A lábujjak törésének jelei, a kezelés

A lábujjak törései gyakran megtalálhatók a traumatológusok gyakorlatában, és senki sem mentes a megjelenésüktől. Ilyen sérülést akkor is kaphat, ha a lábát egy sarokba, a bútorba vagy a lábadba húzza.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt a lábujjak töréseinek fajtáival, megnyilvánulásaival, módszereivel, diagnosztizálásával és kezelésével. Ez az információ hasznos lesz az Ön számára, és akkor is gyaníthatja az ilyen sérülés időbeni jelenlétét, helyesen adja meg az elsősegélyt a sérültnek, és megfelelő döntést hoz a szakember által történő kezelés szükségességéről.

Az esetek 95% -ában a lábujjak a lábakon traumatikus okok, például ütés vagy szorítás miatt szünetelnek. Néha azonban az ilyen sérülések kóros tényezők - osteoporosis, osteomyelitis, daganatok vagy csont-tuberkulózis - következményei. Ezek a betegségek a csont pusztulását okozzák, és még a minimális mechanikai hatás is okozhatja a törését.

A statisztikák szerint a lábujjak törései az összes törés 5% -át teszik ki, és lábsérülések esetén minden három trauma-beteg közül egyet észlelnek. Általában jól reagálnak a kezelésre, és a lakosság körében félreértés van arról, hogy az ilyen törések egyszerűek és önállóan gyógyíthatók szakember részvétele nélkül. Ugyanakkor a képzett és időben történő kezelés hiánya számos szövődmény kialakulásához vezethet, ami később több kényelmetlenséget okoz, mint maga a trauma.

besorolás

A lábujjak törése nyitott és zárt lehet. Az ilyen sérülések gyakrabban nem járnak a bőr károsodásával.

A legtöbb esetben a lábujjak törése nem jár a bőr károsodásával, vagyis zárva van.

Az elmozdulás jelenléte miatt a lábujjak zárt és nyitott törései lehetnek:

A repedt lábujj törések lehetnek:

• szögeltolással;
• ékkel;
• oldalirányú elmozdulás;
• hosszirányú eltéréssel;
• hosszirányú lejtéssel.

A phalangealfragmensek szögeltolódása gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és ritkán fordul elő. Ezt a tényt magyarázza azzal a ténnyel, hogy ebben a korban a periosteum rugalmas marad, és mechanikai hatással nem károsodhat. Ilyen esetekben a törött csontot nem tartja teljesen meg, és a fragmenst a törési vonalral ellentétes irányban eltolják.

A lábujjak töredékeinek törése 1 / 4-1 / 3 esetben kimutatható, mert sérülés közben az ütközés iránya gyakran egybeesik az ujj hossztengelyével. Azonban egy fragmentum egy másikba történő felosztása ritkán fordul elő. Általános szabályként a porcszövet erős alakváltozása következik be, amelyhez több ízületi repedés jelenik meg.

A töredékek oldalirányú elmozdulása az ilyen törésekben rendkívül ritka.

A töredékek hosszirányú behatolásával járó töréseket gyakrabban figyelték meg, mint a sérüléseket, mivel ezekben az esetekben az izom-összehúzódás következik be, és a környező szövetek meghúzódnak, mozgó töredékek. Az ilyen sérülések hosszirányú eltérése jelentősen károsítja a csontkötegek és az izmok területét a törés területén.

A töredékek száma szerint a lábujjak töréseit a következőképpen osztják fel:

• bezoskolchatye;
• egy vagy kettős fragmentum;
• aprított.

A szikra-mentes törések általában a vízesés során fordulnak elő. Egy- és kétrészes - ha tompa tárgyral üt, és többrétegű -, ha egy egyenetlen felületű objektummal találkozunk (például egy kő).

A hiba vonalától függően a törés lehet:

• kereszt;
• hosszanti;
• ferde;
• spirális;
• T-alakú;
• S-alakú stb.

A hiba vonalától függően a sérülés az ujj következő területein fordulhat elő:

• a fő falanx;
• köröm falanx;
• középső falanx.

Néha párhuzamosan károsodnak két vagy több phalang. A nagy lábujj törése külön-külön izolálódik, mivel nem három, hanem két phalangból áll. A károsodást okozó tünetek kifejezettebbek, mert járás közben a maximális terhelést hordozza.

tünetek

A lábujjak törésének jelei megbízható és megbízhatóak.

A lábujjak törésének valószínű tünetei a következők:

• fájdalom a sérült ujjban;
• a szövetek bőrpírja és duzzadása a törés területén;
• megnövekedett szöveti hőmérséklet a sérülés területén;
• a sérült ujj mozgásának korlátozása vagy teljes hiánya;
• fokozott fájdalom az ujj végének megérintésekor;
• a sérült ujj kényszerített helyzete.

Az ilyen törésekkel kapcsolatos fájdalmak intenzitása eltérő lehet, de mindig toleránsak, és nem vezetnek eszméletvesztéshez, mint ahogy a nagyobb csontok sérülése esetén is. A csonttörés pillanatában kifejezetten akut és súlyosan fájdalmas érzéseket fejez ki, mivel a periosteum erősen beidegződik. Rövid idő elteltével a fájdalom unalmas lesz, és a vérzés, az ödéma megjelenése és a gyulladásos reakció alakul ki.

Sérülés esetén olyan anyagok, mint a szerotonin, hisztamin és bradykinin kerülnek a véráramba, ami a károsodás területén a gyulladásos folyamat kialakulását provokálja. Ennek eredményeként ebben a helyen megjelenik az ödéma és a bőrpír, és a gyulladt szövetek hőmérséklete emelkedik. A fájdalom csökkentése érdekében az áldozat megpróbálja megtalálni azt a pozíciót, amelyben kevésbé fog megnyilvánulni az ujjával.

A sérült ujj tetején való megérintés esetén a fokozott fájdalom jele egyfajta teszt a zúzódás vagy a törött ujj meghatározására. Amikor az egyik falsang integritása megtört, a fájdalom a törés helyén jelenik meg, és ha az ujj megreped, az ilyen érzések nem fordulnak elő. Meg kell jegyezni, hogy lehetetlen ilyen műveleteket végrehajtani, ha gyanúja van a töredék elmozdulásának. Ilyen esetekben a vizsgálat további elmozdulást okozhat, és súlyosbíthatja a sérülést.

A lábujjak törésének jelentős tünetei a következők:

• a falanx csonthibájának azonosítása a próba során;
• a falanx patológiás mobilitása egy szokatlan helyen;
• a töredékek krepitusa a tapintás során;
• a sérült ujj rövidebb lesz, mint az ugyanazon egészséges ujj a másik lábánál;
• megjelenik a deformált törött ujj.

Az ilyen megbízható törések jelei az esetek majdnem 100% -ában a törés jelenlétére utalnak, de a tapintással kapcsolatos manipuláció mindig súlyos fájdalommal jár, és csak a szakember végezheti el, és amennyire csak lehetséges. Általában nem hajtják végre, és a diagnózist röntgenvizsgálattal igazolják.

Elsősegély

Mint a csont integritásának más sérüléseinél, a lábujjak töréseinek elsősegélye a fájdalom megszüntetése, a sebek fertőtlenítése (ha van ilyen), a vérzés csökkentése és a sérült végtag rögzítése. A következő tevékenységekből áll:

1. Távolítsuk el a traumatikus tényezőt, és üljünk be a páciensbe egy kényelmes helyzetbe, és emeljék a lábát.
2. Adjunk egy érzéstelenítő gyógyszert: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol, stb. Ha lehetséges, intramuszkuláris injekció beadása fájdalomcsillapítóval.
3. Ha vannak nyitott sebek, kezeljük őket egy antiszeptikus oldattal, és ragasztót alkalmazunk egy steril kötéstől.
4. Az immobilizálást csak akkor kell elvégezni, ha feltételezzük, hogy a fragmentumok elmozdulnak. Más esetekben elegendő, ha a lábat felemelte. Szükség esetén a hüvelykujj rögzítését olyan eszközökkel lehet használni, mint például két ceruzával vagy két lapréteggel borított lemez. Az ujját jobbra és balra tartják, és a nadrághoz vannak rögzítve. Más lábujjak rögzítésekor nincs szükség gumiabroncs használatára - a sérült ujj egy vagy két egészséges ujjhoz van rögzítve.
5. A fájdalom és a vérzés csökkentése érdekében hidegre vigye fel a sérülést. Minden 10 percben a jégcsomagot 2-3 percig el kell távolítani a fagyás megelőzése érdekében.
6. A páciens kórházba történő szállításához jobb, ha egy mentőt hívunk, vagy önállóan tartsuk az eseményt, de nagyon vigyázzunk a sérült lábra.

diagnosztika

A lábujjak törésének diagnosztizálására szolgáló arany standard a röntgen. A képeket egy vagy két vetítéssel készítjük, és pontos képet készíthet a sérülésről: elmozdulás, hibahely, stb.

kezelés

A lábujj-törés kezelésének taktikáját a sérülés klinikai képe határozza meg. A következő módszerek használhatók a csont növekedésére:

• zárt egyidejű áthelyezés;
• csontvonás;
• nyitott pozíció.

Nyitott törések esetén antibiotikumokat írnak fel a gennyes szövődmények megelőzésére, és szükség esetén tetanusz vakcinázást végeznek.

Zárt egyidejű áthelyezés

Ezt a kezelést a zárt törések korrigálására használják. A sérülési területet érzéstelenítjük, ha helyi érzéstelenítőt injektálunk a környező lágy szövetbe (az allergiás reakció előzetes vizsgálata után). Általában a lidokain vagy a prokaint használják erre a célra. A gyógyszer hatásának megkezdése után a sérült ujj sima extrudálása történik. Ezzel párhuzamosan az orvos a fragmensek visszatérését fiziológiai helyzetbe hajtja.

