Mindent a sebészeti bánásmódról, hogy eltávolítsuk a nagy lábujj domború csontját

Néhány ember furcsa patológiában szenved - az alsó végtagok deformált ujja. Az orvostudományban ezt az állapotot exostosisnak vagy valgus változásnak nevezik. A patológia megjelenésének oka a test természetes jellemzői, a keskeny cipők, amelyek a porc sérülését eredményezik, csontokkal helyettesítve, ami deformáció kialakulásához vezet. Lehetetlen gyógyítani a patológiát orvosi úton, beleértve a lábujjak ortézisének segítségével, kivéve a visszaesést. Ahhoz, hogy visszaállítsuk az alakot, hozzárendelünk egy műveletet a nagy lábujjú csont eltávolításához magasan képzett klinikákban.

Ha egy műveletet előírtak és tiltottak

A patológiának enyhe, mérsékelt és összetett fejlődési fázisa van. Természetesen az orvosok konzervatív módon próbálják meggyógyítani a beteget. De ha az erőfeszítések hatástalanok, és a betegség eléri az utolsó szakaszt, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A műtétre utaló jelzések tünetek:

• a láb lábának gyulladása;
• ujj eltérése 50 foknál nagyobb szögben;
• a patkányok gyakori előfordulása a patológia helyén;
• fájdalom nyugodt és mozgó állapotban;
• tömítés.

A beteg kérésére a művelet az exostosis első jelei alapján végezhető el. Ezután a sebészeti terápia sokkal könnyebb, mert kevésbé patológiás szöveteket kell vágni.

Ellenjavallatok

Ezek a következők:

• vérellátási hiba;
• cukorbetegség;
• thrombophlebitis;
• a vérkárosodás;
• az érrendszer és a szív patológiája.

Az ilyen betegségek lehetetlenné teszik a terápiát, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják annak megvalósítását vagy szövődményeket okozhatnak.

Orvosi célok

A sebészet segít a betegnek, hogy megszabaduljon a láb alakváltozásától. A kezelés során az orvosok megpróbálnak bizonyos célokat elérni annak érdekében, hogy minőségi szempontból teljesülhessenek:

1. A fájdalom megszüntetése. Az érintett ujj exosztózissal enyhe vagy súlyos fájdalmat okoz a betegség stádiumától függően. A műtétet követő napon belül a fájdalom szindróma intenzitása csökken.
2. Visszaállítási űrlap. A deformált ujj jelentősen rontja a láb megjelenését, provokálva az emberek komplexeit. A terápiás kezelés kozmetikai hatást biztosít.
3. Az ujj mobilitásának visszatérése. Az ízület visszatér a normál állapotba, a szövetek helyreállnak, így a beteg bármilyen cipőt viselhet.

Kombinálva ezek az eredmények segítenek visszaadni egy személyt a szokásos élethez. A beavatkozás után a nők kényelmes és szép cipőt viselhetnek. A legfontosabb az, hogy a szövődmények kockázata megszűnik, mivel az utolsó szakaszban 2 ujj alakul ki.

edzés

A sebészeti kezelés szükségességét igazoló fő tényezők az MRI vagy a fluoroszkópia több vetületben. Az első típusú vizsgálat a patológia, a szövetek állapotának összes jellemzőjét mutatja. De egy ilyen felmérés drága, ezért ritkán használják. A röntgensugarak kevésbé informatívak, de széles körben használatosak a teljes klinikai kép eléréséhez. Gyakran az orvosokat arra kérik, hogy tartsák az objektumot az érintett ujjával, hogy kiderüljön a valódi dőlésszög.

A páciens felírása is megtörtént:

• elektrokardiogram.
• vizelet, vér elemzése;
• mellkas röntgen;
• fertőző betegségek tesztje.

Ezenkívül speciális higiéniai fürdők vannak hozzárendelve a bőr tisztításához. A kezelőorvos által a művelet előestéjén jelentett maradék tulajdonságai.

A terápia típusai

A nagy lábujj megnagyobbodott csontjainak működése különböző módon hajtható végre. Válassza ki a beavatkozás típusát, kezdve a deformitás nagyságától és a növekvő csonttól. Ebből számos sebészeti kezelés történt.

Végezze el az eljárást két módon. Az első esetben a sebész teljes egészében kiteszi a láb érintett területét, és eltávolítja a felesleges csontnövekedést, míg a második esetben kis perkután lyukakat hoz létre, és a csontot vakon visszaállítja.

A dudorok kezelésére a legnépszerűbb módszerek a következők:

• A reszekció egy orvosi kifejezés, ami az eltávolítást jelenti. Távolítsuk el a digitális falanxot, a metatarsalis csontszövet felületét és a fejét.
• Hohman szerint. A sebész eltávolít egy darab csontszövetet.
• McBride A módszer a leghatékonyabb a fiatal betegek kezelésében. Az exostosis 1. szakaszában és artrózis esetén kategorikusan ellenjavallt, mivel az orvosok levágják az izomszöveteket.
• Vereden-Mayo szerint. A betegség elhanyagolt formájával széles körben alkalmazzák a nyugdíjas korú emberek kezelésében.
• CITO. Vigyen fel a páciens biomateréből készült protézist, rögzítve a szöveget a kívánt pozícióba.

Különböző steril eszközöket használnak műszerekként: lézer, fűrész, feszítővas, szike.

A lézeres eltávolítás az egyik legnépszerűbb kezelés. Ez csökkenti a visszaesés valószínűségét, és antibakteriális hatású.

A műtét folyamata, lásd a videót:

További információ az exostosis resekcióról

A reszekciót stacionárius körülmények között, a beteg kórházi ápolása nélkül végezzük.

Először végezzen anesztetikus injekciót, a Novocain-t a jóddal kezelt bőrön keresztül ragasztva.

Ezután a szikével ellátott sebész levágja a bőrt (5 cm), feltárja az érintett csontot, kopogtatja az exostosis által kialakított kiemelkedést egy vésővel, polírozza a csontszövetet. Ezután az orvos eltávolítja a szétterített anyagot, ölteni a felületet, és gumiabroncsot ró. Ebben a sebészeti beavatkozásban véget ér. A beteg hazatérhet, de szükségszerűen részt kell vennie a rutinszerű ellenőrzésen.

