Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
Az osteomyelitis egy csontvelőgyulladás, amely a periosteummal is befolyásolja a kortikális csontanyagot (Gaversov-csatornákat). Így az osteomyelitis fogalma magában foglalja továbbá az osteitist és a periostitist.
Általában az osteomyelitis púderos, amely viszont:
A betegség rendszerint a váll, a váll és a combcsont csontjait érinti. Ezenkívül a gerinc osteomyelitis (spondylitis), valamint az alsó és a felső állkapocs (odontogén vagy traumatikus) is létezik.
A szupuratív osteomyelitist gyakran a korai gyermekkorban (újszülötteknél) figyelték meg, amikor a csontok fejlődnek és növekednek, és körülbelül 20 évig tart.
A betegség súlyosságát és sebességét számos tényező befolyásolja, mint például a fertőzés jellege, a testrezisztencia mértéke és így tovább.
Bármilyen pirogén mikroorganizmust okozhat, például:
A baktériumok két módon léphetnek be a vérbe: belső és külső. Ettől függően kétféle akut osteomyelitis van:
Ez akkor következik be, ha a gennyes fertőzések okozta ágenseket a távoli helyről a véren hozták.
Ez a faj általában a gyermekeknél alakul ki, és közel egyharmada az első életévben beteg. Felnőtteknél a hematogén osteomyelitis kialakulása nagyon ritka, leggyakrabban a gyermekkorban szenvedő betegség visszaesése. Általában a combcsont és a tibiális csont érintett, és néha több csont-elváltozás következik be.
A betegség főbb formái:
Ez sérülés miatt következik be. A fertőzés módjától függően ez a fajta betegség lehet:
Ha a gyulladás fókuszai kicsiek, akkor az időben és átfogó kezelési kurzus mellett a csontszövet teljes helyreállítása lehetséges. Ha nem fordul elő gyógyulás, akkor az akut osteomyelitis fokozatosan krónikusvá válik. Ez a jelenség az esetek mintegy 30% -ában fordul elő.
Amikor a betegség akut formája áthalad a krónikus, a beteg sokkal jobban érzi magát: a fájdalom nem olyan erős, és fájdalmassá válik a természetben.
Talán a süllyedő átjárók kialakulása, amelyek a bőr felszínét nagy távolságban érik el a sérült területektől. A fistulától mérsékelt mennyiségű pusztát szabadítanak fel. A remisszió bekövetkezésekor teljesen bezárhatók. Ez az időszak hetekig és talán évekig tarthat. Mindez a beteg korától és általános állapotától, a sérülés lokalizációjától és más tényezőktől függ.
Az osteomyelitis kezelése nagyon súlyos, teljesen kizárja a beteg jelenlétét otthon, és csak a kórházban kell orvosolni, szigorú orvos felügyelete alatt!
A betegség akut formában antibiotikumokat írnak fel a betegnek, és a mérgezés csökkentése és a vérkeringés javítása érdekében a vérveszteséget, a plazmát, a hemodezet és az albumint (10% -os oldat) transzfundáljuk.
A kezelés folyamán szükségszerűen magában kell foglalnia a gennyes gyökerek elvezetését is - a csontban lévő trepanning lyukakkal proteolitikus enzimek és antibiotikumok oldataival mosva.
Krónikus osteomyelitisben, púpos fistulákkal, gyakori mérgezési relapszusokkal, a végtagok működési zavarával és a szervek és rendszerek tevékenységével egy művelet látható - necroectomia, amelyben a granuláció, a secestra és az osteomyelitis üregei eltávolításra kerülnek.
A maximális hatás elérése érdekében a gyógyszeres kezelés kombinálható a népi jogorvoslatok kezelésével. A betegség krónikus formájában a hagymakompressziók, valamint a dió tinktúrába vagy a zab szalmából készült mártással tömörített kompresszorok segítenek. És növelheti a szervezet ellenállását, ha reggel és este ivott egy evőkanál halolajjal.
A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.
Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.
Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.
Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.
Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.
Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.
Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.
A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.
A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.
Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.
A betegség típusai a kórokozótól függően:
A betegség klinikai formái:
Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:
A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.
Az osteomyelitis helyi szövődményei:
A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:
A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).
A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.
Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.
A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.
Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.
Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.
A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.
Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.
Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.
Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.
A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:
Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:
Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.
A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.
Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.
A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.
A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.
