Osteotomia: a beavatkozás és a lehetséges szövődmények jelzése

Az osteotómia olyan sebészeti beavatkozás, amelyet olyan esetekben használnak, amikor a csontszövet hibáját helyre kell állítani. Leggyakrabban az eljárást úgy hajtják végre, hogy a csontot deformatív károsodása után helyreállítsa.

Különböző szegmensek működtethetők, beleértve a lábak és az arc csontjait is. Az osteotomia csak a fekvőbetegeknél lehetséges, nem a poliklinikában. Sajnos a posztoperatív szövődmények kockázata áll fenn, különösen akkor, ha a rehabilitációs időszak során komoly hibák merültek fel.

A művelet nehéz lehet (például a lábak nagy csontjainak kezelésében) és egyszerű (mini-osteotomia). A posztoperatív szövődmények kockázata komplex végrehajtási technika esetén magasabb.

1 Mi az osteotomia: a művelet általános leírása

Most, gond nélkül, szinte bármilyen, a csontok és az ízületek alakváltozásaihoz kapcsolódó problémák megoldhatók. Az ilyen problémák megoldására az osteotomiát használják.

Az eljárás célja a csonthibák és a szöveti deformáció hatásainak kiküszöbölése. A művelet segítségével lehetőség nyílik az izom-csontrendszer működésének visszaadására, beleértve a mesterséges törést is.

A beteg speciálisan törött végtag lehet olyan szinten, ahol lokalizált deformitása van. Ezt a technikát gyakran használják veleszületett vagy szerzett patológiák esetében (például egy rosszul összeillesztett törés).

Az osteotomia leírása és módszere a legtöbb beteget elriaszthatja. Valójában nem minden olyan ijesztő, mint amilyennek látszik: a beteg nem ér semmit a művelet során (kivéve, ha a mechanikai stresszt erősítő receptorok munkájával járó enyhe kényelmetlenség).

Csontfúzió az osteotomián

Az eljárásnak kétféle vezetőképessége van: egy kis metszésen keresztül a bőrön, vagy több lyukat a bőrben. Ezt a technikát használják mind a gyermekek, mind a felnőtt korú betegek számára.
↑ menübe

1.1 Mi történik?

Az eljárás a következő csont- és ízületi csoportokra vonatkozik:

• alsó és felső állkapocs;
• medencés csontok, csípőízületek;
• csípő, a térdízület, a metatarsalis csont;
• könyökcsuklók, a felső végtagok csontjai, beleértve az ujjakat és a radiális csontokat;
• a combcsont lehetséges kezelése (meglehetősen bonyolult eljárás a posztoperatív szövődmények kockázatával).

Fontos megérteni, hogy minden csontcsoport a műtét saját árnyalatait használja. Ezen túlmenően, a csontok egy csoportjára különféle technikák alkalmazhatók, de különböző betegségekkel.

Például a femoralis csont korrekciós és helyreállító osteotomiás módszerrel kezelhető. Az első opció akkor alkalmazható, ha helytelenül csonkolt törés van. A második opció előnyösebb a comb subluxálásához.

A módszerek végső választása a kezelőorvos számára marad. Ez egy sor diagnosztikai eljárás után történik.
↑ menübe

1.2

Az osteotomia szempontjából igen sok jelzés van, mert a gyakori betegségek (amelyek különböző ízületeket és csontokat érinthetnek) mellett vannak olyanok is, amelyek csak egy adott csoportban fordulnak elő.

A tibia csontok oszteotomia eredményei

Az osteotomia a következő kórképekkel történik:

1. A csontok egy vagy másik csoportjának helytelenül eltörött törése (ebben az esetben mesterséges törést lehet végrehajtani a csont későbbi normális gyógyulásával).
2. Az ízület ankilózisa ördögi helyzetben van.
3. coxarthrosis
4. Valgus deformitás.
5. A csontok görbülete (deformáció) formájában bekövetkező következményei.
6. Traumatikus deformatív elváltozások.
7. A csont rövidülése vagy patológiája.
8. A csontok vagy ízületek eloszlása ​​és szubluxációja.
9. Az egyes csontok felépített hibái és rendellenességei.
10. Varus deformitás.
11. A combcsont nyaki csuklója.

Gyakran a műveletet különböző ízületi gyulladásos alfajok (pl. Pszoriázis) végezzük. Az a tény, hogy az ízületi gyulladás az ízület vagy csontok deformációihoz vezethet. Általában ez csak a legfejlettebb esetekben történik, amikor a betegség elég hosszú.

Az eljárás sajátossága a csontok sérüléséből vagy szövődményeiből eredő deformatív léziók gyógyítása, de nem az ízületek. A különböző típusú ízületi gyulladások szövődményeinek kezelése csak az oszteotomia kiegészítő funkciója, amelyet nem használnak folyamatosan.
↑ menübe

1.3 Ellenjavallatok

Meglehetősen sok ellenjavallat van a viselkedésre. Ezeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert ebben az esetben a helyzet súlyosbodhat a fogyatékosságra.

Az osteotomia nem hajtható végre az alábbi esetekben:

• a rheumatoid arthritis akut kialakulásának vagy súlyosbodásának időszakában;
• harmadik arthrosis patelofemorális altípus;
• az elhízás 2-3 fokos betegben (relatív ellenjavallat, bizonyos esetekben a kezelőorvos engedélyével figyelmen kívül hagyva);
• az osteoporosis jelenléte;
• a szervezet regeneratív funkcióinak, különösen a helyi (a csontszövet-regeneráció szempontjából) megsértése;
• A csontszövet fertőző betegségei (például szifilisz vagy csont-tuberkulózis) - aktívak vagy átadottak a közelmúltban;
• arthritikus elváltozások (degeneratív-dystrofikus), lokalizálódtak a kollaterális kötésekben.

