Az alsó végtagok csontritkulása: klinikai tünetek és terápiák

Az osteomyelitist púpos-gyulladásos folyamatnak nevezik a medulláris csatornában és a környező szövetekben. Nehéz megbirkózni a patológiával még a legmodernebb antibiotikumok alkalmazása esetén is. Ez a betegség súlyos szövődményeket okoz, és néha halálhoz vezet. A gyulladás középpontja eltérően lokalizálódhat, de az alsó végtagok oszteomielitise különösen gyakori.

A betegséget a fertőző ágensek (mikrobák, vírusok, gombák) csontszerkezetbe történő behatolása okozza, amely különböző eredetű sérülések vagy gyulladásos folyamatok következménye.

A patológia és a kockázati tényezők okai

Az orvosi statisztikák szerint a fertőző folyamat gyakran befolyásolja az alsó végtagokat, mivel nagy terhelést hordoznak. Bármilyen sérülés a szövetek másodlagos fertőzéséhez vezethet, ha nincs időszerű segítség. Ezenkívül a lábak csontjai saját szerkezeti és vérellátási jellemzőikkel rendelkeznek, hozzájárulva a patológia gyors fejlődéséhez.

A csontszövet gyulladásának folyamata megközelítőleg egyforma a kórokozó bármely típusával. A leggyakrabban az osteomyelitist a Staphylococcus aureus, ritkábban a Streptococcus, a bél, a Pseudomonas aeruginosa okozza. A betegség fő okai a következő körülmények:

• trauma;
• sebészeti műveletek, különösen az ízületek artroplasztikája;
• az ízületi gyulladás a piszkos effúzióval a közös térben;
• gennyes fókusz bármely szervben, beleértve a bőrt;
• fertőző betegségek - skarlát, szifilisz, tuberkulózis.

A csontszövet közvetlen károsodása a mikrobák bejutásával lehetséges, de gyakran a fertőzés vér vagy nyirok áramlással történik. A forrás lehet furuncle, tályog, mandulagyulladás, vagyis a testben lévő gennyes gyulladás.

Az alábbi oszteomielitisz prediktív tényezőket azonosították:

• immunhiányos állapot;
• korosztály;
• cukorbetegség polineuropátia megnyilvánulásaival;
• az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa;
• belső szervek krónikus betegségei; a szubkompenzáció szakaszában;
• onkológiai problémák;
• alkoholizmus és dohányzás;
• krónikus vénás elégtelenség;
• gyakori hipotermia és stresszes helyzetek;
• a gyakori allergiák jelenléte.

Ha a betegség a cukorbetegség és a vaszkuláris patológia hátterében alakul ki, akkor gyengén kezelhető, rendszerint krónikussá válik a gyakori súlyosbodások és szövődmények miatt.

A betegség főbb formái

Az oszteomielitisz számos különböző elven alapul.

A fertőzés forrásától és a behatolás módjától függően a következő formákat különböztetjük meg:

• hematogén;
• poszt-traumás, beleértve a lövést és a műtétet;
• fogeredetű.

A folyamat prevalenciája a betegség általános és helyi típusait osztja fel. Az általánosított forma leggyakrabban halálhoz és életveszélyes szövődményekhez vezet.

A patológia természeténél fogva különbséget tesz az akut és krónikus fajták között.

Ráadásul vannak atípusos fajok: Brody tályog (gyulladásos, intraosseous gyulladásos fókusz), Garre sclerosis, albumin osteomyelitis Olle. Nyilvánvaló klinika nélkül haladnak, és az immunvédelem éles csökkenésének hátterében jelentkeznek.

A gyulladásos elváltozások észlelésének gyakorisága szerint a vezetők:

• csípő - a fertőzések 40% -a;
• sípcsont - 30%.

A láb és a medence szegmensei viszonylag ritkán érintettek, az osteomyelitis általános szerkezetében az esetek 3% -át teszik ki.

Az alsó végtagok osteomyelitisének tünetei

A betegség kezdeti jelei általában nem specifikusak, és hasonlíthatnak egy banális hidegre. Ugyanakkor a személy hőmérsékletének emelkedése, az étvágy romlik, és izomfájdalmak jelennek meg. A rossz közérzet fokozatosan növekszik. Helyi tünetek jelennek meg:

• a helyi jellegű, kifejezett fájdalomszindróma - fájdalomcsillapító, felrobbantó, nem fájdalomcsillapítók hatására alkalmas, éjszaka és edzés közben súlyosbodó fájdalom;
• a bőr bőrpírja az érintett területen, fokozott helyi hőmérséklet;
• a lágyszövetek duzzanata a gyulladásos fókusz területén, amely gyorsan növekszik és fokozatosan terjed az egész végtagszakaszon.

A helyi változások a mérgezés közös megnyilvánulásának hátterében fordulnak elő: súlyos láz, fejfájás, hányinger, hányás, hipotenzió, aritmia.

Pus fokozatosan felhalmozódik, ami a periosteum leválását okozza. A szövetet lebontó enzimek mikrobiális szekréciója folytatódik. Ezért fisztulákat képeznek, amelyeken keresztül a felhalmozódott gennyes váladék szabadul fel. Ez megkönnyíti a beteget, a fájdalom kevésbé intenzív.

