A köszvényes betegség a szervezetben az anyagcsere-folyamatok károsodása miatt következik be. A köszvény következményei komolyak: a veséket érintik, az ízületek elpusztulnak, a vérnyomás emelkedik, és szívroham vagy stroke lép fel. Ezért fontos, hogy kövesse az életmódot, és ha a betegség tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, gondosan és szigorúan végezze el az összes találkozót.
A köszvény a húgysav felhalmozódása következtében jelentkezik a szervezetben, ha a vesék nem teljes kapacitással működnek és nem tudnak megbirkózni a kiválasztódással. Az anyag felgyülemlik az ízületekben, és teljesen elpusztíthatja őket. A felső és az alsó végtagok mozgó ízületeit gyakran érintik, és a lábujjak phalangjai érintettek. A másodlagos köszvényes ízületi gyulladás rákot vagy nem megfelelő étrendet és böjtöt okoz. A köszvény betegek lehetnek, akik:
A betegség fő tünetei:
Ha a betegség megjelenik, lehetetlen teljesen gyógyítani. Számos intézkedés van azonban a beteg állapotának enyhítésére. A köszvényes ízületi gyulladás kezeléséhez csak orvosnak kell lennie, az önkezelés súlyos következményekkel jár. A terápia célja a húgysav koncentrációjának csökkentése és a feleslegének a testből történő kiválasztása. Az „Allopurinol”, a „Hepatocatalase”, a „Milurit”, a „Butadion”, a „Naproxen”, a „Metindol” felírása történik, akut rohamok esetén ajánlott a „Colchicine”. Adjuváns terápiaként a kamillával ellátott tálcákat, valamint az orális adagoláshoz használt, babérlevelű vagy fenyő kúpokkal ellátott tálcákat készíthet.
Mivel a köszvényes ízületi gyulladás metabolikus zavarok miatt következik be, más szervek és rendszerek is részt vehetnek.
Diszfunkciójuk súlyos rendellenességekhez és akár halálhoz is vezethet. Növeli az alulkezelt köszvény következményeinek kockázatát. Különösen a betegség elengedése során, amikor a beteg úgy érzi, hogy a támadások nem fognak megismétlődni. Az ilyen felelőtlenség tele van a betegség akut formájának átmenetével a krónikus. A táblázatban a veszélyes szövődmények szerepelnek.
A köszvény az anyagcsere-rendellenességekkel járó betegség, a húgysav-sók felhalmozódása a test szöveteiben, főleg az ízületekben. A Hippokráták napja óta ismert, akinek a betegség nevét tulajdonítják: köszvény, vagy „lábcsapda” - a görög szavakból: πούς - „foot” és ἄγρα - „roham”, „csapda”. A köszvény embereit "a királyok betegségének" nevezték, mert a betegség fő oka az alkohol, az élelmiszer túlzott fogyasztása volt.
Hazánk statisztikái szerint 3 fő / 1000 ember szenved a köszvényről. A százalékos arány 0,1%. Jelenleg a fejlődés üteme fokozódott, ami az orvosok által zavart. A köszvény késői betegség, amely főleg a 40 éves férfiaknál nyilvánul meg. A menopauzát megelőző nők gyakorlatilag nem szenvednek el, és a morbiditás aránya 60 év után nő. A betegség a test minden ízületét érinti, beleértve az ujjakat és a lábujjakat is. Milyen tényezők váltják ki a köszvényt? És lehetséges-e megakadályozni a "sótartalmakat"?
A köszvény fő oka a húgysav anyagcseréjének megsértése, a vérben folyamatosan emelkedő szintje. A betegség kialakulását az ízületek felhalmozódása, a karbamidszármazékok belső szervei - a nátrium-urát kristályok - kísérik, amelyek a testszövetek gyulladásos folyamatát és fájdalomérzetét okozzák és támogatják. A húgysav metabolikus rendellenességei végül részleges vagy teljes elpusztulást eredményeznek.
Purinákat a test termel, ételbe kerül. A belső tényezők hatására savakra bonthatók. Erős vérkeringés hiányában a felesleg sók formájában halmozódik fel. Leggyakrabban ezek az ízületek, inak, porcok. Ennek következtében az érintett területek, vesék szenvednek. A köszvény általában urolitiasis kíséretében jelentkezik, melyet a vesebetegek jelentenek.
Ez a helyzet két oka lehet:
A húgysav megnövekedett mennyiségével járó tünet azonban nem tekinthető meghatározónak a betegség diagnózisában.
Hasonló képet mutat más patológiákban, például vesebetegségben, vérben, tumor jelenlétében. A betegség patogenezisében több pont is van:
Akut köszvényes támadás megfelelő kezelés nélkül 3-10 nap. Aztán fennáll a krónikus kockázat. A „köszvénykúpoknak” nevezett csomók úgy érezhetők, ha a személy több mint néhány év.
A korábbi évekhez képest a köszvény előfordulási gyakorisága jelentősen növekedett ezekben a napokban. Az orvosok megmagyarázzák ezt a túlzott érdeklődést az alkoholtartalmú italok iránt, az alacsony minőségű élelmiszerek elérhetőségéről.
