Hogyan kezeljük a tibiális kondilia törést

A tibialis condyle-törés, mint pl. Bármelyik korú ember kaphat. A stílusok gömb alakú, a combcsont alján elhelyezkedő, nagyon fontos funkciót betöltő vetületei - hajlítás és hosszabbítás.

Külső kondil (oldalsó) és belső (mediális) van. Bizonyos esetekben a törésük elég komoly sérülést okoz, amely kellemetlen következményekkel járhat, ha a törés diagnosztizálására és kijavítására nem kerül sor időben.

Mi az a trauma?

A kondilium trauma a combcsont felső epiphysis oldalsó részeinek intraartikuláris törése. Gyakran előfordul, hogy ez a sérülés a térd más sérüléseivel együtt jelentkezik, vagy a sípcsont sérülése után jelentkezhet, amely első pillantásra jelentéktelennek tűnhet.

A törés lehet elmozdulással, teljes vagy hiányos. Teljes törések fordulnak elő a teljes kondíció vagy annak egy része elválasztása esetén. A porc reprodukciója, repedések, bemélyedések jellemzik. Minden óvszertörés két nagy csoportra osztható:

1. Az ízületi felület kongruenciája nem törött.
2. Az ízületi felület kongruenciája megtört.

Az izmok közti emelkedést szintén befolyásolhatja a törés, de az ilyen sérülések rendkívül ritkák. Ilyen törés a természetben szakadás, először a keresztkötések nyúlik. Az elmozdulás, a szétválasztás hiánya és az inter-cracking magasság teljes szétválasztása hiányos.

Ismerje meg, hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a különböző típusú törésekhez.

A sérülés okai

Femoralis kondyl-törés akkor következik be, ha a csont szilárdsága nem elegendő ahhoz, hogy megbirkózzon a rá ható erővel. Ezen sérülések többsége közlekedési baleset következménye, amikor az autó lökhárítója eléri a proximális combcsontot.

Szintén az ilyen sérülések gyakorisága a közvetlen mechanizmus hatásának köszönhető, a magasságból való csökkenés lehet. Ugyanakkor az alsó lábszár túlzott eltávolítása a sípcsont oldalsó kondíciójának lenyűgöző törését okozhatja, és a túlzott addukció a mediális kondilium törését okozhatja.

A kondíciók sérülésének és diagnózisának tünetei

A kondíciók törésének első tünete a térdízület éles fájdalma a sérülés idején. Az ízületi duzzanat, a térfogat növekedése. A külső condylus törése valgus deformitással jár, azaz az alsó lábszár kifelé tolódik, a belső kondíció törése varus deformitást okoz - az alsó lábszár befelé tolódik.

A lábra és mozgására való támaszkodás lehetősége határozottan korlátozott. Az oldalsó mozgások atipikus mozgása van. Van egy vér kiömlött a közösségbe, a tenyér segítségével meghatározza a belső fájdalom területén a belső vagy külső stílusok legnagyobb fájdalmának zónáját.

A térdek röntgenfelvétele segítségével meglehetősen egyszerű diagnosztizálni a töredékek törését. A képeket két előrejelzésben készítik el, segítségükkel az egészségügyi dolgozók meghatározhatják a kár jellegét és összetettségét.

Ha torzítás történt, az orvos meg tudja állapítani a törmelék torzításának mértékét. Ha a radiográfia nem ad egyértelmű eredményt, az áldozatot a sérült ízület CT-jére küldik. MRI-t írhatnak elő olyan helyzetekben, ahol a kondíciók mellett gyanúja van a menisci vagy a szalagok károsodásának.

Vannak olyan esetek, amikor a kondíciók törése provokálja az edényeket és az idegeket, ilyen esetben kötelező a megfelelő szakemberekkel - egy idegsebészrel, egy érrendszerrel - történő konzultáció.

Kezelés és rehabilitáció

Számos fő módja van a térdízület zóna kezelésének: nyomáskötés, csonttöredékek zárt összehasonlítása (áthelyezés) és gipszöntés, nyitott repozíció belső rögzítéssel és csontvonás.

Mindezen módszerek célja: az ízület helyreállítása, a korai mobilitás biztosítása, a térdízület terhelésének megszüntetése a teljes gyógyulásig. A kezelés választását a törés típusa, a beteg kora és az ortopéd sebész tapasztalata határozza meg.

Törési típusok és kezelésük módszerei:

1. Eltolás nélkül (I típus). Az ilyen törés a hemarthrosis eltávolításával és nyomáskötés alkalmazásával kezelhető, feltéve, hogy a járóbeteg a rendszerhez csatlakozik. A jéget a sérült csuklóra kell felhordani és a lábat felemelt helyzetben hagyni 48 órán keresztül. Ha ezen idő után a radiográfia nem mutat változást, a térd fokozatosan fejleszthető, ami kis terhelést jelent.
2. Helyi tömörítés (II. Típus). Az ilyen törés diagnosztizálása során egy pillanatfelvételre van szükség az ízületi terület vetületeivel és a sérült csuklón lévő vizsgálati terhelésekkel annak megállapításához, hogy a szalagok érintetlenek-e. Ha sérültek, sürgős helyreállítás szükséges. Abban a helyzetben, amikor a szalagok érintetlenek és nincs eltolódás, a kezelés magában foglalja: a hemarthrosis eltávolítását, a nyomáskötést legfeljebb három hétig, a térd terhelésének teljes kizárásával, az ortopéd sebészgel való konzultációt.
3. Kompressziós törés szétválasztó kondenzummal (III. Típus). Sürgősségi ellátást mutatnak: jég, pontos röntgen diagnózis és azonnali utalás szakemberre. A kezelés a gipszöntéstől a térdtől a csontvonásig terjedő nyúlásig terjedhet.
4. Teljes leválasztási kondíció (IV. Típus). A kezelés jégre, immobilizálásra és röntgensugárzáson alapuló pontos következtetésekre, valamint az ortopédnak való sürgős utalásra van szükség. A 8 mm-nél nagyobb hasítás jelentős elmozdulásnak tekinthető, az áthelyezéssel - nyitott vagy zárt állapotban - kezelik.
5. Osztás (V típus). Az ilyen törés leggyakrabban a belső kondilumra jellemző, lehet elülső vagy hátsó. Nyitott áthelyezéssel kezeljük, belső rögzítéssel.
6. Hámozott (VI típus). Ha a kezelésre szükség van: jég, a sérült láb kötelező rögzítése magas helyzetben, a vér eltávolítása hemarthrosis jelenlétében, csontvonás.

A kezelés és a rehabilitáció időtartama attól függ, hogy milyen súlyos volt a sérülés, milyen gyorsan nyújtottak segítséget, és mennyire teljesíti a beteg az orvosi személyzet ajánlásait a térdízület funkcióinak helyreállítására.

A kezelés során szigorúan ellenjavallt, hogy a beteg még mankókon is járjon. Fokozatosan meg kell adni egy terhelést a csuklóra, megengedett, hogy a láb rögzítésének befejezése után megtörténjen.

Ismerje meg, hogyan kezelje a metakarpális törést.

A térd fizikai terápiával történő kifejlesztése speciális gyakorlatokkal, amelyeket kizárólag orvosi szakember felügyelete alatt kell elvégezni.

Semmiképpen ne kísérelje meg az ízület fejlesztését, ami súlyos következményekkel járhat, beleértve a mobilitás elvesztését is. A rehabilitáció során a fizikai terápia mellett a masszázst is előírják, segít a szövetek vérellátásának javításában, az izomtónus helyreállításában és rugalmasságában.

Ugyanakkor a helyreállítási komplexumban szerepelnek a fizioterápiás eljárások. Feladatuk a szöveti duzzanat csökkentése, a fájdalom csökkentése, a vaszkuláris trofizmus helyreállítása és a traumatikus arthrosis kialakulásának megelőzése.

Tehát a combcsont-törések törésének kezelésében fontos, hogy átfogóan helyreálljon, amit nem lehet megtagadni és figyelmen kívül hagyni.

Lehetséges szövődmények

Tehát milyen következményekkel járhat:

1. Hosszú távú immobilizálás esetén a térdízület teljes mozgása csökkenhet.
2. A degeneratív artrózis kialakulása a helyes és időben történő kezelés ellenére lehetséges.
3. Talán a térd szögletes deformitásának alakulása az első néhány hétben, még akkor is, ha a törést nem kezdték el elmozdítani.
4. Az ilyen sérülések megnehezíthetik a térdízület instabilitását.
5. A nyitott törések bonyolíthatók a fertőzések során, amikor sebészi kezelésben részesülnek.
6. A neurovaszkuláris köteg alagút szindróma megsértése, ami bonyolítja az ilyen sérülések kezelését.

