Hogyan kezeljük a csont osteomyelitisét? Okok, tünetek, diagnózis és népi jogorvoslatok.

A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.

Mi az

Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.

Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.

Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.

Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.

Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.

Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.

A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.

A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.

besorolás

Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.

A betegség típusai a kórokozótól függően:

• nem specifikus mikroflóra (gram-pozitív vagy gram-negatív) okozta: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bél és Pseudomonas bacillus, kevésbé anaerobok:
• egyfajta mikrobák (monokultúra) okozta;
• 2 vagy 3 különböző típusú mikroorganizmus társításával társult.
• specifikus fertőző betegségek esetén:
• szifiliszes;
• bélpoklos;
• tuberkulózis;
• brucellózis;
• mások.
• a patogén nem észlelhető.

A csontrétegek baktericid károsodása.

A betegség klinikai formái:

• hematogén:
• egy másik szerv fertőzése után;
• vakcinálás utáni;
• több.
• poszttraumás:
• törések után;
• műtét után;
• beszélt eszközök használata esetén.
• lőtt;
• sugárzás;
• atipikus (elsődleges krónikus):
• abscess brody;
• Ollier és Garre Osteomyelitis;
• tumor.

Áramlási lehetőségek:

• generalizált:
• szeptikus toxikus;
• septikopiemichesky;
• izolált mérgező.
• fókusz:
• sipoly;
• bessvischevoy.

Az áramlás jellege:

• akut (különösen a fulmináns);
• szubakut;
• elsődleges krónikus;
• krónikus.

Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:

• akut;
• szubakut;
• folyamatos gyulladás;
• elengedését;
• súlyosbodása;
• hasznosítás;
• lábadozás.

Fázis vereség:

• intramedulláris (csak a csontvelő szenved);
• extramedullaris.

A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.

Az osteomyelitis helyi szövődményei:

• sekvestroobrazovanie;
• törés;
• csont, paraális vagy lágyszövet flegmon;
• patológiai diszlokáció;
• hamis ízület kialakulása;
• ankilózis;
• ízületi kontraktúrák;
• a csont alakjának és fejlődésének megsértése;
• vérzés;
• sipolyok;
• érrendszeri szövődmények;
• neurológiai szövődmények;
• izom- és bőrbetegségek;
• üszkösödés;
• rosszindulatú.

A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:

• amyloid károsodás a vesében és a szívben;
• súlyos tüdőgyulladás tüdő összeomlásával;
• perikardiális gyulladás;
• szepszis;
• mások.

A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).

A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.

A comb csontritkulása

A csípő osteomyelitisének tünetei.

Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.

A láb csontjainak csontritkulása

A láb csontjainak osteomyelitis jelei.

A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.

A kalkanusz csontritkulása

A kalkanus osteomyelitisének jelei.

Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.

A váll csontritkulása

Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.

A metatarsalis csont csontritkulása

A metatarsalis csont osteomyelitisének jelei.

A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.

A csigolyák csontritkulása

Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.

okok

Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.

Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.

Győzd le a staphylococcus fertőzést.

A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:

1. A véredényeken keresztül. A más szervekben gyulladást okozó baktériumok, például a tüdőgyulladás vagy a pyelonefritisz, átjuthatnak az edényeken a csontszövetbe. Gyermekeknél a fertőzés gyakran behatol a növekedési területbe - a csontcsontok végében lévő porclemezekbe - a hüvelybe vagy a combcsontba.
2. Fertőzött sebek, endoprotézisek. A lyukasztásból, metszésből és más sebekből származó mikroorganizmusok belépnek az izomszövetbe, és onnan terjednek a csontanyagra.
3. Törések vagy műtétek, amikor a kórokozók közvetlenül a csontanyagba kerülnek.

Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:

• a csontok vagy ízületek területén a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy műtét, beleértve a csípő- vagy térdcserét;
• fémrács vagy küllők beültetése osteoszintézis során;
• állati harapás;
• magas vércukorszintű cukorbetegség;
• perifériás artériás betegségek, amelyek gyakran atherosclerosishoz és dohányzáshoz kapcsolódnak, például atherosclerosis vagy endarteritis;
• intravénás vagy vizelet katéter jelenléte, gyakori intravénás injekciók;
• hemodialízissel
• kemoterápia rákra;
• a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása;
• injekciós drogfüggőség.

diagnosztika

Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.

