Mi a csont osteomyelitis a lábán és hogyan kezelhető

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  • A betegség okai
  • Az osteomyelitis típusai
  • Kezelési módszerek

Az osteomyelitis egy csontvelőgyulladás, amely a periosteummal is befolyásolja a kortikális csontanyagot (Gaversov-csatornákat). Így az osteomyelitis fogalma magában foglalja továbbá az osteitist és a periostitist.

Általában az osteomyelitis púderos, amely viszont:

A betegség rendszerint a váll, a váll és a combcsont csontjait érinti. Ezenkívül a gerinc osteomyelitis (spondylitis), valamint az alsó és a felső állkapocs (odontogén vagy traumatikus) is létezik.

Mi provokálja a betegség kialakulását

A szupuratív osteomyelitist gyakran a korai gyermekkorban (újszülötteknél) figyelték meg, amikor a csontok fejlődnek és növekednek, és körülbelül 20 évig tart.
A betegség súlyosságát és sebességét számos tényező befolyásolja, mint például a fertőzés jellege, a testrezisztencia mértéke és így tovább.

Bármilyen pirogén mikroorganizmust okozhat, például:

  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • vegyes kokszos fertőzések;
  • Ebert tífusz botja;
  • pálca N-paratifoid;
  • E. coli;
  • diplokokok és sok más.
  • Ezenkívül a helyi fertőzési folyamatok lehetnek fertőzési források:
  • cellulitisz, forral, felon;
  • gennyes gyulladásos betegségek az ízületekben;
  • kóros fogak;
  • a középfül és a paranasalis orrüreg gyulladása;
  • erysipelák, fertőzött sebek, torokfájás és egyéb betegségek.

Mi lehet az osteomyelitis

A baktériumok két módon léphetnek be a vérbe: belső és külső. Ettől függően kétféle akut osteomyelitis van:

Endogén (hematogén).

Ez akkor következik be, ha a gennyes fertőzések okozta ágenseket a távoli helyről a véren hozták.

Ez a faj általában a gyermekeknél alakul ki, és közel egyharmada az első életévben beteg. Felnőtteknél a hematogén osteomyelitis kialakulása nagyon ritka, leggyakrabban a gyermekkorban szenvedő betegség visszaesése. Általában a combcsont és a tibiális csont érintett, és néha több csont-elváltozás következik be.
A betegség főbb formái:

  • Szeptikus piemicheskuyu. Jellemző mérgező hatású akut megjelenés jellemzi. Növelheti a hőmérsékletet negyven fokra, fejfájást, hányást, rohamokat, hidegrázásokat, eszméletvesztést. A beteg pulzusa felgyorsul, a nyomás csökken. Körülbelül a második napon nagyon súlyos fájdalom jelentkezik az érintett területen. A lágy szövetek duzzadnak, a bőr forró és piros. Egy vagy két hét elteltével a folyadék összegyűlik a lágy szövetekben, és a genny áthatol az izmokba, és intermuláris flegmonot képez.
  • Helyi. Az általános állapot kielégítő maradhat, és a lágyrészek vagy csontok helyi gyulladásának jeleit is kísérheti.
  • Adynamic (mérgező). Ez a forma meglehetősen ritka, és az erős szepszis tünetei túlnyomórészt erős megjelenése jellemzi.

Exogén.

Ez sérülés miatt következik be. A fertőzés módjától függően ez a fajta betegség lehet:

  • Poszt-traumatikus stressz. Nyitott csonttörések eredményeként keletkezik, amikor a sérülés során a seb szennyeződik. Különösen megnöveli az aprított törésekkel való fertőzés kockázatát, jelentős károsodást okoz a lágy szövetekben, súlyos károsodásokkal, valamint csökkent immunitás és érrendszeri elégtelenség esetén. A posztraumatikus osteomyelitisben a csont minden része érintett. Ha a törés lineáris, akkor a gyulladás zónája általában csak a törés helyét korlátozza, ha a törés finomodik, a gennyes folyamat más területekre is kiterjed.
    A betegséget láz, fejfájás, általános gyengeség, anémia, fokozott ESR és leukocitózis kísérik. A törések területén a szövetek duzzanata, túlzott és fájdalmas. Egy sebből nagy számban kibocsátás történik.
  • Lőfegyverek. Általában a lágy szövetek és csontok kiterjedt léziókkal fordul elő. A pszichológiai stressz hátterében alakul ki, ezért csökken a szervezet rezisztenciája.
  • A tűz oszteomielitisének általános tünetei hasonlóak a poszt-traumás tünetekhez, a helyi tünetek kevésbé kifejezettek: az ödéma nem olyan erős, és a pusztulás sokkal kisebb. Az osteomielitissel megbecsülhetjük a sérülést, látva a sérült felület változásának jeleit: elhalványul és egy szürke patina képződik a felületén. Ezután a gyulladás áthalad az összes csontrétegre.
  • Posztoperatív. Ez az antiszeptikumok szabályainak be nem tartása miatt következik be ortopédiai műveletek során vagy a spoke osteomyelitisben.
  • Kapcsolat. Ez a típus a gennyes folyamatok áramlása miatt következik be a csontot körülvevő lágy szövetekben. Leggyakrabban a fertőzés terjedése a kéz tályogával, panaritiumokkal, valamint a koponya szőrös területeinek kiterjedt sebeivel történik. Ugyanakkor megnövekedett az ödéma és a fokozott fájdalom az érintett területen.

