A bokaízület csontritkulása

A bokaízület csontritkulása a csont- és izomszerkezetek gyulladása, további szennyeződéssel. A kórokozó olyan fertőzés, amely sérüléssel vagy műtét eredményeként behatolt a gyengített testbe. Ha betegség jelei jelennek meg (hipertermia, gyengeség, bőrpír, duzzanat és érzékenység az érintett területen), forduljon orvoshoz. Az önkezelés elfogadhatatlan, bármilyen manipuláció a kórházban történik.

Helytelen diagnózis vagy késői kezelés esetén az osteomyelitis krónikus lesz.

A betegség okai

A betegség kialakulásához a szervezetnek meg kell szereznie a kórokozót. A láb leggyakrabban osteomyelitisét a staphylococcus okozta. Emellett a csontszövetbe való bejutás a fertőzés fókuszát képezheti: streptococcusok, n-paratifoid botok, diplokokok, bél- és tífuszbotok. A bokaízület fertőzése a véráramban történik, sérülés vagy a test szomszédos területei miatt.

A betegség a csökkent immunitás, vírusfertőzések, égési sérülések, fagyás, stresszes állapotok és cukorbetegség hátterében alakulhat ki. A láb és az alsó láb csontjainak gyulladásának fő oka:

• érrendszeri érelmeszesedés;
• túlzott ivás;
• cukorbetegségben a keringési zavarok;
• immunitás zavar;
• nyitott sebek, törések és sérülések.

Vissza a tartalomjegyzékhez

besorolás

A sérülés módjától függően a láb és a láb csontritkulása a következő típusokra oszlik:

• A poszttraumás. Nyílt törés után jelenik meg az izomokat és szöveteket érintő részek töredezettségének kialakulásával. Szennyeződés lép be a sebbe, gyulladást és szennyeződést okozva.
• Lőtt. A tünetek enyheek. A stressz megjelenése, a seb nem megfelelő kezelése és a szervezet védekezésének csökkentése következtében az alsó lábfej betegsége kialakulhat.
• Postoperatív osteomyelitis. Ez a műtét után következik be, a küllők bevezetése. A betegség traumatikus folyamatot és az antiszeptikumok elégtelen módszereit provokálja.
• Pin. Az abszcesszusok és a flegmonok megfertőzik az izomszövetet, ennek következtében a csontstruktúrák hatással lehetnek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan jelenik meg?

A boka osteomyelitis gyorsan fejlődik. A betegség általános és helyi tüneteket tartalmaz:

• éles hőmérséklet-emelkedés;
• általános rossz közérzet;
• gyengeség;
• súlyos fájdalom a láb vagy láb érintett területén, amelyet a tapintás súlyosbít;
• duzzanat;
• kipirulás;
• egy fisztula képződik, amelyből a csípő és a csontrészek jönnek ki.

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

A betegség tünetei hasonlóak az alsó végtagok többi kóros állapotához. A helyes kezelés kijelöléséhez pontos diagnózist kell készíteni. E célból használjon ilyen diagnosztikai módszereket:

• Ultrahangvizsgálat. Az érintett szövet méretét azonosíthatja.
• Radiográfia. Lehetővé teszi a betegség fókuszának helyét és nagyságát.
• Számítógépes tomográfia. Képet ad a betegség megnyilvánulásáról, megjósolja a betegség lefolyását.
• Fisztulográfia. Megvizsgálja az ökölcsatornát.
• a vér és a széklet biokémiai elemzése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan kell kezelni?

A terápiás hatások összetétele: a boka immobilizálása, az ultraibolya sugárzás hatása a vérre és a testmozgásra.

A láb és a láb csontritkulását csak a kórházban kezelik. A kezelési rendszer összetett és magában foglalja mind az orvosi, mind a sebészeti beavatkozást. Szükséges a csontban lévő gennyes folyamat megszüntetése, a fertőzés forrásának eltávolítása és a szomszédos szövetek fertőzésének megakadályozása. Antibiotikumokat írnak fel a fertőzés megszüntetésére. Sebészeti kezelésként tályogot nyitnak.

Hogyan kezeljük a csont osteomyelitisét? Okok, tünetek, diagnózis és népi jogorvoslatok.

A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.

Mi az

Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.

Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.

Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.

Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.

Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.

Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.

A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.

A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.

besorolás

Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.

A betegség típusai a kórokozótól függően:

• nem specifikus mikroflóra (gram-pozitív vagy gram-negatív) okozta: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bél és Pseudomonas bacillus, kevésbé anaerobok:
• egyfajta mikrobák (monokultúra) okozta;
• 2 vagy 3 különböző típusú mikroorganizmus társításával társult.
• specifikus fertőző betegségek esetén:
• szifiliszes;
• bélpoklos;
• tuberkulózis;
• brucellózis;
• mások.
• a patogén nem észlelhető.

A csontrétegek baktericid károsodása.

A betegség klinikai formái:

• hematogén:
• egy másik szerv fertőzése után;
• vakcinálás utáni;
• több.
• poszttraumás:
• törések után;
• műtét után;
• beszélt eszközök használata esetén.
• lőtt;
• sugárzás;
• atipikus (elsődleges krónikus):
• abscess brody;
• Ollier és Garre Osteomyelitis;
• tumor.

Áramlási lehetőségek:

• generalizált:
• szeptikus toxikus;
• septikopiemichesky;
• izolált mérgező.
• fókusz:
• sipoly;
• bessvischevoy.

Az áramlás jellege:

• akut (különösen a fulmináns);
• szubakut;
• elsődleges krónikus;
• krónikus.

Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:

• akut;
• szubakut;
• folyamatos gyulladás;
• elengedését;
• súlyosbodása;
• hasznosítás;
• lábadozás.

Fázis vereség:

• intramedulláris (csak a csontvelő szenved);
• extramedullaris.

A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.

Az osteomyelitis helyi szövődményei:

• sekvestroobrazovanie;
• törés;
• csont, paraális vagy lágyszövet flegmon;
• patológiai diszlokáció;
• hamis ízület kialakulása;
• ankilózis;
• ízületi kontraktúrák;
• a csont alakjának és fejlődésének megsértése;
• vérzés;
• sipolyok;
• érrendszeri szövődmények;
• neurológiai szövődmények;
• izom- és bőrbetegségek;
• üszkösödés;
• rosszindulatú.

A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:

• amyloid károsodás a vesében és a szívben;
• súlyos tüdőgyulladás tüdő összeomlásával;
• perikardiális gyulladás;
• szepszis;
• mások.