A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.

Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.

Az érintett csont környéke a szövetek duzzanata, bőrpírja és érzékenysége.

A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.

A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.

A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.

A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.

Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.

Osteomyelitis csont tünetei

• láz és hidegrázás;
• csontfájdalom;
• a sérülés duzzadása;
• az érintett végtag működésének károsodása - az a képesség, hogy a karját vagy lépését az érintett lábra emelje;
• a fisztulák képződése - lyukak a bőrön keresztül, amelyen keresztül a pocsolya válik ki;
• rosszullét, gyermekek, ingerlékenység vagy álmosság.

Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.

Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.

Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:

• rheumatoid arthritis;
• fertőző artritisz;
• synovitis;
• intermuscularis hematoma, beleértve a szupervíziót;
• csonttörés.

Krónikus csont-osteomielitisz

Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.

Fisztula a bőr felszínén.

A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.

A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.

Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.

A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.

Akut osteomyelitis

Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.

A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.

A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.

Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.

A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.

Csont osteomyelitis kezelés

Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.

A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.

A púpos szivárgások megnyitása az izmokban.

A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

• nagy dózisú antibiotikumok;
• méregtelenítés (plazmaoldatok injekciója, albumin, hemodez, reopolyglukin) a vénába, kényszer diurézis;
• a sav-bázis állapot rendellenességeinek korrekciója nátrium-hidrogén-karbonát intravénás infúziójával;
• szöveti javítás stimulálása (metiluracil);
• immunmoduláló szerek és vitaminok.

Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.

A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.

A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.

A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.

A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.

Kompressziós-zavaró oszteoszintézis módszer az Ilizarov készülék használatával.

A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:

• alacsony invazivitás;
• a vakolat immobilizálásának hiánya;
• a beteg mozgási képessége;
• a beteg azon képessége, hogy egy kis edzés után önállóan hajtsa végre a figyelmet (nyújtás);
• az egészséges csontszövet helyreállítása, teljes mértékben helyettesítve az osteomyelitis defektust.

Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.

A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.

A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.

Antibiotikumok osteomyelitisre

A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.

Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.

Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.

A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.

A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.

Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.

Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.

Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.

Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:

• védett penicillinek;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• klindamicin és mások.

Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.

A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.

Népi jogorvoslatok az osteomyelitis csontok számára

A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:

• készítsen egy zabfürt főzetét (a szélsőséges esetben a zabkorpa megfeleljen), és egy fájdalmas végtagra tömöríti;
• készítsen alkoholos tinktúrát lila: öntsön egy vodka teljes három literes üveg virágot vagy rügyet, és ragaszkodjon egy sötét helyen egy hétig, használja a tömörítést;
• vegyünk 3 kg diót, távolítsuk el rajtuk a partíciókat és öntsük a vodkát ezekre a hidakra, ragaszkodjunk egy sötét helyen 2 hétig; egy evőkanál naponta háromszor 20 napig;
• kenje meg az érintett területet aloe levével, vagy készítsen tömörített zúzott leveleket;
• egy nagy hagymát rostálunk, keverjük össze 100 g szappannal; A keveréket éjjel a fistula közelében lévő bőrre kell felhordani.

szövődmények

Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.

A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.

Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.

Az alsó végtagok szepszise.

A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.

Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.

Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.

A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.

A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.

Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.

Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.

Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.

Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.

A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.

megelőzés

Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.

A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.

Osteomyelitis felső végtagjai.

Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.

Az alsó végtagok csontritkulás kezelésének jellemzői

Az alsó végtagok csontritkulása a gennyes gyulladásos folyamat, amely a végtag csontszövetében, a csontvelőben, a szövetekben és a periosteumban található. Meg kell különböztetni az akut - a betegség első kialakult formáját és a krónikus betegséget, amely hosszú időt vesz igénybe, amelynek során a remissziós szakaszok váltakoznak a súlyosbodásokkal. Fájdalom, bőrpír az érintett területen, duzzanat, hányinger, láz és egyéb tünetek.

A betegséget antibiotikumok, antiszeptikumok, probiotikumok kezelik. A műtét is használható. Ha a betegség a staphylococcus expozíciójának hátterében alakul ki, az anti-staphylococcus szérumot írnak elő.