Ha a gyulladás fókuszai kicsiek, akkor az időben és átfogó kezelési kurzus mellett a csontszövet teljes helyreállítása lehetséges. Ha nem fordul elő gyógyulás, akkor az akut osteomyelitis fokozatosan krónikusvá válik. Ez a jelenség az esetek mintegy 30% -ában fordul elő.

Amikor a betegség akut formája áthalad a krónikus, a beteg sokkal jobban érzi magát: a fájdalom nem olyan erős, és fájdalmassá válik a természetben.

Talán a süllyedő átjárók kialakulása, amelyek a bőr felszínét nagy távolságban érik el a sérült területektől. A fistulától mérsékelt mennyiségű pusztát szabadítanak fel. A remisszió bekövetkezésekor teljesen bezárhatók. Ez az időszak hetekig és talán évekig tarthat. Mindez a beteg korától és általános állapotától, a sérülés lokalizációjától és más tényezőktől függ.

Hogyan kezeljük az osteomyelitist

Az osteomyelitis kezelése nagyon súlyos, teljesen kizárja a beteg jelenlétét otthon, és csak a kórházban kell orvosolni, szigorú orvos felügyelete alatt!

A betegség akut formában antibiotikumokat írnak fel a betegnek, és a mérgezés csökkentése és a vérkeringés javítása érdekében a vérveszteséget, a plazmát, a hemodezet és az albumint (10% -os oldat) transzfundáljuk.

A kezelés folyamán szükségszerűen magában kell foglalnia a gennyes gyökerek elvezetését is - a csontban lévő trepanning lyukakkal proteolitikus enzimek és antibiotikumok oldataival mosva.

Krónikus osteomyelitisben, púpos fistulákkal, gyakori mérgezési relapszusokkal, a végtagok működési zavarával és a szervek és rendszerek tevékenységével egy művelet látható - necroectomia, amelyben a granuláció, a secestra és az osteomyelitis üregei eltávolításra kerülnek.

A maximális hatás elérése érdekében a gyógyszeres kezelés kombinálható a népi jogorvoslatok kezelésével. A betegség krónikus formájában a hagymakompressziók, valamint a dió tinktúrába vagy a zab szalmából készült mártással tömörített kompresszorok segítenek. És növelheti a szervezet ellenállását, ha reggel és este ivott egy evőkanál halolajjal.

Hogyan kezeljük a csont osteomyelitisét? Okok, tünetek, diagnózis és népi jogorvoslatok.

A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.

  • Mi az
  • besorolás
  • okok
  • diagnosztika
  • Csont osteomyelitis kezelés
  • Népi jogorvoslatok az osteomyelitis csontok számára
  • szövődmények
  • megelőzés

Mi az

Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.

Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.

Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.

Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.

Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.

Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.

A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.

A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.

besorolás

Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.

A betegség típusai a kórokozótól függően:

  • nem specifikus mikroflóra (gram-pozitív vagy gram-negatív) okozta: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bél és Pseudomonas bacillus, kevésbé anaerobok:
  • egyfajta mikrobák (monokultúra) okozta;
  • 2 vagy 3 különböző típusú mikroorganizmus társításával társult.
  • specifikus fertőző betegségek esetén:
  • szifiliszes;
  • bélpoklos;
  • tuberkulózis;
  • brucellózis;
  • mások.
  • a patogén nem észlelhető.

A betegség klinikai formái:

  • hematogén:
  • egy másik szerv fertőzése után;
  • vakcinálás utáni;
  • több.
  • poszttraumás:
  • törések után;
  • műtét után;
  • beszélt eszközök használata esetén.
  • lőtt;
  • sugárzás;
  • atipikus (elsődleges krónikus):
  • abscess brody;
  • Ollier és Garre Osteomyelitis;
  • tumor.
  • generalizált:
  • szeptikus toxikus;
  • septikopiemichesky;
  • izolált mérgező.
  • fókusz:
  • sipoly;
  • bessvischevoy.
  • akut (különösen a fulmináns);
  • szubakut;
  • elsődleges krónikus;
  • krónikus.

Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:

  • akut;
  • szubakut;
  • folyamatos gyulladás;
  • elengedését;
  • súlyosbodása;
  • hasznosítás;
  • lábadozás.
  • intramedulláris (csak a csontvelő szenved);
  • extramedullaris.

A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.

Az osteomyelitis helyi szövődményei:

  • sekvestroobrazovanie;
  • törés;
  • csont, paraális vagy lágyszövet flegmon;
  • patológiai diszlokáció;
  • hamis ízület kialakulása;
  • ankilózis;
  • ízületi kontraktúrák;
  • a csont alakjának és fejlődésének megsértése;
  • vérzés;
  • sipolyok;
  • érrendszeri szövődmények;
  • neurológiai szövődmények;
  • izom- és bőrbetegségek;
  • üszkösödés;
  • rosszindulatú.