Megfelelő töredékek után ellenőrizzük az összes ízület (metatarsophalangeal és interphalangeal) mozgékonyságát. Ha nem minden csatlakozás mobil marad, akkor az áthelyezés történik. Ha az összes ízület mozgását megőrzik, akkor az immobilizálást egy vakolat vagy más eszköz segítségével végezzük.

Csontváz-vontatás

A lábujjak törésének kezelésére szolgáló eljárást akkor jelezzük, ha nem lehet zárt redukciót végrehajtani. Ehhez manipulációkat hajtunk végre, amelyek biztosítják a disztális fragmens késleltetését és támogatását. Lehetőséget biztosítanak a töredékek eltérésének megakadályozására.

A csontrendszeri vontatást helyi érzéstelenítés után végezzük. A bőrön vagy a körmösön keresztül egy speciális tű vagy nylon szál van, amelynek végei gyűrű megjelenését biztosítják. Ezt követően egy huzalhorgot rögzítenek a vakolathoz, amely a gyűrűt a csontváz nyújtásához szükséges helyzetben tartja.

A manipulációk elvégzése után a páciensnek legalább 2-3 hétig viselnie kell a vakolatot. Ezzel egyidejűleg az ujjbontásokat naponta kezelik antiszeptikus oldatokkal (Kutasept, Betadine, jód-alkohol oldat vagy ragyogó zöld). 2-3 hét elteltével a szál vagy a csap eltávolítása megtörténik, és az ujját ugyanezen időszakra ismét rögzítjük a csont teljes felhalmozódása érdekében.

Nyitott csökkentés

A műtét - intraosseous osteosynthesis - végrehajtására vonatkozó indikációk ilyen esetekre válhatnak:

• nyitott törés;
• aprított törés;
• más kezelési módszerekből származó komplikációk.

Az ilyen beavatkozások lehetővé teszik a csont integritásának helyreállítását vizuális ellenőrzés alatt, és nagyfokú megbízhatóságot biztosítanak a töredékek rögzítésére fémeszközök segítségével.

A küllőn belüli rögzítéshez a küllők, a csavarok, a lemezek és a vezetékek használhatók. Egy adott eszköz kiválasztását a törés klinikai képe határozza meg. Miután a művelet befejeződött, az immobilizálást 4-8 héten át egy golyóval vagy gipszel végezzük.

Ritkábban az oszteoszintézist körökkel vagy félgömbökkel rögzített fémrudak rendszerével - az Ilizarov készülékkel - végzik. Ennek oka az ilyen struktúrák nehézkes jellege vagy a szükséges méretű eszközök hiánya.

Lehetséges szövődmények

Kezelés hiányában, az orvos ajánlásainak be nem tartása vagy a kezelési módszer nem megfelelő választása esetén a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• hamis csukló;
• óriás kallusz;
• a töredékek hibás fúziója;
• ankilózis;
• osteomyelitis;
• üszkösödés.

A gipsz mindig egymásra van helyezve

A lábujjak törése esetén az immobilizáláshoz gipszkötést vagy más polimer anyagot használhatunk, amely megbízható rögzítést biztosíthat. A páciens számára a polimerekből készült kötszerek a legkényelmesebbek, mivel könnyebbek és nem érintik a vizet (nincsenek korlátozások a higiéniai intézkedésekre viselésükkor). Ezenkívül a polimer anyagok a gipsztől eltérően mindig melegek maradnak, és nem „hűlnek” a lábát. Az ilyen túlhűtés, amikor gipszöntést visel, a kallusz erejének megsértéséhez vezethet. Az immobilizáláshoz használt polimerek egyetlen hátránya a magas költség.

A lábujjak töréseinek immobilizáló kötést alkalmaznak nemcsak a sérült lábujjra, hanem az egész lábat és a sípcsont alsó harmadát is rögzíti. Csak ezzel a módszerrel lehet a "boot" típusának teljes megkötését elérni, amely teljes mértékben immobilizálódik, ami a csont sikeres gyógyításához szükséges.

Egyes esetekben az immobilizálást nem hajtják végre. Ezek a kivételek:

• falanx repedések - önmagukban megszűnnek;
• az ujjak műtét utáni első napja az ujjak egyidejű törése után - a gipsz a műtét utáni sebgyógyulás megkezdése után kerül alkalmazásra;
• Az Ilizarov készülék használata - a töredékek rögzítését maga a készülék biztosítja.

Milyen hosszú a leadás

A lábujjak töréseivel rendelkező végtagok immobilizációjának időtartama számos tényezőtől függ - a sérülés, az életkor és a kísérő patológiák komplexitásától, amelyek akadályozzák a csont felhalmozódását. A gipsz viselésének feltételei a következők:

• zárt törések nélkül elmozdulás nélkül - 2-3 hét, a munkaképesség 3-4 hét után helyreáll;
• elmozdulás vagy több töredék jelenléte esetén fellépő törések esetén - 3-4 hét, a munkakapacitás 6-8 hét után helyreáll;
• nyitott törésekkel, vagy az osteosynthesis elvégzése után - 5-6 hét, a munkaképesség 9-10 hét után helyreáll.

rehabilitáció

A lábujjak törése után a rehabilitáció időtartama ugyanazon tényezőktől függ, mint az immobilizáció időtartama. A helyreállítási időszak általában 3-4 hét, de többszörös sérülések esetén 2 hétig. A komplikációk kialakulása a rehabilitáció jelentős lassulásához vezet - ez majdnem megduplázódott.

A sérült ujj funkcióinak visszaállításához:

• terápiás gyakorlat;
• masszázs tanfolyamok;
• fizioterápiás eljárások (UHF, forró só vagy ozokerit alkalmazása, mechanoterápia, só és szóda fürdők).

A lábujjainak törése mindig az orvosi segítség igénybevételének oka. Az ilyen sérülések helytelen kezelése súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek az áldozatot sok szenvedéshez vezethetik és életük minőségét rontják. Az ilyen törések kiküszöbölésére különböző technikák alkalmazhatók, amelyek megválasztása a törés jellegétől függ. Az orvos minden ajánlásával és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásával az ilyen sérülések jól reagálnak a terápiára.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha azt gyanítja, hogy a sérült lábujj szükséges ahhoz, hogy kapcsolatba lépjen az ortopédral. Az áldozat megvizsgálása után az orvos határozottan röntgenfelvételt ír elő, és az eredmények alapján elkészíti a leghatékonyabb kezelési tervet.

A nagy lábujjak törések főbb tünetei és kezelése

A nagy lábujj törése meglehetősen gyakori. Egy személy károsíthatja a végtagot otthon, munkahelyen, sportolás közben. A panaszok a sérült csontok súlyosságától, számától függenek. Az elmozdulástól mentes egyenes törések a figyelmen kívül hagyhatók, zavarodnak a szennyeződéssel.

A késői diagnózis a csontok nem megfelelő felhalmozódásához, a láb alakváltozásához, a járás közbeni fájdalomhoz, a járási zavarhoz vezet. Ha a stroke után egy személy nem tud teljes mértékben lépni a végtagra, akkor a falanx zúzódása vagy görbülete jelentkezik, röntgenvizsgálatra van szükség.

Strukturális jellemzők

A lábujjak a lábfej ívének kialakításában vesznek részt, párnázási funkciót végeznek, stabilitást biztosítanak a gyaloglás során. Ezek kis méretű csövek, amelyek ízületekkel vannak összekapcsolva. Az első kivételével a láb minden lábujjának három phalangja van, a hüvelykujj kettő. Ez a tulajdonság a csont terhelésének növekedéséhez vezet, hozzájárul a sérülések előfordulásához.

Meg kell jegyezni, hogy az első ujj, mint a kisujj, az oldalon található, mert ha sportolást játszó tárgyakat üti össze, akkor a csontok károsodásának kockázata sokkal magasabb.

okok

A lábujjak törése a lakosság összes csoportja között található, de a gyermekek, a sportolók és az idősek leginkább érzékenyek az ilyen típusú sérülésekre. A labdarúgás, a súlyemelés, a kosárlabda játék ideje alatt esésveszély, a lábak ütése, a labda erős ütése, ami később zúzódásokhoz és törésekhez vezet. Gyermekekben, mint az idős korban, a csont erőssége kissé csökken. Mivel a sérülések gyakrabban fordulnak elő.

Az okoktól függően a következő törések típusai különböztethetők meg:

• kóros károsodás. A csont integritása a könnyű terhelések során is megszakad. A tuberkulózis, az osteomyelitis, az osteoporosis, a mellékpajzsmirigy betegségei a csontsűrűség csökkenéséhez vezetnek;
• traumatikus törések a nagy erő hatására következnek be, és az ujjak phalangjai normális szerkezetűek. A leggyakoribb oka a nehéz tárgynak a lábon való elesése, az ujjaival ütés az asztalon, a kanapé. Kevésbé, a sérülés a magasságból, a sport során történő ugrás után következik be.

besorolás

A phalanges minden sérülése több csoportra oszlik. Ez a besorolás lehetővé teszi a megfelelő kezelési mód kiválasztását, az elsősegélynyújtás sorrendjét.

A bőr sérülésétől függően a következő típusú sérülések vannak:

• nyitva. A csonttöredékek jönnek létre, a bőr integritása, az erek, az idegek, az inak megzavarnak. Fennáll a fertőzés veszélye a sebben, a vérzés előfordulása. Az ilyen betegeket először kezelni kell;
• zárt sérülések kevésbé veszélyesek az egészségre. A bőr károsodása nem figyelhető meg, leggyakrabban intraartikuláris törések.

A röntgen vizsgálatok segítségével meghatározható a töredékek száma, helyük. Miután megkapta a képeket, az orvos pontos diagnózist készíthet a törés típusáról, a szövődményekről. A traumatológusok megkülönböztetik a következő típusú károkat:

• eltolással. A töredékek egymásba ékezhetnek, oldalra mozoghatnak. Általában a csontfragmensek elhelyezkedése az izmok, inak kapcsolódási helyétől függ. A törés idején az izomrostok reflex összehúzódása következik be, a legtöbb esetben a köröm falanxja befelé fordul;
• eltolás nélkül. Ez a fajta sérülés könnyebben kezelhető, mivel a keretezés nem szükséges. Elég, ha több hétig rögzítjük a csontot.