A betegség krónikus formájára való áttérés során megváltozik. A mérgezés kevésbé kifejezett, a hőmérséklet csak az exacerbációk során ugrik. A helyi tünetek a fúvóka tartalmának időszakos kiürüléséből állnak, ami a jólét javulásához vezet.

Az alsó végtagok osteomyelitisének csaknem fele sérülések miatt regisztrált.

Minden tizedik beteg kezdetben a bőr, a lágyszövetek vagy a belső szervek fertőző betegségei vagy gennyes fókuszai iránt kérte. A betegség minden ötödik esetét nehéz okozni.

Csípőgyulladás

A combcsont sérülést okozhat a trauma, a műtét, a vér vagy a nyirokcsomó mikrobák jelenlétében. A folyamat a szomszédos ízületekre terjed. Ezért a betegek a térd és a csípőízület területén gyakran gennyes arthritisben szenvednek. A gyulladás fokozatosan nemcsak a csontszövetet, hanem a csontvelő-csatornát is rögzíti.

A csípőízület csontritkulása

Az ilyen lokalizáció patológiájának okai: a combcsont nyakának törése, a combcsont, az ortopédiai műtét során bekövetkezett szövődmények.

A csípőízület csontritkulása a következő tünetekkel rendelkezik:

• intenzív fájdalom, amely kiterjed a combra és a medence megfelelő felére;
• a passzív és aktív mozdulatok térfogatának éles csökkenése a teljes hiányukig;
• a mérgezés kifejezett megnyilvánulása.

A konzervatív terápia nem hatékony, csak krónikus folyamathoz vezethet. Ugyanakkor a comb feje fokozatosan összeomlik. A súlyos fájdalom megfosztja az alvó személyt, a közösség elveszíti funkcióját, a mozgások lehetetlenné válnak.

Csak az endoprotézis cseréje segít helyreállítani a mozgást és fenntartást.

A lábszár és a térdízület károsodásának tünetei

A fertőzés leggyakoribb oka a traumás sérülések. A tibiális csont általában törött. A térdízület csontritkulása az antiszeptikus szabályok megsértése vagy a beteg csökkent immunrendszere esetén is előfordulhat az endoprotetikai kezelés után.

A patológia kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom az érintett lábban;
• izomgörcs, kényszerítve a betegt, hogy a végtagot hajlított helyzetben tartsa;
• forró, duzzadt és vörös bőr a gyulladás fókuszában;
• súlyos mérgezési tünetek.

Fokozatosan a folyamat megragadja a csíkot. A térd és a boka ízületi gyulladása időseknél a leginkább előrehaladott.

Ennek a lokalizációnak a csontritkulása a krónikus formára való áttérés hajlamos. Az évek folyamán egy személy szeme és térde deformálódott, a mozgások fájdalmasak és korlátozottak, és a láb rövidebb.

A boka és a láb gyulladása

A lábfej csontritkulása leggyakrabban cukorbetegeknél alakul ki. A vércukorszint elégtelen korrekciójával kialakul a diabeteses polyneuropathia. Ugyanakkor zavart okoz a lábterület érzékenysége, és csökken az Achilles-reflexek.

Az anyagcsere és a mikrocirkuláció jelentős változásainak hátterében a trófiai fekélyek alakulnak ki. A nekrotikus folyamat általában nem csak a lágyszövetet, hanem a sarokot, a metatarsalis csontokat is magában foglalja. Gyakran szenvednek a phanganges.

A betegség diagnózisa

Az osteomyelitis gyanúja esetén a diagnosztikai folyamatot a lehető leghamarabb végre kell hajtani, és a következő lépéseket kell tennie:

• felmérés, a panaszok elemzése és a patológia kialakulásának dinamikája;
• a beteg vizsgálata;
• laboratóriumi adatok (általános vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálatok);
• a műszeres vizsgálat eredményei (röntgenfelvétel, MRI, ultrahang);
• az intraosseous nyomás meghatározása (gyulladás esetén meghaladja a 75 mm Hg. cikket);
• csontvelő-szúrás a gennyes váladék eléréséhez;
• radioizotóp szkennelés.

A terápia modern megközelítése

A terápiás taktika a következő körülményektől függ: a folyamat etiológiája, az izolált kórokozó patogénsége és a terápia ellenállása, a beteg kora, az egyidejű betegségek és a szövődmények jelenléte.

A terápiát kombinálni kell: gyógyszert, műtétet, fizioterápiát és egyéb segédintézkedéseket

Konzervatív kezelés

Mindenesetre a páciens kórházba kerül, alapos vizsgálatnak van alávetve, és a kezelés folyamán orvosi felügyelet alatt áll. A végtag rögzítése kötelező.

A kórokozó izolálása és a mikrobi rezisztenciájának ellenőrzése után az antibiotikum terápiát alkalmazzák. Elsőbbséget élveznek azok a gyógyszerek, amelyek képesek a csontszövetbe behatolni. Gyakran alkalmazzák a fuzidint, a ceftriaxont, a linomicint, a vankomicint. Az állapot súlyosságától függően az ágenseket intramuszkulárisan, intravénásán és a medulláris csatornába injektáljuk. Általában a kezelési kurzusok legalább 30–45 napig tartanak, gyakran kábítószer-változással.

Ha a sebészeti módszerek alkalmazása az egészségi állapot miatt lehetetlen, a rövid pihenőidőkkel járó antibakteriális terápia a beteg életének végéig folytatódik.

