Boka törés

Bokatörések mind egyszerű törések a külső boka, amely lehetővé teszi, hogy gyalog, teljes bizalom a sérült lábát és összetett két- és három-boka törések subluxation és még zavar a láb, műtétet igénylő és hosszú távú követés rehabilitáció. Bokatörések közül a leggyakoribb, ami akár 10% az összes törések a csontok és 30% a törések az alsó végtag.

Az ortopéd traumatológus napi munkájában számos különböző boka-törés-osztályozás létezik, de egyikük sem jutott el döntő előnyhöz a klinikai gyakorlatban. Megkülönböztetjük a boka töréseinek a következő alapvető mintáit:

- Elszigetelt boka törés

- Szigetelt belső boka törés

- Bosworth törött bokája

- Nyitott boka törés

- Boka törés rumen szindrómával

A bokaízület anatómiája, boka.

A bokaízület anatómiája. Boka.

A bokaízületet három csont alkotja: tibialis, peronealis és talus. A tibialis és a fibula csontok olyan barázdát képeznek, amelyen belül a ram csont mozog. A horony csontos falai a bokák, kivéve őket, a boka ízületeit számos kötés erősíti. A boka fő funkciója, hogy a talus mozgásának korlátozott amplitúdóját biztosítsa, ami szükséges a hatékony járáshoz és futáshoz, valamint az axiális terhelés egyenletes eloszlásához. Ez azt jelenti, hogy megakadályozzák, hogy a talus eltolódjon a sípcsont ízületi felületéhez képest.

A boka törés tünetei.

Mivel a boka szalagok károsodása ugyanazokkal a tünetekkel járhat, mint a boka törése, minden ilyen károsodást gondosan meg kell vizsgálni a csontpatológiában. A boka törés fő tünetei a következők:

- Közvetlenül a trauma és a kifejezett fájdalom után.

- Fájdalom a tapintásban

- Az axiális terhelés lehetetlensége

- Deformitás (töréseknél)

A boka törések diagnózisa.

A boka törés diagnosztizálásának jellegzetes története és klinikai képe mellett a radiográfia rendkívül fontos. A közvetlen és oldalsó kiugrásokon túlmenően célszerű a röntgenfelvételt 15 ° -os belső forgatással elvégezni a disztális tibialis ízület és a distalis tibialis syndesmosis állapotának megfelelő értékeléséhez. A tibialis és a fibula csont között több mint 5 mm-es diasztázis esetén felmerül a kérdés, hogy szükséges-e rekonstruálni a distalis tibialis syndesmosist. Ritka esetekben, amikor a tibialis syndesmosis törése a teljes hosszában történik, a boka csontjának nyakában előfordulhat a külső boka törése, ezért mindkettő gondosan meg kell vizsgálnia ezt a területet, és röntgenfelvétel során rögzíteni. A röntgenvizsgálat során meg kell vizsgálni a tibiális szög szöget is, amely lehetővé teszi a törés következtében fellépő fibula rövidülésének mértékét, valamint a műtéti kezelés utáni hossza megfelelőségének értékelését.

Talus-tibiális szög (bal oldali boka törésének osteoszintézise után jobbra, a normál)

A boka törések osztályozása.

A boka törések meglévő osztályozása három csoportra osztható. Az első csoport egy tisztán anatómiai besorolás, figyelembe véve csak a helyét a törésvonal, ez a csoport magában foglalja a fent megadott besorolás a bevezetőben. A második csoport figyelembe veszi mind az anatómiai szempontot, mind a fő biomechanikai elvét. Ez magában foglalja a besorolás Danis-Weber és az AO-ATA kettéosztva tört fő csoportba, a helyzetüktől függően képest disztális tibiofibular syndesmosis a infrasindesmoznye, transsindesmoznye és nadsindesmoznye. A harmadik csoport elsősorban a sérülés biomechanikáját veszi figyelembe, a legismertebb a Lauge-Hansen osztályozás. Ahhoz, hogy megértsük az elvek osztályozás és biomechanikai kár, meg kell emlékezni a fő fajta mozgást végzett a boka körül.

Alapvető mozgás a bokaízületben.

Nehéz mozgások a bokaízületben.

A Lauge-Hansen által okozott sérülés mechanizmusa

1. A talus-fibularis kötés szakadása vagy a külső boka szakadása. 2. A tibia ízületi felületének elülső-belső részének belső boka vagy implantációs törése függőleges törése

1. Elülső tibiális kötés szakad meg 2. A külső boka rövid ferde törése 3. A hátsó boka szakadt hátsó tibialis ínszalagja vagy szakadási törése. 4. A belső boka keresztirányú törése vagy a deltoid kötés szakadása

1. A belső boka keresztirányú törése vagy a deltoid kötés szakadása. 2. Az elülső tibialis ínszalag megszakítása 3. A fibula keresztirányú aprított törése a distalis tibialis syndesmosis szintje felett

Lauge-Hansen boka törésosztályozás

Boka törések kezelése.

A boka törés kezelése konzervatív és működőképes lehet. Javallatok konzervatív kezelés erősen korlátozott, ezek a következők: izolált törések a belső boka előítéletek nélkül különítményeket belső boka Apex izolált törések külső boka eltolás kisebb, mint 3 mm, és hiányzik a külső torzítás, a hátsó boka törések vizsgálatokba kevesebb, mint 25%, az ízületi felület és kevesebb, mint 2 mm magassági eltolás.

Műtéti kezelés - nyitott redukcióját és a belső rögzítés látható a következő típusú törések: bármely kényszerült törés a talus törések szigetelt külső és a belső boka offset, két - három és a boka törések, perelomovyvihi Bosworth, nyílt törések.

A sebészeti kezelés célja elsősorban a talus helyzetének stabilizálása, mivel a külső elmozdulás még 1 mm-es vesztesége a sípcsont-érintkezés területének 42% -át eredményezi.

A sebészeti kezelés az esetek 90% -ában sikeres. Hosszú rehabilitációs periódussal jellemezhető, hogy 6 hét elteltével a terheléssel való járás lehetséges, autóval 9 hét után, a sport fizikai aktivitás teljes visszanyerése akár 2 évig is eltarthat.

A belső boka törése.

Amint fentebb már említettük, a torzítás nélküli izolált törésekkel, konzervatív kezelést jelezünk. Immobilizálás rövid körkörös vakolatban vagy merev ortózisban legfeljebb 6 hétig.

Rövid, körkörös gipszkötés a boka és a kemény boka ortézise a boka törésének konzervatív kezelésére.

Az immobilizációs időszak vége után megkezdődik az aktív mozgások aktív fejlődése, a láb izmainak erősítése, az izomegyensúly képzése. A kezdeti szakaszban, közvetlenül a vakolat vagy a keménykötés eltávolítása után, a gyaloglás komoly kényelmetlenséget okozhat, ezért jobb, ha további két hétig további támogatást, például mankót és nádat használnak. Figyelembe véve a bokaízület kötőszöveti berendezésének károsodásának nagy kockázatát, a részleges kirakodás céljából, a kötszer eltávolítása után, a korai rehabilitációs időszakban a könnyű ortotikus kötszer viselése is látható.

Félig merev boka a bokaízülethez, amelyet a boka törése utáni rehabilitáció során használnak.

Mivel a láb izmainak erőssége és a boka mozgása helyreáll, fokozatos visszatérés a sportterheléshez. Azonban nem szabad azonnal kényszerítenie a magas sportolási eredményeket, mivel a törési zónában a csontszövet végleges rekonstrukciója 12–24 hónapot vesz igénybe.

A sebészeti beavatkozás a belső boka bármilyen törésére, eltolással, leggyakrabban a törés megnyitására és a törés oszteoszintézisének csökkentésére két kompressziós csavarral.

A belső boka törés csontritkulása két kompressziós csavarral.

Egy másik lehetőség a csúszásgátló lemez használata a ferde törések és a huzalhurok és a Kirschner küllők számára.

A belső boka törés oszteoszintézise egy nyomócsavarral és csúszásgátló lemezzel.

A külső boka törése.

A konzervatív kezelést a fentiekben jeleztük a talus mozgásának hiányában (azaz a bokaízület érintetlen belső stabilizátorainál) és a külső boka 3 mm-nél kisebb elmozdulását. A klasszikus szemlélet, hogy a belső felületen az 5 mm-nél nagyobb belső tér szélessége a belső stabilizátorok szakadását jelzi, a közelmúltban felülvizsgálták. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a holttesteken végzett biomechanikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a tach csont 8-10 mm-re elmozdítható a külső boka szimulált törése és egy sértetlen deltás kötés mellett. Ebből az okból szükség van arra, hogy ultrahanggal vagy MRI-vel megerősítsük a deltoid kötést.

