A WHO statisztikái szerint az osteoarthritis diagnózisával rendelkező betegek száma 48-52 év felett 50-55%. Az azonos problémával küzdő betegek száma 60 évesnél tovább nő. Annak érdekében, hogy az ortopéd orvosok és a reumatológusok ne váljanak a szomorú statisztikák részévé, időben figyelmet fordítanak a tünetekre, rendszeres diagnosztikai vizsgálatot végeznek 45 év után, és nem hagyják figyelmen kívül az osteoarthritis megelőzésére vonatkozó tippeket. Ebben a felülvizsgálatban a leghasznosabb és leghatékonyabb ajánlásokat és a betegség leírását mutatjuk be.
Ez a patológia az alsó és felső végtagok szinte minden ízületében alakul ki. Leggyakrabban a könyök, a térd, a csípő, a váll ízületeit érinti. Gyakori epizódok vannak a gerinc osteoarthritisben szenvedő betegeinek kezelésében.
A betegség lefolyását a mechanikai kopás okozta porcszövet szerkezeti változásai kísérik. Különösen nyilvánvaló morfológiai rendellenességek azokban az emberekben, akik fokozott fizikai aktivitással és nem kiegyensúlyozott táplálkozással foglalkoznak. A táplálkozási komponensek - vitaminok, aminosavak, fehérje-vegyületek - hiánya miatt a porc térfogata csökken, elveszi a rugalmasságát. Ugyanakkor csökken a szinoviális folyadék térfogata és a csontszövet növekedése keletkezik. A jövőben a folyamatot a artikuláció minden szövetében gyulladás és szerkezeti változások kísérik.
Az ortopédiai gyakorlatban egyértelműen ismertetik a betegség jeleit, folyamatait, előrejelzéseit és egyéb jellemzőit.
Ebben a patológiában azonban három szakasz áll rendelkezésre:
A betegség különböző szakaszai bármely korban jelentkezhetnek, de az orvosok azt állítják, hogy az idősebbeknél a legveszélyesebb tünetek jelentkeznek.
A reumatológiai gyakorlatban a következő fő tényezőket azonosították:
A leggyakoribb etiológiai tényezők a porcszövet életkorral kapcsolatos kopása és az anyagcsere folyamatában bekövetkező kóros változások és az ízület vérellátása. A porcsejtek képződésében részt vevő természetes komponensek hiánya és lassú metabolizmusa szerkezeti változásokat és a szinoviális folyadék kimerülését eredményezi.
A betegség sajátosságainak egy része könnyen megtalálható. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha a betegség a második szakaszba lép, amikor egyes folyamatok visszafordíthatatlanná válnak, és az ízületi porcszövet már jelentős patológiai változásokon ment keresztül.
Ezek a tünetek:
A fájdalom - kezdetben jelentéktelen, majd - az anomália progressziójával növekszik. Az akut formában a fájdalom éles, húzza, megtalálható a csukló különböző pontjain. A patológia kialakulásával a fájdalom átfogóvá válik, kiterjed az egész artikulációs területre, vágó vagy szorító jellegű.
Minél elhanyagoltabb a betegség, annál stabilabb a fájdalom szindróma:
Ugyanakkor előfordulnak olyan jelek, mint a sántaság, a bőrpír és az ízületi kék bőr a vér mikrocirkulációja miatt. A teljes csuklós térfogat jelentősen nő.
A betegség első szakaszában szinte lehetetlen tüneti képet mutatni szakképzett orvosi segítség nélkül.
Az osteoarthritis bármely szakaszának azonosításához az ortopédok és a reumatológusok diagnosztikai eljárásokat írnak elő.
A klinikai tünetek mellett az ultrahang-diagnosztika segít a betegség születésének és fejlődésének jelzésében.
Együtt vele együtt nagyfokú teljesítményt mutat a radiográfia.
Ezenkívül egy közös biopsziát végzünk szinoviális folyadékkal, hogy meghatározzuk a szerkezeti összetételét és a becsült térfogatot az ízületben. A folyadék pontosabb képe lehetővé teszi a termográfiai diagnózis eredményének megszerzését.
Az előzetes diagnózist a mágneses rezonanciás képalkotás és a számítógépes tomográfia ilyen termelési módszerei megerősítik.
Az ízületek ezen anomáliájának kezelési eljárásai a patológiával járó tünetek megszüntetésére, a gyulladásos folyamat lokalizációjára, a fájdalom szindróma enyhítésére és az etiológiai tényezők megszüntetésére irányulnak.
Az osteoarthritis legtermékenyebb kezelése komplex orvosi indikációk alkalmazásával érhető el:
E célok elérése érdekében az anabolikus szereket a fájdalom, a hormonális komponensek és a hagyományos orvoslás csökkentésére használják.
A fenti módszerek mindegyikének hatékonyságával a gyógyszerterápia prioritás marad. Csak a gyógyszerek képesek intenzív hatást gyakorolni az ízület közös szerveinek szövetére és sejtjeire.
Az osteoarthritis kezelésére a reumatológus vagy az ortopéd sebész előírja a Prednisalon kortikoszteroidokat. A gyulladás csökkentése hozzájárul a nem szteroid gyógyszerekhez - Ibuprofen, Paracetamol, Volgaren, Diclofenac. A kezelés első napjaiban is több óráig hozzájárulnak a fájdalom enyhítéséhez.
A artikuláció funkcionalitásának helyreállításához és a regenerációs folyamatok aktiválásához a kondro-védőcsoportokból származó gyógyszerek - sztoarthrosis, Artra, Strukturális, Don.
Az osteoarthritis tüneteit mutató betegeknek konzultálniuk kell orvossal a gyógyszerek megválasztásával vagy az adagolásra és a felhasználás feltételeire vonatkozó ajánlásokkal kapcsolatban.
És a fő ösztönző, hogy sikeresen megszabadulhasson e betegségtől, az időszerűség - az első tünetek észlelésekor orvoshoz kell fordulni. Még biztonságosabb lenne, ha a reumatológus és az ortopéd szisztematikus vizsgálatokat végezne. És ha nem akarja megtapasztalni a betegség következményeit, ne hagyja figyelmen kívül az orvosok megelőző tanácsát.
