A scleroterápia áttekintése: a művelet lényege, hatékonysága, előnyei és hátrányai

Ebben a cikkben megismerkedhet a szkleroterápiával - a varikózisok kezelésének modern operatív módszerével. Kiváló kozmetikai hatással és alacsony traumával ez a módszer számos ellenjavallattal, hiányosságokkal és egyéb árnyalatokkal rendelkezik - mindezt megpróbáljuk kiemelni.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szkleroterápia az ókori görög szó „szklerózis” kifejezéséből származik, ami „megkötés”, „keményedés”. Ma arról beszélünk, hogy a szkleroterápia flebológiában és érrendszeri sebészetben van.

A véredények kezelésében részt vevő gyógyászati ​​szekciókban a szkleroterápia egy minimálisan invazív eljárás, amely a vénák falainak mesterséges ragasztását és lumenének megzavarását vagy lebomlását jelenti, közvetlenül a tartályba való speciális anyagok - szklerozánsok - bevezetésével.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A vénák falainak ragasztása szükséges a varikózus vénákhoz - leggyakrabban a lábak, a perineum és a vulva, a külső aranyér betegségével foglalkoznak. Ez azért szükséges, mert a deformált varikózus nem csak nem teljesíti a funkcióját, hanem a szövetek általános vérellátását is, a méret növekedését, fájdalmat és duzzanatot okoz, valamint a vérrögképződés forrása is. Ha bezárja az ilyen vénák falát, a vér leáramlik a lumenébe, a varikózusok külső megnyilvánulása és klinikai megnyilvánulásai eltűnnek. A vénás vér követi az úgynevezett vénás kollaterális - bypass útvonalakat, így a vénás kiáramlás egésze nem szenved.

Érdekes tudni, hogy az eljárás látszólag csúcstechnológiájával és korszerűségével mély ókorban gyökerezik. Az első ilyen eljárást több mint 100 évvel ezelőtt írták le, amikor egy német orvos bevezette a savat a vénás lumenébe annak érdekében, hogy mesterségesen provokálja trombózisát. És a Fibroveinu szklerozáns gyógyszer, amelyet eddig sikeresen alkalmaztak, már 70 éves.

Ezért tudjuk biztosan azt mondani, hogy a szkleroterápiás eljárást évtizedek óta tesztelték, de technikája továbbra is standard - a szklerozáns oldatot tűvel befecskendezik az edény lumenébe. Ezután ahhoz, hogy a vénák falai biztonságosan ragasztva legyenek, elasztikus tömörítésre van szükség - az erek tömörítése tömör harisnyával, például rugalmas kötéssel, speciális golf vagy harisnya. A mikroszkleroterápiával, amikor a kis hajók vagy a "pók vénák" fel vannak öltözve, lehetséges rugalmas tömörítés nélkül.

A múlt századhoz képest, amikor az orvosok „vakon” dolgoztak, az érintett vénát csak a tapintással határozták meg, az ultrahang-diagnosztika a flebológusok - egy duplex vaszkuláris vizsgálat - segített. Most a keményedési eljárást csak ultrahangszabályozás alatt végezzük, ami minimalizálja a hibák és komplikációk számát.

Egy nagyszerű eredmény a speciális szklerozánsok - hab vagy habhab formájának - a találmánya. A hab jobb tapadást biztosít a falakon, és lehetővé teszi, hogy kitöltse a nagy átmérőjű vénák lumenét, ami más sclerosánsok használata során lehetetlen.

A modern technikák kiválóan bebizonyították magukat az orvosi szolgáltatások piacán, mivel az esetek 90% -ában a véna-keményedési eljárás magánklinikák, vagy fizetett alapon a közintézményekben.

• A legjobb hatást a 0,5–2 mm átmérőjű hajók, azaz „pók vénák” vagy telangiektaszikák ragasztása során lehet megfigyelni.
• Jó hatással van, különösen a kompressziós fehérnemű állandó viselésével és a venotonikus kezeléssel együtt, a varikózisok és az aranyér kezelésekor.
• A varikózus vénák súlyos szakaszaiban, különösen a komplikációk jelenlétével kombinálva - dermatitis, trófiai fekélyek - a hatások messze nem egyértelműek. Ezért nem ajánlott a scleroterápia, ha a vénátmérő több mint 10 mm.

Az eljárást leggyakrabban flebológusok vagy vaszkuláris sebészek végzik, akik vagy a duplex vaszkuláris szkennelés technikája, vagy segítséget kérnek ultrahangos orvosnak. Mikroszklózis esetén, ha a páciens el akarja távolítani a „pók vénákat”, a kozmetikusok az utóbbi években is ezt az eljárást alkalmazták.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A scleroterápia lényege és 3 típusa

Már a cikk első részében megérintettük a szkleroterápia lényegét. Feladata, hogy a hajót belülről ragasztja. A szklerotizáló anyagok bevezetése a vénák és más erek belső bélésébe különleges folyamatot eredményez - az endothelium vagy epithelialis bélés megsemmisítése, az aszeptikus gyulladás, a vérrögképződés, és ennek következtében a vénák összeomlása és a falak tapadása.

A modern flebológiában a scleroterápia három fő típusa van:

1. Mikroszkleroterápia, 2 mm átmérőjű kis hajókon.
2. Echoscleroterápia ultrahangszabályozó folyékony szklerozánsok (etosclerol, trombovár és fibrovin) alkalmazásával.
3. Hab képződik scleroterápiával, habszivárgószerrel.

A gyógyszer típusát, adagolását, valamint a rugalmas tömörítés szükségességét és mértékét csak az orvos határozza meg.

Felkészülés a műtétre

Az eljárás nem igényel különleges előkészítési intézkedéseket, a betegnek csak a következőkre van szüksége:

• A kezelés előtt 24 órát ne vegyen be alkoholt vagy füstöt.
• Ne használjon krémeket, krémeket, viaszcsíkokat az eljárás előtt.
• Higiénikus zuhany előtt vegye fel az orvost.
• Snack 2 órával a manipuláció előtt, de ne üljön túl.
• A manipuláció előtt 2 nappal abbahagyja a gyulladásgátló szereket, az angioagulánsokat, az aszpirint.

Hogyan működik az eljárás

Általában a szkleroterápia járóbeteg, és nem követeli meg a beteg kórházban való tartózkodását, ami vitathatatlan előny.

Röviden írja le, mit vár a beteg:

• Az első dolog, amit a páciens megvizsgál egy orvost, megvizsgálja a vénák állapotát, bizonyos "vénás" teszteket végez.
• Ezután az edények ultrahangos vizsgálatának eljárása - duplex szkennelés.
• Az első két szakasz után az orvos a jelölést és a jelölést - jelzi az injekciók feltételezett helyeit jelölővel.
• A betegnek alá kell írnia a műveletre vonatkozó tájékozott beleegyezést, amely leírja az összes árnyalatot és a lehetséges szövődményeket.
• Ezután a páciens a kanapén fekszik, az operatív területet fertőtlenítőszerrel kezelik, és egy ultrahang-átalakító van telepítve.
• Célszerű megelőző allergiás vizsgálatot végezni - elhanyagolható mennyiségű gyógyszer bevitelére és a beteg reakciójának megfigyelésére.
• Vénás szúrást és szklerozáló anyag bevezetését végzik. A vénátmérőtől és a varikózus vénák előfordulásától függően 3-20 injekcióra lehet szükség.
• Továbbá, szükség szerint, a szkleroterápia helyét szorosan kötő rugalmas kötött kötöttáru rögzíti.
• Az eljárás után elengedhetetlen, hogy sétáljon 40-60 percig.

Rehabilitációs időszak

A scleroterápia másik fontos előnye, hogy a beteg a műtét után gyakorlatilag szokásos életmódját vezeti.

