Rehabilitáció a boka törése után

A boka törés a traumatológia egyik leggyakoribb sérülése. Ez túlzott amplitúdójú vagy nem-élettani irányú mozgások következménye (túlhajlítás, túlzott hajlítás befelé, kifelé).

Néhány szó az anatómiáról

A boka a csípő és a tibialis csontok távolabbi (alsó) végei.

Az oldalsó (a csípő alsó széle) és a mediális boka (a sípcsont alsó széle) hozzárendelése a talusával együtt a bokaízület része.

Különösen a bibula és a tibialis csontok disztális epifízisét a boka villa. Az ínekkel és a talusokkal együtt egy gyűrűt képeznek, amely a bokaízület stabilizálásának funkcióját végzi.

Klinikai kép

A törés során a beteg éles fájdalmat érez a bokában.

Szemrevételezéskor a csuklót megnagyobbítják, deformálódnak, hematomát jelenhetnek meg a lágy szövetekben. Nyitott törés esetén a bőr károsodása figyelhető meg. A seb szinte mindig kialakul, amelyben csontszövet látható.

A tapintás, az akut fájdalom, a rendellenes mobilitás, és bizonyos esetekben a töredékek töredéke jelenik meg.

diagnosztika

A boka törés diagnózisa a felmérési adatok, az ellenőrzés és a diagnózis gyűjteményéből származik.

A törés és annak jellege meghatározásához diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni, amelyek közül az első a fluoroszkópia. A röntgensugárzásokat két kiálló részen hajtjuk végre: az oldalsó és az elülső hátul.

További közös vizsgálati módszerek: ultrahang, artrográfia és artroszkópia.

Boka törés besorolása

• az előfordulás jellege szerint: szupináció és kiejtés;
• izolált (oldalsó - külső vagy mediális - belső boka);
• többszörös (dvuhlozhechny, treblozhechny - a tibia hátsó széle elválasztásával);
• rokon kötéskárosodással;
• a bőr károsodása: zárt, nyitott;
• csontfragmensek elmozdulásával: elmozdulás nélkül, elmozdulás nélkül;
• a boka villa és a szalagok által alkotott boka gyűrű integritására: stabil vagy instabil.

A stabil törés egy boka törésére korlátozódik. Az instabil törés két vagy három éves törés, valamint egy boka törése szakadt szalaggal. Ez a fajta károsodás általában kombinálva van a láb külső szublukciójával.

kezelés

Az ilyen törések kezelésének fő módszere a konzervatív módszerek alkalmazása.

Nem szabad semmiképpen sem bízni abban, hogy a töredékek hátsó vagy kézi áthelyezésének csökkentése nem profi, hanem sok szövődmény kialakulásához vezethet.

Először is, minden beteg anesztézia, és további taktikák függnek a törés jellegétől.

• Egy izolált törés vagy törés jelenlétében a fragmensek elmozdulása nélkül a beteg immobilizálódik.
• Ezzel párhuzamosan a lábfej töréséből visszahelyezhető, miközben a csontfragmenseket egyidejűleg a megfelelő helyzetben tartja.
• A törés konzervatív kezelésének egy másik módja a kiterjesztése a későbbi korrekcióval.
• A csontfragmensek elmozdulása esetén kézi repozíciót vagy sebészeti beavatkozást hajtunk végre a töredékek lemezekkel vagy csavarokkal történő rögzítésével.

immobilizáció

A boka törések nélkül, az elmozdulás nélkül, a két gipszhossz egyike az érintett végtagra kerül:

• U-alakú, a sípcsont felső harmadától a külső oldalsó felülete és a bokaízület felé, majd - a láb talprészének mentén, a sípcsont belső oldalra történő átmenetével a felső harmadáig. A Longet kötéssel vagy gipszgyűrűvel van rögzítve.
• A hosszanti kör alakú (mint egy csomagtartó) a láb felső harmadától az ujjak csúcsaiig terjed, és gondosan modellezhető a beteg lábánál.

Gipszöntés után röntgenvizsgálatot végzünk. Ez segít meghatározni, hogy a csontfragmensek elmozdulása a sípcsont merev rögzítése során történt-e.

Néhány nappal a kötszer alkalmazása után a gipszhez egy pánt vagy sarok van rögzítve, amely segíti az érintett végtag terhelésének megfelelő újraelosztását és a törés területének enyhítését.

Az immobilizálás feltételei:

• egy boka anélkül, hogy töredéke lenne: 1 hónap;
• egy boka a töredékek elmozdulásával: 6 hét;
• kétéves törés: 2 hónap;
• kétéves törés a láb alvízzésével: 12 hét;
• hároméves törés: 10 hét;
• hároméves ízületi törés szakadt szalagokkal: 12 hét.

A beteg 2-4 hónapos időtartamra le van tiltva.

rehabilitáció

Miközben a beteg lefekszik, szükséges, hogy az érintett végtagot megemelt helyzetben biztosítsuk a vér és a nyirok áramlásának javítása érdekében.

A rehabilitáció modern megközelítései a lehető legkorábbi kezdetéig (közvetlenül a sérülés után) és a végtag teljes végső helyreállítása után csökkennek. Ha ezek a feltételek teljesülnek, a beteg gyorsan megkezdheti szokásos mindennapi életét.

Emlékeztetni kell arra, hogy a terápia multidiszciplináris átfogó megközelítése csökkentheti a rehabilitáció idejét és visszatérhet a szokásos létező ritmushoz. A gyógyszeres kezelés, a fizioterápia, a speciális fizikai kultúra és a masszázs kombinációja enyhíti a gyulladást, javítja a vérkeringést, felgyorsítja az ödéma felszívódását, növeli az izomerőt, felgyorsítja a szöveti javulást, erősíti az ízületet és segít elkerülni az esetleges szövődményeket.

A boka töréséből való kilábalást 3 fázisban végezzük.

Az első szakasz: immobilizálás és mért terhelés (10-14 nap)

Ebben a szakaszban a feladat a lehetséges szövődmények megelőzése, a vérkeringés javítása a törés területén és a fájdalom intenzitásának csökkentése.

• Az egyik boka izolált törésében a csontfragmensek elmozdítása nélkül az adagolt terhelés 1 hét után megengedett.
• Az egyik boka egyik elhagyatott törése esetén a kiszorított csontfragmensekkel a beadott terhelés 2 hét elteltével megengedett.
• A törés kezelésében a csontfragmensek fémszerkezetekkel történő rögzítésével végzett műtéti kezelés esetén a terhelés 3 hét elteltével lehetséges.
• Hároméves törés esetén az adagolt terhelés 6-8 hét után megengedett.

A passzív mozgások a műtét / immobilizáció után azonnal lehetségesek.

Az oszteoszintézis utáni 1-3 nap után aktív mozgásokat végezhet a végtagokkal, és a sérült láb használata nélkül elindíthatja a mankókat.

A fent megadott idő alatt elkezdheti az érintett végtag részleges betöltését.

Mindenesetre a motoros rendszer bővítésének idejét a sebész, a rehabilitátor, a fizikoterapeuta, a fizikoterápiás orvos és szükség esetén más szakemberek együttesen határozzák meg.

fizikoterápia

A fizikai terápiát a törést követő első naptól (műtét) írják elő.

A száraz gipszöntés UHF elektromos mezővel, mágneses terápiával, lézerterápiával és ultraibolya sugárzással kezelhető. Ráadásul a lézerterápiát mind a vörös spektrumban hajtják végre (ebben az esetben az ablakokat kivágják a radiátor mérete), mind az infravörös tartományban (érintkezés a kötésen keresztül).

Korábban az UHF-terápia ellenjavallata a fémszerkezetek jelenléte az eljárás területén, ma már olyan tapasztalat áll rendelkezésre, amely lehetővé teszi a meglévő fémrészekkel való kezelést azzal a feltétellel, hogy a vonalak mentén haladnak (a kibocsátók tangenciális elrendezése). A külső rögzítőeszköz használata esetén a kibocsátók a külső támaszok és a bőr közé kerülnek. Vannak olyan tudományos munkák, amelyek bizonyítják, hogy a fémszerkezetek nem túlmelegednek.

A második szakasz: korlátozott motor üzemmód

A beteg mankóval mozog, majd nélkülük.

A rehabilitáció ezen szakaszának célja a szövetek táplálkozásának javítása, a regenerációs folyamatok felgyorsítása és a kallusz kialakulása.

Ebben a rehabilitációs időszakban szükséges az inaktív bokaízület funkciójának helyreállítása. Ebből a célból a gyakorlatokon kívül további berendezéseket és mechanoterápiát kell használni: a lábak támogatásával a hintaszéken, a botot, a palackot, a labdát, a palackokat, a gyakorlatot a kerékpáros és a láb varrógépén, más technikákat kell alkalmazni. Alapvető gyakorlatok a medencében: víz, súlycsökkentés, nagyobb mozgások elősegítése, az izmos fűző és az érrendszer erősítése.