A külső boka izolált töréseinek sebészeti kezelése leggyakrabban lemezeken történik. A lemezek két fő módszere van: a külső és a hátsó felületen. A lemez külső felületre történő felszerelésekor kompressziós csavar és semlegesítő lemez használható.

A külső boka törés Osteoszintézise egy tömörítőcsavar és egy, a rostok külső felületére szerelt semlegesítő lemez segítségével.

vagy egy zárható lemezt használva hídzárként.

A külső boka törés csontritkulása egy, a csík külső felületére szerelt lemez segítségével a híd rögzítésének elve szerint, a disztális tibialis szinuszmosis további rögzítésével két csavarral.

A lemez hátsó felületére történő felszerelésekor csúszásgátló lemezként használható,

A külső boka törés oszteoszintézise a lemez hátsó felületére szerelt lemez segítségével a kompresszió és csúszásgátlás elvének megfelelően.

Vagy semlegesítő lemezként, amikor tömörítőcsavart használ. A hátsó lemez jobban megalapozott biomechanikailag, azonban a gyakori szövődmény a borjú izmok inak irritációja, ami hosszabb fájdalmat okozhat.

Alternatív lehetőségek lehetnek a törés elkülönített rögzítése több kompressziós csavarral, intramedulláris körmökkel vagy TEN-sel, de kevésbé gyakori a sebészeti gyakorlatban.

Nyitott redukció és lemez-osteoszintézis után 4-6 hetes immobilizációt kell alkalmazni öntött vagy ortózisban, az immobilizáció időtartama kétszer akkora a cukorbetegek csoportjában.

Hátsó boka törés.

Leggyakrabban kombinálva van a külső boka törésével, vagy egy háromszoros törés részeként. A sebészeti kezelést a sípcsont támasztólemezének több mint 25% -ának a részvételével jelezzük, a váltás több mint 2 mm. A csavaros rögzítést leggyakrabban használják, ha az elmozdulás megszüntethető és lezárható, a csavarokat elölről hátra szerelik fel, ha a parachailláris hozzáféréstől nyitott áthelyezést végeznek, akkor a csavarokat a hátsó oldalról előzetesen szerelik be, továbbá lehetőleg közelebbi csúszásgátló lapot is használni.

Kétéves törés.

Ez a csoport magában foglalja a külső és belső boka törését, valamint funkcionálisan biluchiális törést - a külső boka törését és a deltoidköteg szakadását. A legtöbb esetben műtéti kezelést jeleznek. Gyakran használják semlegesítő, híd, csúszásgátló lemezek, kompressziós csavarok kombinációját.

A külső boka törés Osteoszintézise egy, a fibula külső felületére szerelt kompressziós csavar és semlegesítő lemez segítségével, a belső boka törés oszteoszintézise két kompressziós csavarral.

A disztális tibiofibrális syndesmosis károsodása esetén, amely gyakran előfordul a fibula szuprasyndesmose (magas) törései során, egy 8-12 hetes pozíciós csavart telepítenek, teljes mértékben kizárva az axiális terhelést.

A funkcionális biliocerebrális törés kezelésénél nincs szükség deltoid kötésű varrásra, ha nem zavarja a repozíciót, azaz a talus kielégítő helyzetét. Amikor az üregbe illeszkedik, nem lehetséges a szubluxáció kiküszöbölése, ezért a belső bokahoz való hozzáférés, az ízület blokk eltávolítása és a deltoid kötés varrása történik.

Trigén törés.

Mivel a név mindhárom boka törését jelenti. A műtéti kezelés során a külső boka elmozdulását kezdetben megszüntették, majd a hátsó és belső boka áthelyezése és oszteoszintézise következik be.

A külső boka törés Osteoszintézise 2 tömörítőcsavarral és egy, a csípő külső felületén elhelyezett zárható lemez segítségével, az áthidalás elve szerint, a boka törésének csonttörése kompressziós boka segítségével, a boka oszteoszintézise kompressziós csavarral és csúszásgátló lemez.

Szükséges külön-külön izolálni a tibia syndesmosis károsodását a boka törésével kombinálva. A szindesmosis megrepedése gyakran a "nagy" törésekkel jár együtt, és a tibiális diaphysis töréseiben is megtalálható. A diagnózis megerősítése gyakran nem elegendő a közvetlen, oldalsó és ferde vetülésekre, és a stressz röntgenfelvételt külső forgatással és a lábfej hozzáadásával kell megtenni. Szintén szükséges az oszteoszintézis elvégzése után értékelni a csípő mozgását a tibialis intraoperatív viszonyban. Ez egy kis fogakkal és sebész ujjakkal érhető el. A syndesmosis rögzítéséhez leggyakrabban 3 vagy 4 kortikális rétegen áthaladó 1 vagy 2 3,5 vagy 4,5 mm-es kérgi csavarokat használnak. A csavarokat 30 ° -os szögben tartják az elülső oldalakon, miután elvégezték, a bokaízület mozgásának amplitúdóját meg kell vizsgálni, mivel „túlterhelésük” lehetséges. A műtét után 8-12 hétig meg kell tartózkodni az axiális terheléstől. Alternatív megoldás lehet a mesterséges szalagok és egy speciális varróanyag használata, gombnyomókkal kombinálva.

Az elülső tibiális ínszalag elválasztása az előlapi tibialis tubercle-től (Tillaux-Chaput károsodás) egyfajta károsodás a tibiofibrális syndesmosisban. Gyakran az elválasztás olyan csontfragmentummal történik, amely elég nagy ahhoz, hogy az oszteoszintézisét 4 mm-es csavarral hajtsa végre, ha a fragmens mérete kicsi, lehetséges egy 2 mm-es csavar vagy keresztirányú varrás használata. Ritka esetekben a kötés nem a sípcsontból származik, hanem a csípőből a sebészeti kezelés elvei változatlanok maradnak.

A boka törések sebészi kezelésére az esetek 90% -ában jó funkcionális eredmény jellemző. A fertőző szövődmények kockázata 4-5%, 1-2% -ban mély fertőzés. A fertőző szövődmények kockázata szignifikánsan magasabb a cukorbetegségben szenvedő betegek csoportjában (legfeljebb 20%), különösen perifériás neuropátia esetén.

Ha Ön beteg, és feltételezi, hogy Ön vagy szeretteitek sérült boka lehet, és magasan képzett orvosi ellátást szeretne kapni, lépjen kapcsolatba a láb- és boka sebészeti központ személyzetével.

Ha Ön orvosa, és kétségei vannak abban, hogy megoldhatja ezt a problémát vagy a boka törésével kapcsolatos orvosi problémát, akkor a beteg a konzultációhoz fordulhat a láb- és boka sebészeti központ személyzetéhez.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
A láb- és boka műtét szakembere.

Boka törés

A csonttörés elmozdulás nélkül meglehetősen gyakori sérülés az alsó lábszárnak. A betegek érdekelnek: milyenek a törések tünetei, hogyan kell kezelni? Amikor a csont együtt nő, és mennyi idő után léphet a lábra?

Okok és osztályozás

A bokák töréseit erős ütés, esés, balesetek és közlekedési balesetek okozhatják.

A cipő sérülése is kényelmetlen magas sarkú cipő viselésével indítható.

A csontszövet betegségei, az ízületi kórképek, a szervezet kalciumhiánya jelentősen növeli a lehetséges kockázatokat!

A traumatológiában a boka-törések osztályozása a következő:

1. Zárt boka törés - belső sérülés. Ezt a fajot a nyitott seb hiánya jellemzi. A tipikus jelek a zúzódások és a duzzanat.
2. A nyitott boka törés egy olyan trauma, amely a csontfragmensek elmozdulása által okozott károsodást okoz a puha környező szövetben. A vérzés kíséretében egy sebfelület jelenléte, amelyben csontfragmensek láthatók.
3. A belső boka törése.
4. A külső boka törése.

Egy törött láb a boka mindig súlyos sérülés. Ezért fontos tudni, hogyan kell kezelni, és milyen segítséget kell nyújtani az áldozatnak az orvosok megérkezése előtt. Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban a jobb boka sérüléseit rögzítik.

Hogyan jelenik meg?

A boka törés klinikai jelei eltérhetnek, és elsősorban a károsodás típusától és helyétől függhetnek. Általánosságban elmondható, hogy a lábak ezen sérüléseinek szakemberei a következő leggyakoribb tüneteket mutatják:

• Súlyos fájdalom;
• Boka deformitása;
• Bőrpír;
• Oktatási hematomák és szubkután vérzés;
• A bőr feszültsége és feszültsége;
• A láb természetellenes helyzete;
• A csontfragmensek patológiai mobilitása.

Gyakran előfordul, hogy a boka törése után a láb felduzzad, a beteg nem tud járni, sőt nem állni a lábán, és minden mozgási kísérlet súlyos fájdalom tüneteket okoz. Ezek a megnyilvánulások az oldalsó boka törését jelzik.