Az antibiotikumok alkalmazása mellett intenzív infúziós terápia szükséges Hemodez, Reopolyglucin és Albumen oldatok intravénás alkalmazásával.

A következő farmakológiai csoportokból is rendeljen gyógyszert:

• antiszeptikumok - helyi kezelésre és intraosseous beadásra;
• érzéstelenítők - fájdalom enyhítésére;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Movalis);
• hyposenzitizáló gyógyszerek (Pipolfen);
• immunmodulátorok, beleértve a specifikus immunglobulinokat is.

A művelet előkészítésekor és utána fizioterápiát végeznek. A gyógyulási időszakban terápiás fizikai képzésre van szükség.

Sebészeti módszerek

Nagyon ritkán lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani a patológiát, a sebészek segítségére kell fordulni. A következő típusú műtétek lehetségesek:

1. A gennyes fókusz megnyitása és elvezetése antiszeptikus oldatok párhuzamos bevezetésével a csontvelő-csatornába.
2. A megkötés eltávolítása. A csontfragmensek kimutatásánál sikertelenül végezzük. A szóban forgó üreg után kialakult ortopéd sebészek átültetéssel töltötték be a beteg saját szövetéből.
3. A végtag szegmens amputációja Különösen a cukorbetegek ujjaira.

A végtag egy részének eltávolítása is szükségessé válik a hosszú immobilizációval, a fertőzés bevezetésével a küllők és más oszteometalloszinézis elemek telepítésekor.

Bármilyen terápiás stratégiát a kiegyensúlyozott, erősített étrend és a gondoskodás hátterében kell végrehajtani.

Lehetséges szövődmények

A patológia gyakran a következő negatív következményekkel jár:

• csont abscess;
• krónikus csontvelő flegmon;
• kóros törések;
• krónikus szepszis a különböző szervekben lévő gennyes gyulladások kialakulásával;
• rosszindulatú degeneráció az érintett területen.

kilátás

A teljes gyógyítás csak a folyamat legkorábbi szakaszában lehetséges, amelyet ritkán diagnosztizálnak. Aktív terápia hiányában a betegség gyorsan halad. Ebben az esetben a betegség prognózisa kedvezőtlen, a felnőtteknél a végtag vagy annak egy része amputációja miatt néha fogyatékossággá válik.

A patológia egyik jellemzője a krónikus formába való gyakori átmenet a legmodernebb gyógyszeres kezelés ellenére.

A páciensnek meg kell értenie, hogy sok esetben lehetséges, hogy csak a csont vagy a csukló egy részének eltávolítása esetén megszabaduljon a gennyes fókuszból.

Válaszok a kérdésekre

Miért okozhat egy diabéteszes lábfej osteomyelitist?

A cukorbetegség veszélyes a szövődményeire. Ezek közül a leggyakoribb a diabéteszes láb. Ugyanakkor sérülnek az érzékszervi és motoros idegek. Az érzékenység csökkenése miatt a páciens hosszú időn át nem észlelhető a fokozatosan növekvő seb jelenléte a lábon, ami különböző okokból merült fel.

Idővel egy trófiai fekélyré alakul át, amely mélyen a csontba nyúlik. Az egyidejű fertőzés a sarok és a lábujjak osteomyelitiséhez vezet.

Milyen antibiotikumok a leghatékonyabbak a patológia kezelésében?

Ez a kórokozótól függ, amely a csontvelő gyulladását kiváltotta. Válassza ki azt a gyógyszert, amelyre az izolált mikroba ellenáll. Többnyire széles spektrumú antibiotikumok. Gyakran más csoportok antimikrobiális gyógyszerekkel kombinálják őket. Különösen a fluorokinolonokból származó ciprofloxacint széles körben alkalmazzák.

Miért fordul elő csecsemőknél az alsó végtag osteomyelitis?

A leggyakrabban az oka, hogy a testben púpos fókusz van. A fertőzés általában a rosszul kezelt köldök sebből kerül a csontokba.

következtetés

Az alsó végtagok csontritkulásának progressziójának megállítása és az egészség megőrzése érdekében korai diagnózist, időszerű és megfelelő kezelést igényel. A patológia megakadályozása érdekében fontos, hogy sérülések esetén forduljon szakemberekhez, a fertőző és krónikus betegségek időben történő kezelésére, éves orvosi vizsgálatra.

Hogyan kezeljük a csont osteomyelitisét? Okok, tünetek, diagnózis és népi jogorvoslatok.

A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.

Mi az

Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.

Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.

Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.

Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.

Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.

Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.

A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.

A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.

besorolás

Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.

A betegség típusai a kórokozótól függően:

• nem specifikus mikroflóra (gram-pozitív vagy gram-negatív) okozta: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bél és Pseudomonas bacillus, kevésbé anaerobok:
• egyfajta mikrobák (monokultúra) okozta;
• 2 vagy 3 különböző típusú mikroorganizmus társításával társult.
• specifikus fertőző betegségek esetén:
• szifiliszes;
• bélpoklos;
• tuberkulózis;
• brucellózis;
• mások.
• a patogén nem észlelhető.

A csontrétegek baktericid károsodása.