A törésvonal helyétől függően a következő típusú sérülések léteznek:

• a nagy lábujj köröm falanxjának törése;
• a fő fánkok törése;
• A forgácsolási sérülések esetén nagyszámú töredék fordul elő, és mindkét phalanges megsérülhet.

Fő tünetek

A klinikai megnyilvánulások a sérülések típusától függően változhatnak. A lábujjak regionális törése nehéz megkülönböztetni a széteséstől, mert a tünetek enyhe, mérsékelt fájdalom szindróma, duzzanat, a második napon vörösség jelentkezik. A kitett vagy többszörös károk életveszélyesek. A sérülés következtében kialakulhat a sokk és az eszméletvesztés. Ezért az ilyen betegeknek az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni.

Minden tünet feltételesen két csoportra oszlik. Vannak olyan relatív jelek, amelyek a károsodás előfordulását jelzik, de nem csak a törésekre jellemzőek. A tünetekkel, zúzódásokkal ezek a megnyilvánulások is jelen lesznek. Az abszolút tüneteket figyelembe véve biztonságos a törés jelenlétének meghatározása.

A relatív megnyilvánulások a következők:

• fájdalom a sérülés helyén. A fájdalom jellege más lehet. A törés idején egy éles fájdalom van, amely az idegszálak károsodásához kapcsolódik. Továbbá gyulladásos reakció lép fel, a fájdalom jellege unalmas, fájó;
• a csont integritásának megszakadása miatt az ödéma előfordul. A vaszkuláris fal áteresztőbbé válik, a folyadék belép az intercelluláris térbe. A hüvelykujj áthatolhat a hátsó lábra;
• vörösség, hematoma a véredények károsodását jelzi. A távoli falanx törésénél egy kék hát van, a körömlemez alatt egy zúzódás;
• éles fájdalom, amikor gyalog lépni akarsz. A hüvelykujját gyakran elutasítják, kényszerített helyzetbe kerül. A falanx mozgás nem lehetséges;
• a sérülés helyén a bőr hőmérséklete nőhet. Az ilyen változások jelzik a gyulladás folyamatát.

Az abszolút megnyilvánulások közül a következő:

• a csontfragmensek meghatározása a palpáció során. A különleges gondozású orvos megvizsgálja a sérülés helyét, meghatározva a töredékek jelenlétét;
• A krepitus egy törés specifikus tünete. A fenti manipuláció végrehajtásakor egy ropogást hallunk, ami a csontrészek egymáshoz való súrlódása miatt következik be;
• a hüvely rövidítése azt jelzi, hogy a töredékek hosszúságúak;
• a patológiás mobilitást atipikus helyen határozzák meg. Az egészséges oldalon a csont holisztikus, a sérült oldalon a töredékek elmozdulnak.

Figyeljen! Csak egy tapasztalt orvosnak kell ellenőriznie az abszolút tüneteket. A pontatlan mozgások, az erő használata a vérerek, az idegek károsodásához, a szövődmények kialakulásához vezethet.

A fotó a hüvelykujj fordulatánál egy jellegzetes képet mutat a lábról.

diagnosztika

A legtöbb esetben a diagnózis nem nehéz. A diagnózis arany standardja a röntgenvizsgálat. A képek két vetítéssel készülnek, ami lehetővé teszi, hogy még kis repedéseket is láthasson.

A diagnosztikai folyamat több szakaszból áll:

• A történelem fő pontja a sérülés ténye. Egy nehéz tárgy alsó végére eső, egy magasságból való ugrás, a sportolás során fellépő csapás lehetővé teszi a hüvelykujj károsodásának gyanúját;
• a panaszok között fontos szerepet játszik a fájdalom a sérülés helyén, az interphalangealis ízületek mozgása korlátozott;
• A vizsgálat során duzzanat, bőrpír van. Ujj természetellenes pozíciót foglal el. A tapintással az orvos meghatározza a töredékek jelenlétét, a krepitus.
• A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a diagnózis megerősítését;
• A számítógépes tomográfiát ritkán használják, amikor a klinikai kép nem felel meg a röntgenképnek.

szövődmények

A nagy lábujjak egyetlen törése nélkül, a váltás nélkül, a tünetek minimálisak. A fájdalom unalmas, a járás enyhén zavar. Az emberek nem kérnek segítséget, remélve, hogy gyors helyreállítást. Nagyon nehéz megkülönböztetni a törést a zúzódástól vagy a folttól. Ilyen esetekben a csontfragmensek helytelenül nőnek együtt, ami a jövőben komplikációkhoz vezet.

A törés leggyakoribb hatásai a következők:

• ankilózis. Ez a kifejezés magában foglalja a mozgás hiányát az interphalangealis ízületben;
• a csont nem megfelelő felhalmozódása a hüvelykujj alakulásához, a lábfej krónikus fájdalmához, a járási zavarokhoz vezet;
• hamis ízület kialakulása;
• fertőző komplikációk kialakulása a fertőzés során (gyakrabban a nyitott töréseknél).

Elsősegély

Mi a teendő, ha törött hüvelykujj van? A válasz egyszerű: ne essen pánikba és hívjon mentőt. Az orvosok megérkezését megelőzően minden erőfeszítést meg kell tenni a sérülés helyének érzéstelenítésére, a végtag rögzítésére, és a vérzés leállítására nyitott sebpel. A hatékony segítség érdekében ajánlatos betartani az alábbi szabályokat:

• szükség esetén hívjon orvost! Annak ellenére, hogy nincsenek kifejezett tünetek, nem utasíthatja el az orvost. Egy tapasztalt szakember megvizsgálja a lábat, ha szükséges, érzéstelenítést végez, határozza meg, hogy szükség van-e kórházi ellátásra;
• végtag rögzítése. Javasoljuk, hogy tegye a lábát a sarokba, egy kicsit hajlítsa meg a bokaízületet. A hüvelykujj nem érintheti a környező tárgyakat. Ebben a helyzetben a fájdalom csökken;
• az immobilizálást csak elmozduláskor végezzük. Most már bebizonyosodott, hogy a mentő megérkezése előtti elmozdulások nem lehetnek improvizált eszközökkel rögzíthetők. Megpróbálja megváltoztatni az ujj pozícióját, kiegyenesíteni, ami fokozott fájdalomhoz, romláshoz vezet;
• a fájdalomcsillapítás a kezelés szerves része. A fájdalom eltávolítható ibuprofen, analgin, nimesil segítségével;
• a hideg a legjobb barátja a hüvelykujj sérülésének. Ennek következtében a duzzanat csökkent az érszűkület miatt, a fájdalom szindróma kevésbé kifejeződik.

Figyeljen! A fagyás megelőzése érdekében jégcsomagot kell alkalmazni legfeljebb 10 percig. Ezután 3-4 perc alatt szünetet kell tartania, és ismételje meg az eljárást.

kezelés

Sokan megkérdezik a kérdést: szükség van-e gipszre az ujj fordulóján? A kezelési módszer kiválasztása a törés helyétől, a töredékek számától, az elmozdulás mértékétől függ. Bizonyos esetekben vakolat nélkül, súlyos sérülésekkel, sebészeti beavatkozással végezhető.

Konzervatív ügykezelés

Röntgenvizsgálat után az orvos választhat egylépéses, zárt redukciót a töredékek későbbi rögzítésével. A módszer lényege a következő: az érzéstelenítés után szükséges a csontfragmensek összehasonlítása, vakolat alkalmazása. A konzervatív menedzsment komplikációk nélkül zárt, egyetlen törésekkel lehetséges. Ha a töredékek összehasonlítása sikertelen, akkor az operatív beavatkozás látható.

Sebészeti kezelés

A csontrendszer vontatását az elfogultság kiküszöbölésére használják. Egy kis terhelést felfüggesztünk a körömfánkokból, aminek következtében a csontfragmenseket kihúzzák. Ezután jön a felületek feltérképezése és rögzítése. Mennyit kell viselni a vakolatnak a betegség súlyosságától, a beteg korától. A Callus 3-4 héten keresztül alakul ki. Ezért az immobilizáció minimális időtartama egy hónap, akkor minden a csontok felhalmozódásának sebességétől függ.

Finomított törés, markáns elmozdulás esetén oszteoszintézist alkalmazunk. A töredékek lemezekkel, csavarokkal vannak összekötve.

Az immobilizálás jellemzői

Annak ellenére, hogy az első lábujja csontjai kis méretűek, szükségszerűen gipszöntést kell alkalmazni. Az ujjak maximális rögzítéséhez a teljes láb rögzítve van, a láb felső harmadában. A kötés formája a csomagtartó.

A vakolat nélküli kezelés csak repedésekkel, kis ujjperemekkel lehetséges. Ilyen esetekben az immobilizálás céljából az ujját ragasztó vakolat vagy rugalmas kötés segítségével rögzítik a szomszédosakhoz.

A rehabilitációs időszak 2-3 hónapot vesz igénybe. Szükséges a végtag fokozatos betöltése. A hüvelykujj fordulóján lévő cipőket a lábtámasztóval kell kiválasztani. Ez csökkenti a lábszár nyomását. A kalciumtartalmú élelmiszereknek jelen kell lenniük az étrendben. Az orvos minden ajánlásával pár hónap múlva visszatérhet a szokásos életmódhoz.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

Ez a cikk egy nagy lábujj törésének traumait írja le. A kezelés tüneteit és módszereit ismertetjük.

A nagy lábujj törése - meglehetősen gyakori sérülés. Látszólagos egyszerűsége ellenére az ilyen sérülések kellemetlen komplikációkhoz vezethetnek.

A sérülés okai

A nagy lábujszakát bárki megszakíthatja, nemtől, életkortól és foglalkozástól függetlenül.

