Műveletek a térdízület meniszkáján: típusok, jelzések, hordozó

A térdízület meniszkájának részleges vagy teljes szakadása gyakori sérülés, amelyet leggyakrabban a sportolók és az idősek fogadnak. A fiatal betegeknél a traumás tényezőt az ízületi sérülés vagy a stressz fokozódása, valamint az idős betegek esetében a porcszövet degeneratív változása (a krónikus ízületi gyulladás következménye) okozhatja.

A sportkárosodás akut fájdalmat, végtagok duzzanatát, a térdízület elzáródását érezte, ami az orvos közvetlen kezelésének oka. A degeneratív rupture kevésbé súlyos tünetekkel jár, de az olyan közvetett jelek, mint a térd duzzanata, az ízületi mobilitás korlátozása, fájdalomcsillapítás, amely időnként elviselhetetlen, lehetővé teszi a kóros folyamat gyanúját. A meniszkusz időben történő műtétének hiányában a traumatikus szakadás idővel degeneratívvá válik.

A meniszkusz sérülés diagnózisa

A "meniszkusz szakadás" diagnózisa a röntgen és az MRI alapján történik. A térdízület károsodásának osztályozása az alábbi kritériumok szerint történik:

• A szakadás helye szerint (a meniszkusz testében, az elülső vagy hátsó kürtben);
• Alakú (hosszanti, vízszintes, sugárirányú, ferde, kombinált, ívelt).
• A sérülés mértéke (teljes vagy hiányos rés).

A meniszkát egyenetlen vérellátással látják el. A perifériás, vagy úgynevezett vörös zóna a meniszkusz test és a kapszula összekapcsolásának helyén helyezkedik el. A központi részen a vörös-fehér és a fehér edény zónái vannak. Minél közelebb van a meniszkusz belső széléhez, a szakadási vonal áthalad, annál kevesebb a hajó a sérülés területére, és minél kevesebb esélye van a sérülés konzervatív gyógyulásának.

Fiatal korban a rés gyakran hosszanti és függőleges irányban halad, ritkábban - ferde vonal mentén. Az idősebbek körében általában kombinált vagy ív alakú sérülési vonalak vannak, amelyeket „öntözésnek is neveznek”. A mediális meniszkusz hiányos repedése esetén a levágott rész mobilitást szerez, ami gyakran a combcsont izmok közti elmozdulásához vezet, aminek következtében az ízület eltömődik.

A ferde törés leggyakrabban a meniszkusz középső és hátsó része közötti határvonalon fordul elő, ami az ízületi síkok közötti rés szélének tapadásához vezet. Ilyen típusú károsodás esetén a jellegzetes kattintások és a térd körüli gördülési érzés hallható.

A kombinált rés egyszerre több síkot érint, vagy lokalizálja a meniszkusz hátsó szarvát.

A vízszintes hosszirányú szakadás gyakran a cisztikus növekedések eredménye. A szakadási vonal a kapszulával a belső széltől a meniszkusz vegyületéig terjed. A sérülés a nyíróerő hatására alakul ki a mediális részen, és a szövetek kiemelkedéséhez vezet a közös tér területén. A térd duzzadt, fokozatosan növekszik a duzzanat.

Meniszkusz szakadás kezelése

A meniszkusz könnyek kezelése konzervatív és radikális lehet. A sebészeti beavatkozás viszont biztosítja a meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítását. A műtét külön iránya a porc transzplantáció - a technikának ellentmondó véleménye van, ezért nem széles körben használatosak.

A meniszkuszon végzett műveletek sürgősek lehetnek (a beteg súlyos sérülést szenvedett el a sérülés után), és tervezett (a vizsgálat után). Meg kell jegyezni, hogy a friss sérülésekkel kapcsolatos műveletek a műtét és a rehabilitáció szempontjából a legsikeresebbek.

Az ízület konzervatív módon történő helyreállítására tett kísérletek gyakran a helyzet súlyosbodásához vezetnek, mivel a vérellátást nem kapó porcszövet laza és lágyul. A sérült meniszkusz szabadon mozgó széle érintkezik a porccal, fokozatosan törlődik a csontszövetrel való érintkezés előtt. Ez a folyamat, melyet chondromolationnak neveznek, négy szakaszból áll:

1. Az első az, hogy a porcot lágyítja;
2. A második - a porc szálra bomlik;
3. A harmadik - az anyag vékonyabbá válik, kialakul egy fogak.

A porc normál vérellátása hiányában a meniszkusz könnyek konzervatív kezelése nemcsak nem hatékony, hanem a térdízület területén degeneratív folyamatok kialakulása miatt is bonyolítja a műtétet.

Meniscus resection (teljes és részleges)

A meniscus rezekciót (meniscectomia) a konzervatív kezelés lehetősége nélkül végezzük. A műtétre utaló jelzések a következő típusú meniscus sérülések megerősített diagnózisa:

• A középvonal mentén lévő rés függőleges irányban;
• A meniszkusz töredékének szakadása;
• Hézag a periférikus területen (eltolással és anélkül).

A porcréteg teljes eltávolítása lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a térdízület fájdalmától és elzáródásától, de hosszú távon dinamikus változások kialakulásához vezet a közös készülékben. A műtét utáni 15 év múlva az arthrosis az esetek 85% -ában alakul ki.

A térdízület meniscusán végzett műveletek során alkalmazott modern sebészeti technikák biztosítják a porc érintetlen részének megőrzését vagy integritásának helyreállítását. A meniszkusz részleges (nem teljes reszekciója) lehetővé teszi a térdízület működésének fenntartását, valamint a csontkötő készülék további megsemmisítését.

A meniszkusz részleges eltávolításának fő célja a meniszkusz belső széle nagy pontosságú kezelése, amely után a szél egy lapos vonalat kap. Ha a porc destruktív változásait észlelik, az orvos posztoperatív kezelést ír elő, amelynek célja az ízületi kötés állapotának javítása. Ebből a célból különleges előkészületeket vezetnek be a térdbe, ami növeli a szövetek rugalmasságát és rugalmasságát.

Meniscus rezekciós technika

A minimálisan invazív (gyengéd) módszert a meniszkusz (a meniszkusz részének) eltávolítására astroszkóp (endoszkópos módszer) alkalmazásával végezzük. A térdízület területén három kis bemetszést hajtanak végre az egyiken keresztül, a készüléket, amely a térdízület üregének képét vetíti a monitoron, a másik - egy sebészeti műszeren keresztül, a harmadik sóoldatba injektáljuk.

A manipulációkat a sebészeti terület pontos vizualizálásának feltételei szerint végzik. A sérült szövetek részecskéit az oldattal együtt eltávolítjuk az izületi üregből, a meniszkuszszárnyakat eltávolítjuk, a széleit igazítjuk és varrjuk. A meniszkusz sérült (leválasztott) töredékének rögzítése varratok segítségével, csavarokkal, nyilakkal, speciális dartsokkal és más rögzítőszerekkel történik. A teljes eltávolítást csak akkor végezzük, ha a meniszkusz teljesen elpusztult.

Az atroszkópia előnyei:

1. Nagy diagnosztikai pontosság;
2. A bőr és a lágy szövetek minimális károsodása;
3. Enyhe vérveszteség;

A meniscus hasi (nyitott) rezekcióját akkor végezzük, ha az endoszkópos műtétet megakadályozó térdízületben egyidejűleg fennálló patológiák találhatók. A sebészeti beavatkozást epidurális vagy általános érzéstelenítés alatt végzik (a döntést egyénileg, a betegséggel egyetértésben, a betegséggel egyetértésben hozzák meg).

Komplikációk a meniscectomia után

A sebészeti kezelés minimális kockázatokkal jár, de a meniszkusz reszekciója után lehetnek olyan komplikációk, amelyeket a betegnek tudnia kell:

• A térd vörössége és duzzadása;
• Hematomák az ízületi üregben;
• A térd rosszasága;
• Láz, hidegrázás (helyi fertőzések kialakulása);
• Allergia érzéstelenítésre;
• Az izmok és szalagok gyengülése;
• Trombuszképződés.

A műtét után antibiotikumok és antikoagulánsok kerülnek felírásra a fertőzések és a thromboembolia megelőzésére.

A művelet ellenjavallatai

A meniscus műtét ellenjavallatai:

1. A vér betegségei;
2. Öregség;
3. Púpos fertőzések;
4. Infarktus utáni és a stroke utáni állapot;
5. Aktív tuberkulózis;
6. Vírusos hepatitis;
7. Onkológiai betegségek.

