Lapos láb röntgen vizsgálata

Lapos talp (pes planus) - a láb alakváltozása, amelyet az ívek magasságának tartós csökkenése jellemez, amíg teljesen eltűnik. Ez a láb leggyakoribb deformitása, amelyhez a boka és a térdízület deformációja és az ujjak görbülete is jár. A lapos férfitól szenvedő fiatal férfiak a katonai szolgálatra való alkalmasság vizsgálatának tárgyává válnak.

A hosszirányú síkfutás mértékének meghatározása
Hosszirányú síkláb - lapos lábú, amelyben a láb hosszirányú ívének magassága csökken.

A hosszirányú ívben megkülönböztetjük a külső és a belső felosztást. A külső ív a kalkuláris, köbös, 4 és 5 metatarsalis csontból áll; közvetlenül a támogató síkon fekszik. Az ív belső szakaszát a ram, navicular, cuneiform, 1 és 2 metatarsal csont alkotja.

Röntgen technika. Mindkét láb röntgenfelvételét készítse el oldalirányú terheléssel. A páciens lábon áll egy fából készült állványon, a második láb hátrafelé, egy székre támaszkodva. (A lapos lábúság fokozásához és a "hadsereg" megpróbálásához bizonyos súlyokat, például vödröket vegyen fel ;-)). A 18 x 24 cm-es kazetta függőlegesen van felszerelve, hosszú lábával a láb belső szélén. A középsugarat vízszintesen irányítják a navicularis ék alakú csukló kivetítésén keresztül (N1 séma).


N1. Reakcióvázlat: A lábfej oldalnézete

Röntgen morfometria és röntgen szemiotika. Lásd az N2 ábrát.
A láb röntgenfelvétele az oldalsó vetítésnél három sort tölt:
1. sor - vízszintes, érintő a kalibráló gumó ültetvényfelülete és az 1. metatarsalis csont feje;
A 2. vonal az 1. vonal érintkezési pontjától a kalkuláris gumókkal a navikuláris ékcsukló alsó pontjáig húzódik;
A harmadik sort az 1. vonal érintési pontjától az 1. metatarsalis csont fejével húzzuk a navicularis ékízület alsó pontjáig.
A láb hosszirányú ívében megkülönböztetik a szöget és a magasságot.
A láb hosszirányú ívének szöge a 2. és a 3. sorból áll, amelyek a navikuláris ék alakú csukló alsó pontján metszenek.
A láb hosszirányú ívének magassága a merőleges ék alakú csukló legalacsonyabb pontjától (a 2. és 3. vonal metszéspontja) az 1. (vízszintes) vonalhoz viszonyított merőleges hosszúsága.


N2. Reakcióvázlat: A hosszirányú ív szögének és magasságának meghatározására szolgáló séma

Általában a láb hosszirányú ívének szöge 125 - 130 °, az ív magassága> 35 mm.
3 fokos síkláb van.
1 fok - az ív szöge 131 - 140 °, az ív magassága 35 - 25 mm, a láb csontjai nem deformálódnak.
2 fok - az ív sarka 141–155 °, az ív magassága 24–17 mm, a ram-navicularis ízület deformálódó ízületi gyulladásának jelei lehetnek.
3 fok - az ív szöge> 155 °, a keresztirányú síkláb röntgen diagnózisának magassága
Keresztirányú síkláb - lapos láb, amelynél a láb keresztirányú ívének magassága csökken.
A keresztirányú ívet a metatarsal csontok fejei alkotják, amelyek a dudor által hátrafelé kialakított ív mentén helyezkednek el oly módon, hogy az 1 és 5 fejek a támasztó sík mellett vannak, és 2, 3, 4 fölött van. A keresztirányú ív középpontja egybeesik a támasztó síkjától legtávolabbi 3 metatarsalis csont fejével.

A keresztirányú síkfutás kialakulásával az első metatarsalis csont mediálisan elhajlik, a második, majd a többi metatarsalis csont a padló irányában mozog. Az első, majd a többi közönséges rés kiterjeszti az első ujját kifelé (hallux valgus).
az kompenzációs szakaszok a terhelés mind az 1., mind a 2. metatarsalis csontra esik, amely kompenzálja a sűrűséget.
az szubkompenzációs szakaszok a fő terhelés a 2. és 3. metatarsalis csontokra esik, amelyek hipertrófiásak, a diaphysis kortikális rétege pedig sűrűbbé válik.
az dekompenzációs szakasz az összes metaarsági csont feje ugyanabban a vízszintes síkban helyezkedik el, a terhelés egyenletesen csökken, a 2. és 3. metatarszális csontok hipertrófia eltűnik.

Röntgen technika. Készítsen röntgenfelvételt mindkét lábról közvetlenül a terheléssel. A vizsgált lábfej páciense egy 18 x 24 cm-es kazettán áll, és a kezét egy széken nyugszik. A középsugár a kazetta közepére irányul. Lásd az N3.


N3. Reakcióvázlat: A láb közvetlen képe

Röntgen morfometria
A láb röntgenfelvétele a közvetlen vetítésnél (N4. Ábra); meghatározza az 1. metatarsalis csont eltérési szögét, az 1. ujj eltérési szögét és a metatarsalis csontok eltérési szögét.
Az 1. metatarsalis csont eltérési szöge az 1. és 2. metatarsalis csontok diaphysis axiális vonalai alkotják; nyitva van, és általában nem haladja meg a 11 ° -ot.
1. ujjhajlási szög az 1. metatarsalis csont diafízisének axiális vonalai és az első ujj proximális falanxja alkotják; általában nem haladja meg a 18 ° -ot.
A metatarsalis csontok eltérési szöge az 1. és az 5. metatarsalis csontok diaphysis vonalai alkotják; általában nem haladja meg a 18 ° -ot.


N4. Reakcióvázlat: A láb keresztirányú ívének szögének meghatározására szolgáló séma

IRODALOM
1. Lagunova I.G. A csontváz röntgen anatómiája. - M.: Medicine, 1981.
2. A lapos lábúság és a talpfelmérés radiológiai diagnosztikája: A radiológusok / Novokuznetszki Fejlett Orvostudományi Intézet orvosok-kadettjeinek módszertani ajánlása. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Gyermekek izom-csontrendszeri betegségeinek röntgenfunkciós diagnózisa. - L.: Medicine, 1986.

A láb röntgen vizsgálata lapos lábakkal

A sípálya megszületik a születéskor, vagy az élet alatt megszerzett túlzott túlterhelés miatt a munka vagy a lábbetegségek állandó órái miatt.

Nézzük meg, miért olyan fontos az idő, hogy készítsünk egy röntgenfelvételt a lábról. Fontolja meg e betegség hatásait. Nézzük meg a lábfej radiodiagnózisánál történő halmozási módszereket a hosszanti és keresztirányú síklábon. Megismerjük a láb alakváltozásának mértékét.

