Akut és krónikus vénás elégtelenség (AIV és CVI)

Ebből a cikkből megtudhatod a vénás elégtelenséget (rövidített VN), hogy milyen veszélyes ez a patológia. Ahogy fejlődik, a vénás elégtelenség akut és krónikus formái közötti különbségek. Az alsó végtagok vénás elégtelenségének, a tünetek és a kezelés okai, kockázati tényezői, a gyógyulás prognózisa.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A vénás elégtelenség a vénás véráramlás károsodását okozó hibák kombinációja: rossz szelep teljesítmény, csökkent vénás tónus, véráramlás a véráramban, az izomszivattyú relaxációja.

A szelepek, vénák és izomszivattyú szerkezete

A vénás vér normális mozgása a perifériától a központig:

• érfal-fal;
• az edények szelepei, "zárva" a vért (nem engedik, hogy visszamegy);
• izomösszehúzódások (alulról lefelé elnyomják a vénát).

A patológia kialakulásának alapja az érfalak veleszületett gyengeségévé válik. Különböző okok miatt (veleszületett és szerzett hibák, varikózis, posztrombotikus szindróma) a szelepek területén rugalmasságot nyújtanak és elvesztik, ami akadályt képez a teljes bezárásukra. A vér visszahúzódik, egyre nagyobb nyomást és stagnálást okoz a mainstreamben, a helyzetet súlyosbítja az izomtónus gyengülése vagy a csökkent fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás).

• deformálódó, görbült, elhajlott vénák jelennek meg, amelyekben az erek falára gyakorolt ​​nyomás megnő;
• a metabolikus termékek felhalmozódása és a szöveti gyulladás alakul ki;
• az edények sejtjeinek szerkezete, a szövetek (hegek) változik;
• megszakított szervek (májfibrózis).

A vénás elégtelenség a szervek és szövetek (tüdő, vesék, máj, agy) vérellátásának zavarait okozhatja, az egyéb patológiás lokalizációk alsó végtagi hiányának jellegzetes különbsége - a folyamat lokalizációja (lábak) és a bőr megnyilvánulásai (dermatitis, trófiai fekélyek, nekrózis a lábakon) ).

Az alsó végtagok vénás elégtelensége lehet:

1. Az akut (2% -tól 3% -ig) a mély vénák vaszkuláris ágyának vérrögökkel való teljes átfedésének eredménye. Jellemzője a gyors fejlődés (ödéma, cianózis a trombózis helyén, akut, elviselhetetlen fájdalom).
2. A krónikus (97–98%) csak a felületes vénákat érinti, fokozatosan fejlődik (az érfalak hangjának megsértése, szelepberendezés, izomtónus). Jellemző tünetek - bőr megnyilvánulások (dermatitis, trófiai fekélyek).

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége veszélyezteti a keringési zavarokat, amelyek gyulladásos folyamatokhoz és a szövetek szerkezetének (varikózus vénák, periflebitis, tromboflebitis és trófiai fekélyek) megváltozásához vezetnek. Az alsó végtagokban fellépő akut folyamat gangrént okozhat (tömeges halál és a sejtek lebomlása), a vérrög és a halál elkülönülését a tromboembólia (a pulmonalis artéria trombózisa) következtében.

Lehetetlen a vénás elégtelenség gyógyítása, a korai stádiumú diagnózis (pókvénák) megakadályozható a folyamat kialakulása és az állapot állandó stabilizálása. Az alsó végtagok krónikus és akut elégtelenségének kezelését egy angiosurge végzi, fázisgyógyász.

Fejlesztési mechanizmus

A normális vénás véráramlás az alsó végtagokból a szívbe ellentétes az emberi testre ható gravitációs erővel. A vér mozgásának fő impulzusa a szívteljesítmény erejéből adódik (a vér a szívből a perifériába a vaszkuláris csatorna mentén átnyúlik) és a szív megnyugtatásakor bekövetkező negatív nyomás (a vér „szívja” a perifériától a központig).

Kiegészítő mechanizmusok, amelyek segítik a vér távozását a test távoli részein:

• a vénák szelepeinek bezárása, amely nem teszi lehetővé a vérnek az ellenkező irányba történő mozgását (például a lábaktól a bokáig);
• érfal-fal;
• izomösszehúzódás (a vénák falára gyakorolt ​​nyomásuk a vér felfelé mozgását biztosítja).

A patológia esetében a vénás véráramlás csökkent

• az érfalakat a szelepterületen nyújtva, nem teszi lehetővé, hogy szorosan záródjanak, és a vér fordított áramlását eredményezzék;
• a vér stagnálása, amely a vénába présel, és tovább feszíti a falat, deformálódik;
• az izomtónus gyengülése fokozza a vér fordított áramlását, és hozzájárul az erek deformációjához;
• a mozgásszervi zavarok és a vér stagnálása következtében megnövekedett nyomás a hajón belül.

Ennek eredményeképpen a vaszkuláris falak kitágulnak, a megnövekedett nyomás károsítja a vénákat, növeli azok permeabilitását, és "kicsapja" a vér kioltását, a környező szövetek pigmentálását (festését).

A szerv vérellátása zavar, a vénás kiáramlás elégtelensége a CVI-ben:

1. A metabolikus termékek felhalmozódása.
2. Oxigén éhezés.
3. Gyulladásos folyamat.
4. Megnövekedett vér viszkozitása.
5. A vérrögök képződése.

A stagnálás akadályt képez a nyirokelvezetésre (rendszerint a folyadék egy része a vénás rendszeren keresztül ürül ki, patológiával, a vénák nyomása gátolja a folyamatot), hozzájárul az ödéma és nyirok stagnálás megjelenéséhez, ami növeli a táplálkozási és anyagcsere-rendellenességeket.

Nyirokerek a szövetekben

A betegség akut és krónikus formái

A lábak vénás elégtelenségéről beszélve a betegség két formáját jelenti: akut és krónikus, a folyamat lokalizációjával (mély és felületi vénák), ​​az ok, a fő megnyilvánulások és a szövődmények különböznek egymástól.

Az alsó végtagok akut és krónikus vénás elégtelenségének megkülönböztető jelei:

A lábak vénás elégtelensége: típusok, okok, megnyilvánulások, szövődmények, kezelés

A Flebológusok és Orosz Epidemiológusok Nemzetközi Szövetsége által végzett kutatás szerint az alsó végtagok vénás elégtelensége, amely a közelmúltig az idősek betegségének tekinthető, jelentősen „megfiatalodott”. Az utóbbi években a betegség jeleit a 14 és 16 év közötti serdülőknél azonosították. Tehát mi a vénás elégtelenség, mi a kezdeti megnyilvánulása és kezelése? Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget? E kérdések megválaszolásához meg kell érteni, hogy a lábak véráramlása hogyan alakul ki, és mi okozza a CVI-t okozó keringési zavarokat.

A vénás elégtelenség lényege

Úgy gondolják, hogy egy személy, aki egyenesen járni tanul, vénás elégtelenségre ítélte magát, mivel a gravitációs erők (fizikai törvények szerint) jelentősen befolyásolják a vér kiáramlását. Az alsó végtagok keringési rendszere mély (90%) és felületes (10%) vénákból áll. Csatlakoztassa egymáshoz perforáns (kommunikatív vénák). A szubkután (felületi), mély és egyenes perforáló vénák szelepekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a szívbe, ami akadályozza a retrográd áramlását.

A vénák falainak stabil tónusával a lumen átalakulása, a test helyzetének megváltoztatása közben, a fiziológiai törvények szerint történik. A szelepberendezés normálisan is működik, azaz a vér feloldása után bezáródik, és nem hagyja vissza. De amint legalább egy ilyen mechanizmus sikertelen, a reflux (a vér visszafolyása a szívbe a nagy edényekben) zavar.

Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha egy személynek sokáig állnia kell, vagy ülnie kell. Ez az alsó vénákban a vér stagnálásához vezet. Ez növeli a vénás falakra nehezedő nyomást, ami megnöveli őket. Ennek eredményeként a szárnyszelepek teljesen leállnak. A vér ahelyett, hogy felfelé mozdulna, abnormálisan lefelé mozog. Hiányzik a vénák.

Attól függően, hogy milyen vénákban szenvedett a véráramlás, az alábbi típusokat különböztetjük meg:

• A CVI egy krónikus vénás elégtelenség, amely a vénás vénákban alakul ki. Ez a leggyakoribb betegség.
• Szelep elégtelenség perforáló vénák.
• A mélyvérű hajókban kialakuló vénák akut elégtelensége. A betegség ezen formája sokkal kevésbé gyakori, ezért még mindig nem érthető.

Akut vénás elégtelenség

Abban az esetben, ha az alsó végtagok mély nagy edényei élesen elzáródnak, az a vénákból származó vér kiáramlását azonnal megsértik. Ezt a szindrómát akut vénás elégtelenségnek nevezik. Leggyakrabban a mélyvénák és a trombózis akut formáinak összekapcsolódásával járó sérülések okozzák. A betegség ezen formája soha nem alakul ki felszíni vénákban. A lokalizáció helye csak mély vénák.

Az akut vénás elégtelenség a lábak duzzanata, a bőr egy cianotikus színárnyalatot kap. Világosan mutatja a vénák mintázatát. A fő hajókon keresztül súlyos fájdalom volt. A fájdalom enyhítésére a betegség akut formája esetén ajánlatos hideg tömörítőket alkalmazni, amelyek csökkentik a vénák töltését a vérrel.

Hideg csomagolási szabályok

Erős károsodás esetén jobb, ha több rétegben hajtogatott hűtött szövetet használ. Két darabot vesz. Egy kettő-három percig gyulladt területet fedett, a másik pedig vízzel és jéggel ellátott tartályban hűti. Az eljárást legalább egy óráig kell végrehajtani. Egy kis területhez jégcsomagokat használhat.

Amikor az akut gyulladásos folyamat szakaszai megszűnnek, megengedett a véralvadást lelassító kenőcsök kezelése (hepatotrombin, heparin, heparoid). Meleg tömörítés formájában használják.

A meleg tömörítés alkalmazásának szabályai

1. Vegyük a gézet három vagy négy adagban.
2. Telített kenőcsökkel.
3. Átfedés az érintett területen.
4. Töltse fel a műanyagot, vagy tömörítse a papírt, amely a gézzel kenőcsöt takar.
5. Meleg gyapjú vagy gyapjú. Biztosítsa a kötést. Hagyjuk éjszakánként.

Felület, miután eltávolítottuk a kompresszort az alkohol feldolgozásához.

CVI és annak veszélye

A krónikus vénás elégtelenség a lábakban a véráramlás leggyakoribb patológiája, amely csak a vénás vénákban fejlődik ki. Nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. Az alsó végtagok keringési zavarainak következménye, hogy hozzájárul a trofizmus progressziójához a boka lágy szövetében. Ugyanakkor az alsó lábszár bőrén lévő pigment foltok jelennek meg a kezdeti szakaszban. Nagyon gyorsan nőnek szélességben és mélyen behatolnak a lágy szövetekbe, trófiai fekélyeket képezve, amelyeket nehéz kezelni. Gyakran előfordul, hogy a CVI az alsó lábszár erysipeláját végzi. A későbbi szakaszokban a trombózis (vérrögképződés a mélyvénákban) és a thrombophlebitis (vérrögök a felszíni vénákban), a pyoderma és a vénás erek egyéb rendellenességei alakulnak ki.

A vénás elégtelenség egyik legrosszabb következménye a trombózis kialakulása, amelyet a trombus (embolus) edényfalától való elválasztás követ. A vérrög átáramlási rendszeren keresztüli "útja" veszélyes jelenség - pulmonális thromboembolia - végzetes kimenetelét okozhatja.

Emellett a rendellenes véráramlás a mikrocirkulációs térfogat csökkenéséhez vezet. A szív alulterhelésének szindróma van. Ez pedig a mentális aktivitás és a fáradtság csökkenését okozza. A véráramlás megsértése hozzájárul az anyagcsere-termékek felhalmozódásához a szövetekben, ami allergiás reakciók kialakulását idézi elő különböző bőrkiütések és bőrgyulladás formájában. Ezek növelik a lizoszomális enzimek és a szabad gyökök mennyiségét. Ez növeli a patogén mikroflóra szaporodását, amely gyulladásos folyamatokat okoz, következésképpen a makrofágok és a leukociták aktiválódnak.

A patológia okai

A CVI leggyakoribb okai a hypodynámia, a túlsúly és a súlyos fizikai terhelés (súlyemelés, hosszabb munka állva vagy ülve). Néha vénás elégtelenség alakul ki a végtagok sérülése után. Sok esetben a betegség a vénás rendszer magas vérnyomásának vagy veleszületett rendellenességeinek hátterében fordul elő.

A CVI kockázati kategóriái a következő kategóriákba tartoznak:

• Nők terhesség és szülés során, vagy fogamzásgátlók alkalmazása.
• Idősek, akiknél a test öregedése miatt csökken a vénás falszín.
• A CVI-ben szenvedő serdülők a pubertás idején a hormonrendszer változásainak hátterében fordulhatnak elő.
• Emberek, akik hormonokat használnak a kezeléshez.

A CVI fő megnyilvánulásai

A CVI első megnyilvánulása a lábak nehézségének érzése és az a benyomás, hogy belsejéből kitörnek. Ezek az érzések fokozódnak, ha egy személy monoton munkát végez (tanárok, értékesítők, munkavállalók a gépen) vagy hosszú ideig ül. Néhány perccel a mozgás (gyaloglás) megkezdése után csökkennek, és végül a „fekvő” helyzetben haladnak, a lábak emelkedtek.

Sok páciens panaszkodik a pókvénák megjelenéséért (varikózus dilatáció jelei) a bőrön, hiperpigmentáción és különböző dermatitisen. Olyan helyeken, ahol a pigmentáció megváltozik, a haj kiesik, a bőr elveszti rugalmasságát. A lágy szubkután szövetek fokozatosan atrófálnak. A betegség legsúlyosabb fázisa a trófiai fekélyek megjelenése, amelyek kicsi (legfeljebb fél centiméter átmérőjűek), vagy a láb alsó részét a boka fölé kell kötniük. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik. Súlyos fejfájás, gyengeség és légszomj.

A CVI diagnosztizálásának fő problémája a népesség gyenge tudatossága. A legtöbb embernek nehéz lába van, duzzanata és más, a munkához, a fáradtsághoz stb. Kapcsolódó problémák. Nem is veszik észre, hogy ezek az erek súlyos betegségének jelei. És az olyan gyógyszerek reklámozása, amelyek gyorsan megszabadulnak ezekből a betegségekből, félreértik az embereket, félrevezetik őket, önrendelést igényelnek. Ennek eredményeként egy személy nem siet, hogy orvosi segítséget kapjon. A betegség előrehaladtával a diagnózis a későbbi szakaszokban jön létre, amikor a patológia már kiterjedt kiterjedt területekre terjedt ki, és sokkal nehezebben kezelhető.

Vénás elégtelenség - a flebológusok értelmezése

A krónikus vénás elégtelenség önálló patológia, bár a tünetei között gyakran a varikózus vénák és a trombózis utáni betegségek jelei vannak. Ennek alapján a kezelési módszereknek és a megelőző intézkedéseknek átfogónak kell lenniük, amelynek célja a betegség megnyilvánulásának okainak kiküszöbölése. Az összes vénás megbetegedés kezelésére vonatkozó szabványok kidolgozásában részt vevő orosz szakértők a következő elv alapján építették: E. G. Yablokova, a CVI besorolást.

