A kéz csontritkulása

Az osteomyelitis egy gennyes fertőzés, amely a csontszövetet (osteitis), a csontot körülvevő periosteumot (periostitis) és a csontvelőt (myelitis) érinti. Az osteomyelitis először akut. A betegség hosszú távú lefolyása esetén a súlyosbodási és remissziós időszakok a krónikus osteomyelitis kialakulásáról szólnak.

Az osteomyelitis okai

Az osteomyelitis a csontszövetben, a periosteumban vagy a csontvelőben lévő baktériumok eredményeként alakul ki.

A csont fertőzése az endogén (belső) útvonalon keresztül léphet fel, amikor a baktériumok a véráramban átjutnak a csontszövetbe a véredényeken keresztül. Az ilyen osteomyelitist hematogénnek (a görögből fordított vérnek nevezik) nevezik. Az akut hematogén osteomyelitis gyakrabban fordul elő gyermekcipőben, gyermekkorban és serdülőkorban, a felnőttek ritkán szenvednek.

A csontok gyulladásos gyulladása akkor fordulhat elő, ha a mikroorganizmusok behatolnak a környezetből - ez exogén osteomyelitis. Az exogén osteomielitisz egyik példája egy nyílt törés, lövés vagy traumatikus műtét (más néven poszt-traumás osteomyelitis) következtében kialakult csontfertőzés. Az exogén oszteomielitisz egy másik típusa a kontakt osteomielitisz, amely a gennyes gyulladás csontra történő átmenete során következik be a környező lágy szövetekből.

A hematogén osteomyelitis fő okai a stafilokok és a streptococcusok. A poszt-traumás osteomyelitis esetében több mikroorganizmust is gyakrabban azonosítanak, és gyakran pirocianikus bacillusként találhatók.

Akut hematogén osteomyelitis fertőzés után következik be, mint például a mandulagyulladás (torokfájás), a középfülgyulladás, a fogpiszkálás, a panaritium, a furuncle és a furunculózis, a pyoderma (pustuláris bőrbetegségek), a omphalitis (köldökgyűrű gyulladása), vagy fertőző betegségek - kanyaró, skarlát, tüdőgyulladás és mások.

A poszt-traumás osteomyelitis masszív szennyezett lágyszöveti sérülések, nyílt törések, lövéses sebek után, zárt törések műtéti kezelése után oszteoszintézissel történik (csont integritás helyreállítása fémlemezekkel, kötőtűvel, csavarokkal).

A kontakt osteomielitisz akkor fordul elő, amikor a fertőzés a környező lágy szövetekből a csontra átjut a gennyes elváltozások (abscess, flegmon) jelenlétében.

Az alábbi állapotok hozzájárulnak az osteomyelitis kialakulásához: t

• alkoholfogyasztás, dohányzás, intravénás kábítószer-használat;
• vérerek ateroszklerózisa;
• varikózus vénák és krónikus vénás elégtelenség;
• cukorbetegség;
• gyakori fertőzések (évente 3-4-szer), ami a hiányos immunrendszer jelenlétét jelzi;
• vesekárosodás és májkárosodás;
• rosszindulatú betegségek (daganatok);
• átadott splenectomia (a lép eltávolítása);
• idősek és idősek;
• alacsony testtömeg, rossz táplálkozás.

Osteomyelitis tünetei

A korai stádiumban az akut hematogén osteomyelitis diagnózisa nehéz.

A betegség általános és helyi tünetei megkülönböztethetők. A vérben jelenlévő baktériumok által okozott betegség általános képe a következő: rövid időn belül a hideghullámok jelennek meg, a hőmérséklet 37,5 ° C-ról 40 ° C-ra emelkedik, az impulzus sebessége növekszik (90 ütés / perc). Ebben a szakaszban az osteomyelitis tévedhet a közös akut légúti fertőzéssel (például influenza).

A betegség második napján a helyi tünetek helyi fájdalom formájában jelennek meg az érintett területen, a végtag szegmensek lágyszövetének mobilitása és duzzadása, a bőrpír. Az alsó végtagok csontjait (a combcsont és a tibialis) leggyakrabban érintik. A felső végtag csontjai közül a váll gyakrabban érintett, majd a radiális és ulna. Kevésbé, a kéz és a láb csontjai részt vesznek a folyamatban, valamint a bordák, a gerinc, a koponya, a medence és a lapát.

Az exogén akut osteomyelitisben a betegség helyi tünetei kiemelkedőek: a gennyes seb, trauma és a végtagok torzulása, a bőrpír és a láz, a puha szövetek duzzanata és érzékenysége, fájdalom az érintett területen mozgás közben. A gyakori tünetek kevésbé kifejezettek és általában elhalványulnak a háttérben.

Ilyen tünetekkel az oszteomielitist abszurddal (puha szövetek korlátozott felhalmozódása), flegmonnal (lágy szövetekben gyakori gennyes fertőzés), erysipelával, poszt-traumás hematomával (helyi vérhalmozódás) lehet kezelni. Ezek a feltételek sürgősségi ellátást igényelnek.

A betegség krónikus lefolyása során a korábban említett tüneteket a korábban átadott osteomyelitis és az ökölcsatornák (a bőrön kis átmérőjű kerek gennyes sebek, amelyekből jön a gennyes kisülés) jelenléte.

Elsősegély az osteomyelitis gyanúja esetén

A traumás poszt-traumatikus osteomyelitis a sérülést követően 1-2 óra elteltével alakul ki, ezért fontos a seb megfelelő kezelése, és azonnal forduljon orvoshoz. Ha kiterjedt sérülést szenvedett el a bőr integritásának megsértésével, akkor a kapott sebet szappanos oldattal és 0,05% klórhexidin-diglukonát oldattal mossuk, hogy mechanikusan eltávolítsuk a mikroorganizmusokat. A sebet körülvevő bőrt ragyogó zöld oldattal kell kezelni, steril szalvétát (gyógyszertárban eladni) a sebre kell helyezni. A szalvétát 3% -os hidrogén-peroxid oldattal áztathatjuk a vérzés megállításához. A végtagot rögzíteni kell. Felveheti a jeget. Ezután kapcsolatba kell lépnie a sürgősségi szolgálattal, ahol egy traumatológus megvizsgálja.

A csonttörések, valamint az osteosteosintézis műveletek után keletkezett osteomyelitis kezelését trauma sebészek végzik. Más esetekben (hematogén osteomyelitis, kontakt osteomyelitis) segítséget kell kérni egy sebész segítségére a sürgősségi sebészeti kórházban vagy egy poliklinikus sebésznél.

Gyakran a hematogén osteomyelitis esetében a betegek nem főosztályba, különösen fertőző vagy terápiás osztályba lépnek. A csontkárosodás tüneteinek megnyilvánulása után azonban a sebészeti osztályba kerülnek.

Kórházi vizsgálat gyanús osteomyelitis esetén

Az osteomyelitis diagnosztizálásához a következő vizsgálatot kell végezni. A teljes vér- és vizeletvizsgálat elvégzéséhez vércukorszint-vizsgálatot kell végezni (a cukorbetegség kimutatása érdekében). Ha lehetséges, adjon vért a C-reaktív fehérjéknek, ami érzékeny indikátor a gyulladás jelenlétére.

Nyílt gennyes seb vagy fistuláris kurzus jelenlétében a patogenezést és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét meghatározó gennyes kibocsátás történik.

Az osteomyelitis jelenlétének vizuális ellenőrzéséhez a szervezet érintett területének röntgensugarait kell elvégezni. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegség röntgenképe 2 héttel a klinikai tünetek mögött, ezért akut osteomyelitis esetén a betegség kezdetén nem lehet nyilvánvaló változás.

Az ábrán az osteomyelitis tipikus röntgenképe látható - a csontüreg, a patológiás törés.

Egy érzékenyebb diagnosztikai módszer a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a csonthibák részletesebb vizsgálatát. A számítógépes tomográfia lehetőségei meghaladják a mágneses rezonanciát. Ez utóbbi lehetővé teszi a lágyrészek betegségeinek differenciálását az érintett csonttól, a nem életképes szövetek hosszának meghatározásához. Ezért a számított és a mágneses rezonancia képalkotás közötti választás során előnyben kell részesíteni az utóbbit.

Végezhet ultrahangot. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a puha szövetek felhalmozódását a lágyszövetekben, az ököljáratok jelenlétét és mértékét, a periosteum változásait, valamint a végtag vérellátását.

Az osteomyelitis diagnosztizálásának legmodernebb módja a radionuklid diagnosztika. A módszer a radioaktív gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek specifikusan felhalmozódnak a gyulladásos fókuszban, ami lehetővé teszi a csontszövet jelenlétének meghatározását korai stádiumban. Sajnos ez egy drága tanulmány, amely high-tech berendezéseket és speciális helyiségeket igényel, így csak nagy orvosi központokban áll rendelkezésre.

Osteomyelitis kezelés

Az osteomyelitis komplex kezelése, esetleg csak egy traumában vagy sebészeti osztályban lévő kórházban, konzervatív és sebészeti intézkedéseket tartalmaz.

A konzervatív kezelési módszerek a következők:

• antibakteriális terápia széles spektrumú antibiotikumokkal - általában 2-3 gyógyszert (ceftriaxon, linomicin, gentamicin) írnak le hosszú ideig (3-4 hét), helyettesítve őket más csoportok (például ciprofloxacin, abactal stb.) Gyógyszerekkel. ;
• méregtelenítő terápia (fiziológiás sóoldatok intravénás beadása és plazmaferézis, vérvizsgálatok ultraibolya és lézersugárzásai - a vérplazma tisztítása a toxinokból);
• immunotrop terápia - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik az immunrendszer aktivitását (poloxidonium);
• probiotikumok - gyógyszerek, amelyek normalizálják a bél mikroflórát. A masszív antibakteriális terápia miatt diszbakteriózis alakul ki. A korrekcióhoz jelölje ki a Linex, bifiform;
• a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek (pentoxifylline, trental) receptje;
• helyi sebkezelés - antiszeptikus kenőcsökkel (levomekol, levosin, 5% dioxidin kenőcs) és proteolitikus enzimekkel (tripszinnel, kimotripszinnel), amelyek segítik a seb tisztítását és gyógyítását.

Az osteomyelitis sebészeti kezelése egy gennyes fókusz (szétválasztás és gennyes üregek kiszáradása) rehabilitációja, a megkötés megszüntetése - életképtelen csontszövet-területek és a helyreállítási műveletek végrehajtása. Az utóbbi megvalósítása a bőr és a csontszövet hibáinak kialakulása miatt szükséges. A helyreállítási műveletek magukban foglalják a hibákat helyi szövetekkel, a csontkitöltést különböző készítményekkel és az osteosynthesis (például Ilizarov készülékkel).

Ilizarov Osteosynthesis

A műtét utáni étrendre nincsenek korlátozások. Jó táplálkozásra van szükség, vitaminokban és fehérjékben gazdag. A fizikai aktivitás mértékét egyeztetni kell orvosával. Célszerű megtagadni az alkoholt, a dohányzást - lassítja a sebgyógyulást. Cukorbetegség jelenlétében a vércukorszintet figyelemmel kell kísérni, annak növekedése esetén lehetséges a betegség visszaesése. A posztoperatív időszakban és a kórházból történő kiürülés után terápiás fizikai képzés és fizioterápiás kezelés szükséges (elektroforézis, fonoforézis, mágneses terápia).