A műtét előtt a páciens vizsgálatokat végez, további vizsgálatokat végez a krónikus betegségek (hipertónia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, kolecisztitis, gastroduodenitis, neurodermitis stb.) Aktivitásának meghatározására. Szükség esetén a kezelési kurzust az egészségügyi mutatók stabilizálása érdekében végzik.

Helyreállítási időszak

A műtét utáni első két napon hideg tömörítést alkalmazunk a térdre, fájdalomcsillapítót írnak elő. A fertőzés jeleinek hiányában megkezdődik a közös fejlődés. Séta a mankókkal, a boka és a lábujjak hajlítás-hosszabbító mozgásai, gyakorlatok a comb quadriceps izomának működésének helyreállításához. Gyorsítja a helyreállítási folyamat fizioterápiáját és a masszázst.

A műtét utáni rehabilitációs programot minden egyes beteg számára egyénileg kifejlesztették, figyelembe véve az életkorot, a sérülés súlyosságát, a művelet sikerességét és a pszichológiai állapotot. A komplikációk hiányában egy hónap és fél után a járat helyreáll. Két hónap elteltével a páciens zömök, úszhat, kocoghat, fokozatosan növelheti a terhelést. A teljes behajtás időtartama hat hónap.

Beszélgetés az orvossal

A tervezett művelet előtt a betegnek világosan meg kell értenie a patológia képét. Az orvos a következő kérdésekre válaszol:

• A meniszkusz törés jellege (sérülés vagy degeneratív szakadás);
• Ahol a rés található;
• Milyen állapotban vannak a szalagok (kár van);
• Milyen esélyei vannak a teljes közös javításnak;
• Amikor munkába állhat (képzés).

A teljes és megbízható információk megszerzése segít a felkészülésben és a helyreállítási időszakban.

Videó: helyreállítás a meniscus műtét után

Működési költség

Az arthroszkóppal végzett művelet költsége 40-60 ezer rubelt. Meglehetősen nehéz kvótát kapni, és a művelet hosszú várakozása nem kivitelezhető, mivel a térdízületben a destruktív változások gyorsan fejlődnek.

A rehabilitációs időszak költsége a szolgáltatások számától, a klinika státuszától, az orvosi létesítményben való tartózkodás kényelmétől függ. A betegek áttekintése a sebészeti kezelés nagy hatékonyságát jelzi. A műtét utáni első napokban a végtag zsibbadását, valamint a hét végére leeső súlyos fájdalom szindrómát észleltek, ha követik a rehabilitációs programokat fejlesztő orvosok ajánlásait, a térdízület funkcionalitását
teljesen helyreáll.

Meniscus resection

Központunk a meniscus sérülések kezelésére specializálódott. A számok:

• 13 éves tapasztalat
• 3310 műveletet hajtottak végre
• 88% -uk ismét sportolni tudott
• 96% -a megszabadult a krónikus fájdalomtól

A meniszkusz károsodásáról

A térdízület meniszkusza egy kerület alakú, porszívó, stabilizáló és eloszló funkcióval rendelkező porcos párna. A meniszkusz sérülése több okból is előfordulhat. Leggyakrabban a károsodás éles mozgás során fordul elő (a csípő ki- vagy befelé fordul). A meniszkusz károsodása a meniszkusz mentén, a meniszkuszon át, vagy a meniszkusz lebontása fordulhat elő.

A sérült meniszkusz mindig sok fájdalmat okoz, még akkor is, ha a különbség nagyon kicsi. A meniszkusz károsodása tartós visszatérése miatt veszélyes, még akkor is, ha a sérüléstől teljesen helyreállt. Fontos tudni, hogy a porc integritásának degeneratív károsodása veszélyes komplikáció a meniscus sérülés után.

A meniszkusz sérülése a térdízület elzáródását okozza. A láb bármely mozgása során a meniszkusz elmozdul, és bármilyen helyzetben elakadhat, a csukló eltömődik. Fontos tudni, hogy egy meniszkusz törése esetén mozgatható része eltolódik és súlyosan károsítja a porcot és az ízületi felületeket. Az egész térdízület idővel deformálódik és összeomlik.

Az Orosz Szövetségi Orvosi-Biológiai Ügynökség 85-ös klinikai kórházának traumatológiai és ortopédiai központjának orvosai kiválasztanak egy speciális egyéni kurzust a meniszkusz sérülések kezelésére. Központunk magasan képzett orvosai garantálják a térd fájdalmát és gyulladását, erősítik a szalagokat és az izmokat. Teljesen helyreállítja az ízület mobilitását, megakadályozza az artrózis és az ízületi gyulladás jövőbeli fejlődését.

Vannak olyan esetek, amikor a meniscus károsodás kezeléséhez nem szükséges a sebészeti kezelés, majd a meniszkusz kézi áthelyezését végezzük. A meniszkusz sérülések akár kisebb térdkárosodás után is előfordulhatnak (leggyakrabban a meniszkusz sérülése akkor fordul elő, ha a forgás és a térd hajlítása kombinálódik).

Egy meniszkuszrés történt abban az esetben, ha:

• A térdben egy bizonyos mozgással éles szúró fájdalom volt;
• Volt egy érzés, hogy rákattintott, blokkolva volt, eldobta a térdet.

A beteg diagnózisának megerősítésére speciális vizsgálatokra, például mágneses rezonancia képalkotásra irányul.

Artroszkópos meniszkusz rezekció

Amikor a meniszkusz felszakad, jelek vannak a szakadt rész eltávolítására. E célból leggyakrabban egy minimálisan invazív sebészeti bánásmódot alkalmaznak - arthroszkópia. Az artroszkópiás meniszkusz rezekció egy olyan high-tech biztonságos működés, amelyet minimális bemetszésekkel végeznek, egy arthroszkóp irányítása alatt (egy 0,5 cm átmérőjű száloptikai szonda, amelyhez fényforrás és videokamera van csatlakoztatva). A művelet a meniszkusz sérült részének levágására és eltávolítására szolgál.

A meniszkusz néhány órás arthroszkópos reszekciója után állhat a működtetett lábon. A beteg a műtét után másnap lemerülhet. 10-12 nap elteltével megteheti az első egyszerű terhelést a térdízületen. Az artroszkópos meniszkusz rezekció után a térdízület funkciója teljesen helyreáll, és sportolásra vagy bármilyen más fizikai munkára van lehetőség.

Medialis meniscus resection

A meniscus maga a következő szerkezettel rendelkezik:

• A meniszkusz teste;
• A meniszkusz elülső kürtje;
• A meniszkos szarvát.

A mediális meniszkusz sokkal nagyobb félkört képez, mint az oldalsó. A keskeny elülső kürt a tibialis fennsík mediális részén fekszik, az elülső keresztkötés előtt. A mediális meniszkusz szilárdan csatlakozik a közös kapszulához és ezért kevésbé mobil. Ez nagyobb gyakoriságot okoz, különösen az oldalsó meniszkuszhoz képest.

A mediális meniscus reszekcióját két bemetszéssel zárjuk le. Ebben az esetben az arthroszkópot és az összes szükséges orvosi eszközt is injektáljuk. Először megvizsgáljuk a sérülést, és meghatározzuk a szakadás helyét és mértékét. Ezután döntést hoznak a meniszkusz eltávolításának szükségességéről vagy a varrások lehetőségéről. A mediális meniszkusz rezekciója során csak a sérült részt távolítjuk el, a hiba minden széle kiegyenlítésre kerül.

A mediális meniszkusz rezekció minimálisan invazív művelet, ezért a fekvőbeteg-kezelési szakasz több nap. Fontos tudni, hogy az orosz orvostudományi hivatal 85-ös klinikai kórházának traumatológiai és ortopédiai központjának időben történő kapcsolatfelvétele kiváló kezelési eredményeket biztosít, és teljesen helyreállítja a térdízület fizikai aktivitását.

Rehabilitáció a mi központunkban a meniscus resekció után

A meniszkusz eltávolítására irányuló műveletek - alacsony hatásúak, így a rehabilitációs és helyreállítási szakasz kevés időt vesz igénybe, ami nagyszerű plusz a modern világunkban. Ha a műtét után a beteg nem rendelkezik erős fájdalomszindrómával, a kis terhelések azonnal a műtét után megszűnnek. 10-14 nap elteltével a fiziológiai terhelések megoldódnak, és egy hónap múlva már megkezdődhet a teljes körű sportterhelés a térdre.