A korlátozások közül megemlíthetjük:

1. Fitnesz, aerobik, kerékpározás tilalma az első 3-5 napban.
2. Nem ajánlott meleg fürdőt venni, és 2 hónapig meglátogatni a fürdőt.
3. Napi séták szükségesek.
4. A kompressziós kötöttáru, ha szükséges, a betegnek hosszú ideig kell viselni - a teljes rehabilitációs időszakot, és még három hónappal a befejezését követően.

Közvetlenül az eljárás után a vénás sűrű, fájdalommentes kábelt képez, amely fokozatosan megszűnik a következő 3–6 hónap alatt, és teljesen eltűnik.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljárás, a scleroterápia számos ellenjavallattal rendelkezik:

• A terhesség és a szoptatás ideje.
• Allergiás reakciók a szklerozánsra, valamint a többértékű allergiákra.
• Akut trombózis vagy thrombophlebitis vénák.
• Számos trombózis a múltban.
• Az alsó végtagok artériáinak masszív ateroszklerotikus léziója.
• A bőr fertőző és gyulladásos betegségei.
• Szívhibák.
• Gyakori "fájdalmas" állapot - láz, influenza, ARVI.
• Bármely krónikus betegség súlyosbodása.

Lehetséges szövődmények

A szkleroterápiát a betegek jól tolerálják, de szeretném megemlíteni a legjellemzőbb szövődményeket és mellékhatásokat:

• A bőr viszketése normális reakció, és önállóan megy át 1-2 órán belül.
• Allergiás reakciók.
• Fájdalom az injekció helyén.
• A bőr sötétedése vagy pigmentációja a sclerosed véna mentén viszonylag ritka 5% -os szövődmény, amely egy éven belül önmagában halad.
• A bőrön belüli égés miatt a szklerozáns felszabadul a tartályon kívül - bőrpír, fájdalom, a bőr elutasítása.
• Bőrhámlás.
• A szövetek duzzadása.

A legsúlyosabb szövődmények a következők:

1. A szövet körül lévő szövetek nekrózisa vagy nekrózisa, amikor a szklerozáns elhagyja az edényt.
2. Thrombophlebitis vénák - gyulladás és fájdalom a vénán, mint a sclerosing gyógyszerre adott reakció.
3. A mélyvénás trombózis egy olyan komplikáció, amely gyakorisággal összehasonlítható a vénák normál működését követően.

A módszer előnyei és hátrányai

nyalánkság

• A működés relatív egyszerűsége - nincs szükség speciális bonyolult berendezésre és eszközre.
• Fájdalommentes - az eljárást a legfinomabb tűkkel végezzük, így az ilyen tűvel történő injekciót a beteg egyáltalán nem érzi.
• Sebesség - a művelet legfeljebb 30 percig tart.
• Minimálisan invazív - a műtét nem igényel nyílt hozzáférést, metszést vagy durva manipulációt, ellentétben a vénák sebészeti eltávolításával.
• Egy kis rehabilitációs időszak, amely nem több, mint egy hónap, és nem sérti a beteg jólétét és teljesítményét - a személy nem a kórházban, nem megy a kórházba.
• A gazdasági előny - sebesség, egyszerűség és egy kis rehabilitációs időszak a skleroterápiát a nyugati biztosítótársaságok kétségtelenül „bálványává” tette, amely gondosan mérlegeli az egyes betegek kezelésének és rehabilitációjának költségeit. A szkleroterápia sokkal költséghatékonyabb, mint a hagyományos "nyitott" műtét a vénákon.
• A nagy hatékonyságot, különösen a 2 mm-nél kisebb átmérőjű edények esetében klinikailag igazolták.
• Az alternatívák lehetősége a betegek számára a műtét elutasításával a vénák eltávolítására vagy az anesztézia szigorú feltüntetésére.

ellenérvek

• A páciens drága, mert a beteg maga fizeti meg a keményítés és a fogyóeszközök kezelését. Például egy üveg etoxisclerole körülbelül 20 dollárba kerül, és ezeknek a palackoknak szüksége lehet sokra. Az orvosi szolgáltatások költségét - azaz a mű árát - az egyes intézmények határozzák meg egyénileg. Az átlagár 50-100 dollár között van 1 eljárás esetén. A varikózisok előfordulásától függően akár 5-6 ülést is igénybe vehet.
• A kezelés időtartama - egy eljárás elegendő csak a rendkívül kis átmérőjű vénák és a „pókvénák” esetében. Átlagosan 2-3 ülésre van szükség.
• A módszer nem nyújt abszolút garanciát, és a hatás nem tart egész életet - átlagosan 5–6 évente egyszer ismételt injekciók szükségesek.
• Kétséges hatás vagy teljes hiánya, ha a varikózusok súlyos formáival dolgoznak, és a vénátmérő több mint 10-12 mm.

Előrejelzés keményítés után

A szkleroterápia utáni gyógyulás prognózisa csodálatos. Fontos megérteni, hogy minél kisebb a vénák átmérője és annál könnyebb a varikózis, annál jobb a kezelés prognózisa. A beteg életmódja, a posztoperatív periódus folyamata, a profilaktikus venotonikumok bevétele a jövőben is nagy szerepet játszik. A "nehéz" esetekben az ultrahangos vizsgálat és a hab használata szükségszerűen látható.

Határozottan azt mondhatjuk, hogy a szkleroterápia bizonyított és megbízható módszer a varikózisok kezelésére.

A varikózus vénák szkleroterápia

Progresszív varikózus vénák esetén az alsó végtagvénák scleroterápiáját írják elő. Ez egy modern, rendkívül hatékony módszer a keringési rendszer patológiáinak kezelésére, lényege abban rejlik, hogy egy sclerosantot bejuttatnak az érintett edénybe, amely megköti az érfalakat, és megakadályozza a varikózisok, thrombophlebitis és egyéb szövődmények kialakulását. A megfelelő előkészítéssel és az eljárás lefolytatásával egyáltalán nem káros, de még mindig ellenjavallatok és a negatív következmények kockázata, amelyről a beteg értesül.

bizonyság

A lábakban levő edények szklerózisa nem sebészeti módszer, amelynek során a varikózus vénák ragasztása történik. Egy bizonyos idő elteltével ezek az edények eltűnnek, és a kis kiterjedésű vénák helyett kis szálas képződmények maradnak. Ez a kezelési módszer releváns a tromboflebitis és a varikózus vénák elindításakor. A Sclerosing-et azért is végzik, hogy:

• távolítsa el a retikuláris vénás retikulumot és a pókvénákat az alsó végtagokon, karokon, a szem közelében;
• megszabaduljon a hemangiomáktól, a limfangiomáktól, a vérzéses csomóktól;
• a sérült szövetstruktúrák trofizmusának helyreállítása;
• a karok és a lábak tágított vénái területén a trofikus sebek megszüntetése.

A szkleroterápia szigorúan az orvosi indikációk szerint végezhető. Bár ezt a kezelési módot modernnek és biztonságosnak tartják, még mindig mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkezik. És ha nem veszi figyelembe ezeket a korlátozásokat, károsíthatja az egészségét, és veszélyes szövődményeket okozhat.

Ellenjavallatok

Az ilyen betegkörülmények között a kapillárisok varikózusra történő ragasztásának működése ellenjavallt:

• terhesség és szoptatás;
• allergiás reakció a szklerozáns gyógyszerekre;
• az alsó végtag artériák kifejezett ateroszklerózisa;
• mély varikózus vénák progresszív thrombophlebitise;
• trombózis;
• gennyes sebek, fekélyek alakulnak ki a bőrön az injekció helyén;
• dekompenzált szívbetegség, veleszületett rendellenességek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan megy a képzés?

Annak érdekében, hogy a karok és lábak varikózus vénás szkleroterápiája komplikációk és előre nem látható körülmények között történjen, először fel kell készülnie az eljárásra. Először is, a páciensnek meg kell adnia az irányt, hogy teljes körű diagnosztikai vizsgálatot végezzen, amely segít a kontraindikációk megszüntetésében és a társbetegségek azonosításában. A Doppler ultrahangvizsgálata kötelező, amely a varikózisok és más vaszkuláris patológiák azonosítására használható.