2018. augusztus 17.
Osteoarthritis (az osteoarthritis deformálódása) - az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa, és krónikus betegség, amely befolyásolja az ízületi, ízületi porcot, ízületi zsákot, csontokat, izmokat és szalagokat. Ugyanakkor a porc keményedik, elveszíti rugalmasságát, aminek következtében összeomlik, és az ízületi felületek csúszása romlik. A porc vékonyabbá válhat, ami az ütközések során az értékcsökkenési funkciók megsértéséhez vezet.
A betegség leggyakrabban az emberi test nagy ízületein alakul ki - térd, csípő, gerinccsuklók és kis kezek ízületei, különösen a hüvelykujjakon. A betegség során az ízület deformálódhat.
A férfiak és a nők érzékenyek az osteoarthritisre, és a csípő ízületeit gyakrabban érinti a férfiak, a nők térd- és térdízületei. Ez a betegség az évek során halad, és a hatékonyság csökkenéséhez vezethet.
A betegség általában két formában jelentkezik. A leggyakoribb primer osteoarthritis, amely 45 év után alakul ki és az évek során folyamatosan fejlődött. A primer arthritis elsősorban a csípő- és térdízületet érinti. Ennek oka az ízületek túlzott terhelése.
A másodlagos osteoarthritis leggyakrabban a fiatalokat érinti, akiknek visszatérő sérülése vagy sérülése van, valamint az ízületi fertőzések, a veleszületett ízületi betegségek, az anyagcsere-rendellenességek, az elhízás.
Az oszteoartritisz kialakulása abból adódik, hogy a porcszövetben az anyagcserét zavarják, ami fokozatos pusztulásához vezet. Az ízületi kezdeti károsodás következtében elkezdődik a porcpusztulás. Elveszi a rugalmasságát, mikrokockákat képez, amelyek a porcfragmensek elválasztásához vezetnek, egészen a porc teljes lerombolásáig. Ennek következtében a csontok megérinthetik egymást, amikor járnak.
Az osteoarthritis orvosok kialakulásának okai közé tartozik továbbá:
Az osteoarthritis fő tünete a fájdalom az érintett ízületben, amely a gyaloglással nő. Először is, a fájdalom periodikusan jelentkezik, a terhelés után, és eltűnik a nyugalomban, de ha a betegséget nem kezelik, a fájdalom állandóvá válik, még minimális aktivitással is. A betegek ezt a fájdalmat „fájónak” nevezik.
Ha az oszteoartritisz a térdízületet érinti, akkor a fájdalom akkor következik be, amikor a térd hajlít, például létrán való leszálláskor. A csípő ízületi oszteoartritiszében a csípő fájdalma leggyakrabban megfigyelhető, de a fájdalmas érzések az ágyékban és a fenékben is zavaróak lehetnek.
A gerinc primer csontritkulása fájdalmat okoz a nyakban és az ágyéki régióban. A fájdalom intenzitása változhat az időjárás és a légköri nyomás változása esetén. Idővel ez mind a csuklós mozgás csökkenéséhez, a mozgások merevségéhez vezethet, és az ízület blokkjai között az "ízület blokkolása" léphet fel, amely súlyos fájdalom és mozgáskorlátozás következik be. Gyakran megfigyelhető és kreppelés az ízületekben - a ropogás és a repedés zavarhatja a mozgást, amelynek oka a csontok ízületi felületek súrlódása.
Az osteoarthritis tünetei, mint például az ízületi merevség és a megnövekedett fájdalom a hajlítás során, általában legfeljebb 15 percig tartanak, különösen egy mozdulatlanság után, például az alvás után, hosszú ülést követően, vagy a fokozott aktivitás után. A megkönnyebbülés fizikai edzés után következik be.
Emellett a csukló megváltoztathatja a megjelenést - a térfogat növekedéséhez, az ízület hőmérsékletének növekedése, vörössége. A folyadék felgyülemlik az ízületekben a szinoviális membrán (az ízületi zsák belső rétegének) állandó irritációja miatt.
Az oszteoartritisz egyik legbonyolultabb szövődménye a csontok növekedésének megjelenése a kezek ízületeiben, ami gyakoribb a 40 év feletti nőknél. Ezek a növekedések fájdalmasak lehetnek, és nem járhatnak fájdalmas érzésekkel, majd az emberek továbbra is aktív életmódot vezetnek.
A másodlagos osteoarthritis gyakran tünetmentes lehet, még akkor is, ha a röntgensugarak a csuklóban változást mutatnak.
A diagnózis a beteg felmérése és vizsgálata, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történhet. Ezenkívül a páciens általában röntgenfelvételt és ultrahangot ír elő.
Az orvos érdeklődik a sérülésektől, amelyek az ízületi csontritkulás tüneteit okozzák, az életmódról. A vizsgálatot a zavaró ízületek megjelenésének gondos vizsgálatára kell irányítani.
Az izületek röntgenvizsgálata is megtörténik, mint az osteoarthritishez kapcsolódó változások, például a csont marginális növekedése, a csuklótér szűkítése. Az röntgensugarak megmutatják, hogy az ízületek milyen mértékben sérültek meg. Az ízületi porc vastagságának, az ízületi zsák állapotának és az ízület közelében lévő szövetek állapotának felméréséhez és a gyulladások kimutatásához az ízületek ultrahangvizsgálata történik. Az osteoarthritis további diagnosztizálása, a diagnózis megerősítése érdekében az arthrocentesis elvégezhető - ízületi szúrás vagy mágneses rezonancia képalkotás.
Speciális laboratóriumi vizsgálatok az osteoarthritisre nem léteznek. A gyulladásos változások hiánya miatt rendszerint vérvizsgálatot végeznek az arthritis egyéb formáinak, például a rheumatoid arthritisnek, a köszvénynek a kizárására.
Az osteoarthritis kezelésének alapja az ízületek védelme a betegség előrehaladásához hozzájáruló tényezők hatásaitól. Sajnos jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely képes helyreállítani az ízületi porcot.