Ismerje meg, hogyan kell kezelni egy nagy lábujj-törést.

következtetés

A tibialis stílusok, valamint bármely más törés esetén fontos, hogy először diagnosztizáljuk a sérülést, és határozzuk meg annak súlyosságát, majd szigorúan kövessük az orvosi dolgozók tanácsát a kezelés és rehabilitáció tekintetében, ebben az esetben a negatív következmények elkerülésének esélye jelentősen megnő.

A tibiás kondi törések

A tibiális stílusok törései nagyobb valószínűséggel fordulnak elő közvetett sérülésektől - amikor a magasságtól a szabad lábakra esnek, vagy a láb oldalirányú eltéréseiből esnek le. Az első esetben az éles összenyomás eredményeképpen a tibiális metafízis szorosabb része a pinealis spongyos anyagába kerül, és két részre bontja le - mindkét típus törése következik be. Abban az esetben, ha a tibia túlzottan elrontja a külsőt, az oldalsó kondilia törése fordulhat elő (67. ábra), és túlzott addukció esetén a mediális kondilia törése léphet fel.

Ábra. 67. A tibialis condyle törések típusai.

Mivel a kondíciós törések a masszív trauma következményei, ezek kombinálhatók a meniszciák és a szalagok károsodásával, mind az oldalsó, mind a keresztre. Vannak törések a típustól elmozdulás és elmozdulás nélkül.

Tünetek és diagnózis. Lokalizált fájdalom a törés helyén, duzzanat, térdízület fokozódó hemarthrosis, a genu valgum típus deformációja a külső kondil és a variáns károsodásával a belső sérüléssel. A proximális borjú térfogatának növekedése abból a szempontból, hogy mindkét fajta törése eltolódik, a térdízület térbeli mozgása, a végtag működésének teljes megsértése. A radiográfia kötelező, hiszen ötletet ad a töredékek természetének és elmozdulásának mértékéről.

A kezelés. Az egyik vagy mindkét típusú törés törése nélkül, ha az ízületi felületek kongruenciája nem zavart, a kezelés feladata a töredékek késői elmozdulásának megakadályozása; Ezt úgy érhetjük el, hogy a végtagot egy hátsó vakolatréteggel vagy egy, az ágyékból leválasztott gipszel rögzítik a láb lábainak csúcsára. A térdízület előre elkészített lyukasztása, amelyet a 20-25 ml 2% -os novokainoldat beillesztése követ. A kifejezés legfeljebb 4 hétig tarthat. Ezután tervezze meg a mozgások fejlődését, a comb és az alsó láb izmainak masszázst, fizioterápiát. Annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a kondenzáció elvesztése, a terhelés legfeljebb 2–3 hónapig megengedett, a munkaképesség 3-4 hónap után helyreáll. Ha a kezelést kórházban végzik, akkor a gipszöntés helyett ragasztószúrást alkalmazhat, ami lehetővé teszi, hogy a térdízületben mozgásokat kezdjenek fejleszteni korábban.

A töredékek egyikének egyik törésmódjának törése esetén az áthelyezés szükséges. A visszahúzódás egyidejűleg kézi úton vagy fokozatosan nyújtható. Manuális redukció esetén a törés helyének érzéstelenítése után 15-20 ml 1% -os novokainoldat, az asszisztens, aki a comb két végét két kézzel csomagolja, szilárdan tartja, míg az óvatos erőszakkal rendelkező sebész fokozatosan eltávolítja az alsó lábszárat vagy kifelé - ha a belső kondíció törött, külső törés. A sípcsont elrablása vagy csökkentése során a térdízület belső vagy külső oldalsó szalagjain feszültség alakul ki, amely meghúzza az elmozdult felfelé vezetőket a közös tér szintjére. Ez akkor lehetséges, ha az oldalsó kötés integritása nem sérült. A töredékek elégséges állapotú nyomkövetési radiográfiáját követően a végtagot 4-6 hétig vakolattal rögzítették, majd a térdízület, a masszázs és a fizioterápia mozgását fejleszti. A sérült végtag teljes terhelése a törés utáni 3,5-4 hónap után megszűnik. A fogyatékosság 4,5-5 hónap után helyreáll.

Az állandó nyújtás repozíciós módját úgy végezzük, hogy a combon és a bélen ragasztószalagot helyezünk az izmok egyenletes ellazításához és két hurok használatához. A kondilum jelentős elmozdulásával a csontvonás húzóereje van. A redukciós mechanizmus ugyanaz, mint a kézi áthelyezésnél. A külső kondíció törése esetén az egyik hurok a combcsont kondíciójának területén egy kifelé irányított comb, a másik pedig a boka felett a comb felé irányul. A tibia belső kondíciójának törése esetén az inverz iránya a leírtak szerint történik. A folyamatos nyújtás módszerével végzett kezelésnek számos előnye van. Egyidejűleg kézi úton ritkán lehetséges a töredékek pontosan illeszkedése. Ezzel párhuzamosan, még a kis sík szabálytalanságok, a tibia támasztófelületén lévő kiemelkedések a deformálódó ízületi gyulladás kialakulásához, a fájdalomhoz és az ízületi funkció korlátozásához vezetnek. A végtag funkció helyreállításában intraartikuláris törés esetén a fő szerepet a korai mozgások játszják. Ezekben a mozgásokban a tibiális kondilium kondíciója, amely még nem tapadt, de részben a tibiális kondiliumra kifejtett nyomással, fokozatosan kialakul a megfelelő helyzetben, biztosítva az ízületi felületek kongruenciáját.

Abban az esetben, ha mindkét típus eltörik, a legtöbb esetben a kezelést a csontvonási módszerrel végzik. A tűzés vagy a tű a boka felett vagy a sarokcsonton keresztül tartható. Az eltolás eltávolítása után a hosszban kézzel vagy oldalsó zsanérok segítségével távolítsuk el az eltolás szélességét. A térdízület mozgása korán kezdődik - a törés utáni 10-12. Napon. A korai mozgások hozzájárulnak a kiszorított töredékek megfelelő telepítéséhez. A csontváz 4 hét múlva a ragasztóval helyettesíthető. Figyelembe véve a kondíciók üledékképződésének lehetőségét, a végtagok teljes terhelése legkorábban 4 hónap elteltével megoldódik. A sérülést követő 5-6 hónap elteltével a munkaképesség helyreáll.

A tibialis condyl törések konzervatív kezelésének eredményei, különösen jelentős elmozdulással, nem mindig jóak. Ezért a közelmúltban egyre gyakrabban hasonlították össze a töredékeket a konzervált homo- és heterociklusos rögzítéssel, valamint a rozsdamentes acélból készült csavarokkal, csavarokkal és speciális lemezekkel.

A térd kondíciójának törésének kezelése

Az aktív életmód az emberi egészség alapja. Azonban a túlzott és / vagy nem megfelelő fizikai terhelés károsítja a csontokat, az izmokat és a szalagokat.

A sérülés okai

A kondilumot a csont végére sűrűségnek nevezik, amelyhez a szalagok és az izmok kapcsolódnak.

Ez törékenyebb, mert porcszövet borítja. A sérülés oka:

• erős ütések ősszel;
• autóbalesetek;
• sikertelen lábszárítás.

Típusok és tünetek

A meglévő osztályozás szerint megkülönböztetjük a mediális és az oldalsó, az elülső és a hátsó, a külső és a belső tibialis kondi töréseket. Figyelembe veszik a sérült anatómiai osztály jellemzőit, a csontfragmensek jelenlétét, valamint a mindkét fajta károsodás jelenlétét / hiányát.

Gyakori tünetek a fájdalom, duzzanat. A sérülés helyén tapintható melegebb, mint a többi láb. Az egyik condylus töréseinek megkülönböztető jellemzője a térd deformációja. A fájdalom intenzitását nem lehet a kár mértéke alapján megítélni. A törés jellegének tisztázása röntgensugárzással, legalább - számítógépes tomográfiával.

Kompressziós törés

A tömörítéssel kapcsolatos csontszövet integritásának megsértése. Az ilyen sérülések a károsító anyag hosszantartó expozíciójának következményei. Amikor az intraartikuláris törés befolyásolja a tibia és a fibula felületét.

Törött törés

Gyakran előfordul az autóbalesetek következtében, és a csont szétszerelése olyan töredékekre, amelyek károsítják a környező lágy szöveteket és az ereket. A törés típusa veszélyes a belső vérzéssel és nehezen kezelhető.

A csontfragmensek rögzítésére és helyreállításának lehetőségére használja az Ilizarov készüléket.