Terminológia és besorolás

Az osteomyelitis kifejezés a csontvelő gyulladását jelenti (a görögből. Osteon - csont, myelos - csontvelő, itis - gyulladás). Gyakorlatilag ez a kifejezés nem felel meg a gyulladás morfológiai képének.

Az osteomyelitist több tényezővel osztályozzuk. Az etiológia szerint vannak betegségek típusai:

• monokultúra (egy kórokozó, gyakran Staphylococcus aureus, streptococcus);
• vegyes vagy asszociatív kultúra;
• kettős és hármas baktérium társulások;
• a kórokozó nincs meghatározva.

A kórokozótól függetlenül az osteomyelitis előrehaladása és fejlődése azonos. Érdekes cikk a témáról - hematogén osteomyelitis.

• általánosított forma: szeptikus toxikus és septicopiemikus;
• helyi (fókusz);
• poszttraumás;
• posztoperatív;
• lőtt;
• Atípusos formák: Brodie tályog (lassú áram, gyulladás belsejében), Garre sclerosis, albumin osteomyelitis Ollier.

Az általánosított forma a legnehezebb. Az atipikus formák lefolyása hosszú ideig tünetmentes lehet, és akkor jelentkezhet, amikor a beteg állapota gyengül. Lokalizációs folyamat:

• csöves csontok (comb, lábszár, olvadék stb.);
• lapos csontok (medence, szegycsont, lapát, gerinc, koponya).

A láb csontcsontjainak csontritkulásában a vörös csontvelő sérülése csak 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Idős korban a vörös csontvelő csak a lapos csontokban található, ahol a zsírszövetbe regenerálódik. Érdekes cikkek a témáról - krónikus osteomyelitis.

A csontkárosodás következő gyakoriságát észleljük:

Az alsó végtag csontjai sokkal gyakoribbak, mint a többi.

tünetek

A lábakon az osteomyelitis tünetei helyi és általános csoportokra oszthatók. A helyiek között a következő főbb jellemzők szerepelnek:

• az érintett csont területére lokalizált fájdalom;
• bőrpír és hőmérsékletnövekedés a gyulladás területén;
• végtagszegmens duzzanata.

Az osteomyelitis első jele a fájdalom, amelyet a láb kiterjesztése nyilvánul meg. Ezután csatlakozik a sérült terület bőrpírjai. Ezek a tünetek általában a hőmérséklet emelkedésével párhuzamosan jelentkeznek. Gyakori tünetek a következők: a baktérium toxinokkal kapcsolatos tünetek:

• a testhőmérséklet növelése 38-39 fokra;
• étvágytalanság, hányinger;
• fejfájás;
• az izmok és ízületek fájdalma az érintett területtől távol.

A tünetek nagyban függhetnek az egyedi jellemzőktől, a sérült szövet területétől. A fenti tüneteket gyakrabban figyelték meg, mint másokat.

okok

1990-ben és 2010-ben tanulmányokat végeztek, amelyekben megfigyelték az oszteomielitisz megelőző állapotát. 2010-ben az osteomyelitisben szenvedők száma jelentősen javult, de az okok és százalékos arányuk közel azonos maradt.

A sérülés után a sérülés leggyakrabban a betegség oka. Az alsó végtag csontritkulása (combok, lábak) gyakrabban fordul elő, mint a többi csont.

diagnosztika

A diagnózist több szakaszban kell elvégezni. Fontos megérteni, hogy lehetetlen az államot értékelni, csak a műszeres módszerekre támaszkodva. Ez téves diagnózishoz vezethet. A röntgensugárzás megkezdése előtt, például az alsó lábszárból, tudnia kell, hogy az X-sugarak legkorábban 10 nappal az újszülötteknél az osteomyelitis jeleit mutatják az 5. napon.

Átfogó értékelést kell készítenie a betegről. Szükséges a történelem értékelése, objektív vizsgálat lefolytatása (auscultation, ütőhangszerek, tapintás). Fontos elemezni a laboratóriumi kutatási módszerek adatait:

• vizeletvizsgálat;
• vércukorszint (cukorbetegség az osteomyelitis kockázati tényezője);
• teljes vérszám (ESR, leukocita formula, C-reaktív fehérje).