A törésnek több oka van:

• éles és erős ütés az ujjra vagy egy nehéz tárgyra, amelyre ráesett;
• botladozó és ütő egy ujjal az úton lévő dudorokban;
• közlekedési balesetek;
• a lábak éles hajlítása a hüvelykujj területén jellemző sportoló oka;
• csapdába ütötte a lábát.

Az ujj töréséhez való előrejelzés olyan állapotok lehetnek, amelyek a csontszövet fokozott törékenységéhez vezetnek. Ezek közé tartozik az osteoporosis, a köszvény, az osteomyelitis, a pajzsmirigy patológiája, a cukorbetegség, a rák.

besorolás

Mint minden sérülés, egy nagy lábujj törése egy gyermekben vagy felnőttben számos jelzésen alapul.

1. táblázat. A nagy lábujjak törésének típusai:

• nyitott, kommunikál a külső környezettel;
• zárt, a bőr sérülése nélkül.

• a nagy lábujja törése, a töredékek elmozdulása egymáshoz vagy a végtag tengelyéhez viszonyítva;
• eltolás nélkül.

• neomolchivny törés, ha az ujj egy helyen eltörik;
• a nagy lábujja töredezett törése, ha laza töredékek vannak.

• közvetlen mechanizmus - a traumás tényező alkalmazási helyén a csontkárosodás következik be;
• közvetett mechanizmus - a traumás tényező alkalmazási helyétől távol van a kár.

• a nagy lábujj első falaxjának törése, ahol a metatarsus csontjaival kapcsolódik;
• a nagy lábujj köröm falanxjának törése.

A típustól függően a törött lábujjak tünetei változhatnak, megfelelő kezelésre lesz szükség.

Klinikai kép

A törött lábujj minden jele két csoportra osztható. Az első csoport a tünetek közé tartoznak azok, amelyek a lábnak bármilyen károsodására jellemzőek. A második csoport - azok a jelek, amelyek csak a fordulóban állnak rendelkezésre.

2. táblázat. Nagy lábujj törés jelei:

• fájdalom szindróma az ujj sérült falanxjának területén;
• a hüvelykujj bőrének duzzanata és bőrpírja;
• kis vérzés jelenléte a bőr alatt;
• a végtag motoros funkciójának megsértése.

• az ujj rendellenes mozgása;
• a phalanges nem-fiziológiai helyzete;
• nyílt seb látható csontfragmensekkel.

A tünetek a sérülés helyétől függően változnak. A nagy lábujj bázisának törése ödémával és hematomával jár együtt a lábujj és a láb közös részén, a hátsó lábra terjed. Ebben az esetben a beteg fáj a lábán, ami megzavarja a motor működését.

A hüvelykujj körmök törését kevésbé kifejezett fájdalomszindróma jellemzi. Az ödéma és a hematoma a körömlemez területén helyezkedik el, az ujj közepére terjedhet.

Tudva, hogy néz ki a nagy lábujj törése, azonnal küldheti az áldozatot egy sürgősségi helyiségbe.

szövődmények

A lábujjak alapjainak törése helytelen vagy késleltetett kezeléssel bizonyos szövődményeket okozhat:

• az ujj görbülete az egész lábhoz képest, ami a végtag zavarához vezet;
• hamis ízület kialakulása;
• az ankylosis és a kontraktúrák kialakulása;
• osteomyelitis.

Ezen állapotok kialakulásának elkerülése érdekében meg kell tudni, hogyan kell azonosítani a nagy lábujj törését, és képzett orvosi segítséget kell nyújtania a személynek.

diagnosztika

Hogyan lehet megbízhatóan meghatározni a hüvelykujj törést?

Ebből a célból egy diagnosztikai intézkedés komplexet alkalmaznak, amelynek fő része röntgenvizsgálat:

1. Először az orvos megvizsgálja a sérülés körülményeit és időtartamát. Ez szükséges a további kezelési taktikák meghatározásához.
2. Ezután megvizsgáljuk a sérült végtagot és a sérülés jellegzetes jeleit. A palpáció trauma megvizsgálja a csontkárosodás mértékét.
3. A beteg diagnózisának megerősítéséhez elküldjük a nagy lábujj röntgen törését. A képet két előrejelzésben kell elkészíteni.

Mit néz egy nagy lábujj törés röntgenfelvételen? A képen a törésvonal elhelyezkedése és jellege, a laza töredékek jelenléte, az egymáshoz viszonyított elmozdulásuk látható.

A számított és mágneses rezonancia képalkotást viszonylag ritkán alkalmazzák, főleg akkor, ha gyanúja van a nagy lábujjak intraartikuláris törésének. A lágy szövetek és szalagok károsodásának meghatározására is használhatók.

kezelés

A kezelés diagnosztizálásához és a kezelés megkezdéséhez a beteg sérülését a sürgősségi helyiségbe kell szállítani. Ehhez ajánlott egy mentőt hívni, de a személyt önállóan szállíthatja az egészségügyi intézménybe. A szállítás előtt az elsősegélynyújtást kell biztosítani.

Elsősegély

A nagy lábujjhézag törése a következő kezdeti terápiás intézkedéseket igényli:

• helyezze az áldozatot felemelt végtaggal;
• jég a zárt töréshez alkalmazható a duzzanat és a hematoma csökkentése érdekében;
• ha a nagy lábujj törése nyitva van, akkor a sebet antiszeptikus kezeléssel kell kezelni, majd aszeptikus kötést kell alkalmazni a nagy lábujj szakadásánál;
• a töredékek elmozdulásának megakadályozása érdekében szükség van az ujj immobilizálására improvizált anyagokkal, vagy a szomszédos ujjához;
• a fájdalom enyhítésére a lábujj törése lehet egyszerű fájdalomcsillapító - Ketorol, Nise.

Az intézkedések meghozatala után a pácienst személygépkocsiban vagy mentőautóban szállítják egy egészségügyi intézménybe. Az elsősegély-nyújtási intézkedésekkel kapcsolatos további információk a cikkben szereplő videó szakemberét jelzik.

Sebészeti kezelés

Hogyan kell kezelni a hüvelykujj törést? A kezelési taktika a törés súlyosságától függ.

A nagy lábujj első falanxjának törése, zárt, a töredékek elmozdulása nélkül nem igényel sebészeti beavatkozást. Az orvos egy nagy golyó törésénél vakolatot helyez a lábra, 3-4 hét múlva ellenőrző röntgenfelvételt készít, és a vakolat eltávolításra kerül.

A töredékek elmozdulásával járó törést hosszabb ideig kell kezelni. A novokainnal végzett helyi érzéstelenítés után zárt replikációt végeznek a fragmentumokon, egy fixálót helyezünk el a nagy lábujj repedése során.

Ellenőrző röntgenfelvételt készítünk a helyesbítés helyességének értékelésére. Ha az áthelyezés nem zárt módon történhet, nagy lábujj törés kezelése csontváz segítségével történik. Ezt két hétre helyezze. Pozitív dinamikával a vontatást eltávolítjuk, és a vakolatot egy nagy hónapig egy nagy lábujj repedésére alkalmazzák.

A nagy lábujj köröm falanxjának törése csak a gumiabroncs és a kötszerek rögzítését igényli. 3-4 héten belül együtt nő. A gumiabroncs eltávolítása után a nagy lábujj fordulóján egy kötést használnak, amíg a funkciója végül vissza nem áll.

Sebészeti beavatkozás szükséges többszörös törés esetén. A csontfragmenseket fém csavarokkal vagy lemezekkel rögzítjük. Ezt követően a sebbe vízelvezető telepítés történik, és a nagy lábujj törése esetén egy langettát alkalmazunk. A sebet minden nap antiszeptikumokkal kezelik.

Kórház a lábujj körében szükséges. Időtartama a kár súlyosságától függ, a minimális időtartam 30 nap.

Kábítószer-kezelés

Hogyan lehet gyógyítani a hüvelykujj törést a gyógyszerekkel? A drogterápia másodlagos jelentőséggel bír, és célja a fájdalom és a törésgyógyulás gyorsítása.

Hogyan zsibbad egy lábujj-törés? Mivel a fájdalom szindróma mérsékelten kifejeződik, a nem-kábító fájdalomcsillapítókkal - Ketorol, Nise - eliminálható. Intramuszkulárisan adhatók be, vagy tabletta gyógyszerformákat alkalmazhatnak.

A kallusz képződésének ösztönzése kalcium-kiegészítőket használhat. Bármely gyógyszertárban megvásárolhatja őket, az ár nagyon elfogadható. A fogadás ideje legalább egy hónap.

rehabilitáció

A nagy lábujj törése után a rehabilitációnak már a kórházban kell kezdődnie. Folytassa még két hónappal a kisülés után.

A rehabilitációs tevékenységek a következők:

• a sérült ujj és az egész láb masszázsa;
• terápiás gyakorlat;
• fizioterápiás eljárások - elektroforézis, ultraibolya besugárzás, mágneses terápia, paraffin és ozokerit alkalmazás.

Gyakorolja az orvos által a kórházban már előírt fizikális terápiát, majd a beteg utasításait adja meg, mely szerint otthon gyakorolhat torna.

A csontszövet regenerálásához nemcsak a kalcium-kiegészítőket, hanem a megfelelő táplálékot is igényli. Az étrendnek tartalmaznia kell fehérjetartalmú ételeket, sajtot, túrót, tejet. Távolítsuk el az alkohol, édességek, zsíros és sült ételek szükségességét.

Először, a kórházból történő kiürülés után szükséges a fizikai aktivitás korlátozása. Néhány hétig szükség lesz egy nagy lábujj melltartó viselésére a törés érdekében. Nyugalmat biztosít a sérült ujj számára, és megakadályozza a törés megismétlődését. Lehetséges egy nagy lábujj fixálójának megvásárlása az ortopédiai szalonok változásánál.