Állkapocscsont csontritmus

Emellett lehetetlen a művelet elvégzése a beteg általános gyengeségével, kimerültséggel, kachexiával, lázzal (még minimálisan magas hőmérséklet mellett is). Egy művelet szintén tilos, ha nincs egyértelmű diagnózis: például deformatív elváltozások vannak a csontban, de nem ismert, hogy mi okozza őket. Először egy teljes értékű diagnózist készítünk, majd döntés születik a műveletről.
↑ menübe

2 Az osteotomia típusai

A műveletnek két típusa van: zárt és nyitott módszer.

Zárt eljárással a műveletet egy kis (endoszkópos) bemetszéssel végzik a bőrön. A vágás méretei általában nem haladják meg a 2 centimétert. A zárt osteotomia alatt az orvos szó szerint vakon keresztezi a csontokat egy speciális vésővel. Ez egy nehéz és veszélyes technika, mivel a szakember hibás cselekedetei számos súlyos szövődményhez vezethetnek.

A nyílt osteotomia sokkal gyakrabban kerül alkalmazásra, beleértve a súlyos szövődmények kisebb kockázatát is. Itt az orvos nem működik vakon: fennáll annak a lehetősége, hogy a működtetett szövet teljes mértékben láthatóvá válik. Ennek a technikának a végrehajtásához a bőrbontás sokkal nagyobb, és akár 12 cm hosszú.

Az osteotomia több altípusra is oszlik:

1. Lineáris altípus (keresztirányú vagy ferde). A beteg csontot úgy vágjuk be, hogy aztán egy graft (lemezek) segítségével kiegyenlítsük. A fogászati ​​implantológiában interorticalis osteotomia történik az állkapocs hibáinak kiküszöbölésére.
2. Wedge altípus (Akin). Az eljárás során a beteg eltávolítja a csontszövet egy részét, úgyhogy a megmaradt ép csontot ezután igazítjuk.
3. Z-alakú altípus. A nagy lábujjak valgus deformitásának kezelésére szolgál. Az eljárás során az orvos eltávolítja a benőtt szövetet.
4. Sarok altípus A két oldalról bizonyos szögekben szépen vágott csontszövet, aminek következtében a kívánt helyzetbe helyezhető.

3 Hogyan történik a művelet?

Nincs univerzális osteotomiás módszer: minden egyes esetnél (betegség) más módszert alkalmaznak.

Például, a medence csontjain végzett korrekciós műtét esetén vágjuk át a csípőcsontot az acetabulum fölötti területen. Ezután hozzuk létre a medencei csukló elmozdulását egy mesterséges "pajzs" létrehozásával az izületi fej felett. Az eljárást endotrachealis érzéstelenítés alatt végezzük (ebben az esetben a legbiztonságosabb lehetőség).

Az alsó állkapocs csontritmája

A térdízületek működését rendszerint a deformálódó arthrosis kezelésére végzik. A tibia metszéspontját hozza létre, ami az ízületi szövetben az anyagcserét javítja a vénás keringés stagnálásának megszüntetésével.

A lábakat általában valgus deformitás miatt kezelik. Ehhez az orvos a hüvelykujjal szomszédos csont végére vág egy metszést, majd azt közelebb helyezi a láb belsejéhez. Ennek eredményeképpen lehetséges az elmozdulás kiküszöbölése, de néha el kell távolítani a benőtt csontszövet egy részét.

Néha az orvosok némi trükköt keresnek, ha nem specifikus betegség esetén dolgoznak. Vagyis a művelet során a cselekvések standard taktikája megváltozhat. Általában ez csak a legjobb módon befolyásolja a beteg helyreállítását.

Függetlenül attól, hogy milyen eljárást hajtanak végre, a műtét után mindig van egy nulla zavaros komplikáció. Gyakran a komplikációkat a helytelenül végzett rehabilitációs szakasz okozza.

3.1 Hol töltenek, és mennyibe kerül?

Ilyen komplex sebészeti eljárásokat csak nagy állami kórházakban vagy magánklinikákban végeznek. Javasoljuk, hogy forduljon a szakosodott orvosi központokhoz, amelyek kizárólag az izom- és izomrendszeri betegségekkel foglalkoznak.

A költség az üzemeltetés típusától függ. Például a korrekciós osteotomia körülbelül 50 000 rubelbe kerül. Az eljárás átlagos költsége típusától függetlenül 60-65 ezer rubel között mozog.
↑ menübe

3.2 Osztályozás osteotomia után (videó)

3.3 Rehabilitáció az osteotomia után

A működtetett csont funkciójának helyreállítása - a teljes kezelés sikerének legalább 50% -a.

Fontos megérteni, hogy a legtöbb esetben a csont nem lesz funkcionálisan ugyanaz, mint a betegség és a műtét előtt. Lehetséges azonban egy ilyen funkcionális helyreállítás, hogy nem lesz sok különbség (érzésekkel).

Az osteotomia utáni rehabilitáció pontossága attól függ, hogy milyen működési módot alkalmaztak, és melyik területen.

