Az elülső keresztkötés-kezelés kezelése

Az artroszkópiát vizes közegben végezzük 60-80 PA nyomáson. A térdízület 140-160 ° -os szöget zár be. A sérülések határára helyezze a jeleket. Száloptikás vezetőjük van a károsodás helyétől 2-4 mm-re, és 0,97 μm hullámhosszúságú lézerrel sugárzik, teljesítménye 10,0-11,9 W, sebessége 2-4 mm / s. Ezután végezze el a szabad szálak eltávolítását és koagulálását. Ezután a részlegesen feszített szálak területére mozaikhatást hajtunk végre, amíg a látható tömörítés 0,97 μm hullámhosszú, 10,0-11,9 W teljesítményű. A találmány szerinti eljárás lehetővé teszi a részlegesen sérült elülső keresztkötés anatómiai integritásának helyreállítását és a térdízület stabilitását, a károsodott szálak regenerálódását kiváltóan a sebgyógyulással primer feszültséggel. 1 LE f-ly.

A találmány tárgya gyógyászat, különösen a traumatológia és az ortopédia szakasza.

A térdízület az emberi izom-csontrendszer egyik nagy ízülete. A csukló stabil munkáját a kapszulaszalag-berendezés minden eleme biztosítja. A térdízület egyik fő stabilizáló eleme az anterior keresztkötés (ACL). Az elülső keresztkötés károsodása a térdízület instabilitásához vezet. A térdízület instabilitása a gonarthrosis kialakulásához vezethet.

A térdízület keresztkötéseinek károsodásának egyik fő oka a sérülés. Az elülső keresztkötés károsodása részleges vagy teljes lehet. Az elülső keresztkötés teljes károsodásának helyreállítása a szakadással a szintetikus protézis vagy a páciens kötőszöveteiből származó autograftok klasszikus protetikai módszerével lehetséges. A kötés részleges károsodása gyakran sebészeti kezelés nélkül marad. Az elülső keresztkötés részleges károsodásának kezelésére szolgáló konzervatív módszerek, mint például a mozgáskorlátozás vagy a gipsz mozgósítása, a fizioterápiás kezelés, nem vezetnek teljes visszanyeréséhez. Ismétlődő terhelések esetén a kötés sértetlen részének további lazulása a kötés többi összetevőjének fokozatos bevonásával történik a folyamatban. Ebből következően a kötés részleges károsodása esetén szükséges helyreállítani.

Az intraartikuláris lézer besugárzás ismert módszere, amelyet olyan betegeknél használnak, akiknél a gyulladásos és dystrofiai térdízület kapszula-ligamentus készülékének elsődleges sérülése van (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Módszertani ajánlások ", - M., - 1995. - 21 C.). A módszer az ízület lyukasztása vékony tűvel, amelyen keresztül az ízületi üreg oxigénnel van feltöltve. Ezután a csuklót egy tágas lyukasztással tesszük át, amelyen átnyúlik a fényvezető. A lumineszcens a bőrön keresztüli irányítása alatt a fényvezetőt az ízület érintett részéhez viszik (felső torzió, a pterygoid kötések területe). A besugárzáshoz hélium-neon lézert használunk, amelynek sugárzási teljesítménye a szálak 10-15 mW / cm2-es munkadarabján van. Az eljárást 3-4 nap múlva megismételjük. A 4-6 ülések száma 15-20 percig tart. A kezelés eredményeként megszűnik a szinovitis tünetei, a hajlítási kontraktúra, a fájdalom szindróma csökken, az ízületek anatómiai, fiziológiai és biomechanikai paraméterei normalizálódnak.

Ennek a módszernek a hátránya, hogy nem képes pontosan lokalizálni a lézersugár ütközési helyét az ízület érintett struktúráira, a lágyszövetek nekrózisa a műtétet követő 6 héten belül, az eljárás ismételt kezelést igényel.

Ismert továbbá az elülső keresztkötés részleges károsodásának kezelésére szolgáló eljárás (S.Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya lézeres arthroszkópos műtét. A térdízület degeneratív-dystrofikus elváltozásai.) - M., - 2002. - 101 ° C. a kötés hiányos törése esetén a részleges károsodás megszűnik azokban az esetekben, amikor az elülső keresztkötés egyik kötegének csonkja blokkoló összekötő elemként szolgál. A blokkoló elemet neodímium lézerrel vágjuk le, és az egyes szálak koagulálódnak (1. Lamin, hullámhossz (λ) = 1,06 μm, teljesítmény 70 W, optikai szál átmérője (∂) 600 μm, max. Folyamatos üzemidő ≤30 perc, piros fény, súlya 100-140 kg).

Az arthroszkópot az alsó oldalsó hozzáférésen keresztül hagyjuk be, és a lézercsúcsot rendszerint az alsó mediális hozzáférésen keresztül, általában közvetlen sugárzási kimeneten keresztül vezetjük be. Ha a kötés csonkja 3 mm-nél hosszabb, és akadályt jelenthet és sérülhet, amikor a térdízület mozog, lézersugárral vágják le. Ehhez a csonk alapjához beállított lézercsúcshoz 30 watt tartozik. A csúcs transzlációs mozgása 1 mm / s sebességgel keresztezi a csonkot, és a fragmenst artroszkópos szorítóval eltávolítjuk a csuklóról. A kötegek további kötődésének megakadályozása érdekében rövid szálköteget elpárologtatunk és koagulálunk, ezután eltűnik az ürítés. A 25 W teljesítményű üzemmód és a csúcs mozgása 2-3 mm / s-ra gyorsul. Egy nagy teljesítményű szilárd infravörös lézer alapú lézerberendezést használnak az itrium-alumínium gránáton, piros háttérvilágítással és 1,06 μm-es üzemi hullámhosszúsággal.

Ennek a módszernek a hátránya, hogy a károsodás helyén maga a ragasztó nem hat, a módszer nem állítja vissza teljesen a PKS-et, és ezért nem zárja ki a térdízület instabilitásának kockázatát, a vörös fény használatát, ami megnehezíti a tájékozódást.

A találmány célja egy részlegesen sérült elülső keresztkötéskötés kezelésére szolgáló eljárás, amely a térdízület anatómiai integritásának és stabilitásának teljes helyreállításához vezet.

A problémát azzal a módszerrel oldjuk meg, hogy az arthroszkópiát 60-80 Pa nyomáson vizes közegben hajtjuk végre, a térdízület 140-160 ° -os szögben hajlik, a jelek a sérülés határain helyezkednek el, száloptikás vezetővel 2-4 mm-re a sérülési hely felett először 0,97 μm hullámhosszúságú lézerrel, 10,0–11,9 W teljesítménygel, 2-4 mm / s sebességgel, majd a szabad szálak eltávolításával és koagulálásával mozaikhatást hajtanak végre a részlegesen feszített szálak felületén. tömörítés ökörhosszúsággal 0,97 mikron, teljesítmény 10,0-11,9 watt. A szabad szálak eltávolítását és koagulálását 3-4 mm / s expozíciós sebességgel végezzük.

