A rezekció egy szerv eltávolítása (részleges vagy teljes). A térdízület meniszkuszának rezekciója műtétet igényel, hogy helyreállítsa a személy mozgási képességét. Mikor lehet szükség a meniszkusz rezekcióra, és hogyan történik a rehabilitáció ezen művelet után?
Ez a lengéscsillapító térdízület döntő szerepet játszik a térd működésében és egészségének fenntartásában. A meniszkuszról beszélve meg kell emlékezni, hogy a térdben kettő közülük - oldalirányú és mediális. Az első lazább és a szinoviális kapszulához, a sípcsonthoz és a combcsont kondíciójához kapcsolódik a csípőt a meniszkusz szarvával összekötő szalagok segítségével.
A medialis meniscus rögzítése merevebb, korlátozottabb. A kapszula sűrűségének külső széléhez, valamint két ponthoz csatlakozik az elülső és a hátsó sípcsonthoz. Ez a merev szerelvény gyakrabban károsítja a mediális meniszkot.
A csukló ezen részének eltávolítása a következő esetekben szükséges:
Milyen szövődményeket okozhat a beteg? Leggyakrabban a beteg panaszkodik:
A legtöbb esetben az ilyen komplikációk egy fertőző folyamat jelenlétére utalnak. A kórokozók a műtét során a artikulációba léphetnek. Érdemes megjegyezni, hogy az artroszkópia ebben az értelemben progresszívebbnek és biztonságosabbnak tekinthető, mert minden cselekedetet kis lyukasztásokkal hajtanak végre, ami azt jelenti, hogy sokkal kevésbé van lehetőség a kórokozók behatolására.
Ha a műtét után a térd fáj, és a fájdalmas érzések növekednek, akkor a poszt-traumás arthrosis kialakulásának valószínűsége magas, ami sürgős orvosi beavatkozást igényel. A szakorvos előírja a gyulladást kiküszöbölő gyógyszereket és megállítja az izületi romboló folyamatokat. Miért történik ez?
Úgy véljük, hogy ennek a patológiának az oka a kivágott szöveteken előforduló hegek, mivel a szövet sérült integritásának helyreállítása nem mindig nyom nélkül halad át. A hegek akadályozzák a normális vérkeringést, és a tápanyagok nem kerülnek teljes mértékben az ízületbe.
A meniscus reszekciója után a legveszélyesebb szövődmény szinovitisnek tekinthető - a folyadék felhalmozódása az ízületben. A szinoviális folyadék természetes kenőanyagként szolgál a artikulációhoz, de ha túl sok (ha néha a művelet után történik), a többlet negatív következményekkel jár. A felesleges szinoviális folyadék felhalmozódása jelzi a térdvörösségét és a zóna erős duzzadását.
A lüktető fájdalom megakadályozza, hogy egy személy normálisan mozogjon. A szinovitis lehet serozikus és gennyes. A betegség második formája gyakrabban fordul elő. Ha a folyadék összetételét tanulmányozza, akkor a szinoviális kenésen túl részecskéket és véreket is tartalmaz. A szükséges terápiás intézkedések hiányában a tartalmú kapszula egyszerűen megszakad, és ez viszont számos csontszerkezet fertőzéséhez, valamint a fecskendőnek a véráramba (vérfertőzés, mérgezés) való behatolásához vezet.
Hagyományosan a kezelést gyógyszerek szedésével végezzük, de bizonyos esetekben szükség lehet a folyadék operatív módszerrel történő eltávolítására. Helyi érzéstelenítés alatt lyukasztás történik, a folyadékot kiszivattyúzzák, majd az üreget mossuk, és kortikoszteroidokat vagy antibiotikumokat injektálunk.
Az artroszkópia műtéti laparoszkópos beavatkozás, amelyben a sebész az összes műveletet a csuklóban lévő kis lyukakkal végzi. A manipulátor segítségével elvégezheti az összes szükséges lépést, beleértve a artikuláció vagy annak egy részének eltávolítását is. Ebben az esetben a sebész figyelemmel kíséri a csukló állapotát a monitor képernyőjén, és nem veszi figyelembe a csuklót.
A térd artroszkópiával egy személy több ütést végez a csuklóban, hogy a manipulátorokat és a kamerát fénybe helyezze. Az artroszkópia, amely a meniszkusz rezekcióját végzi, körülbelül két órát tart. Az arthrotomia magában foglalja a csukló megnyitását, leggyakrabban ferde metszéssel. Ez sokkal nagyobb, mint az arthroszkópikus lyukak.
A műveletet rétegekben végzik, vagyis a szakember a térd töredékeivel jár el, amelyek a közelben vannak. A művelet végén a metszést sebészeti szálral varrjuk.
Az arthrotomia elavult módszer, amelyet a modern műtét alig használ. Ezt még a laparoszkópok megjelenése előtt is használták, amelyre még a regionális egészségügyi intézmények is rendelkeznek.
Az ilyen betegek rehabilitációja sokkal hosszabb ideig tartott. Általában az ilyen betegnek több napot kell töltenie egy orvosi létesítmény falain belül. Az artroszkópia után a következő napon a betegek kórházba kerülnek.
A térdízület reszekciója, valamint a műtétek csak akkor lehetnek hatásosak, ha a rehabilitációs időszak ajánlásait betartják. Az orvosok azonosítják a helyreállítási időszak főbb szakaszait:
Tehát az első 4-5 napig a személynek mankót kell használnia a mozgáshoz. Ideális esetben jobb, ha a nagy terheket elhagyják, séta, mert a térdízület szövetei helyreállnak. 5 nap elteltével elkezdhet sétálni, de fokozatosan, napról napra is, növelve a terhelést, amikor sétál.
