A láb amputáció következményei cukorbetegségben

A cukorbetegség számos szövődményhez vezet. Ezek közé tartozik a lábak általános romlása. Az eredmény teljes vagy részleges végtag amputáció lehet. Néha csak ujját, lábát vagy lábának egy részét, és néha az egész lábat amputálni kell.

Minden cukorbeteg számára nagyon fontos, hogy megakadályozzuk az ilyen szövődményeket, mivel megőrzi a személy mobilitását, és a lehető legszorosabbá teszi őt. Ha az amputációt nem sikerült elkerülni, figyelembe kell venni néhány jellemzőt, és kövesse az alapelveket, amelyek növelhetik a várható élettartamot a láb cukorbetegségben történő amputálása után.

okok

Miért amputál a cukorbetegség az alsó végtagokat? A cukorbetegek szervezetében az anyagcsere-rendellenességek következtében megtörténik az érrendszer meghibásodása, amely a koszorúér-betegség kialakulását provokálja. A láb cukorbetegséggel történő amputálása szintén szükséges, mivel:

1. Az idegvégződések olyan károsodott állapotban vannak, hogy elveszíti vitalitását.
2. Súlyos károsodás van a láb érrendszerében.
3. A nekrotikus folyamatok megjelenése, amelyek a gangrén jelenségek kialakulásához vezethetnek.

Ezek az okok önmagukban nem válhatnak a cukorbetegek ítéletévé, és arra ösztönzik, hogy eldöntsék a láb vagy annak részének eltávolítását. A legfőbb ok, ami a fentiek közül a legmagasabb következménye, a fertőzés bekapcsolódása és az immunrendszer képtelensége.

A gangrén szöveti szerkezetek halála miatt hatásai rendkívül veszélyesek a cukorbetegek számára. A toxinok bejutása a véráramba a szövetek lebomlásából ered, ami a diabéteszes beteg állapotának nagyon súlyos szövődményeinek kialakulásához vezet.

Ezek a komplikációk a következők:

• a letargia jelenléte;
• a reakciók gátlása;
• szívdobogás;
• nyomásesés;
• gyors hőmérséklet-emelkedés;
• a bőr színjellemzőinek változása az arcterületen;
• étvágytalanság.

Abban az esetben, ha a beteg nem segít, valószínűsíthető a súlyos fertőző vérbetegség. A későbbi élet időtartama ebben az esetben több óra lehet.

A terápiás intézkedések ebben az esetben csökkentik a beteg újraélesztését. Ezért a végtagok időben történő eltávolítására szolgáló amputációs intézkedések a diabéteszes halálból történő megmentésének legfontosabb feltételei. Néha az amputáció más jelzésekkel is megjelenik.

hatások

A végtag amputációja nagyon nehéz traumás eljárás. Egy ilyen művelet végrehajtása a test további gyógyászati ​​támogatása nélkül lehetetlen. A műtét utáni terápiás eljárások elvégzése után az érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók segítségével a fájdalom enyhítése nélkül lehetetlen. A fájdalom szindróma a seb teljes gyógyulása után eltűnik. A posztoperatív időszakban a fájdalom rövid távú megszüntetése céljából nem hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhíthetik a gyulladást.

A tartós és erős kísérteties fájdalmak folyamatos előfordulásával az amputált végtagban fizioterápia, masszázs eljárások stb.

A cukorbetegségben a láb amputációjának fontos pontja az izmok atrófiájának megelőzése. Nyilvánvaló, hogy az időben megkezdett eljárások pozitív hatással lesznek, míg az elkezdett atrófiás folyamat meglehetősen nehéz megállítani és megfordítani.

Az amputációs szövődmények közé tartozik a bőr alatti hematoma megnyilvánulása is. Az előfordulás megelőzése érdekében csak a sebész tudja a műtét során helyesen leállítani a vérzést. A seb mosásának végrehajtásához csöveket szerelnek fel, amelyeket fél héttel eltávolítanak. Az izomösszehúzódás kiküszöbölése csökkenthető a gipszanyagnak a térdben történő elhelyezéséhez és a szükséges gyakorlatok korai végrehajtásához.

A depresszió eltávolítása és a műtét utáni hangulat javítása antidepresszánsok szedésével. A végtagtól való puffadás eltávolításához használjon speciális kötőeszközt.

Az alsó végtag amputációja

A lábujj amputációja a cukorbetegségben akkor fordul elő, ha a cukorbeteg életét veszélyezteti, és nincs lehetőség arra, hogy az érintett szöveteket más módszerekkel kezeljék. A cukorbeteg lábának jelenléte gyakran a beteg halála elsődleges oka lesz, és az amputáció lehetővé teszi a betegség fejlődésének megállítását és a beteg életének megmentését.

Ez a fajta művelet a legbiztonságosabb, mivel az ujj hiánya nem képes erősen befolyásolni a láb működését. Ha azonban egy ilyen műveletet nem hajtanak végre időben, akkor a szöveti halál és a test mérgezése terjedhet a közeli szövetstruktúrákra, és az érintett terület jelentősen megnő. A cukorbetegségben a cukorbetegség okozta károsodás gyakori szövődmény, de nem lehet egyetlen ujjra korlátozni.

Az amputáció folyamán az orvosok megpróbálják megőrizni az ujját egy egészséges részen. Különösen egy személynek szüksége van egy nagy és második ujjra. Amikor teljesen eltávolítják, zavarok vannak az egész láb működésében.

Az ujjak amputációja háromféle lehet:

1. Elsődleges - a betegség előrehaladott szakaszában történik;
2. A másodlagos a vérkeringés megalapozása vagy a gyógyszerek kezelésének hatékonyságának hiánya miatt történik.
3. Guillotine. Neki abban az esetben lépett fel, amikor a beteg kritikus állapotban van. Ebben az esetben az érintett szöveti struktúrák az egészséges szövetek befogásával együtt eltávolíthatók.

Síró gangrén jelenlétében sürgős műveletet hajtanak végre, száraz tervezéssel.

Az alsó végtag ujjának amputálása után a diabéteszben a prediktív teljesítmény általában kedvező. Ebben az esetben a fő feltétel a művelet időszerűsége és a helyes rehabilitációs tanfolyam követése. Ellenkező esetben a beteg ismételt fertőzéssel fenyegethet.

rehabilitáció

A lábfej amputáció utáni rehabilitáció fő célja a gyulladásos események elkerülése a működési területen.

A lábaknak a térd fölötti eltávolítása után a gondozás után függ attól, hogy a gangrenikus betegség tovább halad-e. Ebből a célból állandó kötőanyagok és a maradék csonk antiszeptikus kezelése szükséges. Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, fennáll a másodlagos fertőzés lehetősége.

A hosszú élettartam növelése érdekében a láb amputálása után ügyelni kell arra, hogy elkerüljük a végtag puffadását, a sérülést és a fertőzést, mert hozzájárulhat a súlyos posztoperatív szövődmények kialakulásához.

Javasoljuk, hogy a táplálkozás, a masszázskezelések áthaladása a csonk felett.

