Sürgősségi orvoslás

Az osteoblastoklasztóma oszteogén eredetű tumor, melynek jóindulatú és rosszindulatú növekedése lehet. A tumor morfológiai vizsgálata során az osteoblasztokon kívül összetételében megtalálhatók a többsejtű óriássejtek, ezért az osteoblastoklasztómát óriássejt tumornak nevezik. A daganat szövetében egyidejűleg a csont gerendák kialakulásának és reszorpciójának folyamata.

A növekedés természetétől függően az oszteoblastoklasztóma 3 formáját különböztetjük meg:

- Lytikus, amelyet a kortikális réteg gyors növekedése és megsemmisítése jellemez;

- a ciszták kifejlődése által megnyilvánuló aktív cisztikus, a csont kortikális rétegének vékonyodása és az orsó alakú duzzanat;

- passzív cisztikus - egyértelműen korlátozott, nem növekszik.

A rosszindulatú osteoblastoklasztóma elsődleges rosszindulatú és másodlagos rosszindulatú.

Leggyakrabban az osteoblastoklasztóma befolyásolja a hosszú csöveket. Főként a fiúk 7 - 15 éves korban betegek.

Klinikai kép osteoblastoklasztómával

A betegség lefolyása a daganat alakjától függ. A korai diagnózis nehéz a fájdalom és a betegség kezdeti szakaszában megjelenő külső megnyilvánulások hiánya miatt. A betegség kezdeti tünetei csak a lítikus formában a fájdalom, majd a helyi tünetek kapcsolódnak: lágy szövetek duzzanata a tumor zónában, láz, megnövekedett vénás minta.

A daganat aktív-cisztikus formája a betegek 50% -ában először patológiás törést mutat; másokban az időszakos gyenge fájdalom előfordulása, a puha szövetek duzzadása az orsó alakú csontduzzanat területén.

A patológiás törések a szokásos időben együtt nőnek, azonban a daganat kialakulása nem áll meg. Gyakran az Osteoblastoklasztóma a sérüléssel kapcsolatos röntgenvizsgálat „megállapítása”.

A daganat röntgenképe változatos, a legtöbb betegnél ez tipikus, bizonyos esetekben ésszerű kétségeket okoz a diagnózisban. Egy példa erre az osteoblastoklasztóma lizikus formája, amely a tumor gyors növekedését és a kortikális csont károsodását okozza az oszteogén szarkóma jellemzője. Az aktív cisztás tumor formájának tipikus radiológiai jelei: a csontszövet cisztikus degenerációja, a csont orsó alakú duzzadása, a kérgi réteg elvékonyodása (125. ábra).

A daganat sebészeti kezelése, a művelet térfogata a daganat típusától, a lokalizációtól, a növekedés sebességétől függ. A működés elve az érintett csontterület rezekciója.

Útmutató a járóbeteg-gyermekgyógyászathoz. -1986g.

Osteoblastoklasztóma vagy óriássejt-csont tumor

A malignus csontdaganatokban szenvedő betegek 5-10% -ában diagnosztizálják a csont óriási sejtdaganatát, a incidencia csúcsa 20-40 év. Az osteoblastoklasztóma a 10–20 éves gyermekeknél és serdülőknél is megtalálható.

Mi az osteoblastoklasztóma csont vagy óriássejt csont tumor?

Az óriássejtes tumor (a gianttome vagy osteoblastoclastoma) hisztogenezise nem ismert. A szarkómák osztályába tartozik, mivel a csont belsejében fejlődik. A tumor a hosszú csövek metafízisének és epiphízisének zónájában helyezkedik el, közelebb a térdízülethez. A combcsont és a sípcsont osteoblastoklasztoma az esetek 60% -a. Néha a medence, a gerinc, a distalis sugár, a váll és a pofák diagnosztizálják.

Óriás csontsejt tumor: kezelés és prognózis

Ennek a tumornak a szerkezeti jellemzői bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoznak. Nehéz megkülönböztetni a chondrosarcoma, a fibrosarcoma és a rostos histiocytoma bizonyos típusaitól.

Az osteoblastoklasztóma jellemzői:

• képes arra, hogy aktívan növekedjen, egyik csontról a másikra mozoghat;
• főként az ízületi porc közelében helyezkedik el;
• A mikroszkóp alatt látható, hogy sok véletlenszerűen elhelyezett óriássejtből áll, több száz maggal. Ezek hasonlítanak az osteoklasztokra. A második típusú sejtek kerek vagy orsó alakú mononukleáris sejtek, hasonlóak az osteoblastokhoz;
• A vágás 4-es része laza, érrendszeri szövet, barna-barna, sárga vagy szürkés színű. Nem ritkán fordulnak elő nekrózis, szepta, vérzés és cisztás üregek;
• 5 az érett csontokban alakul ki, amelyben az epifizális növekedés már megállt.

Az osteoblastoklasztóma a csont kortikális rétegének elvékonyodásához vezet, és a későbbi szakaszokban a teljes eltűnéséhez. A periostealis reakció ritka esetekben megfigyelhető, és úgy néz ki, mint egy vékony tojáshéj a tumor felületén.

Az esetek 1-2% -ában egy óriássejtes tumor lytikus formái léteznek egyetlen tüdőmetasztázissal. A sejtek kifejezetten polimorfizmus és atypia. Az ilyen lehetőségeket jóindulatú metasztatikus osteoblastoklasztóma-nak nevezik.

A közelmúltban megállapították, hogy egy igazi rosszindulatú óriás nem létezik. Ilyen tumorokban mindig oszteogén szarkóma van. Egy jóindulatú óriássejtes tumor hátterében alakulnak ki.

Mi okozza a csont óriássejtjeit?

A csont jóindulatú osteoblastoklasztómái, ha nem megfelelően kezelik, rosszindulatúvá válhatnak. Az esetek 15% -ában rosszindulatú daganatot figyeltek meg, aminek következtében az óriássejt tumor nem tekinthető teljesen jóindulatúnak.

A csontok óriássejtjeinek oka lehet olyan betegségek, mint a Paget-kór, az osteochondrális exostózisok, a szálas distrofia. Megállapították továbbá, hogy a sugárkezelésen átesett vagy nagy sugárzású dózisban részesülő emberek ezután fejlődhetnek onco-tumorokra.

A sérülések nem az osteblastoklasztóma közvetlen okát jelentik, hanem a csont patológiás folyamatai következtében jelentkeznek.

Osteoblastoklasztóma osztályozása

A csontrák osztályozása az ismeretlen eredetű tumorokra utal osteoblastoklasztóma.

Elméletileg 4 rosszindulatú daganattal rendelkeznek:

1. az első fokú tumor tumorsejtjeiben nincs sejtes atipizmus, a mitózis számai ritkák;
2. a második szakaszban gyengén kifejezett sejtpolimorfizmus figyelhető meg, de nyilvánvaló malignitás nélkül;
3. 3. fokozat - ezek nagyon rosszindulatú rosszindulatú sarcomák, mérsékelt celluláris atipizmussal és nagyszámú mitózissal rendelkeznek;
4. az utolsó 4 fokozatban a sejtek elveszítik tulajdonságaikat, és egyértelmű dedifferenciálódás látható.

