Műveletek a lábakon a varikózus vénákban: típusok, következmények, rehabilitáció

A varikózus vénák kezelése a lábakon a gyógyszerek segítségével nem mindig pozitív hatással van. Különösen nehezen gyógyítható a varikózis, ha előrehaladott állapotban van. Ebben az esetben a műtét az egyetlen módja a patológia megszüntetésének.

Számos ember számára a műtét szörnyű eljárásnak tűnik, ezért félnek, hogy hosszú ideig az orvoshoz mennek, bizonyos otthoni kezelésre támaszkodva. Ugyanakkor a betegség tovább halad, és a beteg állapota romlik.

Mikor kell csinálni?

Az alsó végtagok varikózus vénáinak sebészeti beavatkozása a következő körülmények között történik:

• ha a vénás vénák fiziológiás patológiája miatt megnőnek;
• ha a betegség előrehaladott állapotban van, amikor a varikózus vénák drogokkal vagy népi jogorvoslatokkal történő kezelése már nem segít;
• trófiai fekélyek kialakulásával a bőrön;
• ha a vaszkuláris keringés megsértése következik be, aminek következtében a beteg állandó fáradtságot tapasztal, gyorsan elfárad, fájdalmat és nehézséget érez a lábakban;
• ha akut thrombophlebitis alakult ki;
• ha a bőr trófiai elváltozásai vannak.

Egyes betegeknél a lábakon a varikózus vénák műtéje ellenjavallt lehet. A sebészeti beavatkozást megakadályozó tényezők:

• magas vérnyomás;
• súlyos fertőző betegségek;
• ischaemiás betegség;
• beteg kor (70 év felett);
• bőrbetegségek - ekcéma, erysipelas stb.;
• a terhességi kor második felében.

A beavatkozás típusai

A műtét típusát a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függően határozzuk meg. Az egy személynek megfelelő műtéti típusok esetleg nem illeszkednek a másikhoz. A műtét felírása előtt az orvos megvizsgálja a betegség formáját, a tüneteket és a szövődmények valószínűségét.

sebészet

A komplikációk nagy valószínűségével kapcsolatos leginkább időigényes és összetett eljárás a flebektómia, a varikózus vénák eltávolítására irányuló művelet. Ezt csak olyan esetekben írják elő, amikor más kezeléseknek nincs kedvező hatása.

E művelet során kis (3-5 mm) bemetszéseket hajtunk végre a páciens horzsájában, amelyen keresztül az érintett vénát a mélyvénába eső helyre ligáljuk, majd kivágjuk és kivágjuk a lábból speciális szondákkal. A véna eltávolítása után a bemetsző helyekre felszívódó varratokat alkalmazunk. A művelet 1-2 óráig tart, míg a páciens legfeljebb egy napig a kórházban van, majd haza mehet.

A sztrippelés egy másik típusú sebészeti kezelés a varikózus vénák számára. Ez alatt az eljárás során nem az egész vénát teljesen kivonták, hanem csak egy kis részét, amely a varikózus kiterjedésen ment keresztül. Az eltávolítást a bőrben lévő lyukakon keresztül végezzük, ami megakadályozza az átfedő varratokat.

Hogyan működik a varikózus vénák, lásd a videót:

sclerotherapia

A műtét kevésbé traumatikus módszere scleroterápia. Ez abban rejlik, hogy az ultrahang segítségével határozza meg a kiterjesztett vénák pontos helyét, amelyet egy speciális anyaggal (sclerosant) adnak be. Ez az anyag érintkezik az érintett hajókon, megakadályozva a véráramlást. E művelet után a beteg vénájának helyén hegszövet keletkezik, a duzzanat eltűnik. A pácienst már nem kínozza meg a lábak nehézsége és fájdalma, és ha trófiai fekély jelentkezik, gyorsan gyógyulnak.

A szkleroterápia két típusa:

1. Echosclerotherapy. Ezt a műveletet akkor használják, ha az érintett vénák átmérője elérte az 1 cm-t vagy annál többet. Először is, a vénákat egy speciális eszközzel - egy duplex szkennerrel - vizsgáljuk, majd ellenőrzése alatt szúrást hajtunk végre, amely után a szklerozánst befecskendezik a vénába. Ez az eljárás lehetővé teszi az érintett edény átmérőjének csökkentését és a normál véráramlás helyreállítását.
2. Sclerosing hab. A legbiztonságosabb és fájdalommentesebb scleroterápia. Egy speciális habot vezetnek be az érintett edénybe, amely kitölti és megállítja a véráramlást az edényben.

A betegség szkleroterápiájáról bővebben lásd a videót:

Lézer koaguláció

A varikózusok eltávolításához a lézer sebészetet a varikózisok kezelésének technológiai szempontból legfejlettebb módszerének tekintik, és segít a betegek 90% -ában a rendellenes varikózusok eltávolításában. Ezen eljárás során nem történik szövetszövetek, amelyek megakadályozzák a kozmetikai hibákat.

A bőrön áthaladva egy lézerfényvezető kerül bevezetésre, amely fényhullámokat bocsát ki. Akciójuk a beteg hajó feloldódása. Ezt a módszert a relapszusok kis száma jellemzi - a betegek 5% -ánál előfordulnak a varikózus vénák kialakulásának ismételt esetei.

A lézeres koagulációs módszerhez hasonlóan a varikózus vénák kezelésére a rádiófrekvenciás kiürítés. A módszer lényege abban rejlik, hogy hatással van a hajót hevítő mikrohullámok fájdalomra, ami "forrasztáshoz" vezet. Ez a kezelési módszer a legegyszerűbb és fájdalommentesebb. Súlyos esetekben is alkalmazható, ha a vénák nagyok.

Hogyan néz a lézer műtét a varikózus vénák eltávolítására a lábakon:

Lehetséges következmények és állapot a posztoperatív időszakban

Szinte minden esetben a lábak varikózus vénájának kiküszöbölése érdekében végzett minden műveletet biztonságosan átadnak, és nagyon ritkán okoznak szövődményeket.

A szövődmények legnagyobb valószínűségét és a rehabilitációs időszak nehéz lefolyását a flebektómia során figyeljük meg. A hematómák előfordulhatnak a távoli vénák területén, és néha a vér a bemetszésekből áramolhat, mivel más vénák mellékfolyói vannak.

A műtét után 2-3 nappal néhány beteg lázzal járhat. Ez annak köszönhető, hogy az aszeptikus gyulladásos folyamatok a vérben felhalmozódnak a bőr alatt.

Egyéb lehetséges szövődmények a műtét után:

A bőr bőre, fájdalom. Ezek akkor fordulnak elő, ha az idegvégződések megsérülnek a művelet során. Idővel a fájdalom eltűnik, és a bőr érzékenysége helyreáll.

Zúzódások. A flebektómia során alakult ki, mivel ez elég traumás működés. Egy idő után, általában legfeljebb egy hónap, teljesen eltűnnek. A minimálisan invazív kezelési módszerekkel (scleroterápia vagy lézeres koaguláció) a zúzódások szinte soha nem maradnak.

Duzzanat. Úgy tűnhetnek, ha a beteg nem követi az orvosi rendelvényt a posztoperatív időszakban - sokat mozog, nem visel különleges ruhát, vagy nagy fizikai terhelésnek teszi ki magát.

A műtét után a legtöbb beteg alacsony aktivitású életmódot vezet. A hypodynámiának köszönhetően olyan veszélyes jelenség léphet fel, mint az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisa. Ennek megakadályozásához speciális gyakorlatokat, étrendet kell szednie, és olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a vérrögöket - Curantil, Heparin vagy Aspirin.