A hosszirányú síkfutás következményei

A síkfutó a láb biomechanikáját sérti az értékcsökkenés (rugó) képességének csökkenése miatt. Hosszú és keresztirányú. Függőleges helyzetben és a gyaloglás során a személy súlyának 50% -a esik a sarokba. Túlzott túlterhelés esetén a futó sportolóknál vagy az állandó munkánál a szalagok gyengülnek, az ív lecseng, és a személy súlya a sarokról a láb közepére kerül át. A láb gyengült biomechanikája miatt a gerinc, a csípő és a boka ízületei kénytelenek kompenzálni a terhelést. Ebben az esetben az ízületek és a csigolyák közti porcos felületek „törlődnek”. Fokozatosan a boka és a csípő ízületei deformálódnak. És akkor, amikor egy személy sétál, fájdalom van a hát alsó részén, a borjakon, a lábon és a háton. A lapos lábak miatt a betegségek kialakulnak:

  • az ízületek artrózisa;
  • a lábfej károsodott biomechanikája miatt a borjú izmok szivattyúzási funkciójának gyengüléséhez kapcsolódó varikózusok;
  • saroknyílás;
  • scoliosis (gerinc görbülete).

Ezen betegségek tünetei a kialakult patológiától függően változóak. A csípő és a térd ízületeinek osteoarthritise arra kényszeríti a személyt, hogy botot és mankót használjon, és gyakran fogyatékosságot okoz. A talaj fasciitis kialakulását súlyos lábfájdalmak kísérik a sarokban, amikor a lábon nyugszik. A lábakban a varikózus vénáknál a borjú izmai és az ödéma súlyossága figyelhető meg.

Röntgensugár a hosszanti síkfutás észlelésére

A túlsúlyos nőknél, valamint azoknál az embereknél, akiknek több órája van (fodrászok, értékesítők), hosszanti lapos lábúság jelentkezik. A betegség rosszul kiválasztott sportcipővel rendelkezik. A nőknél a magas sarkú séta után a láb biomechanikája megzavarodik. A test nagy részét a talpról a talp közepére osztják el, ami túlterhelést okoz az ültetvényen, és ennek következtében a hosszirányú ív párhuzamosodását.

A betegség azonosítására mindkét láb röntgensugara történik az oldalsó vetítés terhelésével.

Ebben az esetben a láb a belső oldalon lévő állványon van a röntgen kazetta felé, a másik láb pedig az oldalra kerül. Ezzel a telepítéssel a 3-as röntgen-jegyzet jellemzői:

  • A tulajdonság az első ujjától a sarokcsontig fut;
  • A II. Sáv a kalkulus csatlakozási pontjától az első rúdig terjed a navigációs ékszerkezethez;
  • A harmadik vonal ugyanazon artikulációtól az első metatarsalis csontig terjed.

Ezeknek a jellemzőknek megfelelően megmérjük a második és harmadik tulajdonság által alkotott magasságot és szöget. A magasság merőleges, a második és a harmadik vonal csomópontjától az első vízszintes vonalig esett. Általában a magasság 35 mm-nél nagyobb, a szög 125–130 °.

Ebben a patológiában 3 fokot osztályozzon:

  • Az I. szakaszban az ív magassága 25–35 mm, a szög 131–140 °. Az első fokozat olyan személyre vonatkozik, aki a lábakban fáradtságot okoz a fizikai terhelés során.
  • II fok - magasság 17–24 mm, szög 141–155 °. Ezzel a fokú fájdalommal fokozott a hosszú séta és a fizikai erőfeszítés, és a cipők kiválasztása nehéz.
  • A III. Foknál a magasság 17 mm-nél kisebb, a szög 155 ° -nál nagyobb. A boltozat ilyen alakváltozásával a beteg folyamatosan érzi a lábát, a hátát és a lábát.

A lábfej hosszirányú ívének röntgensugaras adatait használják a katonai vetítők vizsgálatához.

Hogyan viselkedik az x-sugarak és dekódolja a keresztirányú síkfutás eredményét

Ilyen deformációval a keresztirányú ív lecseng, és a láb rövidül. A láb lábujja kalapács alakú. A bérlők a lábpárnákon alakulnak ki.

Keresztirányú síkfutással a kép az első metatarsalis csont eltérését mutatja befelé, a többit pedig a talp felé. Ugyanakkor megnő a csontok közötti távolság, és az első ujj kifelé tér. A keresztirányú síkfutás azonosításához mindkét láb röntgenfelvétele két vetítéssel történik. Ehhez a beteg a röntgen kazettára helyezi a lábát, a kezét a székre támaszkodva. Ugyanakkor az X-sugarak felülről a kazetta közepére irányulnak.

A közvetlen vetítéses röntgenfelvételen mérje meg a metatarsus I és II csontjai közötti eltérítési szöget. Normális esetben ez akár 11 °.

A keresztirányú síkláb átirata:

  • Az I. fokozatban az eltérési szög 11-12 °.
  • II fokozatú - akár 15 °.
  • A III. Fokozathoz - 16-20 °.

A láb röntgenfelvételét a terheléssel leggyakrabban a lábbetegségek diagnosztizálására használják. Megmutatja a lábszövetek anatómiáját, szerkezetét és állapotát, és több vetületben is elvégezhető. Ezt a módszert alkalmazzák a sík lábak azonosítására is.

Lapos lábak kezelése

A lapos lábat okozó betegségek megelőzéséhez szükség van a korrekciós merev talpbetétek állandó viselésére, hogy fenntartsák a láb lábát. Az ív hosszirányú simításában a talpbetétek ívelt hajlítással és sarokcsillapítóval rendelkeznek. A keresztirányú ív támogatásához a talpbetéteket pilótákkal kell használni. Kombinált lapos talppal, a talpbetétnek egy ívelt kanyarral és egy pilótával kell rendelkeznie.

Az európai országokban az azonosított lapos lábú gyerekek orvosa felügyelete alatt állnak, és folyamatosan viselnek 23 éves korig ortopédiai talpbetéteket, amíg a gyermek lábát nem alakítják ki.

Összefoglalva, felidézzük, hogy a sípálya az ízületek és gerinc számos betegségének oka. Ezért fontos, hogy a lábfej röntgenfelvétele időben történjen. A lapos lábak azonosításához mindkét láb röntgensugara a terheléssel. Ugyanakkor készítsen képet két előrejelzésben. Ezt a módszert a katonai felvételek radiológiai vizsgálata során is használják.

A láb radiodiagnózisa lapos lábakkal

A sípálya gyakori betegség, amely a népesség körülbelül 40-60% -át érinti életkoruktól vagy nemtől függetlenül. A lábak veleszületett vagy megszerzett deformitása komoly kényelmetlenséget okoz, és súlyos izom- és izomrendszeri rendellenességek kialakulásához, az ízületek gyulladásához, a varikózus vénákhoz vezet. A patológia hatékony kezelése konzervatív módon csak a kezdeti szakaszban lehetséges, ezért különös figyelmet kell fordítani az időben történő diagnózisra, amelynek legpontosabb módja a röntgen. Vegyük figyelembe, hogy a röntgensugárzást sík lábakkal végezzük, és milyen mutatók jelzik a jogsértés jelenlétét.