Az osteomyelitis lehetséges szövődményei

Az osteomyelitis szövődményei helyi és általános jellegűek lehetnek.

A helyi szövődmények a következők:

• lágyrészek tályog és flegmonja - az érintett csontot körülvevő lágy szövetek pusztulása és gennyes áztatása;
• gennyes ízületi gyulladás - az ízület öblös gyulladása az osteomyelitis fókusz közelében;
• spontán törések - a legkisebb terhelésnél fordulnak elő a csontszövet elvesztése miatt;
• kontraktúrák - mozgásképtelenség a púpos fókuszt körülvevő izmok hegek kialakulása miatt;
• ankylosis - a csúnya ízületi gyulladás által érintett ízületekben a mobilitás elvesztése;
• rosszindulatú daganatok kialakulása.

Általános jellegű szövődmények:

• szepszis - vérfertőzés;
• másodlagos vérszegénység - anaemia, a vérképződés elnyomása miatt a krónikus gyulladás hátterében alakul ki;
• amyloidosis - egy autoimmun betegség, amely elsősorban a veséket érinti, nehéz kezelni.

Az osteomyelitis szövődmények megelőzése

A szövődmények gyakorisága és az osteomyelitis krónikus stádiumra való átmenetének valószínűsége közvetlenül függ az orvoshoz való eljutás időpontjától. Ezért olyan fontos, hogy konzultáljunk egy szakértővel a betegség első jeleiről. Ne öngyógyuljon: ha a csont vagy a lágy szövetekben púpos fókusz van, akkor szükség van a pusztulás kiáramlására (a művelet végrehajtásához). Amíg ez megtörténik, még a modern antibiotikumok alkalmazása is hatástalan lesz.

Arthur Schopenhauer azt mondta: „Az egészség eddig messze felülmúlja az élet minden más előnyét, hogy egy igazán egészséges koldus boldogabb, mint egy beteg király.” Ezért vigyázzon az egészségére. Jobb, ha a tünetek súlyosságát túlbecsüljük, mint későn orvosi segítséget kérni.

Csont felon

A csont felon a falanx osteomyelitis. Az elmúlt évtizedben csökkent a bonyolult formák száma, de köztük a csontrohamok az első helyen maradnak.

Minden kéz artéria részt vesz a csontok vérellátásában, sűrű hálózatot képez, amely anastómák tömegével nemcsak a lágy szövetekben, hanem a csontvázban is. A távoli falanxnak van egy további artériás ága (21. ábra), amely a falanx epiphízisét biztosítja a fertőzésekkel szembeni ellenállással és a regeneráció lehetőségével.

A falanx szerkezetétől, a fertőzés virulenciájától, az elvégzett kezeléstől és a beteg egészségi állapotától függően az osteomielitisz a falanx egy részét (korlátozott marginalis osteomyelitist) vagy a teljes diafízist (diaphysealis osteomyelitis) érinti, vagy a folyamat a teljes fánkot (teljes osteomyelitist) rögzíti.

A csont felon hematogén osteomyelitiszként és a gyulladás elsődleges fókuszaként ritkán fordul elő (5-10%). A betegek többségében (90-95%) a csontfolyamat ismételten jelentkezik, mint a lágyrészek szupuratív gyulladásának szövődménye (E. V. Usoltseva, 1970).

Az elsődleges csont felon a gyulladás fokozott lokális jelei alapján ismeretes, az ujj fánksorában lokalizálva. Ez egy végtelen fájdalom, amely mélyen fejlődik a csontban; arra kényszeríti, hogy tartsa az ujját kényszerített helyzetben, hogy megvédje a kezét a mozdulatoktól, egy érintéstől.


Ábra. 22. A mutatóujj középső falanxjának diasz-lízisének csontritkulása a szekréció fázisában (vázlatos rajz a röntgenogramból).
és - a működésre; 6 - a secestrotomia után; - a kezelés eredménye 4 hónap után.


Ez az ujj lágy szövetének feszültsége. Később vörösség és duzzanat, általános rossz közérzet, néha a testhőmérséklet növekedése következik be.

A falanx vizsgálatában a harang alakú próba határozza meg a hát és a tenyér oldalának éles fájdalmát.

A másodlagos csont felon felismeri a lágy szövetek bonyolult lefolyása alapján. A betegek többségének klinikai képe a disztális phalanx által kezelt szubkután panaritus hátterében alakul ki. Az általános állapot javítása, a fájdalom enyhítése és a duzzanat csökkentése után néhány nap elteltével késleltetés történik. Izgalmas fájdalom, duzzanat, bőrpír; az ujjhegy megduzzad, az ujjhegesztések merevek, a mozgások korlátozottak és fájdalmasak, a beteg általános állapota és jóléte romlik. Ez a kép arra utal, hogy a panaritium bonyolult, a fertőzés mélyen terjed. Meg kell találni, hogy hol van lokalizálva: a csontban, az ízületben, az ínhüvelyben, vagy az eljárás az ujj minden szövetére terjedt.

Ezek a tünetek elsődlegesen lehetővé teszik, hogy a leggyakoribb szövődményfajta gyanúja legyen a csont felon. Az ízületi és hajlékony panaritiumokat kizárja a fájdalom jellege és lokalizációja (ha harangszerű próbával vizsgálják), a daganat prevalenciája és a diszfunkció. A röntgenvizsgálat az első 7–10 napon belül nem ad meggyőző adatokat, mivel a csont pusztító változásai 10–15 nappal később találhatók meg, és a klinikai felismerés megerősítésére és finomítására szolgálnak.

A csont panaritium röntgenképében három fázis különböztethető meg. Az első a pettyes osteoporosis, a második a periostealis reakció, a harmadik a csontpusztulás, néha szekrécióval. Ugyanakkor a csont érintett területe gyakran hosszú ideig fenntartja az életképes szövetekkel való kapcsolatot, néha szekvenálás nélkül oldódik fel, vagy részt vesz a regenerációban. A harangszerű szondával végzett seb vizsgálata néha kimutathatja a meztelen csont jelenlétét - ez nem megbízható jele az osteomyelitisnek, különösen a distalis phalanxban.

A csont felon 3-4 hét múlva történő felismerése a megkötés fázisában már nem jelent nehézséget. Az érintett falanx buborék alakú marad, fululák vannak piszkos vízzel, és a röntgenfelvételen a csontpusztulás észrevehető, néha szekvenáló. A közép- és proximális phalanges és metacarpalis csontok csontproblémája hasonlóabb klinikai és radiológiai képpel rendelkezik a hosszú csőcsontok osteomyelitisével.

A csont bűnösök kezelése. A tapasztalatok azt mutatják, hogy minél korábban a csontfertőzés felismerhető, és minél távolabb van az érintett falanx, annál nagyobb az esélye a gyógyításnak további műtét nélkül. A distalis phalanx csont felonosisának kezelése a beteg vizsgálatával kezdődik, megvizsgálva a bonyolult kurzus okát, értékelve a korábbi kezelést és a további intézkedések tervét.

A kezek ismételt műveleteit egy felelős sebész irányítása alatt tervezett módon hajtják végre, és ha rendelkezésre állnak a megfelelő beavatkozási feltételek.

Az osteomyelitis műtét előtt nemcsak a bőr előkészítése, hanem az antibiotikum terápia is megtörténik, ha nem előzte meg a szövődményeket. Miután meghatároztuk a mikroflórát és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, lehetséges, hogy regionális intravénás vagy intraosseus antibiotikum-infúziót készítsünk, melynek hosszabb ideig tartó lerakódása a sérülési fókuszban. A siket bespodkladochnaya vakolat is hozzájárul a folyamat határolásához.

Tapasztalataink szerint a betegek közel egyharmada (30,4%), a bőr alapos tisztítása és a sebek és az immobilizáció után megszünteti az újrakezdés szükségességét. A gyulladásos folyamat visszaszorul - a kis szekvenciák eltűnnek, a sebek megtisztulnak és gyógyulnak.

A komplex konzervatív intézkedések és az antibiotikumok tiszteletben tartása, különféle módon, még mindig nem maradunk rájuk. Ha nincs egyértelmű javulás (a fájdalom, az ödéma, a kisülés csökkentése), a artikuláció mobilitásának helyreállítása nem figyelhető meg, a páciens a kéz és a szétválasztók használatára való törekvése a röntgen során kiderül - nincs ok arra, hogy a műtétre vonzódjon.

A konzervatív terápia eredményeinek felméréséhez és a beteg előkészítéséhez elegendő átlagosan 5-7 nap. A 125 beteg közül 85-ben a csontokban lévő folyamat nem oldódott meg, és újra működtették.

A műtét vezetés, intraosseous vagy intravénás érzéstelenítés és vérzés alatt történik, néha általános érzéstelenítés alatt.

A bemetszést a gyulladásos folyamat lokalizációjától függően, fistuláris átjárók és korábbi sebészeti sebek alapján végezzük. A szikével ellátott lágy szövetet a csontra hasítjuk, horgokkal mozgatjuk és vizsgáljuk. I Lehetnek különböző folyamatok:

1. Egy szekció megnyit egy puha zsebet a lágy szövetekben, és a disztális falanx meztelen tuberositását találjuk. A környező szövet szoros a csonthoz. Ebben az esetben a nekrotikus lágyszövetet kivágjuk. A sebet furatsilina oldattal mossuk. A tuberosity meztelen része puha szövetekkel van borítva. A sebek szélei aszeptikus ragasztókötést kötnek össze. Immobilizáció.

2. A bemetszés feltárja a puha fókuszt a lágy szövetekben, és a disztális falanx tuberositás csupasz, deformált mozgatható részét találjuk. Készült a nekrotikus szövet kivágása és az elválasztott csont metszete egy manikűrkészlet éles ollóval vagy fogóval. A sebet furatsilinom-mal mossuk, egy darab hemosztatikus szivacsot; az élek aszeptikus öltözködésbe kerülnek; immobilizáció.

3. A granuláló sebet egy szekcióval bővítettük, és a csont szétválasztóit és a disztális falanxok csupasz, irizáló tuberositását találjuk. A tuberositás részleges vagy teljes reszekcióját végezzük. Ugyanakkor ajánlatos egy speciális csukló-visszahúzó használata, és a csont vágása egy fúró gyémántlemezével; fűrészpor vágott vágó. A 7.-8. Napon az ujj alakváltozásának elkerülése érdekében a sebet előkészítve másodlagos varratokat alakítanak ki, és a megfelelő formát az ujj hegyének adják. A disztális phalanx magasan fejlett tuberositását mutató személyek hüvelykujjával a rezekció után gondosan figyelemmel kell kísérni a heg kialakulását, és néha javasolni kell a beteg plasztikai helyettesítését.

4. A phalanges diafízisének éles osteomyelitisét észleli. A nekrotikus lágyszövetek, fisztulák kivágása végbemegy, gazdaságilag hámozott, a periosteum eltolódik; ovális véső vagy éles kanál eltávolítja a csont érintett területét. A csont sebek széleit kiegyenlítettük, a csont perioszttal borították, a sebet fertőtlenítőszerrel mossuk, széleit aszeptikus kötéssel közelebb hozzák. Immobilizáció.