A kezelés célja:
A gyógyszeres kezelés célja a betegség tüneteinek megszüntetése, nevezetesen az ízületi fájdalom csökkentése és a porcszövet állapotának javítása. A fájdalom csökkentése érdekében az orvosok fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő.
Ha erős fájdalmat írnak elő a diklofenak (diklonát). Alkalmazásuk során óvatosnak kell lennie, mert ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, például a paracetamol hosszú távú alkalmazása a vérnyomás emelkedéséhez vezethet. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek negatív hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktusra, és gyomornyálkahártya gyulladásához, gyomorfekély kialakulásához és vesekárosodáshoz vezethetnek. Az ízületi elemek vérellátásának javítása érdekében az érrendszeri készítményeket is előírják, például agapurin, trental, xanthinol-nikotinát.
Az osteoarthritis kezdeti szakaszában a gyógyszereket is használják a porc - kondro-védők, például a kondroitin-szulfát és a glükózamin-szulfát, diacerein, hialuronsav állapotának javítására. Folyamatos belépéssel a betegek az ízületi mobilitás javulását tapasztalhatják anyagot vezetnek be a testbe a porc helyreállításához. Ezek a gyógyszerek lassúak, ezért hosszú ideig kell őket bevenni.
Az ízületben történő csúszás javítása és a gyulladás enyhítése érdekében az orvos glükokortikoid, kenalog, diprospan, nátrium-hialuronát oldat intraartikuláris beadását is előírhatja. Ugyanakkor fájdalomcsillapító szereket adnak be - például lidokain. Ez a kezelési módszer nagyon gyorsan hat, ami azt eredményezi, hogy a betegek aktívan alkalmazzák azt, de ez a módszer nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak az osteoarthritis tüneteit távolítja el. A módszer gyakori használata károsíthatja a porcot és a csontokat is. Ezért gyakran nem lehet ezt a módszert használni.
Nagyfokú ízületi károsodással, amelyhez a mobilitás éles korlátai járnak, súlyos fájdalom szindrómával, amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre, az ízületi cserét írják elő - a csuklót mechanikus protézissel helyettesítik. Ezt a műveletet leggyakrabban a csípő- és térdízületen végezzük. E művelet után a beteg növelheti fizikai aktivitását. Arthroplasty is elvégezhető - plasztikai sebészet a csuklón, hogy helyreállítsa vagy korrigálja a csukló funkcióit, a csukló felületeit mesterséges anyagokkal helyettesítve.
Szekunder osteoarthritis esetén az osteoarthritis szanatóriumi kezelése is előírható. A szanatóriumban átfogó rehabilitációt végezhet, amely magában foglalja a terápiás iszapot, a fizioterápiát, a fizikoterápiát, a fürdőket, a masszázst. A fizioterápiás eljárások közé tartozik az ultraibolya besugárzás, elektroforézis, váltakozó mágneses mezők. Különböző hőkezelési eljárások, ozokerit, tőzeg és iszapiszap is hasznosak. A fürdők, azaz a tenger, a szulfid és a jodid-bróm terápiás hatása előnyös.
Az elektrostimulációt az ízületek körüli izmok erősítésére használják. A betegség lefolyásának pozitív hatása a szabadtéri állandó tartózkodás és a stresszes helyzetek hiánya. Az ilyen kezelést azonban a súlyosbodási időszakokon túl jelezzük.
Nagyon fontos, hogy megváltoztassuk az életmódodat, szabályozzuk a testtömeget, és biztosítsuk magadnak fizikai erőfeszítést. Speciális fizikai gyakorlatok segítenek kialakítani egy erős, izmos fűzőt az ízület körül, és elegendő vérkeringést biztosít az egész végtagban. Otthon, a sportolás előtt, egy fűtőpad vagy egy speciális fűtő lámpa alkalmazható a fájó ízületre. Nagyon fontos, hogy ne fújjuk túl az ízületeket.
A térd csontritkulását egyre inkább diagnosztizálják azoknál az embereknél, akik nem érik el a 45 éves korukat. Bár újabban az ízületek patológiai változásai főként idős betegeknél alakultak ki. A betegség első tünetei gyakran észrevétlenek. Sokan nem figyelnek a mozgásból eredő ízületi fájdalmakra. Megfelelő terápia nélkül a patológia tovább fejlődik, és visszafordíthatatlan változásokat idéz elő az ízületi és periartikuláris szövetekben. Ma az osteoarthritis a fogyatékosság egyik leggyakoribb oka.
Az osteoarthritis olyan betegség, amely az ízületi porc teljes elvesztését okozza. Kíséri az alcsontrendszeri csont, a szinoviális membrán, az intraartikuláris kötések, az ízületi kapszula és a periartikuláris izmok károsodását. A csontcsont egy csontréteggel borított csont része. A szinovium a közös kapszula belső felületét béleli.
Az ízület károsodásának kóros folyamata a porcszövetben kezdődik. Egy személy élete során a szintézis és a degradáció ízületi porcfolyamata során állandóan előfordul. A porcszövetet rendszeresen frissítik, alkalmazkodva a mozgásszervi rendszer változó terheléseihez. Egy egészséges emberben a porcban az anabolikus (új sejtek) és a katabolikus (régi szövetek elpusztítása) folyamatok kiegyensúlyozottak. Ezért képes ellenállni még intenzív terhelésnek is anélkül, hogy károsítaná magát.
Az osteoarthritis deformálódása akkor következik be, amikor a katabolikus folyamatok elkezdődnek az anabolikusak felett. A porcszövetek nem rendelkeznek idővel a károsodástól, és elveszítik minőségüket. A porc elpusztítása kóros folyamatokat okoz az ízület más elemeiben és a periartikuláris szövetekben. A betegség végső szakasza a artikuláció teljes merevsége.
A patológia gyakran kialakul a térdízületben. Ez az egyik legnagyobb és legnehezebb ízület. Több szinoviális zsákot és 2 menisci-t tartalmaz. A térd két tengely körül mozoghat. Hosszabbításának szöge 180 ° -ot ér el. A komplex eszköz rendkívül sebezhetővé teszi a artikulációt. Ugyanakkor a legnagyobb terhelés a többi ízülethez képest.