A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).

A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.

A comb csontritkulása

A csípő osteomyelitisének tünetei.

Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.

A láb csontjainak csontritkulása

A láb csontjainak osteomyelitis jelei.

A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.

A kalkanusz csontritkulása

A kalkanus osteomyelitisének jelei.

Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.

A váll csontritkulása

Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.

A metatarsalis csont csontritkulása

A metatarsalis csont osteomyelitisének jelei.

A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.

A csigolyák csontritkulása

Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.

okok

Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.

Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.

Győzd le a staphylococcus fertőzést.

A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:

1. A véredényeken keresztül. A más szervekben gyulladást okozó baktériumok, például a tüdőgyulladás vagy a pyelonefritisz, átjuthatnak az edényeken a csontszövetbe. Gyermekeknél a fertőzés gyakran behatol a növekedési területbe - a csontcsontok végében lévő porclemezekbe - a hüvelybe vagy a combcsontba.
2. Fertőzött sebek, endoprotézisek. A lyukasztásból, metszésből és más sebekből származó mikroorganizmusok belépnek az izomszövetbe, és onnan terjednek a csontanyagra.
3. Törések vagy műtétek, amikor a kórokozók közvetlenül a csontanyagba kerülnek.

Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:

• a csontok vagy ízületek területén a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy műtét, beleértve a csípő- vagy térdcserét;
• fémrács vagy küllők beültetése osteoszintézis során;
• állati harapás;
• magas vércukorszintű cukorbetegség;
• perifériás artériás betegségek, amelyek gyakran atherosclerosishoz és dohányzáshoz kapcsolódnak, például atherosclerosis vagy endarteritis;
• intravénás vagy vizelet katéter jelenléte, gyakori intravénás injekciók;
• hemodialízissel
• kemoterápia rákra;
• a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása;
• injekciós drogfüggőség.

diagnosztika

Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.

A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.

Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.

Az érintett csont környéke a szövetek duzzanata, bőrpírja és érzékenysége.

A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.

A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.

A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.

A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.

Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.

Osteomyelitis csont tünetei

• láz és hidegrázás;
• csontfájdalom;
• a sérülés duzzadása;
• az érintett végtag működésének károsodása - az a képesség, hogy a karját vagy lépését az érintett lábra emelje;
• a fisztulák képződése - lyukak a bőrön keresztül, amelyen keresztül a pocsolya válik ki;
• rosszullét, gyermekek, ingerlékenység vagy álmosság.

Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.

Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.

Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:

• rheumatoid arthritis;
• fertőző artritisz;
• synovitis;
• intermuscularis hematoma, beleértve a szupervíziót;
• csonttörés.

Krónikus csont-osteomielitisz

Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.

Fisztula a bőr felszínén.

A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.

A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.

Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.

A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.

Akut osteomyelitis

Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.

A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.

A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.

Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.

A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.

Csont osteomyelitis kezelés

Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.

A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.

A púpos szivárgások megnyitása az izmokban.

A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

• nagy dózisú antibiotikumok;
• méregtelenítés (plazmaoldatok injekciója, albumin, hemodez, reopolyglukin) a vénába, kényszer diurézis;
• a sav-bázis állapot rendellenességeinek korrekciója nátrium-hidrogén-karbonát intravénás infúziójával;
• szöveti javítás stimulálása (metiluracil);
• immunmoduláló szerek és vitaminok.

Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.

A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.

A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.

A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.

A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.

Kompressziós-zavaró oszteoszintézis módszer az Ilizarov készülék használatával.

A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:

• alacsony invazivitás;
• a vakolat immobilizálásának hiánya;
• a beteg mozgási képessége;
• a beteg azon képessége, hogy egy kis edzés után önállóan hajtsa végre a figyelmet (nyújtás);
• az egészséges csontszövet helyreállítása, teljes mértékben helyettesítve az osteomyelitis defektust.

Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.

A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.

A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.

Antibiotikumok osteomyelitisre

A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.

Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.

Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.

A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.

A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.

Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.

Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.

Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.

Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:

• védett penicillinek;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• klindamicin és mások.

Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.

A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.

Népi jogorvoslatok az osteomyelitis csontok számára

A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:

• készítsen egy zabfürt főzetét (a szélsőséges esetben a zabkorpa megfeleljen), és egy fájdalmas végtagra tömöríti;
• készítsen alkoholos tinktúrát lila: öntsön egy vodka teljes három literes üveg virágot vagy rügyet, és ragaszkodjon egy sötét helyen egy hétig, használja a tömörítést;
• vegyünk 3 kg diót, távolítsuk el rajtuk a partíciókat és öntsük a vodkát ezekre a hidakra, ragaszkodjunk egy sötét helyen 2 hétig; egy evőkanál naponta háromszor 20 napig;
• kenje meg az érintett területet aloe levével, vagy készítsen tömörített zúzott leveleket;
• egy nagy hagymát rostálunk, keverjük össze 100 g szappannal; A keveréket éjjel a fistula közelében lévő bőrre kell felhordani.

szövődmények

Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.

A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.

Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.

Az alsó végtagok szepszise.

A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.

Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.

Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.

A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.

A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.

Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.

Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.

Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.

Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.

A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.

megelőzés

Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.

A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.

Osteomyelitis felső végtagjai.

Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.

A boka csontritkulása

Az ilyen betegség, mint a bokaízület oszteomielitise, nyílt sérüléseket, lövés sebeket, alsó végtagműtéteket, cukorbetegséget okozhat. A gyulladás kezdetén fellépő bizonytalan tünetek késői diagnózishoz és a betegség krónikus formájához vezetnek. A kezelés nehéz és hosszú ideje segíti a betegség akut lefolyásának átengedését remisszióvá.

A betegség etiológiája

A csontvelő fertőző gyulladása, a csont szöveti szerkezete és a bokaízület periosteuma, amely a gennyes megnyilvánulásra jellemző, a láb csontritkulása. A mikroorganizmusok a véráramban vagy közvetlenül a sérülésekből és műveletekből behatolnak a csontszövetbe. Néha a betegségnek nincs fertőző háttere, amely a gyengített immunitás vagy a cukorbetegség csontpusztulásának megnyilvánulása. A csontstruktúrák gyulladását okozó okok:

• a láb érrendszeri ateroszklerózisa;
• tartós alkohol mérgezés;
• vérellátás hiánya a cukorbetegségben;
• az immunrendszer meghibásodása;
• nyitott sérülések és sérülések.