A következő tényezők provokálják a köszvényt:
Ebből következik, hogy a köszvény gyakran kumulatív jellegű, idővel fejlődik. A fiatalok támadásai rendkívül ritkák. Ez anomális jelenségekre utal. De a provokációban meghatározó szerepet játszik:
Az akut köszvényes támadások hirtelen megjelennek. Az ízületi intenzív fájdalom, bőrpír, duzzanat, fokozott helyi, kevésbé gyakori testhőmérséklet kíséretében. Van egy gyengeség, fejfájás. A betegség teljes fejlődése több szakaszon megy keresztül:
Kezdetben egy ízület gyullad. Ez általában egy nagy lábujjak, boka vagy térdízület. A köszvény első tünete a kora reggeli órákban vagy éjszaka jelentkezik. A nap folyamán a fájdalom megszűnik, a betegség megnyilvánulása kiegyenlítődik. Esténként új erővel megújítva. A támadások időtartama 3-10 nap. A tünetek külön kezelés nélkül eltűnnek.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség visszaszorult. Egy idő múlva a támadás megismétlődik, de az ízületek más része is részt vesz. A köszvény új tünetei 60 perc alatt fejlődnek ki. A testhőmérséklet 40 Celsius fokra emelkedik. A hagyományos fájdalomcsillapítók, lázcsillapító szerek csak egy ideig segítenek. A betegség kialakulásának ezen szakaszában a karokon és a lábakon növekedés, az úgynevezett tophi jelenik meg. Amikor kinyílnak, a karbamid kristályok fehéren detektálhatók. Az ilyen köszvényes csomópontok korlátozzák a mozgást, zavarják a normális életmódot. Gyakran előfordul, hogy a páciens szakképzett orvosi segítséget keres.
Az orvost köszöntő gyanú merülhet fel, ha a fájdalmas pontot érzi, a beteg panaszainak és történetének tisztázása. A laboratóriumi vizsgálatok és röntgensugarak segítenek a betegség pontos képének kialakításában és a diagnózis megerősítésében. A beteg:
A kapott vizsgálatok alapján, a beteg panaszai alapján az orvos terápiát ír elő.
Ennek a betegségnek a megerősített diagnózisa azt jelenti, hogy a betegnek életmódját kell megváltoztatnia, módosítania kell az ételt, rendszeresen tablettákat kell bevennie. Mivel nem lehet teljesen megszabadulni a köszvényről. A megfelelő kezelés lehetőséget ad a betegség szabályozására, nem teszi lehetővé a komplikációk kialakulását. A terápia a következőket foglalja magában:
A köszvény első megnyilvánulását vagy a súlyosbodási időszakot egy kórházban kezelik egy orvoscsoport felügyelete alatt. Ha a tünetek enyheek, vagy remissziójuk van, a terápiát otthon végezzük. A kezelés becsült időtartama 7-14 nap.
Szigorúan tilos a köszvény kezelése szakember meglátogatása nélkül.
Hagyományosan a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében ajánlott az étrendhez ragaszkodni, hogy lemondjon a rossz szokásokról, különösen az alkoholról. Vegyük a vitaminokat az immunrendszer erősítéséhez. Ilyen feladatokkal a hagyományos orvoslás jól működik. A napi adagban fokhagyma, hagyma, nyers sárgarépa, torma, eperlé kerül. A gyógynövényes infúziókat boróka, tansy, lila, molyhos, zeller, bodza. A friss zöldségekkel, gyümölcsökkel szembeni immunitás erősítése.
A köszvényt a Pevzner 6. számú étrendjének megfelelően kell összeállítani. Segíti a húgysav csökkentését, csökkenti az urátok számát. Engedélyezett:
A diéta csökkenti a belső szervek terhelését, csökkenti a súlyát, enyhíti az ízületek stresszt. 7 naponta egyszer kell kirakodni. Ha csak egy terméket használ. Elősegíti a karbamid folyadék eltávolítását. Naponta legalább 2 litert kell inni. Megengedett ásványvíz, gyümölcslé, kompót, gyógynövény tea, sima víz.
Az ízületek gyúrásához, a véráramlás növeléséhez könnyű edzésre, masszázsra van szükség. Kezdetben az eljárás fájdalmas lehet. Idővel a fájdalom eltűnik, a lábak állapota javulni fog.
Kezeletlen, súlyos szövődmények a végtagok, a belső szervek, a rendszerek működésében.
A köszvény több mint 10 éve jelenlétében szövődmények jelennek meg. Hasonló helyzet alakul ki, és a megfelelő időben történő kezelés hiányában. Hagyományosan több csoportra oszthatók:
Az ízületi szövődményeket a köszvényes arthritis kialakulása jellemzi. A sók lerakódása az ízületek megsemmisítéséhez, a végtagok külső részének deformációjához vezet. A szalagok gyulladásos folyamatában való részvétel, az inak provokálják a szakadást. A mozgás károsodott, teljes veszteségig.
A vese szövődményei a sók lerakódásában jelentkeznek ebben a szervben. Ennek eredményeként a vesék normális működése megszakad, ami veseelégtelenség, köszvényes vese és artériás hypertonia megjelenéséhez vezet.
Más szövődmények a belső szervek munkájával kapcsolatosak, amelyek a szervezet működésének általános zavara miatt szenvednek. Ischaemiás szívbetegség, osteoporosis, metabolikus szindróma jelenik meg.
A köszvény olyan betegségekre utal, amelyeket könnyebb megakadályozni. És ez nem olyan nehéz.
Az ajánlások olyan betegekre vonatkoznak, akik felfedezték a betegséget, mint a visszaesés megelőzését, és azokat, akik el akarják kerülni a köszvényt.
A szövődmények megelőzéséhez a köszvény első jeleinél azonnal fel kell keresnie a szakképzett segítséget. Kövesse az orvos ajánlásait, rendszeresen tesztelje.
A köszvény - az évek folyamán kialakuló, rejtélyes betegség - gyorsan halad. A kezelés késleltetése semmiképpen sem lehetetlen. Annak reményében, hogy önmagában el fog menni, legalábbis bölcs dolog.
A köszvény gyógyíthatatlan betegség, amely a metabolikus folyamatok károsodásának hátterében alakul ki. Ha nem gyógyítja meg a betegséget, szokásos életmódot él, akkor súlyos szövődmények fordulhatnak elő vesekárosodás, elpusztult ízületek, megnövekedett vérnyomás, stroke-ot és szívrohamot eredményező formában. Fontolja meg a terápia hiányának következményeit és azt, hogy mennyire veszélyes a köszvény a férfiak és a nők számára.
