Hogyan kezeljük a csont osteomyelitisét? Okok, tünetek, diagnózis és népi jogorvoslatok.
A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.
Mi az
Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.
Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.
Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.
Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.
Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.
Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.
A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.
A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.
besorolás
Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.
A betegség típusai a kórokozótól függően:
- nem specifikus mikroflóra (gram-pozitív vagy gram-negatív) okozta: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bél és Pseudomonas bacillus, kevésbé anaerobok:
- egyfajta mikrobák (monokultúra) okozta;
- 2 vagy 3 különböző típusú mikroorganizmus társításával társult.
- specifikus fertőző betegségek esetén:
- szifiliszes;
- bélpoklos;
- tuberkulózis;
- brucellózis;
- mások.
- a patogén nem észlelhető.
A csontrétegek baktericid károsodása.
A betegség klinikai formái:
- hematogén:
- egy másik szerv fertőzése után;
- vakcinálás utáni;
- több.
- poszttraumás:
- törések után;
- műtét után;
- beszélt eszközök használata esetén.
- lőtt;
- sugárzás;
- atipikus (elsődleges krónikus):
- abscess brody;
- Ollier és Garre Osteomyelitis;
- tumor.
Áramlási lehetőségek:
- generalizált:
- szeptikus toxikus;
- septikopiemichesky;
- izolált mérgező.
- fókusz:
- sipoly;
- bessvischevoy.
Az áramlás jellege:
- akut (különösen a fulmináns);
- szubakut;
- elsődleges krónikus;
- krónikus.
Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:
- akut;
- szubakut;
- folyamatos gyulladás;
- elengedését;
- súlyosbodása;
- hasznosítás;
- lábadozás.
Fázis vereség:
- intramedulláris (csak a csontvelő szenved);
- extramedullaris.
A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.
Az osteomyelitis helyi szövődményei:
- sekvestroobrazovanie;
- törés;
- csont, paraális vagy lágyszövet flegmon;
- patológiai diszlokáció;
- hamis ízület kialakulása;
- ankilózis;
- ízületi kontraktúrák;
- a csont alakjának és fejlődésének megsértése;
- vérzés;
- sipolyok;
- érrendszeri szövődmények;
- neurológiai szövődmények;
- izom- és bőrbetegségek;
- üszkösödés;
- rosszindulatú.
A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:
- amyloid károsodás a vesében és a szívben;
- súlyos tüdőgyulladás tüdő összeomlásával;
- perikardiális gyulladás;
- szepszis;
- mások.
A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).
A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.
A comb csontritkulása
A csípő osteomyelitisének tünetei.
Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.
A láb csontjainak csontritkulása
A láb csontjainak osteomyelitis jelei.
A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.
A kalkanusz csontritkulása
A kalkanus osteomyelitisének jelei.
Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.
A váll csontritkulása
Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.
A metatarsalis csont csontritkulása
A metatarsalis csont osteomyelitisének jelei.
A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.
A csigolyák csontritkulása
Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.
okok
Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.
Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.
Győzd le a staphylococcus fertőzést.
A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:
- A véredényeken keresztül. A más szervekben gyulladást okozó baktériumok, például a tüdőgyulladás vagy a pyelonefritisz, átjuthatnak az edényeken a csontszövetbe. Gyermekeknél a fertőzés gyakran behatol a növekedési területbe - a csontcsontok végében lévő porclemezekbe - a hüvelybe vagy a combcsontba.
- Fertőzött sebek, endoprotézisek. A lyukasztásból, metszésből és más sebekből származó mikroorganizmusok belépnek az izomszövetbe, és onnan terjednek a csontanyagra.
- Törések vagy műtétek, amikor a kórokozók közvetlenül a csontanyagba kerülnek.
Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:
- a csontok vagy ízületek területén a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy műtét, beleértve a csípő- vagy térdcserét;
- fémrács vagy küllők beültetése osteoszintézis során;
- állati harapás;
- magas vércukorszintű cukorbetegség;
- perifériás artériás betegségek, amelyek gyakran atherosclerosishoz és dohányzáshoz kapcsolódnak, például atherosclerosis vagy endarteritis;
- intravénás vagy vizelet katéter jelenléte, gyakori intravénás injekciók;
- hemodialízissel
- kemoterápia rákra;
- a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása;
- injekciós drogfüggőség.
diagnosztika
Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.
A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.
Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.
Az érintett csont környéke a szövetek duzzanata, bőrpírja és érzékenysége.
A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.
A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.
A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.
A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.
Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.
Osteomyelitis csont tünetei
- láz és hidegrázás;
- csontfájdalom;
- a sérülés duzzadása;
- az érintett végtag működésének károsodása - az a képesség, hogy a karját vagy lépését az érintett lábra emelje;
- a fisztulák képződése - lyukak a bőrön keresztül, amelyen keresztül a pocsolya válik ki;
- rosszullét, gyermekek, ingerlékenység vagy álmosság.
Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.
Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.
Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:
- rheumatoid arthritis;
- fertőző artritisz;
- synovitis;
- intermuscularis hematoma, beleértve a szupervíziót;
- csonttörés.
Krónikus csont-osteomielitisz
Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.
Fisztula a bőr felszínén.
A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.
A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.
Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.
A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.
Akut osteomyelitis
Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.
A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.
A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.
Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.
A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.
Csont osteomyelitis kezelés
Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.
A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.
A púpos szivárgások megnyitása az izmokban.
A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:
- nagy dózisú antibiotikumok;
- méregtelenítés (plazmaoldatok injekciója, albumin, hemodez, reopolyglukin) a vénába, kényszer diurézis;
- a sav-bázis állapot rendellenességeinek korrekciója nátrium-hidrogén-karbonát intravénás infúziójával;
- szöveti javítás stimulálása (metiluracil);
- immunmoduláló szerek és vitaminok.
Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.
A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.
A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.
A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.
A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.
Kompressziós-zavaró oszteoszintézis módszer az Ilizarov készülék használatával.
A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:
- alacsony invazivitás;
- a vakolat immobilizálásának hiánya;
- a beteg mozgási képessége;
- a beteg azon képessége, hogy egy kis edzés után önállóan hajtsa végre a figyelmet (nyújtás);
- az egészséges csontszövet helyreállítása, teljes mértékben helyettesítve az osteomyelitis defektust.
Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.
A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.
A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.
Antibiotikumok osteomyelitisre
A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.
Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.
Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.
A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.
A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.
Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.
Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.
Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.
Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:
- védett penicillinek;
- cefalosporinok;
- fluorokinolonok;
- klindamicin és mások.
Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.
A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.
Népi jogorvoslatok az osteomyelitis csontok számára
A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:
- készítsen egy zabfürt főzetét (a szélsőséges esetben a zabkorpa megfeleljen), és egy fájdalmas végtagra tömöríti;
- készítsen alkoholos tinktúrát lila: öntsön egy vodka teljes három literes üveg virágot vagy rügyet, és ragaszkodjon egy sötét helyen egy hétig, használja a tömörítést;
- vegyünk 3 kg diót, távolítsuk el rajtuk a partíciókat és öntsük a vodkát ezekre a hidakra, ragaszkodjunk egy sötét helyen 2 hétig; egy evőkanál naponta háromszor 20 napig;
- kenje meg az érintett területet aloe levével, vagy készítsen tömörített zúzott leveleket;
- egy nagy hagymát rostálunk, keverjük össze 100 g szappannal; A keveréket éjjel a fistula közelében lévő bőrre kell felhordani.
szövődmények
Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.
A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.
Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.
Az alsó végtagok szepszise.
A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.
Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.
Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.
A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.
A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.
Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.
Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.
Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.
Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.
A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.
megelőzés
Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.
A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.
Osteomyelitis felső végtagjai.
Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.
Az osteomyelitis csonttömegének kezelése
Az osteomyelitis egy gennyes gyulladásos folyamat, amely hatással van a csontra, a periosteumra és a csontvelőre.
A betegség oka lehet fertőzés, baktérium vagy gombák.
osteomyelitis:
Az elmúlt években az osteomyelitisben sújtott emberek egyre inkább az ember által okozott tényezőkkel, különösen a közlekedési balesetek számának növekedésével járnak.
Az osteomyelitis kezelését az alábbi videó ismerteti.
Videó összefoglaló:
Az osteomyelitis a csontszövet, a csontvelő, a periosteum és a környező lágyszövetek nem specifikus gennyes-gyulladásos vagy gennyes-nekrotikus károsodása.
Az oszteomielitisz számos típusa létezik: akut hematogén osteomyelitis, amely főként gyermekekben és serdülőkben található, az oszteomielitisz az alsó végtagok és a cukorbetegség felszámolásának hátterében.
A betegek fő csoportjában az osteomyelitis olyan gyulladásos folyamat, amely a nyílt törések, a csontműtétek, a nagy ízületek endoprotézis-cseréje után alakult ki.
A sérülések okozta csontritkulás, az úgynevezett poszt-traumás osteomyelitis a beteg számára a legnehezebb, az esetek több mint 50% -a.
Ebben a betegségformában a gyulladásos folyamat általában az alsó végtagok hosszú csontjaiban fordul elő: tibialis és femoralis. Egy személy osteomyelitisében intenzív fájdalmak zavarják Önt, a törés helyén, a trófiai fekélyek és az ödémák pusztulása jelenik meg a seb körül.
Az osteomyelitis akut és krónikus akut.
Az osteomyelitis általában nyitott törésekkel jelentkezik a normális gyógyulási folyamat kedvezőtlen körülményeinek jelenlétében. Például, ha vannak idegen testek vagy csontfragmensek a sebben.
Ha 30-40 napon belül semmilyen intézkedést nem tesznek, a betegség krónikus stádiumba kerül, súlyosabb esetekben a csontvelő gyulladása van, ezért fontos, hogy a törés vagy sérülés után azonnal orvoshoz forduljon, aki kiválasztja a helyes kezelést. Leggyakrabban antibakteriális terápia és sebészeti kezelés.
További információ a videóban:
tünetek:
- általános rossz közérzet,
- izom- és ízületi diszkomfort,
- akkor a hőmérséklet 40 fokra emelkedik,
- a csontkárosodás területén súlyos fájdalom van
osteomyelitis - a betegség meglehetősen komoly, ezért ne próbálja meg otthon kezelni. Először is konzultáljon orvosával, hogy a helyes diagnózist készítse el, és gyógyszert írjon elő. Tekintse meg az alábbi videó tippeket. A népi jogorvoslatok kiegészíthetik a főételeket.
Hogyan kezeljük a csont kenőcsöt Vishnevsky. Review.
A lány leesett, súlyosan fájt a boka. Hamarosan a láb duzzadt, fájdalom jelentkezett. Elmentünk az orvoshoz - a kórházba. Az orvosok megpróbálták a lábak osteomyelitisét kezelni, rendszeresen elhelyezni a gyermeket a kórházban, de semmi sem működött - a csont rothadt. Úgy döntöttünk, hogy elvégezzük a műveletet: tisztítsuk meg a csontot és vezessünk be valamilyen töltőanyagot. A gyermek anyja nem értett egyet, és elvitte a lányt. Kezdték otthoni csont osteomyelitis kezelését - éjjel meleg vizelettel ellátott lábfürdőt készítettek, majd letörölték a lábát, és tömörítették a Vishnevsky kenőcsöt. Reggel megmossák a lábukat. És így 10 nap. A tumor alszik. Az orvosok továbbra is ragaszkodtak a művelethez, visszahelyezték a gyermeket a kórházba, röntgenfelvételt készítettek, és megszüntették a műtétet, mivel a porc nőtt a rothadt csont helyén. A relapszusok elkerülése érdekében azt tanácsolták, hogy nyírfakát használjanak: a fiatal nyírfák vékonyabb kéregrétegét: a kéreg 7 napig a lábához ragadt, majd megváltozott, így az év folytatódott, a láb már nem beteg. (Forrás: Vestnik ZOZH újság 2006, №22, 9. oldal)
Ebben a cikkben összegyűjtöttük az osteomyelitis kezelésére a leghatékonyabb és legnépszerűbb népi jogorvoslatokat.
- A lábak osteomyelitisének kezelése nyírfa levelekkel.
A tinédzser komolyan befagyasztotta a lábát, elkezdődött a gyulladás, majd a láb kezdett ásni, el kellett mennem az orvosokhoz. A kórházban tályogot nyitottak, de egy új tályog érett. Olyan műveletet nyújtottak, amelyre a beteg nem értett egyet. Ő rossz állapotban volt otthon. Tavasszal, amikor minden elkezdett zöldre fordulni, egy nő népviseletet ajánlott fel lábának osteomyelitisére: tegyen egy nyírfát egy zacskóba, tegyen egy zacskót a lábára, és kötelet kötve. Reggel a zsákot eltávolították a lábról - az összes rúd a leveleken maradt, a láb olyan volt, mintha levetkőzött volna, és a mozgás helyreállt. Négy ilyen eljárás volt, és hamarosan a beteg elkezdett lépni a lábán, és lassan sétált. Egy idő után a betegség teljesen eltűnt. (Forrás: Vestnik ZOZH újság 2011, №14, 30. oldal)
Comfrey kezelés
- Csonthéjas gyökér a csont kezelésére szolgáló osteomyelitis népi jogorvoslatokban.
A Comfrey gyökér (a larkspur másik neve) nagyon jó eredményeket ad e betegségre. A hagyományos orvoslás különböző változatokban használja. Gyakran használt recept, ha 1 teáskanál. gyökér gyötrelem 4 órát a sütőben 1 liter tejben. A tejes keksz a tejben 1 evőkanál. naponta háromszor étkezés előtt 30 percig.
Krónikus osteomyelitis népi jogorvoslatok kezelése otthon.
- Krónikus osteomyelitis - népszerű hagyma kezelés
A férfi krónikus ulnar osteomyelitis volt. A sebeket meghúztuk, majd ismét kinyitottuk. Az orvosok időnként megtisztították a csontot, de rövid ideig segítettek, a fájdalom állandó volt. Egyszer, ebben a rendszeres tisztításban, az ín megsérült, a kar megállt.
Amint késő este, kimerült a fájdalomtól, felkérte a feleségét, hogy vágjon 1 nagy hagymát, és kaparja meg egy maroknyi szappan szennyest. Ezzel a keverékkel készítsen tömörítést. Ugyanezen az éjszakán a beteg elaludt először. Minden este friss önteteket készítettek. A sebeket megtisztították, új bőrrel borították, a betegség soha nem tért vissza. (Forrás: "Vestnik ZOZH" újság, 2003, 14. szám, 28. o.)
Ez a nagy orvosi enciklopédia ezt a betegséget írja le:
Osteomyelitis (osteomyelitis, grech, osteon csont + myelos csontvelő + -itis) - olyan fertőző gyulladásos folyamat, amely a csont összes elemét érinti - a csontvelőt, a csont tömör és szivacsos részét és a periosteumot.
Meg kell különböztetni a nem-specifikus osteomyelitist (akut hematogén és minden nem-hematogén típusú), és egy specifikus mikroflóra (tuberkulózis, szifilitikus stb.) Által okozott specifikus.