• A betegség kezdeti szakaszát (I) a főbb klinikai tünetek jelzik: a lábak nehézsége, duzzanat, a varikózus dilatáció csillagainak megjelenése.
• Minden ezt követő (II és III) jelet kiegészítenek a betegség súlyosságát növelő jelekkel. Például a második szakaszban a hyperpigmentáció, dermatitis jelenik meg, a bőr alatt megnagyobbodott vénák láthatók.
• A III. Stádiumban a fekélyek megjelenése jellemző, a bőr (és néha lágy szövetek) atrófiája. A posztromboflebitis előrehaladási jelei.

Ebben a besorolásban van egy elszigetelt nulla fok (0), amelyben nincsenek CVI megnyilvánulása, de a vénák varikózus változásai kifejeződnek. Ez azt jelzi, hogy a kezelési eljárásnak ebben a szakaszban alapvetően különböznie kell a betegség 1,2-es vagy 3-as stádiumainak kezelésétől.

Gyakran a vénás elégtelenség fogyatékossághoz vezet. Az e betegségben szenvedő személy rokkantságának csökkenésének mértékét a nemzetközi flebológiai betegségek osztályozása határozza meg. Ezt CEAP-nak hívják. Négy részből áll:

1. Klinikai. Ebben egy adott kód alatt jelzi a betegség jellegzetes jeleit (tüneteit).
2. Etológiai. Ebben a részben a betegség eredete titkosított: veleszületett vagy szerzett; először származik, vagy másodlagos; nem egyértelmű etiológiával.
3. Anatómiai. Jelzi, hogy a vénák három fajtáját (fő, perforáló, szubkután) a véráramlás patológiás változása következett be.
4. Kórélettani. Ez jelzi a jogsértés típusát.

Minden tünet (fájdalom, duzzanat, pigmentáció):

• Ha nincsenek tünetek, tegyen 0 pontot;
• Mérsékelt / kisebb megnyilvánulás - 1 pont;
• Kifejezett jelek - 2 pont.

Ugyanezen rendszer szerint a tünetek időtartamát és a visszaesések előfordulását értékelik:

1. - 0 pont hiányában;
2. A három hónapnál rövidebb megnyilvánulások / egy relapszus időtartama - 1 pont,
3. A három hónapnál hosszabb tünetek / ismétlődések ismétlődnek - 2 pont.

A pontszámok (főként a tünetek) alapján a fogyatékosság mértéke feltáródik:

• 1. fokozat - a személy a munkakörét korlátozás nélkül végezheti el.
• 2. fok - fenntartó terápiával legfeljebb 8 órát dolgozhat.
• 3. fok - a személy nem képes fenntartó terápiával is dolgozni.

A CVI kezelése

A vénás elégtelenség kezelése a gyógyszeres kezelésen alapul, melynek célja a gyulladásos folyamat leállítása, a véráramlási rendellenességek korrekciója, a vér mikrocirkulációja, a nyirokcsökkenés javítása és a vénás fal hangjának növelése. A flebotonika alapja. A betegség korai szakaszaiban enyhébb formákban elégségesek ahhoz, hogy megszüntessék a betegség főbb tüneteit. De ha a betegséget súlyosbítja a gyulladásos folyamat kialakulása, a fekélyek kialakulása és a bőrgyulladás, további gyógyszerekre van szükség - enzimek, diszaggregánsok, antibiotikumok, nem szteroid gyulladásos gyógyszerek és számos más gyógyszer.

A következő gyógyszerek a leggyakrabban használtak:

1. Flebotonikumok - Detralex és Antistax; valamint a terhesség második felében a Ginkor-erőd számára engedélyezett hatásos gyógyszer;
2. Gyulladáscsökkentő - Meloxicam, Diclofenac és több más;
3. Disagreganty - dipiridamol, klopidogrél, aszpirin (acetilszalicilsav);
4. Antihisztaminok - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidánsok - Emoxipin és mások.

Mindezek a gyógyszerek felhasználhatók a betegség bármely szakaszában. A céljukat azonban a betegség tüneteivel kell igazolni.

A vénás elégtelenség súlyos stádiumainak kezelésében, melyet gyakran együtt jár a piroderma (fekélyek kialakulása a bőrön), antibiotikumok és antibakteriális szerek, fluorokinolonok, cefalosporinok (I. és II. Generáció), félszintetikus penicillinek, a test további fertőzésének és súlyos szövődmények (például szepszis) előfordulásának megelőzésére.. Ebben a szakaszban a flebotróp gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, ezért használatuk nem megfelelő.

Helyi érzéstelenítők és gyulladásgátló szerek a felszíni vénák elégtelensége esetén (ha nincs trófiai fekélyes komplikáció), kenőcsöket használnak:

• Butadion és indometacin - a gyulladás enyhítésére;
• Heparoid és Heparin - a véralvadás csökkentése és a vérrögök kialakulásának megakadályozása, a fekélyek és a nekrotikus megnyilvánulások kockázata;
• A Lioton 1000 - megakadályozza a vérrögképződést, enyhíti a gyulladást. De ha ezt a kenőcsöt alkalmazzák, allergiás reakciók lehetségesek.
• A Venobene - lassítja a véralvadást, megakadályozza az új formák kialakulását és feloldja a meglévő vérrögöket, javítja a véráramlást és a bőr regenerálódását.

Jelenleg a vénás elégtelenséghez nagy mennyiségű tablettát állítottak elő. Ez nagyban megnehezíti a választásukat, mivel a legtöbbjük ugyanolyan hatóanyaggal rendelkezik az alapnál, de teljesen más nevekkel. Ez zavaró. Ennek eredményeképpen a betegek, akiknek alig volt ideje, hogy hozzászokjanak egy gyógyszer nevéhez, szenvednek, ahogyan az orvos azt írja elő. És ami a legfontosabb, mindannyian ugyanolyan módon cselekszenek, más árral rendelkeznek, ami néha súlyosan veri a beteg személy zsebét.

A vénás elégtelenség megelőzése

Azoknak a személyeknek, akiknek a kockázata a CVI kialakulásának veszélye, gondoskodniuk kell az egészségükről. A betegség megelőzésének fontos szerepe a megelőzés. A következő elemekből áll:

1. A vénás elégtelenség előfordulásának megelőzése érdekében meg kell növelni a létfontosságú aktivitást. Nagyon hasznos a gyaloglás, kerékpározás, úszás, kocogás vagy sport séta. De a hatalmi sportok ellenjavallt.
2. Amikor a vénás elégtelenségnek el kell hagynia a gőzfürdőt, a szaunát, a forró fürdőket. Minden kontraindikált, ami a vénás hajók dilatációját okozza, ami túlcsorduláshoz és véráramláshoz vezet.
3. A napsütésben és a szoláriumban való tartózkodás nem ajánlott (ez különösen igaz a nőkre). A napsütés jobb a korai órákban (16 óra után).
4. Szükség esetén az alsó végtagok (combok) anticellulit masszázsra van szükség a flebológus engedélyének megszerzéséhez, mivel ez az eljárás gyakran előidézi a varikózus vénák visszaesését és vérrögképződéshez vezethet.
5. Próbáljon meg tartani a normál súlyt. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük. A fő hangsúlyt a magas rosttartalmú, folsav, rutin, B-vitamin termékekre kell összpontosítani₁ és B₅, C és A. A multivitamin komplexek bevitele, beleértve a nyomelemeket (vas, magnézium, cink és réz).
6. Csökkentse a folyadékbevitelt, megszüntesse a fűszeres és sós ételeket, valamint olyan termékeket, amelyek elősegítik a zsírlerakódást és a súlygyarapodást.