Az osteomyelitis a csontszerkezet súlyos gyulladása, amely a kezelés elhalasztásakor súlyos szövődményeket okoz.

A boka osteomyelitisének megnyilvánulása

A láb és a láb csontritkulása gyorsan fejlődik. A betegség a testhőmérséklet növekedésével kezdődik. A behatolás és a fáradtság érzéseit a sérülés súlyos fájdalma kíséri. A gyulladásos folyamat külső jelei, az ödéma, a bőrpír kialakulása és a tapintás a lábfej érintett területének kifejezett fájdalma. A fájdalom szindróma a puha szöveti struktúrákba való behatolás jele. A kezelés hiánya a betegség tüneteinek növekedéséhez vezet, ami krónikus. A károsodás mérgezést és kiszáradást okoz. A hiperémia és a vörösség az egész végtagra kiterjed. Fisztula képződés következik be, amelyen keresztül a puska és a csont részecskék elszöknek. Vannak ilyen típusok:

• Posttraumatikus osteomyelitis. A sérülés nyílt törésekkel történik. Hozzájárul a sérülési betegség kialakulásához fragmentumok képződésével, izom- és érrendszeri szerkezetek károsodásával. A seb szennyeződése szennyeződést okoz, amely hajlamos a terjedésre.
• Bullet osteomyelitis. Szegény sebkezelés, alacsonyabb testrezisztencia, stressz a gyulladás kialakulásához vezet. A tüneti megnyilvánulások enyheek. A folyamat a lábak ízületeinek összes csontrétegét érinti.
• Postoperatív osteomyelitis. Zárt törésekkel, ortopédiai műveletekkel fejlesztették ki a küllők bevezetése után. A művelet komplex traumás jellege és a gyenge aszeptikus intézkedések gyulladásos folyamathoz vezetnek.
• Kapcsolat osteomyelitis. A csontstruktúrák fertőzése fertőzött izomszöveten keresztül történik a tályogokban és a flegmonokban.

Diagnosztikai intézkedések

A betegség megnyilvánulása hasonló tüneteket mutat más patológiákkal. A boka osteomyelitisének sikeres kezelésének kijelöléséhez fontos a pontos diagnózis. E célból laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat alkalmaznak:

A beteg vizsgálatához ultrahangot használnak.

• Radiográfia. Az oszteomielitisz meghatározásának fő módszere, a szöveti struktúrák sérülésének lokalizációja és mérete, a betegség időtartama.
• Ultrahang-diagnózis. Meghatározza az izomszövet károsodásának méretét és mértékét.
• Számítógépes tomográfia. Egy térfogati kép segítségével meghatározza az osteomyelitis bármely megnyilvánulását, lehetővé teszi a betegség kialakulásának előrejelzését.
• Fisztulográfia. Megmutatja az ökölcsatorna irányát és elágazását, a gennyes csíkok helyét.
• A vér és a vizelet analitikai vizsgálata. Biokémiai elemzés.

Kezelés és módszerei

Az osteomyelitis terápiás intézkedései közé tartozik az összetett expozíciós módszerek. Ugyanakkor a gyógyszert, a műtétet és a fizioterápiát használják. A betegség kialakulásának folyamatos monitorozása szükséges, mivel váratlan szövődményeket okoz. A kezelés ezen módszereken alapul:

• a bokaízület mozgásának korlátozása;
• antibiotikum terápia;
• a gennyes fókusz gyors megnyitása és öblítése;
• a fertőzés terjedésének megakadályozása sebészeti úton;
• ultraibolya hatás a vérre;
• orvosi és sportkomplexum, amelyet a betegség akut lefolyásának és fájdalmának eltávolítása után használnak fel.

Működési módszer

A csontstruktúrák gyulladásának sebészi célja a szupuratív fókusz és annak következményeinek eltávolítása. A test preoperatív előkészítése méregtelenítéssel történik, javítva az immunitást, helyreállítva az anyagcsere egyensúlyát. A műtét, mint önálló kezelés, a következők megjelenésére szolgál:

• a patológia atipikus formája;
• gennyes folyamatok;
• szétválasztók és fisztulák képződése;
• a betegség ismételt relapszusai.

A boka ízületi szöveteinek gyulladása váratlanul jelenik meg, és gyors ütemű.

A késleltetett diagnózis és a kezelés hozzájárul a krónikus osteomyelitis kialakulásához. A flegmon kialakulása rontja a terápia prognózisát, növelve az ismétlődő megnyilvánulások kockázatát. A gyulladásos folyamatok első jelei, a betegség előrehaladásának megakadályozása és a gennyes gyulladások kialakulása érdekében kapcsolatba kell lépni egy olyan szakemberrel, aki komplex terápiát ír elő.

Tünetek és az alsó végtag osteomyelitis kezelése

A comb csontritkulása

A trauma, a műtét vagy a patogén mikroorganizmusok véráramlással történő bejutása a combcsont gyulladásához vezet. A folyamat bármely területen kezdődhet, fokozatosan bevonva a térd és a csípő ízületeit. A csontokat megsemmisítve a gyulladás lefedi a környező szöveteket és a medulláris csatornát. A sérülés helyén nagy számú proteolitikus (fehérje hasító) enzim szabadul fel. A fok fokozatosan alakul ki, amely „megolvasztja” az izmokat és a bőrt, és megnyílik a bőr felszínén lévő fisztulákkal.

A csípőízület csontritkulása

A csípőízület bekövetkezése a combcsont sérülésével, a combcsont törésével és a sebészeti beavatkozással jár. A helytelen kezelés hozzájárul a betegség krónikus formába való átmenetéhez, amelyet a csípőízület fejének megsemmisülése kísér. A végtag elveszíti mobilitását. A közös funkciót csak műtéttel lehet helyreállítani - mesterséges ízület beültetésével.

A csípőízület osteomyelitisének tünetei:

• súlyos, súlyos kismedencei fájdalom az érintett oldalon;
• képtelen mozogni, állni vagy ülni;
• láz, izzadás, hidegrázás.

A konzervatív kezelés hatástalan.

A láb csontritkulása

A láb csontritkulásának oka gyakran törés. A sípcsont felületesen helyezkedik el, így a betegség tünetei fényesek. Súlyos fájdalmat az izomgörcs kísér. A beteg a végtagot a térdízületen hajlítja. A gyulladásos fókusz fölötti bőr piros, a környező szövetek duzzadása és a helyi hőmérséklet emelkedése növekszik.