A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.
A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.
Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.
Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.
Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.
Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:
Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.
A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.
A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.
Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.
A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.
Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.
A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.
A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.
Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.
A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.
Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.
A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.
A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:
Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.
A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.
A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.
A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.
A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.
A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:
Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.
A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.
A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.
A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.
Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.
Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.
A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.
A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.
Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.
Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.
Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.
Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:
Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.
A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.
A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:
Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.
A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.
Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.
A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.
Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.
Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.
A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.
A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.
Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.
Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.
Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.
Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.
A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.
Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.
A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.
Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.
A csontszövet vagy az osteomyelitis fertőző gyulladásos sérülése súlyos betegség, amely gyakran a beteg fogyatékosságához vagy akár halálához vezet. A betegség kedvező kimenetele a beteg immunitásától, a belső szervek rendellenességeinek jelenlététől és a gyulladásos folyamat jellemzőitől függ. De a fő dolog az osteomyelitis megfelelő kezelése. Csak a jól megválasztott terápiás módszerek függenek attól, hogy a szervezet mennyi ideig törlődik a fertőzésektől, mennyi csontszövet megsemmisül, függetlenül attól, hogy a betegség krónikus formává válik-e, és nem okoz súlyos szövődményeket.
Az osteomyelitis az egyik olyan betegség, amelyet nagyon nehéz kezelni. Ennek oka a csontszövet gyulladásos folyamatának jellemzői. A mikroorganizmusok szaporodásával a csontvelő és a szivacsos anyag mennyisége nő. Ez a vérerek összenyomódásához és a csont vérellátásának megszakításához vezet. A tápláléktól megfosztva a csontszövet nagy területe elpusztul, ami kedvező feltételeket teremt a baktériumok növekedéséhez. Néha a gennyes folyamat befolyásolja a legközelebbi ízületeket, izmokat, szalagokat és bőrt.
Az osteomyelitis másik jellemzője, hogy a leggyakrabban a Staphylococcus aureus okozta kórokozó, amelyet az antibiotikumok nagyon nehéz befolyásolni. Néha a gyulladás oka a hemolitikus streptococcus, a bél vagy a pirocianás bot. A kezelés során nagyon fontos, hogy meghatározzuk a kórokozót, egyébként a nem megfelelően kiválasztott antibiotikumok még nagyobb bakteriális rezisztenciát eredményeznek.
A patogének gyakran jelen vannak az emberekben, de nem mindig az osteomyelitis okai. A betegség súlyossága és kezelésének összetettsége azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy a belső szervekben gyengült immunitás, vírusos vagy egyéb fertőző betegségek, cukorbetegség, daganatok és patológiai folyamatok hátterében fordul elő. Ezért az osteomyelitis leggyakrabban a gyengült betegeknél, az időseknél vagy a gyermekeknél alakul ki.
A betegség végső jellemzője, ami megmagyarázza, hogy miért nehezen gyógyítható, az időszerű diagnózis nehézsége. A kezdeti szakaszban a csont gyulladása szinte nem jelentkezik, különösen akkor, ha a fertőzés belsejéből véráramba került. Ezért előfordul, hogy a beteg nem megy időben az orvoshoz, így az osteomyelitis sikeres kezeléséhez szükséges idő elmarad - a gyulladás krónikus lesz. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben a betegség gyorsan fejlődik: magas lázzal, súlyos fájdalommal, mérgezési tünetekkel, a belső szervek megzavarásával. Orvosi ellátás nélkül az osteomielitisz ilyen lefolyása a beteg halálához vezethet.
Csak egy szakember állapíthatja meg, hogyan kell megfelelően kezelni az osteomyelitist. Ezért a kezelés hatékonysága elsősorban attól függ, hogy a beteg az orvosi ellátáshoz megfelelő időben kezelt-e. A beteg vizsgálata és panaszai alapján az orvos előzetes diagnózist készíthet. Ez különösen könnyű a poszt-traumás osteomyelitisben, amikor látható a szövetkárosodás és a pusztulás jelenléte. De a diagnózis megerősítéséhez nagyon fontos a felmérés elvégzése. Magában foglalja a vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint a műszeres módszereket.
A hardverdiagnosztika modern berendezése lehetővé teszi a csontpusztulás mértékének, a gennyes átjárók jelenlétének, helyének meghatározását. Ehhez jelölje ki a radiográfiát, a számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonanciát, a szcintigráfiát, a denzitometriát, az ultrahangot és más módszereket. A megfelelő antibakteriális gyógyszer kiválasztásához meg kell vizsgálni a kórokozók gennyes tartalmát.
