A sarok ideg izomrostokból, csontokból és egy vékony zsírrétegből áll. A láb és a sarok szerkezete lehetővé teszi, hogy ellenálljon a tartós fizikai terhelésnek, beleértve a képzést. A sarok megvédi a gerincet az esetleges sérülésektől, és valójában azok a lengéscsillapítók, amelyek csökkentik a lábakra és a testre gyakorolt nyomást.
A kalkanusz rendkívül érzékeny idegvégződésekből, véredényekből, izomcsövekből és inakból áll, amelyek különböző sebekre érzékenyek.
Amikor külső sérülések vagy szabálytalanságok tapasztalhatók a munkában, a sarokban lévő fájdalom érezhető, amikor gyalog vagy pihen.
Továbbá, a lábak anatómiai szerkezete és külső bizonytalansága lehetővé teszi, hogy könnyen megsérüljön és megsérüljön.
A sarokrészben a fájdalom nem gyakori előfordulás, általában az ébredés után és az első lépések megtétele után kezdődik. A fájdalmas érzések intenzitása változhat az enyhe fájdalomtól a tompa élesekig, amellyel szinte lehetetlen teljes sétát végezni, csak a hegycsúcsokon. A fájdalom megszűnik, majd új erővel jön. Általában hosszabb ülésen vagy ágyban fekvően jelentkezik.
Ennek a szindrómának a fő oka a plantáris fasciitis. A betegség bénító, a gyulladásos degeneratív változásokkal jellemezhető, a betegség fokozatosan fasciitis kötőszöveten megy át, ami elviselhetetlen fájdalmat és szorongást okoz.
A növényi fasciitis a következő okok miatt alakul ki:
A késői kezelés vagy a diagnózis folyamatos szándékos elhalasztása leggyakrabban kalcium-só-lerakódások kialakulásához vezet, amelyeket - sarokpótlásnak neveznek. Ez a sarokfutás, ami a sarok fájdalmat okoz, különösen reggel.
A lábak és a sarok fájdalmának okai változatosak, általában több típus létezik, nevezetesen:
Ankilozáló spondylitis - Szisztémás krónikus betegség, melyet kiterjedt gyulladásos folyamatok kísérnek a gerincben és az ízületekben. A betegség saját immunitásának patológiája következtében alakul ki, amelyben a csigolyaközi lemezek össze vannak kötve, és a csigolyaöv fokozatosan elveszíti korábbi rugalmasságát.
Leggyakrabban a betegség első tünetei súlyos és kiváltó fájdalom a sarokban. Az érzések olyan intenzívek, hogy a sík felületen nem lehet több mint 10 percig állni.
Rheumatoid arthritis - nehezen diagnosztizálható a betegség, akinek elsődlegesen tompa fájdalma van a sarokban járás közben, majd fekve.
köszvény. Amikor a köszvény felhalmozódik a karbamidot, főleg a nagy lábujjak közös részénél. Fokozatosan, az inak és az ízületek duzzadnak, reddenek, meggyulladnak és éles fájdalmat sugároznak a sarokból, míg a gyaloglás szinte lehetetlen.
Kalkulus zúzódása a lábak szomszédos szövetében gyulladásos folyamatok kísérik. A sarok alatti fájdalom éles vágási karakter, mintha a lábak éles késsel átszúrnák. A lábakon szinte lehetetlen.
A sarokcsont törése. Ezzel a láb belső vagy külső része kifelé fordul, nem lehet a lábára lépni, a bőr hematomákkal borított.
Tendon szakadás vagy elhajlás. A talp talpának hajlításakor erős a fájdalom a sarokban.
Heel Epiphysitis akkor fordul elő, ha a kötőszövet a kalkanuszban megszakad. A láb külső és belső felületén fájdalmas érzés van, és aktív gyaloglással jár.
nyáktömlőgyulladás a lábsérülések után következik be, és kiterjedt gyulladásos folyamat következik be. Egyes esetekben a sarokfájdalom okai nem ismertek. Bursitisz esetén a bőr irritált, a duzzanat és a duzzanat jelenik meg.
Tendon tendonitis a borjú izmok és az inak túlzott terhelésének következménye. Ha nem veszi fel időben a lépéseket, a lábak idővel megduzzadnak, a vörös és a sarok elkezd fájni, amikor támadó.
Csont-tuberkulózis. Ezt a betegséget a láb lábának kiterjedt nekrózisa jellemzi, vagy a kalkanusz "olvadását". A gyulladásos folyamat megállíthatja és meggyógyíthatja a betegséget, de a leggyakrabban a következmények maradnak: a sértés, a lábak deformitása és a fájdalom a sarokban járás közben.
Reaktív arthritis a bél vagy a nemi szervek fertőzésének hátterében, látens formában fordul elő. A betegség éjjel, kevésbé gyakori a nap folyamán.
Osteomyelitis csont a csontvelő fertőző baktériumai által okozott fertőzés hátterében fordul elő, amely kiterjedt gennyes nekrózissal jár, amelynél a sarok duzzadtnak és vörösnek tűnik. A sarok belsejében fáj, mintha egy éles vágási tárgyral lenne fúrva.
Ezek közé tartozik a cukorbetegség, a rák és a tibiális idegek vagy izomrostok bármilyen neuropátia.
Ha van egy sarok fájdalom, mit kell tennem?
Először is a kezelőorvoshoz fordul, aki ő fogja a speciális diagnosztikát irányítani, képes pontosan és egyszerre mindenkorra meghatározni a betegség természetét.
A sarok fájdalom kezelését a következő szakemberek végzik:
Hogyan kezeljük a sarokfájdalmat?
A szükséges diagnosztikai tesztek elvégzése, a pontos okok azonosítása és a helyes diagnózis elvégzése után a terápiát előírják. Ha a sarok fáj, a kezelés bonyolult és hosszú lesz. Ezzel párhuzamosan kiemelt figyelmet kell fordítani a megelőző eljárásokra.
Tanácsok a nők számára: Ne viseljen állandóan magas sarkú cipőt, előnyben részesítse a természetes anyagokból készült modelleket. Jobb, ha a sarkot, jól, vagy nem 4-5 cm-rel távolítjuk el.
Kiváló megelőzés, ha a sarok fáj, könnyed torna, masszázs, nyugodt séták vagy mezítláb gyaloglás a füvön, homokon vagy kavicsokon.