Az intraosseous nyomás meghatározásának módszere nagyon népszerű, a norma 75 Hgmm. A magas vérnyomás gyulladásos folyamatot jelezhet a csontban. Ha a szúrás alatt szúnyog van, akkor nem kétséges, hogy ez osteomyelitis.

Annak ellenére, hogy a betegség kezdetén kevés információ áll rendelkezésre, a röntgen- vagy ultrahangos eszközökkel végzett vizsgálatokat többször kell elvégezni a folyamat dinamikájának és a kezelés hatékonyságának értékelésére.

kezelés

A láb és a combcsontok csontjainak oszteomielitist ugyanazzal a módszerrel kezelik. A terápiát a betegség okának, a komplikációknak, az egyidejű betegségeknek, a beteg korának és a folyamat lokalizációjának megfelelően végzik.

Az osteomyelitis konzervatív kezelése:

• antibiotikum terápia;
• végtagok rögzítése;
• antiszeptikus terápia (intraosseous beadás);
• vitaminterápia;
• méregtelenítő terápia;
• deszenzitizációs terápia;
• probiotikumok alkalmazása (a diszbiózis megelőzésére);
• fájdalomterápia, ha szükséges;
• Ha a staphylococcus a csontcsontok csontritkulásának okai, az antisztafilokokkusz szérumokat használhatunk.

Az antibiotikum terápia során sebészeti beavatkozást végeznek, amely magában foglalja:

• A gyulladás középpontjának megnyitása, majd vízelvezetés. Ez a művelet csökkenti a csont nyomását. A kandalló kinyitásához speciális fúrógépeket használnak, amelyeken keresztül nyílásokat vezetnek be, amelyeken keresztül a vízelvezetést bevezetik.
• A megkötés eltávolítása. Ha a szétválasztó látható a röntgensugáron, akkor azt el kell távolítani. A vízelvezetést a seb fölött és alatt a mikroirigációs eszközök (egy kettős cső, amelyen keresztül a vízelvezetést végzik, és az antiszeptikumok beinjektálását) teszik lehetővé.
• Nagy sérülési térfogattal egy csontfragmens autoimmun műanyaga készíthető. Ehhez vegyünk egy csontot az ellenkező lábon, és töredesszük meg a csont sérült részeit. Ezt követően szükséges az osteometalloszinézis külső rögzítése az Ilizarov készülék segítségével.
• Ha a betegség súlyos, bakterémiát, súlyos csontkárosodást okoz a csont irreverzibilis változásai, végtag amputációt végzünk (nagyon ritkán és legalább három orvosral való konzultációt követően).

A lábcsontok csontritkulása

Tünetek és osteomyelitis diagnózisa

A hematogén formát a csontszövet akut kialakulása, gyors fejlődése és kiterjedt pusztulása jellemzi. A hematogén osteomyelitis csoportban, ahol a láb különböző helyzete van, az előfordulás tekintetében az utolsó helyen van, és főként a sarok és a talus csontok részt vesznek a folyamatban.

Az akut megjelenést éles hideg és tartós láz jellemzi 40 ° -ig; A diagnosztika elvégzése során a helyi fájdalmas érzés vonzza a figyelmet, különösen a palpáció folyamatában.

A kezdeti szakaszokban végzett röntgenvizsgálat nem indikatív, és csak két hét elteltével láthatóvá válik a sűrűsödött periosteum, a gyulladásos osteoporosis és a részleges pusztító fókusz, majd egy idő után szétválasztók jelennek meg.

A lábon főként rövid csontokat érintenek, amelyeknek a pezsgő részén a folyamat röntgenfelvétele másképp jelenik meg, ellentétben a hosszú csőcsontokkal: nincsenek egymást követő dobozok és egy határvonal (csontüreg), amely elválasztja a gyulladásos folyamatot.

A kalkulusban periostealis rétegeket, a szivacsos szövet szklerotikus jelenségeit a kortikális réteg látható megsemmisülésének hiányában detektáljuk. A talus specifikus vérellátása megteremti a körülményeket a nekrotizálásra való hajlamra különböző sérülések során. A csontritkulási folyamatokat a szeptikus formájú talusok nekrózisa jellemzi.