Szükség van a gyaloglás helyes sztereotípiájának helyreállítására, erre a célra a robot séta szimulátorát használjuk.
A terhelés megfelelő eloszlása ​​a mozgás során ajánlott egyéni lábtámasztót hordani, amit az ortopéd fog felvenni.
Ebben a szakaszban vissza kell állítani a boka ízület teljes mozgási tartományát.

fizikoterápia

A szöveti trofizmus javítása és a törés konszolidációjának felgyorsítása érdekében mágneses lézeres terápiát, mágneses terápiát, infravörös sugárzást és masszázst írnak elő, és külső rögzítőeszköz jelenlétében szegmentális masszázs.

A belső oszteoszintézis ellenjavallat hiányában ajánlatos hidroterápiát (gyöngy, oxigénfürdő, víz alatti masszázs) és hőkezelési eljárásokat (paraffin, ozocerit) előírni.

Érdemes megjegyezni, hogy a traumatológusok aggodalmait a paraffin, ozokerit és sár termikus terápiás eljárásai során a fémszerkezetek esetleges túlhevülésével kapcsolatban nem indokolták. Bebizonyosodott, hogy létezik a test termoregulációs rendszere, amely lehetővé teszi a hő átjutását a szöveteken, és nem halmozódik fel a fémrészek területén.

Ezenkívül UHF elektromos mezőt impulzusos üzemmódban, nagy intenzitású mágneses terápiát (magnetostimulációt) és elektromos stimulációt alkalmaznak.
Ha a beteg fájdalom szindróma, elektroterápiát lehet előírni (DDT, SMT, elektroforézis).

Lehetetlen

Az oszteoszintézis során az ultrahangos terápia és az induktotermia alkalmazása ellenjavallt, mivel az ultrahangos rezgések a kavitáció hatását hozzák létre a csont-fém felületen az instabilitás kialakulásával. Ezenkívül a nagyfrekvenciás (induktotermia) váltakozó mágneses mezője a fémszerkezetek túlmelegedését és a csontszövet reszorpcióját (abszorpcióját) okozhatja a fém csonthoz való tapadásának területén kialakuló instabilitás kialakulásával.

A harmadik szakasz: a maradék hatások helyreállítása

A törés megszilárdulása esetén lehetőség van a motoros üzemmód kiterjesztésére: a futópadon a gyors gyaloglás módjában bekapcsolódhat, hozzáadhat ugrásokat az edzéshez, és vezethet a szokásos háztartási tevékenységhez. Ebben az esetben a boka csuklóját elasztikus kötéssel kell rögzíteni, vagy speciális ortéziseket kell használni a csukló kiszereléséhez és a fiziológiai helyzetben tartásához. Javasoljuk, hogy a talpbetétet a cipőbe tegye, hogy megakadályozza a lapos lábfej kialakulását.

fizikoterápia

Ebben az időszakban megjelöltek szerint: termikus eljárások (paraffin, ozokerit, sár), KUF, darsonvalizáció, ultrahangos terápia, lézerterápia, elektroterápia (beleértve a stimulációt), fürdők (beleértve a víz alatti masszázst), terápiás masszázs.

A végtag teljes terhelése 10 hét elteltével a törés típusától, a szövődmények és a komorbiditás függvényében megszűnik.

Ha a páciensnek külső rögzítő eszköze van, akkor eltávolítása után a végtag terhelését 1/3-kal kell csökkenteni, majd 2-3 hét alatt fokozatosan növekszik. Ez biztosítja a sérült láb sima alkalmazását a sérülés előtti szokásos terhelésre a lehetséges szövődmények kockázata nélkül.

A törés lassú gyógyulása esetén extracorporális sokkhullám-terápia lehetséges.

A masszázs és a fizioterápia ellenjavallatai

Ha a betegnek a következő állapotai vannak, a fizioterápiát nem szabad előírni, mivel fennáll a szövődmények kockázata:

• a beteg általános súlyos állapota;
• instabil törés;
• vérzés és hajlamuk rájuk;
• tumorok jelenléte;
• a krónikus betegségek dekompenzálása;
• akut patológia;
• a pszichiátriai betegség nehezen érintkezik;
• vér patológia;
• gennyes folyamat tartalmának kiáramlása nélkül;
• relatív ellenjavallat: terhesség.

A boka törésének szövődményei

A törés különböző szakaszaiban komplikációk alakulhatnak ki, a betegre (vagy magára) figyelemmel kísérve segít megelőzni az állapot romlását, vagy leállíthatja azt a korai szakaszban:

• a posztoperatív sebek elszívása;
• sérülés az edények, lágy szövetek működése során;
• az artrózis kialakulása;
• posztoperatív vérzés;
• bőr nekrózisa;
• embólia;
• késleltetett konszolidáció;
• a törés helytelen gyógyulása;
• hamis ízület kialakulása;
• a láb szubluxálása;
• a láb utáni posztraumatikus dystrophia;
• tromboembólia.

A megfelelő kezeléssel járó szövődmények ritkán fordulnak elő, sok a betegtől függ: az orvosoktól kapott utasítások pontos végrehajtásától, a megfelelően felépített rehabilitációs folyamattól és a motor üzemmódtól.

Tehát minden egyes szakaszban a rehabilitációs intézkedések komplexe, feltéve, hogy megfelelően alakul, a törött boka gyorsabb és hatékonyabb helyreállításához vezethet.

Terápiás torna a boka törése után:

Rehabilitáció a boka törése után

A boka törést izolált tibiális, peronealis vagy talus töréseknek nevezik. A legtöbb esetben a sípcsont károsodása kombinálódik a lábszárcsillapítással. A legsúlyosabb a talus törése.
A bokaízületet a tibialis és a fibula csontok talus- és disztális epifizái alkotják. A szomszédos csontok területei porcszövetekkel vannak borítva, és a kötést maga is erősíti a szalagok.

Klinikai kép

Amikor egy törés következik be, a beteg aggódik a bokaízület erős fájdalma miatt.

Szemrevételezéssel a csuklóban látható a duzzanat és deformáció, bizonyos esetekben a hematoma és a bőr integritásának megsértése a csontszövet lehetséges megjelenítésével.

A páciens nem tud állni a sérült lábon, az aktív mozgások éles korlátozása és a patológiás mobilitás meghatározása az ízületben, néha a csonttöredékek krepitusában.

diagnosztika

A diagnózis ellenőrzésére röntgenvizsgálatot használnak két vetületben: elülső és oldalirányú vizsgálat. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a csont integritásának megsértését, a törés pontos helyét és jellegét.

Segéddiagnosztikai módszerekként a boka és a számítógépes tomográfia ultrahangát használhatja. Ez utóbbi egy finomabb módszer, és lehetővé teszi, hogy a közös állapot állapotát háromdimenziós formában értékelje.

Ezeken a vizsgálatokon kívül további segéddiagnosztikai módszerek is vannak az izom és az idegszövet állapotának értékelésére.

Törés szövődmények

• a csontok nem megfelelő felhalmozódása a törés területén;
• idegkárosodás;
• hamis ízület kialakulása;
• a szalagok szakadása;
• érrendszeri károsodás;
• a deformáló arthrosis kialakulása.

kezelés

A töréseket konzervatívan vagy operatívan kezeljük. A konzervatív kezelés csökkenti a károsodás területére, hogy a gipszet egy sarokkal vagy fülkével öntötték.

Konzervatív kezelés van feltüntetve:

• A belső vagy külső boka elszigetelt törése nélkül. Ebben az esetben a térdízület szintjére akár 4 hétig alkalmazzák a gipszöntést.
• A töredékek elmozdulásával és a láb egyidejű eltolódásával járó törések esetében először a diszlokáció csökken, és a fragmenseket összehasonlítjuk, majd vakolás történik. Az immobilizálást legfeljebb 2 hónapig végezzük.
• A tibia hátsó széle elválasztása esetén az immobilizációs idő 12 hétre meghosszabbodik.

Ha a csontfragmenseket manuálisan nem lehet összehasonlítani, akkor a sebészeti kezelés szükséges: a töredékeket összekötjük, és tűkkel vagy csavarokkal rögzítik.

Javasolt a végtag rugalmas kötése a műtét után az érrendszer rendellenességeinek megelőzése érdekében.

Rehabilitáció a törés után

A csukló terhelése

• A csontfragmensek elmozdulása nélkül izolált törés esetén 1 hét elteltével megengedett a bokaízület terhelése.
• A töredékek elmozdulása esetén - 2 hét alatt.
• A műtét után 3 hét után.
• A tibia hátsó szélének elválasztásával - 1,5-2 hónapon belül.

Első lépcső: a boka ízületi terhelése

immobilizáció

Az első két nap ajánlott ágyágy. Rendszeres időközönként le kell emelni a lábat az ágyból.
Ha a páciensre nem alkalmazunk gipszkötést (ortózist használnak), a törés után 2-3 nappal a vérellátást javító masszázst írnak elő. Gipszöntés esetén ajánlatos egy egészséges lábhoz egy masszázst rendelni egy szimmetrikus törésszakaszban és egy szegmentális reflex gerincen (hát alsó részén).

fizikoterápia

• A törés pillanatától a harmadik naptól kezdve fizioterápiát kezdhet.