A kezelés rehabilitációs fázisának célja az ízület összes motoros funkciójának helyreállítása és a comb izmainak megerősítése. A pácienst orvosi torna rendelik, nem a láb terhelésére, hanem a combizmok törzsére. Az ortopédiai központunk orvosai egyéni rehabilitációs komplexet választanak, amely nagyon gyorsan visszatér a beteg szokásos életmódjához.

Hogyan működik a meniszkusz műtét - meniscectomia?

A térdízület meniszkuszán végzett sebészet szükséges a sérülések sikeres kezeléséhez ebben a testrészben. A műtét nélkül az áldozat élete hátralévő részében maradhat.

Sérüléstípusok, amelyekre műtét szükséges

A meniszkusz egy nagyon törékeny porcszövet, folyamatosan veszélyeztetett. Lehet, hogy kínos mozgás esetén károsíthatja a porcot úgy, hogy a lábat elfordítja vagy sikertelenül ugrik egy magasságból.

A leggyakoribb sérülés a meniszkusz szakadás: teljes vagy részleges. A rés alakja:

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a meniszkot elválasztjuk a kapszulától. Ez 4 mm-ig terjedő rést eredményez, ami komplikációkkal jár, ha nem kezdi a sérülést.

Ne feledje, hogy a traumás törések mellett az orvosok szindrómás sérüléseket is kiválthatnak. Ezek jellemzőek az idősebbek számára, akiknek porcszövetei elvesztik a rugalmasságukat, ezért nem ellenállnak a stressznek és robbantásnak. Az ilyen sérülések a mediális meniszkuszra jellemzőek, ami nagy függőleges terhelést feltételez.

Bizonyos esetekben a térdműtét az egyetlen hatékony módja ennek a helyzetnek. Ezt a kezelőorvos határozza meg. De az áldozat egyes jelekkel függetlenül meghatározhatja a kár mértékét.

A meniszkusz sérülése esetén jellemző jelek figyelhetők meg, nevezetesen:

• duzzanat a térdízület területén;
• folyadék felhalmozódása a bőr alatt;
• éles fájdalom a térd sétálásakor és hajlításakor;
• észrevehető hőmérséklet-emelkedés a test sérült területén.

Ha valaki figyelmen kívül hagyja ezeket a tüneteket, a fájdalom elhomályosodik, de a térd hajlításakor a jellegzetes kattintáshangok jelennek meg. Problémák vannak a lépcsők felfelé mozgatásakor. Nehéz egy személynek, hogy felkeljen egy székből.

Ha a sérülést időben nem kezelik, akkor a térdízület meniszkáját el kell távolítani és helyettesíteni egy implantátummal. Ez egy drága műtét, amely hosszú távú kezelést igényel.

A meniscus állapotának diagnosztizálása

A tünetek vizuális ellenőrzése és feltérképezése gyakran nem elég ahhoz, hogy pontos képet kapjon a kárról. Az a tény, hogy a tünetek, zúzódások és a térd egyéb sérülései hasonló tüneteket észlelnek.

Az artroszkópia ma segít meghatározni, hogy szükség van-e a porcszövet műtétére a térdízületben. Ez a módszer a belső szövetek állapotának tanulmányozására egy műszer közös üregébe helyezett mikroszkópos metszésen keresztül.

Ez a szelíd diagnosztikai módszer lehetővé teszi a belső meniszkusz valós állapotának beállítását. Az arthroszkóp segítségével az orvos meghatározza, hogy szükséges-e egy művelet, működésének formája és a szükséges manipulációk. Szakértők által végzett diagnosztika során megállapítást nyer, hogy lehetséges-e visszaállítani (varrni) a sérült meniszkuszot, vagy ki kell cserélni egy mesterséges implantátummal.

Manapság az artroszkópiát sikeresen használják a térdízületen belüli műveletek végrehajtására. Az ilyen műveletek előnye, hogy nincs szükség boncolás elvégzésére az ízületeken. Ehhez elegendő két apró lyukasztás, egy arthroszkóp beadása, a másik a sebészeti műszerek manipulálására.

Az így kialakított térdízület meniscusának rezekciója általában komplikáció nélkül megy végbe, és a betegnek kevesebb időre van szüksége a posztoperatív rehabilitációhoz.

A fent leírt módszeren kívül mások is vannak. A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes diagnosztika segít a diagnózis hatékony elvégzésében.

A műveletek típusai

A sebzés mértékétől függően a kezelőorvos határozza meg a műtét típusát. Bizonyos esetekben csak a sérült szövet széleit varrhatja. Más esetekben a sérült porc részleges eltávolítása szükséges.

Ebből a célból részleges meniscectomiát alkalmaznak, amelynek során az orvosok injekciót adnak és részlegesen kivágják a szövet részeit. A porcot csak a deformáció vagy a sérülés helyén távolítják el. Ezt a részleges reszekciót gazdaságosnak is nevezik, mert lehetővé teszi, hogy a legtöbb szövetet megmentse.

A meniscus részleges reszekciója lehetővé teszi a beteg rehabilitációjának megfelelő megszervezésével egy idő után a szövetek szerkezetének helyreállítását és a veszteség kompenzálását új porc kialakításával. Ezt ajánljuk, az alábbiakban ismertetjük.

Abban az esetben, ha a meniszkusz szakadt széleit nem lehet varrni, arthroszkópos meniscectomiát alkalmazunk, azaz a sérült szövetek teljes reszekcióját. Az arthroszkópiás módszerrel végzik, amelyben a sebészek többnyire vagy teljesen eltávolítják a meniszkot és helyettesítik azt egy implantátummal.

Leggyakrabban a meniscectomiát szükség esetén a sérült szövetek teljes eltávolításával végzik. Mikro bemetszések révén a szükséges szerszámokat behelyezzük az ízületi üregbe, amellyel a porcot eltávolítják, és mesterséges helyettesítőt helyeznek be.

Egy ilyen művelet során egy speciális folyadékot injektálnak a csuklóba. Kontrasztként működik, javítja a láthatóságot a művelet során, és az egyes közös elemek különállóbbá teszik.

A meniscus transzplantáció egy másik típusú műtét, amely a sérülések kezeléséhez szükséges. Ezt a beavatkozást olyan esetekben is végzik, amikor a szövetek degenerációnak vannak kitéve, és a testben, az anyagcsere-rendellenességekben és bizonyos típusú betegségekben bekövetkező változások miatt romlik.

A szövetcsere kétféleképpen történhet:

• protézis (implantátum) bevezetése;
• a donor szövet transzplantációja.

A donor meniszkusz transzplantáció csak fiatal betegeknél (legfeljebb 40 év) történik. Az idősebbek problémái vannak az új szövetek túlélésével. Ezért szintetikus anyagokból (kollagén és mások) készült mesterséges végtagokat telepítenek.

A transzplantációs módszer az oldalsó (felső) és a mediális (alsó) meniszkusz műveleteire alkalmazható.

Ritkán megfigyelhető a transzplantált implantátumok elutasítása, de ez a betegek személyes immunitása miatt következik be.

Felkészülés a műveletre és a visszavonásra vonatkozó jelzések

Miután az orvosok diagnosztizálták és meghatározták a műtét szükségességét, a betegnek kötelező sorozatot kell végrehajtania.

A vér és a vizelet előestéjén a vérvizsgálat. Ez segít megállapítani, hogy egy személy veszélyes vírusos betegségekben szenved (hepatitis, HIV), ha allergiás ellenjavallata van. Az elemzések lehetővé teszik a cukor és a bilirubin mennyiségének meghatározását a vérben, ami segít a műveletekben.

Ellenőrizzük a vércsoportot és annak Rh tényezőjét. Ez akkor szükséges, ha váratlan vérveszteség következik be, és a donor segítségre van szükség.

Szintén kötelező az elektrokardiogram, amely a szív és a szív- és érrendszer egészét mutatja.

A meniscus műveletei megtagadhatják, ha a betegnek akut légúti fertőzése van, valamint vírusos gyulladásos fertőzések, például herpesz. A nőknél a műtétet nem végezzük menstruáció alatt, előestéjén és közvetlenül a befejezése után. Ebben az esetben az orvosok blokkolják az érintett területet, és a műtétet írják le azon a napon, amikor a leírt problémákat kizárják.

rehabilitáció

Függetlenül attól, hogy milyen típusú sebészeti beavatkozást alkalmaznak, a páciensnek be kell tartania a meniszkusz helyreállítás szisztémás kezelését.

Az orvosok megkülönböztetik a következő főbb szakaszokat:

• a duzzanat és a fájdalom megszabadulása;
• a térd részleges mobilitásának visszatérése;
• izomképzés az ízület teljes körű ellenőrzéséhez;
• visszatérjen a szokásos életstílushoz és a funkcionalitás teljes helyreállításához.