Ha nem fejleszti a lábakat időben, zavarok lehetnek az ízületek és más motorrendszerek munkájában. E célból a beteg speciális terápiás gyakorlatokat, masszázsokat ír elő.

A korai posztoperatív időszaktól kezdve fel kell készülnie a rehabilitációs intézkedésekre, és mások segítsége nélkül tanulnia kell.

A rehabilitációs intézkedések fő feladata a diabéteszes láb helyreállítása a műtét után az izomerő helyreállítása. Minden gyakorlatot meg kell ismételni minden nap, a teljesen helyreállított izomtónus a protézis kulcsa.

A posztoperatív időszakban a helyreállítás a következőket tartalmazza:

1. Fizioterápia, amely számos eljárásból áll. Ezek közé tartozik az ultraibolya kezelés, az oxigénterápia és a baroterápia.
2. Fizikai terápia, légzési gyakorlatok.
3. Gyakorlatok a csonkot a terhelésre való felkészítéshez.

Amputáció után az élettartam

A cukorbetegek legnagyobb hányadát az olvasók arra kérik, hogy mennyire élnek a cukorbetegségben a láb amputációja után. Abban az esetben, ha a műtétet időben hajtották végre, az amputáció nem jelent bizonyos veszélyt a betegre.

A comb felső részén levő lábak nagy vágása után a cukorbetegek nem élhetnek hosszú ideig. Gyakran halnak meg az év során. Ugyanazok az emberek, akik képesek voltak legyőzni magukat és elkezdték használni a protézist, háromszor hosszabb ideig élnek.

A tibia helyes rehabilitációs időszak nélküli amputálása után a betegek több mint 1,5% -a hal meg, és egy másik részt újra kell amputálni. A protézisbe került diabéteszek többször meghalnak. Az ujj amputálása és a lábfej reszekciója után a betegek hosszú életet élhetnek.

A láb amputálása egy kellemetlen eljárás, amely számos negatív következménnyel jár. Az amputációhoz vezető betegségek és patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges a vérben lévő cukormolekulák mennyiségi mutatójának gondos ellenőrzése.

Az edzésterápia célja és típusai a láb amputációja után

A végtag elvesztése olyan esemény, amely véglegesen megváltoztatja az egyén életminőségét. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ma az amputáció nem válik mondatra, nem jár az üzleti és társadalmi tevékenység teljes elvesztésével, de ez még mindig nehéz pszichológiai és elsősorban fizikai teszt.

A láb amputálása utáni rehabilitáció már a posztoperatív időszakban kezdődik, jellemzőit a sérülés típusa határozza meg. Szükséges egyértelműen felismerni az orvosi eljárások fontosságát és a mérsékelt fizikai terhelést az egészségre való visszatérés minden szakaszában.

A láb-amputáció típusai

Az amputáció egy összetett sebészeti eljárás, amelynek eredményeként a beteg elveszíti a végtagot, részben vagy egészben. Az ilyen műveletre vonatkozó jelzések különbözőek: fertőzés, betegség vagy sérülés következménye. A végtagvesztés leggyakoribb oka a mechanikai károsodás, amely a szakadás, a súlyos csonttörés és a lágyrészek nekrózisát eredményezi abban az esetben, ha a segítséget nem nyújtották be időben.

Kétféle amputáció létezik:

• elsődleges - a láb egy részének eltávolítására irányuló abszolút szükségesség esetén történik;
• másodlagos („reamputáció”) - a további műtét szükségessége akkor is előfordulhat, ha az emberi egészség továbbra is veszélyben van (például a szöveti nekrózis folyamata megnövekedett), abban az esetben, ha helytelen csonkot képeznek, számos más jelzéssel.

A lefoglalás tekintetében a láb műveletek a következők:

• ujj exartikuláció - eltávolítás (gyakran a cukorbetegség utolsó szakaszában, súlyos fagyás esetén);
• trantibial (a boka területén) - az amputáció nem rögzíti a térdízületet, általában megmarad a mobilitása;
• térd exartikuláció - a láb eltávolítása a combig;
• tranfemorális - az egész combcsontrész;
• a csípőízület exartikulációja - a művelet rögzíti a medencét;
• hemipelvektómia - a medence részleges eltávolítása;
• hemocorpectomy - teljes amputáció mindkét lábával.

Gyakorló terápia a láb amputálása után

A beteg jó egészségügyi mutatói a rehabilitáció megkezdéséhez a láb amputálása után már az első napon jelennek meg. A gyógyulás kezdeti időszakában a páciensnek meg kell tanulnia a testét irányítani, megérinteni az izmok megváltozott terhelését, önállóan elvégeznie az alapvető intézkedéseket a személyes gondozás (testemelés, esztergálás stb.) Megkönnyítése érdekében. Ebből a célból alapvető gyakorlatokat végeznek az izmok megerősítésére, légzési gyakorlatok kíséretében.

Az öltések eltávolítása után a második rehabilitációs időszak kezdődik: a terhelés jelentősen megnő, a mankó és a kagyló gyakorlata történik. A protézisre felkészült, ezért nagy mértékben járul hozzá a csonkhoz.

A csonk támasztását először egy puha felületen (A ábra), majd egy kemény felületen (B ábra) történő gyaloglással helyreállítjuk.

Orvosi és helyreállítási gyakorlatok komplexei

A gyakorlatok kiválasztása nagymértékben függ az elvégzett műtét típusától, így a térd alatti lábfej amputálása után a rehabilitáció egy sokkal nehezebb vagy könnyebb eljárás után különbözik az azonos helyreállítási folyamattól, a lábak nagy részét eltávolítva vagy megőrzésével.

A második helyreállítási fázisban ajánlott a következő hozzávetőleges komplex végrehajtása a hangszín fenntartása és az izmok erősítése, valamint a helyes testtartás kialakítása érdekében:

Hajlamos helyzetben (a mennyezet felé nézve):

1. Egészséges, megőrzött ízületek rugalmassága és leválasztása (háromszoros 10-szer).
2. A pálmákat tartva a combokat a gyomor megérintéséhez szorítják (10-szer kétszer).
3. Gyakorlat "kerékpár" (amennyire csak lehetséges, az ízületek fejlesztése és az izmok erősítése érdekében).

Állandó helyzetben (az egészséges lábra való hangsúly):

1. Karok és hajlítás (háromszor háromszor).
2. Squats (10 alkalommal két megközelítésben).
3. A csonk emelése és csökkentése egy háttámlával (10-szer, két megközelítés).
4. Pontosan álljon egyensúlyban, mennyi ideig fog kiderülni.

Gyakorlati szabályok a láb amputálása után

Először is, a gyakorlatok során a csonkot meg kell védeni a szennyeződésektől és sérülésektől. Ebből a célból a sérült lábra egy speciális, természetes anyagból készült, jól lélegző tok kerül. Ha eltérések vannak a varratok, a bőrpír és az irritáció kezelésében, azonnal forduljon orvoshoz.