A módszer lényege

A diagnosztikai röntgenelemzés lehetővé teszi a belső szervek szerkezetének, helyzetének és szerkezeti jellemzőinek elemzését a röntgensugarak irányán keresztül. A vizsgált szövetek eltérő sűrűsége miatt az elektromágneses hullámok áramlása egyenlőtlenül gyengült és szétszórt, ami lehetővé teszi az objektum árnyékképének megszerzését a kimeneten. A biológiai környezeten áthaladó sugárzást egy speciális fotodetektoron rögzítik: egy kazettát, egy elektronmátrixot. A vizsgált szerv vagy részének vetülete a röntgensugár-érzékeny film vagy monitor képernyőjén képződik. A tanulmány tárgya a kép vagy digitális kép. Az ortopéd sebész végzi a vizsgálati eredmények röntgenomorfometriáját vagy értelmezését.

A módszer megbízhatósága közvetlenül kapcsolódik a vizsgált testrész vetített pontosságához, amely a berendezés, a film és a reagensek minőségétől, valamint a diagnosztikai feltételektől függ. A kép tisztaságának csökkentése és a beteg véletlen mozgása a vizsgálat során.

Radiográfia indikációi és ellenjavallatai

A röntgensugárzás fő indikációja a lapos lábak vagy más rendellenességek gyanúja az alsó végtagok csontjainak és ízületeinek szerkezetében, az alábbi tünetekkel:

  • A kényelmetlenség, a fájdalom és a gyors fáradtság járás közben és tartósan állva;
  • A lábak nehézségének és duzzanatának megjelenése, éjszakai görcsök;
  • A láb lábainak látható vagy kézzelfogható fizikai mulasztása;
  • Az ujjak deformálódása, amelyet gyakran csírák képződnek, amelyeket nehéz kezelni;
  • Csontozó csontok vagy ízületek;
  • A láb hosszának bővítése vagy növelése.

Szintén szükség van röntgenfelvételre a már diagnosztizált betegségek alakjának és jellemzőinek meghatározásához.

A vizsgálat ellenjavallata a terhesség (minden trimeszterben) és a csecsemőkor. 2-3 évesnél idősebb gyermekek csak a vészhelyzetben vagy súlyos esetekben röntgenfelvételt végeznek a szülők egyetértésével.

A vizsgálatot nem végezzük el, ha a beteg nem tud egyedül állni. A radiográfia fő korlátai a sugárzásnak a testre gyakorolt ​​további hatásával járnak, amely a berendezés típusától függően 0,1-0,6 mSv. A teljes sugárzási dózis nem haladhatja meg az 1,4 mSv-t évente, így az elvégzendő vizsgálatok száma kontraindikációk hiányában is korlátozott.

A vizsgálat algoritmusa

A radiográfia megállítása nem igényel különleges előkészítést. Az eljárás előtt el kell távolítani a fémtárgyakat, a díszítéseket, távolítsa el a telefont és más elektronikus eszközöket, és figyelmeztesse a radiológust az implantátumok, protézisek stb. Az alsó végtagokat a térd alatt kell kitenni. A páciens testét a lábak kivételével különleges ólom kötény védi, amely megakadályozza a sugárzás hatását.

A legtöbb esetben, ha a síkláb gyanúja röntgensugárzást hajt végre olyan terheléssel, amely lehetővé teszi a csontok és az ízületek alakváltozásának meghatározását a lábra gyakorolt ​​maximális statikus hatás állapotában. Az eljárást állva végezzük, a test helyzete a kívánt vetülettől függően változhat. A beteg a tesztlábat az eszköz speciális állványára helyezi - egy fényérzékeny filmmel ellátott kazettát, amely a másik végtagot nyomja meg a térdben. Ha a középsugár közvetlen vetületein a röntgen síkfutás szigorúan a kazetta közepére irányul, az oldalsó vetületen a kép oldalról történik, a bokaízületet rögzítve. A vizsgálatot felváltva hajtják végre mindkét lábra mindkét vetületben.

Ahhoz, hogy megbízható eredményt érjünk el, ha szükséges, a kezelés után újra megvizsgáljuk, a páciensnek ugyanolyan helyzetben kell lennie, mint az első alkalommal.

Dekódolás eredményei

Normális esetben az egészséges személy végtagja két ív: hosszirányú, a láb középső széle mentén helyezkedik el, és keresztirányban, az ujjak alján helyezkedik el. A megfelelő szakaszok simításakor egy hosszirányú és keresztirányú síkláb van kialakítva. A röntgendiagnosztika magában foglalja a lábfej ívének magasságát és szögeit a röntgenfelületen különböző vetületeken, az ízületek és a csontszövet állapotának figyelemmel kísérését. A tanulmány lehetővé teszi nem csak a betegség tényének megállapítását, hanem annak meghatározását is. A lapos lábak mellett a röntgensugáron más patológiák és sérülések megnyilvánulása is látható.

Röntgensugár hosszanti síklábú

Az oldalsó vetületben lévő kép a síkláb hosszirányú röntgen diagnosztizálására szolgál. A kép háromszöget definiál, amelynek teteje a navikuláris ékízület, és az alap az első metatarsalis csont szélétől a kalkuláris gumóig terjedő távolság. A legfontosabb mutatók:

  • A hosszirányú szög nagysága általában 125-130 °;
  • A lábfej ívének magassága, amelynek legalább 35 mm-nek kell lennie.

A patológia jelenléte elmondható az ív hosszirányú szögének növekedésével és laposabbá tételével. A röntgenfelvételeken a síkfutás mértékének meghatározásához az orvos pontos mérést végez ezeknek a mutatóknak, és értékeli a csontok és ízületek általános állapotát:

  • I fokozat - a végtag deformáció jelei hiányoznak. A röntgenképpen mért szög mérete 131 ° -140 °, az ív magassága legalább 25 mm;
  • A röntgensugárzás II. Fokozatú lapos lábúsága leggyakrabban arthrosis és az ízületek deformitásának jeleit mutatja. A szög 141 ° -155 °, az ív magassága 17-24 mm;
  • III fok - a deformáció jelei vannak, a szög 155 ° -nál nagyobb, az ív magassága kisebb, mint 16 mm.

Röntgensugár síkfutóval

A láb keresztirányú ívében bekövetkező patológiai változásokat a kép közvetlen vetítéssel határozza meg. A transzverzális síklábú röntgensugarak fő paramétere az első és a második metatarsalis csont közötti eltérés, amely egy egészséges emberben nem haladja meg a 11 ° -ot. A jogsértés mértékétől függően annak értéke:

  • I fok - 11-12 °;
  • II. Fok - 13-15 °;
  • III. Fokozat - 16-20 °.

Ahogy a patológia kialakul, a terhelés, amikor a gyaloglás és az állvány elkezdődik, nemcsak 1 és 2 metatarsalis csont között oszlik meg, hanem 3 és 4 között is, a többi kompenzáló vastagodik. A dekompenzációs fázisban az összes csont ugyanabban a síkban helyezkedik el, a láb keresztirányú ívének csillapítási tulajdonságai teljesen elvesznek.

A radiológia módszereit széles körben alkalmazzák számos betegség diagnosztizálásában, beleértve a lapos lábfejet is. A tanulmány bármely magán- vagy állami klinikán fizetett vagy ingyenes alapon végezhető. Az eljárás becsült költsége 1300-2000 rubel. a berendezés körülményeitől és típusától függően.