Gyakorlatok a CVI számára

Funkcionális vénás elégtelenség (FVN)

A vénás erek különböző patológiás típusai közül a funkcionális vénás elégtelenség (FVN) önálló formában jelenik meg. Ez a patológia különbözik a krónikus betegségek más fajtáitól abban a tekintetben, hogy a vénákban fellépő véráramlás és a vér stagnálásának egyéb tünetei a vénás hajók meglévő rendellenességétől függetlenül alakulnak ki. Néha az egészséges embereknél megfigyelhető, akiknek nincs kóros változása. Ennek a betegségnek a következő típusai vannak:

• FVN ortostatikus. Fájdalom, duzzanat és nehézség a lábakban akkor fordul elő, amikor egy személy hosszú ideig áll (statikus). Például egy hosszú járat, autóbusszal, vonattal. Ez a fajta CVI a tanárok, a sebészek, az irodai dolgozók és az öregek körében rejlik.
• HFV-hormon által kiváltott. Ez a fajta betegség terápiás és fogamzásgátló hormonális készítmények, ösztrogének, gesztagének stb.
• CVF alkotmányos. Különböző rendellenes fizikumokat okoz. A leggyakoribb okok a túlsúly és a túl magasak.
• A WHF kevert. Ha több tényezőnek van kitéve. Leggyakrabban terhes nőknél fordult elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nő hormonális változásai a szülői időszakban. És a magzat fejlődése növeli a méh méretét, ami nyomást gyakorol az üreges és üreges vénákra, ami további tömörítést eredményez, ami az alsó végtagokban a véráramlás csökkenéséhez vezet. A lábak vénás elégtelensége van.

Tbf kezelése

A legtöbb esetben a funkcionális vénás elégtelenséget speciális kompressziós kötöttáru (harisnya, harisnyanadrág) viselésével vagy rugalmas kötés alkalmazásával kezelik. Ebben az esetben a szükséges tömörítést fel kell venni a kezelőorvosra. Viseljen harisnyát vagy kötést a "fekvő" helyzetben. A lábakat fel kell emelni.

A Detralex-et gyógyszeres kezelésben ajánljuk. Terhes nők, ha szükséges (ha nem elég kompressziós fehérnemű), Ginkor Fort ajánlott. A szkleroterápia jó hatást fejt ki - olyan eljárás, amelynek során a hatóanyagot az érintett edénybe (fibro-véna, etoxycroleol vagy trombovar) injektáljuk. Gyakran ezt a kezelést akkor használják, ha egy nagy szapén vénát érint. De ehhez az eljáráshoz ellenjavallatok vannak. Ezek között szerepelnek:

1. Túl vastag lábak;
2. Az ízületi gyulladás, bénulás és más betegségek miatt a beteg által elszenvedett mobilitás;
3. Cellulitis az akut gyulladás stádiumában.
4. Megnövekedett környezeti hőmérséklet. Ajánlott a scleroterápia elvégzése ősszel és télen, vagy tavasszal.
5. A beteg allergiás reakciók hajlama.

A szkleroterápia számos előnnyel rendelkezik a radikális kezelésekkel szemben. Ambuláns és fájdalommentesen végzik. De a fő előnye, hogy lehetővé teszi, hogy megszüntesse a véráramlás patológiáját a GSV-ben anélkül, hogy eltávolítaná a felszíni vénákat a lábakon. Minden FVN-ben diagnosztizált betegnek, függetlenül annak eredetétől, évente másfél alkalommal kell vizsgálatot végezniük.

Nyirok vénás elégtelenség

A véráramlás rendellenességei között említést érdemel egy olyan betegség, mint a krónikus nyirokvénás elégtelenség. A munkaképes korú emberek több mint 40% -át érinti. Mind a könnyű, mind a súlyos dekompressziós formában jelentkezik, kíséri a bőr patológiás változásait és a trófiai fekélyek kialakulását.

A limfosztázis rendellenességeinek kezelésére szolgáló módszert a betegség súlyosságától függően választjuk meg. A gyakorlat szerint a radikális kezelés (műtét) nem mindig lehetséges a betegek egészségével kapcsolatos ellenjavallatok miatt. Ezért különös figyelmet fordítanak a konzervatív kezelés javítására, amely többek között kötelező a beteg műtéti előkészítéséhez.

Kábítószer-kezelés

A lymphovenous rendszer elégtelensége esetén a konzervatív kezelés alapja a következő gyógyszerek:

• Flebotonizálás - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Növekvő nyirokelvezetés - Venoruton, Troxevasin;
• A véráramlás és a mikrocirkuláció korrekciójára - Plavix, Trental és több más;
• Gyulladáscsökkentő szerek - ketoprofen, diklofenak és hasonlók;
• Új generációs flebotonika - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

A nyirokrendszeri elégtelenség kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket, amelyek nagy pozitív eredményeket adnak.

A betegség kezdeti szakaszában, amikor a lymphangionok még nem vesztették el a kontraktilitást, az elektromos stimuláció közepes frekvenciájú modulált szinuszos áramok révén jó eredményt ad. Amikor ez megtörténik, a vénás-izmos szivattyú aktiválása és a nyirokcsomó bekövetkezik, ami normalizálja mozgását.

Mágneses terápia

Mágneses terápia, a fürdő befogadásával együtt, a szilícium és a szénhidrát sók tartalmával. Ez az egyik olyan progresszív módszer, amely nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. Az alkalmazott eljáráshoz:

• Mágneses mező - alacsony frekvenciájú, váltakozva.
• Szilícium-dioxid fürdőoldat, a szilícium sóinak tartalma, amely 150 és 200 g / l közötti, szénhidrát savat tartalmaz - legfeljebb 2 g / l.

1. Mágneses mező expozíciója. Az átfutási idő maximum 15 perc.
2. Pihenjen egy órára.
3. A szilícium-karbon fürdő bevezetése (legfeljebb 20 perc).

Kompressziós terápia

A pneumatikus változó tömörítés módszere a "Lymph-E" eszközzel és a barna lencse "Lamifarin" géljével. Az eljárás végrehajtásának eljárása:

• Hideg gélt alkalmazunk a beteg végtagjaira (t = 28-30 °).
• Csomagolja őket egy speciális nem szőtt anyaggal (szalvéták vagy lapok).
• Azonnal végezze el a hardveres tömörítést. Az eljárás ideje függ a beteg állapotától, és 40 és 60 perc között változik.

Az eljárás beállításai:

1. Nyomás - 60 és 90 mm Hg között. Art.
2. Működési mód - "emelkedő hullám" a nyomás rögzítésével.

A fájdalom növekedésével a trófiai fekélyek megjelenése és előrehaladása, valamint a lábak nekrózisa, az érrendszeri elégtelenséget csak sebészeti módszerekkel kezelik. Ez lehet léggömb angioplasztika, protézisek, mesterséges vénák használatával, vagy az egészséges területekről vett saját vénás hajók által megkerülve. A gangrén kialakulásához vezető előrehaladott esetekben a végtag amputálható.

A fentiekből következő következtetést kell levonni: annak ellenére, hogy a vénás elégtelenség félelmetes neve - egy olyan betegség, amely komoly megfontolást igényel. Ezért minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kisebb az erkölcsi és pénzügyi veszteség.

Vénás elégtelenség: tünetek és kezelés

Vénás elégtelenség - a fő tünetek:

• fejfájás
• görcsök
• szédülés
• ájulás
• Izomgyengeség
• Száraz bőr
• Bőrhámlás
• Bőr pigmentáció
• Memória károsodása
• A végtagok zavarossága
• Nehézség a lábakban
• A bőr cianózisa
• fásultság
• A bőr színének változása az érintett területen
• Mentális zavar
• Alsó végtagi ödéma
• A szemek elzárása
• Fájdalom az érintett területen
• Fájdalomcsillapítások
• Vírusok

A vénás elégtelenség (VN) a klinikai megnyilvánulások komplexe, amelyek az emberi szervezetben a vénás rendszerben a vérkiesés következtében alakulnak ki. Ez a betegség az egyik leggyakoribb fajta. A lakosság mintegy 15–40% -a szenved ennek a keringési zavarnak.

