Gangrén - tünetek, okok, típusok és kezelés

A gangrén a testszövetek nekrózisa. A patológia a testrészek oxigénellátásának teljes megszüntetéséből ered. Általában a szívtől legtávolabbi területeken figyelhető meg. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan különbözik a lábak gangrénája, milyen tünetekkel jár.

Általános információk

Az alsó végtagok gangrénája meglehetősen súlyos patológia, amely gyakran fenyegeti az ember életét. A szövetek korlátozott oxigénellátottsága vagy teljes megszűnése miatt alakul ki. Az érintett terület általában nagyon távol van a szívtől. Az oxigénhiány miatt a sejtpusztulás visszafordíthatatlan folyamata kezdődik. Ennek eredményeként a lábgangrén fokozatosan fejlődik. Ezt a patológiát és fő típusait a cikk későbbi részében mutatjuk be.

A gangrén fejlődési szakaszai

A végtagok perifériás szöveteiben a patológiai folyamat forrása a véráramlás és az oxigénellátás korlátozása vagy végső megszüntetése. Mindezek alapján az orvosok megkülönböztetik a láb két gangrénáját:

• Fokozatos fejlődés. A szövetek halála következetesen következik be. Kezdetben a lábon vagy az ujján a sejtek elpusztulnak. Ha ebben a szakaszban nem kerül sor a probléma megszüntetéséhez szükséges intézkedések megtételére, a nekrózis tovább fejlődik, már a szubkután szövetekre és a csontokra terjed. A fertőzés bekapcsolódása esetén a gangrén nedves lesz, fokozatosan átjut a más szövetekbe, ami a test súlyos mérgezését idézi elő. A cukorbetegségben általában ilyen klinikai kép figyelhető meg.
• Villámfejlesztés. A vérkeringés hirtelen abbahagyása a lábakban hozzájárul a vérrögök előfordulásához az érintett végtagok artériáiban. Ennek eredményeként a szövet meghal. Az úgynevezett korlátozó granuláló tengely hiánya a bomlástermékek gyors felszívódását vonja maga után. A lábak megmentése szempontjából a számla szó szerint az órára megy.

A gangrén etiológiája

A betegség fő okait külső és belső terekre lehet osztani. Az első a következő:

• Mechanikai sérülés és sérülés.
• Az ágyúk
• Ionizáló sugárzás, égés / fagyás.
• Vegyi anyagok (foszfor, lúg, arzén) expozíciója.

A belső okok közé tartoznak a szövetek alultápláltságával járó kóros folyamatok. Általában a vérerek deformációjával és anatómiai változásokkal járnak, amelyeket gyakran atherosclerosisban, cukorbetegségben megfigyelnek.

Néha a lábak gangrénája mikroorganizmusok részvétele nélkül alakul ki. Ebben az esetben a patológia aszeptikus formájáról beszélünk. Ha az anaerob flóra részt vesz a patogenezisben, akkor szeptikus gangrénáról beszélnek.

Milyen tünetek jelzik a betegséget?

A patológia első jele a súlyos fájdalom. A kényelmetlenség annyira erős és fájdalmas, hogy a beteg bármilyen módon megpróbálja enyhíteni állapotát. Idővel a fájdalom intenzitása csak az idegszálak végső nekrózisaig növekszik és megmarad.

Egy másik tünet a bőrhang megváltozása. Az érintett terület színe kékestől zöldesig változhat. Emellett a betegek a végtagok zsibbadásával, érzésvesztéssel, súlyos görcsökkel panaszkodnak. A lábak egész idő alatt fagynak, még meleg időben is. A bőrön fokozatosan alakulnak ki olyan kis sebek, amelyek nagyon lassan gyógyulnak.

A lábak gangrénjének jelei a patológia formájától függően változhatnak. Jelenleg az orvosok megkülönböztetik a betegség három típusát: nedves gangrén, száraz és gáz. Ezután részletesebben megvizsgáljuk az egyes lehetőségeket.

A láb nedves gangrénája (fotó)

Ennek a patológiának a kezdeti szakaszát a gyors fejlődés jellemzi, amelyhez az érintett szervek edényei gyorsan elzáródnak.

A lábak nedves gangrénája (lásd az alábbi képet) általában sérülések, égési sérülések vagy fagyás miatt következik be. A halott szövetnek nincs ideje megszáradni és elkezd rothadni. Ez sok mikroorganizmus kedvező tenyésztési alapja, amely csak súlyosbítja a patológiát. A baktériumok hulladéktermékeinek rothadása és későbbi szétesése a szervezet mérgezéséhez vezet.

A betegség fejlődése következtében nemcsak a végtagokat, hanem a belső szervek (bél, epehólyag, tüdő) rendszerét is befolyásolja. Fokozatosan növekszenek, kékes árnyalatot kapnak. A patológia a bőr sápaságában, a sötét foltok megjelenésében nyilvánul meg, az epidermisz fokozatosan hámlani kezd. Ahogy halad, a sérülés fókuszában egy, a nekrotikus szövetből álló nedves és rossz illatú massza jelenik meg.

A betegek a hőmérséklet, a szájszárazság, az alacsony vérnyomás éles emelkedése miatt panaszkodnak. A patológiai folyamat nagyon gyorsan terjed az egészséges szövetekre és szervekre, ami szepszist és halált eredményezhet. A láb nedves gangrénája különösen veszélyes a cukorbetegség esetén, amikor a test nem képes teljesen ellenállni a betegségeknek.