Osteoarthritis is csípőízület. Az erőteljes artikuláció naponta jelentős terheket tapasztal. A mozgást 3 tengely körül hajtják végre. A csípőízület és a térd csontritkulása leggyakrabban fogyatékossághoz vezet. Ezért az ilyen betegségben szenvedő betegek a fejlődés legkorábbi szakaszaiból figyelhetők meg.
A patológia kialakulásában nagy szerepet játszanak a kondrociták (a porcszövet fősejtjei). A kondrociták által termelt citokinek (specifikus fehérjék, amelyek a sejtek között jelátvitel) hatására a porc bioszintetikus folyamatainak intenzitása csökken vagy növekszik. A kondrociták intenzíven termelnek a ciklooxigenáz-2 (COX-2) enzimet. A COX-2 stimulálja a prosztaglandinok - gyulladásos mediátorok - szintézisét. Gyulladásos reakciót váltanak ki és tartanak fenn. A gyulladásos folyamat a patológia kialakulásának egyik fő tényezője.
Az egészséges hialin porcnak sűrű, rugalmas szerkezete van. Sima, fényes felülete tökéletesen megismétli a csuklós hajlításokat. Az ízületi porc ilyen tulajdonságai segítenek abban, hogy a mozgás során kis mértékben vagy soha ne süllyedjenek. Az egyszerű csúszást az ízületi felületek szinoviális folyadékkal történő kenésével is elérhetjük.
Amikor a térd osteoarthritise alakul ki, a porc összeomlik, elveszíti rugalmasságát és simaságát. Száraz és törékeny lesz, repedésekkel borítva, néha eléri a csontköteget. A porc morzsa (detritus) a szinoviális folyadékba kerül és károsítja a csuklós súrlódó felületet, mint a csiszolópapír, amikor mozognak.
Ahogy a porc összeomlik, csont kitágulások, osteophyták jelennek meg az érintkező csontok felszínén. A csontritkulás megjelenésének folyamata kompenzáló. A csontszövet nő a porcszövet elvesztésének kompenzálására. Az osteofiták megzavarják az ízületi felületek alakját, és korlátozzák az ízület mozgását.
Az ok, amiért az anabolikus és a katabolikus folyamatok egyensúlya a porcban zavart marad, megmagyarázhatatlan. A provokáló tényezők a túlzott terhelés, a túlsúly, az ülő életmód, a sérülések és a szisztémás betegségek, beleértve a veleszületett is. A fertőzés kiválthatja a kóros folyamatot.
Leggyakrabban a betegség fokozatosan alakul ki. A beteg rendszeresen mérsékelt fájdalmat szenved a térdízületben. Néhány másodperc múlva eltűnnek anélkül, hogy a személynek különösebb kellemetlenséget okozna. Fájdalmas érzések jelennek meg a láb kényelmetlen vagy nem jellegzetes fordulata után. A szokásos mozgások végrehajtásakor a beteg nem érzi a kényelmetlenséget.
A fájdalom az érintett ízületben hosszabb vagy túlzott fizikai terhelés után jelentkezhet.
A hosszú gyaloglás vagy a súlyemelés a térdben kellemetlen érzést okoz, és a lábak fáradtságának fokozódása. A betegség ebben a szakaszában már elkezdődik a porc destruktív folyamatai, de a artikuláció fennmaradó elemei megfelelően működnek. Az osteoarthritis detektálása a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában csak rutin vizsgálat során lehetséges.
Később a betegség tünetei fényesebbek. Az ízületi porc és a meniszkuszok elvékonyodása miatt a csontfelületek között súrlódás keletkezik. A fájdalom jelentősen javult.
Az ízületi porcnak nincs idegvégződése. Ezért megsemmisítése nem okoz fájdalmat. A porctól eltérően a csont sok idegvégződést tartalmaz. Amikor a patológiai folyamat a csontszövetre terjed, a fájdalom intenzívebbé és hosszabb ideig tart.
A betegség második szakaszában az osteophyták a csontokon növekednek. Változások figyelhetők meg az izmokban és a szalagokban. Röntgenfelvételen láthatók. A szokásos mozdulatok intenzív fájdalmat okoznak, és csípéssel vagy ropogással járnak. A mozgás tartománya csökken. A patológia kialakulásának ezen szakaszában észrevehetőek a gyulladás jelei. Az ödéma a csukló közelében van, nagyítva. A daganat miatt akadályozza a láb hajlítási kiterjesztését.
A fájdalom az alábbiak után nő:
A fájdalom gyengeségérzetet okoz a lábakban. A térdek engedetlenek, elveszítik stabilitásukat és „botjuk”.
Az artritikus fájdalmat a változó időjárási viszonyok és hosszú pihenés után súlyosbítják. Éjszakai alvás után nemcsak a térd súlyos fájdalma van, hanem az ízületi merevség érzése is. A lábak „nem járnak” 10–15 percig, majd a mobilitás helyreáll.
A betegség előrehaladásának első jele lehet, hogy kényelmetlen érzés lesz a reggeli ágyékban. A beteg nem gyakorolhatja szokásos mozgásait a comb kis merevségével. Ebben a helyen a fájdalom fokozódik az aktív mozgás vagy a nehéz terheléssel járó járás után.
A fájdalom mérsékelt, de hosszabb ideig tartó terhelés után fordulhat elő. Például egy hosszú, nyugodt séta után. Pihenés közben a kellemetlen tünetek teljesen eltűnnek. A betegség kezdeti szakaszában nem figyeltek meg az osteoarthritis külső jeleit. A csukló mozgásának amplitúdója nem csökken.
Később a fájdalom fokozódik és nemcsak az ágyékban, hanem a belső és külső combokban is érezhető. Néha a fájdalom a térd közelében található. A szokásos napi mozgások után keletkeznek, és a természetben fájóak. Pihenés közben javul a beteg állapota.
Hosszú terhelés a csukló motoros működését rontja. Hosszú séta után a páciens elkezd lelassulni. Nem tudja teljes mértékben elindítani a rotációs mozgást. A motoros képesség korlátozása negatív változásokat eredményez a comb és a fenék izomzatában.
