A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A csonttörés a leggyakoribb károsodás a csontokban, ez a probléma, hogy a traumatológusok a csontváz összes sérülésének 20% -ában és az alsó lábszár összes sérülésének 60% -ában találkoznak. Az ilyen változás csúcsa a téli időszakban fordul elő, különösen a településeken, ahol „nem fogadják el” a hó és a jég időben történő kezelését. A statisztikát jelentősen hozzájárulják a gyermekek, a sportolók, a sarkú nők is.
A boka törések gyakori esetei anatómiai jellemzői, a láb ezen részének legnagyobb súlyterhelése.
A "keresni" boka törés könnyű, de teljesen felépül, miután nem mindig lehetséges, és az esetek 10% -ában az ilyen törések fogyatékossághoz vezethetnek, különösen felnőtt betegeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen törés kezelésében nemcsak a csont integritását kell helyreállítani, hanem az ízületek normális működését, a vérkeringést és a törési terület beidegzését is.
- az egyetlen anatómiai szerkezet, amely összeköti a lábat a láb csontjaival. Komplex és erős csontvegyület.
A bokaízület jellemzői:
Ábra. 1. A bokaízület csontrészének vázlatos ábrázolása, elölnézet.
A sípcsont csontjai (nevezetesen a bokák), mint egy villát, a talusot lefedik, a bokaízületet képezve. A csontok minden felületét az ízületen belül ízületi felületeknek nevezik. A boka ízületi felületei hialin porccal vannak borítva, az ízületi üreges szinoviális membránban szinoviális (ízületi) folyadék keletkezik, funkciói:
A. az oldalsó boka belső felülete, amely a talus oldalsó boka felületéhez kapcsolódik;
B. a sípcsont alsó vége (a bokaízület íve);
C. a mediális boka belső felülete, a mozgások a talus mediális bokafelületéhez viszonyítva történnek;
D. a talus blokkja, amely a csípő és a sípcsontok távoli végeihez kapcsolódik;
E. A talus oldalsó és mediális boka felületei.
Ábra. 2. A boka, a bokaízület felülete a frontális síkban vágva.
A boka ízületi készüléke
A szalag egy sűrű kötőszövet, amely megtartja a csontot, támogatja a munkát és fenntartja az ízületek integritását, elősegíti az ízület mozgását. A szalagok kötik össze az izmok csontjait, íneit, elősegítik ezeknek a szerkezeteknek a kölcsönhatását és a mozgás kialakulását.
Az ín az a csontváz izom része, amely kötőszövetből áll, amely összeköti az izmokat a csontokkal. Az inak segítségével a mozgások során a csontfogókra impulzusokat továbbítanak.
Az ínhüvely az inak köpenye, amely az egymástól való izolálás funkcióját végzi, megvédve az inakot a súrlódástól és az inak kenését. A hüvely inakai a boka és a csuklóján helyezkednek el, ahol számos izom-inak csatlakozik.
A boka ízületi kapszula az ízület sajátos esete, melyet kötések alkotnak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az izmok inakjához. A boka kapszula az elülső oldalak ízületi felszínének porcaihoz kapcsolódik a talus nyakába.
A boka ízületi kapszula kötőszövetei csoportjai (3. ábra):
A boka területei:
A boka törésének fő oka a sérülés:
A boka törések típusai a sérülés mechanizmusától függően:
A szekcionált törés összetevői:
A szupinációs törés összetevői:
A forgó törés összetevői:
1 - az oldalsó boka törése elmozdulás nélkül (ferde és keresztirányú) - kiejtés.
2 - az oldalsó és a mediális boka törése elmozdulással, a lábfej kihajlásával.
3 - a mediális boka törése, a sípcsont ferde gyöngyszöge elmozdulás nélkül, a tibiális ízület szakadása, a csípő törése és az oldalsó boka elmozdulása, a láb belsejének eltolódása - szupináció.
4 - tibialis törés a disztális részben, oldalsó boka ruptúra, interfibularis törés, mediális kötőszövet szakadás, a lábfej alfelei - szupináció.
5 - törés a disztális szakaszban a rostok töredékeivel, egy törés az oldalsó boka elmozdulása nélkül, a tibia ferde törése a disztális szakaszban, a mediális boka szakadása, a bordák közötti szakadás, szupináció.
A fájdalom okai - a periosteum integritásának megsértése, amely sok idegvégződéssel rendelkezik.
A végtagok összenyomásával (például baleset esetén a nehéz tárgyak bukása a végtagon) súlyos fájdalomcsillapítás következhet be - az emberi életre veszélyes állapot. Szükséges erős fájdalomcsillapítók (akár kábítószeres) sürgős kezelése.
A lágyrész-ödémát a boka méretének növekedése, a boka kontúrjainak simítása, a tünetek közvetlenül a sérülés után nem jelennek meg. Amikor megnyomja az ujját ezen a területen, egy fossa alakul ki, amely egy idő után kiderül, a tapintás során a lágy szövetek fás sűrűségűek. Az ödéma okozója a kapillárisok károsodása, amely biztosítja a vér és a szövetek közötti folyadékcserét. A véráramból származó folyadék gyorsan belép a sérült szövetbe, és a folyadék kiáramlása nehéz. A szalagok és az izmok trauma is a folyadék visszatartásához vezet a szövetekben.