Az ortopédok rendszeres kerékpározást javasolnak, és seprűvel a fürdőbe mennek. Ezekkel a módszerekkel idővel visszaállíthatja az edények és a kapillárisok normális működését. Magassúlyos sarokfájás, sikeresen kezelt szigorú vegetáriánus étrend és edzőterem.
Ha a sarok fáj, és fáj a támadásra, az okok eltérőek lehetnek. A fájdalmas jelek a lábakban, hogy ez a minőségi diagnózis után érthető. Először a kezelőorvos egy általános történetet gyűjti össze a páciensről, majd kézi fájdalomcsillapítást végez a fájdalmas területen, és ezen adatok alapján további kutatások irányát írja elő.
Az alábbi tanulmányok közé tartozik az ultrahang, röntgen, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia leképezés. Az átfogó vér, vizelet és széklet diagnózisának befejezése. Ezen adatok alapján meghatározzuk az akut sarokfájdalom okát, és végleges diagnózist készítünk.
A legtöbb esetben az összes fájdalom a lábak sarkában, úgy, mint például a sérülésekkel és a károsodásokkal. Ennek oka a magas fizikai aktivitás és a gyermekekkel járó bizonyos gondatlanság.
Ha nem tiszta sportjátékok, akkor ez a lábfej első része. Ha gyanúja van a sarokrésznek, azonnal lépjen kapcsolatba a legközelebbi sürgősségi helyiséggel.
A kérdés fölött: "Hogyan kezeljük az otthoni sarokat?" Gondoltam, hogy egynél több generáció.
A lábakkal és lábakkal kapcsolatos problémák nem ritkák, és mindig is szenvedtek. Az idő eltelt, és a népi bölcsesség napjainkig egy csodálatos és leghatékonyabb receptkészlet volt, ha a sarok fáj.
Recept száma 1
Készítsen két tartályt lábfürdőkhöz. Öntsünk hideg vizet egy tartályba és forró vizet egy másikba. Ha szükséges, akkor adjunk hozzá néhány evőkanál propolisz vagy múmia kivonatot a vízhez. A tárolóedényekbe mártott lábak pedig meleg vízzel kell elkezdeni és befejezni.
Az egyes konténerek néhány percének ideje 5-6 megközelítést igényel. Ezután szárítsa meg a lábát, kenje meg a krémet melegítő hatással, és tegye a vastag pamut vagy gyapjú zokni.
Recept száma 2
Turpentin pihentető fürdők. Egy nagy tartályban, legalább 5 literes térfogatban, öntsünk néhány evőkanál természetes terpentint, vagy ennek hiányában használjuk a szokásos gyógyszeres tűlevelű kivonatot.
Öntsön forró vizet és szárnyaló lábakat legalább 20 percig, minden második napon 1 hónapig. Ezután 1 hónapig szünetel, és ismételje meg az eljárást. A vízben, ha szükséges, hozzáadhat 100 grammot. természetes tengeri só.
Recept száma 3
Készíts egy melegítő krémet otthon. Vegyen 3 evőkanál. l. méz, keverjük össze 1 evőkanál. l. múmia és adjunk hozzá egy kis olívaolajat. Miután mindent alaposan összekeverünk, mielőtt lefeküdne, terjessze ki a lábát, szorosan zárja be pamut vagy gyapjú zokni, és hagyja az egész éjszakát. Reggel öblítse le meleg vízzel, 1 evőkanál hozzáadásával. l. ecetet.
4. recept receptje
Az íriszből alkoholt tömörít. Csiszoljunk fel 25 gr. karamella, öntsünk 200 gr. vodka, ragaszkodjon meleg és hűvös helyen legalább 21 napig. Ezután feszítsük át a géz tinktúrát, és áztassuk a kötszereket, amelyeket később fájó lábakra csomagolnak.
A népi kezelés ezen módszere szigorúan a beteg személyes felelősségére vonatkozik. Az ilyen módszerek alkalmazása előtt tájékoztatnia kell orvosát, és ha engedélyt ad, gyógyszerekkel kombinálva használja.
Az önkezelés nem ajánlott, mert nem látja a betegség teljes képét.
Ha a sarok rosszul fáj, ez az alsó végtagok súlyosabb patológiáinak jele lehet, és buta, hogy figyelmen kívül hagyja az illetékes diagnózist.
Hello kedves olvasók. A különböző etiológiák fájdalmai rendszeresen zavarják az embert egész életük során. Néha a fájdalmas érzések lefedik az egész testet, de gyakrabban koncentrálódnak egy bizonyos, meglehetősen korlátozott területen. A nagy terhelések és a nagy sérülésveszély miatt nem meglepő, hogy gyakran fájdalom fordul elő a lábakban, beleértve a sarkokat is. Nyilvánvaló, hogy a fájdalom nem bosszantó akadálya a normális létezésnek, hanem a testtől érkező jel, annak „sírása segítségért”. A fájdalom és a kapcsolódó tünetek különböző jellemzői segítenek annak előfordulásának okának azonosításában, amelyen a fájdalomcsillapítás alapul. Miért fáj a lábfejek? Az okokat a cikk ismerteti.
Lábunk folyamatosan hihetetlen terheket tapasztal. Különleges értékük, időtartamuk és ismételt ismétlésük különböznek. A mozgás fő típusa a járás és a futás. A statisztikai adatok alapján a személy által végzett napi lépések átlagos száma 3-4 ezer.
Ugyanakkor a lábak terhelése 1,2-2,5-szer nagyobb, mint a testtömeg. És ugrás közben ez a szám további 1,5-2 alkalommal nő. Még a modern fogpótlások ilyen körülmények között nem működhetnek megfelelően több mint néhány éve.
Egy egyedülálló tervezési mechanika és speciális "építőanyagok" lehetővé teszik, hogy a lábak évtizedekig működjenek. De ha a terhelés ereje és időtartama meghaladja képességeiket, akkor vannak olyan kóros változások, amelyek fájdalmat okoznak.
Az egyik vagy mindkét sarokban a fájdalom okai meglehetősen változatosak. Ugyanakkor a fájdalmas érzések természetük, időtartamuk, intenzitásuk, helyük, gyakoriságuk szerint különböznek.