Az ízületek diagnosztizált köszvénye a táplálékfelvétel gondos betartását, a szakember által végzett rendszeres vizsgálatot igényli. Az évelő ízületi betegség súlyos következményekkel jár. A köszvény szövődményei:
Egy másik súlyos következmény a vesék urolitiasisa, amely a megnövekedett sókoncentráció hátterében keletkezik. A kialakult kövek a krónikus és akut típusú veseelégtelenség kialakulásának oka. Ebben az esetben a köszvényből meghalhat. Ez a következmény a betegek több mint felében fordul elő.
Köszvényes vese vagy köszvényes nefropátia alakul ki. Ez utóbbi fogalom több vesebetegséget is tartalmaz, amelyek a köszvény komplikációja. Jellemzője, hogy a kő elzáródása miatt a vizelet elzáródott. Emiatt a vizeletben a só koncentrációja nő, a fertőző betegségek kialakulásának kockázata nő. Ahogy a kövek mozognak, a fájdalom szindróma nő.
A köveket a vesék mellett a medence területén, ureterben, medenceban lehet kialakítani. Ez a következmény megzavarja a vese működését, a vérnyomás növekedéséhez vezet. Ami halálhoz vezet.
A nők reakciója a betegség megnyilvánulásával eltér a férfiaktól. Ismerve ezeket a funkciókat, elkerülheti a láb mozgását.
A nők nagyobb valószínűséggel válnak menopauza alatt, amikor az ösztrogén koncentrációja csökken. Ennek a hormonnak a testben betöltött szerepe a húgysav lerakódásában rejlő akadályok megteremtésére szolgál. A nőstény hormonok lehetővé teszik, hogy a kövek önmagukban váljanak ki a testből, így nincsenek erősen kifejezett jelek.
A köszvény gyakori szövődménye az elhízás és az ízületi gyulladás. Az érzelmi cseppek, a depresszió jellemzi őket.
A nőknél a köszvény szövődményei akut tünet nélkül vannak, mint a férfiaknál.
A köszvény hatása a férfiakra kifejezettebb, mint a nőknél. Ez az anatómiai jellemzőknek köszönhető, amelyek a vesekövek kialakulását provokálják, és bonyolítják azok kiválasztását. Gyakran ez a rossz szokások hajlamának, a rossz életmódnak, a túlsúlynak köszönhető, ami anyagcsere zavarokhoz vezet.
A köszvény várható élettartama hosszú lehet. A teljes életvezetés egyszerű ajánlások betartásával lehetséges:
A köszvény komplikációit elkerülheti az egyensúlyozás és a böjt között. A testtömeg növekedése, valamint annak gyors csökkenése provokálja a húgysav koncentrációját, ami támadáshoz vezet.
Ha szigorúan betartja az orvos ajánlásait, elkerülheti a szövődmények kialakulását.
A köszvény nagyon gyakori betegség, és a köszvényben szenvedő emberek száma tovább nő.
A köszvény egy olyan szörnyű betegség, amely a negyven évnél régebbi személyeket érinti. Az emberek az ókor óta szenvednek e betegségtől. Korábban azt hitték, hogy ez egy olyan gazdag ember betegsége, aki sok húst és alkoholt fogyasztott. Bizonyos értelemben ez igaz, mivel a köszvényt elsősorban abnormális életmód okozza. A férfiak hajlamosak erre a betegségre. A nők menopauza után érzékenyebbek a köszvényre.
A köszvény akkor alakul ki, amikor az emberi testben a húgysav feleslege kristályok formájában van, amelyeket leggyakrabban a rossz vérkeringésű szövetekben helyeznek el: az ízületekben, porcban, inakban. Azok a fehérvérsejtek, amelyek ezeknek a kristályoknak a kezébe kerültek a test védelme érdekében, nem védik meg és nem halnak meg. Azonban akut gyulladást okoznak ezen a területen. Ez a köszvény akut rohamának kialakulásának mechanizmusa. Az éjszaka közepén éles fájdalommal és érzelmekkel ébredhet fel egy személyt, akinek a hüvelykujja tüzet éget. Az érintett ízület forró és duzzadt. Az ízületekben - fájdalmas fájdalom.
Megfelelő kezelés hiányában a köszvény fájdalmas és krónikus betegséggé válhat. A tartós köszvény elpusztíthatja a porcot és a csontot, ami irreverzibilis ízületi deformációkat és mozgásvesztést okozhat.
A 2006-ban közzétett tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a betegség kétharmada a köhögéssel kapcsolatos fájdalmat, a legrosszabbat, úgy véli, hogy valaha is tapasztalt. A megkérdezettek 75% -a elmondta, hogy lehetetlen járni, 70% azt mondta, hogy az önkiszolgálóval kapcsolatos problémákról, a cipők önálló elhelyezésének képességéről és a sportolásról szól.
Szerencsére a köszvény kezelhető.
De megfelelő kezelés nélkül a köszvény fogyatékossághoz és veszélyes szövődményekhez vezethet. A köszvény szövődményei megjelennek a legváratlanabb helyeken. Ezek rendkívül veszélyesek, mivel előfordulása után a betegség gyorsan személyi fogyatékossághoz vezethet.
A köszvény számos szövődményt okoz. Ezek közül a leggyakoribb és félelmetesebbek az oszteoporózis, az ischaemia, a metabolikus szindróma.
Mit csináljon beteg?
A beteg állapotának enyhítése és a gyulladás enyhítése a támadás során a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - NSAID-ok segítségével. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szembeni intolerancia esetén fontos a kolchicin alkalmazása.
Az Arthritis és Rheumatism folyóiratban 2006 augusztusában közzétett tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a köszvény fokozza a szívinfarktus kockázatát olyan férfiaknál, akiknél korábban nem voltak szívproblémák.
Ha a betegséget nem kezeli, az ilyen események előfordulása valószínűleg a köszvény súlyos szövődményeit eredményezi: vesekő, szívproblémák, látási problémák, ízületi deformitás. A köszvény komplikációinak megakadályozásának legjobb módja az, hogy kövesse az orvos utasításait a beteg állapotának kezelésére. Számos különböző típusú gyógyszer van, amely csökkenti a húgysav szintjét. Ha alacsony a húgysav szintje a gyógyszerekkel, nemcsak a köszvény jövőbeli szövődményeinek kockázatát csökkentheti, hanem csökkentheti a beteg ízületi deformitásának esélyeit.