A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:

  • amyloid károsodás a vesében és a szívben;
  • súlyos tüdőgyulladás tüdő összeomlásával;
  • perikardiális gyulladás;
  • szepszis;
  • mások.

A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).

A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.

A comb csontritkulása

Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.

A láb csontjainak csontritkulása

A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.

A kalkanusz csontritkulása

Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.

A váll csontritkulása

Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.

A metatarsalis csont csontritkulása

A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.

A csigolyák csontritkulása

Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.

okok

Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.

Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.

A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  1. A véredényeken keresztül. A más szervekben gyulladást okozó baktériumok, például a tüdőgyulladás vagy a pyelonefritisz, átjuthatnak az edényeken a csontszövetbe. Gyermekeknél a fertőzés gyakran behatol a növekedési területbe - a csontcsontok végében lévő porclemezekbe - a hüvelybe vagy a combcsontba.
  2. Fertőzött sebek, endoprotézisek. A lyukasztásból, metszésből és más sebekből származó mikroorganizmusok belépnek az izomszövetbe, és onnan terjednek a csontanyagra.
  3. Törések vagy műtétek, amikor a kórokozók közvetlenül a csontanyagba kerülnek.

Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:

  • a csontok vagy ízületek területén a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy műtét, beleértve a csípő- vagy térdcserét;
  • fémrács vagy küllők beültetése osteoszintézis során;
  • állati harapás;
  • magas vércukorszintű cukorbetegség;
  • perifériás artériás betegségek, amelyek gyakran atherosclerosishoz és dohányzáshoz kapcsolódnak, például atherosclerosis vagy endarteritis;
  • intravénás vagy vizelet katéter jelenléte, gyakori intravénás injekciók;
  • hemodialízissel
  • kemoterápia rákra;
  • a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása;
  • injekciós drogfüggőség.

diagnosztika

Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.

A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.

Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.

A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.

A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.

A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.

A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.

Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.

Osteomyelitis csont tünetei

  • láz és hidegrázás;
  • csontfájdalom;
  • a sérülés duzzadása;
  • az érintett végtag működésének károsodása - az a képesség, hogy a karját vagy lépését az érintett lábra emelje;
  • a fisztulák képződése - lyukak a bőrön keresztül, amelyen keresztül a pocsolya válik ki;
  • rosszullét, gyermekek, ingerlékenység vagy álmosság.

Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.

Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.

Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:

  • rheumatoid arthritis;
  • fertőző artritisz;
  • synovitis;
  • intermuscularis hematoma, beleértve a szupervíziót;
  • csonttörés.

Krónikus csont-osteomielitisz

Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.

A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.

A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.

Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.

A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.

Akut osteomyelitis

Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.

A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.

A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.

Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.

A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.

Csont osteomyelitis kezelés

Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.

A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.

A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

  • nagy dózisú antibiotikumok;
  • méregtelenítés (plazmaoldatok injekciója, albumin, hemodez, reopolyglukin) a vénába, kényszer diurézis;
  • a sav-bázis állapot rendellenességeinek korrekciója nátrium-hidrogén-karbonát intravénás infúziójával;
  • szöveti javítás stimulálása (metiluracil);
  • immunmoduláló szerek és vitaminok.

Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.

A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.

A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.

A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.

A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.

A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:

  • alacsony invazivitás;
  • a vakolat immobilizálásának hiánya;
  • a beteg mozgási képessége;
  • a beteg azon képessége, hogy egy kis edzés után önállóan hajtsa végre a figyelmet (nyújtás);
  • az egészséges csontszövet helyreállítása, teljes mértékben helyettesítve az osteomyelitis defektust.

Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.

A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.

A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.

Antibiotikumok osteomyelitisre

A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.

Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.

Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.

A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.

A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.

Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.

Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.

Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.

Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:

  • védett penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • fluorokinolonok;
  • klindamicin és mások.

Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.

A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.

Népi jogorvoslatok az osteomyelitis csontok számára

A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:

  • készítsen egy zabfürt főzetét (a szélsőséges esetben a zabkorpa megfeleljen), és egy fájdalmas végtagra tömöríti;
  • készítsen alkoholos tinktúrát lila: öntsön egy vodka teljes három literes üveg virágot vagy rügyet, és ragaszkodjon egy sötét helyen egy hétig, használja a tömörítést;
  • vegyünk 3 kg diót, távolítsuk el rajtuk a partíciókat és öntsük a vodkát ezekre a hidakra, ragaszkodjunk egy sötét helyen 2 hétig; egy evőkanál naponta háromszor 20 napig;
  • kenje meg az érintett területet aloe levével, vagy készítsen tömörített zúzott leveleket;
  • egy nagy hagymát rostálunk, keverjük össze 100 g szappannal; A keveréket éjjel a fistula közelében lévő bőrre kell felhordani.

szövődmények

Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.

A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.

Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.

A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.

Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.

Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.

A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.

A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.

Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.

Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.

Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.

Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.

A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.

megelőzés

Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.