Kiterjedt törések esetén az ödéma a nagyobb hajók károsodása miatt terjedhet az egész lábra.
Ha a fenti tünetek fennállnak, a törés jelenlétének és típusának diagnosztizálásához a következő kinyúlásokban a boka csontjai röntgenfelvétele szükséges:
Tibia - a tibia, a Talus - a talus, a Fibula - a fibula, a medialis malleolus - a mediális boka, lateralis malleolus - az oldalsó boka.
A radiográfiát a műtét utáni diagnózis kezdetének tisztázása után, a kezelés és a gyógyulás hatékonyságának felmérése céljából végzik.
Röntgen - a boka törés jelei:
Nehéz esetekben a bokaízület más tanulmányainak viselkedése lehetséges:
7. ábra. A jobb boka, a közvetlen és az oldalsó vetület sugárzása. Mindkét boka zárt törése az oldalsó boka elmozdulásával és a láb előrehaladásával, a boka szalagok minden csoportjának károsodása (a sérülés szupinációs mechanizmusa).
1 - törésvonal oldalsó boka elmozdulásával,
2) törésvonal a mediális boka elmozdulása nélkül, t
3) a boka szakadás deformitása, ami az oldalsó és a mediális csoportok kötőszöveteinek károsodását jelzi;
4) a boka előremenő elmozdulása,
5- szubjektív jele a bordák közötti kapcsolat károsodásának.
Ábra. 8. A bal boka közvetlen röntgenfelvétele. Mindkét boka törése a láb külső részéhez, a ráncok mediális csoportjának károsodása és a határfelület összekötése.
Ha sérülés történt, és a törött boka gyanúja (fájdalom, a boka zavara, ödéma, hematoma), akkor a beteget a trauma központba kell vinni. Jobb, ha felhívja a mentőt. De az orvosok érkezését megelőzően több mint egy tucat percet vehet igénybe, és ha vidéki, akkor órák. Ezért el kell kezdeni az elsősegélynyújtást a mentő megérkezése előtt.
Ha az elsősegélynyújtás nem megfelelő, előfordulhat komplikáció:
Szükséges és sürgős segítséget kell nyújtani az ilyen sérülésekhez nyújtott sürgősségi segítségnyújtáshoz. Ha a beteg nincs megfelelően szállítva, komplikációk léphetnek fel. Vannak azonban olyan helyek és helyzetek, ahol nem lehet mentőt hívni, akkor a betegnek szükség van arra, hogy a hordozható anyagot a kézben lévő anyagokból gondoskodjon, és sürgősen vigye el az áldozatot egy trauma központba vagy egy másik orvosi létesítménybe.
Ezt nagyon óvatosan kell végezni, hogy ne sértse meg a boka ízületeit. A láb felszabadítása megakadályozza a törés esetleges szövődményeit, a láb körüli vérkeringés helyreállítását. A hosszabb ideig tartó tömörítés (több mint 20 perc) és a csökkent vérellátás a végtagszövetek nekrotizációjához (halálához) vezethet, ami tovább veszélyezteti az amputációt.
A bokaízület rögzítésére szolgáló gumiabroncsok típusai:
Immobilizációs lépések (gumiabroncs-alkalmazás):
Súlyos fájdalommal és a beteg megőrzött tudatával egy nem-kábító érzéstelenítő, fájdalomcsillapító, belsejében (ibuprofen, diklofenak, indometacin, paracetamol, nimesulid stb.) Adható.
Ha végtagot vagy eszméletvesztést vesz igénybe, injektálható nem kábító fájdalomcsillapítót vagy, ha rendelkezésre áll, kábító fájdalomcsillapítót (morfin, promedol, stb.) Kell alkalmazni.
A boka töréshez nyújtott elsősegélynyújtás után az áldozatot egy orvosi intézményben vizsgálják, ahol a traumatológus meghatározza a törés típusát, és további taktikát választ ki a beteg kezelésére és rehabilitációjára.
A töréskezelés során konzervatív vagy operatív kezelést alkalmaznak. A boka összetettsége miatt azonban ezen a területen a törések is komplexek, amelyek műtétet igényelnek.
A konzervatív kezelés indikációi:
A gipsz bevonása. Boka törés esetén a gipszet az alsó lábszár és a láb teljes hátoldalára kell felhordani. A gipszszilárdságot az alulról felfelé rögzített kötés rögzíti, és fordítva a lábterületen. A megbízható rögzítéshez a nyelvek egyenletesen tekercselik a kötést. Ugyanakkor a páciensnek nem kell érezni a szorító érzést, a végtag zsibbadását, a boka kiálló részeinek súrlódását.
A csontok tapadásánál kategorikusan ellenjavallt, hogy a beteg a vakolt lábon álljon, ajánlott mankókon mozogni.