Amint már említettük, segítsen megelőzni a NSAID-ok és a Nanoplaszt betegségét.
Tehát a köszvénynek sok szörnyű szövődménye van, de elkerülhető, ha az orvos minden ajánlását figyelembe vesszük.
Köszvény - reumatikus patológia, melyet a húgysav-kristályok lerakódása okoz - urátok az ízületekben, majd a vesékben. A köszvényklinikát az ízületi gyulladás visszatérő és progresszív támadásai jellemzik, intenzív fájdalommal és a tophi kialakulásával, a köszvényes csomókkal, amelyek az ízületek deformációjához vezetnek. A jövőben a veséket érintik, az urolitiasis és a veseelégtelenség alakulhat ki. A köszvény diagnosztizálásához szinoviális folyadékot vizsgálunk az urátok jelenlétére, az érintett ízületek röntgen vizsgálatára. A köszvény kezelésének célja a gyulladás csökkentése (NSAID-ok, glükokortikoidok), a húgysav szintjének csökkentése a vérben és a táplálkozás normalizálása.
A köszvény patogenezisének alapja a szervezetben a purin anyagcseréjének szabályozása által okozott anyagcsere rendellenességek, amelyek a húgysav és származékai - savas urátsók felhalmozódásához vezetnek. A húgysav (hiperurikémia) megnövekedett koncentrációja a vérplazmában és az urátok lerakódása a fokozott szintézis és a vizeletben történő kiválasztás csökkenésének következménye. Az urát mikrokristályok az ízületi üregekben felhalmozódnak, köszvényes gyulladás kialakulásával, valamint a vesékben, köszvényes nephropathiát okozva. A köszvény általában 40 év után érinti a betegeket, míg férfiaknál 20-szor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
A köszvény-klinika vese-, anyagcsere- és vegyes formájú. A köszvény veseműködését a metabolikus formában lévő húgysav kiválasztásának csökkenése jellemzi, a képződés feleslegével; a vegyes forma egyesíti a húgysav szintézisének mérsékelt megsértését és eltávolítását a szervezetből.
A betegség kialakulásához vezető okoktól függően a köszvény elsődleges vagy másodlagos lehet. Az elsődleges köszvény gyakran a purinok cseréjében részt vevő enzimek genetikai rendellenességei és hipofunkciója, valamint a vizeletsók kiválasztása okozza. A köszvény kialakulásának tényezői közé tartozik a túlzott és monoton étkezési szokások, a hús és az alkohol fokozott fogyasztása, inaktív életmód. A másodlagos köszvény más betegségek következménye - a vesekárosodott funkciójú vesék, vérbetegségek (leukémiák, limfómák, policitémia), psoriasis, citosztatikumok, szaluretikumok és egyéb gyógyszerek.
A klinikai besorolás a köszvény lefolyásának hét formáját határozza meg: az akut köszvényes ízületi gyulladás tipikus (klasszikus) támadása, fertőző-allergiás típusú polyarthritis, szubakut, reumatoid-szerű, pszeudoflegmonikus, periartritikus és oligosimptomatikus változatok.
A köszvény klinikájában 3 fázis van: premorbid, időszakos és krónikus.
A premorbid fázist tünetmentes uracemia jellemzi, és még nem köszvény. Laboratóriumi szinten a felnőttek 8-14% -ában hiperurikémia észlelhető. A köszvény szakaszos fázisát az akut artritisz támadásainak epizódja jellemzi, aszimptomatikus időszakokkal váltakozva. A köszvény krónikus formájának megnyilvánulása a köszvényes csomók (tophi) kialakulása, a köszvényes ízületi gyulladás krónikus lefolyása, az izületi megnyilvánulások vesekárosodás formájában (a klinikai esetek 50-70% -ában).
Az akut köszvényes ízületi gyulladás klasszikus támadása a betegek 50-80% -ában alakul ki. Jellemzően hirtelen kezdődik, gyakrabban éjszaka. A köszvény elsődleges támadását gyakran alkohol, zsíros ételek, trauma, hipotermia okozza. A köszvény támadását éles fájdalmak jellemzik az első lábujjak metatarsofalangális ízülete, a lázas szindróma, az ízületi duzzanat, a bőr csillogása és a bőr fölötti hiperémia területén, az ízület diszfunkciója. 3-10 nap elteltével a köszvény támadása eltűnik az összes jel eltűnésével és a funkciók normalizálásával. Az ismétlődő köszvényes támadás néhány hónap és akár évek után is kialakulhat, de minden alkalommal a támadások közötti intervallumok lerövidülnek. A férfiaknál a köszvény elsődleges támadása gyakran előfordul monoarthritis formájában, a láb ízületi sérüléssel, a nőknél, az oligo- és a polyarthritisnél a kéz ízületeinek bevonásával.
A fertőzés-allergiás típusú páciens poiartritikusa a betegek 5% -ánál alakul ki. Ezt a köszvényformát több ízületben a vándorló fájdalom jellemzi, a gyulladás jeleinek gyors regresszióját, mint a fertőző-allergiás poliartritisz klinikánál. A fájdalom tipikus lokalizációja az első metatarsophalangealis ízületi és mérsékelten kifejezett károsodás jeleire jellemző a köszvény szubakut variánsára. A szubakut köszvényben a fiatal betegek a középső és a nagy ízületek mono- vagy oligoartritiszét okozhatják.
A köszvény reumatoid-szerű formáját a kezek ízületeinek elsődleges érdeklődése jellemzi mono- vagy oligoarthritis formájában. A pszeudophlegmonous típusú köszvényben különböző lokalizációjú monoarthritis figyelhető meg az ízületi és para-ízületi szövetek gyulladásával, lázzal. A klinikán ez az opció hasonlít a flegmon vagy akut arthritisre. A köszvény lefolyásának alacsony tüneti változata enyhe, elhasználódott tünetekkel jellemezhető - enyhe fájdalom, gyenge bőrhiperémia az érintett területen.
