A kalkulus fő funkciója az amortizáció. A saroknak nagy érzékenysége van annak a ténynek köszönhetően, hogy számos véredényt és idegvégződést tartalmaz, amelyek átmennek rajta a láb más részeire. Ezért a legkisebb kárért a személy fájdalmat érez.
Az aktív és aktív emberek számára a sarok fájdalma járás közben valódi teszt lehet, ami megakadályozza, hogy elérjék céljaikat. De még ha egy személy ülő életmódot is vezet, az alvás után reggel a sarokban sok problémát okozhat.
Annak érdekében, hogy valahogy enyhítsék a sorsukat, először meg kell érteni, hogy mi okozza ezt a fájdalmat, majd tegyen további lépéseket. Miért fáj a lábfej és hogyan kezeljük őket? Próbáljuk meg kitalálni.
Mit lehet és hogyan kell kezelni? Sokan fájdalmat tapasztalnak a sarokban járás közben, de nem tartják fontosnak őket, figyelembe véve, hogy ez a föld kemény felületén fellépő sztrájkok eredménye. A hamis feltételezés a jövőben számos probléma oka lesz, mivel a tüneteket okozó betegségek tovább haladnak.
Fontolja meg a fájdalom fő okait:
A fájdalom okai a sarokban járás közben, nem pedig betegségek okozta:
Amint láthatjuk, a gyaloglás során sokféle oka van a sarokban, beleértve az alvást is. Ezért fontos, hogy az ilyen jelek tanácsért forduljanak szakemberhez. Valójában minden esetben a kezelés az októl függően változik, ezért érdemes diagnózist elvégezni annak megállapítása érdekében, hogy mi lehet.
Mielőtt kiderítené, hogyan kell a fájdalmat kezelni a sarokban járás közben, helyesen kell diagnosztizálnia egy tünetet, és meg kell határoznia annak kialakulásának okait. Általában egy tapasztalt szakember diagnózisához elegendő:
Bizonyos esetekben ez az információ nem elég, további kutatásokra lehet szükség:
A sarok fájdalom kiküszöbölése érdekében az alapbetegség kezelése szükséges, ami ezt a tünetet eredményezte. Bár a fájdalomcsillapítók (ketorol és mások) átmenetileg megakadályozhatják a kellemetlen érzéseket, nem lehet megszabadulni a sarokfájdalomtól az ok eltávolítása nélkül. Ezért, ha a legkisebb fájdalmas megnyilvánulásoknak orvoshoz kell fordulniuk, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeniük az alapbetegség kezelését.
A fájdalom megjelenése a sarokban, a kezelés orvosi és fizioterápiás módszerekből, lábtámaszból, masszázsból és fizikoterápiából áll. A speciális talpbetétek állandó használata csökkenti a nyomást a sarok zavaró területére.
Otthon fájdalom a sarokban, amikor a gyaloglás kezelése ilyen gyógyszerek segítségével történik:
Ezenkívül használjon szoros kötést, tartsa meg a sokkhullám-terápiát. A kezelés során a talp terhelését korlátozni kell. Gyakran segítenek a fizioterápiás megközelítések, masszázsok és speciális gyakorlatok. Ugyanakkor a sarok gyakorlatilag nem sérül meg, amikor a nap végére jár.
Attól függően, hogy van-e trauma, terapeuta, traumatológus, ortopéd. Előfordulhat, hogy konzultálnia kell az alábbi specialitásokkal: neurológus, sebész, onkológus, tuberkulózis szakember.
Ha nem biztos a fájdalom okában, akkor a helyi terapeuta találkozik. A vizsgálat után a megfelelő orvoshoz vezet.
Mint tudják, jobb, ha megakadályozzuk a betegséget, mint kezelni. Ezért, hogy megakadályozzuk a fájdalom előfordulását a lábban, a következőket teheti:
A legfontosabb dolog - nem tudod elhinni, hogy a gyaloglás közbeni fájdalom önmagában halad. Csak súlyosbodik és más súlyosabb betegségekké válhat. Ezért, ha fájdalom jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
A gyalogláskori sarokfájdalom nagyon gyakori panasz, amikor orvoshoz fordul. A sarok súlyos fájdalma lehet a sérülés következménye, és számos betegség jele lehet. A fájdalom minden patológiájával saját jellegzetességei és megnyilvánulásai vannak.
A kanyaró a láb legnagyobb csontja, és az összes többi mögött helyezkedik el. Anatómiailag szétválaszthatja a kanyaró testét és sarkát. A dombon a főterhelés járáskor történik, és a sarokcsont maga is ugródeszkaként működik. A hegycsúcs az achilles-ín és a talpköteg rögzítési helye. A lábfej oldalán nagy mennyiségű szubkután zsír és egy vastag bőrréteg védi, ami hozzájárul a párnázáshoz.
A fájdalom okai a sarokban járás közben és a pihenés során nagyon különbözőek. Hagyományosan több csoportra oszthatók:
Az okok listája a következőket tartalmazza:
Az alábbiakban a lábak fő kórképei vannak, amelyek ellen fájdalom van a sarok területén.
A sarokrész (talpas fasciitis) a fájdalom leggyakoribb oka a sarok területén. A betegség gyakrabban érinti a közép- és különösen az idős korú személyeket, mint a nőstényeket. A talajréteg egy kötőszövet-képződés, amely összeköti a lábszár és a lábszár metatarsalis csontjait. A magassága maga a csont-osteofit (növekedés). Ezenkívül a növekedés mértéke nem befolyásolja a tünetek súlyosságát.
A fájdalom a sarokfejlődés fő tünete. A páciensek a köröm belsejében „körömérzetnek” nevezik. A fájdalmas érzések kifejezett napi ritmust mutatnak. Egy éles fájdalom a sarokban azonnal megjelenik, amikor megpróbál felkelni a lábadra.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az éjszakai sérült rostok együtt nőnek, és reggel, amikor újra járunk, van egy szakadék. Napközben a fájdalom lecsökken, ám este ismét intenzívek. Jellemző, hogy a sarokpánt a jobb sarokba vagy a bal sarokba hat, a folyamat rendkívül ritkán bilaterális.
Achilles-íngyulladás az Achilles-ín gyulladása. Ennek oka az, hogy a gastrocnemius izom állandóan túlterhelhető (gyakrabban sportolóknál) vagy egy intenzív terhelés (gyakrabban idősekben, degeneratív változások miatt). A betegség kezdetén a fájdalom csak a testmozgás kezdetén jelentkezik, majd edzés után eltűnik.
Nyugalomban a fájdalom nem zavar. Ha a kezelés nem indul el, a fájdalom tovább növekszik, intenzitása növekszik. A betegek megjegyzik, hogy különösen fájdalmas a lépcsőn vagy felfelé emelkedni. A diagnózis magában foglalja a vizsgálatot, a röntgenfelvételt, a mágneses rezonanciát.
Ez a leggyakoribb oka a gyermekek sarkú fájdalmának. Az 5–11 éves fiúk, akik az északi régiókban élnek (így a név), ahol kevés a hő és a nap, gyakrabban szenvednek. A legjellemzőbb jelek a következők:
Ez a betegség a szinoviális membránok gyulladása a sarok-ínben és a váladék képződése. Akut bursitis esetén a tünetek világosak: a bőrt bőrpírjánál, egy éles fájdalom a sarokban, különösen éjszaka, a folyadék felhalmozódása által képződő duzzadási területet a sarok fölött határozzuk meg. Krónikus bursitis esetén a fájdalom és a duzzanat kevésbé kifejezett. Csökken a mozgás tartománya a bokaízületben.
Az artrozist degeneratív betegségeknek nevezik. Az oszteoartritisz okozója a porcszövetben az anyagcsere-rendellenesség az oszteofit csont képződése. Az arthrosis kialakulásának kockázata olyan személyek, akik a boka ízületi sérüléseit és a magas sarkú cipő szeretőit szenvedett. A betegség fokozatosan fejlődik. Először egy hosszú séta után, különösen egyenetlen terepen fájt a sarok, de a pihenés után eltűnik a fájdalom.
Amikor a láb mozog, megjelenik egy ropogás. Fokozatosan csökken a testmozgás tolerancia, a fájdalom akkor is jelentkezik, ha egy személy csak sétál. A betegség progressziójával a láb deformálódik, korlátozott mozgási tartományban van. A súlyosbodás alatt a bőrön át a bőr felborulhat, és a tapintásra forróvá válik.
A sarokfájdalmat számos betegség okozhatja, és csak a megfelelő betegség egyik megnyilvánulása.