A mediális boka törését éles fájdalom és súlyos duzzanat kíséri, amely a boka kontúrjait simítja. Ilyen sérülés esetén a páciens a lábán áll, és akár több mozgást is végezhet, azonban az ízületi mobilitás jelentősen korlátozott és fájdalmas lesz.

Továbbá, a beteg panaszkodhat a növekvő gyengeség, hányinger, hidegrázás, vérnyomás csökkentése miatt. Mindezek a tünetek fájdalomcsillapításra utalnak. Ha nyitott sérülésről beszélünk, akkor azt vérzés és seb jellemzi, amelyben a csontfragmensek szabad szemmel láthatóak.

Lehet-e lépcsős sérülésekkel lépni a lábra? A szakértők erőteljesen ajánlják, hogy a csontok integritásának megsértésének legkisebb gyanújánál tartózkodjanak a mozgás és a fizikai aktivitás minden kísérletétől! Az a tény, hogy a gondatlan cselekedetek mozgathatják a csontfragmenseket, ami jelentősen növeli a következő helyreállítási időszakot!

A boka törés esetén, ha nincs elmozdulás, a fájdalom tünetei és más klinikai tünetek enyhe lehetnek.

Ezért duzzanattal, véraláfutásokkal, fájdalmas mozdulatokkal, szakemberhez kell mennie, diagnosztizálni, röntgenfelvételt készíteni.

Mi a veszély?

Mi a boka sérülésének veszélye? Az ilyen sérülést, ha komplikációkat veszünk figyelembe, elég könnyűnek tartani. Megfelelő, időben történő kezelés hiányában azonban a csont rosszul nő együtt, és a páciens szokásos diszlokációja, pszeudarthrosis kialakulása, krónikus fájdalom, motoros megzavarás, másodlagos deformálódó ízületi gyulladás jelentkezhet.

Nyitott sérülési formák esetén a fertőzés kockázatai magasak, ami hozzájárul az osteomyelitis, a gennyes ízületi gyulladás kialakulásához és még gangrénához is! Az idegszálak egyidejű megszakítása neuropathiával fenyeget, amely krónikus formában jelentkezik, károsítja az érzékenységet és gyakran elváltozást eredményez. A hasonló, rendkívül nemkívánatos szövődmények elkerülése érdekében fontos minden szükséges intézkedést megtenni, amely esetben a csont gyógyulása és tapadása a lehető leggyorsabban és sikeresebben történik meg!

Hogyan lehet segíteni?

Ha a boka törés gyanúja merül fel, az áldozatot meg kell határozni, enyhén felemelve a sérült végtagot, eltávolítva a cipőt, elhelyezve egy szövethengeret. A duzzanat enyhítése és a kiterjedt szubkután vérzés kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a jég a sérült területre vagy csak egy hideg tömörítésre.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat, ami különösen kifejezett, ha az áldozatnak a boka a törése van? A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító tablettát adhat a páciensnek, és próbálja meg a lehető leghamarabb eljutni a klinikába. Ha nyitott típusú sérülést észlel, a vérzés először leáll. A sebfelületet antiszeptikumokkal kezeljük.

Hogyan gyorsan gyógyítható a törött boka?

A boka törés kezelésében az egyidejű torzítás hiányában konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak. Annak érdekében, hogy a sérült csont megfelelően és gyorsan együtt tudjon növekedni, a vakolást elvégzik. A sérült bokaízület területén a gipszkötést felülről lefelé alkalmazzák.

Természetesen a betegek aggódnak a kérdéssel kapcsolatban: mennyi séta a boka törés diagnózisával? Átlagosan a teljes visszafizettetéshez 1,5-2 hónapos tartózkodás szükséges. A pontos orvos egyéni alapon határozza meg a pontos kifejezést, figyelembe véve azokat a tényezőket, mint a károsodás súlyossága, a beteg korosztálya, mivel az idős embereknél a sérülés általában egy kicsit hosszabb ideig gyógyul - 3-4 hónapig.

Amikor lehetséges, hogy egy lábfejre lépjünk egy boka törésen, és levessünk egy gipszet, a szakértő a röntgenfelvételek ellenőrző képének eredményei alapján dönt. A röntgenfelvételt általában 3 héttel a kötszer alkalmazása után veszik fel. Átlagosan, egy törés esetén a végtagra támaszkodva 2 hónapig ellenjavallt!

Ha sérülést észleltünk, akkor a lábat lassan fejleszti, fokozatosan, körülbelül egy hónappal a sérülés után. Amikor a kötést eltávolítják, a lépcsők teljesen lépnek fel a lábon, és a törés teljesen megolvadt. Ezt megelőzően a beteg mankóval mozog. A sérült végtag teljes terhelése azonban csak 3-4 hónap után lehetséges, miután a gipszet eltávolították!

Rehabilitációs funkciók

Felgyorsítja a boka törés folyamatát, és helyreállítja az ízület normális működését, fizikai aktivitása segít az illetékes, átfogó rehabilitációban. A rehabilitációs kurzus magában foglalja a terápiás masszázst, a fizioterápiát, a fizikoterápiás gyakorlatokat.

A megfelelő táplálkozás szintén fontos. A betegeknek tanácsos a kalciumban gazdag étrend betartása. A csontszövet normál helyreállításához és fúziójához. Olyan termékek, mint a tojás, a diófélék, a halak, a zöldek, a tenger gyümölcsei, a sajt, a túró és a tejtermékek, a napi menübe kerülnek.

Annak érdekében, hogy a testhez szükséges mennyiségű nyomelemet kapjanak, vas, magnézium, kalcium, kondroprotektorok és speciális vitamin-ásványi komplexek készülnek!

A betegnek rendszeresen kell bemelegítenie, az orvos által ajánlott egyszerű gimnasztikai gyakorlatok elvégzésével. A melegítő kenőcsökkel ellátott masszázsok segítenek megszabadulni a puffadásról és a duzzanatokról, amelyek a gipsz eltávolítása után is fennmaradnak, a keringési zavarok és a véráramlás miatt, megakadályozhatják az esetleges izom atrófiát.

Ezen túlmenően a következő fizioterápiás eljárások ajánlhatók az ödéma kiküszöbölésére, a vérkeringés normalizálására és a nyirokcsökkenésre a rehabilitációs időszak alatt:

• Mágneses terápia;
• akupunktúra;
• elektroforézis;
• Ultrahang kezelés;
• Lézerterápia.

A boka törés kezelése egyidejűleg eltolódás nélkül meglehetősen hosszú folyamat. A sikeres, gyorsított helyreállítás érdekében a gipsz alkalmazása mellett masszázs, fizioterápiás eljárások, terápiás gyakorlatok és étrend-terápia is szükséges. Fontos a sérült végtag motoros aktivitásának és terhelésének korlátozása. Amikor a lábadra lépsz, az orvos egyénileg dönt! A visszanyerés pontos ideje függ a sérült csont fúziós sebességétől, a kezelés megfelelőségétől és időszerűségétől, a beteg korától. Általában a betegek 1,5-2 hónap után visszatérnek a szokásos életritmushoz!

Boka törés: tünetek és kezelés

A csonttörés az izom-csontrendszer leggyakoribb sérülése, ezt a problémát a legtöbb betegnél találták, akik súlyos fájdalmat éreznek a lábban. A károsodás jellemző a tinédzserekre, a sportolókra és a sarkú cipőt viselő nőkre. Az izom- és izomrendszer ezen részlegének szerkezeti jellemzői miatt a sérülések gyakori előfordulása. Nem mindig lehetséges a közös funkció teljes visszaállítása, az esetek 10% -ában a károk következményei visszafordíthatatlanná válnak.

A törések típusai

A csont és a lágy szövetek károsodásának jellegéből adódóan a következő típusú sérüléseket különböztetjük meg:

1. Zárt boka törés - a csont teljes vagy részleges megsemmisítése, miközben megtartja a környező lágy szövetek integritását. A túlzott terhelés a lábon, a csontra gyakorolt ​​intenzív nyomás vagy az ásványi sűrűség csökkenésének következményei hozzájárulnak ehhez a károsodáshoz. Megfelelő elsősegélynyújtás, kezelés és rehabilitáció esetén a hasznosítás esélye 100% -os.
2. A nyitott boka törés olyan károsodás, amelyben a csontfragmensek lágyszövethiba révén szabadulnak fel. A sebet a csont éles szélei alkotják. Az ilyen törést súlyos sérülésnek tekintik, ami gyakran vérzéshez, fájdalomcsillapításhoz és fertőző komplikációkhoz vezet. Ez intenzív mechanikai ütközéssel történik, mint például egy autóbalesetben, egy nagy magasságú esés és egy golyó seb.