A gyakorlatban ez a besorolás nem mindig igaz. Néhány szakértőnek helyénvalónak tartja a 2 és 3 fok közötti kombinálást, mivel ezek közötti különbségek kicsi.

Jelenleg az osteoblastoklasztóma jóindulatú és rosszindulatú, de ez az elválasztás nem teljesen igaz, mivel a jóindulatú forma infiltratívan nőhet és elpusztíthatja a környező szöveteket. A malignitása és metasztázisának meglehetősen nagy valószínűsége van. Inkább az átmeneti formának tulajdonítható, de nem jóindulatúnak.

A helytől függően 2 óriási típus létezik:

• periféria. Ez a forma az állkapocs osteoblastoklasztómát tartalmazza.
• központi. A csont belsejében egy magányos képződés. Különböző a vérzéses helyek jelenlétében, melynek következtében a tumor barna lesz.

Az osteoblastoklasztóma tünetei

Az óriássejtek fő tünetei a következők:

• a duzzanat korai kezdete;
• éles hangzás a tapintáson;
• fájdalom, ami éjszaka rosszabbodik.

Megfigyelhet az ízületek diszfunkciójára is. A térd osteoblastoclasto-jában nehéz vagy lehetetlen lesz a láb hajlítása. Problémák vannak a mozgással, a személy béna. Az esetek 10% -ában a tünetek kialakulása sérülés után következik be. Különösen a törések jellemzőek a combcsont óriássejtjeinek.

A betegség előrehaladásának hátterében a személy állapota romlik: a fáradtság, az álmosság, az étvágy eltűnik. Lehetséges láz.

Az oszteoblastoklasztóma fennmaradó tünetei a helyétől függenek. A fogfájás, az állkapocs alakváltozása, a rágóelemmel kapcsolatos problémák jellemzőek az állkapocs sérüléseire. Egy ilyen daganat fiatal korban jelentkezik. Gyakran előfordul az alsó állkapocsban, lassan nő. Előrehaladott esetekben az egész csontot és bőrt fedi le, ugyanakkor fekélyesedik.

A gerinc Osteoblastomái, amelyek általában a szakrális-coccygeal régióban lokalizálódnak, súlyos fájdalmak formájában jelentkeznek a lábakra és a fenékre. A terhesség ideje alatt nőknél kialakulhat.

A rosszindulatú folyamat szakaszai

• Az 1. szakasz a legkedvezőbb. Tartalmaz alacsony minőségű tumorokat, amelyek:

1. csak kortikális csontra korlátozódik;
2. ezen a rétegen kívül vannak.

• Az osteoblastoklasztóma második szakaszát a malignitás mértékének (G3-4) növekedése jellemzi, de a metasztázisok nincsenek jelen. A tumorok lehetnek:

1. a csont határában;
2. határain túl.

• A 3. lépés azt jelzi, hogy több csontkárosodás van.
• A 4. stádiumban az osteoblastoklasztóma bármilyen méretű és rosszindulatú daganattal rendelkezik, de regionális vagy távoli metasztázisokat határozunk meg.

A betegség diagnózisa

Az osteoblastoklasztóma diagnózisának első lépése a beteg történeti felvétele és külső vizsgálata. Amikor a tapintást meghatározzuk, lágy szövet, laza tumor, gyakran fájdalommentes. Előrehaladott esetekben a szövet alakváltozása nagyon észrevehető, a patológiás csomópont körüli bőr megduzzad, megváltoztatja a színét.

Az ember panaszkodik egy óriássejt-csont fő tüneteire: éjszaka fájdalom, fáradtság, gyengeség, láz, az onkológia megerősítése érdekében a páciens röntgenvizsgálatra kerül.

Egy óriássejtes tumor radiológiai diagnózisa ilyen csontváltozásokat mutat:

1. A megsemmisítés helye, durva vagy könnyített szerkezet, az elülső kortikális réteg perforálásával.
2. A kérgi réteg vékonyodása a papír vastagságáig. A hullámos, de világos kontúrjai.
3. A csont duzzadása.
4. A tumor csírázása lágy szövetekben.

Az olyan változások, mint a szklerózis és a Codmen viselői nagyon ritkák. A daganat mértékének és határainak meghatározásához szükséges technikák közé tartozik a számítógép és a mágneses rezonancia képalkotás, valamint a csontváz osteoscintigraphia. CT-vel a tüdőt áttétek ellenőrzik.

A pontos diagnózis meghatározásához végezzen biopsziát: szúrás vagy excisionális. Egy ilyen eljárás során egy neoplazmás részecskét veszünk és vizsgálunk a szövettani és citológiai laboratóriumban.

A differenciáldiagnosztikát oszteolitikus szarkóma, chondroblastoma, aneurizmális csontszöveten végezzük. Győződjön meg róla, hogy a beteg valóban óriássejtes tumor, és nem a fenti szarkómák egyike. Szükség esetén végezzen ismételt laboratóriumi vizsgálatokat. Ez fontos, mivel korábban az oszteogén szarkóma vagy chondrosis ismétlődő esetei voltak az óriás számára, ami nem megfelelő kezelést eredményezett. Az ilyen hibák ismételt relapszusokat és csökkent túlélést eredményeznek.

Továbbá ajánlott a metasztázisok biopsziája.

Osteoblastoklasztóma: kezelés

Az osteoblastoklasztóma kezelésének fő módszerei:

• az érintett csont (vagy annak területének) sebészeti eltávolítása;
• kemoterápia (műtét előtt és után);
• sugárkezelés (kiegészítő módszerként).

Ezt csak a tumor morfológiai ellenőrzése után írják elő, az osteoblastoklasztóma méretétől, helyétől, színpadától és típusától függően. A relapszusmentes túlélés legjobb arányát azoknál a betegeknél figyelték meg, akiknél a rák teljes mértékben megszűnt, így a sebészeti módszer a főbb. A nem radikális műtét nemcsak az ismétlődés kockázatát, hanem a daganat rosszindulatát, valamint az áttétet is növeli. Ha a beteg az életveszélyes szövődmények nagy kockázata miatt nem működőképes (ez a koponya, gerinc, kismedencei csontok szarkómaival fordul elő), akkor az előrejelzések csalódást okoznak.

