Az alsó végtagok trófiai fekélyei

A trófiai fekély olyan betegség, amelyet a bőr vagy a nyálkahártya defektusainak kialakulása jellemez, amely a nekrotikus szövet kilökődése után következik be, és lassú, kis gyógyulási hajlam és ismétlődési hajlam.

Általánosságban elmondható, hogy a különböző betegségek hátterében alakulnak ki, kitűnőek a tartós hosszú szakaszok, és nehezen kezelhetők. A helyreállítás közvetlenül függ az alapbetegség lefolyásától és a betegség kialakulásához vezetett rendellenességek kompenzálásának lehetőségétől.

Az ilyen fekélyek nem gyógyulnak sokáig - több mint 3 hónap. Leggyakrabban a trófiai fekély az alsó végtagokat érinti, így a kezelést akkor kell megkezdeni, amikor az első jeleket a kezdeti szakaszban észlelik.

okai

A bőr vérellátásának csökkenése a mikrocirkulációs rendellenességek kialakulásához, az oxigénhiányhoz és a tápanyagokhoz, valamint a szövetek bruttó anyagcsere-rendellenességeihez vezet. Az érintett bőrfelület nekrotikus, érzékeny a traumás szerekre és a fertőzés bekapcsolódására.

A trófiai lábfekélyek előfordulásának előidézésére vonatkozó kockázati tényezők:

1. A vénás keringés problémái: tromboflebitis, az alsó végtagok varikózusai, stb. (Mindkét betegség hozzájárul a vér stagnálásához, megzavarja a szövet táplálkozását és nekrózist okoz) - fekélyek a láb alsó harmadában jelennek meg;
2. Az artériás keringés romlása (különösen ateroszklerózis, cukorbetegség);
3. Néhány szisztémás betegség (vaszkulitisz);
4. Bármilyen mechanikai sérülés a bőrön. Ez nem csak egy szokásos, háztartási sérülés, hanem égés, fagyás is lehet. Ugyanez a terület magában foglalja a drogfüggőkben kialakuló fekélyeket az injekciók után, valamint a sugárzás hatásait;
5. Mérgező anyagok mérgező anyagokkal (króm, arzén);
6. Bőrbetegségek, például krónikus bőrgyulladás, ekcéma;
7. A helyi vérkeringés megsértése a sérülés vagy betegség következtében hosszabb ideig tartó mozdulatlanság miatt.

A diagnózis elkészítésekor a betegség nagyon fontos, ami oktatást eredményezett, mivel a trófiai lábfekélyek kezelésének taktikája és a prognózis nagymértékben függ az alapul szolgáló vénás patológiától.

Trófiai fekélyek tünetei

A lábfekélyek kialakulását általában az objektív és szubjektív tünetek egész komplexe követi, ami a végtagokban a vénás keringés progresszív megsértését jelzi.

A betegek jelentik a megnövekedett duzzanatot és nehézségeket a borjakban, megnövekedett görcsöket a borjú izmokban, különösen éjszaka, égő érzést, "hőt", és néha az alsó lábának viszkető bőrét. Ebben az időszakban a lágy kékes vénák kis átmérőjű hálózata nő a láb alsó harmadában. A bőrön lila vagy lila pigment foltok jelennek meg, amelyek összevonva hatalmas hiperpigmentációs zónát képeznek.

A kezdeti szakaszban a trofikus fekély felületesen van elhelyezve, nedves, sötétvörös felülettel van borítva. A jövőben a fekély bővül és mélyül.

A különálló fekélyek egyesülhetnek, és kiterjedt hibákat képeznek. Számos futó trófiai fekély egyes esetekben egyetlen sebfelületet képezhet a láb teljes kerületén. A folyamat nemcsak szélességben, hanem mélységben is kiterjed.

szövődmények

A trófiai fekély nagyon veszélyes a szövődményeire, amelyek nagyon súlyosak és rossz kilátásokkal rendelkeznek. Ha időben nem figyelünk a végtagok trófiai fekélyeire, és nem kezdjük meg a kezelés folyamatát, akkor a következő kellemetlen folyamatok alakulhatnak ki:

A lábakon lévő trófiai fekélyek kötelező kezelését a kezelőorvos felügyelete alatt, kezdeményezés nélkül kell végezni, csak ebben az esetben, a lehető legkisebbre csökkentheti a következményeket.

megelőzés

A trófiai fekélyek előfordulásának megelőzésére szolgáló fő profil a primer betegségek (keringési zavarok és nyirokcsökkenés) azonnali kezelése.

Szükséges, hogy ne csak a kábítószereket alkalmazzuk, hanem a kívülről is alkalmazzuk. A helyi expozíció segít megállítani a kóros folyamatokat, kezelni egy meglévő fekélyt és megakadályozni a szövetek későbbi megsemmisítését.

Mi a veszélyes betegség?

A progresszív trófiai fekély idővel nagy bőrfelületeket foglalhat el, növelve a nekrotikus hatás mélységét. A bejutó pirogén fertőzés erysipelákat, limfadenitist, limfangitist és szeptikus szövődményeket okozhat.

A jövőben a trófiai fekélyek előrehaladott fázisai gázgangrénré válhatnak, és ez egy sürgős sebészeti beavatkozás alkalmává válik. Az agresszív anyagoknak kitett hosszú távú, nem gyógyító sebek - szalicilsav, kátrány - rosszindulatú átalakulásokká alakulhatnak - bőrrák.

Trófiai fekélyek kezelése a lábon

A lábon lévő trófiai fekély jelenlétében a kezelés egyik fő szakasza a betegség okának azonosítása. Ebből a célból konzultálni kell az orvosokkal, mint flebológus, bőrgyógyász, endokrinológus, kardiológus, vaszkuláris sebész vagy általános orvos.

A betegség késői stádiumait általában sebészeti kórházakban kezelik. Azonban a trófiai fekélyek okainak azonosítása és megszüntetése mellett nem szabad elfelejtenie az érintett terület napi gondozását.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok trófiai fekélyét? Használjon több lehetőséget, a patológiai folyamat elhanyagolásától függően.

1. Konzervatív terápia, amikor a betegeket olyan gyógyszereknek nevezik, mint a flebotonikumok, antibiotikumok, trombocita-ellenes szerek. Segítenek a betegség legtöbb tünetének gyógyítására. A következő gyógyszereket gyakran felírják a betegeknek: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Csak egy orvos rendelhet ilyen gyógyszeres kezelést.
2. Helyi terápia, amely a szövetek és a bőr károsodásának gyógyítására használható. A cukorbetegségben kenőcsöket használnak, amelyek antiszeptikumokat és enzimeket tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek gyógyítják a sebeket és helyi érzéstelenítést biztosítanak. A vérkeringést fokozó kenőcsök tilos trofikus fekély nyílt felületén elhelyezni. Az ilyen kenőcsök, mint a Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, sebgyógyító hatással rendelkeznek. A kenőcsöt alkalmazzák a kompresszorral és speciális kötszereket készítenek.
3. Sebészeti beavatkozás, amely a fekélyek gyógyulása után történik. Ennek során helyreáll a véráramlás az érintett terület vénáiban. Egy ilyen művelet magában foglalja a tolatás és a flebektómiát.

Ezeknek a gyógyszereknek a kezelésére: klórhexidin, Dioxidin, Eplan. Otthon használhat furatsilina vagy kálium-permanganát oldatot.

Operatív beavatkozás

Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek sebészeti kezelése kiterjedt és súlyos bőrkárosodásokra utal.

A művelet a fekély eltávolítását jelenti a környező, életképtelen szövetekkel, és a fekély további lezárása, a második szakaszban a vénákon végzett műveletet hajtjuk végre.

Számos különböző sebészeti módszer létezik:

1. Vákuumterápia, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a pusztát és csökkentse a duzzanatot, valamint nedves környezetet teremtsen a sebben, ami nagyban akadályozza a baktériumok fejlődését.
2. Katéterezés - alkalmas olyan fekélyek kezelésére, amelyek nem gyógyulnak sokáig.
3. A percutan villogás hypertoniás fekélyek kezelésére alkalmas. Lényege a vénás artériás fisztulák disszociációjában rejlik.
4. Virtuális amputáció. A metatarsalis csontot és a metatarsofalangealis ízületet levágják, de a lábfej anatómiai integritása nem zavar - de a csontfertőzések fókuszai eltávolításra kerülnek, ami lehetővé teszi a neurotrofikus fekély hatékony leküzdését.