1. Az UHF elektromos mezőt folyamatos üzemmódban 10-15 percig, a törés utáni 12. napig alkalmazzák.
2. Alacsony frekvenciájú mágneses terápia impulzusos üzemmódban 30 percig, 10 eljárás.
3. A törési hely vagy a szegmens osztályok ultraibolya besugárzása, 5 eljárás.
4. A lézeres terápiát szinte azonnal a sérülés után írják elő. Ha a törés területére gipszet alkalmazunk, akkor az infravörös sugárzás spektrumát közvetlenül a gipszhosszon keresztül, vagy a gipszbe vágott ablakokon keresztül pirosan érinti.

• 12 naptól a törés pillanatától:

1. Kalcium-elektroforézis a törés- és szegmentális részlegek területén 20-30 percig, 10-12 eljárás.
2. UHF-terápia pulzált módban 12 percig, 10 eljárás.
3. Az izmok és az idegek mágneses stimulációja (nagy intenzitású mágneses tér) 15 percig, 10 eljárás, jól bizonyult.
4. Az izmok és idegek elektromos ingerlése a károsodás területén 10-15 percig, legfeljebb 15 eljárás.
5. Infravörös impulzusos lézersugárzás a törésterületen 8-10 percig, 10 eljárás.
6. Teljes UV-expozíció a szövetekben a metabolikus folyamatok normalizálásához, legfeljebb 20 eljárás.
7. Sokk hullámterápia a kallusz lassú kialakulásához.

Figyelembe kell venni a fizioterápiás kezelés kijelölésének ellenjavallatait, amelyeket az alábbiakban írunk.

Egy adott kezelési rend kiválasztásakor figyelembe kell venni a fizioterápiás eljárások kompatibilitását.

Terápiás torna

Az érintett végtag ízületein végzett gyakorlatokra csökkent, nem vakolattal rögzítve. Szintén végeztek fizikai terápiás komplexeket. Ellenjavallatok hiányában és az orvos jóváhagyását követően a mechanoterápia hozzáadható.

A második időszak: a gipsz eltávolításának pillanattól kezdve a bokaízület motorfunkciójának részleges helyreállításáig

fizikoterápia

Célja a boka funkciójának helyreállítása.

1. A fedezék vagy a kalcium-jodid ultrahangoforézise a kötéshez 10 percig, 10 eljárás.
2. Termikus alkalmazások (paraffin, ozokerit, sár) 20-30 percig, 10 eljárás.
3. Elektromostimuláció tetanizáló árammal összesen 20 percig, 10 eljárás.
4. Az érintett végtag víz alatti zuhanymasszázs 20 percig, 10 eljárás.
5. A kötelező kiegészítés az érintett végtag terápiás masszázsa, amely a boka ízületeire helyezi a hangsúlyt.

Terápiás torna

Ebben a szakaszban a gyakorlatban a boka is hozzáadódik. Céljuk a mozgások amplitúdójának és az izomerő növelésének.

Mozgás minden irányban a csuklóban történt.

A harmadik időszak: meghosszabbított motor üzemmód

fizikoterápia

Ebben a szakaszban a fenti módszereket a jelzések szerint alkalmazzuk.

Terápiás torna

Az edzésterápia komplexumához gyalog a lábujjakon és a sarkon, a lábak külső és belső szélein, hátra, oldalra, keresztlépcsővel, egy fél csapatból, valamint a lépcsőn járva.

A mozgások és erők amplitúdójának növelése az ízület területén szükséges mechanoterápia: egy edzőpálya, egy bot vagy henger gördülése, boka hintaszékkel ellátott gyakorlatok, gimnasztikai bot, és így tovább. A medencében a foglalkozások célja indokolt, mivel a víz eltávolítja az érintett terület túlterhelését, és nagyobb mozgást tesz lehetővé.

Szükséges a helyes gyalogos mechanizmus visszaállítása. Ennek az időszaknak a kezdetén a beteg mankókon mozog, majd nádra vált, és végül visszatér a normál gyalogláshoz. Lehetőség van a futópad használatára a csendes gyaloglás módjában, de csak az oktató irányítása alatt.

Érdemes megjegyezni, hogy az összes gyakorlat elvégzése során a boka ízületeit speciális ortózissal be kell kötni vagy erősíteni.

Ellenjavallatok hiányában beléphet az edzésprogramba és az ugráshoz, valamint akadályokkal járhat.

Ellenjavallatok a fizioterápia, a fizioterápia és a masszázs kinevezésére

• Nem szabad az UHF elektromos mezőt hozzárendelni a még kiszáradt gipszhez, valamint ha a beteg nedves ruhát visel, vagy nedves filctalpat használ.
• Amikor a kompressziós-zavaró oszteoszintézis berendezést (Ilizarov) telepítik, az oszteoszintézis fémelemei, valamint a pacemaker is jelen vannak, az UHF-terápia és az elektroterápia eljárása ellenjavallt.
• A fémelemek jelenléte a törési területen nem a mágneses terápia és a sokkhullámterápia ellenjavallata.
• A beteg általános súlyos állapota.
• Hyperthermia.
• A krónikus patológiák dekompenzálása.
• A vérzés hajlama.
• Mentális patológia.
• Aktív tüdő-tuberkulózis.
• A tumorok jelenléte.
• Egyéni intolerancia a módszerhez.
• Terhesség és szoptatás (fizioterápia esetén).

Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés integrált megközelítése lerövidítheti a rehabilitációs időszakot, és felgyorsíthatja a javítási és szöveti regenerálódási folyamatokat, és a beteg szigorú betartása az orvosok utasításaival segít elkerülni a romlást.

Törés a boka területén

A boka törés komoly sérülés, amely hosszú időn át a láb lábát rögzíti. A természetben előforduló sérülések a leggyakoribbak, kevésbé gyakori a csont elmozdulása a lágy szövetek szakadásával.

Hogyan különböznek egymástól, hogyan kell helyesen diagnosztizálni és kezelni őket, és hogy milyen rehabilitációra van szükség, tovább fogjuk mondani.

A bokaízület szerkezete és a törés jellege

A boka egy blokk alakú szerkezet, amely a fő csontból, a szalagokból (ezek sűrű kötőszövetekből), izmokból, inakból és idegvégződésekből áll. A fő csont két részből áll: tibialis és peronealis. Ők végeznek a talus rögzítésének funkcióját a boka - sűrített csontképződéseken keresztül.

A tibia csontjainak ilyen artikulációjának megsértése nagyon veszélyes, és hosszú kezelési és helyreállítási időszakhoz vezet.

A törések jellege a sérülés típusától függ. Ha a csontszövet nyitott sérülését rögzítik, akkor a csontrészek láthatóak lesznek a sebben. A vérzés és a fájdalmas sokk is megfigyelhető. Zárt sérülés esetén a sérült szövetek belső vérzése és ödémája van. A teljes klinikai kép meghatározásához röntgenfelvétel szükséges.

A hardverkutatás eredményei meghatározzák a kezelés módját.

Az elmozdulás nélküli sérülés viszonylag egyszerű, és kevesebb időt vesz igénybe a motorfunkciók helyreállítása, mint a fenti töréseknél.

Érdemes megjegyezni, hogy az orvosok nem használják a "boka törés" kifejezést szó szerinti értelemben, mivel az ízület nem törhet. Ez a kifejezés a boka károsodását jelöli a diszlokációval vagy subluxációval.

A boka törések osztályozása

A boka törése más sérülési mintát eredményezhet:

A zárt törés a következő típusokba sorolható:

A legkönnyebben kezelhető zárt boka törés elmozdulás nélkül. A csontváz csontjainak mozgó csatlakozása megsérülhet egy magas ütés következtében a magasságból. Rendeljen járóbeteg-terápiát, amelyben ritkán fordulnak elő szövődmények.

Az elmozdulással rendelkező zárt trauma nagy veszélyt jelent, és helytelen diagnózis vagy kezelés következtében komplikációk alakulhatnak ki.

A következő alfajokra oszlik:

• Külső forgó. Ez akkor fordul elő, amikor a csukló forgási mozgása spirálban van. Visszafelé, előre, a belső boka elválasztásával történik.
• Abduction. A törést a csípőn való elmozdulás határozza meg.
• Adduktsionnaya. Állítsa be a belső boka szétválasztását a láb vagy a sarokcsont befelé történő beütése következtében.

A legnehezebb a csontfragmensek és a szakadt szalagok eltolódása. A sérülések nagy szélességből, erős csapásból, szélsőséges sport gyakorlása során keletkeznek. Ebben az esetben sebészeti beavatkozást igényel, amelyben rögzítőeszközöket használunk: tűk vagy csavarok.

A boka sérülésének okai

A repedések eseteinek több mint 90% -a a károsító erő közvetett hatása miatt következik be, amikor a felső láb tovább mozog, és a fenék ezen a ponton rögzítve van. A statisztikák szerint az ilyen sérülések akkor járnak, amikor gyalog vagy aktívabb mozgás következik be.

Más esetekben (kb. 10%) sérülések a károsító erő közvetlen hatásából erednek, ami az oldalsó és a mediális boka törését eredményezi (ezek a bokaízület kialakulásában részt vevő csontképződmények), amikor lágy szöveteket helyeznek be a töredékeik és a mediális szalag közötti rések közé.