A betegség klinikai formái:

• hematogén:
• egy másik szerv fertőzése után;
• vakcinálás utáni;
• több.
• poszttraumás:
• törések után;
• műtét után;
• beszélt eszközök használata esetén.
• lőtt;
• sugárzás;
• atipikus (elsődleges krónikus):
• abscess brody;
• Ollier és Garre Osteomyelitis;
• tumor.

Áramlási lehetőségek:

• generalizált:
• szeptikus toxikus;
• septikopiemichesky;
• izolált mérgező.
• fókusz:
• sipoly;
• bessvischevoy.

Az áramlás jellege:

• akut (különösen a fulmináns);
• szubakut;
• elsődleges krónikus;
• krónikus.

Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:

• akut;
• szubakut;
• folyamatos gyulladás;
• elengedését;
• súlyosbodása;
• hasznosítás;
• lábadozás.

Fázis vereség:

• intramedulláris (csak a csontvelő szenved);
• extramedullaris.

A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.

Az osteomyelitis helyi szövődményei:

• sekvestroobrazovanie;
• törés;
• csont, paraális vagy lágyszövet flegmon;
• patológiai diszlokáció;
• hamis ízület kialakulása;
• ankilózis;
• ízületi kontraktúrák;
• a csont alakjának és fejlődésének megsértése;
• vérzés;
• sipolyok;
• érrendszeri szövődmények;
• neurológiai szövődmények;
• izom- és bőrbetegségek;
• üszkösödés;
• rosszindulatú.

A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:

• amyloid károsodás a vesében és a szívben;
• súlyos tüdőgyulladás tüdő összeomlásával;
• perikardiális gyulladás;
• szepszis;
• mások.

A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).

A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.

A comb csontritkulása

A csípő osteomyelitisének tünetei.

Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.

A láb csontjainak csontritkulása

A láb csontjainak osteomyelitis jelei.

A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.

A kalkanusz csontritkulása

A kalkanus osteomyelitisének jelei.

Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.

A váll csontritkulása

Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.

A metatarsalis csont csontritkulása

A metatarsalis csont osteomyelitisének jelei.

A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.

A csigolyák csontritkulása

Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.

okok

Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.

Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.

Győzd le a staphylococcus fertőzést.

A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:

1. A véredényeken keresztül. A más szervekben gyulladást okozó baktériumok, például a tüdőgyulladás vagy a pyelonefritisz, átjuthatnak az edényeken a csontszövetbe. Gyermekeknél a fertőzés gyakran behatol a növekedési területbe - a csontcsontok végében lévő porclemezekbe - a hüvelybe vagy a combcsontba.
2. Fertőzött sebek, endoprotézisek. A lyukasztásból, metszésből és más sebekből származó mikroorganizmusok belépnek az izomszövetbe, és onnan terjednek a csontanyagra.
3. Törések vagy műtétek, amikor a kórokozók közvetlenül a csontanyagba kerülnek.

Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:

• a csontok vagy ízületek területén a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy műtét, beleértve a csípő- vagy térdcserét;
• fémrács vagy küllők beültetése osteoszintézis során;
• állati harapás;
• magas vércukorszintű cukorbetegség;
• perifériás artériás betegségek, amelyek gyakran atherosclerosishoz és dohányzáshoz kapcsolódnak, például atherosclerosis vagy endarteritis;
• intravénás vagy vizelet katéter jelenléte, gyakori intravénás injekciók;
• hemodialízissel
• kemoterápia rákra;
• a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása;
• injekciós drogfüggőség.

diagnosztika

Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.

A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.

Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.

Az érintett csont környéke a szövetek duzzanata, bőrpírja és érzékenysége.

A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.

A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.

A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.

A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.

Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.

Osteomyelitis csont tünetei

• láz és hidegrázás;
• csontfájdalom;
• a sérülés duzzadása;
• az érintett végtag működésének károsodása - az a képesség, hogy a karját vagy lépését az érintett lábra emelje;
• a fisztulák képződése - lyukak a bőrön keresztül, amelyen keresztül a pocsolya válik ki;
• rosszullét, gyermekek, ingerlékenység vagy álmosság.

Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.

Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.

Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:

• rheumatoid arthritis;
• fertőző artritisz;
• synovitis;
• intermuscularis hematoma, beleértve a szupervíziót;
• csonttörés.

Krónikus csont-osteomielitisz

Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.

Fisztula a bőr felszínén.

A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.

A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.

Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.

A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.

Akut osteomyelitis

Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.

A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.

A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.

Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.

A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.

Csont osteomyelitis kezelés

Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.

A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.

A púpos szivárgások megnyitása az izmokban.

A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

• nagy dózisú antibiotikumok;
• méregtelenítés (plazmaoldatok injekciója, albumin, hemodez, reopolyglukin) a vénába, kényszer diurézis;
• a sav-bázis állapot rendellenességeinek korrekciója nátrium-hidrogén-karbonát intravénás infúziójával;
• szöveti javítás stimulálása (metiluracil);
• immunmoduláló szerek és vitaminok.

Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.

A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.

A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.

A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.

A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.

Kompressziós-zavaró oszteoszintézis módszer az Ilizarov készülék használatával.

A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:

• alacsony invazivitás;
• a vakolat immobilizálásának hiánya;
• a beteg mozgási képessége;
• a beteg azon képessége, hogy egy kis edzés után önállóan hajtsa végre a figyelmet (nyújtás);
• az egészséges csontszövet helyreállítása, teljes mértékben helyettesítve az osteomyelitis defektust.

Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.

A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.

A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.

Antibiotikumok osteomyelitisre

A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.

Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.

Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.

A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.

A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.

Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.

Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.

Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.

Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:

• védett penicillinek;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• klindamicin és mások.

Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.

A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.

Népi jogorvoslatok az osteomyelitis csontok számára

A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:

• készítsen egy zabfürt főzetét (a szélsőséges esetben a zabkorpa megfeleljen), és egy fájdalmas végtagra tömöríti;
• készítsen alkoholos tinktúrát lila: öntsön egy vodka teljes három literes üveg virágot vagy rügyet, és ragaszkodjon egy sötét helyen egy hétig, használja a tömörítést;
• vegyünk 3 kg diót, távolítsuk el rajtuk a partíciókat és öntsük a vodkát ezekre a hidakra, ragaszkodjunk egy sötét helyen 2 hétig; egy evőkanál naponta háromszor 20 napig;
• kenje meg az érintett területet aloe levével, vagy készítsen tömörített zúzott leveleket;
• egy nagy hagymát rostálunk, keverjük össze 100 g szappannal; A keveréket éjjel a fistula közelében lévő bőrre kell felhordani.

szövődmények

Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.

A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.

Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.

Az alsó végtagok szepszise.

A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.

Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.

Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.

A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.

A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.

Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.

Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.

Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.

Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.

A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.

megelőzés

Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.

A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.

Osteomyelitis felső végtagjai.

Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.

Az alsó végtagok csontritkulás kezelésének jellemzői

Az alsó végtagok csontritkulása a gennyes gyulladásos folyamat, amely a végtag csontszövetében, a csontvelőben, a szövetekben és a periosteumban található. Meg kell különböztetni az akut - a betegség első kialakult formáját és a krónikus betegséget, amely hosszú időt vesz igénybe, amelynek során a remissziós szakaszok váltakoznak a súlyosbodásokkal. Fájdalom, bőrpír az érintett területen, duzzanat, hányinger, láz és egyéb tünetek.

A betegséget antibiotikumok, antiszeptikumok, probiotikumok kezelik. A műtét is használható. Ha a betegség a staphylococcus expozíciójának hátterében alakul ki, az anti-staphylococcus szérumot írnak elő.

Terminológia és besorolás

Az osteomyelitis kifejezés a csontvelő gyulladását jelenti (a görögből. Osteon - csont, myelos - csontvelő, itis - gyulladás). Gyakorlatilag ez a kifejezés nem felel meg a gyulladás morfológiai képének.

Az osteomyelitist több tényezővel osztályozzuk. Az etiológia szerint vannak betegségek típusai:

• monokultúra (egy kórokozó, gyakran Staphylococcus aureus, streptococcus);
• vegyes vagy asszociatív kultúra;
• kettős és hármas baktérium társulások;
• a kórokozó nincs meghatározva.

A kórokozótól függetlenül az osteomyelitis előrehaladása és fejlődése azonos. Érdekes cikk a témáról - hematogén osteomyelitis.

• általánosított forma: szeptikus toxikus és septicopiemikus;
• helyi (fókusz);
• poszttraumás;
• posztoperatív;
• lőtt;
• Atípusos formák: Brodie tályog (lassú áram, gyulladás belsejében), Garre sclerosis, albumin osteomyelitis Ollier.

Az általánosított forma a legnehezebb. Az atipikus formák lefolyása hosszú ideig tünetmentes lehet, és akkor jelentkezhet, amikor a beteg állapota gyengül. Lokalizációs folyamat:

• csöves csontok (comb, lábszár, olvadék stb.);
• lapos csontok (medence, szegycsont, lapát, gerinc, koponya).

A láb csontcsontjainak csontritkulásában a vörös csontvelő sérülése csak 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Idős korban a vörös csontvelő csak a lapos csontokban található, ahol a zsírszövetbe regenerálódik. Érdekes cikkek a témáról - krónikus osteomyelitis.

A csontkárosodás következő gyakoriságát észleljük:

Az alsó végtag csontjai sokkal gyakoribbak, mint a többi.

tünetek

A lábakon az osteomyelitis tünetei helyi és általános csoportokra oszthatók. A helyiek között a következő főbb jellemzők szerepelnek:

• az érintett csont területére lokalizált fájdalom;
• bőrpír és hőmérsékletnövekedés a gyulladás területén;
• végtagszegmens duzzanata.

Az osteomyelitis első jele a fájdalom, amelyet a láb kiterjesztése nyilvánul meg. Ezután csatlakozik a sérült terület bőrpírjai. Ezek a tünetek általában a hőmérséklet emelkedésével párhuzamosan jelentkeznek. Gyakori tünetek a következők: a baktérium toxinokkal kapcsolatos tünetek:

• a testhőmérséklet növelése 38-39 fokra;
• étvágytalanság, hányinger;
• fejfájás;
• az izmok és ízületek fájdalma az érintett területtől távol.

A tünetek nagyban függhetnek az egyedi jellemzőktől, a sérült szövet területétől. A fenti tüneteket gyakrabban figyelték meg, mint másokat.

okok

1990-ben és 2010-ben tanulmányokat végeztek, amelyekben megfigyelték az oszteomielitisz megelőző állapotát. 2010-ben az osteomyelitisben szenvedők száma jelentősen javult, de az okok és százalékos arányuk közel azonos maradt.