Hohman-kezelés

A terápia kezdete megegyezik a reszekcióval. Az orvos megnyitása után:

1. Vágja az 1 ujjfánkot és a metatarsalis csontot.
2. Tisztítja a nyálkahártyát.
3. Vágja a falanxhoz kötött ínt.
4. Megszünteti az ék alakú darabot, amely a metatarsalis régióban helyezkedik el annak érdekében, hogy az egyenes legyen.
5. A csontszövet töredékei összekötik a lemezt vagy az orvosi vezetéket.
6. A felhalmozódás megszakad, és az ín az sebészeti irányba visszakerül az optimális helyzetbe.

Ennek eredményeképpen feszültség és normál csontrögzítés jön létre, a szöveteket varrják. Összefoglalva, a szakember 3-4 hétig vakoltat.

MacBride műtét

Helyi érzéstelenítés után az orvos levágja a láb talpát, levágja a falanxhoz rögzített izomot, lerövidíti és lerövidíti a metatarsalis csontot.

Bonyolultabb körülmények között a többi izmot ugyanúgy állítják be, hogy a feszültséget egyenesítsék ki. A műtét után 3 héttel a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

Verdun-Mayo módszer

Az előző módszerekhez hasonlóan helyi érzéstelenítés. De egy ív alakú metszés történik. A szakember eltávolítja a kóros szövetet a rövidített csont elhelyezésével. A felesleges szövetet vágással vágja le, polírozza a csont felületét, és szétterjed.

Az eljárást az utolsó fázisban alkalmazzuk, mivel a műtét során az érintett neoplazma nagy részét eltávolítjuk, ezért a csont diszlokáción megy keresztül.

Az eljárás előnye a relapszusok alacsony százalékos aránya, de a terápia befejezése után a beteg megsérti a mozgásszervi funkciókat.

A cyto kezelése

Az eljáráshoz az operált páciens ínszövetéből készült implantátum szükséges.

Az eljárást egy helyi típusú érzéstelenítéssel ellátott osteotomiával végzik. A sebész levágja a bőrt, megvizsgálva a lágy szövetet, 1 metatarsalis csontot. Az implantátumot a sphenoid folyamat eltávolítása után helyezik el, és azokat tűkkel rögzítik, amelyeknek újra kell működtetniük.

Ennek eredményeként az ín rövidül, az érintett területet megfelelő helyzetben tartva. A végső szakaszban az anyagot két hónapig öltjük és vakolattal rögzítjük.

Szike vagy lézer

A hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a nagyított csont lézerrel való eltávolítása hatékonyabb módszer. A lézer által kibocsátott sugárzás felgyorsítja a rehabilitációs időszakot és csökkenti az eljárás invazivitását. A terápia után a láb rögzítése vakolatsal vagy csíkkal nem szükséges, ami megkönnyíti a gyógyulást.

A kezelés után 2-3 órával a beteg hazatérhet és nyomást gyakorolhat a kezelt végtagra. Az ujját 3-4 hét elteltével lehet mozgatni. A műtéti beavatkozás nem olyan szerszámot használ, mint egy szike, törmelék, borax, így a beteg jóléte a kezelés után nem olyan fájdalmas.

A lézeres kezelés elve, lásd a videót:

A műtét utáni helyreállítási időszak

Minél több kóros szövetet távolítanak el, annál intenzívebben szükséges a rehabilitáció. Egyszerű műtéti beavatkozások után az ízületi immobilizáció elegendő egy hónapig, és kiterjedtebb elváltozások esetén, akár 3 hónapig.

Lézerterápiával az első naptól kezdve az érintett végtagra minimális terhelés érhető el. A hagyományos terápiában fontos, hogy ne töltsük be a lábat, és ne használjunk mankókat, próbáld meg betartani az ágy pihenését.

2-3 hónap elteltével kövesse ezeket a szabályokat:

• Viseljen megfelelő ortopéd cipőt. A lábbeli eltávolítása után a lábbeli után a lábbeliknek csökkenteniük kell a terhelést. Kérdezze meg a gyógyszertárakban a széles báránybőrű Baruka termékeket.
• A betegnek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő gyógyszert kell szednie, hogy csökkentse a beavatkozás okozta fájdalmat, a probiotikákat és az antibiotikumokat, hogy a baktériumfertőzés biztonságosan megakadályozza a szervezetet.
• Ügyeljen arra, hogy az orvos által előírt eljárást, például a fizikoterápiát végezze.

Ugyanilyen fontos a műtét utáni gimnasztika. A kezelőorvos engedélye után kerül sor, amikor a duzzanat leesik (kb. 3-4 hét a kezelés után).

Működési költség

A magánklinikákban és az állami kórházakban nyújtott szolgáltatások ára különbözik, mivel az előbbi adót fizet, és maga vásárol berendezéseket, fizet számlákat. A magánintézményekben nem lesz lehetőség ingyenes kezelésre (biztosítás nélkül), de a kormányzati szervek kvótát és OMS szolgáltatást nyújtanak.

• Kvóta - előnyök, amelyekben a beteg ingyenesen kezeli a kezelést. A hátrány az összes szükséges dokumentum gyűjtése.
• OMS - biztosítási kötvény jelenléte. Ha Ön biztosítva van, akkor ingyenesen kap egy kezelést magán vagy nyilvános pengén.

Mindkét esetben a műveletnek 6 hónapig kell várnia, de még mindig jobb, mint egyáltalán nem gyógyítani a betegséget.

Klinikák és költségek

Ha siet a művelet végrehajtására, vagy nincs kvóta / OMS, használjon fizetett szolgáltatásokat. A művelet ára függ a sebész szakképzettségétől, a klinika helyétől (a város központjától, a város szélétől), a település nagyságától és az intézmény hírnevétől. Az alábbi orvosi központok jól teljesítettek.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége

Str. Iskola, 11

Str. Akadémikus Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Ezen központok mindegyike fejlett klinikává vált, tisztességes felszereléssel és magasan képzett orvosokkal. De a felkészülési és rehabilitációs időszakot felelősségteljesen kezelje, mert a sebész készsége csak 50% -os garanciát jelent a minőségi terápiára.

Vélemények

Már régen szenvedett a lábamban levő „dudorokkal” (hallux valgus 3 fok), állandó fájdalommal a hosszú séták után, csak lehetetlen felvenni a cipőket - mindent megráz, vagy dörzsöl.