Az akut és krónikus vénás elégtelenség elterjedtsége meredek helyzetből adódik, ezért a lábak edényei terhelése folyamatosan növekszik. Leggyakrabban a betegek orvosi segítséget kérnek a betegség utolsó szakaszában. Ebben rejlik a legnagyobb veszély. Az emberek azt feltételezik, hogy a felmerült tünetek nem csak a lábak állandó feszültsége miatt bekövetkező fáradtság hatásai. A patológia súlyosságát objektív módon nem értékeli bármely beteg. Leggyakrabban az alsó végtagok vénás elégtelenségét összekeverik a varikózus vénákkal, de ezek a két feltétel nem azonosak. A betegség nemcsak a lábakban, hanem az agyban is kialakulhat.

patogenézisében

Az akut és krónikus vénás elégtelenség patogenezise egyedülálló. A véráramlás hosszú távú elzáródása révén (a keringési zavarok okai eltérőek lehetnek) optimális környezet jön létre a vénás lumenben lévő nyomás növelésére.

A varikózus vénák miatt a szelepberendezés elégtelensége alakul ki. Az emberi test minden egyes vénájában a szelepek szelepei vannak, amelyek munkája a vérkeringés szabályozása. Ha valamilyen oknál fogva a szárny nem záródik szorosan, a vér nemcsak felfelé mozdul (vissza a szívbe), hanem a végtagokba is áramlik. Ez lesz az első tünete a vénás elégtelenség kialakulásának - a lábak állandó fáradtságának és túlzsúfoltságának.

Ha nem kezelik időben, a vénák nyomása fokozatosan növekszik, és az edények falai elveszítik rugalmasságukat. A permeabilitásuk növekedni fog. Az alsó végtagok regionális ödéma alakul ki. Később trófiai zavarok lépnek fel. A vénás hajókat körülvevő szövetek összenyomódása és normál étrendjük megsértése miatt alakulnak ki.

alak

• akut vénás elégtelenség (AOD). A lábak mély vénáinak átfedése miatt elég élesen fejlődik. Ennek megfelelően a vérből való kiáramlás azonnal zavart. Ez a szindróma idős és munkaképes korban alakul ki. Fejlődését számos ok okozza: a trombózis akut formái, valamint a sérülések, amelyek következtében a mély szövetekben található vénák ligálódnak. A kóros folyamat rendkívül mély vénákat érinti, nem vonatkozik a felszíni vénákra. Az AHI tünetei szinte azonnal megjelennek - a személy a lábak duzzanata, a bőr kékes lesz. A WHS jelenlétének jellemzője, hogy a bőrön lévő vénák mintázata jól látható. Egy személy erős fájdalmat érez a nagy hajók irányában. Lehetséges a fájdalom enyhítése normál hidegkompresszorral. Ennek hatása a tény, hogy a hideg hozzájárul a véredények csökkentéséhez az edényekben;
• krónikus vénás elégtelenség (CVI). A patológia csak a szubkután elhelyezkedő vénás edényekben lokalizálódik. A mélyen nem alkalmazható. Csak első pillantásra könnyűnek és ártalmatlannak tűnhet, de valójában a vérkeringés állandó megsértése következtében kialakulnak a boka trofizmusában bekövetkező kóros változások. A meghibásodásnak ez a formája több szakaszban van. A véráramlási pigment foltok megsértésének helyén nem a bőr első szakasza jelenik meg. Ha a beteg nem kér azonnal orvosi segítséget, akkor fokozatosan többszörösére válnak, és lágy szövetekké nőnek. Ennek eredményeként a trófiai fekélyek (konzervatívan nehezen gyógyíthatók) jelennek meg. A CVI utolsó szakaszában vérrögképződés, pyoderma és egyéb érrendszeri rendellenességek alakulnak ki.

okok

A vénás elégtelenség leggyakrabban a következő körülmények között alakul ki:

• posztrombotikus szindróma;
• varikózus vénák;
• veleszületett érbetegség;
• flebotromboz;
• végtagi sérülések.

Negatív tényezők, amelyeknél az alsó végtagi vénás elégtelenség progressziójának valószínűsége jelentősen megnő:

• hormonokat tartalmazó gyógyszerek;
• genetikai hajlam;
• női nem. Egy női testben az ösztrogén szintje meglehetősen magas, ezért gyakran rendelkeznek OVN-vel és CVI-vel. A terhesség és a terhesség alatt a vénás erek terhelése is növekszik (mind a lábak, mind az agy vénás elégtelensége kialakulhat);
• elhízás;
• gyenge motoraktivitás;
• korban. A CVI leginkább idős emberekben alakul ki, mivel a kedvezőtlen tényezők hosszabb ideig befolyásolták testüket;
• statikus terhelések;
• krónikus székrekedés;
• súlyemelés (állandó).

Kockázati csoportok

A nyirokvénás elégtelenség az életben a legaktívabb időszakban alakul ki - 20-50 év. De csak néhány beteg keres segítséget képzett orvosoktól, amint elkezdik érezni a betegség első tüneteit. Vannak olyan emberek csoportjai, akik a patológiát leggyakrabban fejtik ki:

• sportolók;
• emberek, akiknek genetikai hajlamuk van a CVI-re;
• túlsúlyos emberek;
• terhes nők.

besorolás

A krónikus vénás elégtelenség következő osztályozása a leggyakoribb:

• ebben az esetben a betegség tünetei hiányoznak. A beteg nem észlel semmilyen változást. Megtakarított teljesítmény;
• 1. fokozat. Ebből a fokból az első tünetek megjelenése, amely a patológiás folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben, jellemző. A beteg úgy érzi, az alsó végtagok fájdalma, nehézség és fájdalom érzése. Hamarosan kimondottan elmulasztó ödémák és görcsök jelennek meg (éjszaka kifejezettebb);
• 2. fokozat. Az ödéma nem tűnik el. A vizsgálat során ekcéma, hiperpigmentáció, lipodermatosclerosis;
• 3. fokozat. A végtagok felületén trofikus fekélyek képződnek. Ez a feltétel a beteg egészségére nézve legveszélyesebb.

A WHS és a CVI nemzetközi osztályozása is a CEAP rendszer.

A vénás elégtelenség osztályozása a CEAP által

A klinikai kép szerint:

• 0 - a vénás hajó patológiájának vizuális jelei nincsenek személyben;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - vizuálisan megjelölt varikózusok a lábakon;
• 3 - tartós ödéma jelenik meg;
• 4 - változások jelennek meg a bőrön;
• 5 - a bőr megváltozása egy már meggyógyult fekély jelenlétében;
• 6 - változások a bőrben a friss fekélyek elérhetőségével.

Az etiológiai besorolás fontossága, mivel a vénás patológia kezelése nagymértékben függ a krónikus keringési zavart kiváltó okoktól.

Etiológiai besorolás:

• EU - genetikai hajlam;
• EP - ismeretlen ok;
• Az ES - a sérülés, a trombózis és más okok miatt az emberben kialakuló hiány lép fel.

A CEAP rendszer szerinti anatómiai besorolás lehetővé teszi a károsodás szintjének, egy szegmens (mély, felületes vagy kommunikatív) megjelenítését, valamint a patológiai folyamat lokalizációját (rosszabb vena cava vagy nagy szapén vénák).

A CVI besorolása a CEAP rendszer szerint, figyelembe véve a patofiziológiai problémákat: t

• a vénás keringés krónikus elégtelensége reflux tünetekkel;
• CVI obstrukcióval;
• CVI kombináció (reflux és elzáródás kombinációja).