Az osteoblastoklasztóma sebészeti kezelésének taktikája a betegség stádiumától függ:

• Az 1. és 2. stádiumban a combcsont osteoblastoklasztóma, humerus, borda, könyök, vagy más hozzáférhető helyeken végezzük a csont szegmentális vagy marginalis rezekcióját (az állkapocs-elváltozásokkal), a hiba vagy a későbbi graftok vagy protézisek helyettesítése nélkül. A reszekciós vonalnak a tumor szélétől 4-5 cm-re kell lennie. A posztoperatív üreg tele van autospongiosissal. Javasoljuk, hogy a tumorágyat antibakteriális gyógyszerekkel is kezelje. A kiterjedt kár radikálisabb megközelítést igényel.
• A 3. szakasz a csont kiterjesztett reszekcióját vagy eltávolítását mutatja egy blokkban, kötelező anti-blasztikus kezeléssel. Ha egy nagy láb, fontos idegek vagy tartályok veszik részt a folyamatban, vagy fertőzés jelei vannak, akkor a végtag amputációja történik. Szintén teljesen eltávolíthatja az állkapcsot.

A műtét után lokális krioterápiát alkalmaznak, azaz folyékony nitrogénnel történő szöveti expozíciót, valamint elektrokagulációt, az 1. szakaszban pedig egy kis, csomópontos osteoblastoklasztóma esetén a kezelés csak műtétre korlátozható. A második szakasztól kezdve további expozícióra van szükség.

A sugárkezelés bevonása kétségtelenül csökkenti az ismétlődés kockázatát. Az LT segít enyhíteni a fájdalmat, és csökkenti az oktatás méretét.

Ezt a technikát széles körben használják a gerincben vagy a koponyában lévő tumoroknál nem működő betegeknél. A sugárterápiát tanfolyamok végzik. A radiológusok közös fókuszdózist hoznak létre és több frakcióba osztják. A 3. és 4. stádiumban nagyon rosszindulatú szarkóma esetén kemoterápia szükséges. A rosszindulatú óriássejtes daganatok esetében nincs egyetlen kurzus. Az oszteoszarkóma leggyakrabban használt rendszerei.

A neoadjuváns kemoterápia 2-3 kurzust tartalmaz, ciszplatinnal és doxorubicinnel, amelyek között 2 hetes időköz van. A vérparaméterek helyreállítása után egy műveletet hajtanak végre, és a kapott tumoranyag alapján a kémia hatékonyságát értékeljük. A vizsgálatban az életképes sejtek számát számítják ki: ha kevesebb, mint 10% maradt, akkor további 4 kurzust végeznek ugyanazokkal a készítményekkel, 3-4 hetes intervallummal.

A gyenge válasz (> 10% életképes sejtek) esetén a ciszplatinhoz és a doxorubicinhez nagy mennyiségű metotrexátot és ifosfamidot adagolnak, kiegészítve a Mesna-kezelést, a test hidratálását és a vizelet lúgosítását.

A metotrexátra és az ifosfamidra vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében az etopozid és a karboplatin rendelhető.

A metasztázisokkal rendelkező 4. stádiumú osteoblastoklasztóma betegeknél nagy mennyiségű kémia és sugárzás szükséges a palliatív célokra. Szintetikus terápiát is végeznek: érzéstelenítenek, csökkentik a testhőmérsékletet, normalizálják a máj működését. A kezelés során a tumor stabilizálódhat, ami lehetővé teszi az elsődleges fókuszon végzett műtét elvégzését. Az állapot romlása (a daganat, a törések és a vérzés) esetén ajánlott amputáció vagy exartikuláció.

Egy óriássejt csontdaganat metasztázisa és megismétlődése

Az osteoblastoklasztomák esetében a gyakori ismétlődés jellemző. Ez általában a kezelés után 1-2 évvel történik. Természetesen az ilyen esetek növelik a malignus szarkóma kockázatát.

Egy óriássejtes tumor helyi megismétlődése esetén ismételt műveletet mutatunk be, amelynek során a teljes kóros területet eltávolítjuk. A kemoterápia második sorát is felírják, ami a korábban felírt gyógyszerektől függ. Ha az első sorban nem használta a Metotrexátot, akkor hozzá kell adnia.

Az osteoblastoklasztóma metasztázisai hematogenikusan terjednek, más csontokat és tüdőt érintve. Hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. Az ilyen betegeknél a prognózis csak akkor lesz kedvező, ha egyetlen metasztázist észleltek és eltávolítottak. A másodlagos kezelése az óriásnál csak az elsődleges fókusz kezelése után történik.

Egy óriássejtes tumor metasztázisa különböző időpontokban fordulhat elő, a malignitás mértékétől függően: 1 évtől 10-ig.

Az osteoblastoclastoma életének előrejelzése

Az osteoblastoklasztóma prognózisa általában kedvező. A tumorok hosszú ideig növekedhetnek, és nem képeznek metasztázisokat. Ha a korai stádiumban észlelik és megfelelő kezelést végeznek, a túlélési arány 80-90% lesz.

A rosszindulatú daganatok magas szintje, a műtéti művelet végrehajtásának hiánya vagy a művelet alacsony radikalizálása, a metasztázisok és a relapszusok jelenléte - mindezek a tényezők negatívan befolyásolják a prognózist.

On-tumor daganat megelőzése

Mivel a tudósok nem tudják megnevezni a csont onkológia pontos okait, lehetetlen a betegség megelőzése. Csak csökkentheti a betegség kockázatát. Az osteoblastoklasztóma megelőzésének magában kell foglalnia a tumor jóindulatú formáinak radikális műtétét. Próbálja meg elkerülni az olyan helyzeteket, ahol megsérülhet. Emellett kerülje a radioaktív expozíciót.

Milyen hasznos volt a cikk?

Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan kijavítjuk

39. kérdés. Osteoblastoklasztóma. Klinikán. Diagnózis. A kezelés.

Ez a fajta tumor primer tumorokra utal. osteogén eredetű.

Ez rosszindulatú és jóindulatú formában történik. Ennek a neoplazmának sok szinonimája van: barna tumor, OBK, barna tumor, helyi rostos osteitis, óriássejtek osteodystrophia, óriássejt fibromák, óriás meteorusz és mások.

Az OBK két klinikai formája van: a lytikus és a sejt-trabekuláris. Ez utóbbi viszont két típusra oszlik: aktív cisztikus és passzív cisztikus. litikus a formát a lítikus természetű csontok gyors növekedése és nagy pusztulása jellemzi. Aktív cisztikus - ez egy növekvő, terjedő daganat, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és az új sejtek kialakulásának jelei az egészséges és a tumorszövet határán. Passzív cisztikus az alakja világos határokkal rendelkezik az egészséges szövetekkel, amelyet oszteoszklerózis sáv vesz körül, és elterjedési hajlam nélkül.

Az óriás a stresszes helyzetek hatására, különösen a hormonális korrekció idején (a menstruáció kezdete, a terhesség stb.) Rosszindulatú lehet.

Ez a fajta tumor gyakrabban fordul elő a 30 év alatti gyermekek és felnőttek körében. Ez befolyásolja az epifizikákat és a metafíziseket. A gyerekek kedvenc lokalizációja a humerus proximális metafízise, ​​felnőttekben - a térdízületet alkotó csontok epimetaphysise. A férfiak gyakrabban betegek.