A betegség késői szakaszában a fájdalom állandóan megrázza az embert. A patológiás folyamatok rövidítik a lábakat és a sápaságot. A páciens kénytelen egy cukornádot használni.
A vállcsukló a leginkább mobil. 3 tengely körül mozog, legfeljebb 180 ° -os amplitúdóval (hajlítással és behúzással). Körkörös mozdulatok vannak (keringés). Ezért a vállízület osteoarthritise gyakran fordul elő. Fejlődése során a fájdalom a váll hátsó részén vagy az elülső részen helyezkedik el (a kapocsrész területén). Ha a váll mindkét ízülete érintett (scapular-thoracic és acromioclavicular), a fájdalom mindkét területen érezhető.
Ahogy a porcszövet elpusztul, a fájdalom megnő, és a mozgás során jellegzetes válság lép fel. A mozgások amplitúdója gyorsan csökken. Nehéz a páciensnek, hogy felemelje a kezét, fésülje haját, és elérje a szekrény felső polcait.
A betegség késői szakaszában a fájdalom állandóan üldözi a pácienst, majd fokozódik, majd egy kicsit nyugtató. Megakadályozza, hogy éjszaka aludjon. Még a legkisebb amplitúdójú kis mozdulatok is a beteg tesztje. A betegnek kellemetlen érzése van, amikor megérinti a csuklót. A nagy mennyiségű szinoviális folyadék felhalmozódása következtében megduzzad és megváltozik az alakja.
Ha a kóros folyamat a láb lábánál alakul ki, gyorsan deformálódik. Az emberi testben csak a szívizom működik, mint a láb. A lábak elnyelik a sokk és a terhelések nagy részét, amelyek mozgás közben károsíthatják az izom- és izomrendszert.
A betegség első tünetei fáradtságként jelentkeznek hosszú séta után. Éjszakai alvás után a lábak merevsége. A mozgások kínosak és lassúak. 10–15 perc elteltével azonban a lábfej motorfunkciója visszatér. Idővel a merevség időszaka hosszabb ideig folytatódik, és a fájdalom növekszik.
A gyulladásos folyamat kialakulásával:
A láb gyulladt és duzzadt.
Leggyakrabban, amikor a kezelés megkezdődik, az osteoarthritis már fájdalmat okoz a betegben. Ezért a betegség terápia célja a fájdalom és a gyulladás megszüntetése.
Az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) ír elő rövid hatású:
Diklofenak is használható:
A gyógyszereket a betegség súlyosságától és a fájdalom szindróma súlyosságától függően szájon át vagy injekció formájában írják elő. A gastrointestinalis traktusban egyidejűleg betegségben szenvedő betegeket szelektív COX-2-gátló Meloxicam-nak írják fel:
A terápia NSAID-eket alkalmaz a kenőcsök és gélek helyi alkalmazására:
A gyulladásos reakció nyilvánvaló jeleinek jelenléte esetén az intenzív fájdalom szindróma elnyomása érdekében a glükokortikoszteroid gyógyszerek (Prednisolon) egyetlen intraartikuláris beadása javasolt.
A csuklót, amelyben a gyulladásos reakció alakul ki, rögzíteni kell. A gyulladás megszüntetése után fokozatosan helyreállítja a motoros aktivitást.
A gyulladásos reakció enyhülése után a hialuronsavat a térdízületbe (Synvisc, Ostenil) injektáljuk.
A betegség előrehaladásának megállításához alkalmazzuk a porcszövetet (Chondro, Struktum) támogató kondroprotektív gyógyszereket.
Néhány térd osteoarthritisben szenvedő betegnek segíthet a zárt jet-öntözés sóoldattal vagy arthroszkópos mosással.
A zárt jet öntözési eljárást intravénás tűvel hajtjuk végre. Előzetes helyi érzéstelenítés után beviszik a fájó ízületbe. Ezután 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot öntünk át. Az infúzió során a páciens elterjedt térdet ér. Az ízület jelentősen növekszik. Ezután egy másik tűből kifolyik a folyadék a csuklóból. Az eljárás segít megszabadulni a gyulladásos reakció ragasztásairól és termékeiről az ízületben.
Az arthroszkópos mosás lehetővé teszi a nekrotikus szövetek és az idegen részecskék ízületi üregének tisztítását. A helyi érzéstelenítés után végrehajtott metszés vagy több lyukasztás. Ezek az eszközök bevezetéséhez szükségesek. A műszerek eltávolítják a károsodott porccsontot és a csontrészecskéket.
A betegség folyamatos progressziójával arthroplasty (ízületi csere) javasolt.
Lassan fejlődik, és általában nem okoz komoly hatékonyságvesztést, különösen a betegség kezelésére vonatkozó megfelelő útmutatással. A 60 évesnél idősebbek és főként 80 év felettiek közel fele oszteoartritiszben szenved, de a 21 év alatti fiatalok betegségét jelenleg rögzítik.
Az oszteoartritisz az ízületi normális struktúrák mechanikai megsemmisülésének, a kapszula változásának és a porc károsodásának következménye. A csontritkulás leggyakrabban a térd, a csípő és a gerinc nagy ízületeit érinti. A folyamat gyakran befolyásolja a kezek ízületeit is.
A csukló a csontok mobil csatlakozásának mechanizmusa, amelyben a végeik összecsapódnak az ízületi zsákban. A csontok ízületi végét egy vékony, hialis porc, amely nem tartalmaz idegvégződéseket és véredényeket. Különböző mozgásokkal a porc egy lengéscsillapító, amely csökkenti a csontok csuklós felületére gyakorolt nyomást, és biztosítja a sima csúszást egymáshoz képest.
Az ízületek csontjait a szalagok és az inak rögzítik, amelyek erős, rugalmas kábelként működnek, és lehetővé teszik, hogy a megfelelő irányba mozduljon. Teljesen egy közös kapszula veszik körül. A csuklós kapszula vékony szinoviális membránnal van ellátva, amely kenőanyagot eredményez a közös térben. A kenő folyadék táplálékot biztosít a hialin porcnak, és a csontok ízületi végeinek megbízható kenőanyaga. A szinoviális membrán gyulladása (szinovitis), az ízületi üreg vérzései (hemarthrosis) hozzájárulnak a degeneratív-dystrofikus és gyulladásos folyamatok kialakulásához az ízületben.