A diabéteszes lábfej az alsó végtagok fájdalmának vagy hőmérsékletérzékenységének, a bőr megnövekedett szárazságának, repedéseknek, duzzanatnak és a láb jellemző deformitásának megsértésével nyilvánul meg. Ezen elváltozások hátterében fekélyes bőrbetegségek alakulnak ki.

A csontszövet gyulladása, a csontvelő és a csontvelő gyulladása bonyolítja a lágyrészek csonttal való megsemmisítésével járó, kiterjedt fertőzést. Ugyanakkor a kialakuló osteomyelitis nehéz kezelni gyógyszerekkel, és gyakran az alsó végtagok amputációjának szükségességéhez vezet.

Az osteomyelitis bármilyen hosszan tartó mély vagy nagy fekély komplikációja lehet. Ezek a tünetek az osteomyelitis kialakulását jelzik: t

1. A fekély nem gyógyul a gyógyszeres kezelés két hónapjában.
2. A seb mély és a csont alján látható, vagy egy szondával azonosítható.
3. Az érintett végtag edemás és vörös.
4. A vérben a leukociták szintje nő, az ESR több mint 70 mm / óra.
5. Röntgenvizsgálat vagy MRI vizsgálat során a csont elpusztult a fekély alatt.

A fő diagnosztikai jellemző a csontbiopszia (szövetvizsgálat).

A hematogén osteomyelitist a csontszövet akut kezdete, gyors lefolyása és jelentős pusztulása jellemzi. A láb hematogén osteomyelitisének különböző lokalizációi között a leggyakoribb az utolsó hely, és főként a sarok és a taluscsontok érintettek.

A láb hematogén osteomyelitisét éles kezdet jellemzi: éles hidegrázás és tartós hőmérséklet-emelkedés 39 ° -40 ° -ig; A differenciáldiagnosztikát a helyi érzékenység, a tapintással finomított.

A betegség elején végzett röntgenvizsgálat nem ad referenciaadatokat a diagnózishoz, és csak 10–15 nap elteltével meg lehet jegyezni a periosteum sűrűségét, a gyulladásos osteoporózist és néha destruktív elváltozásokat, sőt később még szekrédereket is észlelnek.

Lábánál az osteomyelitis elsősorban a rövid csontokat érinti, amelyek spongy szövetében az eljárás röntgenképe teljesen más reflexiót kap, mint a hosszú csőcsontokban: nincs elválasztó doboz kialakulása és a határoló határ, vagy pontosabban a csontvölgy, a korlátozó folyamat, nem talál egyértelmű tükröződést a filmben.

A kalkulusban periostealis rétegeket találunk, a szivacsos szövet szklerotizálódása a kortikális csont észrevehető megsemmisítése nélkül. A taluscsont vérellátásának sajátos körülményei meghatározzák, hogy a károsodás hajlamos-e a különböző elváltozásokban. Az osteomyelitisben a talus szeptikus nekrózisa jellemző.

A láb csontritkulásának kezelése

Az osteoarthropathia akut stádiumát a láb teljes lerakásával kezeljük. Ebből a célból ortopédiai eszközöket használnak: ortézisek, csíkok, ortopéd cipők.

Ha ez nem elég, és a fekély nem gyógyul, akkor a mozgás teljes korlátozása ajánlott - szigorú ágyazás. A drogterápiás kezeléshez használja ezeket a gyógyszercsoportokat:

1. A csontszövet elpusztításának megakadályozása érdekében - Alendronat, Pamidronat.
2. Új csontszövet - anabolikus szteroid hormonok (Methandrostenolone, Retabolil), kalcium- és D3-vitamin készítmények előállításához.
3. Fájdalomcsillapítók - Analgin, Ketanov, Nalbufhine.
4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Nimesulid, Diclofenac, Revmoksikam.
5. Diuretikumok - furozemid, hipotiazid.

A röntgenterápia után előfordulnak javulás.

A krónikus stádiumban vitaminokat és kalcium készítményeket írnak elő. A csont elpusztult része gyulladás hiányában sebészeti úton eltávolítható. Az ortopéd cipő viselése látható.

Az osteomyelitis kialakulásával a fő feladat a további kezelés - drog vagy sebészeti választás.