Különböző ortopéd sebészekkel konzultáltam, néhányan azt mondták, hogy a csontok eltávolítására irányuló művelet után a lábam fájdalma mindenesetre kísért, mások azt mondták, hogy a lábak súlyos deformációjának köszönhetően minden ujjal négy ujjal kell törni.

Működésem 1,5 óráig tartott, egész idő alatt mélyen aludtam (különleges köszönet az aneszteziológusnak!), A műtét után nem éreztem fájdalmat! A műtétet követő második napon már önállóan mozoghattam az osztályon, és harmadik napon már otthon voltam!

1 hónap telt el a műtét óta, és én már szokásos cipőimben sétálok az egyedi ortopédiai talpbetétekkel, ez csak egy ünnep!

Szia mindenkinek A lányom műtétet végzett, hogy eltávolítsa a lábát. Barnaul városában, a „Traumatológiai és ortopédiai központban” tették. Szabad - volt kvóta. Minden jól ment. Rehabilitáció - 3 hónap. Vettünk egy speciális cipőt. Azt tanácsolom, hogy működjön a meleg szezonban, hogy sétáljon a cipőben. Tehát ne félj...

4 évvel a csonton végzett művelet után. A művelet két lábon volt. Az orvos nemcsak megtisztította a csontokat, hanem a lábának megfelelő ívét is kialakította, mert csak a csúnya bump eltávolítása, mindent vissza fog nőni.
Hálás vagyok az orvosnak. Szép lábam van. Különböző szandálokra helyeztem, sarok viseltem, és ne habozzon.
A rehabilitációs időszakról - igen, nehéz. De a művelet késő ősszel jött - 2 héttel a posztoperatív cipőben, majd a talpbetét különleges. kemény. Az összes ajánlást elvégeztem, már két napig sétáltam a házban a sarokban. Amikor a varratokat eltávolították, a még mindig látható duzzanat miatt úgy tűnt, hogy minden rossz volt, de a duzzanat fokozatosan aludt.

Helyreállítás a lábakra való behatolás esetén

Manapság egyre több ember szembesül olyan betegséggel, mint a valgus deformitás. Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség krónikus, és az évek során előrehaladhat. Ezért a betegség előrehaladásának első jelei között orvoshoz kell fordulni, hogy meghatározza a kezelés módját. Mert a teljes diagnózis után az orvos kompetens tanfolyamot ajánlhat és programokat készíthet a rehabilitációs időszakra.

A lábon lévő csontok kezelése fizioterápiával, speciális fixáló, fizikai terápiával és súlyos esetekben sebészeti beavatkozással történhet. Sokan úgy vélik, hogy ez a probléma hagyományos orvoslás segítségével megoldható. Használata azonban csak a korai szakaszban lehetséges. Minél hosszabb ideig nem keresi a beteg orvosi segítséget, annál jobban fejlődik a betegség. És akkor nem lehet halus valgus műveletek nélkül végezni. Maga a sebészeti beavatkozás nem bonyolult eljárás, de a lábakban a csontok eltávolítását követő rehabilitáció meglehetősen hosszú időt vesz igénybe.

Helyreállítási folyamat

Ebben az időszakban szükséges, hogy teljes mértékben megfeleljen a kezelőorvos ajánlásainak. A beteg egyedi jellemzőitől és a művelet végrehajtásának módjától függően rehabilitációs intézkedéseket neveznek ki. Érdemes megjegyezni, hogy a komplexum, annak ellenére, hogy ez egyéni, közös jellemzői vannak:

• a műtét után a lágy szövetek puffadással rendelkeznek, és ahhoz, hogy visszatérjenek a normál állapotba, szükséges a teljes pihenés biztosítása a lábra;
• A károsodott szövetek helyreállítására irányuló speciális kenőcsöket is előírni kell;
• egy hónapon belül a lábon végzett fizikai aktivitás ellenjavallt;
• ebben az időszakban a szokásos cipő viselése szigorúan tilos, csak ortopédiai legyen.

A művelet elvégzése után az első napon a páciensnek meg kell figyelnie az ágy pihenését. Ebben az időben azonban az orvosok azt javasolják, hogy fokozatosan fejlesszenek egy végtagot. Ehhez naponta egyszer egy gimnasztikai gyakorlatot kell végezni. Anélkül, hogy sok erőfeszítést kellene tennie a lábujjak mozgatására. Az edzés ritmusának nyugodtnak kell lennie.

Három nap után kijuthatsz az ágyból és önállóan mozoghatsz. Ahhoz azonban, hogy ez megtörténjen, a lábat speciális orthosisban kell rögzíteni. Ez az elem segít csökkenteni a vezetés során bekövetkező terhelést. Ezután a csonteltávolítás után a rehabilitáció során elkerülhető lesz a negatív következmények. Az ortózis segít a sérült végtag helyreállításának felgyorsításában is, mert anélkül a betegnek körülbelül 1,5 hónapra van szüksége a rehabilitációra.

A betegség súlyosságától függően a gyógyulási kurzus 4-6 hónapig tarthat. A láb helyreállítása után visszatérhet a szokásos életmódhoz. Az is megengedett, hogy olyan cipőt viseljen, amely kis sarkú. Azonban még mindig jobb az orvos ajánlásait és megfelelő és kényelmes cipőt viselni. Így megakadályozhatja a betegség újbóli kialakulását. A szakértők azt ajánlják, hogy előnyben részesítsék a bőrcipőket, amelyeknek teljes mértékben meg kell felelniük a végtag méretének.

A sebészeti beavatkozás után kívánatos, hogy a beteg 14 napig maradjon a kórházban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időben lehet némi komplikáció, és egy profi szakember felügyelete alatt meglehetősen gyorsan megszűnik.

Ahhoz, hogy a végtag gyorsabban felépüljön, szükséges, hogy az ágyban fekvő láb a megfelelő helyzetben legyen. Vagyis egy kicsit emelkednie kell.

Abban az esetben, ha a beteg nem felel meg a kezelőorvos összes ajánlásának, káros hatások léphetnek fel. Például fájdalom, égés - leggyakrabban az ilyen tünetek azzal a ténnyel járnak, hogy a fixáló eltolódott. Ezért rendkívül fontos, hogy kövesse az orvos tanácsát, hogy ne szakítsa meg a helyreállítási folyamatot, különben a végtag problémáihoz vezethet. Eltávolításuk negatívan befolyásolhatja a rehabilitációs időszakot.

