Lágy szövetek csontosodása

A lágy szövetekben megjelenő oszsifikátumok a csontvázon kívül található csontalakzatok. Az ízületi zsákokban, szalagokban és izmokban alakulnak ki, fájdalmat okoznak és megzavarják az izom-és izomrendszer működését. Számos oka van a patológiás csontosodás előfordulásának, ezek közé tartoznak a sérülések és a hosszú távú gyulladások. A probléma teljes kiküszöbölése csak sebészeti úton lehetséges, eltávolítva az ilyen tumorokat.

A csontosodás okai

A csontképződés újbóli kialakulásának megakadályozása érdekében a betegség fő okait meg kell szüntetni.

A patológiás formációk kialakulása hosszú távú gyulladásos betegségeket vált ki, amelyek a lágyszövetek közelében találhatók. A kóros folyamat progresszióját befolyásoló fő tényezők azonban nem teljesen egyértelműek. A leggyakrabban heterotópos ossifikátumok fordulnak elő, amelyek a csontsejtek sérülés és kötőszövet-regeneráció következtében történő bevonása nélkül alakultak ki. A patológia kialakulásának nagy kockázatával járó betegek a következők:

• gyengített izomtónus;
• hosszú ideig fekve;
• azok, akik a végtagok töréseit mozgásuk korlátozásával korlátozzák;
• fejsérülésekkel;
• a testben az anyagcsere-rendellenességekben szenved;
• kómában;
• műtét után;
• csökkent perifériás beidegzés.

A patológiás csontosodás fókuszainak lokalizációja

Leggyakrabban a csontosodás a csonthoz kötődő izmok és szalagok területén, a nagy csuklók, a csípő és a vállízület területén található. Gyakran előfordul, hogy a betegség a térd területén alakul ki, mivel ezen a területen gyakori sérülések következnek be. A könyökcsukló oszsifikációja a bőséges vérkeringéshez és a sérülések utáni nagy zúzódások kialakulásához kapcsolódik. Alapvetően csontelemek képződnek a kötőszövet izomrostjai között.

A lágy szövetek csontosodásának fő megnyilvánulásai

Ha a lágy szövetek csípése fejlődik, akkor a személynek a következő tünetei vannak:

• súlyos fájdalom szindróma;
• a tömítések jelenléte, duzzanat, duzzanat az érintett területen;
• idegvégződések csípése;
• fertőző arthritis a térdízület területén;
• sérült végtag mobilitás;
• mélyvénás tromboflebitis;
• ágyneműk és egyéb bőrkárosodások;
• ankylosis vagy fúziós ízületek.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist egy tapasztalt szakember végezheti a betegség jellegzetes klinikai képe és anamnézise alapján. A betegség jelenlétének igazolására az érintett terület röntgenvizsgálatát és az ultrahangos diagnosztikát végzik, melynek segítségével a szövetekben a gyulladásos és a dystrofikus változások fókuszát észlelik. A pontosabb diagnózis érdekében mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát írnak elő. Minden beteg kivétel nélkül kötelezően minimális laboratóriumi vizsgálatokat végez - teljes vér- és vizeletvizsgálat.

Lágyszövetekben ossifikációs kezelés

A terápia számos megközelítése van:

• A csontosodás patológiás fókuszainak sebészi megszüntetése a csontozás eltávolítására szolgáló művelet végrehajtásával.
• A kábítószer-kezelés enyhítheti és enyhítheti a fő tüneteket, de nem szünteti meg a patológia okát.
• A fizioterápiás technikákat elsősorban a gyógyulási időszakban használják, és a betegek életének és időtartamának növelésére irányulnak.

Mi veszélyes?

Egyes betegeknél, akiknek a hosszú távú kóros folyamata van a szükséges kezelés nélkül, FOP fejlődik - progresszív fibrodiszplázia csonkítása.

Gyakran a patológia az ankylosis kialakulásához vagy az ízületi fúzió kialakulásához vezet, ami vérrögöket és perifériás idegek kompresszióját eredményezi. Egyes betegeknél megfigyelték a megváltozott szövetek degenerációját rosszindulatú daganatokra. A szükséges kezelés nélkül kialakul a szalagok, az izmok és az ízületi készülék teljes csontozása, ami a végtag immobilizálását és a funkcionális aktivitás elvesztését eredményezi. Ilyen kóros folyamatok után a személy le van tiltva.

Változások a csontokat és az ízületeket körülvevő lágy szövetekben [Kezdők segítése]

A csontokat és az ízületeket körülvevő lágy szövetekben térfogata, alakja és sűrűsége változhat; leggyakrabban az ilyen anatómiai és kóros formációkban különböző fajta-kalcinálódás és csontosodás következik be:

• izomok (csípő myositis) (1. ábra);
• edények (2. ábra), beleértve az aneurizmákat;
• ízületi és periartikuláris zsákok (bursitis calcarea) (3. ábra);
• inak és szalagok (tendovaginitis, tendinosis, ligamentózis, ún. spursek, Pellegrini-Stiedo árnyék; 4-8. ábra);
• periartikuláris kötőszövet (interstitialis kalcifikáció, kalcifikáció és csontképződés arthropathiával) (9. ábra);
• hematomák (10-11. ábra);
• inkrustációk (általában tuberkuláris arthritis és spondylitis) (12. ábra);
• tumorok (fibrosarcoma, chondrosarcoma) (13 - 14. ábra);
• néhány gyógyászati ​​anyag injekciója után alkalmazott oleogranulomák (15. ábra);
• paraziták (cysticercus, trichinae, echinococcus).

Ezenkívül idegen testek és csontfragmensek találhatók a lágy szövetekben sérülések esetén (15 - 16. T felvilágosodás, a nyílt sérülések (16. ábra) és a gázgangrén (17. ábra) és a zsírszövetben a zsírszövet jelenléte miatt.