A 10 cm2-nél kisebb fekélyméret esetén a sebet saját szövetével borítják, naponta 2-3 mm-rel meghúzza a bőrt, és fokozatosan 35-40 napon belül összezárja az éleket. A seb helyett heg marad, amelyet meg kell védeni minden lehetséges sérülés ellen. Ha a sérülés területe meghaladja a 10 cm2-t, a bőr műanyagjait a beteg egészséges bőrén alkalmazzák.

Kábítószer-kezelés

Bármely művelethez szükség van a kábítószer-kezelésre. A kábítószer-kezelés több szakaszra oszlik, a patológiai folyamat szakaszától függően.

Az első szakaszban (a síró fekély stádiumában) a következő gyógyszerek szerepelnek a gyógyszeres kezelés során:

1. Széles spektrumú antibiotikumok;
2. NSAID-ok, amelyek közé tartozik a ketoprofen, a diklofenak stb.;
3. Trombocita-ellenes szerek intravénás injekcióhoz: pentoxifilin és reopoglukin;
4. Antiallergiás szerek: tavegil, suprastin, stb.

Ebben a szakaszban a helyi kezelés célja a fekély tisztítása a holt epitéliumból és kórokozókból. Tartalmazza a következő eljárásokat:

1. A seb mosása antiszeptikus oldatokkal: kálium-permanganát, furatsilina, klórhexidin, a nyálkahártya, az öröklődés vagy a kamilla megtisztítása;
2. Az orvosi kenőcsökkel (dioxikol, levomikol, streptolaven, stb.) És a karbonett (kötszer a szorpcióhoz) speciális kötszerek használata.

A következő szakaszban, amelyet a gyógyulás kezdeti fázisa és a hegek képződése jellemez, a kezelés során a trófiai fekélyek gyógyító kenőcsét használják - solcoseryl, actevigin, ebermine stb., Valamint antioxidáns készítményeket, például tolcoferont.

Ebben a szakaszban kifejezetten erre a sebgyártásra tervezték: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, stb. Az expresszált felület kezelését curiosin végzi. Az utolsó szakaszban az orvosi kezelés célja a trófiai fekélyek kialakulását kiváltó fő betegség megszüntetése.

Hogyan kezeljük a trófikus lábfekélyeket otthon

A trófiai fekélyek kezelését a népszerű receptek alapján kell megkezdeni, konzultálnia kell orvosával.

Otthon használhatja:

1. Hidrogén-peroxid. Szükséges a peroxid cseppentése magát a fekélyre, majd a sztreptocidot ebbe a helyre kell szórni. A tetején egy szalvétát kell elhelyezni, amelyet előzetesen megnedvesítettünk ötven milliliter forralt vízzel. Ebben a vízben adjunk hozzá két teáskanál peroxidot. Ezután fedje le a tömörítést egy csomaggal, és kösse össze egy zsebkendővel. Változtassa meg a tömörítést naponta többször. És streptotsid öntötte, amikor a sebet megnedvesítik.
2. Gyógyító balzsam a cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelésében. Ez áll: 100 g boróka kátrány, két tojássárgája, 1 evőkanál rózsaolaj, 1 teáskanál tisztított terpentin. Mindez vegyes. Turpentin öntsön a szelídre, különben a tojás összeomlik. Ezt a balzsamot a trófiai fekélyre alkalmazzuk, majd kötszerrel fedjük le. Ez a népi jogorvoslat jó antiszeptikus.
3. Por szárított levelekből A sebet rivanol oldattal mossuk. Megszórjuk az elkészített port. Alkalmazzon kötést. Másnap reggel, majd por a por újra, de ne öblítse le a sebet. Hamarosan a fekély heg.
4. A trófiai fekélyek kezelhetők antiszeptikumokkal: mossa le a sebeket meleg vízzel és szappannal, antiszeptikus és kötést alkalmaz. Ezek a kötszerek felváltva alkalmazzák a tengeri só vagy az asztali só oldatát (1 evőkanál 1 liter vízre). A gézet 4 rétegben kell összecsukni, sóoldatban megnedvesíteni, enyhén összenyomni, és a tömlőpapír tetejére helyezni a sebre 3 órán át. Az eljárást naponta kétszer megismételjük. Alkalmazások között 3-4 órás szünetet tartanak nyitva a fekélyek. Hamarosan mérete csökken, az élek szürkének lesznek, ami azt jelenti, hogy a gyógyulási folyamat folyamatban van.
5. A fokhagymás tölcséreket vagy kompressziókat nyitott fekélyek használják. Vegyünk egy többrétegű gézet vagy frottír törölközőt, áztassuk a fokhagymát forró húslevesben, nyomjuk ki a felesleges folyadékot, és azonnal alkalmazzuk a fájó helyszínre. Tegyünk egy száraz flanelköteget és egy fűtőbetétet vagy egy üveg forró vizet a kompresszorra, vagy tömörítsük, hogy hosszabb ideig melegítsük.
6. A tojásfehérjét mézzel kell összekeverni, hogy ezek az összetevők azonos arányban legyenek. Beat mindent, és alkalmazza a fekélyeket, beleértve a vénákat is. Ezután fedjük le a farok leveleinek hátsó részét. Három rétegnek kell lennie. Csomagoljunk be egy celofán fóliát és a perebintyuyu vászon anyagot. Hagyja az éjszakát tömöríteni. Ezt a kezelést 5-8 alkalommal kell elvégeznie.

Ne feledje, hogy időszerű és helyes terápia hiányában olyan komplikációk alakulhatnak ki, mint a mikrobiális ekcéma, az erysipelák, a periostitis, a pyoderma, a bokaízület ízületi gyulladása stb.

Kenőcs a kezeléshez

Ennek a betegségnek a kezelésére különféle kenőcsöket is alkalmazhat, mind természetes, mind gyógyszertárban vásárolt kenőcsöt. Hatékonyan gyógyítja a sebeket, és gyulladáscsökkentő hatással van az arnica, a koszorú és a szobai geránium kenőcsére.

Gyakran használják a Vishnevsky kenőcsöt is. A gyógyszertárban megvásárolható kenőcsök közül különösen a dioxil, a levomekol, valamint a streptoblaven és számos analóg.

Mi okozza a trofikus fekélyeket a lábakon

A trófea fekély a bőr különös károsodásának típusa. Akkor fordul elő, amikor a bőr felszínéről elhullott bőr elutasítása a trofizmus (táplálkozás) és a helyi vérkeringés zavarai miatt. Ezt a patológiát leggyakrabban a már létező krónikus betegségek hátterében alakítják ki, amelyekre a gyógyulás nehézsége jellemző. Ezért a trofikus lábfekélyek és azok kezelése komoly sebészeti probléma.

A trófiai fekélyek okai

A trofikus rendellenességeknek a lábakon történő kialakulásához vezető fő probléma a vér mikrocirkulációs rendellenessége. A vénás elégtelenség leggyakrabban ez a jelenség, kevésbé gyakori az artériás véráramlás vagy a nyirokcsökkenés. A következő okok vezethetnek a trófiai lábfekélyek megjelenéséhez:

• az alsó végtagok varikózusai;
• posztromboflebitikus szindróma (tromboflebitis után alakul ki);
• cukorbetegség;
• a lábak és a hasi aorta érrendszeri ateroszklerotikus léziója;
• magas vérnyomás;
• lymphedema;
• égési sérülések és a lábak fagyása;
• ekcéma.

Az arzént vagy nehézfémeket tartalmazó vegyi anyagok mérgezése esetén trófiai fekély léphet fel. Ennek a patológiának a oka lehet a vaszkulitisz és néhány fertőző betegség.

Gyakran jelezte a gyengén gyógyuló fekélyek kialakulását az ülő betegeknél - a stroke, a gerincvelő sérüléseit követően.

Az esetek több mint 75% -ánál a varikózus vénákkal rendelkező trófiai fekélyek jelentkeznek, így a legtöbb esetben a betegeket flebológusok kezelik.

A vénás véráramlás csökkenése a vér lerakódásához (felhalmozódásához) vezet. A vér stagnálása a szövetek táplálkozásának csökkenéséhez vezet - a bőr, mint a leginkább „felesleges”, először szenved. Az ilyen bőr legkisebb karcolódása fekélyeket okoz, mivel a vérben lévő tápanyagok egyszerűen nem elegendőek a javítási (gyógyító) folyamathoz.