Nagyon fontos, hogy kövessük e szakaszok sorrendjét, mert a jogsértések a beteg állapotának és sérüléseinek romlásához vezethetnek.

Az artroszkópia a sebészeti kezelés gyengéd módja, de a betegnek még szüksége van egy kis időre a rehabilitációhoz.

A meniscuson végzett művelet után az első 4-5 nap csak egy mankó segítségével mozoghat. A lábfejre nincs stressz. Csak az ötödik napon kezdheti el a páciens önállóan mozogni.

Ebben az esetben a terhelést fokozatosan kell növelni. A működtetett láb teljes feltöltése 2 hét elteltével megengedett.

Ebben az időszakban a beteg rendszeresen meglátogat egy olyan orvosot, aki megvizsgálja a közösséget, és meghatározza a gyógyulás útját. Figyelembe kell venni a mozgáskor felmerülő érzéseket. Ez segít észlelni az időbeli megsértést (belső vérzés, gyulladás, átültetett szövetek elutasítása), és megteszi a szükséges intézkedéseket.

A térdízület mediális meniszkuszának artroszkópos rezekciója

A témával kapcsolatos legteljesebb válaszok: "a térdízület medialis meniszkuszának arthroszkópos rezekciója".

A térdízület meniszkájának részleges vagy teljes szakadása gyakori sérülés, amelyet leggyakrabban a sportolók és az idősek fogadnak. A fiatal betegeknél a traumás tényezőt az ízületi sérülés vagy a stressz fokozódása, valamint az idős betegek esetében a porcszövet degeneratív változása (a krónikus ízületi gyulladás következménye) okozhatja.

A sportkárosodás akut fájdalmat, végtagok duzzanatát, a térdízület elzáródását érezte, ami az orvos közvetlen kezelésének oka. A degeneratív rupture kevésbé súlyos tünetekkel jár, de az olyan közvetett jelek, mint a térd duzzanata, az ízületi mobilitás korlátozása, fájdalomcsillapítás, amely időnként elviselhetetlen, lehetővé teszi a kóros folyamat gyanúját. A meniszkusz időben történő műtétének hiányában a traumatikus szakadás idővel degeneratívvá válik.

A meniszkusz sérülés diagnózisa

A "meniszkusz szakadás" diagnózisa a röntgen és az MRI alapján történik. A térdízület károsodásának osztályozása az alábbi kritériumok szerint történik:

• A szakadás helye szerint (a meniszkusz testében, az elülső vagy hátsó kürtben);
• Alakú (hosszanti, vízszintes, sugárirányú, ferde, kombinált, ívelt).
• A sérülés mértéke (teljes vagy hiányos rés).

A meniszkát egyenetlen vérellátással látják el. A perifériás, vagy úgynevezett vörös zóna a meniszkusz test és a kapszula összekapcsolásának helyén helyezkedik el. A központi részen a vörös-fehér és a fehér edény zónái vannak. Minél közelebb van a meniszkusz belső széléhez, a szakadási vonal áthalad, annál kevesebb a hajó a sérülés területére, és minél kevesebb esélye van a sérülés konzervatív gyógyulásának.

Fiatal korban a rés gyakran hosszanti és függőleges irányban halad, ritkábban - ferde vonal mentén. Az idősebbek körében általában kombinált vagy ív alakú sérülési vonalak vannak, amelyeket „öntözésnek is neveznek”. A mediális meniszkusz hiányos repedése esetén a levágott rész mobilitást szerez, ami gyakran a combcsont izmok közti elmozdulásához vezet, aminek következtében az ízület eltömődik.

A ferde törés leggyakrabban a meniszkusz középső és hátsó része közötti határvonalon fordul elő, ami az ízületi síkok közötti rés szélének tapadásához vezet. Ilyen típusú károsodás esetén a jellegzetes kattintások és a térd körüli gördülési érzés hallható.

A kombinált rés egyszerre több síkot érint, vagy lokalizálja a meniszkusz hátsó szarvát.

A vízszintes hosszirányú szakadás gyakran a cisztikus növekedések eredménye. A szakadási vonal a kapszulával a belső széltől a meniszkusz vegyületéig terjed. A sérülés a nyíróerő hatására alakul ki a mediális részen, és a szövetek kiemelkedéséhez vezet a közös tér területén. A térd duzzadt, fokozatosan növekszik a duzzanat.

Meniszkusz szakadás kezelése

A meniszkusz könnyek kezelése konzervatív és radikális lehet. A sebészeti beavatkozás viszont biztosítja a meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítását. A műtét külön iránya a porc transzplantáció - a technikának ellentmondó véleménye van, ezért nem széles körben használatosak.

A meniszkuszon végzett műveletek sürgősek lehetnek (a beteg súlyos sérülést szenvedett el a sérülés után), és tervezett (a vizsgálat után). Meg kell jegyezni, hogy a friss sérülésekkel kapcsolatos műveletek a műtét és a rehabilitáció szempontjából a legsikeresebbek.

Az ízület konzervatív módon történő helyreállítására tett kísérletek gyakran a helyzet súlyosbodásához vezetnek, mivel a vérellátást nem kapó porcszövet laza és lágyul. A sérült meniszkusz szabadon mozgó széle érintkezik a porccal, fokozatosan törlődik a csontszövetrel való érintkezés előtt. Ez a folyamat, melyet chondromolationnak neveznek, négy szakaszból áll:

1. Az első az, hogy a porcot lágyítja;
2. A második - a porc szálra bomlik;
3. A harmadik - az anyag vékonyabbá válik, kialakul egy fogak.

A porc normál vérellátása hiányában a meniszkusz könnyek konzervatív kezelése nemcsak nem hatékony, hanem a térdízület területén degeneratív folyamatok kialakulása miatt is bonyolítja a műtétet.

Meniscus resection (teljes és részleges)

A meniscus rezekciót (meniscectomia) a konzervatív kezelés lehetősége nélkül végezzük. A műtétre utaló jelzések a következő típusú meniscus sérülések megerősített diagnózisa:

• A középvonal mentén lévő rés függőleges irányban;
• A meniszkusz töredékének szakadása;
• Hézag a periférikus területen (eltolással és anélkül).

A porcréteg teljes eltávolítása lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a térdízület fájdalmától és elzáródásától, de hosszú távon dinamikus változások kialakulásához vezet a közös készülékben. A műtét utáni 15 év múlva az arthrosis az esetek 85% -ában alakul ki.

A térdízület meniscusán végzett műveletek során alkalmazott modern sebészeti technikák biztosítják a porc érintetlen részének megőrzését vagy integritásának helyreállítását. A meniszkusz részleges (nem teljes reszekciója) lehetővé teszi a térdízület működésének fenntartását, valamint a csontkötő készülék további megsemmisítését.

A meniszkusz részleges eltávolításának fő célja a meniszkusz belső széle nagy pontosságú kezelése, amely után a szél egy lapos vonalat kap. Ha a porc destruktív változásait észlelik, az orvos posztoperatív kezelést ír elő, amelynek célja az ízületi kötés állapotának javítása. Ebből a célból különleges előkészületeket vezetnek be a térdbe, ami növeli a szövetek rugalmasságát és rugalmasságát.

Meniscus rezekciós technika

A minimálisan invazív (gyengéd) módszert a meniszkusz (a meniszkusz részének) eltávolítására astroszkóp (endoszkópos módszer) alkalmazásával végezzük. A térdízület területén három kis bemetszést hajtanak végre az egyiken keresztül, a készüléket, amely a térdízület üregének képét vetíti a monitoron, a másik - egy sebészeti műszeren keresztül, a harmadik sóoldatba injektáljuk.

A manipulációkat a sebészeti terület pontos vizualizálásának feltételei szerint végzik. A sérült szövetek részecskéit az oldattal együtt eltávolítjuk az izületi üregből, a meniszkuszszárnyakat eltávolítjuk, a széleit igazítjuk és varrjuk. A meniszkusz sérült (leválasztott) töredékének rögzítése varratok segítségével, csavarokkal, nyilakkal, speciális dartsokkal és más rögzítőszerekkel történik. A teljes eltávolítást csak akkor végezzük, ha a meniszkusz teljesen elpusztult.