A módszer megvalósításához félvezető dióda lézer LLC, NTO "IRE-Polyus" (reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01), 06.09.01, №29 / 01040499 / 1055-00 02.11.00) folyamatos sugárzással és a következő műszaki jellemzőkkel: hullámhossz 0,97 mikron, teljesítmény 11,9 W, optikai szál átmérője 300 mikron, maximális folyamatos üzemidő ≥30 perc, zöld háttérvilágítás, súly 7-9 kg.

A módszer a következő.

A spinális érzéstelenítés után az alsó végtagot forgószalaggal rögzítik és rögzítik. A lézer arthroszkóp felügyelete alatt történő hatékonysága érdekében a térdízület az ASC csavarásának megkezdése előtt 140-160 ° -ra hajlított, az arthroszkópot az alsó oldalirányú megközelítésen keresztül helyezzük. A szövetek elszenesedésének elkerülése érdekében az artroszkópiát egy vizes közegben, egy szivattyúval 60–80 Pa nyomáson végezzük. A lézer expozíció megkezdése előtt a PKS-et próbával vizsgáljuk. A száltartót az alsó mediális hozzáférésen keresztül helyezik be. A Largman-teszt reprodukciója során értékeljük a kötés inkonzisztenciájának mértékét (a lézerjelző jelzi a károsodás határait, a tibia előrehaladtával, a marker jelek közötti távolságot figyelembe veszik). A száloptikás vezetéket a sérülési pont felett 2-4 mm-re helyezik el, a 10.0-11.9 W üzemmód be van kapcsolva. A transzlációs mozgások 2-4 mm / s sebességgel végeznek a sérülés helyének besugárzását, vizuálisan szabályozzák a szálak tömörítését, a jelölőjelek konvergenciáját. Ha megismétli a Lachman tesztet, számítsa ki a jelölőjelek közötti távolságot. Ezután mozaikhatást gyakorol a részlegesen feszített szálak területére a maximális csökkentésükhöz. A lézer 10,0-11,9 W-os módja és a csúcs mozgása 4 mm / s-ra gyorsult. A kötés további laxációjának megakadályozása érdekében a szabad szálak rövid kötegei egy gerendával koagulálódnak, hogy kiküszöböljék a "lazítás" hatását.

1) Az V. beteg, 17 éves, az iskolai testnevelési órák alatt esett. Úgy tűnt, az ízület duzzanata, fájdalom a hajlításkor. Orvosi ellátás kérése a klinikán. Fizioterápiás kurzusnak nevezték ki. A következő 4 hónapban gyakran tapasztaltak bizonytalanságot a térdízületben, fájdalmat a hajlítás és az axiális terhelés során, és duzzanatot. Az ultrahanghoz való újbóli alkalmazása esetén az MRI részleges károsodást mutatott az ACL-nek, a mediális meniszkusz elülső szarvának, az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának. A kórházban sebészeti beavatkozásra került. A vizsgálatban: klinikailag, ultrahang, MRI, stabilizometriai vizsgálatok megerősítették a PKS részleges károsodását, a poszt-traumás gonarthrosis kezdeti megnyilvánulásait. Az arthroszkópos műtét során az elülső keresztkötés részleges károsodása 5–3 mm-es rosttörésekkel és 2 mm-es mélységgel, 3-4 mm-es mélységgel és 4 mm-es mélységgel, valamint szabad szálak jelenlétében került meghatározásra. A spinális érzéstelenítés után a vízszivattyút 60 Pa nyomáson kapcsoljuk be, a térdízület 140 ° -os szögben hajlik, vizuálisan figyelemmel kísérve a PCB-rostok elfordulásának kezdetét. A címkéket diódás lézerrel alkalmazzák a sérülés határain, a száloptikai vezetőt a sérülés helyén 4 mm-rel felerősítik, és a lézer 0,97 μm hullámhosszon érinti, 10,0 W teljesítményt 2 mm / s sebességgel a látható tömörítésig. A szabad szálak eltávolítását és koagulálását 3-4 mm / s expozíciós sebességgel végezzük. Ezután lézeres mozaikhatást hajtunk végre a részlegesen feszített szálak területein a látható tömörítés előtt. A posztoperatív periódusban az alsó végtagot rögzítették. 3 hetes rehabilitációs kurzust végeztünk. A rehabilitációs időszak végén a páciens észrevette a puffadás hiányát, a hajlítás során fellépő fájdalmat, a térdízület instabilitását, és a csukló teljes terheléséhez léphetett.

1 hónap, 3, 6 hónap és 2 év között klinikai, MRI, ultrahang és stabilizometriás kontrollt végeztünk. A PKS károsodásának jelei, a térdízület instabilitásának tünetei a betegben nem jelennek meg.

2. példa. A B. beteg, 38 éves, érezte a fájdalmat a jobb térdízületben, amikor focizott. 7 nap múlva jött az orvoshoz, amikor megnőtt a fájdalom a térdízületben, és a kényelmetlenség érzése jelentkezett. Kórházba került kórházi vizsgálatra és sebészeti kezelésre. A vizsgálatban: klinikailag, az ultrahang, az MRI részleges károkat tárt fel a PKS-ben. Az arthroszkópos műtét során meghatároztuk az elülső keresztkötés részleges károsodását 4 mm széles és 3 mm mélységű szál töréssel, szabad rostok jelenlétében a rángás formájában. A spinális érzéstelenítés elvégzése után a vízszivattyú 80 Pa nyomáson bekapcsol, a térdízület merev 160 ° -os feszültség alatt van, vizuálisan figyelemmel kísérve a PKS-rostok elfordulásának kezdetét. A címkéket diódás lézerrel alkalmazzák a sérülés határain, a száloptikás vezetőt a sérülési hely felett 2 mm-re helyezik el, és 0,97 μm hullámhosszú lézernek tesszük ki, a teljesítménye 11,9 W, 4 mm / s sebességgel, a látható tömörítésig. A szabad szálak eltávolítását és koagulálását 3-4 mm / s expozíciós sebességgel végezzük. Ezután lézeres mozaikhatást hajtunk végre a részlegesen feszített szálak területein a látható tömörítés előtt. A posztoperatív periódusban az alsó végtagot rögzítették. Két hetes rehabilitációs kurzust végeztünk. A rehabilitációs időszak végén a páciens megállapította a fájdalom, a kellemetlen érzés hiányát, és el tudta menni a csukló teljes terheléséhez.

1 hónap, 3, 6 hónap és 2 év között klinikai, MRI, ultrahang és stabilizometriás kontrollt végeztünk. A PKS károsodásának jelei, a térdízület instabilitásának tünetei a betegben nem jelennek meg.

A találmány szerinti eljárás lehetővé teszi:

- a részlegesen sérült elülső keresztkötés anatómiai integritásának helyreállítása és a térdízület stabilitása, a károsodott szálak regenerálódásának kiváltása a primer feszültség által a sebgyógyítás által;

- közvetlenül a károsodás helyén fellépő kötésen járjon el;

- az elülső keresztkötés biomechanikáját figyelembe vevő kezelés elvégzése;

- a környező szövetek trauma mértékének csökkentése a lézersugárzásnak a vízi környezetbe való szétszóródása és a koagulációs csonk hiánya miatt, a javasolt lézeres teljesítmény és a vízszivattyú használata miatt.