A boka törés tünetei

1. Nehéz gyaloglás, fájdalom, amikor egy sérült végtagon nyugszik.
2. Puffadás a sérült csontok és lágy szövetek területén.
3. A fájdalom szindróma erősítése a boka megérintésekor és megnyomásakor.
4. Haematoma.
5. A kóros csontváltozás, azaz a természetellenes pozíciója.
6. A csontfrakciók ropogása a láb tenyérével és mozgásával.

Törésdiagnózis

A boka törés összetettségének és típusának meghatározása külső jelekkel nem ad 100% -os garanciát a diagnózis helyességére. Ennek oka az, hogy a tünetek hasonlóak a normál diszlokáció vagy sérülés jeleivel.

Az első orvosi jelentés megerősítéséhez röntgenvizsgálatot kell végezni.

15 perc múlva elkészül egy pillanatfelvétel, amellyel az orvos végleges diagnózist készít a boka szalagok kontúrjaival, és a kezelést az előírásnak megfelelően írják elő.

Elsősegély

Először is, a boka törése esetén az elmozdulással a cipőt el kell távolítani, különben a nagy puffadás miatt le kell vágni.

A második lépés a gumiabroncs elrendelése. Támogatásként a szokásos tányér leszáll, amelyet kötés, kötelek, övek stb. Segítségével rögzítenek a lábra. Ha nincs semmi, akkor a fájó lábát egy egészségeshez kell kötni.

Ezután meg kell találni a fájdalomcsillapítót a beteg számára, hogy unalmas legyen az érzéseit és megszüntesse a fájdalomcsillapítás kialakulását.

Nyitott törés esetén az elsősegélynyújtás folyamata:

1. A vérzés leállítása. A seb feletti heveder alkalmazásával készül.
2. Antiszeptikus kezelés. Ideális esetben jobb, ha antiszeptikus kötést alkalmazunk. Emellett bármely gyógyszer elpusztító patogén baktérium kezelése.
3. A csíkot a nyitott seb feletti vagy alatti lábzárral kell elhelyezni.
4. A fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek elfogadása.

A csontok csökkentése érdekében nem ajánlott önálló műveleteket végezni.

A kezelés típusai

A boka törés kezelése kétféleképpen történik: konzervatív és sebészeti.

Konzervatív terápia

Lezárt törés esetén, ha az eltolódás, de nem kötésszegések, kézi áthelyezésre kerül sor - helyreállítja az eltolt csontfragmensek helyes helyzetét. Miután elvégezte az immobilizálást - tegyen egy gipszöntést.

A konzervatív terápiát helyi érzéstelenítés alatt végezzük.

Krónikus törések esetén további eszközöket használnak, amelyek hozzájárulnak a végtag húzásához a vakolaton.

Amikor gipszöntést visel, gyakran előfordul a fájdalom és a duzzanat. A drogterápia segítségével megbirkózhat velük. A gyógyszereket csak a kezelőorvos írja elő.

A teljes helyreállítás 8–10 hónapon belül történik.

Sebészeti terápia

A műtét nyílt törésű betegeknél, vagy csontfragmenseknél, amelyeket nem lehet manuálisan visszaállítani. A műtét során oszteoszintézist alkalmaznak, amikor a csont integritásának helyreállítása kötőtű és fém összekötő szerszám segítségével történik.

Továbbá az orvos a fájdalom, a duzzanat, valamint a kalcium uralkodó ásványi komplexek elleni gyógyszereket írt alá.

A gipsz 8–12 hét elteltével a boka törésének összetettségétől függően eltávolítható.

Rehabilitáció - kötelező behajtási eljárás

Még az immobilizálás során is ajánljuk, hogy az orvosok mozgassák a térdet a normális vérkeringés és az izomtónus fenntartásához. A kötszer eltávolítása után a boka törése után a rehabilitáció stádiuma kezdődik, amely időszak alatt a következő eljárásokat írják elő:

• Fizioterápiás. A láb kifejlesztése előtt szükséges a boka metabolikus folyamatainak helyreállítása, a vérkeringés kialakítása, ezért az első 10 nap során mágneses terápiát, UHF-kezelést alkalmaznak. A fokozott szöveti regeneráció érdekében a beteg ultraibolya sugárzáson megy keresztül, és interferenciaáramokat írnak elő a helyi metabolizmus helyreállítására.
• Fürdők. Készítsünk sóoldatot, amely 15-20 percig felmelegíti az ízületeket.
• Terápiás fizikai edzés (torna) vagy torna. Úgy nevezték ki, hogy helyreállítsa az izomzat funkcióit. Minden gyakorlat célja a láb hajlítása, meghosszabbítása, forgása (20-szor a 2-3 készlet esetében), az ujjakkal (30-szoros 2-es sorozat), a lábfej felfelé és az oldalra (20-szor háromszor). Hat hónappal a törés után elkezdheted a lábujjak és a sarkú zokogás, ugorj a kötéllel.
• Fizioterápiás. Ez egy komplex terápia, amely a kineziterápia és a testmozgás terápiájának, azaz a szimulátorok gyakorlása.
• Masszázs. Csak szakember végez. A mozgásoknak nagyobbnak kell lenniük a természetben, hogy növeljék a véráramlást és aktiválják a szövetekben a helyi anyagcsere folyamatokat.

Az egy vagy több területen végzett osztályokat a betegek nem hagyhatják ki, annak ellenére, hogy a tompa fájdalom megnyilvánul, ami a normál a rehabilitáció első napjaiban.

A kezelőorvos minden utasításának gondos végrehajtása elősegíti a gyors helyreállítási folyamatot. Általában a műtét után hosszabb ideig tart, mint konzervatív kezelési módszerrel.

A gipsz eltávolítása utáni rehabilitáció diétát is tartalmaz. A termékeknek kalciumban és szilíciumban gazdagnak kell lenniük. Ezek a karfiol, tejtermékek, diófélék, ribizli, olajbogyó.

Mennyi ideig kell járnia a vakolatban

Minden páciens érdekli, hogy mennyi ideig kell járni egy öntvényben. Mindez az életkorától függ (a kötést a fiatalok számára az idősebbeknél rövidebb időre szabják meg) és a sérülés súlyosságát.

Átlagosan, zárt törés nélkül elmozdulás nélkül ez az időtartam 3-4 hét, elmozdulás - akár 8 hétig, nyitott töréssel - legfeljebb 12 hétig.

Amikor megengedett, hogy gyalog lépjen

Mikor léphetek a lábamra? A vakolat eltávolítását követő első lépéseket csak mankó vagy nád segítségével végezzük. Ez megakadályozza a csatlakozás károsodását. A lábfej boka kialakulása során óvatosnak kell lennie, elkerülve a gyakori és nehéz terheket.

Az önmozgás megengedett a teljes rehabilitáció után vagy 2-3 hét után. Teljes terhelés (hosszú séta, futás) 3-4 hónap alatt lehetséges.

Kötszer a boka törése után

A kóros csont túlterhelése komplikációkkal jár: az izmok és a szalagok stressz, a porc romlása. Mindez fájdalmat okoz a csontot lefedő atrofált szövetekben. Távolítsuk el a fizikai szenvedést, sérülést követően állítsuk vissza az alsó lábszárat, és csökkentjük a visszaesés valószínűségét, hogy a törés után - a csík - a bokaízületen bekövetkezhet. Az orvosi eszközök a következő típusok:

• Lágy ortózis (pl. Rugalmas kötés). Házi és sport jellegű sérülésekre tervezték, műtét után. A vakolat eltávolítása után a vakolat eltávolítása után használják. Hozzájárul a mérsékelt fájdalom elmosásához.
• A kemény fűző biztonságosan rögzíti a lábát és a bokait. A rehabilitációs időszakban a csontfragmensek elmozdulása után egy nyitott törés után alkalmazzák. Mivel a bőrrel érintkezik, a választását komolyan kell venni (speciális boltokban, gyógyszertárakban kell vásárolni).

Milyen cipőt kell viselni

Zárt boka törés vagy nyitott - súlyos sérülés, nem szabad súlyos terhelést okozni a sérült csontra és a szomszédos szövetekre.

A rehabilitáció teljes időtartama és néhány hónappal azután, hogy a cipő legyen a lehető legkényelmesebb, egy ortopéd béléssel ellátott lapos talpon, amelyet ortopéd rendelésre készítenek.

Kenőcs. Segítenek egy törés után?

A kenőcsöket gipsz viselése után használják. Ilyen gyógyszerek, mint a Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin kenőcs tökéletesen eltávolítják az ödémát. Emellett fájdalomcsillapító és hűtő hatásuk van.

A kenőcsöt naponta háromszor vékony réteggel alkalmazzák a rehabilitáció teljes időtartama alatt.

A boka törése utáni rehabilitáció hatékony módszerei

Boka törése után a páciensnek 4-7 hétig kell leadnia. A helyreállítási időszak időtartama függ a törés típusától és a szalagok, inak és a környező lágy szövetek károsodásának mértékétől.

Ez idő alatt a láb elveszíti korábbi mobilitását és gyengül. Az összes lábfunkció helyreállításához, a sértés megszüntetéséhez és a szövődmények megelőzéséhez szükséges a boka törése utáni rehabilitáció szakszerű elvégzése.

A helyreállítási eljárások komplexét csak a kezelőorvos írja elő, aki ismeri az adott sérülés jellemzőit és következményeit.