Gázgáz

A patológia ilyen formája a sebfertőzés következtében kialakuló zúzott szövet helyén alakul ki. A gangrént az anaerob mikrobák aktivitása kíséri, amelyek szaporodásakor specifikus gázt termelnek. A baktériumok nagyon gyorsan terjednek a nedves sebekre és a halott szövetekre. A fertőzés általában néhány nap alatt alakul ki, és a test erős mérgezéséhez vezet. A seb megduzzad, a gáz fokozatosan felhalmozódik a szövetekben, az izmok lebomlása megkezdődik. Az ilyen klinikai képhez a láb gangrénája kapcsolódik.

A mérgezés tünetei a következők lehetnek:

• Magas hőmérséklet
• Hányinger.
• Alacsony vérnyomás.
• Gyors légzés.
• Tachycardia.

Ha az érintett helyre nyomjuk, kellemetlen szag van. Ez a gázbuborékok bőr alatti felszabadulásával magyarázható.

Száraz gangrén

A betegség főként az alsó végtagokat érinti a rendkívül kimerült betegeknél. A lábak gangrénájának kezdeti szakaszában a keringési rendszer zavarai, a vérerek elzáródása következik be. Ez egy nagyon lassú folyamat, amely hónapokat és akár éveket is igénybe vehet. Kezdetben a betegek komoly fájdalomérzetet panaszkodnak a lábakban és a lábujjakban, a végtag márványos árnyalatot kap, hideg lesz. A betegség előrehaladtával a szövetek lassan meghalnak. Először száradnak és zsugorodnak, majd kondenzálódnak és kékes színűvé válnak. Külsőleg az egészséges és már halott szövetek közötti határ egyértelműen megkülönböztethető.

A száraz gangrén nem kíséri a test mérgezését, mivel nincs folyadékgyulladás. Amíg nem alakul át nedves formába, nincs veszély a beteg életére. Általában a láb száraz gangrénája nem terjed ki a szomszédos szövetekre, hanem a végtag korlátozott részén áll meg. Ebben az időszakban a szervezet képes reagálni és bekapcsolni a védelmi mechanizmusokat annak érdekében, hogy az egészséges területeket izolálják a nekrotikusoktól.

Hogyan diagnosztizálható a gangrén?

A patológiai folyamat leginformatívabb és legpontosabb diagnózisa érdekében az orvosok ma már számos hatékony technikát használnak. Ezek a következők:

• Mikrobiológiai diagnózis. Lehetővé teszi a kórokozó típusának meghatározását, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
• CT.
• Radiográfia. Segít meghatározni a kis mennyiségű gáz jelenlétét az érintett szövetekben.
• Bronchoszkópia.

A vizsgálati eredmények alapján az orvos megerősítheti a "lábfej gangrénáját". Ebben a cikkben a patológiákról és a kezelés lehetőségeiről készült fotók találhatók.

Kábítószer-kezelés

A patológia kezelésére szolgáló módszereket egyedileg határozzuk meg. Az érintett terület helyreállítása általában nem lehetséges. Az orvos elsődleges feladata, hogy meghatározza a patológia kialakulásának okait, megőrizze az egészséges szöveteket. Ha a károsodás az általános egészségügyi mutatók változásából ered, az orvosi beavatkozások rendszerint összetettek.

Ha a lábfej gangrénája a fejlődés kezdeti szakaszaiban van rögzítve, a sérülés nem hatalmas, megmentheti a végtagot és konzervatív kezelési módszerekkel juthat el. Az ilyen kezelés általában a következőket tartalmazza:

1. Egészséges területeken a gyulladás csökkentésére és a fertőzés blokkolására szolgáló gyógyszerek. Ez lehet antibakteriális szerek, komplex hatású kenőcsök ("Iruksol") és egyéb gyógyszerek.
2. Az étrend megváltoztatása, multivitamin komplexek és gyógyszerek alkalmazása az immunrendszer stimulálására. A test védelmi funkcióinak megerősítésére szolgáló módszert több szakember egyidejűleg választja ki.
3. Fizioterápiás. A halott sejtek eltávolításához célszerű számos hardvert (például infravörös műveletet) használni, a szövetek regeneratív funkcióinak stimulálására és a nekrózis további terjedésének megakadályozására.
4. Természetesen fizikai terápia. A gimnasztika rendszerint a rehabilitációs időszakban történik, amikor a drogterápia pozitív eredményeket ad.

Ha szennyeződés van jelen, a lábak gangrénája nagy területeken terjed, műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen. Ebben az esetben fontos az összes elhalt szövet eltávolítása és a sejtek megfelelő táplálkozásához szükséges vérellátás helyreállítása.

Mikor jelenik meg a műtét?

Bizonyos betegeknél gyakran alakul ki gyorsan a nekrózis. Néha a szövetek halála a végtagok "kiszáradásához" és az érintett terület későbbi fertőzéséhez vezet. Ilyen helyzetekben az orvosok döntenek az amputációról a beteg életének megmentése érdekében.