A csontban a fertőzés módjától függően az osteomyelitis hematogénre oszlik, melyet endogén mikroflóra okoz, a távoli lézióból a csontba áthatolva a véredényeken (akut hematogén és primer krónikus), és nem hematogén, ami a károsodás, a műtét során a csontba kerül. és egyéb sérülések (lövés és traumás), vagy a szomszédos szövetekből és szervekből származó gennyes gyulladás csontjába történő közvetlen átadása.
Az akut nemspecifikus osteomyelitis 80-85% -ában okozó szerek a patogén stafilokokok, ritkán a streptococcusok és a pneumococcusok.
Az akut hematogén osteomyelitis faktor lehet vírusfertőzés, amely ellen az esetek közel 40-50% -a fordul elő. A vírusok a testrezisztencia gyors csökkenéséhez vezetnek, növelik a pirogén baktériumok virulenciáját, és termékeny talajt hoznak létre azok beviteléhez.
A hematogén osteomyelitist okozó baktériumokba való behatolás különböző módokon fordul elő: az orrnyálkahártya és a száj nyálkahártyáin keresztül, nyirokcsomó gyűrű, sérült bőr.
A csecsemőknél a fertőzés leggyakoribb forrása lehet a fertőzött köldök seb, a pelenka kiütése és a bőr kopása, és az újszülötteknél a magzat méhen belüli fertőzésének fontossága a terhes nő gyulladáspontjainak jelenlétében nő.
A régebbi gyulladásos folyamatokban az idősebb gyermekek jelentős szerepet játszanak a retikuloendoteliális rendszerben lokalizált látens fertőzési fókusz kialakulásában, különösen a csontvelőben, valamint a mandulák, adenoidok stb.
Az akut hematogén O. kezelésének modern módszereinek alapja három alapelv: a gyulladás lokális fókuszának sebészeti kezelése; közvetlen hatást gyakorol a kórokozóra; növelje a test teljes ellenállását.
Forrás: Big Medical Encyclopedia (BME), szerkesztette: B.V. Petrovszkij, 3. kiadás / M.: Szovjet enciklopédia, 1988. - 557 pp., Ill.
Csont-népi jogorvoslatok kezelése csontritkulásgyulladás esetén: 1
és a műtét után az ödéma nem megy el. Ki tudja, mi a lövése?
Osteomyelitis. Okok, tünetek, tünetek, diagnózis és kezelés
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Az osteomyelitis egy olyan betegség, amelynek neve görög eredetű és szó szerint „csontvelő gyulladása”. Sokrétű kurzus jellemzi - tünetmentes és letargikus, a fulmináns. Ezért az osteomyelitis gyanúját alaposan meg kell vizsgálni, kellő időben megfelelő kezelést kell kapnia, és az orvosi személyzet gondos felügyelete alatt kell lennie.
A szervezet bármely csontja osteomyelitis hatással lehet, azonban statisztikailag leggyakrabban az osteomyelitis a combcsontban, a tibialis és a humeralis csontokban fordul elő. A betegség leginkább hajlamos férfiak.
Az osteomyelitis kezelése bonyolult és nem mindig sikeres folyamat, mivel számos összetevőt tartalmaz, amelyek sebészeti beavatkozáson alapulnak. A prognózis nagymértékben függ a beteg állapotától és a nyújtott egészségügyi ellátás minőségétől. A statisztikák szerint a teljes visszanyerés százalékos aránya a következő relapszusok (ismétlődő exacerbációk) nélkül 64%. A következő 5 évben a betegek további 27% -ánál előfordulnak a visszatérések. A kezelés 6% -a kudarcot vall, és a fennmaradó 3% felborítja az oszteomielitisz villámszerű formáját és meghal.
Csont anatómia
Az emberi izom-csontrendszer egy merev csontvázból áll, amely a csontok és egy mozgó alkotóelem - az izmok. Az emberi test öröklésétől függően 200-208 csont állhat. Minden csont egy különálló, egyedi alakú és szerkezetű szerv, amelyet a csont által végzett funkció határoz meg. Mint minden szerv, a csontnak is van saját metabolizmusa, alárendelve az egész csontrendszer anyagcseréjének és az egész szervezet metabolizmusának. Ezenkívül a csont belső szerkezete változó, és az elmúlt napokban a terhelés teljes vektorjától függően változik. Sérülések esetén a csont regenerálódik, mint bármely más szerv, végül teljesen helyreállítja a károsodott funkciót.
A csontváz csontjait az alábbi típusokba soroljuk:
- hosszú és rövid cső alakú (combcsont, humerus, ujjak fonaljai);
- lapos (lapát, csontok a koponyatükörben);
- kevert (szegycsont, csigolyák, stb.)
A csont a szervetlen ásványi anyagok kétharmadából és az ökológiai egyharmadból áll. A fő szervetlen anyag a kalcium-hidroxi-apatit. A szerves anyagok között különböző fehérjék, szénhidrátok és kis mennyiségű zsír található. Ezenkívül a csontok kis mennyiségben tartalmazzák a kémiai elemek időszakos táblázatának minden elemét. A víz a csont szerves részét képezi, és bizonyos mértékig meghatározza annak rugalmasságát. Gyermekekben a víztartalom magasabb, így csontjaik rugalmasabbak, mint a felnőtteknél, és különösen az időseknél. Ugyanilyen fontos az egyensúly a kalcium és a foszforionok között. Ezt az egyensúlyt a parathormon és a szomatosztatin hormonális hatásának állandó egyensúlya alátámasztja. Minél több parathormon kerül a véráramba, annál több kalcium kerül ki a csontokból. A keletkező rések foszforionokkal vannak feltöltve. Ennek eredményeként a csont elveszti az erejét, de bizonyos rugalmasságot szerez.
A csontok különböző típusai eltérőek. Az osteomyelitis bármilyen csontban kialakulhat, de a statisztikák szerint az esetek több mint kétharmadában hosszú csövekben alakul ki. Ezt elősegíti az ilyen típusú csontok vaszkularizációjának (vérellátásának) bizonyos jellemzői, amelyeket a „Osteomyelitis kialakulásának mechanizmusa” című fejezetben ismertetnek. Ennek alapján a legközelebbi figyelmet kell fordítani a hosszú csövek szerkezetére.
A cső alakú csont egy testből (diaphysis) és két végből (epiphyses) áll. A diaphysis és az epiphysis közti, 2–3 cm széles szövetcsíkot metafízisnek nevezik. A metafízis a csontnövekedésért felelős.
A vágott csonton a következő. A diaphysis közepén egy üreg található - a csontvelő-csatorna, amelyben a vörös csontvelő található. A vörös csontvelő mennyisége a vérképző folyamatok intenzitásától függően jelentősen változhat. A csontvelő-csatorna körül egy csontanyag van, amely két típusra oszlik: egy szivacsos és kompakt anyag. Közel a központhoz és a csont végéhez egy szivacsos anyag. A név szerint a szerkezet számos összekötő üreget tartalmaz, amelyben sárga csontvelő van. Úgy vélik, hogy nem végez speciális funkciókat, hanem a vörös csontvelő előfutára, és akkor alakul át, amikor szükség van a vérképződés fokozására. A csont fő támogató funkciója egy kompakt anyag. A szivacsos anyag körül található, főleg a diaphysis területén. Az epifizikumok és a metafízis területén a szivacsos anyag szepta (septa) formájában van kialakítva. Ezek a partíciók a csont legnagyobb állandó terhelésének vektorjával párhuzamosan helyezkednek el, és képesek újjáépíteni a csont erősítésének vagy gyengülésének szükségességétől függően.