A sérülés után a sérülés leggyakrabban a betegség oka. Az alsó végtag csontritkulása (combok, lábak) gyakrabban fordul elő, mint a többi csont.

diagnosztika

A diagnózist több szakaszban kell elvégezni. Fontos megérteni, hogy lehetetlen az államot értékelni, csak a műszeres módszerekre támaszkodva. Ez téves diagnózishoz vezethet. A röntgensugárzás megkezdése előtt, például az alsó lábszárból, tudnia kell, hogy az X-sugarak legkorábban 10 nappal az újszülötteknél az osteomyelitis jeleit mutatják az 5. napon.

Átfogó értékelést kell készítenie a betegről. Szükséges a történelem értékelése, objektív vizsgálat lefolytatása (auscultation, ütőhangszerek, tapintás). Fontos elemezni a laboratóriumi kutatási módszerek adatait:

• vizeletvizsgálat;
• vércukorszint (cukorbetegség az osteomyelitis kockázati tényezője);
• teljes vérszám (ESR, leukocita formula, C-reaktív fehérje).

Az intraosseous nyomás meghatározásának módszere nagyon népszerű, a norma 75 Hgmm. A magas vérnyomás gyulladásos folyamatot jelezhet a csontban. Ha a szúrás alatt szúnyog van, akkor nem kétséges, hogy ez osteomyelitis.

Annak ellenére, hogy a betegség kezdetén kevés információ áll rendelkezésre, a röntgen- vagy ultrahangos eszközökkel végzett vizsgálatokat többször kell elvégezni a folyamat dinamikájának és a kezelés hatékonyságának értékelésére.

kezelés

A láb és a combcsontok csontjainak oszteomielitist ugyanazzal a módszerrel kezelik. A terápiát a betegség okának, a komplikációknak, az egyidejű betegségeknek, a beteg korának és a folyamat lokalizációjának megfelelően végzik.

Az osteomyelitis konzervatív kezelése:

• antibiotikum terápia;
• végtagok rögzítése;
• antiszeptikus terápia (intraosseous beadás);
• vitaminterápia;
• méregtelenítő terápia;
• deszenzitizációs terápia;
• probiotikumok alkalmazása (a diszbiózis megelőzésére);
• fájdalomterápia, ha szükséges;
• Ha a staphylococcus a csontcsontok csontritkulásának okai, az antisztafilokokkusz szérumokat használhatunk.

Az antibiotikum terápia során sebészeti beavatkozást végeznek, amely magában foglalja:

• A gyulladás középpontjának megnyitása, majd vízelvezetés. Ez a művelet csökkenti a csont nyomását. A kandalló kinyitásához speciális fúrógépeket használnak, amelyeken keresztül nyílásokat vezetnek be, amelyeken keresztül a vízelvezetést bevezetik.
• A megkötés eltávolítása. Ha a szétválasztó látható a röntgensugáron, akkor azt el kell távolítani. A vízelvezetést a seb fölött és alatt a mikroirigációs eszközök (egy kettős cső, amelyen keresztül a vízelvezetést végzik, és az antiszeptikumok beinjektálását) teszik lehetővé.
• Nagy sérülési térfogattal egy csontfragmens autoimmun műanyaga készíthető. Ehhez vegyünk egy csontot az ellenkező lábon, és töredesszük meg a csont sérült részeit. Ezt követően szükséges az osteometalloszinézis külső rögzítése az Ilizarov készülék segítségével.
• Ha a betegség súlyos, bakterémiát, súlyos csontkárosodást okoz a csont irreverzibilis változásai, végtag amputációt végzünk (nagyon ritkán és legalább három orvosral való konzultációt követően).

Milyen az alsó végtagok osteomyelitisje || A köröm falanxjának csontritkulása

Általános leírás

A beültetett köröm - oniochocryptosis vagy a köröm inkarnációja is orvosi kifejezést tartalmaz. Alapvetően a beömlött körmökkel a nagyméretű lábujj körömágyának külső oldala érinti.

Ebben a patológiás folyamatban az érintett köröm tengelye vörösre változik, és a változásokat kísérő gyulladás tényezővé válik, amelynek hátterében kifejezett fájdalom alakul ki.

Ezt követően a gyulladásos folyamat krónikus lehet. A szükséges kezelés hiánya meghatározza a folyamat megismétlődésének lehetőségét.

A patológia és a kockázati tényezők okai

Az orvosi statisztikák szerint a fertőző folyamat gyakran befolyásolja az alsó végtagokat, mivel nagy terhelést hordoznak. Bármilyen sérülés a szövetek másodlagos fertőzéséhez vezethet, ha nincs időszerű segítség. Ezenkívül a lábak csontjai saját szerkezeti és vérellátási jellemzőikkel rendelkeznek, hozzájárulva a patológia gyors fejlődéséhez.

A csontszövet gyulladásának folyamata megközelítőleg egyforma a kórokozó bármely típusával. A leggyakrabban az osteomyelitist a Staphylococcus aureus, ritkábban a Streptococcus, a bél, a Pseudomonas aeruginosa okozza. A betegség fő okai a következő körülmények:

• trauma;
• sebészeti műveletek, különösen az ízületek artroplasztikája;
• az ízületi gyulladás a piszkos effúzióval a közös térben;
• gennyes fókusz bármely szervben, beleértve a bőrt;
• fertőző betegségek - skarlát, szifilisz, tuberkulózis.