Általános szabályok vannak:

1. Az eljárás után az első alkalommal teljes területet kell igénybe venni. A terhelésnek, még minimálisnak sem kell lennie.
2. Később a beteg minimális fizikai aktivitást ír elő a csontfunkció helyreállításához. A behelyezett terhelés a regenerált szövetek gyorsulását váltja ki. A szervezett testrész betöltésének és megtervezésének döntését csak a kezelőorvos végezheti el.
3. A csontok terhelésének csökkentése érdekében orvosi fűzőket, ortopédiai talpbetéteket és egyéb szerszámokat lehet használni.
4. Gyógyszereket kell előírni (gyulladáscsökkentő, regeneratív). Szükség esetén fájdalomcsillapítók és izomrelaxánsok használhatók.

Az osteotomiából való kilábalás több hónapig is eltarthat. Nagyon fontos, hogy betartsák az orvos előírásait: a helytelen rehabilitáció nemcsak a kezelés hatását tönkreteheti, hanem rosszabbá teszi, mint a műtét előtt.

Az osteotomia korrigálása: leírás, teljesítmény jellemzők, lehetséges szövődmények

Ma egy cikket kínálunk a témáról: "Az osteotomia korrigálása: leírás, teljesítmény jellemzők, lehetséges szövődmények". Mindent megpróbáltunk világosan és részletesen leírni. Ha kérdése van, kérdezze meg a cikk végén.

A modern orvostudomány új szintet ért el, és a műtét a hibás vagy csontbetegség kiküszöbölésére nem vezet olyan veszélyes következményekhez, mint néhány évtizeddel ezelőtt.

Az egyik legnépszerűbb eljárás ma az osteotomia.

Ez a művelet jelentősen javíthatja a beteg személy életét, így a szakértők félelem nélkül töltik el.

Mi a művelet lényege?

Az osteotomia egy sebészeti eljárás, melynek célja, hogy megszüntesse a hiányt csont-deformitás formájában, valamint mesterséges töréssel jelentősen javítsa az izom-csontrendszer működését.

Első pillantásra a művelet elég ijesztőnek tűnik, de eredményei szerint sokkal könnyebb, ha egy személy állni fog, ha az eljárásokat a lábán végezték, vagy hogy egyszerű cselekedeteket és mozgásokat végezzen saját kezével, ha műtétet végez a karján.

A műveletet többféle módon végezzük: a bőr bemetszésével vagy lyukakkal.

A törött csontok rögzítése lemezekkel, csavarokkal, küllőkkel és más eszközökkel történik.

A gipszkötéseket gyakorlatilag nem használják, mert ez tele van csont elmozdulással és ismételt műtéttel.

fajta beavatkozás

Amint már említettük, a műveletet metszéssel vagy szúrással lehet végrehajtani, ami az osteotomiát nyitott és zárt formába osztja.

A zárt beavatkozást ritkán használják.

A céltól függő oszteotomia a következőképpen oszlik meg:

1. A korrekciós műtét - a törés után rendellenesen áthidalott csont miatt történik.
2. Derotációs műveletet hajtunk végre annak érdekében, hogy megmentse az embert a kóros csontfordulástól.
3. A végtagok meghosszabbítása vagy lerövidítése - néha kozmetikai felhangokkal.
4. A támogatási funkció javítására irányuló művelet.

Minden típusnak megvan a maga sajátosságai és oka a vezetés.

Néha a csonttörések kozmetikai előfeltételeket hordoznak. Például egy kozmetikai művelet elvégzéséhez a lábak meghosszabbításához egy osteotomiát alkalmaznak - mesterségesen megszakítják a csontokat további hosszabbításuk érdekében.

Javító művelet

Ezt az osteotomia típusát minden alkalommal alkalmazzák, amikor az emberi testben a csontok jelentősen deformálódnak.

Például az ilyen típusú műtéteket az alábbi esetekben használják:

• hibásan a csonttörést követően a csontot;
• az ízület ankylosis jelenléte ördögi helyzetben;
• a csontok görbülete és a más helyzetek miatt.

A korrekciós osteotomia néha a csont meghosszabbításával vagy lerövidítésével történik, ha az ilyen hatások pozitív eredményt és jelentős javulást eredményeznek a személynek.

A műveletet három módon végzik:

1. Lineáris a csontgraft bevezetésével - a csont bemetszése a csontgraft bevezetése miatt.
2. A csont ék eltávolításával kialakított ék alakú - egy rész eltávolítása a csontból annak igazítása érdekében.
3. Szög - a csontot mindkét oldalon szögben vágják, és a szükséges korrekció miatt a helyes pozícióba helyezik.

A legtöbb esetben a csonttörés következtében károsodott csontfúzió után korrekciós osteotomiát alkalmazunk. A műveletet általános érzéstelenítés alatt végzik, és hosszú helyreállítást igényel.

A végtag hosszabbítása

A végtag meghosszabbítása a leggyakoribb művelet, ferde osteotomia alkalmazásával, a disztális végen a csontváz felfelé húzva.

Egy ilyen művelet 2-7 cm-rel növelheti a működtetett csontot.

A fő feltétel a terhelés megfelelő méretének kiválasztása. A bemutatott módszer nemcsak „hajlított” csontok szintjének megteremtésére szolgál, hanem jelentősen növeli annak hosszát is.

A kompressziós-zavaró készülék használatakor a csonthossz közel 20 cm-es növekedése eredményezhető.