Ráadásul sokáig van a kórházban való tartózkodás. Mivel a beteg speciális terápiás eljárásokhoz rendelhető - masszázs, sokkhullámterápia, elektroforézis. Ezek a kezelési módok segítenek abban, hogy a páciens gyorsabban gyógyuljon, mivel a láb lágy szövetei gyorsabban gyógyulnak, a duzzanat észrevehetően csökken, és a vérkeringés is javul.

Érdemes megjegyezni, hogy a medencében lévő osztályok is segítenek a láb gyors helyreállításában. Azonban csak 2 hónappal a műtét után lehet meglátogatni, és ezt az orvosával kell összehangolni. Továbbá, miután eltávolítottuk a csontot a hüvelykujjnál, jó edzeni az osztályokat a tornateremen, ez hozzájárul a lábfej fejlődéséhez.

A szakmák javítása a kő lábának eltávolítása után

A gimnasztikai gyakorlatok komplexét 3 hét után kell elvégezni, de érdemes megjegyezni, hogy ezt egy szakemberrel kell összehangolni. A képzésnek szisztematikusnak kell lennie, ha az órákat alkalmanként tartják, akkor a kívánt hatás nem lesz. A fizikai terápia célja az adhézió megelőzése, a rehabilitációs folyamat felgyorsítása. Ezenkívül rendszeres gyakorlatokkal javul a vérkeringés, és megjelenik az izomtónus.

A 3. héttől kezdve az intenzív tevékenységekre léphet, de a tempó a legjobb, ha mérsékelt. gyakorlatok:

• Szükséges, hogy a végtag hüvelykujját bázissá tegyük, és lassan magad felé húzzuk, amíg nem érzi a kényelmetlenség érzését. Bizonyos ellenállásnak kell lennie, akkor a gyakorlat helyesen történik. A végtagot ebben a helyzetben 10 másodpercig kell tartani, majd óvatosan engedje fel. A megközelítések száma 3-szor;
• a lábfej hüvelykujját a talpra kell vinni, és fokozatosan húzza ki magától az alsó felület felé. Tartsuk ebben a pozícióban 10 másodpercet, és csak 3 ismétlés elegendő.

Az edzés első hetét naponta 1-2 alkalommal lehet elvégezni, de a második héttől kezdve a teljesítmények száma 3-4.

Az 5. és 6. héten ugyanazok a gyakorlatok kerülnek végrehajtásra, de a megközelítések száma nő, és naponta 6-szor. Emellett a végrehajtás intenzitása is növekszik. A szokásos gimnasztikai gyakorlatok mellett a következőket is hozzáadhatja:

• ülő helyzetben kell lennie, és ki kell egyenesítenie az alsó végtagjait. Ezután felváltva egy és a másik lábat húzza oda-vissza. A végrehajtási idő körülbelül 3 perc;
• el kell helyezni egy kis ruhát a padlóra, lehetőleg egy törülközőt vagy egy kis méretű lapot. Utána tegye a lábát, amelyre a csontot eltávolították, és próbálja meg összegyűjteni az anyagot, miközben meg kell húzni magát.

Már a hetedik héttől kezdve olyan osztályokat indíthat, amelyekben a végtag súlya van. gyakorlatok:

• meg kell állnia egy álló helyzetet, a saroknak fel kell emelnie, de az ujjak nem emelhetnek le a padlóról. Terápiás feladatot kell elvégezni körülbelül 10 másodpercig, és vissza kell térni a kiindulási helyzetbe. Abban az esetben, ha az osztályok fájdalmat okoznak, jobb, ha az időt 3-5 másodpercre csökkenti;
• séta. A futópadon sétálhat vagy vonatolhat;
• Ezt a feladatot az előzőhez hasonlóan hajtjuk végre, csak akkor, ha befejeződött, a lépésnek szélesnek kell lennie. Ez segít növelni a mozgást a végtagok lágy szöveteiben;
• a padlón apró tárgyakat kell szétszórni és összegyűjteni a működtetett lábakkal;
• Használhat egy teniszlabdát is - csak ujjaival tekerje a padlóra.

A gimnasztikai komplexum végrehajtásakor elengedhetetlen az összes mozgalom helyességének figyelemmel kísérése, valamint a jólétének figyelése. A wellness tevékenységek elvégzése során nem kell kellemetlen érzés és fájdalom. Abban az esetben, ha van fáradtságérzet, szünetet kell tartani, és a test helyreállításakor visszatérni a terápiához.

• meg kell erősíteni a végtagot egy kézzel, a másik pedig a működtetett ujját; húzza először előre és hátra. A végrehajtási idő körülbelül 10 másodperc. Végrehajtásakor a legfontosabb dolog az, hogy a lábat egyenesen tartsuk;
• a falra kell pihenni, és a végtagot kissé visszahúzni, majd erősen nyomja a padlófelülethez. Ebben az esetben a lábszögnek egyenesnek kell lennie. A gyakorlat 15 másodpercen belül történik.

A legfontosabb dolog az, hogy a beteg a műtét utáni rehabilitáció során napi fizikoterápiás edzéskomplexumot kell végrehajtania. Csak ebben az esetben lehetséges a jó teljesítmény elérése és a helyreállítási folyamat felgyorsítása.

Általános ajánlások

A gyaloglás szisztematikus teljesítménye mellett speciális masszázst is igényel. Ez önállóan is elvégezhető, mert a speciális ismeretek nem szükségesek. Csak egyszer kell mindkét alsó végtagot gyúrni naponta többször. Ez segít javítani a vérkeringést a lágy szövetekben, és a regenerációs folyamat sokkal gyorsabb lesz. Fontos megjegyezni, hogy a masszázst nem csak a működtetett ujjon végezzük - akkor az egész lábát teljesen meg kell masszírozni.

Szükséges a beteg felelősségteljes kezelése, mert attól függ, további szövődmények vagy visszaesés következik be. Szükséges kiemelni a műtét utáni főbb lehetséges szövődményeket:

• a vérzés előfordulása;
• a végtag méretének csökkentése;
• izom zsibbadás;
• lágyszöveti fertőzés.