5. Megnyílik a gennyes fókusz. A mélységben látható a periosteumtól, egy durva, mozgó csonttól és több szétválasztótól. Szükség van a seb kiterjesztésére, néha egy további bemetszésre, lehetővé téve, hogy megvizsgálja az egész fánkot és távolítsa el az érintett részt, miközben megtartja az epiphízist, amely további artériával, distalis interkalangális ízületi és lágy szövetekkel rendelkezik. Ha a genny áthatol az ízületen (osteo-articularis panaritium), arthrotomiát végzünk, eltávolítjuk a nekrotikus szövetet, az üreget antibiotikum-oldattal vagy antiszeptikummal mossuk, kisülést biztosítunk, az ujját immobilizáljuk.

Ezek a főbb lehetőségek a distalis phalanx csont felon patológiás változásainak.

Megjegyezzük, hogy a megfigyelt betegek 20-25% -ánál a művelet az előző beavatkozás hiányosságainak megszüntetésére korlátozódott. Ugyanakkor a sebben késleltetett puszta zsebeket találtak, nekrotikus rostos darabokat, szöget, vízelvezető gumi maradványokat, csont „morzsákat” és más testeket, amelyek a szennyeződést támogatják. Vizsgálatunk során hiányos csontfeldolgozási nyomokat észleltünk: a lyukak, repedések, periosteum leválasztás stb.

A sebszélek konvergenciáját egy másodlagos varrással, ragasztó gipszkötéssel, egy nem béléses vakolattal vagy az Unn pasztával érik el, amely hosszú távú, nem kötöző kötést tartalmaz. A betegek posztoperatív kezelése a már említett elvek szerint történik.

SA Stupnikov (1974) a következő eredményeket adta a bányászok körömcsontjainak osteomyelitisének kezelésére. Az 1340 esetben a függvény teljes helyreállítása fánksodformitás hiányában - 718 betegnél, függvény helyreállítása fánxhibával - 326-ban, ujjlenyomattal - 153-ban, a kéz- és a korlátozott funkcióval - 87-ben. ujjak - 9 fő. A kezelés átlagos időtartama 19,8 nap.

Az ujjak középső és proximális falanxjának csont felonja sokkal kevésbé gyakori, mivel a szubkután vagy tendinális felon komplikációja; az elsődleges forma ritkán fordul elő. A középső és proximális phalanges és metacarpalis csontok csontpánikának felismerése ugyanazokon a jeleken alapul, mint a distalis phalanges. A klinikai kép és a funkcionális rendellenességek kifejezettebbek.

Az osteomyelitist differenciálni kell a szubkután, tendinális panaritiumtól, a kéz flegmontól a tuberkulózisban, a brucellózisban, a szifiliszben és a daganatokban előforduló phalanges specifikus sérülésektől. A gondosan összegyűjtött történelem, a beteg gondos vizsgálata és a röntgenvizsgálat lehetővé teszi a hibák elkerülését.

A középső, proximális phalanges és metacarpalis csontok csont feloniumának kezelésében, miközben a csontban nincs egyértelmű lokalizáció, az abortív kezelés egész arzenálját antibiotikum terápiával és immobilizációval kombinálva alkalmazzák.

A púpos fúzió fázisában a csont felonyt kell működtetni. A művelet gyakran atipikus. Fistulák vagy korábbi sebészeti sebek révén a gyulladásos fókusz fölött bemetsz. A lágy szövetek rétegeken áthaladnak, megtakarítva az ujj idegeit és az ínköpenyét. Ha a meztelen periosteum normál színű, nem hámolható le, akkor azt nem szabad kivágni, kaparni. A csont trefinálását olyan esetekben végezzük, ahol a kéregréteg, a fisztula vagy az oszteomielitisz radiográfiás úton ürül. Ezután meg kell nyitnia a csontvelő üregét egy fülkúp alakú vagy hornyolt vésővel, hogy biztosítsa a kandalló ellenőrzését és kezelését. Ezután a granulátumot egy éles kanállal eltávolítjuk, a szétválasztókat furacilinnel mossuk, a csontszárny széleit gondosan kiegyenlítjük, kiegyenlítjük, az üreget ismételten mossuk és szárítjuk.


Ábra. 23. Az osteomyelitis eredménye a G. betegben.
és - a kefe és a III ujj alakváltozása, funkció korlátozás; b - a röntgenfelvételek diagramja - a harmadik ujj proximális falanxjának deformitása, a carpal-metacarpal ízületek II. és III. szinosztózisa.


Csak miután elégedettek a kimerítő kezeléssel, azaz a nekrózis, a granulációk, a csontokban és a lágy szövetekben lévő kis csontfragmensek, idegek és idegen testek hiányában, hagyjuk abba a vérzést és hemosztázist biztosítani. A csont sebet periosteummal vagy aponeurózissal fedjük le, amelyet néha egy vagy két varrással erősítenek meg, vagy egy hemosztatikus szivacsot helyeznek el. A bőrt eltávolítják a vér nyomaiból, alkohollal cserzett. Az aszeptikus kötés konvergálja a seb széleit. A kéz egy előre elkészített vakolathoz illeszkedik. Ha lehetséges, a csatornák és a diplomások nem kerülnek be a sebbe.

A késői vagy nem eléggé radikális beavatkozás során felmerülő bonyolult kurzussal a csontgyilkos súlyos betegséggé válik, amely kórházi kezelést igényel.

G. segédmunkás sertéstelep, 53 éves; a betegség oka nem tudja. A kis sebek, repedések, a kezek hívásai nagyon gyakoriak. Tíz nappal ezelőtt a bal kéz harmadik ujjának fájdalma és duzzadása volt. A körzeti klinikán a proximális falanx szubkután panaritiumát vágtuk le a pálma-oldalirányú metszés során. A sebet tamponozzák. A folyamat nem oldódik meg. Két héten belül UHF, penicillin injekcióval kezelték. Ismétlődő művelet: két oldalsó vágás, kanállal kaparás, sebek elvezetése.


Ábra. 24. Az első ujj szétszórt csúcsa a növekvő körmével és számos visszahúzott, fájdalmas hegével a disztális falanx osteomyelitisét követően.


És ez a művelet nem biztosított elegendő tisztaságot a csont és a kiáramlás, a folyamat előrehaladtával, a hátsó szubaponeurotikus flegmon, lymphangitis és a carponeapristális ízület csontritkulása bonyolította. Kórházi.

Sebészet altatás alatt. A proximális falanx trepanációja és szekvenálása, a szubaponeurotikus flegmon szétválasztása, immobilizálás. Hosszú távú antibiotikum-kezelés. A kontrollálhatatlan kéz, a polifibrozit, az ízületek merevsége, a carpometacarpalis ízületi gyulladás tünetei. Az eredmény a II. Csoport fogyatékossága a gyakori betegségekkel együtt (23. ábra).

Az osteomyelitist, amely akkor következik be, amikor a fertőzés a környező lágy szövetek metakarpális csontjaihoz megy át, a felismerhetetlen vagy helytelenül kezelt, interakcionális terek és tenobursitákkal kezelt flegmon komplikációjának tekintik. Ezt a súlyos kézfertőzés formáját A.N. Ryzhykh és L.G. Fishman (1938) „panflegmon” néven tanulmányozták, és jelezték, hogy a gyulladásos folyamat a kéz összes szövetét rögzíti. Ezekben az esetekben a röntgenvizsgálat a csontváz csontritkulását, egy vagy több metakarpalis csont csontritkulás károsodását tárja fel, néha marginális vagy központi szétválasztók jelenlétében. A folyamatot gyakran a csukló ízületeinek szerikus vagy gennyes ízületi gyulladása kíséri.

A csont feleségének háromnegyede a távoli falanxra esik, azzal kapcsolatban, hogy az ujj hegyének mint szervként való megmentésének kérdése minden komolysággal felmerül.

A disztális phalanx osteomyelitisének nem gondolt kezelésének eredménye hosszantartó fogyatékosság és rosszul alakított falanx.

Például a P. páciens, 35 éves, a disztális falanx osteomyelitisével, 138 napos beteglista volt, majd körülbelül két évig „jobb” kezem első ujjának csúcsát „elsajátította”, de négyszeres működés után deformálódott (24. ábra).

A csont felon tizede a proximális falanxon figyelhető meg, és ugyanez az arány a középső phalange és metacarpal csontokon együtt van. A csont felon legnagyobb részét az első ujjban találtuk meg (31,4%); valamivel kevesebb (28,8%) - a második; 20,3% - a harmadik; a könyökcsoport ujjain szignifikánsan kevesebb: a negyedik - 9,5%, az ötödik - 6,7%, és az esettörténetek 3,3% -a, a betegség lokalizációja nincs meghatározva.

A csont panaritiumban szenvedő betegek túlnyomó többsége (79,8%) működött, a többit konzervatívan kezelték. A kezelés időtartama 10-44 nap.

A betegek 7,8% -ánál a csont felon komplikációit figyelték meg; ezek jellege és gyakorisága (% -ban) az alábbiak:

Az ízületek merevsége 16.6
Trófiai betegségek 10.1
Fájdalmas háborító hegek 9.8
Más típusú gennyes fertőzések szövődményei 19.5
Kombinált szövődmények 39.4
Egyéb 4.6

Ebből következik, hogy a túlnyomó többség összetett szövődményeket, például ujjmerevség és heges fájdalom kombinációja volt. Az ötödik betegnél a fókusz elégtelen közzétételének következménye az osteomyelitis, egy másik típusú gennyes fertőzés szövődménye.

Megjegyezzük, hogy gyakran másodlagos szövődmények (arthritis, flegmon) nem azonnal, hanem edzés után több napos munka után jelentkeztek.

M. Lytkin és I. D. Kosachev, a XIV. Plénumánál az 1977-ben működő, a hazai és külföldi szerzők nemzeti statisztikáiról szóló, 980 csont felbujtót érintő hazai és külföldi szerzők statisztikáiról számoltak be arról, hogy a kezelés során a betegek 23% -ánál fallangokat vagy ujjakat kaptak.. A Leningradi Városi Központban több mint 400 csontgyilkos beteg kezelésekor szerzett tapasztalattal nem rendelkezünk egyetlen ujj amputációval, de az utókezelés céljára szolgáló phalangek és ujjak száma 5,8%.

A csont felbujtás után a betegek funkcionális eredményei a következők: a szakma megtartása - 77,4%; megtartott munkaképesség - 15,4%; az okok és az életkor kombinációja miatt megszűnt - 4,8%; az információ nem pontos - 2,4%.

E.V. Usoltseva, K.I. Mashkar
A betegség és a sérülések sebészete

Osteomyelitis kezelése: mi vár a betegre

A fertőző ágensek, amelyek a külső környezetből áthatolnak, vagy a testen belüli krónikus fókusz, bármilyen szövetet érinthetnek. A csontokban szennyeződések képződésével keletkeznek gennyes fúziók - új, módosított fragmensek, az osteoclastok munkája miatt. Ezek a sejtek megpróbálják ellenállni a mikrobiális agressziónak, helyreállítva a csontstruktúrákat. Aktivitásuk hatása azonban nem elegendő, mivel a csökkent immunitás és a bakteriális kórokozók nagy invazív képessége miatt a púpos fúzió folytatódik. Így alakul ki az osteomyelitis, amely a csontszövet-fertőzés központja.