Jelenleg a következő sebészi lehetőségeket használják az orvosi gyakorlatban:

• Protézisek. A protézis bevezetésével történő véráramlás helyreállítása meglehetősen népszerű technika. A sebész az artériába vagy az edénybe helyezi, ezáltal a vér minden szövetbe és sejtbe kerül. Ez az opció lehetővé teszi, hogy megakadályozza ennek a patológiának a megismétlődését, mint a lábfej gangrénája.
• Kezelés tolatással. Ez elég komoly művelet. Fő célja annak biztosítása, hogy a vér egy speciális shunton keresztül - a mesterségesen kialakuló edénybe - áramoljon a szövetekbe.
• Endovaszkuláris műtét. Ez egy modern technika az érrendszer áteresztőképességének helyreállítására. A sebész beépített ballonnal ellátott katétert helyez be. Ezután a készülék az artériában az érintett területre mozog, és kiterjeszti azt. Az újbóli szűkítés elkerülése érdekében az orvosok rendszerint speciális stentet telepítenek.

Ha a lábujjak jelenléte miatt a lábujj gangrénje alakul ki, amely zavarja a tápanyagok normál bevitelét, akkor trombendarterektómia történik.

A gangrén kezelése meglehetősen bonyolult folyamat, amely nem mindig teszi lehetővé a végtag mentését. Ha vannak olyan tényezők, amelyek hajlamosak a patológia kialakulására (diabetes mellitus, rendellenes vérösszetétel, mechanikai sérülések és károsodások), további szűk szakemberekkel folytatott konzultációra van szükség. Egy speciális kategória magában foglalja az ágyas betegeket és az idős betegeket, akiknél a lábak gangrénája nagy valószínűséggel fejlődhet. Ezeknek az embereknek különös gondosságra van szükségük, az érrendszeri átjárhatóság értékelésének időszakos vizsgálata.

Segíts a hagyományos orvoslásnak

A tapasztalt gyógynövények a természet erejét használják a gangrén kezelésére. A leghatékonyabb és ugyanakkor hatékony módszerek a következők:

1. Fehér liliomolaj. Ez az eszköz megvásárolható a gyógyszertárban. A népi gyógyítók azt javasolják, hogy egy ruhát nedvesítsenek olajban és tömörítsenek. Ezeket három óránként meg kell változtatni. A tömörítések között fontos, hogy az érintett területet mangán oldattal öblítsük ki.
2. Rozs kenyér. A rozskenyér szeletét meg kell rágni és kis mennyiségű sóval keverni. Az így kapott keverék kompresszorként alkalmazható olyan patológiák esetében, mint a lábgangrén.
3. Ennek a betegségnek a tüneteit speciális kenőcsrel lehet eltávolítani. A készítmény elkészítéséhez meg kell keverni a gyantát, a mézet, a mosodai szappant egyenlő arányban (kb. 50 g). Ezután a keletkező összetétel szükséges, hogy forraljuk, hozzáadjuk a fokhagymát, a hagymát és az aloe-t ugyanabban az arányban. Ennek eredményeként kenőcsöt kell kapnia, amelyet a közvetlen alkalmazás előtt vízfürdőben kell melegíteni.

Ne használja a fenti recepteket a gangrén kezelésére. Ezenkívül a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Megelőző intézkedések

Sokan érdeklik, hogy a lábfej gangrénája hogyan néz ki (fotó). Ennek a patológiának a kezdeti fázisa általában lassan alakul ki, ami lehetővé teszi az orvoshoz való fordulást és a kezelés folyamán. Lehetséges ez a betegség megelőzése?

Először is, az orvosok azt tanácsolják, hogy kövessék a higiéniai alapszabályokat, mivel a gangrén gyakran a fertőzés és a szennyeződés egy nyílt sebbe való behatolása után következik be. Emellett, amikor a szorongás tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Diagnosztikai vizsgálat után csak szakképzett szakember tudja megerősíteni a diagnózist és ajánlani a megfelelő terápiát.

Fontos, hogy gondosan és időben kezeljük a sebfelületet. Ha fennáll a gangrén kialakulásának veszélye, időszakos egészségügyi vizsgálatokat kell végezni, és időszerűen kezelni kell a mellékhatásokat (cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás).

Gangrén - a betegség okai, a kezelési módok és módszerek

A gangrén az egész szervek vagy testrészek halálának és további halálának a folyamata, amely a különböző etiológiákból származó élő szervezetek betegségeinek vagy szöveteinek károsodásának következménye.

A gangrén okai és első jelei - hogyan kezdődik a betegség?

A nekrotikus jelenségek gyors fejlődése és elhanyagolása gyakran a betegség prognózisa kedvezőtlen. A korai stádiumokban bizonyos esetekben a gangrén kezelhető.

Ebben a betegségben a nekrózissal érintett szövetek fokozatosan elpusztulnak. Ugyanakkor a színeket nagyon sötétnek, majdnem feketenek, élettelennek változtatják.

Az emberi test egy részének vérellátásának megszüntetése az érzékenység, a száraz bőr, a törékenység és a haj elvékonyodásának csökkenéséhez vezet. Az érintett terület bőre először halvány és hideg, majd kék-márvány árnyalatot szerez. A változásokat súlyos fájdalmak kísérik.

Ahogy a betegség előrehalad, a szövetek elpusztulása egyre sötétebb lesz. A patológia által érintett helyeken az impulzus megszűnik. A betegség következő szakaszaiban a szövetérzékenység hiánya ellenére a fájdalom a nekrotikus változások területén továbbra is erős.