Az iszkémiát a helyi immunitás csökkenése kíséri, ami a fertőzés hozzáadásához vezet - a fekélyek gyakran gyulladnak és gyulladnak.

tünetek

A fekély megjelenése előtt a lábakon tipikus tüneteket észlel, amelyek a vénák progresszív betegségét jelzik. Ezek a tünetek a következők:

• az ödéma megjelenése - először a lábakon, majd a lábakon;
• viszkető borjak;
• a lábak nehézségének érzése;
• a lábak egyes izmainak rángatózása;
• Hiperpigmentáció jelenik meg - sötétebb területek jelennek meg a lábak bőrén a hemosiderin felhalmozódása miatt a bőrben (a hemoglobin lebomlási terméke).

A betegség további előrehaladása a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. A puffadás következtében kialakuló bőr sűrűvé válik, megérintve érzékenységet tapasztal. A nyirokelvezetés nehézségei a nyirok izzadásához vezetnek, a bőrön kis sárgás cseppek formájában gyűlik össze.

A patológiai folyamat további fejlődése a fehér atrófia kialakulása, amely a marginális pre-fekélyi állapotot képviseli. Úgy néz ki, mint egy fehéres terület a megváltozott bőr közepén. Ebben a szakaszban a legkisebb mechanikai hatás a bőrön fekély kialakulását eredményezi.

Már ebben a szakaszban meg lehet érteni, hogy milyen a trofikus fekély: a bőr felszínén helyezkedik el, gazdag maronvörös színű és kéreggel borított. A jövőben egyértelműen hajlamos a fekélyes károsodás kiterjesztésére és elmélyülésére.

Mik a veszélyes trófiai fekélyek

Ennek a patológiának az első szakaszában egyszerre több kisméretű fekély alakulhat ki, amelyek mérete megnő, és egy nagyba egyesül. Különösen előrehaladott esetekben a fekélyek egy közös sebfelületet képezhetnek az egész lábon a térd alatt.

A fekély nemcsak szélességben, hanem mélyen is nő - a bőr alatti szövetek és az izmok veresége erős fájdalom-szindrómát okoz. A veszélyes szövődmények fő oka a futó trófiai fekély:

1. A periostitis - akkor alakul ki, amikor a nekrotikus változások befolyásolják a sípcsont periosteumát.
2. Az osteomyelitis még súlyosabb szövődmény, amelyben a mikroorganizmusok a fekélyen keresztül lépnek be a csontba és csontgyulladást okoznak. A csont lehetséges károsodása, kóros törések kíséretében.
3. A boka ízületi gyulladása. A fekély terjesztése a periartikuláris régióban a sérüléssel önmagában az ízület reaktív gyulladásához vezet. Súlyos esetekben ízületi kontraktúra fordulhat elő.

A trófikus lábfekélyek kezdeti szakaszának fotójában néha némi mentességet tapasztaltak - a legtöbb esetben puszta, ami egy fertőző lézió jele. Általában leválasztható zavaros természet, meghatározza a fibrin csíkokat.

Nagyon gyakran a trófiai fekélyekből kellemetlen szag keletkezik. Idős emberekben, valamint a súlyosan gyengült immunitású betegeknél a gomba gyakran a fertőzés okozója, ami súlyosbítja a kezelés előrejelzését.

A fertőzés veszélye egy még nagyobb számú szövődmény kialakulása, amely egyes esetekben egy személy halálához vezethet:

• gennyes bőrgyulladás;
• orbánc;
• thrombophlebitis;
• allergiás dermatitis;
• nyirokcsomó;
• láb flegmon;
• szepszis.

A krónikus lokális fertőzés befolyásolja a nyirokerek állapotát - a betegek 40% -a másodlagos lymphedema alakul ki.

diagnosztika

A betegség gyanúja viszonylag egyszerű - elég egy trófiai fekélyt látni egyszer.

A fő feladat a betegség fő okának meghatározása, mivel attól függ, hogy milyen kezelési rendet alkalmazunk. A vénás patológia okozta trófiai rendellenességek esetén a terápia jelentősen eltér a fekélyek terápiájától a cukorbetegség vagy az artériás hipertónia hátterében.

A véredények vizsgálatára és a véralvadási rendszer állapotára irányuló diagnosztikai intézkedések. Az alsó végtagok vénás rendellenességeinek javára azt mondják:

• COC vétel;
• a krónikus betegségek vagy sérülések, amelyek hosszabb ideig tartó kényszermozgással járnak;
• a véralvadási rendszer megsértésével járó betegségek (thrombophilia, antiphospholipid szindróma).

Figyelemre méltó a patológiás fókusz elhelyezkedése is: a vénás trófiai fekélyek tipikus helye a középső rész alól a belsejéből származó cipő. A varikózus vénák jól láthatóak az alsó végtagokon.

A trófiai fekélyes betegek számára kötelező az alsó végtagok edényeinek USDG-je: mind az erek, mind az artériák. A rheovasográfia segít a lábakban a mikrocirkuláció mértékének meghatározásában. Mivel a trófiai fekélyben szenvedő betegek közül gyakran sok betegség van, sok szakembernek (kardiológus, terapeuta, endokrinológus stb.) Van szüksége tanácsra. Az ilyen patológiával rendelkező beteg teljes vizsgálata magában foglalja az EKG-t, a vérnyomás és pulzus monitorozását, a vérvizsgálatokat (klinikai és biokémiai), valamint egy koagulogram vizsgálatot.

Trófikus lábfekélyek és kezelésük

A fekélyek kezelése során az orvos feladata, hogy ne csak megszabaduljon tőlük, hanem minimalizálja a fejlődésüket okozó kóros megnyilvánulásokat. Nagy erőfeszítéseket tesznek a fertőzés elleni küzdelemben.

A drogterápia több gyógyszercsoportot is tartalmaz:

• trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok - a mikrocirkuláció javításához szükségesek;
• venotonics - segít fenntartani és helyreállítani a vénák hangját, csökkentve a vénás torlódásokat;
• antibiotikumok - egy mikrobiológiai vizsgálat eredményei alapján, mely lehetővé teszi a fertőző ágens érzékenységének meghatározását.

További erőfeszítések a helyi hatások: a módosított felület gondosan fertőtlenített (tisztított). A tisztítás hatékonyságát fokozza a nekrotikus szövetet elpusztító enzimek alkalmazása. Az antiszeptikus megoldások segítségével helyi küzdelmet folytatnak a baktérium invázió ellen. A seb megtisztítása és a gyulladás jeleinek kiküszöbölése után a gyógyulást serkentő gyógyszerekhez gézkötéseket alkalmazunk.

Fontos! A trófiai fekélyek konzervatív kezelése tartós hatás. A teljes gyógyulás több hónapig is eltarthat.

A fekély kivágása formájában végzett sebészeti kezelés hatástalan - nem szünteti meg a patológia okát. A betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszerek közül a leghatékonyabbak a lábak vérkeringésének normalizálására irányuló műveletek. A flebektómia és a miniflebektómia lehetővé teszi a vénás keringés helyreállítását elég nagy hatékonysággal.

Hagyományos kezelési módszerek

A nem komplikált trófiai fekélyek megpróbálhatják gyógyítani a népi jogorvoslatok segítségével. Megengedett a növényi dekokciók, például a kamilla, a körömvirág, az orbáncfű alkalmazása. A levest ezeket a gyógynövényeket fekélyrel kell mosni, vagy tálcákként kell alkalmazni a lábak számára. A kezelés után a fekély felületét megszárítjuk. A tölgyfa kéreg infúziója vagy főzete barnító hatású, így a módosított bőrt is kezelhetik.

Nem károsítja a kálium-permanganát oldatát, csak ne felejtsük el a készítmény előkészítésének biztonsági szabályait - a kálium-permanganát feloldása után az oldatot úgy kell szűrni, hogy kristályai ne kerüljenek a bőrre. Az oldat színe halvány rózsaszín!

Az orvosok kategorikusan nem javasolnak népi recepteket vadászlevelekkel, káposztával, tojással. Ha a fekélyek sűrű levelekkel vagy celofánnal borítják, növeli a fertőzés kockázatát. Néhány receptben megjelenő méz és tojás a mikroorganizmusok számára ideális tápközeg.

megelőzés

A trófiai fekélyek előfordulásának megakadályozása csak a vaszkuláris patológia időben történő diagnózisával és kezelésével lehetséges. Ehhez javasoljuk, hogy forduljon egy sebészhez vagy flebológushoz minden olyan panasszal, amely a lábak edényeivel kapcsolatos problémákat jelez (a lábak nehézsége, zsibbadás, ödéma, görcsös csípés).