A csonthéj a diafízis régiójában található periosteumból és az epiphysis régióban az ízületi porcból áll. A periosteum egy vékony műanyag, amely alkalmas fiatal csontsejtek előállítására - osteoblasztok. Ez biztosítja a csontok vastagságának növekedését és törések esetén aktívan regenerálódik (helyreáll). A periosteumban több nyílás van, amelyeken keresztül az erek áthatolnak a csonton. A periosteum alatt ezek az edények kiterjedt hálózatot alkotnak, amelynek egyik ága táplálja magát a periosteumot, a második pedig mélyen behatol a csontba, és a legkisebb kapillárisok mind a csontvelőbe hatolnak, másrészt belépnek a szivacsos és kompakt csontanyagba, biztosítva táplálékukat. A csontvelőn áthaladó hajók feszültek, vagyis lyukak vannak a falukban. Ezen nyílásokon keresztül a csontvelőbe újonnan kialakult vörösvérsejtek belépnek a véráramba.
A hematogén osteomyelitis kialakulásának mechanizmusának további leírása érdekében figyelmet kell fordítani a metafízisre, a legtöbb esetben a gyulladás kezdete. Amint azt korábban említettük, a metafízis olyan terület, amely hosszúságú csontnövekedést biztosít. A növekedés e zóna magas metabolikus aktivitását jelenti, ami megfelelő táplálkozás nélkül elképzelhetetlen. Emiatt a metafízisben a legszélesebb kapilláris hálózat található, amely biztosítja a szükséges vérellátást a csont ezen területéhez.
A csont szélén elhelyezkedő ízületi felületeket hialin porc borítja. A porcot mind az intraosseous vérerek, mind az ízületi üregben található szinoviális folyadék hajtja. A porc funkcionális integritása az értékcsökkenési funkciójában rejlik. Más szavakkal, a porc lágyítja a test természetes rezgéseit és remegését, így megakadályozza a csontkárosodást.
Az osteomyelitis okai
Az osteomyelitis közvetlen oka a patogén baktériumok bejutása a csontba egy gennyes gyulladásos folyamat kialakulásával. A Staphylococcus aureus az osteomyelitis leggyakoribb okozója. Ritkábban az osteomyelitis a proteusz, a pyocyanic stick, a hemolyticus streptococcus és az Escherichia coli intraosseous inváziója miatt alakul ki.
Az osteomielitisz okozta kórokozók típusainak száma szerint:
- monokultúrás;
- vegyes kultúra;
- a kórokozó tápanyag-tápközegben való növekedésének hiánya.
Az osteomyelitis kialakulásának előrejelző tényezői a következők:
- a látens fertőzés fókuszai (mandulák, fogszuvasodás, adenoidok, forráspontok stb.);
- a szervezet fokozott allergiás háttere;
- gyenge immunitás;
- fizikai kimerültség;
- hosszú böjt.
- trauma;
- égések;
- fagyás;
- légúti vírusfertőzés (ARVI);
- súlyemelés;
- akut stresszválasz stb.
Az osteomyelitis kialakulásának mechanizmusa
Az osteomyelitis kialakulásának mechanizmusa nem ismert teljes mértékben, annak ellenére, hogy ez a betegség már az ókor óta ismert az orvosok számára. A mai napig számos általánosan elfogadott elmélet létezik, amelyek fokozatosan leírják az osteomyelitis kialakulását, de mindegyiküknek előnyei és hátrányai is vannak, ezért nem tekinthető főbbnek.
Az oszteomielitisz következő elméleteit különböztetjük meg:
- érrendszeri (embolikus);
- allergiás;
- neuroreflex.
Vaszkuláris (embolikus) elmélet
Allergiás elmélet
Egy sor állatkísérlet eredményeként azt találtuk, hogy a baktériumrögök, amelyek a csontba esnek, gyulladást alakítottak ki az esetek körülbelül 18% -ában. Azonban, ha a kísérleti állatok testét egy másik állat szérumával érzékenyítik, az esetek 70% -ánál fejlődött ki az osteomyelitis. A kapott adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a szervezet allergiás hátterének növekedése ismételten növeli az osteomyelitis kockázatát. Feltételezhető, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test fokozott szenzibilizációjával bármilyen kisebb sérülés aszeptikus gyulladást okozhat a perivaszkuláris szövetben. Az ilyen gyulladás megszünteti az ereket, és jelentősen lelassítja a vérkeringést, amíg teljesen meg nem áll. A keringési megállás tovább súlyosbítja a gyulladást a csontszövet oxigénellátásának megszűnése miatt. Az ödéma előrehalad, új edényeket szorít, és az érintett csont területének növekedéséhez vezet. Így egy ördögi kör alakul ki. A legalább egy kórokozó mikroba aszeptikus gyulladásának fókuszába történő behatolása a gennyes osteomyelitis kialakulásához vezet.
Az osteomyelitis kialakulásának mechanizmusának megpróbálásán túl ez az elmélet egy másik fontos feladat teljesítését is lehetővé tette. Ennek köszönhetően bebizonyosodott, hogy a gyulladás fenntartásában és progressziójában az intraosseous nyomás növekedése kulcsfontosságú. Így a fő terápiás intézkedéseknek elsősorban a csontvelő-csatorna szúrásával vagy a csont trepanációjával történő intraosseous nyomás csökkentésére kell irányulniuk.
Neuro-reflex elmélet
Ezt az elméletet megerősítve kísérleteket is végeztünk, amelyekben a kísérleti állatokat két csoportra osztottuk. Az első csoportot görcsoldó szerek adták be, a második nem adták be. Ezután mindkét csoport különböző provokatív hatással volt a mesterséges osteomyelitis kialakulására. A kísérlet eredményeképpen kiderült, hogy a spazmásodást okozó állatok 74% -kal kevesebb eséllyel fejlődnek ki, mint az olyan állatok, amelyek nem kaptak ilyen premedikációt.
A minta magyarázata a következő. A testre gyakorolt káros hatások, mint például a stressz, a betegség vagy a sérülés, a véredények reflex spasmáját idézi elő, beleértve a csontszövetet is. A fent leírt mechanizmus szerint a vazospazmus csont nekrózishoz vezet. Ha azonban gyógyszerek segítségével kiküszöböljük a reflexes görcsöket, akkor a vérellátás nem romlik, és ennek következtében az osteomyelitis nem fog kialakulni, még enyhe bakterémia esetén sem.
A fenti elméletek mindegyike a gyulladás kezdeti mechanizmusainak leírásának különböző változatai. A jövőben a csontvelő-csatornában aktívan fejlődik ki a patogén mikroflóra, amit az intraosseous nyomás növekedése kísér. Bizonyos kritikus nyomás elérésekor a puszta eszik el a csontszövetet a legkisebb ellenállás útján. A genny elterjedése az epiphysis irányába, az áttörés az ízületi üregbe, a gennyes ízületi gyulladás kialakulásával. A gennynek a periosteum irányába történő terjedését súlyos fájdalom kíséri. A fájdalmat a periosteum alatt a puszta felhalmozódása okozza, amelynek fokozatos leválasztása. Egy bizonyos idő elteltével a genny megolvasztja a periosteumot, és beleolvad a körülötte levő lágy szövetekbe, hogy intermuszkuláris flegmonot képezzen. A végső szakasz a feszítés felszabadulása a bőrtől a fistuláris kurzus kialakulásával. Ugyanakkor a fájdalom és a hőmérséklet csökken, és az akut osteomyelitis krónikus folyamatsá válik. Az osteomyelitis önfelszabadulásának lehetősége a beteg számára a legelőnyösebb.