Ábra. 1 A comb myositis oszsifikálása

Ábra. 2 A láb talpasodott edényei

Ábra. 3 Nyálkahártyás zsák a vállízületen (bursitis calcarea)

Ábra. 4 Kalcinálás flexor-tendovaginitissal 2 ujjal

Ábra. 5 A combizomok íneinek (tendinosis) zsugorodása deformálódó gonarthrosissal

Ábra. 6 A gerinc elülső hosszirányú kötésének oszsifikációja a méhnyakrészben fixatív ligamentózissal. Forestier-betegség.

Ábra. 7 A növényi aponeurózis és az Achilles-ín összeragasztása a kalkulushoz való kötődés helyén (saroknyílás)

Ábra. 8 A puha szövetek kalcifikációja a combcsont mediális kondíciójának régiójában félholdos árnyék formájában (Pelligrini-Stieda árnyék). Néha tévesen diagnosztizálták, mint marginális törés.

Ábra. 9 A periartikuláris lágyszövetek kalcifikációja és csontosodása a könyökcsukló arthropathiája esetén (Charcot ízülete). Syringomyelia.

Ábra. 10 Calcified Paracostal Hip Hematoma

Ábra. 11 Lágyszövet árnyék a bal parietális régióban, amelyet egy újszülött subperiostealis hematoma okoz. Cephalohematoma.

Ábra. 12 Calcified paravertebrális bél tuberkulózis spondylitis.

Ábra. 13 A bal oldali ischiális csont periostealis fibrosarcoma calcified lágyszövet komponense.

Ábra. 14 A scapula chondrosarcoma calcified lágyszövet komponense.

Ábra. 15 A glutealis régióban az injekció utáni oligranulomák.

Ábra. 16 A comb puha szöveteinek idegen testei (frakció) több árnyéka, lövéses sebpel.

Ábra. 17 Több csontfragmens, idegen test és felvilágosodás a levegő által az alsó láb lágy szövetében, a tibia csontok nyílt törésével.

Ábra. 18 A megvilágosodás szakaszai az alsó láb lágy szöveteiben a gáz jelenléte miatt gázgangrénnel.

A szerző hálás a röntgenfelvételek archívumának összeállításában a munkatársaknak - S.S. Cherkashin, a Samara állam sugárdiagnosztikai osztályának asszisztense. méz. egyetem (osztályvezető - professzor I. Korolyuk) és V.A. Mikhailov, a Samara diagnosztikai központ radiológusa.

Minden kép, kivéve a különlegeseket, a szerző személyes archívumából.
Szerzői jog, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Az ízületi csontosodás diagnózisa és kezelése

A traumatológiában az oszsifikáció a szövetek súlyos sérülések által okozott atipikus csontosodásának folyamatára utal. A lágyszövetekben előforduló ilyen kóros elváltozásokat általában az ízületek heteroterikus vagy extracellulárisnak nevezik.

Leggyakrabban a szalagok, az izmok, a perikardium, a hörgők ki vannak téve a növekedésnek.
A csontosodás mechanizmusa nem teljesen ismert. A gerincvelői sérülések utáni csontosodás leggyakoribb esetei, valamint a traumás agyi sérülések vagy agyvérzés által okozott neurológiai rendellenességek.

Heterotóp ossificátumok alakulhatnak ki a sérülést követő hat hónapon belül, és gerincvelő sérülések esetén lehetnek krónikusak. A sérült terület neurológiai szintje alatt elhelyezkedő lágy szövetekben lamelláris csont- vagy kalcifikált területek képződését jelzi.

Érdemes megjegyezni, hogy a nagy ízületek leginkább a patológiás csontosodás kockázatának vannak kitéve.

A csontosodás első jelei

A csontosodás első tünetei lehetnek:

1. duzzanat;
2. ízületi duzzanat;
3. fájdalom és kényelmetlenség;
4. vérzés és vérzés jelenléte;
5. keményedés és tömítések jelenléte;
6. hipertermia.

Az ízületek vereségével gyakran korlátozott a mobilitás, és súlyos esetekben az ízületi felületek akár együtt is nőhetnek, okozhatnak ankylosisot. A szövet érzékenysége csökken.

Ennek a betegségnek a lehetséges szövődményei közé tartozik az idegtörzsek károsodása, az ágyneműk és a vérrögök kialakulásának nagyobb valószínűsége. A csontosodás jelenlétében való mozgás nehéz és nagyon fájdalmas, és néha még lehetetlen.

Diagnózis és kezelés

• A megkezdett csontosodási folyamat klinikai és röntgen vizsgálatok segítségével határozható meg, a röntgenogramm segítségével pontos diagnózist készíthet, valamint meghatározhatja a növekedések helyét, érettségi fokát és alakját. A betegség kialakulásának korai szakaszában kisméretű tömörített fókuszokat figyeltek meg röntgensugaraknál, amelyek együtt fejlődnek és világos határokat szereznek.
• A klinikai hely jelenlétében háromfázisú szkennelési módszert alkalmaznak, amellyel a megnövekedett véráramlást és a radioaktív indikátorok felhalmozódási helyeit érzékelik.

A csontosodási kezelés folyamata orvosi és pszichológiai szempontból meglehetősen bonyolult, valamint
A betegség elleni küzdelem az ízületek fiziológiai fejlődése, valamint a gyógyszeres kezelés.

Az esetekben, valamint a többi módszer elégtelensége esetén sebészeti beavatkozás történik.

A fiziológiai eljárások magukban foglalhatják a terápiás torna (edzésterápia) és a sugárzási fizioterápiát. Az LFK torna a kezelőorvos vagy oktató állandó felügyelete alatt történik. A gyakorlatokat rendkívül óvatosan kell végezni, hogy ne okozzanak sérülést vagy megszakadást. A csontosodás károsodása további növekedéshez vezethet.

A torna fontos szabályai a mozgások helyes amplitúdója és simasága.
A kábítószer-kezelés gyulladáscsökkentő szerek kinevezése, általában az etidronsavon alapul. Ezek jelentősen csökkenthetik az ektopiás oktatás súlyosságát, minimális mellékhatásokkal.

A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmazzák, és csak akkor érhető el, ha érett csontosodás van.