A bemutatott kezelési módszer szerint 154 beteget kezeltek. Ezek közül 141 betegnek volt jó eredménye, kielégítő - 10 betegnél és 3 betegnél - nem kielégítő eredménye, mivel a kezelõorvos a posztoperatív idõszakban nem teljesítette az ajánlásokat.

1. A térdízület elülső keresztkötéseinek részleges károsodásának arthroszkópos lézeres kezelésének módszere, azzal jellemezve, hogy az artroszkópiát vizes közegben 60-80 Pa nyomáson hajtjuk végre, a térdízület 140-160 ° -os szögben hajlik, a jelek a sérülés határain helyezkednek el, száloptikás vezetője van 2–4 mm távolságra a sérülés helyétől, és először besugárzunk egy 0,97 μm hullámhosszú lézerrel, amelynek teljesítménye 10,0–11,9 W, sebessége 2-4 mm / s, majd a szabad szálakat eltávolítják és koagulálják, majd mozaikot vozdeys a részlegesen feszített szálak területére nyúlik, amíg a látható tömörítés 0,97 mikron hullámhosszú, 10,0-11,9 watt teljesítmény.

2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a szabad szálak eltávolítását és koagulálását 3-4 mm / s sebességgel végezzük.

A térdcsukló középső részén a zúzódó szalagok találhatók, és az egyik legerősebb térdköteg. Biztosítják a csukló stabilitását és helyes helyzetét mozgás közben, valamint pihenőidők alatt. A térdízületben a teljes két keresztkötés - elülső és hátsó.

A fotó vázlatosan mutatja a térdízület legalapvetőbb szalagainak elhelyezkedését.

Elülső keresztkötés

Az elülső keresztkötés (Px) a combcsont külső kondíciójának tetejéhez van csatolva, süllyedve, amely a sípcsont nyúlványához kapcsolódik. A sípcsont mélyedésében a röntgenrostok szálainak egy része csatlakozik a meniscihez. Ez a kötés megtartja a borjút előre és befelé.

A köteg átlagos hossza körülbelül három centiméter, és a szélessége körülbelül kilenc milliméter.

A PKS kollagén szálakból áll, amelyek gyakorlatilag nem nyúlnak. Ezek a rostok belsejében lévő szálak spirálisan csavarodnak 110 fokos szögben.

Ezen kívül a pc idegvégződéseket is tartalmaz, amelyek a térdízület helyzetét jelzik.

Az elülső keresztkötésben két köteg van: anteroposterior és anterior hátsó. Egyes szakértők azt is állítják, hogy van egy harmadik - közbenső gerenda is.

A külső belső tufa másfélszer hosszabb, mint a hátsó külső és szélesebb. Amikor a csatlakozás működik, a csomók összetett kölcsönhatásban vannak. Amikor a térd hajlított, szinte párhuzamosak egymással. Ha a térd hajlított, akkor az elülső-belső gerenda meghosszabbodik, és a hátsó hátsó rész lerövidül.

A PKS-nek szinte nincs véredénye.

A PKS-et a nyúlványok túlnyúló nyújtása és tépése tesszük ki. A leggyakoribb okok a könnyek és a megrázkódtatások:

a shin ki- és behatolása (különösen gyakori, amikor focizni, röplabdát, kézilabdát, kosárlabdát játszani); az alsó lábszár külső forgása; közvetlen ütés a térdre, a csípőre, a nyakra; térd túlhajlítása; ugrál az alsó hát felső része.

Amint a képen látható, elölről nézve az elülső és a hátsó szalagok átlapolása keresztet alkot, amelyből a nevük megjelent.

Hátsó keresztkötés

A hátsó keresztkötés (kötés) az elülső keresztkötés mögött helyezkedik el. Ha elölről nézel rájuk, láthatjuk, hogy ezeknek a szalagoknak a elrendezése keresztet alkot, ezért ezeknek a szalagoknak a neve.

A ZKS nem teszi lehetővé az alsó lábszár hátulról történő eltolását.

Felülről zks ez egy combcsont belső kondíciójához csatlakozik, alulról a tibiális csontra történő mélyedésig.

Ugyanígy, mint az elülső, a hátsó kötés erős kollagénszálakból áll.

A PCL három gerendából áll: anterior, posterior, tuft Humphi (néha Humpy kötegnek is nevezik). Amikor a térd szabad helyzetben van - az elülső külső gerenda ellazul, és a hátsó belső feszültség feszül, a hajlított térd mindkét gerenda feszült. A Humphis köteg a meniszkuszhoz kapcsolódik.

A hátsó kötés sérülése sokkal kevésbé gyakori, mint az elülső. A kötés megszüntetése meglehetősen nehéz. Az ilyen sérülések azonban súlyosabbak és összetettebbek.

A ZS szakadásának vagy repedésének leggyakoribb mechanizmusa az alsó lába csapása a közlekedési balesetek és a sportok előtt.

Az SX vizsgálata a sérülést követően nem könnyű elvégezni - a fájdalom és a duzzanat zavarja a vizsgálatot. Ezért az elsődleges kezelés gyakran a fájdalom enyhülésével kezdődik (hideg, fájdalomcsillapítók alkalmazása), az ízületi terület immobilizálása ortózissal. Az akut időszak után teljes körű vizsgálatra lesz lehetőség.

Így néz ki a kötés hátulja.

Cruciate ligament károsodás

A térdízület keresztkötése a következő típusú sérüléseket okozhatja:

gyulladás; nyújtás; szakadék (beleértve a szakadást); elválasztás a rögzítési ponttól; patogén változások.

A degeneratív betegséget, melyet a kötés a porcszövethez viszonyítva megváltoztat, a későbbi csontosodásnak nevezzük keresztkötés ligamentózisnak. A sportolók nagy gyakorisággal fordulnak elő. A betegség leginkább öregkorban jelentkezik.

A ligamentózis kialakulásának oka:

Részleges szakadás, feszülés, gyakori mikrotrauma; A ligament gyulladása; A térd csontritkulása; Keringési zavarok; Az anyagcsere folyamatok megsértése a térdízületben; Öregség

Az egyik vagy több ilyen tényező térdének szalagra gyakorolt ​​hatását tekintve a szervezet megpróbálja kompenzálni a szövetkárosodást. A porc terjedése fokozatosan helyettesíthető a csontszövetben. Ez az osteophyták kialakulásához vezet. Ezt követően ez a mobilitás az ízületben korlátozott és fájdalom keletkezik.

A kötések deformációja mind lazítás, mind sűrűség formájában jelentkezhet. Az orvostudományok kötőszöveteinek sűrűségét keresztkötéses nyálkahártya-betegségnek nevezik. A szalagok meglazulása utána sérüléseket okoz az ízületen belül, és nyúlik, szakadhat vagy szakadhat.