Rehabilitáció a varikózusok eltávolítása után

Az orvostudományi tanúvallomások betartása a posztoperatív időszakban a varikózusok kezelésének és megelőzésének legfontosabb része. A legtöbb beteg ajánlott:

1. Szorosan kötözze a lábát rugalmas kötéssel.
2. Viseljen speciális kompressziós ruhát - zoknit vagy harisnyát.
3. A műtétet követő első hat hónapban ne emelje fel 10 kg-nál többet.
4. Közepes fizikai aktivitású sportok - gyaloglás, úszás, kerékpározás.
5. A testtömeg ellenőrzése a felesleges súlyú problémák jelenlétében.
6. Évente folyik át a venotonikus gyógyszerek - például a Detralex - természetesen történő bevitele.

A kezelt láb fájdalma esetén egy könnyű masszázs segíthet, amely önállóan is elvégezhető.

Ajánlások a visszaesés megelőzésére

Még ha a varikózus vénák megszüntetésére irányuló művelet sikeresen megtörtént, mindig fennáll a betegség megismétlődésének veszélye. Az ismétlődés valószínűségének minimalizálása érdekében megelőző intézkedéseket kell követni:

• aktív életmód vezetéséhez - sportoláshoz, gyakran séta a friss levegőbe;
• ülő helyzetben biztosítani kell, hogy a testtartás szintje legyen, ne helyezzen egy lábat a másikra, mivel ez a vénás véráramlás csökkenéséhez vezet;
• küzdeni kell a túlsúly ellen;
• mérsékelten inni kávét és teát;
• minden reggel, hogy csináljunk lábtornászatot;
• adjon fel túl szűk és szűk cipőt és ruhát.

A varikózusok olyan betegség, amely a teljes gyógyítás után is bizonyos életstílushoz való ragaszkodást igényel. A műtét utáni megelőző intézkedéseket nem az első néhány hónapban, hanem egész életen át be kell tartani. Csak így lehet majd normalizálni a test állapotát és megszüntetni a betegség újbóli kialakulásának valószínűségét.

Az alsó végtagok varikózusainak kezelése

Ez a krónikus betegség akkor alakul ki, amikor a lábak edényeiben a vér felfelé irányuló mozgása lelassul, és a stagnálás következik be. Az érintett vénák térfogatának növekedését és a bőrfelületen különböző kék rácsok formájában jelennek meg, majd a csomópontok képződnek. A korai kezelés segít elkerülni a tromboflebitis, a trófiai fekélyek kockázatát.

A varikózisok kezelésének módjai

Két közülük: konzervatív és sebészeti. A páciens sürgős kérdéssel szembesül: hogyan kezelhető a varikózus vénák a lábakon, műtét nélkül. A módszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség jeleit, a betegség stádiumát, a szövődmények jelenlétét, a betegség korát. Az alsó végtag varikózusok eltávolítására szolgáló nem sebészeti módszerek csak akkor adnak jó eredményt, ha a patológia tünetei még mindig gyengék.

Az érintett hajók romlásának megállítása segít:

• gyógyszeres kezelés;
• kompressziós terápia;
• terápiás gyakorlat;
• rehabilitáció;
• masszázs;
• a hagyományos orvoslás receptjei;
• diéta.

A flebológusok a terhesség alatti betegek számára csak a nem-gyógyszeres gyógyszereket választják az alsó végtagok varikózisainak kezelésére. Először a kompressziós fehérnemű, a gimnasztikai gyakorlatok, a fizioterápia, a masszázs, az étrend. Ha még mindig szükség van gyógyszerekre, csak helyi gyógyszereket írnak elő.

A viták nem szűnnek meg arról, hogy a hirudoterápia segít-e a varikózisokban. A piócák által termelt hirudin behatol az alsó végtagok vénás rendszerébe, és hígítja a megvastagodott vért. Azonban ma sok modern drog van ugyanazzal a tulajdonsággal. Emellett vannak kockázati tényezők a piócák - vaszkuláris fertőzés, allergiás reakciók esetén.

Szükség esetén a varikózus vénák kezelése radikális módszerekkel történik. Ez a következő:

• sclerotherapia;
• ózonterápia;
• krioterápia;
• elektrokoaguláció;
• lézeres koaguláció;
• sebészeti beavatkozás.

A szkleroterápia egy olyan gyógyszer injekciója, amely a dilatált edényt „összeillesztik”. Megállítja a vér pumpálását és fokozatosan megszűnik. A szkleroterápia maximális hatékonysága a patológia korai szakaszában érhető el. Hasonló módszer az ózonterápia: ennek a gáznak egy részét fecskendővel befecskendezik a kis vénák résébe, és az edények „együtt maradnak”.

A krioterápiás eljárások során hideget kell alkalmazni. Az elektrokaguláció során egy nagyfrekvenciás áramot vezetnek be az edényekbe egy nagyon vékony elektródon keresztül. A varikózusok kezelése lézerrel szintén hatékony modern módszer, különösen konzervatív módszerekkel kombinálva. Ugyanakkor a kozmetikai eredmény magas: néhány hét múlva a páciensnek nincs hege vagy hege.

Az alsó végtagok varikózusainak sebészete: indikációk, módszerek, rehabilitáció

A varikózus vénák vagy a vénás vénák olyan betegség, amelyre jellemzőek a vaszkuláris vénák és az érfal diszfunkciója, valamint az alsó végtagok vénáiban a vér stagnálása. Ez a patológia tele van nemcsak a trofizmus, vagy a szöveti táplálkozás megsértésével, ami nehéz és hosszú távú gyógyító fekélyek, hanem veszélyes is, mert a véres vérrögképződés és vérrögök képződnek a testen keresztül. Ezen túlmenően, az érfalon belüli trombotikus fóliák kialakulása esetén (flebotrombózis), szörnyű betegségek - tromboflebitis - kialakulásával fertőződhet meg.

A varikózus vénák műveletei

Az alsó végtagok varikózus vénáinak működése radikális, és az alsó végtagok szubkután vénáinak eltávolítása, melyet a folyamat (flebektómia) vagy a láb és a csípő mély vénáinak szklerózisában szenved.

Hagyományosan a flebektómiát (crosssectomyt) a Bebcock módszerrel végezzük, és a szondát a vénás lumenébe helyezzük, majd a vénát egészen a bőrbe történő bemetszésig húzzuk. A bemetszést a műtét kozmetikai varrás végén varrjuk.

A kis flebektómiát a vénák nagyon rövid szakaszainak eltávolítására használják, a műtét során nem alkalmazzák a vénás öntést. A bőr kivágása nem történik meg, és a vénából egy darabot eltávolítanak a bőrön egy vékony lyukasztással, amely nem igényel öltést.

a bal - flebektomia, a jobb oldalon - mini-flebektómia

A varikózus véna károsodásának egy kis részénél jóval kedvezőbb módszer a sztrippelés. Ez csak egy vékony horoggal húzza ki a varikózus csomót. Az extrudálást a bőrön két metszéssel végzik, majd zárjuk. Ennek a technikának a változata a kriosztrippálás - „vénás fagyasztás” egy alacsony hőmérsékletű cryoprobe-ra - a rombolt csomópont is kihúzódik.

flebektómia sztrippeléssel

A vénás szklerózis egy szklerozáns lumenébe való bejuttatás, egy olyan anyag, amely „összeilleszti” a vénafalakat egymással, de a véna mélyen a bőr alatt marad, nem teljesíti a funkcióját. A vénán átáramló véráramlás leáll, és áthalad a fedélzeten, anélkül, hogy zavarná a vénás vér kiáramlását az alsó végtagból. A vénás szklerózist ultrahangszabályozás alatt végezzük.

A varikózus vénák lézeres endovaszkuláris koagulációja a legújabb módszer a flebológiában, és egy vékony szonda beillesztése egy vénás lumenébe lézersugárzással, amely cerverizáló hatást fejt ki a véna falára.

A vénák rádiófrekvenciás elzáródásának módszere a varikózusok modernebb kezelésére is vonatkozik, de nem minden egészségügyi intézmény rendelkezik megfelelő felszereléssel. A technika a magas frekvenciájú rádióhullámok vaszkuláris falára gyakorolt ​​„cauterizáló” hatásból áll.