A végtag teljes gyógyulása és helyreállítása után nem szükséges elfelejteni, hogy egy személynek szüksége van a megfelelő cipőre egy törött lábujj számára. A lehető legkényelmesebbnek és stabilabbnak kell lennie.

kilátás

A sérülés, mint egy nagy lábujj-törés meglehetősen jól gyógyul, a szövődmények ritkák. Az előrejelzés kedvező lesz az időben történő diagnózis, a minőségi kezelés és a rehabilitációs intézkedések teljes körű végrehajtása mellett.

Toe törés. Okok, tünetek, típusok, elsősegély és rehabilitáció

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A törés a csont vázának integritásának megsértése egy erő hatására, amely meghaladja az adott csont rezisztenciáját. A betegségek világméretében a harmadik hely a különböző törések.

A lábujjak törése igen gyakori a traumatológusok gyakorlatában. A statisztikák szerint az ilyen jellegű sérülések az összes törés 3-5% -ában fordulnak elő, és a szabad alsó végtagi törések egyharmadát teszik ki.

A lakosság körében ez a fajta törés szükségtelenül egyszerűnek tekinthető a lábujjak kis méretének és jelentéktelen funkcionális terhelésének köszönhetően. Azonban a törés időben történő diagnózisának és kezelésének hiánya bizonyos esetekben olyan szövődményekhez vezethet, amelyek az áldozatot sokkal nehezebbé teszik, mint maga a sérülés.

Láb anatómiája

A személy lábai általában 24–26 csontból állnak, amelyek hagyományosan három csoportra oszlanak: tarsus, metatarsal csontok és a lábujjak phalangái. A csontok között a talus, a sarok, a scaphoid, a kocka és a három ék alakú csont található. A tarsus fenntartja az emberi test súlyát mindössze két szorosan összekapcsolt csonttal - boka és sarok. Ezek a csontok a tibia csontjaihoz csatlakoznak egy masszív blokk alakú bokaízület segítségével. A láb erős erősségű kötőberendezése részt vesz a csontok közötti kapcsolat erősítésében, amely az egész test terhelését a két fent említett csontból újra elosztja a többieknek.

A metatarsus szerkezete hasonló a metacarpushoz, mivel öt csőből áll. Gömb alakú ízületek segítségével, az ujjak proximális phalangjaival van összekötve, amely fiziológiailag nagy mozgási tartományt tesz lehetővé. A lábujjak a láb végső, legrugalmasabb szegmense. Rugalmasságuk miatt először a lábfej stabilabbá válik, másrészt a különböző akadályok miatt jobban védi a sérüléstől. Mindegyik ujj, a nagy lábujj kivételével, három phalangból áll, amelyek kis csőcsontok, a láb középpontjától való távolsággal csökkennek. A hüvelykujj a legforgalmasabb, és a hüvelykujjával analóg módon csak két phalangból áll.

A láb szilárdságát és rugalmasságát az ízületek és szalagok megfelelő működése biztosítja. A csontváz leírásakor már említettük a legsúlyosabb és funkcionálisan jelentősebb ízületeket, és a kötőszövetet külön kell megemlíteni. A belsõ csípõcsuklót erõs mediális kötés erősíti, és kívülről az elülsõ és hátsó ramofibuláris és kalkuláris rostok. A láb kisebb csontjai által alkotott ízületek és az őket erősítő szalagok képezik a láb lábát, amelyek főleg az értékcsökkenési funkciót végzik. A láb hosszirányú és keresztirányú ívei vannak. A hosszirányú ívet az öt metatarsal csont alkotja, és egy hosszú, ültetvényes, kanyargós-navicularis kötéssel rögzíti, valamint a növényi aponeurosis. A keresztirányú ív a sphenoid, kuboid és az öt metatarsalis csont alapjainak részvételével jön létre. A rögzítést mély, transzverzális metatarsalis és interosseous metatarsal kötések segítségével hajtjuk végre.

A lábfej izmainak mozgása és részben az értékcsökkenési funkció végrehajtása, mert részt vesznek a láb lábainak megtartásában. A láb izmait két fő csoportra osztják: a hátsó láb izmait és az ültetvényeket. A hátsó láb izmait főként extenzív és ültetvényes izmok - hajlító mozgások gyakorolják. A hátsó láb legjelentősebb izmai az ujjak rövid extenzorja, a hüvelykujj rövid rövidítője és a közbenső izmok. A legjelentősebb növényi izmok azok az izmok, amelyek eltávolítják és hozzák magukkal a láb lábát, a láb szögletes izomzatát, az ujjak rövid és hosszú hajlítóját, valamint a kis ujj izmait (a kisujjával ellentétes izom, a kisujj és az ujj rövid hajlítója).

A lábak vérellátását két nagy artériában végzik. A hátsó lábat a láb hátsó artériája táplálja, ami az előlapi tibiális artéria folytatása. A láb talajrészét a láb mediális és laterális artériái biztosítják, amelyek a hátsó tibialis artéria folytatása. A hátsó lábak megőrzése szintén a felületeknek megfelelően történik. A láb hátsó részét a szentén ideg és az oldalsó dorzális bőr idegének ágai megfertőzik. A lábfej és az ültetvények talajfelületeit a mediális és a laterális plantáris idegek megfertőzik, amelyek a tibialis ideg folytatása.

Fontos megemlíteni, hogy a lábujjak falanxjai cső alakúak, és ennek megfelelően szerkezete hasonló a többi lokalizáció csövéhez. A csont közepén a medulláris csatorna, amely a vörös csontvelőt tartalmazza. A csatorna körül egy szivacsos réteg van, amelynek üregében a sárga csontvelő található. A szivacsos anyag körül egy tömör anyagréteg, amely a csontsűrűséget adja. A csont külső rétege jól behatolt periosteum. Fontos, hogy a csont vastagsága növekedjen. A periosteum alatt a véredények hálózata van, amelyek közül néhány a kompakt csontvelő felé halad. A csont szélei mentén az izületi felületeket fedjük le a hialin porc. Éles remegés esetén a porc értékcsökkenési funkciót hajt végre, és részben biztosítja a csontnövekedést is.

A lábujjak törésének okai

Bármilyen törés két kategóriába sorolható az okok miatt. Az első kategóriába tartoznak a feltételesen egészséges csontokon előforduló traumatikus törések. A második kategória magában foglalja az osteoporosis, a tuberkulózis vagy a malignus daganat metasztázisa által gyengített csontok kialakulását. A statisztikák szerint a törések körülbelül 95% -a sérülésekben fordul elő, a fennmaradó 5% pedig patológiás eredetű. A törések traumatikus jellege felé való elmozdulás teljesen indokolt, de a korreláció nem igazán felel meg az igazságnak, mivel könnyen megállapítható egy okozati összefüggés a törés és a sérülés között, és még mindig nem lehet bizonyítani, hogy a törés a fenti kóros okok miatt történt.

A törések számos különböző osztályozása létezik, de csak néhányuk klinikai jelentőséggel bír.

A csontrétegek által okozott bőrkárosodás szerint:

• nyitott törés;
• zárt törés.

Az ujjak viszonylag nagy mobilitása és rugalmassága miatt a sérülések túlnyomó többsége zárt törések kialakulásához vezet. Ez pozitív hatással van a kezelésre, mivel zárt törések esetén kevésbé gyakori a sebészeti kezelés és a hozzá kapcsolódó további kockázatok alkalmazása.

A csontfragmensek elmozdulása alapján mind a nyitott, mind a zárt repedések:

• eltolt törések;
• törések nélkül.

A csontfragmensek elmozdulása nélkül fellépő töréseket kevésbé bonyolultnak tekintjük, mivel nem igénylik a fragmensek helyes fiziológiai helyzetben történő áthelyezését. A nyílt törések feltételesen törésnek minősülnek a töredékek elmozdulásával, mivel elmozdulás nélkül lehetetlen az éles csontos élek kialakulása, amelyekkel a bőr szakadt.

Az elmozdulással rendelkező törések viszont a következőkre oszlanak:

• a csontfragmensek hosszirányú eltérésével járó törések;
• a csontfragmensek hosszanti áthaladásával járó törések;
• szögeltolódási törések;
• oldalirányú elmozdulású törések;
• törések törésekkel.

A digitális phalanges csontfragmentumai közötti eltérések meglehetősen ritkán fordulnak elő, mivel csak a töréshely körül a kötések és az izmok súlyos károsodásával járhatnak. De sokkal gyakrabban a csontfragmensek elmozdulásával járó törések esetén egymásba lépnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izmok és a környező szövetek, amelyek bizonyos rugalmassággal rendelkeznek, a törés, a töredékek elmozdulása és az ujját vizuálisan lerövidítik.

A lábujjak fordulóján a szögeltolódás ritka, és főleg a gyermekeknél. Ennek az elfogultságnak a mechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyerekek periosteuma lágyabb, mint a felnőtteké. Ennek eredményeképpen csak a csont egyik oldala megszakadhat, a második pedig érintetlen marad a periosteummal. Ugyanakkor a csontfragmens a törés ellentétes oldalára tolódik el.

A töredékek oldalirányú elmozdulása a lábujjak törése során szintén gyakorlatilag nem fordul elő, mivel e feltétel teljesítéséhez szükséges, hogy az izmok a csont különböző végeihez kapcsolódjanak, és a csontot a tengelyére merőleges irányban húzza. Mivel az ujjak fonaljai kis csontok, és a csontot különböző irányba húzódó izmok inakai nem kapcsolódnak hozzájuk, az oldalirányú elmozdulás feltételei egyszerűen hiányoznak.

A csontfragmensek szétválasztásával fellépő törések a lábujjak falanxusainak törésének egynegyedében vagy akár egyharmadában találhatók. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ujjra gyakorolt ​​ütközés leggyakrabban a hossztengelyével egybeesik, a szomszédos peremek ízületi felületei a fő terhelést vesznek fel. Ugyanakkor fel kell ismerni, hogy a klasszikus törések a csontfragmensek bemetszésével, amikor a csontok ízületi felületei nagyon deformálódnak és egy csont részben a másikba kerül - ritkaság. Gyakran előfordul, hogy a porc erős alakváltozása számos, különböző méretű, ízületi csuklós töréssel rendelkezik. Ezt a törést gyakran tévesen tulajdonítják a zárt töréseknek a elmozdulás nélkül. A röntgenkép részletes vizsgálatakor azonban a sérült ujj hosszát összehasonlítjuk egy egészségesével, valamint a törés mechanizmusának tisztázását, a kétségek eloszlanak.