Az önkezelés és a lábak terhelésének hirtelen növekedése ebben az esetben ellenjavallt, mivel nemkívánatos változásokat okozhat az ízületben vagy a szövődmények előfordulását. Ebben az időszakban nagyon fontos az orvos és a beteg együttműködése, aki szigorúan betartja az előírt utasításokat.

A rehabilitációs tevékenységek fő célkitűzései

A csomópont, ligamentus készülék, izomszövet, a területet kiszolgáló hajók működésének teljes helyreállítása attól függ, hogy a gipszkarton eltávolítása után a rehabilitációs intézkedések megfelelőek-e.

A komplexum fő célkitűzései:

• az ízületi mobilitás teljes helyreállítása;
• izomduzzanat megelőzése;
• az ödéma megszüntetése;
• a vér és a nyirokcsövek torlódásának megelőzése;
• a kötőelemek rugalmasságának fejlesztése;
• az anatómiai határokon belül a sérült ízületet támogató izmok erősítése.

Így a bokaízület törése után a helyreállítási periódus végére hiányosnak kell lennie a sértésnek és a végtagfunkció teljes helyreállításának.

A rehabilitáció alapelvei

A boka törése utáni rehabilitáció a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a sérült csukló rögzítése ortózissal;
• terápiás gyakorlatok;
• masszázs;
• rehabilitáció;
• úszás.

Ehhez a listához hozzá kell adni a kalciumot, a foszfort és a D-vitamint tartalmazó élelmiszerek táplálékát, továbbá a csont- és ízületi szövetek helyreállításához szükséges farmakológiai készítmények további adagját.

Az érintett csukló rögzítőjének kiválasztása

A golyós kötés eltávolítása után a bokaízület megbízható rögzítéséhez a leggyakrabban használt ortéziseket használják. Használatuk segít jelentősen csökkenteni a csukló terhelését, és felgyorsítja a visszanyerés folyamatát.

Nagyon fontos szerepet játszik az ortózis helyes kiválasztása, figyelembe véve a sérülés sajátosságait és a beteg alsó végtagjának szerkezeti jellemzőit. Ezt egy képzett ortopéd vagy traumatológusnak kell elvégeznie. Úgy tűnik, ez a készülék egy cipőre, zokni vagy golfra hasonlít, amely biztonságosan csatlakozik a lábhoz, és lehetővé teszi, hogy cipőt viseljen a tetején.

A sérülést követő helyreállítási időszakban a félig merev vagy merev rögzítés rögzítési lehetősége megfelelőnek tekinthető. Komplex törések esetén egyfajta rögzítőanyagot használunk, mint például a forgó műanyag csomagtartó, amely biztosítja az alsó végtag teljes rögzítését.

Fontos! Az ortéziseken kívül a bokaízület törése után a rehabilitáció első két hetében az orvosok egy könyökkarom használatát javasolják támasztékként. Egy meghatározott idő elteltével el kell hagyni, hogy megakadályozzák a sértést.

fizikoterápia

A boka immobilizációjának befejezése után duzzanat és hematomák vannak az alsó részén, és a mozgások fájdalmat okoznak.

A fizikai eljárások segítenek a tünetek gyors és hatékony megszüntetésében, a rehabilitáció kezdeti szakaszában a vérkeringés és a nyirokkiáramlás helyreállításában.

Alapelvük, hogy a fájdalomcsillapítót közvetlenül az érintett boka területére injektálja különböző módszerekkel, amelyek nem sértik a bőr integritását.

Leggyakrabban kijelölt:

• elektroforézis Lidasával és Lidokainnal;
• a szinuszos modulált áramok hatása Amplipulse készülékkel;
• fonoforézis hidrokortizon alkalmazásával;
• UHF;
• ozokerit alkalmazása;
• mágneses terápia;
• sár alkalmazások.

A kezelés folyamata átlagosan 10-től 15-ig terjed. A kezelőorvos azonban módosíthatja a vizsgálat eredményeit.

masszázs

A puffadás megszüntetése, a normál vérkeringés helyreállítása és az anyagcsere felgyorsítása azonnal a vakolat köteg eltávolítása után, a sérült bokát masszírozza. Ezt csak egy képzett szakember végezheti, aki rendelkezik ezen a területen szerzett ismeretekkel és tapasztalattal.

Az eljárás előtt az érintett területre érzéstelenítőszert tartalmazó készítményt alkalmazunk, ami kiküszöböli a kellemetlen érzés és a fájdalom érzését. A tanfolyam a törés súlyosságától és a páciens egyedi jellemzőitől függően 10-től 20-ig terjed. A masszázs után a kötést rugalmas kötéssel vagy ortézissel rögzítik.

A rehabilitációs orvos bemutathatja az önmasszázs fő módszereit, és meghatározhatja az érintett szervre gyakorolt ​​hatást.

úszás

Az úszómedence már a vakolat eltávolítása után is megkezdődhet. Mivel a fájdalom szindróma jelentősen csökken a vízben, a beteg jelentősen bővítheti motormódját.

A rehabilitáció első szakaszaiban az alsó végtagok ízületeinek sima hajlítását és hajlítását kell végezni, fokozatosan megszüntetve a kialakult merevséget. Az első lecke nem haladhatja meg a 20 percet. A hét végére - ez az idő fél órára növelhető, és egy hónap alatt úszhat egy órát.

Figyelem! A hatékonyságot maximalizáljuk, ha a gyakorlatokat egy tapasztalt oktató vezetésével végezzük heti 3-4 alkalommal.

Terápiás gyakorlatok

A terápiás torna a boka törése után kötelező helyreállítási program. Az orvos által előírt gyakorlatokat otthon lehet elvégezni a vakolat eltávolítása előtt. A kötszer eltávolítása után a komplex megvalósítását naponta kb. 30 percig kell végrehajtani, fokozatosan megváltoztatni és növelni a terhelést.

A terápiás torna szakosodott intézményekben végezhető, akik rehabilitációs csoport irányítása alatt csoportokba tartoznak. Azonban az osztályok otthon is lehetségesek, miután egy speciális szakértő ajánlást kapott.

A következő gyakorlatok a leggyakrabban a boka törésének rehabilitációs komplexei közé tartoznak:

1. Egy lapos háttal állva és mindkét kezével támaszkodva egy szék vagy más felület hátulján lassan felváltva vigye a lábakat oda-vissza. Az egyes lábak ismétléseinek száma 20-szor.
2. Ha ugyanabban a helyzetben van, húzza előre a lábát, és tartsa azt 10-15 másodpercig. Az emelési magasságot a lehetőségek függvényében függetlenül állítják be. Az ismétlések száma - 8-10.
3. Ahhoz, hogy az előző gyakorlatot elvégezzük, de ugyanakkor változtassuk meg a törzs szögeit a lábhoz képest (a láb előre halad - a törzs hátrafelé fordul és fordítva).

Ezután üljön egy széken, tartsa a hátát egyenesen, és hajtsa végre a következő mozgásokat.

1. Húzza előre a lábát, és pihenje a sarkát a padlón. Lassan hajlítsa meg és szüntesse meg az ujjait, fokozatosan növelve a lépést. Készítsen 3 készletet 10 alkalommal.
2. Anélkül, hogy felemelné a sarokot a padlóról, forduljon a láb balra és jobbra. Ezt a mozgást lassan és óvatosan kell végezni, elkerülve a hirtelen mozgásokat. Az ismétlések száma - legalább 10-szer.
3. A lábakat simán húzza meg a gyomorba. Először is, a mozgást felváltva végzik mindkét végtag, majd mindkettő együtt. Teljesítsen 10-szer olyan ütemben, amely lehetővé teszi a fizikai edzést. Idővel növelje a megközelítések számát 3-ra.

Most feküdjön a hátán, emelje fel mindkét egyenes lábát, és erősen húzza először a zoknit magadra, majd magadról. Lazítsa meg a lábát, és tegye a lábát a padlóra. A kezdeti szakaszban az ismétlések száma 3-tól 5-ig terjed, de fokozatosan 12 - 15-re van beállítva. Jó fizikai előkészítés esetén az előző edzést a válllapokon állhatjuk.

Ezen komplexen kívül az alábbi mozgásokat is elvégezheti:

• séta a lábujjakon;
• séta a sarokba;
• guggolva a padló alól (ha lehetséges);
• gyalog felváltva a lábon belül és kívül;
• az apró tárgyak sérült végét megragadó ujjak;
• gyalogos korcsolyázás kerek tárgyak vagy torna bot (cserélhető egy sodrófa);
• séta fel a lépcsőn, először a teljes lábon, majd csak a lábujjakon;
• kerékpározás.

Fontos! A terápiás gyakorlatoknak köszönhetően erősödik az izomzat fűzője, amely lehetővé teszi, hogy az anatómiai normák határain belül maradjon. Mozgása, a szalagok plaszticitása helyreáll, és a claudikáció megszűnik.

Az orvos és a beteg együttes erőfeszítései gyors pozitív pozitív eredményt adnak a sérült boka rehabilitációjának folyamatában.