Jelzések a vénák eltávolítására

Nem minden páciens mutat műtétet, de bizonyos esetekben ez még mindig lehetséges anélkül, hogy jobb lenne eltávolítani a potenciális gyulladás forrását és a vérrögöket, mint a szövődményeket. A műtétet igénylő feltételek a következők:

• A thrombophlebitis, vagy már fennálló kockázata, t
• A tromboflebitis gyakori súlyosbodása, t
• A vénás vénák nagy károsodása,
• A varikózusok jelzett tünetei - állandó érzés a fájdalom és a fájdalom a lábakban,
• Nem gyógyító trófiai fekélyek,
• Az alsó végtagok szöveteinek alultápláltsága (trofizmus) - a lábak és lábak bőrének elszíneződése és hűtése.

A műtét ellenjavallatai

A minimális érrendszeri beavatkozás végrehajtása ellenjavallt az alábbi esetekben:

• Terhesség 11 és 111 trimeszter,
• Akut fertőző betegségek
• A krónikus betegségek (bronchialis asztma, diabetes mellitus, peptikus fekély stb.) Súlyosbodása, t
• Akut stroke
• Akut miokardiális infarktus,
• Erysipelák az alsó végtagokból.

Mindenesetre az összes indikációt és ellenjavallatot a flebológus vagy a sebész határozza meg a páciens szemvizsgálatának folyamatában.

Milyen módszert válasszon?

Egy adott kezelési módszer alkalmazását csak az orvos értékeli, a folyamat terjedésének mértéke alapján.

Természetesen kisebb csomópontoknál kevésbé invazív módszerek előnyösek, mint például a mini-flebektómia, a rövid sztrippelés, a lézersugárzás és a keményedés, mivel kevésbé traumatikusak és gyakorlatilag nem igényelnek rehabilitációs időszakot. Ugyanakkor, nagy varikózus vénákkal, előnyben részesítik a hagyományos flebektómiát, amely nemcsak spinális érzéstelenítést igényel, hanem egy igen traumatikus műveletet is eredményez, ami esztétikai hibákat hagy a posztoperatív hegek formájában.

Ebben a tekintetben nem szükséges az orvos látogatását elhalasztani, amikor a varikózus vénák kezdeti szakasza rendelkezésre áll, és még inkább, nem szabad lemondania a kevésbé traumatikus működésről, ha az orvos a vizsgálat során szükség van rá.

Mikor a legjobb működés?

A sebészeti beavatkozás szükségességét csak a flebológussal vagy egy érrendszerrel folytatott konzultációt követően kell meghozni. Korai stádiumban azonban, amikor a beteg csak esztétikai kényelmetlenséget ér el a varikózus csomók formájában, valamint a lábak enyhe duzzanatát a nap végén, próbálhatja meg a folyamat további haladását kompressziós kötöttáru és venotonikus készítmények segítségével.

Abban az esetben, ha a végtagokban fájdalom van, és a szövődmények nagy kockázata is fennáll, nem ajánlott késleltetni a műveletet.

Felkészülés a műtétre

A vénás eltávolítási művelet megtervezése előtt a páciensnek számos szükséges vizsgálatot kell lefolytatnia. Ezek közé tartozik a sebész vagy flebológus konzultációja, valamint az alsó végtagok vénáinak ultrahangja. Abban az esetben, ha a páciens a vénák eltávolítását mutatja, járóbeteg-szakaszban vizsgálják, különösen általános és biokémiai vérvizsgálatokat, véralvadási vizsgálatokat (INR, APTT, stb.), EKG-t és mellkasi röntgenvizsgálatot kell végezni.

Az orvos által előírt napon a páciensnek meg kell jelennie egy orvostechnikai intézményben, amely flebectomiát gyakorol. Borotválhatja a haját az alsó lábszáron, a combon és az ágyékon az érintett végtag oldalán. Előestéjén szükségünk van egy könnyű vacsorára korlátozódni, üres gyomorra kell jönnie. A betegnek figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot és az aneszteziológust a korábban szedett gyógyszerek intoleranciájáról.

Hogyan történik a művelet?

A beteg klinikai megérkezése és az operatív sebész és aneszteziológus kezdeti vizsgálata után az érzéstelenítés kérdése megoldódik. Hagyományos flebektomia esetén spinális érzéstelenítést alkalmaznak, a mini-műveleteknél a helyi érzéstelenítést a bőr novokain vagy lidokain oldatok átszúrásával használják.

Az érzéstelenítés után a sebész megállapítja a vénák helyét a Doppler ultrahang (USDG) segítségével. Ezután egy szondát helyezünk be a vénás lumen bemetszésén keresztül, és a művelet fázisát végzik - a vénás szakaszok metszéspontja és ligálása a flebektómia során, vénás húzás a mini-flebektómia során (csak a lyukakon keresztül, nem a bemetszésen keresztül) vagy lézer expozíció az edényfalakra. A fő színpad a műtét mennyiségétől függően fél órától két-három óráig tart.

A fő szakasz után a bőr bemetszéseit varrjuk, a sebre nyomást aszeptikus kötést alkalmazunk, és a pácienst kíséri az osztályra, ahol több órától napig megfigyelés alatt áll. Az egyházközségben a páciens egy kompressziós ruhát helyez el, amelyet nem távolítanak el három napig.

Egy nap után a beteg hazatér. Ha a sebész öltözködést ír elő, a beteg naponta vagy minden nap meglátogatja őket. A varratokat a műtét után hét nappal eltávolítjuk, és két hónap elteltével az alsó végtagok utánkövető USDG-jét hajtják végre.

Videó: a művelet előkészítése és előrehaladása

Vannak-e szövődmények a műtét után?

Az elmúlt évtizedekben a tökéletességre tökéletesített műveleti technika minimálisra csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát. Mindazonáltal rendkívül ritka esetekben (kevesebb, mint 1%) az ilyen káros hatások alakulása:

• A műtét utáni hematomák a bőrön - néhány hónapon belül feloldódnak,
• A műtét utáni egy vagy két hónap múlva is eltűnnek a műtét utáni pecsétek az eltávolított vénás ágy mentén.
• A nyirokerekek mechanikai károsodását, amely limfosztázishoz (nyirokcsonthoz) vezet, konzervatívan kezelik, de néhány hónap elteltével a nyirok elkezd keringeni az anasztomoszatokon keresztül, és a végtagból származó nyirokfolyás megfelelően történik.
• A szubkután idegek károsodása, melyet a bőrérzékenység átmeneti rendellenességei jeleznek - néhány hónapon belül önbeállóak.

A lábvénás műtét költsége

A flebektómia járóbeteg alapon végezhető el a klinika sebészeti osztályánál vagy az éjjel-nappal működő kórház sebészeti osztályánál egy napos kórházban. A legtöbb esetben a műveleteket ingyenesen végzik, ha szükséges, de ha szükséges, a beteg fizetett szolgáltatásokkal vagy magánklinikákon keresztül végezhető.

A műveletek költsége 20 ezer rubeltől az egyik végtagok keményedési vénáitól 30 ezer rubelig terjed, a flebektómia esetében pedig 45 ezer rubel, egynapos kórházi tartózkodás esetén. Egyes magánklinikákban a flebektomia, a napi 24 órás kórházi ellátás egy napig való tartózkodása, a varratok ligálása és eltávolítása, valamint a hónap folyamán végzett nyomon követés mintegy százezer rubelt vehet igénybe.

Előrejelzés és életmód a műtét után

Több napig tartó műtét után a fájdalom fájdalom a kezelt végtagban és enyhe duzzanat lehetséges. A kellemetlen tünetek enyhítésére az orvos a nem szteroid hatóanyagokat, például a ketorolt, a nizet stb. Írja elő, közvetlenül a műtét után a betegnek kompressziós fehérneműt kell viselnie, és az orvos által előírt fizikai terápiás gyakorlatokat kell végrehajtania.