Ha azonban a beteg egyértelműen követi a sebész ajánlásait, nem lesz negatív következmény. A teljes visszanyerés 6 hónap után lehetséges.

következtetés

Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, szakemberektől segítséget kell kérni a betegség fejlődésének korai szakaszában. Ezután csak terápiás intézkedésekkel lehetséges.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a hüvelykujj csontjának kialakulását megakadályozhatjuk megfelelően kiválasztott cipő viselésével. Ezenkívül azt javasoljuk, hogy nézze meg a videót az „Élő egészséges” programból:

A csont eltávolítására szolgáló művelet: a műtét legújabb módszereinek áttekintése

Az első metatarsophalangealis ízületben előforduló nagy lábujj exosztózisa vagy csontja a modern világban meglehetősen gyakori probléma. Ez a patológia nemcsak esztétikai hiba, hanem bizonyos esetekben csökkenti az emberi élet minőségét, megzavarja az ízületi funkciót és elindítja a fájdalom előfordulását.

A legtöbb esetben a patológia nem alkalmas konzervatív korrekciós módszerekre, és sebészeti beavatkozást igényel.

Csont a hüvelykujj lábán

Sok nő és gyakran férfiak szembesülnek a nagy lábujjakkal való bump jelenségével. Ez a patológia azonban orvosi kifejezést tartalmaz - a láb valgus deformitása (latin „Hallus valgus”).

A túlzott terhelésekből származó csatlakozás az oldalra hajlik és elhajlik, ami viszont a csontok alakváltozásához és a láb elvesztéséhez vezet, ami lehetővé teszi a funkciók teljes teljesítését.

Csontkezelés műtét nélkül

Konzervatív kezelés akkor következik be, amikor az első fokozat első metatarsus - fálangealis jele deformálódik (a hüvelyk eltérési szöge kisebb, mint 25).

A betegeket ajánljuk:

• csökkenti a súlyt az alsó végtagok statikus terhelésének csökkentése érdekében;
• fizikai terápia (speciális gyakorlatok a lábak és az izmok és a lábszár izomzatának hátsó csoportján);
• ortopéd cipő viselése az ízületek statikus terhelésének kiküszöbölésére;
• az első és a második ujj közé helyezze be az első ujj további elhajlását.

Nem mindig lehetséges a vilgus deformitásának konzisztenciával történő gyógyítása. A konzervatív kezelési módszerek esetén a kezelést a műtétre kell fordítani. A láb korrekciója és kiegyenesítése csak sebészeti beavatkozás segítségével lehetséges.

A műtét indikációi

A művelet akkor jelenik meg, ha ezek a tünetek jelen vannak:

• kifejezett fájdalom szindróma (nem csak mozgáskor, hanem pihenéskor is előfordul);
• a hüvelyk 35 0 és annál nagyobb szögében;
• az ízület működési zavara (gyaloglás nehézsége);
• a gyulladásos folyamat kialakulása (melyet a hiperémia és a bőr ödémája határoz meg az ízület vetülete területén);
• van a szomszédos lábujjak deformálódási fázisa (kalapács alakú második lábujj).

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat van a sebészeti kezelésre, amely általában örökletes vagy súlyos szerzett betegségekhez kapcsolódik:

• a cukorbetegség jelenléte;
• a zsír anyagcseréjének megsértése 3 fok;
• koagulopátia, thrombophilia (örökletes és szerzett);
• súlyos szomatikus patológia;
• thrombophlebitis;
• trófikus változások a közös vetítés területén, a beáramlás zavarása és a lábszár vérellátása.

Hogyan kell felkészülni a műveletre?

A műtét előtt a páciensnek a következő vizsgálati tartománya lesz:

• általános klinikai minimum (általános vér, vizelet, vérbiokémia, vér az RW, HIV, vírus hepatitis, vércsoport és Rh meghatározás);
• mellkas röntgen;
• EKG;
• a láb röntgenfelvétele két vetületben (a betegség súlyosságának tisztázása és a további deformációk meghatározása érdekében);
• MRI, CT (mint további vizsgálati módszerek a fentiek nem informativitása esetén).

A „Hallus valgus” műtéti beavatkozások módszerei és típusai

Ebben a patológiában a sebészeti beavatkozások minimálisan invazív (nem igényel nagy mennyiségű szövet kivágását) és rekonstrukciós (elegendő térfogatú és traumásabb technikákkal).

Minimálisan invazív technikák

Ezeknek a technikáknak számos előnye van a hagyományosakhoz képest. A gyógyulási idő lerövidül, a műtét utáni szövődmények kockázata is csökken.

Az ízületi deformitás lézerrel történő korrekciója ("csiszolás")

Egy speciális lézer lehetővé teszi az exostosis vékony rétegekben történő eltávolítását, miközben megtartja az ízületi mobilitást anélkül, hogy először leválasztaná a bőrt és a lágy szöveteket. A hagyományos módszerektől eltérően a lézeres eltávolítási módszer sokkal kevésbé traumás, és nem igényel hosszú távú rehabilitációt.

Ezt a technikát az első lábujjak kis deformációjára és más komplikációk hiányára használják.

Percutan minimálisan invazív osteotomia

A puncutan osteotomia az egyik újabb módszer, amelyet a közelmúltban alkalmaztak a lábsebészetben (az elmúlt 10 évben).

E módszer előnyei közé tartozik a kis invazivitás, a kiváló kozmetikai hatás (a posztoperatív hegek kevésbé kifejezettek), a fájdalom szindróma szinte hiányzik, és a helyreállítási időszak sokkal rövidebb.

A fájdalomcsillapítás módszere az epidurális érzéstelenítés, ahol kevésbé gyakran fájdalomcsillapítást végeznek lidokainoldattal.

A művelet a következő:

1. A bőr előrehaladott lyukasztása és a lágy szövetek rétegeit kivágva.
2. Egy speciális fúróval a sebész 3 mm-es átmérőjű lyukat hoz létre a lábszár csontjaiban, majd egy tűt helyezünk a lyukba.
3. Az ellenkező oldalon 2 mm méretű csavarral rendelkező kötőtű van.
4. Együttes hatásuk következtében a csont pozíciója a tengely mentén változik.

A helyreállítási időszak alatt ajánlott két napig kötést viselni. A küllők eltávolítása után röntgenszabályozásra van szükség.

Rekonstrukciós technikák

Ezeket a technikákat olyan esetekben is használják, ha vannak jelzések a használatukra.