A periartritikus köszvényt a bursa és az inak (általában a sarok) sérülése jellemzi, érintetlen ízületekkel. A jövőben hozzáadódik a krónikus köszvényes ízületi gyulladás jelenségei a lábak ízületeinek sérülésével, konfigurációjával és merevségével; ízületi szöveti deformációk, csontnövekedések; kontraktúrák, a térd és a boka ízületei, az ujjak hiányos elmozdulása. Mindezek alapján a köszvényes támadások folytatódnak, a köszvényállapot lehetséges kialakulása - az artritisz serkentése következtében a para-ízületi szövetek krónikus gyulladásával nem járó súlyosbodása. A köszvény súlyos támadások következtében a betegek elvesztik a munkaképességüket és a fizikai aktivitását.
Hosszú köhögés (5-6 évnél hosszabb) és magas fokú hiperurikémia esetén speciális jelek jelennek meg - tophi vagy köszvényes csomók, amelyek a vizelet kristályok lágy szövetekben történő felhalmozódása. A tophus kedvenc helyszínei az alkarok, az alkarok bőr alatti szövetei, könyökek, ujjak, lábak, lábak, combok. A köszvényes támadások során a tophi fehéres mentesítéssel nyitható meg.
A hiperurikémia és az urát-sók felhalmozódása a köszvényben a vesékbe történő lerakódáshoz vezet a nefropátia kialakulásával; köszvényes nephritis, amelyet proteinuria, mikrohematuria, cylindruria jellemez; az artériás hipertónia és a krónikus veseelégtelenségbe való átmenet.
A betegek 40% -ában urolitiasis kialakulását figyelték meg a köszvényes támadás és a pirelonefritisz formájában kialakuló szövődmények magasságában.
A gyanús köszvényes betegeknek tanácsos egy reumatológussal és urológussal konzultálni. Az arthritikus támadás nélküli teljes vérszám nem változott; A támadás időtartama alatt a leukocita képlet neutrofil eltolódása balra, az ESR növekedése. A köszvény súlyosbodása során a vér biokémiai vizsgálata a húgysav, a fibrin, a szeromukoid, a szialinsavak, a haptoglobin, a γ- és az α2-globulinok növekedését jelzi.
Az ízületek röntgenvizsgálatánál a krónikus köszvényes ízületi gyulladásban jellemző változásokat észlelünk. A röntgenkép mutatja az oszteoporózis jelenlétét, melynek hátterében a megvilágosodás fókuszai az epifizálók és az 2-3 mm-es méretű ízületek területén határozhatók meg; a folyamat mélyen elhanyagolva - a csont epifizálók megsemmisítése, a helyettesítésükkel az urát tömegek felhalmozódásával. A röntgenképek köszvényének specifikus jeleit a betegség megnyilvánulásától számított 5 év elteltével határozzák meg.
Az ízületi folyadék felfogására a csukló szúrását tölti. A köszvényes szinoviális folyadék mikroszkópos vizsgálata kimutatja a nátrium-urát mikrokristályok jelenlétét. A tophus biopsziával nyert anyag vizsgálatában a húgysav kristályok találhatók. A vese ultrahang során meghatároztuk az urát-kalkulákat.
A köszvény diagnosztikai markerei a következők:
A köszvény kezelésének fő elve a húgysav tartalmának ellenőrzése a termékek elnyomásával és a szervezetből történő elimináció felgyorsításával. Olyan étrendhez van hozzárendelve, amely kizárja a halak és húsleves, az állatok, a vesék, a máj, a tüdő és az alkohol fogyasztását. A hüvelyesek és a zöldségek (bab, borsó, bab, spenót, sóska, retek, padlizsán, spárga, karfiol), gomba, kaviár, néhány hal (szardínia, hering, stb.) Korlátozása kerül bevezetésre az étrendben. A köszvényben a szénhidrát élelmiszerek kielégítik a kalóriaszükségletet, így a betegeknek ellenőrizniük kell a súlyukat. Mérsékelt mennyiségben tojás, gabonafélék, sovány hal, bárány, marha. Ha a köszvény megköveteli a sóterhelés korlátozását, és elegendő mennyiségű folyadékot kap (naponta legfeljebb 3 liter).
A köszvény kezelésének célja az akut köszvényes támadások enyhítése, megelőzése a jövőben, megakadályozva az urátok lerakódását az ízületekben és a vesékben. A köszvényes rohamok enyhítésére NSAID-ek (indometacin), növényi alkaloidok (kolhicin), helyi kenőcsök és gélek használhatók. A köszvény antirecheális terápiájaként a kolhicint kis dózisokban vagy vérnyomáscsökkentő szerekben írják elő. A köszvény kezelésének célja, hogy a vérben lévő húgysav koncentrációját 2-szer alacsonyabbra csökkentsék, mint az urátkristályok feloldásához szükséges normát. A húgysav kiválasztásához aktiválni kell az urikoszurikus készítményeket - probenecid, szulfinpirazon, azapropazon, benzbromaron. A húgysav termelődésének gátlásával az allopurinol.
A köszvény atipikus formája, amely az intraartikuláris effúzió felhalmozódásával következik be, kiszúrt evakuálás. Az extracorporalis hemocorrection szekciók tartása a húgysav és az urát sók koncentrációjának csökkentése, a gyulladás elnyomása és a bevitt gyógyszerek dózisának csökkentése. A köszvény fizioterápiáját és gyógykezelését a remissziós szakaszban végzik. Az akut fázisban részt vevő ízület régiójának ultraibolya besugárzása bizonyos esetekben segít megakadályozni a köszvény kialakulását.