Ez a módszer segít a napi szélesség növelésében 1 mm-rel, míg az ízületek mobilitása és működése megmarad.

Derotációs művelet

Gyakran használják a diszlokációk után. Ha a gipszet vagy a kötést helytelenül alkalmazták, akkor a csontnak a csuklóhoz viszonyított megfordítása fordul elő.

Az ilyen „érintkezés” fájdalmat okoz, és az ízületek diszfunkciójához vezethet - a személy nem tud egyszerű műveleteket végezni a kezével, az alsó végtagok sérülése esetén a beteg nem tud mozogni.

A csepegtetési osteotomia magában foglalja a csont metszéspontját a keresztirányban. Ezután a csont középső része a kívánt irányba fordul egy bizonyos fordulatszögben.

Valamennyi résztvevő csontfragmens rögzítésre kerül egy speciális fémszerkezettel való helyreállításig. Bizonyos esetekben szükség van az összekötő kapszula varrására és az ín rövidítésére vagy meghosszabbítására.

Szükség esetén a röntgenkép diagnosztizálása után a fordulási szögek beállíthatók. Az ilyen műveletből való visszatérés több hónapig is eltarthat.

Támogatási funkció helyreállítása

Ha a betegnek szüksége van a támasztó funkció helyreállítására, a csípőízületen oszteotomia történik. Gyakran van hely a csípőcsont támogatására.

A medence csontjai és maga a comb is bemetszenek. Az ilyen műtét a következő esetekben történik:

Osteotomia, valgus és varus deformitás az alsó lábszárban

• a veleszületett csípő subluxáció jelenléte;
• a combcsont nyaki ízületeinek diagnosztizálásakor;
• különböző deformációk - valgus vagy varus.

A támasztó funkció helyreállításának céljától függően számos módja van a csont vágásának. A műveletet kizárólag általános érzéstelenítéssel végezzük, és több hónapos helyreállítást igényel.

A videó egyértelműen megmutatja, hogyan történik a csípő osteotomia:

A művelet jellemzői és következményei

Az osteotomia egy csont-disszekció az egyén életének javítására.

Az ilyen javulások azonban nem hamarosan észrevehetők, különösen azért, mert néha a művelet, bár a fájdalom megszüntetéséhez vezet az egyszerű cselekvések végrehajtásában, de a kozmetikai szempontból jelentős hibák vannak.

Például a végtagok ízületei aszimmetrikusak, ami bizonyos kényelmetlenséget okozhat a kezelt személynek.

Ezen túlmenően, a műtét után, a legtöbb esetben, a mankó hosszú távú (egy-három) hónapos használatára van szükség.

A beteg kényelmetlen helyzete ellenére a betegnek napi sétákat kell tennie, hogy helyreállítsa a működtetett csont működését.

A posztoperatív időt fizioterápiás kurzus is kíséri, az osteotomia jellegétől függően. A teljes helyreállítás körülbelül egy évig tarthat.

Az osteotomia bizonyos szövődményekhez vezethet, amelyek között kiderül:

1. A bemutatott helyzetekben a sebgyógyulás folyamatának kezdete - a kezelt beteg immunitása - különleges szerepet játszik.
2. A töredékek elmozdulása a gyenge vagy nem megfelelő rögzítés miatt következik be, ami ismételt működéshez vezet.
3. A lassú csontfúzió az emberi test egyedi jellemzőin alapul.
4. Hamis csukló képződik - a működtetett csont és ízület mobilitásának megsértése. Újrafelhasználás szükséges.

A fentiekkel összefüggésben az osteotomia csak akkor érhető el, ha az immunitás erősödik, és egy profi sebész is, aki nem teszi lehetővé a seb kiszorulását vagy szippantását.

Az osteotomianak komoly hibája van. Ha a csukló cseréjéhez kapcsolódó műveletet meg kell ismételni, akkor sokkal nehezebb lesz ilyen műveletet végrehajtani, ha a csontot már kivágták.

Néhány esetben azonban az oszteotomia az egyetlen helyes, lehetséges és megbízható megoldás a meglévő betegség megszüntetésére.

A közelmúltban nőtt a térdízület előfordulása a munkaképes és fiatal korúak körében. Ezek a betegek gyakran elégedetlenek a konzervatív kezeléssel. Ebben az esetben a modern sparing műveletek, mint például a korrekciós osteotomia, segítenek gyorsan visszatérni az előző életmódhoz.

Mi az osteotomia?

A korrekciós osteotomia sebészeti beavatkozás, amelynek célja az izom-csontrendszer deformált részeinek tengelyének a törése és az azt követő összekapcsolása révén történő korrekciója.

A térdízületen az osteotomia fő célja, hogy a végtag tengelyét korrigálja, hogy a terhelést a sérült területről a viszonylag egészségesre terjessze.

A térd osteotomiájának indikációi

Először is, a műveletet a térdízületben lévő porc meniszkusz elpusztítására írják elő. A porcszövet lebomlása az alsó végtagok mechanikai tengelyének közepétől 10 mm-es eltolásával jár. Következésképpen a terhelés a mozgáskor növekszik. Az ízületi szerv aránytalan és korai elhasználódása következik be.

Szintén szükséges lesz az eljárás a végtag axiális vonalának megváltozásához, amelyet más betegségek okoznak:

• piszkos térdízület;
• arthrosis kialakulása az ízületi kapszulában vagy a csontban;
• az alsó végtagok posttraumatikus deformitása;
• genetikai lábak deformitása;
• a különböző betegségek által okozott alsó végtagok egészséges növekedésének megsértése (ricket, Blount-betegség, Paget-kór és mások).