A síkláb radiodiagnózisa

Lapos lábak - olyan betegség, amelyben a lábfejek konfigurációja megváltozik. Az ilyen deformáció megfigyelést és kezelést igényel. Egy lapos lábúsággal rendelkező röntgenkép megállítása segít meghatározni a betegség típusát és súlyosságát.

A lábak ívének szerkezete

A láb csontjait csont és lágy kötőszövet képviseli. Konfigurációjában hosszirányú és keresztirányú ívek találhatók, amelyek ívelt alakja felfelé mutat. Azok a tereptárgyak, amelyek mentén ezek a vonalak futnak, a csontalakítások.

A keresztirányú ívet a metatarsus csontjainak fejei alkotják. Az oldalsó 1 és 5 csontok támaszként szolgálnak, és a központi részek ívben vannak elrendezve. A keresztirányú ív legmagasabb pontja a 3 csont feje.

A hosszirányú ív két részből áll: külső és belső. A külső metszet a kövek, a köbös, a ram, a 4, 5 csontokból áll. A belső ív 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid és scaphoid.

A röntgenológia olyan tudományág, amely az elektromágneses sugárzással járó betegségek felismerését vizsgálja. A csontváz nagy mennyiségű kalciumot tartalmaz, ezáltal késlelteti a sugarakat. A csontok kontúrjai a filmen fehérek. A lapos lábfej röntgen diagnosztikája segít megállapítani a betegség tényét, a jogsértések súlyosságát.

A vizsgálatot a lábak fájdalmával kapcsolatos panaszok kezelésében hajtják végre, feltételezve, hogy a vándorlás során lapos lábú. A betegség azonosítása akadályt jelenthet a katonai iskolákba való beiratkozásban, és a nyilvántartásba vételhez vezethet.

A keresztirányú síkláb diagnosztizálása

A síkláb keresztirányú nézete a láb rövidítéséhez és terjedéséhez vezet az első metatarsalis csont eltérésével, és a szög és a fő falanx közötti szög kialakulásával. A keresztirányú ív az összes fejre támaszkodik.

Röntgen technika

Készítsen két lábú képeket a közvetlen vetítésnél.

  1. A páciens egy kazettán áll, egy 24 * 18 cm-es filmmel, egyik lábával, a másik hátra. További támogatás a szék, amelyre a tárgyat egy kézzel tartják.
  2. Végezze el a láb elülső és középső részeit (ujjak és metatarsalis csontok).
  3. A középsugár áthalad a kazetta közepén.
  4. Végezze el a második végtag röntgensugarait.

A szárított filmen a következő szögeket mérjük:

  1. A lábfej falanxjának teste és az első metatarsalis csont közötti szög. Általában 15 foknál kisebb.
  2. A metatarsus első és második csontjainak teste által alkotott szög. A rendes érték nem haladja meg a 10 fokot.
  3. A metatarsus csontjainak eltérési szöge. Mérjünk 1 és 5 csont között, a vonalat a hátsó láb irányába nyújtsuk. A keresztirányú síkláb a 18 foknál nagyobb értéket jelzi.

Eredmények elemzése

A keresztirányú síkláb röntgenadatainak értékelésénél a betegség súlyossági fokát két paraméter mérésével értékeljük:

Lapos láb és lábfej deformációk a katonai orvosi vizsgálat során

A rendelkezés 68. cikke előírja a láb rögzített alakváltozásait.

Az „a” tétel a következőket tartalmazza:

  1. kóros ló, kalkulus, varus, üreges, lapos covalgus, ló-varus láb és mások, a lábak visszafordíthatatlan, élesen kifejezett görbületei a sérülések vagy betegségek következtében, amelyekben nem lehet a megállapított katonai minta cipőit használni.

Fontos. A kórosan üreges a láb, amely az elülső rész hátsó és ferdeségének szintező formája, nagy belső és külső ívek (az ún. Élesen csavart láb) jelenlétében alakul ki. A lábfej lapított, széles és kissé csökkent, a középső metatarsal csontok feje alatt natoptyshs van, és az ujjak karmos vagy kalapács alakú alakváltozása van. A legnagyobb funkcionális károsodás a mellékelt elfordulás-inverziós deformációs komponenseknél fordul elő a teljes láb vagy annak elemeinek külső vagy belső elforgatása formájában.

A „b” tétel tartalmazza:

  1. hosszirányú III fokú vagy III-IV. keresztirányú síkfutás, súlyos fájdalommal, exosztózissal, az ujjak kontrakciójával és az artrózis jelenlétével a középső lábszár ízületeiben;
  2. az összes ujj vagy a láb egy részének hiánya bármely szinten;
  3. az ujjak mindkét lábán tartósan kombinált kontraktúrája a karmos vagy kalapácsos alakváltozással;
  4. a kalkulus poszt-traumás deformitása, Beler szögének 10 ° -kal való csökkenésével, fájdalom szindrómával és a szubtaláris ízületi szakasz artrózisával II.

Fontos. Dekompenzált vagy szubkompenzált hosszirányú sík-lábúság esetén a lábfej fájdalma állandó helyzetben fordul elő, és általában este nő, amikor a pasztinitásuk megjelenik. Külsőleg a lábát behatolják, kiterjesztik és szélesítik a középső részen, a hosszirányú ív leengedésre kerül, a navicularis csontot a bőr középpontján át a bőr lábánál vázoljuk, a sarok szelep van.

Fontos. Az ujj hiánya a lábon úgy tekinthető, hogy nincs jelen a metatarsophalangealis ízület szintjén, valamint az ujj teljes csökkenése vagy mozdulatlansága.

A „b” tétel tartalmazza:

  1. a láb mérsékelten kifejezett deformációi enyhe fájdalom szindrómával és statikus zavarral, amelyen egy megállapított katonai minta cipőjét lehet viselni;
  2. a III. fokozat hosszirányú síklábúsága a kanyarószelvény nélkül és az artrózis deformálása a láb középső részének ízületeiben;
  3. a II. fokozat hosszirányú vagy keresztirányú laposlába a láb középső részének ízületeinek II. szakaszának deformáló artrózisával;
  4. a harmadik szakasz első metatarsalis csuklójának deformálódó ízületi sérülése, korlátozott mozgással a 10 ° -nál kisebb és a hátsó hajlításnál kisebb, mint 20 °;
  5. a kalkulus utáni traumás deformitása a Beler-szög 0-tól -10 ° -ig történő csökkenésével és a szubtaláris ízület artrózisának jelenlétével.

A "g" tétel tartalmazza:

  1. az I. vagy II. fokozat hosszirányú vagy keresztirányú síkfutója a láb középső részének I. szakaszának deformálódó ízületi gyulladásával az ujjainak és az exostózisainak kontrakciója nélkül.

Fontos. Gyakran a normának egy változata az, hogy a talpra emelt hosszanti ívekkel ellátott láb megfelelő támasztékterheléssel a felszínre van felszerelve.