A terápiás intézkedések standardjai közé tartozik a konzervatív betegellátás, a bakteriális folyamat befolyásolására szolgáló sebészeti módszerek. Az akut gyulladás egy kis beavatkozást foglal magában, amely a helyi trefinációra korlátozódik, és a gennyes tartalmak kiáramlása. A krónikus osteomyelitis kezelésére szolgáló protokoll különböző technikákat tartalmazhat, akár a részleges csont-reszekciót is beleértve, és az Ilizarov készülék alkalmazását. A radikális beavatkozáson átesett betegek áttekintése azt jelzi, hogy a rehabilitációs időszak időtartama meglehetősen magas. A későbbiekben azonban gyakran megfigyelhető a teljes helyreállítás, ami a betegeket a betegség tartós fájdalmas megnyilvánulásaitól szabadítja fel.

Fő tünetek

Fontos tudni! Az orvosok sokkolnak: „Van egy hatékony és megfizethető orvosság az ízületi fájdalomra.” További információ.

A betegség gyermekekben és felnőttekben fordul elő - a születéstől a késő öregkorig. Az osteomyelitis fő oka a baktériumok, amelyek az érintkezésen vagy a hematogén úton áthatolnak a csontszövetbe. A mikroorganizmusok között az etiológiai alap:

  • staphylococcus, különösen arany;
  • streptococcus;
  • kék puska bacillus;
  • spóraképző baktériumok;
  • Klebsiella, legionella és ritka fertőző ágensek.

Az oszteomielitisz több mint 90% -át a sztfilokokok és a streptokokok okozzák. A csontszöveten végzett műtétek elvégzése után a protézis helyes antiszeptikumok nélkül történő cseréjéhez feltételesen patogén mikroorganizmusok jutnak be a sebbe. Ez bonyolítja az etiológiai tényező azonosítását, befolyásolja az antibiotikum választását, mivel az ilyen növényzet rendkívül érzéketlen.

Ismertek a helyi immunológiai védelem csökkenésének okai - ezek olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a baktériumok csontszövetbe való behatolásához:

  • a baktériumok gyulladásának fókuszai - a fogszuvasodás, az epekőbetegség, a húgyúti fertőzések, a mandulagyulladás;
  • hosszú távú akut légúti betegségek, amelyek csökkentik a celluláris és humorális immunitást;
  • HIV-fertőzés;
  • alkoholizmus, drogfüggőség;
  • csont sérülések;
  • műveletek - fogkivonás, endoprotetikai szerek.

A szervezet védekezésének gyengülésének hátterében a baktériumok bejutnak a csontszövetbe és szaporodnak. Az eredmény a gennyes fúzió középpontja.

Az osteomyelitis fő megnyilvánulásai:

  • fájdalom;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • duzzanat és hiperémia a bőrön a sérült csontszövet helyi részén;
  • a végtagok vagy az arc aszimmetriája;
  • az általános jólét romlása - mérgezés, gyengeség, izzadás.

Az osteomyelitis specifikus megnyilvánulása és diagnózisa a fájdalom és a gyulladásos folyamat helyétől függ. A következő csontok a leginkább hajlamosak a megsemmisítésre:

Gyermekeknél a szinoviális membrán gyengesége miatt a folyamat az ízületekbe terjedhet. A fájdalom szindróma és a mérgezés kifejezett tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek rosszabbá teszik a betegség lefolyását.

Az osteomyelitis kezelés alapelvei:

  • méregtelenítés;
  • antibiotikum recept;
  • a fertőzés forrásának sebészeti rehabilitációja;
  • helyreállító terápia;
  • helyreállítás és rehabilitáció.

Az osteomyelitis kezelés után a kezelés során vitaminterápia, immunitás stimuláció, antibakteriális hatások megelőző kurzusai, edzésterápia, masszázs és tüneti enyhülés.

Antibiotikum terápia

Az antibakteriális terápiát a sebészeti beavatkozás előtt és azt követően írják elő. Az antibiotikumok fő feladata a mikroorganizmusok aktív szaporodásának elnyomása. A fertőző fókusz lokalizációjától függetlenül a parenterális intravénás szereket a legszélesebb körben alkalmazzák, lenyeléssel kombinálva. Antibakteriális terápiára a gyógyszercsoportokat használják:

  • cefalosporinok - cefuroxim, ceftazidim, ceftriaxon;
  • glikopeptidek - vankomicin;
  • félszintetikus penicillinek - amoxicillin klavulánsavval kombinálva, Ticarcillin;
  • aminoglikozidok - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin;
  • fluorokinolonok - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
  • imidazolszármazékok - metronidazol;
  • más csoportok antibiotikumai bizonyos betegcsoportokban.

Egy adott gyógyszer kiválasztása a beteg állapotának súlyosságától, a fertőzés jellemzőitől függ. Az alábbiakban egy táblázat található a különböző betegcsoportok antibakteriális kombinációinak lehetőségeiről.

Az antibiotikumokkal együtt alkalmazott gyógyszeres kezelésnek tartalmaznia kell a méregtelenítést a plazma-helyettesítő folyadékok, vitamin-terápia és specifikus gyógyszerek bizonyos betegcsoportokba történő befecskendezésével. HIV-fertőzés esetén párhuzamos ARVT szükséges (vírusellenes hatás). A retrovírusra gyakorolt ​​hatás hiányában az antibiotikum terápia hatása az összes antibiotikum-csoport alkalmazása esetén is jelentéktelen lesz.

A hematogén úton elterjedt multifokális diffúz osteomyelitis esetén csak az antibiotikumok intravénás és intraarteriális beadását jelezzük. Gyermekeknél a gyulladás elnyomásának szerepe fontos szerepet játszik, ezért elhanyagolható a gyógyszerek néhány mellékreakciója, és bővíthető az antibakteriális hatások köre. Kezdetben minden betegcsoportot empirikus terápiával rendelnek el a legvalószínűbb kórokozók elnyomására. További korrekciót végzünk az akut vagy krónikus gyulladás fókuszát okozó specifikus mikroorganizmus azonosításával. A gyógyszerek és a sebészi ellátás mellett lézeres, UHF vagy diadinamikus áramokkal történő fizioterápiát alkalmaznak.

A beteg szenvedésének enyhítésére népi jogorvoslatokat lehet alkalmazni. Ezek nem nélkülözhetetlenek, mert a teljes orvosi ellátás nélkül a beteg meghal, de felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot. Helyi expozíció esetén a gyógyítók a következő gyógynövényeket ajánlják az osteomyelitis kezelésére:

Ezek a növények sebgyógyulással, abszorbeálható gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ők megtagadják és tinktúrák, majd tömöríti az érintett területen a csontszövet. A népi orvostudományban sok éven át gyakorolták az osoeomielitisz alatti gyümölcslé kivonását. Az egyenlőtlen terápia ugyanolyan népszerű, mint a kifejezett fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező növény. A kamillát vagy körömvirágot a szájüreg öblítésére szolgáló eszközként használják bomlás formájában. Mindazonáltal a hagyományos kezelési módok minden előnyével, a súlyos osteomielitisz esetén való hatékonyságuk nem elegendő, ezért szükség van egy sebész segítségére.

sebészet

Az osteomyelitis a csontszövetek púpos folyamata a szekvenciák és a tályogok kialakulásával, így a korrekciós intézkedések nem teljesek, sebészeti beavatkozás nélkül. Otthon a betegséget nem kezelik, ezért a páciens sebészi részlegének kórházi ápolása szükséges a beteg teljes körű ellátásának biztosítása érdekében.

A működési korrekció főbb modern módszerei a következők:

  • helyi trepanáció a frezovy lyukak vízelvezetéssel történő alkalmazásával;
  • tályog megnyitása;
  • a fertőzés forrásának szekvestrektomiája és nyitott rehabilitációja;
  • csontreszekció az Ilizarov készülék fedőlapjával;
  • nyitott osteoszintézis fémlemezekkel;
  • csontterület cseréje mesterséges anyaggal.

Melyik sebészeti beavatkozást választja a szakember, a betegség jellemzői alapján. Az akut esetek az egyszerű trepanáció után gyakrabban végződnek, de a krónikus folyamat radikális sebészeti segítségre van szüksége.

Fertőzés a fog eltávolítása után

A betegség egyik típusa az állkapocs osteomyelitis. Ez akkor fordul elő, ha az érintkezés fertőzés a fog kivonása után következik be, és súlyos fájdalommal jár, és nem képes rágási funkciókat végrehajtani. A probléma azonnali kezelést igényel, mivel a beteg életminősége jelentősen romlik.

A kezelés alapelvei:

  • az állkapocs sérülésének sebészeti rehabilitációja;
  • antibiotikum-használat;
  • gumiabroncsok rögzítése;
  • teljesítmény mód;
  • méregtelenítés.

Még az elhanyagolt, ízületekkel kapcsolatos problémák is gyógyíthatóak otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

A terápiás intézkedések sorrendje sebészeti beavatkozással kezdődik, majd immobilizálást alkalmaznak, párhuzamosan konzervatív intézkedéseket neveznek ki. A gumiabroncsok eltávolítása után a kezelés megváltozik: az antibakteriális gyógyszerek adagja csökken, a helyi antiszeptikus hatás leáll, az étrend bővül, fizioterápiás segédanyagot adnak hozzá. Két héten belül teljes visszanyerés jön létre.

Az állkapocs sérülése

A krónikus fertőzés elterjedése gyakran a szájüregben található: rosszul meggyógyult a fogszuvasodás, a mandulagyulladás, a sinusitis a mikroorganizmusok behatolásához vezet a felső vagy az alsó állkapocs régiójában. Így alakul ki az osteomyelitis, amelyet az arcsérülések, a szájüregek bonyolult szúrásai vagy egy fog kivonása elősegít. Az odontogén osteomyelitis klinikája a következő tüneteket tartalmazza:

  • súlyos fájdalom az érintett területen;
  • a szájnyálkahártya éles duzzanata és a bőr az érintett állkapocs felett;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • arc aszimmetria;
  • gyengeség, súlyos fáradtság.

A beteg rágási funkciója károsodott, mivel gyakran nehéz megnyitni a száját. Beszédváltozások, fejfájás csatlakoznak. A mérgezés növekszik, és a folyamat a támogatás hiányában hajlamos a gyors terjedésre. Ezért a fogorvos értékeli a tüneteket és a kezelést annak érdekében, hogy döntést hozzon a beteg kezeléséről.

A csontkárosodás megköveteli az állkapocs sebészeti megtisztítását, amelyet a szájüregen keresztüli nyílt hozzáférés biztosít. Egy további taktika az, hogy a csontszövetben bekövetkező változások radiológiai nyomon követése után egy splint használunk. Előírja a konzervatív terápiát széles spektrumú antibiotikumokkal. Különösen gyakran használt metronidazolt 3-4 generációs cefalosporinokkal kombinálva. Ezenkívül fluorokinolonokat vagy rifampicint írnak elő. Segíthet a beteg és a népi jogorvoslatok számára. Ebből a célból a kamilla, körömvirág vagy eukaliptusz részét képező növényi antiszeptikumokkal való öblítést alkalmazzák. A készítményt önállóan állíthatjuk elő, de előnyös a tenyésztésben ezeknek a növényeknek a kész gyógyszerészeti tinktúrái.