Boka törés rehabilitációja a gipsz eltávolítása után

Az alsó végtag sérülései között kétségtelenül a bokaízület törése vezet - a artikuláció egyes anatómiai jellemzői hozzájárulnak ehhez. Valójában az izom-csontrendszer leginkább betöltött része, amely szinte minden testtömeget képvisel. Ezért a bokaízületet a természet erőteljes és tartós formájúvá tette - naponta több mozgás során statikus és dinamikus stresszt is tapasztal.

De mégis ilyen megbízható artikulációban gyenge pont van - az oldalsó szegmenseit a tibialis és a fibula csont (boka) csontfolyamatai alkotják. Nemcsak támasztóelemként szolgálnak, hanem az alsó lábszárat és a lábat összekötő szalagok rögzítésére is alkalmas hely. Ezért egy boka törés szinte mindig előfordul egy vagy mindkét boka régiójában, jellemző jelleggel.

Ezen sérülések többsége jóindulatú - még a jelzett elmozdulás esetén is, általában lehetséges, hogy a csontfragmenseket összeillesszük, és egy vakolatsal rögzítsük. Ritkán azonban szükség van sebészeti beavatkozásra - osteosynthesis fémszerkezetek segítségével. Perspektíva mindig fél a betegeket, ezért meg kell dolgoznia a beavatkozási technikát, valamint a műtét utáni rehabilitációs intézkedések standard komplexjét.

fogalom

Ahhoz, hogy megértsük a kezelési és rehabilitációs folyamatok irányát, meg kell fontolni a boka törését a megvalósított patológiai mechanizmusok szempontjából. A boka súlyos károsodásához több tényező egyidejű kombinációja szükséges:

• Az esetek több mint 90% -ában a sérülésnek közvetett jellege van, azaz nincs közvetlen mechanikai hatás a csontprofil területére.
• Az első megvalósító tényező egy személy testtömege - általában az alsó végtag tengelye mentén oszlik el. Ezért a bokaízület középső részei a fő terhelést hordozzák, míg az oldalsó szakaszok csak stabilizátorok. Ezen túlmenően ez az arány mind a pihenés, mind a mozgások során fennmarad.
• A második tényező a statikus és dinamikus egyensúly egyidejű elvesztése. Jellemző példa a lábhúzás, ha a láb drámai módon a külsőre vagy a belsőre mozdul el. Ebben az esetben a terhelési tengely csak a mediális vagy az oldalsó boka területére megy.
• A harmadik tényező a szalagok rugalmassága, amelyek a boka ízületi oldalát erősítik. Nem képesek szignifikánsan elnyúlni, így a lábak éles elcsúszásával a nyomás a csontos nyúlványokra esik, amelyekhez kapcsolódnak.

A csonttörés az elmozdulással általában a károsodás kombinált mechanizmusát jelzi - a bokaízületben egyidejűleg legyőzik a határfelületi csukló és a subluxáció.

Sebészeti kezelés

A sérültek esetében a csontfragmensek nyílt rögzítése a sérülések második szakaszának tekinthető. A szabvány konzervatív kezelés - a boka kézi repozíciója és rögzítése egy gipszöntéssel történt törés után. Ezért a művelet végrehajtásához szigorú jelzések szükségesek, kivéve ezeket a támogatási módszereket:

1. A kézi áthelyezés hatékonyságának hiánya, vagy a töredékek megfelelő pozícióban való rögzítésének és rögzítésének képtelensége. Ebben az esetben a beavatkozást a lehető leggyorsabban kell végrehajtani, amíg a lágyrészek területén nem alakul ki a puha szövetek kifejezett duzzadása.
2. Ha egyidejűleg megtörténik a határfelületi kötés, ami a csont „villa” instabilitásához vezet - a bokaízület felső felét. Ehhez nem annyira szükség van a boka töredékeinek rögzítésére, mint a kóros mobilitás megszüntetésére.
3. Mindkét boka egyidejű törése, ami a bokaízület teljes eltolódásához vezet.
4. Még egy csontprofil komplikált károsodása, amely sok töredék képződésével jár. Ha a röntgen eredményeként egynél több szabad csontfragmens van, akkor ajánlatos azokat fémszerkezetek segítségével rögzíteni.

A gyakorlatban leggyakrabban a belső boka törése elmozdul - az anatómiai különbségek a hasonló csontprofilok között hozzájárulnak annak kialakulásához. A mediális oldalon ez a rostok folyamata képezi, ami sokkal vékonyabb, mint a szomszédja.

Intervenciós technika

Az oszteoszintézis valamennyi lehetőségéből egy lemezzel végzett művelet legmegfelelőbb a boka törésére egy eltolással. Korábban felhasználása korlátozott volt a tervezés tökéletlensége miatt, ami hosszú távú következményeket okozott - másodlagos osteoporosis. A szilárd fémlemez túlzott nyomást gyakorolt ​​a csont periosteumára és a külső lemezre, ami elpusztult.

Most már speciális módosított szerkezetek jöttek létre - külsőleg hasonlítanak egy gyermek fémszerkezetének részletére. A többszörös lyukak kiküszöbölik a csontszövet patológiás nyomását. Azt is meg kell mondani a telepítés technikájáról:

• A törési terület eléréséhez egy kis függőleges vagy ív alakú metszés történik az érintett boka kivetítésében.
• Ezután a csontfragmensek közvetlen összehasonlítását végezzük, majd kiválasztjuk a lemez optimális helyzetét.
• Ha csak egy csontfragmens van, akkor előnyös a szokásos függőleges lemez használata. Először rögzítjük a helyhez kötött metszetre, és csak azt követően rögzítjük a szabadon fekvő fragmentumot.
• Ha több töredék van, akkor jobb, ha a T vagy U betűhöz hasonlító speciális szerkezetű lemezt használunk, ugyanakkor hosszú szegmense is először rögzül a felső rögzített szegmensre, és csak utána - minden szabad töredékre.
• A lemezen lévő több lyuk is kettős szerepet játszik - lehetővé teszik, hogy a legmegfelelőbb szekcióban (nem feltétlenül a végén) rögzítsük. Ez kis csavarok segítségével történik, amelyek közvetlenül a csontba vannak csavarozva.
• Ezután a sebészeti sebek rétegekbe vannak varrva, és a lemez belsejében marad a hiba teljes gyógyulásának időtartama alatt.

A lemezek használata a boka törése során funkcionálisan előnyös - ellentétben a rudak vagy tűk használatával, a beavatkozás során kevésbé károsodik a csontszövet.

rehabilitáció

A boka töréséből való kilábalás a kezelési intézkedések befejezését követő másnap kezdődik. A szükséges mennyiség magában foglalja a fizikoterápiát (edzésterápia), a reflex és a felszíni masszázs munkáit, valamint a különböző fizioterápiát. Mindegyikük nemcsak a kallusz képződésének felgyorsulását biztosítja, hanem lehetővé teszi, hogy teljesen helyreállítsa a csukló statikus és dinamikus funkcióját.

A boka törése utáni rehabilitációnak mindig van egyéni karaktere minden beteg számára (figyelembe véve számos tényezőt). Ezért csak egy általános tervet tudunk biztosítani az eseményekről:

• A motor terhelése a lehető leghamarabb kezdődik - a beteg a műtét után másnap elkezdi az adagolt gyakorlatokat. Végrehajtásuk csak fizioterápiás szakember felügyelete alatt történik.
• Ugyanebben a pillanatban különböző fizioterápiás eljárások kezdődnek, melegítő, érzéstelenítő és elnyelő hatással.
• Körülbelül egy héttel később, ha nincs ellenjavallat, a támogató kötést eltávolítják. Ez lehetővé teszi, hogy bővítse az edzésterápiás program hatókörét, hogy új gyakorlatokat is tartalmazzon.
• Ha minden jól megy, akkor ugyanebben az időszakban az erő és a mobilitás fejlesztéséhez megengedett egy adagolt axiális terhelés. A betegnek meg kell állnia a fájdalmas lábon egy támasztékkal, hogy csökkentse a csuklóra gyakorolt ​​nyomást.
• A masszázst a törés után ajánlott a műtét után legkorábban egy héttel kezdeni. Előnyben részesítik a felszíni technikákat, amelyek zavaróak.
• A végtag teljes terhelése (komplikációk hiányában) általában a beavatkozás utáni 4 héttel megszűnik.

A boka törése utáni rehabilitációnak szükségszerűen összetettnek kell lennie, biztosítva a távoli szövődmények kialakulásának teljes kizárását.

fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások ideálisan kiegészítik a boka torna programját egy törés után, tüneti hatással. Ellentétben a kábítószerekkel, gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok és mellékhatások. A következő módszereket általában használják csoportokra osztva:

1. A novokainnal és a mágneses terápiával végzett elektroforézis és fonoforézis túlnyomórészt fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A műtét utáni első napokban ajánlott.
2. A melegítést és a reflex hatásokat az induktotermia, a DDT, az UHF áramok és a lézeres terápia jellemzi. Lehetővé teszik a gyenge és mérsékelt fájdalom szindróma kiküszöbölését, valamint a lágyrészek duzzanatát a boka területén.
3. Ismét az elektroforézis vagy a fonoforézis, de az enzimekkel is rezorbáló hatású. Az eljárás lehetővé teszi, hogy lelassítsa a hegszövet kialakulását a törés területén, megakadályozva a bruttó deformációk kialakulását.