Az akut és krónikus keringési elégtelenség osztályozását az egészségügyi intézményekben alkalmazzák a flebológusok a betegség stádiumának és súlyosságának meghatározására. Ez szükséges a megfelelő hatékony kezelés megköveteléséhez.

tünetegyüttes

Az AIS tünetei gyorsan jelentkeznek, mivel a vérerek elzáródása nagyon gyorsan történik. Az alsó végtagokból a vér kiáramlásának lehetetlensége miatt kialakul az ödéma. Az edények folyamán a páciens megállapítja, hogy súlyos fájdalom jelentkezik, amely a pozícióváltás vagy a pihenés során nem megy el. A bőr kékes árnyalatot kap, és rajta egy vénás minta jelenik meg. A betegség ezt a formáját könnyebb kezelni. Elsősegély - hideg tömörítés és fájdalomcsillapítók alkalmazása. A további kezelés csak flebológust jelöl ki.

A betegség krónikus formájának tünetei eltérőek lehetnek. Ezért a krónikus keringési zavar klinikai képe kissé eltérő lehet a különböző emberek esetében. A patológiai folyamat kialakulásának első szakaszában egy vagy csak egy tünetegyüttes jelenik meg:

• leggyakrabban a személyt a lábak nehézségei kezdik megzavarni, ami jelentősen megnövekedett egy hosszú állás után;
• az alsó végtagok duzzadása;
• éjszakai görcsök;
• a bőr hipopigmentációja vagy hyperpigmentációja;
• az integritumok elvesztik a rugalmasságukat és megszáradnak;
• a későbbi szakaszokban a bőrfelületen trófiai fekélyek alakulnak ki;
• nagy mennyiségű vér lerakódása miatt egy személy lábaiban szédülés, ájulás.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy van, ajánlatos azonnali orvosi ellátást kérni egy egészségügyi intézményben. Az orvos a kezdeti vizsgálat és diagnózis adatai alapján meghatározza a betegség súlyosságát (jóváhagyott besorolással), és előírja a megfelelő kezelési módot is.

diagnosztika

• KLA;
• biokémiai vérvizsgálat;
• Az alsó végtagok ultrahangvizsgálata. Használható azon területek azonosítására, amelyekben a vénák tágulnak és a vérkeringés károsodik. Továbbá az orvos észlelheti a vérrögök, a varikózus csomók jelenlétét. Ezt a vizsgálatot a CVI első tüneteinek megjelenésekor kell elkezdeni;
• ha az ultrahangadatok kétségesek, akkor ebben az esetben flebográfiát alkalmazunk.

kezelés

Az akut vénás elégtelenség több szakaszban megszűnik. A betegség aktív fázisában hideg tömörítést kell alkalmazni a patológiai folyamat helyére. A lehűtött anyagot két percig felvisszük, majd jéggel és vízzel ellátott tartályba hűtjük. Ezeket a műveleteket egy órán át meg kell ismételni. A gyulladás eltávolítása után a második szakasz - a vérkeringés javítása. Használhatja a kenőcsöket, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek lassítják a véralvadást.

A CVI-t sokkal nehezebb kezelni, mint az akut. A krónikus keringési zavarok megfelelő kezelésének meghatározásakor világosan meg kell érteni, hogy ez a kóros állapot szisztémás folyamat. Minden terápiás intézkedés fő célja a normális vérkeringés helyreállítása az alsó végtagok vénás rendszerében, valamint a lehetséges visszaesések kialakulásának megelőzése.

• a betegség kezelése több kurzusban történik. Mindez a tünetek súlyosságától és a patológia súlyosságától függ;
• a vénás elégtelenség kezelését egyedileg választjuk ki;
• gyógyszer-terápia kombinálva a vérkeringés HN egyéb kezelésére.

A szintetikus drogok (előírt flebotróp gyógyszerek) használata, valamint a rugalmas tömörítés a CVI kezelésében a legnagyobb értéket képviseli. A helyi felhasználásra szánt gyógyszereket is előírják.

A sebészeti kezelést azzal a céllal végzik, hogy eltávolítsák a rendellenes vénás kisülést, valamint eltávolítsák a varikózus vénákat.

Krónikus cerebrovascularis elégtelenség

Ezt a betegséget érdemes kiemelni, mivel minden emberben tökéletesen fejlődhet, és meglehetősen komoly patológia. Az agy krónikus vénás elégtelensége akár énekeléssel, fizikai erőfeszítéssel, a nyak túl szoros gallérral való tömörítésével és így tovább is előfordulhat. A betegek általában hosszú ideig nem panaszkodnak az általános állapot romlásával kapcsolatban. Ez azzal magyarázható, hogy az agynak van egy csodálatos kompenzációs mechanizmusa és egy kifejlesztett keringési rendszere. Ennélfogva még a súlyos kiáramlás nehézségei sem jelentkeznek sokáig. Ez az állam legnagyobb veszélye.

Okok:

• fulladás;
• scoliosis;
• az orr légzésének megszüntetése;
• fejsérülések;
• nyak és gerinc sérülések;
• agydaganatok;
• asztma;
• trombózis és thrombophlebitis az agyban;
• vénás és arteriovenózis magas vérnyomás.

tünetegyüttes:

• rendszeres fejfájás;
• szédülés;
• apátia;
• memóriaveszteség;
• izomgyengeség;
• zsibbadás érzett a végtagokban;
• a sötétség megjelenése a szemekben;
• különböző súlyosságú mentális zavarok.

Az agyi CVI tünetei hasonlóak a szív-érrendszer számos betegségének tüneteihez, ezért fontos, hogy alapos differenciáldiagnózist végezzünk. Ha az agy vérkeringését sokáig zavarják, akkor visszafordíthatatlan változások léphetnek fel, amelyek veszélyesek a beteg egészségére és életére.

megelőzés

Annak ellenére, hogy a vénás elégtelenség olyan betegség, amely genetikailag egy személyre jellemző, néhány olyan intézkedést lehet tenni, amely jelentősen csökkenti annak kialakulásának kockázatát:

• ne melegítse túl a napsütést;
• Ne viseljen túl szűk fehérneműt és ruhát (ugyanez a szabály vonatkozik a CVI megelőzésére az agyban);
• hosszú ideig ne üljön vagy álljon mozgás nélkül;
• étrend
• a magas sarkú cipő elutasítása.

Speciális ajánlások

Az agy és az alsó végtagok akut és krónikus vénás elégtelensége komplex és rejtélyes betegség, amely néha teljesen tünetmentes, és az utóbbi szakaszokban érezhetővé válik. Ennek következményei nagyon nehézek, akár tromboembólia is lehetnek. Ezért, ha valaki állandóan nehéznek érzi magát a lábakban, és este megduzzad, akkor azonnal meg kell látogatnia orvosát, hogy kizárja a vénás elégtelenséget, vagy megerősítse.

Ha úgy gondolja, hogy Önnek van vénás elégtelensége és a betegségre jellemző tünetek, akkor egy flebológus segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A hipomagnécia olyan kóros állapot, amelyre jellemző a magnéziumszint csökkenése a szervezetben különböző etiológiai tényezők hatására. Ez viszont súlyos patológiák előrehaladásához vezet, beleértve a neurológiai és kardiovaszkuláris folyamatokat.

Átmeneti ischaemiás roham (TIA) - érrendszeri megbetegedések, szívbetegségek és vérnyomáscsökkenés okozta cerebrovascularis elégtelenség. Ez gyakrabban fordul elő a nyaki gerinc, a szív- és érrendszeri osteochondrosisban szenvedőknél. Az átmenetileg létrehozott ischaemiás támadás sajátossága az, hogy 24 órán belül az összes kihagyott funkció teljesen helyreáll.

A hypoparathyreosis a betegség a parathyroid hormon elégtelen termelése miatt. A patológia előrehaladása következtében a gasztrointesztinális traktusban a kalcium felszívódásának megsértése figyelhető meg. A hipoparathyreosis a megfelelő kezelés nélkül fogyatékossághoz vezethet.

A metemoglobinémia olyan betegség, amelynek hátterében a fő biológiai folyadékban a metemoglobin vagy az oxidált hemoglobin szintjének emelkedése figyelhető meg. Ilyen esetekben a koncentráció mértéke meghaladja a normát - 1%. A patológia veleszületett és szerzett.