A csontok meglehetősen gyakori hely a rosszindulatú sejtek metasztázisának. Különböző lokalizációban szenvedő rákban atipikus sejtek, amelyek vérrel vagy nyirokcsomóval áramolnak a sarokcsontba, és ott elkezdenek szaporodni. Ez a normális csontszövetek megsemmisítéséhez és nagyon erős fájdalomhoz vezet a sarokban, beleértve a nyugalmat is. Ha a lábfej fájdalma nyilvánvaló ok nélkül jelentkezett - mindig az ok, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
A sarokcsont osteomyelitis olyan fertőző betegség, amely nemcsak a csontra, hanem a csontvelőre és a periosteumra is hatással van. Más lokalizációk osteomyelitisével ellentétben a kalkulus sérülése nem mindig kezdődik akut megnyilvánulásokkal.
Általában a betegek általános rossz közérzetet, étvágytalanságot észlelnek. A testhőmérséklet emelkedése nem mindig jelentős - gyakran a növekedés nem haladja meg a subfebrilis számokat. Az első tünet gyakran nem gyógyító fekély a lábon.
A kenőcsökkel és más helyi eszközökkel való kezelésére tett kísérletek sikertelenek. Fokozatosan a fekély mélyül, és végül a sarokcsont látható az alján. Az osteomyelitis fájdalom járás közben és nyugalomban is jelen van. Annyira nehéz a páciensnek, hogy felálljon a lábán, hogy leggyakrabban mankót vagy speciális járókelőt használjon.
A sarok tuberkulózis szinte mindig másodlagos. Kezdetben a fertőzés (Koch mycobacterium) megfertőzi a tüdőszövetet, majd vérárammal lép be a csontokba, ahol új fókusz alakul ki. A leggyakrabban érintett csigolyák, combcsont és sarokcsont. A betegség kezdetén közös megnyilvánulások érvényesülnek: gyengeség, apátia, testhőmérséklet állandóan jelentéktelen számokra, étvágytalanság.
Magassarkú sérülések a következők:
A sérülés oka egy erős ütés, ami a leesés vagy a magasságból való ugródás miatt következik be a sarokba való leszállás után. Sérülés vagy nyújtás esetén a személy a sérülés idején meglehetősen súlyos sarokfájdalmat tapasztal, lehetséges a bokaízület mérsékelt ödémája. Ha a szalagok megrepednek, nagyon fájdalmas lépés a sarkon, a bokája deformálódik, és az aktív mozgások lehetetlenek.
Csonttöréssel egy személy égési fájdalmat tapasztal a sérülés idején, az egész láb duzzadt, és kiterjedt hematomát képez. Ha a törés eltolódik, akkor a sérült láb rövidebb, mint az egészséges. A palpáció meghatározhatja a láb törmelékét és patológiás mobilitását.
A személy lábai a gerincvel együtt egész nap ellenállnak a hatalmas terhelésnek.
A strukturális elemek alapvető funkcióit hátrányosan befolyásoló tényezők és a sarok fájdalom, sokan a kényelmetlen cipőktől kezdve az izom-csontrendszer súlyos sérüléseitől, hosszú távú kezelést igényelnek.
Az ilyen tünet izolálható, vagy a gyulladásos folyamat külső jelei, a láz, az általános mérgezés érzése.
Mindez egyetlen képet ad a betegségről, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyorsan meghatározza a diagnózist, és hatékony kezelési rendet írjon elő.
A kalkulus a legnagyobb lábszerkezet. Legnagyobb terhelése a gyaloglás, futás, súlyemelés. Itt van a legnagyobb Achilles-ín, amely a sarok mozgását biztosítja az alsó lábszárhoz viszonyítva, a hosszirányú ültetvénytámadás a lábfej ívét felemelt helyzetben, valamint az izom- és izomrendszer egyéb struktúrái. Ezért a helytelen vagy túlzott terhelés, a mikrotraumák gyulladásos változásokat okozhatnak, aminek következtében a sarokfájdalom jelentkezik.
Általánosságban elmondható, hogy a láb hátsó részén kialakuló diszkomfort kialakulásának etiológiai tényezői a fő szerkezetek különböző sérülései, ezek:
Minden olyan betegség, amely a sarokfájdalmat okozhatja, két nagy csoportra osztható. Az első olyan patológiák és sérülések, amelyek közvetlenül befolyásolják a láb csont- és porcszövetének szerkezetét.
A másikhoz számos szisztémás betegség tartozik, melyet az anyagcsere, a véráramlás és az intenzív gyulladás okoz. Az ilyen rendellenességek valamilyen módon befolyásolják az izomsejtek, a szalagok, a porc és a lábcsontok szerkezetét és működését.
Ezenkívül a sarok fájdalma a lábszárak és a csontok nem megfelelő eloszlását okozhatja a terhesség, az endokrin patológiák és az étrend betartásának elmulasztása miatt. Néha éles rángatózó fájdalom impulzusok fordulnak elő, amikor keskeny, préselt cipőt visznek, nagyon magas sarkú cipő. Hasonló tünetek fordulhatnak elő a hosszú gyaloglás, futás után, egy nap, amikor pihenés nélkül a lábadon marad.
Az akut fájdalom gyakran súlyos sérülést, sérülést, a lábától a magasságból eső sérülést, a lábcsontok törését követően fordul elő. Megfelelő kezeléssel és a rendszer betartásával az ilyen elváltozások különleges következmények nélkül eltűnnek.
Azok a betegségek, amelyek közvetlenül befolyásolják a láb csont- és porcszerkezeteit, a szalagok és az ínszalagok szignifikáns szisztémás rendellenesség nélkül, a következők:
Nem kevésbé gyakran diagnosztizálnak szisztémás kórképeket olyan személyek, akik krónikus vagy hirtelen fájdalomimpulzusok panaszai miatt orvosi segítséget kérnek. Ez a következő:
Még mindig sok különböző autoimmun és gyulladásos betegség van, amelyek különböző ízületeket érintenek. De ritkán okoznak fájdalmat a sarokban, „preferálva” az intervertebrális lemezeket, térdeket, könyökeket és az ujjak phangjait. A kényelmetlenség lokalizációja, súlyossága más. Bizonyos kórképekben a tünetek reggel vagy hosszú pihenés után, ülő vagy fekvő helyzetben jelentkeznek.
Más esetekben a sarok fájdalma állandó. E patológiák kezelési módszerei eltérőek. Az esetek többségében az orvosa az orális és helyi alkalmazásra, fizioterápiára és speciális gyakorlatokra ajánlott speciális talpbetétet (ortézist), fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő gyógyszert. Néha a sarokfájdalom a terápiára és a népi jogorvoslatokra is alkalmas otthon.
Bizonyos esetekben, a klinikai tünetek sajátosságai alapján, a szakember előzetes diagnózist készíthet. Például az intenzív fájdalom a sarokban, amikor az ébredés után azonnal támad, azt jelzi, hogy károsodás következik be az ültetvényben.
Az a tény, hogy ebben az esetben a mikrohullámok és a gyulladásos folyamat az ín lábának lábát támasztja alá, hosszú pihenés alatt. És amikor egy személy kiszabadul az ágyból és egy fájó lábon nyugszik, a terhelés ismét akut fájdalmat okoz. Az ilyen probléma legismertebb neve a sarokpótlás.
Idővel az ín gyulladása előrehalad, kalcium anyagcserét és folyamatok képződését okozza a kalcán. Ez tovább súlyosbítja a helyzetet, és súlyos akut fájdalmat okoz, amikor a lábra nyomjuk. A sarokköpenyek kezelése elég hosszú. És ha a kenőcsök és a különböző fizioterápiák nem hatnak, a sebészeti beavatkozás szükséges.
Ha fájdalom van a sarokban, fájdalmas megtámadni egy hosszú séta vagy futás után, az esetek túlnyomó többségében az inak, a fertőző vagy szisztémás gyulladásos folyamatok nyújtása.
A porcszövet és a szalagok túlzott terhelése az idegvégződések irritációját és a különböző súlyosságú kellemetlen fájdalmas érzések megjelenését okozza. Ha az ilyen tünetek a nyújtás eredményeképpen jelentkeznek, akkor ezek egy idő után eltűnnek kezelés nélkül. A kötőszövet károsodása azonban az orvosnak a remisszió és a hosszú, gyakran veszélyes mellékhatások esetén is szoros megfigyelést igényel.
A kalkulus trauma szinte mindig súlyos fájdalommal jár. Ez közvetlenül az ütközés után következik be, és idővel nő. A helyzetet súlyosbítja a szöveti ödéma, amely a szubkután szövet hematoma következménye. Hosszú ideig a láb annyira aggódik, hogy szinte lehetetlen lépni.
Ha a lábfej zúzódása intenzív fájdalommal jár a sarokban, és fájdalmasan támad, akkor orvoshoz kell fordulni és röntgenfelvételt készíteni, hogy kizárja a törést vagy a csonttörést.