Az atroszkópia előnyei:

1. Nagy diagnosztikai pontosság;
2. A bőr és a lágy szövetek minimális károsodása;
3. Enyhe vérveszteség;

A meniscus hasi (nyitott) rezekcióját akkor végezzük, ha az endoszkópos műtétet megakadályozó térdízületben egyidejűleg fennálló patológiák találhatók. A sebészeti beavatkozást epidurális vagy általános érzéstelenítés alatt végzik (a döntést egyénileg, a betegséggel egyetértésben, a betegséggel egyetértésben hozzák meg).

Komplikációk a meniscectomia után

A sebészeti kezelés minimális kockázatokkal jár, de a meniszkusz reszekciója után lehetnek olyan komplikációk, amelyeket a betegnek tudnia kell:

• A térd vörössége és duzzadása;
• Hematomák az ízületi üregben;
• A térd rosszasága;
• Láz, hidegrázás (helyi fertőzések kialakulása);
• Allergia érzéstelenítésre;
• Az izmok és szalagok gyengülése;
• Trombuszképződés.

A műtét után antibiotikumok és antikoagulánsok kerülnek felírásra a fertőzések és a thromboembolia megelőzésére.

A művelet ellenjavallatai

A meniscus műtét ellenjavallatai:

1. A vér betegségei;
2. Öregség;
3. Púpos fertőzések;
4. Infarktus utáni és a stroke utáni állapot;
5. Aktív tuberkulózis;
6. Vírusos hepatitis;
7. Onkológiai betegségek.

A műtét előtt a páciens vizsgálatokat végez, további vizsgálatokat végez a krónikus betegségek (hipertónia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, kolecisztitis, gastroduodenitis, neurodermitis stb.) Aktivitásának meghatározására. Szükség esetén a kezelési kurzust az egészségügyi mutatók stabilizálása érdekében végzik.

A műtét utáni első két napon hideg tömörítést alkalmazunk a térdre, fájdalomcsillapítót írnak elő. A fertőzés jeleinek hiányában megkezdődik a közös fejlődés. Séta a mankókkal, a boka és a lábujjak hajlítás-hosszabbító mozgásai, gyakorlatok a comb quadriceps izomának működésének helyreállításához. Gyorsítja a helyreállítási folyamat fizioterápiáját és a masszázst.

A műtét utáni rehabilitációs programot minden egyes beteg számára egyénileg kifejlesztették, figyelembe véve az életkorot, a sérülés súlyosságát, a művelet sikerességét és a pszichológiai állapotot. A komplikációk hiányában egy hónap és fél után a járat helyreáll. Két hónap elteltével a páciens zömök, úszhat, kocoghat, fokozatosan növelheti a terhelést. A teljes behajtás időtartama hat hónap.

Beszélgetés az orvossal

A tervezett művelet előtt a betegnek világosan meg kell értenie a patológia képét. Az orvos a következő kérdésekre válaszol:

• A meniszkusz törés jellege (sérülés vagy degeneratív szakadás);
• Ahol a rés található;
• Milyen állapotban vannak a szalagok (kár van);
• Milyen esélyei vannak a teljes közös javításnak;
• Amikor munkába állhat (képzés).

A teljes és megbízható információk megszerzése segít a felkészülésben és a helyreállítási időszakban.

Videó: helyreállítás a meniscus műtét után

Az arthroszkóppal végzett művelet költsége 40-60 ezer rubelt. Meglehetősen nehéz kvótát kapni, és a művelet hosszú várakozása nem kivitelezhető, mivel a térdízületben a destruktív változások gyorsan fejlődnek.

A rehabilitációs időszak költsége a szolgáltatások számától, a klinika státuszától, az orvosi létesítményben való tartózkodás kényelmétől függ. A betegek áttekintése a sebészeti kezelés nagy hatékonyságát jelzi. A műtét utáni első napokban a végtag zsibbadását, valamint a hét végére leeső súlyos fájdalom szindrómát észleltek, ha követik a rehabilitációs programokat fejlesztő orvosok ajánlásait, a térdízület funkcionalitását
teljesen helyreáll.

Videó: Térd meniszkusz szakadás, endoszkópos műtét

Videó: Ortopéd traumatológus a térdízület meniszkuszának sebészeti kezeléséről

A meniscus artroszkópia egy modern módszer a minimálisan invazív műtét lefolytatására a szerkezet trauma miatt. A térdízület meniszkusza az izületi csuklók közötti fibro-porcos lemez, amely egy félholdra hasonlít.

Artroszkópos diagnózis és kezelés

A térdízületben két menisci van:

1. A mediális (a test belső felületéhez közelebbi) a test (középső rész), az elülső és a hátsó kürt.
2. Oldalsó (közelebb a külső felülethez). Az oldalsó meniszkusz hasonló szerkezetű.

A meniszkusz szerepe a térdízületben az értékcsökkenés, az ízületi felületek súrlódásának csökkentése és a csukló stabilizálása.

A sérülés észlelése

Hogyan lehet az artroszkópia.

Lehetséges a meniszkusz károsodása, ha a következő tünetek jelennek meg:

1. Éles fájdalom a térdben bizonyos mozgásokkal.
2. Az a érzés, hogy a "térd" blokkolódik.
3. A végtagok duzzanata vagy duzzadása.
4. Mobilitási korlátozás.

Ha ezeket a jeleket egy trauma, sport, háztartás előzte meg, akkor nagy valószínűséggel ez a rés. A térd meniscusának károsodása is idős korban lehet, de ebben az esetben a krónikus jellegű, a tünetek enyhe tünetei a degeneratív folyamatok túlsúlya. A sérülés jellegének meghatározása érdekében bizonyos esetekben arthroszkópiát alkalmaznak, általában a meniszkusz integritásának helyreállításával egyidejűleg.

A térd meniszkuszának hézagja a térfogattól függően teljes vagy hiányos lehet. A sérülések a meniszkusz bármely részében lokalizálhatók - az elülső vagy hátsó kürtben, a testben.

Hivatkozás! A meniszkusz transzplantációja a donor anyagokból kevésbé használt módszer az anyagszerzés nehézségei és a végrehajtás magas költségei miatt.

művelet

A meniszkusz sérülések sebészeti beavatkozásait az ízületi üreg és az artroszkópia megnyitásával végzett arthrotomiás beavatkozás jellemzi, amelyben a műveletet endoszkópos berendezéssel végzik. Az artroszkópia előnyei, mint a diagnózis és a sebészeti kezelés modern módszere:

1. A sérülés lokalizációjának pontos felismerésének képessége.
2. Alacsony szöveti trauma.
3. Minimális vérveszteség.
4. Képesség nagy vágások nélkül.
5. Az ízületi mobilitás gyors fellendülése.
6. Nincs szükség a végtag rögzítésére.
7. Gyors beteg visszatér a műtét után.

Ennek a szerkezetnek a károsodása gyakran közös patológia. Ez a tény a térd gyakori traumatizációjához kapcsolódik:

• sportolás közben;
• fizikai tevékenység a szakmai tevékenységekben;
• háztartási sérülések.

A térdízület szokatlan mozdulatai - a térd forgatása és a térd elhajlása - a meniscus károsodását okozhatják. A sebészeti kezelés a porcszerkezet helyreállítása, eltávolítása - teljes vagy részleges (részleges).

meniscectomia

Néha a betegek összekeverik a „térdízület rezekciója” és a „meniszkusz rezekció” fogalmát. Teljesen más műtétekről beszélünk:

1. A térdízület rezekciója során a patella, a porcos rétegek, a keresztkötések, az ízületi zsák, vagyis a csukló vagy a csukló egy része kivágható és eltávolítható.
2. A térd medialis vagy laterális meniszkájának reszekciója sokkal kevésbé traumát eredményez a művelet szintje és következményei szempontjából.
3. A teljes rezekció enyhíti a fájdalmat, de a távoli jövőben az arthrosis kialakulásával fenyeget.

A modern műtét célja a porc helyreállítása a teljes eltávolítás nélkül. A szerkezet belső széle a lehető legjobban feldolgozásra kerül. A meniszkusz részleges rezekciója megőrzi a térdízület funkcióját.

A művelet elvégzéséhez szükséges a beteg állapotának stabilizálása: a kardiovaszkuláris, emésztő- és egyéb rendszerek krónikus betegségeinek remisszióját megfelelő kezeléssel kell elérni.

Intervenciós technika

A meniscectomia a laparoszkópiával történik. A térd bőrén 3 kis lyukasztás következik be:

1. Az egyik egy endoszkóp (arthroszkóp) beillesztésére.
2. A második a sebészeti műszerekhez való hozzáférés.
3. A harmadik a fiziológiás sóoldat bevitelére, amellyel az ízületi üreg valamennyi részének láthatósága érhető el.