Amikor meglátogatja az orvost, részletesen le kell írnia az érzéseket. Ez segít gyorsabban és pontosabban diagnosztizálni.
A kórokozót és a szomszédos területeken a patológiát és a hozzá kapcsolódó fájdalmat okozó fő tényezők a veleszületett vagy szerzett síkláb, a fizikai inaktivitás, a fizikai túlterhelés - hazai, szakmai és sport.
Az okok, amelyek miatt a sarok területén fájdalom van, négy csoportra oszthatók.
- az izmok szerkezete és a szalagok túlterhelése - edzés közben, munkahelyen, hosszú sétával vagy állással;
- a sarokban a zsírszövet atrófiája - éles tömegvesztéssel a lapos láb vagy a stressz következtében;
- magas testtömeg - elhízás, gyors súlygyarapodás a sport kiegészítők miatt;
- bőrkárosodás, kukorica;
- kényelmetlen cipők, instabil vagy magas sarkú cipők, nem megfelelő párméretek rendszeres használata.
- sarokköpenyek - a sarokcsont kóros növekedése;
- bursitis - a boka (achillodynia) ízületi zsákjának gyulladása vagy a láb más ízületei;
- kalkuláris tendonitis - a sarok ínének gyulladása;
- exosztózis, beleértve a Haglund deformitásváltozását - csont vagy porccsont növekedés a saroknál;
- kalkuláris apofizitisz - a csont és a porcszövet gyulladása a sarokcsont hátoldalán lévő gyermekeknél;
- tarál csatorna szindróma (alagút neuralgia) - a tibialis ideg szorítása;
- a láb alakváltozása, ami sarok elmozdulást okoz;
- Morton idegsejtje - az üledékes ideg korlátozott részének és néhány másnak a megvastagodása.
- arthritis - az ízületi ízületek gyulladása;
- köszvény - a sók lerakódása az ízületekben;
- csont-tuberkulózis - a kórokozó károsodása a patogén aktivitás miatt;
- a lábcsontok csontritkulása - a csont és a szomszédos szövetek nekrózisa, kísértések kialakulásával együtt;
- Angiopátia - a vér artériák károsodása;
- Az északi betegség - a gyulladásos gyulladás a porcszövet sérüléseivel és a kötőszövetszál roncsolódásával, a gyermekekre jellemző;
- dermatitis, ami a sarkú bőr felszínének megjelenését okozza;
- spondyloartritisz (ankilozáló spondylitis) - a gerinc, a szalagok és a szomszédos szövetek károsodása lehet ízületi és néhány más szerkezet.
- túlhajszolás, a kötőszöveti berendezés szakadása;
- A láb íveinek sérülése;
- sarokcsont törés.
Mindenki tudja, hogy a sarok a lábak hátának nevezik. Ezek a képződmények nagyon fontosak a test támogatásához és a felálló személy mozgásához. Párnázó szerepet töltenek be és hatalmas nyomás alatt vannak. Ehhez kapcsolódnak a sarok szerkezeti jellemzői.
A kalkulus alapja a lábszár csontjai. A lábfejek közül a legnagyobb és legsúlyosabb a sarokcsont. A hátsó részén nagy gomb található, lefelé döntött.
Ezen belül az oldalsó és a mediális folyamatok. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a saroknak világosan meghatározott konvex alakja van. A csontokat szorosan rögzítik szalagok, inak, porc ízületek, a láb más csontszerkezeteivel.
Van egy vastag zsírréteg és kötőszöveti szubsztrát. Véredények, idegvezetékek, izomrostok kapcsolódnak hozzá.
A betegség sérülése vagy ezen szerkezetek bármelyikének fizikai károsodása fájdalmat okozhat a sarokban.
A trauma, a gyulladás, az anatómiai deformáció következtében fájdalom lép fel, amely a sarok és az alsó szakaszokban lokalizálható.
A leggyakrabban a lábra való lépéskor a kényelmetlenség és a fájdalom jelentkezik. Ez lehet az ilyen betegségek tünete.
A betegséget a metabolikus folyamatok károsodása okozza. A húgysav megmarad a testben, sói kristályosodnak az ízületi ízületekben. Ugyanakkor az ízületek normális mobilitását ezek a sós konglomerátumok blokkolják.
Amikor a gyulladásos folyamat súlyosbodik - köszvényes ízületi gyulladás. Az ujjak és a boka ízületei érinthetik.
Ugyanakkor duzzanat, fájdalom van, ami az érintett lábra való támaszkodással nő. A kezelés gyógyszerek, étrend, fizioterápia.
Ez egy olyan autoimmun betegség, amely azért alakul ki, mert a limfociták elkezdik érzékelni a test saját sejtjeit idegen testként, és megtámadják őket, megsemmisítve őket. Az ilyen támadások az ízületek szövetei, ami az ízületi struktúrák degenerációját eredményezi.
A fájdalombetegség kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg éjszaka tapasztal, és később a betegség krónikus lesz. A kezelés magában foglalja az alap- és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizioterápia, étrend, edzésterápia használatát.
Az örökletes hajlamnak köszönhetően a gyulladás kialakul. Ez a krónikus patológia főleg csigolya struktúrákat érinti, de kiterjedhet az ízületekre, az ínformációkra is.
A boka és a sarok-inak károsodása. A gyulladásos folyamat fájdalmat okoz a sarokban. A kezelés meglehetősen hosszú, helyhez kötött és szanatóriumi területeken végzik. Különböző kábítószer-csoportokat, fizioterápiát és terápiás gyakorlatokat alkalmaznak.
Ez a patológia fertőző eredetű és másodlagos jellegű - a sarok régió traumás vagy diabéteszes elváltozásainak hátterében alakul ki. Ugyanakkor a sarokba fekélyek jelentkeznek, amelyek nem gyógyulnak jól.
A fájdalmak állandóvá válnak, és most már lehetetlen egy fájó lábra támaszkodni. Az osteomyelitis kezelésében kórházi kezelésre van szükség. Aktív antibiotikus hatásokat, méregtelenítést és az érintett csontterület sebészeti eltávolítását végzik.
Ez úgy történik, hogy a sarok fájdalma nem jelenik meg a terhelés után, hanem éppen ellenkezőleg - ébredés után, amikor a lábak nem gyakorolnak semmilyen terhelést. Ugyanakkor a lábakban nehézséget, merevséget, zsibbadást, unalmas fájdalmat éreztek.