Exostosis resection

Az Ecostosis resekciót a következőképpen végezzük:

1. A műtétet infiltrációs érzéstelenítésben, a bőr jodopironnal történő előkezelését követő novokain oldattal végezzük.
2. A méret 4-5 cm hosszú, a bőr és a lágy szövetek csontjaival való szétválasztása.
3. A csont-deformációt egy speciális szerszám - egy véső, a felületek polírozzák.
4. A szöveteket ezután rétegekben regeneráljuk.
5. A végén az első és a második lábujjak között kemény henger van rögzítve.
6. A lábat a gumiabroncs rögzíti egy bizonyos helyzetben.

A metatarsus első csontjának csontritkulása (Hochman szerint)

A Hochman művelet így megy:

1. A novokain infiltrációs érzéstelenítés alatt a sebész bemetszést hajt végre az ízület vetületi területén, majd eltávolítja az ízületi zsákot a csont kitermelésének területén.
2. Továbbá az ín az első falanxhoz kapcsolódik.
3. A metatarsalis csontban egy ék alakú területet egy vésővel állítanak be, amely lehetővé teszi az összekötő tengely összehangolását.
4. Ezután a csontszakaszokat szilárdan rögzítik egymás között a lemez a csont jobb rögzítéséhez a tengely mentén.
5. A szöveteket rétegben állítják helyre, a lábat egy gipszöntéssel rögzítik (körülbelül 3 hétig).

Izomcsonkítás (McBride műtét)

1. A lidokainoldattal végzett érzéstelenítés során a láb lábánál bőrbontást végeznek.
2. Ezután az első ujj adduktor izomját elválasztjuk, amely az ékével az első ujj falanxjához van rögzítve.
3. A metatarsus első csontjához vágva, lerövidítve és feszesítve (feszültség hatására a deformált kötés ezután kiegyenesedik).
4. A szöveteket rétegben állítják elő, a lábat 3 hétig rögzítjük Longuet vakolatsal.

A metatarsus első csontjának csontritmája (Vreden-Mayo szerint)

1. A lidokainoldattal végzett érzéstelenítés során ív alakú metszést készítünk, a lágy szöveteket kivágjuk.
2. Egy speciális csontkanál segítségével a sebész „elcsúsztatja” a csontot, amelyet meg kell rövidíteni a sebbe.
3. A csontreszekciót fűrész segítségével végezzük, a csontot csiszoljuk.
4. A szövet integritása helyreáll, a gumiabroncs felülről van állítva.

Rekonstrukciós sebészet a CITO módszerrel

Ez a technika az osteotomia módosítása. A metatarsus első csontja ék alakú részének kivágását is elvégezzük, majd az üreg helyébe autograft lép (az ín az alapanyagként szolgál).

A csontot két tű rögzíti, amelyeket ezután eltávolítanak, és az egyik inak rövidül, ami a csontot a tengely mentén rögzíti. A láb egy hónapig ebben a helyzetben van.

endoprotézisek

A technika jelentősége az, hogy az érintett ízületet egy implantátummal helyettesítjük, ami tovább hozzájárul az ízületi funkció teljes helyreállításához, a fájdalom szindróma megszüntetéséhez.

Sebészet a második lábujjakkal kalapáccsal

Tüneti korrekcióval a sebész eltávolítja a csontprofil egy részét, és az ujját visszatér a fiziológiai helyzetbe. E művelet után egy személy gyorsan rehabilitálódik, de a relapszusok nem zárhatók ki.

Radikális műveleteknél a láb teljes problématerülete korrigálódik, és nem kifejezetten a csont vagy az ízület. A művelet során a hüvelykujj adduktor izomának ínje az első metatarsalis csonthoz van varrva. Így az izom nem tartja az ujját elhajlott helyzetben, a csontok között a szög kisebb irányban változik, és az ív fokozatosan alakul ki.

A beavatkozással járó relapszusok minimalizálódnak, de a rehabilitációs időszak hosszú és fájdalmas.

Helyreállítás és rehabilitáció

A rehabilitációs intézkedések mennyisége és időtartama közvetlenül függ a sebészeti beavatkozás típusától. Kizárólag a metatarsus csontjain való beavatkozás esetén szükség van akár 4 hétig tartó rögzítésre (kivétel a mini-invazív módszerek), ha a művelet a szomszédos tereket veszi fel - az immobilizálás legfeljebb 12 hét.

A csontok és az ízületek gyógyítása átlagosan 1-2 hónap. Speciális fixánsok viselése és az orvos ajánlásai szerint a folyamat felgyorsul.

Általános ajánlások a posztoperatív időszakra a szövődmények kockázatának kiküszöbölésére:

• minimális statikus terhelések, az alsó végtagok terhelésének kiküszöbölése, az első napokban ajánlott mankó használata;
• speciális ortopéd cipő viselése az első ujj nyomásának csökkentése érdekében, javítja a vérkeringést a láb teljes felületén;
• lábtervezés, az ujjak torna (a műtétet követő 20. napon): gördülő tárgyak a padlón (golyók, ceruzák, tollak), emelési tárgyak, egyenetlen felületeken járás, felváltva állva egy és a másik lábon;
• gyógyszeres kezelés: antibakteriális (cefotaxim 1,0 v / m 2 p / d), gyulladásgátló terápia („Naiz” 100 mg 2 r / d orálisan), megfelelő fájdalomcsillapítás (Ketorolac 3% 2,0 v / m, súlyos fájdalom szindrómával) );
• fizioterápia (amplipulz terápia, UHF-terápia, lézerterápia, masszázs).

Komplikációk beavatkozás után

Sajnos a műtéti beavatkozás során nem mindig lehetséges elkerülni a technikai hibákat, ami néhány tipikus szövődményhez vezet a korai posztoperatív időszakban.

Ezek a következő hatások:

• másodlagos fertőzés - akkor fordul elő, ha az aszepszis és az antiszepszis szabályai megsértik, a páciensnek egyidejűleg fennáll a patológiája, a krónikus fertőzés fókuszai (megelőzés célja az antibiotikumok lefolyása, gyulladásgátló terápia);
• visszaesés (egy adott klinikai helyzetben a helytelenül választott kezelési módszerrel, késleltetett rehabilitációval);
• fájdalom szindróma a motoros aktivitásban (az ízület sérülhet a csavar helytelen pozíciója miatt);
• a metatarsophalangealis kötés összehúzódása (a mobilitás jelentős korlátozása) - a korai rehabilitáció, a helyreállítási időszak helytelen gyakorlása vagy annak hiánya esetén (az ilyen szövődmények elkerülése érdekében könnyű fizikai gyakorlatokat kell elvégezni 4-5 napig);
• a bőr- és tapintási érzékenység megsértése (lehet a normának egy változata, mivel a műtét során az érzékszervi idegek egyes felületes ágai metszenek, teljes kilábalás körülbelül kilenc hónap) - a fizikoterápia, a fizioterápia és a neuroprotektorok időben történő lefolyása szükséges.