Impresszum törés

Else nevezték. A hatás az alkáli szintek közötti emelkedés területén van, ami sérülést okoz. Ennek oka lehet egy ugrás a magasságból.

Konszolidált törés

A csontszövet károsodása a konszolidáció szakaszában, azaz a helyreállítás. A szétszerelés nem mindig sima, különösen, ha sok töredék van. A Callus könnyen érintett és sérült.

Az oldalsó kondil törése

Leggyakrabban autóbalesetben és sportolókban szenved. Az röntgensugarak megmutatják, hogy a tibia oldalirányú kondíciója mennyire eltolódott. A hibavonal ferde vagy függőleges lesz. Ha a traumatikus ágens hatása tovább folytatódik, a töredékek eltolódnak. A sérült láb többi részét biztosítani kell.

Külső kondíciós törés

Ez a fajta sérülés akkor következik be, ha a baleset idején a térd 45 ° -nál nagyobb hajlítás, valamint sport és baleset után hajlik. Radiológiailag a sérülést egyenes vagy oldalirányú vetítéssel lehet vizsgálni. Ha a standard képek nem mutatják a problémát, de a fájdalom szindróma megmarad, akkor a sípcsont külső kondíciójának törése ferde vetítéssel történik.

diagnosztika

A szimptomatológia hasonlóságot mutat a csípőtörésekkel. A helyes diagnózis meghozatalához röntgenre van szükség. Kötelező konzultáció ortopéd sebészrel. A klinikai kép és az anamnézis fontos, de röntgen nélkül a helyzet felmérésére és a kezelés taktikájának megítélésére nagyon nehéz lesz.

A törések vizuálisan diagnosztizálhatók manipulációk segítségével:

1. Óvatosan vegye a sérült végtagot a kezével, és próbálja meg hajlítani a térdén. A beteg fájdalmat érez, de a láb mozdulatlan marad.
2. Egy korábban rögzített lábon, ha megpróbálja megnyomni az ujjait a patella, akkor természetellenesen mozog, ami kellemetlen érzéseket okoz.
3. A sarok és az alsó lábszár használata megnöveli a fájdalmat.

Ha a sérült terület fájdalmas és észrevehetően duzzadt, forduljon szakemberhez a lehető leghamarabb.

Töréskezelés

Két módszeren alapul: konzervatív és sebészeti. A kezelés taktikáját a beteg állapota határozza meg. Az önfeltöltés nem megengedett!

A szabadidős tevékenységek taktikája a törés típusától függ:

1. Torzítás nélkül: a legegyszerűbb pálya. Használjon nyomáskötéseket 4-8 hétig, figyelemmel kíséri a dinamikát, és javasolja, hogy ne töltse be a lábat.
2. Helyi tömörítés: figyelembe véve a károsodás lokalizációját, a töredékek jelenlétét és a ráncok integritásának ezzel kapcsolatos megsértését. Ha kórházi ápolást végez a vakolat rögzítésével.
3. A kondilia részleges leválasztása: pontos röntgen-diagnosztika szükséges a csontrészek helyzetének kimutatásához. A csontvonás gipsz immobilizálása látható.
4. A szétválasztási kondíció: 8 mm-es vagy nagyobb hasadást jelent. A kezelés gyors.
5. Osztás: a belső kondíció rögzítésre kerül. Nyitott áthelyezést alkalmazzon belső rögzítéssel.
6. Csiszolt: az ilyen törések a belső vérzés jelenlétét jelentik. Szigorúan betartva az aszepszis szabályait, a beteg kórházi kezelése a csontvázra. A röntgen segít megérteni a töredékek helyét.

Konzervatív módszerek

A kondilum kis elmozdulása és a töredékek hiánya látható. A hideget a duzzanat, a nyomáskötések és a térd immobilizálására használják ortopédiai készülékben. A töredékek elmozdulását megakadályozza egy vakolat. A lábon lévő terhelés ellenjavallt.

Sebészeti módszerek

Súlyosabb esetekben a műtéti kezelési módszereket alkalmazzák egy kondilikus kondil-törés kezelésére.

• nyitott és zárt pozíció;
• osteosynthesis;
• a fragmentumok rögzítése az Ilizarov készülék segítségével.

Bármely kezelési módszer magában foglalja a kórházi felügyeletet.

rehabilitáció

A felhalmozódás ideje alatt a kapott kallusz nagyon érzékeny a külső tényezőkre, és könnyen megsérülhet. Az orvos biztosítja, hogy az ízületi felület mediális és oldalsó szélei ugyanúgy helyreállnak. A folyamat használatának felgyorsítása:

• a kalciumot tartalmazó élelmiszereknek az étrendbe való felvétele;
• a térdízület mozgásának folytatása;
• a sérült láb terhelésének korlátozása;
• fizioterápiás eljárások, amelyek megakadályozzák a dystrophia kialakulását;
• Gyakorlati terápia;
• dörzsölés és terápiás masszázs.

A jól ismert tejtermékek mellett sok kalcium található a káposzta, a sóska, a hal és a mandula területén.

szövődmények

A sípcsont károsodása után nagy a veszélye annak, hogy a következményekkel jár:

• teljes vagy részleges mozgásvesztés a törés területén;
• a degeneratív arthrosis kialakulása;
• a térdízület deformitása;
• csontfragmensek által okozott károsodás;
• a fertőzés által bonyolult sebészeti kezelés.

Törésmegelőzés

Fontos, hogy vigyázzon az élelmiszerre, a saját biztonságára, válassza ki a megfelelő ruhát.

Annak érdekében, hogy a kalcium felszívódjon a szervezetben, és nem kerüljön ki a csontokból, a D-vitamint elegendő mennyiségben kell beadni. A felnőttek napi díja 600 NE.

A szezonra ruhák válnak. Csúszós őszi csizma téli jégen - nem a legjobb választás.

A mérsékelt fizikai aktivitás erősíti az izmokat és szalagokat, ami természetes védelmet biztosít az inert szövetek számára. A mankók (a rehabilitációs időszak alatt) segítenek a terhelés helyes eloszlásában.

A tibiális törzs törése (elmozdulással vagy anélkül) kellemetlen. A helyes kezelési taktika és a megfelelő rehabilitáció azonban segít elkerülni a lehetséges szövődményeket.

A tibiás törzs törése

A tibiális törzs törése - a tibia felső részének oldalirányú megosztottságának károsodása. Az intraartikuláris törések számára utal, amikor közvetlen fújás következik be, a térdre vagy az egyenes lábakra esik. Mellékelheti a töredékek elmozdulását vagy behúzását. Ez éles fájdalom, hemarthrosis, a térdízület mozgásának súlyos korlátozása és a támogatás megsértése. A diagnózist röntgensugárral tisztítjuk, ritkábban CT-vel. A kezelés taktikája a törés típusától függ, felhasználható gipszöntés, csontvonás és különböző sebészeti technikák.

A tibiás törzs törése

A tibiális stílusok törése - a sípcsont felső epiphízisének oldalirányú károsodása. Bármilyen korú és nemű emberben észlelhető. Ez a térdízület közvetlen ütése következtében következik be, a térdre vagy a kiegyenesített lábakra esik (ez utóbbi esetben általában törések keletkeznek a töredékekkel). Néha ezt a fajta tibiális törést észleljük egy út sérülése miatt, amely az elülső panel térd ütése miatt következik be. A leggyakrabban diagnosztizálják a külső kondilium törését, mindkét fajta törése a második helyen, a harmadik csoportban a belső kondíció törése.