Óvatosan kell lépnünk az érintett lábra, és megpróbáljuk kiválasztani a láb fájdalommentesebb helyzetét. Idővel ez a kényelmetlen érzés áthalad, kiderül, hogy "eltér".
De a hosszú fekvés vagy a fekvő helyzetben való tétlenség után a fájdalom új erővel térhet vissza.
Abban az esetben, ha az ilyen érzések rendszeresen jelentkeznek, a kórházba kell mennie. Így válhat nyilvánvalóvá az újonnan kialakuló lábfekitis. Ez a betegség, amelyben a kötőszöveti réteg gyulladása van - a fascia.
A kalcium-sók lerakódása következtében degeneratív változások következnek be a szövetben és a csontnövekedés kialakulása a sarokcsonton. Ez a betegség jobban ismert a tömegek számára, mint egy ösztönzés. Megfelelő kezelés nélkül a fájdalom végül krónikus lesz.
Bizonyos esetekben a fájdalom után jár, nem pedig gyaloglás közben. Nagyon gyakori ok a rossz cipőpár. Túlzottan felfújt blokk lehet.
A magas sarkú cipő is okozhat ilyen fájdalmat. Ebben az esetben a terhelés helytelenül kerül a lábfejre. Az ilyen cipők szisztematikus használata igen komoly negatív következményekkel járhat.
Ezért ajánlott csak ilyen esetekben, de a mindennapi viseletre nem ajánlott ilyen párokat helyezni.
A lábak és különösen a sarkok megnövekedett terhelését is okozhatja, hogy hosszú ideig kell állni vagy mozogni. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a sarokproblémák kialakulását, ajánlott legalább egy percnyi pihenést biztosítani a lábak számára.
A fáradt lábak rendszeres masszázsa is segíthet. A sportoktatás, különösen a futás és ugráshoz kapcsolódó képzés, szintén fájdalmat okozhat a sarokzónákban az ülés végén. Nyilvánvaló, hogy a terhelést normalizálni kell és bizonyos biztonsági szabályoknak megfelelően kell végrehajtani.
A gyaloglás utáni láb- és sarokfájdalmak kialakulásának másik oka nagy testtömeg. A zsírlerakódásoknak nemcsak a lábakra, hanem más szervekre is negatív hatása van, valamint egy teljes személy általános állapotára.
Ezért olyan fontos, hogy figyelemmel kísérjék a szükségtelen kilogrammok megjelenésének tendenciáit, és időben megszüntessék azokat. Ne feledje azonban, hogy a drasztikus fogyás ugyanolyan negatív hatással lehet a sarok egészségére, mint a súlygyarapodás.
A fájdalom leggyakrabban csak az egyik saroknál figyelhető meg. A fájdalom különböző okok miatt fordulhat elő, a kényelmetlen cipőktől a súlyos szisztémás elváltozásokig.
A hátsó fájdalom - akkor lép fel, amikor egy húzódás keletkezik. Ez egy nem daganatos növekedés a kanyargós tüskés cső alakú gumójában. A fájdalom erős, égő ragasztás. Ezzel egyidejűleg a húzódás nem különösebben nyilvánvaló.
A belső rész fáj - az ok gyakran síkfutás. Ez az anomália a gerinc görbülését és ízületi fájdalmat okoz. Egy másik lehetséges ok a sérülés.
A belsejében lévő fájdalmak általában a fertőző léziók jelenléte és a fejlődő gyulladásos folyamat okozzák.
Függetlenül attól, hogy hol található a fájdalom, soha nem fáj a helyi kórházba, hogy megbízhatóan azonosítsa az összes lehetséges tényezőt. El kell mennie az ortopédhoz. Szüksége lehet egy sebész, egy neurológus vagy egy reumatológus, esetleg egy onkológus segítségére is.
Fontos tudni, hogy miért fáj a lábfejek - a kezelés és az okok szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A vizsgálat és a további kutatások eredményeként az orvos diagnózist készít, és orvosi intézkedéseket tervez.
Minden patológia sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A fájdalom kialakulásának megelőzése a sarokzónákban ajánlott:
- racionális megközelítés a cipők kiválasztásához a napi viselethez;
- kövesse saját súlyát;
- a napi táplálkozási termékekbe bele kell foglalni a szervezet által igényelt összes tápanyagot;
- indokolt a lábak betöltése a traumatikus helyzetek elkerülése érdekében;
- az önmasszázst a lábaddal, és a lábfejek segítségével vigyázz a fáradtság és a túlterhelés enyhítésére;
- a lábak bőrének gondozása, krémek alkalmazása a bőr száradásának és repedésének megelőzése érdekében;
- a fejlődő betegségek kezelésének ideje, a fertőzések és a gombák megszabadulása.
A lábakkal kapcsolatos problémák esetén a vitalitás szintje meredeken csökken. Ennek egyik oka a fájdalom vagy éles fájdalom a sarokban, amikor megérkezik vagy megérinti. Az akut sarkú fájdalom előfordulását különböző tényezők befolyásolják (túlsúly, veleszületett lapos láb és más). Amikor megjelennek az első tünetek (kellemetlen érzés, égés a sarokban), nem szabad sokáig elviselni azt: összetett betegség megjelenésével fenyeget. Fontos, hogy a kórházba időben jusson segítségért.
A fájdalom gyakran megjelenik a sarokban, előfordulhat az oldalon, az érintett tényezőktől függően. A cipők nem megfelelő viselése, túlsúly, sérülés, az ezzel járó betegségek kóros folyamatokat eredményeznek a sarokban.
Ha a lábbetegség jelei vannak (a sarokcsukló megrepedhet, vagy megrepedhet), fontos, hogy azonnal értesítse orvosát. Az ankilozáló spondylitis (ankilozáló spondylitis), köszvényes ízületi gyulladás, ültetvény fasciitis (sarokpótlás), sarokburzitisz kezelését olyan szakemberek végzik, mint a traumatológus és a reumatológus.
A patológiás folyamat magas sarkú cipő használata után következik be. A gyulladásos folyamat hosszú ideig alakul ki a láb alsó részén (az érintett terület éghet vagy megduzzadhat). A fájdalom egy idő után mélyen elterjed a sarokba - a belső oldal megsérül. Késleltetett kezelés esetén arthritis fordul elő.