A korai felismerés és a racionális kezelés megkezdése prognosztikailag kedvező eredményeket ad. A köszvény prognózisát súlyosbító tényezők fiatalok (30 éves korig), urolitiasis és húgyúti fertőzések kombinációja, súlyos szomatikus előzmények (diabetes mellitus, artériás hypertonia), nefropátia progressziója.
A kemoterápia során figyelembe kell venni a köszvény megakadályozásának szükségességét, valamint a dezintegráció és a tumor nekrózisának fenyegetése esetén. A kemoterápiás kezelés első napjától hypouricémiás gyógyszereket (allopurinolt) kell előírni. A köszvény új súlyosbodásának megelőzése attól függ, hogy megfelel-e a víz-só kezelésnek, az étrendnek, a testsúly-szabályozásnak. A köszvényben szenvedő rokonok jelenlétében más családtagoknak tanácsos megfigyelni a húgysav szintjét.
Először is, lássuk, mi a köszvény. A köszvény metabolikus patológia, amelynek lényege, hogy az urátok különböző emberi szövetekben lerakódnak.
A hiperurikémiát (emelkedett húgysav a vérben) a populáció 4-10% -ában klinikailag észlelik. Az előfordulás fő csúcsa: a férfiaknál 40-50 év, a nők 60 évnél idősebbek.
Cikkünkben részletesen megvizsgáljuk a köszvény típusait, a kezelés tüneteit és módszereit, valamint a betegségek megelőzésének elveit. A képen látható betegség típusa.
Először említettük a köszvény Hippokratész. Több mint kétezer évvel ezelőtt párhuzamos volt az élelmiszerek bőséges felszívódása és a tünetek szezonális megnyilvánulása között, évszázadok óta különböző tudósok monográfiákat írtak erről a témáról.
1776-ban a svéd kémikus K.V. Scheele felfedezte a húgysavat, de csak 1797-ben U. Kh. Wollaston bebizonyította, hogy tartalmaz egy olvadt csípős csomót.
Történelmileg a népesség jóléti szakaszait elsősorban köszvényes támadások okozták. Ezért az úgynevezett „királyok betegsége” vagy „arisztokraták betegsége”.
A köszvény okai oszthatók elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges okok a következők:
A másodlagos tényezők a következők:
A kemotaktikus anyagok mozgósítják a leukocitákat, felhalmozódnak a kristályok maximális felhalmozódásának helyén: a vesékben, porcban, bőrben. Ez granulomák és köszvényes kúpok kialakulásához vezet. Továbbá, az urát kristályok tulajdonságai felhalmozódnak a vesékben, és nefropátiát okoznak.
Az urátok lerakódásának mechanizmusa azonban nem teljesen tiszta. A szövetek elégtelen vaszkularizációja azt eredményezi, hogy az urátok jelentős hányada a porcban és az inakban található. Ez a köszvényes ízületi gyulladás progresszív támadásához vezet, ami ezen túlmenően a betegség súlyosbodásának hátterében ismétlődő jellegű.
A köszvényes ízületi gyulladás fő kóros folyamata a nátrium-urát kristályok képződése.
A köszvényt általában több kritérium szerint osztályozzák: etiopatogenetikus tulajdonságokkal, a húgysav felhalmozódásának sajátosságaival és a betegség lefolyásával.
Az etiopatogenetikus tulajdonság szerint a betegség a következőképpen oszlik meg:
Az elsődleges köszvény gyakran feltárja az enzimek genetikai hibáit és hipofunkcióit, amelyek közvetlenül részt vesznek a purinek cseréjében és a sóknak a szervezetből történő kiválasztásában. Az idiopátiás köszvény kialakulását befolyásoló okok közé tartozik a bőséges és egységes táplálkozás, a nagy mennyiségű húskészítmények és az alkoholos italok használata, valamint az ülő életmód is hozzájárulhat a köszvény fejlődéséhez.
A másodlagos köszvény okai általában más betegségekből erednek. Ez lehet a vesék megsértése és fejlődésük patológiája.
Vagy összefüggésben lehet olyan betegségekkel, mint a policitémia, a limfóma, a leukémia, a pikkelysömör. A citosztatikumok, a szaluretikumok és más ilyen gyógyszerek terápiás célú alkalmazása szintén betegséghez vezethet.
A klaszter sajátosságai szerint a köszvény a következő csoportokra oszlik:
A metabolikus köszvényt a húgysav-képződés feleslege jellemzi, míg a veseműködést ellenkezőleg, csökkent urát-szekréció jellemzi. A vegyes forma a sav szintézisének kielégítő megsértését és a szervezetből történő eltávolítását jelenti.
A klinikai lefolyás szerint a betegség a következő formákra oszlik:
A klinikai tünetek szerint 7 különböző köszvényosztályt különböztetünk meg:
Egyszerűen fogalmazva, a fő tünetek közé tartoznak az ízületi gyulladás, az éles fájdalom, a megnövekedett testhőmérséklet. Gyakran előfordul, hogy a köszvény a nagy lábujjak, a térd, a kéz együttesét érinti.
Az érintett ízület duzzad, a bőr ezen a ponton csillog és ragyog. Az érintés duzzanatának helye meleg.
A támadás leggyakrabban éjszaka vagy kora reggeli órákban kezdődik, és több napig tart, azonban vannak olyan esetek, amikor a támadás több mint egy hétig tart. Kezelés hiányában és a támadás megismétlődésében más ízületek is szenvedhetnek, esetleg az érintettek megsemmisítése.
A köszvény klinikai lefolyása során három szakasz van:
Fertőző-allergiás poliartritisz esetén a fájdalom a természetben vándorló, és a szubakutos súlyos fájdalom a nagy lábujjak metatarsophalangealisában található. A reumatoid-szerű forma befolyásolja a kezek ízületeit, a gyulladás lokalizálódását különböző ízületekben, valamint a pszeudoflegmanikus altípusra jellemző a láz. A maloszimptomatikus altípus indokolja a nevét, és enyhe fájdalom és hiperémia jellemzi az érintett területet.