2 nappal az eljárás előtt, nem tehetsz alkoholtartalmú italokat, és a dohányzás tilos. Az eljárás előestéjén jobb, ha a problémás területet epilálják, tilos lágyítószereket, kenőcsöket, krémeket használni. 2-2,5 órával a manipuláció megkezdése előtt könnyű étel. Az elkészítés egy frissítő zuhannyal végződik, utána az orvos kezeli a probléma kezelését.

Hogyan történik a scleroterápia?

A phlebosclerosis megkezdése előtt az orvos gondosan megvizsgálja az érintett edényeket, amelyeket meg kell gyógyítani. A beteg ebben az időben a szükséges pozíciót foglalja el - ülve vagy fekve, attól függően, hogy a vénák melyik része kemény lesz. Továbbá, az orvos kijelöli azokat a területeket, amelyekre korrekcióra van szükség, miután elkészíti a szklerozánsokat, a beteg hajókat ragasztó gyógyszereket. A gyógyszerek három fő csoportra oszthatók:

• koaguláns fehérjék;
• thrombogen;
• elősegítik a vaszkuláris szövetek kiszáradását.

Ezután az orvos közvetlenül az injekcióba lép. A lyukasztóhelyre steril pamut gyapot kerül, majd a végtagot tömörítő ruhával vagy rugalmas kötéssel rögzítik. Az eljárás során a páciens egyáltalán nem sérül meg, és 1-1,5 napon belül a szklerozánsok egymástól függetlenül eltávolítják a testet. Amint befejeződött az alsó végtagok szkleroterápiája, a betegnek le kell feküdnie, és aktívan mozgatnia kell a bokáját az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányban. 10 perc múlva fél órás séta ajánlott. Ez segít megelőzni a torlódást és a vérrögök képződését, ami különösen fontos a thrombophlebitis indításakor.

A varikózus vénák echoscleroterápiája megbízható és biztonságos módszer. Ez a technika magában foglalja a gyógyszer vénába való bejuttatását ultrahang-szkenner irányítása alatt. A műtét egy másik típusa a mikroszkleroterápia. Őt a varikózis betegség kezdeti szakaszában nevezik ki, amikor a végtagok kis varikózus vénákkal és csillagokkal vannak pontozva.

találatok

A lábakban levő vénák szklerózisa már a kezelés után 2 órával adja az első pozitív eredményeket. A bőrön lévő pigmentáció nyomai eltűnnek, a kiálló vénák is kevésbé észrevehetők. Egy hónap elteltével az injekció helyén szilárd zárványok maradnak, de ez nem patológia. 3-4 hónap alatt ezek a maradék hatások eltűnnek, a beteget nem zavarja a kellemetlen érzés vagy kellemetlen érzés.

Gyakran előfordul, hogy a varikózus vénák gyógyítását igénylő betegek érdeklik a jobb - scleroobliteration vagy lézeres kezelés - miatt, mivel mindkét módszer előnyös és káros lehet. A szkleroplasztika műveletnek még több korlátja van, mint a lézer. A lézerterápia azonban drágább, mint a vénás szkleroterápia, de jobb, ha a megfelelő technika választását orvossal bízza. Ha legalább egy ellenjavallat van a szkleroplasztikára, az orvos választhat egy alternatív és biztonságosabb módszert.

Mi lehet a következménye?

Enyhe fok

Ezek a jelenségek 2-3 hónapon belül eltűnnek, és nem tekinthetők kórosnak, különleges kezelést igényelnek:

• viszketés, bőrpír és égés;
• mikrotraumák, a bőr dörzsölése az injekció helyén;
• enyhe fájdalom;
• vaszkuláris háló;
• duzzanatokat.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Súlyos szövődmények

A scleroterápia negatív hatásai ritkák, de néha a beteg fejlődik:

• vérzés;
• májkárosodás a szklerózis hatására;
• az urogenitális rendszer diszfunkciója;
• kiterjedt égési sérülések;
• thrombophlebitis;
• trombózis.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kár és haszon

Mint minden invazív technika, a scleroterápiának számos hátránya van, amelyek közül a leggyakoribbak:

• Az új területek varikózusainak veresége, mivel a keményedés nem kezeli az edényeket, hanem a helyi problémát érinti.
• Oktatás a hiányosságok befecskendezésének helyén.
• A betegség visszaesése.
• Allergiás reakció az injekciózott sclerozánsra.

A keményítés módja a következő előnyökkel jár:

Az ilyen beavatkozás elvégzéséhez a betegnek nem kell regisztrálnia a kórházban.

• fájdalommentes;
• kis mennyiségű korlátozás;
• kórházi ellátás nem szükséges;
• rövid terápiás időszak;
• nem hagy hegeket és hegeket a bőrön;
• az év bármely időpontjában végrehajtható.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan megy a rehabilitáció?

A szkleroterápia után a varikózisok megismétlődésének megelőzése érdekében a végtagok állandó tömörítése szükséges. Ebből a célból ajánlott speciális tömörítőruházatot vagy rugalmas kötést használni. A terápia után 1,5-2 hónapon belül tilos a fürdő és a szaunák látogatása, ha a keményedést nyáron végezték, a végtagokat védeni kell a közvetlen napfénytől.

A rehabilitációs időszak alatt nem szabad elfelejtenie a fizikai aktivitást, ami lehetővé teszi az ismétlődő varikózisok megelőzését. Az intenzív terhelés futás, súlyemelés vagy ugrás formájában szigorúan ellenjavallt. Hasznos, ha naponta sétál a friss levegőbe, hogy reggel bemelegítő gyakorlatokat végezzen. Különös figyelmet kell fordítani az étrendre. A sós, zsíros és fűszeres ételeket kizárják az étrendből, hozzájárulva a koleszterin felhalmozódásához, a folyadékretencióhoz és a túlsúlyhoz, ami negatívan befolyásolja a véredényeket és provokálja a varikózus vénák visszatérését. A helyreállítási időszakban a szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, ha rosszabbnak érzi magát, ne öntisztítsa.

következtetés

A szkleroterápia egy modern, biztonságos és fájdalommentes módszer a varikózisok hatékony kezelésére. Bár a terápia korlátozott, gyakran a betegeknek írják fel a teljes sebészeti beavatkozás alternatívájaként. Ha a műveletet zavartalanul hajtották végre, és a beteg megfelelően elkészült, gyakran nincsenek negatív következmények. A kötéshez a vénába injektált gyógyszer biztonságos és önmagában választódik ki. Mivel a gyógyszer kis mennyiségben tartalmaz alkoholt, a kikeményedés után tilos vezetni.

Alsó végtagvénás szkleroterápia

Az alsó végtagok varikózis kezelésének modern megközelítése mind a hagyományos technikák alkalmazása, mind az innovatív és minimálisan invazív eljárások alkalmazása, amelyek segítenek a betegnek nem csak a betegség előrehaladásának megakadályozásában, hanem szignifikánsan csökkenti a rehabilitáció és a fekvőbeteg tartózkodás időtartamát. Ezen viszonylag új manipulációk egyike az alsó végtagok vénáinak szkleroterápiája (a betegek körében gyakran „varikózis vénás injekciók kezelése”).

Általános információk a vénás scleroterápiáról

A kompresszió fleboskleroterapii lényege, hogy a patológiásan tágult vénákat eltávolítja a szklerozánsok lumen készítményeibe való bejuttatásával, ami az érintett edény falának megsemmisítését és lumen teljes lezárását (lezárását vagy ragasztását) okozza. A szkleroterápiás kezelés elvégzése után a véna megszűnik a vérkeringésben való részvétele és további kiterjedése megáll, ezáltal megakadályozza a betegség további előrehaladását. 2-6 hónappal a szklerozáns bevezetése után a kioltott edények degenerációja vékony kötőszöveti szálakra fordul elő, és majdnem teljesen feloldódnak a következő 1-1,5 évben.