Az oszteoartritisz első jelentős változása a porc sima felületén lágyulás és elszíneződés. Az ízületi gyulladás előrehaladtával az ízületi felületeket lefedő porcréteg vékonyabbá válik, egészen a teljes megsemmisítésig, így a csontok végei nem védve maradnak.
Normál csúszófelület nélkül fájdalmas és nehezen mozgatható a csukló. Mivel a porc továbbra is összeomlik, a csont kitágulása az ízület szélei körül alakul ki, mintha az ízületi felületek növelésével kompenzálná a porc elvesztését. Ez az ízületi deformitások (az ízület elvesztése) oka az arthritisben. Az emberekben ezt a feltételt „só lerakódásnak” nevezik, ami egyszerűen az arthrosis írástudatlan neve.
Sok éven át úgy gondolták, hogy az oszteoartritisz az ízület természetes elhasználódásából eredt az egész személy életében. A kutatók azonban felismerik, hogy számos tényező vezet a fejlődéséhez:
- életkor - az életkorban a porc elasztikusabbá válik és elveszíti a stressz ellenállását;
- az elhízás - a túlsúly hosszú ideig felgyorsítja a folyamatot;
- az ízületi erősségű egylépcsős sérülések károsodása (traumatizációja) az arthritis kialakulásához vezethet, melyet összekeverés, törés, elmozdulás, az ízület kötőszövetének sérülése vagy az ízület ismételt mikrotrauma okoz. Számos szakma és profi sportoló munkásai vannak kitéve mikrotraumáknak. Példa erre a térd artritisz kialakulása bányászokban, labdarúgókban; a könyök és a váll ízületek ízületi gyulladása a munkatársaknál;
- a csontritkulásra való családi (örökletes) érzékenység - az oszteoartritisz bizonyos formái valóban öröklődnek a családokban, de az öröklés nem az osteoarthritis fő oka.
Az osteoarthritishez vezető pontos okok és mechanizmusok még nem ismertek.
Az oszteoartritisz gyakran kis tünetekkel vagy tünetmentesül, még akkor is, ha az röntgensugarak a csuklóban megváltozhatnak. Előfordulhat, hogy az ízületben instabilitás és súlyos fájdalom jelentkezik, hosszú ideig tartó stabilitással váltakozva.
Az idősek többsége néhány ízületi fájdalmat észlel, amely hamarosan a pihenés után, vagy a csuklóra alkalmazott hő hatására elmúlik vagy eltűnik. Néha azonban a tünetek kifejezettebbek, és az alábbiak bármelyikét tartalmazhatják:
Fájdalom és merevség
Az első tünet, amely az orvoshoz fordul, az ízületi fájdalom. A betegek gyakran azt mondják, hogy ez "fájó", és helytelenül lokalizált. A fájdalom intenzitása a betegség stádiumától függően változhat - kifejezett, korlátozó mozgáskorlátozástól a mérsékeltig, amely csak bizonyos mozgásokkal jár. Az ízületi fájdalom a terhelés és a pihenés után csökken. Az osteoarthritis előrehaladtával a fájdalom minimális aktivitással kezdődik, és messze előrehaladott esetekben az éjszaka közepén is ébredhet a beteg.
A merevség vagy a „kiinduló” fájdalom általában pihenőidő után következik be, különösen reggel és egy alacsony aktivitású időszak után, amikor nehéz mozgást indítani, és hamarosan a fizikai aktivitás hátterében áll. Az osteoarthritis ízületi merevsége rövid életű, általában 15 percnél nem hosszabb.
Megnövekedett közös térfogat (duzzanat)
Ez akkor fordul elő, ha a szinoviális membrán irritációja további kenőfolyadékot eredményez az ízületbe, ahogyan a szemünk irritációt okoz. A csuklóban azonban a kenő folyadék nem tud olyan könnyen kifolyni, és ezáltal az ízület duzzadását okozza. Ez a leggyakrabban nagy ízületeknél fordul elő: a csípő, a térd és a gerinc ízületei.
Csont kitermelés
Az oszteoartritisz meglehetősen gyakori szövődménye a csontfejlődés (csomópontok) megjelenése a kéz ízületeiben. Általában nőknél találhatók, és néha már 40 éves korban fordulnak elő.
Bár ezek a csomópontok fájdalmassá tehetik a kéz ízületeit, a legtöbb ember korlátozás nélkül továbbra is használja a kezét. A fájdalom csökkenthető a megfelelő kezeléssel a korai szakaszban. Vannak, akik nem érzik a fájdalmat ezeknek a csomóknak, és sok ilyen osteoarthritisben szenvedő embernek sosem van komoly problémája más ízületekkel.
Az osteoarthritis diagnosztizálására nincsenek specifikus laboratóriumi vizsgálatok, de az artritisz egyéb formáinak kizárására teszteket lehet végezni. Az oszteoartritiszben az arthritis más típusaitól eltérően a vér klinikai elemzésében nincsenek gyulladásos változások; nincs reumatoid artritiszre jellemző reumatoid faktor; a köszvényre jellemző szérum húgysavszint nem emelkedett. Orvosa meg fogja kérni, hogy írja le minden olyan fizikai stresszt vagy kárt, amely a fájdalmat okozta. Az általános ellenőrzést nagy figyelmet kell fordítani, különösen az ízületi sérülésekre.
A röntgenvizsgálat segít diagnosztizálni, de nem előre jelzi a betegség tüneteinek további fejlődését. A röntgenfelvételek kiterjedt változásokat mutathatnak, de ez nem jelenti azt, hogy a betegnek súlyos fájdalma vagy fogyatékossága van a klinikán.
A további kutatási módszerek közül az ízületek termográfiai (termikus képalkotása) és ultrahang (ultrahang) vizsgálata segíthet az ízületek vagy a környező szövetek gyulladásának azonosításában, amely a röntgenogramon nem látható.