Ami az ilyen kárt, mint egy rést illeti, három ilyen fokú sérülés van:

1. fok - a kis kötés és a szalagok kis könnyei, melyeket a fájdalom, a térd ízületi mozgásának mérsékelt korlátozása, a közepes térdödéma jellemez; 2. fokozat - részleges könnyeket és egyszerű, teljes kötésű könnyeket tartalmaz. A tünetek közé tartozik az akut fájdalom, a térd duzzanata, az ízületi régió pirossága vagy cianózisa, a mozgás korlátozása, az ízületi régió instabilitása néha előfordulhat; 3. fok - egy teljes szakadás, amelyhez más ízületi elemek (inak, menisci) sérülése kíséri. A tünetek közé tartozik a súlyos fájdalom, duzzanat, a mozgás teljes korlátozása, az ízületi régió instabilitása.

A csípő sérülését gyakran az ízületi terület duzzanata kíséri.

diagnosztika

A trauma diagnózisa az orvos, amely a sérülés, a tünetek, a vizsgálat és a hardveres kutatás mechanizmusát tisztázza.

A vizsgálat egy olyan tesztet tartalmaz, amely a kötések sérülését jelzi. Ezek a vizsgálatok a következők:

Első fiókvizsgálat. Az alsó végtagot a kanapé fölé emelik, az alsó lábszár az ízületi régióban hajlik. Az orvos magához húzza a sípcsontot. Ezt követően az egészséges lábra való elmozdulás érzi magát; Pivot-Shift teszt. A kutató bal kezét a csípőcsontra helyezi az ízületi régióhoz közel, befelé tolva. Jobb kézzel húzza a lábát az ellenkező irányba. A traumában nincs ellenállás az orvos mozgására; Lachman teszt. Vizsgáljuk meg a lábat enyhén szögben az ízületi területen. Váltson le egy sínt, hasonlítsa össze a második végtagot. A 3-5 mm-es különbség a sérülést jelzi.

A diagnózis megerősítéséhez egy hardveres tanulmányt lehet végezni - röntgen, ultrahang vagy MRI.

A mágneses rezonancia képalkotás a leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszer. Amikor megsérül, rámutat a kötés szögelésére - a normál helyzetre jellemző hajlítás.

Ugyanakkor a szögelés ultrahang használatával is tekinthető. Ezzel a módszer olcsóbb és kevésbé káros az egészségre.

A röntgen a legkevésbé informatív a kötőszöveti sérülések vizsgálatához.

Meg kell jegyezni, hogy a szalagok sérüléseinek kezelése nem mindig műtéten keresztül történik. Csak akkor szükséges, ha a sérülés az ízületi régió instabilitását okozza, és konzervatív módszerrel nem oldható meg. Sérülések, mint például a pattanások és könnyek sikeresen kezelhetők gyógyszerekkel.

Szegény sérülés esetén az első dolog az, hogy lefektesse a pácienst, nyugalmat nyújtson a lábnak, hideg legyen az ízületi területre. Súlyos fájdalomcsillapítás esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Ibuprofen, ketoprofen, Diclofenac) használhat.

Az ízületi terület ultrahang vizsgálata

A kötés egy elég erős anyag, amely biztosítja a térdízület mozgását a kívánt irányban. Ha egy éles mozgás hozzájárult ahhoz, hogy a térd túlhaladjon ezen a tartományon, akkor a személy nyújthat vagy szakadást, vagy az elülső keresztkötés teljes szakadását.

A csukló szerkezetének jellemzői

A bemutatott közösséget az egyik legösszetettebb szerkezetének tekintik. Az elülső keresztkötés a térd közepén helyezkedik el. A két csont összekötésére szolgál: a combcsont és a sípcsont. Nem teszi lehetővé, hogy az alsó lábszár túl messzire haladjon előre.

A hátsó keresztirányú kötés kissé az elülső rész mögött helyezkedik el. Ennek a kötőszövetnek a sajátossága az, hogy nagy mennyiségű idegszál és receptort vezet át rajta. Azonban gyakorlatilag nincs benne erek.

Ha a térd keresztkötéseinek részleges szakadása vagy teljes szakadása következik be, akkor a csukló gyakorlatilag nincs rögzítve, a végtag nem tudja ellátni a funkcióit, a személy nem tud mozogni.

A sérülések szakadásának és osztályozásának okai

Az inak vagy a szalagok károsodása nem ritka, különösen a sportban részt vevő embereknél. Ennek a patológiának az oka az alábbiak:

közvetlen ütés a térdre; közúti baleset;

erőteljes mechanikai ütés a térdízületre a hátoldalról egy hajlított sípcsonttal; leesik a magasságból; gyors és éles mozgások; térd-íngyulladás (szalagok gyulladásos patológiája); degeneratív változások a kötőszövetben; éles fordulat.

Emellett vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a különbséghez:

A hormonális háttér megsértése. Rossz izom koherencia. A combok gyengék. A hamstrings gyenge fejlődése. A medence szerkezete a nőkben. A csípő rendellenes szöge szöggel. Sportképzés, amely hirtelen mozdulatokat, fordulatokat, hirtelen leállásokat igényel. Helytelen edzés.

Mindezek az okok a keresztirányú kötés nyújtásához, szakadásához vagy teljes szakadásához vezethetnek. Ezért lehetőség szerint távolítsa el a bemutatott tényezőket, vagy gondosan ellenőrizze az egészségét.

Sérülés besorolása

Ha a térdízület károsodását okozták, a kezelési stratégia típusától függ:

Részleges szünet. Ugyanakkor a láb helyzetében nincs instabilitás, mivel a keresztkötés nem teljesen törött, és még mindig stabilizálhatja a csuklót. Ebben az esetben fájdalom szindróma, esetleg a kötőszövet 50% -os lazítása. Ha egy személy komolyan részt vesz a sportban, akkor a térdízület normális működésének helyreállítása műtét nélkül nem lehetséges. A keresztkötés mikroszűrése. Ebben az esetben a kezelés többnyire konzervatív. A sebészeti helyreállítási módszerek alkalmazása nem szükséges. Az elülső keresztkötés teljes szakadása. A kezelés ebben az esetben csak műtétet foglal magában. Az ilyen sérülés egy személyt rögzít, így művelet nélkül nem végezhető el.

Ha a páciensnek csak megrándult, akkor nincs egészségügyi veszély. Néhány napos pihenés megszünteti ezt a problémát.

A szakadás és a diagnózis tünetei

Ha a térdízület keresztirányú kötése szakadás vagy teljes szakadás van, akkor általában ilyen tünetekben jelentkezik:

Jellegzetes repedés az ízületi károsodás során. Erős fájdalom szindróma a szakadás idején. A láb periódikus eltolódása, mivel a térdízület destabilizálódik. Duzzanat a sérülés helyén. A fájdalom szindróma mindig jelen van, még minimális mozgás is provokálhatja. Vérzés az ízületi üregbe. A helyi hőmérséklet emelkedése a keresztkötés szakadásának vagy repedésének területén. Zúzódások, karcolások és egyéb sérülések a sérülés miatt. Vörösség az érintett területen.