A törések lehetnek teljesek vagy hiányosak, torzítással vagy anélkül. A hiányos károsodás magában foglalja a porc összeomlását, korlátozott mélyedéseket és repedéseket. A teljes károsodást a teljes kondíció vagy annak egy része elválasztása kíséri. A kondimális törések kombinálhatók a térdszalagok károsodásával, a meniszkusz sérülésekkel, a hasi törésekkel és az izmok közötti emelkedéssel. A közúti balesetekben és a magasságból való csökkenésben más végtagcsontok, a traumás agykárosodás, a medence és a gerinc törések, a tompa hasi trauma és a mellkasi károsodás is kimutatható.

tünetek

A sérülés pillanatában egy éles fájdalom a térdben. A térd térfogata megnövekszik, a belső kondíció törése esetén varus deformitást lehet észlelni, és a külső kondil - valgus törésénél. A mozgás és a támogatás erősen korlátozott. Megfigyelt patológiai mobilitás az ízület oldalirányú mozgása során. Óvatosan megnyomva egy ujjal a lakosztályokat, általában egyértelműen meghatározhatja a maximális fájdalom zónáját. Nyilvánvaló hemarthrosis van, ami néha éles terjeszkedést okoz az ízületben és károsítja a helyi vérkeringést.

diagnosztika

A műszeres diagnosztika fő módszere a térdízület röntgenfelvétele. A röntgensugárzást két vetítéssel végzik. Az esetek abszolút többségében ez lehetővé teszi, hogy nemcsak a törések jelenlétét, hanem a töredékek elmozdulásának természetét is megbízhatóan megállapítsuk. Amikor a beteg radiográfiájának kétértelmű eredményei a térdízület CT-jére kerülnek. Ha gyanúja van a lágyszöveti struktúrák (szalagok vagy meniszkuszok) egyidejű károsodásának, a térdízület MRI-jét írják elő. Néha a tömbök töréseit az idegek és a vérerek összenyomása kíséri, ha a neurovaszkuláris köteg károsodása (az edénykárosodás és az idegkárosodás) gyanúja merül fel, forduljon egy érsebészhez és egy idegsebészhez.

kezelés

Ennek a patológiának a kezelése a trauma osztály körülményei között történik. Belépéskor a traumatológus a térdízület szúrását hajtja végre, és bevezeti a novokainot az ízületbe, hogy enyhítse a törést. A további taktikákat a kár jellemzőinek figyelembevételével határozzák meg. A hiányos törések, repedések és repedések nélküli törések esetén 6-8 hétig alkalmazzák a gipszet. Az immobilizáció befejezése után ajánlott a mankó használata, és a sérülés után 3 hónapig nem támaszkodni a végtagra.

A törés típusától függő törések esetén a törés típusától függően egyfokozatú kézi áthelyezés kerül alkalmazásra, ezt követően nyújtás vagy nyújtás előzetes áthelyezés nélkül. Egy enyhe eltolás lehetővé teszi a ragasztó nyújtását. Ha egy kondíció vagy mindkét kondíció törése jelentős elmozdulással, valamint egy másik kondilum törésével, a másik kondilum szubluxálásával vagy diszlokációjával történik, a csontvonást kell alkalmazni. A vontatást általában 6 hétig tartják fenn, ez idő alatt edzésterápiát töltenek. Ezután a vontatást eltávolítjuk, a páciensnek ajánlott a mankó nélkül járni a láb feltöltése nélkül. Az intraartikuláris törések megkülönböztető jellemzője a lassú tapadás, így a lábra nehezedő terhelés csak 2 hónap elteltével lehetséges, és a teljes támasztás 4-6 hónap után.

A műtétre utaló jelek sikertelen kísérletek a töredékek áthelyezésére, a töredékek kifejezett összenyomódására, a fragmens csípődésére az ízületi üregben, vérerek vagy idegek tömörítésében és az izmok közötti törés törésében elmozdulással, sikertelen zárt áthelyezéssel. Mivel a csontvonás használata jelentős számú esetben nem teszi lehetővé a töredékek pontos illeszkedését, a terápiás indikációk listája bővül, a traumatológia területén dolgozó szakemberek egyre inkább a betegek sebészeti beavatkozását kínálják nemcsak a fent felsorolt ​​sérülések, hanem a meglehetősen kifejezett óvszeri törések esetében is. ofszet töredékek.

Normál friss sérülések esetén arthrotomia keletkezik. Az ízület üregében lazán fekvő töredékeket eltávolítjuk. Nagy töredékeket rögzítenek és rögzítenek csavarokkal, szegekkel, kötőtűvel vagy speciális G- és T-alakú lapokkal. Vésett sérülések és nyitott törések esetén külső osteoszintézist végzünk egy Ilizarov készülékkel.

Friss törések esetén, amelyek jelentős tömörítést, szabad és krónikus töréseket okoznak, valamint a korai idő előtti terhelés következtében a szériák másodlagos üledéke, Sitenko szerint csont-plasztikai sebészetet végeznek. Megnyitják a csuklót, készítenek oszteotomiát, felemelik a kondilium felső töredékét úgy, hogy az izületi felülete ugyanazon a szinten és ugyanabban a síkban helyezkedik el a második kondilium felületével, majd egy autogén vagy heterogén csontból készült ék kerül a kapott résbe. A töredékek rögzítik a szorítócsavarokat és a lemezt.

Az oszteoszintézis után a sebet rétegekbe varrjuk és elvezetjük. Stabil rögzítéssel a posztoperatív időszakban az immobilizáció nem szükséges. A vízelvezetést 3-4 napig eltávolítják, majd a terápiás kezelés passzív mozgásokkal kezdődik, hogy megakadályozzák a poszt-traumás ízületi kontraktúra kialakulását. Hőkezelési eljárások hozzárendelése. A fájdalom csökkentése után menjen az ízület aktív fejlődéséhez. A normál osteoszintézis során a végtag könnyű axiális terhelése 3-3,5 hónap után, a csonttranszplantáció után - 3,5-4 hónap után. A teljes lábtámasz 4-4,5 hónap alatt lehetséges.

kilátás

A fragmentumok megfelelő összehasonlításával, az orvos ajánlásainak való megfeleléssel és a kezelés időzítésével kapcsolatos prognózis általában kielégítő. A teljes anatómiai repozíció hiánya, valamint az ízület korai axiális terhelése provokálhatja a fragmens letelepedését, ami a végtag valgusának vagy varus deformitásának kialakulásához vezet a progresszív poszt-traumás arthrosis későbbi kialakulásával.

Ne repedj!

az ízületek és a gerinc kezelésére

• betegség
  • Arotroz
  • arthritis
  • Ankilozáló spondylitis
  • nyáktömlőgyulladás
  • diszplázia
  • isiász
  • myositis
  • osteomyelitis
  • csontritkulás
  • törés
  • Lapos lábak
  • köszvény
  • radiculitis
  • reuma
  • Magassarkú
  • scoliosis
• ízületek
  • térd
  • brachialis
  • csípő
  • lábak
  • kezek
  • Egyéb ízületek
• gerinc
  • gerinc
  • osteochondrosis
  • nyaki gerinc
  • Thoracic osztály
  • Lumbális gerinc
  • sérv
• kezelés
  • ünnepély
  • művelet
  • A fájdalomtól
• más
  • izmok
  • Csomagok

A tibiális kondilia töréskezelési idő

A tibiás törzs törése

A tibiás törzs törése

Semmiképpen semmi esetre sem lehet „visszaállítani” semmit.

- a boka törés kombinációja a boka ízületei között;

Tibiális kondilia törések tünetei és diagnózisa

A comb közepétől a láb lábujjaira csúsztasson gipszet.

A tibialis kondilia törések kezelése

3-4 hónap elteltével a beteg munkaképessége teljesen helyreáll.

A diagnózis megerősítése érdekében végezzen röntgenvizsgálatot. A képek két vetítéssel készülnek: anteroposterior és oldalsó.

. A beteg általában a műtét utáni napon gyakorolhatja a sérült láb terhelését. A legtöbb esetben az intraartikuláris törésekkel rendelkező osteosynthesis alkalmazása a kezdeti szakaszokban lehetővé teszi az ízületi felületek lehető legpontosabb helyreállítását, ami kiküszöböli a sérült ízület ízületi gyulladásának korai kialakulásának kockázatát.

Az elmozdult törések esetén az elmozdulás, az áthelyezés végrehajtása és a gipszhosszúságok alkalmazása 6-7 hétig történik. Ha a töredékeket nem lehet kielégítő módon összehasonlítani, a csontvonást legfeljebb 2 hónapig végezzük. A teljes terhelés a sérülés időpontjától számított 3 hónap elteltével megengedett.

A tibiás törzs törése

Shin törés

. Ezt röntgengyógyásznak kell elvégeznie röntgensugárzás után.

Shin törés

Az alsó lábszár anatómiája

Egy héttel a gipszöntés után ismételt röntgensugárzást végeznek a töredékek helyzetének ellenőrzésére.

A belső boka törése

A törzs törésosztályozása

• A csontvonás eltávolítása és a gipszréteg kivetése 4-6 hét után történik, amikor a kallusz létrejön.
• A kezelés módszerei és időtartama a törés típusától, az elmozdulás mértékétől, a töredékek számától függ. Ezek az adatok röntgenvizsgálat után válnak ismertté.
• Csontösszekötő. csontcsatlakoztató

Lehetséges sebészeti kezelés csavarokkal, lemezekkel és Ilizarov készülékkel.