A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.

Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.

Hogyan kezeljük a csontok csontritkulását

A csontszövet vagy az osteomyelitis fertőző gyulladásos sérülése súlyos betegség, amely gyakran a beteg fogyatékosságához vagy akár halálához vezet. A betegség kedvező kimenetele a beteg immunitásától, a belső szervek rendellenességeinek jelenlététől és a gyulladásos folyamat jellemzőitől függ. De a fő dolog az osteomyelitis megfelelő kezelése. Csak a jól megválasztott terápiás módszerek függenek attól, hogy a szervezet mennyi ideig törlődik a fertőzésektől, mennyi csontszövet megsemmisül, függetlenül attól, hogy a betegség krónikus formává válik-e, és nem okoz súlyos szövődményeket.

A csontban lévő gennyes folyamat jellemzői

Az osteomyelitis az egyik olyan betegség, amelyet nagyon nehéz kezelni. Ennek oka a csontszövet gyulladásos folyamatának jellemzői. A mikroorganizmusok szaporodásával a csontvelő és a szivacsos anyag mennyisége nő. Ez a vérerek összenyomódásához és a csont vérellátásának megszakításához vezet. A tápláléktól megfosztva a csontszövet nagy területe elpusztul, ami kedvező feltételeket teremt a baktériumok növekedéséhez. Néha a gennyes folyamat befolyásolja a legközelebbi ízületeket, izmokat, szalagokat és bőrt.

Az osteomyelitis másik jellemzője, hogy a leggyakrabban a Staphylococcus aureus okozta kórokozó, amelyet az antibiotikumok nagyon nehéz befolyásolni. Néha a gyulladás oka a hemolitikus streptococcus, a bél vagy a pirocianás bot. A kezelés során nagyon fontos, hogy meghatározzuk a kórokozót, egyébként a nem megfelelően kiválasztott antibiotikumok még nagyobb bakteriális rezisztenciát eredményeznek.

A patogének gyakran jelen vannak az emberekben, de nem mindig az osteomyelitis okai. A betegség súlyossága és kezelésének összetettsége azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy a belső szervekben gyengült immunitás, vírusos vagy egyéb fertőző betegségek, cukorbetegség, daganatok és patológiai folyamatok hátterében fordul elő. Ezért az osteomyelitis leggyakrabban a gyengült betegeknél, az időseknél vagy a gyermekeknél alakul ki.

A betegség végső jellemzője, ami megmagyarázza, hogy miért nehezen gyógyítható, az időszerű diagnózis nehézsége. A kezdeti szakaszban a csont gyulladása szinte nem jelentkezik, különösen akkor, ha a fertőzés belsejéből véráramba került. Ezért előfordul, hogy a beteg nem megy időben az orvoshoz, így az osteomyelitis sikeres kezeléséhez szükséges idő elmarad - a gyulladás krónikus lesz. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben a betegség gyorsan fejlődik: magas lázzal, súlyos fájdalommal, mérgezési tünetekkel, a belső szervek megzavarásával. Orvosi ellátás nélkül az osteomielitisz ilyen lefolyása a beteg halálához vezethet.

Mi határozza meg a kezelés hatékonyságát

Csak egy szakember állapíthatja meg, hogyan kell megfelelően kezelni az osteomyelitist. Ezért a kezelés hatékonysága elsősorban attól függ, hogy a beteg az orvosi ellátáshoz megfelelő időben kezelt-e. A beteg vizsgálata és panaszai alapján az orvos előzetes diagnózist készíthet. Ez különösen könnyű a poszt-traumás osteomyelitisben, amikor látható a szövetkárosodás és a pusztulás jelenléte. De a diagnózis megerősítéséhez nagyon fontos a felmérés elvégzése. Magában foglalja a vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint a műszeres módszereket.

A hardverdiagnosztika modern berendezése lehetővé teszi a csontpusztulás mértékének, a gennyes átjárók jelenlétének, helyének meghatározását. Ehhez jelölje ki a radiográfiát, a számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonanciát, a szcintigráfiát, a denzitometriát, az ultrahangot és más módszereket. A megfelelő antibakteriális gyógyszer kiválasztásához meg kell vizsgálni a kórokozók gennyes tartalmát.

Az osteomyelitis kezelés célja

A gyulladásos folyamat hatékonyabb leállításához szükséges a fertőzött végtag rögzítése. Ez különösen fontos a tibia veresége miatt, amely gyakran deformálódik. Ehhez fűzőket, gumiabroncsokat vagy gipszkartonokat használnak. A páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, segít abban, hogy fenntartsa az erejét a betegség elleni küzdelemben, és megvédje a lábait a túlterhelés és a csont-deformációk ellen.

A betegség bármilyen formájánál nagyon fontos, hogy eltávolítsuk a csontot a csontból, hogy ne terjedjen át a testben. Ezt a csont sebészeti megnyitása, a tisztítás és az antiszeptikumokkal való mosás útján végezzük. Ha ez nem történik meg időben, lehetséges a vérmérgezés, a szepszis és a halál. Különösen gyakran fordul elő ilyen szövődmények a csontok fertőzése során a vállízület közelében.