Általában a szkleroterápiát egy kurzus írja elő, és minden egyes munkamenet 6-7 naponta történik. Átlagosan a betegnek kb. Egy klasszikus ülésen kb. 3-20 injekciót végeznek az érintett vénákban. A kezelés időtartama a varikózis betegség formájától és stádiumától függ, és a flebológus egyénileg határozza meg az összes átfogó diagnózis során kapott adatok elemzése után. A leghosszabb ideig tartó kezelés retikuláris vénákat (3 mm átmérőjű felszíni edényeket), több telangektasziát ("pók vénát") vagy nagy előfordulással rendelkező varikózisokat igényelhet.

Az injekció beadása után a betegnek 24 órán át kompressziós kötést kell viselnie, ami elegendő támogatást és szorítást eredményez a vénákban. A kezelés befejezése után a speciális kötöttáru vagy kötszerek viselése napközben 1-3 hónapig történik. A flebológus minden egyes páciensre különös kötöttáru (nadrágtömlő, harisnya, harisnya) vagy rugalmas kötszer választja ki. A scleroterápia után általában a II. Osztályú kompressziós fehérnemű viselése javasolt.

A kezelés után a páciensnek az orvos által javasolt gyógyszereket is be kell vennie, amelyek segítik a vénás és nyirokrendszer tónusainak növelését, erősítik a vénák falát és javítják a vérkeringést. Ehhez alkalmazzon angioprotektorokat és flebotonikákat.

A szkleroterápia lefolyása után az orvosnak legalább hat hónapig figyelnie kell a beteget, és 2-10 héten belül észre fogja venni az első pozitív hatást: a bőr megjelenése javul, a duzzanat és a lábak nehézségérzése eltűnik. A jövőben a páciens megemlíti a fizikai terhelés és a hosszú séták toleranciáját.

Most a flebológusok az orvosi intézmény személyzetétől függően négy fő típusú szkleroterápiát alkalmazhatnak:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Habforma terápia (vagy hab scleroterápia).
4. Krioszkleroterápia a VeinViewer alkalmazásával.

Milyen szklerozáns gyógyszerek használhatók?

Az oroszországi klinikákban csak a farmakológiai bizottság által jóváhagyott szklerózis gyógyszerek használhatók. Ezek a következők:

• Fibro-Wein (Egyesült Királyság): a gyógyszer jelenlegi összetevője a nátrium-tetradecil-szulfát;
• Trombovar (Franciaország): a gyógyszer jelenlegi összetevője a nátrium-tetradecil-szulfát;
• Ethoxisclerol (Németország): ennek a gyógyszernek a hatóanyaga a laureata makrogol 400.

Számos flebológus egyetért abban, hogy a nátrium-tetradecil-szulfát alapú gyógyszerek jobban alkalmasak a nagy vénák kikeményítésére, és a laurea-makrogol 400 kisebb hajókra vonatkozik.

A beteg scleroterápiára való felkészítésének alapelve

A szkleroterápia bármely módjának elvégzése előtt a páciensnek flebológus által átfogó vizsgálatot kell végezni, számos laboratóriumi vizsgálatot és Doppler ultrahang vizsgálatot végezni az alsó végtagok edényein. A kapott eredmények és a betegek egészségére vonatkozó adatok elemzése alapján az orvos eldönti, hogy az eljárás végrehajtható-e, és meghatározza, hogy melyik fajtája ebben a klinikai esetben inkább jelzett.

A scleroterápia előtt a beteg ajánlott:

• megtagadják a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését néhány nappal a szklerozáns injekció beadása előtt;
• Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja bizonyos hormonális gyógyszerek használatának megszüntetését (ha betegek voltak);
• Ne vegyen be alkoholt 2 nappal az eljárás előtt;
• távolítsa el a hajat a lábak felületéről (jobb a borotválkozással, és ha a hajat epilálással eltávolítják, akkor az eljárást 48 órával a szkleroterápia előtt kell elvégezni);
• rugalmas kötszerek vagy fehérnemű vásárlása és szállítása;
• ne használjon krémet, kenőcsöt vagy géleket a varikózisok kezelésére az eljárás előtt;
• viseljen tágas cipőt és ruhát, mert a szekció után a láb tömörítő vagy kötésű lesz;
• egy edzés előtt higiénikus zuhanyt kell tennie.

Mikroskleroterapiya

A mikroskleroterápia a "pókvénák" és a vénás retikulumok kezelésére és kozmetikai eltávolítására szolgáló módszer, amely magában foglalja a vékony vénákban a szklerozánsok bevezetését speciális vékony tűk és technikák segítségével. Ennek eredményeként a beteg hosszú ideig teljesen kiküszöböli a külső hibákat: vörös és kék telanglioektáziát és vénás hálózatokat.

Ez a technika azokhoz a betegekhez rendelhető, akiknél az edények patológiás változásai nem haladják meg a 2 mm-t.

Hogyan történik az eljárás?

Az eljárást megelőzően, amellyel járóbeteg alapon lehet elvégezni, a flebológus a lábak bőrére jelölést tesz az állítólagos sclerosant injekció zónájában. A szúrás előtt a bőrt egy fertőtlenítőszerrel kezelik, és az orvos beadja a gyógyszert. Az injekciók nem okoznak fájdalmat, és a sclerosant bevezetésének kezdetén csak enyhe égési érzés léphet fel, amely gyorsan halad. Az eljárás befejezése után a beteg visszatérhet a szokásos életmódjához.

A mikroszkleroterápia módszerei

A mikroszkleroterápia az alábbi módszerek szerint hajtható végre:

• klasszikus szklerózis vénás rácsok vagy csillagok egy folyékony szklerozáns gyógyszerrel, amelyet a vörös "pók vénák" kiküszöbölésére használnak;
• a habhabot tartalmazó mikrohab szkleroterápiát a kék "pók vénák" eltávolítására használják, és két szakaszban végezzük el: először a habszklerózist a retikuláris vénákba helyezzük, majd egy bizonyos idő elteltével az első manipuláció során nem érintett egyes hajókat szkenneljük;
• A VeinViewer-et használó mikrokrózis-terápiát a kék "pók vénák" eltávolítására használják, ennek az eljárásnak egy sajátos jellemzője, hogy egy speciális hőmérőt használunk a retikuláris vénák pontos kimutatására, és a bőrt az injekció előtt hűtjük (ez biztosítja, hogy az eljárás teljesen fájdalommentes).

bizonyság

A mikroskleroterápia alkalmazható a varikózisok kezelésére mind a betegség legkorábbi szakaszában, mind pedig a varikózisok kezelésében a súlyosabb klinikai esetekben. Az eljárás előtt, annak meghatározásához, hogy milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a megvalósításhoz, a páciensnek standard vizsgálatot kell lefolytatnia, amely szükségszerűen magában foglalja a laboratóriumi vérvizsgálatokat és az alsó végtagok edényeinek ultrahangos vizsgálatát. Szükség esetén a flebológus további vizsgálatokat ír elő (beleértve a szomszédos szakemberek vizsgálatát).

A mikroszkleroterápia felírására vonatkozó indikációk:

• kozmetikai hibák a lábak bőrén vénás elégtelenség hiányában;
• a varikózis lábbetegség kezdeti szakaszában;
• retikuláris varices;
• a vénák eltávolítására szolgáló hagyományos művelet invazivitásának csökkentése (mint kiegészítő módszer);
• lymphangiomák vagy hemangiomák.