Szakértői döntés meghozatala során, e cikk követelményeinek megfelelően, különleges nehézségek merülnek fel az ilyen lábfej-deformációk diagnosztizálásával és vizsgálatával, mint patológiai ló, sarok, varus, üreges, lapos-valgus, ló-varus lábak és mások, amelyek a sérülések vagy betegségek következtében megfordultak. a lábak határozott görbülete, amelyben nem lehet egy meghatározott katonai minta cipőjét használni, nem fordul elő. A radiológusnak csak meg kell állapítania a tényt és a lábfej alakváltozásainak egy változatát.

A hosszirányú és keresztirányú síkfutás mértékének meghatározásakor a röntgendiagnosztika és a szakértői döntéshozatal során igen sok nehézség és különbség áll fenn, valamint a síkfutóval rendelkező láb ízületek artrózisának meghatározása.

Lapos láb a katonai orvosi vizsgálat során

Először a páciensek hosszanti és keresztirányú gyanújának feltételezett radiológiai vizsgálatának módjára összpontosítunk. Ebből a célból a lábak röntgenfelvételei a láb legmagasabb statikus terhelésének állapotában vannak, azaz álló helyzetben (röntgen megállás terhelés alatt).

Hosszú sík láb

A hosszirányú síkláb meghatározásához a lábak oldalirányú röntgenfelvételeit végezzük el (lásd 1. ábra). Száraz röntgenfelvételeken az orvos a láb hosszirányú ívének grafikus számítását végzi (lásd a 2. ábrát).

Különböző források azt mutatják, hogy a kiegészítő háromszög építésére szolgáló B kezdőpont lehet a ram-navicularis csukló alsó pólusa vagy a navicularis csont alsó pontja. Amint azt a gyakorlat kimutatta, az ilyen háromszögek kialakításakor eltérések mutatkoznak az ilyen számítással kapott magasság- és szögértékek, valamint a rendelet 68. cikkében meghatározott magasság- és szögértékek között. Ezért szem előtt kell tartani, hogy a hosszirányú síkfutás mértékének meghatározására szolgáló fő paraméter a lábszár magassága, és nem az ív szöge. Ennek oka az első metatarsal különböző hosszúságának az egyes egyénekben való megkülönböztetése (könnyebb mondani egy másik cipőméretet). Ennek eredményeképpen a láb lábának ugyanolyan magasságával rendelkező, de különböző cipőméretű betegeknél a lábszár szöge eltér.

Fontos. Általában a hosszirányú ív szöge 125-130 °, az ív magassága 39 mm.

A hosszirányú síkfutás mértéke

  • Lapos lábak I fok: a hosszirányú belső ív szöge 131-140 °, az ív magassága 35-25 mm;
  • Lapos lábak a II fokozatban: a hosszirányú belső ív szöge 141-155 °, az ív magassága 24-17 mm;
  • A III fokos sík lábak: a hosszirányú belső ív szöge több mint 155 °, az ív magassága kisebb, mint 17 mm.

Fontos. Az első vagy a második fokozat hosszirányú lapos lábúsága, valamint az arthrosis nélküli első fokozat keresztirányú lapos lábúsága a láb középső részének ízületeiben, az ujjak és az exostózisok összehúzódása nem indokolja ezt a cikket, nem zavarják a katonai szolgálatot, a katonai iskolákba és a főiskolákba való felvételt.

Fokozat síkfutó radiográfiával

Lapos lábak - egy görbület, a lábváltás, amelyet a disztális ív magasságának tartós csökkenése jellemez, amíg eltűnik. Ez a fajta deformitás a leggyakoribb, és a térd és a boka ízületeinek patológiás változásával járhat. A patológiát belső vizsgálattal fedezzük fel, és a síkfutás mértékét röntgenfelvételen határozzuk meg.

A láb röntgenfelvétele

A láb röntgenfelvétele az alakváltozás súlyosságának és a síkfutás mértékének meghatározásához nem sok időt vesz igénybe. A beteg leveszi a cipőjét, az összes ékszerét elhelyezi, és egy speciális CCD-tömbre helyezi a lábát. Közvetlenül a szkennelés előtt a radiológus egy ólomvédőt helyez el a páciens nyaki területére, amely a sugárzást lefedi a nemi szerveket.

A beolvasási minta a következő:

  1. A kanapén fekvő páciens a lábát a térdre préseli, és a testtömeget átadja a fájó végtagnak.
  2. A képek több vetületben készülnek, a probléma részletes megjelenítéséhez: oldalsó, hátsó talp, antero-posterior.
  3. Miután diagnosztizáltuk és átvittük a képet a képre, a radiológus következtetést ad. A végső diagnózist a kezelőorvos (ortopéd, traumatológus) végzi.

A röntgendiagnosztika segít meghatározni a síkfutás mértékét, görbületét és hosszát.

Az eredmények értelmezése

Deformálódási folyamat hiányában (lapos-lábúság) egy személy végtagának két íve van - hosszirányú (a láb belső széle mentén) és keresztirányú (hely - az ujjak alapja). A fentiekben leírt distalis szakasz távoli részeinek egyengetésének fejlesztése során egy sértéssé alakul ki.

A röntgensugarak segítségével láthatóvá válik a lábak ívének magassága és szögei, azonosíthatók a csontszövet és az ízületi ízületek kóros rendellenességei. A diagnózis segít meghatározni a deformitás jelenlétét, és meghatározza annak alakulását.

A kutatásnak köszönhetően más típusú kórképeket lehet kimutatni és időben kezelni.

Radiodiagnózis további terheléssel

Az ortopédiában, a traumatológiában és a műtétben használt diagnosztikai intézkedések ezen módszere számos kóros változás kimutatására.

Az extra terheléses röntgensugárzás nemcsak traumákat képes informatívan felismerni, hanem részletes információkat is nyújt a lábfej anatómiai jellemzőiről.

Röntgensugárzás - a lapos lábfej diagnosztizálására szolgáló fő módszer, valamint a disztális más patológiái. A képeket több vetítéssel - egyenesen (a beteg lábánál) és oldalirányban (a boka ízület további szkennelésével) készítik. Az eljárásnak nincs megnövekedett sugárzási kockázata, a sugárzás dózisa 0,05 és 0,1 mSV között van, ami viszonylag kicsi.

A hosszirányú síkláb klinikai képe

A hosszirányú síkfutásnak három típusa van, amelyek a tünetek súlyosságában és a változásokban különböznek:

  • Az első típus. A deformáció kezdeti szakaszai, a patológia enyhe, a láb hosszirányú ívének szöge 130-140 ° között mozog. Vizuálisan meghatározni a deformációt lehetetlen. A betegek panaszkodnak olyan tünetekről, amelyek a gyaloglás és a lábak körüli alkalmi duzzanat után fáradtság érzésével járnak. Súlyos fájdalom hiányzik, a disztális láb zónájára való megnyomásakor fényfájdalom jelenik meg.
  • Második típus A deformáció mérsékelten kifejezett, a vizsgálat során az ívszög 141 és 156˚ között van. A lábak látszólag simulnak, és részletes diagnózissal - a metatarsalis csontok arthritikus természetének változásai. A fájdalom még kisebb testi aktivitás után is megnő. Ebben az esetben a fájdalom terjed a lábon, a combig.
  • Harmadik típus Jellemző sík-lábúság jellemzi, ahol az ív szöge több mint 157 °. A klinikai kép: a tartós fájdalom, a lábak duzzadása, az ízületi gyulladás kialakulása, a mozgás nehézsége. A beteg nem tudja használni a szokásos cipőt, sürgősen különleges, ortopédiai viseletre van szükség. Haladó esetekben a boka ízületei deformálódnak.