Külső boka törés

A zárt külső boka töréseket 30% -ban diagnosztizálják. Az ilyen sérülést leggyakrabban idős korban és idős korban diagnosztizálják, ami a csontsűrűség csökkenésével, a mozgások koordinációjának csökkenésével és a test általános állapotának romlásával társul. Az oldalsó boka törése könnyebb a télen, amikor a jégen mozog.

Az ilyen jellegű károk a következő fejlesztési mechanizmusokkal rendelkeznek:

1. Rotary. A bokaízület csavarásakor a boka külső részének törése lép fel. A csonttörés felfelé halad, és elindul. A traumás tényező hosszantartó expozíciójával a fibrilláris kötések nyúlik és szakadnak. Rotációs törés esetén a deltoid kötés károsodása figyelhető meg, amely véglegesen rögzíti a bokaízületet.
2. Supinatsionno-adduktsionny. Amikor a lábát befelé hajtják, a sarok-tibia kötést feszítik, ami a külső boka elválasztásához vezet. Ha a provokáló tényező hatása folytatódik, a boka belső részének ferde törése történik.

A külső boka apikális törése a csont felső részének marginális károsodása, amelyre jellemző a különböző súlyosságú fájdalom szindróma.

Belső boka törés

A csukló belső része leggyakrabban sérül a talp területén. A törésvonal egyenetlen, nincs a talus elmozdulása. Egy külön kategória magában foglalja a boka struktúrájának jellemzőivel kapcsolatos szakadás traumát. A deltoid kötés a talus, a sarok és a scaphoid csontokhoz kapcsolódik. Ha traumás tényezőnek van kitéve, a szövetek ellenállnak a terhelésnek, az inak a belső csont egy részével együtt jön le. A mediális boka törése helytelen kezeléssel visszafordíthatatlanul megzavarja a közös funkciót.

Boka törés eltolással

A belső boka törése elmozdulással - komplex csontkárosodás. A sérülés idején a csontfragmensek egymáshoz képest eltolódnak. Az erős nyomás hozzájárul a csontkárosodáshoz. A klinikai képet kiegészítik a lágy szövetek integritásának megsértésének jelei. Az ödéma kifejezettebb természetű, a diagnózis tisztázásához hardveres kutatási módszerek alkalmazása szükséges. Ebben az esetben az áldozat sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Boka törés eltolás nélkül

A külső boka törése elmozdulás nélkül a legegyszerűbb károsodás, amelyet konzervatív módszerekkel lehet kezelni. A csontfragmensek eltolódása ebben az esetben nem fordul elő. A sérülés akkor következik be, amikor a lábat kihajtják. Az első jele egy éles fájdalom, amely megakadályozza a láb használatát. A törést radiológiai vizsgálat nélkül diagnosztizálhatja.

A törés okai

A boka károsodásának fő okai - mechanikai stressz, amelyek:

1. Egyenes (az ízület összenyomása, a nehéz tárgyak lábára eső, balesetek).
2. Közvetett (tuck foot). Gyakran előfordul, mint a közvetlen. Az ebből az okból bekövetkező törést a szalagok kifröccsenése vagy feszültsége kíséri. Közvetett sérülés akkor történik, amikor síelés, séta, hány felszín, sport.

A provokáló tényezők a következők:

• kalciumhiány a szervezetben;
• a gyermekek intenzív növekedési periódusa;
• a női hormonok termelésének megsértése a menopauza során;
• terhesség és szoptatás;
• hormonális fogamzásgátló alkalmazás;
• egészségtelen étrend;
• az emésztőrendszer betegségei, amelyek sértik a vitaminok és ásványi anyagok felszívódását;
• a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája;
• a pajzsmirigy szerv eltávolításának hatásai;
• mellékvese diszfunkció;
• D3-vitamin hiány.

Mindkét boka törése gyakran kóros jellegű, a következő betegségek jelenlétében fordul elő:

• osteoporosis (csont ásványi sűrűség csökkenése);
• osteoarthritis deformálódása (porc elpusztítása, az ízületek alakváltozása mellett);
• csont anomáliák;
• a csont- és porcszövetek károsodott fejlődésével jellemzett genetikai kórképek (Marfan-szindróma, Volkov-betegség);
• fertőző csontkárosodás (tuberkulózis, szifilisz);
• nem fertőző gyulladásos folyamatok (arthritis, osteitis);
• a csontok jóindulatú és rosszindulatú daganatai.

A boka törés tünetei

A boka törés hozzájárul a következő tünetekhez:

1. A sérülés idején bekövetkezett válság.
2. Fájdalom az érintett területen. Közvetlenül a csontok sérülése után következik be, de néhány óra elteltével megjelenhet. A fájdalom szindróma éles karakterű, fokozottabb, ha a lábakat hordozóként használják. A pálcika kellemetlen érzései élesek lesznek, a fájdalom terjed a bibula mentén. Ennek a tünetnek a megjelenése a periosteum szakadásának köszönhető, amely számos idegvégződéssel rendelkezik.
3. Fájdalomcsillapítás A súlyos sérülésekre jellemző a csontfrakciók elmozdulása. Ez az életveszélyes szindróma erőteljes fájdalomcsillapítók bevezetését igényli.
4. A környező szövetek puffadása. A boka növekszik, a boka körvonala változik. A tünet 3-10 órával a sérülés után következik be. A bőrre való lenyomásakor fossa képződik, amely néhány másodpercig eltűnik. Az ödéma kialakulása hozzájárul a kis hajók integritásának megsértéséhez. Komplex törések esetén a puffadás lefedi az egész lábat.
5. Szubkután vérzés. Az érintett terület bőre kékes árnyalatúvá válik, a hematoma a sarok területére mozog. A vérzés oka a kis hajók repedése, amelyben a vér a lágy szöveteket felszívja. A legjellemzőbb hematómák az elváltozásokra jellemző elváltozások esetében.
6. A közös mobilitás korlátozása. Ez a normális mozgások végrehajtásának képtelensége, a láb helyzetének megsértése. Ennek oka a csont és a lágy szövetek pusztulása.

Elsősegély

A boka törése esetén az elsősegélynyújtás rendszere a következőket tartalmazza:

1. A sérült végtag terhelésének kizárása.
2. A préselő tárgyak eltávolítása (betonlapok, járműrészek, szűk cipők). Tegye ezt óvatosan, próbálva ne súlyosbítsa a kár súlyosságát.
3. Adja meg a lábat a helyes pozícióba. A végtag emelése, tegyen egy puha tekercset a láb alá.
4. A vérzés megszüntetése. Zárt sérülések esetén hideg tömörítést kell végezni, nyitott nyílásokkal, melyeket 10 percenként meg kell lazítani.
5. Rétegek. A készülék törmelékanyagokból épülhet fel: táblák, ágak, rétegelt lemez. A végtag immobilizálása megakadályozza a komplikációk kialakulását, amelyek a beteg kórházba történő szállítása során jelentkezhetnek. A gumiabroncs alkalmazása előtt az érintett végtag a térdre hajlik. Az alsó lábtáblák mindkét oldalára rögzítve a kötést.
6. Fájdalomcsillapítás A kábítószer-adagolás komplex törésekre vonatkozik, a láb erős szorításával.
7. A beteg átadása a baleseti osztálynak.

Kezelés a boka törése után

A kezelés és a rehabilitáció taktikáját a sérülés típusa és összetettsége határozza meg. Mind a konzervatív, mind a sebészeti módszereket alkalmazzák.

Konzervatív kezelés

Konzervatív terápia van feltüntetve:

• zárt boka sérülésekkel;
• a kötéseknél;
• idős korban;
• dekompenzált cukorbetegséggel;
• akut szívelégtelenségben.

A bokaízület sérülése esetén a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Kézi csökkentés (csontfragmensek feltöltése). Helyi érzéstelenítéssel végezzük. A lábát a térdízületre hajlítottuk, a combot a kéz tartja. Az orvos forgatja a lábfejet, amíg a fiziológiai pozíciót a csukló nem foglalja el, majd vakoltat.
2. A gipsz kiszabása. A kötszer kialakulása után a személy nem érzi a szorítást és a súrlódást. A gyógyulási időszak alatt tilos stresszt gyakorolni az érintett lábra.

Sebészeti kezelés

A boka törés műtéti elmozdulása a következőkre irányul:

• a sebek tisztítása, a vérkeringés megállítása;
• a csontszerkezet helyreállítása;
• a csonthulladék feltöltésére;
• az ízület helyreállításáról.