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának mértéke nagyon magas, akkor teljes meniscectomia történik. Más esetekben a sérült szövetet eltávolítják, a széleket a kezelés után varrják. Ha az arthroszkópia során szükség van a meniszkusz leválasztott területének rögzítésére, speciális bilincseket használunk:

A posztoperatív időszakban a terápia célja a fertőzés tapadásának és a vérrögök előfordulásának megakadályozása.

Tény! A művelet időtartama körülbelül 120 perc.

szövődmények

Bár a laparoszkópos meniszkuszeltávolítás nem traumatikus típusú műveletekhez kapcsolódik, az alábbi komplikációk léphetnek fel:

• hiperémia és a térd duzzadása;
• izom- és kötőszöveti hypotonia;
• hematomák az ízületi üregben;
• vérrögök;
• a testhőmérséklet növekedése;
• érzéstelenítés.

Minél gyorsabb a művelet, annál kedvezőbb a prognózis. Azonban nem mindig az artroszkópos meniscectomia lehet kvótánként végrehajtani. A szabad kezelés rendszerint hosszú várakozást biztosít ebben a helyzetben, ami rontja a betegség lefolyását.

A fizetett művelet ára (arthroszkópos meniszkusz rezekció) 30-70 ezer rubel lesz. A térdízület arthroszkópiája után, és valójában a meniszkusz áttekintése arra enged következtetni, hogy ennek a műveletnek a hatékonysága megtörtént - a térd mobilitása teljesen normális és rövid idő alatt visszatér.

Rehabilitáció arthroszkópiai meniszkusz után

A térdízület arthroszkópiáját követő helyreállítási időszakban végzett tevékenységek a következők:

1. Hideg a posztoperatív területen, fájdalomcsillapítók az első 48 órában.
2. A harmadik naptól kezdve a közösség fejlődése.
3. Masszázs.
4. Fizioterápiás eljárások.

A torna műtét utáni gimnasztikája bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. A műtét utáni 2. napon izometrikus gyakorlatokat lehet végezni, amelyekben a térdízületben nincs mozgás, csak az izmok működnek:

1. Hajlított helyzetben 10 másodpercig húzza meg a négyszögeket, hogy a lábujjak felkerekedjenek, mint a patella. 10 ismétlés.
2. Hátul fekvő helyzetben 10 másodpercig, hogy a femorális felszín mögött lehúzódjon. 10 ismétlés.
3. Fekvő vagy ülő, mozgassa a lábát 30 centiméterrel, miközben emeli a sarokját, majd hozza vissza a lábát. 10 ismétlés.
4. Ülő vagy fekve, egyenesítse ki a lábát, majd emelje fel 20 centiméterre 10 másodpercig. 10 ismétlés.

A harmadik napon kedvező helyreállítást követően ajánlott a következő gyakorlatok elvégzése a térdízületben:

1. Gyakorlat először. Ülve vagy lefeküdve húzza fel a kezelt láb sarkát. Tartsa 5 másodpercig a jelentést. Hajtsa ki a lábát. 20-30 ismétlés.
2. Gyakorolja a másodikat. A labda a térd alatt van elhelyezve. Emelje fel a lábát, miközben kiegyenesíti a lábát. Tartsa 5 másodpercig a jelentést. 20-30 ismétlés.
3. Gyakorolja a harmadik. Az ágy szélén ülve, székkel, leeresztve leengedve, majd lassan, az elülső comb izmainak pihenésével hajlítsa meg a lábát a térdre.

A rendszeres napi edzés 40-50 nap elteltével segít visszaállítani a járást. 60 nap elteltével úszhat, könnyen futhat. A meniszkusz arthroszkópiáját követő teljes rehabilitáció 4-6 hónapig tart.

Hadd mutassam be magam. A nevem Vaszilij. Több mint 8 éve dolgozom masszőrként és csontkovácsként. Úgy gondolom, hogy szakember vagyok a mezőmben, és szeretném segíteni az összes webhely látogatóját, hogy megoldják a problémáikat. A helyszín összes adatát összegyűjtötték és alaposan feldolgozták, hogy az összes szükséges információt hozzáférhető formában hozzák létre. A telephelyen leírt használat előtt mindig szükség van KÖTELEZŐ konzultációra szakemberével.

A térd meniscusának artroszkópos rezekciója

A térdízület meniszkusza porcképződés, amely gyakori sérülésnek van kitéve. Az ortopédiai és traumatológiai kezelés korszerű megközelítései lehetővé teszik az endoszkópos készülékekkel végzett diagnózis és kezelés sebészeti beavatkozását. Ezt az eljárást arthroszkópiának nevezik. Jelenleg a meniszkusz patológia kezelésének „arany standardja”.

A meniszkusz szerkezetének jellemzői

FONTOS! Az egyetlen fájdalomcsillapító az ízületi fájdalom, az ízületi gyulladás, az osteoarthritis, az osteochondrosis és az izom-csontrendszer egyéb betegségei számára, az orvosok által ajánlott! Olvassa tovább.

A meniszkusz egy porcképződés, amely a térdízületben helyezkedik el, elvégzi az értékcsökkenés funkcióját, a kötés további erősítését. A térdízületben két menisci (oldalsó és belső) van, amelyek biztosítják az ízületi felületek maximális megfelelőségét. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a porcoknak a károsodása a térdízület motoros működésének romlásához vezet.

A menisci eléggé rossz a vérellátása. Az a artériák, amelyek behatolnak a porcba, csak néhány milliméterrel bővülnek bele. Ez a funkció a meniscusot még sebezhetőbbé teszi.

A térdízület patológiai folyamata gyakran a meniszkusz károsodásához vezet. A fő kórképek, amelyekben a meniszkusz sérült:

• térd sérülés;
• arthrosis;
• specifikus gyulladásos folyamat az ízületben (tuberkulózis, szifilisz);
• gennyes gyulladás.

A meniszkusz károsodásának jellege

Általában a következő károsodások jellemzőek a meniszkuszra:

• rés hosszirányú vagy keresztirányú;
• szakadás;
• tömörítés;
• a stabilitás elvesztése.

A külső porclemez esetében azonban a tömörítés jellemzőbb, ami nagyobb mobilitásának köszönhető. A belső menisz inkább hajlamos a szakadásra. Ez a különbség a sportolók „szörnyű álma”, hiszen hosszú időn keresztül megfoszthatja őket a munkaképességüktől.

A meniszkusz rendszeres és tartós sérülése szintén hozzájárul a fogyatékossághoz, mivel a porc ereje már gyengült, nem is beszélve a hosszú távú terhelésekről. Idővel a porcot helyettesíti a hegszövet, amely nem képes normális működésre. Ezután megsértik a patológiailag módosított porc integritását.

• a gyors és aktív mozgásképtelenség (különösen aktív sportolás esetén);
• nagyon nehéz mászni és leereszkedni a lépcsőn;
• egy külön „kattintás” a térdízületben való mozgáskor;
• súlyos károsodás esetén a minimális mozgások végrehajtásának képtelensége;
• fájdalom mozgáskor;
• az ízület gyulladásos reakciója a térfogatának növekedése, a bőrpír és a bőrhőmérséklet növekedése formájában.

Artroszkópos meniszkusz kezelés

A JOINTS teljesen visszaállítása nem nehéz! A legfontosabb, hogy naponta 2-3-szor dörzsölje ezt a fájdalmas helyszínre.

[sam id = "4 ″ kód = = igaz"]

Az artroszkópiát diagnosztikai és terápiás célokra végzik. Elkezdjük azonosítani a kár jellegét, majd a kezelést Ezek a manipulációk gyakran egy sebészeti beavatkozásra kerülnek.

Az artroszkópiának számos előnye van a nyitott beavatkozási módszerrel szemben:

• minimális vérveszteség;
• az ízületi szövet károsodása minimális;
• a funkciók gyors helyreállítása a műtét után;
• a kórházból történő gyors kisütés;
• a beteg korai aktiválása;
• elfogadható költsége.

A sérült meniszkusz kezelést gyakran arthroszkópiával végezzük. Az ezzel a technikával végzett fő műveletek a meniscectomia, az arthroscopic meniscus resection.

A meniscectomia három alapelven alapul:

• a porc leválasztott és lazán elhelyezkedő részeit eltávolítják;
• a maradék egész rész maximálisan igazodik;
• a meniszkusz ép részének megőrzése.