Ezért súlyos akut fertőző gyulladás esetén a méregtelenítő terápia nagyon fontos a toxinok vérének tisztításához. Például a plazma transzfúziók, hiperbár oxigenizáció vagy hemoszorpció, ultraibolya sugárzás vagy lézerterápia.

Az osteomyelitis átfogó kezelése egy másik feladatot kell végezni - az érintett csont integritásának helyreállítása. Ezt a gyulladásos folyamat és a fertőzés megsemmisítése után végezzük.

A teljes kezelés alatt meg kell őrizni a beteg erősségét a betegség elleni küzdelemben. Ebből a célból különböző immunmoduláló szereket, anyagcsere-folyamatokat javító szereket, vitamin-komplexeket, étrend-kiegészítőket és népi jogorvoslatokat használnak.

A betegség kezelésének fő módszerei

Az osteomyelitis súlyos betegség, amely az egész testet érinti. Ezért a kezelésnek átfogónak kell lennie. A fertőzés csak a gyulladás helyszínén történő különböző beavatkozással lehetséges. Ezért a leggyakrabban használt intézkedéscsomag, amely magában foglalja:

  • gyógyszeres kezelés;
  • diétás ételek;
  • kenőcsökkel és antiszeptikus oldatokkal történő helyi kezelés;
  • fizioterápiás kezelés;
  • népi módszerek;
  • sebészeti beavatkozás.

Ha a kezelés a betegség első napjaiban kezdődik, és a kurzus enyhe, akkor otthon is el lehet végezni. Ugyanígy, a krónikus osteomyelitis terápiája. A legtöbb esetben azonban a betegeknek a kórház traumájában vagy sebészeti osztályában kell lenniük. Az orvos állandó megfigyelése és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése a hardverdiagnosztika segítségével szükség esetén segíti a kezelés beállítását, valamint a szövődmények elkerülését.

Kábítószer-kezelés

Az osteomyelitis kezelésének fő feladata a fertőzés elpusztítása. A kábítószer-kezelés a legjobb módja ennek. Különböző gyógyszercsoportokat írnak elő. De a fertőzés elpusztításához, amely a kezelés fő célja, antibiotikumokra van szükség. Először is, elkezdhetjük a terápiát széles spektrumú gyógyszerekkel, majd a fertőző ágens meghatározását követően speciális szereket írnak elő. Az osteomyelitis esetében a következő gyógyszerek különösen hatásosak: cefazolin, vankomicin, fuzidin, kefzol, Linkamycin, ceftriaxon, Co-trimoxazol. Néha súlyos esetekben két antibiotikum kombinációja szükséges. Az ilyen terápia legalább egy hónapig tart, gyakran hosszabb ideig.

A mérgezés hatásainak és az antibiotikumok alkalmazásának hatásainak kiküszöbölésére méregtelenítő terápiát írnak elő. Ez lehet a fiziológiás sóoldat bevezetése, a Ringer-oldattal történő vérmosás, Trisol vagy Normosol készítmények, valamint a diuretikumok alkalmazása.

Szükséges a komplex kezelési immunmodulátorok alkalmazása. Szükségük van a test védekezésének megerősítésére, az ellenállás növelésére. Ez lehet Timolin, Amiksin, Timogen. Fontos a bél mikroflóra helyreállítása, amely segít az immunrendszer erősítésében. Ehhez használhat Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte és más drogokat.

Fizioterápiás kezelés

A beteg állapotának stabilizálása, a hőmérséklet és a fájdalomcsillapítás csökkentése után fizioterápiás módszereket írnak elő. Úgy tervezték, hogy ösztönözzék a vérkeringést és a szöveti regenerálódási folyamatokat, megakadályozzák a kontraktúrák kialakulását és helyreállítják a végtagok mobilitását. Először is fizikai terápia. Az állapot javítása után elkezdheti szeletelését. Az érintett végtagot azonban a műtéti kezelés után legkorábban 20 nappal lehet betölteni.

A lézer által a csontokban a gyulladásos folyamat leghatékonyabb kezelése már figyelembe vett. Ugyanakkor speciális anyagokat fecskendeznek be a vérbe, amelyek gyorsan behatolnak a gennyes fókuszba és ott maradnak. Ezután lézersugárzással együtt égetik a fertőzés által érintett sejtekkel együtt. Gyakran ezt a módszert használják a kalkanusz osteomyelitisére.

A gyógyszeres elektroforézis, az UHF-terápia, az ultraibolya és az ultrahangos besugárzás, az iszap alkalmazása, a paraffin terápia, az ozokerit és más módszerek szintén hatékonyak a kezelésben.

Diéta terápia

Az osteomyelitis betegeknél nagyon fontos az étrend beállítása. A betegség során a szervezetnek sok vitaminra és ásványi anyagra van szüksége. Ezért szükséges, hogy az étrendben a kalciumban, vasban, magnéziumban, foszforban gazdag élelmiszerek szerepeljenek. A B-csoport vitaminjai is szükségesek, több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, legalább 2 liter vizet kell használni. És minden reggel igyon a cukorrépa (2 rész) és a sárgarépa (5 rész) keverékét.