A törésvonal mentén elmozdulás nélküli törések:

• hosszanti;
• kereszt;
• ferde;
• S-alakú;
• spirális;
• T-alakú stb.

A sérülés mechanizmusa szerint közvetlen és közvetett törések is vannak. A közvetlen törésekhez egy törésvonal tartozik, és csak az erő alkalmazásának helyén jelenik meg. A másodlagos törések az erő alkalmazási helyétől a gyengébb helyeken fejlődnek, és általában párosulnak.

A csonttöredékek száma szerint a törések:

• bezoskolchatye;
• egyetlen töredék;
• dvuhoskolchatye;
• aprított.

A szikra-mentes törések a csonttúlterhelés következtében fellépő törésekre jellemzőek, például amikor ráesik. Ha egy tompa, sima tárgy, például egy kalapácsfej vagy egy baseball ütővel ütközik, előfordulhat, hogy egyszálú vagy kettős osztott falanx törések keletkeznek. Többszörös törések fordulnak elő, ha egy tompa tárgyat egyenetlen felülettel sérülnek meg, mint például egy kő és egy mace.

A lábujj repedésének tünetei

A törés jelenlétének meghatározása a legfontosabb lépés a sürgősségi ellátás nyújtásában, amely a legtöbb általános és szakosodott oktatási intézmény tantervében van jelen. A törések felismerésének gyakorlati gyakorlása és ismerete gyakran megakadályozhatja az alapellátás biztos taktikájához kapcsolódó súlyos szövődményeket.

A lábujjak törésének tünetei megegyeznek a többi helyszín tüneteivel. A megbízhatóság mértéke szerint a törési tünetek két kategóriába sorolhatók - valószínű és megbízható.

A törés valószínű jelei a következők:

• fájdalom a törés helyén;
• bőrpír a törés helyén;
• lágyszövetek duzzanata;
• kényszerített ujj pozíció;
• a szöveti hőmérséklet növekedése a törés helyén (helyi hipertermia);
• az önkéntes mozgások csökkentése vagy teljes eltűnése az ujjával;
• az akut fájdalom megjelenése a törés helyén, amikor az ujját a tengelye irányában megérinti (csikk).

Az ujj fordulatánál a fájdalom magas lehet, de mindig tolerálható. Más csontok töréseivel előfordul, hogy a súlyos fájdalom áldozatai elvesztik az eszméletüket. A törött lábujjakkal az ilyen események ritkák. Ebben az esetben a fájdalmat két összetevő okozza. A legsúlyosabb akut fájdalom, amelyet a beteg a törés pillanatában tapasztal, az erősen beidegzett periosteum károsodásához kapcsolódik. A törés után rövid időn belül megjelenő unalmas fájdalom a repedés helyén fellépő vérzés, ödéma és gyulladás kialakulását okozza.

A bőrpír, a duzzanat és a hipertermia az ilyen biológiailag aktív anyagok hisztamin, szerotonin és bradykinin felszabadulásának eredménye. Ezek az anyagok a helyi gyulladásos folyamat kialakulását provokálják, meghosszabbítják a véredényeket, plazma szivárgást okoznak a véráramból a szövetbe, ezzel párhuzamosan melegítve őket.

Az ujj olyan kényszerített helyzetbe kerül, amelyben a beteg a legkisebb fájdalmat érzi. Gyakran az ujj pozíciója, amelyben az izmok nyugodt állapotban vannak, nem egyezik meg kényszerített helyzetével. Ilyen esetekben a fájdalom csökkentése érdekében a páciens kénytelen kényelmetlenül tartani az ujját kényelmetlen helyzetben, vagy rögzíteni kell egy sínnel vagy improvizált eszközzel a fájdalom csökkentése érdekében.

Lehet, hogy az ujj tetejét óvatosan a bázis irányába a leggyakrabban használt és biztos jele a törésnek a valószínű jelek között. A minta helyes végrehajtásával a legtöbb esetben a zárt törést megkülönböztethetjük az erős sérüléstől. A törésnél a fájdalom egyértelműen meghatározható a csont-deformáció helyén, és nem határozható meg az egészséges csonton. Ezért sérülés esetén ez a tünet negatív lesz, és a fájdalom a sérülés helyén az axiális megcsúszás során nem lesz érzékelhető. Fontos azonban megjegyezni, hogy ha gyanúja van a torzításnak, a tünet ellenőrzése ellenjavallt, mivel a csontfragmensek további migrációjához és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A törés megbízható jelei:

• csonthiba meghatározása a csont érzésében;
• egy törött ujj rövidítése;
• abnormális csontmozgás;
• vizuális csont deformáció;
• csonttöredékek krepitusza.

A csontpopulációban a csonthiba meghatározását nagyon óvatosan végzik. Enyhén megnyomva a csontot, az ujját lassan a tengelye mentén, az összes rendelkezésre álló felület mentén vezetik. A legmegfelelőbb a vizsgálatot olyan helyeken végezni, ahol a csont szubkután fekszik, és a kontúrja könnyen érezhető. A törött ujj rövidítése egy egészségeshez képest gyakrabban jelzi a csontfragmensek hosszirányú áthaladásával járó törést.

A patológiai csontmozgást a csont és a csontfragmensek csontjának vizuális deformációjával együtt határozzuk meg. Kezdetben a sérült csont alakját vizuálisan értékeljük és összehasonlítjuk egy egészséges csonttal. Ezután óvatosan vegye le a távoli töredékeket, és a szomszéd mozdulatlanul rögzül. A patológiás mobilitás tünete pozitívnak tekinthető, ha a csontra gyakorolt ​​nyomáson az egyik fragmens eltér a szokásos tengelytől. Ha ugyanakkor a hallás során csontfragmentumok vannak egymás ellen, akkor a csontkrepitus tünete pozitívnak tekinthető.

A megbízható törési jelek használata nem mindig szükséges, mivel nehezen kivitelezhető és súlyos fájdalmat okoz a betegeknek. Ezeket a jeleket szándékos végrehajtásuk nélkül lehet megfigyelni, például véletlen betegmozgás esetén.

Toe törésdiagnózis

Gyakran előfordulhat, hogy a lábujj törése kifejezett klinika nélkül folytatódik, különösen, ha elmozdulás vagy kis repedés nélküli törésről beszélünk. Ilyen esetekben a beteg gyakran figyelmen kívül hagyja a fájdalmat, és nem fordít elég figyelmet a törésre, mivel nem tudja róla. Sőt, gyakran a betegek egyszerűen lusta, hogy konzultáljon orvosával és végezze el a szükséges kutatást a pontos diagnózis megállapításához. A saját egészségük figyelmen kívül hagyásának következményei lehetnek a csont-deformitás, a nem megfelelő fúzió, a hamis ízület vagy az osteomyelitis kialakulásának következményei.

A korábban említett törés jelei mellett a lábfej röntgenfelvétele egy vagy két nyúlványon nagy jelentőségű a lábujj törésének diagnosztizálásában. Ennek a paraclinikus vizsgálatnak köszönhetően, 95 - 99% pontossággal, felismerhető a lábujj törése. A láb két sugárban történő radiográfiája lehetővé teszi a törés lokalizációjának és a csontfragmensek helyzetének meghatározását milliméteres pontossággal, ami végül lehetővé teszi a törés összetettségének szintjének meghatározását és a további kezelés taktikájának meghatározását.

A törésképzés komplexebb módszereit, mint például a számítógépes tomográfia, a gyakorlatban nem használják, mivel nincs szükség sürgős szükségletre, és költségük tízszerese, mint egy egyszerű röntgen költség.

Elsősegély az ujj gyanújának gyanújára

Meg kell hívnom egy mentőt?

Milyen helyzetben van jobb a lábad megtartása?

Szükséges-e anesztetikumot adni?

Anesztetikum kijelölése szükséges minden töréshez, beleértve az ujj törését is. Az a tény, hogy a fájdalom a betegnek nem kellemetlen, növeli a test gyulladásos hátterét és végül erősíti magát. Ennek megfelelően a fájdalomcsökkenés a gyulladás okozta ödéma csökkenéséhez vezet, és megszakítja az így kialakult ördögi kört. Ezért minél hamarabb a sérülés után a páciens érzéstelenítőt kap, annál kevésbé súlyos a fájdalom. A legtöbb háztartási csomagban olyan eszközök találhatók, amelyek hasznosak lehetnek a fájdalom enyhítésében. Az áldozatok azonban szinte soha nem használják őket, mert nem tudják, hogy milyen hatással lehetnek.

A leggyakoribb fájdalomcsillapítók a következők:

• meloxikám;
• ibufen;
• Analgin;
• nimesil;
• aszpirin;
• paracetamol;
• ketanov és mások

Ezek a gyógyszerek lehetnek tabletta formában vagy oldatok formájában. Fontos megjegyezni, hogy egyébként egészséges emberek esetében a lábujj törésének optimális dózisa 1-2 standard dózis, amelyet a beteg életkorának megfelelően az utasítások írnak le. A gyomor rendellenességekkel rendelkező betegeknél nem ajánlott több adagot szedni, mivel ez a meglévő betegség súlyosbodásához vezet.

A gyógyszer bevétele után ne várjon azonnali fájdalom megszűnését. A legtöbb gyógyszer esetében a terápiás hatás legkorábban 15-20 perc alatt kezd kialakulni, és az első vagy a második óra végén eléri a csúcsot. Azt is tudnia kell, hogy az elfogadott fájdalomcsillapító nem feltétlenül teljesen megszünteti a fájdalmat. Még inkább valószínű, hogy a fájdalom megmarad, de kevésbé lesz intenzív. Ennek meg kell akadályoznia, hogy a türelmetlen betegek további gyógyszereket szedjenek, és a kapcsolódó szövődmények kialakulásával túladagoljanak. A fenti gyógyszerek hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek, így ezek közös alkalmazása is túladagolást okoz.

