Hélix törés öregkorban

A csípőtörések gyakori betegségnek minősülnek, és gyakoribbak az idősebbek körében, és 60 év után a csontok törékenyek lesznek. A törések eltérő természetűek: a combcsont nyakának törése, a test mechanikai károsodása, a csont alsó részén lévő törés.

A sérüléseket a megkülönböztető sérülések és a speciális technikák alkalmazásával kiküszöbölhető jelek érzékelik. Előfordul, hogy a csonttörés végzetes, ha a sérülés összetett. Idős korban a károsodás helyén rosszindulatú daganat léphet fel. A csípőtörés tünetei saját jellemzőiket mutatják. Ha egy személy hasonló sérülést kap, elsősegélyt kell nyújtania, és később kiderül, hogy orvosi személyzet szakképzett.

Az ilyen sérülések nagyobb figyelmet igényelnek, ha a személy öregkorban van, egyes esetekben a csontok nem tudnak együtt nőni, a személy fennmarad a fogyatékkal élők számára. A fiataloknak esélyük van a teljes hasznosításra, hosszú távú kezelésre van szükségük.

Az orsó csípőtörés leírása

A fájdalmas hely, ahol a törés bekövetkezett, megduzzad, és megsérül, nehéz lesz egy személy mozgására, a beteg teljesen elveszíti az önálló mozgás képességét. Az orvosok kétféle kezelést írtak le: konzervatív és működőképes. Ha a beteg a test sérült részeinek elmozdulását látja, akkor a betegeket műtétre tervezik.

Sokat függ az áldozatnak nyújtott elsősegélytől. Egy személynek sík felületre kell helyeznie és mentőt kell hívnia. A csont felső része egy fejből áll, amely a medence csontjainak üregében helyezkedik el, ezáltal a medence és a comb közti összekötés. A fej alatt egy vékony nyak van, amely a csont testéhez kapcsolódik. Ha a sérülés nem töredezettség, még egy idős embernek is joga van arra, hogy hamarosan szabadon mozoghasson saját lábán. Ellenkező esetben olyan szövődmények lépnek fel, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Mi az a nyálkás törés

A kár bekövetkezhet a csukló belső részén, vagy a határokon túl. A csípőtörések több típusra oszlanak:

1. Tőke, a fej közvetlenül megszakad.
2. Subcapital, kár keletkezik a fej alatt.
3. Sober, megszakítja magát a nyakát.
4. Basalis méhnyak, elpusztulás történik a nyak és a test között.

Általában az ilyen jellegű törések elsősorban nőknél fordulnak elő, az osteoporosis és az izomtónus csökkenése okai. A csípőízület anatómiai teste miatt a törések gyakrabban fordulnak elő nőknél.

A sérülés lehetséges, és 25 év múlva, amikor egy személy baleset vagy magasságból esik. A fájdalom az ívben és a combban érezhető. Amikor a csonttörés az ízületi részben jelentkezett, a fájdalom nem olyan éles, még gyenge is, amelyet az aktív mozgások súlyosbítanak.

A csípő forgó törései különösen fájdalmas megnyilvánulásokban különböznek, amelyek erősebbek a tapintás és a mozgás során. A traumatizált betegek gyakran szenvednek nagy fájdalmat, hasonló sérülések súlyosak.

A scabby törést az jellemzi, hogy az alsó végtag ellenkező irányba fordul. Fennáll a károsodás veszélye, a végtagok mérete változó. Amikor egy törés zavar, a személy csendesen felemeli az alsó végtagot. A csont csigolya sérülése esetén a beteg, miközben fekszik, nem lesz képes felemelni a kiegyenesített végtagot.

Nem nehéz megkülönböztetni a csigolya csigolya sérüléseit a combcsontnál, az ödémát azonnal a törés helyén fordul elő. A combcsont törése nehézkes, az emberi test nem tud megbirkózni és a helyreállítás nem fordul elő. A műtét hiányában a személy véglegesen letiltható. Általában a csúcs törésnek egyetlen eredménye van, súlyos fájdalmak kezdődnek. Ha a csontkezelést helyesen végzik, akkor a műtét nélküli visszanyerésről beszélnek.

Mi a csípő veszélyes perverzális törése?

A törés behatolása a comb felső részének a csont integritásának megsértését jelenti. Gyakran megjegyezzük, hogy az orvostudományban a jobb lábakon megsértések vannak. Sok ember jobbkezes, aktívan használja a jobb karját vagy lábát. Az ősz folyamán egy személy a jobb oldalra esik, gyakran az idősek, a saját mozgásuk rossz irányítása. A csontok kora miatt az idősek gyengék, a törékeny sérülések jelentkeznek, a legtöbb törést aprítjuk.

Ha részletesen megvizsgáljuk a combcsont nyakcsontjait, akkor a következő típusokat kell figyelembe venni:

• Az ütközött törés, a csontok nem mozognak.
• Megsérült kár, a méhnyak jelentős elmozdulása.
• Polírozatlan törés, eltolások és nélkülük vannak.

Az ilyen károk felismerése egyszerű, a tünetek eltérnek:

1. Perverzális törés esetén a személy súlyos fájdalmat tapasztal.
2. Egy kis idő múlásával a felső részen nagy hematoma alakul ki.
3. Az áldozat nem tudja felemelni a lábát, a térdízület teljesen meghosszabbítható.
4. Az egészséges láb néhány centiméter hosszabbnak tűnik, mint a sérült.
5. A behatolási törést a véredények károsodása jellemzi, az emberi testen izzadtság keletkezik, és a légzés gyors.
6. Ha az orvos elkezdi érezni a lábát, a fájdalom a csípőízületnek adódik, különösen a nyakban.

Ha pertrochanterikus törés következik be, amikor elsősegélynyújtást ad, ellenőrizze az érintett területet, aprított törést vagy sem. Szükséges a vérzés megakadályozása, a sérült végtag érzéstelenítése és a teljes immobilizálás - a végtag mozdulatlan marad, meg kell javítani.

Diagnózis és kezelés

Kizárólag az orvos-radiológus jogosult diagnosztizálni a beteg csontjának törését, akár csigolya, akár keresztirányban, hogy diagnosztizálja a betegséget röntgensugárral. Bizonyos esetekben differenciáldiagnózist alkalmaznak, amely a combcsont nyakának mágneses rezonancia képalkotását tartalmazza.

A comb nyakát nem fedi le a periosteum, a nagy vérkeringést nem észlelik, ami megnehezíti a helyreállítást. Idős korban a kezelés haszontalan, a vér nem gazdagítja a csontokat a gyógyuláshoz szükséges tápanyagokkal. Ha a károsodás jellegét megmossuk, a törött csontfragmenseket sűrű kötőszövet rögzíti, fokozatosan heg.

A helyreállítás akkor történik, ha egy műveletet végrehajtanak. Ha egy személy öregkorban van, a művelet ellenjavallt, továbbra is letiltott. A méhnyak halálos törése jól nő, néha, ha a törést nem aprítjuk, a műtét elkerülhető.

Amikor egy személy ilyen sérüléssel érkezik, hogy elkerülje a nagy fájdalmas sokkot, a beteg egy végtag fájdalomcsillapítással megbénul. A jövőben a kezelést egy traumatológus végzi, aki diagnosztizálja és megállapítja, hogy a sérült csont milyen mértékben helyezkedik el. Meghatározza a beteg életkorát és egyedi jellemzőit.

Az idős korú betegek, a pihenőhely megtartása nem ártalmas. Az immobilitás tüdőgyulladáshoz és nyomásgyűrűk megjelenéséhez vezet. A túlzott mobilitást nem szabad megengedni, de a betegnek mozognia kell.

Ha nagy törés diagnosztizálódik, ajánlott, hogy a beteg két hónapig maradjon a motorháztetőn. Ezután a kezelés nem fejeződik be, a vakolat kerül alkalmazásra, majd három hónap múlva a lábadra léphetsz. A gyógyulás hat hónapos kezelés után észlelhető. Nagyobb figyelmet kell fordítani a páciensre, aki saját kora miatt nem mozdulhat el, az ilyen embereknek különös gondosságra van szükségük.