A fizioterápia azonban nem teljes alternatívája az edzésterápiának - a rendszeres testmozgás segít a mozgás helyreállításában.

masszázs

Ennek a rehabilitációs technikának a jelentősége ellentmondásos - nincs különleges terápiás értéke. Továbbá, figyelembe véve a vezetési technikát, azt csak a hasznosítás kezdetétől számított egy héttel lehet elvégezni. Ez a bokaízület külső mechanikai hatásának köszönhető, ami a csontfragmensek elmozdulásához vezethet.

A törés utáni rehabilitáció összes technikájából csak két módszer ajánlott. De ezeket az általános programban is elhatárolták:

• A felszíni masszázsok az első héten kezdődhetnek. Mivel a módszer csak a bőrre gyakorolt ​​hatását tartalmazza, zavaró eljárásként alkalmazható.
• Az alsó lábszár és a láb reflexmasszázsának sokkal később kezdődnie kell - amikor a végtag tengelyirányú terhelése megszűnik. Ennek jelentősége az izmok további stimulálása, a hangszín növelése.

A boka törés nem követeli meg a masszázs kötelező megnevezését a rehabilitáció során, így a beteg szükség esetén önállóan is részt vehet.

torna

A fizikai terápia programja minden törés után mindig előtérbe kerül, és minden rehabilitációs tevékenység alapja lesz. Bár a bokaízület károsodása nem tekinthető súlyos sérülésnek, helytelen kezelése a végtag támogató tulajdonságainak részleges vagy teljes elvesztéséhez vezethet. Ezért a boka törése utáni torna összetett és következetes:

1. A műtét utáni első napokban a csuklót rögzítő kötés segítségével rögzítettük. Ezért csak adagolt gyakorlatokat hajtanak végre - ismétlődő ültetvényes hajlítás és a láb hosszabbítása.
2. Isometrikus terheléseket végeznek továbbá - a láb és a comb izmainak lassú összehúzódása, az ízületek mozgása nélkül.
3. A kötszer eltávolítása után a boka törése utáni orvosi torna program bővül - a bokaízület aktív mozgásai hozzáadódnak. Ezeket azonban axiális terhelés nélkül hajtják végre - ágyban fekve vagy ülve. Ez az időszak körülbelül 2 hétig tart.
4. Ugyanakkor megkezdődik a támogató funkció fokozatos kialakulása - a páciensnek meg kell állnia felállni és járni további támogatással (mankó, majd egy cukornád).
5. Általában a 4. héten megengedett a végtag teljes tengelyirányú terhelése. Habár némi időt lehet használni, amikor egy cukornádot sétálunk.

A fizikai terápia főprogramjának befejezése után a páciensnek olyan ajánlásokat kap, amelyek magukban foglalják a láb és a láb izmainak erősítését célzó gyakorlatok végrehajtását. Független vizsgálatokat legalább egy évig kell elvégezni, ha szükséges, kiegészítve őket mérsékelt általános terhelésekkel - gyaloglás vagy úszás.

A boka kialakulása a törés után: gyakorlatok a lábak számára

A láb alsó részének mobilitása biztosítja a több ízület összehangolt munkáját, beleértve a boka (bokaízület) működését. A láb és az alsó láb csontjaiból áll. Bármely más összetett ízülethez hasonlóan, van egy ízületi kapszula-zsákja, amely lefedi a teljes diarthrosist, és tartalmaz egy speciális folyadék-exudátumot az ízületi porc kenésére és táplálására.

A boka vizuális vizsgálata során meg lehet jegyezni a blokk alakját. A csukló elég erős, és ellenáll a nagy terheléseknek. De még egy ilyen erős struktúra is eltörhet különböző tényezők hatására.

A statisztikák szerint ennek a diarthrosisnak és a lábcsontnak a töréseit az emberi izom- és izomrendszer legnépszerűbb sérüléseinek tekintik. Az összes töréshez viszonyított arányuk 10-15%. A csonttörések általában ízületi jellegűek. Ezzel a sérüléssel az ízület különböző elemei megsérülhetnek:

1. csontok;
2. csuklós táska;
3. szalagszalag-készülék.

A boka törésének legkisebb gyanúja esetén az áldozatot azonnal el kell szállítani egy orvosi létesítménybe, ahol először a sérült terület röntgensugáraira kerül.

A beteg panaszai, a boka ízületi röntgensugárzás külső vizsgálata és eredményei segítenek az orvosnak a diagnózis meghatározásában és a kezelés előírásában.

• Ha a boka megsérül, nagy a valószínűsége annak, hogy a fémhulladékot speciális fémszerkezettel kell működtetni és csatlakoztatni.
• Ha a csonttörés idején a csontokat nem helyezték el, és nem töredékké válnak, a kezelést gipszöntéssel vagy ortózissal lehet kezelni.

A törés utáni rehabilitáció általában három fázisra oszlik:

1. Immobilizáció.
2. Funkcionális időszak.
3. Színpad képzés.

Immobilizálás és funkcionális szakasz

Immobilizáció - immobilizálás. Amikor az alsó végtagok csontjainak törése van, a lábat rögzíteni kell, és azonnal megkezdheti a rehabilitációs tevékenységeket.

Már ebben a szakaszban a beteg orvosi torna- és fizikoterápiát folytathat. Természetesen lehetetlen, hogy terhelést adjunk a fájó lábnak, de az egészséges láb, a kéz és a test gyakorlása szükséges.

A törés utáni immobilizációs időszakban a terápiás gyakorlatok elfoglalása javítja a teljes szervezet egészének vérellátását és különösen a sérült végtagot.

A törés utáni rehabilitáció második szakasza funkcionális. Célja, hogy helyreállítsa a sérült csukló működését. Ez az időszak a vakolat eltávolításának pillanatától a boka mozgásának részleges helyreállításáig folytatódik.

A beteg által ajánlott gyakorlatok hozzájárulnak az izmok erejének növekedéséhez, csökkenti az atrófiát és a artikuláció merevségét. A gipsz eltávolítása után az edzésterápiás komplexum helyreállítja a csukló funkcionalitását minden irányban.

Ezenkívül a kezelés fizioterápiás eljárásokból áll:

• ozokeriten;
• mágneses terápia;
• elektroforézis;
• masszázs.

Gyakorlatok az alsó lábszár törésének a helyreállítás második szakaszában

Mindezek a gyakorlatok lefekszenek.

1. E gyakorlat elvégzése során a légzésnek szabadnak kell lennie, és a sebesség lassú. Húzza meg a comb quadriceps izomát. Ismétli 20-30-szor.
2. A láb rugalmassága és kiterjesztése. A teljesítmény lassú, a légzés ingyenes. Ismételje meg 10-20-szor.
3. A lábujjak hajlítása és kiterjesztése. A teljesítmény lassú, a légzés ingyenes. Ismételje meg 10-20-szor.
4. Végezzen körkörös mozdulatokat a boka ízületek mindkét oldalán. A légzés ingyenes, a teljesítmény üteme átlagos. Ismételje meg mindkét irányban 10-szer.
5. Maximális amplitúdóval hajlítsa előre a lábát, majd hátra. A légzés ingyenes, a teljesítmény üteme átlagos. Ismételje meg 10-20-szor.
6. A lábak alternatív hajlítása (zokni magukon). A légzés ingyenes, a teljesítmény üteme átlagos. A végtagok 10-szeres futtatása
7. Amennyire csak lehet, az egész lábat a csípőtől elfordítva a zokni tenyésztését különböző irányokban végezheti el. A légzés ingyenes, a teljesítmény üteme átlagos. Ismételje meg 10-szer.
8. Másodlagosan hajlítsa meg a lábakat a csípőcsuklókban, és a zoknit húzza át. A légzés ingyenes, a teljesítmény üteme átlagos. Ismételje meg mindegyik lábat 10-szer.
9. Ismételje meg az 1. edzésszámot.
10. Ahhoz, hogy a sérült lábat a csípőízületen egyenes szögben emelje. Ugyanakkor a súlyban a lábujjak és a lábak hajlítása és kiegyenesítése. A légzés ingyenes, a teljesítmény üteme átlagos. Ismételje meg 10-szer.
11. Lazítson kb. 5-10 percig hajlamos helyzetben a lábaddal.

Amellett, hogy a páciensnek ezeket a gyakorlatokat kell elvégeznie, ajánlott, hogy saját masszázst végezzen. Az eljárást naponta kétszer, ülő helyzetben kell elvégezni. Masszázs végrehajtásakor a következő technikákat alkalmazza:

Minden módszert legalább 10-szer meg kell ismételni. Különösen gondosan kell masszírozni a boka területét. Nem kevésbé figyelmes a boka és a sarok dagasztása.

A masszázs nem okozhat fájdalmat és kellemetlenséget. Az ébredés után azonnal reggel elasztikus kötéssel csatolni kell a fájó lábát az ujjaitól a térdízületig. Masszázs és összetett gyakorlatok elvégzése során elasztikus kötést kell eltávolítani. Vigye lefekvés előtt.

Az alvás közben a lábak erős duzzanata megemelt helyzetben kell lennie. Minden nap éjjel a sérült láb számára, hogy készítsen egy fürdőt, ami 10-15 perc. A vízszintnek el kell érnie a térdet és optimális hőmérsékletét - 36-37

A vízben lévő páciens különböző aktív mozgásokat hajthat végre minden irányban a bokával.