A műtétet követő második napon a páciensnek egy kicsit járhat. Egy vagy két hét múlva naponta néhány órát gyaloglással kell gyalogolni.

Az életmód korrekcióját követően a következő kérdések relevánsak:

• A rossz szokások feloldása
• Megfelelő táplálkozás a zsíros és káros élelmiszerek kivételével
• A munka és pihenés rendszerének való megfelelés, t
• A kivétel csak a munkaidőben csak ülő vagy álló helyzetben lehetséges - a végtagok helyzetét módosítani kell a folyamatban.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a vélemények alapján a vénaeltávolítási műveletek meglehetősen kedvezőek, és súlyos szövődmények nem merülnek fel. Ezen túlmenően a húzódó véna eltávolítása után a varikózus vénák életveszélyes szövődményeinek kockázata (például a tromboembólia) jelentősen csökken. Jelenleg a végtag amputációja a súlyos gyulladás és a thrombophlebitis (különösen a cukorbetegség hátterében) okozta gangrén miatt nem szokatlan, ezért a legjobb, ha a sebészet egy korai szakaszban felveszi, és nem kell megtagadnia a vénák eltávolítását, ha szükséges. Ezáltal nemcsak egészséges végtagokat, hanem az egész szervezet egészségét is megmentheti.

A varikózus vénák sebészete

A varikózus vénák káros hatást gyakorolnak a lábunk vénás hajóinak szerkezetére. Bizonyos esetekben a konzervatív kezelés erőteljes a veszélyes betegség előtt. De nem minden olyan szomorú, mert az érintett vénák fejlett formája leküzdhető a varikózus vénák sebészeti kezelésével.

A műtét indikációi

A sebészeti beavatkozás az alsó végtagok varikózusainak eltávolítását biztosítja. A varikózisok kezelése sajátos, különösen rehabilitációs eljárásokkal, korlátozásokkal rendelkezik.

A varikózisok műtéti kezelésében nagy jelentőséggel bír a flebológus szakmai szintje. Az orvosoktól kapott visszajelzések alapján tanácsos, hogy egy tapasztaltabb orvos legyen, és félelem nélkül bízza meg az egészségét.

Csak egy szakember dönthet az alsó végtagok varikózus vénáinak műtéti beavatkozásáról, ami a vizsgálat eredményei alapján mutatja be az eset klinikai képét. Ha az alsó végtagok vénái betegségének kellemetlen érzése és gyulladásos megnyilvánulása van, azonnal forduljon orvoshoz. Nem kell félni a műveletetől, mert nem ritka, hogy csak egy ilyen eljárás mentheti meg a betegeket a betegségből.

Az orvos a műtétet az adott beteg varikózis megbetegedésének mértékének meghatározása után írhatja elő, ha a szepén vénák sérülését, a trófiai fekélyek jelenlétét, a mély vénák varikózis betegségét (thrombophlebitis), keringési zavarát és az alsó végtagok ödémáját észleli.

Ha a flebológus elrendelte az alsó végtagok vénás vénáinak eltávolítására irányuló műveletet - flebektómiát, akkor nem kell gondolni. A patológia nagy kárt okozhat a szervezetnek.

Ellenjavallatok flebektomia

Az alsó végtagok varikózisainak műtéti kezelésére szolgáló eljárást nem mutatják be minden betegnek. A korlátozások listája, melynek következtében a sebészi beavatkozás elfogadhatatlan. Felsoroljuk őket:

• öregség;
• késői betegség;
• fertőző komplikációk jelenléte;
• ischaemiás nekrózis;
• akut hipertóniás encephalopathia.

Ilyen esetekben az orvostudomány más kezelési módszereket is magában foglal.

Milyen hajókat kell üzemeltetni

Végezze el a felszíni vénák, mélyvénák vénás kiáramlását és kölcsönhatásukat - perforáló vénák. A mélyvénáknak különleges funkciójuk van. A vér kiáramlásának nagy része áthalad a hajóik csatornáján. És a felszíni vénák edényei a teljes véráramlásnak csak egytizedét hordozzák. A varikózusok kialakulása befolyásolja a vénás vénák edényeit, aminek következtében a sebészek, akik a varikózisok kezelését végzik, csak az alsó végtagok ilyen vénáit távolítják el. A mélyvénák területe általában nem működik.

A kezelési módszerek figyelembevételével önkéntelenül kérdezed magadtól: hogy a vénák eltávolítása után mi lesz a vérkeringés? A szakértők megmagyarázzák azt a terápiás hatást, hogy a vénás erek eltávolításával megállítják a vér folyadék stagnálását, és a keringési rendszer normálisan kezdi működését.

Betegkészítés

Az alsó végtagok varikózus vénáinak műtétét váró személynek egy sikeres eredményre kell hangolnia, és egy sor kötelező intézkedést kell végrehajtania. A művelet kijelölt dátumának előestéjén elő kell készítenie, nevezetesen:

1. Reggel mosni, jobb a meleg zuhany alatt.
2. Az alsó végtagok felületét simítsa. Nem kell kozmetikai szőrtelenítő termékeket használni, jobb, ha csak a lábát borotválja. A hajszálvonal megakadályozza a varikózisok kezelését egy flebológus által.
3. Ne késj a klinikához. Ahhoz, hogy megjelenjen a műveleten, egy kicsit a kijelölt idő előtt. Ez lehetővé teszi, hogy a művelet előkészítése során betartsák az összes szükséges manipulációt.
4. Ha a műtét általános érzéstelenítésben történik, este a beteg belek tisztítása beöntéssel.
5. Szükséges előre tájékoztatni az allergiás reakciókat bizonyos gyógyszerekre. Ez segít elkerülni az előre nem látható komplikációkat. Általában az orvos előre figyelmezteti, hogy a műveletet a novokain előzetes bevezetésével, valamint a jód egy komponensét tartalmazó alapokkal látják el.

Néha szükség van a beteg további statikus megfigyelésére. Ebben az esetben a betegnek meg kell mondania a sebésznek a rendszeresen használt gyógyszerek nevét.

A műveletek fajtái

Az alsó végtagok varikózisainak kezelését különböző sebészeti módszerekkel végezzük.

phlebektómiával

A vénák eltávolítása két órán belül megtörténik. Amikor a szubkután edényeket eltávolítjuk, funkciójuk kiterjed a mély vénákra. A műtét során a belső combokban bemetszéseket hajtunk végre, és a varikózus vénát eltávolítják rajtuk. A gyors gyógyulás érdekében a betegnek venotonikus készítményeket kell felírni.

Az ilyen eljárás jelentős hátránya a hegesedés nagy kockázata, azonban a közelmúltban olyan módszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a szelén vénák szelepeinek lágyítását anélkül, hogy eltávolítanák őket. Ezek a technikák az egyes szakemberek tulajdonában vannak, mivel ez a művelet meglehetősen nehéz, és magas szakmai hozzáértést és hosszú doktori fokozatot igényel.

Miniflebektomiya

A művelet lehetővé teszi a bőr vonzóbb megjelenését, mint a flebektómia. A sebész fúrólyukakat alkalmaz, amelyek lyukai lehetővé teszik az érintett vénák eltávolítását. Az orvos munkájának látható eredménye kis hegek, amelyek később gyógyultak.

Kombinált phlebectomia

A műtét járóbeteg alapon is elvégezhető, helyi érzéstelenítéssel. Ezt az eljárást kombinált phlebectomiának nevezik. A varikózus vénák speciális szondákkal történő eltávolítása jellemzi. Egy idő után a hegek gyógyulnak és a betegség visszatérése nem valószínű.

sztrippelés

A nagy szappanos vénás műtéti kezelésnek tekinthető. A sztrippelés lehetővé teszi a nagy szajén vénák eltávolítását a mellékfolyókkal együtt, az ínrész területének vágásával. A részleges eltávolítás lehetővé teszi, hogy az érintett vénát vékony szondával távolítsa el. A teljes sztrippelés teljesen eltávolítja a nagy szappanos vénát. Az alsó végtagok fizetésképtelen perforáló vénái kötődnek. A lábak működtetett területe nyomás alatt álló kötéseknek van kitéve.