A csípőtörés rendkívül veszélyesnek tekinthető, kívánatos figyelmet fordítani a megelőzésre, hogy ne szembesüljön további gondokkal. Figyelembe véve azt a sok tényezőt, amely befolyásolja az ilyen sérülések kockázatát, a kár teljes mértékben elkerülhető.

A combcsont orsó-törésének kezelésének sajátosságai és jellemzői

A csípő halálos törése és a combnyak törése meglehetősen gyakori, főleg idős embereknél. Ez annak köszönhető, hogy az izom- és izomrendszerre gyakorolt ​​alacsonyabb csonterősség kívülről történik.

Bizonyos sérülések halálosak lehetnek, ezért fontos, hogy a sérülést követően azonnal végezzenek rehabilitációs intézkedéseket: gondoskodjunk elsősegélyről és forduljon szakemberhez.

A katasztrofális következmények elkerülése érdekében meg kell ismerni a combcsont töréseinek típusait, klinikai megnyilvánulásait és a gyors kitermelés módszereit a vakolat eltávolítása után.

Elterjedtség és okok

A combcsont halálos törései az idősek gyakori „társai”. A népesség felében a csípőtörések 3–5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak. Megállapítást nyert, hogy a nyugdíjkorhatárban a csípő nyaki sérülések uralkodnak, míg az idősebbek orsó-törésekkel rendelkeznek.

Az öregkori köpködési törések előfordulása a csontszövet természetes változásaihoz és a külső hatásokhoz kapcsolódik:

1. A gyakori és sikertelen "kékből való" esik a csípő- és csípőízület törése, még azoknál is, akik vitaminokat szednek, és amelyeket az orvosok alaposan megvizsgálnak. Mint tudják, az ugyanazon a helyen lévő több rakomány repedésekhez és további károkhoz vezet. Bármi lehet az oka az esésnek: csúszós téli út, szédülés, nedves padló, erős szél.
2. Osteoporosis: a csontok fokozott törékenysége és törékenysége. Még a csontra gyakorolt ​​kis hatással is, az utóbbi súlyos károsodást okozhat, így gyakori csípőtörések és egyéb bajok.
3. Az idősebbek elterjedése gyakran jár törésekkel.

Ezen információk alapján foglalja össze a kockázati csoportot:

• 60 év feletti idősek;
• posztmenopauzális nők;
• az osteoporosisra hajlamos emberek;
• súlyos krónikus betegségekben szenvedők.

Azonnali károk okai:

• esik a nagy nyárs övezetébe;
• éles ütés a comb felső részéhez;
• baleset
• dugulás.

A combcsont törés besorolása

• az intertrochanter-törést csak kismértékben vagy egyáltalán nem befolyásolta;
• megszakítatlan intertrochanterikus törés, a fragmentumok jelentős elmozdulása és / vagy eltérése;
• a combcsont pertroctilis törése;
• a combcsont pertroktilis törése, a nagyobb trochanter jelentős elmozdulása és a combcsont nyakába történő eltömődése;
• A kezeletlen pertrocterialis csonttörés fragmensek bevezetése nélkül, de jelentős elmozdulásukkal;
• a csípő keresztirányú törése, a töredezett elmozdulás hiányzik vagy nagyon kevés;
• a csípő keresztirányú repedése jelentős elmozdulással.

Klinikai kép

A combcsont halálos töréseinek saját jellegzetességei vannak, tudva, hogy azonnal felismeri a kárt és felhívja a mentőt:

1. A sérült személy nem tudja megemelni a sérült lábát, bár a térd kiegyenesedett és „nincsenek nehézségei”.
2. Amikor az orvos megkezdi a lábfejet, az akut fájdalmat a csípőízületre továbbítja, különösen a combcsont területén.
3. A fájó láb egy kicsit viszonylag egészséges.
4. A keresztirányú törés éles és éles fájdalmat okoz a combcsont után.
5. A fájdalmat a lágy szövetek duzzadásának és duzzanásának növekedése kíséri, néha a bőrpír vizuálisan látható, és a seb megérintésekor a bőr hőmérséklete az érintett területen emelkedik.
6. Egy idő elteltével a végtag felső részén nagy hematoma jelenik meg.
7. A csonttörés a személy általános állapotának romlásához vezet: a bőr sápasága, gyors légzés és pulzus.

Elsősegély

A combcsont behatolása gyors sürgősségi ellátást igényel. Az áldozatot meg kell nyugtatni és kemény felületre kell helyezni.

A seb megvizsgálása után láthatjuk, hogy a csont törése milyen típusú - nyitott vagy zárt. Amikor nyitva van, lesz egy tátongó seb. Ebben az esetben az első lépés a vérzés leállítása és a sebszélek fertőtlenítése - erre alkalmas bármilyen fertőtlenítőszer, például klórhexidin.

Miközben a mentő megérkezik, meg kell erősítenie a lábát, hogy a csípőízület és a combcsont rögzített helyzetben legyen. Alternatívaként a végtagot a lemezhez köthetjük, kötéssel vagy sálral köthetjük. Ha van érzéstelenítő szer, akkor a szakemberek megérkezése előtt megengedett.

Diagnózis készítése

Az orsó-törés megerősítése csak a csípőízület röntgensugaras adatainak alapján történik az elülső és az oldalsó vetülékekben.

A tünetek, a seb megjelenése és a pácienssel folytatott beszélgetés csak olyan információ, amely kiegészíti az általános képet. Bizonyos esetekben az egyéb típusú sérülések megkülönböztetése érdekében az orvos javasolhatja a combcsont nyakának MRI vizsgálatát.

Halálozás és okai

A kiváltott törés néha végzetes. Ennek oka nem a személyzet felügyelete, hanem a komorbid betegségek és komplikációk miatt:

1. A hiperpostatikus tüdőgyulladás gyakori „hosszú távú ágyas pihenés”, különösen az időseknél.
2. A bedsorensek - az ágyban való folyamatos tartózkodás - gátló szeptikus szövődményt idézhet elő, ami általános vérfertőzéshez (szepszis) vezet.
3. A szív- és érrendszeri elégtelenség - a szív a sérülés és a műtét után, még nehezebb dolgozni.
4. Tromboembólia - gyakran törésekkel, a fő edények eltömődnek, és a vérellátás átfedése a szívbe végzetes.

A kezelés általános elvei

A „pertroctile törés” megerősített diagnózisával rendelkező személyt 21 napig speciális pajzsra helyezik. Erre azért van szükség, hogy ne „megzavarja” a sebet még egyszer, különösen, ha a törés töredéke volt. A sérült végtagot orvosi rúddal rögzítik.

Három hetes periódus után a csípőízület egy második pillanatfelvétele történik a frontális és az oldalsó vetületeiben, és megvizsgáljuk a csontfragmensek állapotát. Ha a kép rendben van, a páciens mankókon sétálhat, de a sérült láb terhelése nélkül.

Hosszú ideig nem lehet megtámadni: fél évtől vagy hosszabbtól, a gyógyulás sebességétől függően. Ezt az orvos értékeli, és ezzel kapcsolatos javaslatokat tesz.

Fontos! Nem szabad megpróbálnia a beteg végtagját „járni” úgy, hogy a láb „gyógyuljon fel gyorsabban”. Az éretlen lábon végzett gyakorlat kegyetlen viccet fog játszani, a gyors rehabilitáció helyett a törmelék eltérését látja, és megismétli a kezelést.

A kezelés típusai

A törésterápia két típusa létezik:

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés a csontvonás. A femur metafízisbe vagy a tibialis tuberositybe egy speciális fém kötőtű kerül, majd a végtagot egy csík segítségével rögzítik.

A sérült láb kissé hajlított a térd és a csípőízület között - a hajlítás mértéke a csontrészek eltérésének mértékétől függ. Ezt követően a beteg lábhoz terhelés van, amelynek súlya legalább hét kilogramm.

A vontatás körülbelül 8 hétig tart. Ezután, ha nincsenek kóros változások a röntgenfelvételeken, a beteg mankókon járhat. Az orvos fizikai terápiát, fizioterápiát és masszázst írhat fel a jobb sebgyógyulás érdekében.