A betegség nemcsak a bőrre és a bőr alatti szövetekre, hanem az izmokra, az epehólyagra, a bélre, a tüdőre, a végtagokra is hatással lehet. A testben a szívtől távolabb kialakuló részekben fejlődik, annak a ténynek a hátterében, hogy az oxigén megszűnik a szövetbe.

A gangrén okai öt fő csoportra oszthatók:

• A szövetek helyi vérellátásának megsértése

Ez akkor fordul elő, ha vasospasmus, nagy artériák elzáródása anatómiai anomáliák jelenlétében történik. Hasonló jelenségek jellemzőek a cukorbetegség, a trombózis, a szívinfarktus és a stroke.

• A mechanikai okok, mint például a hosszú ágyas betegek elszívódása, a sérülések, amelyekben az edények megsérülnek, vagy a szövet összeomlik.
• Kémiai károsodás savas vagy lúgos égések formájában.
• A fizikai tényezők hatása.

Ezek közé tartozik a harmadik fokozatú égés, a szövetek és szervek fagyása.

• A streptococcusok, az anaerob baktériumok, a bélbaktériumok által okozott betegség fertőző jellege.

Ezek a fertőzések azonnal előfordulnak a szövetekben, még akkor is, ha a cukorbetegség melletti kopások vagy karcolások kisebb sérülésekkel járnak. Fejlődésüket a mélykés vagy a lövés sebei könnyen kiváltják.

A kezdeti szakasz gangrénájának tünetei, különösen - az alsó végtagok:

1. Túl gyorsan fejlődik a fáradt lábak gyaloglás közben.
2. A rohamok megjelenése.
3. A végtag fagyása az év bármelyik szakaszában.
4. A lábujjak kopása és az érzés általános fokozatos elvesztése.
5. A viasz bőrhatás megjelenése.
6. A bőrbetéteknél tartós fekélyek alakulnak ki, amelyek fokozatosan kiterjedt gangrenikus folyamatokká fejlődnek.

A gangrén főbb típusai és szakaszai

A betegség különböző típusai egyéni megközelítést igényelnek a kezelésben, ezért meg kell érteni, hogy egy adott betegség milyen betegséggel rendelkezik.

A haldokló szövetek jellege megkülönbözteti a gangrént:

A betegség előfordulási és fejlődési mechanizmusa szerint:

• Gázgáz.
• Kórház.
• Villámgyors.

A megjelenés okaitól függően:

• Mérgező gangrén.
• Fertőző.
• Allergiás.

Meg kell különböztetni a betegség kezdeti szakaszát, progresszív fejlődésének stádiumát és a rendkívül súlyos, elhanyagolt stádiumot, amely a beteg halálához vezethet.

Milyen tünetei vannak a gáz gangrénének?

A gangrén a lövés sebei, valamint a súlyos zúzódások és lacerációk során fennálló sebek komplikációjaként jelentkezik.

Ez azt jelenti, hogy minden súlyos károsodáshoz kapcsolódik. Földön és ruhadarabokkal szennyezett, a sebek képezik az anaerob mikrobák fejlődésének előnyös talaját. A kórokozó mikroorganizmusok szaporodása nyitott nedves sebekben nagyon gyorsan történik. Ez egy speciális szagú gázt termel.

Az anaerob fertőzés elég gyorsan fejlődik. Az inkubációs periódusa körülbelül két nap.

A fertőzés súlyos mérgezéssel jár. A sérülés területén megfigyelték a duzzanatot, a mikrobás gáz felgyülemlik a lágy szövetekben, és rothad és meghal.

A gázgangrénhez ilyen jellegzetes tünetek tartoznak:

• Tachycardia.
• Hányinger.
• A vérnyomás csökkentése.
• A beteg testhőmérsékletének emelkedése.
• Gyors légzés.
• Súlyos fájdalom a test sérült részében.
• A bőr körüli sötétedés a seb körül.
• Alvási zavar

A beteg állapota gyorsan romlik a sokk kezdetéig.

Ha kissé megnyomja a seb szélét, a gázbuborékok és a sötét váladék szabadul fel belőle. Félénk, rendkívül kellemetlen szaga van.

Mi a száraz gangrén?

Száraz gangrénnel a beteg egészségét és életét fenyegető veszély minimális - kivéve, ha a betegség nedves formává válik.

Jellemzően ez a fajta betegség a keringési zavarok következtében jelentkezik a szervezet kimerülését szenvedő betegeknél.

Ez a nekrózis meglehetősen lassan alakul ki. A folyamat akár több hónapig is eltarthat.

Az ilyen típusú gangrén főbb jelei:

• Az érintett szerv halványsá válik, majd fokozatosan a bőr márvány árnyalatot kap, majd a szín sötét, kék-fekete lesz.
• Nagy a fájdalom a lábakban vagy az ujjakban.
• A végtag hideg.
• A beteg szervben a fájdalom és az érzés elvesztése jelentkezik.
• Fokozatosan az érintett testrész kiszárad és vastagodik.
• Az egészséges és beteg szövetek közötti határ egyértelműen meg van jelölve.
• A rothadó hús különleges szaga hiányzik.

Mivel a test száraz gangrénnel történő mérgezése rosszul fejeződött ki, a beteg általános jóléte szinte nem romlik.

A betegség lassú fejlődése következtében a szervezet képes az egészséges szövetek védelmének mechanizmusait aktiválni a nekrotikus folyamat terjedésétől.

A nedves gangrén jellemzői

A nedves gangrént is nevezik putridnak. Gyakori égési sérülések, fagyás, különböző etiológiák sérülése.