A műtét fő szakaszai

A korrekciós osteotomia hatékonysága attól függ, hogy a diagnózis helyesen történt-e, a korrekció szintjét és mértékét elemezték.

Az operatív tevékenységeket ortopédok vagy sebészek végzik. Ügyeljen a szakember tapasztalatára.

Ha az orvos nem gyűjt minden szükséges jelzést, a sebészeti beavatkozás nem nyújt terápiás hatást, vagy felgyorsítja az ízületi szövetek pusztulását.

Előkészítő szakasz

A beteg alapos vizsgálatával kezdődik. Laboratóriumi és klinikai vizsgálatok. A legfontosabb adatok az orvosok digitális röntgen és számítógépes tomográfiával szerezhetők be.

A digitális radiográfia részletes képet ad az alsó végtagok axiális patológiájáról.

A számítógépes tomográfia minimális változásokat mutat a térdízület szöveteiben. A kapott adatok alapján az ortopéd precízen modellezi a posztoperatív eredményt. Megalkotta az axiális vonalak deformációjának szintjét és az alsó végtagok referencia szögének arányát.

Az orvosral a beteggel folytatott konzultáció során megvitatják a művelet tervét, annak jellemzőit és lehetséges szövődményeit. A működési eljárást a következő szempontok szerint határozzuk meg: a csontkivágás szintje (shin vagy comb), a bemetszés távolsága a csuklótól, a rögzítési szerkezet típusa és mérete.

A betegek fokozatosan készülnek a sebészeti beavatkozásra. Egy héttel a kezelés előtt tilos bizonyos gyógyszerek (gyulladáscsökkentő szerek, antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek és mások) bevétele.

Működési szakasz

A modern műtétben számos módszert fejlesztettek ki a térdkorrekció végrehajtására. Mindegyikük rendelkezik műszaki jellemzőkkel. Mindannyian általános operatív cselekvéseket tartalmaznak, amelyek nélkül ez az eljárás lehetetlen:

1. A speciális szerszámok kivágták a csont szükséges részét. Széleit a kiszámított távolsággal távolítják el.
2. A mesterséges graftot vagy a páciens csontjaiból vett fragmenst helyezzük be a résbe. Méretét előzetesen a számítógép számításai határozzák meg.
3. a fémlemezek tetején. Meg kell erősen tartaniuk az új csontcsatlakozást. Ezzel a funkcióval a fogantyúval ellátott lemez a legjobb. További erősítőoszlopok és tűk használhatók. A helyesen rögzített kialakítás mozgás közben stabil szöget alkot.
4. A sebészeti beavatkozást röntgenkontroll alatt végezzük annak meghatározására, hogy a törés milyen jól teljesül, és a lemezeket rögzítettük.

A professzionális sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a patella és térd inak mentését. Emellett javítja a térd térbeli véráramlását. Lehetőség van a porcszövet részleges átalakítására és a fájdalom megszüntetésére.

Postoperatív stádium

A rehabilitáció időtartama függ a beteg egészségi állapotától és a csontrészekre szerelt rögzítők minőségétől. A helyreállítási időszak 12 héttől 1 évig tart. 2 hónapon belül a csontok aktívan felhalmozódnak, az új kötőszöveti rések kitöltésével. Az idő hátralévő része a strukturális szilárdság megszerzésére irányul.

A hasznosítás első napjaiban a működtetett végtagon részleges terhelést kapunk.

Ellenőrzi az alsó végtag tengelyének normalizálódását. A térd új pozíciójának függősége a rehabilitáció 6. hónapjában fejeződik be.

Ma egy ilyen műveletet csúcstechnológiának és egyúttal egyszerű módszernek is tekintünk. Az orvostudományban azt értékelik, hogy mi segít az endoprostetikában sok éven át (több mint 10 éve). Ez egy előkészítő szakasz az artroplasztika előtt.

Az innovatív módszer olyan betegek körében van, akik aktív életmódot vezetnek, és gyorsan visszatérnek egy egészséges formába.

Mi a jobb - lemezek, csapok vagy eszközök?

A nagy korrekciós osteotomia rendszere, amelynek célja az alsó végtag tengelyének normál helyzetének helyreállítása

Módosítsa a lábak alakját, azaz Az alsó végtag mechanikai tengelyének normál helyzetét különböző módon lehet helyreállítani. Melyik módszer jobb, kényelmesebb, biztonságosabb?

A deformitás-korrekció általános elve az, hogy a csont metszi és egyesül a kívánt pozícióban. A csontcsomópontot (mesterséges törést) osteotomianak nevezik. A csontrögzítést osteosynthesisnek nevezik. Több tucat osteotomiás módszer és több száz osteosynthesis módszer létezik. A modern traumatológiában és az ortopédiában az oszteoszintézis három fő típusát használják az alsó végtagok alakjának korrigálására: lemezek, rudak és készülékek. Elvben mindegyik módszer megváltoztathatja a tengely helyzetét.

Az alsó végtag tengelyének korrekciója varus deformitással lemezekkel

Az alsó végtag tengelyének korrekciója varus deformitással rudakkal (csapokkal) t

Az alsó végtag tengelyének korrekciója varus deformitással Ilizarov készülékkel

Az eredmények nyilvánvaló azonosságával mindegyik módszer előnyei és hátrányai, előnyei és hátrányai. Mindegyik módszer esetében komplikációk vannak. Mondjuk részletesebben.