Ha betartja az orvos előírásait, reméljük, hogy három hónappal a láb sérülése után felállhatsz a saját lábadra és sétálhatsz mankó nélkül.

működés

A sebészi beavatkozást azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknek nem repedt törése van. Ellenjavallatok az ilyen típusú kezelésre:

• a szenilis őrület megnyilvánulása;
• súlyos betegségek, amelyekben a műtét csak kárt okozhat.

Figyelem! A művelet rövid távon segíti a "személyt a lábán", és visszatér a normális élethez. A sebészek a csontfragmenseket egymáshoz kapcsolják, és biztonságosan rögzítik őket különböző mintákkal.

Mi határozza meg a helyreállítási sebességet? Valaki 2 hónap múlva lábra kerül, valaki mindössze hat hónapot kell hazudnia. A rehabilitáció időtartama számos tényezőtől függ:

• az érintett személy kora (középkorú és idős embereknél a szöveti regeneráció folyamatai lelassulnak, és a rehabilitációs időszak késik);
• egyidejű krónikus betegségek;
• csontritkulás;
• a törés típusa;
• időszerű elsősegély;
• kezelés típusa;
• a műtét utáni szövődmények;
• kiválasztott anyag a töredékek rögzítésére és az alkalmazásának módjára.

rehabilitáció

Felülső törés esetén, mint bármely más esetben, az orvos a következő eljárásokat írhatja fel a csontgyógyulás felgyorsítására:

1. Fizioterápiás gyakorlatok. Szükséges a fájó láb ízületeinek gondos fejlesztéséhez és a véráramlás javításához.
2. Légzőszervi torna. Az ágyban való hosszú tartózkodás körülményei között tüdőgyulladás érhető el, megelőzésére pedig a „tüsszentés és köhögés” látogatókkal való érintkezésen kívül légzési gyakorlatokat kell végezni.
3. Masszázs és fizioterápia. A véráramlás és az idegsejtek vezetésének javítása.

A szinte minden betegség sikerének kulcsa az időben nyújtott és gyorsan kezelt elsősegélynyújtás. De semmi nem helyettesíti a teljes egészségi állapotot, ezért célszerű nem esni olyan helyzetekbe, ahol megsebezheti a lábát.

Jobb, ha néhány percig késik, mint a jeges úton rohanni, és a következő hat hónapot kórházi ágyban tölteni. Légy figyelmes önmagára és szeretteire.

A combcsont törése

A csípőízület paraartikuláris sérüléseinek száma a fő vagy a kisebb trochanter törését tartalmazza.

A nagy trochanter törése

Ez a fajta károsodás leggyakrabban az erő közvetlen közvetlen alkalmazásával történik a nagyobb trochanter területére. Ugyanakkor apofiziolízis fordulhat elő a gyermekeknél és a diafízis elmozdulása, a nyárs törése 2-3 töredékre vagy törés a felnőtteknél a töredékek elmozdulása felfelé és lefelé vagy hátra.

Tüneteket. A törés területén éles helyi fájdalom van, kis mozgást határozunk meg, és friss esetekben enyhe crepitus. A végtag funkciója romlott, különösen a csípő elrablása. Lehetséges a talpra ható terhelés, de van-e látszólagos sértés. A passzív mozgásoknál a kifelé irányuló forgatás rendkívül fájdalmas, míg a hajlítás szabadon történik. A páciens felemelheti a kiterjesztett lábat, ami kizárja a combcsonttörést, de az aktív lábszegés ebben a helyzetben a fájdalom miatt lehetetlen. A radiográfia megerősíti a klinikai tüneteket.

A kezelés. 3 héttel a gipsz körkörös kötést helyezzen el az elrablás helyzetében. Miután eltávolította a kötést, folytassa a masszázst, óvatosan aktív mozgásokat. Ebben az időszakban a beteg mankóval járhat, mivel a terhelés fájdalommentes.

Ha a láb visszahúzásával nem lehet kiegyenesíteni a töredékeket, néha szükség van arra, hogy a nagy trochanter erős katgut varratokkal való varrással nyissa meg a nyílást. Nincs szükség egy töredék rögzítésére csavarral.

A kisebb comb törése

A kis trochanter törését vagy szakadását néha az úgynevezett keresztirányú törés határozza meg, amelyben a nagyobb trochanter törése lehet.

A kis nyárs eltávolítása az izmok éles feszültségével, különösen m. iliopsoas a kiterjesztés idején, csípő elrablása.

Tüneteket. A sérülés, fájdalom és duzzanat mechanizmusának elemzése az anteromedialis combon, közvetlenül a sérülés után, megalapozta a kis nyárs elválasztását. A helyi fájdalmat súlyosbítja a hosszabbítás, a csípő elrablása.

Ülő helyzetben a páciens a fájdalom miatt nem hajlíthatja a lábát a csípőízületbe, ez a mozgás speciális feszültségmilipóziót igényel, amelynek ínje a kis nyárshoz kapcsolódik. A radiológiai diagnózis megerősítést nyer. Ugyanakkor a serdülőkorban láthatod a kisebb nyárs felső részének szétválasztását (apophysis). Felnőtteknél a combcsont köpenyének törése van. A fragmens elmozdulása felfelé fordul az izomnyomás irányában.

A kezelés. Az akut időszakban pihenni kell m. iliopsoák és békét teremtenek. Ezt úgy érjük el, hogy a csípőcsuklóban a hajlítási helyzetben 100 ° -os szögben alkalmazzák a körkörös kötést, enyhe forgatással kifelé. Ezzel a pozícióval 3-4 hét után rögzítheti a mankókat. A kötszer eltávolítása után lehetséges. Először kerülje a hirtelen kiterjesztés mozgását.

A combcsont köpenyeinek töréseinek sebészi kezelése tapadás és hosszan tartó fájdalom hiányában mutatkozik meg, ami ritka. A művelet abból áll, hogy a kis trochantert mediális metszésnek tesszük ki, felfrissítve a töredékek felszínét, és a trochantert az ínvel együtt megakadályozzuk.

A nagy trochanter femur kezelés törése

A nyárs törése ritka elváltozások, általában a fiatal betegeknél. A nagyobb trochanter törései az I. típusú törések nélkül elmozdulhatnak és a II. Típusú elmozdulással (1 cm-nél nagyobb). A kisebb nyárs törései az I. típusú törésekre is elmozdulhatnak elmozdulás és II. Típusú törések nélkül (több mint 2 cm).

A nagyobb trochanter törése általában a közvetlen sérülés eredménye, mint például az esés, habár néha a szakadás mechanizmusa. A kis nyárs törése általában akkor fordul elő, ha a letépési mechanizmus megtörténik.

A nagyobb nyárs törése esetén a beteg fájdalmasnak érzi magát a csípés és fájdalom miatt, amit a csípő elrablása súlyosbít. A kis nyárs törései esetében a gyengédség és a fájdalom gyakori, súlyosbodik a csípő hajlítása és forgatása.

Ezeknek a töréseknek az azonosításához elegendő kép van az elülső és az oldalsó vetületeken. Az elmozdulás mértékének meghatározásához a comb belső és külső elforgatásának helyzete esetén szükség lehet képekre. Jelentős vérveszteség lehet a törés helyén.
Ezek a törések általában nem járnak súlyos sérülésekkel.

A csípőfoltok töréseinek kezelése

G osztály: I típus (eltolás nélkül). Ennek a törésnek a kezelése tüneti, és magában foglalja a pihenőidőt, majd 3-4 hétig sétálva a mankókon. Ezután engedjünk részleges terhelést a végtagra, amíg a fájdalom teljesen eltűnik. Az utólagos orvosi ellátáshoz ajánlott az ortopédra való utalás.

D osztály: II. Típus (eltolással). Belső rögzítést igényelnek a fiatal korú betegek, akiknél a nagyobb trochanter törése és 1 cm-es eltolódása, vagy a 2 cm-es eltolásig terjedő kis nyárs van.