A térdmozgás helyreállító funkciójának szakértőt kell mutatnia. Rendszeresen meg kell látogatni a kezelőorvosot, aki megvizsgálja a műtét helyét annak érdekében, hogy a komplikációk tüneteit azonnal felismerje.
Még akkor is, ha egy ilyen művelet katasztrofálisan fontos a beteg számára, bizonyos esetekben meg kell szüntetni vagy el kell halasztani. Tehát, mielőtt az orvos és a páciens döntést hozna a meniszkusz reszekciójának szükségességéről, a műtétre való felkészülésnek kell lennie. A pácienst vér és vizelet vizsgálata során kiderül, hogy a vércsoport és a Rh-tényező (ha a donor sürgős vérátömlesztés szükséges), valamint a szív állapota (elektrokardiogram segítségével).
De még akkor is, ha a páciens áthalad ezen a szakaszon, még mindig megtagadhatja a műveletet, például ha a légutak betegsége a tervezett időpontban van. A krónikus vírusos megbetegedések (például herpesz) súlyosbodása szintén okozza a művelet elutasítását.
Szükséges a kezelés és a krónikus betegség remissziójának elérése. Továbbá az orvosok a menstruáció idején vagy közvetlenül azt követően megtagadják a nők számára végzett műveleteket. Más napokon a műtétre nincs korlátozás.
Egyes betegek nagyon félnek a műtétektől, úgy vélik, hogy nagyon nehéz előre megjósolni az eredményt, és ezért a lehető legrövidebb időn belül visszatartják a sebészek kezébe történő átadásra vonatkozó döntést. Egy ilyen helyzet következményei olyan kellemetlen állapotot eredményezhetnek, mint a chondromalacia - a térdízület következetes megsemmisítése a leválogatott porcnál, ami súrlódást okoz.
Ez a folyamat fokozatosan, lépésről lépésre következik be, és egy személy közelebb kerül a fogyatékossághoz. Összehasonlítható az artrózissal, amikor az utolsó szakaszban a degeneratív folyamatok majdnem teljesen megváltoztatják a artikuláció anatómiáját és elpusztítják az összes szövetét.
Akkor miért, amikor a meniszkusz szakadás csak konzervatív kezelésre korlátozódik? Minden egyes eset egyedi, és a terápiás módszer kiválasztása a sérülés területétől, annak lokalizációjától és más tényezőktől függ. A porcpárnák kis töréseit önmagában csak akkor lehet késleltetni, ha több napig csendben maradnak.
Ezenkívül a művelet megtagadása a gipszöntés bevezetése mellett bruttó orvosi hiba. Így nagy rések esetén a medián helyeket a legsúlyosabban érintik, ami nagyon gyengén összefonódik a konzervatív kezeléssel.
Ezen túlmenően az immobilizálás (a lábnak a gipszöntés miatt történő rögzítése) tovább rontja a keringést, megállítja a regeneratív folyamatokat és hozzájárul a tartós kontrakciók kialakulásához. Gyakran a gipsz eltávolítása után szükség van műtétre, és a meniszkusz nagyobb részét vissza kell állítani, mint a sérülés után.
A meniscus resection egy szükséges és gyakran végrehajtott művelet. Nem szabad félni, mert az elutasítása teljesen elhagyhatja a személyt. Szükséges időben tájékoztatni az orvost a műtét utáni minden kellemetlen érzésről a lehetséges posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében.
A térdízület meniszkájának részleges vagy teljes szakadása gyakori sérülés, amelyet leggyakrabban a sportolók és az idősek fogadnak. A fiatal betegeknél a traumás tényezőt az ízületi sérülés vagy a stressz fokozódása, valamint az idős betegek esetében a porcszövet degeneratív változása (a krónikus ízületi gyulladás következménye) okozhatja.
A sportkárosodás akut fájdalmat, végtagok duzzanatát, a térdízület elzáródását érezte, ami az orvos közvetlen kezelésének oka. A degeneratív rupture kevésbé súlyos tünetekkel jár, de az olyan közvetett jelek, mint a térd duzzanata, az ízületi mobilitás korlátozása, fájdalomcsillapítás, amely időnként elviselhetetlen, lehetővé teszi a kóros folyamat gyanúját. A meniszkusz időben történő műtétének hiányában a traumatikus szakadás idővel degeneratívvá válik.
A "meniszkusz szakadás" diagnózisa a röntgen és az MRI alapján történik. A térdízület károsodásának osztályozása az alábbi kritériumok szerint történik:
A meniszkát egyenetlen vérellátással látják el. A perifériás, vagy úgynevezett vörös zóna a meniszkusz test és a kapszula összekapcsolásának helyén helyezkedik el. A központi részen a vörös-fehér és a fehér edény zónái vannak. Minél közelebb van a meniszkusz belső széléhez, a szakadási vonal áthalad, annál kevesebb a hajó a sérülés területére, és minél kevesebb esélye van a sérülés konzervatív gyógyulásának.
Fiatal korban a rés gyakran hosszanti és függőleges irányban halad, ritkábban - ferde vonal mentén. Az idősebbek körében általában kombinált vagy ív alakú sérülési vonalak vannak, amelyeket „öntözésnek is neveznek”. A mediális meniszkusz hiányos repedése esetén a levágott rész mobilitást szerez, ami gyakran a combcsont izmok közti elmozdulásához vezet, aminek következtében az ízület eltömődik.