A daganatok diagnosztizálása bizonyos nehézségeket mutat, különösen a tumor folyamatának korai szakaszában. A betegség lefolyása ebben az időben tünetmentes. Kivétel a tumor lítikus formája. A betegség ezen formájának első jele a fájdalom, a duzzanat, a helyi hőmérséklet növekedése, az érintett szegmens deformációja, és a szelén vénák tágulnak. Mindezek a tünetek 3-4 hónappal a fájdalom kezdete után jelennek meg. Meg kell jegyezni, hogy a szegmens deformációja a daganat gyors növekedése miatt hamarosan bekövetkezik. A kortikális réteg jelentős elvékonyodásával a fájdalom mind nyugalomban, mind mozgáskor állandóvá válik, és a tapintás során fokozódik. Az izületi felület nagy pusztulása esetén az ízületek összehúzódása következik be.

Az obk cisztikus formáiban a kurzus tünetmentes. A betegség első megnyilvánulása leggyakrabban fájdalom hiányában patológiás törés vagy szegmens-deformitás, még a tumortappáció esetén is. Az osteoblastoklasztóma törései általában jól együtt nőnek, de ezt követően az aktív daganat nem áll meg a növekedés, és még növekedhet. Ha a daganat olyan helyeken található, ahol „a hiányos szövetek hiánya” a kortikális csont jelentősen elvékonyodik, akkor a palpáció a csontszövet (crepitus) tünetét tárhatja fel, a hígított kortikális lemez sérülésével az ujjakkal.

Majdnem minden páciens észrevette, hogy a fájdalom végtagja több hónappal ezelőtt történt, mielőtt a daganat diagnózisát megállapították. Meg kell jegyezni, hogy a sérülés után több hónapig a betegség tünetmentes lefolyásának „fényes periódusa” volt. Egyes szerzők próbálják a sérülés tényét összekapcsolni a daganat okával. A legtöbb ortopéd nem tartja be ezt a szempontot.

A röntgenfelvételen lévő osteoblastoklasztóma a csontban megvilágosodás endostealisan elhelyezkedő középpontja, amely elvékonyítja a kérgi réteget, és mint ahogy az a belsejéből felfújja a csontot. A daganat körüli csont nem változik, ennek a lokalizációnak megfelelően. Csak egy neoplazma passzív cisztikus formája az oszteoszklerózis „pereme”. A fókusz szerkezete a daganat alakjától függ: litikus formában többé-kevésbé homogén, és cisztikus formában sejt-trabekuláris, és hasonlít a „szappanbuborékokhoz”, amelyek a csontot belülről felfújják. Lítikus formákban az epiphysealis porcot egy daganat befolyásolja, és az epiphízisbe kerül, az izületi porc soha nem sérül meg egy daganatban. Annak ellenére, hogy a fogpótlást megőrzik, a daganat ezen formái, a növekedési zónához való szoros megközelítéssel és táplálkozásának zavarával, jelentősen lerövidítik a végtagok növekedését.

Makroszkopikusan a szemcsatorna lítikus formájának fókuszai a vér-vérrögök megjelenését eredményezik, amelyek megtöltik a tumor teljes területét. Amikor a periosteum elpusztul, szürkésbarna színű lesz, a daganat behatol a lágy szövetekbe, és bejut a belsejébe. Aktív cisztikus formák esetén egy sűrűbb környező corticalis réteg figyelhető meg. A daganat tartalma a csont egész és hiányos partíciói között helyezkedik el, és egy folyékonyabb zselészerű tömegből áll, ami hasonlít a vérrögökre, de sok seróz cisztával rendelkezik. A passzív cisztikus formában a lézió serózus folyadékból áll, sűrű csontdobozban vagy rostos membránban. Az aktív cisztikus formához hasonlóan a sejtek és a trabeculae is fenntartható.

Az osteoblastoklasztóma kezelésének első helyét az operatív módszer adja. Lítikus formákban - kiterjedt, szegmentális csontreszekció a periosteum eltávolításával és néha a lágy szövetek részével. A cisztikus formákban a tumor szubperiostealisan eltávolítható. Az epiphysealis porc növekedési zónájához való hozzáállás óvatosnak kell lennie. A daganat eltávolítása után szükséges a csont-oltás (auto- vagy allo-). Kóros törések esetén jobb, ha egy hónap múlva működik, várva az elsődleges kallusz kialakulását.

A prognózist, még jóindulatú formákkal is, nagyon óvatosan kell meghatározni. Ennek oka a daganat visszatérésének, malignitásának, a műtét utáni végtagcsökkenés kialakulásának, hamis ízület kialakulásának és az allograft reszorpciójának a következménye.

Osteoblastoklasztóma: tünetek és kezelés

Osteoblastoklasztóma - a fő tünetek:

• Emelkedett hőmérséklet
• Fájdalom az érintett területen
• A fogak lazítása
• A daganat felszínének gyengülése
• Gait változás
• Patológiai törések
• Arc aszimmetria
• Ujj hiba
• Gumi fisztula
• Nehéz étkezés
• Az érintett szegmens deformitása
• Nincs fájdalom a tapintásban

Az osteoblastoklasztóma (syn. Giant cell tumor, osteoclastoma) meglehetősen gyakori tumornak tekinthető, amely a természetben túlnyomórészt jóindulatú, azonban a rosszindulatú daganat jellemzői. A fő kockázati csoport 18-70 évesek, a betegség nagyon ritkán diagnosztizálható gyermekeknél.

A betegség okai jelenleg ismeretlenek, de feltételezhető, hogy a kialakulását a csontok gyakori gyulladásos elváltozásai, valamint ugyanazon a területen rendszeres sérülések és zúzódások befolyásolják.

A klinikai kép nem specifikus és kevés. Leggyakrabban a betegek fájdalom panaszai folyamatosan növekvő intenzitásúak, a beteg csont deformációja vagy patológiás törése.

A diagnózis az instrumentális eljárások végrehajtását és a klinikus által végzett alapos fizikai vizsgálat lefolytatását jelenti. A laboratóriumi vizsgálatok ebben a helyzetben gyakorlatilag nem rendelkeznek diagnosztikai értékkel.

A kezelés fő taktikája a beteg csont sebészeti eltávolítása. A kivágás után a helyén transzplantációt kell létrehozni. Malignitás esetén a sugárkezelés és a kemoterápia.

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozásában ez a patológia nem rendelkezik külön kóddal, hanem a "csontok és ízületi porc jóindulatú neoplazmái" kategóriába tartozik. Így az ICD-10 kódja: D16.9.

kórokozó kutatás

Miért képez egy óriássejtes tumor egy csontot, jelenleg egy fehér folt a klinikusoknak.

Ennek ellenére sok orvos úgy véli, hogy a provokáló tényezők:

• gyulladásos folyamatok, különösen azok, amelyek befolyásolják a csontot vagy a periosteumot;
• ugyanazon csont gyakori sérülései és zúzódásai - a legfontosabbak a felső és alsó végtagok számára;
• tartós sugárkezelés;
• helytelen csontbevitel az embriogenezis során;
• fogamzási idő.