Osteomyelitis a fogászatban

Az állkapocs legyőzése vezető szerepet játszik az osteomyelitis kialakulásában a fogak kivonása után. A fertőzés fogorvosi rendelőben vagy otthonban történik egy posztoperatív seb nem megfelelő gondozása miatt. A szájüreg károsodásához kapcsolódó fő tünetek:

  • súlyos fájdalom;
  • éles duzzanat;
  • nem képes enni;
  • beszéd nehézség;
  • a mérgezés megnyilvánulása.

A terápiás intézkedések az osteomyelitis központjának rehabilitációjáig csökkentek, majd antibiotikumok kinevezését követik. Az operatív intézkedéseket a kórházban végzik, és a betegség kedvező lefolyását követően a következő 3-4 napban a fogorvosi rendelő sebészeti irodájában megfigyelésre kerül. Az antibiotikumok szájon át változnak az adagolás megőrzésével, a radiológiai monitorozás és az immobilizáció eltávolítása járóbeteg alapon történik. Ez a megközelítés szükséges a beteg kényelméhez és a rehabilitációs időszak felgyorsításához.

Osteomyelitis csont

A csont-elváltozások tünetei és kezelése a gyulladásos folyamat lokalizációjától függ. A legegyszerűbben előfordulhat, hogy a kalkanusz oszteomielitisze. Az érintett területet a végtag egy kis része lokalizálja. Ezért a láb ödémája és diszfunkciói, bár vannak, de könnyen elérhető a vízelvezetéshez és az erős antibiotikum-terápia gyors eredményekhez vezetnek.

A láb legyőzése megragadja a tibia folyamatát, amely a végtag funkciójának éles megsértésével jár:

  • akut fájdalom;
  • a láb duzzadása;
  • nem tud járni;
  • mérgezés növelése;
  • hektikus láz.

Csak a sípcsont gyulladásával csökken a fájdalmas érzések erőssége. Azonban az azonnali hozzáférés nehéz, és az alsó végtagok vérellátása esetén a betegség gyakran késik.

A combcsont veresége súlyos mérgezéssel és gyakran a beteg immobilizálásával jár. A rendszeres trepanáció nem elég, mivel az izomtömeg nagyszerű. Ezért nyílt műveletet hajtanak végre, ami késlelteti a beteg rehabilitációját és teljes visszanyerését. Az ülőcsont csontritkulása éles hátfájáshoz vezet. Néha a végtag parézisa olyan erőt ér el, hogy teljesen megnehezíti a beteg mozgását. A nyílt műtétet ritkán végzik, gyakrabban használják a trepanációt és a konzervatív terápiát.

Bármely lábbal a csontok segíthetnek a népi jogorvoslatoknak. A gyógynövények decoctions vagy tinktúrák formájában, a gyulladt területre tömörítve alkalmazva felgyorsítják az ödéma eltávolítását és növelik az antibiotikumok hatását. A nyílt vízelvezető rendszerben azonban felhasználásuk nem ígéretes, mivel az idegen növényi eredetű bejuttatások fokozzák a seb bakteriális növekedését.

Krónikus típus

Az akut folyamat nem megfelelő kezelésével a csontszövetben tartósan gyulladásos fókusz alakul ki. Ennek egy része sclerozált, ami Garre-betegséget okoz, amelyet évekig a súlyosbodás időszakában kezelnek. A sclerodegeneratív osteomyelitist azonban csak konzervatív módon kezelik, a terápia alapja a fizioterápia és a testmozgás. Korlátozott Brody tályog, amely akkor alakul ki, amikor a csontszövetben üreg alakul ki, tele van gennyes tömegekkel. Erőteljesebb átszervezést igényel, amelyet a végtag immobilizálása követ.

A poszt-traumás osteomyelitis után a rehabilitáció mindig késik. Ennek oka a lágy szövetek gyulladásban való részvétele. Púpos fistula képződik, amelynek folyamata a csontszövetben mélyen folytatódik. A kezelés radikális, az érintett terület reszekciójával és mesterséges anyagokkal való helyettesítéshez szükséges. A lábfej metatarsalis csontjának vagy kis ujjának vereségével, ami meglehetősen ritka, a kezelés az antibakteriális terápiával végzett zárt rehabilitációra korlátozódik. Ugyanezt a megközelítést alkalmazzák a bordák vagy a szegycsontok gyulladására. A súlyos csípő-osteomielitisz komoly intézkedéseket igényel - endoprotetikát vagy az Ilizarov készülék telepítését.

A gerincvelődés

A csigolyák veresége nemcsak fájdalmat, hanem az alsó végtagok neurológiai hiányát is eredményezi. Ezt a gyaloglás nehézsége, a medencék rendellenes működése, a lábak pelyhes paresisének kialakulása fejezi ki. A tüneteket és a kezelést egy idegsebész értékelte, amely gyakran megváltoztatja a standard terápia taktikáját.

  • sebészeti rehabilitáció;
  • az oszteomielitisz fókuszának helyén a kapcsoló műanyagban teljesen eltávolodik;
  • konzervatív kezelés - fizioterápia, antibiotikumok;
  • tüneti enyhülés - a mérgezés eltávolítása, fájdalomcsillapítás, a végtagok véráramának javítása;
  • immobilizáló fűző viselése.

Ha az ágyéki gerincet érintik, a kezelés a neurológiai rendellenességek stabilizálására irányul. A laminektómia mellett sebgyűjtést végeznek, majd erős baktériumellenes terápiával.

Lábfertőzés

A nagy lábujj patológiája ritka. Ez provokálja a köszvény folyamatát, traumatikus károsodást ezen a területen. Az osteomyelitis krónikus lézióként jelentkezik, periodikus exacerbációkkal és gennyes fistulák kialakulásával. Ennek oka a terület elégtelen vérellátása, különösen az idősebb korosztályban.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a kezelés egyik módja az érintett falanx radikális eltávolítása. Ez a megközelítés az antibiotikum-terápia alacsony hatásának köszönhető, még akkor is, ha a végtag vérellátását javító gyógyszerek alkalmazandók. A lábak felső részeit a jobb véráramlás jellemzi, ezért a kezelést a betegek standard kezelési protokollja szerint írják elő.

Hematogén típusú kezelés

A fertőzés a véren keresztül történő terjedése mindig veszélyt jelent a szeptikus szövődmények kialakulása szempontjából. Az egyik ilyen károsodás a hematogén osteomyelitis, amely gyakrabban fordul elő a gyermekeknél és a legyengült betegeknél. A szepszisben szenvedő betegek gyors helyreállításának legfontosabb feltétele az azonnali sebészeti ellátás és a konzervatív terápia kombinációja.

Az akut hematogén osteomyelitis műtéti kezelésének fő módszere a helyi fretting trepanáció aktív vízelvezetéssel. Az ellátás elve egyszerű - a pusztulás kiáramlása gyorsan megtörténik, majd az empirikus antibiotikum terápia hozzáadásra kerül. A kórokozó tisztázása nemcsak a gennyes, hanem a páciens véréből fakad.

Végtagi fertőzések

Bármely lábcsontot fertőző ágensek érinthetnek. Leggyakrabban a gyulladás az alsó lábszárban vagy a combban található. Ha az alsó lábszárat érinti, a tüneteket és a kezelést egy traumatológus értékeli. A következő antibiotikumokat konzervatív segédanyagként használják:

  • ceftazidim;
  • cefepim;
  • levofloxacin;
  • tobramicin;
  • súlyos esetekben a vankomicin.

Az egyik antibiotikum nem kezeli az alsó végtagokat. Az izolált patogén érzékenységétől függően általában hatékony kombinációt alkalmazunk. A tünetek, a kezelés, a rehabilitáció egy szakember felügyelete alatt jár, amíg a beteg teljesen meg nem gyógyul.

Az ízületek és gerinc betegségeinek kezelésére és megelőzésére olvasóink az oroszországi vezető reumatológusok által ajánlott gyors és nem sebészeti bánásmódot alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy a gyógyszeres káosz ellen szólnak, és olyan gyógyszert mutattak be, amely igazán tréfás! Megismertük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.

Kezelési központok

Hol kezelik az osteomyelitist? Ezt a kérdést mindegyik páciens, valamint a hozzátartozói kérdezik. Sem Oroszországban, sem külföldön nem létezik olyan speciális központ, amely csak osteomyelitis terápiával foglalkozik. A terápiás tevékenységek jelentős traumákkal foglalkoztak. Oroszországban a kezelést ingyenesen, teljes egészében a beteg lakóhelyén vagy kvótával rendelkező központi kórházakban végzik.

Németországban és Izraelben, valamint más országokban a legtöbb ortopédiai központnak vannak osztályai, ahol segítenek az osteomyelitisben szenvedő betegeknek. A kezelés kizárólag visszatérítendő alapon történik, beleértve a sebészek munkájáért járó fizetést, de a kórházban való tartózkodást is. Az Izraelben nyújtott segítség költségei aránytalanul magasabbak, mint bármely európai országban.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmat?

  • Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet...
  • Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
  • Talán próbáltál egy csomó drogot, krémet és kenőcsöt...
  • De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek neked...

De az ortopéd Valentin Dikul azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony jogorvoslat az ízületi fájdalomra! Bővebben >>>

Az ujj csontritkulása

Sok éven át próbálják gyógyítani az ízületeket?

A Közös Kezelés Intézetének vezetője: „Meg fog lepődni, hogy mennyire könnyű gyógyítani az ízületeket azáltal, hogy naponta 147 rubelt vesz igénybe minden orvoslásra.

Csak 230 ízület van az emberi testben. Legnagyobb a csípő, a kis interfangangális. Idővel, az ember kezd zavarni az ízületi fájdalom jelenségével. Fárasztó és elviselhetetlen. Miért fáj az egész test? Csak egy szakember válaszolhat erre a kérdésre. Gyakran ez a jelenség komoly elutasítást jelez. Előfeltételek a kor, nem, öröklés, rossz szokások. Az 50 év feletti emberek a dystrophia és a szövetkárosodás miatt hasonló jelenségeket szenvednek. A női patológiára érzékenyebb. Menopauza állapotában a nőstény hormonok megszűnnek megfelelően, aminek következtében kalciumhiány és más mikroelemek jelennek meg. A csontok törékenyek és törékenyek. Az öröklés fontos szerepet játszik például abban az esetben, ha a családnak nagymama, nagyapja, anya, apa ízületei voltak, majd a következő generáció idővel problémákat okozhat.

A dohányzás és az alkohol káros szokásai érzékenyek a szervezetre különböző fertőzésekre, a személy többet szenved a stressz és a környezeti feltételek miatt.

okok

A fő források, hogy miért fáj a test minden ízülete, és az okok a következők:

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  • arthritis (beleértve a reumatoidot);
  • deréktáji fájdalom;
  • köszvény, pikkelysömör;
  • bursitis, tendens;
  • fertőző betegségek;
  • belső szervek patológiája;

A hipodinamia vagy a korlátozott mozgás, igen, mint az első tényező, fájdalmat okoz minden ízületben. Sérülések, zúzódások, megrázkódások és inak, mérgezés, túlsúly, glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása, osteoarthritis, ankilozáló spondylitis.