Természetesen, ha ezek a tünetek jelen vannak, sürgősen vizsgálatot és kezelést kell végezni.

Diagnosztikai jellemzők

Ha a térdízület megsérült vagy a szövetekben negatív változások következtek be, akkor diagnózist kell végezni. Meg fogja állapítani a patológia okát és megszünteti azt. A diagnózis a következő eljárások használatát foglalja magában:

Radiográfia. Ez kiküszöböli az artikuláció deformálódó patológiáját. USA-ban. Ez a tanulmány megmutatja a folyadék jelenlétét a csuklóban, amikor a keresztkötés szakadása szakad vagy szakad. Emellett az ultrahang-diagnózis lehetőséget nyújt arra, hogy megnézzük, milyen változások történtek a térdízület szöveteiben. MR. Ez az eljárás maximális információt szolgáltat. Nemcsak azt mutatja, hogy milyen erős a különbség, hanem azt is, hogy hol található. A térd artroszkópiája. Ez egy kis művelet, amely mind a diagnózis, mind a kezelés. Most ezt a műveletet a leggyakrabban használják, mivel minimális károkat okoz a teljes ízületben, és különösen a keresztkötéses szalagban.

Ha a diagnózis megtörténik, elkezdheti a kezelést. A leggyakrabban használt művelet. A konzervatív kezelés kizárása azonban nem éri meg. Egyes esetekben ez elég.

Elsősegély és konzervatív kezelés

Ha a térdcsukló keresztkötése szakadást vagy teljes szakadást okoz, a sérültnek nyújtott elsősegély az alábbi műveleteket foglalja magában:

A végtagot egy dombra kell helyezni, és úgy kell rögzíteni, hogy ne mozogjon. Így kiküszöbölheti a fájdalmat. Ehhez rugalmas kötést használunk. Annak érdekében, hogy a lábfej kényelmesebbé váljon, azon a területen, ahol a keresztkötés elszakad, jégre van szükség. Tartsa a tömörítés legfeljebb 15 percet. Az áldozatnak érzéstelenítőt kell tennie. Ha a térdízület üregébe vért vett, akkor egy kis műveletet hajtanak végre annak kiszivattyúzásához.

A legtöbb esetben a kötés szakadásával a gipsz ajánlott.

A konzervatív kezelést illetően biztosítja a végtag teljes rögzítését. Emellett hemosztatikus, gyulladáscsökkentő, erősítő szerek szükségesek.

Cruciate ligament rupture: működés

Ha a nyújtás nem igényel sebészi beavatkozást, és gyorsan halad, és rövid idő alatt, akkor a feszültséggel vagy szakadással minden sokkal bonyolultabb. A második esetben az egyszerű varrás nem segít.

A kezelés magában foglal egy műveletet a keresztkötés rögzítésére. Az artroszkópiát főként használják. Az alábbiak szerint készül:

Először is, a rést diagnosztizálják. Továbbá szükség van egy transzplantációra a páciens más kötéseiből, vagy egy mesterséges endoprotézis felvételéről. Most a szakembereknek létre kell hozniuk a combcsont alagútját. A keresztkötés rögzítésének helyén készül. A graft rögzítése a korábban elvégzett csatornáknál fém rögzítőkkel vagy csavarokkal.

A művelethez használják a patelláris inak, cadaveric anyagok, hamstrings vagy mesterséges graftok. A műtétet követően helyreállítási kurzust kell végrehajtania.

A rehabilitáció és a lehetséges komplikációk jellemzői

A gyógyuláshoz fizioterápiát, fizikoterápiát, masszázst használnak. Közvetlenül a műtét után kívánatos, hogy a térdízületet ortopédiai eszközökkel támogassák.

Ha a közös műtét a műtét után elég gyorsan gyógyul, akkor kb. Hat hónapig tart. A rehabilitációs folyamat a következő lépéseket tartalmazza:

Az első hónapban a rehabilitációs terapeuták megpróbálják enyhíteni a térd ízületi ödémát, megszüntetni a fájdalmat, és megtanítani a páciensnek mankó nélkül is. A következő 10 héttel az önálló járás elérése nélkül kerül sor a szakember ellenőrzése nélkül. Továbbá az eredmény rögzítve van, a betegnek meg kell érnie az izomszövet tartósságát. Erre a speciális gyakorlatra van szükség. A következő néhány hétben a mozgás tartományának növelése a maximális szintre. A beteg a tartósságot és a tevékenységet vonja. Az utolsó hetekre szükség van az eredmény konszolidálásához.

Természetesen egy helyreállítási időszak után nem állhat meg. Kívánatos, hogy a beteg továbbra is otthon gyakorolja a fizikai aktivitást. Ez segít az ízület egészségének meghosszabbításában.

Milyen komplikációk lehetségesek?

A térd sérülése bizonyos komplikációkkal járhat. Még a banális nyújtás hagyhatja a jelét a szalagok gyengeségének formájában, és nem elég jól rögzíti a artikulációt. Azonban meglehetősen könnyű megszüntetni a nyújtást és annak következményeit műtét nélkül.

Ha a beavatkozást valamilyen okból nem hajtották végre, vagy a műveletet helytelenül hajtották végre, akkor ilyen komplikációk lehetségesek:

A csatlakozás részleges vagy teljes korlátozása. Patellofemoralis arthrosis. A telepített helyettesítő és a csontcsatornákból történő veszteség elkülönítése.

Amint láthatod, az alárendelt kötésszilárdság, valamint egy kis könny, azonnal kezelhető. Csak ebben az esetben a maximális megtérülés esélye. Áldjon meg!

A térd keresztkötéseinek ráncosodása

A térdízület bonyolult szerkezetű és nagy számú kötőszalaggal rendelkezik - külső és belső. Ezek közül a legnagyobb az ízületi üregben az elülső és a hátsó keresztkötések. Sűrű rostjaik, metszve, összekötik a comb csontjait a láb csontjaival.

Az elülső keresztkötés kötés a fő stabilizáló szerepet játszik az ízületben, a normál helyzetben tartva a combot, lazítása a végtag működésének súlyos károsodásához vezet.

Mi a térd faragott keresztkötése

A zúzódó kötéseket sűrű kollagénszálak alkotják, amelyek nem nyúlnak. Erősen összekötik a combot a láb csontjaival, megakadályozzák az elmozdulást, és ez a nagy pluszjuk.

A térdízület nagyon nehéz és gyakran sérül. Azokban az esetekben, amikor az erőnek a csuklóra gyakorolt ​​hatása nagyon nagy, megjelenik a keresztkötések "mínusz". A nyújtási képesség hiánya részleges vagy teljes szakadáshoz vezet, lazítás - razvlekneniyu, amikor a rostok közötti kapcsolat gyengül, és általában a kötés elveszíti erejét.

A sérülés okai

Az elülső keresztkötés a szerkezete jellegéből adódóan sokkal gyakrabban sérüléseknek van kitéve, 3 gerendából áll: mediális, oldalsó és medián, ami megteremti a sérülések után feloldódó feltételeket.