Heterotopikus oszsifikáció, az immobilitás patológiai következményei

A heterototikus csontosodás alatt megértsük az érett csontszövet képződését a test lágy szövetében. A neurológiai profilú betegek körében a heterotópos csontosodás a leggyakrabban súlyos traumás agykárosodásban, csigolyatöréses sérülésben szenvedő betegeknél alakul ki.

A heterotópos csontosodás kialakulásának gyakorisága ezekben a körülmények között 11 és 76% között változik, azonban ezeknek az eseteknek csak 10-20% -a vezet mozgáskorlátozáshoz [Buschbacher R., 1992].

A heterotópos csontosodás okai és patogenezise nem teljesen egyértelmű. Talán bizonyos szerepet játszanak a helyi dysmetabolikus, dyscirkulációs tényezők.

Feltételezhető, hogy a mesenchymális sejtek osteoblasztokká történő átalakulása a neurogén kontrollok megsértésére utal [Stover S. et al., 1991].

A heterotópos csontosodás kialakulásának kockázati tényezői a következők: megnövekedett izomtónus; hosszú (több mint két hét) kómában marad; hosszú csőcsontok törése; a végtagok ízületei mozgási tartományának korlátozása. A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy ennek a szövődménynek a kialakulásának gyakoriságát befolyásolja a végtagok ízületeiben a passzív torna gyakorlatok intenzitása.

Az ektopszikus csontot általában az ízületi kapszulán kívüli nagy ízületek (könyök, váll, csípő, térd) területén, valamint a hosszú csőcsontok töréseinek területén 1-3 hónappal a sérülés után alakítják ki.

A periartikuláris szövetek oszsifikációja leggyakrabban a könyökcsukló sérülése után következik be, esetleg a terület jó vérellátása és a kiterjedt hematomák gyakori kialakulása miatt. Az ossificátok az izomrétegek közötti kötőszövetben lokalizálódnak, de nem magukban az izmokban.

A klinikai képet a fájdalom, a duzzanat, az erythema és az érintett terület indukciója jellemzi, néha láz, hasonlíthat a tromboflebitisre vagy szeptikus arthritisre. Ha a sérülés az ízület területén lokalizálódik, előfordulhat, hogy a csukló mozgása korlátozódik az ankylosis kialakulásához. A heterotópos csontosodás szövődményei közé tartoznak az idegtörzsek összenyomása, az ágyneműk kialakulása és a mélyvénás thrombophlebitis kialakulásának fokozott kockázata.

A korai diagnózis klinikai adatokon, valamint az alkáli foszfatáz vérszintjének növekedésén alapul. A hagyományos röntgenfelvételek a klinikai megnyilvánulások kialakulását követő 7-10 nappal a csontozás első jeleit tárják fel. A méhen kívüli csont korai kimutatására jelenleg háromfázisú szkennelési módszert alkalmaznak [Freed J. és mtsai., 1982]: a csontképződés területén a vizsgálat első szakaszában a véráramlás helyi növekedése és a lágy szövetekben a radioaktív indikátorok koncentrációja figyelhető meg.

A heterotopos csontosodás kezelése magában foglalja a gyógyszerek, orvosi torna kinevezését a műtétek szerint. A felhasznált gyógyszerekből az etidronovoy sav, amely a gerincvelő sérüléseivel kimutatta, csökkenti az ektopikus csontképződés gyakoriságát és súlyosságát minimális mellékhatásokkal [Stover S. et al. 1976].

Oroszországban az orosz gyógyszer-etidronsav "Ksipifon" jelenleg engedélyezett. A gerincvelő sérülése esetén a gyógyszer 6-9 hónapra szól: az első három hónapban - 20 mg / kg / nap dózisban, a következő 3-6 hónapban - 10 mg / kg / nap dózisban. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin, xefocam, szalicilátok) szintén alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére.

Fontos megelőző és terápiás eszköz a terápiás torna (passzív és aktív) gyakorlatok, amelyek célja az ízületek megfelelő mozgási tartományának fenntartása. A bizonyíték arra, hogy az erőteljes testmozgás a heterotópos csontosodás kialakulásához vezet, vagy rosszabbodik annak iránya, nem tudományosan igazolható [S. Bontke, S. Boake, 1996].

Bizonyos esetekben az anilézis ízületben a mozgásteret növelő manipulációkat érzéstelenítés alatt végezzük. Néha műtétre van szükség, amely a csontosodás eltávolítására vagy részleges rezekciójára irányul. Az ilyen műveletek szövődményei közé tartozik a vérzés, a fertőzés és a csontosodás megismétlődése. A relapszusokat sokkal ritkábban észlelik, ha a műveletet a csontszövet érése után végezzük. Ezért a sebészeti beavatkozásokat legkorábban 12-18 hónappal a sérülés után végezzük.

A csontosodás sebészeti eltávolítása után a visszaesés megelőzése érdekében néha kis dózisú sugárterápiát alkalmaznak, és az etidronsav hosszú időtartamát előírják.

Belova A.N.
Neurorehabilitáció: Útmutató az orvosoknak
5. fejezet. A mozdulatlanság patológiai hatásai.
Moszkva, 2000.

Tünetek és lágyszöveti csontképzés

Ossifikaty - kóros csontképződmények a lágy szövetek vastagságában. A lágyszöveti csontosodás etiológiai tényezője és patogén mechanizmusa nem teljesen tisztázott, számos elmélet és feltételezés létezik. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik túlzott izomtónussal rendelkeznek, akik hosszú ideig (több mint két hét) kómában vannak, a hosszú csőcsontok traumás sérüléseivel, amelyeknek a csukló mozgása korlátozott. A neurológiai betegeknél a kóros folyamat a központi idegrendszer sérülése után alakul ki.