A gipsz felvitele után ajánlatos a bokaízület röntgenfelvételét megismételni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a szálak alkalmazása során a törmelék nem mozdult el, vagy a törmeléket helyesen helyezték el.
Mindig szükség van öntött?
Mindig szükség van a láb sérült részének rögzítésére. Az orvostudomány nem áll meg, és jelenleg a gyógyszertárlánc nagy választékot kínál nekünk az immobilizer speciális bejárati kötszereknek.
Kötszerek - könnyű fémből vagy tartós műanyagból készült, sűrű anyagból készült keret ragasztószalaggal rögzítve a lábhoz. Az ilyen kötést a láb mentén lehet beállítani, és szükség esetén eltávolítani. Az ilyen immobilizációval azonban az orvos nem mindig biztos abban, hogy a beteg hosszú ideig nem távolítja el, és ez a csontok nem megfelelő fúziójához vezethet.
Mennyi ideig tart a szükség?
A gipszkötés vagy kötés viselése az egyéni, és a trauma szakember határozza meg. Először a beteg korától függ, annál fiatalabb az életkor, annál gyorsabban gyógyul a törések. Ha ez egy gyermek, akkor a vakolatot 1 hónapig alkalmazzák fiatal felnőtt személy számára - 6 hétig, és egy idős személy számára 2 hónapig.
Az ilyen immobilizáció időtartama a törés súlyosságától is függ.
A gipsz eltávolítása röntgenellenőrzés után történik, amikor a csont teljesen együtt nőtt.
A csont törése után a csontok nem megfelelő tapadásából adódó komplikációk:
A sebészeti kezelés indikációi:
Minden csatorna fúróval van előre kialakítva.
A műtétre utaló jelzések: a csípő törése és a mediális boka (rotációs törések), egyéb törések a felszíni kötés szakadásával.
Az oldalsó boka oszteoszintézise - a boka mentén a tüskés tengely mentén egy pálcát helyeznek be, továbbá a mediális boka körömmel van rögzítve. A felszíni csatlakozás szakadásával rögzítse.
A műtétre utaló jelzések: pronáció törések.
A mediális boka oszteoszintézise - a mediális boka egy kétlapú körömmel van rögzítve a törésvonalhoz képest megfelelő szögben. Ezenkívül az oldalsó boka egy csapszeggel van rögzítve. A töredékek esetleges további rögzítése csavarokkal.
A műtét indikációi: szupinációs törések.
A tibiális csontfragmensek oszteoszintézise - a nyitott bokaízületen keresztül a tibiális csont töredékeit egy hosszú csavar köti össze, néha további csavar szükséges, amely a csont tengelye mentén van rögzítve.
A műtét indikációi: a tibia törése a disztális vég hátsó részén.
Ábra. 10. A boka törés fő műveleti típusainak sematikus ábrázolása.
A műtét után a lábat egy gipszrétegbe rögzítik. A gipsz úgy alakul ki, hogy a további feldolgozáshoz továbbra is hozzáférjen a műtét utáni sebhez.
Kötelező x-ray vizsgálat a boka ízülete után közvetlenül a műtét után és a gyógyulás során.
A műtéti kezelés első három hete teljesen ellenjavallt, hogy az egyik lábon álljon, és csak 3-4 hét múlva a beteg mankókon mozoghat. A műtét utáni vakolat 2-3 hónapig szükséges. A langety eltávolítása után ideiglenesen elasztikus kötést kell alkalmazni a bokába.
Minden rögzítőcsavar, köröm, csavar, csapszeg 4-6 hónap után eltávolítható. Ez egy sebészeti beavatkozás is. Fémszerkezetek esetén az ember sok éven át élhet, különösen, ha titán bilincseket használtak. De a klipek a másik kívánatos eltávolítani.
A láb teljes terhelése (mankó nélkül) 3-4 hónap alatt adható meg.
A boka funkció teljes helyreállítása 3 hónap és 2 év elteltével történik.
A közös helyreállítás mértékét befolyásoló tényezők:
Az ilyen gimnasztika alapelve az, hogy a terhelés fokozatosan növekszik. A gimnasztika magában foglalja a térd és a boka ízület hajlítását és kiterjesztését, a kis tárgyakat a lábujjakkal, és a labdát a lábával. A boka hatékony gimnasztikája az ujjakon és a sarokokon jár, kerékpározás és úszás.
A törés után ajánlott ortopéd béléssel ellátott cipőt viselni.
Az alsó lábszár duzzanata csökkenthető a lábak hajlamos helyzetben történő emelésével, majd az edzés megkezdése a bokaízület terhelésével.
A gipsz eltávolítása után a masszázs nagyon hatékony a vér és a nyirokrendszer normál működésének helyreállításához, valamint a láb és a láb idegeihez. Az első masszázskezelések során szükség lehet az érzéstelenítő kenőcsök vagy gélek használatára az erős fájdalmas érzések miatt, de fokozatosan, az izmok és a szalagok kialakulása után a kellemetlen érzés eltűnik.
Masszázs reggel és este önállóan végezhető - dagasztás, rázás, vas, nyomja meg a boka területét.