Az osteomyelitis kevésbé sikeres megoldása akkor következik be, amikor a gennyes gyulladás az egész csontra terjed. Ugyanakkor számos helyen megolvad a csontszövet és a periosteum. Ennek eredményeképpen nagy kiterjedésű csont-flegmon keletkezik, amely több helyen megnyílik a bőrön. Az ilyen flegmon kimenete az izomszövet tömeges tüskékkel és kontraktúrákkal kifejezett megsemmisítése.
A betegség legdrámaibb eredménye akkor jelentkezik, amikor a fertőzést a fókuszról az egész testre általánosítják. Ugyanakkor egy nagy mennyiségű patogén mikroorganizmus behatol a vérbe. Elterjedtek az egész testben, metasztatikus fertőzési gyökereket képezve más csontokban és belső szervekben. Ennek következménye a megfelelő csontok csontritkulásának kialakulása és az érintett szervek működésének elégtelensége. A baktériumok egy részét az immunrendszer elpusztítja. Elpusztítás esetén a mikrobák az endotoxin nevű anyagot szabadítják fel a véráramba, ami kis mennyiségben a testhőmérséklet emelkedését okozza, és a túloldalon a vérnyomás éles csökkenéséhez és a sokk kialakulásához vezet. Más típusú sokktól eltérően a szeptikus sokk a legfordíthatatlanabb, mivel gyakorlatilag nem alkalmas az adott állapotra előírt gyógyszerek kezelésére. A legtöbb esetben a szeptikus sokk végzetes.
Külön figyelmet érdemel a megkötés folyamata. A sequestrum egy olyan csontszakasz, amely szabadon úszik a medulláris csatorna üregében, leválik a piszkos fúzió következtében egy kompakt vagy szivacsos anyagból. Ez a jelek egyike, melynek meghatározásakor biztosan elmondható, hogy a betegnek oszteomielitise van. Amikor a kialakult fistulus kurzus elengedhető, a pusztával együtt. A szétválasztók mérete a csontszövet mélységétől függően változhat. Gyermekeknél a kialakult szekréció reszorpciója (reszorpciója) előfordulhat a betegség akut fázisában. A krónikus úton történő átmenet során védőkapszula képződik körülötte, amely megakadályozza a reszorpciót és az egészséges csonthoz való kötődését. Az életkor szerint csökken az önfelszívódáshoz való kötődés képessége. Tehát a felnőtteknél a reszorpció rendkívül ritka, és csak kisméretű szétválasztók, az idősek és az idősek egyáltalán nem fordulnak elő.
A szekvenciát az érintett csont röntgensugaras vagy komputertomográfiájával detektáljuk. A kimutatása közvetlen mutatója az osteomyelitis sebészeti kezelésének a szeparátor eltávolításával. A szeparálás megszüntetése azért szükséges, mert segít a csontban a gyulladásos folyamat fenntartásában.
Méret és eredet szerint a szétválasztók a következő típusokra vannak felosztva:
- agykérgi;
- központi (intracavitary);
- átható;
- összesen (szegmentális, cső alakú).
Kortikális szekvenciák alakulnak ki a csont külső rétegéből, gyakran tartalmazzák a periosteum részt. Az ilyen szekvenálás elkülönítése a csontokon túl történik.
A központi szekvencia a csont belső rétegéből alakul ki. Gyakran a nekrózis körkörös. Az ilyen szétválasztók méretei a hosszmetszetben ritkán eléri a 2 cm-t. Az ilyen szétválasztók elválasztása csak a csontvelő-csatorna irányában történik.
A behatoló szekréciót úgy tekintik, ha a nekrózis zónája a csont teljes vastagságára terjed ki, csak egy félkörben. Más szavakkal, legalább egy egészséges szövet legalább egy csomójának jelen kell lennie. Az ilyen szétválasztók elég nagyok lehetnek. Elválasztásuk a csonton belül és kívül is történik.
Teljes szekvenálás - a csont teljes vastagságának teljes károsodása egy bizonyos szinten. Az osteomielitisz ilyen károsodása gyakran patológiás törések és hamis ízületek kialakulásához vezet. Az ilyen szétválasztók méretei a legnagyobbak és a csont vastagságától függenek. Elkülönítésük kisebb területekre történő bomlással vagy a csonttól való teljes eltolódással történik.
Az osteomyelitis klinikai formái és stádiumai
Az oszteomielitisz számos besorolása létezik. Ez a cikk csak azokat tartalmazza, amelyek közvetlen klinikai jelentőséggel bírnak és befolyásolják a betegség diagnózisának és kezelésének folyamatát.
Az oszteomielitisz alábbi klinikai formáit különböztetjük meg:
- akut hematogén osteomyelitis;
- posztraumatikus osteomyelitis;
- primer krónikus osteomyelitis.
- abscess brody;
- albumin osteomyelitis;
- antibiotikum osteomyelitis;
- Garre sclerosing osteomyelitis.
Akut hematogén osteomyelitis
Ez a fajta osteomyelitis klasszikusan alakul ki, amikor a patogén mikroorganizmusok belsejébe belekerülnek, és gyulladásos fókusz alakul ki. A legmagasabb kockázati kategória a 3-14 éves gyermekek, azonban hematogén osteomyelitis alakul ki, beleértve az újszülötteket, a felnőtteket és az időseket is.
A statisztikák szerint a férfi nemet gyakrabban érintik, ami az aktívabb életmódhoz és ennek következtében gyakrabban előforduló sérülésekhez kapcsolódik. A betegség bizonyos szezonalitása is fennáll. A tavaszi-őszi időszakban az esetek számának növekedése figyelhető meg, amikor az akut vírusos betegségek éves növekedése következik be.
A Staphylococcus aureus a leggyakrabban előforduló kórokozó a csontüreg aljáról hematogén osteomielitissel. Kevésbé gyakori a proteusz, a hemolitikus streptococcus, a pseudomonas és az E. coli. Az osteomyelitis ebben a klinikai formájában a leggyakoribb lokalizáció helyszíne a combcsont, majd a tibialis és a humerus. Így a csont hossza és az osteomyelitis kialakulásának valószínűsége között egy bizonyos szabályosság figyelhető meg.
A hematogén osteomyelitis kezeléséhez a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
- törés;
- elhúzódó;
- villámgyorsan;
- krónikus.
Ez az oszteomielitisz lefolyásának legkedvezőbb változata, amelyben a szervezet reakciója kifejeződik, és a visszanyerési folyamatok a legintenzívebbek. A betegség 2–3 hónapon belül teljesen felépül.
Elhúzódó lehetőség
Ezt az opciót a betegség szubakut hosszú, hosszú útja jellemzi. A visszanyerési folyamatok gyengesége és a test alacsony immunállása ellenére a gyógyulás 6–8 hónapos kezelés után is jelentkezik.
Fulmináns verzió
Ez a betegség leggyorsabb és legbántalmasabb eredménye, amelyben a baktériumok tömegesen felszabadulnak a vérbe. Ez a forma leggyakrabban a stafilokokkusz etiológiájának hematogén osteomyelitisére jellemző. Ez a mikroba nem szabadítja ki az exotoxinokat, de könnyen elpusztítható. Amikor összeomlik, egy rendkívül agresszív endotoxin szabadul fel belőle, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ilyen nyomással, masszív orvosi segítségnyújtás nélkül, 6 perc múlva az agyhalál következik be.