A ferde törés leggyakrabban a meniszkusz középső és hátsó része közötti határvonalon fordul elő, ami az ízületi síkok közötti rés szélének tapadásához vezet. Ilyen típusú károsodás esetén a jellegzetes kattintások és a térd körüli gördülési érzés hallható.
A kombinált rés egyszerre több síkot érint, vagy lokalizálja a meniszkusz hátsó szarvát.
A vízszintes hosszirányú szakadás gyakran a cisztikus növekedések eredménye. A szakadási vonal a kapszulával a belső széltől a meniszkusz vegyületéig terjed. A sérülés a nyíróerő hatására alakul ki a mediális részen, és a szövetek kiemelkedéséhez vezet a közös tér területén. A térd duzzadt, fokozatosan növekszik a duzzanat.
A meniszkusz könnyek kezelése konzervatív és radikális lehet. A sebészeti beavatkozás viszont biztosítja a meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítását. A műtét külön iránya a porc transzplantáció - a technikának ellentmondó véleménye van, ezért nem széles körben használatosak.
A meniszkuszon végzett műveletek sürgősek lehetnek (a beteg súlyos sérülést szenvedett el a sérülés után), és tervezett (a vizsgálat után). Meg kell jegyezni, hogy a friss sérülésekkel kapcsolatos műveletek a műtét és a rehabilitáció szempontjából a legsikeresebbek.
Az ízület konzervatív módon történő helyreállítására tett kísérletek gyakran a helyzet súlyosbodásához vezetnek, mivel a vérellátást nem kapó porcszövet laza és lágyul. A sérült meniszkusz szabadon mozgó széle érintkezik a porccal, fokozatosan törlődik a csontszövetrel való érintkezés előtt. Ez a folyamat, melyet chondromolationnak neveznek, négy szakaszból áll:
A porc normál vérellátása hiányában a meniszkusz könnyek konzervatív kezelése nemcsak nem hatékony, hanem a térdízület területén degeneratív folyamatok kialakulása miatt is bonyolítja a műtétet.
A meniscus rezekciót (meniscectomia) a konzervatív kezelés lehetősége nélkül végezzük. A műtétre utaló jelzések a következő típusú meniscus sérülések megerősített diagnózisa:
A porcréteg teljes eltávolítása lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a térdízület fájdalmától és elzáródásától, de hosszú távon dinamikus változások kialakulásához vezet a közös készülékben. A műtét utáni 15 év múlva az arthrosis az esetek 85% -ában alakul ki.
A térdízület meniscusán végzett műveletek során alkalmazott modern sebészeti technikák biztosítják a porc érintetlen részének megőrzését vagy integritásának helyreállítását. A meniszkusz részleges (nem teljes reszekciója) lehetővé teszi a térdízület működésének fenntartását, valamint a csontkötő készülék további megsemmisítését.
A meniszkusz részleges eltávolításának fő célja a meniszkusz belső széle nagy pontosságú kezelése, amely után a szél egy lapos vonalat kap. Ha a porc destruktív változásait észlelik, az orvos posztoperatív kezelést ír elő, amelynek célja az ízületi kötés állapotának javítása. Ebből a célból különleges előkészületeket vezetnek be a térdbe, ami növeli a szövetek rugalmasságát és rugalmasságát.
A minimálisan invazív (gyengéd) módszert a meniszkusz (a meniszkusz részének) eltávolítására astroszkóp (endoszkópos módszer) alkalmazásával végezzük. A térdízület területén három kis bemetszést hajtanak végre az egyiken keresztül, a készüléket, amely a térdízület üregének képét vetíti a monitoron, a másik - egy sebészeti műszeren keresztül, a harmadik sóoldatba injektáljuk.
A manipulációkat a sebészeti terület pontos vizualizálásának feltételei szerint végzik. A sérült szövetek részecskéit az oldattal együtt eltávolítjuk az izületi üregből, a meniszkuszszárnyakat eltávolítjuk, a széleit igazítjuk és varrjuk. A meniszkusz sérült (leválasztott) töredékének rögzítése varratok segítségével, csavarokkal, nyilakkal, speciális dartsokkal és más rögzítőszerekkel történik. A teljes eltávolítást csak akkor végezzük, ha a meniszkusz teljesen elpusztult.
Az atroszkópia előnyei:
A meniscus hasi (nyitott) rezekcióját akkor végezzük, ha az endoszkópos műtétet megakadályozó térdízületben egyidejűleg fennálló patológiák találhatók. A sebészeti beavatkozást epidurális vagy általános érzéstelenítés alatt végzik (a döntést egyénileg, a betegséggel egyetértésben, a betegséggel egyetértésben hozzák meg).
A sebészeti kezelés minimális kockázatokkal jár, de a meniszkusz reszekciója után lehetnek olyan komplikációk, amelyeket a betegnek tudnia kell:
A műtét után antibiotikumok és antikoagulánsok kerülnek felírásra a fertőzések és a thromboembolia megelőzésére.
A meniscus műtét ellenjavallatai:
A műtét előtt a páciens vizsgálatokat végez, további vizsgálatokat végez a krónikus betegségek (hipertónia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, kolecisztitis, gastroduodenitis, neurodermitis stb.) Aktivitásának meghatározására. Szükség esetén a kezelési kurzust az egészségügyi mutatók stabilizálása érdekében végzik.