A vizsgált betegség az autoszomális domináns típusú patológiához tartozik. Lábszöveti hipotrófiában jelenik meg a disszociált rendellenességek előfordulásával, az eredmény - csak a sarok vagy az egész láb szenved.
A mechanikai hatás további változása a testtömeg gyors növekedése miatt tapasztalható. A csontszövet nem tud alkalmazkodni a hirtelen nyomásváltozásokhoz. Ez a fájdalmas kényelmetlenséget húzza vagy megrázza, a repedt pedig a sarokban.
A fájdalom a láb szerkezetének kóros folyamata miatt következhet be: pecsétek, növekedések, görbék kialakulása.
A betegség a lábtengelyek X-alakú görbületének formájában jelenik meg (tömörítés, „elzáródás” befelé, külső fordulat) A lábszövetek valgus deformitása miatt a sarok hátulján fáj.
Amikor az Achilles-ín sérült, az eredmény a sarok fájdalma, különösen a mozgás közben (a betegséget achillodynia-nak nevezik). A fájdalom középpontja egyenlőtlenül jelenik meg, a betegnek nehéz járni, megszakíthatja a lábát.
A tömörített képződés kialakulása a sarok kötőszövetében. A betegséget kivételes járás, feszes cipő okozza. Amikor a gyulladásos területen elhelyezik a talaj fasciitis sóit, a fájdalom a gyaloglás során jelentkezik.
A sarokfájdalom az egyidejű betegségek miatt következik be.
Az ízületi gyulladás (polyarthritis) olyan gyulladásos folyamat, amely kiterjed a köpeny és az ujjak kötőszövetére. A fájdalom növekedése fokozatosan jelentkezik. A sarok csúcsterülete kis terhelés után következik be.
A betegeknek ajánlott a hátukon feküdni, hogy csökkentsék a fájdalom tüneteit, és ne terheljék az érintett területet. Csak zoknira kell kijutnod az ágyból, és mozgás közben ne támaszkodj a sarok területére.
A gyaloglás és a pihenés során a sarokfájdalom a látens fertőző folyamatok, a nemi betegségek során jelentkezik. Fertőző fókusz jelenlétében a gyulladás kialakul az ínben, az ízületi zsák közelében. Ennek következtében súlyos fájdalmak vannak, amelyek a természetben fájóak, és éjszaka fokozódnak.
Van egy vereség a sarok ín, van egy fájdalmas folyamat. A folyamat fejlődése rejtetten, éles fájdalomérzetekkel jellemezhető. A megnyilvánuló betegség idején az éjszaka nem csökken.
Ha véletlenül lecsúszott a sarok, a folyamat a sarokcsukló szinoviális üregének gyulladásaként keletkezik. Az izületi zsákban bizonyos mennyiségű folyadék keletkezhet (exudátum). A folyamat fokozatosan kezdődik, kényelmetlenséget okoz a gyaloglás vagy a sarok megnyomásakor. Az érintett hely éghet, fáj, vagy bizsergő.
A folyamatot a szöveti növekedések megjelenése jellemzi. Ennek eredményeként a teljes talp és a fascia gyulladt. Az éles fájdalmas érzések támadásait reggel, délben jelennek meg. Esténként a fájdalom fokozódik, és szenvedést okoz a betegnek, zavarva az alvását.
A kérdéses betegség gyakrabban fordul elő a megnövekedett testtömegű emberekben. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a daganatot az érintett területen, fontos időben orvoshoz fordulni.
Súlyos fájdalom, duzzanat és kellemetlen érzés a sarok területén sérüléseket okoz. Minden korban fordulnak elő. A kóros folyamat során fájdalmas a támadás (a pihenés és a gyaloglás során).
A porc ízületek elválasztásának folyamata a sarokcsukló csontosodása között. Gyakran fordul elő 7-16 éves gyermekeknél, fokozott fizikai erőfeszítéssel. Ha epifizitisz fájdalmat tapasztal a pihenés, intenzív képzés és hasonló tevékenységek után.
A károsodás mértékétől függően a klinikai kép hasonlít egy csonttörésre. A különbséget röntgendiagnosztikával állíthatja be. Miután egy belső zúzódás történt, a fájdalom még körülbelül egy hónapig (járás közben) jelenik meg.
Erős fújás vagy támadás után jelenik meg. A beteg nem tudja megnyomni a sarkát, nem is beszélve a hangsúlyról vagy a gyaloglásról. A hüvely vagy a súlyos fájdalom jelenléte miatt a boka mozgását korlátozhatja.
Amikor traumatológussal vagy resuscitatorral beszélünk, a betegek számos panaszát figyelembe veszik. Ha a sarok nyugalomban fáj, vagy gyalogláskor fáj, az orvos meghatározza a betegség okát, és elmondja, hogyan és mit kell kezelni.
A diagnózis során a tények határozzák meg:
Miután megkapta az információt, meghatározták, miért fájdalmas a sarokba lépés, a diagnózis megtörténik, és a kezelést előírják.
Annak érdekében, hogy ne legyen gond a sarokkal és a lábakkal kapcsolatban, ajánlatos a mozgások során minden biztonsági intézkedést betartani, állandó terápiás gyakorlatokat (de nem intenzív), homeopátiás üléseket és cipőt követni. Különös figyelmet kell fordítani a leírt szabályokra, amikor egy gyermek beteg.
Először is, kivétel a futás és a sportos séta a napi mozgásokból. Ha ez nem lehetséges, könnyebb az úszás vagy a kerékpározás típusát kicserélni (a súlyt az ülésre helyezik, ami csökkenti a sarok terhelését).
Nem ajánlott a sarok húzása, amit gyakran elcsúsztatással végeznek.
Ez fáj a láb hátulját - ajánlott gondosan figyelni a testtömeg mutatóit. Az extra fontok képesek a lábak betöltésére, így a láb és a sarok szenved.
Különleges módszerek a sarokpótlás kezelésére a homeopátiás megközelítések, a hagyományos orvoslás és a sebészeti beavatkozás.
A legjobb népi kezelés egy tinktúra, amely magában foglalja az alkohol és a mocsaras sabelnik kivonatot. A növény gyógyító és fájdalomcsillapító hatású. A nők esetében a növény összetétele hasznos gyulladáscsökkentő, fokozza az immunrendszert, különösen, ha terhesség jelentkezik.