A varikózus vénáknak kompressziós harisnyát vagy lábukat rugalmas kötéssel kell viselniük. A tömörítés mértékét az orvosnak kell meghatároznia a vizsgálat eredményei alapján.

A vénák krónikus betegségeiben meg kell tartani a munkát, amely hosszú távú, függőleges helyzetben tartást igényel. A folyamatos hipotermia vagy túlmelegedés körülményei ellenjavallt.

Szükség van a lábakra gyakorolt ​​kontrollált fizikai terhelésre - ez lehetővé teszi, hogy aktiválja a vénás visszatérést a láb izmainak csökkentésével.

Az alsó végtagok trófiai fekélyei

A szövetek patológiai alultápláltsága az alsó végtagok trófiai fekélyeit okozza, amelyek hosszúak és nehezen gyógyíthatók.

A trófikus lábfekélyek nem önálló betegség, hanem a keringési zavarok hátterében levő vaszkuláris patológiák vagy fertőző károsodás okozzák. A betegség neve a hosszú távú betegség hátterében, valamint a szervezet immunrendszerének védekezésének kritikus csökkenésében jelzi az előfordulás fő okát - a szövetek alultápláltságát (trofizmust) és az azt követő halált (nekrózis). 9 esetben a trófiai fekélyek 10-en fordulnak elő a lábakon és a lábakon, a test felső része sokkal ritkábban érintett, 10 sérült ember közül 6-at fogyatékkal élőnek ismerünk.

Trófikus léziók a lábakon: jellemzők

Trófikus lábfekély - a bőr mély sérülése, hosszú ideig nem gyógyult vagy rendszeresen megújuló. Az alsó végtagok bőrelváltozásait fekélynek nevezik, ha annak időtartama meghaladja a 6 hetet, és nem mutat spontán hajlamot a gyógyulásra.

A patológia kialakulásának mechanizmusa nem teljesen tisztázott, számos állapotot és betegséget azonosítottak és leírtak, amelyek komplikációja megjelenése lehet. A modern orvosok figyelembe veszik az állapot fő okait:

• elégtelen vérkeringés az érintett területen;
• oxigén éhezés és táplálkozási hiányosságok a szöveti sejtekben;
• nyirokkiáramlás patológiája;
• a vénák és az artériák áthaladásának megsértése;
• endokrinológiai és hormonális rendellenességek;
• a test kiterjedt, szisztémás fertőzése.
• öröklődés.

Leggyakrabban 65 év után az idősebbeknél a sebek előfordulását rögzítik (a patológia bizonyos formáiban, a nők 45 év után érintettek) a háttérben:

• kényszerített mobilitás;
• sérülések;
• a test mély általános kimerülése.

Az alapbetegség típusától függően az alsó végtagokon fekélyek alakulnak ki:

• okozott vénás vagy artériás vérkeringés okozta - vénás vagy artériás;
• cukorbetegség (diabéteszes láb vagy neurotróf) kialakulása által kiváltott;
• sérülések után kialakult végtagok;
• fertőző (pirogén), a meglévő bőrelváltozások hátterében előforduló;
• megjelent a magas vérnyomás (Martorell fekély) hátterében;
• kombinált típus, amelynek oka számos olyan tényező, amely hasonló hatással bír.
• rosszindulatú daganatok elváltozásaiból ered;
• egyéb okok miatt.

A varikózus és a neurotróf (diabéteszes) trófiai fekélyek leggyakoribb előfordulása itt látható, artériás és kevert.

Milyen trófiai fekély néz ki a sérülés típusától függően:

• a vénás különbség kör alakú, szaggatott élek és gennyes töltés;
• cukorbetegek mély és szárazak, durva szaruhártya széleivel, a lábakon;
• a megnövekedett nyomás hátterében fellépő fekélyek mély, tiszta élekkel vannak ellátva, az alsó részen, a héjas kéregek alatt, az inak láthatóak;
• többszörös fertőző, kis átmérőjű, az egész lábon található.

A trófiai fekélyek megjelenése bizonyítja a betegség súlyos károsodását:

• a vénás fekély a tartós és erősen áramló varikózusok és a thrombophlebitis hatásai miatt fordul elő. A varikózus vénákkal rendelkező lábfekélyek a vénák szerkezetének veleszületett vonásaiban fordulnak elő, amelyek megszegik a megfelelő vénás kiáramlást;
• a lábakon lévő artériás trófiai fekélyek a végtagok érrendszerének ateroszklerózisának hátterében kialakuló artériák patológiáját okozzák (ugyanakkor a véráramlás teljesen eltömődik) vagy részben a szűkület miatt. Általában a rendellenesség a femoralis vagy poplitealis artériában jelentkezik az osztás helyén. Az ateroszklerózis obliteránokban a bőrhiba előfordulása a betegség kialakulásának 4 szakaszában következik be;
• A diabéteszes láb, mint neurotróf fekély típusa, a test cukorbetegséggel való összetett vereségének és a perifériás idegek érzékenységének megsértésének hátterében fordul elő. Hasonló elváltozásokat okozhatnak az idegrendszer fertőző vagy toxikus rendellenességei;
• a nyirokcsökkenés által kiváltott fekélyes elváltozások sugárzás vagy sebészeti beavatkozás után előfordulhatnak erysipelák hátterében;
• A poszt-traumás lábfekélyek a tűz, az elektromos áram, a vegyszerek és a sugárzás által okozott különféle bőrkárosodások után jelennek meg. Ezek lehetnek a lőfegyverek és kések, harapások, felnőttkori amputációk veresége. Gyakran előfordulhat a kábítószerek injekciós helyén a függő betegeknél;
• kórokozó mikroorganizmusok, vírusok, gombák által okozott pirogén vagy fertőző, közös bőrbetegség hátterében - tuberkulózis, erysipelas, flegmon, szifilisz sérülése, lepra, leishmaniasis, ha kezelése elhanyagolható - a lábak több sebe jelenik meg;
• a fekélyek okai lehetnek olyan általános szisztémás betegségek, amelyek hosszú ideig tartanak, és jelentősen gyengítik a testet - polyarthritis, lupus erythematosus, köszvény. Lehetséges okok közé tartozik a súlyos vese- és szívelégtelenség, súlyos és tartós májbetegség, anémia, beriberi és hosszabb böjt.
• hosszú távú, nem gyógyuló sebek keletkezhetnek a bőrön az újjászületett molok, a papillomák és a szemölcsök, a rosszindulatú bőrdaganatok vagy a belső szervek daganatai metasztázisában.

A vénás trófiai fekélyek, az artériás és atherosclerotikus elváltozások a 10-ből 6 esetben fordulnak elő, a diabéteszes láb - 2. Az összes többi fekélyfajta előfordulása a diagnosztizált állapotok teljes számának 20% -a. Az alsó végtagok trófiai fekélyeit leggyakrabban a láb alsó harmadában, az elülső és a külső oldalon észlelik

Állami diagnosztika

A bőr léziójának mélysége és súlyossága miatt a lábon levő trófiai fekély, lásd az alábbi képet, láthatóan meglehetősen könnyen meghatározható. Külsőleg a tapasztalt orvos diagnosztizálja a hiba típusát a külső mintázat és mélység szerint, a beteg panaszai és a betegség történetének meghatározása alapján.

A trófiai fekélyek kezelése a lábakon csak az elsődleges betegség pontos diagnózisát, a tünetek megszüntetését követően lehetséges, és a sérülés és a szövetek halálozásának tüneteinek kiküszöbölése.

A kezelőorvos diagnosztizálása:

• teljes vérszámlálás a vastagodás és az azt követő keringési zavarok, a megnövekedett vörösvérsejt-üledék és a leukocita szintek (gyulladás kimutatása) lehetőségének meghatározására. A diabéteszes láb diagnosztizálásához meghatározzuk a vércukorszintet;
• a seb tartalmának bakteriológiai kultúrája (minden trófikus elváltozás fertőzött), a fertőző ágens és az antibiotikum kezelésére;
• a szövetek mikroszkópos szövettani vizsgálata, amely jelezheti a sejtek oxigén- és trofikus éhezését, csak a patológia kezdetének kezdeti szakaszában történik;
• ultrahangvizsgálat (Doppler-szonográfia), a vezetés során megfigyelhető a véráramlás az érintett területek edényeiben (olcsó, hozzáférhető, informatív módszer);
• A lézeres kutatás (áramlásmérés) hasonlóan történik az ultrahanggal. A módszer objektív és nagyon pontos, a keringési patológiák diagnosztizálására használják;
• kontrasztanyag alkalmazásával végzett röntgenfelvételt használják az érrendszeri hibák meghatározására - expanzió, összehúzódás, aneurizma, elzáródás, a módszer technikailag nehéz, pontossággal megkülönböztethető;
• Az MRI, a CT és az MSCT angiográfia a véredények és a véráramlás hibáit, a falak szerkezetének megváltozását észleli, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet.