Az alsó végtagok osteomyelitisének tünetei

A betegség kezdeti jelei általában nem specifikusak, és hasonlíthatnak egy banális hidegre. Ugyanakkor a személy hőmérsékletének emelkedése, az étvágy romlik, és izomfájdalmak jelennek meg. A rossz közérzet fokozatosan növekszik. Helyi tünetek jelennek meg:

• a helyi jellegű, kifejezett fájdalomszindróma - fájdalomcsillapító, felrobbantó, nem fájdalomcsillapítók hatására alkalmas, éjszaka és edzés közben súlyosbodó fájdalom;
• a bőr bőrpírja az érintett területen, fokozott helyi hőmérséklet;
• a lágyszövetek duzzanata a gyulladásos fókusz területén, amely gyorsan növekszik és fokozatosan terjed az egész végtagszakaszon.

A helyi változások a mérgezés közös megnyilvánulásának hátterében fordulnak elő: súlyos láz, fejfájás, hányinger, hányás, hipotenzió, aritmia.

Pus fokozatosan felhalmozódik, ami a periosteum leválását okozza. A szövetet lebontó enzimek mikrobiális szekréciója folytatódik. Ezért fisztulákat képeznek, amelyeken keresztül a felhalmozódott gennyes váladék szabadul fel. Ez megkönnyíti a beteget, a fájdalom kevésbé intenzív.

A betegség krónikus formájára való áttérés során megváltozik. A mérgezés kevésbé kifejezett, a hőmérséklet csak az exacerbációk során ugrik. A helyi tünetek a fúvóka tartalmának időszakos kiürüléséből állnak, ami a jólét javulásához vezet.

Az alsó végtagok osteomyelitisének csaknem fele sérülések miatt regisztrált.

Minden tizedik beteg kezdetben a bőr, a lágyszövetek vagy a belső szervek fertőző betegségei vagy gennyes fókuszai iránt kérte. A betegség minden ötödik esetét nehéz okozni.

Csípőgyulladás

A beültetett köröm fő tünete, hogy a körömgyűrű által jelzett állandó fájdalom erősödik, amikor a cipőt viseli, nyomással és járással jár. A vizuális ellenőrzés lehetővé teszi, hogy a betegség megnyilvánulásának kezdeti szakaszában fájdalmat észleljenek - kis méretű, és abban a helyen található, ahol a körömtengely leginkább sérülést okoz.

A betegség diagnózisa

Az osteomyelitis gyanúja esetén a diagnosztikai folyamatot a lehető leghamarabb végre kell hajtani, és a következő lépéseket kell tennie:

• felmérés, a panaszok elemzése és a patológia kialakulásának dinamikája;
• a beteg vizsgálata;
• laboratóriumi adatok (általános vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálatok);
• a műszeres vizsgálat eredményei (röntgenfelvétel, MRI, ultrahang);
• az intraosseous nyomás meghatározása (gyulladás esetén meghaladja a 75 mm Hg. cikket);
• csontvelő-szúrás a gennyes váladék eléréséhez;
• radioizotóp szkennelés.

kezelés

Ha a beteg betelepített körömének szövődményei nem alakultak ki, a kezelést járóbeteg alapon végzik. A kóros folyamat kezdeti szakaszában, a nem expresszált fertőzéssel és granulálással konzervatív kezelést igényel.

Más esetekben, a folyamat progresszívebb formájával, a beágyazott köröm konzervatív kezelése a kezelés előkészítő szakaszaként, azaz terápiaként járhat el a további sebészeti beavatkozás előtt.

Az esetek bármelyikében fontos a körömlemezre gyakorolt ​​bármilyen hatás korlátozásának biztosítása, amelyet megfelelő cipő viselése biztosít (az ideális megoldás a mezítláb ilyen lehetőséggel való járása).

Emellett ki kell zárni a köröm szegélyezését az érintett ujjban olyan rövid határokra, amelyek miatt általában növekedés következik be.

Barnított köröm: a konzervatív kezelés elvei

A kezdeti szakaszok meghatározzák azt a képességet, hogy hatékonyan befolyásolják a beültetett köröm és az érintett területet. Ebben az esetben a meleg fürdők módszere az egyik fő befolyásoló terület, melynek következtében közvetlen hatással van a lábakra.

Az ilyen típusú antiszeptikumok, mint például a gyógynövények (orbáncfű, kamilla), furatsilin, kálium-permanganát stb. Ha az a terület, ahol a köröm beáramlása megtörténik, elkezd szaggatni, aztán a fürdők bevételét követően antibakteriális kenőcsökkel rendelkező kötszerek kerülnek felhasználásra.

Ha a gombás elváltozásokat kezelik, akkor speciális gyógyszertípusokat használnak, amelyek kifejezetten erre a célra lettek kifejlesztve, a Nizoral, a Canison, a Lamisil stb.

Néhány évvel ezelőtt a bőrhenger és a köröm között elhelyezett röntgenfilmet használták az érintett terület befolyásolására. Segítségével kiküszöbölték a sérülést okozó mechanikai hatás tényezőt, és fokozatosan biztosították a deformációnak kitett körömlemez kiterjesztését.

Ma számos különböző eszközt használnak, ami hasonló hatást biztosít. Ezek különböző konzolok, lemezek, rugók stb.