Képzési szakasz

A kezelés harmadik szakasza a képzés. A csonttörés kialakulásához szükséges edzésterápiás gyakorlatokat kell elvégezni, amelyek magukban foglalják a különböző gyalogsági lehetőségeket:

• a sarkon;
• a lábujjakon;
• oldalra;
• a lábak belső és külső szélén;
• a polupriyadkah-on;
• keresztezett lépés.

Annak érdekében, hogy egy törés után egy bokaízület alakuljon ki, olyan gyakorlatokra van szükség, amelyekben a láb egy körkörös hintaszékre támaszkodik, ezáltal a tésztához rendszeres sodrófa használható. Az alsó lábszár ízületi kialakulása jó, ha a végtag vízbe merül, ideális esetben a páciens meglátogathatja a medencét.

Meg kell jegyezni, hogy a boka törése utáni helyreállítás nem lesz teljes anélkül, hogy a korábbi járás helyreállt volna.

A harmadik rehabilitációs időszakban a sérült lábat rugalmas kötéssel kell bekötni. Ez az intézkedés nagyon hasznos a sérült shin ízületeknél. Ezen túlmenően, a betegnek ajánlott a talpbetétet hordozó támasztékokat viselni. Ez az egyetlen módja a lapos lábak megakadályozásának.

Hatékony osztályok a futópadon és a helyhez kötött kerékpáron. Természetesen a sérült végtag terhelését helyesen kell kiválasztani. Először a betegnek mankó segítségével kell mozognia, majd fokozatosan sétálhat egy cukornáddal.

A képzési időszak tartalmazza az adagolt gyaloglás, futás és ugrás. A bokaízület törésénél a kezelési időszakokban az akadályok és a táncmozgások leküzdésével járhat. Mindezeket a gyakorlatokat azonban csak abban az esetben lehet megtenni, ha a sérült sört szorosan rögzíti a boka vagy a rugalmas kötés.

A sérülés után legalább nyolc hónapig viseljen boka- vagy lábkötést. Minden egyes áldozatnak, aki az alsó lábszár ízületi törését kapta, tisztában kell lennie azzal, hogy az elveszett funkciók gyors helyreállítása és visszatérése csak a mindennapos edzés és a terápiás terápia elvégzése során garantált.

A fizikai terápia feladata a harmadik időszakban a sérült ízület mozgásának végleges helyreállítása és az egész szervezet aktivitásának normalizálása. A fentiekben említett ugrások, futás és ugrások csak akkor megengedettek, ha a csuklós csukló és a boka rugalmas kötéssel van kialakítva. És ezt az ajánlást nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A csonttörés a csontváz csontok leggyakoribb trauma. A boka törése utáni rehabilitáció meleg fürdő, fizioterápia és masszázs. A helyreállítási periódus során fontos, hogy visszatérjen a csukló motorképessége, hogy újra működjön. Azok a betegek, akik figyelmen kívül hagyják az orvos tanácsát, gyakran sok komplikációval szembesülnek, nehéz helyreállítani. Ennek elkerülése érdekében az orvos utasításait követni kell.

A rehabilitációs időszak jellemzői

Miután a gipszet eltávolították a sérült személytől, komoly szövődmények fordulnak elő gyakran a láb hosszú ideig tartó rögzítése miatt.

A helyzet súlyosbodása:

• a puha szövetek duzzanata az érintett területen;
• az ízület elégtelen mobilitása;
• sántaság.

A boka-törés utáni rehabilitációnak köszönhetően a gipszöntés kiküszöbölése több pontot is megoldhat.

1. A láb és a láb izmainak rugalmasságának és tónusának növelése.
2. A vér, nyirok és ödéma stagnálásának megszüntetése.
3. Helyezze vissza a boka és az egész végtag mozgását.

A kezelés időtartama és a helyreállítási időszak a boka törésének összetettségétől függ. Bonyolult törés esetén a gipsz eltávolítása utáni rehabilitáció 2 hétig tart. Három vagy két évig tartó ízületi sérülés esetén, ha a csontkárosodás több területen megfigyelhető, a szövet, az izom, az inak károsodása következik be, amely hosszabb terápiát és rehabilitációt igényel.

A vakolatban lévő hosszú tartózkodás alatt a sérült láb ülő és gyenge lesz. A beteg a mankókon sétál, hogy enyhítse a fájó végtag terhét. 14 nap múlva a mankót egy nád váltja fel. Bizonyos idő elteltével (a sérülés típusától és a beteg egészségi állapotától függően) teljesen megállhat a lábon.

Ahhoz, hogy visszaállítsa a lábát a korábbi funkciókhoz, számos tevékenységet írnak elő.

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelés azonnal megkezdődik az immobilizációs kötés eltávolítása után. Azonban az ilyen manipulációk, mint az elektroforézis, UV, UHF, a gipsz viselésének idején írhatók elő.

Az eljárási komplexet egyedi alapon választják ki, figyelembe véve a jelzéseket és a lehetséges korlátozásokat.

A boka törése után a fizioterápiás eljárások célja:

• javítja a véráramlást;
• csökkenti a lágyszövetek duzzanatát;
• feloldja a hematomát;
• zsibbad
• aktiválja az anyagcsere folyamatokat.

A boka törés kezelési tervében számos eljárás lehet jelen.

1. Napi elektroforézis kalcium gyógyszerekkel - 10-12 manipuláció.
2. Mindennapi UFO-eljárások - általában 12 munkamenet.
3. Napi UHF - legfeljebb 10 eljárás.
4. Minden nap mágneses terápia - 12 ülés.
5. Meleg fürdővel a víz hőmérséklete 38 fok. A manipuláció időtartama fél óra.
6. Egy hónapon belül az Ozocerit, a paraffin és a sár alkalmazás minden második napon történik.
7. Extracorporális sokkhullám kezelés - 2–3 eljárás 21 napig.
8. Minden nap infravörös lézeres terápia - akár 10 szekció.

Az eljárás után az edzésterápiát előírják, amelyek nagyon fontosak, mivel a lábfej kialakítására és az izmok rugalmasságának helyreállítására szolgálnak.

Kezdetben a gyakorlatokat egy szakember felügyelete alatt tartják, majd a gyakorlatokat otthon is elvégezheti. Először ajánlott legfeljebb 10 percet gyakorolni. Idővel a boka növekedése megnő.

Fizikai terápia

A boka törése után orvosi torna szükséges ahhoz, hogy megerősítse a kötőszövetet, helyreállítsa a normális véráramlást, megfertőzze a szövetet és visszatérjen az egészséges járás nélkül. Amikor az öntött anyagot eltávolítják, a figyelmet a boka irányítja.

A gyakorlatokat egy edző felügyelete alatt kell végezni. A boka törésének súlyosságától, a fájdalom súlyosságától, a fizikai állapottól, a súlytól függően fáj, a terhelés intenzitása lesz kiválasztva. Kezdetben a lábat minden második napban fejlesztik. Miután megszokta a mobilitást, az osztályok naponta változnak, az edzés amplitúdója és időtartama nő.

Először a boka törése után eltolt töltés ülő helyzetben történik, hogy könnyebb terhelést biztosítson a repedezett területen. A gyakorlatok elvégzése során a cipőt el kell távolítani. Mindkét végtagot egyidejűleg kell kialakítani. Minden mozgást 3 percig meg kell ismételni.

Gyakorlatok a helyreállításhoz.

1. A lábujjakkal hajlítsuk meg és hajtsuk le az ujjakat.
2. Roll a láb teniszlabda, üveg.
3. A körkörös boka rotáció mindkét irányban.
4. Séta, gördülő a saroktól a lábujjig.
5. Összefoglalni és eltávolítani a lábakat a lábról.
6. Félig mozogjon.
7. A hátán fekszik, kerékpárt csinálva.

Az alapgyakorlatok mellett naponta meg kell hajlítani a fájó ízületet, és ortopéd talpbetétet kell viselniük. A gyors helyreállításhoz ajánlatos a medencébe menni a szakember engedélye után.

Masszázskezelések

Minden gipszöntés után a betegek masszázst kapnak. A kezdeti eljárást tapasztalt masszőrnek kell elvégeznie. A kellemetlen és fájdalmas érzések kiküszöbölésére anesztetikus géleket és krémeket használnak. Aztán eltűnik a fájdalom, és a források felhasználása nem szükséges.

A boka törés súlyossága alapján a kezelési kurzus és a rehabilitáció 10-20 masszázs eljárással kerül megrendezésre. Minden nap, reggel és esténként tartson üléseket. Miután megvizsgálta az oktató alapjait, a beteg maga is masszírozhatja a lábát. Minden eljárás végén egy kötést alkalmazunk a boka területére rugalmas kötéssel.

A masszázs eljárásoknak köszönhetően:

• duzzanat csökken;
• javul a törészónában a véráramlás;
• felgyorsítja az ízület helyreállítási folyamatát;
• normális anyagcsere.

A boka törés helyreállítása a terápia szerves része, és a láb és a boka munkájának folytatásának sikere attól függ, hogy a rehabilitáció milyen mértékben teljes.