A lábon lévő trófiai fekélyek kezelését csak az orvos állapíthatja meg, miután alaposan megvizsgálta a pácienst az alapul szolgáló patológiás kezeléssel kombinálva. Egy sebész, flebológus, endokrinológus, onkológus részt vesz a beteg konzultációjában.

Tünetek és trófiai fekélyek kezelése típusonként

A seb kialakulásának és kialakulásának patológiás folyamata minden betegben egyedileg történik; A trófiai fekélyek kezelésére a lábakon az orvos határozza meg:

• fajuk;
• a bőrelváltozások mélysége és a sérülések száma;
• a beteg általános állapota és kora;
• az alapbetegség prognózisa.

A sérülés mélységétől függően sebek vannak. A fotó trófiai fekélye felületi sérülésként kezdődik (kezdeti szakasz), fokozatosan nehezebbé válik; az utolsó szakasz a sérülés behatolása az ínre és a csontra.

A trofikus lábfekély kezelésének fő célja:

• a véráramlás javítása és megújítása az érintett területen;
• megtisztítja a sebet pusztából;
• a nekrotikus tömegek elutasítása;
• új egészséges szövet kialakulásának ösztönzése;
• hegképződés;
• új léziók megelőzése.

A felhasznált anyagok kezelésére:

• konzervatív kezelés;
• operatív beavatkozás;
• rehabilitáció;
• megelőző kezelés;
• étrend és életmódbeli változások.

Nyugaton a konzervatív kezelést prioritásnak tekintik, és ritkán sebészeti beavatkozást igényel, Oroszországban a műtéti módszert gyakrabban használják.

A sebészeti kezelés magában foglalja a seb elpusztult szövetektől való tisztításának módszereit, valamint a láb vagy a végtag egy részének szükséges eltávolítását. Ezek a módszerek a következők:

• a sebfelület vákuumos tisztítása a lábakon és az azt követő kezelés;
• a katéter telepítése a hosszú fénnyel járó fekélyen;
• az ízületi és a lábcsont egy részének eltávolítása a túlnyomás megszüntetése érdekében
• a fertőzés fókuszai;
• az agyi fisztulákat a bőrön keresztül villogó élek feldolgozásának módszere, hogy ezeket eltávolítsák.

A trófiai fekélyek műtéttel történő kezelése előtt a gyógyszeres kezelést alkalmazzák.

A leggyakrabban használt:

• antibiotikumok tartályelemzési eredmények szerint;
• gyulladáscsökkentő szerek Diclofenac, ketoprofen;
• készítmények pentoxifilin intravénás beadására;
• nyugtatók tavegil és suprastin az esetleges allergiák enyhítésére;
• oldatok sebek mosására Furacilin, klórhexidin;
• kenőcs gyógyítására Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidánsok tokoferol
• Öntapadások Algipor, Sviderm, Geshispon sebek fedezésére.

Az ilyen kezelés optimális lesz addig, amíg a gyulladásos folyamat stabilizálódik, majd sebészeti kezelést alkalmaznak a seb tisztítására és lezárására bőrátültetéssel (típusától függően).

A varicosis sérülése

A sebek az alsó lábszár alsó harmadának bőrén fordulnak elő, szinte anélkül, hogy a hátsó és a külső részeken találkoznának. Vénás fekélyek, mint másodlagos betegség a varikózus vénák hátterében. Az ok nem teljesen világos, de az orvosok úgy vélik, hogy a varikózus vénák esetén a trófiai fekélyeket okozó fő tényező a vaszkuláris kötőszövet veleszületett gyengesége és az ebből eredő szelepek hibája. Nem szorosan zárva vannak:

• nem tud fiziológiailag helyes véráramlást biztosítani;
• helytelen, "inga" cirkuláció;
• a szövetek vérének és oxigén éhezésének stagnálását, fokozatos nekrózisát és sebek kialakulását okozza.

A patológia megjelenésének másik oka a vénás trombózis kialakulása, ami a vénák belső átmérőjének szűküléséhez vezet, és vérstázist vált ki.

A trónikus fekélyek kialakulása a varikózus vénákkal inkább egy időben meghosszabbított folyamat. Kezelés nélkül a sebek átméretezhetik mindkét végtagot, és a fertőzés (erysipelas, dermatitis) súlyosbíthatók.

A betegség fő tünetei:

• a kezdeti szakaszban a beteg panaszkodik a borjak és a lábak duzzadására;
• éjszaka, korábban nem jellemző lábgörcsök;
• a bőrön külön kék rácsos rács jelenik meg;
• fokozatosan a lábakon levő vénás vonalak lila és lila virágok foltjaivá válnak;
• a nyirok duzzanata és stagnálása a sérülés felületén való elfolyásra vezet;
• a foltok fokozatos bővítése új zónákat vesz fel;
• a következő szakaszban a bőr az érintett területeken sűrű, sima és fényes lesz;
• fehéres pelyhek jelennek meg a sebek felületén;
• ha nem kezeli a betegséget, hamarosan megjelennek a károsodás jelei;
• a hámnak ártalmatlan fekélye, idővel növekszik és tályoggá válik, előrehalad és megragadja a bőr mélyebb rétegeit, behatolva a fasciabe, az izmokba és az inakba, komoly fejlettséggel - az érzést;
• a síró fekély először áttetsző tömegű vérrel töltődik, majd zavarossá válnak, mivel a fertőzés csatlakozik, ők piszkosak;
• a seb körül gyulladt terület alakul ki;
• a fejlődés minden fázisában fájdalom kíséri, és az érintett terület kiterjedésével növekszik.

A kezelési módszereknek figyelembe kell venniük a vénás obstrukció megerősített diagnosztikáját a hardveres vizsgálatokban.

Hogyan kezeljük a varikózus eredetű trófiai fekélyt? Elsőbbséget élveznek a vénás patológiák eltávolításának sebészeti módszerei és a mély és szubkután feldolgozása a véráram helyreállítása és a sebek okának megszüntetése érdekében; tisztító és műanyag közvetlenül fekélyek. Nem kevésbé fontos a trófikus lábfekélyek megelőzése - a rugalmas harisnya állandó viselése és a lábak megfelelő kötése rugalmas kötéssel.

A trófikus lábfekély, amelynek elsődleges kezelése otthon történik, kötéssel kell megfelelően lezárni. ő:

• védi a sebet a fertőzésektől;
• megszünteti a fertőzés szaporodását a sebben;
• mérsékelten nedves felületet hoz létre, blokkolja a kéreg előfordulását;
• el kell távolítania a sebet és a vért a sebből, felgyorsítva a gyógyulást;
• lehetővé teszi a seb „lélegzését”;
• gyorsan kell eltávolítani, a seb fájdalma és irritációja nélkül.

A konzervatív kezelés az antibiotikumokkal (Miramistin, Hexicon), a szöveti anyagcserét felgyorsító fájdalomcsillapítókkal (Actovegin, Ebermin) történő kezelés.

Az artériás fekélyek

Mi az atheroscleroticus típusú trófiai fekély, és hogyan kezelik? Az előfordulás oka az artériák patológiája és a keringési zavar által kiváltott szövetek oxigén éhezése. Egy fekély kialakulásához elegendő lesz egy kis húgyhólyag, az állat szűk cipőiből, karcolódásából vagy harapásából eredő károsodás. A bőrt a lábujjakon, a sarokon, a lábak oldalán érinti. A trófikus lábfekélyek fényképe jó képet nyújt a sebekről, amelyek kis, gennyes elváltozásoknak tűnnek, sárgás bőrhengerekkel körülvéve.

A sebek kialakulásának kezdetét megelőzően a beteg lábadásokkal kapcsolatos panaszai, a fáradtság, a nehézségek és az alkalmi sértés jelentkeznek. A vizsgálat során megállapítható, hogy a fekély által érintett láb hidegebb, mint az egészséges (a beteg panaszkodik, hogy éjszaka folyamatosan lefagy). Veszélyes - az emberek 60 év után. Ha az első tünetek megjelenése után a kezelést nem kezdik meg, akkor a lábakon lévő összes bőr érintett.