A meniszkusz reszekcióval (a fragmentum eltávolítása) az artroszkópiát speciális fogókkal végezzük. A porc alakú, levágott szárnyak, degeneratívan megváltozott területeket vágnak le.

Abban az esetben, ha a meniszkusz megsértése történt, végezze el az áthelyezését. Ezt az eljárást az arthroszkópos módszer is elvégzi.

Lehetséges szövődmények

Az endoszkópos műtétek szövődményei a térdízületen meglehetősen ritkák (kb. 1%). De még ezek a ritka esetek is olyan veszélyes patológiákat foglalhatnak magukban, mint a thrombophlebitis, pulmonális thromboembolia, fertőző szövődmények, hemarthrosis (vér az ízületi üregben). E komplikációk valószínűsége csökken az összes operáció előtti orvosmegbízás végrehajtásakor. Az artroszkópia feltételezett kellemetlen hatásai a következő tünetek jelenlétében fordulhatnak elő:

• hőmérséklet-emelkedés;
• láz, hidegrázás;
• az ízületi méret jelentős növekedése, vörössége;
• éles fájdalmak a lábakban;
• légzési nehézség, végtagok cianózisa, arc, nyak.

Helyreállítási időszak

A meniszkusz arthroszkópiáját követően a beteg ugyanazon a napon hazatérhet, ha nincs más indikációja a kórházi kezelésre. Az ízületi funkció helyreállítása gyorsan történik, de mindez a kár mértékétől függ. A műtét napján a pácienst nem szabad terhelni a működtetett csuklóra, így ezen a napon teljesen le kell korlátozni az aktivitást és a mankókat. De 3 nap múlva elkezdhetjük a "közös" betöltését. Két nappal később a kötést eltávolítjuk, és a varratokat természetesen vakolattal lezárják, feltéve, hogy nincsenek komplikációk. Csak vízálló tapasz használatával lehet zuhanyozni.

Otthon az arthroszkópiából való kilábalást az alábbi módszerek segítségével lehet gyorsítani:

1. Pihenjen a működtetett térdén körülbelül 3 napig.
2. A műtét utáni első 3 nap hidegre van szükség a duzzanat csökkentése érdekében.
3. A trombózis megelőzéséhez a combtól a comb középső harmadáig szoros kötés szükséges.
4. Az ágyban be kell helyezni a működtetett lábat a párnára (párnára).
5. Egy háromnapos pihenés után gyakorlati feladatok elvégzése.

Az artroszkópia módszere alapvető fontosságú a meniszkusz patológia kezelésében, mivel lehetővé teszi a szükséges segítség teljes nyújtását. A műtét utáni helyreállítás rövid idő alatt történik. A következmények minimálisak, és az eljárás költsége nagyon demokratikus.

Artroszkópia a meniszkusz szakadásán és a térdízület egyéb sérülésein

Az ízületi sérülések gyakori jelenség a sportolók és az aktív emberek életében, akik naponta komoly fizikai erőfeszítést tapasztalnak.

A legtöbb esetben a betegek az orvosoktól segítséget kérnek a térdízület meniscusának károsodása kapcsán.

Nem olyan könnyű meghatározni a kár jellegét és a probléma mélységét, mert a traumatológiában a modern diagnosztikai módszereket, beleértve az artroszkópiát is, használják.

Az eljárás műtéti jellegű, azaz a diagnosztikai folyamat egy olyan speciális eszköz, amelyet „arthroszkópnak” nevezünk.

A vizsgálat során az orvos nemcsak a térd sérült elemét láthatja, hanem sebészeti beavatkozást is végezhet.

A módszer jellemzői

Az artroszkópiát a meniszkusz szakadásakor jelzik, valamint a legtöbb sérülést, amellyel a térdízület belső elemeinek károsodása kíséri. A beavatkozást anélkül végezzük, hogy a betegnek sok kellemetlensége lenne. Az ortopéd sebész 2 kis metszést készít, majd egy ízületi üregbe (főleg sóoldatba, 0,9% -os nátrium-klorid-oldathoz) arthroszkópot és egy speciális nyomás alatt álló folyadékot fecskendeznek be.

Tehát az orvos láthatja a monitoron a meniszkusz károsodását, felmérheti a szalagok állapotát és az ízületi felületek porcját, hogy eldönthesse a további akciókat. Az ízületi és sebészeti beavatkozás diagnosztizálása után az ízületet sóoldattal mossuk, majd apró bőrréseket (sebeket) varrunk.

Az artroszkópia előnyei a meniszkusz könnyében

A módszer az orvosok körében népszerű, mivel a diagnózis bármikor, ha szükség van, egy egyszerű tanulmányból teljes értékű műveletre léphet.

Az artroszkópia a térdízület meniszkuszának szünetében az alábbi előnyökkel jár:

• a gerinc vagy vezetőképes érzéstelenítés hatására végezzük;
• minimálisan megsérti a szövetet;
• kiváló kozmetikai hatással rendelkezik (az öltés gyorsan gyógyul, hirtelen hegek maradnak);
• térdízület, a beavatkozás után hamarosan helyreállítja a funkcióját;
• a művelet után a lábon nincs szükség vakolatra, a mankó nem szükséges.
• a betegek a műtét utáni naptól teljes terheléssel járhatnak a kezelt lábon.

A térd artroszkópia lehetőségei

Az artroszkópia sokoldalú eljárás. Lehetővé teszi nemcsak a meniszkusz szakadásának és más szövetek károsodásának diagnosztizálását, hanem azonnali működését is (resect, sew), anélkül, hogy a készüléket eltávolítaná a közös üregből. Az arthroszkópos vizsgálat minden olyan kérdésre ad választ, amely a sebész számára fontos a menisci, a porcok, a szalagok és más ízületi szövetek állapotában, amelyek az ultrahang, röntgensugárzás és még az MRI után is tisztázatlanok maradnak, bár az utóbbi típusú diagnózis igen hatékony.

Az arthroszkóppal végzett sebészi beavatkozást szelídnek nevezhetjük, mert az eljárás nem okoz kárt az egészséges szövetekre, és ezzel egyidejűleg lehetővé teszi a meniszkuszon végzett művelet végrehajtását, sérült részének reszekcióját, teljes helyreállítását, szinovektomiát, kötőszövet rekonstrukcióját és másokat. Ez azt jelenti, hogy a páciens helyreállítása a meniszkusz törése után sokkal gyorsabb, mint a szokásos „nyitott” műtét után.

Az artroszkópikus manipulációk modern módja a meniszkusz törés és más ízületi betegségek diagnosztizálásának és kezelésének. A módszer lehetővé teszi a beavatkozás elvégzését a csukló teljes megnyitása nélkül, hogy az eljárás ne sértse meg őt és a közeli szöveteket. Az artroszkópia lehetőséget nyújt arra, hogy a közös ízületen belül végezzen műveletet speciális vérveszteség és nagy sebek nélkül, ez a térdízület motorfunkcióinak gyors helyreállításának esélye.

Az arthroszkópos műtét kiválasztása

A sebész kisméretű műszerek segítségével különböző típusú manipulációkat végez, beleértve a műanyag kötéseket, a meniszkusz szakadás eltávolítását (részleges rezekcióját) vagy javítását varrással, patológiás szerkezetek eltávolításával.

Az orvosi artroszkópia számos sebészeti beavatkozást tartalmaz:

• kötések rekonstrukciója;
• a porc és a szinoviális tumor eltávolítása;
• a patella stabilizálása (szalagok műanyaga) (szokásos diszlokáció esetén);
• műanyag porcszövet;
• a menekkok reszekciója vagy eltávolítása;
• az oldalsó vagy mediális meniszkusz varrása (varrás).

Az utóbbi két módszert gyakrabban használják, mint másokat.

Meniscus resection

A "meniszkusz szakadás" diagnózisa gyakran sérült részének eltávolítását jelenti. Ebben az esetben a minimálisan invazív sebészeti kezelés (arthroscopy) alkalmazása.

A műveletet úgy végezzük, hogy a térdízület területén kis bemetszéseket hajtunk végre, amelyeken keresztül az ízületi üregbe egy arthroszkópot helyezünk (egy optikai szonda, amely videokamerával és fényforrással van felszerelve). A művelet célja, hogy eltávolítsa a medialis vagy laterális meniszkusz leválasztott részét.

A meniszkusz artroszkópos rezekciója nem károsítja a szöveteket, így a beteg néhány órás műtét után a sérült lábon állhat. Ha a művelet szövődmények nélkül halad, a beteget az elvégzését követő napon el kell üríteni. Kötelező a nap megfelelő módját 10-12 napig megfigyelni, kivéve a lábak terhelését.