Ezen tünetek kiküszöbölésére nem elegendő a kenőcsök és a gélek. Az orvosok fájdalomcsillapítókat írnak fel az ortézisek rögzítésére, és erősen javasolják, hogy szigorú ágyas pihenést tartsanak néhány napig (és néha hetekig), elkerülve az érintett lábra nehezedő terhelést.
A láb hátsó részén lévő kellemetlenség intenzitása eltérő lehet. Ráadásul nemcsak a gyulladásos folyamat erősségétől, hanem a beteg egyedi jellemzőitől is függ. Például a cukorbetegségben zavarnak az idegvégződések mikrocirkulációja és érzékenysége, így még akkor is, ha a kalkulus elég intenzíven fáj, csak egy súlyos kényelmetlenséget érezhet.
A kellemetlen érzések a következők:
Nagyon fontos a lokalizáció, ahol a sarokcsont fáj. A lábszárhoz közelebbi kellemetlen érzés előfordulása gyakran a tüskék gyulladásának tünete.
A kiömlött kényelmetlenség, különösen a terhelések hátterében, hosszú séta, általában a banális fáradtság és a lábak kényelmetlen helyzetének köszönhető. Ha a sarokcsont hátulról fáj, ez utalhat az Achilles-ín húzódására.
Néha az impulzusok a sarok közepére sugároznak, és intenzívebbé válnak, ha a lábával mozognak.
Hasonló klinikai kép jellemzi az epifizitist. Ezzel a betegséggel azonban az ébredés után kellemetlen érzés tapasztalható. Ha a sarokcsont oldalirányban fáj, különösen a bizsergéssel kombinálva, a probléma valószínűleg az idegszálak károsodásában rejlik. Bár az ilyen tünetek néha a bokát körülvevő inak nyújtásakor jelentkeznek. A lábterületen kellemetlen érzetet okozó különböző betegségek diagnózisa integrált megközelítést igényel.
Egyértelmű klinikai képpel (például a kezdeti vizsgálat során már észlelhető ültetős fasciitis) egy általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő a gyulladásos folyamat specifikus markereinek azonosítására.
Az autoimmun patológiák gyanúja esetén további, rendkívül speciális vizsgálatok szükségesek. A boka ultrahang- és röntgenfelvételeit is elvégezzük a bokában.
Szükség esetén mérjük meg a csontszövet sűrűségét. Ha onkológiai megbetegedés gyanúja merül fel, speciális vizsgálatot végeznek a metasztázisok azonosítására.
A fájdalom kiküszöbölésére szolgáló fő hatóanyagok az NSAID-ok. Az ilyen tabletták orális adagolásához viszonylag nem kifejezett tünetekkel vagy ellenjavallatokkal javasolt a kenőcsök és gélek alkalmazása. Movalis, Neise, Nurofen és analógjaik jól bizonyították magukat.
Lehetőség van a mikrocirkuláció javítására és a méhvénákon, a természetes vagy szintetikus égőpaprika kivonatán alapuló helyi irritáló szerek segítségével, a kígyó méreg segítségével. Javasolt kenőcsök, például Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Hit, Bom-Benge alkalmazása a láb érintett területére. A kezelés hatékonyságának javítása érdekében a gyógyszer használata után viseljen meleg gyapjú zokni.
A kenőcs naponta 2-3 alkalommal, a kezelés időtartama - legfeljebb 10 nap. Hatás hiányában orvoshoz kell fordulni.
Orvossal folytatott konzultációt követően kortikoszteroidokat, elektroforézist, lézer besugárzást, fájdalomcsillapító blokkot (a kórházban aszeptikus körülmények között) és más, a sarokcsont gyulladás eltávolítására szolgáló módszereket lehet alkalmazni. A kezelés során szükséges a fájó lábak terhelésének csökkentése (ha lehetséges, figyelje az ágyat). A fő orvosi kezelés kiváló kiegészítése az ortopédiai talpbetétek és a sarokpárnák, amelyek egy szaküzletben rendelhetők és megvásárolhatók.
Szükséges a megfelelő cipő kiválasztása, egy bélés, vastag talp és egy kis, egyenletes sarok. Sprainekkel a lábát rugalmas kötéssel köti, megragadja a boka és az Achilles-ín húzódását.
Amikor a kötés szükséges, meg kell erősítenie a láb és a talpfák emelkedését a fiziológiai helyzetben.
Továbbá a kalkulus gyulladása meglehetősen egyszerű gyakorlatokkal távolítható el. Az ülő munka, az olvasás, a tévénézés során ajánlott teniszlabdát görgetni a lábával. A kiváló eredmény a masszázs hengerek és a Kuznetsov applikátor használata.
Az üledékek rugalmasságának javítása a következő lehet. Vegyünk egy nagy törülközőt, hajtsuk fel többször. Egy székre kell ülnie, a lábát félig hajlított helyzetben kell elhelyeznie előtted, helyezze a törülköző közepét a lábának íve fölé, és húzza maga felé a kezét a kezével.
A szalagok és az inak nyújtásához a mikrocirkuláció javítása érdekében a lábujjakkal kis tárgyakat emelhet. Bizonyos esetekben, a gyulladás a kanyarban, az inak nyújtása a népi jogorvoslatok segítségével lehetséges. Például keverjünk össze egy teáskanál sót és egy tojást. Ez a sűrűség fájdalmas helyszínre van dörzsölve.
A csicsóka zöld szárait és leveleit 35-40 g / liter vízzel is feldarabolja, és fél órán át forraljuk. A kapott húslevesben szárnyalni kell az érintett lábat. A hámozott hagymát apróra vágjuk és egy evőkanál mézzel és ugyanolyan mennyiségű dörzsölt szappannal keverjük össze.
Keverjük össze, hagyjuk egy óráig, és éjszaka csatoljuk a sarokhoz, a tetejét ragasztófóliával és meleg zokni viselésével. De ha a hagyományos orvostudomány vagy gyulladáscsökkentő kenőcs nem hoz eredményt, akkor egy sebészrel kell megbeszélni. Vizsgálatot követően maga is előírja a terápiát, vagy iránymutatást ad egy ortopéd vagy traumatológus konzultációjához. Először azonban az orvos kizárja a neurológiával kapcsolatos rendellenességeket.
Ahhoz, hogy megakadályozzuk a kalkulus gyulladását, figyelmet kell fordítani a cipők kiválasztására, különösen, ha a munkát a lábakon való hosszú tartózkodás okozza. Ha túlsúlyos vagy hajlamos a láb szerkezetének károsodására, akkor speciális talpbetéteket kell használni.
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A kalkuláris régió csontváza a kalkulus. Ez a csont szabálytalan alakú, és a láb többi csontja mögött helyezkedik el. A kalkanusz szerkezetében két alapvetően fontos alkatrészt különböztetünk meg - a testet és a kalkulált tubercle-t. Felülről a kanyaró a testén keresztül kapcsolódik a talushoz (a szubtaláris csukló segítségével), amely közvetlenül kapcsolódik a boka kialakulásához (a sípcsont és a talus csontjai közötti kapcsolat). A kocka elülső része (a teste segítségével is) a köbös csonthoz kapcsolódik. A köztük lévő kötést kalcánokuboid csuklónak nevezzük. Ez az ízület a boka-sarok-navikális ízülettel együtt (a kalkanealis, a navicularis és a talus csontok közötti kötés) az úgynevezett tarsus keresztirányú ízületét képezi. A Tarsus tarsus a lábcsontok hátsó csoportja, amely magában foglalja a boka, a sarok, a kocka, a navicularis és a három ék alakú csontot.
A kalkanus kalkanális tubercle kissé a háta mögött és lefelé helyezkedik el a testétől. Ez egy hatalmas csontfolyamat. Gyalogláskor a testtömeg nagy része nyomást gyakorol rá. Az alátámasztó funkció mellett ez a halom fontos szerepet játszik a láb teljes ívének megtartásában, mivel egy erős, hosszú ültetvény kapcsolódik hozzá. Ezenkívül az egész testben a legnagyobb és legerősebb ín, az achilles-ín, amelyet a borjú és a talp izmok fúziója képez, a hátsó felülethez kapcsolódik. Csak ezzel a csatlakozással szabadon mozoghat egy személy a lábát az alsó lábszárból (ültetés). Az egyedül a kalkanális tubercle-t nagy mennyiségű szubkután zsír veszi körül, amely megakadályozza a sarokzóna túlzott traumatizációját. A bőr alatti zsír kívül egy vastag bőrréteg.