A műtét típusai:

1. A határfelületi kapcsolat helyreállítása. A csavar áthalad a tibialis és fibula csontokon, majd egy köröm segítségével a boka belsejébe kerül. A csatornák előre létrehozhatók. A művelet a csukló forgatásából eredő sérülésekre vonatkozik.
2. Csontösszekötő. Amikor a boka törik, a lemezeket a fákkal párhuzamosan helyezik el, a boka középső része csapszeggel van rögzítve.
3. Tibi törmelék kombinációja. Egy hosszú csavart helyezünk a nyitott boka közé, amely a tibia egyes részeit tartja össze. A művelet nagy részek kialakulásával járó sérülésekre utal.

rehabilitáció

A helyreállítási időszak során ajánlatos a következő eseményeket tartani:

1. Használjon mankót. A műtét utáni 4-6 héten belül kizárható a láb sérülése. Legalább egy év kell ahhoz, hogy a boka kettős törésében teljesen helyreállítsa az ízületi funkciót.
2. Szoros kötést visel. A gipszet 2-3 hónapig viselik, majd ezután egy rugalmas kötéssel helyettesíti. A rögzítőeszközöket hat hónap elteltével eltávolítják.
3. Speciális gyakorlatok elvégzése. Osztályok szükségesek az ízületi mobilitás helyreállításához. Az edzések 2 héttel kezdődnek a vakolat eltávolítása után. A komplexum LFK oktató. Az érintett láb terhelése fokozatosan növekszik.
4. Ortopéd talpbetét viselése.
5. Masszázs. Miután eltávolítottuk a szoros kötést, segít helyreállítani a vér és a nyirok kiáramlását. Az első eljárásokat érzéstelenítő gélek alkalmazásával végezzük. Az ízületi fejlődés után a kellemetlenség eltűnik. A masszázs naponta kétszer végzett. Láb dörzsölte, simogatta, megrázta.

A boka törése utáni szövődmények

A boka sérülések korai szövődményei a következők:

• csökkent végtagérzékenység;
• subluxations;
• trombózis;
• a rostok rövidítése;
• bakteriális fertőzések;
• lágyszöveti nekrózis.

hatások

Azok a betegek, akik néhány év elteltével nem követik az orvos ajánlásait az artrózis kialakulása után, hamis ízület alakul ki, és a boka mobilitásának problémái jelennek meg. A csontok nem megfelelő tapadásával a járás megváltozik, állandó lábfájdalom van.

Boka törés. Kezelés és rehabilitáció

Az izom- és izomrendszeri sérülések valószínűsége az év bármely időpontjában magas. A leggyakoribb károsodás a boka, nevezetesen a boka törése. Először is ez annak köszönhető, hogy ez a folyamat a legnagyobb terheléssel rendelkezik.

A sérülés oka leggyakrabban sikertelen esik. A hosszú távú hasznosításból eredő kár veszélyes. Ebben a cikkben nemcsak a boka fajtáit elemezzük, hanem a boka törése után a rehabilitáció után is figyelni kell a gipsz eltávolítása után.

Boka törés: okai

A boka az alsó lábszár és a láb közötti alsó részén található csukló (az úgynevezett "villa"). Az anatómia szempontjából ezek az ízületi felületet képező sípcsontok csontjai.

A boka törés meglehetősen komoly sérülés, amely egy vagy több csont sérülését eredményezi, amely a bokaízületet képezi, amely a sípcsont, a csípő és a supravasum csont.

Különböző körülmények között megszakíthatja a bokáját. Három oka van a boka károsodásának: traumatikus, kóros és fiziológiai.

A traumás boka törés okai:

• az ütközésből eredő közvetlen sérülés, amely mind az ízület, mind a boka sérülését eredményezi;
• közvetett károsodás, amely a lábon való helytelen pihenésből fakad, és egy töredezett törés, az inak károsodása vagy az ízület eltolódása következik be).

A kóros okok között szerepelnek:

• fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• kalciumhiány;
• a mellékpajzsmirigyek eltávolításának következménye;
• mellékvese betegségek;
• vitaminhiány;
• krónikus gastritis;
• csont törékenység az osteoporosis következtében;
• a porc sérülése (osteoarthritis);
• a csontrendszer rosszindulatú patológiája;
• a csontszövet gennyes fertőzése.

Fiziológiai okokból a boka törése előfordulhat az átmeneti korban, a terhességben, az öregkorban (gyakrabban a nők kitéve) a csontok intenzív növekedése miatt.

A boka ízületeinek sérülése leggyakrabban a csontok és a szalagok szakítószilárdságát meghaladó terhelés alatt következik be. Szatellitjeik általában a szalagok és ínek törése, amelyek erősítik a bokát.

Boka törés: besorolás

Ennek a betegségnek számos fajtája van, a megsemmisíthető terület függvényében:

• Pronációját-elrablását. A láb fokozott elforgatása közben jelenik meg. Ebben az esetben a boka belső részének szakadása a külső rész egyidejű törése mellett az ízületi csukló szintjén vagy enyhén fölötte, abban a helyen, ahol a szálcsontnak a legvékonyabb része van. Ha az esetet fokozott súlyosság jellemzi, akkor mindkét borda-szalag kötés egyidejűleg megszakad, ami azt eredményezi, hogy kifejezett szubluxáció jön létre. Ebben az esetben a boka törése elmozdulás nélkül történik.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Felmerül a láb belsejében bekövetkező túlzott forgás miatt. Ebben az esetben a törés az ízületi csomópont szintjén történik, vagy a külső boka felső része elszakadhat. A törésvonal főként magasabb, mint az előző esetben, és a tibia alsó részét rögzítik.
• Rotary. Megjelenik a láb bármely irányba történő megnövekedett fordulása következtében. Ez a fajta törés mindkét bokán az ízületi csomópont szintjén figyelhető meg.
• A sípcsont hátsó szélének elkülönített hajlítása. A sípcsont szélén kerül sor. Ez a láb kényszerült ültetése miatt keletkezik. Ez a fajta törés meglehetősen ritka. A jogsértés egy háromszög alakú töredék egyidejű kialakulásával járhat. Ebben az esetben nincs eltolás.
• A sípcsont elülső szélének izolált extenzor-törése. Előfordulhat, hogy a láb nagyobb dorsalis hajlítása vagy közvetlen hatása következik be. Ebben az esetben a rész elülső felületén háromszög alakú töredékek képződnek. Ez a fajta törés egy boka törés.
• Kombinált. Többféle törés esetén lehetséges.

Az orvostudományban egy boka törése van, míg odnogyshechnymi-nek nevezik őket. És ha mindkét boka érintett, akkor kétoldalú boka.

Vannak trilabialis izmok is, amelyekre jellemző a tibia elülső és hátsó szélének mindkét boka. Ez a típus meglehetősen súlyos jogsértés, amit a boka villa egyértelmű elmozdulása és eltérése kísér.

Boka törés: jellemző tünetek

A betegség fő tünete elég súlyos fájdalom. Minden meglévő tünet és megjelenés a sérülés súlyosságától függ. Ha a sérülés elmozdulás nélkül történik, a kép a szalagok zúzódását vagy könnyeit jelenti.

Ebben az esetben az ödéma kicsi, és a vérzés kissé kifejeződik vagy teljesen hiányzik. A mozgás nehéz, és ha a fájdalom érzése a boka felső része fölött fordulhat elő.

Ha a páciensnek van egy csonttörése elmozdulással, akkor van egy elég erős ödéma és deformitás. A bőr kékes színűvé válik, és zúzódásokkal jár, amelyek a derékig terjedhetnek.

Ne feledje, hogy az ödéma megjelenése következtében a boka kontúrjai rejtve maradnak. A mozgás és a támogatás súlyos fájdalom miatt megromlott vagy akár lehetetlen.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• éles karakterű fájdalom a károsodás területén;
• a csonttörés során fellépő ropogás hangja;
• mindenféle mozgás nehézségei;
• az ödéma kialakulása és a bőr színének változása;

Bármi legyen is a kezdeti tünetek, azonnal forduljon az orvosi intézményhez, hogy szakképzett segítséget kapjon.

Boka törés: diagnosztikai technikák

Mielőtt az áldozat belépne a kórházba, biztosítani kell a teljes pihenést, lehetőleg a végtagok helyzetének rögzítését a rendelkezésre álló eszközök segítségével.

Ilyen sérülés esetén az áldozatot a lehető leghamarabb be kell vinni a kórházba a szükséges sürgősségi orvosi ellátás biztosítása érdekében. A kórházba való belépéskor az első dolog, amit a trauma sebész megvizsgál, és a károsodás területét vizsgálja, azt követően a pácienst hardvervizsgálatra kell elküldeni.

Az előzetes diagnózis megerősítése érdekében röntgenfelvételre van szükség. A pillanatfelvételből az orvos nemcsak a törés típusát, hanem a törmelék elmozdulásának mértékét is meghatározhatja.

Ha ez az eljárás nem ad teljes és részletes képet a betegségről, ajánlott számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása az izomszövetben.

A szövetek állapotának meghatározásához elegendő a szonográfia és az artrográfia előállítása. A végső diagnózis megszerzése után a főbb kezelési módszereket a törés típusa és összetettsége alapján határozzuk meg.