Különösen az, hogy az ilyen tényezők nemcsak az ilyen daganatok kialakulásához, hanem a rosszindulatú (rosszindulatú) daganatokhoz is vezetnek.

Annak ellenére, hogy a patológia pontos okai nem ismertek, pontosan megállapították, hogy az osteoblastoklasztóma az összes csontszövetet érintő rák 20% -át teszi ki. Az ilyen daganat leggyakrabban, az esetek 74% -ában a hosszú csőcsonkokban helyezkedik el, de az érintett szegmenst körülvevő lágy szövetekbe vagy inakba is terjedhet. 12 év alatti gyermekeknél gyakorlatilag nem diagnosztizáltak.

besorolás

A fő diagnosztikai kritérium a röntgenvizsgálat, amelynek eredménye az oszteoblastoklasztóma:

• celluláris - a tumor sejtes szerkezetű, és hiányos csonthidakból áll;
• cisztás - egy olyan üregből származik, amely a csontban már kialakult: barna folyadékkal van feltöltve, ezért hasonló a cisztához;
• Litikus - ilyen helyzetekben a képződés elpusztítja a csontszövetet, ezért nem lehet meghatározni a csontmintát.

A tumor típusától függően a túlélési prognózis is függ.

A lokalizáció szerint az óriássejt-képződmények:

• központi - nő a csontok vastagságától;
• perifériás - magában foglalja a periosteum vagy felületi csontszövetet a patológiai folyamatban.

A helyzetek túlnyomó többségében jóindulatú sérülés keletkezik:

• a mellette lévő csontok és lágyszövetek;
• inak;
• alsó állkapocs, kevésbé gyakori a felső állkapocs;
• sípcsont;
• humerus;
• gerincoszlop;
• combcsont;
• keresztcsont;
• ecsettel.

tünetegyüttes

A gyermekekben és felnőttekben az osteoblastoklasztóma kevés klinikai képet mutat, és gyakorlatilag nem különbözik a csontszövetet érintő bizonyos betegségektől. Ez nagyban megnehezíti a helyes diagnózis felállításának folyamatát.

Függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a daganat, olyan jelek, mint:

• fájdalmas vagy akut fájdalom az érintett területen;
• a beteg szegmens kifejezett deformációja;
• nincs fájdalom a tapintás során;
• egy csont patológiás törésének kialakulása.

Az állkapocs osteoblasztómái további tüneteket mutatnak:

• arc aszimmetria;
• a fogak mobilitásának növelése;
• a szövetek fekélye a tumor felett;
• fisztula képződés;
• étkezési problémák;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A kéz, a combcsont és a humerus károsodása esetén a fenti tünetek mellett megsérti az ujjak phalangéinak mozgását, a kontraktúrák kialakulását és a járás enyhe változását.

Mint már említettük, az osteoblastoklasztóma újjáéledhet egy rosszindulatú daganatba.

A következő jelek jelzik ezt:

• gyors növekedés;
• a csontpusztulás fókuszának növekedése;
• az átmenet a sejt-trabecularisból a lítikus formába - ez azt jelzi, hogy a betegség behatol a mélyebb rétegekbe;
• a véglap megsemmisítése;
• a regionális nyirokcsomók nagy átméretezése;
• a patológiai fókusz homályos kontúrjai.

Ezek közül néhány azonban csak a beteg műszeres vizsgálata során észlelhető. Ami a külső jeleket illeti, akkor a rákos folyamat megjelenése fokozott fájdalmat jelez, beleértve a lágy szövetek tapintását is.

diagnosztika

A beteg speciális vizsgálata nélkül az osteoblastoklasztóma diagnózisa lehetetlen. A pontos diagnózist csak instrumentális eljárások segítségével végezzük.

A diagnózis első szakasza a klinikus által végzett néhány manipuláció, nevezetesen:

• a betegség történetének tanulmányozása - a csontrendszer krónikus betegségeinek keresése;
• az élet történetének összegyűjtése és elemzése - a többszörös sérülések tényének megállapítása;
• az érintett szegmens vizsgálata és tapintása, míg az orvos szorosan figyelemmel kíséri a beteg válaszát;
• A beteg részletes felmérése - az ilyen betegség tüneteinek előfordulásának és intenzitásának első azonosítása.

Lehetőség van az alsó vagy felső állkapocs osteoblastoklasztóma (valamint bármely más lokalizáció) megjelenítésére az alábbi eljárásokkal:

• X-sugarak;
• szcintigráfia;
• termográfia;
• ultrahangvizsgálat;
• CT és MRI;
• biopszia - ez a rosszindulatú osteoblastoklasztóma diagnosztizálása;
• a nyirokcsomó szúrása.

Ami a laboratóriumi vizsgálatokat illeti, ebben az esetben csak egy általános klinikai vérvizsgálat végrehajtására korlátozódik, amely jelzi a beteg általános egészségét és a specifikus markerek jelenlétét.

kezelés

A helyzetek túlnyomó többségében a csontkezelés óriássejtjei sebészeti jellegűek lesznek - a beteg terület mellett a közeli szövetek és inak eltávolításra kerülnek. Ez az igény a malignitás magas kockázatával jár.

A posztoperatív időszakban szükség lehet:

• ortopédiai terápia az alsó állkapocshoz használt speciális gumiabroncsok, szerkezetek és kötszerek alkalmazásával - a felső vagy alsó végtagok számára;
• rekonstrukciós beavatkozás, azaz plasztikai sebészet;
• hosszú funkcionális rehabilitáció.

Azokban az esetekben, amikor a diagnózis során az osteoblastoklasztóma tüneteit ráksá alakították, a kemoterápiával együtt sugárterápiát alkalmaztak.

A sugárkezelés magában foglalhatja:

• ortopédiai sugárkezelés;
• vagy elektronsugárzás;
• távoli gamma-terápia.

Az alsó állkapocs vagy bármely más szegmens károsodását okozó konzervatív és népi jogorvoslatoknak nincs pozitív hatása, hanem éppen ellenkezőleg, csak súlyosbíthatja a problémát.

Megelőzés és prognózis

Jelenleg nem alakulnak ki olyan speciális profilaktikus intézkedések, amelyek megakadályozzák az ilyen képződés előfordulását az ecsettel vagy bármely más csonton. Ennek ellenére többféle módon csökkenthető a hasonló betegség kialakulásának valószínűsége.

A megelőző ajánlások a következők:

• a traumás helyzetek elkerülése, különösen a felső és az alsó végtagok, valamint a lágy szövetek és inak esetében;
• a csontok és a csontszövet erősítése kalcium-kiegészítők alkalmazásával;
• a leírt betegség előfordulásához vezető kóros állapotok időben történő kezelése;
• az orvosi intézményben végzett éves teljes orvosi vizsgálat, melynek során minden klinikushoz kötelező látogatást kapnak.