A teljes csont-, térd- és boka-ízület részt vesz a gyulladásos folyamatban. A periosteum leválasztása megzavarja a csont vérellátását, megakadályozva annak helyreállítását. A szövetek elpusztulnak, nekrózis alakul ki. A Pus "eszik" a csontos falakat, és a bőrön hámozza a periosteumot. Fistulák jelennek meg. A beteg általános állapota nagymértékben szenved. Mérgezés tünetei:

• hidegrázás;
• láz;
• izzadás;
• fáradtság;
• általános gyengeség.

A gyulladás klasszikus jelei, beleértve a helyi fájdalmat, duzzanatot vagy bőrpírot, általában 5-7 napon belül eltűnnek. A betegség krónikus, évekig tart. A beteg állapota javul, de idővel az ízületek funkciói károsodnak, a csont deformálódik és lerövidül.

A térd csontritkulása

A térdízület érzékenysége jellemzőbb az idősek körében. A sérülés vagy a térdízület arthroplasty műtéti beavatkozása következtében alakulhat ki. A protézis beültetése után az osteomyelitis több hónap múlva alakul ki. A mesterséges kötést eltávolítjuk. Ismétlődő protézisek esetén az ismétlődés valószínűsége nő. A beteg kikapcsolva marad.

A boka és a láb csontritkulása

A csontcsontok törése, a boka ízületi sérülések, az érrendszer (ateroszklerózis, cukorbetegség), krónikus alkoholizmus, csökkent immunitás hajlamos a betegség kialakulására.

A lábfej csontritkulása gyakran cukorbetegséggel jár. Cukorbetegség esetén a vérellátás és a szöveti táplálkozás romlik. A lábak először szenvednek. A lábakon és lábakon trófiai fekélyek képződnek. Mivel a perifériás idegkárosodás (polyneuropathia) a bőr érzékenységének csökkenéséhez vezet, a betegek fekélyei nem árthatnak. A léziókban lévő baktériumok akadálytalanul elérik a csontot, megfertőzik.

Nagy lábujj

A nagy lábujj osteomielitise szintén jellemző a cukorbetegekre. A páciens nem érzi a mikrotraumák, a kukoricák vagy a benőtt körmök fájdalmát. A sérült bőrön keresztül a baktériumok belépnek a testbe. A csökkent helyi immunitás hozzájárul a gyulladás kialakulásához, amely idővel csontstruktúrákat tartalmaz.

A kezelés ellenére az érrendszeri és diabéteszes betegek fertőzése hajlamos a visszaesésre.

Ha antibakteriális szerek, sebtisztítás és vízelvezetés nem működnek, az ujj amputációját végzik.

Hogyan kezeljük az alsó végtag osteomyelitist?

A kezelés hatékonyságát a műtét, a gyógyszer és a fizioterápia kombinációjával érik el. Mivel a szövődmények kockázata magas, a betegséget a kezelés minden szakaszában gondosan ellenőrzik.

• korlátozott mobilitás;
• antibiotikum terápia;
• a gennyes fókusz megnyitása és tisztítása;
• a fertőzés terjedésének megakadályozása sebészeti úton;
• ultraibolya vér tisztítása;
• fizioterápia a fájdalom és a gyulladás elmaradása után.

Antibiotikum terápia

Az osteomyelitis elleni antibakteriális szereket 4-6 hétig használják. A gyógyszereket intravénásan adják be. A betegség krónikus folyamán a kiválasztott tabletta-formák. Előnyösek a csontba jól behatoló antibiotikumok (Clindamycin, Rifampin).

Bizonyos baktériumok, amelyek a testbe kerülnek a közös implantáció során, egy biofilmet képeznek. Ebben a formában védettek az antibiotikumok hatásától. Az antibakteriális gyógyszerek és a rifampin kombinációja lehetővé teszi a biofilm működését, megakadályozva a visszaesést.

Ha a sebészeti kezelés ellenjavallt, szuppresszív (szuppresszív) antibiotikum terápiát végeznek. Ha a fertőzés megismétlődik hat hónapos kezelés után, élethosszig tartó szuppresszív kezelést kell előírni.

Sebészeti kezelés

A nem életképes szövet eltávolításához a sebészet szükséges, a seb leeresztése, a csont integritásának helyreállítása és a megfelelő vérellátás biztosítása. A csontok töréseit gyakran tűk és lemezek rögzítik belülről, amelyek hozzájárulnak a fertőzéshez és az osteomyelitis kialakulásához. A fixátorok körüli gyulladás esetén az érintett szövetet kivágják, a hibákat betöltik, és a belső rögzítőket külsővel helyettesítik. Az üreg elégtelen tisztítása után az osteomyelitis visszatér.

A nem életképes szövetek eltávolítása után "halott tér" alakul ki - a csont és a környező szervek hibái. A holtteret a véredényekben gazdag tartós szövetből származó transzplantációval töltjük be (fibularis vagy siliac csont). A töltés megakadályozza az újrafertőzést és megőrzi a csontváz integritását.

A törés hátterén lévő osteomielitisz esetén egy Ilizarov készüléket használnak. A készülék fémgyűrűkből, küllőkből, mechanikus rudakból és csavarokból áll, amelyek csontszövetet nyújtanak vagy tömörítenek. A fokozatos nyújtás utánozza a természetes növekedést, biztosítva a szövetek megfelelő regenerálódását. A fémelemek is előidézhetik a fertőzés kialakulását, és a mechanizmus hosszú immobilizációja és kellemetlensége korlátozza a módszer alkalmazását. Ezután szükség lehet a végtag amputálására.

kilátás

A helytelen kezelés a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet. A csontban nincsenek erek, ezért a krónikus osteomyelitis csak a végtag radikális reszekciójával vagy amputálásával gyógyítható. A ritka szövődmények közé tartoznak a patológiás törések, a másodlagos amiloidózis, a laphámsejtes karcinóma fisztulák jelenlétében.

Hogyan kell mosni osteomielitissel?

Az akut periódusban a fürdéssel járó láz és mérgezés késleltetendő. A sérült bőrt nem lehet nedvesíteni - a süllyesztett járatokat, a posztoperatív sebeket a kezelőorvos ajánlásainak megfelelően kezelik. Ha a gyulladás megszűnik, ha nincsenek elmosódó folyosók gennyes kisülésekkel, akkor a vízkezelést teljes egészében megteheti.