Fájdalom, zsibbadás és duzzanat a műtét után

A fájdalom, duzzanat és enyhe zsibbadás az alsó végtagok ujjain a műtét után néhány nappal a szöveti trauma hatására jelentkezhet. Ez a feltétel a normának egy változata, idővel a láb fokozatosan kevésbé zsibbad és duzzad.

A következő eljárások segítik a fájdalmat és a duzzanatot:

• Az első héten ezeknek a betegségeknek a tüneti kezelése szükséges: Ketorolac 3% 2,0 V / m vagy Tramadol 2% 2,0 V / m az első 2 nap fájdalomra.
• Gyulladásgátló terápiaként Nise 100 mg 2 p / d orálisan, topikálisan Diclofenac gél 5% 2 p / d.
• Fizioterápia (amplipulzterápia, lézerterápia, UHF-terápia, terápiás masszázs).
• Szükséges a lábfej kialakítása, a testmozgás után a könnyű fizikai gyakorlatok elvégzése (az ujjak mozgása, hajlítás és kiterjesztés az ízületekben, a lábak váltakozó emelése).

Néha a sebészeti beavatkozás utáni zsibbadás érzése a műtét során bekövetkezett technikai hibákkal kapcsolatos bőrérzékenység megsértésének tekinthető, majd a beteg gondosabb monitorozása szükséges, mivel a gyógyulási ideje több időt és javító intézkedéseket igényel.

Hogyan lehet a műveletet ingyenesen elvégezni?

A jelzések szerinti sebészeti beavatkozás ingyenesen kvóta alapján történik. Az ilyen típusú tevékenységre engedélyezett egészségügyi intézményhez a beteg klinikájának trauma-szakembere ad át a beteg lakóhelyén.

A művelet elvégzéséhez a betegnek orvosi vizsgálatokat kell lefolytatnia, amelynek eredménye az orvos úgy dönt, hogy a páciens dokumentumait az Orosz Föderáció közegészségügyi hatóságának megbízásából megvizsgálja.

A kórházi dokumentumok listájának tartalmaznia kell:

• a kezelés eredményei;
• beteg beleegyezése;
• útlevéladatok másolata;
• SNILS;
• a CHI és a TIN másolata.

A beteg javára döntött döntést követően a Bizottság az összes szükséges dokumentumot megküldi az érintett egészségügyi intézménynek, és a profil szakemberei már meghatározzák a művelet végső dátumát.

Hol van a csontkorrekció Moszkvában és Szentpéterváron?

A következő klinikák fizetett orvosi ellátást nyújtanak:

• „Ortomed” - Hallus valgus korrekció 28-56 ezer rubeltől, mini invazív technikák (lézer) használatával, Moszkva.
• "Century Clinic" - az átlagköltség 55-75 ezer rubelt, a nehézségi foktól függően (1 láb) - érzéstelenítés, 3 ágyas nap, láb röntgen, Moszkva benne van az árban.
• Medicamente - 42 ezer rubel (az ár magában foglalja a helyhez kötött elhelyezést, orvosi konzultációt, érzéstelenítést, varróanyagot), Moszkva. "Arány" - 15-22 ezer rubelt, a nehézségi foktól függően, Moszkva.
• "Abia" klinika - 28750 rubel, Szentpétervár.
• "Hosszúság" - 17800 rubel, Szentpétervár.
• RNII Traumatológia és ortopédia. RR Vreden - 20900 rubel, Szentpétervár.

Átlagos üzemeltetési költségek Moszkvában és Oroszország régióiban

A Hallus valgus korrekciójához szükséges műtétek átlagos költsége a régióban 10-25 ezer rubelt, Moszkvában pedig 45 ezer rubelt. Ha minimálisan invazív technikákat alkalmaznak, a művelet költsége további 6-10 ezer rubelrel nő.

A kezelés költsége magában foglalja az érzéstelenítést, a kötést, az orvosokkal való konzultációt és a beavatkozást.

Sebészet a nagy lábujjak (exostoses) gödrök eltávolítására

A lábakon lévő csontok az első lábujja valgus deformitásának népszerű neve. A növekedést maga exostosisnak nevezik. A betegség több tényezőt is okoz, köztük a lapos lábú, keskeny cipő viselése, veleszületett deformitás. Az ujj helytelen elhelyezkedése a porcszövet megsemmisítéséhez vezet, csont helyébe lép, jellegzetes kitermelés jön létre.

Súlyos esetekben nem lehet konzervatív módszerekkel helyreállítani a közösséget. Akkor az egyetlen kiút a művelet. Ennek során a sebésznek meg kell változtatnia az ujj és a láb közötti szöget, vissza kell vonnia az elveszett funkciókat.

A műtét indikációi

A betegség kialakulásában az ujj elmozdulási szögétől függően több szakasz áll rendelkezésre. A művelet csak az utolsó szakaszban szükséges. Ebben a szakaszban a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Az ujj szögének szöge meghaladja az 50 ° -ot.
• A lábfájdalom járáskor és pihenéskor jelentkezik.
• Az ízületeket lezárják.
• A lábánál az érintett területen a tyúkszemek találhatók.
• Talán a közös gyulladás kialakulása.

Az előző szakaszokban a konzervatív terápia kudarcával a művelet ajánlható. Ezt a beteg kozmetikai célokra is kérik. Minél kisebb a deformáció szöge, annál kisebb az eltávolítandó szövet mennyisége. Tehát a betegség második szakaszában csak a kiálló rész kivágása lehetséges - exostosis vagy az izom rövidítése.

Ellenjavallatok

A betegségre a következő esetekben nincs sebészeti korrekció:

1. A diabetes mellitus.
2. Véralvadási zavar.
3. Elhízás.
4. A szív-érrendszer megsértése.
5. Thrombophlebitis.
6. A láb vérellátása vagy megőrzése.