A cukorbetegség krónikus betegség, amelyben az endokrin rendszert érintik. A cukorbetegség, amelynek tünetei a vércukor koncentráció hosszantartó növekedésén és az anyagcsere megváltozott állapotával járó folyamatokon alapulnak, különösen az inzulinhiány miatt alakulnak ki, mint a hasnyálmirigy által termelt hormon, amely szabályozza a szervezetben a szervezetben a glükóz-feldolgozást. és a sejtjeiben.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Vénás elégtelenség

A vénás elégtelenség tünetegyüttes, amelyet a vénás rendszeren keresztüli véráramlás okoz. A felnőttek mintegy 40% -a szenved ezen patológiától. Leggyakrabban az alsó végtagok vénás elégtelensége van. Ezt magyarázza egy személy függőleges gyaloglásának, aminek következtében a lábvénák terhelése jelentősen nő, mivel a vér átfolyik rajtuk, leküzdve a gravitációs erőket. A vénás elégtelenség a test más részein is megfigyelhető - belső szervek, az agy.

A krónikus vénás elégtelenség lassan progresszív patológia, amely hosszú ideig szinte tünetmentes, ami miatt a betegek már előrehaladott állapotban már orvosi segítséget kérnek. Ebben rejlik a betegség ravaszsága. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a részesül időben.

Gyakran a betegek összekeverik a varikózus vénákat és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ezek a két kóros tünetegyüttes sokkal gyakrabban fordulnak elő, de mégsem azonosak.

Okok és kockázati tényezők

A vénás elégtelenség kialakulásának patológiás mechanizmusa meglehetősen bonyolult. A vénákban a vér kiáramlásának tartós nehézségei az intravaszkuláris nyomás növekedését és az edények lumenének növekedését eredményezik. Néhány nagy és közepes vénák belső bélésénél félhegyi szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a véráramlás fordított irányát. A tartályok kiterjedésének hátterében a szelepek szelepei megszűnnek, és a vér nemcsak a szív felé áramlik, hanem visszaáramlik.

Ha a vénás elégtelenség kezelését ebben a szakaszban nem kezdjük meg, akkor a növekvő nyomás következtében a vénák falai elvesztik a rugalmasságukat. Ezen túlmenően növekszik a permeabilitásuk, ami a regionális ödéma kialakulásához vezet. Ez az ödéma összenyomja a véredényeket, ezáltal megzavarja a szövetek vérellátását és a trófiai zavarok okát.

Leggyakrabban a lábak vénás elégtelensége a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

• az alsó végtagok varikózis betegsége;
• posztrombotikus szindróma;
• a végtagok traumás sérülése;
• flebotromboz;
• veleszületett vagy szerzett rendellenességek a vérerek szerkezetében.

Az agy vénás elégtelenségének oka lehet:

• énekosztályok;
• jelentős fizikai erőfeszítés;
• a nyakot szorító ruhák szisztematikus viselése;
• scoliosis;
• fulladás;
• nyaki gerinc sérülések;
• fejsérülések;
• az orr-légzés állandó nehézségei (az orr-septum görbülete, krónikus rhinitis);
• agyi trombózis;
• bronchialis asztma;
• arteriovenózis vagy vénás hypertonia.

A felnőttek mintegy 40% -a szenved ezen patológiától. Leggyakrabban az alsó végtagok vénás elégtelensége van.

A vénás elégtelenséget jelentősen befolyásoló tényezők:

• női nem;
• genetikai hajlam;
• hosszú távú hormonterápia;
• terhesség
• elhízás;
• korosztály;
• mozgáshiány.

A betegség formái

A patológiai folyamat időtartamától függően az alsó végtagok vénás elégtelenségének két formája van:

• akut - mélyvénás trombózis következménye. A vérrög szinte a mély vénák teljes lumenét fedi le, és a vér kiáramlik rajta. A tünetek nagyon gyorsan nőnek: a végtag duzzadt, a bőr kékes árnyalatúvá válik, a szelénes vénák mintázata jól látható, erős a fájdalom a főedény mentén. Ha hideg tömörítést alkalmazunk az érintett végtagra, a fájdalom eltűnik;
• krónikus - a patológiai folyamat felszíni vénákban lokalizálódik. Hosszú ideig minimális megnyilvánulásokkal folytatódik, amíg a beteg nem kezd trofikus változásokra az érintett végtagban. Kezdetben hiperpigmentációs területek jelennek meg a bőrön, amelyek idővel növekednek, majd helyükön trófiai fekélyek jelentkeznek, amelyeket nehéz kezelni.

A betegség fázisa

A klinikai tünetek súlyosságától függően az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének stádiumait határozzuk meg:

1. Elementary. Az érintett végtag tele van teljességgel és / vagy nehézséggel. Néhány idő elteltével tartós ödéma jelenik meg, görcsök fordulnak elő (leggyakrabban éjszaka). A teljesítmény elmentve.
2. A kialakult klinikai tünetek. Az ödémák fokozódnak, a bőrön hiperpigmentációs területek jelennek meg, ekcéma, lipodermatosclerosis jelenik meg.
3. Trófiai betegségek. A nem gyógyuló trófiai fekélyek kialakulása jellemző.

Néha megkülönböztetik a krónikus vénás elégtelenség egy további 0 stádiumát. Ezzel a betegség klinikai jelei hiányoznak, és a vénák veresége csak speciális vizsgálatokkal azonosítható.

Az akut vénás elégtelenség fehér vagy kék fájdalmas flegmasia kialakulását okozhatja, ami viszont a végtag gangrénéhez vezethet, hipovolémiás sokkot okozhat.

A klinikai gyakorlatban az akut és krónikus vénás elégtelenség (CEAP rendszer) nemzetközi osztályozását is használják:

• 0 - a vénás hajók patológiája nem látható;
• 1 - a telangiectasia megjelenése a bőrön (a kis erek tartós tágulása, érrendszeri csillagok);
• 2 - láthatóvá válnak a megnagyobbodott vénák;
• 3 - a végtag ödéma előfordulása;
• 4 - a bőr színváltozása;
• 5 - a bőr hiperpigmentációja gyógyult trófiai fekélyek jelenlétében;
• 6 - bőrhiperpigmentáció és friss trófiai fekélyek.

A klinikai gyakorlatban az etiológiai tényezők alapján alkalmazott és osztályozott. Az a tény, hogy a vénás elégtelenség kezelésére szolgáló kezelési rend kiválasztását az üvöltés okai határozzák meg. Az etiológiai tényezőt figyelembe véve a következő típusú vénás elégtelenséget különböztetjük meg:

• ES - a sérülés hatásához kapcsolódik;
• EP - a patológia oka nem ismert;
• EC - örökletes hajlam miatt.

Az anatómiai besorolás a károsodás szintjén, a patológiai folyamat lokalizációján alapul (nagy szajén vénák, rosszabb vena cava), szegmens (felületes, mély vagy kommunikatív vénák).

A patofiziológiai mechanizmusoktól függően:

• krónikus vénás elégtelenség obstruktív tünetekkel;
• krónikus vénás elégtelenség reflux megnyilvánulásokkal;
• kombinált krónikus vénás elégtelenség (kombinálja az elzáródást és a refluxot).

A flebológusok a vénás elégtelenségnek a CEAP-rendszer szerinti osztályozása keretében olyan speciális skálát alkalmaznak, amely a munkaképesség csökkenésének mértékét értékeli:

0 - a betegség tünetei teljesen hiányoznak;

1 - a vénás elégtelenség tünetei enyheek, a beteg munkaképessége teljesen megmarad;

2 - csökken a beteg munkaképessége, csak akkor képes teljes napot dolgozni, ha fenntartó terápiát kap;

3 - állandó fogyatékosság van, amely még a kezelés hátterében sem áll helyre.