Méreteik tömörsége miatt minden negatív hatás kizárt, például a cipő viselése. A köröm felemelt szélének köszönhetően lehetővé tették, hogy csökkentse az általuk kifejtett nyomást a körömgörgő területére, ami egyidejűleg a köröm alakjának korrigálásával és a fájdalom csökkentésével jelentkezik.

Különösen egy Fraser konzol, egy ETO, B / S lemez vagy félhajó használható.

Még ha a konzervatív terápia nem eredményezte a kívánt hatást, és ha a fentiekben tárgyalt patológiás granulációk a szennyezett kisülések megjelenésével is megjelennek, akkor a beültetett köröm problémájának kiküszöbölésére szolgáló operatív hatás szükséges.

Barnított köröm: sebészet (sebészeti kezelés)

Alapvetően a műtét járóbeteg alapon történik, helyi érzéstelenítés. Számos irány van, amellyel a sebészi beavatkozás segítségével megoldható a vizsgált probléma, ez magában foglalja a sebészeti kivágást, a rádióhullám módszert és a lézer expozíciós módszert.

Elég gyakran eltávolítjuk a köröm különálló részét, ez a resection módszer. Eközben a részleges eltávolítás nem okozza a probléma későbbi ártalmatlanítását - a legtöbb esetben a köröm újbóli növekedése következik be.

Emiatt a körömlemez részével a köröm növekedési területének megfelelő része is eltávolításra kerül. Ennek köszönhetően az újonnan növekvő köröm szűkebb, mint a korábbinál nagyobb köröm.

Ha a köröm jelentős változásokon ment keresztül a patológiai folyamat hátterében, valamint a gombás fertőzés esetén (ismét, súlyos formában), a körömlemez teljes eltávolítása elrendelhető.

Az újra beoltott körmök még súlyosabb esetei nemcsak a körömlemez eltávolítását igénylik, hanem az egész területet is, ahonnan a köröm nő. Az ilyen beavatkozás hátterében megjelenő hiba az autodermoplasztika miatt elrejtve van, és a bőr helyettesíti a bőrátültetést.

Az ujj köröm általában nem fog növekedni.

A terápia modern megközelítése

A terápiás taktika a következő körülményektől függ: a folyamat etiológiája, az izolált kórokozó patogénsége és a terápia ellenállása, a beteg kora, az egyidejű betegségek és a szövődmények jelenléte.

A terápiát kombinálni kell: gyógyszert, műtétet, fizioterápiát és egyéb segédintézkedéseket

Konzervatív kezelés

Mindenesetre a páciens kórházba kerül, alapos vizsgálatnak van alávetve, és a kezelés folyamán orvosi felügyelet alatt áll. A végtag rögzítése kötelező.

Ingrown nail: szövődmények

Annak érdekében, hogy megértsük, hogy milyen komolyan gondoljuk a problémát, meg kell jegyeznünk a beültetett köröm komplikációit, amelyek ennek a patológiának a kezelésével kapcsolatos gondatlanság hátterében alakulnak ki.

Leggyakrabban a krónizálási folyamat során alakulnak ki, különösen a szövődmények kialakulását olyan tényezők támogatják, amelyek relevánsak a beteg számára, mint például az alsó végtagok ateroszklerózisa, valamint a cukorbetegség.

Ezek a betegségek azt a tényt eredményezik, hogy az ujj, vagy inkább a lágy szövetek vérellátása zavart szenved, ami csökkenti a regenerálódási képességet, valamint a fertőzések hatásával szembeni ellenállást. Így megkülönböztethetjük a beültetett köröm bonyolult menetének megfelelő alábbi kóros állapotokat:

• Lymphadenitis, lymphangitis. A fertőzés a nyirokereken keresztül terjed, aminek következtében gyulladásuk alakul ki, amelyet limfangitiszként definiálnak. Ez a gyulladás kiterjed a közelben lévő nyirokcsomókra, és ezek a nyálkahártya és a poplitealis nyirokcsomók. Itt marad a gyulladás, ami a növekedéshez, valamint a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami már megfelel a lymphadenitis ilyen kóros állapotának.
• A köröm falanxus csontritkulása. Ez a kóros állapot a gennyes fertőzés csontjába való átjutás. Meglehetősen nehéz meggyógyítani, sőt az ujj falanxjának amputálása az ilyen kezelés eredményének tekinthető. A patológiát az érintett ujj csontjainak röntgenvizsgálata alapján diagnosztizálják.
• Tályog. Ebben az esetben a lábujj sérülésnek van kitéve, ez a kóros állapot a puha gyulladás kialakulásában rejlik a puha ujjszövetek területén. A kísérő megnyilvánulások alapjául a bőr fáradtságát és duzzanatát tekintjük a teljes fánkok mentén. Ebben az esetben a műtét szükségessége a fő kezelés.
• Az ujj gangrénája. Ebben az esetben a lábujj visszafordíthatatlan szöveti nekrózisnak van kitéve, vagyis a nekrózisa kialakul, melyet a bőr jellegzetes feketesége kíséri. Mivel a lábujj gangrénájának egyetlen kezelési lehetősége a köröm falanxjának amputációja vagy a lábujj teljes amputációja.

Ha a tünetek betört körmöket jeleznek, forduljon orvoshoz hosszú ideig vagy sebész.