Krónikus lehetőség
Ezzel a lehetőséggel a betegség lefolyása hosszú - több mint 6 - 8 hónap, remissziós és relapszus időszakokkal. Jellemzője a szétválasztók (halott szövetek területei), a tartós gyulladás. A fisztulák megnyílnak és záródnak a súlyosbodás és a krónikus fázisok szerint. Ezen túlmenően, gyakran feszült, a fisztula maga provokálja a gyulladásos folyamat újraindítását. Hosszantartó gyulladás útján a fisztula körül kötőszövet képződik, ami cicatriciális izom degenerációhoz és fokozatos atrófiájához vezethet. A krónikus gyulladás az amyloidosis kialakulásának (a fehérje anyagcseréjének megsértése) kialakulásának kockázata, és az adott betegségben lévő megfelelő célszervek károsodása.
Posttraumatikus osteomyelitis
A poszt-traumás osteomyelitis kialakulásának mechanizmusát a kórokozó mikroorganizmusok bejutása a csontba szennyezett tárgyakkal és közegekkel érintkezve.
Ennek megfelelően a következő traumatikus osteomyelitis típusokat különböztetjük meg:
- lőfegyver;
- posztoperatív;
- nyitott törés után stb.
Elsődleges krónikus osteomyelitis
Az utóbbi évtizedekben az oszteomielitisz folyamatos növekedése volt az elsődleges krónikus kurzussal. Ennek oka a légkör és az élelmiszertermékek szennyezése, a népesség csökkent immunitása, az antibiotikumok irracionális alkalmazása és még sok más. Az osteomielitisz ilyen formái rendkívül lassúak, ami megnehezíti a helyes diagnózis megállapítását.
Abscess testvér
Ez egy intraosseous tályog, lassú és gyenge tünetekkel, ami akkor alakul ki, amikor egy gyenge patogén kölcsönhatásba lép egy erős immunrendszerrel. Egy ilyen tályog hamarosan egy évig kapszulázik és tárolódik ebben a formában. Bizonyos fájdalom lehet, ha enyhe nyomást gyakorol a csontra, és enyhe megcsúszás történik a tályog helyének helyén. Radiográfiásan meghatározott üreg a csontban, amely soha nem talál szekréciót. A periostealis reakció (a periosteum reakciója az irritációra) rosszul fejeződött ki.
Albuminus osteomyelitis
Ez a fajta oszteomielitisz az eredetileg gyenge mikroorganizmusok képtelenségével alakul ki, hogy az aszeptikus transzudátot pusztává alakítsa. E forma megkülönböztető jellemzője a csontszövetek erős beszivárgása. A kifejezett duzzanat ellenére a fájdalom alacsony. A röntgenfelületen enyhe periostealis reakció van felületi rostos bevonatokkal.
Antibiotikum Osteomyelitis
Az antibiotikumok indokolatlan használata miatt az antibiotikum osteomyelitis fejlődik ki. A vérben lévő antibiotikum bizonyos állandó koncentrációjának jelenlétében a csontba lépő kórokozó nem pusztul el, mivel az antibiotikum koncentrációja a csontban alacsony. Ehelyett a mikroba lassan szaporodik és kapszulázik. A klinikai és paraklinikai adatok rendkívül szűkösek.
Sclerosing osteomyelitis
Ez a ritka osteomyelitis típus jellemzi a szubakut kezdetét, az unalmas éjszakai fájdalmat az érintett csont területén, a testhőmérséklet nem haladja meg a 38 fokot. A klinika mélyedési periódusai váltakoznak a visszaesésekkel. A kis szétválasztók kialakulása jellemző. Radiográfiai szempontból a periosteum reakció csak a betegség kezdetén jelentkezik, majd eltűnik. A sebészi beavatkozás során a betegség kimutatta, hogy a medulláris csatorna kifejezetten keményedik.
Osteomyelitis tünetei
Helyi osteomyelitis
Klinikailag a helyi osteomyelitis súlyos érzelmi fájdalomként jelentkezik az egész érintett csontban. Nagyon gyengéd felületes ütőhangszerek (megérintés) esetén meg lehet határozni a legnagyobb fájdalom helyét a gyulladásos fókusz felett. A csont minden terhelése, valamint a közeli ízületek mozgása korlátozott, hogy ne okozzon fájdalmat. A gyulladás fókuszán túl a bőr meleg, vörös. Súlyos duzzanat, különösen akkor, ha az intermuszkuláris flegmon jelen van, a bőr feszültséget okoz és ragyogást okoz. A flegmon pálcája érezhető fluktuáció (hullámszerű mozgás). A testhőmérséklet 37,5 - 38,5 fok. A periosteumon áthaladó áttörés az intermuskuláris térbe a fájdalom csökkenéséhez vezet. A teljes fisztula kialakulását a fájdalom és a gyulladás egyéb jeleinek eltűnése kíséri.
A következő helyi osteomyelitis típusok elhelyezkedése:
- csontcsontok csontritkulása (combcsont, tibialis, humerus stb.);
- lapos csontok osteomyelitis (a medence csontjai, a kalvaria és a lapocka);
- vegyes csontok osteomyelitis (patella, csigolyák, állkapocs stb.)
Általános osteomyelitis (mérgező, septicopiemic)
Fontos megjegyezni, hogy az osteomyelitis nem kizárólagosan helyi folyamat, amint azt korábban is vizsgálták. Ezt a betegséget előszeptikus folyamatnak kell tekinteni, mivel ez rendkívül kiszámíthatatlan lehet, és a fertőzés általánosodásához vezethet, függetlenül attól, hogy milyen fázisban van a betegség.
A betegség kialakulása megegyezik a helyi formával, de egy bizonyos időpontban a mérgezés tünetei vannak. A testhőmérséklet 39 - 40 fokra emelkedik, és hidegrázás és nehéz hideg, ragadós izzadás kísér. Ennek megfelelően a különböző szervekben több metasztatikus fertőzési fókusz jelenik meg. A tüdőbénulás a tüdőgyulladást mutatja, súlyos légszomjjal, sápadt arccal, köhögéssel, gennyes véres köpetrel. A vese károsodását a megfelelő oldalról érkező súlyos fájdalom, az ágyék besugárzása, a vizelési fájdalom, a kis részekben a WC-vel való gyakori látogatások stb. Jelentik.
Emellett gyakran van egy kis petechiális kiütés is, amely hajlamos egyesülni. Az agykárosodás túlnyomórészt mérgező, de az agyi membránok gyulladása, amelyet merev nyak és súlyos fejfájás jelez, nem zárható ki. A neurológiai elváltozások két szakaszban fordulnak elő. Kezdetben produktív mentális tünetek vannak, mint pl. Görcsök, delírium. Ahogy az agykárosodás előrehaladt, a tudat depressziójának tünetei jelentkeznek, mint például a stupor, a stupor, a precoma és a kóma.
Ezen betegek általános állapota rendkívül súlyos. A lokális osteomyelitis tünetei visszahúzódnak a háttérbe. Az esetek túlnyomó többségében a páciens a fertőzés általánosításának kezdetén bekövetkezett összeomlásból, vagy a következő órákban előforduló többszörös szervkárosodásból, kevésbé naponta hal meg.
Osteomyelitis diagnózisa
Általános vérvizsgálat
A vér általános elemzésében először a leukocita képlet eltolódása van balra. Helyi formában a leukociták a 11-12 * 109 l (leukocitózis) tartományban vannak. Általánosságban a betegség első néhány órájában 18 - 20 * 10 9 l-re növekszik, majd 2 - 3 * 10 9 l-re (leukopenia) csökken.
A nukleáris neutrofilek, amelyek a helyi formájú leukociták szaporodásának arányát tükrözik, 12%, és az általánosított formában - 33% (a norma akár 6%).
A helyi formájú eritrocita üledékarány 20 mm / óra, általánosított formában pedig 50 mm / óra és annál magasabb.