Idős betegek esetében, akik elmozdult törésekkel rendelkeznek, az I. osztályú G osztályú károsodásokról szóló fejezetben leírt tüneti kezelést lehet alkalmazni.
Ezeknek a töréseknek a késői szövődménye az izomfunkció elvesztése a köpködéshez, annak atrófiája miatt.

Csípő inverter törések

Az aluljárásokat repedéseknek tekintik, amelyek 5 cm távolságra vannak a kis nyárshoz képest. Ezek a törések gyakoriak a fiatal betegeknél, és gyakran jelentős káros hatások eredménye. A törések spirálisak, aprítottak, elmozdulhatnak, vagy egy intertrofil törés folytatását jelenthetik. A legtöbb ortopéd a Fieldings osztályozást használja.
D osztály, típus: törés a kis nyárs szintjén
D osztályú, II. Típus: törés 2,5 cm-nél kisebb a kis nyárs mögött
D osztályú, III. Típus: törés 2,5-5 cm-en a kis nyárs mögött

Mindhárom típusú törések sürgős kezelése hasonló.
A legjellemzőbb sérülési mechanizmus a közvetlen és forgó erők együttes fellépése.

A beteg a csípő és a comb felső részén fájdalmat és duzzanatot észlelt. Ezen túlmenően, a jelentős törés következtében fellépő erő miatt az alsó végtag vagy a térdízület károsodása a sérülés oldalán lehetséges.

A csípőtörések kezelése

Ezeknek a töréseknek a sürgősségi ellátása magában foglalja a Sager csíkkal, jéggel, fájdalomcsillapítókkal, intravénás folyadékokkal történő immobilizálást a hypovolemia korrekciójához, és a kórházi kezelést a nyitott redukcióhoz belső rögzítéssel. Jelentős fragmentálódással járó törések legjobban csontvonással kezelhetők.

Ezeknek a töréseknek számos komoly szövődménye van.
1. Az ilyen törésekkel járó betegeknél fennáll a vénás trombózis kialakulásának veszélye.
2. A műtét után az osteomielitisz vagy a köröm vagy a csavar mechanikai meghibásodása alakulhat ki.
3. A nem megfelelő fúzió vagy nem szakszervezet bonyolíthatja e törések kezelését.

A combcsont ferde törése - Traumatológia és ortopédia

A törés okai

Az alul expozíciós területen a törések fő okai közé tartoznak a közlekedési balesetek és a magasságból való csökkenés. Idős korban ezen a területen a csonttörések az osteoporosis következtében jelentkeznek, amikor elég egyszerű esés az oldalán. Ritkán előfordulhat, hogy az oka különböző onkológiai vagy fertőzési kórképek lehet.

A fiataloknál az ilyen sérülések a magasságból, a közlekedési balesetekből, a combnak erős közvetlen csapásból erednek. Az idős emberekben az ilyen sérüléseket sérülések okozzák, de ebben az esetben is a legkisebb fújások és esések, és néha egy egyszerű kioldás is károsítja a combcsont integritását.

A csontok ilyen törékenységét és törékenységét az idősek csonttömegének romlása magyarázza (65 év után).

Gyermekeknél hasonló sérülések is előfordulnak, és okaik ugyanazok a magasságokból, erős ütésből vagy egy végtag csavarásából erednek. Ha patológiai folyamat figyelhető meg a combcsontban, akkor az expozíció sérülésekhez és sérülésekhez vezet.

A csípőtörés behatolása a leggyakoribb a 60-70 éveseknél. Ennek oka az emberi testben bekövetkezett életkori változások, különösen az anyagcsere-folyamatok lassulása és a hormonális egyensúlyhiány. Ez a csont mineralizációjának csökkenéséhez, sűrűségük csökkenéséhez és az osteoporosis kialakulásához vezet.

Figyeljen! Az idősek hajlamosabbak a szív-érrendszeri és központi idegrendszerek (hipertóniás válság, szédülés stb.) Egyidejű kórképei miatt.

besorolás

Az ötszáz centiméteres, a combcsont kisebb trochanterje alatti legördülő terület azt sugallja, hogy az egész területen törések lehetnek. A törések elkülönítése szokásos:

• a nyárs szintjén;
• 2,5 cm alatt;
• 2,5-5 cm alatt.

Egy másik osztályozás szerint az izolált duzzadási törések:

• két vagy három fragmentummal;
• aprított (4 töredék vagy több);
• kinkkel, áthaladva a nagy köpenyen (scuttle-pervertal).

Meg kell jegyezni, hogy a törések zárhatók vagy nyitottak. Típusuktól függően megfelelő kezelést kell előírni, amely időtartama eltér, és megfelelő rehabilitációs időszakot igényel.

A sérülések a következők lehetnek:

• csípőtörés elmozdulással;
• a comb nyitott törése;
• zárt csípőtörés.

A combcsont törései a fragmens bármely szintjén jelentkeznek. Ezért a törések rendszerint besorolva vannak.

AO csípő törésosztályozása

A proximális combcsont törése (a comb felső harmadának törése). Diaphyseal femur törések (a combcsont középső harmadának törése, beleértve a femoralis diaphysis törését). A disztális combcsont törése (a csont alsó harmadának károsodása).

A sérülési mechanizmus szerint különbséget kell tenni:

1. Csípőtörés elmozdulással.
2. A comb nyitott törése.
3. A combcsont zárt törése.
4. A combcsont atípusos törése.
5. A comb aprított törése.
6. A combcsont szubkópális törése.
7. A csípő patológiás törései.
8. A combcsont hiperprostetikus törése.
9. Periprostetikus csípőtörések.
10. Impresszív törések.
11. Kompressziós törések.
12. Oldalsó törések.

1. A proximális combcsont törése keresztirányú törésvonal segítségével. A combcsont ferde aprított törése.3. Spirális törések.

A combcsont felső végének törése

Inverteres törés

A csonttöréses csonttörést gyakran megrongálják a fiatalok körében. A sérülés a visszapattanás vagy az esés miatt következik be. Ugyanakkor megkülönböztetjük a spirális, szétválasztott töréseket. A klinikai megnyilvánulásokat fájdalom és duzzanat jellemzi a csípőízületen. A fájdalom a felső combcsontban is lehet.

Az első sürgősségi ellátást gyorsan meg kell adni. Ez egy végtag rögzítésével áll egy abroncs használatával.

Az is látható, hogy fájdalomcsillapítók, jég a fájdalom enyhítésére és a duzzanat csökkentésére szolgál. Az embóliában szenvedő betegeknél lehetséges a súlyos vénás trombózis kialakulásának komoly szövődménye.

A műtét után is kialakulhat az osteomyelitis. Néha ebben a szakaszban a törmelék nem nő együtt, ami sok kellemetlenséget okoz és a végtag bénulásához vezet.

Ez a csípőcsont extrapapuláris deformációja. Az ilyen kár általában a 66–76 éves embereknél fordul elő. A patológiás nők gyakrabban szembesülnek.

A csípőtörések osztályozása a sérülés pontos helyén, a sérülés jellegén, valamint az elmozdulás jelenlétén vagy hiányán alapul.

Hélix törés

Ez az oldalsó törések csoportjába tartozik. Ez egy nagy nyárson lévő közvetlen sztrájk eredményeképpen alakul ki, amelyben az integritása sérült. Ez egy perverzális és intertroctile törés.

Szuverén törés

Ez károsítja a csont integritását, amelyben a törésvonal a combcsont és a combcsont felső része között halad. A sérülés egyszerre kiterjed a nagy és a kis nyársra.

A törés okai és tünetei

A combcsont törése mindig elviselhetetlen fájdalmat okoz, amit csak gyógyszerekkel lehet megszüntetni. A combcsont törésének tünetei másképp jelennek meg.

Ha a combcsont nyaki sérülése van, a medence és a nyaki terület fájdalma a törés jele. Amint egy személy megpróbál bármilyen mozgást megtenni, a fájdalom fokozódik.

Szöveti duzzanat is van a sérülés helyén. Nem észlelhető zúzódás.