Azt is megkülönböztetik a periartronikus formát, amelyben a lézió előfordul, leggyakrabban a kalkanális inaknál, az ízületek gyulladásának hiányában. A köszvény ízületeit deformáció jellemzi, a csontnövekedés kialakulása, a beteg által érintett személy térd- és boka ropogásnak érzi magát.
A könyökcsukló köszvénye a vállpántos mozgás korlátozását, az akut fájdalmat és a lázat jelenti, a vállízület köszvénye is súlyos fájdalom, hőmérséklet és duzzanat a gyulladás helyén. A fájdalom növekszik.
A köszvény boka fájdalmat okoz, amely kevés mozgással és érintéssel fordul elő, a gyulladás helyén lévő bőr ragyog és elpirul. A gyulladt csukló forró érzés, a támadás általában éjszaka kezdődik.
A köszvény hosszú távú megnyilvánulásaival, több mint öt évvel a betegek tophuszai, amelyek a támadások során megnyithatók. Ha nem tesz lépéseket, az állandó ízületi gyulladás súlyos következményekkel, az ízületek motoros aktivitásának elvesztésével és fogyatékossággal jár.
A nem kezelt betegség a helyi és a szisztémás nemkívánatos reakciókkal teli. A köszvény kisebb szövődményként, és nagyon súlyos. Ezek közül az ischaemia, az osteoporosis, az anyagcsere-rendellenességek, a nefritisz és a magas vérnyomás, amelyek végül a krónikus veseelégtelenné válnak.
A köszvény egyik kellemetlen szövődménye a tophi, amint azt korábban említettük, ezek tartalmazzák a húgysav kristályok lerakódását. Megfelelő kezelés nélkül néhány tophi eléri a golflabda méretét. Az évek során ezek a csomók belsejéből korrigálják a csontot, ami állandó fájdalmat okoz.
A köszvényes ízületi gyulladás egy másik nemkívánatos reakció, amelyre jellemző, hogy a felesleges sók lerakódnak az ízületekben, és a koncentrációjuk a vérben nő. A nagy lábujjak együttesének legyőzésével a fájdalom emelkedik, ha hagyja, hogy ez a folyamat kialakuljon, akkor más ízületek szenvednek, és ennek következtében a beteg polyarthritiset kereshet.
Károsíthatja a test lágy szöveteit. A flebitis és a cellulit fenyegeti a köszvényben szenvedő pácienst.
Egy másik nagyon súlyos szövődmény a vesekő kialakulása. A vesebetegség viszont veseelégtelenséghez vezet. E
Ez befolyásolja a vérnyomás növekedését a betegben. Sajnos ezt a szövődményt a köszvényes betegek 65% -ában diagnosztizálják, és végzetes lehet.
A köszvény diagnosztizálása nem mindig könnyű. Először is, a betegség alapvetően ugyanúgy megy végbe, mint a közönséges ízületi gyulladás, másrészt a beteg nem panaszkodik semmilyen támadás között.
Ha gyanúja van a köszvénynek, ajánlott azonnal forduljon a reumatológushoz, ajánlott egy urológussal egyeztetni. A helyesen hozzárendelt diagnosztikai műveletektől függ a diagnózis sebessége.
E betegség kutatási módszerei a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres diagnosztika. A gyanús köszvényes személynek a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzésére kerül sor. Az elemzés hátterében a fibrin, a húgysav koncentrációjának növekedése néhány más indikátorban változik.
Különböző laboratóriumokban a referencia savkoncentrációk változhatnak, de az alábbi táblázatban a közelítő értékek szerepelnek:
X-ray köszvény
A köszvény igen veszélyes betegség, amely negatívan befolyásolhatja számos szerv és testrendszer működését. A só anyagcseréjének csökkenése miatt a húgysav urátjait (só kristályait) az ízületekbe, szervekbe és lágy szövetekbe helyezik. A köszvény fájdalmai elviselhetetlenek lehetnek bármely mozgás során. Emiatt egy személy nem képes normális életet vezetni.
Általában ez a betegség érinti a kis ízületeket, leggyakrabban az alsó végtagokat, és ritkábban a nagyobbakat, mint például a váll, a térd és a csípő ízületek. Előrehaladott esetekben a köszvény a korlátozott mobilitás mellett más szervek súlyos betegségeihez és akár fogyatékossághoz is vezethet.
A sók felhalmozódásával az ízületek súlyos fájdalmat okoznak, állandóvá válnak. A legkisebb érintés az érintett ízülethez fájdalmas érzést okozhat. Fontos megjegyezni, hogy a köszvény egyszer jelentkezhet, majd hosszú ideig, még sok évig is, remisszióba kerül, majd újra érezhetővé válik.
A legtöbb esetben ez a betegség az alultápláltság miatt következik be. A sós és zsíros ételek túlzott fogyasztása olyan jelenséget okoz, mint a sók lerakódása az ízületekben, szervekben és szövetekben. Vannak olyan kockázati csoportok, amelyek magukban foglalják a testben a sóanyagcsere zavaraira hajlamosodó embereket, akiknek bizonyos betegségei vannak. Számos tényező befolyásolja a betegség kialakulását:
Számos tünet van, amelyek együttesen jelzik a köszvényt:
A fájdalom bármilyen terhelés, szokásos mozgás esetén fordulhat elő, és a test rossz helyzetben van. Nyugalomban a fájdalom eltűnik, és a mozgáskor újra megjelenik. A sók nagy felhalmozódása az ízületekben a fájdalom szindróma a terheléstől függetlenül nyilvánul meg, minden mozgást kísér.
A hőmérséklet emelkedése pontosan az érintett ízület területén történik. A végtelenség terjedhet az egész végtagra. A csontnövekedés a só lerakódások következtében összenyomja az idegvégződéseket, néha károsítja az ízületet körülvevő izmokat, és gyulladásos folyamatot okoz, amely jelentősen korlátozza az ízületek mobilitását.