Általános formában a hemolitikus anémia 1–2 fokos aplasztikus komponenssel alakul ki. A hemoglobin szintje elérte a 80-100 g / l értéket 120 g / l-nél nagyobb sebességgel. Vörösvérsejtek - 2,5 - 3,2 * 12 12 l, 3,9 * 10 12-nél nagyobb normával
vizeletvizsgálat
Biokémiai vérvizsgálat
A vér biokémiai elemzésében általános gyulladás jelei vannak. Általános formában az akut vese- és májelégtelenség jeleit adják hozzá.
A helyi formában lévő teljes vérprotein 70 g / l tartományban, általánosított formában - kevesebb, mint 50 g / l. 35 g-nál kisebb albuminok. A C-reaktív fehérje 6 - 8 mg / l-es növekedése.
A máj transzaminázok növekedése 2 - 10-szeres. Mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin frakció jelentősen megnő. A 98–100% protrombin a magas véralvadásról és a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kockázatáról beszél. A lúgos foszfatáz növekedése 2-3 alkalommal. Fibrinogén több mint 5,0 g.
A vércukorszint csökkenthető vagy emelkedett lehet, a fertőzés okozójától függően. Az elektrolit-analízis a kálium-, nátrium- és klórszint csökkenését, valamint a kalcium és a foszfor mennyiségének csökkenését mutatja.
ultrahang vizsgálat
Infravörös vizsgálat
Csont szúrás
röntgenográfia
A legmegfelelőbb módszer a csontritkulás minden típusának diagnózisában. Az érintett csont képei két vetületben készülnek. A vizsgálat segítségével meg lehet határozni a csont nekrózis pontos lokalizációját, súlyosságát és mértékét. A gyulladás első jelei már a betegség 3–5 napja alatt, a felnőtteknél pedig 12–15 napig észlelhetők. Nem szükséges azonban erre az időszakra várni, de a felvétel napján képeket kell készíteni a gyulladás dinamikájának szabályozására.
Az osteomyelitis radiológiai jelei:
- a szivacsos és tömör anyag közötti vonal eltűnése a második hét elejétől;
- csontpusztulás és hígítás (osteoporosis), kerek vagy ovális;
- a periosteum sűrűsödése és megkönnyítése;
- különböző formájú és méretű szétválasztók az első hónap végén.
Számítógépes tomográfia
Ez a vizsgálat a legfejlettebb módszer a csontszövet megjelenítésére ma. Alkalmazható az osteomyelitis fent említett radiológiai jeleinek azonosítására, valamint az érintett terület háromdimenziós rekonstrukciójának helyreállítására, beleértve nemcsak a csontvázat, hanem a környező lágy szöveteket is. Ezenkívül a komputertomográfia rendkívül fontos a csontszövet más betegségeinek differenciáldiagnosztikájában.
Az akut osteomyelitis differenciáldiagnózisának betegségei a következők:
- allergiás arthritis;
- súlyos sérülés vagy zárt törés;
- szupervatív hematoma;
- elsődleges intermuscularis flegmon;
- reuma és mások
- másodlagos csont-tuberkulózis;
- deréktáji fájdalom;
- szifilisz;
- rostos osteodysplasia;
- csontdaganatok stb.
Osteomyelitis kezelés
Az osteomyelitis kezelése átfogó és időszerű. Ennek a betegségnek a kiszámíthatatlansága miatt dinamikáját folyamatosan figyelemmel kell kísérni. Jelenleg a leghatékonyabb kezelési rend a gyógyszer-, sebészeti és fizioterápiás módszerek kombinált alkalmazása. Hasonló rendszert alkalmaznak a világ vezető klinikáiban, mivel a leghatékonyabbnak bizonyult.
Osteomyelitis kezelése gyógyszerekkel
Az osteomyelitis kezelése műtét nélküli gyógyszerekkel komoly taktikai hiba. A gyógyszerekből az antibiotikumok különböző kombinációit alkalmazzák, amelyeket úgy választanak meg, hogy nagy valószínűséggel megsemmisítsék az intraosseous fertőzést. Az antibiotikumok monoterápia formájában való felhasználásának elfogadhatatlanságát azzal magyarázza, hogy még a csontokba történő intravénás beadásuk során sem jön létre koncentrációjuk, ami a patogén baktériumok elpusztításához szükséges. Éppen ellenkezőleg, az antibiotikum alacsony koncentrációjával a betegség törlésre kerül, és maga a kórokozó mutál, és sérülékeny lesz az ilyen típusú antibiotikumokra, így hatástalanná válik.
Az antibiotikumok használata csak sebészeti beavatkozással indokolt. Ebben az esetben az antibiotikumot intraosseousan adagoljuk. Közvetlenül a műtét során és néhány nappal azután antibakteriális kezelés empirikus rendszereit alkalmazzák, amelyek a legvalószínűbb kórokozók széles körét lefedik. Amikor a bakteriológiai vetés következtében az osteomielitisz okozta kórokozót határozták meg, az antibiotikum-terápiát is vizsgálják. Szükség esetén szűkebb, de erősebb hatású gyógyszereket adjon hozzá erre a mikrobiára, és távolítsa el azokat a pénzeszközöket, amelyek nincsenek hatással rá.
Emellett említést érdemelnek a szervek és rendszerek rendellenességeinek korrekciójára szolgáló gyógyszerek, valamint bizonyos vérparaméterek, mint például a glükózszint, az elektrolit-egyensúly, stb.
Mikor szükséges az osteomyelitis műtéte?
Az osteomyelitis műtéti indikációi a következők:
- intermuscularis flegmon;
- szubperiostealis flegmon;
- gennyes arthritis;
- atipikus formák;
- megkötés;
- régóta létező fistula;
- a betegség többszöri ismétlődése.
Az osteomyelitis akut stádiumában a műveleteket csak a folyamat krónikusságának érvényesítése céljából végezzük. Miután a gyulladás elpusztult, folytassa a kandalló rehabilitációjával.
Osteomyelitis sebészeti kezelése
Az osteomyelitis esetében az általános műtét szabályozatlan szabálya működik - minden szennyező fókuszt el kell távolítani. Tehát az akut osteomyelitisben a műveletet végzik, ha határozottan megállapítják, hogy a gyulladás fázisban van. Ha ez a szakasz nem jött, és a gyulladás infiltratív állapotban van, akkor ajánlatos késleltetni a műveletet. A krónikus osteomyelitis műtéti indikációi a krónikus gyulladás gyulladásának megszüntetésére és markáns cicatriciális változásokra csökkentek.
A műveletet szeptikus működési körülmények között végezzük általános érzéstelenítés alatt. Az egyes műveletek célja bizonyos végrehajtási szakaszokat diktál, de általában a következő lépések vannak. A sebészeti területet antiszeptikus megoldásokkal kezelik, ellenőrzik a szükséges eszközök rendelkezésre állását. Ellenőrizzük az érzéstelenítés minőségét, és ha kielégítő, az első bemetszést végzik. Fokozatosan a gyulladás központja érhető el, amely gyakran belsejében helyezkedik el. A csont területe, amely mérete megegyezik a gyulladásos fókusz méretével és közvetlenül a fölött helyezkedik el, felszabadul. Ha ez a csontrész a szubperiostealis flegmon jeleit tárja fel, akkor először kinyílik, és a felhalmozott pusztát eltávolítjuk, és csak ezt követően lépünk a művelet következő szakaszaiba.