A vénás elégtelenség tünetei

Az alsó végtagok vénás elégtelensége

A vénás elégtelenség klinikai képe a betegség formájától függ. Akut vénás elégtelenség esetén a tünetek gyorsan fejlődnek. A vénás trombus által történő elzáródása miatt a véráramlás hirtelen megáll, az érintett végtag ödémája gyorsan megjelenik. A fő vénák során súlyos fájdalmat éreznek, amely sem a pihenés állapotára, sem a test helyzetének megváltoztatására nem csökken. A fájdalom csökkentése lehetővé teszi, hogy csak egy hideg kompresszort használjon, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedjen. A bőr kékes színűvé válik, és a szubkután vénás hálózat mintája jól látható.

A krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában a beteg a következő tüneteket fejti ki:

• a lábak nehézsége és merevsége, a munkanap végére növekszik;
• az alsó végtagok duzzadása;
• elsősorban éjszaka előforduló rohamok;
• a bőr elszíneződése (hiper- és hipopigmentáció);
• a bőr rugalmasságának csökkenése.

Ha a vénás elégtelenség kezelése nem indul el azonnal, akkor trófiai fekélyek alakulnak ki. Ezen túlmenően a jelentős vérmennyiség lerakódása az érintett végtagok vénáiban azt eredményezi, hogy a beteg szédülést, ájulást tapasztal.

Az agy krónikus vénás elégtelensége

Az agy krónikus vénás elégtelensége hosszú időn át a beteg észrevétlen, ami magyarázható az agyi erek jelentős kompenzációs képességeivel és fejlett rendszereivel. Az agy vénás elégtelenségének klinikai tünetei csak akkor jelennek meg, ha az agyszövetből a vér kiáramlása jelentősen megsérül. Ezek a következők:

• gyakori fejfájás;
• szédülés;
• átmeneti látáskárosodás (diplopia, hirtelen feketésedés a szemekben);
• a végtagok bőrérzékenységének megsértése (zsibbadás, bizsergés, "csúszásgátló");
• apátia.

A vénás kiáramlás hosszú távú rendellenességei az agy ödéma okát, a visszafordíthatatlan változások kialakulását okozzák, ami neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

Az agy krónikus vénás elégtelensége intrakraniális magas vérnyomáshoz vezet, irreverzibilis változásokat okoz az idegszövetben, és tartós rokkantságot okozhat. Lásd még:

diagnosztika

A vénás elégtelenség diagnózisát a betegség jellemző klinikai jelei, az objektív vizsgálati adatok, a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálata alapján végzik.

A vénás elégtelenség mértékét a Doppler ultrahang vizsgálatának eredményei határozzák meg (a módszer pontossága eléri a 80-90% -ot), duplex angioscanning. A vénás véráramlás károsodásának okainak tisztázásához bizonyos esetekben a flebográfia (az érintett vénák radiopaque vizsgálata) szerepel.

A vénás elégtelenségben végzett laboratóriumi vérvizsgálatok eredményeinek változása nem specifikus. A protrombin index nő. A másodlagos fertőzés és a flebitis (a vénás fal gyulladása) kialakulásával az általános vérvizsgálat során nő a leukociták száma (leukocitózis), a leukocita formula balra történő eltolódása, az ESR növekedése.

A krónikus vénás elégtelenség lassan progresszív patológia, amely hosszú ideig szinte tünetmentes. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a részesül időben.

A differenciáldiagnózist lymphangitis, erysipelas alkalmazásával végzik. Az akut vénás elégtelenség különbözik az izmok nyújtásától vagy szakadásától, a vénának a külső nyirokcsomók vagy a daganat, a lymphedema, a Baker cisztájának megrepedése és a cellulitisz tömörítése.

Vénás elégtelenség kezelése

Az akut vénás elégtelenség kezelése az érintett végtagra ható hideg kompresszorral kezdődik. Ehhez a pamutszövetet jeges vízben megnedvesítik, összenyomják és a bőrre felhordják. 1,5-2 perc elteltével az anyagot eltávolítjuk és vízben megnedvesítjük, majd ismét a bőrre visszük fel. Az eljárás teljes időtartama egy óra.

A betegek szigorú ágyágyazást biztosítanak. A további trombózis megelőzése érdekében heparin injekciókat adnak be, amelyeket a véralvadási idő és a vérlemezkeszám ellenőrzése alatt végeznek. A következőkben közvetett antikoagulánsokat mutatunk be. A terápia első napjaiban a protrombin-indexet naponta határozzuk meg, majd 7-10 naponként néhány héten keresztül figyelemmel kísérik, és a beteg állapotának stabilizálódása után havonta egyszer a kezelés időtartama alatt.

Az alsó végtagok akut vénás elégtelenségében úszó thrombus kialakulása miatt sebészeti beavatkozásra van szükség, amely a vena cava alatti vena cava alatti cava szűrő beszerelését jelenti. Ez a művelet megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását, beleértve a potenciálisan életveszélyes páciens tüdőembólia (PE).

A krónikus vénás elégtelenség terápiája, mint szisztémás kóros folyamat, nem csak a normális vénás véráramlás helyreállítására irányul, hanem a betegség megismétlődésének megelőzésére is.

A vénás elégtelenség gyógyászati ​​kezelését krónikus formában olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik a véralvadást (acetilszalicilsav, közvetett antikoagulánsok) és a flebotróp gyógyszerek. A gyógyszeres terápia mellett a rugalmas tömörítés módszerét is alkalmazzák (a végtagot rugalmas kötéssel kötik, tömörített kötöttáru viselése).

Gyakran a betegek összekeverik a varikózus vénákat és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ezek a két kóros tünetegyüttes sokkal gyakrabban fordulnak elő, de mégsem azonosak.

Krónikus vénás elégtelenség esetén a tünetek szerint a betegek műtéti eltávolítása, vagy a szkleroterápia helyettesítése - egy speciális gyógyszer kerül beadásra a patológiásan megváltozott vénába, amely falainak gyulladását okozza, és tovább szorítja össze őket.

Lehetséges következmények és szövődmények

A krónikus vénás elégtelenség komplikációi a következők:

• mélyvénás tromboflebitis;
• tüdőembólia;
• streptococcus lymphangitis.

Az akut vénás elégtelenség fehér vagy kék fájdalmas flegmácia kialakulását okozhatja, ami viszont a végtag gangrénéhez vezethet, hipovolémiás sokkot okozhat (a vérben a vér jelentős tárolása miatt). Ennek a betegségnek egy másik szövődménye a vérrög púpos fúziója, a tályog, a flegmon és a legsúlyosabb esetekben a szeptikopiaemia kialakulása lehet.

Az agy krónikus vénás elégtelensége intrakraniális magas vérnyomáshoz vezet, irreverzibilis változásokat okoz az idegszövetben, és tartós rokkantságot okozhat.

kilátás

A vénás elégtelenség időben történő diagnosztizálása és aktív kezelése esetén a prognózis általában kedvező.

megelőzés

Az akut vénás elégtelenség megelőzése:

• a betegek korai aktiválása sebészeti beavatkozások után;
• rugalmas harisnyák használata;
• ágyazatbeteg ellátása a sípcsont időszakos tömörítésével;
• drogmegelőzés a trombózis megnövekedett kockázatával.

A krónikus vénás elégtelenség kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések: t

• figyelmeztetés székrekedés;
• aktív életmód (sport, séta a friss levegőben, reggeli gyakorlatok);
• a hosszú távú tartózkodást statikus helyzetben (ülő, álló);
• az ösztrogén hormonpótló kezelés során a nőknek ajánlott rugalmas harisnyát viselni, a protrombin indexet rendszeresen ellenőrizni kell;
• a karcsúsító alsónemű, szűk galléros felsőruházat elutasítása;
• küzdelem a felesleges tömeggel;
• a magas sarkú cipő viselésének megtagadása.