A comb gerincrészének sérülése esetén a klinikai tüneteket súlyos fájdalom jellemzi, amelyet nem lehet tolerálni. Amikor a lábat megpróbálja megpróbálni, a fájdalom elviselhetetlen lesz.

Az ilyen típusú károkat az izületi zsák duzzanata és vérzése jellemzi.

Ha a test és az alsó comb sérült, gyakran elmozdulást állapítanak meg. Az ilyen sérülések kezelése hosszú. Láthatjuk, hogy az egyik láb rövidebb, mint a másik. A nyitott törések súlyos vérveszteséggel járnak.

Diagnózis és kezelés

Az alul expozíciós területen a törések diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia. Az eljárás nagy pontossággal lehetővé teszi a törés helyének és természetének azonosítását. Egyes esetekben szükség lehet a számítógépes tomográfiára a lágyszövetek és a neurovaszkuláris kötegek megsértésének észlelésére.

A terápia konzervatív vagy operatív módon történik. Az első lehetőség a gyermekek és az idős korosztály számára ajánlott, mivel a műtéti beavatkozásra vonatkozóan vannak ellenjavallatok. Ezekben az esetekben két hónapig tartó csontvonást mutattak ki, majd pár hónapig egy gipszkötést kaptak.

Szükséges, hogy a szubguttális törést műtéttel osteosynthesis segítségével kezeljék, mivel a proximális részt nehéz összeállítani helyesen, aminek következtében gyakran rossz irányban, bizonyos eltéréssel. A csontfragmensek további szigorítása ebben az esetben veszélyezteti a vérellátást.

E tekintetben új tapadási módszereket javasoltak, amelyek közül az egyik a zárt redukció módszere, speciálisan kialakított szerkezetek alkalmazásával lemezlap vagy lemezcsavar formájában. A termékek segítenek elkerülni a törési terület expozícióját, hozzájárulva a csontfragmensek fúziójához optimális időben.

Fontos! A sebészi kezelés után a betegnek hosszú ideig kell ágyon maradnia. Ugyanakkor tilos az aktív mozgás, ami nehéz fizikai és erkölcsi teszt. A rehabilitációnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie.

A combcsont törése nagyon veszélyes. A szakértő ellenőrzést végez és megkérdezi az áldozatot.

A vizsgálat során az orvos megállapítja a törés jeleit. Abszolút (a csípő deformitása, a csontkrepitus, a lábmozgás megszakadt, az egyik láb rövidebb, mint a másik) és a relatív (fájdalom a törés helyén, axiális terhelés tünete, hematoma a sérülés helyén, a láb működési zavara), amely alapján az orvos megítélése szerint diagnózist.

A femur diaphysis törése esetén az x-sugarak olyan informatív diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a törés jelenlétének meghatározását. A röntgenfelvételt két vetületben végezzük. CT vizsgálat és MRI is adható.

kezelés

A kezelés csontvonás és csapok használatával jár. Mindazonáltal a sérülés minden típusának saját elvei vannak.

1. Ha a proximális rész sérült, a leggyakoribb a nyak. Ebben az esetben a kezelés működik. A fiatalok kezelésében konzervatív terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja a 2-3 hónapig tartó gipsz viselését. Ezután a mozgást a mankókon végzik, anélkül, hogy a sérült lábra terhelne. A terhelés vége egy évvel a sérülés után. Nyolc hónap után teljesen helyreáll. Az idősek két és fél hónapig töltik a csontváz feszültségét.
2. Oldalsó sérülések esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, amely jó teljesítményt nyújt. Az idősek a csontvonást, majd a mandzsettát nevezik.
3. Amikor diaphyseal - használata konzervatív kezelés, és a sebészeti. Nagy csípőkötést kell alkalmazni, ha nincs csontfragmens elmozdulása. A ferde és a spirális károsodáshoz előírt csontvonás.
4. A távoli, két hónapos gipszöntést alkalmaznak. Ha a fragmensek elmozdulását a kötszerek felhelyezése előtt feljegyezzük, akkor azokat áthelyezik.

Ilyen eszközöket használnak, mint a csíkok és csapok. Ezeket a csontba vezetik, és a nyeregbe vezetik. Használjon több rögzítőcsavart is.

A combcsont törése sürgősségi ellátást és minősített kezelést igényel. A kárterápiát a sérülés súlyossága határozza meg. Ezért a nem-elmozdult csípőtöréseket konzervatív módszerrel kezeljük. A csípő sérüléseinek kezelése a kiszorított törmelék leképezése, valamint azok rögzítése és további rehabilitációja.

Zárt törések nélkül, a kiszorítás nélkül, a sérülés helyét érzéstelenítjük, majd gipszrostot alkalmazunk (kötést, koxitkötést). Ha eltolás történt, a seb nyitva van, egy köpenyblokk kerül végrehajtásra. A csípőtörés fájdalomcsillapítójaként használja a Novocain oldatot.

Az elmozdult combcsonttörések kezeléséhez a törmeléket és a leggyakrabban sebészeti beavatkozást kell áthelyezni, amelynek során összehasonlítják a kiszorított fragmentumokat. Mivel a sérült csípőt gyakran nem lehet konzervatív módon kezelni többszörös sérülések miatt.

Ugyanez vonatkozik a disztális combcsont intraartikuláris töréseire is. Ezzel egyidejűleg a csontvonás is előírható, amelyet gipsz viselése követ.

A diagnózis. Az első 2 hónap a csontvonást a combcsont törésével töltötte. Masszázs a megadott időszakban. A rajzolás után a mankók séta. Négy hónap elteltével a mankókat eltávolítják, és a betegnek meg kell tanulnia önállóan járni. Hat hónap elteltével, ha a kezelés sikeres, a beteg visszaállítja az elveszett lábfunkciókat.

De ha ez nem történt meg, és a sérülés azonnali sebészi beavatkozást igényel, egy műveletet végeznek a törmelék rögzítésével.

A combcsont törése az edények és szövetek elmozdulásával és károsodásával. Zárt, aprított törés történt, melyet az izületi zsák régiójába történő izolált vérzés bonyolít. A combcsont törés konzervatív kezelése nem eredményezett pozitív eredményt, vagy a csontfragmensek nem növekedtek együtt megfelelően.

A csípő sérülését azonnal meg kell kezdeni. A törés típusától és a szövődmények jelenlététől függően a törés kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet.

Konzervatív kezelés

Olyan komplikált csípő sérülésekre használják, amelyek zárt sérüléseket tartalmaznak, elmozdulás nélkül, vagy a méhnyak-diaphysealis szög enyhe változásával, valamint bizonyos típusú sebészeti törésekkel, amelyek műtét nélkül korrigálhatók.

A kezelés 3-6 hónapos gipszöntés, amely nagyban függ a beteg korosztályától. Ezen túlmenően az első 6-8 héten az áldozat csontvázon van. Szükség esetén a kiterjesztés néhány hétig meghosszabbodik, de a mandzsettamódszer használatával. Ezen időszak végén egy személy elkezd sétálni, a mankókra támaszkodva.

Ez fontos! A törés után a sérült lábra csak 6-8 hónappal lehet teljes mértékben támaszkodni.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti kezelés a csontfragmensek elmozdulásával, szükség esetén elmozdulásával, esetleges elhelyezésével és rögzítésével jelezhető. Ebből a célból speciális fém csapokat, konzolokat és lemezeket használnak. Az anyagokat a röntgenvizsgálat adatai szerint állítják elő, amely lehetővé teszi a csont sérült területeinek teljes kombinációját.

A művelet lehetővé teszi a beteg számára, hogy a lábánál sokkal gyorsabban álljon, mint a csontvonás, csak 3-4 hét után, de ugyanakkor számos ellenjavallattal rendelkezik. A főbbek azok a súlyos krónikus betegségek, amelyek gyakran jelen vannak az idősebbek körében.

Elsősegély a feltételezett töréshez

A törés típusától függően az elsősegélynyújtás biztosított. Nyílt törés esetén először le kell állítania a vérzést. Zárt törés esetén nem lehet meghatározni, hogy hol történt a sérülés.