A gyulladásos folyamat hatékonyabb leállításához szükséges a fertőzött végtag rögzítése. Ez különösen fontos a tibia veresége miatt, amely gyakran deformálódik. Ehhez fűzőket, gumiabroncsokat vagy gipszkartonokat használnak. A páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, segít abban, hogy fenntartsa az erejét a betegség elleni küzdelemben, és megvédje a lábait a túlterhelés és a csont-deformációk ellen.
A betegség bármilyen formájánál nagyon fontos, hogy eltávolítsuk a csontot a csontból, hogy ne terjedjen át a testben. Ezt a csont sebészeti megnyitása, a tisztítás és az antiszeptikumokkal való mosás útján végezzük. Ha ez nem történik meg időben, lehetséges a vérmérgezés, a szepszis és a halál. Különösen gyakran fordul elő ilyen szövődmények a csontok fertőzése során a vállízület közelében.
Ezért súlyos akut fertőző gyulladás esetén a méregtelenítő terápia nagyon fontos a toxinok vérének tisztításához. Például a plazma transzfúziók, hiperbár oxigenizáció vagy hemoszorpció, ultraibolya sugárzás vagy lézerterápia.
Az osteomyelitis átfogó kezelése egy másik feladatot kell végezni - az érintett csont integritásának helyreállítása. Ezt a gyulladásos folyamat és a fertőzés megsemmisítése után végezzük.
A teljes kezelés alatt meg kell őrizni a beteg erősségét a betegség elleni küzdelemben. Ebből a célból különböző immunmoduláló szereket, anyagcsere-folyamatokat javító szereket, vitamin-komplexeket, étrend-kiegészítőket és népi jogorvoslatokat használnak.
Az osteomyelitis súlyos betegség, amely az egész testet érinti. Ezért a kezelésnek átfogónak kell lennie. A fertőzés csak a gyulladás helyszínén történő különböző beavatkozással lehetséges. Ezért a leggyakrabban használt intézkedéscsomag, amely magában foglalja:
Ha a kezelés a betegség első napjaiban kezdődik, és a kurzus enyhe, akkor otthon is el lehet végezni. Ugyanígy, a krónikus osteomyelitis terápiája. A legtöbb esetben azonban a betegeknek a kórház traumájában vagy sebészeti osztályában kell lenniük. Az orvos állandó megfigyelése és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése a hardverdiagnosztika segítségével szükség esetén segíti a kezelés beállítását, valamint a szövődmények elkerülését.
Az osteomyelitis kezelésének fő feladata a fertőzés elpusztítása. A kábítószer-kezelés a legjobb módja ennek. Különböző gyógyszercsoportokat írnak elő. De a fertőzés elpusztításához, amely a kezelés fő célja, antibiotikumokra van szükség. Először is, elkezdhetjük a terápiát széles spektrumú gyógyszerekkel, majd a fertőző ágens meghatározását követően speciális szereket írnak elő. Az osteomyelitis esetében a következő gyógyszerek különösen hatásosak: cefazolin, vankomicin, fuzidin, kefzol, Linkamycin, ceftriaxon, Co-trimoxazol. Néha súlyos esetekben két antibiotikum kombinációja szükséges. Az ilyen terápia legalább egy hónapig tart, gyakran hosszabb ideig.
A mérgezés hatásainak és az antibiotikumok alkalmazásának hatásainak kiküszöbölésére méregtelenítő terápiát írnak elő. Ez lehet a fiziológiás sóoldat bevezetése, a Ringer-oldattal történő vérmosás, Trisol vagy Normosol készítmények, valamint a diuretikumok alkalmazása.
Szükséges a komplex kezelési immunmodulátorok alkalmazása. Szükségük van a test védekezésének megerősítésére, az ellenállás növelésére. Ez lehet Timolin, Amiksin, Timogen. Fontos a bél mikroflóra helyreállítása, amely segít az immunrendszer erősítésében. Ehhez használhat Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte és más drogokat.