Lézeres sebészet

A modern műtét kétféle lézeres sebészeti beavatkozást használ a varikózisok kezelésében. Az első kezelés módja a varikózus vénák endovasalis lézeres koagulációja. Jellemzője egy vénás véralvadás egy lézer hőenergia áramlása hatására. A perkután lézeres koaguláció második módszere a vénás hajók kezelésére ismert. Tehát kezelje a vaszkuláris vénák érrendszerét.

Melyik művelet jobb

A sebészi beavatkozás bármely módszerének megfelelőségét az orvos határozza meg. Csak egy orvos képes felmérni a betegség mértékét és a kapcsolódó kóros rendellenességeket. A kisebb csomópontokat általában gyengébb sebészeti beavatkozással semlegesítik. A varikózusok kiterjedt károsodásai a hagyományos műtét radikális méréseit igénylik.

A sebészi bemetszések, a lyukasztások eredménye a rosszul sérült bőr, amely hosszú rehabilitációs időszakot igényel. Ezért az orvoshoz való időben történő hozzáférés lehetővé teszi a betegség lokalizálását kevésbé traumatikus módszerekkel és a negatív következmények elkerülésére.

Lehetséges következmények

A műtét után komplikációk léphetnek fel. Jelenlétük különböző okokból következik, az edények állapotától a bőr regeneráló tulajdonságaiig. Az ilyen jelek egyéniek, és nem rendelkezhetnek közös kötődéssel egy adott betegcsoporthoz. A flebológusok szakmai tapasztalata lehetővé tette, hogy nyomon lehessen követni a lábak varikózus vénás működéséből eredő gyakori szövődményeket:

1. Véralvadás a vénás edényben, csökkent vér clearance-e (tromboembóliás). A helyzet megakadályozható a páciens által a pihenésben eltöltött idő korlátozásával és a tevékenység és a mozgás időben történő visszatérésével.
2. Vérzés. A vér általában öltözködési eljárásokon keresztül folyik. Egy ilyen jelenség nem veszélyes.
3. Zúzódás. Jellemzője a két héten belül gyógyuló zúzódások kialakulása.
4. Fájdalom. A posztoperatív fájdalmas megnyilvánulások a gyógyulás kísérő eleme. Általában, a fájdalmas tartsa több napig, fokozatosan beilleszkedve.
5. Megnövekedett testhőmérséklet. A jelenség rövid ideig tart, és természetes reakciót jelent a fehérjék koagulációjára.

Így a lehetséges posztoperatív betegségek nagy része átmeneti, és nem jelent veszélyt. Még nagyobb figyelmet kell fordítani az első jelre, mert ez tovább okozhatja a következő művelet szükségességét.

Rehabilitációs időszak

A posztoperatív periódus csak egyes esetekben relapszusokat okoz. A jövőbeni láb egészségének fenntartása többnyire a betegtől függ. A zúzódások, vérzés és egyéb előre nem látható eltérések elkerülése érdekében a kezelõorvos ajánlásait követni kell.

A posztoperatív alapkövetelmények:

1. Változatosítsa a szokásos pihenést.
2. Az utcai séták rendszeresek.
3. Fizikai wellness gyakorlatok elvégzése, amelyeket egy szakember választ ki.
4. Tartsa be a megfelelő grafikát és menüt.
5. A lábak ragasztása rugalmas tulajdonságokkal rendelkező szövetekkel.
6. Használja a napi szekrény tömörítő harisnyát.
7. Kerülje a súlyemelését.
8. A testsúly ellenőrzése.

Emellett más szükséges műveletek is vannak:

1. A műtétet követő két napon belül szüntesse meg az alkoholtartalmú italok használatát, látogasson el egy forró fürdőbe, autóval.
2. Az alsó végtagok masszázsja az első négy nap során segít elkerülni a fájdalmas megnyilvánulásokat, amelyekhez a hőmérséklet is jár. Általánosságban elmondható, hogy az aktivitás és a mobilitás gyorsabban normalizálja a véráramlást, valamint javítja az alsó végtagok edényeinek falát.
3. A thrombusképződés megelőzésével a flebológus vérhígító szereket írhat elő. Ne hagyja figyelmen kívül ezt a találkozót.
4. A gyulladásos folyamat megelőzése antibiotikumok alkalmazásával biztosítható. Amikor orvosával beszél, azonnal fel kell tüntetnie a gyógyszer bizonyos összetevőinek ellenjavallatait.
5. Tilos a posztoperatív öltéseket nedvesíteni, amíg eltávolítják. A varratokat általában a műtét utáni hetedik napon eltávolítják, ügyelve arra, hogy a bemetszés meggyógyuljon.
6. Miután eltávolítottuk a szálakat a sebből, ajánlatos óvatosan venni a vizes eljárásokat, elkerülve a kemény szivacsokat és szivacsokat. Javasoljuk, hogy lábait puha, lúgmentes szappanos vízzel átitatott ruhával mossa. Mosás után hagyja szárazon a sebet, és óvatosan dolgozza fel a zöld festéket. 30 napon belül nem használhat fürdő seprűt a hegek területén, valamint gőzzel ki a lábakat a medencében.

Táplálkozás a műtét után

A véredények megerősítése a rehabilitációs időszakban hozzájárul a megfelelő kiegyensúlyozott étrendhez. Számos korlátozást igényel, de általában nem lesz fájdalmas és elviselhetetlen, mint néhány diéta.

1. Naponta használjuk alma almabor ecet hígított formában: 3 desszert kanál ecetet fél csésze főtt hűtött vízben.
2. A saláták szeretetére, növényi olajjal ízesítve, és a következő zöldségek kombinációjával: édes paprika, paradicsom, sárgarépa, bármely zöld. A szokásos formában zöldségeket lehet enni.
3. Igyon naponta 1 pohár frissen facsart gyümölcslé, citrus, fekete ribizli, alma.
4. Reggel kezdődik a gabonafélék vagy gabonafélék összetételében a gabonafélék fogyasztása.
5. Szükséges, hogy a tenger gyümölcsei is szerepeljenek a diétában. Milyen ételeket fogyasztanak - kagyló vagy tengeri káposzta nem számít. A termékek a pénzügyi képességek alapján önállóan választhatók.

Csak a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás segít abban, hogy gyorsabban helyreálljon a szúrócsontok műtétje után.

Sosudinfo.com

A lábakon lévő varikózus vénák már régóta a tíz leggyakoribb patológiák közé tartoznak a 35 év feletti nők és a 40 év feletti férfiak körében. A modern orvostudománynak sok lehetősége van a betegség, a konzervatív és a bíboros elleni küzdelemben. A varikózisok műtéti kezelése pontosan a bíboros módszerekre vonatkozik, mivel a legtöbb beteg nem siet a sebészeti beavatkozásra a varikózus vénákra.

Azonban az orvosok figyelmet fordítanak az alsó végtagok varikózus vénájánál szenvedő betegeikre 2 vagy több fokon, hogy a betegség sebészeti kezelése az egyetlen hatékony és hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől.

A lábvénás műtét indikációi

A varikózus vénák működését szigorúan a résztvevő flebológus jelzéseinek és ajánlásainak megfelelően végzik. Az orvos határozza meg, hogy a betegnek szüksége van-e egy műveletre, és hogy ilyen drasztikus intézkedéseket igényel-e a lábakon a varikózus vénák problémáinak kiküszöbölésében.