Először is, a Diterichs gumiabroncs segítségével először a sérült végtagot kell rögzíteni. Ez a kialakítás azonban nem áll rendelkezésre, mivel a speciális mentőautókban megtalálható.

Ezért az ilyen gumiabroncsot improvizált eszközökből kell kialakítani. A sílécek, táblák, rétegelt lemezek stb.

A végtag szilárd rögzítéséhez két, sűrű anyagból készült, hosszúkás tárgyat használnak. Ezeket különböző oldalakról, egymással szemben helyezik el.

A gumiabroncs használatakor emlékeztetni kell arra, hogy ez a zóna anatómiai jellemzőinek figyelembevételével kerül bevezetésre. Milyen ízületeket rögzítenek csípőtörésnél? Három ízület rögzítése szükséges: csípő, térd, boka.

A gumiabroncs nem lehet a seb szomszédságában, vagyis a vypiraniya csontrészek területén. A csík alatt lévő ízületek helyén lágy szövetet kell helyezni, hogy ne erőltesse a véredényeket, és ne zavarja a vérkeringést.

Annak érdekében, hogy a gumiabroncsot megfelelően lehessen felhelyezni, ki kell húzni annak hosszú részét, hogy az egyik vége a sarok szintjén legyen, a másik pedig a hónaljon. A másik gumiabroncsnak el kell érnie az ágyék területét, és belül kell lennie.

A harmadik gumiabroncsot az áldozat szállítása során használom. Átfedi az alsó végtag hátsó részét, és meg kell ragadnia a lábát.

Ha nincs olyan gumiabroncsként használható tárgy, akkor az immobilizálást úgy érhetjük el, hogy a sérült lábát egy egészségeshez kötjük. Az egyik lábát a törülközővel, ruhával, lapokkal, ingekkel vagy más anyagokkal lehet összekötni.

A fájdalomcsillapítás kialakulásának megakadályozásához anti-sokk és fájdalomcsillapító kezelés szükséges. Ideális fájdalomcsillapítók a promedol vagy a morfin injekciói, de az ilyen szerek jelenléte a szokásos elsősegély-készletben nem valószínű, így a beteg elemzése vagy egyéb fájdalomcsillapítók adhatók.

Ha nem állnak rendelkezésre, csökkentheti a fájdalmat néhány erős alkohollal.

Az áldozatot csak hajlamos helyzetben lehet szállítani orvosi rendelőbe, másik esetben a csontfragmensek elmozdulásának és a súlyos következmények (zsírembólia, nagy vérveszteség) kialakulásának veszélye áll fenn.

Mi sérülések esetén ellenjavallt

Ha sérülést észlel, szigorúan ellenjavallt:

• az áldozat önállóan mozog;
• támaszkodnak az érintett végtagra;
• túl szoros ahhoz, hogy rögzítse a csíkot a lábhoz, mivel a vérkeringés és a beidegzés megzavarható, hogy rendszeresen ellenőrizzék a láb színét és érzékenységét;
• túl gyenge a fájó láb rögzítéséhez;
• félelem a láb megereszkedésétől, ez akkor fordul elő, ha rosszul van rögzítve;
• nem elég lágyszövet a csík alatt, ami sebekhez vezethet;
• tartsa nyugodt és nyugodt, mert a bizalom és a nyugalom átadható az áldozatnak.

A törés következményei

A combcsont zavarásának legnagyobb veszélye a hiányos fúzió nagy kockázata. Ez a probléma leggyakrabban idős korban alakul ki, amely a végtag támogató funkciójának teljes helyreállításának és helyreállításának lehetetlenségével fenyeget.

Súlyos törések esetén más szövődmények is kialakulhatnak az orvosi ellátás késői átadása miatt. Ezek közé tartozik a combcsont fejének nekrózisa, hamis ízület kialakulása, vérrögképződés és a vénák lumenének elzáródása a medencében, arthrosisban stb.

Megelőzés és ajánlások

A műtét és a hosszú távú rehabilitáció elkerülése érdekében számos fontos szabályt kell követnie a törések elkerülése érdekében:

1. Eat right - a kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend-élelmiszerekben be kell illeszteni.
2. Sok mozgás - a reggeli gyakorlatok és a gyaloglás segítenek erősíteni az ízületeket és a csontokat.
3. A megfelelő cipő viselése mellett előnyben kell részesítenie a kényelmes cipőt, egy kis sarokkal, amely szorosan illeszkedik a lábhoz.
4. A ház biztonságos legyen - a padlón a szőnyegeket el kell hagyni, hogy a fürdőszobában jó világítás és csúszásgátló szőnyeg legyen.

A legfontosabb dolog az, hogy rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezzünk. Barátok kell lenniük a fekvő orvosával. A különböző tanulmányok és az orvosral folytatott rendszeres beszélgetések időben történő lezárása segít a törések előfeltételeinek időben történő felismerésében. Például osteoporosis. Ez megakadályozza a negatív következményeket és megőrzi egészségüket.

A combcsont törések kialakulásának megakadályozása érdekében, különösen az idős korban, a személynek mindent meg kell tennie az osteoporosis kialakulásának megelőzésére. A megelőző intézkedések a következők:

• teljes és racionális táplálkozás;
• súlyvesztés-szabályozás;
• motoros aktivitás;
• a multivitamin komplexek rendszeres használata;
• az izom-csontrendszer betegségeinek időben történő vizsgálata és kezelése.

Ha lehetséges, kerülje a traumatikus helyzeteket, jeges körülmények között próbálja meg ne menjen kívül, hacsak nem feltétlenül szükséges.

A nagy nyárs törése

Comb sérülések

A proximális combcsont törése

Anatómiai és fiziológiai jellemzők A comb proximális része különösen anatómiai és fiziológiai körülmények között van:

1. A combcsont nyakát nem fedi le a periosteum, amely a trochanteric régióban jól expresszálódik;

2. A csípőízület kapszula a cervix alsó részén a combhoz illeszkedik, valamivel közelebb az intertroraktilis vonalhoz (az elülsőhez) és az intertroccore címerhez (mögött). A csípőízület üregében tehát nemcsak a fej, hanem a combcsont nagy része is található;

3. A comb nyakát és fejét vérrel kell ellátni (1. ábra):

1. ábra. A proximális combcsont vérellátásának jellemzői.

· A kerek ligamentum artériái (az időseknél ez az artéria általában elpusztult);

· A méhnyakba behatoló artériák a kapszula rögzítési pontjától; ezeknek az edényeknek egy része a szinoviális membrán alatt halad közvetlenül a comb nyakán, és belép a fejbe a csontrész átmeneti helyén a porcba;

· Az intertrochanteric régióban a csontba áthatoló artériák.

Tehát a csípőízület kapszulájának a combhoz való rögzítésének helyétől közelebb van egy törés, annál rosszabb a vérellátása a fejéhez. A comb nyúlványainak területe az izomzatból átáramló artériák miatt jól vérellátással van ellátva.

4. A nyak tengelye és a combcsont diaphysis által kialakított méhnyak-diaphysialis szöge átlagosan 127 ° (115–135 °) (2a. Ábra). Minél kisebb ez a szög, annál nagyobb a terhelés a combnyakra, és annál könnyebb a törés. A méhnyak-diaphysealis szög csökkentése az idős korban az egyik olyan körülmény, amely hajlamosítja a combcsont törését.

2. ábra. Normál méhnyak-diphszialis szög (a) és változásai a combcsont nyakának varus (b) és valgus törése esetén t

Az anatómiai szerkezet miatt a proximális combcsont erőssége erőteljesen csökken, amikor a trabekuláris szerkezete zavart. Ezért a szisztémás osteoporosis a fő oka a törések hajlamának ezen a területen.

Ez magyarázza azt a tényt, hogy idős és idős betegeknél, akik szenilis osteoporosisban szenvednek, az ilyen törések még minimális expozíció esetén is előfordulhatnak. A fiatal és középkorú embereknél a proximális combcsont töréseit leginkább különböző etiológiák osteoporosisának hátterében állapítják meg.

Minősítést.