A beteg állapotának stabilizálása, a hőmérséklet és a fájdalomcsillapítás csökkentése után fizioterápiás módszereket írnak elő. Úgy tervezték, hogy ösztönözzék a vérkeringést és a szöveti regenerálódási folyamatokat, megakadályozzák a kontraktúrák kialakulását és helyreállítják a végtagok mobilitását. Először is fizikai terápia. Az állapot javítása után elkezdheti szeletelését. Az érintett végtagot azonban a műtéti kezelés után legkorábban 20 nappal lehet betölteni.
A lézer által a csontokban a gyulladásos folyamat leghatékonyabb kezelése már figyelembe vett. Ugyanakkor speciális anyagokat fecskendeznek be a vérbe, amelyek gyorsan behatolnak a gennyes fókuszba és ott maradnak. Ezután lézersugárzással együtt égetik a fertőzés által érintett sejtekkel együtt. Gyakran ezt a módszert használják a kalkanusz osteomyelitisére.
A gyógyszeres elektroforézis, az UHF-terápia, az ultraibolya és az ultrahangos besugárzás, az iszap alkalmazása, a paraffin terápia, az ozokerit és más módszerek szintén hatékonyak a kezelésben.
Az osteomyelitis betegeknél nagyon fontos az étrend beállítása. A betegség során a szervezetnek sok vitaminra és ásványi anyagra van szüksége. Ezért szükséges, hogy az étrendben a kalciumban, vasban, magnéziumban, foszforban gazdag élelmiszerek szerepeljenek. A B-csoport vitaminjai is szükségesek, több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, legalább 2 liter vizet kell használni. És minden reggel igyon a cukorrépa (2 rész) és a sárgarépa (5 rész) keverékét.
Az osteomyelitisben szenvedő betegek étrendjében fontos a fehérje elvesztésének kompenzálása. Ezért szükséges az étrendbe belefoglalni a sovány húst és a halat, a májat, a tojást, a tejtermékeket.
Egy betegség komplex kezelésében az orvoshoz való konzultációt követően bármilyen módszer alkalmazható a beteg állapotának enyhítésére. Ezért gyakran használják az osteomyelitis népi jogorvoslatok kezelését is. De nem helyettesítheti az orvos által előírt terápiát.
Minden hagyományos módszert csak kiegészítő kezelésként használnak:
Sebészeti kezelés szükséges ahhoz, hogy az osteomyelitis megtisztítsa a csontszövetet. Ennek legegyszerűbb módja a csont minden részének érintése. És ha a fertőzés belülről fejlődik, akkor szükséges a periosteum megnyitása és a csontvelő feltárása. Miután eltávolítottuk az üreg fókuszát és öblítettük az üreget antiszeptikumokkal, egy csővezetéket helyezünk a csontba a folyadék és a genny kiáramlásához. Ezen keresztül az oszteomielitisz üregét tovább kezeljük antibiotikumokkal, a felhalmozott genny és a mosás eltávolításával. Az ilyen műveletet osteoperforációnak nevezik.
Krónikus osteomyelitisben gyakran szükséges a műtét ismételt megismétlése. Ez akkor fordul elő, ha a konzervatív kezelés hatástalan, gyakori relapszusok lépnek fel, sok fisztulát és szekvenálót képeznek, és puha károsodást okoz a lágy szövetekben. Ilyen esetekben a műveletek traumásabbak. Például, a szekvestrektomiát az összes elhalt és nekrotizált hely eltávolítására végezzük. Néha szükség van egy resekció elvégzésére is - az érintett csontterület teljes eltávolítása és a fennmaradó végek összekapcsolása a graftokkal. Ehhez mesterséges anyagokat vagy a beteg saját szövetét használják.
Ha a sérülés után a csontgyulladás megkezdődött, annak kezelése bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. A poszt-traumás osteomyelitist a seb jelenléte jellemzi, amelyen keresztül kényelmesen mossa le a gennyes fókuszt. Ezenkívül a fistulák általában az érintett terület körül találhatók. Ezért a megfelelő időben történő antiszeptikus kezelés segít elkerülni a gyulladásos folyamat kialakulását.
A lövedékek és összetett aprított törések után az osteomyelitis leggyakrabban alakul ki. Az ilyen esetekben a kezelést sebészi kezelésnek kell alávetni. Győződjön meg róla, hogy eltávolítja az összes csontfragmenst, elhalt szövetet és idegen tárgyat a sebből. Az érintett területet az antibiotikumok köré vágják, az üregbe egy vízelvezető csövet helyeznek el. Ezt követően a kezelési módszerek megegyeznek az osteomyelitis egyéb formáival.