Komplikációk és mellékhatások

Bizonyos esetekben a mikroszkleroterápiát ilyen komplikációk és mellékhatások kísérhetik:

• hiperpigmentáció (sötét csíkok képződése a vénás hálózatban vagy telanglioektáziában): a betegek 10% -ánál megfigyelhető és önállóan halad át, megjelenésük kockázata jelentősen csökkenthető kriomikroszkleroterápia alkalmazásával;
• a mikroszkleroterápia helyén a bőr megvilágítása és viszketése: 1-2 órával az eljárás után jelentkeznek, de 1-2 héten belül önmagukban eltűnnek;
• korlátozott urticaria az injekciós területen: önállóan fut;
• enyhe fájdalom vagy égő érzés a szklerozáns bevezetése területén: fokozódhat a fizikai aktivitás növekvő intenzitása mellett, önmagában halad;
• ájulás a manipuláció során: a beteg fokozott szorongásával jár az orvosi manipuláció előtt, és megelőzhető a nyugtatókkal;
• a bőr nekrózisa: a kis artériák szklerózisának okozza és blokkolja őket, amikor a gyógyszert nem megfelelően adagolják a vörös "pók vénák" eltávolítása során habmikroszkópos terápiával, korábban ez a szövődmény sokkal gyakrabban fordult elő, de a VeinViewer alkalmazása jelentősen csökkentette az ilyen mellékhatások kockázatát;
• (a füstös háló kialakulása a szkleroterápiás területen): a bőrfunkciók által kiváltott és a betegek 5% -ánál megfigyelhető, hogy lehetséges egy ilyen mellékhatás megelőzése a mikrokrioszkleroterápiás technikával;
• a betegek visszatérése: a betegnek meg kell értenie, hogy a mikroszkleroterápia inkább kozmetikai eljárás, és nem tudja teljesen gyógyítani ezt a betegséget.

echosclerotherapy

Az echoscleroterápia a szklerozáns habos formájú varikózus vénák megszüntetésének módszere, amelyet az ultrahang vizsgálata során végeznek. Ezt nem a klasszikus sebészeti beavatkozás alternatívájaként használják, hanem a fő kezelési módszer előtti elhalasztás mértékének. Az echoscleroterápia népszerűvé vált az egyszerű megvalósítás, a pontosság, az alacsony költség és a jó esztétikai és funkcionális eredmények miatt.

Hogyan történik az eljárás?

Az eljárás során a flebológus ultrahangos szkennerrel észleli a varikózus vénát, vizualizálja azt a képernyőn, és végtagot emel a vér kiáramlásának biztosítása érdekében. Ezután az orvos szúrja be, és ha szükséges, mikrokétert vezet be. Ezután a habosított szklerozáns bevezetése, amelynek eloszlását az ultrahangos szkenner monitorján szabályozzuk. A hatóanyag injekciót az edénybe addig végezzük, amíg a kívánt hatást el nem érjük.

A szklerozáns bevezetése során a beteg enyhe égési érzést érezhet, ami gyorsan megszűnik. Az eljárás után rugalmas pólyát vagy kompressziós kötőt alkalmazunk a betegre. Javasoljuk, hogy 30-40 percig járjon a terápiás hatás megerősítése érdekében. Ezt követően a páciens haza mehet (nem ajánlott autót vezetni ezen a napon, mivel az alkohol etil-alkoholt tartalmaz).

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek bizonyos szabályokat kell betartania.

bizonyság

Az ilyen klinikai esetekben az echoscleroterápia feltüntethető:

• a vénás törzsvénák varikózusai;
• a mellékvénák mély helye a szubkután zsírrétegben;
• hibás perforáló vénák.

Ennek eredményeként a beteg nemcsak esztétikai eredményt, hanem hosszú távú terápiás hatást is kap: a vénás vér reflux fő útjának átmeneti megszüntetése.

Hab a scleroterápia

A habképződés lényege, hogy a szklerozáns készítményt beadás előtt finom habos állapotba adjuk. Ebben a formában a hatóanyag szorosabb kölcsönhatását biztosítja a vénás falhoz.

Ilyen habos szklerozáns előállításához a folyékony készítményt steril szén-dioxiddal és levegővel keverjük. A kapott oldat hatékonyabban befolyásolja a nagy varikózus vénákat, és felhasználható a nagy és közepes (5-10 mm átmérőjű) edények, valamint a kis (2-3 mm) eltávolítására. A szklerozánsok ilyen finom keverékei felhasználhatók echoscleroterápia vagy mikroszkleroterápia elvégzésére.

A páciens előkészítése, az adagolás módja és a rehabilitáció az eljárás után ugyanaz marad, mint a standard eljárásoknál. A nagyobb hatékonyság mellett a hab formájú technika lehetővé teszi a szklerozáló szer alacsonyabb adagjának alkalmazását és csökkenti a betegek költségeit.

Krioszkleroterápia a VeinViewer alkalmazásával

A szkleroterápia eredményeinek javítása érdekében a VeinViewer eszközt találtuk ki, amely lehetővé teszi a varikózus vénák által érintett terápiák vizuális megjelenítését a terápiás injekciók során. Ennek a készüléknek köszönhetően, amely a képalkotó tulajdonságain alapul, a flebológus valós idejű képet kaphat a vénás rendszerről.

A VeinViewer technikájának másik kétségtelen előnye a helyi érzéstelenítő eljárás hozzáadása, amelyet a teljes szekció során végeznek. Ebből a célból a hűtött levegő áramlását a beteg bőrébe juttatjuk. 2-3 másodpercen belül a hideg teljesen megakadályozza a fájdalomreceptorokat, és a puncture pillanatát a beteg nem érzi. A fájdalmas érzések csökkentése miatt a krioszkleroterápia során a flebológus 40-70-100 injekciót végezhet egy szekcióban.

A fájdalom kiküszöbölése mellett a hideg alkalmazása lehetővé teszi a hajó helyi görcsének elérését még a lyukasztása előtt, és gyulladáscsökkentő hatást biztosít. Ez a hatás lehetővé teszi, hogy kisebb mennyiségű szklerozánst vezessenek be a szűkített vénába, és ez csökkenti a mellékhatások kialakulásának kockázatát (metting, pigmentáció, hematomák, valamint helyi gyulladás, amely gyakran az eljárás után gyakran megfigyelhető).

A krioszklerotikus kezelés jelentősen csökkenti az esztétikai rehabilitációt az ülések után, és ez a pozitív pillanat ezt az innovatív eljárást nagyon népszerűvé tette a betegek körében. Az eljárás előkészítésére vonatkozó ajánlások nem különböznek a klasszikus szkleroterápia típusainak megtervezésekor követendő szabályoktól.

Ellenjavallatok a szkleroterápiára

Mint minden eljárásnál, a szkleroterápia saját ellenjavallattal rendelkezik. A flebológusok abszolút és relatív csoportokra oszlanak.

• allergiás reakciók bizonyos gyógyszerek összetevőire;
• az I-II típusú cukorbetegség nem kompenzálható;
• tüdő- és szívelégtelenség;
• perifériás arteriopathia;
• tromboflebitis vagy mélyvénás trombózis;
• a vesék és a máj akut és súlyos betegségei, elégtelenség jelei;
• az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa;
• lágy szövetek és bőr fertőzése az injekciós területen;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

• korosztály;
• láz vagy fertőző betegségek;
• hormonális gyógyszerek;
• az elhízás, amely megakadályozza a kötést a posztoperatív időszakban;
• a beteg korlátozott mozgékonysága, melyet az izom-csontrendszer súlyos betegségei vagy patológiái okoznak;
• a 20 ° C feletti levegőhőmérséklet emelkedése miatt nem lehet kompressziós kötést vagy vászonot viselni.

Lehetséges komplikációk és mellékhatások

Mint minden orvosi technika, a szkleroterápianak vannak hátrányai is, amelyek többsége önállóan kezelhető vagy könnyen eltávolítható. Megjelenésük valószínűsége nagymértékben függ a flebológus készségétől, amely a beteg manipulációját végzi, és a páciens bőrszerkezetének egyedi jellemzőit.

Milyen kellemetlen pillanatok fordulhatnak elő normálisan?

A szkleroterápia során a páciens rövid égési érzést okozhat az érfal-szklerozánsnak való kitettség miatt. A beavatkozás után a vénát egy szűk, könnyen érezhető bőrérzékeny bőrre visszanyeri, amely 3-6 hónap után teljesen felszívódik.

Milyen kisebb mellékhatások jelentkezhetnek a szkleroterápia után?