A nekrózis gyorsan nedves formában alakul ki. A szivárgó mérgezés hátterében a véredények elzáródása az érintett szervben nagyon gyorsan történik.

A tápláléktól és vérellátástól megfosztva a szövetek gyorsan elpusztulnak. A megkezdett nedves rothadásnak nincs ideje kiszáradni, mivel a létrehozott környezetben a mikrobák szinte azonnal elterjedtek.

A nedves gangrén nagyon nehéz. Ez a betegség veszélyes formája, a test általános erős mérgezésével jár együtt.

A nedves gangrén első jelei:

• Az érintett végtagok bőre sápadt.
• Ezután sötét foltok jelennek meg, a vénák cianózist szereznek.
• Elkezdődik az epidermis leválás.
• Fokozatosan, a nekrózis területein sírás történik.
• A bomlási helyektől származó szag kifejezetten magabiztos.
• A beteg testhőmérséklete emelkedik.
• A vérnyomás csökken.
• Erős dehidratáció van.
• Gyengeség.
• A beteg nyelve száraz.

A súlyos mérgezés hátterében a szöveti halál gyorsan halad, és egyre több egészséges területet vesz fel.

Ennek a betegségnek a nedves formája gyakran diabéteszes betegekben fordul elő, és nem csak a végtagokra, hanem a tüdőre, a belekre, az epehólyagra is hatással van.

A gyengített immunitás miatt szepszist és halált okozhat.

diagnosztika

Az esetek gyakorisága elsősorban az alsó végtagok gangrénája.

Ebben az esetben a gangrenikus sérülés is megtalálható:

• Bélrendszer.
• Epehólyagban.
• Egyéb hasi szervek.
• Ujjak és kezek.
• Egyszerű.

A patológia diagnosztizálásához a modern orvostudomány a következő típusú vizsgálatokat használja:

• A vér biokémiai vizsgálata.
• Általános klinikai vérvizsgálat.
• Vérvizsgálat sterilitásra.
• A kibocsátott exudátum elemzése.
• A gangrén ateroszklerózist felszámoló betegség vérének biokémiájában emelkedett koleszterinszintet figyeltek meg. A vércukorbetegség magas vércukorszintet jelent.
• Az általános vérvizsgálat leukocitózist mutat, amely az 5% -ot meghaladó inaktív formák neutrofiljeinek számának növekedésével jár.
• A szepszis elkezdésekor a vér sterilitását vizsgálják. Az elemzés azonosítja a kórokozót, meghatározza annak megjelenését és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.
• A sebből felszabaduló porlasztott exudátumot bakteriológiai és bakterioszkopikus módszerekkel vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja a bomlás okozója természetét és a gyógyszerek hatására adott reakciót.

A röntgensugaras tüdőgangrén a következő képen látható:

Íme a vékonybél terület gangrénje:

Hogyan kell kezelni a gangrént - a műtét szükséges?

Az érintett szövetek visszavonhatatlanul elpusztulnak, már nem lehet őket visszanyerni.

Ezért ennek a betegségnek a kezelése a fő cél, hogy megállítsa a nekrózis folyamatát, miközben megőrzi a még egészséges területek vagy szervek halálát.

Mivel a szövetek a keringési zavarok miatt elpusztulnak, az orvos feladata a sérült terület véráramának helyreállítása, a szervezet általános mérgezésének csökkentése, a fertőzés kezelése.

Ennek a patológiának a terápiája négy fő területet tartalmaz:

• Kábítószer-kezelés.
• Mikrosebészeti érrendszeri műveletek.
• Sebészeti kezelés röntgen endovaszkuláris módszerei.
• Amputáció (az összes végtag vagy annak részeinek eltávolítása).

A drogterápiát a következőképpen végezzük:

• Intravénás glükózoldat, sóoldat, gyűrűs oldat.
• Használjon vérpótlókat, plazmát.
• Az antibiotikumok injekcióinak hozzárendelése.
• Kezelje a szívgyógyszeres kezelést.
• Alkalmazza a novokain blokádot, hogy megszüntesse a véredények görcsét.
• Vitaminok, antikoagulánsok, diuretikumok kezelésére használatos.
• Alkalmazzon gyógyszereket trombolitikus hatással.
• Tegye meg a vérátömlesztés bizonyságát.

Mivel a gangrénát nagyon súlyos fájdalom kíséri, a szisztémás méregtelenítő terápia mellett a fájdalomcsillapítókat kell előírni!

A külső szövetek sérült területeire lokálisan antiszeptikus kenőcsökkel steril öltözködést alkalmazunk. Megállítják a fertőzés további terjedését. Az antibiotikum kenőcsök ebben az esetben nem fognak gyógyító hatást kifejteni.

A diabéteszes gangrén kezelésére jellemzők vannak. Cukorbetegségben korrekciós inzulinkezelés történik.

Ha ez a patológia anaerob vagy ischaemiás jellegű, akkor egy nyomáskamrát használnak a kezeléshez, amellyel hiperbolikus oxigenizációt hajtanak végre.

Ha a gangrén száraz nekrózis jellemzi, megelőző intézkedéseket kell hozni a nedves fázis kialakulásának megelőzésére. Ehhez készülnek levegőfürdők, az elhullott szövetek ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve, tanninnal kezeltek (alkohololdatot használnak).