A műtét utáni első két napon hideg tömörítést alkalmazunk a térdre, fájdalomcsillapítót írnak elő. A fertőzés jeleinek hiányában megkezdődik a közös fejlődés. Séta a mankókkal, a boka és a lábujjak hajlítás-hosszabbító mozgásai, gyakorlatok a comb quadriceps izomának működésének helyreállításához. Gyorsítja a helyreállítási folyamat fizioterápiáját és a masszázst.
A műtét utáni rehabilitációs programot minden egyes beteg számára egyénileg kifejlesztették, figyelembe véve az életkorot, a sérülés súlyosságát, a művelet sikerességét és a pszichológiai állapotot. A komplikációk hiányában egy hónap és fél után a járat helyreáll. Két hónap elteltével a páciens zömök, úszhat, kocoghat, fokozatosan növelheti a terhelést. A teljes behajtás időtartama hat hónap.
A tervezett művelet előtt a betegnek világosan meg kell értenie a patológia képét. Az orvos a következő kérdésekre válaszol:
A teljes és megbízható információk megszerzése segít a felkészülésben és a helyreállítási időszakban.
Az arthroszkóppal végzett művelet költsége 40-60 ezer rubelt. Meglehetősen nehéz kvótát kapni, és a művelet hosszú várakozása nem kivitelezhető, mivel a térdízületben a destruktív változások gyorsan fejlődnek.
A rehabilitációs időszak költsége a szolgáltatások számától, a klinika státuszától, az orvosi létesítményben való tartózkodás kényelmétől függ. A betegek áttekintése a sebészeti kezelés nagy hatékonyságát jelzi. A műtét utáni első napokban a végtag zsibbadását, valamint a hét végére leeső súlyos fájdalom szindrómát észleltek, ha követik a rehabilitációs programokat fejlesztő orvosok ajánlásait, a térdízület funkcionalitását
teljesen helyreáll.
A térdízület meniszkusza egy kerület alakú, porszívó, stabilizáló és eloszló funkcióval rendelkező porcos párna. A meniszkusz sérülése több okból is előfordulhat. Leggyakrabban a károsodás éles mozgás során fordul elő (a csípő ki- vagy befelé fordul). A meniszkusz károsodása a meniszkusz mentén, a meniszkuszon át, vagy a meniszkusz lebontása fordulhat elő.
A sérült meniszkusz mindig sok fájdalmat okoz, még akkor is, ha a különbség nagyon kicsi. A meniszkusz károsodása tartós visszatérése miatt veszélyes, még akkor is, ha a sérüléstől teljesen helyreállt. Fontos tudni, hogy a porc integritásának degeneratív károsodása veszélyes komplikáció a meniscus sérülés után.
A meniszkusz sérülése a térdízület elzáródását okozza. A láb bármely mozgása során a meniszkusz elmozdul, és bármilyen helyzetben elakadhat, a csukló eltömődik. Fontos tudni, hogy egy meniszkusz törése esetén mozgatható része eltolódik és súlyosan károsítja a porcot és az ízületi felületeket. Az egész térdízület idővel deformálódik és összeomlik.
Az Orosz Szövetségi Orvosi-Biológiai Ügynökség 85-ös klinikai kórházának traumatológiai és ortopédiai központjának orvosai kiválasztanak egy speciális egyéni kurzust a meniszkusz sérülések kezelésére. Központunk magasan képzett orvosai garantálják a térd fájdalmát és gyulladását, erősítik a szalagokat és az izmokat. Teljesen helyreállítja az ízület mobilitását, megakadályozza az artrózis és az ízületi gyulladás jövőbeli fejlődését.
Vannak olyan esetek, amikor a meniscus károsodás kezeléséhez nem szükséges a sebészeti kezelés, majd a meniszkusz kézi áthelyezését végezzük. A meniszkusz sérülések akár kisebb térdkárosodás után is előfordulhatnak (leggyakrabban a meniszkusz sérülése akkor fordul elő, ha a forgás és a térd hajlítása kombinálódik).
Egy meniszkuszrés történt abban az esetben, ha:
A beteg diagnózisának megerősítésére speciális vizsgálatokra, például mágneses rezonancia képalkotásra irányul.
Amikor a meniszkusz felszakad, jelek vannak a szakadt rész eltávolítására. E célból leggyakrabban egy minimálisan invazív sebészeti bánásmódot alkalmaznak - arthroszkópia. Az artroszkópiás meniszkusz rezekció egy olyan high-tech biztonságos működés, amelyet minimális bemetszésekkel végeznek, egy arthroszkóp irányítása alatt (egy 0,5 cm átmérőjű száloptikai szonda, amelyhez fényforrás és videokamera van csatlakoztatva). A művelet a meniszkusz sérült részének levágására és eltávolítására szolgál.
A meniszkusz néhány órás arthroszkópos reszekciója után állhat a működtetett lábon. A beteg a műtét után másnap lemerülhet. 10-12 nap elteltével megteheti az első egyszerű terhelést a térdízületen. Az artroszkópos meniszkusz rezekció után a térdízület funkciója teljesen helyreáll, és sportolásra vagy bármilyen más fizikai munkára van lehetőség.
A meniscus maga a következő szerkezettel rendelkezik:
A mediális meniszkusz sokkal nagyobb félkört képez, mint az oldalsó. A keskeny elülső kürt a tibialis fennsík mediális részén fekszik, az elülső keresztkötés előtt. A mediális meniszkusz szilárdan csatlakozik a közös kapszulához és ezért kevésbé mobil. Ez nagyobb gyakoriságot okoz, különösen az oldalsó meniszkuszhoz képest.