Bizonyos esetekben az injekció beadása után a páciens szklerozáns hatásai miatt kisebb funkcionális jellegű mellékhatásokat tapasztalhat:

• sötét szín pigmentáció a szklerotikus vénák mentén - a betegek 1–20% -ában megfigyelhető, egy éven belül történik;
• a bőr viszketése az injekció beadásának helyén - 1-2 óra múlva jelenik meg az eljárás után, és bizonyos esetekben az első nap után jelen van;
• a bőr hámlása és egy kis seb megjelenése a sclerosant injekciós helyén - a betegek 1% -ánál megfigyelhető, és 14-28 napon belül önmagában eltűnik;
• fájdalom a vénás lyukasztási helyen - ritkán megfigyelhető, hogy a fizikai terhelés következtében a kellemetlen érzés fokozódhat, 3–9 napon belül egyedül marad;
• kisebb bőrégés - akkor jelenik meg, ha a gyógyszer kis mennyisége a bőr alá kerül, a legtöbb esetben jelentéktelen, és nem igényel különleges kezelést;
• ödéma - leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor a sclerosantot a boka területére injektáljuk, általában rövid élettartamú és önmagában megszűnik, esetleg kényelmetlen cipő viselése miatt, és teljesen eltűnik, ha megfelelően választja;
• a vörösvaszkuláris hálót ritkán észlelik, és néhány hónap múlva teljesen eltűnik.

A szkleroterápia súlyos szövődményeket okozhat?

A scleroterápia által okozott súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő. Ezek a következők:

• kiterjedt bőrégés - ami nagy mennyiségű szklerozáns behatolását okozza a véna körüli lágy szövetekbe, hosszú ideig gyógyul és kezelést igényel, az égési helyen hegek keletkezhetnek;
• a vénás trombózis - nagyon ritkán alakul ki, és a vérrögök képződéséből adódik, amelyek a sclerosant és a vér közötti kölcsönhatás eredményeként jelentkeznek;
• thrombophlebitis - akkor alakulhat ki, ha nagy vénákat szklerozál, ha a beteg nem felel meg az orvos ajánlásainak a kompressziós harisnya viseléséről.

Ajánlások a betegeknek a rehabilitációs időszak alatt

Minden olyan betegnek, akinek szkleroterápiája folyik vagy folyik, szigorúan be kell tartania az alábbi szabályokat:

1. A szekció után gyalog gyalog 30-40 percig (legfeljebb egy óráig), és naponta folytassa az ilyen sétákat.
2. Az ülést követő első három napig hagyja abba az aerobik, gimnasztika, kerékpározás stb.
3. Próbáljon meg elkerülni a hosszabb ideig tartó statikus tartózkodást a fekvő vagy ülő helyzetben.
4. A következő ülésekre érkezik időben.
5. 1,5-2 hónapig megtagadja a meleg fürdők, szaunák vagy fürdők bevételét.
6. Viseljen elasztikus kötszereket vagy kompressziós harisnyát, amelyet az osztályorvos választott ki 3-4 hónapig.
7. A flebológus rendszeres megfigyelése a kezelés befejezése után.

Az alsó végtagvénás szkleroterápia biztonságos, fájdalommentes, minimálisan invazív és rendkívül hatékony módszer a varikózisok kezelésére és a kozmetikai hibák kiküszöbölésére. Ezek az előnyök közös és népszerűvé tették ezt az eljárást. Az egyetlen hátránya az, hogy a kezelés befejezése után a páciens 5-10 év elteltével előfordulhat a varikózis megbetegedéseiben.

A Delta Klinika Flebológiai Központjának szakemberei arról beszélnek, hogy mi a scleroterápia:

Scleroterápia, a lábfejek szklerózisa: jelzések, vezetés, eredmény

A varikózis megbetegedésének problémája nem veszíti el a jelentőségét, annak ellenére, hogy a modern patológiás kezelési módszereket a szakemberek aktívan használják. A betegek száma növekszik, és mindegyikük nemcsak a hatékony és, ha lehetséges, szelíd kezelésre törekszik, hanem a betegség külső jeleit is megszabadítja, amelyek komoly kényelmetlenséget okoznak.

A szkleroterápia ma az egyik leghatékonyabb módja a varikózusok és a telangiectaszias kezelésének. A módszer széles körben elterjedt, és nemcsak a hatékonyságát, hanem a biztonságot is bizonyította, mivel a scleroterápia utáni szövődmények inkább kivételt képeznek a szabály alól, és még a betegség elhanyagolt formáiban is, akik számos kapcsolódó betegségben szenvednek, az eljárás sikeres.

A lábak varikózusai - nagyon gyakori patológia, és a betegek száma folyamatosan növekszik, és koruk egyre fiatalabbá válik. Az érrendszeri betegek körében sok fiatal nő van, akik nem annyira tünetiek, mint a betegség külső tünetei.

A vérerek változásai hozzájárulnak az öröklődő tényezőkhöz, a túlsúlyhoz, a terhességhez és a szüléshez, kényszerített tartós vagy ülő munkához. A motoros aktivitás csökkenése, amelyet a modern emberiség is szenved, nagyrészt varikózus vénákat és sok más problémát okoz a vérerekben.

Számos módja van a lábak vénás patológiájának megakadályozására, de sokan figyelmen kívül hagyják őket, és a betegség már elhanyagolt formáival az orvoshoz jönnek. A szkleroterápia elsődleges célja a szem által látható kis kaliberű vénák és az úgynevezett pók vénák eltávolítása, de a kialakult varikózusok is csökkenthetik a betegség megnyilvánulásait, bár valószínűtlen, hogy teljes mértékben helyreáll.

Annak érdekében, hogy a vénás szkleroterápiás eljárás a leghatékonyabb legyen, fontos, hogy ne késleltessük a szakember látogatását, és a kezelés tervezésekor egy jó hírnévvel rendelkező érrendszert kell választani, ahol tapasztalt és magasan képzett szakemberek dolgoznak.

A szkleroterápia számos előnnyel rendelkezik az érrendszeri patológiás kezelés más módszereivel összehasonlítva:

• Minimális fájdalom;
• Annak lehetősége, hogy a radikálisabb kezelés ellenjavallatok állnak rendelkezésre;
• Kiváló esztétikai eredmény;
• A szövődmények és a mellékhatások alacsony gyakorisága, azaz a beteg biztonsága;
• A járóbeteg-kezelés lehetősége a szokásos élet- és munkakörülmények korlátozása nélkül;
• Jelentős hatás az első edzés után.

A lábvénás szkleroterápia indikációi és ellenjavallatai

A szkleroterápia önmagában is alkalmazható, mint a vaszkuláris patológia kezelésének fő módszere, és más módszerekkel kombinálva - a nagy varikózus módosított törzsek műtéti eltávolítása, rádiófrekvenciás kezelés, lézeres koaguláció.

Az alsó végtagok szkleroterápiájának egyik fő feltétele a patológia korai stádiuma. Ilyen betegek korlátozhatják a szkleroterápiát, és sebészeti beavatkozás és fájdalom nélkül gyógyíthatók. Más esetekben a sebészeti kezelést vénás szklerózis egészíti ki a legjobb kozmetikai eredmény elérése érdekében.

A vénás "háló" megjelenésekor a flebológus vagy a vaszkuláris sebész konzultálni kell, és ha van egy nehézség, a felszakadás, a duzzanat a "lábakon" eltöltött nap után, a vénák megduzzadtak a bőr felszínén, és maga a bőr kékes lett árnyék, akkor a látogatás egy szakember nem lehet lassú.

A vérerek önzáródása:

1. Felületi retikuláris varices;
2. Teleangiectasias ("pók vénák");
3. Aranyér.

Felszíni érrendszeri változások esetén a betegek fő panasza egy kozmetikai hiba, míg a patológia más jelei nem fejezhetők ki. Ebben az esetben esztétikai scleroterápiát végeznek, ami, ha nem örökre, akkor nagyon hosszú időn keresztül felszámolja a beteget a meglévő problémától.

