Jellemző tünetek és a köszvény kezelésére szolgáló összes módszer

A cikk szerzője: Alina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A köszvény az anyagcsere zavarok csoportja. Ennek a betegségnek a lényege a húgysav képződésének, keringésének és kiválasztásának folyamatainak megsértése. A keletkező felesleges húgysavat kristályok formájában helyezik el az ízületek felületén, ami gyulladást (artritisz) okoz. Leggyakrabban a nagy lábujjak ízületeit érintik, de a patológia előrehaladtával bármely ízület részt vehet a gyulladásos folyamatban.

Uriumsav kristályok a nagy lábujjak közös részén

Ebben a cikkben részletesen fogok beszélni a betegség tüneteiről és kezeléséről.

A betegség fő megnyilvánulása a súlyosbodás idején a gyulladásos ízület, a duzzanat és a bőrpír környékén kifejezett, fájdalmas fájdalmak. Bármely mozgás növeli a fájdalmat, ami az ízületi funkció ideiglenes elvesztéséhez vezet. A köszvény hosszantartó vagy agresszív lefolyásával kifejezett gyulladásos folyamat következik be, melyet az ízületi porc, a deformáció, a köszvényes csomók (tophi) előfordulása és az ízületi mobilitás korlátozása kísér. Súlyos esetekben a belső szerveket, különösen a veséket érinti. Mindez az ideiglenes, de tartós fogyatékosság oka.

A köszvénybetegség esetében a kezelést nemcsak az ízületi gyulladáscsökkentés, hanem a normál húgysav anyagcseréjének helyreállítása érdekében kell irányítani. Ha az orvos átfogó konzervatív kezelést ír elő közvetlenül a betegség első megnyilvánulása után, a köszvény teljesen szabályozható. A betegek az élet során kötelesek betartani a táplálkozásra vonatkozó korlátozásokat és ajánlásokat a gyógyszerek szedésére.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Az ízületi gyulladás jelei (az esetek 97% -ánál először a nagy lábujjak ízületeit érintik):

• súlyos fájdalmas fájdalom;
• bőrpír és duzzanat;
• a fehérítő csomók jelenléte az ízületekben (tophi), amelyek korábban gyulladtak;
• láz;
• vesekő jelei (fájdalom a vese területén, vér a vizeletben stb.).

Előkészületek a húgysav metabolizmus normalizálására

Gyulladáscsökkentés (nem szteroid szerek és glükokortikoidok)

Sebészeti kezelés (a tophi eltávolítása, a mesterséges protézisek ízületeinek cseréje)

A betegség diagnosztizálása és kezelése reumatológussal foglalkozik. Talán konzervatív kezelés a terapeuta felügyelete alatt. Egy sebész vagy traumatológus vagy traumatológus részt vesz a köszvény kezelésében köszvényes ízületi gyulladással, vagy ha szükséges, a periartikuláris csomók eltávolításával (tophi).

A cikkben a betegség jellegzetes tüneteinek és módszereinek teljes áttekintése.

A betegség tipikus tünetei

Gyakori tünetek

A köszvény krónikus betegség, vagyis két szakaszban van: a súlyosbodás, amikor a köszvény tünetei kifejeződnek, és a remisszió a megnyilvánulások kihalása.

A következő tünetekkel gyaníthatja a köszvény jelenlétét:

Köszvényes ízületi gyulladás (ízületi gyulladás): fájdalom, duzzanat, bőrpír a gyulladt ízület területén.

A csuklós alakzatok (tophi) megjelenése az ízületekben szubkután.

Mozgások korlátozása a gyulladt ízületben (például a gyaloglás és a lábon való támogatás hiánya).

Általános hőmérsékletnövekedés.

A vesekárosodás jelei (a vesebetegség fájdalma, a vizeletben lévő vérszennyezés stb.).

Az akut köszvényes ízületi gyulladás tünetei

A köszvény kötelező első megnyilvánulása - ízületi károsodás. A betegség kezdetének klasszikus változata a nagy lábujjak ízületeinek gyulladása (leggyakrabban a nagy lábujjak összekapcsolásának területén az oldalfelület a láb metatarsalis csontjával szenved). Kevésbé gyulladt kis ízületek a hátoldalán.

A hüvelykujj köszvénye

• súlyos ízületi fájdalom,
• gyorsan fejlődő duzzanat és bőrpír a gyulladt terület felett, t
• fokozott fájdalom a legkisebb mozgással vagy stresszel az érintett ízületen.

Bármely helyszín akut köszvényes ízületi gyulladásának jellemzői:

• hirtelen és azonnal felmerül a teljes jólét hátterében;
• gyakran az alkohol, a fűszeres és sült ételek bevitele, az ízület túlterhelése vagy sérülése okozta;
• az első mindig a bőr fájdalom, duzzanat és bőrpír, és a nap folyamán maximálisan megnő;
• fájdalom támadás éjszaka vagy reggel;
• az egyik támadásban az egyik ízület egy részében van, amely a köszvényes gyulladást más arthritis típusoktól megkülönbözteti;
• a testhőmérséklet emelkedik: enyhe növekedés (kissé több, mint 37,0 fok) a kritikus (több mint 39,0 fok);
• néhány nappal (körülbelül egy hét) belül a támadás egyedül megy.

Tofusa - a köszvény ismételt súlyosbodásának jele

Ha a köszvényes kezelést nem hajtják végre megfelelően, az arthritises rohamok gyakran ismétlődnek. Ennek eredménye a fájdalommentes szubkután csomók kialakulása a korábban gyúlékony ízületek területén. Az ilyen csomók (tophi néven nevezik) sárgásfehér színű árnyalattal rendelkeznek, és a húgysav lerakódását képviselik a periartikuláris szövetekben.

A tophi kedvenc helye a kéz és a láb ujjai, a fülbevalók, a bokák és a könyökcsuklók.

Tofus ujjával

A köszvényes ízületi gyulladás krónikus folyamata tele van a csontok ízületi végeinek felületét lefedő porc elpusztításával. Ez deformálódni, az ízület teljes megsemmisítését és ankylosisát (bezárása, gyógyulása) fenyeget.

A vesekárosodás jelei

Mivel a köszvény a húgysav, a védő anyagcsere-mechanizmusok célja a testből történő fokozott elimináció. A fő út a vizelet kiválasztása. Ezért a köszvényes vesék nagy funkcionális terhelést jelentenek. A húgysav jellemzője a kristályok gyors kialakulása a veséken áthaladva, ami felgyorsult urátköveket eredményez.

Ezért a páciens gyakran panaszkodik a köszvény ilyen tüneteiről, mint a hátfájás a gerinc egyik vagy mindkét oldalán, a has oldalirányú szakaszaiban lévő dugványokkal és a vizelési zavarokkal. Lehetséges a nagy korallszerű kövek kialakulása, ami súlyos gyulladásos károsodást (pirelonefritist), veseelégtelenséget vagy a vizelet kifolyását gátolja.

Megfelelő kezelés

A komplex köszvényterápia lépésről lépésre kell, hogy legyen. Három szakaszból áll:

akut roham enyhítése (köszvényes ízületi gyulladás);

a húgysav feleslegének korrekciója;

étrend és az ismétlődő súlyosbodások megelőzése.

1. Gyulladásos terápia

A köszvény kezelését a kezdeti előfordulás vagy az artritisz formájában bekövetkező újbóli támadás során gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

kolchicin

Ez a gyógyszer alkalmas az ízületek gyulladásos gyulladására. A hatás sebessége függ a gyógyszer adagolásának módjától: az injekciók a leggyorsabbak, néhány napon belül elkészülnek. A jövőben a beteg tablettákat vesz fel.

A kolhicin megakadályozza az ismétlődő köszvényes támadásokat, néhány hétig vagy hónapig tart.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)

Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban bármilyen köszvény kezelésére használják, mert viszonylag hatékonyak és könnyen megvásárolhatók bármely gyógyszertárban. A nem szteroid gyulladáscsökkentők rövid ideig hatnak, megállítva a gyulladás tüneteit. Ezek nem befolyásolják a köszvény ismétlődésének gyakoriságát, így az orvosok csak a betegség következő támadása során írják elő őket.

A standard kezelés 1-2 hét.

Jól bevált gyógyszerek:

• indometacin,
• ibuprofen,
• diclofenac,
• ketorolac,
• meloxikám.

Glükokortikoid hormonok

A glükokortikoidok gyulladásgátló hatása nagyon erős, de a veszélyes mellékreakciók miatt - köszvény esetén - az orvosok viszonylag ritkán írják elő őket.

A glükokortikoid hormonok indikációi: több ízület hosszantartó támadása vagy egyidejű károsodása, a nagy ízületek bevonása a folyamatba.

A glükokortikoidokat injekciók formájában (injekciók, dropperek) vagy tabletták formájában alkalmazzák.