Szükségem van immobilizálásra?

A lábujj-törés csak a csontfragmensek feltételezett elmozdulása esetén rögzíthető. Más helyzetekben az ujj immobilizálása nem indokolt, mivel ez az eljárás is kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat. A törött ujj védelme érdekében az alsó lábat rögzítheti a lábával, de elég gyakran ahhoz, hogy a lábat az ágyon vagy párnán megemelje.

Ha azonban az immobilizáció szükséges, akkor improvizált eszközökkel történik. A nagy lábujj törése kötéssel van rögzítve a gumiabroncshoz. Gumiabroncsként két ceruzát vagy lemezt lehet használni, két szövetrétegbe csomagolva, és az ujját balra és jobbra hordjuk. A fennmaradó ujjak immobilizálását úgy hajtjuk végre, hogy a sérült ujját egy vagy két szomszédos ujjával visszacsévéljük. Ily módon elegendő immobilizálást végzünk annak érdekében, hogy elkerüljük az ujj és a környező szerkezetek további károsodását az áldozat kórházba történő szállítása során.

Alkalmazhassak hideget?

A hideg használata nem igazolható törött lábujj esetén. Ennek a testrésznek a kis mérete és a csontnak a bőrhöz való közelsége miatt a hideg jó minőségű fájdalomcsillapító hatással rendelkezik viszonylag rövid idő alatt.

A hideg fájdalomcsillapító hatását úgy érjük el, hogy ideiglenesen inaktiváljuk az ideg receptorokat és lassítjuk a fájdalomimpulzusok az agyra történő átvitelének sebességét. A legmagasabb minőségi hatás érdekében ajánlott zsákok használata zúzott jéggel. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a jég inkább törött ujj formája, és biztosítja a legintimebb kapcsolatot vele. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a hosszan tartó hideg érzéstelenítés az ujj fagyásáig vezethet. Annak érdekében, hogy ezt a szövődményt elkerüljük, a jégcsomagot 5–10 percenként 2-3 percre kell eltávolítani, majd újra alkalmazni.

Toe töréskezelés

A lábujjak törése nem annyira különbözik az ujj törésének kezelésétől, mert anatómiai szerkezete hasonló. A törés típusától és a kapcsolódó szövődményektől függően egy adott kezelési módot alkalmaznak.

A lábujj törésének kezelésére ma három fő megközelítés van:

• egyidejű zárt áthelyezés;
• csontvonás;
• nyitott pozíció.

Egyetlen zárt áthelyezés
Ezt a kezelési módot alkalmazzuk zárt lábujj-törésekre, amelyek eltolt csontfragmensekkel rendelkeznek. A módszer lényege a törés helyének érzéstelenítése és az ujj ezt követő sima extrudálása a csontfragmensek fiziológiai helyzetbe történő párhuzamos visszatérésével. Az érzéstelenítést számos prokain vagy lidokain injekcióval végezzük a törés helyén és az idegek vetületein. Fontos megjegyezni, hogy maga az érzéstelenítő szer allergiás reakciót is okozhat, ezért a lábujj helyi érzéstelenítése előtt a test érzékenységét ellenőrizni kell a bőr scarification teszt segítségével.

Miután a törést áthelyezték, a mozgást gondosan ellenőriztük az összes interangangális és metatarsofalangealis ízületben annak érdekében, hogy szabályozzuk a fragmensek igazítását. Ha az egyes ízületekben való mozgás nem lehetséges, akkor szükség van a töredékek áthelyezésére vagy más töréskezelési módszerek alkalmazására. Ha minden ízületben mozgások vannak, akkor az áthelyezés sikeresnek tekinthető, és az ujját egy vakolatöntéssel vagy bármely más, ugyanolyan hatékony módszerrel rögzítik.

Csontváz-vontatás
Ezt a módszert az egylépcsős áthelyezés fizetésképtelensége, vagy más szóval akkor használják, ha a kombinált csontfragmenseket nem tartják a helyes pozícióban ismételt próbálkozások után. A módszer lényege, hogy a disztális fragmenst a kiterjesztett helyzetben tartsa, hogy csökkentse a törött falanx nyomását, és megakadályozza a fragmensek ismételt eltérését. A disztális fragmens előzetes érzéstelenítés után történő rögzítéséhez egy sűrű nejlonszálat vagy speciális csapokat tartanak a körömön vagy a bőrön. A jövőben a szál végei kötődnek és készülnek, mint egy gyűrű, amelyet ujjszöveten tartanak. A gyűrű szabad szélét huzalhúzó segítségével húzzuk, szorosan rögzítve a vakolathoz.

Ebben a helyzetben az ujjnak 2-3 héten belül kell lennie. Ugyanakkor az ujj-szúrási helyeket naponta, zöldek, jód vagy betadin alkoholos oldatával kell kezelni. Ez után az időszak után a hosszabbító mechanizmust szétszereljük, az ujját eltávolítjuk, és 2–3 hétig ismét rögzítjük a törés további gyógyulásához.

Nyitott csökkentés
A csontfragmensek nyílt repozíciója egy teljes művelet, amelynek során a csont részei összekapcsolódnak és helyes alakja helyreáll. Ezt a módszert használják minden nyitott törés, többszörös repedezett zárt törés és a korábbi áthelyezési módszerekből eredő komplikációk esetében. A nyílt áthelyezés előnyei nyilvánvalóak. Először is, ennek a módszernek a segítségével komplex aprított törések után a csontot vissza lehet állítani, amit más módszerekkel nem lehet elvégezni. Másodszor, a fragmentumok egyezésének nagy pontosságát a közvetlen vizuális ellenőrzés biztosítja. Harmadszor, a fragmensek rögzítésének magas minőségét úgy érjük el, hogy közvetlenül a csontba implantáljuk az intraosseous fixációs eszközöket. A nyílt repozíció hiánya csak egy, de elég jelentős. Ez az áthelyezés egy teljes műtéti beavatkozás, és az anesztézia és a sebészeti beavatkozások által okozott összes szövődmény jellemzi.

A csontfragmenseknek az azt követő rögzítéssel történő összehangolásának folyamatát intraosseous osteosynthesisnek nevezzük. A csontfragmensek rögzítése során a lábujj repedése esetén a művelet során a tűket, a lemezeket, a csavarokat és a fémhuzalt használják. A rögzítési módok kiválasztása mindig a törés természetén alapul, és attól is függ, hogy a traumatológus milyen tapasztalatot szerzett ennek, vagy az eszköznek. A művelet végén vízelvezetést hoznak létre, és a törés összetettségétől függően 4-8 hetes időtartamra egy hosszan vagy zárt vakolatból készül.

Az intraosseous osteosynthesisen kívül egy külső oszteoszintézis is elvégezhető Ilizarov típusú eszközökkel. A klasszikus Ilizarov készülék fémrácsok vagy körök egy szilárd keretben kombinált rendszere. A félívív nyílásain keresztül fémrudakat tartanak, amelyek szilárdan rögzítik a csontfragmenseket. A módszer kétségtelen értéke ellenére ritkán használják a lábujjak töréseire. Ez részben a phalanges kis méretéből és a készülék telepítésének kellemetlenségéből adódik, részben az Ilizarov eszköz hiánya ilyen kicsi méretűeknek a legtöbb klinikán.

Szükségem van egy vakolat leadására?

A legrégebbi orvosi gyakorlatokban azt mondják, hogy egy beteg szervnek szüksége van a gyógyulásra. A csont szerv. Fő feladata, hogy támogassa a hozzá kapcsolódó izmokat. Ennek megfelelően a csonthoz való pihenés egyenértéke a funkciójának teljes szétkapcsolása, vagyis a használatának megszüntetése a támogatás céljára, a teljes immobilizálás. Ebből a célból szükség van a csont immobilizálására, amelynek célja, hogy felgyorsítsa és irányítsa a csontregenerációs folyamatot a megfelelő irányba.

Az immobilizálást gyakran egyszerű gipszkötéssel átitatott gipszoldatban végezzük. Amikor a végtagra alkalmazzuk, a kötszer alakja, majd lefagy, megtartva alakját, amíg a beteg meg nem tér. A mai gipsz mellett számos olyan polimer van, amely a törés helyének rögzítésére szolgál. Általános előnyük a kisebb súly, nedvességállóság és alacsony hővezető képesség. Más szóval, könnyebben használhatók a mindennapi életben, mivel gyakorlatilag nem érezhetőek a lábukon. A gipsztől eltérően, amely nedvesen elveszíti alakját, a polimer kötszerek nem rendelkeznek ezzel a hátránysal. Hideg időben, egy bizonyos idő elteltével a gipsz lehűl, és a törési hely elkezd hűlni, ami hátrányosan befolyásolja a kallusz erejét. A polimerek megtartják a testhőt, megakadályozva a törés helyének túlhűtését. A polimerek hiánya azonban az, hogy költségeiket nem fedezi a biztosítási kötvények. Ezen kívül általában kórházakban nehezen találhatók meg, és magasabb áron kell vásárolniuk a magánklinikáktól, vagy speciálisan megrendeltek.

A lábujjhézagot általában nem csak az ujjával, hanem a láb alsó kétharmadával is elhelyezik. Úgy tűnik, hogy az ilyen nagyfokú immobilizáció nem teljesen indokolt, mivel súlyosan korlátozza az egész láb mozgását. Ahhoz azonban, hogy az ujját rögzítsük, biztosítani kell a teljes láb mozgásképességét, amelyet pontosan egy „boot” típusú öntöttvas segítségével lehet elérni.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy a vakolat immobilizálása nem fedi egymást. A kivételek közé tartoznak a csonttöredékek, amelyek önmagukban gyógyulnak, valamint az első néhány nap a műtét után a lábon egyidejűleg fellépő ujj törése, ami másodlagos patológia. Ebben az esetben szükség van a sebgyógyulás folyamatos monitorozására. Amikor a sebgyógyulás jelei jól jelennek meg, a lábra vakolat kerül. Ezenkívül többszörös sérülések esetén a vakolat immobilizálását helyettesítheti a csontfragmensek külső rögzítőeszköze.