A kezelés nemcsak konzervatív lehet a gyógyszerek segítségével, hanem a legbonyolultabb esetekben is. Nagyon gyakran használják sikertelen konzervatív kezelés esetén, amikor a betegség súlyosabb formává vált. Ez az eljárás az elmozdult rész áthelyezése és rögzítése fémcsavarral vagy kötőtűvel. Ezután tegyen egy speciális kötést.

Boka törés: Elsősegély és utókezelés

A fenti elsősegélynyújtási módokon túl néhány fontosabb részletet is meg kell adnia.

Ha fennáll a gyanú, hogy az áldozatnak a lábának törése van, akkor a mentőbrigád hívása után a lehető leghamarabb csökkenteni kell a fájdalom megnyilvánulásait.

Ebben az esetben tökéletes:

• a nem kábítószeres fájdalomcsillapítók bármely rendelkezésre álló elsősegély-készletből, miközben nem felejtik el, hogy elmondják az orvosoknak a gyógyszer nevét és adagját;
• használjon hideg tömörítést, míg a szövetet a bőr és a jég közé kell helyezni, és ügyelni kell arra, hogy a víz ne essen a seb területére;

Nem szabad elfelejtenünk azt a fontos feltételt, hogy minden esetben a sérült lábat nem szabad mozgatni. Egy személy csak akkor kerülhet át egy másik szükséges helyre, ha lehetséges az egészsége vagy élete veszélye. Ha egy személynek van egy gumiabroncsával kapcsolatos tapasztalata, ezt az eljárást elvégezheti.

Fontos, hogy az elsősegélynyújtást a lehető legpontosabban adják meg, hogy később ne okozzon nehézséget.

Boka törés rehabilitációja a vakolat eltávolítása után

A rehabilitációs időszak időtartama és időtartama a sérülés jellegétől függ. Komplikációk hiányában egy vagy két hónap elegendő a teljes helyreállításhoz, de ha a sérülés jellege bonyolultabb, akkor a helyreállítási idő jelentősen nő.

Számos fontos szabály követendő:

• a megfelelő táplálkozás betartása - sokrétű, nagy mennyiségű vas, kalcium és foszfor;
• a sérült végtag támogatásának hiánya - mozgás csak mankó segítségével történik;
• masszázsok, terápiás gyakorlatok és fizioterápia.

A masszázsok nagyszerűen segítenek megszabadulni az esetleges ödémától és helyreállítani a sérült szövetek érzékenységét. Ebben az esetben a különböző olajokkal történő simogatás és dagasztás kiváló.

A helyreállítási időszak elején bekövetkező kényelmetlenségek elkerülése érdekében az érzéstelenítő kenőcsöt kell alkalmazni.

A fizioterápiás eljárások lehetőséget nyújtanak a vérkeringés javítására és a duzzanat és a fájdalom megszabadítására. Segít gyorsítani a helyreállítási folyamatot.

Gyakorló terápia boka töréshez: videó

Az elveszett funkciók helyreállításához a sérült szövetek helyreállításához szükséges gyakorlatokat nevezik ki. A fizikai terápia olyan gyakorlat, amely segít helyreállítani a közösséget. Ebben az esetben az izmok megkezdik a mobilitás és a rugalmasság visszatérését.

A kezdeti gyakorlatokat a szakember kötelező felügyelete alatt kell elvégezni, majd a beteg otthonosan elvégezheti a gyakorlatokat. E fizikai kultúra időtartama nem haladhatja meg a 10 percet.

Jobb, ha a terhelést fokozatosan és sietség nélkül növeli. Ha a gyakorlatok során a beteg fájdalmat érez, akkor a gyakorlatot le kell állítani. Jobb, ha azokat egy nap alatt töltjük.

A boka törés meglehetősen súlyos rendellenesség, jellegzetes tünetekkel. Ha azonosítja a betegséget, azonnal forduljon szakemberhez a szükséges kezeléshez. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában komplikációk léphetnek fel, amelyek nem megfelelő csontfelszívódással járnak, amit később nehéz meggyógyítani.

Hozzávetőleges komplex lfk a boka fordulóján, videó:

Boka törés és eltolás nélkül: tünetek, kezelés, prognózis

A csonttörés a csontváz csontjainak egyik leggyakoribb sérülése. Különösen gyakran a sportolókban, a gyermekeket és a cipőt viselő nőkben észlelik, és az ilyen sérülések csúcsát a jég miatt télen észlelik. A boka-törések gyakorisága ennek a végtagnak az anatómiai felépítéséből adódik, amely a legnagyobb súlyt terhelő járás közben tapasztal.

Ebben a cikkben bemutatjuk Önt a boka törések főbb fajtáinak, tüneteinek, diagnosztikai módszereinek, elsősegélyének és kezelésének elmozdulásával és anélkül. Miután elolvasta ezt az információt, akkor az ilyen sérülés jelenlétét időben gyaníthatja, és kérdéseket tesz fel orvosának.

Kis anatómia

A boka (vagy a boka) az alsó láb alsó (disztális) kiálló része. Vizuálisan úgy néz ki, mint egy kis és nagy csontnövekedés a lábon kívül és belül. A boka két részből áll:

• oldalirányú - a csípő alsó része;
• mediális - a sípcsont alsó részének folyamata.

A boka villát a mediális és az oldalsó bokák alkotják.

okok

A boka integritásának megsértését közvetlen és közvetett sérülések okozhatják. Közvetlen károsodás esetén a csont megreped, ami a bokák egyikének töréséhez vezet. Az ilyen sérülések balesetek, harcok, a végtagra eső nehéz tárgyak stb. Következtében fordulhatnak elő. A legtöbb esetben megfigyelt közvetett sérülések esetén a lábak „megcsípése”, sokan ismerik, ami az egyik csont integritását eredményezi. Ilyen sérülés akkor fordulhat elő, ha bármilyen sima felületre (jég, hó, padló, csempe stb.), Görkorcsolyázásra vagy korcsolyázásra, sportolásra, hanyag járásra stb.

A következő tényezők növelhetik annak valószínűségét, hogy az ilyen sérülések a csont integritását befolyásolhatják:

• kalciumhiány (alultápláltság, orális fogamzásgátlók, D3-vitaminhiány, akromegalia, vesék, mellékvesék, emésztőszervek, pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigyek);
• fiziológiai kalciumhiány (serdülőkor, öregség, szoptatás és terhesség);
• a csontrendszeri betegségek (osteoporosis, osteomyelitis, osteopathia, deformáló arthrosis, genetikai betegségek és chondrodysplasias, szifilisz és tuberkulózis, arthritis, csontnövekedés).

A törések típusai

A traumatológusok megkülönböztetik a boka törések főbb típusait:

• a mediális (vagy belső) boka törése;
• az oldalsó (vagy külső) boka törése.

A bőr állapotától függően az ilyen sérülések lehetnek nyitva vagy zárva. És a törött csontfragmensek helyétől függően - eltolással vagy anélkül.

A törés típusát a sérülés mechanizmusa határozza meg:

• - a lábfej kihajlításából eredő - szoccionális törés;
• szupinációs törés - a láb befelé fordításával;
• forgási törés - a sípcsont forgása miatt a tengely körül, miközben a láb a helyhez kötött.

tünetek

A boka törés jeleinek súlyossága és jellege függ a sérülés súlyosságától (elmozdulás, párhuzamos elmozdulások, elrontások stb.) És a csonttörés területétől. Boka törések esetén a következő általános tünetek jelentkeznek:

1. Pain. Általában a fájdalom közvetlenül a sérülés után jelenik meg, de bizonyos pszichoemutális állapotokban egy kicsit később is előfordulhat (például, ha egy adrenalin sportverseny résztvevője befejezi a versenyt). A fájdalom akut, nem teszi lehetővé, hogy a sérült személy lépjen a lábára, és növekszik a végtag terhelésével vagy mozgás közben. Amikor megvizsgálja a sérülés területét, a fájdalom éles lesz. Többszörös sérülések esetén (például baleset után) az áldozat fájdalmas sokkot okozhat.
2. Duzzanat. Az érintett boka térfogatának megrepedése után a boka kontúrjai megduzzadnak a duzzanat következtében, és amikor a bőrre nyomjuk, egy fossa marad. Súlyos esetekben a duzzanat nemcsak a sérülés területén lokalizálható, hanem az egész végtagra is terjed.
3. Vérzés. A törési zónában zúzódás keletkezik, és a talpig terjedhet. Ez a tünet nagyobb az elmozdulásokkal járó töréseknél, mivel a töredékek nagyobb mértékben károsítják a lágy szöveteket és az ereket.
4. Ropogás és krepitus. A sérülés során az áldozatokban előfordulhat a válság érzése. Később, amikor a repedési területet megvizsgáljuk, meghatározzuk a crepitusot.
5. A boka ízületi zavarai. A sérülés súlyosságától függően az áldozatnak nehézségei vannak, vagy nem tudnak normális mozgásokat végrehajtani. Lehet, hogy a láb rendellenes mozgása, a rendellenes pozíciója, a mozgás közben próbálkozik.
6. A láb helyzetének megsértése. Egyes esetekben az érintett láb befelé vagy kifelé fordul. Ezt a tünetet a boka súlyos sérüléseiben észlelték - a törés-diszlokáció.