A csontosodás helye

A csontelemeket elsősorban a lágy szövetek vastagságában alakítják ki. a felső (könyök, váll) és alsó végtagok (kismedencei-combcsont, térd) nagy ízületi képződményei a szinoviális bursa felső zónájában, a csőcsontok traumás hibájának zónájában egy-három hónappal a sérülés időpontját követően. Az ossifikaty gyakran a könyökízület károsodása után alakult ki, nem pedig az alsó végtag ízületei. Úgy gondoljuk, hogy ez a zónához viszonylag magas vérellátást és a nagy méretű zúzódások kialakulását vonja maga után. Ezek az izomrostok közötti kötőszövetben képződnek, de nem az izomtömegben.

Tüneti kép

A csontképződmények jelenlétének fő kritériuma a fájdalom és a duzzanat, amelyet kombinálnak a sérülés helyének vörösségével és tömörödésével. Néhány páciensnek olyan lázas állapota van, amely hasonló a tromboflebitis vagy a mikrobiális eredetű arthritis kialakulásához. Abban az esetben, ha a csomósodás elmozdul a szoros közelségben, lehetőség van arra, hogy a motoros funkciót az ankylosis kialakulásáig korlátozzuk. A csontrészecskék az idegszálak végpontjainak megsértéséhez, az ágyneműk kialakulásához és a lábak és a karok mélyvénásainak thrombophlebitis valószínűségének növekedéséhez vezetnek.

diagnosztizálására

A kóros állapotot egy tüneti kép és a vérvizsgálat eredményei alapján diagnosztizálják, az alkalikus foszfatáz tartalmának növekedése figyelhető meg. A röntgenképen a kóros állapot első megnyilvánulásai csak 7-10 nappal a betegség megjelenése után kerülnek megjelenítésre. A korai orvoslás korai diagnosztizálása céljából a csontrészecskék zónájában háromfázisú szkennelési módszert alkalmaznak, a vizsgálat első szakaszában a vérellátás lokális növekedése és az izotóp indikátorok felhalmozódása látható a szövetben.

Orvosi események

A modern orvoslásnak három módja van a csontosodás eltávolítására. Ezek lehetővé teszik, ha nem teljesen eltávolítják őket, majd csökkentik a méretet, hogy kedvezőbb életmódot hozzanak létre. Ezek a módszerek a következők:

• fizioterápia fizioterápiával kombinálva;
• gyógyszeres kezelés;
• radikális módszer az előzőek eredménytelenségével - a képződmények sebészeti kivágása.

Fizikai terápia

Ez a folyamat nagyon hosszú és fáradságos. Továbbá gondos és gondos megközelítést igényel, hogy a csontrészecskék sérülését és törését ne okozzák, ellenkező esetben a későbbi növekedés kiváltható. Az edzésterápiával történő csontosodás nagyságától függően ajánlatos a mozgás maximális amplitúdóját fenntartani. Bizonyos kiviteli alakokban a sérült ízület amplitúdójának növelése érdekében az edzést anesztézia alatt végezzük.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek közül az etidronsav-alapú termékeket mutatják be, amelyek a gerincvelő gerincvelői sérüléseinek gerincvelői sérüléseinek klinikai vizsgálata alapján csökkentik a csontképződés kialakulásának gyakoriságát és intenzitását. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Xyphonum, amelyet 6-9 hónapig használnak.

A gyulladásos folyamat eltávolítására nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel (Movalis, Ibuprofen és mások ebből a csoportból).

Radikális intézkedések

A korábbi tevékenységek hatástalanságával a csontosodás kivágását célzó operatív módszereket alkalmaztunk. Vannak azonban néhány komplikáció: vérzés, szepszis és a patológia megismétlődése. A csontképződések végső érése után a műtét után rendkívül ritkán fordul elő a betegség relapszusai. Így a sérülés után másfél év múlva kerül sor. A sebészi kivágás utáni ismétlődés valószínűségének csökkentése érdekében bizonyos betegek minimális dózisú sugárterápiát írnak elő, és az etidronsav alapú termékek hosszú időtartamát jelzik.

A szövetek csontosodásának központja: csontképződés és kezelés

Ossifikaty - a csontszövet patológiás daganatai a test lágy szövetében.

A csontosodás kialakulásának etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott, sok hipotézis létezik.

A kockázati csoportban az izom hypertóniában szenvedő betegek hosszú ideig (több mint 2 hét) érkeznek kómába, hosszú csőcsontok töréseivel, korlátozva az ízületek mozgását.

A neurológiai betegek körében a betegség leggyakrabban az agy és a gerincvelő sérülése után következik be.

Milyen helyen alakulnak ki a daganatok

Az ossifiálókat általában a felső (könyök, váll) és alsó végtagok (csípő, térd) nagy ízületei között alakítják ki az ízületi bursa fölött, a csontcsontok törésének helyén 1-3 hónappal a sérülésük után.

A periartikuláris szövetekben a daganatok leggyakrabban a könyök ízületi károsodása után jelentkeznek, úgy vélik, hogy ez a terület jó vérellátása és a nagy vérzés kialakulásának köszönhető.

Klinikai kép

A betegség tünetei alapján fájdalom, duzzanat, bőrpír és keményedés jelentkezik az érintett területen, néhány beteg lázzal jár, a klinikai kép néha hasonlít a tromboflebitishez vagy a fertőző artritiszhez.

Ha a csuklósodás a csukló közelében helyezkedik el, az érintett ízületben a mobilitás csökkenhet, amíg az ankylosis kialakul.

A daganatok idegvégződést okoznak, a nyomásgyűrűk kialakulása növeli a mélyvénás thrombophlebitis kialakulásának valószínűségét.

A betegséget a klinikai kép és a vérvizsgálat alapján diagnosztizálják, ami növeli az alkalikus foszfatáz koncentrációját. Rendszeres röntgenfelvételen a kóros folyamat első jelei csak a tünetek megjelenése után láthatóak a 7-10. Napon.

A patológia korai diagnosztizálására jelenleg háromfázisú szkennelési módszert alkalmaznak a neoplazmák területén, a vizsgálat első szakaszában helyi véráramlást és izotóp indikátorok felhalmozódását lágy szövetekben láthatjuk.