Az osteomyelitisben szenvedő betegek étrendjében fontos a fehérje elvesztésének kompenzálása. Ezért szükséges az étrendbe belefoglalni a sovány húst és a halat, a májat, a tojást, a tejtermékeket.

Hagyományos kezelési módszerek

Egy betegség komplex kezelésében az orvoshoz való konzultációt követően bármilyen módszer alkalmazható a beteg állapotának enyhítésére. Ezért gyakran használják az osteomyelitis népi jogorvoslatok kezelését is. De nem helyettesítheti az orvos által előírt terápiát.

Minden hagyományos módszert csak kiegészítő kezelésként használnak:

  • reggel ajánlott egy evőkanál halolajat és nyers házi tojást inni;
  • öntsünk 200 g dió válaszfalat 0,5 liter vodkával, és hagyjuk 2 hétig hagyni, majd naponta háromszor inni egy evőkanál tinktúráját;
  • a betegség krónikus lefolyása esetén a zúzott hagymából, a mosásszappannal kevert sajtokat éjszaka az érintett területre lehet alkalmazni;
  • a lábszár osteomyelitisével, a nyárfa hamu fürdő hatékony;
  • a tömörítéshez lila virágok infúzióját használják a vodkára, és napi 2 csepp itat;
  • jól húzza a gennyt, és elősegíti a sebgyógyulást, az ilyen tészta alkalmazásai: folyékony méz, rozsliszt, vaj és sárgabarack keverék;
  • a traumás osteomyelitis után keletkező sebeket friss csalánlevéllel vagy kamilla főzéssel mossuk le;
  • alkalmazzon zúzott aloe levelek szuszpenzióját, ez segít megtisztítani a kandallót.

Operatív beavatkozás

Sebészeti kezelés szükséges ahhoz, hogy az osteomyelitis megtisztítsa a csontszövetet. Ennek legegyszerűbb módja a csont minden részének érintése. És ha a fertőzés belülről fejlődik, akkor szükséges a periosteum megnyitása és a csontvelő feltárása. Miután eltávolítottuk az üreg fókuszát és öblítettük az üreget antiszeptikumokkal, egy csővezetéket helyezünk a csontba a folyadék és a genny kiáramlásához. Ezen keresztül az oszteomielitisz üregét tovább kezeljük antibiotikumokkal, a felhalmozott genny és a mosás eltávolításával. Az ilyen műveletet osteoperforációnak nevezik.

Krónikus osteomyelitisben gyakran szükséges a műtét ismételt megismétlése. Ez akkor fordul elő, ha a konzervatív kezelés hatástalan, gyakori relapszusok lépnek fel, sok fisztulát és szekvenálót képeznek, és puha károsodást okoz a lágy szövetekben. Ilyen esetekben a műveletek traumásabbak. Például, a szekvestrektomiát az összes elhalt és nekrotizált hely eltávolítására végezzük. Néha szükség van egy resekció elvégzésére is - az érintett csontterület teljes eltávolítása és a fennmaradó végek összekapcsolása a graftokkal. Ehhez mesterséges anyagokat vagy a beteg saját szövetét használják.

A poszt-traumás osteomyelitis kezelésének jellemzői

Ha a sérülés után a csontgyulladás megkezdődött, annak kezelése bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. A poszt-traumás osteomyelitist a seb jelenléte jellemzi, amelyen keresztül kényelmesen mossa le a gennyes fókuszt. Ezenkívül a fistulák általában az érintett terület körül találhatók. Ezért a megfelelő időben történő antiszeptikus kezelés segít elkerülni a gyulladásos folyamat kialakulását.

A lövedékek és összetett aprított törések után az osteomyelitis leggyakrabban alakul ki. Az ilyen esetekben a kezelést sebészi kezelésnek kell alávetni. Győződjön meg róla, hogy eltávolítja az összes csontfragmenst, elhalt szövetet és idegen tárgyat a sebből. Az érintett területet az antibiotikumok köré vágják, az üregbe egy vízelvezető csövet helyeznek el. Ezt követően a kezelési módszerek megegyeznek az osteomyelitis egyéb formáival.

A krónikus poszt-traumás osteomyelitis kezelésének sajátosságai vannak. Hosszú gennyes folyamat esetén a csont deformálódik, az ízület mobilitása zavar. A végtag funkcióinak helyreállításához az oszteoszintézist és az elveszett területek graftokkal történő cseréjét végzik.

Odontogén osteomyelitis kezelése

A betegség egyik leggyakoribb formája az állkapocscsontok gyulladása. Gyakran 12 évnél fiatalabb gyermekeknél alakul ki. Helytelen kezelés esetén ez az arc deformációjához, a fogak elvesztéséhez és más veszélyes következményekhez vezet. Ezért nagyon fontos az odontogén osteomyelitis kezelésének leghatékonyabb módszereinek kiválasztása.