Mennyi ideig tart a szükség?

A vakolat immobilizálásának feltételei teljes mértékben függnek a törés és a komplikációk összetettségétől a regenerációs időszakban. Repedések és zárt repedések esetén elmozdulás nélkül az immobilizálást 2-3 hétig tartják. A munkakapacitás teljes helyreállítása 3 - 4 hét. Az elmozdulás és aprított törések esetén fellépő törések esetében a gipsz viselése legalább 3-4 hétig tart, a munkakapacitás helyreállításával 6-8 hétig. Nyitott törésekkel vagy törésekkel, amelyek a töredékek nyílt repozícióját igénylik, 5-6 hétig szükséges a vakolat immobilizálása, és a munkakapacitás helyreállítása 9-10 hét.

A komplikációk jelentősen lassíthatják a gyógyulási időt. Tehát az osteomyelitis kötelező sebészeti beavatkozást igényel, amely után 3–4 héttel később gyógyul, és ez az osteomyelitis teljes gyógyulásától függ. A csont rossz fúziójával az idegek vagy vérerek összenyomódásával szükség van a csont újbóli megsemmisítésére és helyes kialakulására. Egy ilyen beavatkozás minimálisan megduplázza a helyreállítási időt és ennek megfelelően a vakolat immobilizálását.

A lábujjak törésének nem kezelése

Sok olyan beteg, aki a lábujj sérülését szenvedte, nem siet, hogy orvosi segítséget kérjen, mivel nem tartják szignifikánsnak ezt a sérülést, és ugyanakkor elveszítik a napok és a hetek esélyét a sikeres sebgyógyulásra. Néha a gyógyulás szövődmények nélkül is sikeres, és néha bonyolultabbá teszi a beteg kényelmetlenségét és aggodalmát, mint maga a sérülés.

A kezeletlen lábujj törés leggyakoribb szövődményei a következők:

• nagy kallusz;
• hamis csukló;
• ankilózis;
• rossz fúzió;
• osteomyelitis;
• gangrén és mások

Nagy csont kallusz
A kallusz a csontszövet fiziológiai proliferációja a törés helyén. A kallusz mérete változhat. A törés mérete a törés után nagymértékben függ a töredékek megfelelőségétől. A kórházban vagy a sürgősségi helyiségben található csontfragmensek pontos összehasonlítása általában kis méretű kalluszt hoz létre. Ha a töredékeket helytelenül hasonlítják össze, ami minősített kezelés hiányában történik, akkor a kallusz a csontokon túl növekszik annak érdekében, hogy kompenzálja a kapott erőt. Minél masszívabb a kallusz, annál hosszabb a szövetének újjáépítése a trabeculaák kialakulásával, mint az egészséges csontban. Ennek megfelelően egy nagy kallusz nemcsak a méretét zavarja, hanem késlelteti a törött ujj teljes helyreállításának időzítését. A fentieken kívül ez a képződés a gyulladás és a fájdalom állandó forrása, amikor a légköri nyomás változik.

Hamis csukló
A lábujj-törés ilyen komplikációja a kezeletlen törésekre jellemző a kiszorított csontfragmensekkel. Ha a törés nem az első néhány nap alatt irányul, a töredékek csontcsatornái zárva vannak. A folyamatos súrlódásnak köszönhetően a csontmaradványok törlődnek és lekerekítettek. Ennek eredményeként egy bizonyos idő elteltével két csont képződik egy szilárd csont helyett, amelyek nem kapcsolódnak semmilyenhez. Az egyszer megtört csont támasztó funkciója nagymértékben csökken, ami miatt az ujj túlzottan mozgóvá válik. Ezen túlmenően a pseudarthrosist képező állandóan érintő csontok között nincs porcuk, ami csökkenti a súrlódást, így a csuklócsukló állandó krónikus gyulladásban lesz, periodikus súlyosbodással.

ankilózis
Ez a komplikáció gyakran fordul elő pontosan a lábujjak töréseiben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ujj phalangjai kis hosszúságúak és három ízületet alkotnak a test ilyen viszonylag kis területén, mint az ujj. Ennek megfelelően a lábujj sérülésével nagyon valószínű, hogy a törés több csontot és ízületet fog érinteni. Ha a repedések az izületi felületeken vagy a phalanges szubalangális zónájának törésében jelentkeznek, egy erőszakos gyulladásos folyamat alakul ki mind a környező törésekben, mind magukban az ízületekben. Az ízületek gyulladása során megszilárdulnak, végül pedig csontosodás következik be. Ennek eredményeképpen két vagy három szomszédos csont helyett egy szilárd anyag masszív csontkoszicitással alakul ki. A funkcionális ízületek számának csökkenésével a végtagok mobilitásának mértéke is csökken. Sajnos jelenleg nem létezik ilyen komplikáció hatékony kezelése. Az ízületek protézisei bizonyos átmeneti hatást biztosíthatnak. A lábujjak azonban nem hordoznak ilyen fontos funkcionális terhelést a kéz ujjaival összehasonlítva, ezért, amikor ezekben az esetekben alakul ki a ankilózis, a betegek általában életüket a patológiával töltik.

Helytelen csontfúzió
Ez a szövődmény jellemző arra, hogy nincs megfelelő kezelés az esetleges törések esetén. A csontfragmensek helytelen áthelyezése vagy teljes hiánya, amely a csont további immobilizálásával jár, a törés helytelen gyógyulásához vezet. Hatalmas kalluszt, a csont patológiás hajlását és rövidítését képezi. Ennek eredményeképpen a támogató funkciója nagymértékben károsodott. Bármely irányban enyhe nyomással a csont valószínűleg ismét megszakad.

Ennek a komplikációnak a kezelése nehéz és hosszú. A csontok nagy fúziója és a csontfragmensek ismételt helyes összekapcsolása helyén a nagy csontkárosodások megsemmisítése áll. Az ilyen műveletek hatékonysági indexe meglehetősen magas, azonban az így helyreállított csont sérülékenyebb, mint az eredetileg megfelelő csonthoz képest.

osteomyelitis
Az osteomyelitis a csontvelő gyulladása. Elsődleges hematogén és másodlagos traumás osteomyelitis van. Az első típusú osteomyelitisben a kórokozó baktériumok a csontvelő-csatornába kerülnek, ha a szervezetbe más fertőzési forrásból származó vért szállítanak. A második típusú osteomyelitisben a baktériumok a szennyezett tárgyakkal való közvetlen érintkezés eredményeként lépnek be a csontba. Ennek megfelelően a toe osteomyelitis a legtöbb esetben csak nyitott törésekkel alakul ki.

A nyitott törés megfelelő kezelése magában foglalja a seb gondos előkezelését. Ha egy sebet antiszeptikus oldatokkal kezelünk, a másodlagos traumás osteomyelitis valószínűsége tízszeresére csökken. Ennek megfelelően az elsődleges sebkezelés hiánya, ha nem kér orvosi ellátást, megteremti az oszteomielitisz előfeltételeit.

Az osteomyelitis kialakulásának fő tünete egy erős, ívelt csontfájdalom. A tabletták vagy injekciók formájában felhasznált antibiotikumok általában nem tudnak megbirkózni, mert nem esnek elegendő koncentrációban a csont belsejében. Ennek a komplikációnak az egyetlen terápiás intézkedése a csont-nyomáscsökkentés, több furat fúrásával. Ezt követően az antiszeptikus és antibiotikus oldatokkal ellátott nyílásokon keresztül a medulláris csatornát mossuk, és a gennyes tartalmat eltávolítjuk. A kezelés jó dinamikájával a gyulladásos folyamat néhány nap múlva leáll, és a seb teljes gyógyulása és az ujj funkció helyreállítása csak 2-3 hét múlva következik be. Sajnos azonban az esetek több mint 50% -ában az osteomielitisz a gyulladás visszatérését eredményezi még a teljes gyógyulás után is.

üszkösödés
A gangrén a test bizonyos szöveteinek halála. A fordulóban a lábujj gangrén fokozatosan alakul ki, az ütközés pillanatától kezdve. Fejlődésének mechanizmusa a szövet éles összenyomása és az azt követő oxigén éhezés a keringési zavarok miatt ezen a területen. Az időszerű, megfelelő kezelés nélküli fiatalokban a gangrén többször elválik az egészséges szövetektől. Ha azonban a kórokozó baktériumok belépnek a haldokló szövetbe, a szennyeződés a gyulladás további terjedésének kilátásával történik az egész végtagra. Idős emberekben és érbetegségben szenvedő betegeknél a gangrént ritkán különböztetik meg egymástól, és hajlamosak a fejlődésre. A megfelelő sebészeti kezelés nélkül minden nap a halott szövetek térfogatának növekedéséhez és nagyobb fogyatékossághoz vezet.

Mikor szükséges a műtét?

Mennyi a műtét utáni helyreállítási időszak?

A műtét utáni helyreállítási időszak függ a törés összetettségétől, a beteg korától, az ezzel járó betegségektől és a lehetséges gennyes komplikációktól.

A nyílt törésű csontfragmensek elmozdulásával történő áthelyezését viszonylag egyszerűnek tekintik, így utána a legrövidebb helyreállítási idő 3 - 4-re kerül. Többszörös törések esetén a műtét utáni helyreállítási időszak átlagosan 2 hét múlva nő.

A seb sebes szövődménye magában foglalja a nem életképes szövetek újbóli megnyitását és eltávolítását. Ebben az esetben a helyreállítási időszak általában megduplázódik. A csont regeneráció legmagasabb arányát gyermekeknél és serdülőknél figyelték meg. Körülbelül 40 éves kortól évente csökken a regeneráció aránya az időskorig.