Patológiai kezelés

A betegség kezelésének fő módszere a vaszkuláris műanyagok (angioplasztika, stentelés) alkalmazása, ezzel párhuzamosan a gyógyszeres kezelést Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. A nedves kötszereket a sebek zárására használják jód alapú antiszeptikus oldatok alkalmazásával.

A véráram műtéti korrekcióját követően a sebfelületet gélkötések borítják, amelyek képesek a seb optimális nedvességtartalmának fenntartására a seb gyógyulásának és a halott szövetek kisülésének gyorsításához, ha az érintett terület nagy, működési módszereket alkalmaznak.

Amikor a járóbeteg-ellátás állandó kötést vált ki a lábon otthon, a sebeket egyszerre kell kezelni Digisponom, Kollahitom. A betegeket a nikotin elutasítása, a kényelmes cipők kiválasztása és a diétázás írja elő.

Lehet-e gyógyítani az ilyen típusú trófiai fekélyt? Ha a terápia későn kezdődik, a lábak alsó része teljesen lefekszik fekélyekkel, a bőrt annyira mélyen és tömegesen érinti, hogy a műtét nem vezet hegesedéshez és sebgyógyuláshoz, a fájdalom szindrómát nem lehet megállítani. Egy bizonyos időszakban a gangrén tünetei jelennek meg, és az egyetlen kezelés módja a tüdő (a láb sérülése) vagy a comb (amibe a sípcsont sérülése) magasságában amputál. A statisztikák szerint a végtagok elvesztése minden második beteg esetében egész évben várható.

Diabetikus láb

A cukorbetegségben levő lábsérülések tünetei hasonlóak az artériás elváltozásokhoz, de kiegészülnek az idegvégződések érzésének elvesztésével. A cukorbeteg lábú betegek panaszai hasonlóak az artériás elváltozásokhoz, de időszakos claudikáció nélkül. A sebek megjelenése a kukoricában, a lábujjakon. Ennek oka a gyalog zavarása a láb érzéketlensége és a támogatás újraelosztása miatt járás közben.

A diabéteszes láb veszélyes a fertőzés, érrendszeri betegségek, a betegség rossz prognózisa miatt. Az ilyen jellegű fekély mély, a szélezett élek és a bőrhenger körül, és az érzékelés elvesztése gyakran rögzül.

A bőrgyulladás és a trófiai fekélyek megelőzéséhez:

• gondosan figyelje a bőr integritását és konzultáljon orvosával még minimális károsodás esetén is;
• naponta mossa meg a lábát, különösen aggódjon az ujjak közötti bőr állapota miatt, mosás után óvatosan áztassa a vizet egy törülközővel, és ne törölje le;
• kerülje a lábak túlhűtését és forró vízzel való érintkezést. A lábak általában hidegek, ebben az esetben jobb zokni viselni;
• viseljen csak a legkényelmesebb cipőket, kiálló varratok nélkül, a bélésnek épnek kell lennie, ha a láb erősen ívelt, akkor külön kell varrni;
• használjon kültéri cipőt, amelyet kizárólag a lábujjakon viselnek, hevederek és csatok nélkül. A zokninak épnek kell lennie, varratok és foltok nélkül;
• csak kímélő gyógyszereket használjon kisebb sérülésekre - kenetet önteni klórhexidinnel vagy hidrogén-peroxiddal. Tilos az alkohol, a jód és a ragyogó zöld;
• csak a jóváhagyott pedikűr termékeket használjuk, a körmöket egyenesen vágjuk, hogy elkerüljük a beáramlást, és csak a kövekkel vagy speciális fájlokkal távolítsuk el a mandzsettákat;
• naponta kezelje a tápláló krém bőrét. Tilos megérinteni az ujjak közötti területet.

Kötelező lépés a cigaretták elutasításában, ami jelentősen csökkenti az amputáció kockázatát.

A fekélyek népi kezelése

Hosszú ideig a lábon lévő nyitott fekély és az otthoni kezelés folyamatos orvosi felügyeletet igényel, a hagyományos orvoslás csak engedélyével használható.

A puszták és a halott szövetek eltávolítása kamilla, körömvirág és egy sorozat infúzióival. Kitűnő antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik.

A cukorbetegségben lévő fekélyek gyógyításához a mosás után porcukorral porított leveleket használnak. Az arany bajusz hasonló hatása van.

A frissen készített tejsavóval, a túró elkészítése után maradt sebek mosásának receptje jól ismert. Mosás után egy kis darab puha, friss túró kerül a sebre, amelyet pergamen borítanak és kötéssel rögzítenek.

A sebben lévő nedvesség kialakításához és a halott szövetek elutasításának feltételeihez sóoldatból (1 evőkanál tengeri só vagy közönséges só / liter víz) kompresszálást kell alkalmazni, amelyet a kezelt sebre kell felhordani, sűrített papírral borítani és 3 órán át kötéssel rögzíteni. Ezután távolítsa el a kötést 4 órán át, ismételje meg.

Egyes gyógyítók figyelmeztetnek arra, hogy a kenőcsöt nem szabad közvetlenül a sebre felhordani, és nem teszi lehetővé a nekrotikus tömegek elutasítását. A gyógyszert steril ruhával kell felhordani, és helyezni a fekélyre. A streptociddal kombinált kenőcs bizonyult a kezelésben. Ahhoz, hogy felkészüljön, vegyen egy csövet hyoxysonic, metiluracil és gentamicin kenőcsök, a gyógyszer Sinaflan. A készítményeket sztreptociddal (4 csomag) és 100 g vazelinnel keverjük össze. Használjon kenőcsöt minden este, tegye szalvétára.

A trófikus lábfekély a beteg és a kezelőorvos számára is nehéz teszt. A beteg életének megmentéséhez szükség van a betegség fő okának kiküszöbölésére és időben történő kezelésre.

Trófiai fekélyek: osztályozás, szakmai és népszerű kezelés

A világon több mint kétmillió ember szenved a trófiai lábfekélyek (lábak és lábak) megjelenésében. Ez egy olyan betegség, amelyet a bőr epitheliumának vagy az alsó membránnak a gyulladásos folyamatával együtt járó mély hibája jellemez. Ez a szövet elvesztéséhez vezet, és a hegek megmaradnak a bőrön a fekély gyógyulása után. A trofikus lábfekélyek kezelése az orvostudomány fejlődése ellenére továbbra is az egyik legnehezebb. Ennek oka a sejtek táplálkozási folyamatának - trofizmusnak (a betegség nevének) megsértése. Ugyanakkor csökkentik a test védőfunkcióit, és a redukáló képesség részben elveszett.

A trófiai fekélyek típusai és sajátosságai

A trófiai fekélyek minden típusa a lábakban a véráramlás csökkenésével járó betegségek eredménye, ami epitheliális sejtek elégtelen táplálkozásához és fokozatos halálához vezet. Az a tény, hogy ez a betegség oka volt, többféle kifejezést is tartalmaz:

• Vénás fekélyek;
• Arteriás fekélyek (atherosclerotic);
• Diabetikus fekélyek (cukorbetegség esetén);
• Neurotróf, craniocerebrális sérülésekkel vagy gerincvelői sérülésekkel járó betegek;
• Csírák martorell vagy magas vérnyomás;
• Pirogén (fertőző).

Az artériás (atherosclerotikus) fekélyek

Az ilyen típusú fekélyek az alsó láb lágy szöveteinek ischaemia előrehaladása során fordulnak elő, ami az atherosclerosis obliterans következménye, amely a fő artériákat érinti. Az ilyen típusú fekély megjelenését leggyakrabban a lábak hipotermiája váltja ki; szoros cipő használata; valamint a bőr integritásának károsodása. Az ilyen típusú trófiai fekély a láb talpán és külső oldalán, a hüvelykujjban (a végső falanxban) a sarok területén helyezkedik el. Ezek kisméretű sebek, félkör alakúak, szakadt, lezárt élekkel, gennyes tartalommal. A körülöttük lévő bőrfelület halványsárga színű. Az ateroszklerotikus fekélyek leggyakrabban az idősebbeket érintik. A megjelenésüket egy kis "időszakos törés" előzi meg, amelyben a beteg nehezen mászhat a lépcsőn. Folyamatosan lefagy és gyorsan fárad. A láb szinte mindig hideg és éjszaka fáj. Ha ebben a szakaszban a kezelés nem indul el, a fekélyek fokozatosan terjednek a láb teljes felületén.