Osteoszintézis lemezek.

Előretekintve azt mondjuk, hogy a lemezek fő és szinte egyetlen előnye, hogy kívülről nem láthatóak. Annak ellenére, hogy a deformációk korrekciója során ezt a műveletet külföldön gyakran használják, számos hiányossággal, korlátozással és komplikációval rendelkezik. Maga a művelet meglehetősen bonyolult és traumás, azaz Az osteotomia és az osteosynthesis nagy metszést igényel.

A korrekciós osteotomia és a lemez osteoszintézis szakaszai

A szövődmények közé tartozik a tibialis fennsík törése; a peronealis ideg sérülése; szennyeződés a működési területen; hiperkorrekció, vagy fordítva, elégtelen korrekció; instabil rögzítés és másodlagos elmozdulás; mélyvénás trombózis és így tovább.

Az osteosynthesis lemezek szövődményei

Ezenkívül a lemez nem biztosít stabil rögzítést. A műtét után javasolt 2-3 hónapos korlátozó kezelés. Ugyanezen oknál fogva ne próbálja meg mindkét lábon működni. Így mindkét láb korrigálásához két művelet szükséges több hónapos intervallummal. Tekintettel arra, hogy a lemezeket el kell távolítani, már legalább három műveletről beszélünk. Komoly korlátozások vannak a korrekció összegére (általában 12 foknál nem nagyobb), lehetetlen egyidejűleg korrigálni a varus (valgus) deformitását és hosszabbítani a végtagot, valamint további korrekciós elemeket (medializációt, forgatást stb.) Alkalmazni. Jelentős hátránya, hogy a művelet után a lábak alakja már nem módosítható vagy „korrigálható”. Hiperkorrekció lehetséges, vagy éppen ellenkezőleg, a lábak elégtelen korrekciója, aszimmetria a kétoldalú korrekció során.

Nehéz megérteni ennek a technikának a népszerűségét. Valószínűleg történelmi gyökerei, a külföldi orvosi iskolák hagyományai, a drága gyógyszerek és technológiák megvalósításának érdeke. Emellett sok országban az Ilizarov készülék nem terjedt el, és az ortopédok egyszerűen nem tudták értékelni előnyeit és előnyeit.

Osteoszintézis rudakkal (csapok)

Ez a technika a legkisebb eloszlást kapott két másikhoz képest (lemezek és eszközök). A kétségtelen előny egy stabil rögzítés, amely lehetővé teszi mindkét végtag egyidejű működtetését, és korai funkciót és támogatást nyújt. A módszer lényege abban rejlik, hogy a femoralis vagy tibiális csont meduláris csatornájának előzetes megmunkálása után egy megfelelő átmérőjű csapot helyezünk bele.

A bevezetés sémája, a csavar helyzete és a műtét utáni röntgenfelvételek

Annak ellenére, hogy a csapokat egy kis metszéssel helyezik be, ez a technika nem tekinthető alacsony hatásúnak. Fennáll a súlyos szövődmények kockázata. Ha például az Ilizarov készülék használatakor a gyulladás vagy szennyeződés lokális, felületes és könnyen kikeményíthető, akkor intramedulláris osteosynthesis esetén a szennyeződés veszélyezteti a folyamat terjedését a csontvelőcsatornában. Nagyon nehéz mindkét láb szimmetrikus korrekcióját elérni, ami fontos a kozmetikai sebészetben.

Figyelembe véve a súlyos szövődmények kockázatát, nem szeretném ezt a technikát ajánlani a lábak alakjának esztétikai korrekciójára. Meghosszabbításkor megvalósítható a csapok használata, amikor az Ilizarov készülék hosszú rögzítési ideje jelentősen csökkenti a betegek életminőségét.

Ilizarov Osteosynthesis

Az Ilizarov készülék a leggyakoribb módja a súlyos és összetett végtag-deformációk korrekciójának. Más síkokban nincsenek korlátozások a deformáció korrekciójának vagy korrekciójának mértékére. Ezzel párhuzamosan a szögletes deformáció kiküszöbölésével a mediáció, a forgatás, a szálasfej szublukációjának megszüntetése, valamint a lábak meghosszabbítása is lehetséges. A végtagok teljes terhelése a műtét utáni napokban lehetséges.

A külső osteoszintézis során bekövetkező főbb szövődmények a küllők kilégzésének helyén a gyulladás. Nem nehéz kezelni őket. A spoke osteomyelitis kialakulásának gyakorisága nem haladja meg az 1,5% -ot. Annak ellenére, hogy a csont már részt vesz a gyulladásos folyamatban, ez az eljárás teljesen helyileg meggyógyul.

Az Ilizarov készülék fő hátránya, hogy a jelenlétük, a ruhák és cipők kiválasztásának korlátozása. Ennek a problémának az a megoldása, hogy a gyűrűs támaszok átmenetet kapnak a sípcsont elülső felületén elhelyezkedő monolaterális zárakra. Jelentősen kisebb térfogatúak, és nem akadályozzák a térdízület teljes működését.