I. A combcsont törése (3a. Ábra)

II. Csípő törés

1. Helymeghatározással:

· Subcapital (mediális) (3b. Ábra)

· Transzkervikus (3c. Ábra)

2. torzítás jelenléte:

· Varus (2b. Ábra)

· Valgus (2c. Ábra)

III. Spit törések

· Basalis combcsonttörés (3d. Ábra), t

· Egy nagy vagy kis nyárs elkülönített törése / elválasztása elmozdulással vagy anélkül (3d. Ábra), t

· A keresztirányú törés (3e. Ábra),

· Tipp-törés (3.g ábra),

· Inverteres törés (3h. Ábra).

Ábra. 3. A proximális combcsont törések osztályozása lokalizációval

A csípőtörés sérülésének idején a végtag helyzetét elrablásra és adduktumra osztjuk.

Abban az esetben, ha a csípőízület lábánál esik, az abdukciós törések jelentkeznek. Ugyanakkor a nyak-diaphysialis szög növekszik (2c. Ábra), ezért az ilyen töréseket valgusnak is nevezik. Valgus törések általában hatással vannak.

Ha a fenti lábra esik, a nyak-diaphysealis szög csökken (addukció vagy varus törés). A varus törések (2b. Ábra) 4-5-szer gyakrabban fordulnak elő.

A spirális törések hatással lehetnek vagy nem választhatók. Ezek a törések jól illeszkednek a jó vérellátásnak, a kifejezett periosteumnak és a töredékek nagy érintkezési területének köszönhetően.

Diagnózis: A fájdalom lokalizálódik az orális vagy (és) spirális régióban (később sugárzhat a bordára), és nyugalomban enyhe. A csípőízület mozgatásakor a fájdalom nő.

A lábtámasz az ütközött törésekkel különböző mértékben csökken, és vakcinázatlan törések esetén lehetetlen.

A végtag külső forgását könnyen meghatározhatja a patella és a láb pozíciója, és a trochanteric törések esetében kifejezettebb (4. ábra). A törés megbízhatóbb jele az a lehetőség, hogy a láb nem lehet aktív a belső törés a törés oldalán. Ezek a tünetek hiányozhatnak az injekciózott töréseknél.

Ábra. 4. A bal alsó végtag külső forgása.

Mind az ütközött, mind a csonkított törésekkel együtt fájdalmat észlelnek a károsodási zónában, amikor terhelés van a nagyobb trochanterre és a comb tengelyére. A tünetet a nagy trochanter vagy egy egyenes láb sarkán érjük el.

A "megragadt sarok" tünete inkább a nem kívánt törésekre jellemző. A beteg nem tud egyenes lábat emelni a fekvő helyzetből. A csípő hajlításakor a láb csúszik a támasztón. Ezért helyesebb ezt a tünetet egy "csúszó sarok" tünetének nevezni.

A méhnyak varus törése esetén a nagyobb trochanter felfelé mozdul el, ami a nagyobb trochanter magas rangú tüneteinek egy csoportjának megjelenését jelenti. A törések esetében általában a Schumacher-vonalnak az Ilium anteroplasztika és a has középvonala közötti átmenete mentén elhelyezkedő Schumacher-vonal pozícióját vizsgálják (általában Schumacher vonala a köldöknél vagy a fölött fut, és amikor a fő trochanter magas, a köldök alatt).

A combcsont nyakának törése a lábfej viszonylagos rövidülése 2–3 cm-rel jellemezhető abszolút rövidítés hiányában.

A fenti tünetegyüttes lehetővé teszi, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák a nyak törését vagy a csípő törést.

Bizonyos diagnosztikai nehézségek jelentkeznek az ütközött törésekkel. Ennek a törésnek a legtöbbje elmosódott vagy hiányzik. A betegek néha saját táplálkozással járnak a sérült lábukkal, még további támogatás nélkül is, ami a törés töréséhez vezethet. Azonban a kötelező jelek és a betegek csoportja a fájdalom az ágyékban járás közben, valamint a törés környékén, a tengelyirányú terheléssel a lábon és a nagyobb trochanter területének megérintésekor.

Ha az osteoporosisban szenvedő beteg a sérülés jellegzetes mechanizmusa után (a nagyobb trochanter területére eső csapás vagy csapás) fájdalmat észlel az ágyékban és / vagy a nagyobb trochanter területén, amelyet a láb axiális terhelése súlyosbít, röntgenvizsgálatot kell végezni a diagnosztikai hiba kizárására.

Radiológiai vizsgálat Az elmozdulással rendelkező hullámokkal elegendő, ha röntgenfelvételt készítenek elülső és oldalsó vetületein. Az ütközött és az úgynevezett „stressz” törések esetén bizonyos nehézségek merülhetnek fel a röntgenfelvételek értelmezésében. A funkcionális röntgenfelvételek (közvetlen vetítés) a láb csökkenésének és elrablásának helyzetében, a dinamikában lévő radiogramok 10–14 nap (a törészónában a csontreszorpció kialakulása után), a számítógépes tomográfia vagy a térfogati rekonstrukcióval MRI segíthetnek.

A kórházi kezelés előtti kezelés: A kórházi kezelés előtti kezelésnek magában kell foglalnia az érzéstelenítést és az immobilizálást.

Ebben a szakaszban a törés helyi érzéstelenítését el kell hagyni a nem megfelelő steril körülmények és a fájdalom szindróma nem-expressziója miatt.

A fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítók parenterális (v / m) adagolásával érhető el. A térd alatt zárja be a görgőt, hogy korlátozza a láb külső forgását. Ebben a helyzetben a betegeket hordágyon szállítják.

A combcsont-törések kezelése A combnyak-törésekkel rendelkező betegeket azonnal kezelik, kivéve a hatással rendelkező valgus töréseket és a sebészeti beavatkozás általános ellenjavallatait.

A kórházban a törés helyi érzéstelenítése történik, 20,0 ml 2% -os novokain vagy lidokain oldatot adva hozzá. A méhnyak törések esetén az érzéstelenítőt a közös üregbe injektáljuk, és a pont közepén lévő pontból szúrjuk be a nagyobb trochanter-ből a pupartar-szegély belső és középső harmadának határáig két, a femoralis artérián kívüli kereszten (5. ábra). Ha a műveletet nem végezzük el az első napon, akkor a csontvonás a tibialis tuberosity miatt következik be, és a törés javításra kerül, így a láb 20 ° -os ólmúvá válik.

Ábra. 5. A csípőízület szúrása.

A csípőnyak-törés megszilárdulásához szükséges a megfelelő illeszkedés és a töredékek merev rögzítése, amelyet csak műtéttel lehet elérni.

A sebészeti beavatkozás során két csípő-osteoszintézis létezik: nyitott és zárt.

A nyílt módszerrel a csípőízület arthrotomia keletkezik, a töredékek ki vannak téve és javításra kerülnek. Ezután a munkaterületről csapszeget lyukasztanak, amellyel a töredékek a látás ellenőrzése alatt vannak rögzítve. A sebet varrjuk. Ritkán nyílt vagy intraosseous módszert alkalmaznak, mivel gyakran alakul ki markáns coxarthrosis, a femoralis nyak hamis ízülete, a femoralis fej aszeptikus nekrózisa. A módszer traumatikus.

Széles körű, zárt vagy extra-ízületi módszer a combcsont nyakának osteoszintézisére. A pácienst ortopéd asztalra helyezzük, helyi vagy általános érzéstelenítés alatt a Whitman-fragmensek áthelyezését végezzük.

A combcsonttörések visszahelyezése Whitman szerint: a végtagot 15–25 fokra visszahúzzuk, axiális vonóerővel és belső forgással 30–40 fokig. a láb normál helyzetéből. Az elért repozíciót radiológiailag megerősítik (6. ábra).

6. ábra. X-ray vezérlés a Whitman-ra való áthelyezés után

Vágja át a csontra a csontra a csontra lágyított szöveteket, és ebből a pontból egy 3-karú csap + egy forgó csavart vagy 3 szivacsos csavart vezet be, amelyeknek együtt kell tartaniuk a töredékeket anélkül, hogy eltérnének a combcsont tengelyétől. 4 hét elteltével az áldozat mankó nélkül sétálhat a kezelt végtag betöltése nélkül. A műtét után legfeljebb 6 hónappal terhelhető. 8-12 hónapos fogyatékosság.