Külső boka törés

Ilyen sérülés esetén előfordul a hasi törés, és az áldozat nem érzi teljesen a törés jeleit, mivel ez a csont nem viseli a fő terhelést, és a tibiális csonthoz van rögzítve. A legnyilvánvalóbb tünet a boka területének duzzadása, és a fájdalom csak a károsodás területének megpróbálásakor jelentkezhet.

A külső boka töréseinek ilyen unalmas súlyossága a szakember által végzett vizsgálat és kezelés megtagadásához vezethet. Az ilyen sérülések azonban a peronealis idegek sérüléseivel járhatnak, és a törés ezen hatásainak felismeréséhez mindig szükség van egy átfogó diagnózisra és a szakember által előírt megfelelő kezelésre.

Belső boka törés

Ilyen sérülés esetén a sípcsont törése lép fel. Ez lehet egyenes vagy ferde.

• A közvetlen törés a szekunder. Kíséri a lábának kifelé fordulását és a deltoidköteg nyújtását.
• A ferde törést a láb szálkása köti, és a belső boka töredéke eltűnik a sarokcsont felett. Az ilyen sérülések lehetnek nyitva vagy zárva.

Bizonyos esetekben mind a külső, mind a belső boka törése van. Ilyen törést neveznek marginálisnak. Ez a legveszélyesebb sérülések közé tartozik, és hosszabb kezelést és helyreállítást igényel. Az ilyen törések gyakran különböző komplikációk kialakulásához vezetnek.

Offset törés

A sérült boka töredékeinek elmozdulásával a törési tünetek kifejezettebbek. A fájdalom szindróma nem szűnik meg, vagy nem áll meg, ha nem kábító fájdalomcsillapítót szed.

Ilyen sérülések esetén az ödéma kifejezettebb, és térfogata nagymértékben függ a csonttöredékek elmozdulási fokától. A páciens megkülönböztethető érzést kelthet. A töredékek erős elmozdulása esetén a törés megnyílik, mivel a csont éles szélei könnyen perforálódnak a bőrön.

Általában az ilyen sérülések magasodáskor esnek le, és gyakran a síelőkben, ejtőernyősökben és korcsolyázókban figyelhetők meg.

Törés elmozdulás nélkül

A csonttörések, amelyek nem járnak a csontfragmensek elmozdulásával, gyakrabban fordulnak elő. Ezek ferde vagy keresztirányúak lehetnek, és szekunderek lehetnek.

Az ilyen sérülések nem járnak kifejezett tünetekkel, és egyes áldozatok esetleg nem is tudatában vannak ilyen károkozásnak. Elviselhető fájdalmuk van, duzzanat jelenik meg a boka, de önállóan mozoghatnak. Egy ilyen klinikai kép a sérülésekről a betegek eldönthetik, és megtagadhatják az orvoshoz való eljutást.

Elsősegély

Boka törés gyanúja esetén - fájdalom, duzzanat, vérzés, a boka ízületi munkájának zavara - a sérült személynek elsősegélynyújtást kell kapnia, és a lehető leghamarabb át kell szállítani a trauma állomásra vagy a kórházba. A beteg szállításához jobb, ha felhívja a mentő brigádot.

A további kezelés és helyreállítás nagymértékben függ a boka töréshez nyújtott elsősegélynyújtás helyességétől. A nem megfelelő elsősegélynyújtás a következő komplikációk kialakulásához vezethet:

• fragmenseltolódás;
• zárt törés átmenete egy nyitottra;
• fokozott vérzés;
• fájdalom vagy traumatikus sokk kialakulása;
• a láb elmozdulása vagy szubluxálása;
• véredények és / vagy idegek károsodása.

A boka töréshez nyújtott elsősegélynek a következő intézkedésekből kell állnia:

1. Engedje el a sérült lábat a tárgyak összenyomásától: lemezek, autófragmensek, stb. Távolítsa el a sérültet a sérülés helyéről és nyugtassa meg.
2. Ne engedje, hogy az áldozat lépjen a sérült végtagra.
3. Hívja a mentőt.
4. Óvatosan távolítsa el a ruhákat és a cipőket a sérült lábakról.
5. Adja meg a sérült lábat a legkényelmesebb helyzetben. Emelje fel a végtagot, helyezzen egy alátétet a ruhákból, egy takaróból vagy egy párnából, az áldozat számára legmegfelelőbb magasságba.
6. Adja meg a sérültnek, hogy vegyen be anesztetikumot (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen vagy mások), vagy intramuszkuláris injekciót adjon fájdalomcsillapítónak.
7. Nyitott törés esetén kezelje a sebet fertőtlenítő oldatokkal és steril öltözködést alkalmazzon.
8. Az artériás vérzés esetén a sérült artéria fölött helyezzen el egy körgyűrűt, és csatolja a jegyzetet a jelzett alkalmazási idővel. 20 percenként lazítsa meg 20 másodpercig, jelezve a jegyzetben lévő fedőlap idejét.
9. Rögzítse a jeget a sérülés területére, és távolítsa el azt 15-20 percenként 2 percig, hogy megakadályozza a fagyást.
10. Speciális pneumatikus hordágyak, rétegelt lemez, pneumatikus, műanyag vagy vákuum gumiabroncsok vagy Dieterichs gumiabroncsok csak a sürgősségi mentőkben kaphatók. Érkezésük előtt szükséges, hogy a lábát improvizált eszközökkel rögzítsék. A végtag ideiglenes elhelyezéséhez gumiabroncsot készíthet a rendelkezésre álló szerszámokból (rétegelt lemez, lapok, sílécek, lapátok, seprűk stb.), Vagy használjon huzalgyűrűt. Ha lehetetlen gumiabroncsot készíteni, csípős lábat kell csatolni egy egészségeshez.
11. Az improvizált gumiabroncs alkalmazása előtt fedje le a lábát egy tiszta és puha ruhával, amely megvédi a bőrt a dörzsöléstől. A végtag kissé kanyarodik a térdén, és kissé meghúzza a sarkát úgy, hogy a láb és a lábszár között egyenes szöget képezzen. Rögzítse a gumiabroncs részeit az alsó lábszár külső és belső részéből, és a kötést kötszerrel, ruhával vagy más improvizált eszközzel.
12. Mielőtt a beteg kórházba szállítaná, rögzítse a lábát egy hordágyon vagy az ülésen, hogy a jármű mozgása közben álljon helyben.

diagnosztika

A páciens megvizsgálását és meghallgatását követően az orvos megerősíti a boka törés diagnózisát, és hatékony kezelési tervet készít, és szükségszerűen három vetületben jelzi a röntgenfelvételt:

• egyenes - a beteg a hátán fekszik, és hajlítja a lábát a térdre;
• ferde - a páciens egészséges oldalra fordul, lábait hajlítja, és párnát helyez el közöttük;
• oldalirányú - a beteg a beteg oldalára fordul, a végtagokat hajlítja, és a sérült láb elé kerül.

Ezt követően röntgenvizsgálatot végeznek a kezelés és a rehabilitáció minőségének értékelésére.

Szükség esetén a boka töréssel rendelkező beteg vizsgálata kiegészíthető ilyen vizsgálatokkal: t

kezelés

A boka törés kezelés taktikáját a sérülés súlyossága határozza meg. Fúziójára konzervatív vagy sebészeti módszereket lehet alkalmazni.

Konzervatív terápia

A boka törés konzervatív kezelése a következő esetekben adható meg:

• zárt törés csontfragmensek elmozdulása nélkül;
• enyhe károsodás a boka kötéseiben;
• eltolt törés, érzékeny egyidejű zárt áthelyezésre;
• ellenjavallatok a műtéti műveletek elvégzésére (súlyos cukorbetegség, öregség, az idegrendszer néhány patológiája, szív stb.).

Immobilizáló kötés

Amikor a törés a fragmensek mozgatása nélkül zárva van, immobilizáló kötést készítünk gipszből vagy polimer anyagból. A láb és a láb hátulján helyezkedik el. A Shin kötést alulról felfelé hajtjuk végre, és fordítva a lábon. Ebben az esetben a páciensnek nem kell érezni a szorítást és a zsibbadást, a kötést nem szabad dörzsölni.

A gipsz öntésének minőségének szabályozására a kötés végrehajtása után röntgenfelvétel készül, hogy megerősítsük a töredékek elmozdulásának hiányát.

Az immobilizáló kötszer alkalmazása után tilos a lábra lépni. A betegnek mankót kell használnia.