A mediális meniscus reszekcióját két bemetszéssel zárjuk le. Ebben az esetben az arthroszkópot és az összes szükséges orvosi eszközt is injektáljuk. Először megvizsgáljuk a sérülést, és meghatározzuk a szakadás helyét és mértékét. Ezután döntést hoznak a meniszkusz eltávolításának szükségességéről vagy a varrások lehetőségéről. A mediális meniszkusz rezekciója során csak a sérült részt távolítjuk el, a hiba minden széle kiegyenlítésre kerül.
A mediális meniszkusz rezekció minimálisan invazív művelet, ezért a fekvőbeteg-kezelési szakasz több nap. Fontos tudni, hogy az orosz orvostudományi hivatal 85-ös klinikai kórházának traumatológiai és ortopédiai központjának időben történő kapcsolatfelvétele kiváló kezelési eredményeket biztosít, és teljesen helyreállítja a térdízület fizikai aktivitását.
A meniszkusz eltávolítására irányuló műveletek - alacsony hatásúak, így a rehabilitációs és helyreállítási szakasz kevés időt vesz igénybe, ami nagyszerű plusz a modern világunkban. Ha a műtét után a beteg nem rendelkezik erős fájdalomszindrómával, a kis terhelések azonnal a műtét után megszűnnek. 10-14 nap elteltével a fiziológiai terhelések megoldódnak, és egy hónap múlva már megkezdődhet a teljes körű sportterhelés a térdre.
A kezelés rehabilitációs fázisának célja az ízület összes motoros funkciójának helyreállítása és a comb izmainak megerősítése. A pácienst orvosi torna rendelik, nem a láb terhelésére, hanem a combizmok törzsére. Az ortopédiai központunk orvosai egyéni rehabilitációs komplexet választanak, amely nagyon gyorsan visszatér a beteg szokásos életmódjához.
A meniscus artroszkópia egy modern módszer a minimálisan invazív műtét lefolytatására a szerkezet trauma miatt. A térdízület meniszkusza az izületi csuklók közötti fibro-porcos lemez, amely egy félholdra hasonlít.
A térdízületben két menisci van:
A meniszkusz szerepe a térdízületben az értékcsökkenés, az ízületi felületek súrlódásának csökkentése és a csukló stabilizálása.
Lehetséges a meniszkusz károsodása, ha a következő tünetek jelennek meg:
Ha ezeket a jeleket egy trauma, sport, háztartás előzte meg, akkor nagy valószínűséggel ez a rés. A térd meniscusának károsodása is idős korban lehet, de ebben az esetben a krónikus jellegű, a tünetek enyhe tünetei a degeneratív folyamatok túlsúlya. A sérülés jellegének meghatározása érdekében bizonyos esetekben arthroszkópiát alkalmaznak, általában a meniszkusz integritásának helyreállításával egyidejűleg.
A térd meniszkuszának hézagja a térfogattól függően teljes vagy hiányos lehet. A sérülések a meniszkusz bármely részében lokalizálhatók - az elülső vagy hátsó kürtben, a testben.
Hivatkozás! A meniszkusz transzplantációja a donor anyagokból kevésbé használt módszer az anyagszerzés nehézségei és a végrehajtás magas költségei miatt.
A meniszkusz sérülések sebészeti beavatkozásait az ízületi üreg és az artroszkópia megnyitásával végzett arthrotomiás beavatkozás jellemzi, amelyben a műveletet endoszkópos berendezéssel végzik. Az artroszkópia előnyei, mint a diagnózis és a sebészeti kezelés modern módszere:
Ennek a szerkezetnek a károsodása gyakran közös patológia. Ez a tény a térd gyakori traumatizációjához kapcsolódik:
A térdízület szokatlan mozdulatai - a térd forgatása és a térd elhajlása - a meniscus károsodását okozhatják. A sebészeti kezelés a porcszerkezet helyreállítása, eltávolítása - teljes vagy részleges (részleges).
Néha a betegek összekeverik a „térdízület rezekciója” és a „meniszkusz rezekció” fogalmát. Teljesen más műtétekről beszélünk:
A modern műtét célja a porc helyreállítása a teljes eltávolítás nélkül. A szerkezet belső széle a lehető legjobban feldolgozásra kerül. A meniszkusz részleges rezekciója megőrzi a térdízület funkcióját.
A művelet elvégzéséhez szükséges a beteg állapotának stabilizálása: a kardiovaszkuláris, emésztő- és egyéb rendszerek krónikus betegségeinek remisszióját megfelelő kezeléssel kell elérni.
A meniscectomia a laparoszkópiával történik. A térd bőrén 3 kis lyukasztás következik be:
Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának mértéke nagyon magas, akkor teljes meniscectomia történik. Más esetekben a sérült szövetet eltávolítják, a széleket a kezelés után varrják. Ha az arthroszkópia során szükség van a meniszkusz leválasztott területének rögzítésére, speciális bilincseket használunk:
A posztoperatív időszakban a terápia célja a fertőzés tapadásának és a vérrögök előfordulásának megakadályozása.
Tény! A művelet időtartama körülbelül 120 perc.