A tibiás kondi törések

- a sípcsont felső részének oldalrészeinek károsodása. Az intraartikuláris törések számára utal, amikor közvetlen fújás következik be, a térdre vagy az egyenes lábakra esik. Mellékelheti a töredékek elmozdulását vagy behúzását. Ez éles fájdalom, hemarthrosis, a térdízület mozgásának súlyos korlátozása és a támogatás megsértése. A diagnózist röntgensugárral tisztítjuk, ritkábban CT-vel. A kezelés taktikája a törés típusától függ, felhasználható gipszöntés, csontvonás és különböző sebészeti technikák.

A második típusú törésnél egy nagy töredék van elválasztva a kondilum külső szélétől, és rendszerint eltolódik és eltér a kifelé. A rossz röntgenfelvételek arra utalhatnak, hogy csak a csonttörés okozta csontkárosodást okoz. Valójában a töredéket a csípő kondíciójának az izületi felületre gyakorolt ​​hatásának erővel osztjuk. A pontos röntgenfelvétel az együttes központi részének egyidejű károsodását érzékeli, általában zúzás formájában. Az ilyen típusú törések közötti különbség a combcsont kondíciójának helyzetéből adódik a kondíciók ütésekor. Az első típusú törésnél a tibia teljes kondícióját a combcsont kondilum megfelelő ízületi felülete összenyomja. Az ütközés ereje széles felületen oszlik meg, ami nem okoz szétválást, és nem zúzza meg a sípcsont tágulását, de mivel lefelé tolódik, másodlagos törés következik be. A második típusú törésnél a comb a szöglet felé élesebb szögben áll. A külső és keresztkötésű szalagok szakadása olyan nagy, hogy a combcsont nagyobb mértékben elmozdul, és éles külső széle megosztja a stílusokat. Amikor a földre esik, ennek a kompakt csontnak a széle egy tompa vésőre vágja be a tibiális csontot, egy darabot hasít a szélétől, és a csontot belülről zúzza. Mivel az ütközési erő nem terjed ki egy széles területre, de a tibiális kondilia közepén egy függőleges vonalra korlátozódik, a bordák érintetlenek. Még akkor is, ha a sérülés idején fellépő, a sípcsontból kifelé irányuló szublimációt korrigálják, a tibia fejében levő benyomást pontosan illeszkedik a combcsont kondíciójának külső szélének méretéhez és alakjához, és így egyértelműen megmutatja annak eredetét. A szubluxáció azonnali csökkentése hiányában a combcsont kondíciójának traumás szerepe még nyilvánvalóbbá válik (352, 353 ábra).

kezelés:

Állítsa le a vérzést, ha van (nyitott törés)

Boka, amikor nem volt időszerű kezelés.

Ha nincs eltolódás, és a törés normálisan összeomlik, 8-10 hét után a kötést eltávolítjuk.

A shin csontok diaphysealis törése

(A sípcsonthoz kapcsolódik);

A vakolat eltávolítása 2-4 hónapon belül történik.

A láb csontjainak töréseinek kezelése, amelyben nincs elmozdulás

Zúzódás és láz. Hogyan lehet ezt okozni? És a lábfájdalom súlyos.

A tibialis tengely törése közvetlen vagy közvetett sérülés eredménye. Ha a közbenső membrán sértetlen marad, a töredékek hossza nem mozdul el. Lehetséges szögeltolás és eltolásszélesség.

A tibiális stílusok törése - a sípcsont felső epiphízisének oldalirányú károsodása. Bármilyen korú és nemű emberben észlelhető. Ez a térdízület közvetlen ütése következtében következik be, a térdre vagy a kiegyenesített lábakra esik (ez utóbbi esetben általában törések keletkeznek a töredékekkel). Néha ezt a fajta tibiális törést észleljük egy út sérülése miatt, amely az elülső panel térd ütése miatt következik be. A leggyakrabban diagnosztizálják a külső kondilium törését, mindkét fajta törése a második helyen, a harmadik csoportban a belső kondíció törése.

Ábra. 352. A sípcsont külső kondíciójának törése. A keresztkötés elválasztása. Egyértelmű, hogy a sípcsont kondíziójának hasadási és fragmentálódási mechanizmusa, amikor a kondilium kondíciójának pereme behatol, nagyon jól érthető.

Boka törések

. A vérzés intenzitásától függően feszes kötést vagy hemosztátot lehet alkalmazni.

• Az osteoarthritis deformálása
• A boka törések sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk
• Külső boka törés

. Ha egy nagy artéria sérült, fennáll annak a veszélye, hogy elveszíti a végtag teljes részét a sérülés alatt.

Általában az orvos a csontvonás alkalmazása után 3 napig írja elő az első kontrollképet. Ha nincs torzítás, a kezelést a fentiek szerint folytatjuk. Ha a csontfragmensek elmozdulnak, a traumatológus általában sebészeti kezelést ír elő.

kezelés

Tibiális törés. A törés szövődményei. Tibiális törések diagnosztizálása és kezelése

Tibiális töréskezelés

Orvos válasz: A beteg aggódik a károsodás területén tapasztalható fájdalom és duzzanat miatt. A shin deformálódik. A lábra való támaszkodás lehetetlen. A megerősítés érdekében a röntgenfelvételek két vetületben készülnek. A törések teljes vagy hiányosak lehetnek, elmozdulással vagy anélkül. A hiányos károsodás magában foglalja a porc összeomlását, korlátozott mélyedéseket és repedéseket. A teljes károsodást a teljes kondíció vagy annak egy része elválasztása kíséri. A kondimális törések kombinálhatók a térdszalagok károsodásával, a meniszkusz sérülésekkel, a hasi törésekkel és az izmok közötti emelkedéssel. A közúti balesetekben és a magasságból való csökkenésben más végtagcsontok, a traumás agykárosodás, a medence és a gerinc törések, a tompa hasi trauma és a mellkasi károsodás is kimutatható. 353. Pillanatfelvétel az áthelyezés során egy kompressziós bilincs segítségével (lásd 352. ábra) Az áldozatot a lehető legrövidebb időn belül a hordágyon lévő traumaegységre kell venni.. Ez egy degeneratív betegség, melyet a porc elpusztítása kíséri, és leggyakrabban a véredények és idegek károsodása esetén fordul elő. Nyilvánvaló fájdalom, ropogás a mozgás közben, a mozgás korlátozott.

: (Csípővel társítva)

Érdekes lehet.

• A tibialis és fibula csontok töréseinek sebészeti kezelésének típusai

Felhasználói kérdések a tibiális törésről

Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz. Ne öngyógyuljon az interneten, és végezze el a törés helyének érzéstelenítését. Amikor a töredékek elmozdulnak, akkor egy 2 hónapos időtartamra áthelyezik a gipszréteget. A lágy szövetek behatolása (szövetek ékelése a töredékek között) műtétet igényel.

A sérülés pillanatában egy éles fájdalom a térdben. A térd térfogata megnövekszik, a belső kondíció törése esetén varus deformitást lehet észlelni, és a külső kondil - valgus törésénél. A mozgás és a támogatás erősen korlátozott. Megfigyelt patológiai mobilitás az ízület oldalirányú mozgása során. Óvatosan megnyomva egy ujjal a lakosztályokat, általában egyértelműen meghatározhatja a maximális fájdalom zónáját. Nyilvánvaló hemarthrosis van, ami néha éles terjeszkedést okoz az ízületben, és csökkent a helyi vérkeringés, a sérülés mechanizmusának világos megértése nélkül nehéz pontosan meghatározni a sérülés súlyosságát. A kötegek teljesen töröttek. A külső meniszkusz sérült, és a tibiális stílusok kondíciójába kerül. Az ízületi felület súlyosan sérült. Egy töredék beillesztése a sípcsont kondíciójának alapjába zavarhatja az áthelyezést. Az egyes fragmensek megfosztják a vérellátást. Az avaszkuláris nekrózis a felszíni porc degenerációjához vezet. Ez az ízület állandó instabilitását és a degeneratív arthritis kialakulását eredményezi. Azonnali arthrodesis azonban csak ritkán fordul elő. A prognózist nagyon óvatosan kell elvégezni, de a pontos áthelyezés, a teljes immobilizáció és az izom gyakorlatok általában biztosítják a közös funkció helyreállítását.