További kezelési módszerként a scleroterápia súlyos varikózus vénákra vonatkozik, amikor a nagy vénás csomókat eltávolítják a műtét révén, és kis perforáló edények és vénás beáramlások szkennelnek. Ez a megközelítés csökkenti a beavatkozás általános invazivitását, és az eredmény esztétikusabbá teszi.

Főként az idősebbek számára jelentősebb probléma a trófiai fekélyek, amelyek a vénás vér perforáló edényeken keresztül történő kibocsátása és a felszíni csatorna stagnálása miatt jelentkeznek. Még ilyen súlyos esetekben is, a scleroterápia, amelyet megfigyeléssel végeznek, kiváló eredményt ad minimális traumával.

A lábak vénáinak kikeményedése ellenére a módszer biztonsága ellenére ellenjavallatok vannak. Ezek közé tartozik:

• Terhesség és szoptatás, mivel nem vizsgálták a szklerozánsok hatását a fejlődő magzatra és a csecsemő csecsemőre, akik az anya véréből vagy anyatejéből kapják a gyógyszert;
• Allergia a szklerotizáló szerekre;
• Súlyos társbetegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, szívhibák);
• Eczematikus és fertőző-gyulladásos folyamatok a bőrön a szklerózisoldatok állítólagos injektálásának helyén;
• Az előrehaladott stádiumban levő lábfejek ateroszklerózisa;
• A lábak vénás rendszerének trombózisa és flebitise.

A kezelés előkészítése

Mivel a nyári időszakban a varikózus vénák egyre rosszabbodnak, a lábak nagyobb mértékben duzzadnak, és általában a betegség több kellemetlenséget okoz, jobb, ha a kezelést az év másik időpontjában rendezzük, és nyáron szabadon mezítláb, úszhat és napozhat. Ráadásul a hőségben valószínűtlen, hogy bárki több napot is feszes kötszerekben szeretne tölteni anélkül, hogy lehetősége van zuhanyozni.

A vénás szklerózisra való felkészülés a beteg átfogó vizsgálatát, a kezelési terv kidolgozását, a scleroterápia és a gyógyszer leghatékonyabb módjának kiválasztását, valamint a patológiák gyakoriságától függő megbeszélések számának kiszámítását tartalmazza.

1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat;
2. Vérvizsgálat alvadáshoz;
3. mellkas röntgen;
4. Vizsgálatok a szifilisz, a HIV, a hepatitis, amelyek a kezelés előtti vizsgálatok standard listáján szerepelnek;
5. A lábak edényeinek ultrahanga meghatározza a betegség stádiumát és a közelgő kezelés mértékét.

A szkleroterápia megkezdése előtt látogasson el egy általános orvosra, hogy kizárja a kapcsolódó betegségeket, amelyek akadályozhatják az eljárást, vagy megfelelő kezelésnek kell alávetni őket.

Különös figyelmet kell fordítani a már bevett gyógyszerekre. Az acetilszalicilsavat - mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - a vérzés kockázata miatt teljesen fel kell függeszteni. A hormonális gyógyszerek, köztük a fogamzásgátlók felvételénél feltétlenül tájékoztassa orvosát, mivel ezek trombózist okozhatnak. Nyilvánvaló, hogy a dohányzást és az alkoholt már a scleroterápia tervezési szakaszában ki kell zárni az életmódból.

A „csillagok” és a vénák scleroterápiájának előkészítése közvetlenül a műtét előtt rendkívül egyszerű, és a lábak higiénikus mosásából áll, míg a bőr traumatizáló epilálás vagy borotválkozás nem végezhető el. A krémeket és krémeket a teljes visszanyerésig a legjobban el kell halasztani.

A varikózus vénák szkleroterápiája járóbeteg alapon történik, nincs szükség a beteg kórházi kezelésére, ez a módszer további jelentős előnye a sebészeti kezeléshez képest. A klinikára tágas, kényelmes ruhákat és cipőket kell eljuttatnia, gondoskodva arról, hogy később hogyan jön haza. A legtöbb szklerozáns szerkezete magában foglalja az alkoholt, így a kezelés után nem ajánlott a kerék mögé kerülni, és a páciens nem valószínű, hogy maga akarja. Néhány órával a kezelést megelőzően érdemes egy kis harapnivalót, de nem kell nagy mennyiségű folyadékot fogyasztania, mert van ideje, hogy a kezelőasztalon feküdjön.

A szkleroterápia nem okoz fájdalmat, ezért nincs szükség érzéstelenítésre és különösen általános érzéstelenítésre. Ezen túlmenően, az érzéstelenítő komponensek már szerepelnek a modern gyógyszerek összetételében, így a leggyakrabban egy beteg enyhe, meglehetősen tolerálható égő érzés a tűk vagy mikrokáderek injekciós helyén. A fájdalom jelentősen szűkíti az ellenjavallatok körét és megkönnyíti a folyamatot és a működést, valamint a gyógyulási időszakot.

Scleroterápia és gyógyszerek

A lábvénák szkleroterápia gyakorisága függ a patológia prevalenciáját a vizuális vizsgálat és az ultrahang eredményei szerint. Átlagosan elegendő két vagy három ülés, amelyek során az orvos több, mint 10 szklerozáns injekciót állít elő.

A felhasznált szklerotizáló anyag jellegétől függően:

• folyékony;
• Hab scleroterápia (habforma).

Az első esetben az anyag folyékony, általában alkohol-alapú, injekciós fecskendővel az edénybe. A hab scleroterápia magában foglalja a hab formájú anyag bevezetését, amelyet közvetlenül a bevezetés előtt kapnak, vagyis maga a gyógyszer kezdetben folyékony.

A habképződés előnye a gyógyszer kisebb adagjának tekinthető, mivel a hab több helyet foglalhat el, mint egy folyékony anyag, ami azt jelenti, hogy a szklerozáns mellékhatásainak kockázata csökken. A habszkleroterápia egy másik előnye, hogy képes egy nagyobb kaliberű edényt tölteni, mint egy folyékony technikával. Hab, amikor megduzzad a vénás lumenében, elérve az összes falát.

A habveréses kezelés (hab formájú módszer) a varikózus vénák legmodernebb és legígéretesebb kezelésének tekinthető. A hab, amely a hatóanyag és a gázbuborékok keveréke, egyenletesen kitölti az edényt, „kinyomja” a vért, és károsító hatása erőteljes görcsöt okoz, amelyben a gyógyszer bevezetése után a vénák lumenét öt alkalommal lehet csökkenteni.

Az ultrahang scleroterápia (echoscleroterápia) hozzáadása lehetővé teszi a sebész számára, hogy közvetlenül az eljárás során értékelje az eljárás hatékonyságát, ami csökkenti a visszaesések számát és az ismétlődő műveleteket, valamint lehetővé teszi a fő vénás vonalak varikózisainak kezelését. A habképző gyógyszerek közül az etoxi-szklerol a vezetőnek tekinthető - nemcsak rendkívül hatékony, hanem biztonságos is.

Az injekciózás pillanatában a beteg enyhe bizsergést vagy égő érzést érez, ami normálisnak tekinthető, és ha szédülés, hányinger, súlyos fájdalom, hányinger vagy láz fordul elő, azonnal értesítenie kell kezelőorvosát, mivel ezek a tünetek allergiát vagy egyéni intoleranciát jelezhetnek az összetevőkre használt gyógyszer.

A szkleroterápia eljárása meglehetősen egyszerű: a speciális kis tűk vagy mikrokáderek segítségével az orvos a tágított vénák helyén szúrást tesz, ami a szklerotizáló eszközöket vezet be. A nagyméretű edények edzésénél ultrahangszabályozás alatt a manipulációt úgy végezzük, hogy a hatóanyag még azokat a területeket is kitöltse, amelyek nem láthatók a szem számára.