Az elülső vagy a hátsó keresztkötést a következő okok miatt hígíthatjuk:

• Shin éles forgása (fordulat);
• Erős, közvetlen ütés a térdre;
• Erőteljes ütés mögött.
• Túlzott éles hajlítás a térdízületben;
• Egy szőrzet eltérése (tucking) belül, kívül, kzad.

Az ilyen sérülési mechanizmus elsősorban a sportolókban - a futball játékosokban, a kézilabdázókban, a kosárlabdázókban - történik, így a sportolásban résztvevő emberek veszélyeztetik a keresztkötéses sérülést. Pontosan ezekben az esetekben a keresztek repedése gyakrabban fordul elő a szalagok rendszeresen ismételt túlzott terhelése miatt.

Az ilyen sérülés legnagyobb kockázata a női sportolóknál. Ez annak köszönhető, hogy a térdízület szerkezeti jellemzői a nőknél, amikor a kötés közel van a comb izmaihoz, és a csont ellen dörzsölhető. Játszik szerepet és a hormonokat - az ösztrogén, a progeszteron, csökkenti a szalagkötegek sűrűségét, így kevésbé tartós.

Tünetek, amelyek a térdkötéseket lazítják

Klinikailag a keresztek ráncosodása az ízület fájdalmában nyilvánul meg, amikor a térd hajlik, a lábak csavart, vagy gyaloglás. Az ízület mérsékelt duzzanata, mozgáskorlátozás alakulhat ki.

Amikor a kötés meghosszabbodik, megjelenik az alsó lábszár patológiás mobilitásának "elülső fiókjának tünete". Az alábbiak szerint ellenőrzik: a beteg 90 ° -os szögben egy hajlított térdel ülő székre ül, és a lábát a padlóra támaszkodva, az orvos ellenkezője, a kezét a sípcsont hátoldalára helyezi, közvetlenül a térd alatt, és homályos mozdulattal magával ragadja a lábát.

Ugyanakkor kissé eltolódik - előre halad, a fájdalom fokozódik. Mivel a tünetek megítélése meglehetősen szubjektív, speciális artrométeres berendezést használnak, amely lehetővé teszi az illesztés instabilitásának mértékének milliméteres pontossággal történő meghatározását. A klinikai tünetek szerint csak a ragadós készülék károsodását lehet gyanítani, és pontosabb vizsgálatokra van szükség a pontos diagnózishoz.

Patológiai diagnózis

További diagnosztikai módszerek a következők:

• Számítógépes tomográfia;
• arthroscopy;
• Ultrahang vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• A térdízület radiográfiája két vetületben.

Általában a röntgensugarakat először úgy végezzük, hogy kizárják a csontkárosodást. Lehetővé teszi azt is, hogy tanulmányozza az ízületi tér természetét és magasságát, egy „egérízület” jelenlétét benne - a csont vagy porc leválasztott fragmentumát.

Azoknak a betegeknek, akik ellenjavallt a sugárkutatásban (kisgyermekek, terhes nők, mesterséges szívritmus-szabályozó betegek), ultrahangvizsgálatot kapnak - az ízületi ultrahang. Mind a csontkárosodást, mind az ízületi porc- és kötőszöveti változásokat feltárhatja.

Az artroszkópia a vizuális diagnosztika korszerű módszere, amely lehetővé teszi a teljes közösség vizsgálatát belülről, annak minden elemének tanulmányozására. A bőr egy kis metszésén keresztül egy optikai eszközt, videokamerával, világító- és zoomrendszert helyeznek be a csatlakozóba, a kép vetül a képernyőre. Ez az eljárás nemcsak diagnosztikai, hanem számos terápiás intézkedést is lehetővé teszi.

Tisztítási módszerek

A térdízület elülső vagy hátsó keresztkötéseinek kezelésének megválasztása a beteg vizsgálatának eredményein alapul. A kötőszövet szöveteiben bekövetkezett változások természetétől, funkciójának végrehajtására való képességétől, valamint a hosszú távú kezelés hiányában kialakuló szövődmények és a kötőszöveti berendezés ismételt károsodásától függ.

A kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet.

Konzervatív kezelés

Abban az esetben, ha az ínszalag lazítása kissé kifejezett, nem jár együtt az egyes szálak megnyúlásával és elválasztásával, és megőrzi az ízület stabilitását, előírja a konzervatív terápiát.

Célja, hogy javítsa a vérkeringést és a visszanyerési folyamatokat az ízületben, erősítse az izom-ligamentus készüléket, és normalizálja a mozgás és a gyaloglás tartományát.

A konzervatív kezelés összetétele:

• A csukló rögzítése;
• Gyakorlati terápia, masszázs;
• Fájdalomcsillapítók és gyulladásgátlók;
• A vérkeringést javító gyógyszerek;
• Vitamin- és ásványi komplexek, biostimulánsok;
• Fizioterápiás eljárások.

Az akut periódus után, vagy ha a károsodás öreg, írjon elő gyógyszereket a mikrocirkuláció javítására (trental, nikotinsav). A visszanyerési folyamat ösztönzésére nyomelemekkel ellátott vitaminok, biostimulánsok (aloe, actovegin, szolcoser) állnak rendelkezésre.

A masszázst megszakításokkal 10-15 műtéten írják elő, és az egész végtagot lábról masszára masszírozzák, kikerülve a térd területét, amit nem lehet masszírozni.

Sebészeti kezelés

A jelentős károsodás, az ízületi és krónikus sérülések instabilitása a konzervatív intézkedések hatástalanságával a sebészeti kezelés jelzései.

Kétféle műveletet hajtunk végre a térdízület kötéseinek helyreállításához: arthrotomia - az ízület megnyitása, sebészeti artroszkópia - az arthroszkóp készüléken keresztül.

arthrotomiát

Az arthrotomia olyan műtéti beavatkozásokra utal, amelyek átlagos végrehajtási fokúak. Ezt bonyolultabb események végrehajtása előtt, valamint különféle patológiás folyamatok jelenlétében végzett különálló műveletet alkalmazzák.

A laza vagy szakadt szegély varrása nem értelme, csak többet fog összeomlani. Ezért plasztikai sebészetet hajtanak végre: a csuklóüreget kinyitjuk, a sérült kötést eltávolítjuk, és a graftot a csonthoz rögzítik. Szintetikus lehet, vagy a test másik részének ínéből vághat, például a patella.

Artroszkópos műtét

Az arthroszkóp berendezésen kívül speciális vékony műszereket is behelyeznek a csuklóba kis kiegészítő bemetszésekkel. Távolítsa el a laza kötést, és cserélje ki egy arthroszkóp lumenén keresztül behelyezett implantátummal. Több modern technológia - lézer műanyag. A sérült szerkezetet a lézersugarak bizonyos dózisa befolyásolja. Ezeket egy speciális optikai vezetőn vezetik át, amely egy arthroszkópba van behelyezve. A „csavarás” miatt folyamatban van a szálak „hegesztése” és tömörítése, amit a lézer speciális rostos hatása okoz.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt honlap szakértő

A térdízület elcsavarodott elülső keresztkötése

Sok éven át sikertelenül küzdött az ízületi fájdalommal?