Figyelembe kell venni, hogy általában az ív sarkának 125-130˚-nak kell lennie, ami a deformálódási folyamat hiányát jelzi.

A keresztirányú síkláb tünetei

A keresztirányú lábfej deformitásának klinikai képe nem különbözik a hosszirányútól. A betegből a fájdalom a fájó jellegű lábakban szenved, főként a lábak lokalizációjával. A fájdalom hosszabb séta vagy fizikai terhelés után fokozódhat, a késő délutáni duzzanat észlelhető. Lapos lábak jelenlétében a nőknél nehézségekbe ütközik a cipők kiválasztása, és a sarokban járáskor egyértelmű kellemetlenségek merülnek fel.

Belső vizsgálat során a nagy lábujjak (Halius valgus) deformitását észleljük, elhanyagolt esetekben a görbületnek kalapácsszerű megjelenése van, és 2-3 ujjra terjed ki. A hüvelykujj területén a bőr bőrpírja, tapintása - súlyos fájdalom.

A lábgörbület kezelésének módszerei

Ha a sík lábak súlyos fájdalommal járnak, fájdalomcsillapításra van szükség. A kezelés taktikája az ortopéd cipők, talpbetétek, fizioterápia, orvosi torna viselése. Ha az 1-2 fokos hüvelykujj deformálódik - valgus, az ortopéd javasolja egy speciális kötés használatát a hiba kiküszöbölésére.

A láb radiográfiája egyszerű, hozzáférhető és informatív módszer a distalis patológiák diagnosztizálására, még kisebb változásokat is feltár, és meghatározza a terápia hatékony taktikáját.

Hogyan határozzuk meg a hosszirányú és keresztirányú síkláb 1., 2., 3., 4. fokozatát

A síkfutás mértékétől függően a patológia megfelelő kezelésére kerül sor. A betegség súlyos stádiumát a gerinc patológiás változásainak tünetei kísérik, ami tovább növeli a gyaloglás terhelését. Annak érdekében, hogy a súlyos szövődmények elkerülhetők legyenek, csak a sebészeti beavatkozást hatékonyan kell kezelni.

FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."

A síkfutás mértékének meghatározására szolgáló séma

A láb hosszanti és keresztirányú ívének normál mutatói

A láb belső széle mentén egy hosszirányú ív. A tenyésztett, köbös és metatarsalis csontok képződnek, amelyeket a plantáris aponeurosis erősít. Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy a láb párnázási funkciót végezhessen a gyaloglás és ugrás közben, hogy megakadályozza a láb lábak anatómiai szerkezetének károsodását.

A belső ívet a második és az első metatarsal, cuneiform, scaphoid és talus alkotja. A rugófunkciót a talp tetejére nyomással végzi.

Az anatómiai összetevők közötti szögek arányát és méretét röntgensugarakon mérjük, ami lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a síkfutás színpadát.

A láb hosszirányú ívének egyengető görbéje

A hosszirányú ív szöge általában 124-129 fok. A metatarsus első csontjának feje, az ék alakú csukló közepe és a kalkuláris gumó teteje között húzott egyenesek között mérhető. Ha ebből a szögből a lábfej aljára merőleges, akkor a magassága általában körülbelül 39 mm.

A keresztirányú ív a metatarsalis csontok fejei között helyezkedik el. A röntgenfelvételeknél, amikor ezeknek a csontoknak a felső kontúrjait vonalakkal határozzuk meg, egy íves vonal keletkezik. Ha lineáris vagy ívelt alakja van, a keresztirányú síklábat diagnosztizálják.

Az 1. metatarsalis csont és a hüvelykujj által alkotott szög általában nem haladja meg a 15 fokot. A második és az 1. metatarsalis csontszög között nem több, mint 10 fok.

Vízszintes felületre helyezve a lábnak 3 rögzítési pontja van: a sarok kiálló része, az 1. és 5. metatarsal feje. Amikor az ívek laposak, a rögzítési pontok változnak, ami fájdalmat, a betegség egyedüli és egyéb klinikai megnyilvánulásait idézi elő.

Az ív meghajlását egy erős kötés-izmos komplexum támogatja. A kötegek egyfajta puffadásnak felelnek meg, amelyek segítenek a láb kialakításában. Az izmok egy rugós lengéscsillapító funkcióit végzik.

A talp három különböző izomcsoportja van:

  • belső - felelős a hüvelyk elrablásáért és szelleméért;
  • kültéri - szabályozza a kisujj mozgását;
  • középen - biztosítja az összes többi ujj működését.

A keresztirányú és hosszirányú ívek fenntartása az összes izomcsoport csökkentésével és megnyugtatásával. A gerendák, amelyek különböző irányokban térnek el egymástól, összetett funkcionális komplexet alkotnak. Amikor a láb izomzatának és szalagjának vérellátása vagy táplálkozása megtört, a dudor megdől.

Milyen okai vannak a síklábú szakaszok kialakulásának:

  • a szalagok és az izmok veleszületett gyengesége;
  • alacsony csonterősség;
  • hosszú séta;
  • keskeny cipők;
  • láb sérülések.

Határozzuk meg a hosszirányú síkláb klinikai fokát

Színváltozatok

A klinikai besorolásnak 4 fokos síkfutása van.

  1. Az 1. stádiumot (előbetegség) klinikailag jellemzi a lábfej fájdalma, amely hosszabb fizikai terhelés után jelenik meg.

A talp duzzanata hosszú séta és este után következik be. Annak érdekében, hogy megakadályozzák annak előrehaladását, be kell tartani a megfelelő gyaloglás elveit (ne tegyen ki zokni).

Az intenzív fizikai erőfeszítés után a lábakat le kell állítani. Ehhez jobb, ha a szívet a párna fölé helyezi.

  1. Flatfoot 2. fokozat (szakaszos láb).

A nap végén a fáradtság és a duzzanat jelentkezik. A magasság kissé csökken, és a hosszirányú szöget szélesítik. Esténként a talp lapítása egyre növekszik. A harmadik vagy negyedik szakaszba való átmenet megakadályozása érdekében el kell kerülni a hosszan tartó terhelést, és séta közben ne terjessze ki a lábujjakat.

  1. Flatfoot 3. fok (lapos láb).

Amikor fájdalmat okoz a talpban, még a legkisebb erőfeszítéssel is. A láb jelentősen lecsapódik, az elülső része kitágul, és a hüvelykujj kifelé mozog. A tünetek enyhítésére a talpbetét, ortopéd cipő viselése szükséges. Egyes esetekben az orvosok műtétet írnak elő.