Amint belépett a hajóba, a gyógyszer aszeptikus gyulladást okoz a vénák falain, mint bármely más idegen anyag, amely a testbe belépett, aminek következtében az edények leesnek, lumenüket összekapcsolódó szövetekkel borítják, ami idővel fokozatosan megszűnik, és a külső vénás hálózat hiánya eltűnik.

A csillagok scleroterápia megegyezik a nagyobb hajókéval. A krioszkleroterápia módszere akkor alkalmazható, ha a telangiectasia vaszkuláris beáramlását egy termikus képalkotó segítségével határozták meg, és a habkészítmény bevezetése hideg levegő áramlása alatt történik.

A szklerozáns bevezetése után a láb szorosan bepattintva van, és a tömörítő ruhadarabok tetejére kerülnek, amelyeket legalább az első 24 órában nem lehet eltávolítani. Második napon az orvos általában lehetővé teszi, hogy lebontja a lábát, de a kötöttáru legalább 10 napig, gyakrabban - körülbelül két hétig. A szklerozáns bevezetése után a tömörítés szükséges annak biztosításához, hogy a vénák ne lelassuljanak, és falai szilárdan „egymáshoz ragadjanak”. Emellett a kompressziós terápia segít elkerülni a trombózist, a véraláfutásokat és a varikózisok ismétlődését a jövőben.

Videó: scleroterápia

A vénás szklerózis lehetséges szövődményei

A lábak scleroterápia utáni mellékhatásokat ritkanak tekintik, és leggyakrabban a kezdeti súlyos patológiás lefolyással vagy a beteg nem követik az orvos ajánlásait, különös tekintettel a speciális kompressziós fehérnemű viselésére.

A kezelés utáni első órákban és napokban előforduló mellékhatások közé tartozik a bőr viszketése és pelyhesedése a sclerosed vénák mentén. Általában csak az első órákban zavarják az eljárást, majd továbbadják magukat. Az epizódikusan ismétlődő rövid távú viszketés a kezelés után több mint egy napig nem tekinthető komplikációnak, de ha ilyen szorongás merült fel, akkor nem lenne felesleges konzultálni orvosával.

2-3 hónapig a szkennelt edények kivetítésénél a bőr tömítése lehet, és a világosbarna csíkok vagy a bőrpír formájában megjelenő pigmentáció legfeljebb egy évig tarthat a kezelés után. Nagyon ritka szövődmény a bőr nekrózisa, amely egyéni érzékenységgel járhat a készítmények összetevőivel vagy az eljárás technikájának megsértésével.

Az első 7-9 nap alatt lehetséges a fájdalom érzése a bőrön áthaladó helyeken Az ilyen fájdalmak gyakran a fizikai erőfeszítések hátterében fordulnak elő, és végül önmagukban haladnak.

A boka régió vénáinak megszilárdulása következtében a bőr duzzanata és bőrvörösödése lehetséges, amelyek rövid életűek és nem okoznak jelentős kellemetlenséget. Ilyen változtatásokat feszes cipő vagy sarok viselése okozhat, ami nyilvánvaló okok miatt jobb megtagadni.

A vénafal gyulladása a szklerozáns bevezetése után rendkívül ritkán alakul ki, és a legtöbb esetben a komplikáció hibája maga a páciens, aki nem felel meg az orvos utasításainak bizonyos korlátozásokkal kapcsolatban, vagy idő előtt eltávolítja a rugalmas kötést.

A lábfejek varikózus vénáinak kezelésének kedvező befejezésének kulcsa lehet bizonyos szabályok betartása:

1. Elfogadhatatlan az orvos által javasolt, magas színvonalú gyógyszer-szklerozánsok használata, az egyik eszköz önálló cseréje a flebológussal való konzultáció nélkül;
2. A beteg alapos vizsgálata a szkleroterápia eljárása előtt, hogy kizárja a kezelés esetleges akadályait;
3. Az orvos által a manipuláció technikájának és a betegnek való betartása - a sebész minden utasítása, még akkor is, ha nem tűnik nagyon hasznosnak.

A betegek túlnyomó többsége szkleroterápiát végez a fizetett központokban, azonban a klinika kiválasztásakor nem a költségekre és a kedvezményekre kell összpontosítanunk, hanem a személyzet képzettségére és tapasztalatára. A szkleroterápia ára függ a felhasznált drogtól és a közelgő eljárás összetettségétől, ezért egyénileg kiszámítható, és nem lehet mindenki számára azonos.

Hogyan viselkedjen a scleroterápia után

A szkleroterápiás eljárás egyszerű és biztonságos, de hatékonysága és a posztoperatív időszak folyamata nagymértékben függ a betegtől és arról, hogy milyen óvatosan követi a sebész ajánlásait. Általánosságban elmondható, hogy a hatás legalább 10-15 évig tart, és gyakran az élet helyett a beteg megfelelő viselkedésével. Az új vénás kiterjesztések megjelenésével megismételheti az obkalyvaniya sclerosantsot.

Közvetlenül az edzés után a lábakon kopásálló kötöttáru van viselve, így jobb, ha a beteg gondoskodik a jelenlétéről. A klinika rugalmas kötést tud nyújtani, de ez a módszer nem teljesen kényelmes, jobb, ha előre megvásárolt harisnyát vagy harisnyát használnak a megfelelő méretben, és a kompresszió mértékét, amely egy adott beteg számára szükséges.

Az első nap jobb, ha nem érinti a lábakat. A műtét utáni nap estétől az éjszakai harisnyát le lehet venni, de reggel el kell helyezni őket, mielőtt kiszállnának az ágyból. A manipuláció után az orvos javasolja, hogy 20-30 percig járjon. Ezt a tanácsot nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a gyaloglás javítja a véráramlást, megakadályozza a vérerek trombózisát és hozzájárul a vénás hálózat gyors eltűnéséhez.

Általánosságban elmondható, hogy nem kell korlátozni magát a motoros tevékenységben. A szövődmények és a patológia megismétlődésének megelőzése érdekében az orvosok legalább egy órát javasolnak napi gyaloglásra, de a csapatmunka, a gimnasztika, a súlyemelés és a kerékpározás a kezelés befejezése után legfeljebb két hétig kizárható.

A hosszan tartó állás vagy ülések jelentős kockázati tényezők a varikózus vénák számára, ezért olyan feltételeket kell létrehozni a létfontosságú tevékenységekhez, amelyek a lehető legnagyobb mértékben kizárják őket. Ha a beteg állandó munka elvégzésére kényszerül, akkor tanácsos előre gondolni a tevékenység típusának megváltoztatására legalább a kezelés időtartama alatt, vagy a támogató láb váltakozó változásának folyamatában, és kis időközönként 5-10 percre történő rendezéskor.

A szkleroterápia, bár szelíd, de mégis invazív manipuláció, vagyis a szövetek szúrása, így a fürdő nem vehető igénybe 2 hétig, és a fürdő és a szauna látogatását legfeljebb 2 hónapig el kell hagyni. A szolárium és a hosszú napsugárzás a betegség visszaesését okozhatja, így fél-két hónapra kell korlátozni őket.

A klinikák helyszínein bemutatott scleroterápia eredményei lenyűgözőek: két vagy három eljárás után a varikózus vénák klaszterei alig észrevehetők, és a kezelés végére teljesen eltűnnek. A páciens megszabadul a szubjektív kényelmetlenségtől és a külső hibától, nemcsak a patológiásan megváltozott vénák, hanem a bőr állapota is javul, ami rugalmasabbá és simábbá válik.

A kikeményedés nem tekinthető radikálisnak a patológia elleni küzdelemre, a relapszusok meglehetősen valószínűek, ha figyelmen kívül hagyják a varikózusok megelőzésére vonatkozó szabályokat, amelyek közül a legegyszerűbb speciális kompressziós fehérnemű viselése. Ezek lehetnek a harisnya vagy a zokni, amelyeket a páciens lábának mérete és a sebész által javasolt tömörítési fok szerint vásárolnak. Az ortopédiai szalonokban vagy orvosi berendezésekben rendelhető rugalmas kötöttáru gyártása.