Az egész sarok négy fő területre osztható:
Az alsó rész a láb talajrészének hátsó része. Ebben a zónában a bőr inaktív, nagyon sűrű, tartós és elég vastag. Enyhén mélyebb, mint a bőr, tömöríti a szubkután zsírszövetet, amely sejtes szerkezetű. Ez a réteg a kalkulusban jelentősen fejlődött. A vastagsága néha eléri az 1–1,5 cm-t, a kalkanus csont (alsó felülete) kalkuláris csője mélyebb, mint a bőr alatti zsírszövet. Ha egy kicsit elöl jársz, láthatjuk, hogy az elülső részén különböző kötőszövet-kötegek származnak. A legkevésbé felszíni felület középső részén a növényi aponeurosis (aponeurosis plantaris), amely formában hasonlít egy vastagított kötőszövetlemezre (fascia), amely a talp legnagyobb részét fedi le. A talp elülső részén ez az aponeurosis szorosan összeolvad az I és V metatarsalis csontokkal. A bőr sűrűsége és rugalmassága a sarokterületen, részben azzal a ténnyel, hogy kötőszöveti perpendikuláris üledékekkel van összekötve ültetési aponeurózissal.
A belsõ oldalról a padlói aponeurosistól a kalkuláris gumóig az izom vezetõje, amely a nagy lábujjhoz vezet (m. Adductor hallucis) származik. A növényi aponeurosis külső oldaláról az izom, amely eltávolítja a láb kis lábujját (m. Abductor digiti minimi), csatlakozik a kalkuláris tuberkulához. Az ültetvényes aponeuróz szálak belső oldalán és a kalkanális gumó elülső felületén egy rövid hajlító a lábfejek között (m. Flexor digitorum brevis). Ez az izom mélyebb, mint a talp négyszögletes izma (m. Quadratus plantae), amely az alsó és a mediális (belső laterális) felületből származik. Alatta fekszik egy hosszú ültetvény, amely részt vesz a kalkanokuboid csukló megerősítésében.
Az alsó sarokterület szubkután zsírszövetének vastagságában tartályok és idegek vannak. Az ebben a zónában lévő artériás hajók nagyszámú anastomosist (összeköttetést) tartalmaznak, és szorosan összefonódnak egymással, és az úgynevezett sarok artériás hálózatot alkotnak. Ez a hálózat két fő, nagy artériából - a hátsó tibialis (a. Tibialis posterior) és a peronealis (a. Peronea) artériás vért kap. A felszíni vénák, amelyek a növényi vénás hálózat részét képezik, szintén a bőr alatti szövetekben találhatók. A felszíni vénák elegendő anasztomózist (összekapcsolódnak) a talp mély vénáival. Az utóbbiak mélyen a talp izmaiban helyezkednek el, és az azonos nevű artériákat kísérik (a mediális és az oldalsó üledék artériák), amelyek akkor alakulnak ki, amikor a hátsó tibialis artériát kettéosztották (a. Tibialis posterior). A sarok alsó felületének szöveteit a mediális és az oldalsó plantáris idegek idegítik, amelyek a tibialis ideg ágai.
A sarok hátsó részén (a középső részén) megtalálható a hátsó felülete, amely a bőr alatt könnyen érezhető. Itt lehet tapintás (ujjakkal), hogy meghatározzuk az Achilles-ín (tendo calcaneus) alsó végét, amely a sarokköteghez kapcsolódik. Az Achilles-ín egy erős kötőszöveti szerkezet, amellyel a borjúizmok (borjú és talp izmok) hátsó csoportja kapcsolódik a sarokcsonthoz. A sarok hátsó részének felső részén a bőr szorosan csatlakozik az Achilles-ínhöz, és az Achilles-ín ínhártya felületi szinopsziás zsákja (kötőszövetből álló hasi anatómiai képződés és a különböző szövetek közötti szövődmények megakadályozása) elválik. Maga az ín az retrocalcalealis szinoviális zsák segítségével önmagában is elhatárolódik a kalkulusból.
A sarok hátsó részének alsó részén a bőr észrevehetően sűrűsödik, simán áthalad a láb talpoldalára (vagy a sarok alsó részére). Itt van a területet ellátó hajók fő része. Ezek az edények a hátsó tibialis (a. Tibialis posterior) és a fibularis (a. Peronea) artériák ágai. A sarok hátsó részén lévő vénák pontosan megismételik az artériák menetét, és ugyanazzal a névvel rendelkeznek. Ezen terület megőrzését a femorális (szubkután ideg) és a tibialis (szuralis idegek, sarokágak) idegei biztosítják.
A sarok külső oldalsó területe közvetlenül az oldalsó (külső) boka alatt van (a csípő alsó része). Kívül, ezen a területen bőr borítja. A szubkután zsírréteg itt nem eléggé fejlett, aminek eredményeképpen ezen a területen az emberek többségében a tapintás (ujjal) különböző inak és kalkuláris csontok (külső oldala) érzését érzi. Enyhén mélyebb, mint a bőr és a bőr alatti zsír a sarok külső oldalán, a peronealis izomszálak alsó rögzítője (retinaculum mm. Peroneorum inferius). Ez egy sűrű kötőszövet lemez, amely lefedi az itt járó hosszú és rövid peronealis izmok inakját. Átlós tájolású, és a sarokcsúcstól a láb lábánál (retinaculum extensorum inferius), amely a láb dorsumában helyezkedik el, a bokaízület előtt helyezkedik el.
Egy kicsit mélyebbre a peronealis izmok íneibe, három izma származik a kalkanus külső részéből. Ezek közül kettő (a láb lábának rövid lágyítója és a lábfej nagy lábujjhosszabbítója) a tetején helyezkedik el, és a hátsó láb izmaira tartozik. A harmadik izom (az izmok, amelyek eltávolítják a láb ujját) a talp izmaira utalnak. A két felső izma alatt a bokaízület oldalsó kötései - a kalkanopulibuláris (lig. Calcaneofibulare) és az elülső ramolibuláris (lig. Talofibulare anterius). Közvetlenül ezek között a kötések között a talonecokuláris ízület két kötése - az interosseous talonecaneal ligament (lig. Talocalcaneum interosseum) és az oldalsó talocalcaneum laterale (lig. Talocalcaneum laterale) lokalizálódik. Közvetlenül ezen kötések alatt a sarokcsont.
A sarok külső oldalsó területének vérellátását a szálas artéria ágai (a. Peronea) és a láb háti artériája biztosítja (a. Dorsalis pedis). A vénás kiáramlást felületi (v. Saphena parva - kis szappanos vénák) és mély (peronealis és anterior tibialis) vénák biztosítják. Ezt a régiót a gastrocnemius (n. Suralis), az oldalsó ültetvény (n. Lateralis plantaris) és a mély peronealis (n. Peroneus profundus) idegei idegzik.
A sarok belső oldala a mediális (belső) boka alatt helyezkedik el (a sípcsont alsó vége). Közvetlenül a bőr alatt ebben a zónában található az extensor izomhajlító övvisszahúzó (retinaculum mm. Flexorum). Ez a rögzítő a sarokcsont alsó oldalfelületén kezdődik, és átlósan követi a mediális boka felé, ahol csatlakozik az alsó extensor-ín rögzítőhöz (retinaculum mm. Extensorum inferius), amely a boka ízületével párhuzamosan helyezkedik el.
Ugyanakkor a nagy lábujjhosszabbító izom (m. Abductor hallucis) az extensor izomhajlító rögzítőjének elejétől indul. Ebből az izomból és a tartóról a láb lábainak hátsó csoportjába tartozó izmok inakjai kerülnek át. Ezek a lábujjak hosszú hajlítói (m. Flexor digitorum longus) és a nagy lábujj hosszú hajlítója (m. Flexor hallucis longus). A kanyaró és a fenti inak között a bokaízület nagy szegélye található, amely erősíti annak teljes belső oldalát. Deltoid ligamentnek (lig. Deltoideum) nevezik. Egy kicsit a hátsó része egy másik kötés, amely erősíti a szubtaláris ízületet. Ezt a kötést mediális boka-sarokkötegnek (lig. Talocalcaneum mediale) nevezik.
Az artériás vér közeledik a sarok belső oldalához a hátsó tibialis artéria ágai mentén (a. Tibialis posterior). Ebből a területből a vénás kiáramlást a nagy szapén vénák (v. Saphena magna) és a hátsó tibialis vénák biztosítják (vj. Tibiales posteriores). Ezt a zónát a tibialis ágak (n. Tibialis) és a szubkután (n. Saphenus - a combcsont idegéből származó ága) idegei idézi elő.
A kalkuláris régióban különböző struktúrák gyulladhatnak ki, amelyek mind kemény (például kalkulus, nyálkahártya, izom-inak), mind puha (bőr, bőr alatti szövet, szinoviális zsák stb.) Szövetek közé tartoznak. A gyulladás leggyakoribb oka a sarok és a boka különböző traumás sérülése. A sarok gyulladását négy klasszikus tünet felismeri - fájdalom, duzzanat, bőrpír és diszfunkció (a képtelenség a lépcsőn teljes mértékben lépni).