A köszvényben a só lerakódások jelenléte gyakran akut arthritis támadásaként jelentkezik. A fájdalom szindróma éjszaka jelentkezik, a beteg még súlyos fájdalomtól is felébredhet. Ugyanakkor az ízület duzzanata, a bőr körüli elszíneződés.
Ezt követően ezek a tünetek krónikusak lehetnek, ami rendszerint irreverzibilis folyamatokhoz vezet. Ha köszvényt indít, az érintett végtag deformálódik. A végtagok változásai miatt a személy fogyatékkal élhet, a szokásos életmód fenntartása lehetetlenné válik.
A köszvény a lábfej deformációjához vezethet, aminek következtében nehéz lesz a cipőt felvenni, és további támogatás nélkül mozgás közben egyensúlyt tartani.
A só lerakódás folyamata az ízületekben számos szövődményt okozhat minden testrendszerben. Az ilyen kóros sóanyagcsere hátterében számos betegség alakulhat ki, amelyek súlyosbítják a köszvény lefolyását. Ilyen esetekben a kezelés integrált megközelítése.
A betegség tipikus szövődménye a vese kövek lerakódása.
A köszvényhez kapcsolódó betegségek:
Amikor a köszvény alakja fut, a vesék nagyon gyakran érintettek. Ezt a jelenséget "köszvényes vese" -nek nevezik, melyet a funkcióinak megsértése jellemez. Ha az ízületi gyulladás mellett artériás hipertónia vagy cukorbetegség is észlelhető, akkor ez akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet (veseelégtelenség). Az esetek 20% -ában akut veseelégtelenség köszvényes halálos kimenetelű.
A köszvény elősegíti a vesekő kialakulását. Ennek oka az olyan betegségek kialakulásának, mint a destruktív poliartritisz, osteoporosis, a tophi kialakulása az ízületekben, lágy szövetekben és szervekben. Gyakran a köszvény a koszorúér-betegség társja.
A súlyos szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében szükség van a köszvény időben történő kezelésére. Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz. A szakember elvégzi a helyes diagnózist és megmagyarázza, hogy melyik kezelést kell alkalmazni. Az öndiagnózis és az otthoni jogorvoslatok használata visszafordíthatatlan következményekkel járhat és szövődményeket okozhat.
A kezelési módok kiválasztása előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, meg kell vizsgálnia a tüneteket, és természetüknél fogva meg kell írnia a szükséges tanulmányokat. A köszvény diagnosztizálására röntgenvizsgálat, termográfia, artroszkópia, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia.
A hatékony terápiás szerek kiválasztásához nagyon fontos, hogy helyes diagnózist készítsünk, és meghatározzuk az ízületek, szövetek és szervek károsodásának pontos mértékét, hogy megállapítsuk a meglévő szövődményeket. A köszvény kezelése meglehetősen hosszú és bonyolult folyamat. Fontos, hogy egy olyan étrendet kövessünk, amely a sók felhalmozódását csökkentő termékek használatán alapul, és normalizálja a szervezetből történő eliminációt.
Általában az étrend kizárja a fűszeres és sült ételeket, zsíros húsleveseket, néhány gyümölcsöt. A hús és a hal fogyasztása korlátozott. A táplálkozásban több élelmiszerre van szükség, mint például zöldek, görögdinnye, szilva, datolyaszilva, dinnye. Az alkohol és a dohány használatának elutasítása nagyon fontos, különben előfordulhatnak szövődmények.
Egy betegség kezelésére gyulladáscsökkentő szereket, gyógyszereket használnak, amelyek megakadályozzák a húgysav-képződést. Ha szükséges, használjon kortikoszteroid hormonokat, amelyek megváltoztatják a vizelet savasságát, és megakadályozzák a vesekő kialakulását. A kezeléshez plazmaforézis hemoszorpciós berendezéssel vér tisztítási eljárást kell alkalmazni. A jólét javítása és a fájdalom megszüntetése érdekében fizioterápiát alkalmaznak. A sebészeti beavatkozást akkor kell alkalmazni, ha a húgysav lerakódások eltávolítása szükséges a szövetekben.
Az akut fájdalom támadásával alternatív gyógyszert alkalmazhat, de csak az orvos által javasolt módszereket. Részletesen és kompetens módon magyarázza el, hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat otthon. A szakember felírja a gyógyszereket, és tanácsokat ad azoknak az eljárásoknak, amelyek segítenek a fájdalom gyors csökkentésében. Általában az orvos a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használatát javasolja. A nem szokványos kezelési módszerek közül jó, ha enyhíti a fájdalmat, ha a köszvény jóddal és aszpirinnal, szénnel és lenolajjal tömörül.
Az elsősegélynyújtás helyes megközelítése megakadályozza a köszvény súlyosbodását, gyors következményekkel járó fájdalomcsillapítást biztosít.
A köszvény hatékony megelőzéséhez fontos a kiegyensúlyozott étrend és a jó életmód. Ha egy személy ilyen betegséggel szembesül, akkor az egész életében be kell tartania egy speciális diétát, mivel a betegség oka a szervezetben a só anyagcseréjének megsértése.
Ez különösen igaz a veszélyeztetett emberekre és olyan betegségekre, amelyek köszvény társai. Nagyon hasznos torna. A jó hatás lehetővé teszi a masszázs használatát, amelyen keresztül javul a vérkeringés, ami hozzájárul a sók eltávolításához az edényekből.
Hasznos, ha terápiás fürdőket végeznek, és az úszás jól eltávolítja a fájdalmat. Gyógynövényes infúziókat és recepteket kell alkalmazni a gyógynövények díjainak hozzáadásával: menta, kapormag, körömvirág és mások. A megelőzésnek általában az ízületek, szervek és szövetek sóinak túlzott képződésének és lerakódásának leküzdésére kell irányulnia.
Fontos megjegyezni, hogy a profilaktikus intézkedések csak a köszvény komplex kezelésével hatnak, és orvosnak kell írnia. Használatuk segít elkerülni az ismétlődést, de végül lehetetlen a betegség gyógyítása.