A sebészeti kezelés során az ujj vagy a láb egy részének amputálása és a sebgyógyulás stimulálása látható. Ha a műtét után a fertőzés nem alakul ki, akkor lehetőség van a helyreállásra és az aktív életbe való visszatérésre. A sebészeti kezelés nem garantálja az új fekélyek kialakulását és a teljes sebgyógyulást. Bizonyos esetekben ismételt amputációk végeznek.

Ha konzervatív kezelésről döntünk, akkor hat héten belül nagy mennyiségű széles spektrumú antibiotikumot adnak be: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Általában antibiotikumokat injektálnak, de hosszú távú terápiával lehetőség van tabletta formákra váltani.

Több gyógyszerrel történő kombinált kezelés - Levofloxacin Clindamycin - is alkalmazható, béta-laktám antibiotikumokat is használnak - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Ezen túlmenően, antibiotikumok beadhatók helyileg, közvetlenül a sebbe speciális akrilátgyöngyök segítségével.

Az antibiotikum-terápia pozitív eredményt ad a legtöbb betegnél, de a cukorbetegség általában a máj megzavarásával jár, ami hozzájárul az ilyen kezelés mellékhatásainak gyakori kialakulásához.

A cukorbetegség hátterében álló bármely betegség kezelésének fő terápiás tényezője a magas vércukorszint kompenzálása a gyógyszer csökkentésével - az inzulin vagy a tabletták.

Sebészeti kezelés vagy súlyos hiperglikémia esetén a betegek a vérben lévő cukor kontrollja alatt a tablettákról inzulinra kerülhetnek. Az inzulin képes erősíteni a csontszövetet.

A cukorbetegségben szenvedő osteomyelitis kialakulását megelőzhetjük egy alacsony szénhidráttartalmú étrend követésével, és a megfelelő dózisban a gyógyszert szedhetjük. A cukorbetegség okozta szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében szükséges a vércukorszint fenntartása a következő határokon belül: üres gyomorban 6,4 mmol / l, két órával későbbi étkezés után, 8,9 mmol / l alvás előtt 6,95 mmol / l.

A glükózszintet naponta mérjük glikémiás profillal. Emellett háromhavonta egyszer, minden cukorbeteg betegnél kimutatták, hogy meghatározza a glikált hemoglobin szintjét.

Ez a mutató az elmúlt három hónapban a vércukorszintek átlagszintjét tükrözi, és a cukorbetegség kompenzálásának mértékét informatívabbá teszi. Optimális szintje 7,5%.

A zsír anyagcseréjének indikátorai (mmol / l-ben mérve) - koleszterin - 4,8;

LDL alatt 3, HDL felett 1,2. Az érrendszeri megbetegedéseknél fontos, hogy ne csak az egyszerű szénhidrátok táplálékkal való lenyelése, hanem az állati zsírok csökkentése az étrendben.

Fontos továbbá a bőrelváltozások vizsgálata és kezelése a trófiai fekélyek kialakulásának megelőzése érdekében a cukorbetegségben. Cukorbeteg láb gyanúja esetén az endokrinológus, a neuropatológus és a podológus állandó ellenőrzése szükséges. A cikkben szereplő videó folytatja a cukorbetegség sebét.

Ha az antibiotikumok megjelenése előtt a láb hematogén osteomyelitisének kezelése többnyire operatív volt, és a gyermekeknél csökkent a csontvágásokra, a felnőtteknél pedig rezekcióra, akkor az antibiotikum-terápia alkalmazásával az osteomyelitis folyamatának folyamata teljesen megváltozott, és a műtéti beavatkozások szükségessége majdnem eltűnt.

Az antibiotikumok jótékony hatása különösen akkor jelentkezik, amikor korán alkalmazzák, és amikor új gyógyszereket használnak, amelyek még mindig megtartották tevékenységüket a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia hiánya miatt.

Korai használatával, az első 2-3 napban és az antibiotikumok helyes kiválasztásával a normál hőmérséklet gyorsan megtörténik, és a fájdalom leáll. A röntgenfelvételeknél egyáltalán nem észlelnek kóros változásokat, vagy csak a jelentéktelen romboló fókuszokra és vékony periostealis rétegekre korlátozódnak.