A bokaízület osteomyelitisének kezelése

A bokaízület csontritkulása

A bokaízület csontritkulása a csont- és izomszerkezetek gyulladása, további szennyeződéssel. A kórokozó olyan fertőzés, amely sérüléssel vagy műtét eredményeként behatolt a gyengített testbe. Ha betegség jelei jelennek meg (hipertermia, gyengeség, bőrpír, duzzanat és érzékenység az érintett területen), forduljon orvoshoz. Az önkezelés elfogadhatatlan, bármilyen manipuláció a kórházban történik.

Helytelen diagnózis vagy késői kezelés esetén az osteomyelitis krónikus lesz.

A betegség okai

A betegség kialakulásához a szervezetnek meg kell szereznie a kórokozót. A láb leggyakrabban osteomyelitisét a staphylococcus okozta. Emellett a csontszövetbe való bejutás a fertőzés fókuszát képezheti: streptococcusok, n-paratifoid botok, diplokokok, bél- és tífuszbotok. A bokaízület fertőzése a véráramban történik, sérülés vagy a test szomszédos területei miatt.

A betegség a csökkent immunitás, vírusfertőzések, égési sérülések, fagyás, stresszes állapotok és cukorbetegség hátterében alakulhat ki. A láb és az alsó láb csontjainak gyulladásának fő oka:

• érrendszeri érelmeszesedés;
• túlzott ivás;
• cukorbetegségben a keringési zavarok;
• immunitás zavar;
• nyitott sebek, törések és sérülések.

Vissza a tartalomjegyzékhez

besorolás

A sérülés módjától függően a láb és a láb csontritkulása a következő típusokra oszlik:

• A poszttraumás. Nyílt törés után jelenik meg az izomokat és szöveteket érintő részek töredezettségének kialakulásával. Szennyeződés lép be a sebbe, gyulladást és szennyeződést okozva.
• Lőtt. A tünetek enyheek. A stressz megjelenése, a seb nem megfelelő kezelése és a szervezet védekezésének csökkentése következtében az alsó lábfej betegsége kialakulhat.
• Postoperatív osteomyelitis. Ez a műtét után következik be, a küllők bevezetése. A betegség traumatikus folyamatot és az antiszeptikumok elégtelen módszereit provokálja.
• Pin. Az abszcesszusok és a flegmonok megfertőzik az izomszövetet, ennek következtében a csontstruktúrák hatással lehetnek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan jelenik meg?

A boka osteomyelitis gyorsan fejlődik. A betegség általános és helyi tüneteket tartalmaz:

• éles hőmérséklet-emelkedés;
• általános rossz közérzet;
• gyengeség;
• súlyos fájdalom a láb vagy láb érintett területén, amelyet a tapintás súlyosbít;
• duzzanat;
• kipirulás;
• egy fisztula képződik, amelyből a csípő és a csontrészek jönnek ki.

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

A betegség tünetei hasonlóak az alsó végtagok többi kóros állapotához. A helyes kezelés kijelöléséhez pontos diagnózist kell készíteni. E célból használjon ilyen diagnosztikai módszereket:

• Ultrahangvizsgálat. Az érintett szövet méretét azonosíthatja.
• Radiográfia. Lehetővé teszi a betegség fókuszának helyét és nagyságát.
• Számítógépes tomográfia. Képet ad a betegség megnyilvánulásáról, megjósolja a betegség lefolyását.
• Fisztulográfia. Megvizsgálja az ökölcsatornát.
• a vér és a széklet biokémiai elemzése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan kell kezelni?

A terápiás hatások összetétele: a boka immobilizálása, az ultraibolya sugárzás hatása a vérre és a testmozgásra.

A láb és a láb csontritkulását csak a kórházban kezelik. A kezelési rendszer összetett és magában foglalja mind az orvosi, mind a sebészeti beavatkozást. Szükséges a csontban lévő gennyes folyamat megszüntetése, a fertőzés forrásának eltávolítása és a szomszédos szövetek fertőzésének megakadályozása. Antibiotikumokat írnak fel a fertőzés megszüntetésére. Sebészeti kezelésként tályogot nyitnak.

Osteomyelitis kezelése: mi vár a betegre

A fertőző ágensek, amelyek a külső környezetből áthatolnak, vagy a testen belüli krónikus fókusz, bármilyen szövetet érinthetnek. A csontokban szennyeződések képződésével keletkeznek gennyes fúziók - új, módosított fragmensek, az osteoclastok munkája miatt. Ezek a sejtek megpróbálják ellenállni a mikrobiális agressziónak, helyreállítva a csontstruktúrákat. Aktivitásuk hatása azonban nem elegendő, mivel a csökkent immunitás és a bakteriális kórokozók nagy invazív képessége miatt a púpos fúzió folytatódik. Így alakul ki az osteomyelitis, amely a csontszövet-fertőzés központja.

A terápiás intézkedések standardjai közé tartozik a konzervatív betegellátás, a bakteriális folyamat befolyásolására szolgáló sebészeti módszerek. Az akut gyulladás egy kis beavatkozást foglal magában, amely a helyi trefinációra korlátozódik, és a gennyes tartalmak kiáramlása. A krónikus osteomyelitis kezelésére szolgáló protokoll különböző technikákat tartalmazhat, akár a részleges csont-reszekciót is beleértve, és az Ilizarov készülék alkalmazását. A radikális beavatkozáson átesett betegek áttekintése azt jelzi, hogy a rehabilitációs időszak időtartama meglehetősen magas. A későbbiekben azonban gyakran megfigyelhető a teljes helyreállítás, ami a betegeket a betegség tartós fájdalmas megnyilvánulásaitól szabadítja fel.

Fő tünetek

Fontos tudni! Az orvosok sokkolnak: „Van egy hatékony és megfizethető orvosság az ízületi fájdalomra. »További információ.

A betegség gyermekekben és felnőttekben fordul elő - a születéstől a késő öregkorig. Az osteomyelitis fő oka a baktériumok, amelyek az érintkezésen vagy a hematogén úton áthatolnak a csontszövetbe. A mikroorganizmusok között az etiológiai alap:

• staphylococcus, különösen arany;
• streptococcus;
• kék puska bacillus;
• spóraképző baktériumok;
• Klebsiella, legionella és ritka fertőző ágensek.