Ezen patológiák bizonyos típusaiban az edényeken a mikrokémiai sebészet segítségével helyreállítható az érintett terület vérkeringése.

Ha a betegség csak az egész elemeket érte el, anélkül, hogy még befolyásolná a test belső szerkezetét, a halott bőr helyek kivágását végzik.

A röntgen endovaszkuláris műtét lehetővé teszi az edények integritásának helyreállítását anélkül, hogy széles bemetszéseket képeznének.

A végtagok amputációja a betegség száraz formájában történik, miután lehetséges volt egy tiszta vonal létrehozása, amely elválasztja a test élő és halott részeit. Egy ilyen művelet tervezett módon történik.

A szepszis veszélye esetén a művelet szükséges terápiás intézkedéssé válik.

Ha a műtét nélküli gangrén gáz szükséges. Legalább a test érintett területét eltávolították. Egy visszafordíthatatlan folyamat esetén a végtag amputálása.

Kulcsmegelőzési tevékenységek

Tudni, hogy milyen szövődmények lehetnek gangrén szöveti károsodások, ezeknek a betegségeknek a jelenlétében kell megelőzniük.

Különösen fontos megelőzés a tanfolyam során:

• Az endarteritis megszűnése.
• Atherosclerosis.
• Cukorbetegség.
• A mély természetű vénás trombózis.

A fő profilaxis a szöveti nekrózishoz vezető betegségek hatásos, időben történő kezelését jelenti.

Abban az esetben, ha a szövetekben vagy szervekben akut formában - például a hajó integritásának megsértésével - csökkent véráramlás lép fel, a hajót sürgősen helyre kell állítani.

Ha a véralvadék hirtelen elzárja a véredényt, a lehető leghamarabb el kell távolítania a trombust.

Az elővigyázatossági intézkedések közé tartozik a végtagok fagyás és égés elleni védelme.

A gangrén pontos és időben történő diagnosztizálásához a következő fejlett diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

• MRI diagnózis.
• Laparoszkópia.
• Termometria.
• Thoracoscopy.
• Számítógépes tomográfia.
• Venográfia.
• A mellkas és a has radiográfiája.
• Arteriográfia.
• Rheovasography.
• Ultrahang Doppler vérerekkel.

üszkösödés

A gangrén egy olyan kóros folyamat, amelyben a test vagy szervek részeinek nekrózisa jelentkezik, melynek jele az, hogy a nekrotikus szövet színe kékes-sötétbarna vagy fekete színű. A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet, de leggyakrabban a patológiás folyamat távoli területeken fordul elő. Az érintett területek színváltozása a vas-szulfidnak köszönhető, amely a hemoglobin pusztulása következtében alakul ki. A gangrén rendkívül súlyos betegség, amelyben nagy a valószínűsége annak, hogy elveszíti az érintett testrészt, és a nem megfelelően gyors és hatékony kezelés és a halál kezdete.

A gangrén és a kockázati tényezők okai

A gangrén minden okát az alábbi csoportokba lehet osztani:

• fizikai és kémiai tényezők (nyomásgyűrűk, kiterjedt sérülések, 60 ° C feletti vagy -15 ° C alatti hőmérsékleti expozíció, áramütés, savval vagy lúgmal stb.);
• fertőző károsodás (E. coli, streptococcusok, clostridia, Proteus stb. fertőzése, amely késsel vagy lövés sebekkel fordulhat elő, szöveti zúzás, valamint kisebb szöveti sérülések esetén a szövetek egyidejű táplálkozási hiánya miatt);
• keringési zavarok (szív- és érrendszeri betegségek, tartós görcsök vagy vérerek elzáródása, érrendszeri szklerózis, embolia, az alsó végtagok endarteritisének felszámolása, a torony túl hosszú alkalmazása, ergot mérgezés stb.).

Azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a gangrén fejlődés sebességét és a patológiai folyamat terjedését, magukban foglalják a beteg testének anatómiai és fiziológiai jellemzőit, valamint a környezeti hatásokat. Ezzel egyidejűleg súlyosabb és gyorsabb betegség jelentkezik a szervezet kimerülése, mérgezés, anémia, vitaminhiány, akut és krónikus fertőző betegségek, hipotermia és anyagcsere rendellenességek esetén. A gangrén kialakulását befolyásolja a véredények fala (az endarteritis vagy a szklerózis okozta változások), az érrendszer anatómiai jellemzői, a fertőzés jelenléte vagy hiánya az érintett területen. A nekrózis progressziója hozzájárulhat az alacsony vagy magas környezeti hőmérséklethez.

Gázgangrén alakul ki a Clostridium nemzetségbe tartozó baktériumokkal fertőzve. Ezek a mikroorganizmusok utcai porban, talajban, vízben, szennyvízben élnek. A gázgangrén kockázata a nekrotikus szövetek zsebével és területeivel, valamint a vérszövetekkel nem kielégítő sebek fertőzésével növekszik. A clostridia által választott endotoxinok elősegítik a fertőzések gyorsabb terjedését a szövetekben.

A gangrén kialakulásának kockázati tényezői a következők: idősebb kor, sebészeti beavatkozások, szülés, a hernialis zsákmány bebörtönzése, allergiás folyamatok, dohányzás, keskeny gyűrűk és szűk cipők (különösen a cukorbetegség ellen), krónikus gyulladásos folyamatok a szöveti trófia megsértésével.

A betegség formái

A nekrotikus területek konzisztenciájától függően a gangrén száraz és nedves.