A fájdalom lokalizációja

Típus szerint az ízületi fájdalmak jelentkeznek;

Vizsgáljuk meg mindegyiküket részletesebben, valamint a betegség és a kezelés okát.
Nézd meg Dr. Bubnovsky videóját az ízületi fájdalomról

kulcscsont-

Az akromioclavicularis ízületek problémáinak gyulladása a gyulladás, a bőrvörössége, a csont alatti duzzanat. A sérülés, a zúzódások, a törések, a diszlokációk, az osteochondrosis, az ízületi gyulladás, a radiculopathia, a nyakgyökerek összenyomása és a vállpántos periarthritis forrása. A törött csont, mint általában, megduzzad, vérzés, bőrpír és a tűzhőmérséklet emelkedése megkezdődik. A periostealis ízület elmozdulása oldalról látható, felülről kiálló. A páciens nem tudja a kezét oldalra vinni, a kulcs szindróma van.

Akut törés, illékony ízületi fájdalom az ízületi gyulladásban, radiculitis, reuma, neuralgia. A periarthritis könnyű, akut és nehéz. A kezdeti szakasz gyakorlatilag nem zavarja a személyt, az akut ember lázzal, kócsagödémával, vörösséggel jár, éjszaka nő. A krónikus fázisban a beteg az ízületekben tartós fájdalmat szenved.

brachialis

A rossz közérzethez hozzájáruló körülmények a hajszálgyulladás, a szubakromiális kötőszövet bursitise. Vörösség, izom- és ízületi fájdalom tünetei, kellemetlen érzés a tapintás során, duzzanat, vérzés. A bakteriális fertőzések, a tuberkulózis, az osteomyelitis, a kandidozis, a streptococcus, a chlamydia mindig a hőmérséklet, akut kurzussal jár. Ezen túlmenően az ízületi fájdalom ízületi gyulladást, a brachialis ideggyulladást, a scapularis periarthritiset idézi elő. Myocardialis infarktus, stenocardia, túlzott edzés, sós lerakódások, osteochondrosis, csigolyatörés között.

Az ízületi membrán gyulladásával nyálog. Húzás az izmok vérzése esetén. Éles-bursitis, tendinitis, osteochondrosis, periarthritis.

ulnaris

A patológia kialakulását befolyásoló tényezők közé tartoznak a diszlokációk, diffúz fasciitis, idegvégződések, bursitis, chondromatosis, ízületi gyulladás. A diszlokációk szöveti ödémához, pecsétekhez, bursitiszhez és ízületi gyulladáshoz vezetnek, amelyek a könyöken duzzadásokat okoznak, az átmérő 10 cm-re nőhet, a terület vörösre, érintésre forró.

Bursitissel égő, állandó, növekvő az arthrosis fizikai aktivitása után. Fájó, artritiszes törés, szalagok és inak gyakori szakadása.

radiocarpal

A csukló fájdalmas ízületeinek előfeltételei az idegszál tömörítése, szöveti degeneráció, szinovitis, osteoarthritis, arthritis, osteochondrosis, tendovaginitis, törések és sprainek. A csuklót érintő stroke esetén, amely a csonttörést vagy a törést okozta, a terület gyorsan megduzzad, reddens, a véredények károsodása elősegíti a hematomát, és lehetetlenné válik a kar mozgatása. A szövetek és csontok ízületi gyulladása és más degeneratív állapotai reggel merevségként jelentkeznek, duzzanat, szívhőmérséklet, húgysav-lerakódások, vese- és szívkárosodás.

A kéz:

  • csuklócsuklók;
  • kézközép;
  • mezhpyastnye;
  • metacarpophalangealis;
  • interphalangea;

Ezek degeneratív változások a porc és az ízületi tömegben, a fertőző betegségekben, az autoimmun betegségekben. Például az artritisz a súlyos fázisban a teljes fánkok merevségéhez vezet, fájdalmas ujjak figyelhetők meg. Kanyarodnak fel, az ember nem is tud szétnyílni őket. A húgysav betétek a gödrök, a deformáció növekedéséhez vezetnek.

Magas, repedt, súlyos zúzódás, törött csont. Lebontás, elviselhetetlen arthritis, osteoarthritis. Erős az osteoarthritis mellett, a testmozgás során növekvő indiszponitással. Nyugalomban hal meg.

csípő

A mozgás csökkentése, az egyik láb lerövidülése diszlokáció vagy szubluxáció miatt. És néha ezt az állapotot diszpláziának, azaz veleszületett diszlokációnak nevezik. Az arthritis, a burzitisz, az íngyulladás a gyulladás, a helyszín hőmérsékletemelkedése, a bőrpír, a hyperemia.

Éles, ha szublumáció, repedés, törés. Magas a combcsont disztrófiai rendellenességei, éjjel a mozgások után fellépő túlfeszültségekkel. A fertőző folyamat gyors romlása az érzések fokozódása után.

térd

Károsodhat a lábra eső, meniszkusz sérülések, gonarthrosis, gonarthritis, periarthritis, coxarthrosis miatt. Erős csapás jelei a vérzés és a hematomák. A térd megduzzad, a sérült terület színe megváltozik, a kandalló hőmérséklete emelkedik. Az inak patológiáit a láb belsejéből származó fájdalom mutatja, főleg a lépcsőn való megmászás, a hosszú séta és a fizikai gyakorlatok megakadályozzák ezt a hasznot.

Húzás, mérsékelt zúzódás. Erős, a meniscopathiában bekövetkező beáramlás is hirtelen eltűnik. A coxarthrosis gyakorlatilag tünetmentes, csak a visszaverődő fájdalmas érzések jelennek meg a combcsont területén.

felso ugróízület

A bűnösöket szubluxációnak, köszvénynek, ízületi gyulladásnak, talus törésnek, tarsal csontnak, beleértve az ízületi gyulladást is tekintik. és reumás, reumás. A szubluxációkat a teljes mozgásképtelenség, a meleg terület, a bőrpír, a duzzanat jellemzi. A törés önmagáról beszél, akut fájdalomcsillapítással, a végtag felemelkedésének teljes elvesztésével. Az ízületi gyulladás merevséget vált ki, különösen reggel, a gyulladás, a fertőző és a reaktív gyorsan kezdődik a hőmérséklet emelkedésével, a beteg állapotának romlásával.

Akut trauma esetén, magas arthritisz esetén, köszvényes rohamokkal növekszik. Az utóbbi a súlyos stádiumban olyan fájdalmas, hogy éjszaka súlyos kényelmetlenséget okoz.

állkapocs

Amikor megkérdezték, miért sérülnek meg az állkapocs készülékek ízületei, gyaníthatóak a neuralgia vagy a gége ideggyengesége. Ritkán fordul elő, de a támadás 3-5 percig tart, köhögés, szájszárazság, szájgörcsök. A karotenidia vagy a migrénes roham fájdalmat okoz az ízületekben, izomgörcsök. Az eritroothalgia ödémával, duzzanattal és érrendszeri zavarokkal jár. A fertőző betegségeket a hőmérséklet növekedésével kombinálják, a nyirokcsomók növekednek. A temporomandibuláris ostealis funkcióval járó rendellenességet egy csörgés vagy egy kattanás jellemzi, amelyet a páciens mozgás közben meghall, és rágja. Továbbá, az influenza után az akut légúti vírusfertőzések, a megfázás artritisz alakulhat ki, melyet láz, rossz közérzet és általános gyengeség kísér. Ezt követően az izmok atrófia.

A neuralgia ég, lüktet. A gége neuralgia, glossopharyngealis idegvégződések, paroxizmális, pulzálással. Zúzott, fröcskölt, törés-akut, elviselhetetlen. A karotenidia esetén az éles fájdalom hullámokban folytatódik, és akár 2 óráig tart. Az időbeli artériák erősek, az arc, a nyak egy részével megbetegedhetnek.

terhesség

Az ízületi húzás nemcsak a test patológiáit okozhatja, hanem a terhesség alatt is megjelenhet, miután a menopauza. Akkor miért fáj az ízületek, ha egy nő terhes? A további terhelésekkel kapcsolatban, amelyeket a női test tapasztalatok, a körülvevő, körülvevő fájdalom általában a csípőízületben, a hát alsó részén nyilvánul meg. A testtömeg növekedése adja a terhelést a hasra, különösen az osteochondrosisban szenvedő múmiákra. A terhesség 3 trimeszterét az ödéma, az ujjak falanxjának kis ízületi szövetei, a boka, a csuklója, a kezek először ki vannak téve. Erős nyomás okoz unalmas fájdalmat, zsibbadást, gyengeséget. A kalciumhiány, a relaxin fokozott termelése, a szervi patológia, a szimfízis, itt van néhány további ígéret a betegségre. A szimfízis gyakori szövődmény. A tünetek unalmasak, a szájüregben húzódnak az érzések, a gyaloglás közben rákattintanak, a végtagok felemelkedése a fekvő helyzetben.

A test hosszú ideig nem teljesen feltöltődik tápanyagokkal és nyomelemekkel, amelyek lendületet adtak egy alvó betegség kialakulásának. 9 hónapos terhesség nehéz, különösen akkor, ha a baba nagyra nő, a későbbi aggodalmak megterhelték a lábakat, a gerincet.

klimax

Mi teszi az ízületeket a menopauza alatt? A fő forrása a nemi hormonok, az ösztrogén termelésének csökkenése. Megkezdődik a csontok kalciumhiánya, lebomlanak, törékenyek és törékenyek. Emellett a menopauza ingerlékenységhez, migrénhez, gyengeséghez, általános fáradtsághoz, árapályhoz, ereszkedéshez, szívdobogáshoz vezet. Ebben az időben az esés során gyakori törések fordulnak elő. Az ösztrogén hiánya hozzájárul az osteoporosis kialakulásához, az osteoarthritis deformálásához.

Miért törje meg a csontokat egyidejűleg?

Ez gyakran előfordul az idősebbeknél az időjárás változásakor. Úgy tűnik, hogy minden csont csavarodik, mert az, ami néha előfordul, nem éjszaka elalszik. Ha az ízületek fájdalmat és fájdalmat okoznak a testben, akkor a fizikai túlterhelés valószínű. Az izomterület a közeli helyeket fedi le. A szöveti tumorok, az osteomyelitis, a rosszindulatú, a jóindulatú folyamatok és a tuberkulózis együttes sérülését feltételezi.

kezelés

A diagnózis alapján az orvos előírja a megfelelő kezelést. Mechanikus károsodás esetén az Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen nemsteroid típusú gyógyszerek. Gyulladáscsökkentő kenőcs Voltaren, indometacin, melegítő Kapsikam, Fastum gél. A Dimexide-rel tömöríti. Dimexide és Novoikan bélés, ha az ízületi fájdalom van, hematoma, erős tumor. Néha Analgin-t adnak a kezeléshez. A reszorpciós duzzanat gyorsabb. Physio eljárások lézerrel, hővel, mágnesgel. Hideg kötszerek a kandallón.