A kezelés nem befolyásolhatja teljes mértékben az ízületekben bekövetkezett változásokat, de a kezelés lassíthatja a betegség előrehaladását és szabályozhatja a tüneteket. Általában, amikor először az orvoshoz megy, ezek a változások kismértékűek, és egy bizonyos motoros mód megfigyelésével, a rehabilitációra vonatkozó ajánlásokkal megelőzheti az arthritis további előrehaladását. Az osteoarthritis elleni küzdelem legrosszabb ellenségei az elhanyagolás és a késés.
Az orvos valószínűleg tanácsot ad a betegség stádiumát figyelembe vevő kezelésnek, melyik ízületi sérülések, a tünetek súlyossága, az egyidejű krónikus betegségek, az életkor, a szakma és a napi aktivitás.
- a motoros aktivitás bizonyos ritmusa, hogy a terhelési periódusok pihenőidőkkel váltakoznak, amelyek során a csuklót ki kell tölteni;
- speciális fizikai gyakorlatok, amelyek lehetővé teszik, hogy jó izomzatú fűzőt alakítson ki az ízület körül, hogy megőrizze a normális mobilitást és a végtagokban a megfelelő vérkeringést, erősíti a porcot;
- fájdalomcsillapítás vagy gyulladáscsökkentő szerek vagy szteroid injekciók alkalmazása a gyulladás csökkentésére vagy kenőanyag előállítására. A betegség súlyosbodásának időszakában kerülnek kinevezésre, és a közös ízületi vagy környező szövetek gyulladásának enyhítésére irányulnak. Ne próbálkozzon a súlyosbodással. A tapasztalatok azt mutatják, hogy jobb és gyorsabb eredményeket érhetünk el orvosának, lehetőleg szakembernek (reumatológus vagy artrológus) történő korai látogatásával. A gyulladáscsökkentő gyógyszereknek óriási mennyiségű nemkívánatos mellékhatása van, így az orvos gyorsan kiválasztja a legmegfelelőbbet.
- Súlyos, hosszú távú fájdalomszindrómával, amely nem történik meg a hagyományos eszközök alkalmazásakor, valamint az ízületi funkciók jelentős károsodásával, a csípő- vagy térdízületi műtétek valódi javulást eredményezhetnek, és ne félj róla.
Fontos, hogy először megpróbáljuk korlátozni az ízületi porc fokozott stresszel járó mozgásait. Ugyanakkor az ízületek védelmére az aktív életmódot a porcot nem befolyásoló motoros aktivitás növelésével vezethet (tanácsot adhat egy jó orvos, a fizioterápiás oktató nagyon hasznos lehet).
Az osteoarthritis korai stádiumában a fogyatékosság nagy része egy speciális edzésprogrammal korrigálható és a normális testtömeg fenntartása. A fájdalom és a megfelelő relaxáció ellenőrzése szintén fontos, mivel lehetővé teszik az aktivitás fenntartását.
A fenti ajánlások teljesítése lehetővé teszi, hogy az egész életen át tartsuk a megfelelő közös funkciót.
Az osteoarthritisben a fogyatékosság lehetőségével összefüggésben a csontritkulásban szenvedő, nagy ízületeket, főként a térd és a csípő ízületi sérüléseket szenvedő betegek megfigyelés alatt állnak, a betegség korai szakaszától kezdve.
Az ízületi csontritkulás az egyik olyan betegség, amely elpusztítja a porcszövetet. Minden ízületi forma csont borított porc. A porc tökéletesen sima és lehetővé teszi az ízületi felületek egymáshoz viszonyítását.
Amikor a patológia kialakul, felülete deformálódik és hígul. A betegség ellenáll, a sejtek megoszlanak, de a csont porc helyett a csont nő. A kemény mozgások a mozgás során még jobban károsítják a porcot. Ennek eredményeként a betegség krónikus lesz, és a változások visszafordíthatatlanok. A betegség leggyakrabban az alsó végtag nagy ízületeit érinti. Fontolja meg, mi az osteoarthritis - a betegség okai és tünetei, osztályozás, diagnózis és kezelési módszerek.
Néhány beteg azon tűnik, vajon az osteoarthritis és az osteoarthritis azonos vagy különböző patológiák. Az első nevet széles körben használják külföldi forrásokban. Az orosz besorolás szerint ezek a fogalmak szinonimák, és gyakran rövidítettek, mint artrózis.
Az ICD 10 szerint az osteoarthritis kódja az M 15-19 kódolónak felel meg, a helytől függően - csípőízület, térd vagy boka. A generalizált osteoarthritis M15-et jelöli, az alábbi ábrák a lábszárnyaknak felelnek meg, amelyek felülről lefelé vannak felsorolva.
Javasoljuk, hogy olvassa el:
Az osteoarthritis deformálódása nem alakul ki azonnal - a betegség általános ízületi gyulladásként jelentkezik, de deformáció jelei nélkül. Először is, a beteg aggódik a fokozatosan kialakuló fájdalom miatt - súlyos fizikai erőfeszítéssel, majd a nyugalomban.
A betegség megbízható okait nem állapították meg. A tudósok észrevételei alapján azonosítsák az osteoarthritis kialakulásához vezető kockázati tényezőket:
Ezeket az okokat kiváltó tényezőknek nevezzük - ez azt jelenti, hogy egy egészséges emberben nem okoz súlyos betegséget, de ha hajlamosak, hajlamosak lesznek visszafordíthatatlan folyamatokat biztosítani az ízületben.
Az osteoarthritis sikeres kezelése nagymértékben függ attól a stádiumtól, ahol a patológiát észlelték. Ezért a fájdalom első megnyilvánulása esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Az okozó tényezők hatására a porcszövet lassan frissül. Ennek eredményeként a porc vékonyabbá válik, és bizonyos területeken teljesen eltűnik - a periosteumig. Ha egy egészséges ízületben rugalmas és olyan, mint egy szivacs - puha csúszást biztosít a felületekre, majd a csontritkulásban a porc durvavá válik, és már nem képes megbirkózni ezzel a funkcióval. Ennek eredményeképpen a mozgások merevsége és a szinoviális folyadék elégtelen termelése, amely a belsejéből nyúlik ki és táplálja az ízületet.