A varikózus vénák eltávolítására irányuló műveletet a következő esetekben jelezzük:

• ha a beteget kiterjedt varikózes károsodással diagnosztizálják;
• ha a hipodermikus lábvénák kórosan tágultak, ahogy szemmel látható;
• ha a beteg duzzadt lábakkal és fokozott fáradtsággal rendelkezik a varikózus vénákon;
• ha a véráramlás megsértése észrevehető;
• olyan esetekben, amikor a trófea lábszárfekélyek varikózus vénákban jelennek meg;
• ha a varikózus vénákat akut thrombophlebitis komplikálja.

A varikózus vénák megszüntetésére irányuló művelet majdnem 90% -kal normalizálja és helyreállítja a lábak véráramlását, míg az érintett vénák eltávolítása nem befolyásolja a kezelt végtag vérkeringését.

A művelet ellenjavallt

A vénák alakváltozása során a lábakon végzett műtéti jelzések mellett a szakemberek számtalan ellenjavallatot jeleznek a műtétre.

Nem ajánlott sebészeti műtétet tervezni és végrehajtani a következő esetekben: t

• ha a varikózus dilatációja súlyosan előrehaladott mértékben diagnosztizálódik;
• ha a betegnek magas vérnyomása van;
• szívkoszorúér-betegséggel;
• súlyos fertőző és toxikus léziók jelenlétében a betegben;
• gyulladásos fertőző betegségekkel az alsó végtagok bőrén;
• terhesség alatt bármely trimeszterben.

Idős betegeknél az alsó végtagok varikózus vénájával végzett sebészi beavatkozás ellenjavallt, ezért a flebológusok az életkori korlátokat az öregségi betegek számára.

A klasszikus online módszerrel történő eltávolítás

A legtöbb esetben a varikózis-műtét kezeléséről döntenek az orvosok a klasszikus operatív módszert, amelynek során az érintett vénát teljesen eltávolítják. Általában az ilyen műveletet egy-két óráig végezzük, attól függően, hogy a végtag léziója milyen mértékben alakul ki a varikózus vénákban.

A varikózis előtti műtét előtti előkészítő szakasz a következőket tartalmazza:

• a flebológus előzetes diagnosztikai vizsgálata a sebészeti terület meghatározásával;
• a láb orvosa bőrének vizsgálata a lehetséges pustuláris bőrkárosodásokra;
• láb bőr előkészítése kezelésre: haj eltávolítása.

Emellett a páciensnek szükségszerűen értesítenie kell az orvost a lehetséges egyidejű betegségekről, különösen azokról, amelyek állandó orvosi korrekciót igényelnek.

Azoknak a betegeknek, akiknek az anamnézisében allergiás betegségek vagy reakciók léptek fel, beleértve a kábítószereket is, szükségszerűen tájékoztatniuk kell az orvost, mivel bizonyos gyógyszercsoportokat használnak a varikózus vénák működése során a lábakon és a posztoperatív időszakban. Ezért fontos, hogy az orvos előzetesen tudjon meg arról, hogy nincs-e allergiás válasz a gyógyszerek ezen formáira.

A műtétek sorrendje

Az alsó végtagokon végzett műveleteket a "gerinc" érzéstelenítés hátterében végezzük. Ritka esetekben, amikor a betegnek ellenjavallata a spinális érzéstelenítésre, a műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük.

Ha a műtétet a varikózus vénák eltávolítására végzi, az orvosok bizonyos lépéseket követnek.

A posztoperatív időszak, a páciens általában helyhez kötött körülmények között tölt. A szövetek gyógyulási folyamatát, a véráram újraelosztását a kezelt végtagban a kezelőorvos ellenőrzi, ami a posztoperatív szövődmények megelőzésének fontos szempontja.

A beteg kórházi műtét utáni helyreállítási folyamata 2-7 napot vesz igénybe, attól függően, hogy a bonyolult következmények veszélye fennáll-e vagy nincs. A következő hónapban a beteg posztoperatív rehabilitációja otthon történik.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

A flebológusok szakemberei a posztoperatív varikózis szövődményeket egyszerű és súlyosba sorolják.

Egyszerű következmények, amelyek műtét utáni varikózisok:

• kiterjedt zúzódások a szövetek mentén a véráramlás mentén;
• a bőrszövet duzzadása a működtetett végtagban;
• a szubkután tömítések kialakulása;
• vastag hegek a varrási helyeken.

A posztoperatív időszakban a súlyos következmények a következők formájában jelentkeznek: t

• progresszív thrombophlebitis;
• tüdőembólia.

A műtét utáni helyreállítási időszakban fellépő szövődmények elkerülése érdekében az orvos egy hónapig megfigyeli a beteget, és számos általános ajánlást tesz, amelyet be kell tartani.

1. A kompressziós terápiát a beteg egyénileg választják ki: az orvos javasolhat kompressziós harisnyát, harisnyát, harisnyát vagy egyszerűen rugalmas kötést.
2. A motoros aktivitás komplexjét az orvos is szabályozza, figyelembe véve a beteg korát, a posztoperatív időszak súlyosságát.
3. A trombózis kockázatát csökkentő gyógyszerek alkalmazása: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

A posztoperatív rehabilitáció, egyes esetekben 1-2 hónapig tart. A második hónapban az orvosok növelik motoros és fizikai tevékenységüket a betegeik számára annak érdekében, hogy elkerüljék az alsó végtagokban a véráramlás stagnálását.

Alternatív modern sebészeti lehetőségek

A modern műtét egyre inkább elutasítja a varikózisok műtéti kezelésének klasszikus módszerét, figyelembe véve, hogy a test és a keringési rendszer traumatikus. Alternatívaként az orvosok a betegek takarékos és minimálisan invazív módszereket kínálnak a varikózisok kezelésére.

1. Az intravaszkuláris lézeres koagulációval végzett kezelés biztonságos és gyakorlatilag fájdalommentes. Ennek a terápiának az az előnye, hogy a lézeres beavatkozás utáni rehabilitációs időszak jelentősen lerövidül, és a betegnek nem kell több, mint 2 órát műtét után a kórházban tölteni.
2. A szkleroterápia módszere lehetővé teszi, hogy ne távolítsa el a vénás vénák által érintett vénát, hanem egyszerűen „ragasztja” azokat a speciális készítmények segítségével, amelyeket fecskendővel befecskendeznek a vénába. Ezzel az eljárással a beteg nem igényel kórházi kezelést és hosszú távú rehabilitációt.
3. A rövid sztrippelési módszerrel a sebészek a sérült véna csak egy rövid részét eltávolítják, jelentősen csökkentve a sebészeti beavatkozás mennyiségét. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a vénák egészséges területei megmaradnak, és a környező szövetek kevésbé sérülnek meg, minimalizálva a műtét utáni lehetséges következményeket.

A műtéti beavatkozási módszer kiválasztása az erek és az edények állapotának komplex diagnózisát követően történik, ezért az előnyben részesített sebészeti technikára vonatkozó döntést profi flebológusnak kell meghoznia. Az átfogó diagnosztikai megközelítés a következőket tartalmazza:

• a varikózus vénák által érintett vénás törzs átmérőjének meghatározása;
• a lábvénák patológiás változásainak elhanyagolása;
• a beteg általános állapota.

A legtöbb esetben az orvosok kombinált megközelítést alkalmaznak, melynek során az érintett vénákon többféle sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak. Általában két módszer egyszerre hatékonynak tekinthető: rövid sztrippelés és szkleroterápia.

A műtét utáni sebészeti beavatkozás utáni rehabilitáció egyszerűsített rendszerben és rövid idő alatt történik, de érdemes megjegyezni, hogy csak egy orvos adhat helyes tanácsot a varikózisok kezelésére szolgáló operatív módszer kiválasztásában.

A varikózus vénák sebészeti kezelése

A betegség és a szövődmények kiküszöbölésének egyetlen radikális módszere a sok évtized óta a lábak varikózisainak sebészi kezelése.