A degeneratív ízületi betegségek közé tartoznak a NSAID-ok a Piroxicam, a Nimesulide, a Ketorolac, a Diclofenac. Injekciók ampullákba Diprospan, Flosteron, Metipred. Kenőcs Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Az Artra, a DONA, a Struktum hondprotektorokat nevezik ki. Az ízületi fájdalmak legújabb fejlődése „kínai” tapaszok lettek. Csak a területen járjon el, anélkül, hogy káros hatással lenne a szervezetre. A természetes összetétel miatt az allergiás reakciók minimalizálódnak. Az anyagok felszívódása gyorsan történik, a használat időtartama hozzájárul a szövetrétegek mély behatolásához.

Fontos a táplálkozás a fájdalom és a fájdalmak az ízületekben. Kálciummal, magnéziummal, káliummal dúsított ételeket kell fogyasztani. Szisztematikusan vitamin-komplexeket fogyasztanak. A jó eredmény a lézerterápia, az ultrahang, a mágnes, az elektroforézis, a fizioterápia, a masszázs. A súlyos formát sebészeti bánásmódban kezelik, ha a konzervatív nem segít. Az érintett ízület egy részét artroszkópia segítségével kivágjuk, néha endoprostetikumok alkalmazzák.

Ösztrogén pótolja a hormonpótló terápiát. A gyógyszerek Angelique, Klimen, Divina, Primarin tabletták, valamint gyertyák, krémek, hormonális tapaszok formájában kaphatók. Ha nem lehet hormonokkal kezelni, akkor egy szakember felírja a Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon gyógynövényeket. Kálcium-Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova-t tartalmazó szükséges kiegészítők.

Mit kell csinálni otthon?

Ha a karjára, a lábra esett, akkor a hidegre nyúljon a nyúlványhoz, zúzódáshoz. Vegyünk fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapítót Ibuprofen, Nise, Analgin. A nagymama dörzsölése segít neki a reumatoid szindrómák enyhítésére. Ez 300 ml alkoholt, 10 ml kámfor-alkoholt, 10 ml jódoldatot, 10 db analgin tablettát igényel. Az összes összetevőt legalább 21 napig infundáljuk. Ezután a kapott hatóanyagot óvatosan az éjszakai zónába dörzsöljük, a sálat és a sálat felülről kötöttük. A tanfolyam körülbelül 10 nap.

Szükséges, hogy finoman dörzsölje a gyökeret, csatolja a problémás területet. Felső nyakkendő pamutból készült ruhával, len. Séta a kötéssel 2 órán keresztül. Erős égő érzéssel a gyökerek levelei helyébe lépnek. Az adagolási rend ugyanaz.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a zselatin szisztematikus alkalmazása megkönnyíti a végtagok rossz közérzetét. A termék kollagénen alapul, amely porcból és állati csontból származik. A kollagén tökéletesen táplálja a porcot, az ízületi tartalmat. Növeli rugalmasságukat, erőt. A hiányosságok között a kezelés időtartama körülbelül 2 hónap.

Annak ellenére, hogy a léggömb mérgező gombának tekinthető, az izom-csontrendszer betegségeit kezelheti. A kenőcs szárított gombákból készül, és friss, vazelin lesz. A gyógyszert a helyére dörzsölik. A tinktúrát zúzott gombákból és alkoholból készítik. Sötét, hűvös helyen tárolva. A 7 napos kurzus.

Mikor van szüksége orvosának segítségére?

Ha az ízületek rosszul fájnak, mit kell tennie egy ilyen helyzetben? Nem kell meglátogatni az orvost. Bármilyen láz, súlyos kényelmetlenség, láz, nagy ödéma, vérzés, megnyilvánulása a vizsgálat alapja. Az eleséses fájdalom az esés után orvoshoz való konzultációt igényel, hogy elkerülje a repedések gyanúját, szövődményeit.

Összefoglalva azt szeretném mondani, hogy csak egy szakember ismeri fel a betegség valódi forrását, mivel sok tünet hasonló.

A csukló könyökének tendovaginitiszének kezelése

A tendovaginitist a rostos hüvely izomzatának ínének belső bélésének gyulladásos folyamatának nevezik, azaz a szinoviális membránnak, amely segít enyhíteni a megfelelő inak csúcscsatornáiban a csúszást az izommunkában.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  • A betegség okai
  • A betegség tünetei
  • A betegség szövődményei
  • Laboratóriumi diagnózis és vizsgálat
  • A csuklócsukló tendovaginitiszének kezelése
    • Kézi tendovaginitis általános kezelése
    • Helyi kezelés
    • Fizioterápiás kezelés

A tendovaginitis krónikus és akut. Az akut betegség nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a szinoviális membránban és annak duzzadásában nyilvánul meg.

A krónikus ízületi betegséget az effúzió szinoviális üregében történő felhalmozódás kíséri, fokozott mennyiségű fibrinnel és a szinoviális membrán sűrűségével. Egy bizonyos idő elteltével a fibrin effúzió következtében az ínhüvely üregének szűkülése következik be, és úgynevezett „rizs testek” alakulnak ki.

A gyulladás jellegéből adódóan megkülönböztetjük a gennyes, szerofibrin és szerózus tendovaginitist.

A betegség okai

Figyelembe véve az ízületi betegség okát, a tendovaginitisz ilyen csoportjai azonosíthatók.

Az aszeptikus független tendovaginitis, melynek megjelenése a szakadások és a szomszédos szövetek ívek és szomszédos szövetek szinoviális köpenyeinek hosszantartó mikrotraumizálódásának eredménye, akik bizonyos szakmákban (mechanikusok, asztalosok, gépírók, mozgók, harisnyák, zongoristák, nehézipari munkások, formázók) szenvednek azonos mozgások, ahol egy adott izomcsoport részt vesz. Ezen túlmenően ezek a tendovaginitis intenzív edzéssel alakulhat ki a sportolókban (korcsolyázók, síelők stb.).

  • reaktív tendovaginitis, fejlődésük reumatikus betegségekkel jár (Bechterew-kór, reuma, szisztémás szkleroderma, reumatoid arthritis, Reiter-szindróma stb.);
  • nem specifikus tendovaginitis a gennyes folyamatok során (osteomyelitis, panaritium, gennyes ízületi gyulladás), amelyből a gyulladás közvetlen terjedését a szinoviális hüvelyen nyerik;
  • a betegség bizonyos formái bizonyos fertőző betegségek (pl. tuberkulózis, brucellózis, gonorrhoea stb.) során, amikor a kórokozók terjedése hematogén módon történik (vérkeringéssel).

A betegség tünetei

A csuklócsukló nem specifikus akut tendovaginitisére jellemző, hogy a szinoviális inak fertőzött hüvelyének régiójában éles megjelenés és gyors megjelenés tapasztalható. Általában az akut tendovaginitis a kéz dorsalis felszínét befolyásolja az inakban, ritkábban az ujjak és a kéz hajlító íneinek szinoviális köpenyében képződik.

Az ízületi fájdalom és duzzanat általában a csuklótól az alkarig terjed. Előfordulhatnak mozgáskorlátozások, valószínűleg az ujjak hajlítási kontraktúrájának kialakulása. Ha a gyulladás folyamata gennyes, a tünetek lehetnek:

  • lymphangitis alakul ki (a nyirokcsomók gyulladása) és a regionális limfadenitis (nyirokcsomók növekednek a gyulladás következtében);
  • hidegrázás jelennek meg;
  • a teljes testhőmérséklet gyorsan növekszik.

A kézben lévő pitypangás tendovaginitis általában a hüvely hajlító hajlító köpenyein jelenik meg.

Az aszeptikus akut tendovaginitist a kéz hátsó részén lévő szinoviális hüvelyek betegsége jellemzi, néha a lábát. A betegség kezdetén egy akut formában halad át: a páciens ínrégiójában a duzzanat jelenik meg, a tapintás alatt a crepitus (crunch) érzékelhető. Az ujj mozgásának vagy mozgásának korlátozása esetén fájdalom van. A betegség krónikus formájává válhat.

A krónikus tendovaginitist az extensor-inak és az ujjak hajlítói által okozott sérülések jellemzik a rögzítőjük területén. Gyakran jelei vannak a közös szinoviális hüvely krónikus flexor flexor-tendovaginitiszének, melyet kárpát-alagút-szindrómának neveznek, ezzel a sérüléssel fájdalmas, hosszúkás tumorszerű kialakulás jelenik meg a csuklócsatorna régiójában, ami gyakran egy homokóra körvonalát veszi át, és a mozgás során kissé eltolódott. Néha lehetséges az ingadozások azonosítása (a folyadék felhalmozódásával magyarázható átmeneti hullám érzése), vagy a „rizs testek” megfogása.

Különállóan megkülönböztetik a krónikus tendovaginitist, melyet de Kerven tendovaginitiszének vagy stenozív tendovaginitiszének neveznek, a hosszú hüvelykujj elrablója ínei hüvelyének sérülése, és rövid hajlító. Ezzel a formával a hüvely falai megvastagodnak, és ennek következtében a szinoviális hüvelyrés szűkül. A De Querven tenovaginitist fájdalmas érzés jellemzi a csuklócsukló styloid folyamatának régiójában, amely gyakran a könyök vagy a kéz első ujjához sugároz, valamint duzzanat. A fájdalom fokozódik, amikor egy személy ujjaimat megnyomja a tenyér felszínére, és az ujjaim fölé hajlik.

Az ízület tuberkuláris tendovaginitiszét a sűrű képződmények ("rizs testek") megjelenése jellemzi az inak köpenyeinek méretének növelésében.

A betegség szövődményei

Radiális gennyes tenobursitis - leggyakrabban a hüvelykujj komplikációjának tekinthető, púpos tenoszinovitisz. Olyan esetben jelenik meg, amikor a gennyes gyulladás a hüvelykujj minden ínén áthalad a kéz hosszú extenzorjához. Súlyos fájdalmat okoz a hüvelykujj felülete és a kéz külső szegélye mentén az alkar felé. Ha a betegség előrehalad, valószínű, hogy a púpos folyamat az alkarra változik.

Könyök gennyes tenobursitis - leggyakrabban a kéz kis ujjának bonyolultnak tekintik púpos tendovaginitissal. Az anatómiai szerkezet sajátosságai miatt a gyulladás folyamata gyakran mozoghat a kis ujj szinoviális hüvelyéből a kéz közös hajlítójába, ritkábban a hüvelykujj hosszú hajlítójába. Ebben az esetben az úgynevezett kereszt-flegmon kezd kialakulni, ezt a betegség súlyos elhaladása jellemzi, és gyakran a kéz munkája bonyolítja.

Kárpát-alagút szindróma: klinikai megjelenését és fejlődését a csuklócsatornában lévő mediális ideg összenyomása magyarázza. Jellemző a zsibbadás és az éles fájdalom érzése, az I-III ujjak körüli mászás érzése, a bizsergés. Az ujjak hegyének érzékenysége csökken, csökken a kéz izomereje. A fájdalom éjszaka fokozódik, ez alvászavarhoz vezet. Kicsit enyhülést okozhat, ha kézmozdulatot hajtunk végre vagy leeresztjük. Nagyon gyakran változik az érintett ujjak bőrének színe. Valószínűleg a fájdalomérzékenység és a fokozott izzadás helyi csökkenése. A csuklótapálás során a fájdalmat és a duzzanatot határozzuk meg.