Az Együttes Betegségek Intézetének vezetője: „Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű az ízületek gyógyítása minden nap.

A térd keresztmetszetének törése gyakran aktív sportolásakor gyakorolódik. Ez a csukló mobilitásának elvesztésének oka. Emellett néha a csontok elmozdulnak. Megkülönböztesse az elülső keresztkötést (PKS) és a hátsó. Számos funkciót hajtanak végre: a térdízület forgási tengelyeként működnek, modellezik mozgásaikat. Ezenkívül a keresztkötések nem teszik lehetővé a sípcsont mozgását. Ezért a CS törése provokálhatatlanságot, elmozdulást, csontok elmozdulását, stb.

A vereség okai

Hasonló sérülést kaphat a sport (alpesi síelés, futball, karate stb.) Során. A PCB szakadása az egyik leggyakoribb oka a műveletek végrehajtásának. A hátsó kötés integritása ritkábban törik. A szövetek teljes kötegét azonban nem mindig érinti. Bizonyos esetekben szakadás történik. Ebben az esetben az elülső keresztkötés vagy a hátsó köteg részleges törése van.

Megtörténik és a szövetek nyújtása. Ebben az állapotban a szalagok integritása megmarad, de a tünetek még mindig megjelennek: fájdalom, duzzanat.

A térd keresztkötéseinek károsodását okozó okok: közvetlen és közvetett sérülések. Az első esetben a szövet integritásának megsértése közvetlen érintkezésben van egy külső tényezővel (stroke). A közvetett sérülésről beszélve a szalagok túlzott terhelésének hatása a láb torzulása vagy éles, nem megfelelő leszállás esetén jelentkezik.

A szalagok befolyásolásának mechanizmusainak leírása

További információ a kereszteződés megindítását okozó okokról:

1. A comb torzítása befelé, az alsó lábszár külsejéhez való eltéréssel együtt. Olyan rendelkezések, amelyekben szünetet kaphat: amikor a hajótest fordulata leszáll, éles megfordulás futás közben. Ilyen lábmozgások esetén az elülső keresztkötés károsodik. Ebben az esetben nincs végső terhelés a hátsó szövetkötegre. Ha a mozgást hirtelen és erőfeszítéssel hajtják végre, valamint az elülső kereszt integritásának megsértésével, akkor a belső meniszkusz teljes törése, valamint a belső oldalsó kötés.
2. A combcsont torziója egyidejűleg kifelé fordul a bordázás befelé fordulásával. A lábszár ilyen mozgása általában az elülső keresztkötés megszakadását provokálja. Ezzel együtt megsérti a külső meniszkusz integritását.
3. A "sícipő" nevű mechanizmus. Ebben az esetben a sérülés a magas hátsó cipő viselésének következménye, amely mereven rögzíti a boka (sícipő). Abban az esetben, ha a cipő hátulja esik, a cipő megtartja a cipőt, és időközben a combcsont elmozdul. Minél intenzívebb a terhelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a repedés megtörténik, de ebben a helyzetben előfordulhat, hogy a szalagok normális nyúlik.
4. Síeléskor a visszafelé fordulás a bordák elfordulásával általában az ACL károsodását idézi elő, más szalagok nem deformálódnak. A szövetkötegek nyújtása, teljes vagy részleges szakadása előfordulhat.
5. Kontaktmechanizmus. Egy külső tényező befolyásolja a szövetet. Ez lehet egy térd, süllyesztés vagy combcsúcs. Például, ha sérülés van a csukló elülső részén, a hátsó keresztkötés megszakad. A mögöttes térdelszúrás az első gerendák integritásának megsértését idézi elő.

Ki fenyeget?

Egy ilyen kóros állapot, mivel az elülső és a hátsó CS szakadéka leggyakrabban nőkben alakul ki. Ez több tényezőnek köszönhető:

1. Az ízületeket és csontokat körülvevő lágy szövetek erőssége. Az izmok további rögzítést tesznek lehetővé, ezáltal csökkentve a szalagok károsodásának kockázatát.
2. Hormonális háttér. A női nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron) megnövekedett tartalma negatív hatást gyakorol a szalagokra - elvesztik a rugalmasságot, gyengül a kötés rögzítése.
3. A medence szélessége közvetlenül meghatározza azt a szöget, amelyhez a combcsont és a tibia csatlakozik. Minél nagyobb a paraméter értéke, annál nagyobb a csípő és a sípcsont szöge. Ennek eredményeképpen a külső tényezők hatására a COP integritásának megsértésének valószínűsége nő.
4. A combizomzat összehúzódásának sebessége a nőknél, amikor a hajlítás magasabb. Ez a szalagok terhelésének intenzitásának növekedéséhez vezet. Ilyen körülmények között megnő a COP szakadásának valószínűsége.
5. A kagylóközi bélszín szélessége kisebb a nőknél. Ennek eredményeképpen az aktív mozgások során a természetes okok miatt repedés léphet fel: az izmok közti vágás a PKS-et megszorítja, a tufta szakad, a kötés a külső kondilummal dörzsölik, ami az integritásának megsértéséhez vezet. Ez utóbbi esetben részleges vagy részösszegű folytonosság áll fenn (majdnem teljes).

Diagnózis és tünetek

A keresztkötéses szakadások jelei implicitek. Ez azt jelenti, hogy csak egy keskeny profilú orvos, aki az ízületekre specializálódott, képes pontosan meghatározni a fájdalom és más tünetek okát. A legtöbb esetben részleges és teljes szakadás esetén hibásan diagnosztizáltak egy zúzódást.

Ha nem írja elő a keresztkötés kezelését, a szövődmények kialakulnak. Tény, hogy a csukló normálisan nem működik, a diszlokáció veszélye nő, és a térd középső tengelye mozog. Nehéz az elülső keresztkötés nélkül járni, az alátámasztást és rögzítést igényel.

A COP szakadásának tünetei:

• éles fájdalom van a szövetköteg integritásának megsértése helyén;
• csökkent mozgásképesség és látható változások a csukló külső kontúrjaiban, ami eltolódást jelenthet;
• duzzanat;
• a vér felhalmozódása a térdízületben;
• miután a fájdalom eltűnt, kényelmetlen a gyaloglás;
• szakadás következtében a stabilitás elveszik, a shin kiugrik.

Sérüléskor gyakran hallható egy jellegzetes válság. A diagnózis elkészítéséhez az orvosnak külső vizsgálatot kell végeznie. Emellett számos tényezőt értékelünk: az ödéma jelenlétét, az ízületen belüli folyadékot.

Ha a törés gyanúja merül fel, a meniszkusz és a kötésvizsgálatokat a QS végzi. Az elülső gerendák sértetlenségének megerősítése érdekében ajánlott egy „elülső fiók” és a Lachman-próba.