A támogatási eszközök helytelen kiválasztása a testtartás, a sértés változásához vezet. A hónaljokon a mankók erős nyomása a nyirokcsomók gyulladását okozhatja, különösen nehéz esetekben - a kar izmainak bénulása.

A gyakorlatokat a tükör előtt kell elhelyezni, a megfelelő technikát követve, figyelemmel kísérve az egyensúlyt.

Masszázskezelések

Masszázs eljárások, amelyek segítenek a végtagok további protézisek előkészítésében és a szövetek véráramlásának elősegítésében a helyreállítási folyamatban. A masszázs a rehabilitációs időszak második hetének végétől kezdődik.

Az eljárások egyszerű simogatással, dörzsöléssel kezdődnek, amely mindkét kéz ujjait magában foglalja.

Segíti a puffadás csökkentését. A posztoperatív hegek, a könnyű bizsergés, a simogatás, a spirálon való dörzsölés érdekében a puha hengerrel végzett munka jobb.

Közvetlenül az öltések eltávolítása után, amikor a szövet duzzanata leáll, megengedhető, hogy élesebb és szigorúbb technikákat alkalmazzanak a csonk állóképességének kiképzése érdekében: megnövekedett dörzsölés, ujjak nyomása, pattingozás, pockolás.

További ajánlások

A páciens önaktivitásának fontossága ellenére a gyógyulási folyamatot a szakemberek felügyelete alatt kell végezni, a helyes felhalmozódás teljes ellenőrzésével, a csonk kialakulásával, további protézisek kilátásával. Tekintettel a művelet összetettségére és az azzal kapcsolatos kockázatokra, a rehabilitációs folyamat szabálytalanságának gyanúja esetén konzultáljon orvosával.

Ahol jobb a rehabilitáció a láb amputálása után, a lakóhely szerint, Oroszország regionális központjaiban, például Kemerovóban, Volgogradban és számos más területen, a kiváló minőségű protézisek előkészítésére és megvalósítására szakosodott klinikák nyílnak meg.

Végezetül

A végtagok elvesztése szörnyű kilátás, de a helyes terápiával, a gyógyulási folyamatra vonatkozó kompetens megközelítéssel és ami a legfontosabb, hogy visszatérjen a normális élethez, semmi sem lehetetlen.

Az alsó végtagok amputációja: jelzések, vezetés, eredmény

Az alsó végtagok amputációja olyan művelet, amelyet a legtöbb esetben egészségügyi okokból végeznek, amikor a betegnek nincs esélye a túlélésre radikális műtét használata nélkül. Az amputáció a végtag egy szakaszának eltávolítására vonatkozik a csontban, és a végtag perifériás részének csonkítása az ízületben exartikulációnak (vagy egy kötés izolálásának) nevezhető.

A láb amputációnak két fő oka van: ezek az érrendszer sérülése és krónikus funkcionális betegsége. A súlyos sérülések viszont az elsődleges és másodlagos műveletek elvégzésének alapjául szolgálnak.

Az amputáció típusai

Elsődleges amputációk

Az elsődleges amputáció az alsó végtag eltávolítására szolgáló művelet, melynek szöveteiben irreverzibilis kóros változások történtek. A neurovaszkuláris kötegek és csontok teljes károsodása a magasságtól való elesés után következik be, a közúti balesetek, lövés sebek, égési sérülések és egyéb traumás hatások következtében.

Az orvos dönt az elsődleges amputációról, miután a baleset után a beteg a sürgősségi osztályba került. Ha legalább egy esély van arra, hogy megmentse a végtagot, akkor ez biztosan megtörténik. De a zúzott csontokkal és szakadt szalagokkal veszélyes a láb - szepszis tartása az ilyen kiterjedt sérülések azonnal kialakulása után.

Másodlagos amputáció

A másodlagos amputáció egy művelet, amelyet egy korábban alkalmazott műtét után végeztek el. A radikális módszer alapja a kiterjedt fertőzés, ami a szövetek halálához és bomlásához vezet. A végtag fenntartásával nem kiküszöbölhető gyulladásos folyamatokat fagyás, égési sérülések, a vérerek tartós megnyomása és a sebfertőzések okozhatják.

Reamputatsiya

Reamputáció - újrahasznosítás a végtag csonkítása után. Az orvosi hiba kijavítására kerül sor (alapvetően a tuskó kialakításakor megengedett számítások megengedettek), vagy a protézisek előkészítése. Reamputációt alkalmazunk, ha az első művelet során képződött csonk nem kompatibilis a protézissel, vagy a felületén trófiai fekélyek képződnek. A csont végének éles távolsága egy feszített bőr vagy egy posztoperatív heg alatt abszolút oka a sebészi beavatkozásnak.

A krónikus betegségek szövődményeinek amputációja

Számos krónikus betegség áll fenn, amely a végtagokban irreverzibilis folyamatok kialakulásához vezet:

• Cukorbetegség;
• osteomyelitis;
• Csont-tuberkulózis;
• Atherosclerosis obliterans;
• Malignus daganatok.

ateroszklerózisból eredő ischaemia okozta végtagvérzés, öntött thrombangiitis, cukorbetegség és más krónikus betegségek kialakulása

A művelet célja, hogy megakadályozza, hogy a lézióban keletkező toxinok a szervezet egészséges szerveire és szöveteire koncentrálódjanak, valamint fenntartsák a protézisekhez szükséges izom-csontrendszer egyensúlyát.

Amputáció előkészítése

Nagyon gyakran az amputációt sürgősen kell elvégezni, amint a beteg belép a Traumatológiai Tanszékbe. Rendkívül fontos ebben a nehéz helyzetben, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk a fájdalomcsillapítás kérdésére. Elégtelen érzéstelenítés esetén fájdalmas sokk alakulhat ki, amely hátrányosan befolyásolja a beteg általános állapotát, és rontja a gyógyulás prognózisát. A posztoperatív időszakban az előkészítési időszakban és az amputáció során tapasztalt súlyos fájdalom okozza a félelmet és a szorongást.

Ha a műveletet sürgős jelzések szerint végezzük (előzetes előkészítés nélkül), az intubációs érzéstelenítést gyakrabban használják, és a tervezett amputációk során az érzéstelenítés formáját a test állapota alapján választjuk ki. Ez lehet regionális vagy általános érzéstelenítés.

A csípőszintű amputáció a periosteum idegcsonkjainak, izmainak és edényeinek jelentős károsodásához kapcsolódik, azaz olyan területekhez, ahol sok fájdalomcsillapító van. A modern műtétben széles körű alkalmazást talált epidemiális érzéstelenítés csökkenti a végtag csonkítása utáni mérgezési szövődmények kockázatát (az endotracheális módszerhez viszonyítva), és a posztoperatív fájdalomcsillapítás feltételeit is teremt.

Mindenesetre a tervezett amputációra való felkészülés során figyelembe vesszük az anesztézia egy vagy másik formájának használatának lehetőségét, valamint a beteg fizikai állapotát. Az általános érzéstelenítés, az összes hátránya, gyakrabban részesül előnyben, mivel a beteg nem érzékeli az esemény súlyosságát a csonkítás során.