Formációk kezelése és fejlesztése

A csontosodás kezelésének három módja van, amelyek segítségével, ha lehetetlen teljesen megszabadulni a daganatoktól, legalább méretüket csökkenthetjük úgy, hogy ne rontják a beteg életminőségét.

Ezek a daganatok kialakulása fizioterápiás gyakorlatokkal kombinálva a fizioterápiával, a gyógyszeres terápiával és a daganatok sebészeti eltávolításának radikális módszerével.

A műtéthez a fizikai terápia nem segít.

Fizikai terápia

A csontosodás kialakulása nagyon hosszú folyamat, óvatosan kell végezni, hogy ne sértse meg és ne törje meg a daganatot, ellenkező esetben további növekedéshez vezethet.

Fontos, hogy a fizioterápiában kompetens oktatót találjunk.

Az órák alatt meg kell tartani a maximális mozgási tartományt, amely lehetővé teszi a csontosodást.

Néha az érintett ízület mozgásának amplitúdóját növelő akciókat érzéstelenítés alatt végezzük.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerkészítmények etidronsavat írnak fel, amely - amint azt a klinikai vizsgálatok kimutatták - gerincvelő sérülésekkel csökkenti a csontosodás gyakoriságát és súlyosságát kis számú mellékhatással.

Oroszországban az etidronsav "Ksipifon" alapú hazai gyógyszerkészítményt regisztráltak. A gerincvelő sérülése esetén 6-9 hónapig tartják: először 3 hónap, 20 mg / kg / nap dózisban, majd 10 mg / kg / nap dózisban.

A gyulladás enyhítésére az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (indometacint, lornoxikámot, szalicilátokat) is előírhat.

Extrém intézkedések

Bizonyos esetekben szükség van egy műveletre, amelynek célja a csontosodás teljes vagy részleges eltávolítása. A sebészeti beavatkozások szövődményei közé tartozik a vérzés, a szepszis és a betegség visszatérése.

A betegség megújulása sokkal ritkábban figyelhető meg, ha a csontszövet érését követően a műtétet végzik. Ezért a műveletet a sérülés után 1-1,5 év elteltével végezzük.

A daganat sebészi eltávolítása után az ismétlődés valószínűségének csökkentése érdekében egyes betegeknél a sugárterápiát minimális dózisokkal, hosszú etidronsav-kezelést kell alkalmazni.

A csontképzés terápiája és fejlődése nagyon hosszú, bonyolult és néha fájdalmas folyamat.

És csak állandó fizikoterápiás osztályok egy tapasztalt oktató irányítása alatt, az orvos utasításainak betartása, ha nem teljesen a betegség leküzdésére, akkor jelentősen javítja a beteg életminőségét.

Csontosodás. A csontosodás kezelése és fejlesztése

Hello kedves olvasók. Ma azt javaslom, hogy beszéljünk a gerincvelői sérülésekkel küzdő sok ember súlyos és fájdalmas témájáról. A csontosodásról beszélünk, amely nem sok fogyatékossággal élő ember számára nemcsak gyakorolja a terápiás terápiát, hanem csak azért, hogy üljön és vigyázzon magára. Az Ossifikaty nem teszi lehetővé számunkra, hogy éljünk és gyakoroljunk, helyreállítsunk és legyünk a lábukra.

Osztifikátok - a szövetekben (a kötegekben, inakban, izmokban) kialakuló patológiás csontosodás fókuszai a dystrofikus szövetváltozások területén fordulnak elő. Egyszerű szavakkal - csontnövekedések az ízületekben. A bénult ízületek körüli lágy szövetekben a gerincvelő sérülése után gyakori jelenség az új csontszövet kialakulása, különösen a csípőízületben, amely nem teszi lehetővé a betegnek a normális ülést, a térdízületben, a könyökcsuklókban.

A mai csontosodás oka nem világos, és még nem vizsgálták, sok feltételezés van, minden orvosi lámpának van saját véleménye erről, nincs konkrét és pontos válasz. Sokan egyetértenek abban, hogy az ossificátokat maga az együttes sérülése és az ízületi izomzat okozza, aktív és intenzív passzív fejlődéssel, durva és erőszakos mozgásokkal. Az Ossifikaty nem minden esetben jelenik meg, és a megjelenésük ideje teljesen más, mert valakinek a sérülést követő év első felében jelentkeztek, valakinek 3 vagy 5 év után.

style = "display: inline-block; szélesség: 468px; magasság: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Itt, például, az első félévben találtam meg az ossifikátumokat, és a csípő ízületein és a térdek alatt növekedés történt. Nem tudtam rendesen ülni, nem tudtam csak leülni a térdre.

A csontosodás kezelése és fejlesztése
A meglévő csontosodás fő problémája azok fejlesztése és eltávolítása. A csontosodás kezelésének és fejlesztésének folyamata nagyon hosszú, összetett és néha fájdalmas folyamat, ha az érzékenység bizonyos mértékig megmarad. Két módszer létezik, hogyan lehet eltávolítani az ossifikátumokat, vagy legalábbis olyan mértékben mérsékelni őket, hogy ne zavarják a teljes életet: az LFK-t használó csontosodás kialakulása, fizioterápia, valamint a sebészeti módszer alkalmazásával, majd az osszikátok eltávolítása sebészeti beavatkozással. beavatkozást. A műtéti módszert a zsákutcában használják, ha az LFK segítségével a csontosodás nem fejleszthető.
A csontosodás kialakulása az LFC és a fizioterápia segítségével

A fejlesztési folyamat meglehetősen hosszú, és nagyon óvatosan és bölcsen kell végrehajtani, hogy ne károsítsa és provokálja a csontosodás további növekedését. A csontosodás minden sérülésével vagy még rosszabbá válik a csontképzés megszüntetése esetén, további daganatok kiválthatók, ez csak bonyolítja és rontja a helyzetet. Természetesen ideális esetben találni egy olyan oktatót, aki elvégzi a fejlesztést, de azzal a feltétellel, hogy az oktató megérti, hogy mit csinál. Ha nincs lehetőség arra, hogy kiképzenek egy oktatót, akkor emlékeznünk kell rá, ismételten minden feladatot óvatosan kell végezni, zökkenőmentesen és zökkenőmentesen. Nagyobb hatékonyságot érhetünk el az órákból, ha a gyakorlatokat nagy számú ismétlésben hajtják végre, és nem hajtják végre erővel. A testmozgás során a mozgások amplitúdóját meg kell őrizni, ameddig az oszcikát lehetővé teszi.