Az osteoblastoklasztóma, a korai keresőképes segítségnyújtás feltétele mellett, kedvező prognózissal rendelkezik - az esetek 95% -ában a teljes helyreállítást lehet elérni. A betegeknek azonban nem szabad elfelejteniük a szövődmények nagy valószínűségét: visszaesés, rákos átalakulás és áttétek terjedése.

Az ilyen következmények kialakulásához vezethet:

• idő előtti orvoshoz való hozzáférés;
• nem megfelelő kezelés;
• az érintett terület sérülése;
• a másodlagos fertőzési folyamat csatlakozása.

A rosszindulatú óriássejtes tumorok túlélési aránya mindössze 20%.

Ha úgy gondolja, hogy Osteoblastoklasztóma van, és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: onkológus, háziorvos.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A csont cisztája a jóindulatú daganatok csoportjába tartozik. Ilyen betegség esetén a csontszövetben üreg képződik. A fő kockázati csoport gyermekeket és serdülőket tartalmaz. Alapvető tényező a helyi vérkeringés megsértése, melynek hátterében a csont érintett területe nem kap elég oxigént és tápanyagot. De a klinikusok több más tényezőt is azonosítanak.

Ujj hüvelykujj - akut fertőző gyulladás a végtagok ujjainak lágy szöveteiben. A patológia a fertőző ágensek jelzett szerkezetekbe történő bejutása következtében (sérült bőrön keresztül) halad. A patológia előrehaladása leggyakrabban streptococcusokat és stafilokokkákat provokál. A baktériumok behatolásának helyén először megjelenik a hiperémia és az ödéma, de a patológia kialakulása esetén tályog keletkezik. A kezdeti szakaszokban, amikor csak az első tünetek jelennek meg, a felon konzervatív módszerekkel kiküszöbölhető. De ha egy tályog már kialakult, akkor ebben az esetben csak egy kezelés van - egy művelet.

A periódusos tályog gyulladásos folyamat a gumiban, melynek hátterében egy kis borsótól a dióig terjedő képződmény képződik, és a fókuszon belül egy gennyes folyadék keletkezik. A patológiát a férfiak és a nők egyaránt érintik.

A poliodontika (syn. Supercomplete fogak, hiperdontia) a fogorvosi egységek számában az anomáliák egyik fajtája, amely számuk növekedésével jellemezhető. A további fogak jelenléte, miközben teljesen figyelmen kívül hagyja a problémát, számos kellemetlen következmény kialakulásához vezet.

Az ameloblasztóma olyan patológiai folyamat, amelyben a jóindulatú daganat kialakulása főként az állkapocs alsó részén történik. Ez a betegség a csontszövet pusztulásához, az állkapocs deformációjához, a fogsor elmozdulásához vezet.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Osteoblastoklastoma

Az osteoblastoklasztóma az egyik leggyakoribb csonttumor. A daganat ritka a 12 év alatti gyermekeknél. Leggyakrabban 18-40 éves korban találtak.

okai

Az osteoblastoklasztóma oka ismeretlen. A daganat fejlődik a csontnövekedés területén: a combcsont nagyobb nyakában, a nyakban és a combcsont fejében, a kis nyársban (ritkán) elkülönítve.

Az osteoblastoklasztóma tünetei

A leggyakrabban (74,2%) hosszú csőcsontokat érint, kevésbé ritkán kis és lapos csontokat.

A hosszú csőcsontokban az osteoblastoklasztóma lokalizálódik az epimetaphysary szakaszban, a gyermekek metafízisében. Nem csírázik az epiphysealis és az ízületi porcban. Ritkán a tumor a diaphysisben található (az esetek 0,2% -a).

A klinikai megnyilvánulások a tumor helyétől függenek. Az egyik első tünet az fájdalom az érintett területen. Továbbá a csont deformálódik, vannak kóros törések.

A jóindulatú osteoblastoklasztóma rosszindulatú (csontrákot okozhat). A rosszindulatú daganatok oka nem világos, de a trauma, a terhesség, az ionizáló sugárzásnak való kitettség hozzájárulhat ehhez.

A rosszindulatú osteoblastoklasztóma tünetei:

• növeli a fájdalmat;
• gyors tumor növekedés;
• a csont pusztulásának (megsemmisülésének) fókuszának átmérőjének növekedése;
• a pusztítás fókuszának homályos kontúrjai;
• a végtábla megsemmisítése, amely korlátozza a medulláris csatorna bejáratát;
• a kérgi réteg megsemmisítése nagy távolságra;
• periostealis reakció (változások a periosteumban).

diagnosztika

Az osteoblastoklasztóma diagnózisa magában foglal egy felmérést, a betegség és az élet történetének gyűjtését, valamint a családtörténetet, a vizsgálatot. A diagnózis tisztázása érdekében lehetséges a következő vizsgálatok elvégzése:

• Röntgenvizsgálat (egyenetlen elvékonyodással, a kéregréteg megsemmisülésével, a csont kontúrok lebontásával, a sejtváltozattal - a vastag hálóhoz hasonlító csont spongy anyag szerkezetátalakítása lytikus osteoblastomastomával) a normál csontoktól egyértelműen megkülönböztetett elváltozások folyamatos megsemmisítése;
• morfológiai elemzés (specifikus óriás multinukleáris sejtek, fibrosis területek, hosszúkás, kis mononukleáris sejtek mitózissal, avaszkuláris szöveti véráramlás a tumor közepén, a perifériás rész gazdag vaszkularizációja).

A primer malignus osteoblastoklasztómát sejt atypia jellemzi.

A betegség típusai

A tumor szerkezetét figyelembe véve az oszteoblastoklasztóma következő változatait különböztetjük meg:

• celluláris (trabekuláris);
• osteolitikus.

Az osteoblastoklasztóma jóindulatú, rosszindulatú és lítikus formákra oszlik. A jóindulatú formában a daganatos falak kerekített mélyedése látható az érintett területeken. A rosszindulatú daganatokban kifejezetten jelentős oszteoporózis lép fel, amely gyorsan fejlődik. A lítikus formában homogén osteoporosis figyelhető meg.

A beteg cselekedetei

Ha tünetek jelennek meg, forduljon orvoshoz. Ne öngyógyuljon, mert ez rosszindulatú daganathoz vezethet a daganatban.

Osteoblastoklasztóma kezelés

A jóindulatú osteoblastoklasztóma kezelését két módszerrel végezzük: sugárzás és sebészeti beavatkozás. A kezelés sikerének értékelésében nagy jelentősége van a röntgen vizsgálatnak, amely lehetővé teszi az érintett csont morfológiai és anatómiai változásainak megállapítását. Ilyen esetekben a többtengelyes röntgenkutatás mellett közvetlen nagyítású röntgen és tomográfia is használható. Az osteoblastoklasztóma kezelésének fontos kritériuma a sérülés remineralizációjának súlyossága. Az ásványi anyagok relatív koncentrációját a sugárterápia és az osteoblastoklasztóma sebészeti kezelése után a röntgenfelvételek relatív szimmetrikus fotometriai módszerével határozzuk meg.