  1. A 4. fokozat tünetei könnyen meghatározhatók vizuálisan.

A lábnak egy éles fordulata van a befelé, és az egyenesedés egyenes. A patológia ezen szakaszát csak sebészeti módszerekkel lehet kezelni, mivel a tünetek súlyos fájdalommal járnak.

Hogyan határozzuk meg a síklábú radiográfiai módszerek típusát

A betegség radiológiai szakaszai, mint a klinikai fokozatok. Annak érdekében, hogy a gyermekkori patológia típusát egyértelműen meg lehessen határozni, 4 év elteltével a lábfej röntgenfelvételét hajtják végre oldalirányban.

A röntgenfelvételek készítik a szükséges sorokat a változások meghatározásához. Célszerű a terhelés alatt funkcionális képeket készíteni. Ehhez a gyermeket 5 cm magasságú fa állványra helyezik, a röntgenfelvételek végrehajtásakor a második láb visszahúzódik, és a téma a szék szélén nyugszik. A képeket a lábon vizsgált támogatással készítik, állványon állva.

Milyen vonalak határozhatók meg a hosszirányú lapos láb mértékének röntgenfelvétele alapján:

  • hosszirányú szög (a navicularis ék alakú csukló és a sarok között). Általában 124-129 fok;
  • az ív nagysága merőleges a sarok tetejétől a lábfejhez (39 mm).

A keresztirányú ív mértékét a terheléssel közvetlen vetítéssel készített kép határozza meg.

A lábfej ívének és magasságának meghatározása a röntgenfelvételen

A patológia radiológiai besorolása a legpontosabb, és lehetővé teszi a betegség megfelelő kezelését. Javasolja a következő síkfutás fokát:

  • Az 1. fokozatot diagnosztizálják, amikor az 1. metatarsalis csontot kissé elutasítják. A második csont a talp irányába tolódik el. A csontok közötti intervallumok jelentősen bővülnek. Az 1. és 2. csont közötti szög 10-11 fok, és az első ujj eltérése 15-19 fok;
  • a 2. szakaszban a terhelés a 2. és 3. metatarsalis csontok között oszlik meg. Ennek köszönhetően bővülnek és hipertrófiaiak. Az osteofiták (csontnövekedések) a csontfejek széleinél fordulnak elő. Az első ujj szöge ezzel a fokkal 21-29 fok, az első és a második csontok között 13-14 fok. Az első ujj erős elmozdulását valgus deformitásnak (hallux valgus) nevezik;
  • A keresztirányú síkláb 3. fokát a 2. és 3. ujj kalapácsszerű görbülete jellemzi. Ebben a szakaszban a képek meghatározzák az első ujj eltérési szögét, ami 31-39 fok, az 1. és 2. csont között, az érték 16-19 fok;
  • 4. fok - a metatarsus csontjai közötti anatómiai kapcsolatok kifejezett megsértése az 1., 2. csontok közötti, több mint 20 fokos szöggel, az 1. ujj elmozdulásának összege meghaladja a 40 fokot.

Speciális otthoni tesztek a láb lábának magasságának meghatározására

A klinikai tünetek nemcsak a patológia súlyosságától, hanem annak mértékétől is függenek. A kezdeti szakaszban a betegség kezelhető a gyaloglás rendjének normalizálásával, az ortopéd trauma sebész ajánlásainak betartásával és követésével. A későbbi szakaszokban (3., 4.) sebészeti beavatkozásra lesz szükség.

Kisgyermekek (4 év alatti) esetében a betegség nehezen észlelhető, de idősebb korban ez egyszerű vizsgálattal határozható meg:

  • oldjunk fel minden festéket (ragyogó zöld, vízzel 1-10 arányban);
  • ez a megoldás a gyermekek lábát keneti. Ezután a gyermek fehér papírlapra kerül. Szükséges azonban, hogy mindkét láb a lapon legyen;
  • a nyomtatás a Yaralov-Yaraland módszerrel történik. A hüvelykujj alapjának középső részét a sarok középpontjához kell csatlakoztatni. A második vonal a sarok közepétől a középső és a mutatóujj közötti második résig terjed.

Az eredmények segítenek meghatározni a síkfutás mértékét. Ha a kanyar túlmutat az első vonalon, a gyermek ívje normális. Az első fokon a talp kanyarja túlmutat mindkét vonalon. Olyan helyzetben, amikor a kanyar nem metszi meg mindkét vonalat, diagnosztizálja a betegség 3. vagy 4. fokát.

Meg kell jegyezni, hogy a lapos lábakat azonnal fel kell tárni a kimutatás után. Ez az egyetlen módja a progresszió megakadályozásának. Gyermekeknél a betegség idővel spinális patológiával jár. És csak a síkfutás megfelelő megelőzése megakadályozza a szörnyű szövődményeket!

A láb röntgenfelülete lapos lábakon

A betegség röntgen jelei

A patológia mértékének meghatározásakor a radiológiai jelek a legpontosabbak. Az X-sugaraknak nincs ellenjavallata, mindenkinek elvégezhető, kivéve a terhes nőt.

Röntgensugárzásokat készítenek a vetítésekben közvetlenül és oldalról:

  • a röntgenvizsgálat során a hosszirányú síkláb meghatározásához a képet oldalról veszik;
  • egy hasonló vizsgálatban a keresztirányú síkláb meghatározására, a kép egyenesen elölről történik.

A lapos lábfej radiológiai jelei lehetővé teszik a betegség stádiumának meghatározását. Ez az alábbi módszerrel történik.

A röntgenfelvételen az első ujj és az első metatarsal közötti szögnek 14 ° -nál kisebbnek kell lennie. A röntgenképben az első és a második metaadatnak 9 ° -nál kisebbnek kell lennie.

A keresztirányú síkláb diagnosztizálásával a kapott röntgenjelek segítik a színpad kialakítását.

A betegség első szakaszában az első ujj és a metatarsus első csontja közötti szög 15–20 °, a metatarsus első és második csontja közötti szög 10–12 °.

Ha a síkfutás mértéke másodperc, akkor az első ujj és a metatarsus első csontja közötti szög 21-30 °, a betegség harmadik fokában pedig 31-40 °. A betegség második szakaszában a metatarsus első és második csontja közötti szög 13-15 °, a harmadik pedig 16-20 °.

A negyedik szakasz radiológiai jelei kisebbek, mint 41 ° és több mint 20 °.

A láb röntgensugaras vizsgálata különösen fontos a gyermekek és serdülők rendellenességeinek kimutatására, mivel a betegség kezelhető. És ha a megelőző intézkedések időben megkezdődnek, a jövőben elkerülhető a betegség.

A betegség tünetei

A betegség jelenlétét jelző főbb jelek:

  • a lábak gyors fáradtsága mozgás után vagy állva maradva;
  • fájdalom és görcsök a lábakban este;
  • a lábak bővülnek, új cipőket kell vásárolniuk;
  • este, a lábak duzzadnak;
  • az egyik oldalon kopott cipő;
  • lehetetlen, hogy egyenesen a csúcsán álljon, súlyos fájdalom.

A keresztirányú síkfutás néhány külső alapon látható. A gyaloglás során a terhelést a metatarsus csontjainak első és ötödik fején, lapos lábúsággal kell elosztani, nem mindegyik fejen helyesen oszlik meg.