Számos gyakorlat a csípő ízületi csontosodás kialakulásához

1. A beteg egy kanapén vagy ágyon fekszik, lógó lábakkal (csak a lábakat lóg a térdtől és az alatta, a csípő és a medencék az ágyon maradnak). Bárki, aki megteszi a feladatot, a medencére támaszkodik, úgy, hogy amikor a lábát felemelik, a medence nem emelkedik a lábával együtt, ha nem célszerű a feladatot elvégezni, akkor elhelyezheti a rakományt. És így az egyik keze tartja a medencét, másrészt pedig a térd alatt vagy kissé magasabbra emeli, és felemeli a hajlított lábát a csípőízület hajlításához. Amint fentebb említettük, a combban lévő amplitúdóig teljesítjük. Végezzen 10-15 ismétlést, és menjen a másik lábra, és 3-4 megközelítést.

2. Ha az asszisztens számára nehéz az első edzés elvégzése, akkor egy másik feladatot is igénybe vehet, amint arról már elmondta. Mint fentebb, feküdjön le a lábaival, az asszisztens a lábát a térd alá veszi, és a lábat az asszisztens combjába tesszük. A segítő elmozdítja a csípőjét előre és meghúzza a lábát a térd alatt, hajlítja a lábát a térdre és a csípőízületre, és a csípő hátát, a segítő kiegyenesíti a lábát. A medence felemelkedésének megakadályozása érdekében helyezze a rakományt a medencére. Szükséges követni, a lábnak nem szabad oldalra mennie, és a lábát nem szabad csavarni.

3. Az első két gyakorlat után, teljesen mássz fel az ágyra. Az egyik lábat terheléssel rögzítjük. A segítő a lábnak azon oldalán helyezkedik el, amelyen az ütközés elindul, a lábát a térd alá veszi, a másik pedig támogatja a csípőt, és előrehajol a csípő és a térd elülső mozgásával. Fizikailag ez a gyakorlat nehéz lesz egy asszisztens számára, helyettesítheti azt a 2. gyakorlatra. E gyakorlat elvégzése során gondoskodnia kell arról, hogy a láb ne járjon oldalra. Semmilyen esetben ne tegyen erőszakos rándulásokat. És így minden lábon.

4. A következő gyakorlat az előző folytatása. Mi is rögzítünk egy lábat, és az asszisztensnek emelnie kell a második lábat amplitúdóig, amíg a medence nem emelkedik.

style = "display: inline-block; szélesség: 468px; magasság: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Természetesen ezek a gyakorlatok mind viszonylagosak, a gyakorlatok száma a csontosodás fejlesztéséhez. Mindössze attól függ, hogy a csontozás, a térfogata a csuklóban lévő mozgások amplitúdójától függ. És ideális esetben az oktatónak meg kell határoznia és kiválasztania a gyakorlatokat. A fent leírt gyakorlatok a csontosodás leggyakoribb formáira vonatkoznak.

A csontosodás sebészeti eltávolítása akkor jön létre, amikor a fejlesztési módszer nem segít, de a működési mód csak akkor lehetséges, ha a csontosodás lejárt. Határozza meg, hogy az ossificat érett-e vagy nem röntgensugárral. A csontosodás gyors eltávolításának problémája az, hogy senki sem garantálja, hogy a csontosodás nem fog újra növekedni, és az eltávolítás után komoly szövődmények léphetnek fel. A mai napon az operatív eltávolítás problémája az, hogy kevesen vállalnak ilyen jellegű műtétet, és sebészeinknek kevés tapasztalata van, és egy ilyen művelet költsége magas lesz.

A csontosodás orvosi kezelését illetően. Azok a gyógyszerek, amelyekkel tablettákat és csontosodásokat tudunk szúrni vagy inni, eltűnnek. Ma csak olyan gyógyszerek vannak, amelyek lassítják és megállítják a csontosodás növekedését, de csak a vizsgálatok és az orvosi rendelvények után.

Megfigyeléseim szerint elmondhatom, hogy esetleg csontosodás erősíti a spaszticitást, mivel az izomzatok és az inak csípődnek, és ily módon irritáció lép fel, és az őrület spaszticitása nő.

Az ízületek és lágy szövetek kalcifikációja

Általános információk

A nem megfelelő helyeken történő kalcium-lerakódás kétféle formát ölthet: kalcifikáció és csontosodás. A kalcifikációkat strukturálatlan pecsétek képviselik, és ossifikációban egy trabeculával és egy kérgi réteggel rendelkező szervezet látható. A lágyszövetek meszesedéseit a következő csoportokba soroljuk:

• metasztatikus (a kalcium- vagy foszfor-anyagcsere zavara, amely elsősorban egészséges szövetek méhen kívüli t
• kalcifikáció (a kalcium lerakódása a lágy szövetekben normál kalcium-metabolizmus körülményei között)
• dystrofikus (kalcium lerakódás a sérült szövetekben szisztémás metabolikus zavarok nélkül).

A lágyszövetek ossifikációját általában a myositis csípődése vagy a lágy szövetek tumoros csípése okozza.