Az alsó végtagok amputációjának alapelvei

az NK amputáció tipikus szintje

A műtéti gyakorlatban amputációs sémákat alkalmaztak hosszú időn keresztül, amely szerint a végtag csonkítása oly módon történt, hogy a jövőben standard protézis használható. Ez a megközelítés gyakran az egészséges szövetek indokolatlan eltávolításához vezetett.

A túlzottan magas amputáció növelte az ördögi csonk kialakulásának valószínűségét, amely csak másodlagos művelettel korrigálható. A klasszikus terápiás műtétek amputációs rendszereinek fő hátránya, hogy nincs tartalék távolság az amputációra, és egyéni protézis létrehozása.

Mivel az orvosi rehabilitációs technológiák gyorsan fejlődnek, és a protetikai struktúrák száma több tucat egységgel rendelkezik, a modern traumatológiában az amputáció minden egyes esetét az alkalmazott módszertan és a posztoperatív helyreállítási rendszer szempontjából egyedinek tekinthetjük.

Így az amputáció alapjául szolgáló műveletek fő elvei: a láb anatómiai funkcionalitásának lehető legnagyobb megőrzése, a protézis kialakításával összeegyeztethető csonk létrehozása, a fantom fájdalom szindróma megelőzése.

Az amputáció általános szabályai

Minden típusú amputáció és exarcháció három szakaszban történik:

1. Lágyszövetek szétválasztása;
2. Csontfűrész, a periosteum sebészeti kezelése;
3. Az edények összekapcsolása, idegtörzsek feldolgozása (WC csonk).

A lágy szövetek szétválasztására alkalmazott technika szerint az amputációk osztott és körkörös műveletekre oszlanak.

Az egyik tapasz amputáció biztosítja a kezelt (fűrészelt) csont- és lágyszövetek lezárását egy darab bőr alatti szövetekkel és fasciával. A szárny egy rakéta vagy nyelv alakú. A töredék kivágását úgy hajtjuk végre, hogy a posztoperatív heg a lehető legjobban elhaladjon a csonk működési (támasztó) részéről.

Dvuhkoskutnaya amputáció - a csonkolás utáni seb két részből áll, a végtag ellentétes felületeiből vágva. A fedél hosszát a fent leírt sebészeti technikákkal számítással határozzuk meg, a csonkított végtag átmérőjének mérete alapján, figyelembe véve a bőr kontrakciós tényezőjét.

A körkörös amputáció - lágy szövetek szétválasztása a végtag tengelyére merőleges irányban történik, így egy kör vagy ellipszis keresztmetszetben alakul ki. Ezt a technikát a végtag azon részein alkalmazzák, ahol a csont mélyen helyezkedik el a lágy szövetekben (femoralis régió). A lágyszövetek disszekcióját egy, két vagy három mozdulattal hajtjuk végre (az amputációt egyszeri, kétfokozatú vagy három pillanatnyi mozgásnak nevezzük).

Az egylépcsős (guillotine) művelet körkörös mozdulatokkal vágja a szövetet a csontba, majd a csont fűrészelése ugyanazon a szinten történik. A technikát a beteg életének megmentésével kapcsolatos vészhelyzetekben használják (baleset, lövés sebek, természeti katasztrófák után). A guillotine technika fő hátránya, hogy szükség van egy másodlagos műveletre (reamputációra), hogy korrigálja a fogpótlásra alkalmatlan ördögi (kúpos) csonkot.

példa Pirogov szerint három pillanatnyi amputációra

Kétütemű amputáció két lépésben történik. Kezdetben a bőrt vágjuk, a szubkután szálréteget, a fóliát. Ezenkívül a működtetett területen lévő bőr (a feszültséggel) a végtag proximális részébe kerül. A második szakasz - a szakított izmok, amelyek a kifeszített bőr szélén haladnak. A műtét hiánya - a felesleges bőr kialakulása a csonk mindkét oldalán. Ezeket a fragmentumokat ezután levágjuk.

A háromlépcsős kúp körkörös amputáció egy végtagokon végzett művelet, ahol egy csont áthalad, lágy szövetekkel körülvéve. A sebész különböző szinteken, három lépésben végez disszekciót. Először vágja fel a felületes bőrt, a bőr alatti szövetet, a felületes és a fascia-t. Ezután az izmokat a megkötött bőr szintjének megfelelően vágjuk. A harmadik szakasz a mély izmok szétválasztása a proximális irányban (a húzott bőr szélén).

A művelet hátránya, hogy a csontszerkezet kisméretű hegek (a támasztófelületen), a csont fűrészporjának kúpos profilja. Kúpos-körkörös amputáció után technikailag lehetetlen a protézisek elvégzése (újraolvasztás szükséges). Az orosz sebész, N.I. Pirogov, amelyet a gangrén műtétében használnak, a területen, ahol folyamatosan sebesültek, és nincsenek feltételek a tervezett műveletek végrehajtására.

A periosteum és a WC csonk kezelése

Az alsó végtag amputációja műveletének legfontosabb pontjai a periosteum és a csonk WC kezelése.

Az aperiostealis módszerben a periosteumot a fűrészpor csontjának körkörös metszéspontja metszi, majd a disztális irányban elmozdul. A csontot a 2 mm-es periostealis metszési hely alatt fűrészeljük (a nagyobb csont nem hagyható a csont nekrózisának kockázata miatt).

A szubperiostealis módszerben a periosteumot a csontfűrész szintje alatt lebontjuk (a határértéket a képlet határozza meg) és a középre (a proximális irányban) eltolódik. A csont levágása után a periosteumot a kezelés helyére (fűrészporra) varrjuk. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák az idősek amputációjának végrehajtásában, a periosteum és a csont közeli közömbösödése miatt.

Amikor a WC-csonkot hajtják végre:

• A fő- és kishajók öltözködése;
• Hemosztázis (a másodlagos fertőzés megelőzésére);
• Idegtörzsek kezelése (a neuroma kialakulásának megakadályozása)

Az idegek technikailag kompetens kezelése jelentősen csökkentheti az amputáció után a legtöbb betegben fellépő fantomfájdalom intenzitását, valamint megakadályozza az idegek beáramlását a hegszövetbe.

A következő módszereket használjuk:

1. A metszett ideg a kötőszövet burkolatába van varrva;
2. Az ideg szögletes metszéspontját az epineurium szálainak további varrásával alkalmazzuk;
3. A keresztezett idegtörzsek végeinek varrása.

Az idegeket nem feszítik ki, hogy elkerüljék a belső hajók károsodását és a hematomák kialakulását. A túlzott kereszteződés elfogadhatatlan, mert az a csonk szövetének atrófiájához vezethet.

Az edények és az idegek feldolgozása után a varrást csonkot hajtjuk végre. A bőrt szomszédos szövetekkel (hipodermikus cellulóz, felszíni és saját fascia) varrják. Az izmok jól összeolvadnak a csontokkal, így nem varrnak. A posztoperatív hegnek mozdulatlanul kell maradnia, és semmiképpen nem kell a csontra forrasztani.