A krónikus poszt-traumás osteomyelitis kezelésének sajátosságai vannak. Hosszú gennyes folyamat esetén a csont deformálódik, az ízület mobilitása zavar. A végtag funkcióinak helyreállításához az oszteoszintézist és az elveszett területek graftokkal történő cseréjét végzik.
A betegség egyik leggyakoribb formája az állkapocscsontok gyulladása. Gyakran 12 évnél fiatalabb gyermekeknél alakul ki. Helytelen kezelés esetén ez az arc deformációjához, a fogak elvesztéséhez és más veszélyes következményekhez vezet. Ezért nagyon fontos az odontogén osteomyelitis kezelésének leghatékonyabb módszereinek kiválasztása.
A kezelést kórházban kell végezni. A fő módszer az érintett szövetek és fogak sebészeti eltávolítása, a fertőzés helyének mosása. Létre kell hozni a pusztulás kiáramlását és megakadályozni a kórokozó növény további szaporodását. Ehhez antibiotikum terápiát, antiszeptikumokkal, lézersugárzással kell mosni.
Ha a kezelés késik vagy helytelenül választott, az osteomyelitis súlyos szövődményeket okozhat. Különösen gyakran ez a gyengült, idős és a belső szervek patológiájából szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség minden szövődménye nagyon súlyos, ezért azonnali reagálást igényel.
Milyen következményei vannak az osteomyelitisnek:
Nagyon nehéz meggyógyítani ezt a súlyos betegséget. Ezért mindent meg kell tennünk a csontfertőzés megelőzése érdekében. Ehhez meg kell erősíteni az immunrendszert, enni kell, lemondani a rossz szokásokról és a testmozgásról. Végül is, a baktériumok a gyengített testben szaporodnak a legjobban. Minden krónikus betegséget időben kell kezelni, valamint a fertőzés fókuszainak kiküszöbölésére: kariesz, sinusitis, sinusitis, torokfájás, gennyes sebek.
Ha bőrkárosodást vagy sérülést szenved, a sebet fertőtlenítő szerekkel, például hidrogén-peroxiddal vagy klórhexidinnel kell kezelnie. Törés esetén sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménygel.
Az osteomyelitis veszélyes fertőző betegség, amely jelentős kárt okozhat az emberi egészségnek. Helytelen kezelés esetén gyakran a hatékonyság és a fogyatékosság csökkenéséhez vezet, és bizonyos esetekben a vesék, máj vagy más szervek károsodása miatt halálos. A megfelelően kiválasztott terápia a fő módja annak, hogy gyorsan helyreállítsa az érintett végtag működését.
A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.
Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.
Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.
Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.
Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.
Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.
Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.
A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.
A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.
Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.
A betegség típusai a kórokozótól függően:
A csontrétegek baktericid károsodása.
A betegség klinikai formái:
Áramlási lehetőségek:
Az áramlás jellege:
Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:
Fázis vereség:
A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.
Az osteomyelitis helyi szövődményei:
A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:
A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).
A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.
A csípő osteomyelitisének tünetei.
Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.
A láb csontjainak osteomyelitis jelei.
A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.
A kalkanus osteomyelitisének jelei.
Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.
Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.
A metatarsalis csont osteomyelitisének jelei.
A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.
Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.
Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.
Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.
Győzd le a staphylococcus fertőzést.
A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:
Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:
Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.
A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.
Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.
Az érintett csont környéke a szövetek duzzanata, bőrpírja és érzékenysége.
A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.
A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.
A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.
A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.
Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.
Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.
Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.
Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:
Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.
Fisztula a bőr felszínén.
A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.
A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.
Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.
A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.
Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.
A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.
A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.
Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.
A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.
Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.
A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.
A púpos szivárgások megnyitása az izmokban.
A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:
Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.
A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.
A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.
A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.
A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.
Kompressziós-zavaró oszteoszintézis módszer az Ilizarov készülék használatával.
A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:
Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.
A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.
A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.
A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.
Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.
Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.
A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.
A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.
Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.
Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.
Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.
Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:
Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.
A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.
A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:
Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.
A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.
Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.
Az alsó végtagok szepszise.
A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.
Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.
Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.
A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.
A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.
Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.
Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.
Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.
Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.
A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.
Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.
A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.
Osteomyelitis felső végtagjai.
Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.