Intraartikuláris testek

1. táblázat. Az ízületi nyálkásodás és csípős testek

Porcban vagy meniscusban

2. táblázat. A porc vagy meniszkusz kalcifikációja és csontosodása

A periartikuláris lágyszövetben

3. táblázat. Kalcifikáció és csontosodás a periartikuláris lágyszövetekben

A kötőszövetben és az izmokban

4. táblázat. Kalcifikáció és csontosodás a kötőszövetben és az izmokban

Subcutan kalcification

5. táblázat. Subcutan kalcification és csontosodás

A vaszkuláris meszesedés differenciális diagnózisa

6. táblázat. A vaszkuláris meszesedés differenciális diagnózisa

Ossifikatsi csípő és más ízületek: előfordulási tényezők, tünetek, diagnosztikai és kezelési módszerek

Extraskeletális csontosodás - csontképződés a szövetekben, ahol nem lehet. Az ossificátok sérült kötésekben, inakban, ízületi zsákokban, izmokban fordulhatnak elő. A leggyakrabban nagy ízületek vagy törési helyek körül keletkezik néhány hónappal a sérülés után, a betegség kezdete. A patológia a csukló zavarához, a motoros aktivitás csökkenéséhez és az életminőséghez vezet.

Ossifikatat csípő ízületek

Az ízületi csontosodások - ahol fejlődnek és hogyan diagnosztizálhatók

A csontosodás folyamata hosszú lehet, több hónapig tarthat. Az ektópiás csontszövet képződésének intenzitása a sérülés nagyságától, az ízület közelségétől, az általa tapasztalt stresszektől függ.

A patológia okai

E csontképződések megjelenésének etiológiája és patogenezise nem teljesen világos. De ma azonosították a betegség főbb tényezőit:

• a lágyszövetek masszív zúzódása, csőcsontok törése, ízületi sérülések;
• a központi és a perifériás idegrendszer betegségei, beleértve a gerinc, az agy, az agyvérzés sérüléseit, amelyekhez az izom hypertonia és az eszméletvesztés jár;
• műveletek csontstruktúrákon.

Az idegrendszeri és ízületi patológiájú betegek közel 40% -ánál az extraskeletális csontosodást statisztikai adatok szerint figyelték meg. Az érintett térségben való mozgás képessége tíz eset közül egyben elveszett.

A kialakulás szakaszai

A hematoma helyén a sérült szövetek felbomlik, a kötőszövet megkezdődik. A lézió körül granulációk keletkeznek, ahol a csont és porc képződmények bioszintézise kezdődik. Kondroid szövetek és csont trabeculák képződnek.

Az ásványosítás fokozatosan bekövetkezik, a fiatal csontstruktúrák némelyike ​​érlelődik, a másik rész atrófia. Ez azt jelenti, hogy az oszteogenezis és a pusztulás és a reszorpció egyidejűleg zajlik.

Az ossifikáció végül sűrű kapszulával borul, amelyen belül egy szivacsos csont található.

Hol fejlődik?

A test különböző szöveteiben a csont neoplazmái alakulnak ki:

1. Az izomzatban a röntgensugarak csontosodása csipkés szövet formájában van: a csontos hálók között van megvilágosodás. Ez a kép hasonlít a szarkómához, gondos vizsgálat szükséges.
2. Az inak és a szalagok esetében a csontképződmények a legnagyobb feszültségű helyeken alakulnak ki.
3. Az ízületi zacskókban a csontozást a diszlokációk okozják, a kapszula sérült területein fordul elő. Röntgen látható ívelt árnyék az érintett csont ízületi vége körül.

Csont neoplazma

tünetek

A panaszok sérülést, műtétet, a betegség hátterét követően merülnek fel:

• duzzanat;
• a mozgások által súlyosbított fájdalom;
• mozgás nehézség

Az orvos vizsgálata feltárja:

• láz, bőrpír, vérzés az ízület területén;
• a bőr tömörítése;
• a mozgás mennyiségének korlátozása a teljes mozdulatlanságig;
• lokális tömítések meghatározása a tapintás során;
• csökkent a bőr érzékenysége az ízület felett.

Ez a patológia összekeverhető számos betegséggel - tromboflebitis, arthritis, szarkóma, poszt-traumás hematoma. Ezért a beteg alapos vizsgálata.

diagnosztika

Különböző vizsgálati módszereket alkalmaznak, amelyek segítenek azonosítani a folyamatot és az érettség mértékét. Először is, a beteg röntgenfelvételt ír elő.

Néhány héttel a sérülést követő képeken egy homályos árnyék vagy több fuzzy-sziget látható az érintett terület közelében. Két hónap elteltével tömörödnek, a kontúrok egyértelművé válnak.

Körülbelül hat hónappal később a csontképződés kialakulása érett, és csontstruktúrával rendelkezik. A röntgenfelvételen jól látható, csípőbevonatú, sűrű kapszula van, amely a kérgi rétegnek felel meg, lazább, szivacsos csontszövetekkel.

Előfordulhat, hogy a legközelebbi csonthoz tapadhat, és számos hasonló szerkezetű elem alakul ki.

A pecsétbiopsziát végzik. A vérvizsgálat az alkalikus foszfatáz (osteogén transzformációs marker) növekedését mutatja.

Különböző lokalizációjú patológiai fókuszok jellemzői

Az alsó végtagok oszsifikátumai tipikusak a gerincvelői sérülésekre, a felső végtagok a stroke-okra és a traumás agyi sérülésekre jellemzőek.

Komplikációként az ossifikatsii csípő ízületei akkor fordulnak elő, ha a coxarthrosis elhanyagolható, a különböző etiológiájú gerincvelő-sérülések, a combcsont törése, endoprotetikumok után. A csontképződés operatív eltávolítása gyakran gyakran nehéz. A műveleteknek takarékosnak kell lenniük. A cél az, hogy visszatérjünk arra, hogy önállóan szolgáljunk és önállóan mozogjunk.

A térd csont neoplazmái a sportolókban találhatók, meglehetősen gyorsan alakulnak ki, mivel növekednek, jelentősen rontják a motoros funkciókat.

A boka ízülete károsodott a lebomlások következtében, a patkányok, a lábcsontok törése miatt.

Leggyakrabban ektópiás csontok alakulnak ki a könyökcsukló körül. Jól szállítjuk a vérrel, ezért a sérülésekhez kiterjedt hematomák képződnek. Az intermuszkuláris kötőszövetben található Ossifikaty az agyi sérülések, stroke után következik be.