Az ujj részlete

Súlyos cukorbetegség esetén a legveszélyesebb komplikáció a lábfej gangrénája és az ujj távoli falanxja. A láb cukorbetegségben történő amputációja sajnos nem ritka, annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedben az orvostudomány által elért endokrin betegségek kezelésében jelentős előrelépés történt. A végtag csonkításának szintjét a szövetek és edények állapota határozza meg.

A végtagok kielégítő vérellátása révén az ujját patchwork diszkrétáció végzi, kivágva a hátsó és a talajfoltokat a bőr alatti szövetekkel és a fasciával együtt. A metatarsalis fej ízületi felülete nem sérült. A macskaszövet eltávolítása után primer varratokat alkalmazunk, vízelvezetést hozunk létre.

A cukorbeteg láb és az ujjak phalangjai amputálásával többféle sebészeti technikát alkalmaznak. A Sharp szerinti amputációt több ujj és láb gangrénével végezzük, miközben megtartjuk a megfelelő véráramlást. Nagy foltokat vágnak ki (dorzális és plantáris), amelyek után áthaladnak az ujjak hajlító-extensor mozgásáért felelős izmok inakjain, látta a metatarsalis csontokat. A csontszövet rákkal történő kezelés után az elsődleges varratokat alkalmazzuk, vízelvezetést hozunk létre.

A Chopar szerint végzett amputáció során két metszést végeznek a metatarsalis csontok területén az ezt követő extrakcióval. Az inak a maximális magasságban metszenek, az amputációs metszés a keresztirányú tarszalag mentén halad (a sarok és a talus csontok, ha lehetséges, megmaradnak). A csonkot a gyulladás enyhítése után azonnal le kell zárni a talajfüllel.

A láb amputálása

A lábszár gangrénával történő alsó lábának amputációjára vonatkozó döntés akkor történik, ha a véráramlás a lábban megáll, és az alsó lábszár vérellátása megfelelő szinten marad. A mûködés technikája patchwork, két darabot kivágva (hosszú hátsó és rövid elülsõ lap). A láb csontritkulás amputációja magában foglalja a csípő és a sípcsont vágását, az idegek és a véredények törzseinek kezelését, és a talp izom eltávolítását. Lágy szövetek feszültség nélkül varrott fűrészpor csont területén.

A tibia amplitúdója Burgess középső harmadában egy rövid elülső (2 cm) és hosszú (15 cm-es) hátsó szárny kivágásával jár, amely lefedi a sebet. A hegképződés a csonk elülső felületén történik. A technika nagy lehetőségeket kínál a korai protézisekhez.

Csípő amputáció

A lábnak a térd fölötti amputációja jelentősen csökkenti a végtag funkcionális mobilitását. A műtétre utaló jelzések (a sérülés kivételével) - gyenge véráramlás a lábakon a láb gangrénájának hátterében. A combon végzett sebészeti manipulációk során a combcsont, a nagy edények, az idegkötegek, az elülső és a hátsó izomcsoportok között kell dolgozni. A combcsont szélei vágás után egy szerszámmal vannak lekerekítve, a szövetek rétegenkénti varrása történik. Az izomzat és az izmok alatt aspirációs vízelvezetést hoznak létre.

Az amputációs technikákat kifejlesztő sebészek nevében a támogató csonk kialakításának különböző módszereit nevezték el. Így például a Pirogov szerinti kúpos körkörös amputáció a katonai terepi műtétben történik, amikor sürgősen meg kell előzni a súlyos sérült végtag fertőzését.

A comb Gritti-Szymanowski vagy Albrecht művelet szerinti amputációját az ördögi csonk újbóli amputációjához használják (a csonkot a protézissel össze nem egyeztethető, a hegek területén a kifejezések megjelenése, a végtagok mozgásának csökkentése az izmok és szalagok nem megfelelő fúziója miatt). A Gritti-Szymanowski osteoplasztikus amputációs technikáját nem alkalmazzák az ischaemiás izombetegségek és az atherosclerosis obliteránokban kialakuló teljes vaszkuláris patológiák esetében.

Postoperatív szövődmények

Az alsó végtagok amputálása után a következő szövődmények léphetnek fel:

• Sebek fertőzése;
• Progresszív szöveti nekrózis (gangrénnel);
• Preinfarction állapot;
• Az agyi keringés megsértése;
• tromboembólia;
• Kórházi tüdőgyulladás;
• Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása.

A megfelelően elvégzett műtét, az antibakteriális terápia és a beteg korai aktiválása jelentősen csökkenti a halálos következmények kockázatát az összetett amputációk után.

Phantom fájdalom

Phantom fájdalom - úgynevezett fájdalom egy elválasztott végtagban. Ennek a jelenségnek a természete nem teljesen tisztázott, ezért teljesen (100%) hatékony módja van ennek a rendkívül kellemetlen szindrómának a leküzdésére, az életminőség romlására.

A csípőszintű amputációval rendelkező beteg gyakran panaszkodik az ujjak zsibbadására, a lábfej fájdalmára, a térd zsírosodására, vagy a sarok területén súlyos viszketésre. A fantom fájdalom szindróma (PBS) kiküszöbölésére számos orvosi kezelés létezik, de a probléma megoldására csak integrált megközelítés ad pozitív eredményeket.

A PBS megelőzésében fontos szerepet játszik a preoperatív és posztoperatív időszakban alkalmazott gyógyszerterápia. A második fontos pont a működési technika helyes megválasztása és különösen a keresztezett idegek kezelése.

Az antidepresszánsok felírása az amputáció utáni első napokban csökkenti a fantomfájdalmak intenzitását. Végül a korai fizikai aktivitás, a végtag kialakulása, a kikeményedés, a protézissel járó edzés - a rehabilitációs időszak során alkalmazott összes fenti módszer lehetővé teszi a súlyos posztoperatív szövődmények megnyilvánulásának minimalizálását.

Pszichológiai hozzáállás

Nem olyan személy, akire az orvos üzenete a közelgő zavaró műveletről nem okozhat súlyos stresszt. Hogyan éljünk? Hogyan lehet észrevenni a híreket közeli emberek? Terhet leszek? Képes leszek szolgálni magam? Aztán jön a félelem, hogy el kell viselnie a posztoperatív időszak szenvedését. Mindezek a gondolatok és izgalmak természetes reakciót jelentenek a közelgő eseményekre. Ugyanakkor meg kell mondani, hogy a jól szervezett pszichológiai támogatásnak köszönhetően sokan képesek meglehetősen gyorsan leküzdeni a rehabilitációs időszakot.

Az egyik páciens azt mondta, hogy nem fog aggódni amputációval, mert nem vezetne helyrehozatalhoz. "Fontos számomra, hogy a műtét után megtaláljam az életem helyét - minden gondolataim erről szólnak." Valóban, a pozitív hozzáállású emberek sokkal kevésbé valószínű, hogy fantomfájdalmat tapasztalnak, és a betegek maguk is gyorsan alkalmazkodnak az új élet- és kommunikációs feltételekhez (beleértve azokat is, akik két végtag amputálását tapasztalták). Ezért szükséges, hogy csendben kövesse az orvos ajánlásait, ne essen pánikba, ne sajnálkozz magadért, ne izoláld magad a barátaidtól. Higgyen el nekem, olyan fontos hozzáállással, hogy a körülötted lévő emberek nem fogják észrevenni a fogyatékosságot, és ez nagyon fontos a társadalmi adaptáció szempontjából.