A nekrózis és a megkötés nem történik meg. Az antibiotikumok későbbi felhasználásával a folyamat leállítható, de a csontok pusztító léziói kifejezettebbek, megjelennek a nekrózis, sőt még a szekréció is, amely kis méretükkel a legtöbb esetben teljesen felszívódik és helyettesíti az új csontszövetet.

Általában a tanfolyam annyira kedvező, hogy a betegség általában teljesen helyreáll.

Ha a láb korai krónikus, időszakosan súlyosbodó osteomyeliitja van, ha az antibiotikum terápia nem eredményez sikert, szükség van az érintett csontterület trepinálására és exoconcreatálására. Egy fisztula jelenlétében ajánlott a művelet előtt bevenni a metilén-kék oldatot.

Ez utóbbiak a fistuláris és részben gennyes-nekrotikus károsodást festik, amely megkönnyíti a sérülés megközelítését és radikálisabb eltávolítását. A kandallóhoz való hozzáférésnek nem feltétlenül kell átmenni egy fistulán, különösen, ha a talpon található, mivel a láb lábán lévő hegek nem kívánatosak.

A curettage után fennmaradó kis üregeket nem kell kitölteni, míg az üregek jelentős méretei pl. Autotranszplantátumokkal vagy homotranszplantációkkal vannak lezárva.

A lábcsont csontritkulásának tünetei és kezelése

Az osteomyelitis oka egy fertőzés, amely a vérárammal együtt a csontszövetbe kerül. A betegség leggyakrabban a gyermekek és serdülők végtagjait érinti, amikor a fertőző kórokozók belépnek a külső környezetből. Ha a betegség nem a gyermek, de egy idősebb korban jelentkezett, akkor az okok eltérőek lesznek. Az osteomyelitis egy nyitott sérülés, lőfegyver vagy fémszerkezet használatával érinti a láb csontjait. Ritkábban a gyulladásos folyamat a lágyrészektől a csontokig terjedhet - ezt a flegmon, a tályognál megfigyeljük. Tekintsük részletesebben ezt a betegséget.

Miért történik a patológia

Számos kockázati tényező vezethet az osteomyelitishez:

• rossz szokások - kábítószer-függőség, alkoholfüggőség, dohányzás;
• érrendszeri betegségek - atherosclerosis, varikózisok;
• cukorbetegség szövődményei;
• krónikus fertőző betegségek;
• splenectomiás műtét;
• onkológiában
• stressz
• alultápláltság;
• a test hipotermiája.

A gyermeknek külső fertőzések - kanyaró, skarlátos láz és mások - okozta patológiája lehet. Leggyakrabban a streptococcusok és a stafilokokok a patológiai folyamat okozójaként hatnak. Ha a betegség a műtét utáni szövődményként jelentkezik, vegyes fertőzés okozta, például a pseudomonas és az Escherichia coli szimbiózisa.

A betegséget az áramlás és a lokalizáció jellege alapján osztályozzák. Lehet, hogy:

Ez befolyásolja a lábak különböző csontjait, így a diagnózis orvosának egyértelműen jeleznie kell, hogy honnan származik a patológia. A csöves csontok csontritkulása más részletesebb besorolásnak van alávetve, az eloszlás mértékétől függően.

Milyen tünetek jellemzőek az osteomyelitisre

A baktériumok szaporodása a betegségben gyakori tüneteket okoz, amelyek nem specifikusak:

• tachycardia;
• láz;
• hidegrázás;
• csökkent teljesítmény;
• gyengeség;
• fáradtság;
• álmosság.

A gyulladásos folyamat növekedésével a betegség helyi megnyilvánulásai kapcsolódnak hozzájuk:

• duzzanat;
• bőrpír;
• a végtag mozgásának korlátozása;
• fájdalom;
• helyi hőmérsékletnövekedés;
• növekvő csontméret.

A mozdulatok elviselhetetlen fájdalmat okoznak a páciensnek, és a csontszúrás is kellemetlen. Később fistulák vannak, amelyek piszkosak. Miután áttörik a bőrt, a fájdalom unalmas lesz, a gyulladás jelei kevésbé intenzívek. Az osteomyelitis krónikus folyamán észlelheti a régi fistuláris folyosók maradványait.

Hogyan történik a diagnózis

Az első dolog, amit az orvos akkor tesz, amikor az osteomyelitis egy páciens vizsgálata és anamnézis gyűjtése. Továbbá általános kutatást kap:

• vizelet és vérvizsgálatok;
• biokémiai szűrés;
• radiográfiai.

A radiográfia csak 10-14 nap után válik informatívvá, amikor a fertőzés a csonthoz ér. A képen az osteoporosis, a periostitis és a patológiás törések jelei jelennek meg. Ha az orvosnak gyorsan meg kell állapítania a diagnózist, akkor a számítógépes tomográfiát a csontszövet vizsgálatára írják elő. Informatív módszer lesz MRI, amelyet a lágy szövetek állapotának meghatározására használnak.

A fisztula valódi méretét és irányát kontrasztanyaggal való fistulográfiával lehet meghatározni. A radionuklid egy drága és veszélyes kutatási módszer - az érintett szövetek radioaktív anyagokat gyűjtsenek össze, ami lehetővé teszi a gyulladás forrásának helyes meghatározását.

Osteomyelitis kezelés

A kezelés első szakaszában a beteg mindig trauma vagy sebészeti profil kórházába kerül. A kezelés fő része után a beteg áthelyezhető egy kórházba vagy egy napos kórházba. Lehetetlen önállóan kezelni a patológiát, csak egy osteomielitiszes személyt lehet biztosítani változatos diétával. Ebben a kiegyensúlyozottnak kell lennie a hasznos és a tápanyagok mennyiségének. A fistula áttörését felgyorsító népi jogorvoslatok tilosak, csak a gyulladásos folyamatot károsíthatják és erősíthetik.

A terápiás intézkedések a folyamat tüneteire és szakaszára épülnek. Ezek konzervatív és működési módszerekre oszlanak. A konzervatív orvostudomány magában foglalja a drogkezelést és a fizioterápia alkalmazását. A tanfolyam leggyakrabban a következőket tartalmazza:

1. Terápia széles spektrumú antibiotikumokkal. Az orvosok leggyakrabban 2-3 gyógyszer kombinációját használják, amelyek közül az egyik lehet Lincomycin. Ez az antibiotikum képes behatolni a csontszövetbe, ami nagyon gyakori az osteomyelitisben. Ha a betegség nem villámgyors, akkor a pácienst megvizsgálják a kórokozó érzékenységéről a különböző antibiotikumokra. Függetlenül attól, hogy a kiválasztott gyógyszer van-e beadva, a tabletták kevésbé hatékonyak.
2. Az érintett területet rögzíteni kell, ez segít csökkenteni a gyulladásos folyamatot. Ehhez a beteg egy gipszrostot helyez a végtagra, ami segít megszabadulni a súlyos fájdalom megjelenésének okaitól.
3. Annak érdekében, hogy az antibiotikumok megakadályozzák a bél mikroflórát, a beteg Bifiform, Linex, Bifidumbacterin vagy más gyógyszerek.
4. A toxinok eltávolítása és a szervezet védekezésének aktiválása lehetővé teszi az eljárást: besugárzás lézerrel vagy ultraibolya sugárzással, hemoszorpció, plazmacsere.
5. Az olyan gyógyszerek, mint a Polyoxidonium vagy a Taktivin segítenek erősíteni az immunrendszert.
6. Alapvető gyógyszerek, amelyek javítják a szövetek vérellátását: Pentoxifylline, Trental.
7. A sebet fertőtlenítő szerekkel kezeljük: hipertóniás oldat, klórhexidino, dioxid.
8. A sebgyógyulás felgyorsítása lehetővé teszi a Panthenol.

A konzervatív kezelés mellett fontos, hogy az osteomyelitishez vezető betegség ellen lépjenek fel.

A sebészeti beavatkozás során a csont vagy a fistula megsemmisítése megkezdődött. A sebészeti beavatkozás célja a puszták, a fisztulák kivágása, a fistulaüreg megnyitása, a vízelvezetés. A műtét során az antiszeptikus öblíti ki a medulláris csatornát, amely lehetővé teszi a helyi gyulladásos folyamat leállítását. Csonthiba esetén egy Ilizarov készüléket használnak, és a szöveti tömítést végezzük. A sebészeti kezelés szükséges a szövetek vérellátásának helyreállításához, a fájdalom csökkentéséhez, a csontszövet vérellátásának ösztönzéséhez.