Az oszteomielitisz több mint 90% -át a sztfilokokok és a streptokokok okozzák. A csontszöveten végzett műtétek elvégzése után a protézis helyes antiszeptikumok nélkül történő cseréjéhez feltételesen patogén mikroorganizmusok jutnak be a sebbe. Ez bonyolítja az etiológiai tényező azonosítását, befolyásolja az antibiotikum választását, mivel az ilyen növényzet rendkívül érzéketlen.

Ismertek a helyi immunológiai védelem csökkenésének okai - ezek olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a baktériumok csontszövetbe való behatolásához:

• a baktériumok gyulladásának fókuszai - a fogszuvasodás, az epekőbetegség, a húgyúti fertőzések, a mandulagyulladás;
• hosszú távú akut légúti betegségek, amelyek csökkentik a celluláris és humorális immunitást;
• HIV-fertőzés;
• alkoholizmus, drogfüggőség;
• csont sérülések;
• műveletek - fogkivonás, endoprotetikai szerek.

A szervezet védekezésének gyengülésének hátterében a baktériumok bejutnak a csontszövetbe és szaporodnak. Az eredmény a gennyes fúzió középpontja.

Az osteomyelitis fő megnyilvánulásai:

• fájdalom;
• hőmérséklet-emelkedés;
• duzzanat és hiperémia a bőrön a sérült csontszövet helyi részén;
• a végtagok vagy az arc aszimmetriája;
• az általános jólét romlása - mérgezés, gyengeség, izzadás.

Az osteomyelitis specifikus megnyilvánulása és diagnózisa a gyulladásos folyamat helyétől függ. A következő csontok a leginkább hajlamosak a megsemmisítésre:

• állkapocs - felső és alsó;
• váll;
• comb
• sípcsont, beleértve mindkét sípcsont;
• csigolyák.

Gyermekeknél a szinoviális membrán gyengesége miatt a folyamat az ízületekbe terjedhet. A fájdalom szindróma és a mérgezés kifejezett tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek rosszabbá teszik a betegség lefolyását.

Az osteomyelitis kezelés alapelvei:

• méregtelenítés;
• antibiotikum recept;
• a fertőzés forrásának sebészeti rehabilitációja;
• helyreállító terápia;
• helyreállítás és rehabilitáció.

Az osteomyelitis kezelés után a kezelés során vitaminterápia, immunitás stimuláció, antibakteriális hatások megelőző kurzusai, edzésterápia, masszázs és tüneti enyhülés.

Antibiotikum terápia

Az antibakteriális terápiát a sebészeti beavatkozás előtt és azt követően írják elő. Az antibiotikumok fő feladata a mikroorganizmusok aktív szaporodásának elnyomása. A fertőző fókusz lokalizációjától függetlenül a parenterális intravénás szereket a legszélesebb körben alkalmazzák, lenyeléssel kombinálva. Antibakteriális terápiára a gyógyszercsoportokat használják:

• cefalosporinok - cefuroxim, ceftazidim, ceftriaxon;
• glikopeptidek - vankomicin;
• félszintetikus penicillinek - amoxicillin klavulánsavval együtt, ticarcillin;
• aminoglikozidok - tobramicin, amikacin, netilmicin;
• fluorokinolonok - levofloxacin, ciprofloxacin;
• imidazolszármazékok - metronidazol;
• más csoportok antibiotikumai bizonyos betegcsoportokban.

Egy adott gyógyszer kiválasztása a beteg állapotának súlyosságától, a fertőzés jellemzőitől függ. Az alábbiakban egy táblázat található a különböző betegcsoportok antibakteriális kombinációinak lehetőségeiről.

Az antibiotikumokkal együtt alkalmazott gyógyszeres kezelésnek tartalmaznia kell a méregtelenítést a plazma-helyettesítő folyadékok, vitamin-terápia és specifikus gyógyszerek bizonyos betegcsoportokba történő befecskendezésével. HIV-fertőzés esetén párhuzamos ARVT szükséges (vírusellenes hatás). A retrovírusra gyakorolt ​​hatás hiányában az antibiotikum terápia hatása az összes antibiotikum-csoport alkalmazása esetén is jelentéktelen lesz.

A hematogén úton elterjedt multifokális diffúz osteomyelitis esetén csak az antibiotikumok intravénás és intraarteriális beadását jelezzük. Gyermekeknél a gyulladás elnyomásának szerepe fontos szerepet játszik, ezért elhanyagolható a gyógyszerek néhány mellékreakciója, és bővíthető az antibakteriális hatások köre. Kezdetben minden betegcsoportot empirikus terápiával rendelnek el a legvalószínűbb kórokozók elnyomására. További korrekciót végzünk az akut vagy krónikus gyulladás fókuszát okozó specifikus mikroorganizmus azonosításával. A gyógyszerek és a sebészi ellátás mellett lézeres, UHF vagy diadinamikus áramokkal történő fizioterápiát alkalmaznak.

A beteg szenvedésének enyhítésére népi jogorvoslatokat lehet alkalmazni. Ezek nem nélkülözhetetlenek, mert a teljes orvosi ellátás nélkül a beteg meghal, de felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot. Helyi expozíció esetén a gyógyítók a következő gyógynövényeket ajánlják az osteomyelitis kezelésére:

Ezek a növények sebgyógyulással, abszorbeálható gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ők megtagadják és tinktúrák, majd tömöríti az érintett területen a csontszövet. A népi orvostudományban sok éven át gyakorolták az osoeomielitisz alatti gyümölcslé kivonását. Az egyenlőtlen terápia ugyanolyan népszerű, mint a kifejezett fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező növény. A kamillát vagy körömvirágot a szájüreg öblítésére szolgáló eszközként használják bomlás formájában. Mindazonáltal a hagyományos kezelési módok minden előnyével, a súlyos osteomielitisz esetén való hatékonyságuk nem elegendő, ezért szükség van egy sebész segítségére.

sebészet

Az osteomyelitis a csontszövetek púpos folyamata a szekvenciák és a tályogok kialakulásával, így a korrekciós intézkedések nem teljesek, sebészeti beavatkozás nélkül. Otthon a betegséget nem kezelik, ezért a páciens sebészi részlegének kórházi ápolása szükséges a beteg teljes körű ellátásának biztosítása érdekében.

A működési korrekció főbb modern módszerei a következők:

• helyi trepanáció a frezovy lyukak vízelvezetéssel történő alkalmazásával;
• tályog megnyitása;
• a fertőzés forrásának szekvestrektomiája és nyitott rehabilitációja;
• csontreszekció az Ilizarov készülék fedőlapjával;
• nyitott osteoszintézis fémlemezekkel;
• csontterület cseréje mesterséges anyaggal.