Egy ütés a szabadon álló térd külső oldalán vezet a kényszermunka elhelyezéséhez, megszakítja a belső patelláris kötést, és nyújthatja a keresztkötést. Súlyosabb sérülés, mint pl. Egy gép csapása vagy a végtag külső oldalára eső súlyos esés még nagyobb valgus deformitást okoz az oldalsó és keresztkötésű szalagok törése és a tibiális csont külső kondíciójának törése mellett. Az orvos fő feladata, hogy meghatározza, hogy ebben az esetben a tibia külső kondíciójának elszigetelt törése van-e a közvetlen sérülés következtében, vagy súlyos valgus feszültségek következtében, amelyek a kötést megrepedték, majd a kondilium felosztását vagy fragmentálódását okozzák, vagy először megtörténik a kötés. - A csontfragmensek áttörése következtében a külső kondilom törése vagy törése. A sérült lágyszövet kezelése nem kevésbé fontos, mint maga a törés kezelése. A néha ajánlott masszázs és korai gyakorlatok veszélyesek az X-alakú deformitás megnehezítésében, mivel a tibia kondenzumának korrigálatlan depressziója, a szakadt szalagok meghibásodása és a térdízület oldalirányú instabilitása következik be. A beavatkozás fő pontja a valgus deformitásának korrekciója és az immobilizáció biztosítása legalább 10 hétig. Még akkor is, ha az immobilizáció elégséges, a szalagok néha hosszabbítással együtt nőnek, és bizonyos fokú kanyarodás elkerülhetetlen. Emellett az alsó lábszár ízületi felülete általában károsodik, ami a degeneratív arthritis hatását okozza. Az ízület jövőbeli működése az izmok állapotától függ. Ha a kútkötő izom csuklójának védelme nem áll helyre, akkor kanyarodáskor és a test betöltésekor a gyenge kötés, a kötés károsodása és az ízületi állapot romlása lesz. A folt viselése nem javítja az állapotot. A fájdalom olyan súlyos lehet, hogy arthrodesis műtétre lehet szükség. Másrészről, ha a combizmok hangerejét és térfogatát a károsodás utáni naptól kezdve a négyszög aktív edzései támogatják, akkor az ízület megfelelően védett. A szegélyes készülék enyhe megsértése nem számít sokat. Az ízületet az izomzat védi a terhelés hatásától, és az ízületi gyulladás nem halad (350. ábra).

A kontraktúra nem tudja megszüntetni a töredékek elmozdulását zárt módon;

A törés mechanizmusától függően. A lábmozgás zavarásához vezet, járás.

. Az orvos beadja az érzéstelenítő oldatot.

A rostok törése diaphysis alakul ki, ami a külsőtől való közvetlen hatással jár. A traumát fájdalom kíséri a törés helyén és kisebb duzzanatot. A beteg megtartja a képességét, hogy támaszkodjon a lábra. Ellentétben az alsó lábszár sérülésével, az alsó lábszár oldalirányú összenyomása messze van a sérülési helytől, amikor az alsó lába sérül. A röntgenfelvétel megerősítéséhez. A beteg 3-4 hétig ragasztja a Longuet-et.

A műszeres diagnosztika fő módszere a térdízület röntgenfelvétele. A röntgensugárzást két vetítéssel végzik. Az esetek abszolút többségében ez lehetővé teszi, hogy nemcsak a törések jelenlétét, hanem a töredékek elmozdulásának természetét is megbízhatóan megállapítsuk. Ha a páciens CT-jére a beteg röntgenfelvétele kétértelmű eredményeket ad. Ha gyanúja van a lágyszöveti struktúrák (szalagok vagy meniszkuszok) egyidejű károsodásának, a térdízület MRI-jét írják elő. Néha a tömbök töréseit az idegek és a vérerek összenyomása kíséri, ha a neurovaszkuláris köteg károsodása (az edénykárosodás és az idegkárosodás) gyanúja merül fel, forduljon egy érsebészhez és egy idegsebészhez.

Az 1. ábrán A 351. Ábra a külső kondilum tipikus kompressziós törését mutatja. A törésvonal belép az ízületbe az izmok közti emelkedés területén. Az izületi felület sima és változatlan. A külső és a hátsó részből a kondilum be van ékelve, ami deformálódik a genu val-gumi formájában és a kiterjesztés korlátozása. A rostos nyak összetört ékszerkezete van.

diagnosztika

kezelés

• Normál friss sérülések esetén arthrotomia keletkezik. Az ízület üregében lazán fekvő töredékeket eltávolítjuk. Nagy töredékeket rögzítenek és rögzítenek csavarokkal, szegekkel, kötőtűvel vagy speciális G- és T-alakú lapokkal. Vésett sérülések és nyitott törések esetén külső osteoszintézist végzünk egy Ilizarov készülékkel.
• Azonnali hatállyal jelölje ki a kvadricepszek aktív gyakorlatait, amelyek a ritmikus összehúzódást és a pihenést tartalmazzák. Néhány nappal később, a páciens már olyan állapotban van, hogy egy gipszöntéssel emel egy végtagot, leküzdve a gravitációs erőt és még a boka által felfüggesztett súlyt is. A végtag terhelése csak 5-6 héten belül megoldható, ha új gipszöntést alkalmaznak. 10 hét elteltével a gipszöntést eltávolítjuk, és az alsó lábszárra és a térdízület területére elasztikus kötést alkalmazunk az ödéma megelőzése érdekében. A térdízületben való mozgás aktív gyakorlatokkal helyreáll, szükség esetén néhány hónappal masszázzsal kiegészítve, de passzív nyújtással nem.
• A combcsont és a szélső rész töredéke által elválasztott Condyle eltolódik. Mindkét esetben lehetséges a belső és néha a keresztkötések közötti károsodás.
• - ha nincs törés tapadás, mivel a szövetrészek a fragmensek között csapdába esnek.
• . Az első napoktól kezdve a bokaízületben mozognak - a talp felé hajolva. Az 5-7. Napon kezdődik egy aktívabb torna-komplexum.
• - ha a lábfejet elfordítja.

• Ha gyanúja van a láb csontjainak törésének, azonnal hívnia kell a mentőcsapatot, amely az áldozatot a sürgősségi helyiségbe veszi.
• A sérült láb támaszkodása

A borjúcsontok töréseinek szövődményei:

• A végtag deformitása a törés típusától függően 6-12 hét után növelhető;
• Általában 14-16 hét múlva történik. A csonttörés után fájdalommentesség normális. Mi a sütés - nem világos. Forduljon traumás orvoshoz.
• A belső és a külső boka izolált törései, az osteoszintézis után a sebet rétegekbe öntik és kiszárítják. Stabil rögzítéssel a posztoperatív időszakban az immobilizáció nem szükséges. A vízelvezetést 3-4 napig eltávolítják, majd a terápiás kezelés passzív mozgásokkal kezdődik, hogy megakadályozzák a poszt-traumás ízületi kontraktúra kialakulását. Hőkezelési eljárások hozzárendelése. A fájdalom csökkentése után menjen az ízület aktív fejlődéséhez. A normál osteoszintézis során a végtag könnyű axiális terhelése 3-3,5 hónap után, a csonttranszplantáció után - 3,5-4 hónap után. A teljes lábtámasz 4-4,5 hónap alatt lehetséges.
• Valószínűleg a legjobb kezelés az, hogy helyreállítsa a marginalis fragmens helyes pozícióját életképes ízületi porcjával, és az avascularis fragmentumokat elhagyja a nekrózis porcdal, amely a sípcsont típussá válik. A központi kráter, ahonnan e töredékek elmozdulása történt, tele van rostos hegszövetrel és a külső meniszkusz maradványaival. Támogatja a térdízület működését, melyet életképes ízületi porc vesz körül, amelyen a test súlya csökken. Az asztalon végrehajtott vontatás, javítva a valgus deformitását. A marginális fragmens átirányítása erős tömörítést igényel. A marginális fragmentum és a tibia kondíciója közötti szögbe ágyazott szabad csontfragmenseket össze kell törni, amit nem lehet manuális tömörítéssel elérni. A Thomas készülék leereszti a csontot, és egy speciális szorítót kell használnia az arcokkal egy kondíció formájában (lásd 353. ábra). A redukció helyességét röntgensugárral ellenőrizzük, majd legalább 10 hétig egy gipszkötést alkalmazunk. Azonnali kezdetektől fogva kezdje meg a négyszögek aktív gyakorlatait, amíg a térdízület mozgásai vissza nem állnak, az ízületi felület simaságának helyreállításával korrigálni kell a tibialis kondiát, és az alábbi szabályokat be kell tartani
• . A beteg a műtét utáni 4-5. Napon léphet fel. Egy további program kifejlesztése a lábak terhelésének növelésére, súlyos fájdalom.
• . A törések korai és nem megfelelő sebészeti kezelésével 15 nap múlva a páciens kiszállhat az ágyból, és mankóval mozoghat;
• A rehabilitációs kezelés kezd fájni és felduzzad

A biliocephalis törések (mindkét boka törése), a fragmentumok megfelelő illeszkedése, az orvos ajánlásainak való megfelelés és a kezelés időzítése általában kielégítő. A teljes anatómiai repozíció hiánya, valamint az ízület korai axiális terhelése provokálhatja a fragmens letelepedését, ami a végtag valgusának vagy varus deformitásának kialakulásához vezet a progresszív poszt-traumás arthrosis későbbi kialakulásával.