Az ilyen gyógyszerek kezelésének fő elve az adag fokozatos csökkentése. A betegség súlyos eseteit kivéve a glükokortikoid terápiát nem szabad 7 napnál tovább folytatni.

• metilprednizolon;
• hidrokortizon;
• prednizolon;
• dexametazon;
• triamcinolon.

Gyulladásgátló kenőcs

Gyulladáscsökkentő gyógyszert tartalmazó kenőcs vagy gél alkalmazása enyhíti a köszvényes ízületi gyulladás tüneteit. A köszvény helyi kezelése azonban csak a komplex terápia további komponense. Elfogadhatatlan, hogy a hatékonyságra nézve nagy reményeket teremtsen rá.

Gyulladáscsökkentő szerek helyi alkalmazásra a gyulladt ízület területére:

• indometacin kenőcs
• gél "Indovazin"
• remisid,
• Nimid gél
• Dolobene,
• diklak.

Közös kirakodás

A köszvény által érintett ízületek nyugalomban maradnak (vagyis kizárják a mozgásokat és a feszültségeket), vagy kötéssel, hosszan tartó, ortózissal vannak rögzítve. Ennek az eseménynek a fő elve a mechanikus irritáció és a gyulladás progressziójának megelőzése az ízületben. Az átmenetileg rögzített közösség sokkal gyorsabban helyreáll.

2. Alapvető köszvényterápia és a súlyosbodások megelőzése

Mivel a köszvénycsere betegség, a gyulladásgátló kezelés önmagában nem elegendő a betegség szabályozásának fenntartásához.

A köszvény alapvető (fő) kezelése olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek megszüntetik a szervezetben a felesleges húgysavat. Mik azok a gyógyszerek:

Uriumsavszintézis (képződés) blokkoló szerek: allopurinol, tiopurinol, orotikus sav. Minden köszvényes betegnek felírták őket.

Gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a metabolitok és a húgysav kiválasztását a veséken keresztül: szulfinpirazonot (anturánt, szulfazont, anthuradint), probenecidet, benziomaront (kiürül, normurát, urikonorm) tartalmazó termékek. Óvatosan alkalmazzák a köszvény urolitiasis kombinálásával.

Húgysav oldódó gyógyszerek: Soluran, blemarin.

Az alapkezeléshez használt gyógyszerek nem alkalmasak az arthritis akut rohamainak enyhítésére. Hasonlóképpen, a gyulladásgátló gyógyszerek önmagukban nem elegendőek a köszvény gyógyításához. Ezért a kábítószerek mindkét csoportját megfelelően kell kombinálni az exacerbációk jelenlététől függően. A húgysav tisztítószeres kezelésnek hosszúnak kell lennie (több hónap), és néha egész életen át.

fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások segítenek a köszvényes ízületi gyulladás teljes megállításában. Ezeket kizárólag az ízületi gyulladásos tünetek orvosi csökkentését követően írják elő. A betegség akut periódusában minden fizioterápiás módszer szigorúan ellenjavallt.

Milyen technikákat használnak:

• paraffin és ozokerit alkalmazás,
• gyógyító iszap
• UHF,
• mágneses terápia
• elektroforézis
• gyógyszerek fonoforézise.

Paraffin-ozokerit alkalmazás a térdeken

3. Kötelező étrend

Sok esetben a köszvény súlyosbodása nem megfelelő étrendet vált ki.

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A köszvény első jelei és az otthoni kezelés

A köszvény olyan típusú ízületi gyulladás, amely általában egy ízületben gyulladást okoz, hirtelen kezdve. Idővel a gyulladás elkezd mozogni a többi ízületre és inakra. A köszvény a férfiak körében gyakori állapot. A betegség a vérben növekvő húgysav koncentrációjának hátterében jelentkezik, ami hozzájárul a szilárd kristályok kialakulásához és ezeknek a lerakódásoknak az ízületekben történő felhalmozódásához.

A húgysav felhalmozódásának lehetséges hatásai a szervezetben: köszvényes ízületi gyulladás (akut / krónikus), urolitiasis, lokalizált lerakódások előfordulása (tophi). A köszvény önálló betegségként (elsődleges köszvény) fordulhat elő, vagy egy másik betegség, gyógyszer (másodlagos köszvény) hátterében fordulhat elő.

Mi az?

A köszvény olyan anyagcsere-betegség, amelyet az urátkristályok monaurát-nátrium vagy húgysav formájában történő lerakódása jellemez a szervezet különböző szövetekben.

Az előfordulás alapja a húgysav felhalmozódása és a vesén keresztül történő kiválasztódásának csökkenése, ami az utóbbi koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben (hyperuricemia). Klinikailag a köszvény visszatérő akut artritisz és a köszvényes csomók - tophi - alakul ki.

A vesekárosodás a köszvény egyik fő klinikai megnyilvánulása az arthritis mellett. Leggyakrabban a betegség férfiaknál fordul elő, de a közelmúltban a betegség prevalenciája nőtt a nők körében, az életkor előrehaladtával nő a köszvény. A kezelés során a betegség patogenetikai mechanizmusát befolyásoló gyógyszereket, valamint a tüneti kezelésre szolgáló gyógyszereket alkalmazzák.

Miért alakul ki a köszvény?

A betegség kialakulását befolyásoló fő tényező a páciens vérében lévő magas húgysavszint. A származékai (urátok) kristályok formájában vannak elhelyezve az ízületekben, valamint más szervekben (különösen a vesékben), amelyek a köszvény kialakulását okozzák. Egy olyan vegyület, mint például a nátrium-urát, hajlamos arra, hogy az ízületi szövetben lerakódjon, ami idővel elpusztul.

A betegség kialakulására hajlamosító tényezők közé tartoznak:

• genetikai hajlam;
• nagy mennyiségű állati eredetű fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása;
• túlevés;
• a testmozgás hiánya;
• elhízás (beleértve az endokrin rendellenességek hátterét is).

A köszvényben a magas húgysav a testben való nagy bevitelének köszönhető, amikor még a teljesen egészséges vesék sem tudnak megbirkózni a kiválasztással. Egy másik helyzet lehetséges, ha a szervezet a vegyület normális mennyiségét táplálékosan kapja, de a vesék funkcionális aktivitása egy vagy másik ok miatt csökken.

A köszvény tünetei

A köszvény első jelei egy csuklós sérüléssel kezdődnek, leggyakrabban a nagy lábujj. Az akut ízületi gyulladás kialakulását megelőzheti a bőséges táplálékfelvétel, az alkoholfogyasztás, a trauma, a műtét.

A betegség hirtelen alakul ki, kora reggel éles fájdalom, duzzanat és bőrpír, a köszvény tünetei gyorsan emelkednek, és 24-48 órán belül elérik a csúcsot. A fájdalom kifejeződik, a betegek gyakran nem viselnek zoknit, és nem érintik a fájó ízületet. Az akut köszvény a testhőmérséklet 38 fokos emelésével járhat. Éles gyengeség, általános rossz közérzet. Még a kezelés nélkül is, a köszvényes ízületi gyulladás súlyosbodása 5–7 nap alatt fokozatosan eltűnik.

A betegség előrehaladtával és megfelelő kezelés hiányában az ízületi gyulladások gyakoribbá válnak és meghosszabbodnak, a lábak új ízületei érintettek. A csuklós lerakódások és a csontszaporodás, a tophi miatt az ízületek deformálódnak. Ezek a húgysav kristályok, amelyek a periartikuláris szövetekben lerakódnak, fájdalommentes, sárgás színű sűrű csomók. Leggyakrabban a fül, a könyök, a boka ízületei, a kéz és a láb ízületei találhatók.

Fokozatosan megjelenik az ízületi merevség, ami megnehezíti a betegek mozgását. A törések nagy kockázata. A köszvényes ízületi gyulladás minden új súlyosbodása jelentősen rontja a betegség lefolyását, hozzájárul a szövődmények gyors fejlődéséhez.

Milyen köszvény néz ki: fotó

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberben.

szakasz

A súlyosság szerinti besoroláshoz a köszvényfolyamat négy szakaszra oszlik.

1. Az első szakasz aszimptomatikus hiperurikémia. Ebben a szakaszban a beteg nem észleli a betegség tüneteit, de a húgysav szintje a vérben meghaladja a 60 mg / l-t. Ez az állapot nem igényel különleges kezelést, elegendő a húgysav szintjének rendszeres ellenőrzése és az egészséges táplálkozás fenntartása. Megfelelően szervezett rendszerrel a köszvény tünetei még nem valósíthatók meg, vagy évek az első támadás kialakulása előtt.
2. A második szakasz egy akut támadás. Ebben a szakaszban a húgysav-kristályok az ízületekben lerakódtak, aktiválják a gyulladásos folyamatot, ami a fájdalom és a duzzanat megjelenéséhez vezet az érintett ízület területén. A fájdalom önmagában, még kezelés nélkül is 3–10 napig eltűnik. Mivel az első támadást mások követik, ajánlott azonnal forduljon szakemberhez. A támadások közötti különbség több hónapig is eltarthat, de az ismételt támadás valószínűsége minden nap növekszik, ezért fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, és ellenőrizzük a húgysav szintjét.
3. A harmadik szakasz egy szubakut tanfolyam. Ez a szakasz a támadások közötti időszakot jelenti. Ekkor a betegség tünetei hiányoznak, és az ízületek normálisan működnek. A húgysav kristályok lerakódása azonban folytatódik, és ez ismételt, kifejezettebb és fájdalmasabb köszvényes támadásokat okozhat a jövőben.
4. A negyedik szakasz a krónikus csomós köszvény. Előrehaladott esetekben a betegség krónikus formát szerez, amelynek eredménye a csont és porcszövet deformációja és megsemmisítése az érintett területen. Mivel a folyamatos gyulladás folytatódik, és az intenzitás növekedése nehezen befolyásolja a vesekárosodást.

Köszvényes kezelés otthon

A köszvény első kezelése fájdalomcsillapítás. A köszvényben szenvedő betegeknek ismerniük kell a fájdalmat csökkentő intézkedések listáját:

1. Pihenő sérült végtag.
2. Hideg a fájdalmas tűzhelyen: nedves törölköző, jégcsomag, hideg vízzel ellátott palack.
3. NSAID-ok (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) tablettákban vagy injekciókban (injekciók enyhén növelik az a / d értéket, ajánlott reggel).

A köszvény kezelése és a stabil remisszió elérése csak egy szakképzett orvosnak fogja mondani, az adott eset diagnózisának eredményei alapján. Általános terápiás intézkedéseket mérlegelünk.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat a köszvény akut támadásában?

Akut köszvényes ízületi gyulladás esetén gyulladáscsökkentő kezelést végeznek. A leggyakrabban használt kolchicin. Orális adagolásra kerül, általában 0,5 mg / óra vagy 2 mg-os 1 mg-os adagban, és a kezelést addig folytatjuk, amíg:

1. A beteg nem lesz megkönnyebbülve;
2. A gasztrointesztinális traktusból vagy a bélrendszerből nem következik be mellékhatás
3. A gyógyszer teljes dózisa hatás nélkül nem éri el a 6 mg-ot.

A kolhicin a leghatékonyabb, ha a kezelést röviddel a tünetek kialakulása után kezdik meg. A kezelés első 12 órájában a betegek több mint 75% -ában jelentősen javul az állapot. A betegek 80% -ában azonban a gyógyszer a gyomor-bél traktusból származó mellékhatásokat okoz, ami előfordulhat az állapot klinikai javulása vagy egyidejűleg.

Szájon át történő bevétel esetén a plazmában a kolhicin maximális szintje körülbelül 2 óra alatt érhető el, ezért feltételezhető, hogy az 1,0 mg-os adagolás 2 óránként kisebb valószínűséggel toxikus dózist eredményez a terápiás hatás megnyilvánulása előtt. Mivel azonban a terápiás hatás összefügg a leukociták kolhicinszintjével, és nem a plazmában, a kezelési rend hatékonysága további értékelést igényel.

A kolchicin intravénás beadása esetén a gyomor-bélrendszeri mellékhatások nem fordulnak elő, és a beteg állapota gyorsabb. Fontos megjegyezni, hogy az intravénás beadás módja pontosságot igényel, és a gyógyszert 5-10 térfogat normál sóoldatban kell hígítani, és az infúziót legalább 5 percig folytatni kell. Az orális és parenterális adagolás esetén a kolhicin gátolhatja a csontvelő működését és alopeciát, májsejt-elégtelenséget, mentális depressziót, görcsöket, emelkedő bénulást, légzési depressziót és halált okozhat. A mérgező hatások nagyobb valószínűséggel jelentkeznek a máj, a csontvelő vagy a vese patológiájával rendelkező betegeknél, valamint a kolhicin fenntartó dózisaiban. Minden esetben az adagot csökkenteni kell. Nem adható fel neutropeniás betegeknek.

Akut köszvényes ízületi gyulladás esetén más gyulladáscsökkentő szerek is hatásosak, beleértve az indometacint, a fenilbutazont, a naproxent, az etorikoxibot stb.

Az indometacin orális adagolásra 75 mg-os dózisban adható be, majd a betegnek 6 óránként 50 mg-ot kell kapnia; ezek a dózisok a tünetek megszűnését követő másnapra folytatódnak, majd az adagot 8 óránként (háromszor) 50 mg-ra, majd 8 óránként 25 mg-ra (szintén háromszor) csökkentik. Az indometacin mellékhatásai közé tartozik a gyomor-bélrendszeri betegségek, a szervezetben a nátrium-visszatartás és a központi idegrendszeri tünetek. Annak ellenére, hogy ezek a dózisok a betegek közel 60% -ában okozhatnak mellékhatásokat, az indometacin általában könnyebben tolerálható, mint a kolchicin, és valószínűleg az akut köszvényes ízületi gyulladás kiválasztásának eszköze.

A húgysav kiválasztását stimuláló gyógyszerek és az akut köszvényes akut támadással járó allopurinol nem hatékonyak. Akut köszvényben, különösen a kolhicin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallatai vagy hatékonysága miatt előnyös a szisztémás vagy helyi (azaz intraartikuláris) glükokortikoidok alkalmazása.

Szisztémás adagolás esetén, legyen az orális vagy intravénás adagolás, mérsékelt dózisokat kell beadni néhány nap alatt, mivel a glükokortikoidok koncentrációja gyorsan csökken, és hatásuk megszűnik. Egy hosszú hatású szteroid hatóanyag intraartikuláris beadása (például 15–30 mg dózisú triamcinolon-hexacetonid) 24–36 órán belül megállíthatja a monoarthritis vagy bursitis támadását.

Új adatok a köszvény kezeléséről

A legfrissebb adatok szerint az állati eredetű zsíros ételek nem megfelelő fogyasztása miatt a köszvény leginkább az elhízásra hajlamos. A kolbászok, a tésztafélék, a szalonna és a hamburgerek szerelmeseinek kockázata. Olyan fehérjék feleslege, amely a húgysav feleslegéhez vezet, és a felesleges tömeg megnöveli az ízületek terhelését, és ezáltal felgyorsítja a gyulladásos folyamat kialakulását.

Az amerikai tudósok közvetlen kapcsolatot találtak a kalciumhiány és az aszkorbinsav és a köszvény kialakulása között. Az életkorban ezek a lényeges anyagok a test számára elkezdődnek az egészséges életmódot vezető emberek hiányában, és nem panaszkodnak a felesleges súlyért. Ezért negyven év elteltével szükséges, hogy évente megvizsgálják és vegyék be az orvos által előírt multivitaminokat. A közelmúltban kifejlesztett egy új gyógyszert, amely gátolja a húgysav szintézisét, a benzobromaront. Jelenleg aktív klinikai kísérletek folynak, és néhány nyugati országban már engedélyezték és beengedték őket. De mielőtt az újdonság letelepedne a hazai gyógyszerpiacon, valószínű, hogy sokáig fog eltelni.

Ismert az új nem-hormonális gyulladáscsökkentő szerek kísérleti kifejlesztése, amelyek közvetlenül hatnak az interleukin fehérjére, provokálják az ízületek és szövetek köszvényes gyulladását. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a szabad piacon való megjelenésének pontos időpontja nehezen hívható.

Köszvény diéta

Az étrendnek csökkentenie kell a húgysav szintjét a vérben, ami csökkenti az ismétlődő fájdalmas támadások valószínűségét és lassítja az ízületi károsodás előrehaladását.

A köszvényes táplálkozás tiltja az élelmiszerek használatát:

• Gomba.
• Füge, málna, mazsola és friss szőlő.
• Bab kultúrák.
• Csokoládé, kakaó, erős főzött tea, kávé.
• Só (a teljes kizárás vagy a napi bevitel legfeljebb 1/2 tsp).
• Krém sütemények.
• Fűszerek és fűszerek (ecet, babérlevél).
• Zsíros hús / hal, füstölt hús, melléktermékek (főleg aszalt).
• Alkohol.
• Zöldek - spenót, karfiol, sóska, saláta.

• Madár, sovány hal (ajánlott főzni 2-3 alkalommal a heti menüben).
• Cukor korlátozás nélkül és méz (normál vércukorszintben).
• Kenyér (fehér, rozs), tészta.
• A zöldségek (lehetőleg frissek), gyümölcsök (citrusfélék és cseresznye különösen hasznosak).
• Tej, túró, kefir, vaj.
• Juice, ásványvíz.

A meleg ásványvíz vagy egy pohár víz használata citromlé hozzáadásával felgyorsítja az anyagcserét. A cserefolyamatokat a heti mentesítési padlón normalizálják.

fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások segítenek a köszvényes ízületi gyulladás teljes megállításában. Ezeket kizárólag az ízületi gyulladásos tünetek orvosi csökkentését követően írják elő. A betegség akut periódusában minden fizioterápiás módszer szigorúan ellenjavallt.

Milyen technikákat használnak:

• paraffin és ozokerit alkalmazás,
• gyógyító iszap
• UHF,
• mágneses terápia
• elektroforézis
• gyógyszerek fonoforézise.

Népi jogorvoslatok

A táplálkozás és a kábítószer-kezelés mellett a köszvény enyhítésére a következő hagyományos gyógyszerek állnak rendelkezésre:

1. Nyár rügyek. A vesefunkcióba tört nyár 1–4 arányban kevert petrolatummal vagy más növényi olajos bázissal. A kapott kenőcsöt a fájdalom enyhítése céljából naponta 1–2 alkalommal alkalmazzák az érintett ízületre.
2. Répa alkalmazások. Forraljuk a fehérrépát puha konzisztenciára, gyúrjuk össze, és szükség esetén 1-2 evőkanál napraforgóolajat adjunk hozzá. Alkalmazza a keveréket az érintett területekre. Ha a tophi területén a bőr fekélye van, az alkalmazás tilos.
3. Zellergyökér. 1 evőkanál zellergyökér illatos öntsünk 400 ml forró vizet. Az elegyet 2 órán át infundáljuk. A hiperurikémia (a húgysav szintjének csökkentése érdekében) a hiperurikémia elleni küzdelemhez naponta fél órával az infúziót 3-4 alkalommal kell inni.
4. Korovyak rendes. A szárnyasszár száraz virágai vodkával vagy gyógyászati ​​alkohollal öntve (50 g levél 0,5 liter folyadék). A keveréket 5-7 órán át a naptól védett helyen infundáljuk, majd az érintett ízületek fölött a bőrbe dörzsöljük. Az orvoslás csökkenti a fájdalmat az akut rohamok során.
5. Cikória. 2 teáskanál cikória öntsön 200 ml forró vizet, és ragaszkodjon 4-5 óráig. Az infúzió egy-egy csésze pohárral 2 - 3-szor naponta étkezés előtt. A cikória is hatékonyan szabályozza a hiperurikémiát.
6. Kamilla fürdők. Alkalmazza a köszvény kezével vagy lábával. Az elkészítéshez 100 g száraz kamillát, 5 liter meleg forralt vizet és 10-15 g sót kell használni. Vegyünk fürdőt 10-15 percig, amíg a víz szobahőmérsékletre hűl. A végtagok további jelenléte a vízben kockázatos, mivel fennáll a hypotermia és a köszvény súlyosbodásának veszélye. Ezért a végtagok törülközővel törölje szárazra és melegen tartsa. A rendszeres kamilla fürdő csökkenti a gyulladásos ödémát és hozzájárul a remisszió korai kialakulásához.
7. Hypericum infúziója. Két evőkanál Hypericumot öntöttünk 1 liter forró vizet, és ragaszkodni kell 2-3 óráig. Naponta háromszor 50-70 ml gézzel vagy szitán infúziós itallal húzzuk. A krónikus köszvényben a kezelés több hónapja lehet. A Hypericum csökkenti a hiperurikémiát és kissé enyhíti a fájdalmat.

Az élet útja

A fájdalom kiküszöbölése után az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a húgysav szintje biztonságos marad a páciens számára, és az allopurinol dózisa helyesen van kiválasztva. E célból a húgysav szintjének rendszeres meghatározását biokémiai vérvizsgálattal végezzük. A kezelés kezdetén ezt 2-4 hetente, majd 6 havonta kell elvégezni.

Ha a gyógyszer optimális dózisát választjuk, a beteg étrendben van, visszatér a testmozgásba, nem találkozik arthritikus rohamokkal, nem kell fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő gyógyszert szednie, az allopurinol adagja orvosi felügyelet mellett lassan csökkenthető. A gyakorlat azt mutatja, hogy nagyon ritkán lehet teljesen megszüntetni azt. Sajnos az esetek túlnyomó többségében az allopurinolt törlődő betegek ismételt köszvényes támadás után kénytelenek visszatérni hozzá.

Mikor szükséges a műtét?

A köszvény sebészeti kezelése ritka. A lehetséges műtéti beavatkozások rövid ismertetése és jelzései számukra:

1. A tophus eltávolítása - szükséges az erős növekedéshez vagy gyulladáshoz.
2. Az ízületi üreg megnyitása, a gennyes üregek elvezetése. A boncolás a köszvény (cellulitisz, bursitis, arthritis) gennyes szövődményeinek jelenlétében történik.
3. Az ízületek endoprotetikája. Ezt a műveletet súlyos ízületi sérülésekben szenvedő betegeknél végezzük (csípő, váll, térd).

A legtöbb köszvény sikeresen kezelhető konzervatív módszerekkel.

Az arthritis enyhítése körülbelül egy hétig tart. A relapszus elleni kezelést hosszabb ideig tartó élettartammal végezzük: lehet étrend vagy étrend alapvető gyógyszerekkel.

Köszvénymegelőzés és prognózis

Az új támadások megjelenésének megelőzése és a köszvény megnyilvánulásának minimalizálása érdekében kövesse néhány szabályt:

1. Ne vegyen be aszpirint, amely a húgysav növekedését okozhatja, és súlyosbodhat.
2. Ne tegye ki az érintett csuklót semmilyen törzsnek. A fájdalom esetén 15-20 percig alkalmazza a jeget az érintett ízületre.
3. Legalább fél órát fizetni fizikai nevelésre, rendszeresen torna és gyakorlatok.
4. Rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatokat és mérje meg a húgysav szintjét.
5. Tekintse át diétáját a gyümölcsök, zöldségek és gabonafélék javára, ne használja a belsőségeket, kolbászokat, zsírokat.
6. Igyon legalább két liter vizet naponta, hogy segítse a veséket a felhalmozott sav kiválasztásában.

A prognózis kedvező, a gyógyulás a betegség mértékétől és a megfelelő kezeléshez való alkalmazkodástól függ. Minél hamarabb megy a beteg az orvoshoz, újra megvizsgálja saját életmódját és kezdi a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége a stabil remissziónak. A helyes kezelés nélkül a köszvény meglehetősen gyorsan fejlődik, különösen idős és érett betegeknél, akik hajlamosak rá, ezért kategorikusan lehetetlen, hogy a betegséget „megragadják”.

Köszvény - tünetek és otthoni kezelés

A köszvény reumás patológia, amelyet a húgysav sók kialakulása okoz az ízületekben. A betegség tüneteit és kezelését az anyagunkban részletesen ismertetjük. A betegség az artritisz egyik leggyakoribb típusa, és gyakrabban fordul elő középkorú férfiaknál.

Mi ez a betegség? A köszvény a húgysav anyagcseréjével járó krónikus betegség, amelyben a húgysav-sók, más néven urátok, az ízületekben lerakódnak.

Egy másik beteg számára a patológia a "királyok betegsége", ez egy régi betegség, amely már a Hippokratész idején ismert volt. A köszvény a múltban a zseniális jele volt. Olyan híres embereket szenvedett, mint Leonardo da Vinci, Nagy Sándor, a firenzei Medici család számos tagja, Isaac Newton, Charles Darwin.

Napjainkban Európában és az Egyesült Államokban az utóbbi években végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a felnőtt lakosság 2% -a megbetegedett köszvényben, és az 55-64 éves férfiak körében a betegség előfordulása 4,3-6,1%.

A köszvény első jeleit az ízületi fájdalom, a bőrpír és a merevség megjelenésének akut kezdete jellemzi. A leggyakoribb köszvény a nagy lábujjakon, amelyet azonnal kezelni kell. A krónikus köszvény tüneteit csökkentő főbb ajánlások a kezelés és az életmód betartása. Ez a cikk a köszvényről, a tünetekről és a betegség kezeléséről a mai napig részletesen megpróbáljuk megvizsgálni.

okok

Mi az? A köszvény oka a húgysav kristályok (urátok) lerakódása az ízület porcszövetébe. A felhalmozódás gyulladást eredményez, amelyet súlyos fájdalom kísér. A nátrium-urát kristályosodik, és kis részecskékkel az ízületekbe kerül, ami végső soron az ízületek teljes vagy részleges pusztulásához vezet.

1. Bizonyos gyógyszerekkel való visszaélés: aszpirin, diuretikus diuretikumok, ciklosporinok.
2. A cukorbetegség, a koszorúér-betegség, az elhízás formájában kialakuló állapotok és betegségek jelenléte.
3. A zsíros húsok, a tenger gyümölcsei, a szénsavas és alkoholos italok használata nagymértékben hozzájárul a purinok felhalmozódásához a szervezetben.
4. A betegség hajlamosabb a 30-50 éves férfiakra.

A köszvényes támadásokat az alkoholra, citrusfélékre, vírusfertőzésekre, fizikai vagy mentális stresszre, traumára és hipotermiára, véraláfutásokra, nyomásingadozásokra és gyógyszerekre adott stresszes reakciók indíthatják. A köszvény első támadásában a tünetek nagyon eltérőek, és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a fájdalom enyhítésére.

Háromféle betegség létezik: anyagcsere, vese és vegyes.

1. Metabolikus forma a legnagyobb mennyiségű húgysavval.
2. Veseforma, mérsékelt mennyiségű húgysav megnövekedett sókkal,
3. Vegyes típusú, csökkent vagy normál uraturia és normál clearance lehetséges.

A diagnózist egy reumatológus állapítja meg a beteg vizsgálata és meghallgatása során. Laboratóriumi diagnosztikát is alkalmaznak: a vér biokémiai analízisében magas a húgysav mennyisége.

A köszvény tünetei

Az alsó végtagok ízületi gyulladása általában megfigyelhető. Gyakran a gyulladásos folyamat kiterjedt a nagy lábujjra, majd gyakoriságra - a boka és a térdízületre. A kezek és könyökek kis ízületeinek ízületi gyulladása kevésbé gyakori.

A köszvény esetén a tünetek a támadás során jelentkeznek - ez olyan fájdalom, amely elég gyorsan fejlődik, és pár óra alatt eléri a legmagasabb érzést. A támadások több éjszaka vagy kora reggel történnek.

Egy személy nem képes nemcsak a lábát mozgatni, hanem a lap könnyed érintése az érintett ízülethez elviselhetetlen gyötrelmet okoz. Az ízület gyorsan megduzzad, a bőr melegen érzi magát, a csípő helyén a bőr bőrpírja van. Valószínűleg a testhőmérséklet növekedése.

3-10 nap elteltével a köszvény támadása eltűnik az összes jel eltűnésével és a funkciók normalizálásával. A visszatérő roham általában három hónappal az első után jelentkezik, vagy a betegség két évtizede nem jelentkezik.

A krónikus köszvényt az jellemzi, hogy a rohamok gyakoribbá válnak, és a tünetek nélküli intervallumok rövidebbek.

szövődmények

A hiperurikémia és az urát-sók felhalmozódása a köszvényben a vesékbe történő lerakódáshoz vezet a következők kifejlesztésével: t

• vesebaj;
• köszvényes jade;
• az artériás hipertónia és a krónikus veseelégtelenségbe való átmenet.

A felnőttek 40% -ában a köszvényes támadás magasságában vesebetegség alakul ki, a pirelonefritisz formájában jelentkező komplikációkkal. A köszvényeknek a lábakra gyakorolt ​​hatásának elkerülése érdekében a betegség kezelésének módját azonnal meg kell győzni.

Akut roham kezelése

A köszvény kezelése a terápia több szakaszának fokozatos megvalósítását foglalja magában. Először is, nagyon fontos a betegség akut tüneteinek eltávolítása. A további kezelés célja a köszvény tüneteinek súlyosbodásának megakadályozása a jövőben.

Köszvényes támadás esetén elegendő pihenést kell biztosítani az érintett ízületek számára, és próbálja meg a lehető legkisebb mértékben sérülni a ruházattal vagy lábbal. Elviselhetetlen fájdalom esetén jég alkalmazható. Ezután kívánatos, hogy egy tömör foltot készítsünk egy Vishnevsky kenőcsrel vagy dimexiddal.

A köszvény akut jeleinek enyhítésére az orvosok a kolchicin vagy nimesil, valamint az NSAID-ok - diklofenak, butadion, indometacin, naproxen - bevételét javasolják. A lábakon lévő köszvény kezelését szakembernek kell eldöntenie, megírja a szükséges gyógyszereket, elmondja a kezelési rendet, és figyelmeztet a mellékhatásokra.

Jobb, ha az étkezésre korlátozódik, folyékony zabkásait és zöldséglevesét használhatja. Ajánlott elegendő mennyiségű vizet, zöld teát inni, zselé, tej, ásványi vagy sima víz, de citromlé hozzáadásával.

Köszvény kezelés

A köszvényben a kezelést egyedileg írják elő, és magában foglalja a gyógyszert, a fizioterápiát és az étrendet. Más betegségek jelenlétében figyelembe kell venni a gyógyszerek összes mellékhatását, ezért állandó orvosi felügyelet szükséges.

A terápia alapja egy speciális diéta, amelynek célja a páciens táplálékának csökkentése a purinban gazdag ételekkel. Ha a beteg képes betartani az előírt diétás terápiát, akkor a kialakult kúpok az ízületeken el fognak tűnni, és a test helyreáll.

Az étrendben vízben vagy gőzben főzött ételeket kell tartalmaznia. A sót szinte ki kell zárni. Szintén ellenjavallt hal és húsleves, aspic. Sok zöldség ajánlott használata. Nyersen kell őket bevenni, különféle menükhöz, néha sütjük őket vagy forraljuk őket.

A húgysav szintjének csökkentése érdekében antipodagrikus gyógyszereket (szulfinperazon, alopurinol, uralit stb.) Alkalmazunk. A gyógynövényeket fizioterápiás és orvosi készítményekkel kombinálva is alkalmazzák. A köszvényt orvosnak kell kezelnie, biztosan azt mondja, hogy otthon használhatja, hogy megszabaduljon a betegségtől.

megelőzés

A köszvény gyógyítására otthon, és a támadások számának csökkentésére a minimális táplálékfelvételre kell korlátozódni, amelynek megoszlása ​​jelentős mennyiségű húgysavat eredményez: máj, marhahús, gombák, szardínia, halakáv, bab, borsó, sör. Sok folyadékot kell inni - naponta legfeljebb három literre.

Köszvény diéta

A hasonló diagnózissal rendelkező betegeknek figyelmet kell fordítaniuk a táplálkozásukra, különösen, hogy kizárják a táplálékból a purinokban gazdag élelmiszert. Fontos megjegyezni, hogy szükség van az overeating és az éhezés megszüntetésére, sőt, nem szabad éles súlycsökkenést okozni, ami a betegség súlyosbodásához vezethet.

Hogyan kezeljük a köszvényt otthon? A köszvény legmegfelelőbb étrendje magában foglalja a vegetáriánus étrendre vagy a 6-os étrendre való áttérést.

• Zöldség, jobb, főtt, párolt, sült a kemencében egy kis sóval;
• tejtermékek;
• bogyók, főként különböző fajtájú ribizli, görögdinnye;
• korpa, korpa kenyér;
• diófélék, gyümölcsök és szárított gyümölcsök;
• ásványvíz.

• zsíros hús;
• belsőségek (vese, máj, haszonállatok nyelve);
• piros hal;
• fontos a sótartalom minimalizálása;
• alkohol, kávé;
• édes szénsavas italok.

Bebizonyosodott, hogy a szamóca, a cseresznye, a ribizli és a sötétvörös és a kék színben lévő egyéb bogyók a húgysav koncentrációjának csökkenését okozják a vérben, így a köszvényes betegek bármilyen mennyiségben és mennyiségben eszik őket.

Hogyan kezeljük a köszvényes népi jogorvoslatokat

Mivel sokan érdeklődnek a köszvény kezelésére a népi jogorvoslatokban, tartsuk részletesebben ezt a pontot.

1. Hal csomagok. Oszd meg a halfilét 10 darabra, tedd zsákba, és küldd őket a hűtőszekrénybe. Lefekvéskor húzza ki egy zsákot, fújja le, vegye fel a kapott halat az érintett csuklóra és csomagolja polietilénnel, majd nyújtson vastag zoknit. Addig reggelig.
2. Aktivált szén. Egy maroknyi tablettát egy kávéfőzőben kell őrölni, így a keverék mennyisége kevesebb, mint egy fél pohár. Kis mennyiségű vizet és egy evőkanál lenmagot adunk a porhoz. Mindent egy pépes állapotba keverünk. Ez a keverék éjszaka keneti az érintett bőrfelületeket.
3. Vásároljon rendszeres szalonnát, és vágja le úgy, hogy minden egyes ujjra apró szalonnát tegyen. És most dörzsölje az egyes darabokat a bőrbe, amíg ezek a darabok teljesen kicsi.
4. Készítsük el a keveréket: 250 g nem sózott vajat olvassunk fel, miután a forrást eltávolítottuk, az összes habot eltávolítjuk, és 250 g boralkoholot adunk az olajhoz. Azonnal keverje meg a keveréket, amíg az alkohol nem ég ki. Meleg kenőcs a fájó foltok kenéséhez.

Ez az otthoni kezelés nem gyógyítja a köszvényt, de egy ideig eltünteti a fájdalmas megnyilvánulását.

Polagra kezeli

A köszvény szisztémás, azaz egy egész testbetegség, egy olyan betegség, amelyben a húgysav sójának, a monoarát-nátriumnak a kristályait különböző szövetekben lerakják. Ezzel egyidejűleg (provokáló tényezők jelenlétében) azokban a betegekben, akiknél magas a húgysav-tartalom a vérszérumban, kialakul az ízületek gyulladása.

Ki a leggyakrabban köszvény?

Úgy vélik, hogy a köszvényes páciens klasszikus portréja egy nagy középkorú férfi, elég gazdag ahhoz, hogy rendszeresen enni jó vörösbor és fiatal hús. Emlékszem az angol királyokra és hercegekre, honfitársainkra - Péter I. és Ivanovna Anna-ra. A vizsgálatok azonban meggyőzően bizonyítják, hogy a köszvény előfordulását nemcsak a táplálkozás és a betegek jóléte határozza meg. Becslések szerint a bolygó felnőtt lakosságának legalább 3% -a szenved ebben a betegségben. Igaz: igaz, hogy a férfiak sokszor gyakrabban szenvednek köszvényben: minden nő esetében, akik a köszvény kezelésben részesülnek, 7 ember van e betegséggel. A betegség sokkal hamarabb kezdődik a férfiaknál: a 40 éves körben, míg a köszvény csúcs előfordulása a nők körében 60 évesnél idősebb. Úgy véljük, hogy ez a hormonok természetes szintjének köszönhető, amelyek elősegítik a húgysav eltávolítását a testből, és számos női bajtól védik a testet.

A köszvény fő oka

Régóta megállapították, hogy a köszvény fő oka a hiperurikémia - a szérum húgysavszint emelkedése. Ez akkor történik, ha:

• a betegnek megnövekedett testtömege van. Mint tudják, az elhízás oka (ami a húgysav szintjének növekedéséhez vezet) az élelmiszerek és az élelmiszer-kultúra összetételének megváltozása, az egyszerű szénhidrátok, cukros italok mindennapos uralmával, az ülő életmód túlsúlyával;
• a magas vérnyomás egyidejű diagnózisa;
• a páciens hiperurikémiával (pl. psoriasis) járó betegségben szenved;
• a beteg gyakran alkoholt fogyaszt;
• van egy genetikai hajlam a megnövekedett húgysav-termelésre vagy csökkentett mértékű eliminációjára (az ilyen állapotok ritkák és általában fiatal korban - legfeljebb 30 év) nyilvánulnak meg;
• a páciens „visszaél” a nagy számú vegyületet és a húgysav-sók prekurzorait tartalmazó termékeket. Hagyományosan a "vörös" hús (marhahús, borjúhús, bárány, nyúl) és melléktermékek (máj, vese, szív, nyelv) és ezekből származó húslevesek. A tonhal, a szardella, a pisztráng, a tintahal, a kagyló és a hering a haltermékek „kockázati zónájába” esik, a pulyka és a liba pedig baromfihúsból származik. Különböző füstölt húsok, kolbászok, kolbász, sonka, tojás, különösen sültek veszélyesek a köszvény kialakulása szempontjából. A hüvelyesek, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a gomba, a karfiol, a spenót, a spárga, a kávé, a csokoládé és még néhány szerző szerint a jégkrém és a sütemények nem ártalmatlanok. Az idősebb orvosok köszvénynek nevezték a „királyok betegségét”, „a bőség betegségét”;
• A komorbiditás kapcsán gyógyszerek kerülnek felírásra, amelyek mellékhatása a húgysav koncentrációjának növelése. Annak megállapításához, hogy egy gyógyszer növeli-e a húgysavszintet, elég egyszerű: csak nézze meg a gyógyszer használati utasításait. Leggyakrabban a hiperurikémiát rákellenes gyógyszerek, diuretikumok (diuretikumok) és béta-blokkolók (az artériás hipertónia kezelésére használt gyógyszerek csoportja) okozzák. Ha egy páciens onkológussal kezeli a kezelést, akkor a húgysav csökkentését célzó gyógyszereket általában „automatikusan” hozzák létre, és a köszvény kialakulása ebben a betegcsoportban elkerülhető. Más gyógyszerek esetében a helyzet sokkal bonyolultabb. A hazai terapeuták egyik legkedveltebb diuretikuma a furoszemid. Ez a gyógyszer igen gyors és erős hatású, diuretikus hatással jár, ezért hosszú távú kinevezése nem ajánlott. Azonban nem szokatlan, hogy a betegek több hónapig vagy akár évekig fogják szedni a furoszemidet, ahogy azt egy terapeuta írta elő, vagy gyakrabban önállóan. Az ilyen "kezelés" hátterében a köszvény jellegzetes tünetekkel és lehetséges, meglehetősen súlyos szövődményekkel alakul ki.

További információ a húgysavról

Ha az anyag koncentrációja a vérben meghaladja a megengedett határértékeket (több mint 320 µmol / l), komplex kémiai reakció lép fel, és a kristályok elkezdenek képződni a savból, az emberekben „homoknak” is nevezik. Ezeket a kristályokat az ízületekbe, bőrelemekbe és más szervekbe helyezik, köszvényt okoznak - a királyok betegsége.

Mi történik a közösen?

Az ízületi fájdalom nemcsak a környező szövetek "mechanikai sérüléséből" származik, hanem az ízületbe való behatolás és a hatalmas mennyiségű "gyulladásos anyag" előállítása is. Ez azt jelenti, hogy az ízületi gyulladás során a fájdalom oka nem mechanikus (éles kristályok), hanem kémiai (irritáló anyagok). A "gyulladásos anyagok" (gyulladásos mediátorok) nevében az immunsejtek behatolnak a közösségbe, amely egyrészt még több közvetítőt termel, másrészt elkezdi elpusztítani a saját közös struktúráit, a "külföldi ügynökök támadására". Ez egy rövid ismertetés a köszvényes ízületi gyulladásban bekövetkező autoimmun reakció kialakulásáról.

Köszvényosztályozás

Jelenleg szokásos különbséget tenni az akut köszvényes ízületi gyulladás, az interictal időszak és a krónikus köszvény között.

1. Akut köszvényes arthritis

Ez a fő klinikai, amely a szem számára látható, köszvény megjelenése. Az akut köszvényes ízületi gyulladás, vagy a köszvényes támadás a reumatológia egyik legsúlyosabb körülménye. Az ízületi gyulladás tünetei olyan élénkek, hogy egyszer serkentették a művészeket olyan mesterművek létrehozására, amelyek túlélték az évszázadokat. A köszvényes roham során a fájdalom éjszaka vagy a kora reggeli órákban következik be, és olyan súlyos, hogy a páciens nemcsak a lábát mozgatja, de a lap könnyed érintése elviselhetetlen gyötrelmet okoz. Kezelés nélkül az akut köszvényes ízületi gyulladás nem haladja meg a 10 napot, de az esetek közel 100% -ában a beteg még mindig orvosi segítséget kér. A betegek leggyakrabban olyan sebészeket látnak, akiknek fájdalomcsillapításai vannak, mint a fúrás, szakadás, az első (nagy) lábujjban égő, és a klasszikus „népi” fájdalomcsillapítók, mint az analgin, nem segítenek a betegnek. A meleg lábfürdő megpróbálása csak növeli a szenvedést.

A hatékony érzéstelenítőt keresve, a betegek és a sebészek gyakran sok hibát követhetnek el, kezdve a fájdalomcsillapítók elképzelhetetlen kombinációinak nagy dózisokban történő megadásával, végül az antibiotikumok és a helyi (bőr) ágensek (gélek, kenőcsök) használatával - nem hatékonyak, de drágaek. A valódi köszvény a mindennapi gyakorlatban nem olyan gyakori, de sok orvosnak van egy ötlete, hogy ezt a betegséget allopurinollal kezelik (erről egy kicsit később beszélünk). Azonban, hogy a betegség akut periódusában az allopurinolt általában nem lehet felírni, általában elfelejtették. Továbbá, az allopurinol súlyosbíthatja a köszvényes támadás lefolyását, és ha a beteg már a súlyosbodás idejére ezt a gyógyszert szedte, a lehető leghamarabb meg kell szüntetni a teljes "fájdalmas" időszakot.

Egy másik gyakori hiba az akut köszvényes támadás kezelésében a beteg megtagadása. Mint ismeretes, a leggyakrabban a „köszvényes támadás” kifejezetten az étrendben fellépő hiba miatt vált ki. A megkönnyebbülés keresése során a beteg készen áll a „kenyérre és vízre” váltani, vagy akár éheztetni, hogy megszabaduljon a fájdalomtól. Ez alapvetően rossz, és hátrányosan befolyásolhatja mind a beteg általános állapotát, mind a vesék és a szív munkáját.

Az orvosok, akik a lehető leghamarabb megkönnyítik a beteg szenvedését, gyakran fizioterápiát írnak elő (UHF, mágneses terápia, termikus eljárások), figyelembe véve a szinte teljes haszontalanságot, és néha az ilyen taktikák károsodását a támadás során.

2. A betegség interkózus periódusa

A köszvény fokozatosan vezet a testre. Hiba van azt hinni, hogy ez a probléma az ízületekre korlátozódik. Az urátkristályok - a legkisebb tűk - sok szervben vannak elhelyezve, elsősorban a vesékben, köveket képezve, megzavarva e létfontosságú szervek munkáját. A pácienst a vese kolikája zavarhatja, melyet hátfájás, a gyomor oldala, hányás, fájdalom és görcsök okoznak. Néha a fájdalom súlyossága olyan, hogy kórházi kezelést vagy műtétet igényel a kövek eltávolítására. A húgysav és sóinak elégtelen kezelésével és felhalmozódásával a betegség olyan messzire megy, hogy a szív érintett, a szívelégtelenség kialakulásával.

3. Krónikus topikus köszvény

A Tofusi puha képződmények, dudorok, "dudorok", amelyek urát kristályokkal vannak kitöltve. A tophi leggyakrabban az ujjak, a füldugó, a könyök, a térd hátoldalán található. De a tophi rejtve lehet, azaz a test belsejében található: például az ízületek területén. Az ilyen "depó" kristályok nem vizsgálhatók további vizsgálati módszerek nélkül - röntgen és ultrahang.

A köszvény diagnózisa

A köszvény diagnózisa három pilléren alapul: a páciens vizsgálata és beszélgetés vele, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek.

ellenőrzés

A köszvényes támadás klasszikus képe fájdalmas a tapintásra, néha vörös és kék, forró, duzzadt nagy (első) lábujjakra. A beteg észreveheti a testhőmérséklet, a hidegrázás növekedését. Az esetek közel felében az első köszvényes támadás az utolsó, de a fennmaradó 50% -ában a betegség lefolyása krónikus lesz. Ilyen hosszú távú folyamat és ismételt támadások esetén más ízületi problémák jelentkeznek: a második láb, a boka, a térd, a csuklócsuklók nagy lábujja. A poliartritisz (sok ízület gyulladása) alakul ki.

Érdekes, hogy az utóbbi időkben egyre inkább elhagyták ezt a klasszikus képet, ami olyan lédús az irodalomban. A köszvényeket egyre inkább az eredetileg nagyszámú érintett ízületben találják. Ezen túlmenően az elmúlt 20 évben az első napokból származó köszvény sok beteg elhúzódó jellegű, a betegség súlyosbodása újra és újra jelentkezik, és a fájdalom még mindig intenzív, függetlenül attól, hogy hány epizódot szenvedett.

Laboratóriumi vizsgálatok

Általános klinikai vérvizsgálat (főként az eritrocita üledéknövekedés (ESR) növekedése a gyulladás jele és a fehérvérsejtek szintjének növekedése), és biokémiai (a húgysav növekedése észlelhető, és az egyidejűleg előforduló betegségek, például a cukorbetegség, a májbetegség, a veseelégtelenség és mások jelei észlelhetők). Emlékeztetni kell arra, hogy a húgysav koncentrációja a szérumban, amelyet a biokémiai elemzés határoz meg, a támadás idején normális lehet!

Az ízületi (szinoviális) folyadék vizsgálata. Ez az eljárás elég kellemetlen lehet, de pontosan az ízületi pontosítás (pontosítás) eredményeként az orvos képes lesz arra, hogy megfelelő pontossággal válaszoljon a kérdésre: „Mi történt valójában?” A csuklós ízületi csípő nagyban megkönnyíti a beteg állapotát, mivel először a csuklóból a felesleges folyadékot eltávolítjuk, ami belsejében nyomásérzetet okoz és nagy mennyiségű "gyulladásos anyagot" tartalmaz. Másodszor, ellenjavallatok hiányában egy kábítószert vezetnek be az ízületi üregbe, amely gyorsan eltávolítja a gyulladás jeleit. A kapott folyadékot kémcsőben összegyűjtjük, és a laboratóriumba analízishez és mikroszkópiához továbbítjuk. Ha jellegzetes méretű és alakú nátrium-monourát kristályok találhatók, a diagnózis „a zsebben” tekinthető.

A tophus-tartalom elemzése. Ha lágy képződmények (hasonlóak a buborékokhoz vagy a szemölcsökhöz) rendelkezésre állnak az anyag ellenőrzéséhez és összegyűjtéséhez, a reumatológus általában megpróbálja elemzésre megkapni a tartalmát. Szabad szemmel nézve, ami kiemelkedik a tophusból, homályosan hasonlít a túróra, és a mikroszkópia ugyanazokat a kristályokat tárja fel, mint a szinoviális folyadékban.

Instrumentális tanulmányok

Radiográfia. A radiológus válaszolhat a következő kérdésekre: Van-e köszvény? Ha igen, milyen messzire ment a betegség? Van-e más ízületi patológia, amely ellen a köszvény alakult ki?

Az ízületek ultrahangvizsgálata. A köszvény esetében ez sokkal kevésbé informatív módszer, mint a röntgen. Jelenleg új módszereket fejlesztenek ki, amelyek segíthetik meghatározni a húgysav kristályok lerakódását az ízületekben. Időközben az ultrahangos orvos csak akkor tudja meghatározni, hogy az arthritis valóban előfordul-e, mennyi folyadék van az ízületben, és hogy megvizsgálhatjuk-e, hogy vannak-e traumás sérülések az ízület lágy szöveteiben, amelyek álarcos támadásként álcázhatók.

Milyen betegségek merülhetnek fel a köszvény miatt?

Milyen egyéb betegségek fordulnak elő a köszvényhez hasonló forgatókönyv szerint? Különösen ez az információ hasznos lesz azok számára, akik hozzászoktak a diagnózis elkészítéséhez, hivatkozási könyvek vagy internetes információk felhasználásával.

• szeptikus (gennyes) arthritis. Ezt az állapotot megelőzheti bármilyen bőr vagy „általános” fertőzés, trauma vagy mikrotrauma a lágy szövetek körül a csukló körül. Szinte mindig a szeptikus artritisz a testhőmérséklet növekedésével jár. A diagnózist ugyanazzal az ízületi pontossággal tisztázzák, és a kapott folyadék megjelenése esetén az orvos előzetes következtetést von le a diagnózisról.
• pirofoszfát arthropathia (az alábbiakban ismertetjük);
• reaktív arthritis. Ez a betegség a kórokozó jelenlétére adott válasz a szervezetben, és együttesen egy reumatológus és fertőző betegség szakértője.
• a rheumatoid arthritis egy ismeretlen természetű krónikus autoimmun betegség, amely elsősorban a nőkre vonatkozik, ellentétben a köszvénygel;
• osteoarthritis (gyakran köszvénygel kombinálva);
• pszoriázisos ízületi gyulladás (ízületi gyulladás bőrbetegséggel együtt - psoriasis).

Köszvény kezelés

Elfogadható a nem gyógyszerek (nem gyógyszerek) és a gyógyszeres kezelés elkülönítése.

A nem kábítószeres kezelés magában foglalja az étrendterápiát, az ortopédiai eszközök használatát és az együttes kirakodást, valamint az életmód korrekcióját. Nem minden olyan beteg, aki megszokta, hogy nem táplálkozik, sem a passzív szabadidős tevékenységet, sem a személyszállítással való mozgást, készen áll arra, hogy saját egészsége érdekében megváltoztassa szokásait. Mindazonáltal rendkívül fontos, hogy a betegeket az ajánlások végrehajtásához hozzák létre, ami valójában a siker fele.

Kábítószer-kezelés

A köszvény kezelésének két fő területe van: a fájdalom csökkentése a köszvényes támadások idején, és a kockázat csökkentése, vagy az új támadások teljes megelőzése a só lerakódások csökkentésével - urátok. E cél elérése érdekében gyulladáscsökkentő és hiperurikémiás szereket (azaz a húgysav koncentrációjának növekedését a vérben) alkalmazzuk.

- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ennek a csoportnak a kétségtelen előnye, hogy gyorsan elkezdnek cselekedni, és pontosan ott, ahol szükség van rá - a gyulladt ízületben. Nagyon fontos megjegyezni, hogy az adag növelése nem szükségszerűen nagyobb hatáshoz vezet. A gyulladásgátló hatás ugyanaz marad, de az ilyen „taktika” károsodása sokkal több lesz, mert a dózis növekedésével a fejlődés valószínűsége és a mellékhatások súlyossága nő. A nemzetközi vizsgálatok szerint az etorikoxib, más néven arcoxia, ebben a csoportban a leghatékonyabb és legbiztonságosabbnak tekinthető.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek másik előnye, hogy képes a központi idegrendszerbe behatolni. Mi az? Az a tény, hogy ha valaki fájdalmat tapasztal a test távoli területein, akkor ennek egy jele azonnal belép az agyba, és növeli a szubjektív fájdalomérzetet, és ezért sokszorosítja a beteg szenvedését. Ezután következik a fájdalomcsillapítások kaszkádja: megnövekedett szívfrekvencia, érszűkület, stresszhormonok felszabadulása, magas vérnyomás... A nem szteroid gyógyszerek alkalmazása csökkenti vagy megakadályozza ezeket a hatásokat.

- kolchicin

Ezt a gyógyszert jelenleg ritkán alkalmazzák, bár a köszvény hatékonysága tagadhatatlan. A legtöbb betegnél ideges székletet és hányingert okoz, amely a szájban fémes ízű. Ugyanakkor a rendeltetésszerű felhasználásra kerül sor, ha bármilyen okból lehetetlenné válik a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Fontos, hogy a vese, a szív, a máj és a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyája súlyos károkat okozzon - szigorú ellenjavallatok a kolhicin kinevezésére.

- Glyukokortikody

E kábítószer-csoport felírása meglehetősen nehéz és felelősségteljes döntés. Olyan esetekben, amikor nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nem segítenek, a szteroid hormonok vagy szteroidok (prednizon, metipred) kerülnek felírásra, és a kolhicin vagy hatástalan vagy nem elérhető. A szteroidokkal való kezelés során szükséges, hogy a beteg állapotát annyira alaposan ellenőrizzék, hogy az orvos gyakran tízszer fogja azt gondolni, hogy ezek a hatékony, de nem nagyon közömbösek a szervezet számára. Az ilyen terápia mellékhatásai (nevezetesen nemkívánatosak) a megemelkedett vérnyomás, a megnövekedett vércukorszint, a vérzésre való hajlam, a kis szemedények sérülésének kockázata, a gyomor-bélrendszer fekélyei... és ez nem teljes lista. Emlékezzünk vissza, hogy a köszvény gyakran befolyásolja az elhízott betegeket, akik kezdetben kockázatot jelentenek a fenti állapotok közül, szaporodnak ezt a szteroidok mellékhatásaiból, és meglehetősen szomorúak a prognózis szempontjából.

- Csökkentett húgysavszint

E célból jól ismert allopurinolt alkalmazunk. Néha a betegek, akik „maguk diagnosztizálták” a szomszédok vagy az internet segítségével, elkezdik szedni ezt a gyógyszert. Érdemes megjegyezni, hogy az adagot egyénileg módosítják, a kis dózisok gyakran hatástalanok, míg a páciens nem írja be nagy adagjait, ezért az allopurinollal történő kezelést orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. Tehát allopurinolt írnak fel:

• gyakori támadásokkal (3 hónap alatt legalább 1 alkalommal);
• a húgysav és az ízületek együttes károsodása;
• a vesék súlyos rendellenességei;
• ha vesekő található;
• a húgysav kristályok lágy szövetekben történő lerakódása során;
• a rákellenes gyógyszerek kezelésében.

Köszvény diéta

Már említették a köszvény kialakulásához hozzájáruló termékeket. Mit lehet enni és inni egy köszvényes páciensnek vagy a húgysav megnövekedett mennyiségének az interkotális időszakban?

Az első kurzusokról vegetáriánus leveseket, például levest vagy zöldséget vagy burgonyát ajánlhat. A hús, amint már említettük, szigorúan korlátozott - csirke vagy kacsa. A „ragasztott” halfajtákat (tőkehal, pollock) megengedhetjük, hetente legfeljebb 3 alkalommal, mérsékelten (maximum 200 g / fogadás). A teljes tej nem ajánlott, előnyben kell részesíteni a tejsavtermékeket (kefir, túró, ryazhenka, fiatal sajtok). Nyugodtan válasszon gabonaféléket vagy tésztát köretként, a kenyér nem korlátozott (az oknál fogva ne feledje a felesleges súlyokat!).

A zöldségek és gyümölcsök, kivéve a málna, a spenót és a karfiol, mind megengedettek, jobbak vagy nyersebbek, sültek - nem szívesen. Megengedett, hogy bármilyen diót és szárított gyümölcsöt enni, édességektől a méz, a melasz, a mályvacukrot, a diót. Hasznos, ha elegendő olívaolajat adunk az ételhez.

Az italokból gyenge zöld tea, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok. Ideális esetben az ilyen étrendet nemcsak köszvényes támadás során, hanem a betegség során is követni kell, amíg a vér húgysavszintje megnő.

Életmód köszvény beteg

A fájdalom kiküszöbölése után az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a húgysav szintje biztonságos marad a páciens számára, és az allopurinol dózisa helyesen van kiválasztva. E célból a húgysav szintjének rendszeres meghatározását biokémiai vérvizsgálattal végezzük. A kezelés kezdetén ezt 2-4 hetente, majd 6 havonta kell elvégezni. Ha a gyógyszer optimális dózisát választjuk, a beteg étrendben van, visszatér a testmozgásba, nem találkozik arthritikus rohamokkal, nem kell fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő gyógyszert szednie, az allopurinol adagja orvosi felügyelet mellett lassan csökkenthető. A gyakorlat azt mutatja, hogy nagyon ritkán lehet teljesen megszüntetni azt. Sajnos az esetek túlnyomó többségében az allopurinolt törlődő betegek ismételt köszvényes támadás után kénytelenek visszatérni hozzá.

kilátás

Majdnem minden köszvényben szenvedő beteg túlzottan elhúzódik a fejlett évekig, többet szenved a társbetegségeknél, mint az ízületi fájdalmaknál. De az is ismert, hogy csaknem fele fejlődik a nefrolitiasisban (vesekő) és a veseelégtelenségben.

Pirofoszfát artropátia

Mint már említettük, a köszvény a szervezetben a kalcium-sók csökkent metabolizmusa által okozott betegségek csoportjába tartozik. Ez a csoport magában foglalja a kalcium-pirofoszfát-só-lerakódásokkal vagy pirofoszfát-artropátiával kapcsolatos betegséget. Ez a két betegség annyira hasonló, hogy egy nagy szekciónak - kristályos artropátiának - tekintik őket.

Ez a betegség ugyanolyan gyakori a nőknél és az idősebb férfiaknál, és a 85 év feletti betegeknél a kutatás szerint a feleknek ez a patológiája van. A betegség az osteoarthritis, a köszvény vagy a reumatoid artritisz leple alatt jelenik meg.

Általában a pirofoszfát arthropátia kialakulását bizonyos krónikus betegségek (pl. Cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség) kísérik vagy megelőzik, vagy a beteg valaha is szenvedett ízületi sérülést.

Amikor egy idős beteg panaszkodik a fájdalomra, gyakrabban fordul elő a nagy ízületekben (leggyakrabban a térd), hogy az orvos röntgenfelvételt ír elő. Ha a röntgenképen az ízületi tér „kettős vonala”, az úgynevezett kondrocalcinosis jelenség észlelhető. Ezen túlmenően a pirofoszfát arthropathia diagnózisának bizonyítéka a specifikus kristályok kimutatása az izületi folyadék mikroszkóp alatt történő vizsgálatában. Ha az ízület gyulladt, akkor ez a folyadék, mint a köszvény esetében, az ízület lyukasztásával (lyukasztásával) fecskendővel történik. Ezenkívül csak a laboratórium számára készült. Ha az analízishez szükséges ízületi folyadék nem érhető el, ez sokkal nehezebbé teheti a diagnózist.

Kezelni vagy nem kezelni?

A véletlenszerűen felfedezett pirofoszfát artropátiát (például röntgensugárral) nem kezelik, ha nincsenek ízületi gyulladás tünetei. Ha van ízületi gyulladás (azaz ödéma, bőrpír, bőrhőmérséklet-változás az ízület fölött), és ezeknek a tüneteknek az összes többi oka kizárásra kerül, az ízületből származó felesleges folyadékot fecskendővel eltávolítjuk, majd a szteroidokat befecskendezik a közös és hideg alkalmazásokba (kötések). Ezután a kezelés során nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A szteroid hormonok vagy a kolhicin rövid kurzusai rendkívül ritkán írhatók elő. Természetesen a fő szerepe a kapcsolódó betegségek kezelése, amelyek a kristályok lerakódását okozták az ízületekben. Fontosak a nem kábítószeres módszerek, mint például a fizioterápia, a fizioterápia, gyakran hideg használatával (ellenjavallatok hiányában), orthosis és mások viselése.