A sarokban a következő anatómiai struktúrák tudnak behatolni:
A sarokfájás sok okból is előfordulhat. Leggyakrabban olyan esetekben fordulnak elő, amikor a sarok sérülések jelentkeznek. Ilyen sérülések esetén a sarok anatómiai szerkezetei (szalagok, szinoviális zsákok, inak, kanyarok, stb.) Mechanikai károsodás következik be, aminek következtében kialakulnak a kalkanusok bizonyos patológiái (sarokcsont törés, sarokfúvás, a bokaitis ízületei, bursitis, sarokpótlás), nyúlik Achilles-ín, stb.).
A sarokban a fájdalom következő oka az anyagcsere-betegségek (és különösen a cukorbetegség és a köszvény). Cukorbetegségben a test számos szövetében nagy számú hajó (diabéteszes angiopátia) károsodása következik be, aminek következtében oxigénhiány és tápanyagok szenvednek, amelyeket vérrel szállítanak. Ezért a cukorbetegeknél perifériás fekélyek alakulnak ki, különösen gyakran ez az alsó végtagokon megfigyelhető. Amikor a köszvény a testben húgysav sókat tart fenn, amelyeket később az ízületekbe és a periartikuláris szövetekbe helyeznek, ami a fájdalom kialakulásának oka ebben a patológiában.
A sarokfájdalom a szövetek patogén mikrobákkal történő fertőzésének eredménye is lehet. Ez leggyakrabban tuberkulózis vagy osteomyelitis (púpos gyulladás) esetén figyelhető meg. Néha a sarok fájdalmának oka lehet az immunrendszer megsértése. Ilyen jelenség figyelhető meg a reaktív arthritisben, amelyet az immunrendszer hiperreaktivitása (megnövekedett aktivitása) okoz a mikroorganizmusok antigénjei ellen, amelyek a múltban a bél- vagy urogenitális fertőzések okai voltak.
A sarokfájdalom az alábbi betegségek esetén fordulhat elő:
A sarokpótlás (plantar fasciitis) olyan betegség, amelyben aszeptikus (nem fertőző) gyulladás áll fenn az üledékes aponeurosis (plantar fascia) és a sarokcsont sarokcsontjához való kötődésével. Ennek a gyulladásnak a oka az, hogy a láb lábas részének állandó trauma (ahol az ültetvények lokalizálódnak), ami a láb túlzott fizikai terheléséből, elhízásából és különböző strukturális és deformációs patológiáiból ered (lapos láb, hiperpronációs szindróma, üreges láb stb.). A gyulladásos folyamatok a kanyaró tubercle-hez való csatolódás területén gyakran a csont kitermelés megjelenéséhez vezetnek - az osteophyták, amelyek a saroknyílások. Ezek a lépések megtalálhatók a röntgenfelvételen, nem lehet őket kipróbálni. Ezek a képződmények nem a sarok fájdalmának oka. A plantáris fasciitis fájdalma általában a gyulladásos folyamatok jelenlétéből adódik a plantáris fasciában.
Az Achilles-ín nyújtás az egyik leggyakoribb sérülési típus. Előfordulhat jelentős és / vagy hirtelen fizikai terhelés, edzés előtti gyenge bemelegítés, rossz minőségű cipő használata, kemény felületeken való futás, deformáció, mechanikai sérülés a lábon, nagy magasságból a lábra esik, stb. Achilles-ínszálak, amelyek eredményeként gyulladásos folyamatok jelentkeznek, amelyek a fájdalom fő oka. A leggyakrabban az Achilles-ín kötődésének helyén a kalkanus hátsó felületéhez (kalkuláris cső) sérül. Ezért az ilyen sérülés fájdalma általában a sarok hátulján helyezkedik el. A fájdalom érezhető az Achilles-ín legtöbb énekében is. A fájdalom ebben a sérülésben általában emelkedik, amikor a lábát mozgatja a lábujjakon, fut, ugrik, séta.
Az Achilles-ín húzódása a legkönnyebb sérülés típusa. Súlyosabb sérülés az Achilles-ínben annak részleges vagy teljes szakadása, amelyben a személy nem tud mozogni (például járni, futni) egy sérült láb segítségével, és súlyos fájdalmat érez a sarokban és azon a területen, ahol az Achilles-ín található. Ilyen esetekben az alsó végtag támasztó funkciója teljesen megmarad, mivel ez az inak nem vesz részt a láb statikus helyzetének fenntartásában.
A köszvény az anyagcsere-rendellenességekkel járó betegség. Ezzel a patológiával a betegek vérében megfigyelhető a húgysav koncentrációjának növekedése (amely a purinbázisok - adenin és guanin lebontása következtében alakul ki). A metabolit (metabolikus termék) megnövekedett mennyisége a szervezetben különböző szövetekben (ízületi, periartikuláris, vese stb.) Húgysav-sók lerakódásához vezet, aminek következtében a köszvényre jellemző tünetek jelentkeznek.
Az egyik fő tünet a monoarthritis (egy ízületi gyulladás) vagy a polyarthritis (több ízület gyulladása). Ha a köszvény hatással lehet a különböző ízületekre (boka, könyök, csípő, térd stb.), De a leggyakrabban a láb ízületei részt vesznek a patológiás folyamatban (interduscularis, metatarsophalangealis, tarsus-metatarsalis ízületek). Az interplantáris ízületek gyulladása (kalkuláris kocka, subtalar, ramus-calcaneal-navicularis stb.) Köszvénygel fájdalmat okoz a sarokban.
Ennek okai betegség lehet veleszületett enzimek hasznosításáért felelős a húgysav a szervezetben (például, a hiba hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz vagy adenin fosforibozilpirofosfat szintetáz), vesebetegség (krónikus veseelégtelenség, veserák, policisztás et al.), Blood (paraproteinemia, leukémia, policitémia stb.), nagy mennyiségű hús, alkohol, fizikai inaktivitás (ülő életmód) stb.
Cukorbetegségben (a hormon inzulin abszolút vagy relatív elégtelenségével összefüggő endokrin betegség) a magas vércukorszint állandó jelenléte miatt kialakul a szisztémás diabéteszes angiopátia (érrendszeri sérülés). Különösen súlyos a cukorbetegség a vesék (diabéteszes nefropátia), a retina (diabetikus retinopátia), a szív és az alsó végtagok hajóira. A cukorbetegségben szenvedő sérült hajókat szűkítik és szklerozálják (helyettesítik a kötőszövetet), ami miatt megzavarják a táplált szövetek vérellátását. Ezért az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kialakulásával a trófiai fekélyek fokozatosan jelentkeznek a betegben (szöveti halál következtében).
Az ilyen fekélyek gyakran a láb, a lábujjak, a sarok, a boka területeken találhatók. Ezzel a patológiával a helyi immunitás is csökken, ezért a lábfekélyek folyamatosan fertőződnek és gyógyulnak nagyon hosszú ideig, ezért a diabéteszes angiopátia gyakran bonyolítja az osteomielitist (a csontok gennyes gyulladása) és a láb gangrénét (szöveti halálát). Ezeket a szövődményeket folyamatosan megfigyelik a betegeknél, mivel a diabéteszes angiopátia esetében az idegvégződések (diabéteszes polyneuropathia) károsodnak, ami a lábszövetek érzékenységének csökkenésével jár.
A kalkanusz a kalkanusz testéből és a kalkuláris gumóból áll. A kalkulus sarka mögött helyezkedik el, és kissé alatta van a kocka testének. Ennek a csontfolyamatnak köszönhető, hogy a csonttámogatást a sarokrész számára alakítjuk ki. A legtöbb emberi csont az endokondrális csontosodás következtében alakul ki, azaz a porcszövet csontosodása miatt, amely az intrauterin fejlődés során elsődleges rügyükként szolgál. Gyermekkori születés után a kalkulus túlnyomórészt porcszövetet tartalmaz, amely növekedési időszakában csípős lesz. Az ilyen csontosodás a csontosodási fókuszokból indul ki, amelyeket ossifikációs pontoknak neveznek. Az ilyen pontok nemcsak a csontok csontosodását, hanem növekedését és fejlődését is biztosítják.
A csontozás első pontja 5-6 hónapon belül megjelenik a kalkanus testében. A csont ossifikációja (csontosodása) ezen a ponton abban a pillanatban kezdődik, amikor a gyermek a világban születik. Kb. 8–9 éves korban a gyermek a csontszerkezet apofízisében (csontfolyamatban, a végéhez közel) egy második pontot alakít ki, amelyből a kalkanus tubercle képződik. A megjelenése után mindkét pont fokozatosan együtt nő. Teljes szövetségük akkor fejeződik be, amikor a gyermek 16-18 éves.
A kalkanusz epifizitise (északi betegség) olyan patológia, amelyben a kalkulus gyulladása az apofízis (a csontfolyamat, amelyből később a kalkuláris tubercle később keletkezik) részleges szétválasztása következtében, a hiányos fúziós folyamat és a csontosodás miatt. Ezt a patológiát elsősorban a 9–14 éves gyermekeknél észlelték (mivel az első és a második csontosodási központok 16–18 éves korig teljesen összefonódnak).