Ami a homeopátiát illeti, mindez a szervezet jellemzőitől függ. Néhány embernél például az első kezelési ciklus után a fájdalom megnő, és egy idő után eltűnik, mások hamarabb helyreállnak, a fájdalom szinte azonnal eltűnik.
Egy jó eredmény az ortopédiai talpbetétek hosszú élettartamát eredményezi. Különösen akkor, ha a beteg sík lábú. A talpbetét speciális szerkezete ellazítja és erősíti a sarokizmokat, amely esetben a séta kényelmesebb és előnyösebb lesz.
A cipőnek nem szabad 5 cm-nél kisebb sarokkal rendelkeznie, ha a talp nem rendelkezik a saroknál, akkor jobb, ha nem használja. A sarok helyes mérete segít eltávolítani a felesleges stresszt.
Ha az égő érzés és a fájdalom nem megy át - nem ajánlott a helyzetet a fájdalomcsillapítók rendszeres használatával megmenteni. Átmeneti hatást hoznak létre (hozzászokik a gyógyszerhez). Praktikusabb a szakemberek felé fordulni. Ne segítsen gyógyszereket és injekciókat: műtétet írnak elő.
A fájdalom további kényelmetlenséget, rosszabb életet okoz. Megfelelő megelőző hatással a tünetek csökkentek. A fájdalom kezelése a sarokban hosszú folyamat, és az egyszerű higiéniai szabályok betartása, az egészséges életmód fenntartása felgyorsítja a gyógyulást.
Általános megelőző szabályok, amelyeket ajánlott betartani:
A fitnesz gimnasztikával nem ajánlott túlzásba kerülni (elegendő egy megfelelő gyakorlat elvégzése, amit egy szakember választ ki). Amikor a fájdalom leáll, fokozatosan kell növelni a terhelést.
A gyaloglás és a léptetés során a sarok fájdalma a gyakori számos patológiás és traumás sérülés oka. Mivel a sarokterület vérerekkel és idegvégződésekkel telített, ez fájdalmas érzésekhez vezet, és a szövetek szerkezetében kisebb eltérések vannak. Ha a sarok fáj, és fáj a támadásra, az oka lehet a különböző patológiás folyamatokhoz kötődni, amelyeket a vizsgálat befejezése után meg kell állapítani.
Miért fáj a sarok, fáj, hogy lépjen rá? A sarkú fájdalom akut tüneteinek kialakulását befolyásoló tényezők különböző okok lehetnek. Fontos megérteni, hogy nem szükséges a súlyos fájdalmak elviselése, mivel az a betegség, amely okozott, képes haladni és veszélyes szakaszba lépni. A mozgás közbeni kellemetlenségek kiküszöbölése és a lábak egészségének helyreállítása érdekében meg kell találnia, hogy miért fájdalmas a lépcsőn lépni.
Fájdalom az előrehaladáskor
Amikor a láb kezd fájni, a lehetséges okokat külső és belső tényezők is okozhatják.
A fájdalom megjelenése a sarokba lépéskor a következő okokból ered:
Betegségek, amelyek azt eredményezik, hogy a lábfej sérülni kezd:
Egy adott betegség diagnosztizálására és annak eredetére csak egy orvos képes. Különböző szakemberek - reumatológus, traumatológus, neuropatológus, sebész, onkológus - konzultációi szükségesek.
A fertőző betegségek kialakulásának következtében a sarokban lévő kellemetlen érzések nyilvánulhatnak meg.
Ha fájdalmas lépni a sarokra, csont tuberkulózis alakulhat ki. A betegséget a nekrózis megjelenése jellemzi, amely megragadja a bőr nagy területeit vagy a csontanyag olvadását. A fertőzés folyamata hatalmas zónát vesz fel, ami gennyes fistulák kialakulását okozza. Pár hét elteltével a betegség megállhat, és a remisszió következik be. Gyakran előfordul, hogy a csonttömeg-tuberkulózis a lábak deformációjához és a sápasághoz vezet.
Az artritisz reaktív formája az urogenitális és bélfertőzések eredményeként jelenik meg, amelyek látens formában fordulnak elő. A láb nemcsak mozgás közben kezd fájni. Leggyakrabban az éjszaka közepén fordul elő fájdalom, sokkal erősebb és kellemetlenebb, mint a nap közepén.
A sarokcsont csontritkulása is fertőző betegségekből izolálódik. A betegséget a nekrotikus folyamat fejlődése jellemzi, amelyet baktériumok okoznak. A csontvelőben és a csontokban alakulnak ki, a közelben lévő lágy szöveteket is beleértve. A láb közelében fájdalom van a sarok közelében, tele van, fúrás, enyhe mozgással fokozódhat. Helyezze a sarkokat duzzadt és piros színűre.
Ha fájdalmas lépés a sarkon, ez az arthritis súlyosbodását jelezheti. Gyakran az akut, elviselhetetlen fájdalom nem jön hirtelen, a fájdalom fokozatosan nő. Helyi hiperémia, merevség és duzzanat alakul ki az érintett területen.
Az arthritis legveszélyesebb típusa a reumatoid. A gyógyítás szinte lehetetlen. A betegség a szisztémás autoimmun fajok közé tartozik, amelynek során a szövetek elpusztulnak a szervezetben, mint idegen.
Az ízületi gyulladás során a lábterületen a fájdalom kezelését egy szakember választja ki, a test válaszul a kezelés módszereire és a gyógyszerekre. Az ízületi gyulladás, az ízületi gyulladás a láb teljes pihenésének biztosítását jelenti. Amikor a hátsó akut sarokfájás megállítható, a beteg javító torna, fizioterápia.
Ha a köszvény alakul ki, egy személynek talán fájdalma van. A betegséget az jellemzi, hogy a különböző szövetekben a vizelet kristályok felhalmozódása a húgysav formájában történik. A patológiát a kellemetlen érzések érzik:
Amikor a köszvény gyakran befolyásolja a nagy lábujjak ízületeit, a láb és a lábujjak között fájdalom van, amely a sarokcsontra terjed.
Amikor a sarok a gyaloglás után megsérült, ez számos okot jelezhet.
A sarokfájdalom okai járás közben:
A láb szerkezeteinek betegségei, amelyeknél a sarok fájni kezd, vannak:
A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell derítenie, hogy mi okozza a patológiát, ami után a sarok fáj, és mi lehet.