Továbbá kis lyukakat fúrnak a felszabaduló csontszövet területére oly módon, hogy hosszúkás téglalapot képeznek, amely megfelel a medulláris csatorna vetületeinek. Ezután vágja át a lyukak közötti réseket. Ennek eredményeként egy csekély csontszövet szétválik a csont testétől, és az oszteomielitisz - a csontvelőcsatorna alsó részének - közvetlen fókuszát fedi fel. A csatorna tartalmát megtisztítjuk, és az üregét antiszeptikus oldatokkal mossuk. Az öblítés befejezése után egy speciális vízelvezető csövet helyeznek be a csatornába az oldalsó nyílásokkal. Ennek a csőnek a szabad széle a seben kívül van és rögzítve van, és a sebet rétegekbe varrjuk.
A medulláris csatorna átlagosan egy hétig antibiotikus oldatokkal csepegtet a vízelvezető csőben. Amikor a sebből kíméletes felszabadulás jelzi annak tisztaságát, nyissa ki újra a sebet, és hozzáférjen a csontvelő-csatornához. A vízelvezető csövet eltávolítjuk, és helyette egy, az üregbe betáplált edényt megfelelő méretű szárnyú csíkkal kell ellátni. Az ilyen manipuláció megakadályozza az anaerob baktériumok későbbi felhalmozódását a csontvelő-csatornában és az osteomyelitis relapszusának kialakulását. Ennek a műanyagnak a végén a seb ismét varródik, és csak egy kis vízelvezetést hagy a lágy szövetekben, ami szintén eltávolítható, amikor a seb gyógyul.
A műtéti kezelés első és második szakasza közötti időszakban, valamint egy idő múlva a pácienst rögzítjük egy legalább két legközelebbi ízületet lefedő gipszréteggel. A zárt gipszöntés helyett a hasításoknak számos előnye van. Először is, a seb nem rothad. Másodszor, a longuet eltávolításra kerül, ami kényelmes a sebgyógyulás szabályozására. Harmadszor, könnyebb.
A fenti technika a mai világban a leggyakoribb gyakorlat. Mindazonáltal, a tudomány nem áll meg, és minden nap egyre több új, fejlettebb technikát alkalmaznak, amelyek idejükben a meglévők helyére lépnek.
Táplálkozás az osteomyelitishez
Fizioterápia osteomyelitis esetén
Az osteomyelitis leghatékonyabb fizioterápiája:
- Elektroforézis gyenge antibiotikummal 7-10 napig a műtét után.
- A szoláriumban a kalcium-foszfor anyagcserét stimuláló ultraibolya besugárzást 10 napig, a műtét után 2–3 héttel kezdjük.
- UHF (ultrahang-terápia) a műtét után 10-14 napig. 10-15 eljárás napi vagy minden második nap.
Az első 20 nap megtakarítja az érintett csont területét, de aktívan mozdítja el a test többi részét, hogy megakadályozza az elszívódásokat, és fenntartsa a test teljes hangját. Ebben a szakaszban minden mozdulatot a beteg ágyában fekszenek. A gyakorlat időtartama 10-15 perc, naponta kétszer.
Idővel a gyakorlatok időtartama 20 - 30 percre emelkedik, és a gyakorlatok jellege fokozatosan változik az erő erősödésének irányában és a működtetett csont koordinációjának helyreállításában. Az utolsó szakasz a helyes és magabiztos mozgások kialakulása.
Az osteomyelitis következményei
Az osteomyelitis hatása feltételesen lokális és általános.
Az osteomyelitis helyi hatásai:
- patológiás törés;
- patológiai diszlokáció;
- hamis csukló;
- ankilózis;
- kontraktúra;
- az érintett csont deformitása;
- csont növekedési rendellenesség;
- vérzés.
Patológiai törés
A patológiás csonttörés olyan területen, amelyet egy olyan patológiás folyamat érinti, amely akkor fordul elő, ha olyan erőnek van kitéve, amely általában nem okoz deformációt. Ez annak köszönhető, hogy a betegség romboló hatású a csontszöveten, ami a szerkezet szerkezetének megsértéséhez és az erősség csökkenéséhez vezet, ami azt eredményezi, hogy a törés minimális fizikai erőfeszítéssel vagy akár nélkül is előfordulhat.
A patológiás törések jellegzetessége a törés kialakulásának és a fragmensek fúziójának folyamatának megsértése a törést okozó kóros folyamat előrehaladása miatt.
Patológiai diszlokáció
Ezt az állapotot a csontok ízületi felületeinek artikulációjának megszegése jellemzi, amely a krónikus osteomyelitis progressziója következtében alakul ki. Jellemző a fizikai hatás nélküli diszlokáció előfordulása is.
A csontok epifíziseinek elpusztulása vagy a gennyes folyamat elterjedése a csuklókötésű készülékre a patológiai elváltozás következtében kialakulhat a patológiai elváltozás következtében. Mindkét esetben a csontok ízületi felszínei eltérnek, és meghatározzuk a kiszorult csont patológiás mozgását.
Hamis csukló
Ezt a szövődményt a csontfrakcióknak a törés utáni felhalmozódásának folyamatának megsértése jellemzi. A törési zónában a gyulladásos folyamat progressziója következtében megszakadnak az illesztett fragmensek csontosodásának folyamata, aminek következtében nem csont kallusz, hanem laza kötőszövet kötődik össze, ami nem tudja biztosítani a szoros rögzítést egymáshoz képest.
Klinikailag ez a feltétel a fájdalom és a rendellenes mozgás jelenléte a törési zónában nyilvánul meg, amelyet a teljes értékű kallusz kialakításához szükséges kettős periódus után határoztak meg.
ankilózis
Jellemzője, hogy a csontok ízületi felületeinek fúziója következtében a csuklóban a mobilitás teljes mértékben elvesztett. Ez az állapot kialakulhat a gyulladásos folyamat hosszú távú előrehaladásával az ízületi üregben, gyakran kombinálva a hosszantartó immobilizációval (mozgáshiány) patológiás törés következtében.
A csontok ízületi felületei között a rostos szövet képződhet - ebben az esetben a csuklóban lévő mozgások nagyon nehézek, de kis térfogatban maradnak. Amikor egy csontszövet alakul ki az ízületi felületek között, minden mozgás lehetetlenné válik.
kontraktúra
Az érintett csont deformitása
Az érintett csont sérült növekedése
Fájdalmas vérzés
Ez a jelenség akkor alakul ki, amikor egy véredény gennyes-nekrotikus folyamata megsérül, ami a falának megsemmisülését és a közeli szövetekbe történő vérzést okoz - izomba, az ízületi üregbe. A gyulladásos folyamat területén a véralvadás folyamatai zavarnak, ezért az arrózisos vérzés bőséges és hosszú.
Ha a vénák megsérülnek, a fertőzés okozója a véráramban növekszik, a későbbi vérkeringése és a másodlagos fertőzések megjelenése távoli szervekben.
Az osteomyelitis gyakori következményei a következők:
- tüdőgyulladás;
- bakteriális endokarditisz;
- veseelégtelenség;
- májelégtelenség.
tüdőgyulladás
Bakteriális endokarditis
Veseelégtelenség
A baktériumok, toxinjaik vagy mérgező anyagcsere termékeik vérkeringése következtében alakul ki, mely az orgonáknak az osteomyelitis közepén lévő öblös-nekrotikus megsemmisüléséből ered. Mindezek a faktorok, amelyek áthaladnak a vese szövetén, részben megrekednek, és helyi káros hatásúak.
Ha a vese szövetének több mint 75% -a sérült, a vesék már nem képesek megbirkózni funkciójukkal (a vizelet kialakulása és eltávolítása), aminek következtében a szervezetben a metabolikus termékek felhalmozódnak, amelyeket általában a vesék (húgysav, karbamid) eliminálnak, ami további negatív hatást gyakorol az általános állapotra. testet.