Ennek a betegségnek a kialakulását különböző tényezők támogatják (túlzott fizikai terhelés, állandó sérülések, a lábfej rendellenes fejlődése, kalciumhiány, D-vitamin), amelyek károsítják a porcszövetet a sarokcsontban, és a kötőszöveti rostok részleges szakadását, ami megzavarja a normális csontosodást és a csontosodást ( csontképződés). A kalkulus epiphízisében a sarokfájdalmat az oldalsó oldalára vetítik, és a gyulladásos folyamatok eredményeként jelentkeznek.
A kalkanális gumók (Haglund-Schinz-betegség) oszteokondropátia olyan patológia, amelyben az aszeptikus (nem-fertőző) gyulladás a kalkuláris gumók régiójában fordul elő. Ezt a betegséget leggyakrabban 10–16 éves lányoknál figyelték meg, akik aktívan részt vesznek a sportban. Néha azonban a fiúk is megjelennek. Ennek a patológiának a kialakulásának valószínű oka a vérkeringés vérellátásának rendellenessége, melyet a korban kialakuló hormonális változások és a még nem teljesen kialakult kalkulus állandó nyomása tesz lehetővé.
Az ilyen terhelések mechanikus károsodást okoznak a sarokedényekben, aminek következtében keskenyek és zavarják a mikrocirkulációt. A kalkulus szövetek vérellátásának hiánya provokálja a dystrofikus és nekrotikus változások kialakulását, ami gyulladást okoz. A Haglund-Shinz-betegségre jellemző a diffúz fájdalom megjelenése a sarokzónában (a kalkanális tuberositás területén), amelyet súlyosbítanak a láb fizikai megterhelése és kiterjesztése. Különösen súlyos fájdalmat általában az Achilles-ín csomópontjánál vetítenek a kalkanusz-tuberkellel. Ezek könnyen azonosíthatók palpációval (ujjakkal).
A reaktív ízületi gyulladás olyan patológia, amelyben egy vagy több ízület gyulladása fertőző betegség (bél- vagy urogenitális fertőzés) alatt vagy egy ideje alatt alakul ki. Ez a patológia autoimmun eredetű, és az immunrendszer zavara következtében következik be. A reaktív artritisz két fő formája van (posztenterokolit és urogenitális). A sarokfájdalmat leggyakrabban urogenitális reaktív arthritisben észlelik. Ez a fajta ízületi gyulladás általában 1–6 héttel az urogenitális fertőzés után jelentkezik, és az alsó végtagok (térd, boka) különböző ízületeiben gyulladásos folyamatok alakulnak ki. A lábszár ízületei az ujjak talpának, metatarsusának és phalangéinak a területén is érintettek lehetnek.
Az urogenitális reaktív arthritis egyik fő jellemzője a fájdalom előfordulása a sarok területén. Megjelenésük a sarokzónában található különböző típusú kötőszövet-struktúrák vereségével jár. Ennek az artritisznek a leggyakrabban Achilles tendis enteitis (az ín kötődés helyének gyulladása), az Achilles-ín ínhártyagyulladása (gyulladása), a növényi aponeurosis enthesitise (a növényi aponeurosis kötőhelyének gyulladása a kalcánhoz) fordul elő. A fájdalom lokalizációja mindig attól függ, hogy milyen struktúrát érint és gyullad. Például az enthesitis vagy az Achilles-íngyulladás során a fájdalom a sarok hátsó felületén érezhető, és a növényi aponeurosis enthesitisében a betegnek fájdalma van a sarok alsó oldalán.
Amikor a Haglund deformálódik, a sarok hátsó felső felületén sűrű, csomós kiemelkedés jelenik meg. A bőrt ezen a formánál mindig duzzadt és hiperemikus (vörös), néha hyperkeratosis lép fel (fokozott desquamáció). A sarokfájdalmak többnyire fájó jellegűek, és a csontnövekedés és az Achilles-ín kötődésének helye a kalkanus kalkuláris tuberkulusához kapcsolódnak. Meg kell jegyezni, hogy a duzzanat megjelenése a sarok mögött nem mindig a Haglund deformitásának tünete. Ez a tünet előfordulhat az Achilles-ín ínhártya izolált felületi burititiszében (synovial bursa gyulladása), a kalkuláris exostosis stb.
A sarok hátsó felületének tapintása ezzel a betegséggel azonosíthatja a kóros csontnövekedést, a szomszédos szövetek duzzadását és a kifejezett helyi fájdalmat. Annak igazolására, hogy a páciensnek Haglund deformitása van, röntgenfelvételre van szüksége a sarok területén. Néha ultrahang (ultrahang) is rendelhető ilyen betegnek, ami szükséges az Achilles-ín és a retrocalcalealis zsák állapotának vizualizálásához és értékeléséhez.
A tarsal alagút szindrómát az égő fájdalmak és a sarok bizsergése jellemzi. A fájdalom az egész talpon a lábujjakra, valamint az ellenkező irányba sugározhat - a saroktól a glutealisig. Fájdalom a sarokban és a talpban, amit általában a láb kiterjesztése súlyosbít. Ezzel a szindrómával a talp bőrének érzékenységének részleges vagy teljes károsodása és a lábfejek mozgásának nehézsége (például a nagy lábujj elrablójának izmait, az ujjak rövid hajlítóját, a nagy lábujjak rövid hajlítóját stb.) Figyelhető meg, ami az érzékszervi (érzékeny) sérülésnek köszönhető. és a tibialis ideg izomrostjai. Az ilyen betegek gyakran nehezen járhatnak a lábujjhegyen (lábujjakon).
A tarsal-alagút szindróma egyik fontos diagnosztikai jele a Tinel tünete (fájdalom és zsibbadás a tibialis idegek beidegző zónáiban, amikor ujjaival megérinti a tarsal-csatornát). Az egész láb hátsó felületének tapintása gyakran helyi érzékenységet mutat. A beteg tibiális idegének károsodásának igazolására az elektroneuromyográfia van előírva. A tarsal-alagút-szindróma okának azonosítására a betegek sugárzási módszereket írnak elő (röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás).
Amikor a sarok a betegeket panaszkodik a sarok fájdalmára (a talpról), amely a járás és a futás közben jelenik meg. Néha ezek a fájdalmak lehetnek nyugalomban. A fájdalom intenzitása a sarokban különbözik, de leggyakrabban kifejezett, és nem ad pihenést a betegeknek. Az ilyen betegek általában nem viselhetnek lapos cipőt, és nem viselnek sarok- vagy lábujjakat. A fájdalom-szindróma a kora reggeli órákban és éjszaka enyhén csökken, ha a beteg csak az ágyból távozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alvás során a károsodott ültetős fátyol egy kicsit gyógyul (ahogy a páciens lábát támasztja). Az ágyból való emeléskor a terhelés hirtelen megnő (annak a ténynek köszönhetően, hogy egy személy testének függőleges helyzetében a súlyának fele megnyomja), ismét megrongálódik, és gyulladásos folyamatok nőnek benne.
A sarok területének tapintása esetén megemlíthetjük a fokozott fájdalmat a kalkuláris dombok lokalizációjának területén - a helyhez kötött fészek helyén. A klinikai vizsgálatok mellett az ilyen pácienseket úgy is kijelölhetik, hogy két egymásra merőleges nyúlványon a rúd röntgenvizsgálatát végezzék. Ez a tanulmány nemcsak a gyulladás pontos lokalizációjának és az osteophytes jelenlétének (kalkuláris spurzusok) meghatározását segíti elő, hanem más lehetséges patológiák kizárására is (pl. Kalkuláris daganatok, osteomyelitis, kalkulus törése stb.).
Amikor nyúlik az Achilles-ín fájdalom a sarok hátsó felületén. Ezen a területen a bőr duzzanata és vörössége is lehetséges. Az ilyen sérülés fájdalma általában emelkedik, ha a lábát mozgatja a lábujjakon, ugrik, fut, vagy sétál. A fájdalom gyakran érezhető az Achilles-ín ösvényén, és az ujjpapációval nő. Az Achilles-ín húzódása jelentősen megakadályozta a bokaízület mobilitását. A legcsekélyebb hajlítás (a lábujjak az alsó lábszár elejére) vagy a lábfej elhúzódása (a lábujjak elrablása az alsó lábszár elülső felületéről) fájdalmat okoz a sarokban. Az Achilles-ín szakadásánál általában a sarokrészben súlyos fájdalom jelentkezik, a sérülés helyén a bőr kifejezett duzzanata és vörössége jelentkezik. Aktív hajlítás vagy a lábfej meghosszabbítása a bokaízületen nem lehetséges.