A könyökcsukló heterotópos csontosodásának helye

Ezen túlmenően a stroke a vállízület összehúzódásához vezet, ami a váll adduktorának izomzatának csípődését és íneit okozza.

szövődmények

A patológia a következő következményekkel jár:

• ankilózis;
• vaszkuláris trombózis;
• ágynemű kialakulása;
• a perifériás idegek összenyomása következtében az inerváció megsértése;
• rosszindulatú csontosodás

Extra csontvázos csontosodási kezelés

A fő módszer egy művelet.

A sebészeti beavatkozást egy teljesen kialakult csonkítással végezzük, azaz körülbelül egy évvel a sérülés után. Ha korábban megpróbálja eltávolítani, vannak szövődmények és visszaesések. A sebészi kezelés kérdésének megoldásához a radiológusnak a csontosodás érettségére vonatkozó következtetése szükséges.

A műtét indikációi:

• nagy csontosodás;
• az idegtörzs vagy a nagy edény tömörítése;
• a mozgások jelentős korlátozása;
• a konzervatív terápia kudarca.

A konzervatív kezelést a műtét előtt és után alkalmazzák:

• NSAID-ok;
• kortikoszteroidok;
• helyi sugárkezelés.

A fizioterápiát (hőterápia, elektroforézis, ultrahang) óvatosan alkalmazzák szigorú indikációk szerint, mivel ez stimulálhatja a csontosodás növekedését.

A mozgás-rehabilitáció az ízületek kialakulásával történik. Az edzésterápia minden esetben fontos. Az adagot nagyon óvatosan töltse be. Nem lehet hirtelen, elsöprő mozgásokat, túlterhelést okozni. Az osztályokban a csontosodás károsodása a növekedéshez, a fokozott fájdalomhoz vezethet. Ezért csak az orvos irányítása alatt kell részt venni.

megelőzés

Jelenleg gyakorlatilag nem fejlett. Az ízületek működését és sérüléseit követően jobb a korai masszázs, a hőkezelés, az intenzív torna.

Az ossifikata csípő és más ízületek gyakori, a mozgások korlátozásához és az önkiszolgálás megsértéséhez vezetnek. A kialakulásának okait és mechanizmusát nem értik teljesen. Gyakran előfordulnak visszaesések. Azonban az időben történő konzervatív és operatív kezelés, a makacs rehabilitációs intézkedések végrehajtása jó eredményeket ad.

Lágy szövetek csontosodása

OSSIFIKATI (latin os, ossis csont + facere do; syn. Heterogén csontosodás) - a csontvázon kívüli kóros csontosodás fókuszai. O. az izmokban, inakban, szalagokban található, de megtalálhatók a perikardiumban, a pleurában, a tüdőben, a hörgőkben, a májban, a vesében, a méhben, a petevezetőkben, a végtagokban, a csomókban, a posztoperatív hegekben stb. különösen a kötésük helyén, például a medence csontjaiban, a nagyobb trochanterben és a combcsont mediális epicondilájában Pellegrini-Stied betegség esetén (lásd Pellegrini-Stida-betegség), az olecranon, a kalkanusz stb. O. az ízület kondromatózisa, valamint helyezze intramuszkuláris vagy ízületbe vérömleny. Összehasonlítóan ritkán előfordulhat, hogy az O. a nyirokcsomókban, a csomókban, a tuberkuláris fókuszban különböző szervekben és másokban kalcifikálódik (lásd Petrifikáció). O. a dystrofikus szövetváltozások területén alakulnak ki, az anyagcsere-rendellenességek, sérülések és helyi túlterhelések következtében a rozs fejlődik. A csontképződést a kötőszövet kialakulása előzi meg, a vágás elemeiből oszteoidszövet képződik, és az utóbbi, a nyálkásodás, csontokká válik.

Az ék gyakorlatában az ék a rentgenol, a kutatások segítségével ismerik fel. A röntgenfelvételen olyan intenzív árnyékok látszanak, amelyek mérete néhány millimétertől 10 centiméterig terjedő átmérőig terjed (Ábra). Gyakran különálló csontszerkezettel rendelkeznek, amelyek a csontvázakkal ellentétben nem rendelkeznek az egyes csont gerendák funkcionális orientációjával.

A differenciáldiagnosztikát tuberkuláris fókuszok, parazita-ciszták, porc, szubkután szövetek stb. Kalcifikációjával végezzük. Az O.-vel ellentétben a kalcifikációk strukturált, felhős árnyékokat mutatnak, gyakran meghaladva a csont árnyékokat. Néha nehézségek merülhetnek fel O. differenciáldiagnózisában gyulladásos folyamatokkal; például a combcsont nagyobb trochanterénél az ín csontosodás tévedhet a tuberkulózis trohanteritissel. O. kimutatásakor a légzőszervekben, valamint a csont felületén differenciáldiagnózist kell végezni a daganatos elváltozásokkal.

Bibliográfia: Dyachenko V. A. Kalcifikációk és heterogén csontosodás radiodiagnózisa, M., 1960, bibliogr.; Zharkov P. JI. és Babenzo-va A. A. A lágy szövetek kalcifikációjának és csontosodásának diagnosztizálására a combcsont nagyobb trochanterében, Vestn, röntgen és radiol., No. 4, p. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotopikus osteogenezis és a csontszövet-regeneráció problémája, Ortop és Trauma., No. 6, p. 50, 1962; Meerzon TI A szöveti meszesedés patogenezisének problémái, Klin, méz., 46. kötet, 10. o. 26, 1968; Ovsyankin N. A. és Akhundov A.A. A lágyszövetek heterotopikus traumás csontosodása, könyvben: Gyermekek sérüléseinek következményei és kezelésük, szerk. P. Ya. Fishchenko, p. 100, JI., 1972; A. A. Smirnova és P.D.A. X. Neirodystrofikus kalcifikációról és csonkításról, Vestn, rentgenol és radiol., No. 3, p. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea", az Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.