Gyakran előfordul, hogy a betegek szembesülnek azzal a ténnyel, hogy hirtelen fájdalmat okoz a lábterületen, nyilvánvaló ok nélkül. Ha a sarok kívülről vagy hátulról fáj, akkor ez az ízületi zsák gyulladását jelezheti.
Gyakran előfordul, hogy a bursitist olyan sportolóknál észlelik, akik állandóan betöltik a kalkulátot, a lábat a képzésben, a kocogás során, majd panaszkodnak, hogy a sarok futtatása után fáj. Beteg és gyalog. Amikor a fájdalom gyulladás miatt jelentkezik a sarok területén.
Amikor a bursitisz sarok kezelését szakember végzi. A független intézkedések alkalmazása nem ajánlott.
Amikor a sarok gyaloglás közben fáj, ez súlyos zúzódást, a lábfej rúgását jelzi a lábakra való leszálláskor. Ebben az esetben lehetséges, hogy repedések vannak a sarokcsontban.
Ha a sarok fáj, fájdalmasan támad egy zúzódással, a beteg úgy érzi, mintha egy szöget megtörne a sarokba. A fájdalom növekedése esetén. A kontúziós ödéma külső tünetei, a boka duzzanata, a boka.
A kalkuláris spurma a gumó elterjedése a gumó területén a talp oldaláról vagy az Achilles-ín kötési helyén.
A betegség elsődleges tünete a talp túlterhelése a sarok területén, a láb állandó terhelése miatt, a szövetek rugalmasságának romlása miatt. Ezt követően gyulladás lép fel, egy ütés jelenik meg, egy pecsét és a sarok fájó. Különösen a szúrás, éles fájdalom jelenik meg az alvás után, reggel nagyon fájdalmas állni a lábon.
A sarokpótlás előfordulása miatt a betegek fájdalmat panaszkodnak, amikor közvetlenül a lábra nyomják, amikor a sarok úgy dörmög, mint egy tű.
Általános szabály, hogy a gyermek sarkai fájdalmasak, ha nem járnak különleges okok miatt, hanem számos tényező hatására:
Amikor a gyermek apofizitisze a lábát rosszul fájja a hátulról és oldalról, a fájdalom szindróma a fizikai terheléssel nő. A duzzanat megfigyelhető az érintett területen.
A fájdalom okai a sarokba a gasztronómia izomzatának erős terhelései. Állandó túlfeszültséggel, az inak kötődnek és lerövidülnek. Ennek eredményeként a szövetek nem képesek normális helyzetbe hozni, mert a sarok hátulról fáj, és fáj a lábára támaszkodni.
A fájdalom nemcsak a láb lábánál zavarhatja, hanem a sarok, a borjú izmait is meghaladja. A beteg nem tud normálisan pihenni.
Ha ilyen tünetet figyelmen kívül hagyunk, az ín újjászülethet, ami a lábcsonttól való teljes elválasztás kockázatához vezet.
Fontos, hogy a terápia kezdeti szakaszában, ha fáj a hátsó és a lábfej fölött, hogy teljes pihenést biztosítson a végtagra. A gyulladásos folyamat megszüntetése után masszázst, fizioterápiát végezhet.
Különböző fájdalmas tünetek megjelenésével a lábterületen orvoshoz kell fordulni. Amikor a sarok fáj, fájdalmasan támad, a kezelőorvos eldönti, hogyan kell gyógyítani a megfelelő diagnosztikai módszerek elvégzése után. A diagnosztikai intézkedéseket instrumentális és laboratóriumi módszerekkel végzik.
Melyik orvoshoz kell fordulnia? Számos szakember foglalkozik ezzel a betegséggel.
A fájdalom szindróma eredete alapján, amikor a sarokbetegség diagnózisát elvégezték, és a patológia okát azonosították, megfelelő terápiát írnak elő. A szakember elmondja, mit kell tennie, ha a sarok fáj, és fáj, hogy lépjen a lábára.
A kezelésnek átfogónak kell lennie, és magában foglalhat egy nem kábítószer-, gyógyszer-, sebészeti és népszerű módszert a probléma kezelésére. A legtöbb módszer segíti a megjelenő ödéma, gyulladás, fájdalom szindróma kezelését.
A nem kábítószeres fájdalom kezelés:
Kábítószer-kezelés a sarok fájdalomra.
A fizioterápia segíthet enyhíteni a lábat a fájdalomtól. A szokás használni:
Azonban, ha a konzervatív módszerek nem hoztak eredményt, sebészeti beavatkozást írnak elő, melynek célja az ültetvények eltávolítása.
A népi gyógyítók terápiája olyan hatékony módszerek alkalmazásával jár, amelyek segítenek a betegség leküzdésében. Gyakran használnak különböző orvosi kompressziókat és speciális fürdőket.
Gyakran megfigyelték, hogy a betegek hirtelen éles kezdetű fájdalmat panaszkodnak a sarok területén. A szövődmények megelőzése érdekében fontos időben kapcsolatba lépni egy szakemberrel, aki elmondja, hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól és hogyan kell kezelni a patológiát.
Annak érdekében, hogy ne foglalkozzon a sarokfájdalommal, megelőző intézkedéseket kell tennie.
A gyaloglás során a sarokban lévő fájdalom a különböző betegségek vagy a traumás tényezők hatásának gyakori tünete, amely szinte mindenki számára ismert. Nőknél ez a betegség gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, a magas sarkú cipő miatt.
Az anatómiai szerkezet és a sűrű zsírréteg miatt kialakuló sarok ellenállhat a hatalmas terheléseknek. Azonban a kalkanusz szivacsos szerkezete, a rajta áthaladó idegek nagy száma, a vérerek, nagyon sérülékenyek és sérülésekre vagy betegségekre érzékenyek. Sok idegvégződés károsodása folyamatos fájdalmat okoz a gyaloglás, a nehézségek, és néha a sarokba való behatolás lehetetlensége miatt.
A sarok egyfajta lengéscsillapítóként szolgál a lábra támaszkodva. A terhelés nagy részét a lábakon sétálva vagy állva tartja. A sarok izmokból, ínszalagokból, inakból, kalkánból, vastag zsírrétegből, véredényekből álló hálózatból és sok idegszálból áll.