Vénás fekélyek

Az ilyen trófiai fekélyek főleg az alsó lábszáron, a belső felület alsó részén képződnek. A hátsó és a külső oldalak rendkívül ritkák. Előfordul, hogy megsérti az alsó végtagok vénás véráramlását, beleértve a varikózus vénák komplikációját is. A fekélyek megjelenése előtt a következő tünetek jelentkeznek:

1. A borjú duzzad, van egy nehézségérzet;
2. Éjjel görcsök vannak;
3. Az alsó lábszár bőre "viszket" kezd, egy rács, amely jelentősen megnagyobbodott vénákkal jelenik meg;
4. Fokozatosan a vénák lila színárnyalatúvá válnak, lila színűvé válnak, és kiterjednek minden nagy területre;
5. Ahogy a betegség előrehalad, a bőr megvastagodik, egy speciális csillogást és simaságot kap.

A kezdeti szakasz végén a bilincsek fehéres színűek, a paraffin pehelyre hasonlítanak. Ha ebben a szakaszban a kezelés nem kezdődött el, akkor néhány nap elteltével kicsi fekély alakul ki, amelynek fejlődése előrehalad. Először csak a bőrt érinti, majd az Achilles-ín, a gastrocnemius izom (hátul) és a sípcsont periosteumja. Ugyanakkor a kellemetlen szagú pálma felszabadul a fekélytől. Ha az alsó lábszár vénás fekélyeinek kezelését helytelenül választják vagy későn kezdenek, súlyos betegségek alakulhatnak ki, mint például az erysipelas, a nyaki limfadenitis, a púpos varicotrombophlebitis. Gyakran ez a nyirokerekek visszafordíthatatlan növekedéséhez és az alsó lábszár elefantiasisához vezet. Voltak esetek, amikor a késői kezelés megkezdődött, végzetes kimenetelű volt a szepszis oka.

Diabetikus fekély

A cukorbetegség olyan betegség, amely számos különböző szövődményt ad, amelyek közül az egyik a diabéteszes trófiai fekély. Fejlődése az alsó végtagok érzékenységének elvesztésével kezdődik, amely az egyes idegvégződések halálával jár. Ez akkor érezhető, ha a kezét a lábán tartja (hideg érzés érinti). Éjszakai fájdalmak vannak. A tünetek hasonlóak az artériás fekélyhez. De van egy jelentős különbség - nincs szindróma az időszakos claudikáció. A fekély helye - leggyakrabban a hüvelykujjokon. Gyakran előfordul, hogy előfordulásának okai trauma a talajon lévő tyúkszemekre. Egy másik különbség az artériás fekélyektől a mélyebb seb, nagyobb méretű. A diabéteszes fekély nagyon veszélyes, mivel nagyobb valószínűséggel különböző fertőzéseknek van kitéve, mint más formák, ami gangrénhez és a láb amputációjához vezet. A diabéteszes fekélyek egyik leggyakoribb oka a lábak angiopátia elhanyagolása.

Neurotróf fekélyek

Az ilyen típusú trófiai fekélyek okai a fej vagy a gerinc sérülései. Az általuk érintett terület a sarok vagy a talp egy része oldalirányú felülete a sarok sarkából. A fekélyek mély kráter formájában vannak, amelynek alja csont, ín vagy izom. Ugyanakkor külső méreteik jelentéktelenek. Pus felhalmozódik benne. A sebből kellemetlen szag keletkezik. A fekélyüreg területén lévő szövet elveszíti az érzékenységet.

Hipertenzív fekélyek (Martorell)

Ez a fajta fekély ritka. A folyamatos magas vérnyomás hátterében alakul ki, ami a kis edények falainak hialinosisát és a hosszú ideig fennmaradó görcsöket okozza. A leggyakrabban az idősebb korcsoport népességének női részében fordul elő (40 év után). A betegség kialakulását a papulus vagy a vöröseses színű terület megjelenése jellemzi, enyhe fájdalommal. A betegség kialakulásával kifejezésekké válnak. A hipertóniás forma sajátossága a sérülés szimmetriája. A fekélyek közvetlenül mindkét lábon fordulnak elő, a külső felület középső részén helyezkednek el. Az összes többi formától eltérően nagyon lassan fejlődnek. Ugyanakkor kísértő fájdalmak kísérik őket, amelyek nem esnek le nappal, vagy éjszaka. Nagy valószínűséggel bakteriális szennyeződéssel járnak.

Pirogén fekélyek

A pirogén fekélyek oka a furunculózis, a follicitis, a gennyes ekcéma stb. Által okozott immunitás csökkenése. Ez a betegség az alacsony társadalmi kultúrájú emberekre jellemző. Leggyakrabban megjelenésük a higiéniai szabályok be nem tartásával jár. A pirogén fekélyek egyedileg vagy csoportokban helyezkednek el a lábakon, a felületén. Általában ovális, kis mélységűek.

Videó: kérdezi a flebológust a trófiai fekélyekről

A fekélyes kezelés

Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek kezelése szigorúan egyedi az egyes betegek esetében. Ennek oka a megjelenésük számos oka. Ezért fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk a fekély típusát. E célból citológiai, szövettani, bakteriológiai és más típusú kutatást végeznek. A műszeres diagnosztika módszereit is használják. A pontos diagnózis megállapítása után a kezelési eljárások megkezdődnek. Lehetőség van trófiai fekély kezelésére, sebészeti és orvosi módszerek alkalmazásával. A terápiás intézkedések komplexe magában foglalja a helyi kezelést, amelynek célja a seb tisztítása gennyes tartalmakból és nekrotikus szövetekből, antiszeptikus oldatok kezelésével és kenőcsök alkalmazásával, amelyek segítik a seb gyógyulását és helyreállítását. A fizikoterápiás eljárások és a hagyományos orvoslás rendkívül fontosak a gyógyulás során.

Sebészeti módszerek

Sebészeti módszerek - ez a műtét, amelynek során a halott szövet kivágása és a gyulladás eltávolítása. Ezek a következők:

1. Curettage és vákuum;
2. VAC-terápia (vákuumterápia) - alacsony negatív nyomású kezelés (-125 mm Hg) poliuretánból készült szivacsos kötszerek felhasználásával. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan távolítsa el a sebből a gennyes váladékot, és csökkenti a fekély, a mélység és a külső méretek körüli duzzanatot; fokozza a vér mikrocirkulációját az alsó végtagok lágy szöveteiben, és aktiválja az új granulálás kialakulásának folyamatát. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét. A vákuumterápia nedves környezetet hoz létre a seben belül, ami a baktériumok és a vírusfertőzések megkerülhetetlen akadálya.
3. Katéterezési módszer nem gyógyító vénás, magas vérnyomású és egyéb trófiai fekélyek kezelésére.
4. A neurotrofikus fekélyek kezelésében a „virtuális amputációs” technikát széles körben alkalmazzák. Lényege a metatarsophalangealis ízületi és metatarsalis csont reszekciójában rejlik, anélkül, hogy zavarná a láb anatómiai integritását. Ugyanakkor a túlzott nyomás és a csontfertőzés fókuszai is kiküszöbölhetők.
5. A martorell-szindróma (hipertóniás fekélyek) kezelésében a vénás artériás fisztulák perkután villogásának technikáját alkalmazták azok elválasztására. A műveletet a fekély szélén végezzük.

Kábítószer-kezelés

A sebészeti beavatkozáshoz szükség van a gyógyszeres kezelésre. A trófiai fekélyek bizonyos formáiban, mérsékelt és enyhe fejlődésben önálló terápiában is alkalmazható. A kábítószer-kezelés a betegség stádiumától függően több szakaszra oszlik. Az első szakaszban (a síró fekély stádiumában) a következő gyógyszerek szerepelnek a gyógyszeres kezelés során:

• Antibiotikumok széles körű alkalmazással;
• Gyulladásgátló szerek (nem szteroid), amelyek közé tartozik a ketoprofen, a diklofenak stb.;
• Trombocita-ellenes szerek intravénás injekcióhoz: pentoxifilin és reopoglukin;
• Antiallergiás szerek: tavegil, suprastin, stb.

Ebben a szakaszban a helyi kezelés célja a fekély tisztítása a halott epitheliumból és a patogén baktériumokból. Tartalmazza:

1. A seb mosása antiszeptikus oldatokkal: kálium-permanganát, furatsilina, klórhexidin, a nyálkahártya, az öröklődés vagy a kamilla megtisztítása;
2. Gyógyszeres kenőcsökkel (dioxicol, levomycol, streptolava, stb.) És karbonettel (speciális kötés a szorpcióhoz).