A páciens megjelenése az alsó lábon lévő mini készülékkel az alsó lábszár deformitásának korrekciója során

A páciens megjelenése mindkét láb varus deformitással, mini-bilincs segítségével

Az Ilizarov-gyűrűs eszközökről a mini-fixerekre való áttérés a műtét után 1,5–2 hónappal ajánlott, amikor már megjelentek a regenerálódás jelei az osteotomiás zónában. A mindkét végtagnál végzett műveletek során a mini-bilincsek lehetővé teszik, hogy lezárja a lábát a térdízület területén, és még a teljes fúzió megkezdése előtt is értékelje a lábak végső alakját.

A fenti információk rövid áttekintést nyújtanak a lábak alakjának kijavítására szolgáló leggyakoribb módszerek előnyeiről és hátrányairól. A konzultáció során divatos, hogy részletesebb információkat kapjon, és végül dönt a működési mód kiválasztásáról.

Fotóművészeti alkotások

Az osteotomia egy műtéti művelet, amely csontdetektálással jár. Ezt például az osteoarthritis kezelésében használják. A csontritkulás kezelésére szolgáló természetes eszközök - fájdalomcsillapítás tabletták vagy más típusú ízületi gyulladás nélkül, más kezelési módok alkalmazása esetén a fájdalom enyhítésére és a sérült ízület működésének helyreállítására.

Az egész művelet általában 60-90 percig tart. Helyi és általános érzéstelenítés alatt is végezhető (a legtöbb esetben azonban általános érzéstelenítést alkalmaznak). Az érzéstelenítés bevezetése után a lábat antibakteriális oldattal kezeljük. A sebész meghatározza a csontfragmens pontos méretét, amelyet röntgen, számítógépes tomográfia vagy háromdimenziós számítógépes modellezés segítségével kell eltávolítani.

Az osteotomia során a sebész eltávolítja a csont egy részét, amely a beteg ízülete közelében található. Ennek eredményeképpen a terhelésnek a sérült porcszövetnek a területére történő elmozdulása kell, hogy legyen, ahol az egészségesebb porcszövet található.

Általában az oszteoartritiszben a térd belső részében a porc a legsúlyosabban sérült. A sebész eltávolítja a tibia töredékét a külső oldaláról, aminek következtében a személy súlyának jelentős része a térdízület külső oldalára mozdul el.

Általában az osteotomiára alkalmas betegek hatvan éves korúak, akik túlsúlyosak és bizonyos mértékű fizikai aktivitást tartottak fenn. Ezenkívül az ízületben lévő porcszövet károsodása egyenetlen lehet. A műtét előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az ízület deformitása korrigálható. Végül az osteotomia csak a gyulladásos folyamatok jeleinek hiányában hajtható végre.

Erősségek és gyengeségek

Az osteotomia kétségtelen előnyei közé tartozik az a tény, hogy a művelet jelentősen enyhíti a fájdalmat és lassítja az osteoarthritis kialakulását.

A művelet eredményeként azonban az ízület aszimmetrikusan nézhet ki. Ezen túlmenően, ha a betegnek valaha szüksége van a csukló teljes cseréjére, akkor sokkal nehezebb lesz végrehajtani az oszteotomia után, mint normál körülmények között.

Osteotomia helyreállítása

A művelet nehézségi fokától és a beteg általános egészségi állapotától függően lehet, hogy mankót kell használni egy-három hónapig. Néha 4-8 héten belül az osteotomia után speciális kötést kell viselni. A rehabilitáció fontos része a fizikai terápia és a rendszeres séták. A normál életmódhoz való teljes visszatérés hosszú időt vehet igénybe - három-hat hónaptól egy évig.

Mi az osteotomia, jelzések és ellenjavallatok annak megvalósításához

Az osteotómia ortopédiai csontdetektálás. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Sebészeti műszerrel, ultrahanggal, lézerrel vagy rádióhullámú energiával csontdetekció készül. Az osteotomia után a csontokat új eszközökkel rögzítik különböző eszközökkel: körmök, tányérok, csonttranszplantátumok, speciális eszközök, gipszöntvények, csontvonás (egy acél tű behelyezése a csontba, és a súlya függesztve rá - fokozatosan húzza a csontot és a kívánt pozícióba helyezi).

Az osteotomia indikációi a következők:

• a csontok veleszületett és megszerzett deformitása (alakzavarai), főleg hosszú cső alakúak (combcsont, sípcsont, váll, stb.);
• kötőszövet (rostos) és csontösszekötések az ízületekben, amelyek megzavarják munkájukat (ankylosis);
• a csípő veleszületett eltolódása és következményei;
• a csontváz csontjainak egyéb veleszületett és anyagcsere-betegségei.

Az osteotomia ellenjavallatai:

• bármely szerv vagy szövet gennyes betegségei;
• a krónikus betegségek bármely akut betegsége és súlyosbodása;
• a belső szervek, különösen a szív-érrendszer, a vesék és a máj súlyos betegségei.

Az osteotomia típusai

Az osteotomia zárt és nyitott. Zárt osteotomiával 2–3 cm hosszú bőrbontást készítünk, amely után a vágószerszámot a csontra húzzuk, átmegy az átmérőtől, és a megmaradt csontszakasz megszakad. Ez a művelet kevésbé traumás, mint a nyitott, de a nagy hajók és idegek sérülésének kockázatával jár.

A nyílt osteotómiát gyakrabban alkalmazzák, a bőrön belüli bemetszés 10-12 cm-ig, a csont ki van téve, a periosteumot a csonttól elkülönítik egy speciális szerszámmal, a felvonókat a csont alá helyezik (csontszétvágó szerszámok), és a szem ellenőrzése alatt a csont metszi. Néha a jövőbeni osteotomia síkjában vékony lyukak készülnek a csontban, és a csontot átmegyük őket. Ez a technika lehetővé teszi, hogy az osteotomiát pontosan a tervezett síkon végezzük.