A 26 csontváz csontja közül a legnagyobb a spongy kanyaró. A hátsó metatarsus alsó részén található. Lapos és enyhén hosszúkás teste van, jól tapintható kalkulum és két ízületi felület, amelyek az elülső kocka csont és a felülről származó taluscsont csuklópontjaként szolgálnak. Emellett van egy vetítés, amely a talus támogatása. Az alsó láb és a sarok csontjait köti össze.
A sarokfájdalom különböző okok miatt fordulhat elő, amelyek feltételesen több csoportra oszlanak: a betegségekhez nem kapcsolódó tényezők; a láb szerkezetét közvetlenül károsító betegségek; az osteo-articularis készüléket érintő betegségek; sérülést.
Az etiológiai tényezőtől függően a sarok különböző módon fájhat. A fájdalom természeténél fogva égő, vágó, unalmas, lövés, fájó. Fontos, hogy megkülönböztessük sajátosságait, ez segít az orvosoknak, hogy meghatározzák a pontos okot, és megfelelő kezelést írjanak elő. A fájdalom lehet a láb betegségének kezdeti megnyilvánulása vagy a közös betegség egyik tünete.
Égési fájdalom az erythromelalgia és a polyneuropathiában jelentkezik. Az első esetben a meleg időjárás vagy a meleg takaró alatt alvás vezet a kapillárisok és a véredények patológiás terjeszkedéséhez a végtagokban, aminek következtében a személy nemcsak a sarokban, hanem az egész lábon is legyengítő égő érzést szenved. Az alvást és a hangulatot zavarják, séta közben kellemetlen érzés következik be. A sarok bőre kékes színárnyalatúvá válik. Csak egy vágy van - a lábak lehűlése, hideg vízbe dobása. A második esetben például a metatarsalis neuralgiában az üledék idegeinek összenyomódása éles, égő fájdalmak megjelenésével végződik, amelyek a lábfejen terjednek. Az ín gyulladása vagy sérülése az akut égési fájdalom hatására is megjelenik az érintett területen.
Fájdalomcsillapító fájdalom a sarokban, amikor alvás vagy pihenés után jár, különösen reggel. Annyira erős és elviselhetetlen, hogy egy személy kénytelen elkerülni a sarokba lépést. Nyugalomban a fájdalom eltűnik, vagy unalmassá válik, de a legkisebb terhelésnél a sarok folytatódik. A fájdalom visszatérése a gyaloglás során a gyulladt és edemás aponeurosis ismételt mikro-törései miatt következik be, amelyek az emberi motoros aktivitás hiányában együtt nőnek.
Amikor a sarok a betegeket panaszkodik a sarok közepén, a gyaloglás miatt súlyosbodó unalmas fájdalom miatt. Minden fájdalom különböző lehet: időszakos, amikor a sarok felé lép, vagy állandó fájdalom, váltakozó akut járás közben. Gyakran egy ember úgy érzi, hogy a köröm a köröm. Az elhízott embereknek a legnehezebb ideje van. Az elhízás oka, a lábak terhelése többszöröse a normál súlyúaké.
Achilles-íngyulladás, ínszalag-szakadás, plantáris fasciitis, sarokfúvások gyakran diagnosztizálódnak a jogging sportolókban vagy azokban, akik kénytelenek drámai módon növelni a lábak szisztematikus terhelését.
Az éles, elviselhetetlen fájdalom a sarokban, azzal a lehetetlenséggel, hogy erre támaszkodhat, a törmelék törésével jelenik meg. A traumatológusok tudják, hogy a csontfelszedés és a helyreállítási időszak nagyon hosszú. A vakolat eltávolítása után a páciens hosszú ideig nem tud teljes mértékben támadni a sérült sarokba.
A láb ízületi sérülése változó intenzitású fájdalommal jár, ami reumatoid arthritisben, ankylozáló spondylartritonban, néhány szisztémás autoimmun vagy fertőző betegségben fordul elő. A cukorbetegség a lábak trófiai szövetének megsértéséhez vezet, melyet a sarkú fájdalmas repedések és fekélyek jelentenek.
A sarokfájdalomra a reumatológus vagy az ortopéd traumatológus. Szükséges lehet más "szűk" szakemberekkel - onkológussal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel, sebészrel vagy neuropatológussal konzultálni.
A diagnosztikai intézkedések rendszere a beteg fizikai vizsgálata után kerül meghatározásra. Az anamnézis és a panaszok összegyűjtése a krónikus vagy a közelmúltban átvitt betegségek jelenlétének megállapításával, a látványos fizikai vizsgálat a fájdalmas terület tapintásával lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen, és megkövetelje a szükséges vizsgálatokat, amelyek eredményei alapul szolgálnak az állítólagos patológia megerősítéséhez vagy kizárásához.
A kóros fájdalom egy kóros állapot vagy az alapbetegség tünete. Ezen a módszeren alapul a kezelés. Először is, a betegnek be kell tartania az általános ajánlásokat:
A traumot nem érintő sarok fájdalma esetén a konzervatív terápia segítségével főleg a betegség enyhíti a betegséget. Ha a fájdalom az alapbetegség következménye, a hangsúly a kezelésre, a betegségtől függően a terápia saját árnyalatai: az urogenitális fertőzések során antibiotikumokat írnak fel a mikroorganizmusok felszámolására; rheumatoid arthritis esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és kortikoszteroidokat használnak; a csont-tuberkulózist antibiotikumokkal és szintetikus tuberkulózisellenes szerekkel kezelik.
A fasciitis talp kezelése:
Bizonyos kórképekben a láb talpában állandó fájdalom kíséretében gyakran használnak ortózist (brace) vagy splintet. A térdtől az ujjig a lábon lévő immobilizáláshoz szükséges törésminták töréseihez 3-8 hétig vakolatot kell elhelyezni.
A fizioterápiás eljárásokból az elektroforézis mellett sokkhullámterápia, mágneses és lézerterápia, ultrahang, fonoforézis és UHF is hatékony. Segít a manuális terápiában, a masszázsban is.
A sebészeti kezelést olyan betegségek súlyos esetei jelzik, amelyeket nem lehet orvoslási módszerekkel kiküszöbölni. A művelet akkor történik, ha az ín szakad, bizonyos esetekben a sarokpótlás eltávolítására stb.