A combcsont nyakoszteinézisének legmodernebb és legegyszerűbb módszere a telergenológiai (EOC) kontroll.

Jelenleg a méhnyak törések kezelésében az időseknél a közös endoprotézis cseréje egyre nagyobb elismerést kap. Egyedülálló lehet csak a combcsont fejének vagy a bipoláris - a fej és az acetabulum cseréjével (7. ábra).

Ábra. 7. A páciens bipoláris artroplasztikája után mindkét csípőízület röntgenfelvétele.

A combcsont nyakcsontjainak intraartikuláris töréseinek konzervatív kezelése csak akkor lehetséges, ha a beteg súlyos mellékhatása miatt a műtét ellenjavallt, vagy nem praktikus, mert a beteg nem ment a sérülés előtt.

Ennek a módszernek az a célja, hogy megmentse a beteg életét abban az esetben, ha a törés elkerülése érdekében a remény elkerülhetetlen, a lényeg - a címben - a „korai mobilizálás módszere”. A törés érzéstelenítése után a pácienst egy hengerrel ellátott ágyban helyezzük el a popliteal területen, és egy derotációs gipszbetétet alkalmazunk. A csontváz nem hajtódik végre. A betegek első napjaiban az ágyban aktiválódnak. A betegek légzésgyakorlást folytatnak, oldalukra fordulnak, leülnek a lábukkal. Az első héten sétálnak az arénában, mankókon. A betegek fájdalomcsillapítót írtak le. A thromboembolia megelőzése, az egyidejű betegségek kezelése.

Ezzel a kezelési módszerrel a fúziós törés nem következik be. A betegek a nap végéig kényszerülnek mankók használatára, játszótérre, vagy egy székben mozogni.

A legnehezebb csoportot a szubkapitális, nem lekötött törésekkel rendelkező betegek képviselik. A törés rögzítésének nehézségei és a fejhöz való vérellátás éles megszakítása megköveteli a működtetett végtag hosszú (sok hónapos) kisülését. Még a szubapitalis törésű betegek megfelelő posztoperatív kezelését követően is több mint 20% -ban megfigyelhető a femoralis fej aszeptikus nekrózisa.

Ezért a femoralis fej subapitalis töréseivel rendelkező idős betegeknél célszerűbb, nem törés osteosynthesis, hanem endoprotézissel történő ízületi helyettesítés. A 70 év feletti betegeknél a közös endoprotetikai szerek egyre gyakoribbak. Előnye a működtetett végtag korai terhelésének lehetősége (3-4 hét elteltével), és csontcement alkalmazása a csontban az endoprotézis rögzítésére, a műtét után 3-4 nappal, ami elengedhetetlen az idős betegek legyengüléséhez.

Az ütközött (valgus) csípőtörések kezelése. A combcsont nyakának megrepedt törései jobban összeállnak, mint a függetlenek. A „törés megszüntetése” (a töredékek tengelykapcsolójának törése) komplikációnak tekinthető, nem szabad megengedni. A kezelés taktikáját nagyrészt a törési sík iránya határozza meg. A kezelést nemcsak működőképes, hanem konzervatív módszerekkel is el lehet végezni. Az utóbbi esetben a "raskolachivaniya" törés és a combcsont fej aszeptikus nekrózisa megelőzése. Ehhez a fiatal betegek 3–4 hónapig rövidített (akár a térdízületig terjedő) csípőt alkalmaznak. és megengedett, hogy mankó nélkül járjon anélkül, hogy a sérült lábon nyugszik; idősek - a végtag immobilizálása a Beler gumiabroncson; a csípőhúzást kis (ún. „fegyelmi”) terheléssel (2–3 kg) alkalmazzuk a tibialis tuberosity számára. A nagy rakomány használata ellenjavallt, mivel a "raskolachivaniyu" töréshez vezethet. Az edzés első napjaitól. 1,5 - 2 hónap elteltével a vontatást eltávolítjuk. A betegek mankó nélkül járhatnak anélkül, hogy támaszkodnának a fájdalmas lábra. A sérülést követő 3-4 hónap elteltével a lábra adagolt terhelés megengedett. A combcsont aszeptikus nekrózisának megelőzésére a láb teljes terhelése legfeljebb 6 hónapig megengedett. A fogyatékosság 6-8 hónap után helyreáll.

Az orsó törések kezelése A jó vérellátás és a töredékek nagy érintkezési síkja miatt az orsó törések kezelése sokkal kedvezőbb, mint a combcsont nyakának törése.

A csigolyatörések kezelésében nincsenek nehézségek a combcsont töréseiben. A helikális törések 2,5–3,5 hónapig jól nőnek; a hamis ízületek általában nem képződnek.

Azonban emlékeznünk kell arra, hogy idős betegeknél a hosszan tartó pihenéshez kapcsolódó kezelési módszerek elfogadhatatlanok az ágyékgyulladás, a pangásos tüdőgyulladás és a thromboembolia kialakulásának veszélye miatt. Ezért a csigolyatörések kezelése konzervatív és működőképes lehet.

Azoknál a fiataloknál, akiknek torzítás nélküli törése van, a kezelést néha 2,5–3,5 hónapig alkalmazott coxit gipszöntéssel végezhetik. A talp terhelése 1,5 - 2 hónap elteltével megengedett.

A legtöbb esetben, különösen az elmozdulás esetén fellépő törés esetén célszerűbb állandó csontvonást alkalmazni a tibialis tuberositáshoz, vagy ritkábban a Beler-gumiabroncs femor-fajtáihoz (a testtömeg 1/6).

A csontvonás kezelésénél a következő szabályt kell betartani: minél nagyobb a varus deformitása a ferde törés területén, annál nagyobb az ólom a végtaghoz. Ha nincs varus deformitás, a végtagok vontatását elrablás nélkül hajtják végre. A csontváz megállása 6-8 hét után megáll. A betegek további kezelése működőképes lehet (a mankókon sétálva a lábon mérhető terheléssel).

A funkcionális kezelést speciális gumiabroncson vagy egy standard Beler gumiabroncson végezzük. Végezzünk passzív, majd aktív mozgást a térd és a csípő ízületekben. Engedje meg, hogy a mankó mellett sétáljon a lábon, teljes terhelés a lábon - 2,5 - 3 hónap után. A funkcionális menedzsment előnye, hogy a mozgási törés megszilárdulásának idejére az ízületek teljes mértékben helyreállnak, és a végtag izmok atrófiája kevésbé kifejezett, mint a vakolat használata esetén.

Idős és idős betegek kezelése a csontvonás alkalmazásával a kényszerhelyzet és a fizikai inaktivitás okozta szövődmények kialakulásához vezethet. Ilyen betegeknél előnyben kell részesíteni a sebészeti kezelést, és nagyfokú operatív kockázat mellett előnyben kell részesíteni a korai mozgósítás módját a csontváz meghosszabbítása és a törés áthelyezése nélkül. Ebben az eljárásban az áldozatot az ágyba helyezik, a térd alá egy görgőt helyezünk el, amely korlátozza a láb külső forgását.

Az első napoktól kezdve a betegeket ágyakkal összecsapják és tanítják, hogy mankókon járjanak, a lábak terhelésének korlátozása nélkül. A korai mozdulatok ellenére a húzó törés együtt nő. A fúzió az elmozdulás helyzetében történik, ami a végtag rövidüléséhez és külső forgatásához vezet. Az aktív taktika, a korai aktiválás miatt azonban az idős és idős korú betegek halálozását jelentősen csökkenteni lehet.

A csípő csípőtöréseinek sebészeti kezelése előnyösebb, mivel lehetővé teszi a korai rehabilitációt, a beteg aktiválását. Eddig számos eszköz van a törés rögzítésére ezen a területen (8. ábra). Ezenkívül ezeket a bilincseket a combcsont nyakának törésére lehet használni.