A csontszétválasztási forma szerint lineáris (keresztirányú vagy ferde) és figurált (szögletes, lépcsős, fenestrált, barázdált) osteotomiát alkalmazunk. Egy ék kivágásakor a csontról beszéljünk egy ék alakú osteotomiaról. A szegmentális osteotomia egy csont-disszekció több szinten.

A művelet célja szerint minden oszteotomia feltételesen oszlik meg korrekciós és osteotomiákra egy támogatás létrehozása céljából. A korrekciós osteotomia példái az osteotomia lehetnek a csontok deformációjának korrigálására a csontok meghosszabbítása érdekében helytelenül eltört törés és osteotomia esetén. A csípő veleszületett elzáródása esetén az osteotomia a csípő kialakulása esetén történik, a comb kiterjesztése közvetett sérülés eredménye. De leggyakrabban az osteotomia mindkét feladatot elvégzi: korrigálja a csont deformálódását vagy a rossz helyzetét, és támogatást nyújt.

Végül az osteotomia lehet önálló működés, vagy csak egy másik művelet egy szakasza. Az egyes csontokon és ízületeken a csontrendszeri rendszer ezen részeihez különböző osteotomiás módosításokat alkalmaznak, terveztek és alkalmazhatók.

Osteotomiás szövődmények

Az osteotomiás művelet nem új, számos technikát fejlesztettek ki, amelyeknek saját kockázata van bizonyos komplikációk kialakulására. De a mai napig minden szövődmény ritka és nem veszélyes a beteg életére. Mindazonáltal minden művelet, még a legkevésbé jelentéktelen is, fokozott veszélyforrás, mert nemcsak a sebész készsége és szakszerűsége, hanem a beteg testének állapota, egyedi jellemzői és öröklődési kérdése is.

Az osteotomia bonyolult lehet:

• a posztoperatív seb gyulladása (ezért a beteg immunitása nagy jelentőséggel bír);
• a csontfragmensek elmozdulása (ebben az esetben a helyzet helyreállításához egy művelet szükséges);
• a csont lassú tapadása (leggyakrabban a szervezet egyedi jellemzőitől vagy a metabolikus folyamatok károsodásától függ);
• hamis ízület kialakulása: A hamis ízületek, ha a csont mobilitása károsodik, a csont folytonosságának és mobilitásának tartós megsértése, amely nem jellemző erre a részlegre, ami gyakran előfordul traumás törések és a csontokon végzett különböző műveletek után; ebben az esetben egy második művelet szükséges.

Az osteotomia a legjobban az immunrendszer megerősítése után végezhető, az immunrendszer erősítése - segít az immunrendszerben - megelőző intézkedés a lehetséges szövődmények esetén, és kedvező feltételeket teremt a megfelelő csontfúzióhoz.

osteotomiával

1. A kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, hogy az "Osteotomia" más szótárakban van:

osteotomia - osteotomia... Ortográfiai szótár-hivatkozás

OSTEOTOMIA - (görög, osteon csontból és temno szekcióból). Csont csont Az orosz nyelvű idegen szavak szótára. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMIA Egy csontdarab vágása vagy vésése annak alakváltozása vagy eltávolítása érdekében... Az orosz nyelv idegen szavak szótára

osteotomia - és jól. ostéotomie f., némítás. Osteotomie <c. osteon csont + tome disszekció. méz. A csont szétszedése. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotomia; Ush. 1938: Osteotomia / I... Az orosz nyelvtudomány történeti szótára

OSTEOTOMIA - (az osteo-tól és a görögtől. Tome-metszés), csonteloszlás (általában a veleszületett vagy megszerzett deformációk korrigálásához)... Nagy enciklopédikus szótár

OSTEOTOMIA - OSTEOTOMIA, osteotomia, nő (a görögből. Osteon csont és csomó vágás) (méz). Rezekció, a csont nyíró része. Magyarázó szótár Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótár

osteotomia - n., szinonimák száma: 1 • működés (457) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Szinonimák szótár

osteotomia - (osteo és görög. tomē metszés, szétválasztás), csont-disszekciós műtét (általában a veleszületett vagy szerzett deformációk korrekciójához). * * * OSTEOTOMY OSTEOTOMY (az osteo-tól (lásd OSTEO. (A nehéz szavak része)) és a görög. Tome metszés,...... Enciklopédikus szótár

OSTEOTOMIA - (osteotomia) műtét, amely abból áll, hogy a csontot két részre vágjuk a későbbi helyes összeköttetéshez. Ezt a műveletet az ízületi gyulladás által okozott ízületek fájdalmának és merevségének csökkentése érdekében végzik, ha...... Orvostudományi szótár

osteotomia - (osteotomia; osteo + görög. tome metszés, szétválasztás) műtét: csont-disszekció... nagy orvosi szótár

Osteotomia - (az osteo. (Lásd Octeo.) És a görög tomē szekció, a boncolás) a csont metszéspontjának működése, hogy korrigálja deformációját és a végtag ördögi helyzetét. Megkülönböztetjük a lineáris, keresztirányú, ferde, kitalált O. Nyitott módon (...... után a Nagy Szovjet Enciklopédia)