A kezelést kórházban kell végezni. A fő módszer az érintett szövetek és fogak sebészeti eltávolítása, a fertőzés helyének mosása. Létre kell hozni a pusztulás kiáramlását és megakadályozni a kórokozó növény további szaporodását. Ehhez antibiotikum terápiát, antiszeptikumokkal, lézersugárzással kell mosni.

A betegség szövődményei

Ha a kezelés késik vagy helytelenül választott, az osteomyelitis súlyos szövődményeket okozhat. Különösen gyakran ez a gyengült, idős és a belső szervek patológiájából szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség minden szövődménye nagyon súlyos, ezért azonnali reagálást igényel.

Milyen következményei vannak az osteomyelitisnek:

  • lágy szövetek gennyes károsodása - tályog vagy cellulitisz;
  • fertőző artritisz;
  • az izmok összehúzódása és az ízületek ankylosisa - a mobilitás elvesztése;
  • spontán csonttörések;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vérmérgezés;
  • súlyos vesekárosodás;
  • vérszegénység.

Az osteomyelitis megelőzése

Nagyon nehéz meggyógyítani ezt a súlyos betegséget. Ezért mindent meg kell tennünk a csontfertőzés megelőzése érdekében. Ehhez meg kell erősíteni az immunrendszert, enni kell, lemondani a rossz szokásokról és a testmozgásról. Végül is, a baktériumok a gyengített testben szaporodnak a legjobban. Minden krónikus betegséget időben kell kezelni, valamint a fertőzés fókuszainak kiküszöbölésére: kariesz, sinusitis, sinusitis, torokfájás, gennyes sebek.
Ha bőrkárosodást vagy sérülést szenved, a sebet fertőtlenítő szerekkel, például hidrogén-peroxiddal vagy klórhexidinnel kell kezelnie. Törés esetén sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménygel.

Az osteomyelitis veszélyes fertőző betegség, amely jelentős kárt okozhat az emberi egészségnek. Helytelen kezelés esetén gyakran a hatékonyság és a fogyatékosság csökkenéséhez vezet, és bizonyos esetekben a vesék, máj vagy más szervek károsodása miatt halálos. A megfelelően kiválasztott terápia a fő módja annak, hogy gyorsan helyreállítsa az érintett végtag működését.

Hogyan kezeljük a csont osteomyelitisét? Okok, tünetek, diagnózis és népi jogorvoslatok.

A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.

Mi az

Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.

Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.

Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.

Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.

Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.

Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.

A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.

A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.

besorolás

Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.

A betegség típusai a kórokozótól függően:

  • nem specifikus mikroflóra (gram-pozitív vagy gram-negatív) okozta: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bél és Pseudomonas bacillus, kevésbé anaerobok:
  • egyfajta mikrobák (monokultúra) okozta;
  • 2 vagy 3 különböző típusú mikroorganizmus társításával társult.
  • specifikus fertőző betegségek esetén:
  • szifiliszes;
  • bélpoklos;
  • tuberkulózis;
  • brucellózis;
  • mások.
  • a patogén nem észlelhető.

A csontrétegek baktericid károsodása.

A betegség klinikai formái:

  • hematogén:
  • egy másik szerv fertőzése után;
  • vakcinálás utáni;
  • több.
  • poszttraumás:
  • törések után;
  • műtét után;
  • beszélt eszközök használata esetén.
  • lőtt;
  • sugárzás;
  • atipikus (elsődleges krónikus):
  • abscess brody;
  • Ollier és Garre Osteomyelitis;
  • tumor.

Áramlási lehetőségek:

  • generalizált:
  • szeptikus toxikus;
  • septikopiemichesky;
  • izolált mérgező.
  • fókusz:
  • sipoly;
  • bessvischevoy.

Az áramlás jellege:

  • akut (különösen a fulmináns);
  • szubakut;
  • elsődleges krónikus;
  • krónikus.

Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:

  • akut;
  • szubakut;
  • folyamatos gyulladás;
  • elengedését;
  • súlyosbodása;
  • hasznosítás;
  • lábadozás.

Fázis vereség:

  • intramedulláris (csak a csontvelő szenved);
  • extramedullaris.

A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.

Az osteomyelitis helyi szövődményei:

  • sekvestroobrazovanie;
  • törés;
  • csont, paraális vagy lágyszövet flegmon;
  • patológiai diszlokáció;
  • hamis ízület kialakulása;
  • ankilózis;
  • ízületi kontraktúrák;
  • a csont alakjának és fejlődésének megsértése;
  • vérzés;
  • sipolyok;
  • érrendszeri szövődmények;
  • neurológiai szövődmények;
  • izom- és bőrbetegségek;
  • üszkösödés;
  • rosszindulatú.

A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:

  • amyloid károsodás a vesében és a szívben;
  • súlyos tüdőgyulladás tüdő összeomlásával;
  • perikardiális gyulladás;
  • szepszis;
  • mások.

A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).

A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.

A comb csontritkulása

A csípő osteomyelitisének tünetei.

Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.

A láb csontjainak csontritkulása

A láb csontjainak osteomyelitis jelei.

A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.

A kalkanusz csontritkulása

A kalkanus osteomyelitisének jelei.

Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.

A váll csontritkulása

Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.

A metatarsalis csont csontritkulása

A metatarsalis csont osteomyelitisének jelei.

A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.

A csigolyák csontritkulása

Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.

okok

Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.

Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.

Győzd le a staphylococcus fertőzést.

A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:

  1. A véredényeken keresztül. A más szervekben gyulladást okozó baktériumok, például a tüdőgyulladás vagy a pyelonefritisz, átjuthatnak az edényeken a csontszövetbe. Gyermekeknél a fertőzés gyakran behatol a növekedési területbe - a csontcsontok végében lévő porclemezekbe - a hüvelybe vagy a combcsontba.
  2. Fertőzött sebek, endoprotézisek. A lyukasztásból, metszésből és más sebekből származó mikroorganizmusok belépnek az izomszövetbe, és onnan terjednek a csontanyagra.
  3. Törések vagy műtétek, amikor a kórokozók közvetlenül a csontanyagba kerülnek.

Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:

  • a csontok vagy ízületek területén a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy műtét, beleértve a csípő- vagy térdcserét;
  • fémrács vagy küllők beültetése osteoszintézis során;
  • állati harapás;
  • magas vércukorszintű cukorbetegség;
  • perifériás artériás betegségek, amelyek gyakran atherosclerosishoz és dohányzáshoz kapcsolódnak, például atherosclerosis vagy endarteritis;
  • intravénás vagy vizelet katéter jelenléte, gyakori intravénás injekciók;
  • hemodialízissel
  • kemoterápia rákra;
  • a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása;
  • injekciós drogfüggőség.

diagnosztika

Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.

A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.

Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.

Az érintett csont környéke a szövetek duzzanata, bőrpírja és érzékenysége.

A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.

A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.

A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.

A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.

Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.

Osteomyelitis csont tünetei

  • láz és hidegrázás;
  • csontfájdalom;
  • a sérülés duzzadása;
  • az érintett végtag működésének károsodása - az a képesség, hogy a karját vagy lépését az érintett lábra emelje;
  • a fisztulák képződése - lyukak a bőrön keresztül, amelyen keresztül a pocsolya válik ki;
  • rosszullét, gyermekek, ingerlékenység vagy álmosság.

Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.

Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.

Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:

  • rheumatoid arthritis;
  • fertőző artritisz;
  • synovitis;
  • intermuscularis hematoma, beleértve a szupervíziót;
  • csonttörés.

Krónikus csont-osteomielitisz

Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.

Fisztula a bőr felszínén.

A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.

A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.

Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.

A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.

Akut osteomyelitis

Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.

A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.

A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.

Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.

A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.

Csont osteomyelitis kezelés

Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.

A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.

A púpos szivárgások megnyitása az izmokban.

A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

  • nagy dózisú antibiotikumok;
  • méregtelenítés (plazmaoldatok injekciója, albumin, hemodez, reopolyglukin) a vénába, kényszer diurézis;
  • a sav-bázis állapot rendellenességeinek korrekciója nátrium-hidrogén-karbonát intravénás infúziójával;
  • szöveti javítás stimulálása (metiluracil);
  • immunmoduláló szerek és vitaminok.

Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.

A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.

A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.

A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.

A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.

Kompressziós-zavaró oszteoszintézis módszer az Ilizarov készülék használatával.

A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:

  • alacsony invazivitás;
  • a vakolat immobilizálásának hiánya;
  • a beteg mozgási képessége;
  • a beteg azon képessége, hogy egy kis edzés után önállóan hajtsa végre a figyelmet (nyújtás);
  • az egészséges csontszövet helyreállítása, teljes mértékben helyettesítve az osteomyelitis defektust.

Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.

A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.

A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.

Antibiotikumok osteomyelitisre

A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.

Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.

Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.

A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.

A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.

Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.

Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.

Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.

Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:

  • védett penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • fluorokinolonok;
  • klindamicin és mások.

Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.

A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.

Népi jogorvoslatok az osteomyelitis csontok számára

A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:

  • készítsen egy zabfürt főzetét (a szélsőséges esetben a zabkorpa megfeleljen), és egy fájdalmas végtagra tömöríti;
  • készítsen alkoholos tinktúrát lila: öntsön egy vodka teljes három literes üveg virágot vagy rügyet, és ragaszkodjon egy sötét helyen egy hétig, használja a tömörítést;
  • vegyünk 3 kg diót, távolítsuk el rajtuk a partíciókat és öntsük a vodkát ezekre a hidakra, ragaszkodjunk egy sötét helyen 2 hétig; egy evőkanál naponta háromszor 20 napig;
  • kenje meg az érintett területet aloe levével, vagy készítsen tömörített zúzott leveleket;
  • egy nagy hagymát rostálunk, keverjük össze 100 g szappannal; A keveréket éjjel a fistula közelében lévő bőrre kell felhordani.

szövődmények

Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.

A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.

Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.

Az alsó végtagok szepszise.

A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.

Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.

Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.

A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.

A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.

Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.

Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.

Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.

Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.

A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.

megelőzés

Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.

A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.

Osteomyelitis felső végtagjai.

Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.