• Bizonyos esetekben a kondíció annyira széttöredezett, hogy a kézi áthelyezés lehetetlenné válik. Ábra. A 354. és 355. ábrák hasonló esetet mutatnak be.
• A végtag immobilizálásának biztosítása a vakolatban egy eléggé hosszú ideig, amíg a törés és szakadt szalagok együtt nem nőnek;
• :

Boka törések

A boka törések okai

• Ismételt röntgensugarak
• A fájdalom és a duzzanat következtében a bokaízület mozgásának lehetetlensége.
• Hamis ízület kialakulása

A boka törések típusai

A boka törés jelei

• Teljes helyreállítás
• Szükséges, hogy röntgenfelvételt készítsünk a sérült csuklóról, és konzultációhoz jussunk a központunkba.
• A bokák bármilyen törését egy szakadt kötés kísérheti, a töredékek elmozdulását és a láb subluxálását (törések), azonban gyakrabban két és három éves ízületeknél tapasztalható ilyen sérülések. A külső boka törése esetén a belső láb alsó része a belső boka, a belső boka törése miatt a láb szublixitása kifelé.
• A láb csontjainak törése a törések teljes számának 10% -a. A kezelés folyamata, módszerei és feltételei a sérülés szintjétől és térfogatától függenek, és különböznek a különböző lokalizációjú sípcsontok csontjainak töréseiben.

Sem a törés típusa, sem a kézi vagy az operatív áthelyezés használata. Ehhez használhat táblákat, megerősítő darabokat - rögzítse a sérült lábat egy kötéssel vagy egy hosszú ruhával. Célszerű egy „G” betű alakú tárgyat találni, amellyel a térd és a láb is rögzíthető. Az improvizáció hiányában a sérült lábat egy egészségeshez lehet csatolni.

• Tűk, csavarok és lemezek eltávolítása
• A fertőzés kialakulása a műtét után

A rudakat, csavarokat és lemezeket 16-24 hónap elteltével eltávolítjuk, a törés típusától, a törés súlyosságától, a választott rögzítési módtól és 3-4 hónap után. Munkavégzésre. 3 hónap elteltével a tibiális törés ismét elmozdulás nélkül történt (nem volt sérülés, csak egy csont volt, amely a járás során repedt). Szembetűnő langetu. Mennyi ideig kell vele mennie? Miért repedt a csont és mennyi ideig fog együtt nőni?

• Boka ízülete duzzadt, éles fájdalom. A lábra való támaszkodás nehéz, a törések lehetetlenek. A törések esetén a láb iránya eltér, a Potta-Desto törésekkel - a lábfej elhajlása a padlón. A diagnózis megerősítéséhez a röntgensugárzást két, néha három előrejelzésben végzik.
• A lábszár a csontváz része a comb és a láb között, amely két csőcsontból áll (tibialis és peronealis). A fő terhelést a nagyobb sípcsont viseli. A típusz felső részén lévő kiemelkedések a combcsonthoz kapcsolódnak, ami a térdízület alsó ízületi felületét képezi. Az alsó részén a sípcsont a talusszal, a bokaízületet képezi.
• Ábra. 355. Az elválasztott fragmensek avascularis nekrózisa alapján az oszteoartritisz ellenére a funkció megmaradt, és a fájdalmas tünetek elhanyagolhatóak voltak. A beteg 10 évvel a sérülés után folytatta a munkát a mezőgazdaságban.
• A siker lényege a combizmok hangjának helyreállítása.
• Vegye le a cipőt

. Általában 8-12 hónapon belül kerül sor. A traumatológus által az áldozat vizsgálata során észlelt tünetek

• .
• A töredékek rögzítése csavarokkal

A láb csontjainak töréseinek kezelése, amelyben a töredékek elmozdulnak.

• Anesztézia törés, áthelyezés, gipszkötések bevezetése. Egy boka törése nélkül elmozdulás nélkül, az immobilizáció időtartama 4 hét, a bilobaktériumok törése (beleértve a láb alatti permetezését is) - 8 hét, a Potta-Desto törések és a tibia szindróma törése - 12 hét. A műveletet akkor mutatjuk be, ha a csontfragmenseket és a lágyszövet interpozíciót nem lehet összehasonlítani, a szálcsont a külső oldalon található, ami növeli a sípcsont stabilitását és erősségét. Az alsó lábszár mindkét csontja összekapcsolódik (a tetején - egy közös csuklóval, a középső részen - egy közbenső membránnal, alján - szalagok segítségével). A sípcsont mindkét csontjának alsó végénél kiemelkedések (bokák) vannak, amelyek mindkét oldalon lefedik a boka ízületeit és keresztirányú stabilitást biztosítanak.
• A marginális töredék viszonylag kicsi, a többi rész pedig a barázdákkal van feltöltve. A különálló töredékeket megfordítják és a comb és a sín elülső felülete között elforgatják, míg másokat a tibiába nyomnak. Sebészeti beavatkozás nélkül ilyen esetben az ízület rostos ankylosisa várható, de az ilyen törés esetén is az arthrodesis elkerülésére kell törekedni. A térdízület teljes merevsége fontosabb, mint az alsó végtag bármely más ízületénél. Ha nem zárható ki a térdízület teljes ankylosisos artroplasztikai műtétének lehetősége, akkor annál is inkább, a repedt állapot kezelésének problémája nem tekinthető megoldhatatlan problémának. Nyissa ki a csuklót kívülről, távolítsa el a meniszkot, és állítsa be a töredékeket a normál helyzetbe. A fragmensek belső rögzítése nem szükséges. Az immobilizálás 3 hónapig tart. Hozzon létre gyakorlatokat a négyszögek számára. Ezeket minden nap 5 percig kell elvégezni a nap folyamán. Az avaszkuláris nekrózis és a degeneratív arthritis ellenére az izomerősség helyreállítása megvédi az ízületi sérüléseket és behatolást. 3 hónappal a sérülés után az izmoknak olyan erősnek kell lenniük, mint egy egészséges végtagnál. A térdízületen nincs szükség csík használatára. Lehetetlen igazolni a természetes védelmi mechanizmusok - saját izmaik - elhanyagolását, lehetővé téve számukra, hogy gyengüljenek, annak érdekében, hogy a mesterséges mechanikai védelem tökéletlen módszereit alkalmazzuk tutor formájában. A készülék elvonja a sebész és a beteg figyelmét az izmok kialakulásának közvetlen feladatára, és az utóbbiak nagyfokú relaxációjához vezethet. A szakirodalomban számos fajta tibiális törésmintát ismertetünk, de csak a következő két típus van klinikai jelentőséggel, amelyekre jellemző a különböző etiológiák, röntgensugarak, kezelési módszerek és prognózis:
• . A törés következtében megnő a duzzanat, így később sokkal nehezebb lesz az áldozat szétszóródása, masszázs, fizioterápia, ozokeritoterápia
• : Lehetséges komplikációk az Ilizarov készülék használata után
• .:

Ezek a jelek akkor jelennek meg, ha a sípcsont törése van. A csípő törése esetén általában csak fájdalom és enyhe duzzanat van. Ez a trauma nehezebb észlelni. Gyermekeknél a láb csontjai eltörhetnek, mint egy „zöld ág”. Gyermekekben a csontokban kevesebb kalcium van, rugalmasabbak. A töredékeket a periosteum biztonságosan tartja, nincs eltolódás, jelenleg a sípcsont törésének kezelése

• A helytől függően a traumatológia megkülönböztethető: a gyors áthelyezés csak a legfeljebb 10 napnál hosszabb ideig tartó törések esetén lehetséges. Néha a műtét nem lehetséges a hosszú távú kezelést igénylő sérülések, fertőzések vagy egyéb szövődmények miatt. Ilyen körülmények között a sebésznek gondoskodnia kell a végtag optimális helyzetéről kézi áthelyezéssel. Gyakran előfordul, hogy a közös funkció váratlanul helyreáll. Az ízületi felületek, fájdalmas mozgások vagy rostos ankylosis kialakulása esetén azonban döntést kell hozni az arthroplasty vagy arthrodesis termeléséről. Az alsó végtag ízületeinek artroplasztikája, amely terhelést hordoz, nem ad jó eredményeket. Az Arthrodesis megbízhatóbb. A térd erős ankylozálásával a végtag stabil és fájdalommentes, és az alany még kemény munkát is végezhet. De a térd arthrodesis utáni diszfunkció sokkal jelentősebb, mint a csípő vagy a boka ízületi gyulladása, és számos szakma szükségszerűen bizonyos, legalább korlátozott mobilitást igényel. Például lehetetlen elképzelni egy pilótát az arthrodesis mûködése után, míg a szerzõ által egy pilóta által végzett arthroplasty mûvelete után az utóbbi az Atlanti- és Csendes-óceánon áthaladó távolsági járatokat folytatott. Ezt vagy ezt a döntést az áldozat szakma figyelembe vételével kell meghozni.
• Tömörítő törés zúzódás és az ízületi felület károsodása nélkül; ez a fajta törés manuálisan állítható be. A szalagok károsodása minimális, a prognózis jó, adja meg az áldozat fájdalomcsillapítását
• . Egyedi hozzárendelés. Súlyos fájdalom a sérült boka megnyomásakor.
• : Speciális sebészeti acélból készült csavarokat használjon, amelyekkel a töredékek egymáshoz vannak rögzítve.