Az artroszkópikus rezekciónak garantáltan pozitív hatása van, a művelet után az ízület motorfunkciója teljesen helyreáll. A személy általában sporttevékenységeket vagy fizikai munkát végezhet.

Varrás meniscus

A technikát nem olyan régen fejlesztették ki, de a hazai műtétben már széles körben használják. Célja a meniszkusz helyreállítása részleges károsodás esetén (hosszanti, patchwork törés).

Ma a modern ortopédiai sebészet, mint más orvostudományok, a sebészeti beavatkozásokat részesíti előnyben, amelyek megőrzik a szövetek integritását. Pontosan ez a fajta eljárás magában foglalja a sérült meniscus varrását. A művelet lehetővé teszi a kezelés elvégzését anélkül, hogy súlyos károsodást okozna a szövetekben, és megakadályozza a degeneratív változások kialakulását az ízületekben.

A műveletet arthroszkóp segítségével végezzük általános, gerinc- vagy vezetési érzéstelenítés alatt. A beteg a hátán fekszik, a sérült láb a térdre hajlik, majd egy állványra kerül. Az orvos két metszést hajt végre a térd elején, és behelyezi a készüléket befelé.

Az eljárás első szakasza az ízületi üreg mosása és a vérrögök eltávolítása. Ezután frissítse a meniszkusz sérült részének széleit, és a sebész öltéseket (felszívódó nyilakat vagy szálakat használ). Az eljárás több öltéssel végződik a bőrön, ahol a bemetszések készültek.

Továbbá ezek a helyek steril gézkötéssel zárva vannak. A csukló rögzítéséhez a lábat ortózissal rögzítik. A művelet időtartama a meniszkusz különbség súlyosságától függ.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszakban a páciens a kórházban van, ahol segítséget nyújt:

• fájdalomcsillapítás (intramuszkuláris vagy intravénás gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szereket injektálunk);
• az ízület immobilizálása meniszkusz varrás után (kötés és rugalmas kötés alkalmazása, ortózis);
• használjon hűtőköteget (jégcsomagot) a műtét utáni duzzanat csökkentésére.

Rehabilitáció és helyreállítás az artroszkópiából

A meniszkusz felszakadása után a helyreállítási mód a következőket tartalmazza:

• nincs terhelés (a meniszkusz rezekció utáni teljes terheléssel járva, a meniszkával varrva, néhány hétig eltarthat egy csíkkal vagy ortózissal, először anélkül, hogy terhelés lenne a lábon, majd adagolt terhelés esetén az ízület funkciója általában teljesen helyreáll 5-6 hét után);
• speciális gyógyszerek (fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők);
• torna (a betegség megismétlődését megelőző és más problémák előfordulását megakadályozó közös funkciók visszaállítása);
• fokozatosan visszatérjen az élet normális ritmusához (még a meniszkusz egy részének eltávolítása után is fontos, hogy fokozatosan visszatérjen az aktív életmódba).

Az artroszkópiát széles körben használják a traumatológiában a meniscus törés és a térdízület egyéb sérüléseinek kezelésére és diagnosztizálására anélkül, hogy negatív következményekkel járna az emberi életre és az egészségre. A legtöbb beteg számára az eljárás ára elfogadható. A módszer jelentősen csökkenti a műtét utáni időszakot és a térdízület funkcióinak helyreállítását.

A meniszkusz törés kezelésének előnyei:

• a térdízület sérüléseinek diagnosztizálását a korszerű berendezéseken magas színvonalú szakember végzi;
• pontos diagnózis készítése, a térdízület meniszkuszának szakadásának kezelése különböző (meniszkusz varrás, resekció) sebészeti módszerekkel (modern arthroscopic berendezés használata);
• teljes preoperatív és posztoperatív kezelés;
• gyulladás és artrózis formájában fellépő szövődmények előfordulásának megakadályozása;
• a betegek konzultációja a meniscus kezelésének és helyreállításának minden szakaszában.

A meniszkusz szakadás - a betegség (a sérülés következménye), ami rontja életed minőségét, rövid időn belül a közösség krónikus pusztulásának szakaszába kerül. Ne hagyja ki az értékes időt, vegyen fel egy találkozót az orvossal a helyszínen felsorolt ​​telefonszámokról, és a térd fájdalma marad a távoli múltban.

Artroszkópos meniscectomia - sérült meniszkusz eltávolítása speciális arthroszkópos berendezéssel. A műveletet kis metszésekkel végzik, állandó vizuális ellenőrzés mellett. A technika lehetővé teszi a műtét pontosságának és a beteg kényelmének szintjének növelését, csökkenti a kezelés időtartamát és csökkenti a szövődmények számát.

A közelmúltban a traumatológia arra a következtetésre jutott, hogy az arthroszkópos meniscectomia legjobb módja a meniszkusz részleges eltávolítása az érintetlen részének maximális megőrzésével. Mindazonáltal nem mindig lehetséges a meniszkusz legalább részleges megtartása. A meniszkusz teljes eltávolítását többszöri szünetekkel, repedéssel vagy egyetlen nagy meniszkuszrésszel végezzük, amely az egész területre kiterjed.

A sebészeti beavatkozást vezetési érzéstelenítés alatt, legalábbis általános érzéstelenítés alatt végezzük. A beteg a hátán fekszik. A beteg lábát 40 fokos szögben meghajlítják, és egy speciális állvánnyal rögzítik.

A térdízület egyetlen bemetszése úgy van kialakítva, hogy olyan arthroszkópot vezessen be, amelyen keresztül a sebész a térdízület arthroszkópiáján keresztül vizuálisan ellenőrzi a műveletet. A műtéti műszereket a második bemetszésen keresztül helyezzük be. A meniscus későbbi rezekciójának vagy teljes eltávolításának technikáját a patológia jellege határozza meg.

Az arthroscopic meniscus eltávolításának általános elvei:

• a művelet során a meniszkusz minden mozgó fragmenseit el kell távolítani;
• a meniszkusz többi részének szélét a teljes hosszában kell igazítani;
• ha lehetséges, meg kell próbálnunk megőrizni a meniszkusz ép részét.

A meniszkusz sérült területeit speciális fogókkal határozták meg. Nagy fragmensek kivonásakor néha szükség van a bőrbontás kibővítésére, mivel a meniszkusz elválasztott része nem jut át ​​a létrehozott nyílásba. A kis fragmenseket sóoldattal történő mosással eltávolítjuk az ízületből.

A művelet végén egy vagy több öltés kerül a bőrre. A sebek aszeptikus öltözködést zárnak be. A műtét napján a páciensnek ajánlott mankó használata a kezelt végtag eltávolításához. A következő naptól kezdve hagyja a teljes terhelést a lábon.

Moszkvában az artroszkópos meniscectomia 32697r. (átlagosan). Az eljárás 106 címen végezhető el. Moszkvában az árak 7916r-ról indulnak.

A meniszkusz részleges eltávolítása

Korábban az orvosi gyakorlatban, amikor a meniscus megszakadt a nyílt módszerrel, megszokott volt a teljes eltávolítás. Ma a porcszövet szerepét meglehetősen jól tanulmányozzák. Ha lehetséges, a sebész megpróbálja a sérült porcot (ha van ilyen), vagy a leggazdaságosabb reszekciót készíteni.

A meniszkusz részleges reszekciója a sérült rész kivágása és eltávolítása. Ezen túlmenően, az eljárás során a szövet szélei igazodnak, így eredeti anatómiai alakjuk van. A művelet az artroszkópos berendezések segítségével mikro-lyukasztásokon megy keresztül. Ez minimalizálja az egészséges szövetek károsodását és lerövidíti a rehabilitációs időszakot. Az ilyen eljárásra vonatkozó jelzések a porc sérülések, amelyek a szakadáshoz vezetnek.

A módszer előnyei:

• minimális invazivitás
• a térdízület patológiájának teljes diagnosztizálásának képessége, t
• rövid rehabilitációs időszak,
• a kórházi tartózkodás csökkentése (1-3 nap),
• nincs észrevehető hegesedés.

A rehabilitációs időszak néhány héttől három hónapig tart, a beavatkozás jellemzőitől függően.

Ha a sérült meniszkusz varrása megtörténik, enyhén megnő a rehabilitációs időszak, szükségessé válik a rögzítőanyag több hétig történő viselése, valamint a működtetett végtag kiszerelése, hogy megteremtse a szükséges feltételeket a felhalmozódáshoz.

A műtét után a kezelőorvos megvizsgálja a beteg adatait.