Az Achilles-ín húzódásának diagnosztizálásához nagyon fontos, hogy tisztázzuk a páciens eseményeit és körülményeit, amelyek alapján a sarokfájdalom megjelent, mivel a legtöbb esetben az ilyen sérülés a fizikai terhelés, a mechanikai lábsérülések, a magasságból eső és a edzés előtti gyenge bemelegítés során jelentkezik. Ezért az anamnestic adatok nagyon fontos kritériumként szolgálnak az Achilles-ín húzódás diagnosztizálásához. A beteg panaszainak tisztázása és az anamnézis összegyűjtése mellett ultrahangvizsgálatot, számítógépes tomográfiát, mágneses rezonanciás képalkotást is meg kell adni. Ezeket a módszereket alkalmazva gyorsan észlelhetjük az Achilles-ín sérülését, és kizárhatunk más lehetséges patológiákat (például a sarokcsont törése). Ilyen esetekben a radiográfiai vizsgálat nem hatékony, mivel röntgenfelvételeken (röntgendiffrakciós képekkel) a patkányok általában nem ismerhetők fel.
Mivel az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, az ilyen diagnózis elkészítéséhez meg kell állapítani az endokrin betegség jelenlétének tényét. A cukorbetegség egy betegben történő azonosításához vércukorszinteket vizsgálunk, glükóz toleráns vizsgálatot végzünk, laboratóriumi vizsgálatokat végzünk a glikozilált hemoglobinra, a fruktózamint megkérdőjelezzük, és a páciensnek a poliuria cukorbetegség-tünetei vannak (gyakori gyaloglás a WC-hez „kis”), polifágia (gyakori) táplálékfelvétel), polidipszia (állandó szomjúság), fogyás stb.
Ha egy beteg cukorbetegségben szenved, akkor a megfelelő profilú orvosokkal konzultálnak, akik megállapíthatják és megerősíthetik egy vagy másik szövődmény jelenlétét. Például egy szemorvos felfedheti a diabéteszes retinopátia jelenlétét (cukorbetegség jelenlétében a retina károsodása), a háziorvos a diabéteszes nefropátia detektálására képes (a cukorbetegség jelenléte esetén vesebetegség), és a sebész általában diagnosztizálja az alsó végtagok diabéteszes angiopathiáját.
Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában a beteg lábánál (lábánál), a leggyakrabban a lábszár területén, a fekélyek a száraz, atrófiás, halvány vagy ciános színű bőr hátterében láthatók. A bőrt gyakran repedések és pelyhek borítják. A sarok területén a fájdalom mindig eltérő intenzitással rendelkezik, ami nem kapcsolódik a fekélyek területéhez és mélységéhez. Ennek oka a diabéteszes polyneuropathia (idegkárosodás) jelenléte, amelyben a bőrérzékenység jelentősen csökken. Néha az ilyen betegeknél az időszakos claudikáció (azaz a fájdalom szindróma miatt nem járhatnak normálisan). A perifériás vérellátás (amely jelentősen károsodott ebben a patológiában) felméréséhez különböző módszereket alkalmaznak (ultrahang, radiopaque angiográfia, mágneses rezonancia angiográfia stb.).
Achillobursitis és a hátsó sarokburitisz fájdalma a sarok hátsó felületének területén fordul elő. A bőr enyhe duzzanata és vörössége is megtalálható. Achillobursitis (retrocalcanoeal synovial sac) gyulladása esetén ez a duzzanat általában az Achilles-ín mindkét oldalán helyezkedik el, annak és a sarokcsont között. Ez a fajta burzitisz leggyakrabban a sarok hátsó részének sérülése, a bokaízület túlzott fizikai feszültsége vagy a Haglund deformitás jelenléte (a csontnövekedés a retrocalcanoealis szinoviális zsák közelében) jelentkezik.
A hátsó kalkuláris bursitis (az Achilles-ín felszíni zsákjának gyulladása) esetén a duzzanat egyértelműbb (csomó formájában), és az Achilles-ín hátsó felületén helyezkedik el. Ez a fajta burzitisz azokban az emberekben jelenik meg, akik alkalmanként merev háttal (hátsó él) görcsös cipőket viselnek. A radiológiai kutatási módszerek (ultrahang, röntgen, számítógépes tomográfia) segíthetnek az orvosnak a végső diagnózis megállapításában. Ezek a vizsgálatok pontosan azonosíthatják a bursitis jeleit - a szinoviális zsák méretének növekedését, héj hipertrófiáját (sűrűségét), a patológiás tartalom megjelenését.
A reaktív artritiszben a sarok fájdalma főleg az alsó vagy a hátsó felületén jelenik meg. A fájdalom mind nyugalomban, mind fizikai terhelés alatt jelentkezhet. A kóros fájdalom ebben a patológiában szinte mindig a térd, a boka vagy a csípőízület fájdalmával jár. Gyakran előfordulhatnak balanitis (a pénisz bőrének gyulladása), kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártya gyulladása), uveitis (a choroid gyulladása), glossitis (a nyelv gyulladása), láz, lymphadenopathia és fogyás. Az ilyen betegek anamnézisének összegyűjtésekor fontos, hogy kiderítsük, hogy beteg-e (vagy egy adott időpontban beteg) urogenitális fertőzéssel. Mivel ez az egyik kulcsfontosságú diagnosztikai jellemző, mivel a reaktív arthritis nem fertőző betegség, hanem egy hiperimmun (túlzott immunválasz) válasz egy urogenitális fertőzésre, amelyet a múltban átvittek.
Néhány laboratóriumi vizsgálat eredménye a reaktív arthritis fontos diagnosztikai jelei. A feltételezett betegségben szenvedő betegeket immunológiai úton (tesztelték) a HLA-B27 antigén (a leukociták felületén lévő molekula, amely meghatározza a beteg reaktív arthritisre való érzékenységét) jelenlétére, a szerológiai teszteket és a PCR-t (polimeráz láncreakció). káros mikrobák vér antigénjei (részecskék) (amelyek a múltban urogenitális fertőzést okoztak), valamint a húgycső, a méhnyakcsatorna, a szem kötőhártya kenetének mikrobiológiai vizsgálata (x kimutatására) amid).
A sarokterület betegségeinek kezelésében különféle gyógyszercsoportokat (antibiotikumok, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók, antiszeptikus, arthritis, glükokortikoidok stb.), Fizikoterápiát, különböző ortopéd talpbetéteket, cipőket, kötést vagy gipszkötéseket viselnek. Pozitív eredmények hiányában a konzervatív kezelés során a beteg sebészeti beavatkozást ír elő. Az ilyen kezelés elengedhetetlen lehet. Alapvető sebészeti beavatkozásként alkalmazzák a kalkuláris zóna néhány patológiáját (például tuberkulózis vagy sarokcsont osteomyelitis, tarsal-alagút szindróma).
Miután egy személy leesik a magasságból, és komoly fájdalma van a sarokban, ajánlatos azonnal hívni egy mentőt erre a helyre. Ha ez nem lehetséges, a sérült lábat rögzítéssel kell rögzíteni (rögzíteni) tüskék segítségével, és az áldozatot a traumatológiai osztályba kell szállítani. A lába immobilizálása szükséges ahhoz, hogy a csonttöredékek elmozdulását ne okozzák, ami akkor következett be, amikor a sarokcsont törött. Amikor a törmelék törése konzervatív kezelést ír elő. A sérült végtagra gipszöntés van. A gipsz a lábról a térdízületre 8-10 hétig vezet.
Az első 7–10 napig a betegnek mankóval kell járnia, míg a vakolt lábra támaszkodva nem engedélyezett. Ezen időszak után elkezdhet egy teljes körű sétát, fokozatosan növelve a sérült sarokterület terhelését. A beteg teljes munkaképessége 3-4 hónap alatt helyreáll. Az ilyen hosszú rehabilitációs időszakot azzal magyarázza, hogy a gyaloglás a fő támasztószerkezetként szolgál. A csontra állva egy személy testtömege összenyomódik, ezért nagyon fontos, hogy a beteg ellenálljon a lába immobilizálásának teljes időtartamának, hogy teljesen megjavítsa a törést és megakadályozza a különböző szövődményeket (például a csontfrakciók elmozdulása, a repedés méretének növekedése stb.).
Achilles-ín nyúlványt konzervatívan kezelik. Ha fájdalmat érez a sarok hátsó részén, azonnal meg kell fújnia a hideg (zsákot jéggel) a fájdalmas helyre. A hideg hatású sajtolás csak a nyújtás utáni első 1-3 napban érvényes. A hideget nem kell a károsodás helyén tartani a napok végéig, csak akkor elegendő, ha időszakosan 20-30 percig kell alkalmazni a fájdalom jelenlétében a sarok területén. A sérült lábat rögzíteni kell (rögzíteni kell) egy szoros kötés segítségével, amely a boka ízét stabilizálja. Ebben az ízületben nem ajánlott bármilyen mozgást (különösen hirtelen, impulzív, flexor és extensor mozgásoknál). Bizonyos ideig szükség van a fizikai aktivitás, a sport megszüntetésére.