A boka törésekkel szemben immobilizált végtagkötést alkalmazunk. A modern eszközök megjelenése miatt a gipsz helyettesíthető immobilizer sávokkal. Könnyű műanyagból vagy fémből készülnek, amelyeket sűrű anyaggal borítottak és tépőzárral rögzítenek. Méretük a lábon állítható, és szükség esetén eltávolítható (csak az orvos engedélyével).

A lábak immobilizációjának időtartamát a boka törésekre a sérülés súlyossága és a test jellemzői határozzák meg (például az életkor vagy a betegség megakadályozására szolgáló betegségek jelenléte). Általában a gyermeknek gipszet kell viselnie 1 hónapig, egy felnőtt - körülbelül 6 hétig, és egy idősebb személyt - több mint 2 hónapig.

Az immobilizáló kötszer eltávolítására vonatkozó döntést a röntgenfelvétel elvégzése után végezzük.

Zárt kézi áthelyezés

A csontfragmensek elmozdulása esetén a gipsz bevezetését megelőzően hasonlítanak össze töredékeket - egy zárt kézi áthelyezés. Az eljárást a helyi érzéstelenítés (néha általános érzéstelenítés) kezdete után hajtják végre. A sebész a lábát a térd- és csípőízületen derékszögben hajlítja, és asszisztense rögzíti a csípőt. Az egyik kezével az orvos elöl a boka vagy a sarok elé (a sérülés jellegétől függően), a másik pedig az alsó, az oldal és a hátsó lábszár. Ez ellensúlyt teremt. A stopnak hajlítási helyzetben kell lennie. Ezt követően a sebész a lábát normál helyzetbe fordítja, a csontok beállításának érzésével. A kéz a rögzített lábra van rögzítve, és az rögzítő kötés alkalmazásához szükséges helyzetben van.

A gipsz viselésének időtartamát a boka töréseknél a kiszorítással egyenként határozzák meg a vizsgálati képek eredményei.

Sebészeti kezelés

A boka törésének sebészeti kezelése a következő esetekben adható meg:

• nyitott törések;
• mindkét boka törése;
• a zárt manuális áthelyezés komplex sérülésekkel való végrehajtásának képtelensége;
• a kis vagy a tibia alsó hátsó részének törése a felszín több mint egyharmadával elmozdulással és a boka integritásának megsértésével kombinálva;
• a boka szalagok összetett szakadásai és a bordák közötti szakadás
• krónikus törések.

A műtét célja:

• nyitott vérzés esetén hagyja abba a vérzést és a sebkezelést;
• a sérült csont anatómiai alakjának helyreállítása;
• fragmensek rögzítése (osteosynthesis);
• töredékek nyitott elhelyezése;
• a boka vagy a bordák ízületeinek helyreállítása;
• a boka, a láb és az alsó lábszár összes funkciójának teljes helyreállítása.

A sérülés jellegétől függően a következő sebészeti műveletek végezhetők el:

1. A határfelületi kötés. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések lehetnek a boka és a bibula közti törések, más sérülések, amelyek a felszíni kötés szakadásával járnak. A beavatkozás során egy speciális csavart rögzítenek a felső és a csípőcsonton az oldalsó bokától egy szögben. A köröm a további rögzítéshez használható. Az eszközök bevezetésére szolgáló csatornák fúróval készülnek.
2. A mediális boka csontritkulása. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések fekvő törések. A mediális boka rögzítését úgy érjük el, hogy kétlapátos szöget helyezünk be szögben. Az oldalsó boka további csapszeggel van rögzítve. Néhány darab csavarral rögzíthető.
3. Az oldalsó boka oszteoszintézise. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések a pronáció törései. A boka mentén a tüskés tengelye mentén egy pálcát tartanak, és a közbülső boka is rögzítve van egy szöggel. Ha a felszíni csukló megrepedt, akkor az össze van kötve.
4. Tibiális fragmensek oszteoszintézise. Az ilyen műveletek végrehajtására vonatkozó jelzések a sípcsont törései az alsó vég hátsó részén. A bokaízület kinyitása után a tibiális csontrészeket hosszú csavarral rögzítjük. Egyes esetekben szükség lehet egy további csavarra, amely a csont tengelye mentén van rögzítve.

Miután a beavatkozás befejeződött, a lábát gipszel rögzítették, és így a posztoperatív seb kezelésére való hozzáférés megmarad. A művelet után szükségszerűen ellenőrző röntgenfelvételt végzünk. A rehabilitáció során ismétlődő felvételeket készítenek.

rehabilitáció

A kezelés befejezése után egyéni rehabilitációs programot készítenek a boka törésekkel rendelkező betegek számára, lehetővé téve számukra, hogy az elveszett funkciókat a lehető legnagyobb mértékben helyreállítsák. A beteg ajánlott:

• kalcium diéta;
• terápiás gyakorlatok;
• masszázs tanfolyamok;
• fizioterápiás eljárások: mágneses terápia, elektroforézis kalciummal, UFO, UHF, extracorporális sokkhullámterápia, infravörös lézerterápia, meleg fürdők, sár és paraffin fürdők.

Az egyes eljárások végrehajtásának kezdetét a törés összetettsége határozza meg.

Rehabilitáció műtét után

A műtét után a betegnek tilos állni a sérült lábon. A mankókon való mozgás a műtét után 3-4 héttel megengedett, és az immobilizáló kötszer viselése 2-3 hónapig szükséges. Eltávolítása után a boka kötést ajánljuk rugalmas kötéssel.

A töredékek rögzítéséhez használt fémeszközöket csak 4-6 hónap elteltével lehet eltávolítani a második művelet során. Ha a csontfragmensek ragasztásához titánterméket alkalmaztak, akkor a beteg sok éven át élhet velük, de más fémek rögzítőit időben eltávolítani kell.

Általában 7 nappal a gipsz eltávolítása után a páciensnek terápiás torna gyakorlatokat ajánlunk, amely lehetővé teszi az ízületi merevség megszüntetését. Az első osztályokat meleg fürdőben, tengeri sóoldattal végezhetjük, amely segít megszüntetni a gipsz hosszabb viselése során fellépő duzzanatot.

A gyakorlatokat az oktató minden egyes beteg számára egyénileg összeállítja, és a terhelést fokozatosan kell növelni. Általában a program magában foglalja a boka és a térdízület hajlítását és lezárását, a labdát a padlóra gördítve, kis tárgyak tárolásával a lábujjakkal. Később a sarok és a lábujjak séta, úszás és kerékpáros gyakorlatok kerülnek hozzáadásra.

Ilyen sérülések után az orvos azt ajánlja, hogy a beteg ortopéd béléssel viseljen cipőt. És az ödéma kiküszöbölése érdekében a lábnak emelt pozíciót kell adnia és elkezdeni gyakorolni a boka terhelésével.

Az idegek, nyirok- és véredények normális működésének helyreállítása érdekében a beteg masszázs kurzusokat ajánl. Első üléseit érzéstelenítő gélek segítségével lehet elvégezni, mivel először a beteg fájdalmas érzései lehetnek. Ezt követően megszűnik, és a kellemetlen érzések eltűnnek.

A fizioterápiás eljárások elősegítik a beteg rehabilitációs időszakának felgyorsítását. Kiválasztásuk egyedi, és attól függ, hogy egy adott eljárás végrehajtása ellenjavallt-e.

Lehetséges szövődmények

Ha nem követi az orvos ajánlásait vagy a helytelenül elkészített kezelési tervet, a boka törései bonyolíthatók az alábbi feltételek mellett:

• a csontfragmensek nem megfelelő fúziója;
• a láb szubluxálása;
• a tibiotróp syndesmosis diarstázisa;
• pseudoarthrosis;
• deformáló arthrosis;
• sántaság;
• lapos lábak;
• a sarok ág neuritise.

A sebészeti beavatkozás után a boka töréseit fertőzés okozhatja, és a következők kialakulásához vezethet:

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha a boka törés jelei vannak - a fájdalom, a duzzanat, a vérzés vagy a boka alakú megsértés - konzultáljon ortopédral. Miután megvizsgálta és meghallgatta a beteget, hogy megerősítse a diagnózist, az orvos röntgenfelvételt készít három vetületben. Szükség esetén CT, MRI és a boka ízületi ultrahang ajánlott.

A boka törés gyakori trauma, amely mindig azt követeli meg, hogy az áldozatot szakemberhez kell utalni. Csak egy ilyen megközelítés biztosíthatja a helyes kezelést és megelőzheti a szövődmények kialakulását. A sérülés súlyosságától függően mind a konzervatív, mind a sebészeti technikák alkalmazhatók a csont integritásának helyreállítása érdekében. A kezelés befejezése után a betegnek rehabilitációs programot ajánlunk, amely biztosítja a boka és a láb funkcióinak maximális helyreállítását.