A modern technológiáknak és a működési technikák fejlesztésének köszönhetően valóban hatékony mind a terápiás, mind a kozmetikai szempontból, a lehető legegyszerűbben és fájdalommentesen végzik, a betegek jól tolerálják és nem okoznak tartós fogyatékosságot.

Jelzések és ellenjavallatok

Nem a varikózus vénák esetében ajánlott a betegek kezelése. Mind a világos, mind a műtétre utaló jelek vannak, és az alkalmazás ellenjavallatok.

Az alsó végtagok varikózisainak sebészeti kezelését az alábbi esetekben mutatjuk be.

Orvosi jelzések - a 2–3. Fokozatba tartozó súlyos varikózusok, valamint a krónikus vénás elégtelenséggel kapcsolatos panaszok és tünetek:

• összehúzódó, feszes vénák a bőr alatt;
• több változó (csomópont) a megváltozott edények mentén;
• az érintett láb duzzadása;
• nehézség és fájdalom a dilatált vénán;
• görcsök a borjú borjú izmaiban, amikor „hajlítja a lábát”;
• a vénák gyulladásos változásai - thrombophlebitis;
• A bőr trófiai rendellenességei - sötét foltok, bőrpír, a szubkután réteg tömörödése, nem gyógyító seb-fekély.

Kozmetikai jelzések - a vénás elégtelenség jeleit mutató varikózusok korai (első) stádiumában, ami csak kozmetikai hibát és esztétikai kényelmetlenséget okoz a betegben:

• felületesen elhelyezkedő, enyhén kibővített és csavart vénák;
• érrendszeri "csillagok", "pókok" és vöröses-kékes kis kapillárisok a lábak bőrében.

Fontos megjegyezni, hogy még akkor is, ha bizonyíték van, a műveletet el kell hagyni, ha a kockázatot meghaladja az előny.

A varikózusok sebészeti kezelésének fő ellenjavallatai:

• Súlyos általános állapot, amelyet akut (szívroham, stroke, tüdőgyulladás, stb.), Elhanyagolt krónikus betegségek (máj-vese, szív, pulmonalis elégtelenség stb.) Vagy a beteg öregsége okoz.
• Akut fertőző betegségek.
• A rák folyamatos kezelése.
• Súlyos vérszegénység.
• A véralvadás kifejezett növekedése vagy csökkenése.
• Gyulladásos és szájüregi folyamatok (pustulák, kiütések) az alsó végtag bőrén, ahol sebészeti beavatkozást terveznek.
• Terhesség és korai szülés utáni időszak.

Minden ellenjavallatot, kivéve az elsőt, relatívnak tekintjük. Ez azt jelenti, hogy különleges körülmények között (a varikózus vénák által okozott akut veszélyes állapotok, például a comb tromboflebitis) egy vagy több sebészeti kezelést kell végezni.

Ha vészhelyzeti műveletre van szükség

A varikózis lábbetegség sürgősségi sebészi kezelése csak egy esetben - akut emelkedő tromboflebitis esetén - szükséges. Ez a szövődmény a nagy szappanos vénák belsejében lévő gyulladás, amelyet vérrögképződés kísér.

Ha egy ilyen kóros folyamat kiterjed a combra, fennáll annak a veszélye, hogy trombus lép be a mélyvénás rendszerbe. Az ilyen vérrög elválasztása esetén behatol a tüdő véredényeibe, és eltömíti őket, ami életveszélyes veszélyes betegséget okoz - tüdőembólia (PE).

A comb comb thrombophlebitisének fő megnyilvánulásai:

• fájdalom a vájat mentén a belső comb mentén;
• a bőrpír és a bőrhőmérséklet növekedése;
• a módosított terület megszilárdulása és éles fájdalma a tapintásra.

A növekvő tromboflebitis esetén a sebészeti kezelés mennyisége bemutatható:

• keresztmetszet - ligálás és a nagy szappanos vénák metszéspontja a femorális összefolyás helyén
• a megváltozott véna eltávolítása előzetes kötés után.

Sebészeti célok

Általában az alsó végtagokból származó vér mintegy 30% -a kis szubkután vénás mellékfolyókon keresztül folyik, amelyek két központi vénás törzsbe - a nagy és kis szubkután vénákba - egyesülnek. Ezek az edények közvetlenül kapcsolódnak a mély vénákhoz, amelyek a vér 70% -át lefolyják. Az ilyen kapcsolatok helyén olyan szelepek találhatók, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér csak a felszíni vénákból áthaladjon a mélyre.

Vannak tucatnyi kis vénák is, amelyeket perforálásnak neveznek, és amely kiegészíti a felületes vénás hálózatot a mélységgel. Szelepeik is rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását csak egy irányban.

A vénás vénák fő oka a vénás szelepek meghibásodása, ami a vér megfelelő kiürüléséhez vezet: a mély vénáktól a felületesig, ami növeli a nyomást, és mind a kis erek, mind a központi vénás törzsek kiterjesztéséhez vezet.

A fő célok, amelyekre az alsó végtagok varikózisainak sebészeti kezelése irányul:

• A vér lecsengése a lábak megváltozott felületi vénáiban, ami megakadályozza a krónikus vénás elégtelenség és a bőr trófiai rendellenességeinek előrehaladását.
• A deformált edények és variációk eltávolítása, amelyek kozmetikai hibát jelentenek.
• A mélyvénákból származó vérkibocsátás kiküszöbölése a perforáló (kommunikatív) vénák felszíni - ligálására és metszéspontjára, valamint a nagy és kis szelén vénákra a mélységgel való kapcsolatuk helyén.
• A varikózusok ismétlődésének megelőzése.

Felkészülés a műtétre

A varikózusok teljes sebészi kezelésére való felkészülés a következőket tartalmazza:

1. Általános preoperatív vizsgálat, amely lehetővé teszi a beteg egészségi állapotának értékelését - általános vér- és vizeletvizsgálatok, koagulogram, biokémiai analízis, vércsoport és Rh-faktor, szifilisztikus vizsgálatok, vércukorszint, tüdő-röntgen, EKG.
2. Speciális diagnosztika, amely lehetővé teszi a betegség jellemzőinek meghatározását - az alsó végtagok felszíni, mély vénáinak és artériáinak színdoppler-térképezésével kapcsolatos ultrahang és a fizetésképtelen perforáló vénák lokalizációs helyeinek kijelölése.
3. A műveletet üres gyomorban végzik, így a művelet reggelén nem lehet enni vagy inni.
4. A műtét előtti reggelen óvatosan borotválkozzon a fájdalmas lábon lévő összes haja az ágyéktól a lábig.

Női varikózusok kezelése

Az alsó végtagok női varikózusainak sebészeti kezelésében különleges hely a kozmetikai műveletekhez tartozik. Az ilyen beavatkozások után nemcsak kórosan megváltozott vénák maradnak, hanem a posztoperatív hegek a lábak bőrén, vagy alig észrevehetők.

A maximális kozmetikai hatás elérése érdekében a varikózis lábbetegség sebészeti beavatkozásait a következő módszerek szerint végzik:

• A vénák lézer- vagy rádiófrekvenciás ablációja - a nagy és a kis sáfrányos vénák központi csonkjainak égése ultrahangos vezérléssel a bőrön a lyukon vagy a lábon lévő szúrás útján.
• Származás és szkleroterápia - a nagy és kis szappanos vénák, valamint a mellékcsatornák, még a legkisebbek, egy speciális szklerozáns gyógyszerrel (Fibroveyn, Sclerowein) való feltöltése.

A leírt kezelési módszerek bármelyikében a varikózus megváltozott vénákat nem távolítják el, hanem az edényekből puha hegszövetké alakítják át. Mind a fizikai hatások (lézersugarak, rádiófrekvenciás hullámok), mind a kémiai vegyületek (szklerozánsok) elpusztítják a belső véna réteget. Emiatt elveszíti a lumenet, összecsapódik, és teljesen üres a vérből, a szokásos kötőszövetekké alakul.