Ha a páciensnek hátsó fájdalma van, a hideg tömörítés mellett nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (ibuprofen, baralgin, diklofenak stb.) Kell szednie. Emlékeztetni kell arra, hogy a fájdalom a sarok hátsó részén más patológiákban is előfordulhat (például, ha az Achilles-ín megszakad, a törmelék törik, stb.), Ezért az Achilles-ín hegesztését megelőzően először konzultáljon orvosával. Ezzel a nyújtással a fizioterápiás eljárások (krioterápia, elektroforézis, ultrahang-terápia, ultrahang-terápia, alacsony frekvenciájú mágneses terápia, masszázs, terápiás gyakorlatok stb.), Amelyek jelentősen csökkentik a rehabilitációs időt, ami jelentős időt vesz igénybe (átlagosan a 2 hét 2 - 3 hónapig).
A kalkanusz epifizitusa nem súlyos patológia. Őt viszonylag gyorsan és csak konzervatív módon kezelik. Az ilyen pácienseknek ajánlott, hogy a fizikai terhelés elkerülése érdekében a nyálkahártya teljes pihenését biztosítsák. Egy ideig jobbak a sport megváltoztatására. Ezeknek a betegeknek mindig viselnie kell egy sarokpárnát - ortopédiai eszközt, amely a cipő és a talp között helyezkedik el. Segít csökkenteni a sarokterület terhelését, és csökkenti az Achilles-ín húst a lábmozgás során. Intenzív fájdalmat okozhat a saroknak a hidegre (zacskó jéggel). A fizioterápiás kezelés nagyon jól segíti a kalkanusz epifizitiszét, ezért az ilyen betegek gyakran fizioterápiát írnak elő (elektroforézis, masszázs, iszapfürdők, ultra-nagyfrekvenciás terápia, ultra-nagyfrekvenciás terápia, ultrahangos terápia stb.).
Nagyon ritka esetekben (például ha a sarokfájás elviselhetetlen), az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket rendelhet a betegnek. Ezek az eszközök csökkentik a szövetek gyulladását és enyhítik a fájdalmat a sarokban. Ezeket az eszközöket azonban nem szabad visszaélni, mert a betegség nem olyan súlyos és veszélyes. A kezelés során a sarokfájdalmak nem haladnak meg azonnal, néha több mint egy hétig (néha akár 1-3 hónapig) is. Mindez attól függ, hogy milyen mértékű a fúzió a kalkanus részben elválasztott szakaszai között. Ha a gyermekben kalcium- vagy D-vitaminhiány található, megfelelő gyógyszereket kapnak. Súlyos klinikai helyzetekben (ami nagyon ritka) az ilyen betegek a lábukon gipszkötésre helyezhetők a sérült végtag teljes rögzítésére.
A kalkulus osteomyeliittel rendelkező betegének antibiotikumokat, immunmodulátorokat (immunitás növelése), vitaminokat, méregtelenítő szereket írnak elő. A gyógyszerek mellett sebészeti beavatkozásra is utalnak, melynek során a piszkos fókusz megnyitása a kanyarban, a pusztából és a halott szövetből való tisztítása és a gennyes gyulladás helyének alapos fertőtlenítése. A sebészeti kezelés után ajánlott fizioterápiás kurzus (elektroforézis, ultra-nagyfrekvenciás terápia, stb.) Lefolytatása, beleértve a gyulladás csökkentését és a fennmaradó fertőzés kiküszöbölését a sarokcsontban. Meg kell jegyezni, hogy az osteomyelitis egy elég veszélyes patológia, amely speciális orvosi ellátást igényel, így a betegnek minden kórházi (kórházi) kezelési szakaszát meg kell tennie.
A fájdalom megjelenése a sarok hátsó felületén azt jelzi, hogy ezen a területen jelen van a kalkanus (például repedés vagy Haglund törzs) kalkuláris gumója, vagy az Achilles-ín vagy bursitis (szinovialis bursa gyulladása). Mindezek a betegségek általában a sarokterület különböző sérüléseinek következtében fordulnak elő (amikor a magasságtól a lábig esik, egyenetlen felületeken fut, közvetlen sarokhatások, túlzott fizikai terhelés), kényelmetlen cipők használata és a teljes bemelegítés hiánya a testmozgás előtt.
Ha fájdalom van a sarokban, konzultálnia kell egy traumatológussal. A legtöbb patológiák sarok (törzs Haglund, lábtő alagút szindróma, törések a calcaneus, calcaneus homlokfogaskerék, stretching az Achilles-ín, ficamok boka sérülés sarok osteochondropathy calcaneus tuber, osteomyelitis a calcaneus, bursitis, epiphysis calcaneus) van az orvos képes teljes mértékben segíteni a betegnek.
Ha ezek a fájdalmak egyidejűleg más ízületi fájdalmakhoz kapcsolódnak, jobb, ha egy reumatológussal konzultálunk, mivel több ízület károsodása egyszerre valószínűleg autoimmun vagy metabolikus betegség jelenlétére utal (például reaktív arthritis, köszvény, szisztémás lupus erythematosus)., rheumatoid arthritis, stb.). Ha a sarokfelület bőrén lévő sarokfájdalmak fekélyek, és a betegnek a cukorbetegség fő tünetei vannak (fokozott vágy az élelmiszer- és vízfogyasztásra, súlycsökkenés, gyakori a WC-be), akkor biztosan el kell mennie az endokrinológushoz.
Javasoljuk, hogy ne használjon kenőcsöt a sarokfájdalmakra, amíg okuk meg nem állapítható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sarokzóna egyes patológiáiban a helyi gyógyszerek (kenőcsök, gélek, spray-k stb.) Vagy teljesen hatástalanok lehetnek (a méhlepény tuberkulózisa, a kalkulus osteomyelitis, a diabeteses angiopátia, a tarsal-alagút szindróma, köszvény, reaktív arthritis), vagy nem kielégítően hatékony (sarokcsont törés, osteokondropátia a kalkuláris gumókban, sarokcsont epifizitisz). Számos ilyen betegség esetében a gyógyszereket tabletta formájában kell bevenni.
Más kórokozók (például a sarok sérülés, az Achilles-ín nyúlik, a boka ízületeinek nyúlványai, a saroknyílás, a Haglund-deformitás, a bursitis) esetében a kenőcs elég jó, így a legtöbb esetben a betegnek felírják őket. Ezen túlmenően a helyi alapoknak nincs olyan mérgező hatása a testre, mint a tabletták. A helyi jogorvoslatok sokkal gyorsabban működnek, így a sarok sérülések esetén előnyben részesülnek, és ha a betegnek felületes gyulladásos folyamata van.
A sarokfájdalmakra általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), fájdalomcsillapítót és irritáló szereket írnak elő. A nem szteroid gyulladásgátlók (diklofenak, indometacin, ketoprofen stb.) Csökkentik a fájdalmat, a duzzanatot és a bőrpírot a sérülés helyén. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alapján javasolt kenőcs alkalmazása a sérülés után azonnal alkalmazandó. Az első napon kenőcsöt is használhat, beleértve az érzéstelenítőt (fájdalomcsillapítót), például a menovazint. Néhány nappal a sérülési hely megduzzadását követően a beteg a helyi fájdalmas helyi kenőcsre (végső, viprosal, gevkamen, nikofleks, stb.) Alkalmazandó. Emlékeztetni kell arra, hogy a helyi irritáló kenőcs a sérülés utáni első napon nem alkalmazható, mivel hozzájárulnak a duzzanat fokozásához.
A népi jogorvoslatokat ritkán használják a sarokbetegségek kezelésében, alacsony hatékonyságuk miatt. Ezen betegségek némelyike általában nem ajánlott a népi jogorvoslatok segítségével. Ez elsősorban vonatkozik az ilyen patológia egy törés a calcaneus, lábtő alagút szindróma, Haglund deformáció, köszvény, diabetikus angiopátia az alsó végtagok, reaktív arthritis, tuberkulózis calcaneus, osteomyelitis calcaneus epiphysitis calcaneus osteohondropatija tuber a calcaneus. E betegségek jelenlétében a betegnek szakképzett orvosi segítségre van szüksége.
A népi jogorvoslatok rendszerint mechanikus sérülésekhez használhatók a lábfej sarokfúrások, a bokaferdülés vagy az Achilles-ín, bursitis. Néha segítenek a plantáris fasciitisben (sarokpótlás). Emlékeztetni kell arra, hogy az önkezelés előtt először konzultáljon orvosával.
A sarokfájdalomra alkalmazható népi jogorvoslatok a következők: