Lapos talp (pes planus) - a láb alakváltozása, amelyet az ívek magasságának tartós csökkenése jellemez, amíg teljesen eltűnik. Ez a láb leggyakoribb deformitása, amelyhez a boka és a térdízület deformációja és az ujjak görbülete is jár. A lapos férfitól szenvedő fiatal férfiak a katonai szolgálatra való alkalmasság vizsgálatának tárgyává válnak.
A hosszirányú síkfutás mértékének meghatározása
Hosszirányú síkláb - lapos lábú, amelyben a láb hosszirányú ívének magassága csökken.
A hosszirányú ívben megkülönböztetjük a külső és a belső felosztást. A külső ív a kalkuláris, köbös, 4 és 5 metatarsalis csontból áll; közvetlenül a támogató síkon fekszik. Az ív belső szakaszát a ram, navicular, cuneiform, 1 és 2 metatarsal csont alkotja.
Röntgen technika. Mindkét láb röntgenfelvételét készítse el oldalirányú terheléssel. A páciens lábon áll egy fából készült állványon, a második láb hátrafelé, egy székre támaszkodva. (A lapos lábúság fokozásához és a "hadsereg" megpróbálásához bizonyos súlyokat, például vödröket vegyen fel ;-)). A 18 x 24 cm-es kazetta függőlegesen van felszerelve, hosszú lábával a láb belső szélén. A középsugarat vízszintesen irányítják a navicularis ék alakú csukló kivetítésén keresztül (N1 séma).
N1. Reakcióvázlat: A lábfej oldalnézete
Röntgen morfometria és röntgen szemiotika. Lásd az N2 ábrát.
A láb röntgenfelvétele az oldalsó vetítésnél három sort tölt:
1. sor - vízszintes, érintő a kalibráló gumó ültetvényfelülete és az 1. metatarsalis csont feje;
A 2. vonal az 1. vonal érintkezési pontjától a kalkuláris gumókkal a navikuláris ékcsukló alsó pontjáig húzódik;
A harmadik sort az 1. vonal érintési pontjától az 1. metatarsalis csont fejével húzzuk a navicularis ékízület alsó pontjáig.
A láb hosszirányú ívében megkülönböztetik a szöget és a magasságot.
A láb hosszirányú ívének szöge a 2. és a 3. sorból áll, amelyek a navikuláris ék alakú csukló alsó pontján metszenek.
A láb hosszirányú ívének magassága a merőleges ék alakú csukló legalacsonyabb pontjától (a 2. és 3. vonal metszéspontja) az 1. (vízszintes) vonalhoz viszonyított merőleges hosszúsága.
N2. Reakcióvázlat: A hosszirányú ív szögének és magasságának meghatározására szolgáló séma
Általában a láb hosszirányú ívének szöge 125 - 130 °, az ív magassága> 35 mm.
3 fokos síkláb van.
1 fok - az ív szöge 131 - 140 °, az ív magassága 35 - 25 mm, a láb csontjai nem deformálódnak.
2 fok - az ív sarka 141–155 °, az ív magassága 24–17 mm, a ram-navicularis ízület deformálódó ízületi gyulladásának jelei lehetnek.
3 fok - az ív szöge> 155 °, a keresztirányú síkláb röntgen diagnózisának magassága
Keresztirányú síkláb - lapos láb, amelynél a láb keresztirányú ívének magassága csökken.
A keresztirányú ívet a metatarsal csontok fejei alkotják, amelyek a dudor által hátrafelé kialakított ív mentén helyezkednek el oly módon, hogy az 1 és 5 fejek a támasztó sík mellett vannak, és 2, 3, 4 fölött van. A keresztirányú ív középpontja egybeesik a támasztó síkjától legtávolabbi 3 metatarsalis csont fejével.
A keresztirányú síkfutás kialakulásával az első metatarsalis csont mediálisan elhajlik, a második, majd a többi metatarsalis csont a padló irányában mozog. Az első, majd a többi közönséges rés kiterjeszti az első ujját kifelé (hallux valgus).
az kompenzációs szakaszok a terhelés mind az 1., mind a 2. metatarsalis csontra esik, amely kompenzálja a sűrűséget.
az szubkompenzációs szakaszok a fő terhelés a 2. és 3. metatarsalis csontokra esik, amelyek hipertrófiásak, a diaphysis kortikális rétege pedig sűrűbbé válik.
az dekompenzációs szakasz az összes metaarsági csont feje ugyanabban a vízszintes síkban helyezkedik el, a terhelés egyenletesen csökken, a 2. és 3. metatarszális csontok hipertrófia eltűnik.
Röntgen technika. Készítsen röntgenfelvételt mindkét lábról közvetlenül a terheléssel. A vizsgált lábfej páciense egy 18 x 24 cm-es kazettán áll, és a kezét egy széken nyugszik. A középsugár a kazetta közepére irányul. Lásd az N3.
N3. Reakcióvázlat: A láb közvetlen képe
Röntgen morfometria
A láb röntgenfelvétele a közvetlen vetítésnél (N4. Ábra); meghatározza az 1. metatarsalis csont eltérési szögét, az 1. ujj eltérési szögét és a metatarsalis csontok eltérési szögét.
Az 1. metatarsalis csont eltérési szöge az 1. és 2. metatarsalis csontok diaphysis axiális vonalai alkotják; nyitva van, és általában nem haladja meg a 11 ° -ot.
1. ujjhajlási szög az 1. metatarsalis csont diafízisének axiális vonalai és az első ujj proximális falanxja alkotják; általában nem haladja meg a 18 ° -ot.
A metatarsalis csontok eltérési szöge az 1. és az 5. metatarsalis csontok diaphysis vonalai alkotják; általában nem haladja meg a 18 ° -ot.
N4. Reakcióvázlat: A láb keresztirányú ívének szögének meghatározására szolgáló séma
IRODALOM
1. Lagunova I.G. A csontváz röntgen anatómiája. - M.: Medicine, 1981.
2. A lapos lábúság és a talpfelmérés radiológiai diagnosztikája: A radiológusok / Novokuznetszki Fejlett Orvostudományi Intézet orvosok-kadettjeinek módszertani ajánlása. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Gyermekek izom-csontrendszeri betegségeinek röntgenfunkciós diagnózisa. - L.: Medicine, 1986.
A sípálya megszületik a születéskor, vagy az élet alatt megszerzett túlzott túlterhelés miatt a munka vagy a lábbetegségek állandó órái miatt.
Nézzük meg, miért olyan fontos az idő, hogy készítsünk egy röntgenfelvételt a lábról. Fontolja meg e betegség hatásait. Nézzük meg a lábfej radiodiagnózisánál történő halmozási módszereket a hosszanti és keresztirányú síklábon. Megismerjük a láb alakváltozásának mértékét.
A síkfutó a láb biomechanikáját sérti az értékcsökkenés (rugó) képességének csökkenése miatt. Hosszú és keresztirányú. Függőleges helyzetben és a gyaloglás során a személy súlyának 50% -a esik a sarokba. Túlzott túlterhelés esetén a futó sportolóknál vagy az állandó munkánál a szalagok gyengülnek, az ív lecseng, és a személy súlya a sarokról a láb közepére kerül át. A láb gyengült biomechanikája miatt a gerinc, a csípő és a boka ízületei kénytelenek kompenzálni a terhelést. Ebben az esetben az ízületek és a csigolyák közti porcos felületek „törlődnek”. Fokozatosan a boka és a csípő ízületei deformálódnak. És akkor, amikor egy személy sétál, fájdalom van a hát alsó részén, a borjakon, a lábon és a háton. A lapos lábak miatt a betegségek kialakulnak:
Ezen betegségek tünetei a kialakult patológiától függően változóak. A csípő és a térd ízületeinek osteoarthritise arra kényszeríti a személyt, hogy botot és mankót használjon, és gyakran fogyatékosságot okoz. A talaj fasciitis kialakulását súlyos lábfájdalmak kísérik a sarokban, amikor a lábon nyugszik. A lábakban a varikózus vénáknál a borjú izmai és az ödéma súlyossága figyelhető meg.
A túlsúlyos nőknél, valamint azoknál az embereknél, akiknek több órája van (fodrászok, értékesítők), hosszanti lapos lábúság jelentkezik. A betegség rosszul kiválasztott sportcipővel rendelkezik. A nőknél a magas sarkú séta után a láb biomechanikája megzavarodik. A test nagy részét a talpról a talp közepére osztják el, ami túlterhelést okoz az ültetvényen, és ennek következtében a hosszirányú ív párhuzamosodását.
A betegség azonosítására mindkét láb röntgensugara történik az oldalsó vetítés terhelésével.
Ebben az esetben a láb a belső oldalon lévő állványon van a röntgen kazetta felé, a másik láb pedig az oldalra kerül. Ezzel a telepítéssel a 3-as röntgen-jegyzet jellemzői:
Ezeknek a jellemzőknek megfelelően megmérjük a második és harmadik tulajdonság által alkotott magasságot és szöget. A magasság merőleges, a második és a harmadik vonal csomópontjától az első vízszintes vonalig esett. Általában a magasság 35 mm-nél nagyobb, a szög 125–130 °.
Ebben a patológiában 3 fokot osztályozzon:
A lábfej hosszirányú ívének röntgensugaras adatait használják a katonai vetítők vizsgálatához.
Ilyen deformációval a keresztirányú ív lecseng, és a láb rövidül. A láb lábujja kalapács alakú. A bérlők a lábpárnákon alakulnak ki.
Keresztirányú síkfutással a kép az első metatarsalis csont eltérését mutatja befelé, a többit pedig a talp felé. Ugyanakkor megnő a csontok közötti távolság, és az első ujj kifelé tér. A keresztirányú síkfutás azonosításához mindkét láb röntgenfelvétele két vetítéssel történik. Ehhez a beteg a röntgen kazettára helyezi a lábát, a kezét a székre támaszkodva. Ugyanakkor az X-sugarak felülről a kazetta közepére irányulnak.
A közvetlen vetítéses röntgenfelvételen mérje meg a metatarsus I és II csontjai közötti eltérítési szöget. Normális esetben ez akár 11 °.
A keresztirányú síkláb átirata:
A láb röntgenfelvételét a terheléssel leggyakrabban a lábbetegségek diagnosztizálására használják. Megmutatja a lábszövetek anatómiáját, szerkezetét és állapotát, és több vetületben is elvégezhető. Ezt a módszert alkalmazzák a sík lábak azonosítására is.
A lapos lábat okozó betegségek megelőzéséhez szükség van a korrekciós merev talpbetétek állandó viselésére, hogy fenntartsák a láb lábát. Az ív hosszirányú simításában a talpbetétek ívelt hajlítással és sarokcsillapítóval rendelkeznek. A keresztirányú ív támogatásához a talpbetéteket pilótákkal kell használni. Kombinált lapos talppal, a talpbetétnek egy ívelt kanyarral és egy pilótával kell rendelkeznie.
Az európai országokban az azonosított lapos lábú gyerekek orvosa felügyelete alatt állnak, és folyamatosan viselnek 23 éves korig ortopédiai talpbetéteket, amíg a gyermek lábát nem alakítják ki.
Összefoglalva, felidézzük, hogy a sípálya az ízületek és gerinc számos betegségének oka. Ezért fontos, hogy a lábfej röntgenfelvétele időben történjen. A lapos lábak azonosításához mindkét láb röntgensugara a terheléssel. Ugyanakkor készítsen képet két előrejelzésben. Ezt a módszert a katonai felvételek radiológiai vizsgálata során is használják.
A sípálya gyakori betegség, amely a népesség körülbelül 40-60% -át érinti életkoruktól vagy nemtől függetlenül. A lábak veleszületett vagy megszerzett deformitása komoly kényelmetlenséget okoz, és súlyos izom- és izomrendszeri rendellenességek kialakulásához, az ízületek gyulladásához, a varikózus vénákhoz vezet. A patológia hatékony kezelése konzervatív módon csak a kezdeti szakaszban lehetséges, ezért különös figyelmet kell fordítani az időben történő diagnózisra, amelynek legpontosabb módja a röntgen. Vegyük figyelembe, hogy a röntgensugárzást sík lábakkal végezzük, és milyen mutatók jelzik a jogsértés jelenlétét.
A diagnosztikai röntgenelemzés lehetővé teszi a belső szervek szerkezetének, helyzetének és szerkezeti jellemzőinek elemzését a röntgensugarak irányán keresztül. A vizsgált szövetek eltérő sűrűsége miatt az elektromágneses hullámok áramlása egyenlőtlenül gyengült és szétszórt, ami lehetővé teszi az objektum árnyékképének megszerzését a kimeneten. A biológiai környezeten áthaladó sugárzást egy speciális fotodetektoron rögzítik: egy kazettát, egy elektronmátrixot. A vizsgált szerv vagy részének vetülete a röntgensugár-érzékeny film vagy monitor képernyőjén képződik. A tanulmány tárgya a kép vagy digitális kép. Az ortopéd sebész végzi a vizsgálati eredmények röntgenomorfometriáját vagy értelmezését.
A módszer megbízhatósága közvetlenül kapcsolódik a vizsgált testrész vetített pontosságához, amely a berendezés, a film és a reagensek minőségétől, valamint a diagnosztikai feltételektől függ. A kép tisztaságának csökkentése és a beteg véletlen mozgása a vizsgálat során.
A röntgensugárzás fő indikációja a lapos lábak vagy más rendellenességek gyanúja az alsó végtagok csontjainak és ízületeinek szerkezetében, az alábbi tünetekkel:
Szintén szükség van röntgenfelvételre a már diagnosztizált betegségek alakjának és jellemzőinek meghatározásához.
A vizsgálat ellenjavallata a terhesség (minden trimeszterben) és a csecsemőkor. 2-3 évesnél idősebb gyermekek csak a vészhelyzetben vagy súlyos esetekben röntgenfelvételt végeznek a szülők egyetértésével.
A vizsgálatot nem végezzük el, ha a beteg nem tud egyedül állni. A radiográfia fő korlátai a sugárzásnak a testre gyakorolt további hatásával járnak, amely a berendezés típusától függően 0,1-0,6 mSv. A teljes sugárzási dózis nem haladhatja meg az 1,4 mSv-t évente, így az elvégzendő vizsgálatok száma kontraindikációk hiányában is korlátozott.
A radiográfia megállítása nem igényel különleges előkészítést. Az eljárás előtt el kell távolítani a fémtárgyakat, a díszítéseket, távolítsa el a telefont és más elektronikus eszközöket, és figyelmeztesse a radiológust az implantátumok, protézisek stb. Az alsó végtagokat a térd alatt kell kitenni. A páciens testét a lábak kivételével különleges ólom kötény védi, amely megakadályozza a sugárzás hatását.
A legtöbb esetben, ha a síkláb gyanúja röntgensugárzást hajt végre olyan terheléssel, amely lehetővé teszi a csontok és az ízületek alakváltozásának meghatározását a lábra gyakorolt maximális statikus hatás állapotában. Az eljárást állva végezzük, a test helyzete a kívánt vetülettől függően változhat. A beteg a tesztlábat az eszköz speciális állványára helyezi - egy fényérzékeny filmmel ellátott kazettát, amely a másik végtagot nyomja meg a térdben. Ha a középsugár közvetlen vetületein a röntgen síkfutás szigorúan a kazetta közepére irányul, az oldalsó vetületen a kép oldalról történik, a bokaízületet rögzítve. A vizsgálatot felváltva hajtják végre mindkét lábra mindkét vetületben.
Ahhoz, hogy megbízható eredményt érjünk el, ha szükséges, a kezelés után újra megvizsgáljuk, a páciensnek ugyanolyan helyzetben kell lennie, mint az első alkalommal.
Normális esetben az egészséges személy végtagja két ív: hosszirányú, a láb középső széle mentén helyezkedik el, és keresztirányban, az ujjak alján helyezkedik el. A megfelelő szakaszok simításakor egy hosszirányú és keresztirányú síkláb van kialakítva. A röntgendiagnosztika magában foglalja a lábfej ívének magasságát és szögeit a röntgenfelületen különböző vetületeken, az ízületek és a csontszövet állapotának figyelemmel kísérését. A tanulmány lehetővé teszi nem csak a betegség tényének megállapítását, hanem annak meghatározását is. A lapos lábak mellett a röntgensugáron más patológiák és sérülések megnyilvánulása is látható.
Az oldalsó vetületben lévő kép a síkláb hosszirányú röntgen diagnosztizálására szolgál. A kép háromszöget definiál, amelynek teteje a navikuláris ékízület, és az alap az első metatarsalis csont szélétől a kalkuláris gumóig terjedő távolság. A legfontosabb mutatók:
A patológia jelenléte elmondható az ív hosszirányú szögének növekedésével és laposabbá tételével. A röntgenfelvételeken a síkfutás mértékének meghatározásához az orvos pontos mérést végez ezeknek a mutatóknak, és értékeli a csontok és ízületek általános állapotát:
A láb keresztirányú ívében bekövetkező patológiai változásokat a kép közvetlen vetítéssel határozza meg. A transzverzális síklábú röntgensugarak fő paramétere az első és a második metatarsalis csont közötti eltérés, amely egy egészséges emberben nem haladja meg a 11 ° -ot. A jogsértés mértékétől függően annak értéke:
Ahogy a patológia kialakul, a terhelés, amikor a gyaloglás és az állvány elkezdődik, nemcsak 1 és 2 metatarsalis csont között oszlik meg, hanem 3 és 4 között is, a többi kompenzáló vastagodik. A dekompenzációs fázisban az összes csont ugyanabban a síkban helyezkedik el, a láb keresztirányú ívének csillapítási tulajdonságai teljesen elvesznek.
A radiológia módszereit széles körben alkalmazzák számos betegség diagnosztizálásában, beleértve a lapos lábfejet is. A tanulmány bármely magán- vagy állami klinikán fizetett vagy ingyenes alapon végezhető. Az eljárás becsült költsége 1300-2000 rubel. a berendezés körülményeitől és típusától függően.
Lapos lábak - olyan betegség, amelyben a lábfejek konfigurációja megváltozik. Az ilyen deformáció megfigyelést és kezelést igényel. Egy lapos lábúsággal rendelkező röntgenkép megállítása segít meghatározni a betegség típusát és súlyosságát.
A láb csontjait csont és lágy kötőszövet képviseli. Konfigurációjában hosszirányú és keresztirányú ívek találhatók, amelyek ívelt alakja felfelé mutat. Azok a tereptárgyak, amelyek mentén ezek a vonalak futnak, a csontalakítások.
A keresztirányú ívet a metatarsus csontjainak fejei alkotják. Az oldalsó 1 és 5 csontok támaszként szolgálnak, és a központi részek ívben vannak elrendezve. A keresztirányú ív legmagasabb pontja a 3 csont feje.
A hosszirányú ív két részből áll: külső és belső. A külső metszet a kövek, a köbös, a ram, a 4, 5 csontokból áll. A belső ív 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid és scaphoid.
A röntgenológia olyan tudományág, amely az elektromágneses sugárzással járó betegségek felismerését vizsgálja. A csontváz nagy mennyiségű kalciumot tartalmaz, ezáltal késlelteti a sugarakat. A csontok kontúrjai a filmen fehérek. A lapos lábfej röntgen diagnosztikája segít megállapítani a betegség tényét, a jogsértések súlyosságát.
A vizsgálatot a lábak fájdalmával kapcsolatos panaszok kezelésében hajtják végre, feltételezve, hogy a vándorlás során lapos lábú. A betegség azonosítása akadályt jelenthet a katonai iskolákba való beiratkozásban, és a nyilvántartásba vételhez vezethet.
A síkláb keresztirányú nézete a láb rövidítéséhez és terjedéséhez vezet az első metatarsalis csont eltérésével, és a szög és a fő falanx közötti szög kialakulásával. A keresztirányú ív az összes fejre támaszkodik.
Készítsen két lábú képeket a közvetlen vetítésnél.
A szárított filmen a következő szögeket mérjük:
A keresztirányú síkláb röntgenadatainak értékelésénél a betegség súlyossági fokát két paraméter mérésével értékeljük:
A rendelkezés 68. cikke előírja a láb rögzített alakváltozásait.
Fontos. A kórosan üreges a láb, amely az elülső rész hátsó és ferdeségének szintező formája, nagy belső és külső ívek (az ún. Élesen csavart láb) jelenlétében alakul ki. A lábfej lapított, széles és kissé csökkent, a középső metatarsal csontok feje alatt natoptyshs van, és az ujjak karmos vagy kalapács alakú alakváltozása van. A legnagyobb funkcionális károsodás a mellékelt elfordulás-inverziós deformációs komponenseknél fordul elő a teljes láb vagy annak elemeinek külső vagy belső elforgatása formájában.
Fontos. Dekompenzált vagy szubkompenzált hosszirányú sík-lábúság esetén a lábfej fájdalma állandó helyzetben fordul elő, és általában este nő, amikor a pasztinitásuk megjelenik. Külsőleg a lábát behatolják, kiterjesztik és szélesítik a középső részen, a hosszirányú ív leengedésre kerül, a navicularis csontot a bőr középpontján át a bőr lábánál vázoljuk, a sarok szelep van.
Fontos. Az ujj hiánya a lábon úgy tekinthető, hogy nincs jelen a metatarsophalangealis ízület szintjén, valamint az ujj teljes csökkenése vagy mozdulatlansága.
Fontos. Gyakran a normának egy változata az, hogy a talpra emelt hosszanti ívekkel ellátott láb megfelelő támasztékterheléssel a felszínre van felszerelve.
Szakértői döntés meghozatala során, e cikk követelményeinek megfelelően, különleges nehézségek merülnek fel az ilyen lábfej-deformációk diagnosztizálásával és vizsgálatával, mint patológiai ló, sarok, varus, üreges, lapos-valgus, ló-varus lábak és mások, amelyek a sérülések vagy betegségek következtében megfordultak. a lábak határozott görbülete, amelyben nem lehet egy meghatározott katonai minta cipőjét használni, nem fordul elő. A radiológusnak csak meg kell állapítania a tényt és a lábfej alakváltozásainak egy változatát.
A hosszirányú és keresztirányú síkfutás mértékének meghatározásakor a röntgendiagnosztika és a szakértői döntéshozatal során igen sok nehézség és különbség áll fenn, valamint a síkfutóval rendelkező láb ízületek artrózisának meghatározása.
Először a páciensek hosszanti és keresztirányú gyanújának feltételezett radiológiai vizsgálatának módjára összpontosítunk. Ebből a célból a lábak röntgenfelvételei a láb legmagasabb statikus terhelésének állapotában vannak, azaz álló helyzetben (röntgen megállás terhelés alatt).
A hosszirányú síkláb meghatározásához a lábak oldalirányú röntgenfelvételeit végezzük el (lásd 1. ábra). Száraz röntgenfelvételeken az orvos a láb hosszirányú ívének grafikus számítását végzi (lásd a 2. ábrát).
Különböző források azt mutatják, hogy a kiegészítő háromszög építésére szolgáló B kezdőpont lehet a ram-navicularis csukló alsó pólusa vagy a navicularis csont alsó pontja. Amint azt a gyakorlat kimutatta, az ilyen háromszögek kialakításakor eltérések mutatkoznak az ilyen számítással kapott magasság- és szögértékek, valamint a rendelet 68. cikkében meghatározott magasság- és szögértékek között. Ezért szem előtt kell tartani, hogy a hosszirányú síkfutás mértékének meghatározására szolgáló fő paraméter a lábszár magassága, és nem az ív szöge. Ennek oka az első metatarsal különböző hosszúságának az egyes egyénekben való megkülönböztetése (könnyebb mondani egy másik cipőméretet). Ennek eredményeképpen a láb lábának ugyanolyan magasságával rendelkező, de különböző cipőméretű betegeknél a lábszár szöge eltér.
Fontos. Általában a hosszirányú ív szöge 125-130 °, az ív magassága 39 mm.
Fontos. Az első vagy a második fokozat hosszirányú lapos lábúsága, valamint az arthrosis nélküli első fokozat keresztirányú lapos lábúsága a láb középső részének ízületeiben, az ujjak és az exostózisok összehúzódása nem indokolja ezt a cikket, nem zavarják a katonai szolgálatot, a katonai iskolákba és a főiskolákba való felvételt.
Lapos lábak - egy görbület, a lábváltás, amelyet a disztális ív magasságának tartós csökkenése jellemez, amíg eltűnik. Ez a fajta deformitás a leggyakoribb, és a térd és a boka ízületeinek patológiás változásával járhat. A patológiát belső vizsgálattal fedezzük fel, és a síkfutás mértékét röntgenfelvételen határozzuk meg.
A láb röntgenfelvétele az alakváltozás súlyosságának és a síkfutás mértékének meghatározásához nem sok időt vesz igénybe. A beteg leveszi a cipőjét, az összes ékszerét elhelyezi, és egy speciális CCD-tömbre helyezi a lábát. Közvetlenül a szkennelés előtt a radiológus egy ólomvédőt helyez el a páciens nyaki területére, amely a sugárzást lefedi a nemi szerveket.
A beolvasási minta a következő:
A röntgendiagnosztika segít meghatározni a síkfutás mértékét, görbületét és hosszát.
Deformálódási folyamat hiányában (lapos-lábúság) egy személy végtagának két íve van - hosszirányú (a láb belső széle mentén) és keresztirányú (hely - az ujjak alapja). A fentiekben leírt distalis szakasz távoli részeinek egyengetésének fejlesztése során egy sértéssé alakul ki.
A röntgensugarak segítségével láthatóvá válik a lábak ívének magassága és szögei, azonosíthatók a csontszövet és az ízületi ízületek kóros rendellenességei. A diagnózis segít meghatározni a deformitás jelenlétét, és meghatározza annak alakulását.
A kutatásnak köszönhetően más típusú kórképeket lehet kimutatni és időben kezelni.
Az ortopédiában, a traumatológiában és a műtétben használt diagnosztikai intézkedések ezen módszere számos kóros változás kimutatására.
Az extra terheléses röntgensugárzás nemcsak traumákat képes informatívan felismerni, hanem részletes információkat is nyújt a lábfej anatómiai jellemzőiről.
Röntgensugárzás - a lapos lábfej diagnosztizálására szolgáló fő módszer, valamint a disztális más patológiái. A képeket több vetítéssel - egyenesen (a beteg lábánál) és oldalirányban (a boka ízület további szkennelésével) készítik. Az eljárásnak nincs megnövekedett sugárzási kockázata, a sugárzás dózisa 0,05 és 0,1 mSV között van, ami viszonylag kicsi.
A hosszirányú síkfutásnak három típusa van, amelyek a tünetek súlyosságában és a változásokban különböznek:
Figyelembe kell venni, hogy általában az ív sarkának 125-130˚-nak kell lennie, ami a deformálódási folyamat hiányát jelzi.
A keresztirányú lábfej deformitásának klinikai képe nem különbözik a hosszirányútól. A betegből a fájdalom a fájó jellegű lábakban szenved, főként a lábak lokalizációjával. A fájdalom hosszabb séta vagy fizikai terhelés után fokozódhat, a késő délutáni duzzanat észlelhető. Lapos lábak jelenlétében a nőknél nehézségekbe ütközik a cipők kiválasztása, és a sarokban járáskor egyértelmű kellemetlenségek merülnek fel.
Belső vizsgálat során a nagy lábujjak (Halius valgus) deformitását észleljük, elhanyagolt esetekben a görbületnek kalapácsszerű megjelenése van, és 2-3 ujjra terjed ki. A hüvelykujj területén a bőr bőrpírja, tapintása - súlyos fájdalom.
Ha a sík lábak súlyos fájdalommal járnak, fájdalomcsillapításra van szükség. A kezelés taktikája az ortopéd cipők, talpbetétek, fizioterápia, orvosi torna viselése. Ha az 1-2 fokos hüvelykujj deformálódik - valgus, az ortopéd javasolja egy speciális kötés használatát a hiba kiküszöbölésére.
A láb radiográfiája egyszerű, hozzáférhető és informatív módszer a distalis patológiák diagnosztizálására, még kisebb változásokat is feltár, és meghatározza a terápia hatékony taktikáját.
A síkfutás mértékétől függően a patológia megfelelő kezelésére kerül sor. A betegség súlyos stádiumát a gerinc patológiás változásainak tünetei kísérik, ami tovább növeli a gyaloglás terhelését. Annak érdekében, hogy a súlyos szövődmények elkerülhetők legyenek, csak a sebészeti beavatkozást hatékonyan kell kezelni.
FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."
A síkfutás mértékének meghatározására szolgáló séma
A láb belső széle mentén egy hosszirányú ív. A tenyésztett, köbös és metatarsalis csontok képződnek, amelyeket a plantáris aponeurosis erősít. Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy a láb párnázási funkciót végezhessen a gyaloglás és ugrás közben, hogy megakadályozza a láb lábak anatómiai szerkezetének károsodását.
A belső ívet a második és az első metatarsal, cuneiform, scaphoid és talus alkotja. A rugófunkciót a talp tetejére nyomással végzi.
Az anatómiai összetevők közötti szögek arányát és méretét röntgensugarakon mérjük, ami lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a síkfutás színpadát.
A láb hosszirányú ívének egyengető görbéje
A hosszirányú ív szöge általában 124-129 fok. A metatarsus első csontjának feje, az ék alakú csukló közepe és a kalkuláris gumó teteje között húzott egyenesek között mérhető. Ha ebből a szögből a lábfej aljára merőleges, akkor a magassága általában körülbelül 39 mm.
A keresztirányú ív a metatarsalis csontok fejei között helyezkedik el. A röntgenfelvételeknél, amikor ezeknek a csontoknak a felső kontúrjait vonalakkal határozzuk meg, egy íves vonal keletkezik. Ha lineáris vagy ívelt alakja van, a keresztirányú síklábat diagnosztizálják.
Az 1. metatarsalis csont és a hüvelykujj által alkotott szög általában nem haladja meg a 15 fokot. A második és az 1. metatarsalis csontszög között nem több, mint 10 fok.
Vízszintes felületre helyezve a lábnak 3 rögzítési pontja van: a sarok kiálló része, az 1. és 5. metatarsal feje. Amikor az ívek laposak, a rögzítési pontok változnak, ami fájdalmat, a betegség egyedüli és egyéb klinikai megnyilvánulásait idézi elő.
Az ív meghajlását egy erős kötés-izmos komplexum támogatja. A kötegek egyfajta puffadásnak felelnek meg, amelyek segítenek a láb kialakításában. Az izmok egy rugós lengéscsillapító funkcióit végzik.
A talp három különböző izomcsoportja van:
A keresztirányú és hosszirányú ívek fenntartása az összes izomcsoport csökkentésével és megnyugtatásával. A gerendák, amelyek különböző irányokban térnek el egymástól, összetett funkcionális komplexet alkotnak. Amikor a láb izomzatának és szalagjának vérellátása vagy táplálkozása megtört, a dudor megdől.
Milyen okai vannak a síklábú szakaszok kialakulásának:
Színváltozatok
A klinikai besorolásnak 4 fokos síkfutása van.
A talp duzzanata hosszú séta és este után következik be. Annak érdekében, hogy megakadályozzák annak előrehaladását, be kell tartani a megfelelő gyaloglás elveit (ne tegyen ki zokni).
Az intenzív fizikai erőfeszítés után a lábakat le kell állítani. Ehhez jobb, ha a szívet a párna fölé helyezi.
A nap végén a fáradtság és a duzzanat jelentkezik. A magasság kissé csökken, és a hosszirányú szöget szélesítik. Esténként a talp lapítása egyre növekszik. A harmadik vagy negyedik szakaszba való átmenet megakadályozása érdekében el kell kerülni a hosszan tartó terhelést, és séta közben ne terjessze ki a lábujjakat.
Amikor fájdalmat okoz a talpban, még a legkisebb erőfeszítéssel is. A láb jelentősen lecsapódik, az elülső része kitágul, és a hüvelykujj kifelé mozog. A tünetek enyhítésére a talpbetét, ortopéd cipő viselése szükséges. Egyes esetekben az orvosok műtétet írnak elő.
A lábnak egy éles fordulata van a befelé, és az egyenesedés egyenes. A patológia ezen szakaszát csak sebészeti módszerekkel lehet kezelni, mivel a tünetek súlyos fájdalommal járnak.
A betegség radiológiai szakaszai, mint a klinikai fokozatok. Annak érdekében, hogy a gyermekkori patológia típusát egyértelműen meg lehessen határozni, 4 év elteltével a lábfej röntgenfelvételét hajtják végre oldalirányban.
A röntgenfelvételek készítik a szükséges sorokat a változások meghatározásához. Célszerű a terhelés alatt funkcionális képeket készíteni. Ehhez a gyermeket 5 cm magasságú fa állványra helyezik, a röntgenfelvételek végrehajtásakor a második láb visszahúzódik, és a téma a szék szélén nyugszik. A képeket a lábon vizsgált támogatással készítik, állványon állva.
Milyen vonalak határozhatók meg a hosszirányú lapos láb mértékének röntgenfelvétele alapján:
A keresztirányú ív mértékét a terheléssel közvetlen vetítéssel készített kép határozza meg.
A lábfej ívének és magasságának meghatározása a röntgenfelvételen
A patológia radiológiai besorolása a legpontosabb, és lehetővé teszi a betegség megfelelő kezelését. Javasolja a következő síkfutás fokát:
A klinikai tünetek nemcsak a patológia súlyosságától, hanem annak mértékétől is függenek. A kezdeti szakaszban a betegség kezelhető a gyaloglás rendjének normalizálásával, az ortopéd trauma sebész ajánlásainak betartásával és követésével. A későbbi szakaszokban (3., 4.) sebészeti beavatkozásra lesz szükség.
Kisgyermekek (4 év alatti) esetében a betegség nehezen észlelhető, de idősebb korban ez egyszerű vizsgálattal határozható meg:
Az eredmények segítenek meghatározni a síkfutás mértékét. Ha a kanyar túlmutat az első vonalon, a gyermek ívje normális. Az első fokon a talp kanyarja túlmutat mindkét vonalon. Olyan helyzetben, amikor a kanyar nem metszi meg mindkét vonalat, diagnosztizálja a betegség 3. vagy 4. fokát.
Meg kell jegyezni, hogy a lapos lábakat azonnal fel kell tárni a kimutatás után. Ez az egyetlen módja a progresszió megakadályozásának. Gyermekeknél a betegség idővel spinális patológiával jár. És csak a síkfutás megfelelő megelőzése megakadályozza a szörnyű szövődményeket!
A patológia mértékének meghatározásakor a radiológiai jelek a legpontosabbak. Az X-sugaraknak nincs ellenjavallata, mindenkinek elvégezhető, kivéve a terhes nőt.
Röntgensugárzásokat készítenek a vetítésekben közvetlenül és oldalról:
A lapos lábfej radiológiai jelei lehetővé teszik a betegség stádiumának meghatározását. Ez az alábbi módszerrel történik.
A röntgenfelvételen az első ujj és az első metatarsal közötti szögnek 14 ° -nál kisebbnek kell lennie. A röntgenképben az első és a második metaadatnak 9 ° -nál kisebbnek kell lennie.
A keresztirányú síkláb diagnosztizálásával a kapott röntgenjelek segítik a színpad kialakítását.
A betegség első szakaszában az első ujj és a metatarsus első csontja közötti szög 15–20 °, a metatarsus első és második csontja közötti szög 10–12 °.
Ha a síkfutás mértéke másodperc, akkor az első ujj és a metatarsus első csontja közötti szög 21-30 °, a betegség harmadik fokában pedig 31-40 °. A betegség második szakaszában a metatarsus első és második csontja közötti szög 13-15 °, a harmadik pedig 16-20 °.
A negyedik szakasz radiológiai jelei kisebbek, mint 41 ° és több mint 20 °.
A láb röntgensugaras vizsgálata különösen fontos a gyermekek és serdülők rendellenességeinek kimutatására, mivel a betegség kezelhető. És ha a megelőző intézkedések időben megkezdődnek, a jövőben elkerülhető a betegség.
A betegség jelenlétét jelző főbb jelek:
A keresztirányú síkfutás néhány külső alapon látható. A gyaloglás során a terhelést a metatarsus csontjainak első és ötödik fején, lapos lábúsággal kell elosztani, nem mindegyik fejen helyesen oszlik meg.
Ennek eredményeképpen a láb lebeg, a középső lábujjak elviselhetetlen terhelést kapnak, ezért deformálódnak, kalapácsszerű alakot kapnak, és a személy súlyos fájdalmat tapasztal, amikor a cipőben jár.
Egy másik figyelemre méltó tünet az első ujj erős elmozdulása a második irányban, egyfajta ragaszkodás a második ujjhoz. Gyakran ebben az esetben a csukló alján úgynevezett csont keletkezik.
Vannak más külső tünetek is: az erős terhelés következtében a lábfej középső részén a natroptúrák és a rohamok jelennek meg, amelyek fájdalmat okoznak a gyaloglás során.
Egy lapos lábú beteg esettörténete
Traumatológus vizsgálat
A lábak fájdalmának panaszai hosszabb ideig tartó állás közben.
Történelem: beteg a gyermekkora óta. Jelentések arról, hogy a fájdalom szindróma a műszakok végén növekszik (működik a kohászati termelésben).
Objektív vizsgálat: A két láb hosszirányú ívje csökken. A lábak elülső felosztása kibővül. A várakozás nem sérült. Ajánlott r-gramm mindkét láb (lapos láb).
Terapeuta vizsgálat
Az ellenőrzés idején nem érkezett panasz.
Objektív: Hőmérséklet: 36,6 fok HR 83 ütés / perc HELL: 105/70 mm. Hg. Art. a CVD 2% -os kockázatértékelése. Elhízás 1. osztály.
Az általános állapot kielégítő. A tudat egyértelmű. A megfelelő fizikum, fokozott táplálkozás. A bőr és a látható nyálkahártya tiszta, rendszeres szín. A tüdőben a vesicularis légzés, a zihálás nem, BH 14 1 perc alatt. Szívhangok világosak, ritmikusak.
A has és a tapintás puha, fájdalommentes. Fiziológiai funkciók jellemzők nélkül. Osteo-ízületi rendszer látható változások nélkül. Perifériás ödéma nincs. Rossz szokások: a dohányzás dohányzik. Alkohol évente többször. Ajánlott: konzultáció a traumatológussal.
A láb röntgenfelvétele lapos lábakkal
Tanulmány típusa: Az R-gram №58669 lábának radiográfiája
A bemutatott röntgenfelvételeken látható a két láb hosszirányú ívének magasságának csökkenése: a jobb oldalon - 15 mm, az ív hossza - 176 mm; balra - a tető magassága 15 mm, a tető hossza 182 mm.
Következtetés: a kétoldalú síklábas p-jelek 3 fok.
A lábfej röntgenfelvétele sík talpra speciális képzést igényel. A pácienst egy speciális táblára helyezik, és az expozíció alatt felemeli a másik lábat. Ez azért szükséges, hogy a terhelés csak a vizsgált végtagra esik.
A síkfutás mértékének meghatározásához mindkét láb röntgenfelvételeit frontális és oldalirányú vetítésekkel végzik terheléssel. Az elhelyezési kritériumok a metatarsalis csontfejek egykontúciója és a ram-navicularis ízület egyértelmű megjelenése.
A hosszirányú síkfutást a talp röntgenfelvétele határozza meg az oldalirányú vetítésnél egy terheléssel.
Az oldalirányú vetületben lévő láb röntgenfelvétele függőleges helyzetben van egy 18 x 24 vagy 24 x 30 cm-es kazettán.. A kazettát az asztal belső oldalán lévő láb mentén, az asztal hosszanti szegélyével állítjuk be, és szorosan nyomjuk meg a táskát. A középsugár vízszintesen irányul a kazetta közepére a láb külső felületén.
A hosszirányú ívben megkülönböztetjük a láb hosszirányú ívének szögét és magasságát:
• a hosszirányú ív szögét az összekötő vonalak alkotják: a navicularis-sphenoid ízület alsó széle, a kalkuláris gumó ülőfelületének csúcsa, az 1. metatarsalis csont feje; általában ez a szög 125-130 fok;
• A hosszirányú ív magassága merőleges, a sarok tetejétől a talpig leeresztve, általában 39 mm.
A keresztirányú síklábat a láb röntgenfelvétele határozza meg, közvetlen terheléssel.
A lábnak egy közvetlen vetületben levő röntgenogramja függőleges helyzetben van egy 13 X 18 vagy 18 X 24 cm-es kazettán, a tárgyat a kazettára helyezve, a kezét a székre helyezve. A középsugár függőlegesen a kazetta közepére irányul.
A röntgenfelvételen a következő (a síkfutás különböző szakaszaiban) látható.
A folyamat kezdeti szakaszában az 1. metatarsalis csont befelé hajlik, a második metatarsalis csont mérsékelten mozog a padló irányában. A keresztirányú síkfutás kialakulása esetén a lábra ható terhelés fokozatosan eloszlik, lassan kifelé haladva. A fő terhelés a 2. és 3. metatarsal csontokra esik. Ezek hipertrófiaiak.
A folyamat továbbfejlesztésével az 1. metatarsalis csont mediálisan (befelé) elhajlik, míg a fennmaradó csontok az ültetvényben mozognak, míg az összes közti rés kiterjed.
Ezután az első ujj kifelé (Hallux valgus) növekszik, és ugyanabban az irányban 2, 3 és 4 ujj váltak egymástól.
Nyilvánvaló keresztirányú sík-lábúsággal a 2. és 3. metatarsofalangealis ízületek szubluxációja következik be, a proximális phalangek oldalirányban (kifelé) és hátul felé tolódnak. Gyakran van egy kalapácsszerű görbülete a 2. és 3. ujjnak. Az 1. metatarsalis csont fejének degeneratív-disztrófiai károsodása van, deformálódik, megnagyobbodik és gyakran porc reorganizáción megy keresztül.
A keresztirányú ívben határozza meg:
• az 1. ujj tengelye és az 1. metatarsalis csont tengelye közötti szög. Általában nem több, mint 15 fok;
• az 1. és a 2. metatarsalis csontok közötti szög. Ennek meghatározásához a tengelyeket az 1. és 2. metatarsalis csontok diafízisének közepén húzzuk. Általában nem több, mint 10 fok.
By the way, ha beszélünk a röntgen vizsgálat lapos-footedness (különösen akkor, ha úgy dönt, hogy szolgálja a fegyveres erők), a következő emlékezni kell. A röntgenfelvételeknél az alacsony külső és belső hosszirányú ívek ellenére a láb csontjainak csontja és a csigolya csuklós repedéseinek szélessége normális marad, így a radiológiai változások hiányoznak. Előfordul, hogy a ram-navicularis és navicularis-sphenoid csuklók régiójában marginális cusps van, ami azt jelzi, hogy a tarsal-artikulációk felső részei túlterheltek. A kezdeti alakváltozás jeleit - a lábbal párhuzamosodást - leggyakrabban úgy fejezik ki, mintha a belső hosszirányú ív „meredekségében” lennének a navicularis ék alakú csukló szintjén.