A gázgangrén viszont emphysematous, edematous toxikus és vegyes formákra oszlik.

A gangrén szekunder bakteriális fertőzéssel, hemolitikus anaemia, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és más életveszélyes állapotok kialakulásával komplikálható, amelyet halál követ.

Az októl függően a fertőző, allergiás, mérgező, ischaemiás gangrén izolálódik.

A patológiai folyamat lokalizációjától függően gangrén:

• alsó végtagok (köröm, ujj, láb, láb);
• felső végtagok (köröm, ujj, kéz, kar);
• belső szervek (tüdő, bél, epehólyag, függelék stb.);
• nemi szervek (perineum, scrotum, penis, labia);
• arcterület (noma);
• bőr (ágynemű);
• magzatot.

Gangrén tünetei

A gangrén bizonyos jeleinek megnyilvánulása a betegség formájától függ.

Száraz gangrén

A száraz gangrén általában dehidratációban szenvedő betegeknél, valamint kimerült betegeknél fordul elő. Lassan fejlődik, néha több éve. Elsősorban a disztális körzeteket (ujjak vagy lábujjak, lábak) érinti.

A gangrén kialakulásának első jele a fájdalom. A kezdeti szakaszokban a fájdalmas érzések tolerálhatók, de fokozatosan nő a fájdalom intenzitása, és a szokásos fájdalomcsillapítók nem állítják meg. A fájdalom éjszaka súlyosbodik, míg a páciens kénytelen helyzetbe kerül, amelyben a fájdalom intenzitása valamivel kisebb. Ez általában az érintett végtag felemelkedett, vagy éppen ellenkezőleg, az alsó pozíciója. A halálos érzékenység csökkenése miatt a patológiai folyamat kialakulásával a fájdalmas érzések eltűnnek, de néhány betegnél a fantom fájdalom jelentkezhet. Az érintett területen lévő bőr halványsá válik, hideg lesz a tapintásra, az érintett végtag zsibbad, a perifériás artériák pulzusa nem észlelhető. A nekrotikus terület térfogata csökken, sötétebb, mumifikált megjelenést kap. Az egészséges szövetek tiszta határt mutatnak nekrotikus (demarkációs tengely). Az ilyen típusú betegségek kellemetlen szaga nem sajátos. A száraz gangrén korlátozott, és nem terjed ki a normál vérkeringésű egészséges területekre. A beteg állapota általában stabil, kivéve azokat az eseteket, amikor a gangrén nedves formába kerül.

Nedves gangrén

A nedves gangrén gyorsan fejlődik a vérellátás hirtelen abbahagyása miatt egy adott területen, gyakran trombózis vagy tromboembólia következtében. A betegség ezen formája több mint másoknál a túlsúlyos betegeket érinti.

A kezdeti szakaszban a bőr az érintett területen halványsá válik, megérkezik a márványozás, és a véredények hálózata világosan kifejeződik rajtuk. Az érintett terület megduzzad, elveszíti az érzékenységet, eltűnik a perifériás artériák pulzusa. Ezt követően az érintett terület kék-lila vagy zöld színárnyalatot kap, ami a hangerőt növeli. Az érintett terület megjelenése hasonlít a kadaverikus bomlásra. Lehetséges, hogy az érintett területre nyomás alatt megrepedezhet, mivel a felesleges mikroorganizmusok hulladékai felhalmozódnak (különösen a hidrogén-szulfid). A bomlástermékek, amelyek az érintett területből az általános véráramba kerülnek, súlyos testmérgezést okoznak. A nedves formájú beteg általános állapota általában mérsékelt vagy súlyos. A testhőmérséklet lázas értékre emelkedik, a beteg szájszárazsága, tachycardia, gyors sekély légzés, letargia, letargia. A nedves gangrén elterjed a szomszédos szövetekre, a határoló tengely nem képződik.

Figyelem! Fénykép sokkoló tartalomról.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

Gázgáz

A gáz gangrén gyorsan fejlődik. A seb élesen fájdalmas lesz, a bőr kékes-szürke lesz, a seb széle halvány, az alsó száraz. A sebek szélén a sebes gázbuborékok jellegzetes szagú szaggal jelennek meg. A tapintást a krepitus határozza meg. Az általános állapot jelentősen szenved, a mérgezés tünetei kifejeződnek, és gyorsan emelkednek, akár sokkig.

A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet, de leggyakrabban a patológiás folyamat távoli területeken fordul elő.

A gangrén specifikus tünetei vannak:

• tünetek ligatúrái - ha 15-20 perc múlva az érintett végtag ligatúráit alkalmazzuk, a szál gyors duzzadás miatt elkezd vágni a bőrbe;
• pezsgődugó tünete - ha egy szalvétát vagy tampont eltávolít a sebgyógyászatból gázgangrénnel, a gyapotot hallják;
• spatula tünete - ha orvosi spatulával megérintjük, az érintett területen egy jellegzetes ropogós hang jelenik meg.

A belső szervek gangrénje

A belső szervek gangrénájának klinikai képe a lokalizációs folyamattól függ.

Amikor a hasi szervek gangrénája a peritonitis klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegekben szenved. A testhőmérséklet emelkedik, súlyos hasi fájdalom jelenik meg, a hasi izmok feszültek, hányinger és hányás jelennek meg, ami nem hoz enyhülést. Az érintett terület tapintása éles fájdalmat okoz.