Melyik sebészeti beavatkozást választja a szakember, a betegség jellemzői alapján. Az akut esetek az egyszerű trepanáció után gyakrabban végződnek, de a krónikus folyamat radikális sebészeti segítségre van szüksége.

Fertőzés a fog eltávolítása után

A betegség egyik típusa az állkapocs osteomyelitis. Ez akkor fordul elő, ha az érintkezés fertőzés a fog kivonása után következik be, és súlyos fájdalommal jár, és nem képes rágási funkciókat végrehajtani. A probléma azonnali kezelést igényel, mivel a beteg életminősége jelentősen romlik.

A kezelés alapelvei:

• az állkapocs sérülésének sebészeti rehabilitációja;
• antibiotikum-használat;
• gumiabroncsok rögzítése;
• teljesítmény mód;
• méregtelenítés.

A terápiás intézkedések sorrendje sebészeti beavatkozással kezdődik, majd immobilizálást alkalmaznak, párhuzamosan konzervatív intézkedéseket neveznek ki. A gumiabroncsok eltávolítása után a kezelés megváltozik: az antibakteriális gyógyszerek adagja csökken, a helyi antiszeptikus hatás leáll, az étrend bővül, fizioterápiás segédanyagot adnak hozzá. Két héten belül teljes visszanyerés jön létre.

Az állkapocs sérülése

Még az elhanyagolt, ízületekkel kapcsolatos problémák is gyógyíthatóak otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

A krónikus fertőzés elterjedése gyakran a szájüregben található: rosszul meggyógyult a fogszuvasodás, a mandulagyulladás, a sinusitis a mikroorganizmusok behatolásához vezet a felső vagy az alsó állkapocs régiójában. Így alakul ki az osteomyelitis, amelyet az arcsérülések, a szájüregek bonyolult szúrásai vagy egy fog kivonása elősegít. Az odontogén osteomyelitis klinikája a következő tüneteket tartalmazza:

• súlyos fájdalom az érintett területen;
• a szájnyálkahártya éles duzzanata és a bőr az érintett állkapocs felett;
• hőmérséklet-emelkedés;
• arc aszimmetria;
• gyengeség, súlyos fáradtság.

A beteg rágási funkciója károsodott, mivel gyakran nehéz megnyitni a száját. Beszédváltozások, fejfájás csatlakoznak. A mérgezés növekszik, és a folyamat a támogatás hiányában hajlamos a gyors terjedésre. Ezért a fogorvos értékeli a tüneteket és a kezelést annak érdekében, hogy döntést hozzon a beteg kezeléséről.

A csontkárosodás megköveteli az állkapocs sebészeti megtisztítását, amelyet a szájüregen keresztüli nyílt hozzáférés biztosít. Egy további taktika az, hogy a csontszövetben bekövetkező változások radiológiai nyomon követése után egy splint használunk. Előírja a konzervatív terápiát széles spektrumú antibiotikumokkal. Különösen gyakran használt metronidazolt 3-4 generációs cefalosporinokkal kombinálva. Ezenkívül fluorokinolonokat vagy rifampicint írnak elő. Segíthet a beteg és a népi jogorvoslatok számára. Ebből a célból a kamilla, körömvirág vagy eukaliptusz részét képező növényi antiszeptikumokkal való öblítést alkalmazzák. A készítményt önállóan állíthatjuk elő, de előnyös a tenyésztésben ezeknek a növényeknek a kész gyógyszerészeti tinktúrái.

Osteomyelitis a fogászatban

Az állkapocs legyőzése vezető szerepet játszik az osteomyelitis kialakulásában a fogak kivonása után. A fertőzés fogorvosi rendelőben vagy otthonban történik egy posztoperatív seb nem megfelelő gondozása miatt. A szájüreg károsodásához kapcsolódó fő tünetek:

• súlyos fájdalom;
• éles duzzanat;
• nem képes enni;
• beszéd nehézség;
• a mérgezés megnyilvánulása.

A terápiás intézkedések az osteomyelitis központjának rehabilitációjáig csökkentek, majd antibiotikumok kinevezését követik. Az operatív intézkedéseket a kórházban végzik, és a betegség kedvező lefolyását követően a következő 3-4 napban a fogorvosi rendelő sebészeti irodájában megfigyelésre kerül. Az antibiotikumok szájon át változnak az adagolás megőrzésével, a radiológiai monitorozás és az immobilizáció eltávolítása járóbeteg alapon történik. Ez a megközelítés szükséges a beteg kényelméhez és a rehabilitációs időszak felgyorsításához.

Osteomyelitis csont

A csont-elváltozások tünetei és kezelése a gyulladásos folyamat lokalizációjától függ. A legegyszerűbben előfordulhat, hogy a kalkanusz oszteomielitisze. Az érintett területet a végtag egy kis része lokalizálja. Ezért a láb ödémája és diszfunkciói, bár vannak, de könnyen elérhető a vízelvezetéshez és az erős antibiotikum-terápia gyors eredményekhez vezetnek.

A láb legyőzése megragadja a tibia folyamatát, amely a végtag funkciójának éles megsértésével jár:

• akut fájdalom;
• a láb duzzadása;
• nem tud járni;
• mérgezés növelése;
• hektikus láz.

Csak a sípcsont gyulladásával csökken a fájdalmas érzések erőssége. Azonban az azonnali hozzáférés nehéz, és az alsó végtagok vérellátása esetén a betegség gyakran késik.

A combcsont veresége súlyos mérgezéssel és gyakran a beteg immobilizálásával jár. A rendszeres trepanáció nem elég, mivel az izomtömeg nagyszerű. Ezért nyílt műveletet hajtanak végre, ami késlelteti a beteg rehabilitációját és teljes visszanyerését. Az ülőcsont csontritkulása a legalsó fájdalomhoz vezet a hát alsó részén. Néha a végtag parézisa olyan erőt ér el, hogy teljesen megnehezíti a beteg mozgását. A nyílt műtétet ritkán végzik, gyakrabban használják a trepanációt és a konzervatív terápiát.