A helyzet szerint a vér tisztítható (hemoszorpció). A második szakaszban, amelyet a gyógyulás kezdeti fázisa és a hegek kialakulása jellemez, a kezelés során a trófiai fekélyek gyógyító kenőcsét használják - solcoseryl, atevigin, ebermine stb. A helyi kezelés jellege is változik. Ebben a szakaszban speciális sérülések, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin stb. Használatosak. A következő szakaszokban az orvosi kezelés célja az alapbetegség kiküszöbölése, amely a trófiai fekélyek okozója.

Kompressziós kötszerek trófiai fekélyek kezelésére

A kezelés minden szakaszában rugalmas tömörítést kell végezni. A leggyakrabban több réteg rugalmas kötésű, korlátozott nyújthatóságú kötést tartalmaz, amelyet naponta módosítani kell. Ezt a fajta tömörítést vénás eredetű nyílt fekélyekre használják. A tömörítés jelentősen csökkenti a vénák duzzanatát és átmérőjét, javítja a vérkeringést az alsó végtagokban és a nyirokelvezető rendszerben. A vénás trófiai fekélyek kezelésére szolgáló egyik progresszív kompressziós rendszer a Saphena Med UCV. A kötések helyett rugalmas harisnyát használ. A varikózisú fekélyek kezelésére ajánlott a "Sigvaris" vagy a "Copper" II. Az időszakos tömörítés pirogén, stagnáló és egyéb típusok megvalósításához a cink-zselatin alapon „Unna's boot” vagy „Air Cast boot” nevű speciális kompressziós kötszereket használhat.

Fizikai gyógykezelés

Az orvosi eljárások hatékonyságának növelése érdekében a gyógyító szakaszban az egyik fizioterápiás (készülék) eljárás kerül kijelölésre.

• Helyi negatív nyomással végzett kezelés a Kravchenko nyomáskamrában. Ajánlott ateroszklerotikus (artériás) fekélyeknél.
• Alacsony frekvenciájú ultrahang kavitáció. Segít növelni az antiszeptikumok és antibiotikumok hatását a fekélyen belül élő vírus mikroorganizmusokra.
• Lézerterápia. A fájdalmas fájdalmak enyhítésére, a gyulladásos folyamat megszüntetésére, az epidermális sejtek regenerációjának szimulálására biológiai szinten.
• Mágneses terápia. Szedatív, ödéma, fájdalomcsillapító és értágító hatásként ajánlott.
• Ultraibolya sugárzást írnak elő a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának növelésére.
• Az ózon- és nitrogénterápia (NO-terápia) segít növelni az oxigén felszívódását a bőrsejtekben, és aktiválja a kötőszövet növekedését.
• A teljes gyógyulásra a balneoterápia és a sárterápia ajánlott.

A trófiai fekélyek komplex formáinak kezelése

Néha a fekély túl nagy területeken lokalizálódik, és az orvosi terápia nem ad pozitív eredményt. A seb nyitva marad, és állandó fájdalmat okoz a betegnek. Leggyakrabban ez a vénás elégtelenségben kifejezett formában fordul elő. Ezekben az esetekben a trofikus fekélyeknél ajánlott a bőr átültetése. A fenékből vagy a combokból származik. A bőr átültetett területei, amelyek gyökerezik, egyfajta serkentővé válnak a seb epizeliumának helyreállításában.

Hagyományos orvoslás a trófiai fekélyek kezelésében

A vénás fekélyek kezelése nagyon nehéz. Nagyon nehéz tisztázni a gennyes tartalmat, ami megakadályozza a sebgyógyulást és a helyreállítási folyamat kezdetét. Jelentősen növeli a trófiai fekélyek (különösen a gyógyulás stádiumában) gyógyszeres kezelésének hatékonyságát, a népi jogorvoslatokkal való kezelést. Ez magában foglalja a fekélyes kúpok mosását a gyógynövények infúzióival és dekokcióival, és ezek későbbi feldolgozását házi kenőcsökkel. A leghatékonyabb antiszeptikus tulajdonságok a gyógynövény vérfehérje, kamilla, körömvirág és egymás utáni infúzió. Nemcsak megszüntetik a gyulladásos folyamatot, hanem hozzájárulnak egy fiatal epitélium kialakulásához. Mosás után az alábbi receptek egyikét használhatja:

1. Tisztítsa meg a sebet propolisz alkohol tinktúrával vagy sima vodkával. És akkor alkalmazza Vishnevsky kenőcs, amely magában foglalja a nyír kátrány. Hasonló tulajdonságokkal rendelkező ichthyol kenőcsöt használhat.
2. Nem gyógyító fekélyek esetén használjon kátrányban áztatott pamut párnákat. 2-3 napra kényszerítik a sebet, majd frissre váltanak. És így tovább, amíg a teljes helyreállítást.

Különösen nehéz a cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelése. A következő receptek segítenek ebben:

• Por szárított levelekből A sebet rivanol oldattal mossuk. Megszórjuk az elkészített port. Alkalmazzon kötést. Másnap reggel, majd por a por újra, de ne öblítse le a sebet. Hamarosan a fekély heg.
• Hasonlóképpen, használhatja a Golden Usa gyümölcslével áztatott fürdőlemezeket, vagy feküdt a sérült zúzott levelekben.
• Frissen főtt túró. Használt túró, főtt otthon bármilyen módon. Először, a fekélyt a túró tömegének fonása során kapott szérummal mossuk. Ezután egy darab túrót helyeznek bele (puha). Top - tömörítse a papírt vagy a pergamenet, valamint a kötést.
• Liba zsír alapú propolisz kenőcs. Vegyünk 100 g libabetétet és 30 g zúzott propolist. 15 percig főzzük vízfürdőben. Tegye a kenőcsöt az expresszált kútba. Fedjük le a tömörítő papírt és a csomagolást. Ez a kenőcs vajban vagy belső sertészsírban készíthető.
• ASD frakciók. Ezt a gyógyszert orálisan kell bevenni egy specifikus rendszer szerint, és egyidejűleg külsőleg alkalmazni kell a fekély kezelésére.
  1. Orális adagoláshoz: 0,5 ml ASD-2-t hígítsunk fél üvegben (100 mg) tea vagy víz formájában. Vegyünk 5 napot. Akkor vegyen egy háromnapos szünetet.
  2. Külsőleg: növényi olajban hígított ASD-3 frakciót használunk (1:20). Mielőtt a sebet alkalmazzuk hidrogén-peroxid feldolgozására. Egy fehéres film megjelenése után a seb felületén hagyja abba a peroxiddal való mosást.

Vannak emberek, akik hisznek a mágikus szavak erejében. Használhatják a telekot trófiai fekélyekre. Ehhez fontos egy bizonyos rituálé, amely a következőket tartalmazza:

A mákból egy pontosan 77 pontot kell beírni. A tenyerébe kell önteniük, és két utak kereszteződésére kell mennie. A mák vetőmagok elterjedése. Ebben az esetben a következő szavakat kell mondani: „77 gonosz szellem! Mindenütt repülsz, tisztelgés a bűnös emberektől! És vedd le a fekélyeket, vedd el őket! Dobd el őket az üres mezőbe a rothadt táguláson. Hagyja ott a fekélyeket, és nem fognak visszatérni hozzám. Igaz, hogy a mák a ragadós. Mindez valóra válik, a megbetegedés el fog felejteni! AMEN!

Videó: trófiai fekélyek népi jogorvoslati kezelése

A trófiai fekélyek megelőzése

Még a trófiai fekély teljes gyógyulása után is megismétlődik. Ezért fontos betartani a kezelőorvos összes ajánlását. Évente kétszer biztosítson megelőző kezelést. Ellenőrizze az erek állapotát. A gyógyult fekélyekkel rendelkező helyeket időről időre kenni kell az orbáncfű, a körömvirág vagy a kamilla által beadott olajjal. Képesek regenerálni a szöveteket. Szükséges a lábak terhelésének elkerülése. Ajánlatos speciális fehérneműt viselni, amely hosszan tartó tömörítést eredményez. Ha lehetséges, használja a gyógyfürdő üdülőhelyeit. Lépjen kapcsolatba a fizioterápiás teremmel, hogy egy sor fizikai gyakorlatot kapjon, amelyek célja az erek rugalmasságának javítása és az új fekélyek kockázatának csökkentése.