A térd sérülése a radiográfia jelzése. Ugyanakkor lehetetlen látni a szalagokat, mivel csak a csontszövet jelenik meg a röntgenfelvételen. Azonban a röntgensugarak számos olyan patológiát képesek kiküszöbölni, amelyek a csontok deformációjával kapcsolatosak. A kötőszövet szakadására vonatkozó ultrahang nem előírt. A gyanús CS károsodás legmodernebb diagnosztikai módszere az MRI.

A patológia foka

Az elülső keresztkötést kissé megnyújtjuk - legfeljebb a saját hosszának 5% -át. Az alkalmazott terhelés intenzitásától függően változó súlyosságú szövetkárosodás következik be.

Számos formája van ennek a patológiának, számos főbb:

1. Első fokozat A szövetek nem intenzív nyújtása, mikro-törések kíséretében. A patológia tünetei: mérsékelt fájdalom, részleges mozdulatlanság, enyhe duzzanat. Feszített állapotban a csukló stabilitása fennmarad.
2. Második fok A részleges szünetek megjelennek. A tünetek ugyanazok, mint a patológia első szakaszában. Ha azonban részleges szünetek vannak, a köteg sokkal kevésbé tartós marad, így a sérülés megismétlődik, és idővel egy részösszeg (majdnem teljes) vagy a gerendák teljes eltörése következik be.
3. Harmadik fok Ebben az esetben a kötés a maximális terhelés, ami szöveti szakadáshoz vezet. Tünetek: akut fájdalom, duzzanat, teljes vagy részleges mobilitásvesztés. A legtöbb esetben az ízület instabillá válik.

A leírt állapotokat a deformált szövet típusának megfelelően csoportokra osztjuk. Így az elülső-belső és a hátsó-külső kötegek stb. Sérüléseit azonosítjuk, és az a körülmény, amelyben a kötés a csontszövethez kötődési ponton szakad meg, a Segond törés.

Orvosi események

Szakadás esetén a betegek CS-ja általában csodálkozik, ha a szövetek műtét nélkül nőnek együtt. A válasz erre a kérdésre negatív. Az X-alakú gerendák a térdízületben nem állnak helyre, így szakember segítsége nélkül nem lehet visszaállítani a láb mozgását. Ezt a patológiát kétféleképpen lehet kezelni:

1. Konzervatív terápia. Ajánlott a szövetek nyújtására és szakadására. Ezt a kezelési módot akkor lehet alkalmazni, ha a műveletet nem lehet elvégezni, még akkor is, ha a CS gerendák teljes repedése van.
2. Radikális kezelés sebészeti beavatkozással. A műtétre utaló jelzések: a szalagok teljes szakadásának ténye, valamint az alsó lábszár elülső-belső instabilitása a térdízületbe.

A patológia kezelésére vonatkozó ajánlások a sérülés mértékétől függően eltérőek. Tehát, ha a COP veresége viszonylag nemrégiben történt (nem több, mint 5 nappal ezelőtt), ezt az időszakot akutnak nevezik. Ebben az esetben fájdalmas érzések vannak, a vér felhalmozódik az ízületben és az ödéma alakul ki. Szükséges a szövet terhelésének korlátozása. Ebben az esetben a hideg hatása.

A páciens pihenést mutat, nem tudsz lépni a lábára. Vegyük a gyulladásgátló szereket. A csukló rögzítéséhez vakolt Longuet, orthosis. Ez kiküszöböli annak a valószínűségét, hogy helytelen mozgásokat végezhet, amelyek kárt okozhatnak. Ha sok a vér az ízületben, akkor egy fecskendővel eltávolítjuk. Ez az intézkedés lehetővé teszi a fájdalom megszüntetését.

Egy hónappal ezelőtt történt sérülés kezelése szükségessé teszi a mobilitás helyreállítását. Amikor a fő tünetek megszűnnek, ajánlott a testmozgás. Elsősorban a sérült láb izmainak erősítésére kell irányulniuk. Minél erősebbek lesznek a lágyszövetek, annál jobb lesz a kötés, még akkor is, ha a kötés részleges károsodása van. Ebben a szakaszban a gyakorlatok elvégezhetők azzal a feltétellel, hogy a térd rögzítve van.

Tilos a gipsztartó használata a csukló teljes rögzítéséhez. Ebben az esetben az a valószínűség, hogy az izmok atrófia.

Éppen ellenkezőleg, fontos, hogy fokozatosan növekvő terhelést biztosítsunk a térdre. Abban az esetben, ha egy másik sérülés egyidejűleg a CS szakadásával egyidejűleg érkezett, az edzés tilos.

Jelzések a konzervatív kezelés megvalósítására

Művelet nélkül megteheti, ha az egyik tényező előfordul:

• gyermekek kora;
• idős betegek;
• a testmozgás hiánya;
• nyújtás és részleges szakadás, ha a csukló stabil;
• teljes szakadás, de feltéve, hogy a csatlakozás stabil.

Ilyen módszerek, mint a kábítószer-kezelés és a testmozgás, hatástalanok, ha a mobilitás helyreállítása után a beteg visszatért a professzionális sportba. Ebben az esetben valószínű, hogy a sérülés ismét megtörténik. Gyakran a megnövekedett stressz körülményei között a CS-rés érezhetővé válik, és a térdízület szerkezetében degeneratív folyamatok alakulhatnak ki. Ennek oka a porc intenzív kopása, mivel a szalagok csak a terhelés egy részét veszik fel.

Sebészeti kezelés

Ha a beteg aktív életmódot vezet és tervezi visszatérni a korábbi terhelésekhez, akkor a műveletet a gyógyszeres terápia és a terápiás kezelés szakaszának kihagyásával lehet elvégezni. A sebészeti beavatkozást olyan esetekben ajánljuk, amikor a kötegszalag törése más sérülésekkel együtt történt. A műtét indikációja az ízület instabilitása is, amely konzervatív kezelés után maradt. Az eljárást általában fiatalok végzik. Az ízületi struktúrában degeneratív folyamatok jeleit mutató betegek esetében a radikális kezelést sokkal ritkábban írják elő.

A műtét során transzplantációt alkalmaznak, mert a szakadt szalagokat nem lehet „varrni”. Ezek lehetnek a beteg testének más részeiből vagy mesterséges protézisekből származó inak. Az átültetések használata nem szükséges, ha Segonda-törést diagnosztizálnak. Ebben az esetben a leválasztott szövetköteget a csontszakaszkal együtt a helyére rögzítik.

A PCB csatlakoztatását műanyagnak nevezik. A fő módszer az arthroszkópia. Nem kell bemetszéseket készíteni, hanem meglehetősen kicsi a szúrás a bőrön. Arthroszkópot használnak - ez egy eszköz, amely videokamerával van felszerelve. Hála neki, a csukló belső vizsgálatát végezzük, ha a keresztkötések megszakadnak. A kép jelentősen növekszik a monitorra. A szerszám bevezetéséhez tegyen még egy szúrást a bőrön. Így történik a kötegek működésének visszaállítása.