Így a vénák közvetlen eltávolítása nélkül minden, az alsó végtagok varikózus vénáinak sebészeti kezelésére kitűzött célok érhetők el - a megváltozott erek megszűnnek, a vér stagnálása és a vénás elégtelenség veszélyes hatása megszűnik.

A kozmetikai műveletek egyetlen korlátozása a varikózisok kezelésében a nőknél az, hogy csak enyhén vagy részlegesen kitágult vénákat lehet gyógyítani 1-2 fokig. Terhesség és a korai szülés utáni időszakban a sebészeti kezelés ellenjavallt, kivéve az olyan akut helyzeteket, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek, például a felemelkedő tromboflebitisz esetében. A művelet a nagy szappanos vénák ligálására korlátozódik a combcsonttal (crosssectomy) való kapcsolódás helyén.

A műtét típusai

Tekintsük a leggyakoribb sebészeti beavatkozásokat az alsó végtagok varikózis betegségének kezelésében: lézer abláció, endoszkópos vénák szétválasztása és flebektomia.

Ez utóbbi a következő típusokra van felosztva:

• egy klasszikus művelet, vagy teljes eltávolítás vagy Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat művelet;
• rövid sztrippelés;
• miniflebektomiya.

phlebektómiával

A bőr alatti vénák eltávolítását, eltávolítását, flebectomiának nevezzük. Ez az egyik legelső módszer az alsó végtagok varikózisának sebészi kezelésére. De még ma is, a flebológia és a vaszkuláris sebészek leggyakrabban flebectomiát végeznek. Három módosítás és működési mód létezik: teljes, rövid sztrippelés, miniflebektómia.

A hazai sebészek klasszikus flebektomiát hívnak Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat műveletnek, a külföldi szerzők pedig teljes eltávolítással.

A beavatkozás körét bemutatjuk:

1. A nagy szappanos vénák törzsének ligálása a combcsontba történő beáramlás helyett a comb felső részén levő 2-3 cm-es bemetszés útján a nyelőcső alatt.
2. Eltávolítása a teljes hosszúságtól az ágyéktól a lábig egy speciális szonda segítségével, a bőrfelület közelében, a térd és a boka közelében, 2–2 cm-es bőrfelülettel.
3. Az összes varikózus megváltozott beáramlás és kis vénák eltávolítása külön kis, kb. 1–2 cm-es bemetszésekkel (5–6 és 10–20 között lehet) a fizetésképtelen perforáló edények ligálásával.
4. Minden sebet kozmetikai öltéssel varrunk.

A klasszikus flebektómia leggyakrabban lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a varikózus vénákat, de a leginkább traumatikus az összes létező technikában. További információ a phlebectomiáról →

Rövid eltávolítás

Rövid sztrippeléssel nem távolítják el a nagy szelénes vénákat, hanem csak a varikózusok által érintett fragmenseket, például csak a combon vagy az alsó lábszáron. Az egészséges szegmenseket nem távolítják el. Ez csökkenti a beavatkozás invazivitását, de fennáll a betegség visszatérésének kockázata. Ellenkező esetben a művelet végrehajtási módszerei hasonlóak a klasszikus flebektomiához.

Miniflebektomiya

A nagy vénás vénák kis varikózus tágított ágainak eltávolítására szolgáló innovatív technikát miniflebectomiának nevezzük. Különleges szerszámok (hegyes szikével, horgok, bilincsek, spatula) szükségesek ahhoz, hogy a vénákat néhány milliméteres bőrbontásokkal extraháljuk. Nem szükséges az ilyen bőrhibákat varrni, a hegek láthatatlanok.

Leggyakrabban a sebészek a nagy szappanos vénák rövid vagy teljes szétválasztását kombinálják miniflebektómiával. Egy ilyen kombinált művelet ötvözi a radikalizmust és a minimális traumát jó kozmetikai hatással. További információ a miniphlebectomiáról →

Endoszkópos vénák szétválasztása

A hibás perforáló vénák megtalálása bármilyen flebektómiában nehéz. E célból endoszkópos berendezéseket használnak (videokamera és manipulátorok). Az 1–2 cm-es kis bemetszések révén a bőr alá helyezik azokat a helyeket, ahol perforáló vénák halmozódnak fel, amelyeket ultrahanggal érzékelnek.

A kamera irányítása alatt minden hibás perforáns megtalálható, bekötve és keresztbe. Ebben a műveletben nem távolítják el a szelén vénákat. Mind önállóan, mind bármilyen flebektómiával kombinálható: sztrippelés, miniflebektómia.

Lézeres kezelés

A lézer abláció a varikózus vénában magában foglalja a nagy szappanos vénák lézersugárral történő égését a lumen teljes hosszában. Ehhez a combnak vagy a boka területének a szúrásán keresztül a katéter-fényvezetőt a véna lumenébe helyezzük a teljes hosszában. Az ultrahangos vezérlés alatt a fényvezető lassan eltávolítható.

A vénás falra ható lézersugár elpusztítja a belső réteget. Ennek eredményeként a véna összeomlik és leáll, ami jól látható az ultrahangos monitoron. Ha a varikózus vénák nemcsak a fő vénás törzsre, hanem a mellékfolyókra is hatással vannak, a miniplebektomiás módszer szerint eltávolítják őket. További információ a lézeres koagulációról →

rehabilitáció

Függetlenül attól, hogy melyik sebészeti módszereket alkalmazták a varikózus vénák kezelésére, a posztoperatív időszakban a betegek gyógyulása gyors. A teljes rehabilitáció feltételei a működési módtól, a betegség stádiumától és a beteg általános állapotától függenek. Lézerkezeléssel és miniflebektomiával kezdeti varikózusok esetén ez 2-3 hét, a betegség előrehaladott formáinak klasszikus flebektómiája 1-3 hónap.

A gyaloglás a lehető leghamarabb javasolt, feltéve, hogy az anesztézia utáni állapot stabilizálódik - 5-6 órán belül. Ha spinális érzéstelenítést végeztünk, az ágy alatti pihenést 12 órán át ajánljuk. Helyi érzéstelenítéssel a páciens a lábánál hagyhatja el a műtőt, és nem is kórházba kerül a kórházban. A gyaloglás megkezdése előtt a fő feltétel az, hogy a lábakat rugalmas kötéssel kössük, vagy egyénileg kiválasztott tömörítő kötöttárukra helyezzük.

A kórházi tartózkodás 1-2–5–8 nap. Ha öltéseket alkalmaznak, jobb, ha 7–8 napig távolítsák el őket az ellenőrző vizsgálat során. A vénás műtét után egy hónapig ajánlott egy kompressziós kötőt viselni. Naponta kell viselni az ágyból való kiszállás előtt. Éjjel eltávolítják a tömörítési termékeket. A klasszikus flebektómiát követően súlyos varikózus vénák esetén a tömörítést legfeljebb 3 hónapig folytatni kell.

A hónap során szigorúan tilos:

• szauna és pezsgőfürdő;
• nehéz testmozgás az alsó végtagokon;
• meghosszabbított állva vagy ülve.

Lehetséges szövődmények

A varikózus műtéthez kapcsolódó leggyakoribb szövődmények:

• A kezelt láb fájdalma a nagy idegek károsodása következtében.
• A lábak és lábak hosszú ideig tartó duzzanata.
• Hematomák és zúzódások az alsó lábszárban és a combon.
• Vérzés a sebekből.
• Flebothrombosis - mélyvénás gyulladás.
• A műtét utáni sebek és a nekrózis (nekrózis) felborulása a körülöttük lévő trófiai fekélyek kialakulásával.
• A durva posztoperatív hegek kialakulása.

A modern technikáknak és technológiáknak köszönhetően a varikózus vénák sebészeti kezelése egyszerű, fájdalommentes és nagy hatékonyságú. A betegek által a posztoperatív időszak összes ajánlásának való megfelelés hozzájárul a gyors fellendüléshez, minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát és a betegség megismétlődését.