Mindez fokozott súrlódást eredményez a mozgások, a csökkent mozgásképesség és a fájdalom kialakulása során. Később a porc a csontszövetbe degenerálódik, és a csontképződések növekedése deformálódik.
Az osteoarthritis tünetei fokozatosan és lassan haladnak. Csak az alsó végtag nagy ízületei járnak a patológiában.
A patológia a következő tünetekből áll:
A betegség kezdeti szakaszában a beteg csak az edzés során fellépő fájdalmat érinti. Ha a páciens túllépi magát és elkezdi gyakorolni - ez a tünet megszűnik, és a közösség „felmelegszik”. Ezután a fájdalom halad, elkezd zavarni egy kis fizikai aktivitással, majd nyugalomban. Külsőleg az ízület duzzanata jelzi az ödéma jelenlétét, ezért a mozgások korlátozottak. Megérintve érzi a helyi hőmérséklet emelkedését. Ha a beteg nem kap megfelelő kezelést, akkor a deformitás az idő múlásával alakul ki.
A csípőízületi csontritkulás fájdalom jelentkezik a medence oldalsó felületén, a fenékben vagy az ágyékban. A tüneteket súlyosbítja az emeleten járás vagy ugrás közben, amikor a lábat axiális terhelésnek vetik alá. Gyulladás gyakran az izmokhoz megy, és hozzájárul a myositis kialakulásához.
A bal csípő csontritkulása sokkal kevésbé gyakori, mivel ez a láb kevésbé feszült, és a patológia kezdetben a jobb oldalon alakul ki.
A térdízület csontritkulását fájdalom jellemzi, amelyet súlyosbít a tibia hajlítása vagy meghosszabbítása. Ha a menisci-t érintik, a tünet a testtömegnek az érintett lábra való áthelyezésében nyilvánul meg. Később az ödéma, a bőrpír és a kontraktúra alakul ki, amelyben a csuklóban lévő mozgások nem teljes mértékben megvalósultak.
A bokaízület csontritkulása a boka alsó részén fájdalom, amelyet a gyaloglás, ugrás és a lábujjak felemelkedése súlyosbít. A láb csontritkulása rendkívül ritka, általában az ujjak bázisának nagy ízületeit érinti, ritkábban - interfangangálisan.
A tünetek megnyilvánulása és a betegség lefolyása szerint a következő csontritkulási típusokat különböztetjük meg:
I - csak a nehéz terhelések alatt fájdalom és gyorsan nyugszik. A duzzanat deformitásának jelei nincsenek;
II - fájdalom jelentkezhet mind a fizikai aktivitás, mind a pihenés során. A csukló külsőleg edematikus, mozgás nehézsége van;
III - a legtöbb tünet megnyugtató, a végtag deformitásának jelei vannak.
Ha a betegséget nem kezelik, akkor súlyos szövődmények alakulhatnak ki a végtagok alakváltozásai és a mobilitási rendellenességek formájában. Az ankilózis fokozatosan kialakulhat - az ízületi felületek felhalmozódása és az ízület létfontosságú tevékenységének megszűnése.
A páciens informatikai külső vizsgálata, valamint a röntgensugárzás módszereinek azonosítása. A sérülés mértékének tisztázása az MRI-hez vagy az ultrahanghoz rendelhető.
Osteoarthritis kezelésére több szakemberrel kell kapcsolatba lépnie:
A diagnózis felállítása után a beteg terápiás kurzust ír elő. A betegség első jelei között konzervatív módszerek jelennek meg - az osteoarthritis kezelése gyógyszerek, fizioterápiás és erősítő eljárások segítségével.
Nagyon fontos pont az, hogy meglátogassunk egy táplálkozást a diéta kiválasztásához, amelynek célja a test megerősítése és a beteg súlyának csökkentése.
Az osteoarthritis diéta optimális menüt tartalmaz, melynek számos követelménynek kell megfelelnie:
A gyógyszeres kezelés a konzervatív terápia kötelező lépése. A hatékony gyógyszerek kiválasztása kiküszöböli a betegség tüneteit, és segíti a kötőszövet erősítését. Ha az ízület károsodása még mindig visszafordítható, a gyógyszerek kézzel fogható eredményt adnak.
Az osteoarthritis kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használjuk:
A gyógytornász látogatása csak az osteoarthritis tüneteinek visszavonását követően jelentkezik. Amikor a fájdalom, az ödéma és a gyulladás megszűnik, megerőltető eljárásokat írnak elő.
A legnépszerűbb fizioterápiás módszerek:
Mindkét technikát fájdalomcsillapító és fizioterápiás kezelés után mutatják be. A felmelegedés javítja a véráramlást, helyreállítja a sérült szöveteket, csökkenti a duzzanatot és enyhíti az izomgörcsöket az ízület körül. A gimnasztikai gyakorlatok tanfolyamai erősítik a szalagokat, és visszatérnek a közös mozgáshoz.
Nagyon fontos, hogy a gimnasztika rendszeresen történjen, a gyakorlatok időről időre nem eredményeznek eredményt.
A népi kezelés tüneti és hatékony az elsődleges terápia kiegészítéseként.
A legnépszerűbb népi receptek a következők:
A nagyobb hatékonyság érdekében konzultáljon kezelőorvosával - az orvos választhat a legmegfelelőbb kezelést a népi jogorvoslattal.
A műveletet előrehaladott stádiumokkal írják elő - amikor a fájdalom nem szűnik meg fájdalomcsillapítókkal, és a deformitás tovább halad. A sebészeti kezeléshez különböző típusú közös javításokat alkalmaznak, a leghatékonyabb módja egy mesterséges protézis felállítása.
Osteoarthritis egy súlyos betegség, amely elpusztítja az ízületet. Ha nem állítja le a patológiát - a porcszövet csontra cseréli, ami a mobilitás megsértéséhez vezet az ízületi felületek felhalmozódásáig. A korai stádiumban a konzervatív terápia hatékony.