A radikális sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

• az osteoblastoklasztóma eltávolítása (a kapott hibát szükség esetén az explantum váltja fel);
• a végtag amputációja (hatalmas daganattal, fertőzéssel).

A rosszindulatú osteoblastoklasztóma kezelési taktikája megegyezik az osteosarcoma kezelésével.

szövődmények

A csontszövet területén, ahol a daganat megsemmisül, gyakran előfordulnak kóros törések.

A jóindulatú osteoblastoklasztómák radikális kezelési módszerekkel kedvező prognózist mutatnak, azonban lehetségesek az osteoblastoklasztomák relapszusai és malignitása.

Az osteoblastoklasztóma megelőzése

Az osteoblastoklasztóma specifikus megelőzése nincs.

A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a rossz szokások felszámolása, az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend, a mérsékelt edzés.

Osteoblastoklasztóma (röntgen diagnózis)

Az osteoblastoklasztóma radiológiai diagnózisa gyermekeknél számos funkcióval rendelkezik. Általában hosszú csőcsontok metafízisében szenvednek, még akkor is, ha az epiphízisben felnőtteknél lokalizált lítikus formák vannak. Megfigyeléseinkben az osteoblastoklasztóma epiphysealis helyét 14 éves lányban figyelték meg, a disztális combcsont epiphysis lizikus tumorával.

A röntgenfelvételeken található oszteoblasztómák a megvilágosodás ovális középpontját mutatják (mindaddig, amíg a tumor a csonton belül van). E fókusz határainak jellege az osteoblastoklasztóma formájától függ. A passzív cisztikus formában a határok minden oldalon világosak, enyhe szklerózis, a csont nem duzzadt.

A lézió mérete nem változik, a ciszta csak több diaphysialis helyet vehet fel, amikor a csont nő.

Az aktív cisztikus formában a ciszta határai nem különböznek egymástól: előrehaladásuk és növekedésük helyén (leggyakrabban az epifizálólemez irányában) van egy része a határ homályos körvonalaitól, a soros képeken pedig a ritkaságforrás területe nő. Egy ilyen cisztában a kortikális réteg elvékonyodása és puffadása kifejezettebb.

A tumor lítikus formában világos szklerotikus határok vannak, általában az egyik oldalon (a metafizikai hely a diaphysis oldalán, ahol a tumor nem nő). A tumor fennmaradó határai elmosódnak. A kéregréteg nemcsak a daganat bővülése miatt, hanem a belsejéből származó csont aktív elpusztulása miatt fusiformálisan duzzadt.

Ez látható a röntgenfelvételen: itt van egy teljesen elpusztult kortikális réteg területe a periosteumig, a kiálló részekig, majd a periosteum pusztulásához a tumornak a lágy szövetekbe való behatolásával. Ez nem figyelhető meg az aktív-cisztikus formában, amelyben a periosteum megmarad.

Az osteoblastoklasztóma aktív cisztikus formája

A combcsont intertrokhanterikus régiójának osteoblastoklasztóma aktív-cisztikus formája. A daganat eloszlása ​​a perifériákra terjed ki: a műtét előtt a reszekció és a homoplasztika eredménye az ecsetek kötegének típusa és az eredmény 6 hónap után.

Az osteoblastoklasztóma aktív cisztikus formája

A combcsont osteoblastoklasztóma aktív-cisztikus formája egy 12 éves lányban, a tumor növekedésével a csont teljes szélességében és a diaphysis duzzanata: műtét előtt, kiterjedt szegmentális rezekció után és 2 évvel később (későbbi visszaesés történt).

Az osteoblastoklasztóma minden formájában a fókusz kezdetben kissé excentrikus, a kérgi rétegben található, de a patológiás törésekben diagnosztizált cisztikus formákban már van egy nagy érintett terület, és ez az excentricitás elveszik. Lítikus formákban a tumor a kezdetektől kezdve ritka esetekben nem terjed ki a csont középpontjába, hanem extrassalpálisra, amely az oszteogén szarkómát utánozza. 4-szer találkoztunk ezzel a lytikus formájú osteoblastoklasztóma-elrendezéssel.

"Gyermekek csontjainak betegségei", V. V. Volkov

A chondroma és az osteochondroma közötti különbség nem kvalitatív kérdés, hanem kvantitatív, a tumor csontosodásának mértéke szempontjából, ha az osteochondroma banális értelemben beszél, anélkül, hogy a nevet patomorfológiai lényegre helyeznénk, amikor a csont és porc tumorsejtek szükségesek a tumor összetételében. A chondromák, valamint az osteochondromasok igazi daganatok, amelyek autonóm növekedéssel függetlenül különböznek az osseo-porcos exostózisoktól, függetlenül attól, hogy...

Makroszkopikusan a chondroblastomát sötét sárgás yachel-szerű szövet alkotja, amelyben sűrű morzsolódó zárványok vannak. A chondroblastoma makroszkópos nézete A tibialis epiphysis chondroblastoma makroszkopikus nézete a nyitott térdízület oldalán. Emelt vékony lemez ízületi porc. A chondroblastoma hisztogenezise, ​​amely az epiphysealis porc csontosodásának torzulásához kapcsolódik, a következőképpen ábrázolható: ha normális esetben az epiphysealis porc nő, érlelődik, kalcifies, majd...

1949-ben Jaffe és Lichtenstein és 1945-ben a Hatcher a neosteogén vagy nem együttműködő csontfibrómát írta le a jelzett nevek alatt. Az irodalomban ezt a típusú daganatot korábban jelentették. Phemister (1929) ezeket a ritka találtakat "óriási sejt tumor xanthom variánsának" "krónikus rostos osteomyelitis" -nek, Schroedernek tulajdonította. Jaffe, Burman és Sinber ezeket a formációkat "xantomaként" értelmezte...

Mint minden primer jóindulatú igazi neoplazma, a chondroma-t egy csontban magányos fókusz jellemzi. Az esetek túlnyomó többségében az ún. Többszörös chondromák a csontváz diszplasztikus szisztémás folyamatát kísérő másodlagos daganatok, a csontok kondromatózisa, a többszörös chondroplazia, amely az ízületi chondrodyspláziát deformálja. Ezekben az esetekben beszélhetünk a diszplázia komplikációjáról és a fókusz igazi tumorra való átmenetéről.

A helyes diagnózis megállapításában nagy jelentősége van a beteg általános állapotának és a specifikus reakcióknak, valamint a fókusz dinamikus változásainak az immobilizáció és a specifikus kezelés hatására, míg az utóbbi nem befolyásolja a tumor fejlődését. Egyedülálló enchondroma tévedhet a chondroblastomával, mivel a daganat szerkezetében esetleg bekerülnek a meszesedő porc, ami durvább a chondroma-val.

Mi az osteoblastoklasztóma és hogyan lehet megszüntetni?

Az osteoblastoklasztóma a csonttumor gyakori típusa. Annak ellenére, hogy ez a neoplazma a szarkómák osztályába tartozik, a legtöbb esetben jóindulatú szerkezetű. Ilyen kurzus esetén is komoly kellemetlenséget okozhat a páciensnek, mivel az ilyen daganatok nagy méretűek lehetnek.