Fogyatékossági csoport

az amputáció után használt különböző protézisek

Az alsó végtag amputálása utáni helyreállítási időszak 6-8 hónap.

A II. Rokkantsági csoportot két lábfejű csonk protézisével rendelkező személyek számára alakították ki, a combcsonkot a második végtag vereségével kombinálva.

Az I. csoportot két végtag combcsúcsaira adjuk, a felső végtagok működésének korlátozásával együtt.

A fogyatékosság III. Csoportját az újbóli vizsgálat időszakának meghatározása nélkül olyan személyek számára állapították meg, akik befejezték a protéziseket, és megfelelően helyreállították a végtagok elveszett funkcionalitását.

Élet a láb amputációja után

Stella Andriyuk két gyermek anyja és egy nagyon erős lány. Szörnyű balesetbe került, utána elvesztette mindkét lábát a térd alatt. Testének 55 százaléka súlyosan égett

Az orvosok vállat vontak. Ilyen helyzetben nehéz volt még azt is mondani, hogy képes-e túlélni. A nehézségek ellenére Stella felállt...

A sors azonban könyörtelen. Elvesztette szeretett apját, aki mindent támogatott. És ma még egy másik veszélyt szembesül.

Végzetes nap

Július 25. Summer. Heat. Késő este A barátaim és a város egyik kávézójában szórakoztunk. Miután hazamentünk, egy kölcsönös barátunk szállították. Már csak a mi háromunk maradt: én, a vezető és egy másik barát. Az ablakok nyitva vannak. Szél az arcban. Hirtelen szörnyű csapás...
Kiderült, hogy valaki elvágott minket, és a vezető elveszítette az irányítást, és összeomlott egy pólusba. Az autó villogott, mintha benzint használna. Lehetetlen volt habozni, az egyik elhaladó ember rohant az autóba, és elkezdte kihúzni az utasokat. Sajnos, a három közülünk egyikét nem lehetett megmenteni... Az autó felrobbant, nem volt ideje, hogy kihúzza.

A következő dolog, amire emlékszem, az volt, hogy felébredtem, de nem tudtam kinyitni a szemem. Mindenütt hangok voltak. Néhány fiatal megkérdezte tőlem: „Te bántottál? Hogy vagy? A hangja összeomlott a memóriámba, ezerből felismertem. Néhány évvel később megtalált, és elkezdtünk kommunikálni. Nagyon hálás vagyok neki.

Aznap este nyári szandálokat viseltem. Amint kihúztak, elvittem őket a saját kezemmel. Még az apját is hívta, azt mondta, hogy minden rendben van velem. És nem emlékszem semmi másra... nem értem, hol volt az erőm, hogy ezt megtehessem.

Hosszú rehabilitáció

Amikor a kórházba vittek, apám rám rohant. Orvos volt, és csak azt akarta biztosítani, hogy lélegeztem... ezt már régóta megtanultam. Az orvosok nagyon sokáig harcoltak az életemért, de senki sem adott garanciát, hogy túlélhessek. Több tucat műtétem volt, beleértve a lábak amputálását is.

Hogyan tudtam meg erről? Nehéz ezeket az érzéseket emlékezni. A kórházi szobában egy matrac nélküli hálóágyban voltam, csak egy lapgal. Minden mozdulat elviselhetetlen fájdalmat hozott.

A lábánál egyfajta asztalszerű szerkezet volt, és lábait egy lap borította. Tilos volt lőni. Észrevettem a személyzet furcsa hozzáállását, és közel voltam hozzám. Furcsa érzés volt a lábakban. Valahogy nem tudott állni, a nővér látogatása után, nagy nehézségekkel, visszahúzottam ezt a szerencsétlen lapot. A lábam lábai helyett láttam... Azóta egy másik élet kezdődött számomra.

© Sputnik / Agnes Papazian

Bitenként

A kisülés után az orvosok nem adtak semmilyen garanciát. Annak ellenére, hogy nyugodtan feküdhetek az ágyban fájdalom nélkül. A gondolatok távoli gondolatokra, életemre, állandó fájdalomra és vérzésre vittek.

Nehéz volt nekem kommunikálni a gyerekekkel. Nem akartam, hogy lássanak engem ebben az állapotban. Az ágyban minden mozgás fájdalmat keltett. A ligáció kínzásnak számított. Volt egy reménytelen jövő érzése.

© Sputnik / Agnes Papazian

Azonban egy nap felébredve rájöttem, hogy élni akarok. Élvezni szeretném az életet, hogy lássam, hogyan nőnek fel a gyerekeim, hogy megvalósítsam magam. Mindössze az interneten tölthettem az időt. Olyan sok ember van, aki hasonló teszteket végzett. A sikerüket ihlette.

Lassan elkezdtem edzeni magam. Az ágyakban, karokban felemelték őket a levegőben. Néhány hónappal később le tudtam ülni. Ez volt az első kis győzelmem. A könnyek lefeküdtek az arcomon. Valamint fájdalmas és örömteli volt.

Fokozatosan egyre inkább részt vettem a fizikai aktivitásban. Az orvosok, akik nem reménykedtek a felépülésemben, most azt mondták az ellenkezőjét - megkezdődött a test megerősítésének folyamata.

Az első fogpótlásaimat elhelyeztem, amikor ezt nem lehetett elvégezni. Annak ellenére, hogy minden lépés elviselhetetlen fájdalmat hozott, elmentem. Az apám mellett sétáltam. Aztán elviselhetetlen vágyam volt, hogy közelebb kerüljek Istenhez - igazán szükségem volt a templomba. A választásom Mtskheta Jvari-ra esett. Őrültnek hívták, de az apám karja alatt felmentem oda. Ez volt a személyes győzelem. Újra összegyűltem darabokban.

Megtéríthetetlen kegyetlen sors

Úgy tűnik, hogy csak elkezdtem nyugodt mért életet élni. Vannak új jó fogsorok. A sebek meggyógyultak, és most a gyaloglás nem hozott elviselhetetlen fájdalmat. Bementem a sportba. Röviden, az élet fokozatosan javult.

A sors azonban meggátolhatatlan volt. A szeretett apámat rosszindulatú májdaganattal diagnosztizálták. Néhány hónap eltelt, és egy egészséges, erős embertől az apám gyengített ágybetegsé vált, és hamarosan meghalt.

Nehéz vagyok beszélni erről az időszakról az életemben. Nagyon fájdalmas. Elviselhetetlenül fájdalmas. Anya és én, két törékeny nő, egyedül maradt kegyetlen valósággal.