Bármely lábbal a csontok segíthetnek a népi jogorvoslatoknak. A gyógynövények decoctions vagy tinktúrák formájában, a gyulladt területre tömörítve alkalmazva felgyorsítják az ödéma eltávolítását és növelik az antibiotikumok hatását. A nyílt vízelvezető rendszerben azonban felhasználásuk nem ígéretes, mivel az idegen növényi eredetű bejuttatások fokozzák a seb bakteriális növekedését.

Krónikus típus

Az akut folyamat nem megfelelő kezelésével a csontszövetben tartósan gyulladásos fókusz alakul ki. Ennek egy része sclerozált, ami Garre-betegséget okoz, amelyet évekig a súlyosbodás időszakában kezelnek. A sclerodegeneratív osteomyelitist azonban csak konzervatív módon kezelik, a terápia alapja a fizioterápia és a testmozgás. Korlátozott Brody tályog, amely akkor alakul ki, amikor a csontszövetben üreg alakul ki, tele van gennyes tömegekkel. Erőteljesebb átszervezést igényel, amelyet a végtag immobilizálása követ.

A poszt-traumás osteomyelitis után a rehabilitáció mindig késik. Ennek oka a lágy szövetek gyulladásban való részvétele. Púpos fistula képződik, amelynek folyamata a csontszövetben mélyen folytatódik. A kezelés radikális, az érintett terület reszekciójával és mesterséges anyagokkal való helyettesítéshez szükséges. A lábfej metatarsalis csontjának vagy kis ujjának vereségével, ami meglehetősen ritka, a kezelés az antibakteriális terápiával végzett zárt rehabilitációra korlátozódik. Ugyanezt a megközelítést alkalmazzák a bordák vagy a szegycsontok gyulladására. A súlyos csípő-osteomielitisz komoly intézkedéseket igényel - endoprotetikát vagy az Ilizarov készülék telepítését.

A gerincvelődés

A csigolyák veresége nemcsak fájdalmat, hanem az alsó végtagok neurológiai hiányát is eredményezi. Ezt a gyaloglás nehézsége, a medencék rendellenes működése, a lábak pelyhes paresisének kialakulása fejezi ki. A tüneteket és a kezelést egy idegsebész értékelte, amely gyakran megváltoztatja a standard terápia taktikáját.

• sebészeti rehabilitáció;
• az oszteomielitisz fókuszának helyén a kapcsoló műanyagban teljesen eltávolodik;
• konzervatív kezelés - fizioterápia, antibiotikumok;
• tüneti enyhülés - a mérgezés eltávolítása, fájdalomcsillapítás, a végtagok véráramának javítása;
• immobilizáló fűző viselése.

Ha az ágyéki gerincet érintik, a kezelés a neurológiai rendellenességek stabilizálására irányul. A laminektómia mellett sebgyűjtést végeznek, majd erős baktériumellenes terápiával.

Lábfertőzés

A nagy lábujj patológiája ritka. Ez provokálja a köszvény folyamatát, traumatikus károsodást ezen a területen. Az osteomyelitis krónikus lézióként jelentkezik, periodikus exacerbációkkal és gennyes fistulák kialakulásával. Ennek oka a terület elégtelen vérellátása, különösen az idősebb korosztályban.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a kezelés egyik módja az érintett falanx radikális eltávolítása. Ez a megközelítés az antibiotikum-terápia alacsony hatásának köszönhető, még akkor is, ha a végtag vérellátását javító gyógyszerek alkalmazandók. A lábak felső részeit a jobb véráramlás jellemzi, ezért a kezelést a betegek standard kezelési protokollja szerint írják elő.

Hematogén típusú kezelés

A fertőzés a véren keresztül történő terjedése mindig veszélyt jelent a szeptikus szövődmények kialakulása szempontjából. Az egyik ilyen károsodás a hematogén osteomyelitis, amely gyakrabban fordul elő a gyermekeknél és a legyengült betegeknél. A szepszisben szenvedő betegek gyors helyreállításának legfontosabb feltétele az azonnali sebészeti ellátás és a konzervatív terápia kombinációja.

Az akut hematogén osteomyelitis műtéti kezelésének fő módszere a helyi fretting trepanáció aktív vízelvezetéssel. Az ellátás elve egyszerű - a pusztulás kiáramlása gyorsan megtörténik, majd az empirikus antibiotikum terápia hozzáadásra kerül. A kórokozó tisztázása nemcsak a gennyes, hanem a páciens véréből fakad.

Végtagi fertőzések

Bármely lábcsontot fertőző ágensek érinthetnek. Leggyakrabban a gyulladás az alsó lábszárban vagy a combban található. Ha az alsó lábszárat érinti, a tüneteket és a kezelést egy traumatológus értékeli. A következő antibiotikumokat konzervatív segédanyagként használják:

Az egyik antibiotikum nem kezeli az alsó végtagokat. Az izolált patogén érzékenységétől függően általában hatékony kombinációt alkalmazunk. A tünetek, a kezelés, a rehabilitáció egy szakember felügyelete alatt jár, amíg a beteg teljesen meg nem gyógyul.

Az ízületek és gerinc betegségeinek kezelésére és megelőzésére olvasóink az oroszországi vezető reumatológusok által ajánlott gyors és nem sebészeti bánásmódot alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy a gyógyszeres káosz ellen szólnak, és olyan gyógyszert mutattak be, amely igazán tréfás! Megismertük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.

Kezelési központok

Hol kezelik az osteomyelitist? Ezt a kérdést mindegyik páciens, valamint a hozzátartozói kérdezik. Sem Oroszországban, sem külföldön nem létezik olyan speciális központ, amely csak osteomyelitis terápiával foglalkozik. A terápiás tevékenységek jelentős traumákkal foglalkoztak. Oroszországban a kezelést ingyenesen, teljes egészében a beteg lakóhelyén vagy kvótával rendelkező központi kórházakban végzik.

Németországban és Izraelben, valamint más országokban a legtöbb ortopédiai központnak vannak osztályai, ahol segítenek az osteomyelitisben szenvedő betegeknek. A kezelés kizárólag visszatérítendő alapon történik, beleértve a sebészek munkájáért járó fizetést, de a kórházban való tartózkodást is. Az Izraelben nyújtott segítség költségei aránytalanul magasabbak, mint bármely európai országban.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmat?

• Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet...
• Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
• Talán próbáltál egy csomó drogot, krémet és kenőcsöt...
• De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek neked...

De az ortopéd Valentin Dikul azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony jogorvoslat az ízületi fájdalomra! Bővebben >>>

Szeretné ugyanezt a kezelést megkérdezni, hogyan?