Bár a laparoszkópos meniszkuszeltávolítás nem traumatikus típusú műveletekhez kapcsolódik, az alábbi komplikációk léphetnek fel:
Minél gyorsabb a művelet, annál kedvezőbb a prognózis. Azonban nem mindig az artroszkópos meniscectomia lehet kvótánként végrehajtani. A szabad kezelés rendszerint hosszú várakozást biztosít ebben a helyzetben, ami rontja a betegség lefolyását.
A fizetett művelet ára (arthroszkópos meniszkusz rezekció) 30-70 ezer rubel lesz. A térdízület arthroszkópiája után, és valójában a meniszkusz áttekintése arra enged következtetni, hogy ennek a műveletnek a hatékonysága megtörtént - a térd mobilitása teljesen normális és rövid idő alatt visszatér.
A térdízület arthroszkópiáját követő helyreállítási időszakban végzett tevékenységek a következők:
A torna műtét utáni gimnasztikája bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. A műtét utáni 2. napon izometrikus gyakorlatokat lehet végezni, amelyekben a térdízületben nincs mozgás, csak az izmok működnek:
A harmadik napon kedvező helyreállítást követően ajánlott a következő gyakorlatok elvégzése a térdízületben:
A rendszeres napi edzés 40-50 nap elteltével segít visszaállítani a járást. 60 nap elteltével úszhat, könnyen futhat. A meniszkusz arthroszkópiáját követő teljes rehabilitáció 4-6 hónapig tart.
A témával kapcsolatos legteljesebb válaszok: "a térdízület medialis meniszkuszának arthroszkópos rezekciója".
A térdízület meniszkájának részleges vagy teljes szakadása gyakori sérülés, amelyet leggyakrabban a sportolók és az idősek fogadnak. A fiatal betegeknél a traumás tényezőt az ízületi sérülés vagy a stressz fokozódása, valamint az idős betegek esetében a porcszövet degeneratív változása (a krónikus ízületi gyulladás következménye) okozhatja.
A sportkárosodás akut fájdalmat, végtagok duzzanatát, a térdízület elzáródását érezte, ami az orvos közvetlen kezelésének oka. A degeneratív rupture kevésbé súlyos tünetekkel jár, de az olyan közvetett jelek, mint a térd duzzanata, az ízületi mobilitás korlátozása, fájdalomcsillapítás, amely időnként elviselhetetlen, lehetővé teszi a kóros folyamat gyanúját. A meniszkusz időben történő műtétének hiányában a traumatikus szakadás idővel degeneratívvá válik.
A meniszkusz sérülés diagnózisa
A "meniszkusz szakadás" diagnózisa a röntgen és az MRI alapján történik. A térdízület károsodásának osztályozása az alábbi kritériumok szerint történik:
A meniszkát egyenetlen vérellátással látják el. A perifériás, vagy úgynevezett vörös zóna a meniszkusz test és a kapszula összekapcsolásának helyén helyezkedik el. A központi részen a vörös-fehér és a fehér edény zónái vannak. Minél közelebb van a meniszkusz belső széléhez, a szakadási vonal áthalad, annál kevesebb a hajó a sérülés területére, és minél kevesebb esélye van a sérülés konzervatív gyógyulásának.
Fiatal korban a rés gyakran hosszanti és függőleges irányban halad, ritkábban - ferde vonal mentén. Az idősebbek körében általában kombinált vagy ív alakú sérülési vonalak vannak, amelyeket „öntözésnek is neveznek”. A mediális meniszkusz hiányos repedése esetén a levágott rész mobilitást szerez, ami gyakran a combcsont izmok közti elmozdulásához vezet, aminek következtében az ízület eltömődik.
A ferde törés leggyakrabban a meniszkusz középső és hátsó része közötti határvonalon fordul elő, ami az ízületi síkok közötti rés szélének tapadásához vezet. Ilyen típusú károsodás esetén a jellegzetes kattintások és a térd körüli gördülési érzés hallható.
A kombinált rés egyszerre több síkot érint, vagy lokalizálja a meniszkusz hátsó szarvát.
A vízszintes hosszirányú szakadás gyakran a cisztikus növekedések eredménye. A szakadási vonal a kapszulával a belső széltől a meniszkusz vegyületéig terjed. A sérülés a nyíróerő hatására alakul ki a mediális részen, és a szövetek kiemelkedéséhez vezet a közös tér területén. A térd duzzadt, fokozatosan növekszik a duzzanat.
Meniszkusz szakadás kezelése
A meniszkusz könnyek kezelése konzervatív és radikális lehet. A sebészeti beavatkozás viszont biztosítja a meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítását. A műtét külön iránya a porc transzplantáció - a technikának ellentmondó véleménye van, ezért nem széles körben használatosak.
A meniszkuszon végzett műveletek sürgősek lehetnek (a beteg súlyos sérülést szenvedett el a sérülés után), és tervezett (a vizsgálat után). Meg kell jegyezni, hogy a friss sérülésekkel kapcsolatos műveletek a műtét és a rehabilitáció szempontjából a legsikeresebbek.
Az ízület konzervatív módon történő helyreállítására tett kísérletek gyakran a helyzet súlyosbodásához vezetnek, mivel a vérellátást nem kapó porcszövet laza és lágyul. A sérült meniszkusz szabadon mozgó széle érintkezik a porccal, fokozatosan törlődik a csontszövetrel való érintkezés előtt. Ez a folyamat, melyet chondromolationnak neveznek, négy szakaszból áll:
A porc normál vérellátása hiányában a meniszkusz könnyek konzervatív kezelése nemcsak nem hatékony, hanem a térdízület területén degeneratív folyamatok kialakulása miatt is bonyolítja a műtétet.