A kar kényszerített felemelése és a kéz hajlítása a parenterézis és a fájdalom súlyosbodását okozhatja a központi ideg megőrzése terén. Gyakran a csuklócsatorna szindróma a Guyon-csatorna szindrómájával párhuzamosan fordul elő, ritkán találkozhat vele. Guyon-csatorna szindróma idején, mivel a könyök idegét a borsócsontok régiójában szorítják, a bizsergő érzések, zsibbadás és fájdalom jelennek meg, a borsócsontok régiójában duzzanat, 4, 5 ujjban csúszva és fájdalom a tenyérből.

Laboratóriumi diagnózis és vizsgálat

A tendovaginitis meghatározása lehetővé teszi a klinikai vizsgálat során nyert adatok és a patológiás folyamat jellegzetes lokalizációjának lehetőségét.

A laboratóriumi vizsgálatok során a vérvizsgálatban a strapabíró akut tendovaginitissel határozták meg a leukocitózist, a vörösvérsejtek üledési sebességének növekedését, a neutrofilek stabilis formáinak számának növekedését (több mint 6%). A pusztát bakteriológiai vizsgálattal (tiszta folyadék vizsgálata) és bakterioszkopikusan vizsgáljuk (mikroszkóp alatt a festés után), melynek segítségével azonosítható a kórokozó oka és kiderül, hogy milyen érzékenység van a gyógyszerekre.

Azokban az esetekben, amikor a szepszis bonyolítja a gennyes akut tendovaginitist, a vér sterilitását vizsgálják, ami lehetővé teszi a kórokozó természetének és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását is.

A csuklócsukló tendovaginitiszének kezelése

A kéz tendovaginitiszének kezelése helyi és általános. A betegség szeptikus és aszeptikus formáinak kezelése más.

Kézi tendovaginitis általános kezelése

A nem specifikus tendovaginitisz fertőző akut formájának kezelése olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek célja a fertőzés elpusztítása. Kezdők számára ezek antibakteriális szerek, valamint az immunitást növelő gyógyszerek.

A fertőző tendovaginitis kezelése az alapbetegségen alapul. Vagyis olyan gyógyszereket használnak, amelyek célja a betegség elleni küzdelem.

Az aszeptikus tendovaginitisz kezelési stratégiája a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használatán alapul.

Helyi kezelés

A kezelés kezdeti szakaszában a betegség bármilyen formájának helyi terápiáját úgy tervezték, hogy megszervezze a fájdalmas kéz többi részét. Ezen túlmenően, ha nincs ellenjavallat, az orvos előírhatja a forró kompresszusok kivetését, amelyek célja a fájdalom megszüntetése.

Abban az esetben, ha gennyes folyamat következik be, az inak kinyílik, leeresztésre és mosásra kerül.

A tendovaginitis specifikus formái alatt a helyi terápia változhat. Például a betegség tuberkuláris jellegének meghatározása során az érintett területre sztreptomicin oldatot injektálunk.

Fizioterápiás kezelés

Mivel a betegség akut tünetei elmúlnak, az orvosok azt javasolják, hogy fizioterápiás kezelést adjanak hozzá. A következő eljárások a leghatékonyabbak:

  • mikrohullámú kezelés;
  • UHF;
  • az ultraibolya sugárzás használata;
  • elektroforézis hidrokortizonnal és novokainnal;
  • ultrahangos kezelés.

A betegség krónikus formája során a kezelés spektruma más. Ebben az esetben a leghatékonyabb:

  • elektroforézis lidazy;
  • terápiás gyakorlatok;
  • masszázs;
  • az ozokerit alkalmazása.

A tendovaginitis okai, kezelési taktikája és klinikai megnyilvánulása a betegség formájától függően változik, ezért csak a profi reumatológus, aki diagnosztizálja a betegség formáját és előírja a betegség hatékony és megfelelő kezelését, szükséges. Időbeli kezelés esetén a tendovaginitis kedvező prognózisa van. A gennyes tendovaginitisz esetén azonban az érintett kéz tartósan megszakadhat.

Mi a jellemző a de Kerven betegségére - tünetekre és kezelésre

De Querven-betegség (tendovaginitis) olyan szindróma, amelyet a kéz hüvelykujjainak inak gyulladása jellemez.

Ezzel a betegséggel a duzzadt inak és membránjaik súrlódása fordul elő a keskeny alagútban, ahol mozognak, és ennek következtében fájdalom keletkezik az első ujj bázisában.

A folyamat megértéséhez röviden írjuk le a kézmozgások anatómiáját.

Az alkar izmainak csökkentése biztosítja az ujjak hajlítását és meghosszabbítását. Az izomösszehúzódást az ujjakra és mozgásukra a flexor és extensor izom-inak végzik.

A hajlító izmok inak a kéz pálmafelületén áthaladnak az ujjakhoz, és az extensor izmok a háton keresztül.

Az ívek tartása a kívánt helyzetben a kézen keresztirányú kötéseket hordoz. A kéz hátulján - a hátsó szalag. A csukló hátulján lévő inak minden csoportja külön csatornában van.

Például az első szálas csatornában az inak áthaladnak a kéz első ujjához.

Egyszerűen fogalmazva, de Kerven tendovaginitis a szalagok gyulladását, duzzanatot és sűrűséget okoz. Ennek eredményeképpen a ligamentum csatornája túl kicsi, a betegség tünetei megjelennek, az egész kéz rendellenes működése következik be.

Hol vannak a szindróma valódi okai

Nincs pontos oka a tendovaginitisnek.

Úgy véljük azonban, hogy a folyamatos ismétlődő mozdulatokkal kapcsolatos tevékenység, függetlenül attól, hogy golf, játék a kertben, gyermek viselése a karjában, az állam súlyosbodhat.

Ezért ez a betegség néha külföldön "játékos hüvelykujjának" vagy "anya csuklójának" nevezhető.

A betegség lehetséges okai:

  • kézi sérülések, sérülések következtében hegszövet keletkezik, amely korlátozhatja az inak mozgását;
  • az ízületek gyulladásos betegségei;
  • állandó terhelés a csuklócsuklón.

Kockázati tényezők

A patológiában leginkább veszélyeztetettek azok, akik 30 és 50 év közöttiek, nagyobb mértékben a nők, talán a terhesség és az újszülött gondozása, a kezek ismételt emelése.

Betegség jelei

A De Querven-féle betegségnek jellegzetes tünetei vannak:

  • fájdalom a hüvelykujj alapja rögzítési helyén;
  • duzzanat a hüvelykujj alján;
  • akadályozza a csukló mozgását a mindennapi feladatok elvégzése során;
  • a fájdalom az érintett területre gyakorolt ​​nyomással nő.

A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom csak akkor jelenik meg, ha a hüvelykujját ki kell egyenesíteni, és ha éles és intenzív ecsetmozgásokat hajtanak végre.

Egy idő elteltével a fájdalom állandóvá válik, vagy a legkisebb mozgások esetén is előfordul.

A fájdalom a kéz, a váll, az alkar és a nyak területére adható. Néha a fájdalom terjedése a hüvelykujj hátsó felületén a csúcsa felé fordul.

Néha éjszakai fájdalmak vannak, amikor alvás közben valamilyen kínos mozgalommal éles fájdalom van a kezében. Szintén azoknál a betegeknél, akikre jellemző, hogy az objektumnak az érintett kéz ecsettel történő rögzítésének csökkenése van.

Ha a szindrómát hosszú ideig nem kezelik, a fájdalom terjedhet az alkarra. Minden mozgás, amely a hüvelykujj részvételét igényli, fájdalmat okoz, ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet.

Diagnosztikai technikák

A betegség diagnózisa teszteken és teszteken alapul:

  1. Filkenstein teszt. A kéz első ujját az ököl belsejébe szorítja, és a kéz visszahúzódik az ujj vagy hüvelykujj irányába. A csuklócsukló éles fájdalma esetén az első ujj oldaláról, amikor a kefe elmozdul, a teszt pozitívnak tekinthető.
  2. Az intenzív elrablás tesztje. Amikor megnyomja a kéz hüvelykujját, hogy az ujját a tenyérbe tegye, fájdalmas oldalon, még az ujj enyhe nyomása esetén is éles fájdalom következik be, és az alacsony ellenállással rendelkező ujj a tenyeréhez vezet, és az egészséges kézen az ujj erőteljes ellensúlyozza a nyomást.
  3. Tesztelje az objektumok hüvelykefével történő tartásának képességét. A beteg megpróbálja tartani az objektumot egy beteg és egészséges kéz hüvelykujjával és mutatójával. Amikor megpróbálja húzni a tartott tárgyat, világossá válik, hogy a fájdalmas kéz sokkal gyengébb, mint a tárgy. Amikor megpróbál megtartani egy tárgyat egy fájdalmas kézből, akkor a csuklócsukló éles fájdalma van a hüvelykujj területén.
  4. Röntgenvizsgálat. A betegség kezdeti szakaszában a röntgenfelvételeken a puha szövetek sűrűségét felismerjük. A betegség hosszú szakaszában láthatóak a csuklócsukló csont- és periosteumváltozásának jelei a hüvelykujj területén.

Kezelési eljárások

A de Querven szindróma kezelése konzervatív és sebészeti eszközökkel lehetséges.

Konzervatív kezelés

Először is, a betegek abbahagyják a fizikai aktivitást.

Az érintett ragasztót úgy rögzítik, hogy az első ujj hajlított helyzetben van, és a második és harmadik ujjával szemben helyezkedik el, maga a kéz kissé hajlítva kell hátra.

Ezért a vakolat használatával történő rögzítéshez az ujjak hegyeitől az alkar közepéig kell alkalmazni.

Az edzés és az immobilizáció elmulasztása megakadályozza a további traumát az ízületben, de ez nem kezelés.

A következő két-három hétig, amikor a kéz egy gipszöntésen van, megfelelő betegség-konzervatív kezelést kell végezni.

A betegség a kötés gyulladásos folyamatán alapul, ezért az inak kezelésére fizioterápiás eljárásokat, gyulladáscsökkentő szereket és novokain blokádokat használnak.

Ezek a szerek azonban nem nagyon hatásosak a betegség hosszú távú lefolyásával, és gyakran rövid idő után a remisszió után a betegség újra megjelenik.

A helyi hidrokortizon injekcióknak jó gyulladáscsökkentő hatása van, két-hat alkalommal, 2-3 napos szünetben végezzük.

A konzervatív kezelést mindig egy 2-4 hetes rehabilitációs időszak követi.

A patológia sebészeti kezelése

A konzervatív kezelés hatástalanságával gyakran de Kerven-betegség sebészeti kezelését igénylik. Kétoldalú sérülések esetén a műtéti kezelést is jelezzük.

A műtét járóbeteg alapon is elvégezhető, helyi érzéstelenítéssel. A műtét során a kötéscsatorna szétválasztása és az inak összenyomódása történik.

Lehetséges szövődmények

Ezért ha a betegség tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

A sebészeti beavatkozás során kicsi esély van ilyen komplikációk előfordulására, mint a fájdalmas heg kialakulása és a hüvelykujj csökkent mozgása.

Megelőző intézkedések

A szindróma valószínűségének csökkentése érdekében meg kell szüntetni a kéz ismételt csavarásával és megfogásával kapcsolatos fizikai aktivitást.