A boka törések szövődményei

• A törés helyének érzéstelenítése A sürgősségi szobában a sérült orvosot traumatológus vizsgálja. A következő tüneteket határozza meg:
• Általában műtét segítségével történik. A láb szerkezetének anatómiai jellemzőivel összefüggésben a lábfej csontjainak törése a felső részén (a nyak és a csípőfej törése, a csípő törése és a sípcsont törése);
• A legmegbízhatóbbnak Campbell-műveletként kell felismerni, amelyben egy combcsont-kondiát eltávolítunk a tibia megfelelő depressziójának kialakulásával. A repedezett törések viszonylag korai eseteiben az ízeltlábú műtét során a tibia kondíciója bizonyíthatja, hogy a comb ízületi felszíne ép. Ezután lehet, hogy arthroplasty-t termelnek a sípcsontnak csak egy részét eltávolítva, anélkül, hogy eltávolítanánk a comb ízületi porcjának egészséges felületét. Az ilyen megközelítés azonban téves lenne, és egy ilyen művelet eredménye kevésbé kielégítő, mint a leírt arthroplasty után. Egy jól működő, egy mozgást és stabilitást biztosító kondícióval rendelkező csukló csak akkor alakítható ki, ha a combcsont és a sípcsont törzsét eltávolítjuk. A vágott felületek közötti távolságnak legalább 1,25-1,5 törött törésnek kell lennie, a marginalis (marginalis) fragmens elválasztásával és az ízületi felület súlyos károsodásával.
• . Ha valaki közeli injekciót adhat, jobb, ha a gyógyszert intramuszkulárisan adjuk be. A beérkező orvosnak meg kell mondani, hogy melyik gyógyszert adták be, mikor és milyen dózisban.

Elsősegély a csontcsontok gyanújának gyanújára

A BOLSTERBER BONE KÜLSŐ VESZÉLYEI

. Ehhez vegye a lábát egy kézzel a sarokba, a másik az ujjait, és óvatosan húzza ki, kiegyenesítve a lábát.

Többszörös törés A diagnózist a röntgenfelvétel után megerősítik. A törés jól látható a képeken. A láb görbülete, a töredékek fúziójának megsértése az elégtelen rögzítés miatt, az anyák lazítása, speciális acéllemezeket használva, amelyek csavarokkal rögzítik a csonthoz. Az ilyen konstrukciók nem használhatók kisgyermekeknél, mert károsíthatják a periosteumot és megzavarhatják a csontnövekedést. A sarokcsonton keresztül tartanak egy acélszalagot, amelyhez a konzol rögzítve van, és a súlya rá van függesztve. A pácienst felfüggesztett terheléssel rögzítik az ágyra egy speciális gumiabroncson.

1. Lábcsontok törése
2. A felső és az alsó szakaszon a láb csontjainak törése az intra- vagy periartikuláris törések csoportjába tartozik.
3. A Brittain művelet elméletileg racionális és gyakorlatilag alkalmazható. Az ízületi porcot egyszerre eltávolítjuk a comb és az alsó lábszárból. Szükséges a végtag tengelyének pontos összehasonlítása. A sípcsontból vett két oltást a sípcsontról a combra vezetik át úgy, hogy két síkban metszenek (ez kiváló stabilitást eredményez, és a végtagot egy vakolatba rögzítik, amíg a törés meg nem erősödik), vagy a felületeket háromlapú körmével rögzítik, és a felületeket háromlapú körmével rögzítik. tele van szivacsos töredékekkel.

Az ízületi felületek önmagukban nem sérülnek meg, és így nincs veszélye az ízületi gyulladásnak. A kötőelemek károsodása kevésbé súlyos, mint a második típusú törésnél. A ropogós szalagok egyáltalán elkerülhetik a károsodást. Az eltolás a nyújtással és manipulálással korrigálható. Friss törések esetén a műtét szükségtelen. Az előrejelzés jó. A valgus deformitásának és a kondilens szintjének korrigálása után a combcsont izomzatának megtartása lehetővé teszi, hogy jó eredményeket várhassunk (351. ábra).

1. A boka töréseket általában műtét nélkül kezelik.
2. A lábfej befelé vagy kifelé fordítása egyidejű terheléssel a végtag tengelye mentén, általában saját testtömegével;

Kezelés az Ilizarov készülékkel

Tibial Condyle kompressziós törés

Periodikus röntgen

- Ez egy jellegzetes ropogás (mintha buborékok törtek volna), ami akkor következik be, amikor a töredékek elmozdulnak. A törés területére kattintással határozzuk meg.

A kórházakban a csontcsonthoz csontvázat használnak. Ezt a módszert használják a műtét előtti előkészítésre és a bőr állapotának javítására a sérült lábon. Fiatal betegeknél gyakrabban oszlanak el, idősebb betegeknél - depressziós. Megkülönböztetik a belső és külső stílusok töréseit. ----------------------------------. 351. A sípcsont külső kondíciójának törése. Nézet előtt. Ez lehet egy hideg vízben áztatott törülköző, jégbuborék.

Törött tibialis kondi törés

A boka törés kombinációja a láb csontjainak testeivel

Ütés a boka felé (például mozgó autó);

Felnőtteknél a műtét helyi érzéstelenítésben, gyermekeknél, csak általános érzéstelenítés mellett végezhető. A sípcsont csontjain keresztül bizonyos helyeken a küllők tartanak, amelyeken acélgyűrűk fémszerkezete menetes rudakkal, csavarokkal és anyákkal van felszerelve.

A sípcsont külső kondíciójának kompressziós törése kezelése

. A képeken az orvos ellenőrzi az oktatás folyamatát.

Kézi csökkentés

Központunkban a traumatológusok és az ortopédok a tibialis törések konzervatív és sebészeti kezelésének legmodernebb módszereit használják. Az elülső és intramedulláris oszteoszintézis legújabb technikáinak alkalmazása A beteg panaszkodik a fájdalomra és a duzzanatra a károsodás területén. A térdízület a hemarthrosis (vér felhalmozódása) következtében megnő. A külső kondízió törését a tibia kifelé fordulása, a belső kondilium törése jelenti - a sípcsont mediális eltérése által. A közös mozgás élesen fájdalmas, korlátozott. A lábra való támaszkodás lehetetlen vagy nehéz. A megerősítés érdekében a térdízület röntgen- és MRI-jét végezzük.

Későbbi kezelés

Aprított tibialis kondil törések kezelése

Kézi csökkentés

Kerülje a durva mozgásokat, ne álljon a sérült lábra.

Operatív áthelyezés

Az orvos érzéstelenítést végez - anesztetikus oldattal kiszárítja a törés helyét.

Dobj egy nehéz tárgy boka területére.

A láb teljes terhelése a lehető leghamarabb adható meg, mivel az Ilizarov készülék megbízhatóan rögzíti a csontfragmenseket;

Arthroplasty és arthrodesis

Amikor megnyomja a láb vagy a sarok csontját.

Térd arthroplasty

Lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a láb csontjainak töréseivel rendelkező betegek gyógyulását és rehabilitációját Ha a kondíciók elmozdulás nélkül változnak, akkor 1 hónapig öntötték a gipszet. Az immobilizáció végén fizioterápiát és fizikoterápiát kell előírni. A teljes terhelés a sérülés időpontjától számított 2 hónap után megengedett, a csonttörések és az ízületek károsodása (angolul fordítva). - M.: Medicine, 1972. - 672. o.

A térd arthrodesis

. Ez a töredékek még nagyobb elmozdulásához, a vérerek és az idegek károsodásához, és végső soron a végtagok elvesztéséhez vezethet.

A törés elmozdulása, majd zárt áthelyezés történik - a traumatológus eltávolítja a bokák elmozdulását.

Attól függően, hogy melyik boka sérült