Meniscus resection (teljes és részleges)
A meniscus rezekciót (meniscectomia) a konzervatív kezelés lehetősége nélkül végezzük. A műtétre utaló jelzések a következő típusú meniscus sérülések megerősített diagnózisa:
A porcréteg teljes eltávolítása lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a térdízület fájdalmától és elzáródásától, de hosszú távon dinamikus változások kialakulásához vezet a közös készülékben. A műtét utáni 15 év múlva az arthrosis az esetek 85% -ában alakul ki.
A térdízület meniscusán végzett műveletek során alkalmazott modern sebészeti technikák biztosítják a porc érintetlen részének megőrzését vagy integritásának helyreállítását. A meniszkusz részleges (nem teljes reszekciója) lehetővé teszi a térdízület működésének fenntartását, valamint a csontkötő készülék további megsemmisítését.
A meniszkusz részleges eltávolításának fő célja a meniszkusz belső széle nagy pontosságú kezelése, amely után a szél egy lapos vonalat kap. Ha a porc destruktív változásait észlelik, az orvos posztoperatív kezelést ír elő, amelynek célja az ízületi kötés állapotának javítása. Ebből a célból különleges előkészületeket vezetnek be a térdbe, ami növeli a szövetek rugalmasságát és rugalmasságát.
A minimálisan invazív (gyengéd) módszert a meniszkusz (a meniszkusz részének) eltávolítására astroszkóp (endoszkópos módszer) alkalmazásával végezzük. A térdízület területén három kis bemetszést hajtanak végre az egyiken keresztül, a készüléket, amely a térdízület üregének képét vetíti a monitoron, a másik - egy sebészeti műszeren keresztül, a harmadik sóoldatba injektáljuk.
A manipulációkat a sebészeti terület pontos vizualizálásának feltételei szerint végzik. A sérült szövetek részecskéit az oldattal együtt eltávolítjuk az izületi üregből, a meniszkuszszárnyakat eltávolítjuk, a széleit igazítjuk és varrjuk. A meniszkusz sérült (leválasztott) töredékének rögzítése varratok segítségével, csavarokkal, nyilakkal, speciális dartsokkal és más rögzítőszerekkel történik. A teljes eltávolítást csak akkor végezzük, ha a meniszkusz teljesen elpusztult.
Az atroszkópia előnyei:
A meniscus hasi (nyitott) rezekcióját akkor végezzük, ha az endoszkópos műtétet megakadályozó térdízületben egyidejűleg fennálló patológiák találhatók. A sebészeti beavatkozást epidurális vagy általános érzéstelenítés alatt végzik (a döntést egyénileg, a betegséggel egyetértésben, a betegséggel egyetértésben hozzák meg).
Komplikációk a meniscectomia után
A sebészeti kezelés minimális kockázatokkal jár, de a meniszkusz reszekciója után lehetnek olyan komplikációk, amelyeket a betegnek tudnia kell:
A műtét után antibiotikumok és antikoagulánsok kerülnek felírásra a fertőzések és a thromboembolia megelőzésére.
A művelet ellenjavallatai
A meniscus műtét ellenjavallatai:
A műtét előtt a páciens vizsgálatokat végez, további vizsgálatokat végez a krónikus betegségek (hipertónia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, kolecisztitis, gastroduodenitis, neurodermitis stb.) Aktivitásának meghatározására. Szükség esetén a kezelési kurzust az egészségügyi mutatók stabilizálása érdekében végzik.
A műtét utáni első két napon hideg tömörítést alkalmazunk a térdre, fájdalomcsillapítót írnak elő. A fertőzés jeleinek hiányában megkezdődik a közös fejlődés. Séta a mankókkal, a boka és a lábujjak hajlítás-hosszabbító mozgásai, gyakorlatok a comb quadriceps izomának működésének helyreállításához. Gyorsítja a helyreállítási folyamat fizioterápiáját és a masszázst.
A műtét utáni rehabilitációs programot minden egyes beteg számára egyénileg kifejlesztették, figyelembe véve az életkorot, a sérülés súlyosságát, a művelet sikerességét és a pszichológiai állapotot. A komplikációk hiányában egy hónap és fél után a járat helyreáll. Két hónap elteltével a páciens zömök, úszhat, kocoghat, fokozatosan növelheti a terhelést. A teljes behajtás időtartama hat hónap.
A tervezett művelet előtt a betegnek világosan meg kell értenie a patológia képét. Az orvos a következő kérdésekre válaszol:
A teljes és megbízható információk megszerzése segít a felkészülésben és a helyreállítási időszakban.
Az arthroszkóppal végzett művelet költsége 40-60 ezer rubelt. Meglehetősen nehéz kvótát kapni, és a művelet hosszú várakozása nem kivitelezhető, mivel a térdízületben a destruktív változások gyorsan fejlődnek.
A rehabilitációs időszak költsége a szolgáltatások számától, a klinika státuszától, az orvosi létesítményben való tartózkodás kényelmétől függ. A betegek áttekintése a sebészeti kezelés nagy hatékonyságát jelzi. A műtét utáni első napokban a végtag zsibbadását, valamint a hét végére leeső súlyos fájdalom szindrómát észleltek, ha követik a rehabilitációs programokat fejlesztő orvosok ajánlásait, a térdízület funkcionalitását
teljesen helyreáll.