Ennek eredményeképpen a láb lebeg, a középső lábujjak elviselhetetlen terhelést kapnak, ezért deformálódnak, kalapácsszerű alakot kapnak, és a személy súlyos fájdalmat tapasztal, amikor a cipőben jár.

Egy másik figyelemre méltó tünet az első ujj erős elmozdulása a második irányban, egyfajta ragaszkodás a második ujjhoz. Gyakran ebben az esetben a csukló alján úgynevezett csont keletkezik.

Vannak más külső tünetek is: az erős terhelés következtében a lábfej középső részén a natroptúrák és a rohamok jelennek meg, amelyek fájdalmat okoznak a gyaloglás során.

Lapos láb a jobb lábról

Egy lapos lábú beteg esettörténete

Traumatológus vizsgálat

A lábak fájdalmának panaszai hosszabb ideig tartó állás közben.

Történelem: beteg a gyermekkora óta. Jelentések arról, hogy a fájdalom szindróma a műszakok végén növekszik (működik a kohászati ​​termelésben).

Objektív vizsgálat: A két láb hosszirányú ívje csökken. A lábak elülső felosztása kibővül. A várakozás nem sérült. Ajánlott r-gramm mindkét láb (lapos láb).

Terapeuta vizsgálat

Az ellenőrzés idején nem érkezett panasz.

Objektív: Hőmérséklet: 36,6 fok HR 83 ütés / perc HELL: 105/70 mm. Hg. Art. a CVD 2% -os kockázatértékelése. Elhízás 1. osztály.

Az általános állapot kielégítő. A tudat egyértelmű. A megfelelő fizikum, fokozott táplálkozás. A bőr és a látható nyálkahártya tiszta, rendszeres szín. A tüdőben a vesicularis légzés, a zihálás nem, BH 14 1 perc alatt. Szívhangok világosak, ritmikusak.

A has és a tapintás puha, fájdalommentes. Fiziológiai funkciók jellemzők nélkül. Osteo-ízületi rendszer látható változások nélkül. Perifériás ödéma nincs. Rossz szokások: a dohányzás dohányzik. Alkohol évente többször. Ajánlott: konzultáció a traumatológussal.

A láb röntgenfelvétele lapos lábakkal

Tanulmány típusa: Az R-gram №58669 lábának radiográfiája

A bemutatott röntgenfelvételeken látható a két láb hosszirányú ívének magasságának csökkenése: a jobb oldalon - 15 mm, az ív hossza - 176 mm; balra - a tető magassága 15 mm, a tető hossza 182 mm.

Következtetés: a kétoldalú síklábas p-jelek 3 fok.

A lábfej röntgenfelvétele sík talpra speciális képzést igényel. A pácienst egy speciális táblára helyezik, és az expozíció alatt felemeli a másik lábat. Ez azért szükséges, hogy a terhelés csak a vizsgált végtagra esik.

Röntgen

A síkfutás mértékének meghatározásához mindkét láb röntgenfelvételeit frontális és oldalirányú vetítésekkel végzik terheléssel. Az elhelyezési kritériumok a metatarsalis csontfejek egykontúciója és a ram-navicularis ízület egyértelmű megjelenése.

A hosszirányú síkfutást a talp röntgenfelvétele határozza meg az oldalirányú vetítésnél egy terheléssel.

Az oldalirányú vetületben lévő láb röntgenfelvétele függőleges helyzetben van egy 18 x 24 vagy 24 x 30 cm-es kazettán.. A kazettát az asztal belső oldalán lévő láb mentén, az asztal hosszanti szegélyével állítjuk be, és szorosan nyomjuk meg a táskát. A középsugár vízszintesen irányul a kazetta közepére a láb külső felületén.

A hosszirányú ívben megkülönböztetjük a láb hosszirányú ívének szögét és magasságát:

• a hosszirányú ív szögét az összekötő vonalak alkotják: a navicularis-sphenoid ízület alsó széle, a kalkuláris gumó ülőfelületének csúcsa, az 1. metatarsalis csont feje; általában ez a szög 125-130 fok;

• A hosszirányú ív magassága merőleges, a sarok tetejétől a talpig leeresztve, általában 39 mm.

A keresztirányú síklábat a láb röntgenfelvétele határozza meg, közvetlen terheléssel.

A lábnak egy közvetlen vetületben levő röntgenogramja függőleges helyzetben van egy 13 X 18 vagy 18 X 24 cm-es kazettán, a tárgyat a kazettára helyezve, a kezét a székre helyezve. A középsugár függőlegesen a kazetta közepére irányul.

A röntgenfelvételen a következő (a síkfutás különböző szakaszaiban) látható.

A folyamat kezdeti szakaszában az 1. metatarsalis csont befelé hajlik, a második metatarsalis csont mérsékelten mozog a padló irányában. A keresztirányú síkfutás kialakulása esetén a lábra ható terhelés fokozatosan eloszlik, lassan kifelé haladva. A fő terhelés a 2. és 3. metatarsal csontokra esik. Ezek hipertrófiaiak.

A folyamat továbbfejlesztésével az 1. metatarsalis csont mediálisan (befelé) elhajlik, míg a fennmaradó csontok az ültetvényben mozognak, míg az összes közti rés kiterjed.

Ezután az első ujj kifelé (Hallux valgus) növekszik, és ugyanabban az irányban 2, 3 és 4 ujj váltak egymástól.

Nyilvánvaló keresztirányú sík-lábúsággal a 2. és 3. metatarsofalangealis ízületek szubluxációja következik be, a proximális phalangek oldalirányban (kifelé) és hátul felé tolódnak. Gyakran van egy kalapácsszerű görbülete a 2. és 3. ujjnak. Az 1. metatarsalis csont fejének degeneratív-disztrófiai károsodása van, deformálódik, megnagyobbodik és gyakran porc reorganizáción megy keresztül.

A keresztirányú ívben határozza meg:

• az 1. ujj tengelye és az 1. metatarsalis csont tengelye közötti szög. Általában nem több, mint 15 fok;

• az 1. és a 2. metatarsalis csontok közötti szög. Ennek meghatározásához a tengelyeket az 1. és 2. metatarsalis csontok diafízisének közepén húzzuk. Általában nem több, mint 10 fok.

By the way, ha beszélünk a röntgen vizsgálat lapos-footedness (különösen akkor, ha úgy dönt, hogy szolgálja a fegyveres erők), a következő emlékezni kell. A röntgenfelvételeknél az alacsony külső és belső hosszirányú ívek ellenére a láb csontjainak csontja és a csigolya csuklós repedéseinek szélessége normális marad, így a radiológiai változások hiányoznak. Előfordul, hogy a ram-navicularis és navicularis-sphenoid csuklók régiójában marginális cusps van, ami azt jelzi, hogy a tarsal-artikulációk felső részei túlterheltek. A kezdeti alakváltozás jeleit - a lábbal párhuzamosodást - leggyakrabban úgy fejezik ki, mintha a belső hosszirányú ív „meredekségében” lennének a navicularis ék alakú csukló szintjén.