Leggyakrabban az óriássejtes osteoclastoma 18-40 éves korban diagnosztizálódik. Gyermekek és serdülők esetében a patológia rendkívül ritka. Ez a kóros állapot komplex kezelést igényel, mivel az ilyen daganatok hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, azaz nagy valószínűséggel alakulnak át az ilyen osteoblastoma ráksá.

A patológia okai

Az osteoblastoklasztóma etiológiája még nem állapítható meg. Számos elmélet van a kóros állapot okairól. Sok kutató úgy véli, hogy ez a csont tumor a genetikai kudarcból ered. A problémák kialakulásának előfeltételei a méhen belüli fejlődés időszakában helyezhetők el. Az oszteoklasztoblastóma örökletes hajlamának valószínűsége még nem állapítható meg.

Úgy gondoljuk, hogy egy csontterület számos sérülése és zúzódása hozzájárulhat egy ilyen daganat megjelenéséhez. A csontszövet szerkezetében fellépő gyulladásos folyamatok növelik a hibaképzés kockázatát.

Az oszteoklasztoblasztóma kialakulásának provokálása a felső vagy az alsó állkapocs régiójában a fog kivonása során károsíthatja a csontszövetet vagy a fertőzést. Azok a nők, akik hajlamosak egy ilyen hiba megjelenésére, nagy a valószínűsége a tumor növekedésének kezdetének a terhesség alatt.

A patológia kialakulásának kockázatát növelő külső és belső tényezők:

• rossz szokások;
• rossz táplálkozás;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• hormonális zavarok;
• endokrin betegségek;
• élnek ökológiailag kedvezőtlen területeken;
• fertőző betegségek;
• parazita inváziók;
• kalcium anyagcsere zavarai;
• veleszületett rendellenes csontszerkezet;
• munka veszélyes iparágakban.

Ismétlődő sugárterápiás eljárásokkal a patológia kialakulásának kockázatának növelése. Ezen túlmenően a magas háttérsugárzású területeken való tartózkodással kapott besugárzás az ilyen tumor növekedését provokálhatja.

Lokalizáció és jellemző tünetek

Az osteoklasztoblasztomák a kis és hosszú csőcsontok növekedési zónáinak területén alakulnak ki. A legtöbb esetben ezek a daganatok a combcsont és a tibialis csontok szöveteiből alakulnak ki. Kevésbé alakulnak ki a humerus régiójában. Az ilyen daganatok növekedése a felső és az alsó állkapocs szövetéből, a kéz és a láb csontjai, a bordák és a gerinc rendkívül ritka.

A betegség klinikai megnyilvánulásai általánosan oszthatók, amelyek nem függnek a képződés lokalizációjától, és a lokálistól, ami a test egy bizonyos részében fellépő hiba kialakulásához vezethet.

A legtöbb esetben a jóindulatú daganatok csak a helyi tünetek következtében jelentkeznek. Az általános tünetek kifejezettebbek az osteoclastoblastoma malignus szöveti degeneráció jelenlétében.

A betegség gyakori megnyilvánulása:

• az oszteoklasztoblasztóma megnyomása során bekövetkező ropogás;
• kifejezett vascularis mintázat a daganat felett;
• homályos daganat;
• a reteszelőlap megsemmisítése;
• a tumorok gyors növekedése;
• a környező csontszövet gyors megsemmisítése;
• megnövekedett fájdalom a tumor növekedésekor;
• a regionális nyirokcsomók növekedése;
• általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
• az általános állapot romlása;
• étvágytalanság;
• a daganathoz kapcsolódó izmok megzavarása;
• láz;
• gyors fogyás.

Az osteoclastoblastoma lokális jelei gyorsan növekednek a tumor méretének gyors növekedése miatt. Az alsó vagy felső állkapocsban a daganatok kialakulásával a páciens úgy látja a panaszokat, hogy az arc aszimmetriája súlyosbodik. A fogak mozgóvá válnak. Talán a veszteségük. Néhány betegnél megfigyelhető a nekrózis fókuszainak kialakulása a daganat által érintett területen és a fisztulákon. A nagy daganatok befolyásolhatják a szokásos táplálékfelvételt.

Az alsó végtagokban a daganatok kialakulásában a járásváltozások növekedése figyelhető meg. Emellett izom atrófia alakul ki. Fokozatosan a beteg elveszíti az önálló mozgás képességét. Egy nagy tumor a bőr alatt könnyen kimutatható. A kéz humerális kezével lehetséges meghibásodása. Az ujjak fonalai csontjainak károsodása kontraktúrát és mozgásképtelenséget okoz. A véráramlás csökkenése miatt a tumor körül lévő lágy szövetek megduzzadhatnak és vörösessé válhatnak.

Diagnosztikai módszerek

Ha a csonton a daganat kialakulásának jelei vannak, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Az onkológiában a szövetek laboratóriumi és műszeres vizsgálatának különböző módszereit használják fel a diagnózis megerősítésére.

Először, a szakember összegyűjti az anamnézist és az érintett terület tapintását. Ezután a páciens röntgensugárzásra irányul. A patológia radiológiai jelei az osteoclastoblastoma kialakulását sugallják, azonban a diagnózis megerősítésére és a metasztázisok azonosítására gyakran előírják, hogy ilyen vizsgálatokat végezzenek:

A tumorszövet szövettani szerkezetének pontos meghatározásához a biopsziát gyakran a laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges minták gyűjtésére írják elő.

Kezelési módszerek

Az osteoclastoblastoma terápiát sebészeti módszerekkel végezzük. A műveleteket kemo és sugárterápia egészíti ki. Az ilyen daganatok kezelésében többféle sebészeti beavatkozás történik. A sebészeti beavatkozás lehetősége a folyamat elhanyagolásának stádiumától függ. Ha a daganat a csont kis területére korlátozódik, és nem mutat malignus jeleket, a csont külön területének reszekcióját végezzük.

Tekintettel arra, hogy az oszteoblasztomák kifejezetten rosszindulatú degenerációra hajlamosak, nemcsak az érintett csontterület reszekciója, hanem a szomszédos lágy szövetek és inak egy része is szükséges lehet. Egy ilyen beavatkozás után gyakran szükséges a csont-oltás.

Ha az onkológiai folyamat jelei vannak, és ha a daganat eléri a nagy méretet, a végtag vagy az állcsont egy részének amputációja ajánlott. A sugárzás és a kemoterápia rendszerét a patológiás folyamat súlyosságától függően egyedileg választjuk.

előrejelzések

A daganatok korai felismerésével a prognózis kedvező. A betegek 95% -ánál a komplex terápia során a végtagok teljes helyreállítása és megőrzése lehetséges. Ha a metasztázis stádiumában a patológia kimutatható, a prognózis kevésbé kedvező. A kezelés után a betegek mindössze 65% -a teljes mértékben gyógyul.