Videó: Térd meniszkusz szakadás, endoszkópos műtét
Videó: Ortopéd traumatológus a térdízület meniszkuszának sebészeti kezeléséről
A meniscus artroszkópia egy modern módszer a minimálisan invazív műtét lefolytatására a szerkezet trauma miatt. A térdízület meniszkusza az izületi csuklók közötti fibro-porcos lemez, amely egy félholdra hasonlít.
A térdízületben két menisci van:
A meniszkusz szerepe a térdízületben az értékcsökkenés, az ízületi felületek súrlódásának csökkentése és a csukló stabilizálása.
Hogyan lehet az artroszkópia.
Lehetséges a meniszkusz károsodása, ha a következő tünetek jelennek meg:
Ha ezeket a jeleket egy trauma, sport, háztartás előzte meg, akkor nagy valószínűséggel ez a rés. A térd meniscusának károsodása is idős korban lehet, de ebben az esetben a krónikus jellegű, a tünetek enyhe tünetei a degeneratív folyamatok túlsúlya. A sérülés jellegének meghatározása érdekében bizonyos esetekben arthroszkópiát alkalmaznak, általában a meniszkusz integritásának helyreállításával egyidejűleg.
A térd meniszkuszának hézagja a térfogattól függően teljes vagy hiányos lehet. A sérülések a meniszkusz bármely részében lokalizálhatók - az elülső vagy hátsó kürtben, a testben.
Hivatkozás! A meniszkusz transzplantációja a donor anyagokból kevésbé használt módszer az anyagszerzés nehézségei és a végrehajtás magas költségei miatt.
A meniszkusz sérülések sebészeti beavatkozásait az ízületi üreg és az artroszkópia megnyitásával végzett arthrotomiás beavatkozás jellemzi, amelyben a műveletet endoszkópos berendezéssel végzik. Az artroszkópia előnyei, mint a diagnózis és a sebészeti kezelés modern módszere:
Ennek a szerkezetnek a károsodása gyakran közös patológia. Ez a tény a térd gyakori traumatizációjához kapcsolódik:
A térdízület szokatlan mozdulatai - a térd forgatása és a térd elhajlása - a meniscus károsodását okozhatják. A sebészeti kezelés a porcszerkezet helyreállítása, eltávolítása - teljes vagy részleges (részleges).
Néha a betegek összekeverik a „térdízület rezekciója” és a „meniszkusz rezekció” fogalmát. Teljesen más műtétekről beszélünk:
A modern műtét célja a porc helyreállítása a teljes eltávolítás nélkül. A szerkezet belső széle a lehető legjobban feldolgozásra kerül. A meniszkusz részleges rezekciója megőrzi a térdízület funkcióját.
A művelet elvégzéséhez szükséges a beteg állapotának stabilizálása: a kardiovaszkuláris, emésztő- és egyéb rendszerek krónikus betegségeinek remisszióját megfelelő kezeléssel kell elérni.
A meniscectomia a laparoszkópiával történik. A térd bőrén 3 kis lyukasztás következik be:
Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának mértéke nagyon magas, akkor teljes meniscectomia történik. Más esetekben a sérült szövetet eltávolítják, a széleket a kezelés után varrják. Ha az arthroszkópia során szükség van a meniszkusz leválasztott területének rögzítésére, speciális bilincseket használunk:
A posztoperatív időszakban a terápia célja a fertőzés tapadásának és a vérrögök előfordulásának megakadályozása.
Tény! A művelet időtartama körülbelül 120 perc.
Bár a laparoszkópos meniszkuszeltávolítás nem traumatikus típusú műveletekhez kapcsolódik, az alábbi komplikációk léphetnek fel:
Minél gyorsabb a művelet, annál kedvezőbb a prognózis. Azonban nem mindig az artroszkópos meniscectomia lehet kvótánként végrehajtani. A szabad kezelés rendszerint hosszú várakozást biztosít ebben a helyzetben, ami rontja a betegség lefolyását.
A fizetett művelet ára (arthroszkópos meniszkusz rezekció) 30-70 ezer rubel lesz. A térdízület arthroszkópiája után, és valójában a meniszkusz áttekintése arra enged következtetni, hogy ennek a műveletnek a hatékonysága megtörtént - a térd mobilitása teljesen normális és rövid idő alatt visszatér.
A térdízület arthroszkópiáját követő helyreállítási időszakban végzett tevékenységek a következők:
A torna műtét utáni gimnasztikája bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. A műtét utáni 2. napon izometrikus gyakorlatokat lehet végezni, amelyekben a térdízületben nincs mozgás, csak az izmok működnek:
A harmadik napon kedvező helyreállítást követően ajánlott a következő gyakorlatok elvégzése a térdízületben:
A rendszeres napi edzés 40-50 nap elteltével segít visszaállítani a járást. 60 nap elteltével úszhat, könnyen futhat. A meniszkusz arthroszkópiáját követő teljes rehabilitáció 4-6 hónapig tart.
Hadd mutassam be magam. A nevem Vaszilij. Több mint 8 éve dolgozom masszőrként és csontkovácsként. Úgy gondolom, hogy szakember vagyok a mezőmben, és szeretném segíteni az összes webhely látogatóját, hogy megoldják a problémáikat. A helyszín összes adatát összegyűjtötték és alaposan feldolgozták, hogy az összes szükséges információt hozzáférhető formában hozzák létre. A telephelyen leírt használat előtt mindig szükség van KÖTELEZŐ konzultációra szakemberével.