Várja a jövőt

Apám halála után családunk nem tudott nekem megadni a mesterséges végtagok viseléséhez szükséges tartozékokat. A protézisek égési bőrrel való járásához speciális szilikon zokni kell viselni. Ő ő védi a lábak finom bőrét, és megfelelően elosztja a nyomást a lábban.

Az egyik ilyen szilikon közel ezer dollárt fizet, és kettőre van szükségem. Ez most nagy mennyiségű családunk számára. Sajnos az állam nem segít. A már használhatatlan szilikon zokni zokni miatt gyanús vagyok a gangrénnel. Egy másik műveletet kellett tennem. Nem tudom, hogy holnap készül nekem, de találkozom vele a szellem és az eltökéltség szilárdságával, hogy jól éljen.

Van egy álmom - a fogyatékkal élők fitnesz oktatójává válni. Lehet, hogy pszichológiai segítséget nyújt ilyen embereknek. Kívánom a munkát, a munkát és az életet teljes mértékben élni!

Hiszem, hogy minden rendben lesz. A mi elménk és befolyásolja a belső állapotunkat. A nehézségek ellenére most már értem, hogy a legértékesebb dolog az életünk. Az összes baj ellenére - jól élni! Éljen nagyszerűen!

Rehabilitáció a lábszár amputációja után a térd felett

A lábnak a térd felett történő amputálása - a fájdalmas végtag vagy annak egy részének eltávolítása vágással. A műveletet abban az esetben hajtják végre, ha a hajók súlyos sérülést szenvedtek, nyilvánvaló jelei vannak a gangrénnek és a személy halandó veszélyben van. Hasonló eljárást írnak elő az alternatív gyógykezelések hatástalanságára.

Az amputáció jelzése

A végtag amputálására utaló jelek közül:

• szöveti nekrózis az alsó végtagokban a vérkeringés károsodása miatt;
• a seb megkötése, ami egy kellemetlen szag felszabadulásával jár;
• sérülés következtében a lábszétválasztás;
• a véredények rögzítése a kábelköteg alkalmazásának meghaladása miatt;
• gázgangrén (a test fertőzése a patológiás flóra szaporodása és növekedése miatt);
• a vénák és az artériák szakadásai, amelyek bőséges vérveszteséggel járnak.

A láb amputációja gangrénben, öregkorban és egy évnél fiatalabb gyermekeknél is látható.

A második okok csoportja közül a leggyakoribbak a következők:

• fertőzés nyílt sebfelületeken keresztül;
• krónikus gyulladás (csont-tuberkulózis, osteomyelitis);
• rosszindulatú daganatos daganatok;
• romboló folyamatok a csontokban;
• progresszív fekélyes megnyilvánulások.

A korai amputációval a beteg prognózisa kiábrándító: a patológia továbbfejlesztése szepszishez és halálhoz vezethet.

Diabetikus gangrén

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, fennáll a lábujj vagy az egész végtag amputációjának kockázata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség során a lábak bőrét szenvedik. A repedések, a patogén mikroorganizmusok mikroszkopikus károsodáson keresztül hatolnak, és a vér fertőzött. A patológia a lábak bőrének csökkent érzékenységének hátterében alakul ki.

A láb cukorbetegségben történő amputációját a gangrén kialakulása okozza, amely a metabolikus folyamatok és a sejtstruktúrák halálának hátterében fordul elő.

A cukorbetegeknél a gangrén megjelenéséhez hozzájáruló tényezők:

• lassított sejtek javítása;
• idegvégződések károsodása (polyneuropathia);
• csont rendellenességek;
• gyenge immunrendszer, immunhiányos szindróma;
• felesleges testtömeg;
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• szoros, helytelenül választott cipő vagy cipő.

A diabéteszes gangrén típusai:

• neuropátiás - idegrendszeri rendellenességekkel társult;
• angiopátiás - vaszkuláris anomáliák miatt;
• osteopathiás - a mozdonyrendszer megsemmisül;
• vegyes - egyesíti a különböző típusok jeleit.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően gangrént határozunk meg:

1. Száraz. A hajók belső tére lassan szűkül. A betegség a lábujjakkal kezdődik.
2. Nedves. Kapcsolódó fertőzés. A betegség gyorsan fejlődik, akut kurzus jellemzi, súlyos mérgezéssel jár együtt.

Atheroscleroticus gangrén

Az érelmeszesedés következtében az érrendszeri lumen csökkenése vagy teljes hiánya jellemzi. Ennek fényében bizonyos szövetek vérellátása megszakad, és haláluk következik be.

• a hőmérséklet csökkenése, miért van a hidegség érzése a lábakban;
• kék bőr;
• egy látható demarkációs tulajdonság kialakulása, amely elválasztja az egészséges szövetet az érintettektől;
• fájdalom és duzzanat egy fájó végtagban;
• pulzus hiánya a poplitealis edényben.

Amikor előfordulnak a betegség első jelei, fontos, hogy az antibiotikumokat időben vegye be: ez segít megelőzni a másodlagos fertőzés kapcsolatát.

A következő vérfertőzés jelei (szepszis):

• alacsony vérnyomás;
• szívdobogás;
• láz;
• zavaros tudat;
• bőrkiütések;
• fájdalom az ízületekben;
• bőrtartalmú.

Súlyos esetekben a lábujj vagy az egész végtag amputálása (az érintett területtől függően) előírható.

Thromboangiitis obliterans

Olyan betegség, amelyben a kis és közepes artériás és vénás hajók érintettek. A fájdalom, az általános fáradtság, az érzés elvesztése, görcsök. A fejlődő gangrén kíséretében.

• fertőző léziók;
• hipotermia;
• gyakori sérülések;
• instabil mentális állapotok, stressz;
• allergiás megnyilvánulások;
• mérgezés.

A tromboangiitisok típusai:

Az első esetben a lábak edényeit érintik, a második és a harmadik esetben a betegség gyakori tüneteit azonosítják.

• fájdalmas érzések, amelyek még nyugalomban is előfordulnak;
  fekélyek;
• trófiai betegségek;
• a pulzusok eltűnése a lábak edényeiben;
• szöveti halál az ujjak területén, gangrén.

Akut ischaemia az artériák trombózisában és emboliájában

Az embóliát a patológiás edényben kialakult vérrög mozgása jellemzi, és az egészséget károsítja. Az akut ischaemia állapota a vérkeringés éles károsodásához, a beteg szerv kóros működéséhez kapcsolódik. A lábak merevségének érzésével, izom paralízissel, pulzálódás hiányával, majd izom-merevséggel, az ízületi mobilitás elveszik.

Az amputációk osztályozása

A meglévő bizonyítékok alapján a végtagok amputációja:

• elsődleges (száraz és nedves gangrénához szükséges);
• másodlagos (abban az esetben, ha a folyamatban lévő orvosi terápia nem teszi lehetővé a beteg állapotának enyhítését);
• ismétlődő (reamputáció) - a már működtetett végtagon történik a betegség további előrehaladása vagy a szövődmények megjelenése.