A tüdő gangrénája láz, súlyos gyengeség, letargia, fokozott izzadás, gyors pulzus, csökkent vérnyomás. A tüdőben a nedves kagyló hallható. A páciens általános állapota romlik, köhögés van a fetid köpet elválasztásával, amely védelem alatt három részre oszlik.

diagnosztika

A diagnózis általában nem okoz nehézséget a betegség jellegzetes vizuális jelei miatt. A megerősítéshez az alábbi módszereket használjuk:

• teljes vérszám (a leukociták számának növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin csökkenése, az eozinofilek hiánya);
• biokémiai vérvizsgálat;
• mikroszkópos vizsgálat a sebből való kisülésről;
• az érintett terület kóros kisülésének kulturális vizsgálata;
• vérerek ultrahang duplex szkennelése;
• A röntgenvizsgálat (gázgangrénnel, a kép intermoduláris gázgyűjtőjével "karácsonyfák" jelennek meg, ezt a jelenséget Krause tünetnek nevezik).

A differenciáldiagnosztikát békés fertőzéssel és fasciális gázképző flegmonnal végezzük.

Gangrén kezelés

A gangrén kezelése kórházban történik, és általános és helyi tevékenységeket is magában foglal. Mivel a gangrén a szövetek halála, a kezelés fő célja, hogy megőrizze őket és megakadályozza a nekrózis további fejlődését.

A gangrén betegek ágyágyat mutatnak. A konzervatív kezelés célja a vérkeringés ösztönzése, a szöveti trofizmus javítása, valamint a tünetek kiküszöbölése. Az erős fájdalom szindróma miatt a fájdalomcsillapító szerek (nem kábítószer vagy kábítószer) alkalmazása a betegség bármely formájára vonatkozik. Trombózis diagnosztizálása esetén thrombolyticset kell előírni. Szükség lehet novokain blokádokra, amelyek lehetővé teszik a fedett hajók görcsének kiküszöbölését, bizonyos esetekben vérátömlesztést igényelnek. Szükség esetén az elzárt véredények, valamint a vaszkuláris protézisek tolatását és stentelését végzik.

Az érintett területen a vérkeringés normalizálására irányuló aktív intézkedések lehetővé teszik a gangrén ischaemiás formájának fenntartását.

Száraz gangrénnel előfordulhat az érintett terület beágyazódása, más esetekben az amputáció sebészeti úton történik a határoló tengely kialakulása után. Az amputáció szintjét úgy választjuk meg, hogy optimális feltételeket biztosítsunk a csonk gyógyulásához, miközben az érintett végtag funkcióját a lehető legnagyobb mértékben megőrizzük. A sebgyógyulás elsődleges szándék szerint történik. A csonk teljes kialakulása után a végtag protézisek lehetségesek.

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangrén nedves és gáztípusai gyakran meggyulladnak, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A nedves gangrénben a nekrotikus szövet kivágása (necroectomia) vagy az érintett végtag amputációja látható, amelyet vészhelyzetben végeznek. A seb megtisztítása után egy csonkot képez. A fő kezelést kiegészíthetjük egy antibiotikum-terápiával a fertőző ágens kiküszöbölése érdekében.

A belső szervek gangrénje a sürgősségi sebészeti beavatkozás jelzése egy nekrotizált terület vagy szerv eltávolításával.

Amikor a gáz gangrénnel érintett végtagot magas oxigénnyomású nyomáskamrába helyezik (hiperbár oxigenizációs módszer), amely káros hatással van a betegség anaerob kórokozóira.

A tüdőgangrénben az antibiotikumok és antiszeptikumok általában bronchoszkóp segítségével kerülnek beadásra a hörgőkbe. A hörgők (inhaláció vagy parenterális), immunmodulátorok, tonikok terjesztésére használt gyógyszerek is használhatók. A tüdő egy részének reszekciója vagy amputációja akkor jelenik meg, ha a gyógyszeres kezelés nem pozitív.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gangrén, különösen a nedves és gáz, a test nagy területein terjedhet. Az ilyen esetekben a fő szövődmény az érintett terület vagy szerv elvesztése, a megfelelő funkcióvesztés. Ezenkívül a gangrén szekunder bakteriális fertőzés, hemolitikus anaemia, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és más életveszélyes állapotok kialakulását okozhatja.

kilátás

A kezelés hiányában a gangrén prognózisa negatív.

Az alsó végtagok ischaemiás gangrénájának időben történő diagnosztizálása és kezelése a legtöbb esetben lehetővé teszi a végtag mentését.

A függelék és az epehólyag gangrénének megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Amikor a tüdőhalandóság gangrénája 25-30%.

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangrén nedves és gáztípusai gyakran meggyulladnak, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az életre vonatkozó prognózis attól függ, hogy milyen időben fogják megvalósítani.

Cukorbetegeknél a prognózis csökken.

megelőzés

A gangrén specifikus megelőzése nem alakul ki.

A gangrén nem specifikus megelőzésére vonatkozó intézkedések:

• gondos sebkezelés, sebfertőzés megelőzése;
• a cukorbetegség kompenzálása;
• veszélyes hőmérséklethatások elkerülése;
• a belső szervek betegségeinek időbeni kezelése, amely gangrénhez vezethet;
• immunitás erősítése (a rossz szokások elutasítása, racionális táplálkozás, elegendő fizikai aktivitás stb.).