• kicsi - a láb és a kéz eltávolítása;
• nagy - a végtag vágása a comb vagy a sípcsont, a váll vagy az alkar szintjén;
• a korai betegeket a műtét utáni időszak elején hajtják végre a sebgyűjtő terület kialakulása, a súlyos szövődmények kialakulása miatt;
• későn - a csonk hosszabb ideig nem gyógyulása miatt, a nekrotikus változások megjelenése;
• egy- és kétlépcsős (attól függően, hogy hány stádiumban van a műtét).

Nem lehet amputációt kijelölni, ha a betegnek agónia van.

A lágy szövetek szétválasztásának módszerei

Amputációs lehetőségek vannak:

1. A végtag körkörös vágása merőleges a csont hosszára.
2. Patchwork - műtét után az alsó csonkot a fennmaradó bőrszárnyak zárják. Van egy vagy kettős lapka amputációs technika.
3. Ovális - a szelvény sík nem derékszögben, hanem ferdén helyezkedik el. Emiatt lehetséges a csonkolt csont lezárása a meglévő lágy szövetek feleslegével. A módszer a leggyakoribb.

Ha sürgős amputációra van szükség, és a beteg élete a végrehajtásának sebességétől függ, akkor a végtag guillotine mentése (azonnali metszés) történik.

Amputáció előkészítése

Az előkészítő szakasz a beteg vizuális vizsgálatának végrehajtását foglalja magában, amelyben az orvos meghatározza az amputáció szükséges szintjét, elvégzi a sérült láb érzéstelenítését. Ezt helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés hiánya fájdalmas sokkot okozhat, és ronthatja a beteg állapotát.

Működési folyamat

A lábszár térd fölötti vágására szolgáló sebészeti beavatkozás a végtag amputáció általános elveinek betartását jelenti:

• izomszétválás;
• csontfűrészelés, periosteum kezelés;
• vénák és artériák, idegek ligálása.

Az edények és az idegek feldolgozása után a csonkot varrjuk.

Rehabilitációs időszak

A helyes rehabilitáció segít elkerülni a műtét utáni komplikációkat.

A helyreállítási időszak magában foglalja a csonk megfelelő gondozásának végrehajtását, és magában foglalja:

• a posztoperatív varrás szokásos állapotának fenntartása;
• stump masszázs a túlzott érzékenység csökkentése érdekében;
• napi mosás meleg vízzel és szappannal, zuhanyzó;
• rendszeres testmozgás, amelynek célja a tárolt izmok normális működésének újraindítása;
• fizioterápia, masszázs tanfolyam áthaladása;
• egy személy társadalmi alkalmazkodása;
• protézisek telepítése.

A posztoperatív hegben a bőr lágyításához ajánlatos nedvesítőszerrel kenni. Az orvos engedélyével hagyományos módszereket használhat.

Kábítószer-támogatás

Gyógyszeres kezelésre van szükség a műtét utáni fájdalom enyhítésére (fantom fájdalom, az elveszett láb valódi érzése), duzzanat, gyulladás, viszketés.

A negatív posztoperatív tünetek megszüntetése érdekében a beteg előírja:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresszánsok. Használatuk a beteg depressziós pszicho-érzelmi állapotával függ össze.
3. Antibiotikumok - bekötési fertőzés esetén.

Masszázs, fizioterápia, torna segít csökkenteni a fájdalmat.

Stump képződés

A csonkképződés folyamata:

• antiszeptikus sebkezelés;
• egymásra kötszer.

Az újbóli fertőzés megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos, hogy megfelelően vigyázzanak a csonkra, speciális porokat vagy krémeket használjanak. A szövetek megduzzadásának megakadályozása esetén, ha az amputált végtagkötést alkalmazza, elasztikus kötést. A nyirokelvezető masszázs jó ödémaellenes hatást fejt ki.

Fizikai terápia

Speciális torna gyakorlatok készítése a lábmozgások megújítására irányul, erősíti az izomrendszert, amely lehetővé teszi a protézis sikeres használatát a jövőben.

Azok az emberek, akiket amputáltak, ajánlott a következő gyakorlatok elvégzése:

• feküdjön a gyomrán, emelje fel a lábát, terjessze ki őket és hozza össze őket (a lehető legmagasabbra kell emelni a csonkot);
• feküdjön a hátán, hajlítsa meg az egészséges végtagot a térdízületben, pihenje a lábát a padlón, emelje fel a beteg szintjét a térd szintjére.

Minden mozgást óvatosan kell végezni. Rendszeresen meg kell tennie, fokozatosan növelve a terhelést.

Szociális és munkaerő-rehabilitáció

Az a személy, akinek a lábát amputálták, a fogyatékossági csoportot fizikai képességei korlátozása miatt hozzák létre. Ahhoz, hogy társadalmában kényelmesebb legyen, társadalmi és munkaügyi tevékenységének lehető legnagyobb helyreállítása szükséges. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy alkalmazkodjon a mindennapi élethez.

protézisek

Az eljárás magában foglalja az amputált végtag cseréjét mesterséges protézissel.

A lábnak a térdízület feletti amputálása után protetikai eszközöket használnak:

• a térdmodul jelenlétével (szabadon hajlítsa meg a lábat);
• az egész végtag cseréje, fűzős rögzítővel (ha nincs csonk).

Gyakran használnak mikroprocesszoros protéziseket, melyeket a kultuszban áthaladó neuromuszkuláris impulzusok vezérelnek.

A protéziseknek köszönhetően sok fogyatékossággal élő ember teljes mértékben él és folyamatosan dolgozik a könnyű munkakörülményekkel.

Lehetséges szövődmények

A sérült láb kivágásának eljárása összetett és sok posztoperatív szövődmény kialakulásának kockázatával jár. Ezek a következők:

• lassú stump gyógyulás;
• nem megfelelő gondozás által okozott fertőzés, az asepszis elvének megsértése;
• a sebterületen elhulló szövet, az újbóli kivágás szükségessége;
• fantomfájdalmak;
• súlyos duzzanat, amely megakadályozza a protézis viselését;
• a csípőízület szerkezetének és működésének megsértése;
• a nagy véredények vérrögökkel történő elzáródása (trombózis);
• súlyos vérzés;
• az érzéstelenítők gyenge toleranciája, az allergiás reakciók előfordulása.

A betegre vonatkozó kockázatok figyelembevételével és megfelelő figyelmeztetésük segít csökkenteni a posztoperatív időszakban a nemkívánatos következmények valószínűségét. Ellenkező esetben reamputáció történik.

A láb amputálása szélsőséges intézkedés, amelyet arra használnak fel, ha az orvosi terápia hatalmas és a beteg halandó veszélyben van. Az eljárás lehetővé teszi az ember számára, hogy megmentse az életet, de nagyon traumás a pszichéjére. Annak érdekében, hogy a beteg helyreállítása a műtét után a lehető leghatékonyabb legyen, kellő időben és magas színvonalú pszichológiai segítséget kell nyújtania neki a jelenlegi fizikai állapota elfogadásához, életcéljainak, attitűdjeinek és értékeinek korrigálásához. A pszichológiai támogatásnak köszönhetően helyreállíthatja a beteg személy pszicho-érzelmi hátterét.