Sebészeti célok

A csontok lábainak eltávolítása során a sebésznek törekednie kell a következő eredmények elérésére:

• A fájdalom enyhítése. Általában a művelet után egy nappal értékelhető az állapot és a művelet hatékonysága.
• Kozmetikai hatás - a hiányosság kiküszöbölése, amely nem vonzó, és rontja a pszicho-érzelmi állapotot.
• A nagy lábujjak mobilitásának helyreállítása. Ezt a rehabilitációs időszak vége után lehet értékelni.

Felkészülés a műtétre

A fő vizsgálat az osteotomia előtt röntgen. A deformáció teljes képének megszerzéséhez több vetületben kell elvégezni. A pácienst felkérhetjük arra, hogy tartsa az ujját bármilyen objektummal, amely lehetővé teszi a valóságos eltérési szög megismerését. Sok orvos egyetért abban, hogy az x-sugarak nem mindig elegendőek. A modern klinikákban az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is használják a pontosabb diagnózis érdekében.

A betegek a műtét előtt minden standard vizsgálatot elvégeznek:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Vizeletvizsgálat.
3. Konkrét fertőzésekkel kapcsolatos kutatás.
4. Mellkas röntgen.
5. Elektrokardiógrammák.

A beteg a higiéniai lábfürdőt a művelet előtt a hét folyamán kell megtenni. A további intézkedésekről a gyógyszereket a kezelőorvos fogja jelenteni.

A műtét fajtái

A csontokhoz való hozzáférés nyíltan vagy transzkután (perkután) végezhető. Az első módszer egy szikével ellátott standard bemetszés, amely minden szövetet és csontot feltár. Így a sebész könnyebb vizuálisan értékelni a klinikai képet, nem szükséges vakon cselekedni. Perkután hozzáféréssel minden manipuláció kis lyukakon keresztül történik.

Jelenleg több mint 200 sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki. A leginkább sokoldalú és gyakran használtak a következők:

• Az exostosis reszekciója (eltávolítása) az első metatarsus fejének oldalirányú felületén és az ujj falaxján.
• Az első metatarsalis csont csontritkulása (Hochman-művelet). A művelet a csont egy részét eltávolítja.
• Izomcsonkítás (Mac-Bride művelet). Ezt a módszert olyan szövődmények, mint az artrózis és a kisebb deformitás hiányában alkalmazzák. A legnagyobb hatás a fiatal betegek műtéti ideje alatt érhető el.
• Az első metatarsalis csont csontritmája vagy az első ujjlenyomat (Vreden-Mayo művelet). Ez az idősek kezelésében gyakorolják az ízület súlyos deformációját. A beavatkozás során az egyik csont egy részét eltávolítjuk.
• Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint. Ez a fajta beavatkozás magában foglalja az autoimplantátum használatát (a beteg szövetéből készült protézis). Lehetővé teszi a csont megfelelő helyzetben történő rögzítését.

A csont manipulációval kapcsolatos műveletek nemcsak a hagyományos sebészeti műszerek - speciális hulladék, fűrész, hanem a lézersugárzás hatása miatt is elvégezhetők.

Exostosis resection

Ez a beavatkozás járóbeteg alapon (kórházi ellátás nélkül) vagy kórházban végezhető. A műtét előtt a beteget láb jóddal kezeljük. Az anesztézia helyileg alkalmazható, mint a novokain intraosseous injekciója.

A sebész körülbelül 5 cm hosszúságú bemetszést készít, majd az összes lágy szövetet a csontra hajlítja. A kiemelkedés exostózis, egy vésővel leütött, a felület polírozott. A szöveteket halmozottan és selyemszálakkal varrják. Az első és a második ujj között egy speciális ragasztó vastag pamuthengerrel van rögzítve és rögzítve. A lábra gumiabroncs kerül.

Hohman művelet

Az érzéstelenítés hasonló. A sebész bemetszést hajt végre az ujj első falanxja és az első metatarsal mentén. Az exostosis területén eltávolítja a nyálkahártyát (az ízület súrlódási helyén lévő üreg a bőr ellen). Ezután levágja az első falanxhoz kötött ínt. A metatarsalis csontban vésővel kivágja az ék alakú darabot, és eltávolítja azt. Segít összehangolni a csukló tengelyét.

Az eltávolítás után maradt csontot egy huzal vagy lemez rögzít. Ezután az exosztózist fűrészelik. A csonkított ín rövidül és a helyére varródik. Ezáltal feszültség keletkezik, ami szintén hozzájárul a csont rögzítéséhez és a csuklótengely összehangolásához. A szöveteket varrják, a gipsz a lábára kerül. Legalább három hétig kell viselni. Egy ilyen műveletnek kedvező prognózisa van, a relapszusok százalékos aránya kisebb, mint az előző technika alkalmazása esetén.

McBride művelet

Helyi érzéstelenítés. A sebész bemetszést hajt végre a talp oldaláról. Elkülönített izom, melynek vége az első ujjhegyhez kapcsolódik. Vágás és lerövidítés. Az izom nem kapcsolódik a falanxhoz, hanem az első metatarsalis csonthoz.

A csukló lehetséges csonkítása és más izmai. Ennek eredményeként a feszültség hatására az illesztés kiegyenesedik. A varrott szövetet 3 hétig ragasztjuk.

Vreden-Mayo művelet

Az érzéstelenítés is általában helyi. A sebész ívelt metszést készít. A kivágott szövet és egy speciális szerszám (az úgynevezett csontkanál) felhasználja a csontot, amely úgy döntött, hogy lerövidül. A reszekció (a problémás terület kivágása) fűrész segítségével történik. A csont szélei csiszolva vannak. Szövet varrva, egymásra helyezett gumiabroncs.

A Khokhman művelettel ellentétben ez a fajta műtét nagyobb csontmennyiség eltávolítását foglalja magában. Ezért van elhelyezve, és megjelenik a sebben. A Vreden-Mayo művelet jó eredményeket ad, miután a visszaesések ritkák. De a nagyfokú rezekció miatt lehetséges a láb támasztó funkcióinak megsértése.

Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint

A műveletet az osteotomiával együtt végzik. Az orvosok úgy vélik, hogy a legkedvezőbb a helyi érzéstelenítés alatt. A kilökődés megelőzésére szolgáló implantátum készül a beteg ínéből. A sebész bemetszést, kivágott lágyszövetet készít.

Az első metatarsalis csont oszteotomiáját hozza létre, az ék alakú terület eltávolítása után egy autograftot helyeznek az üregbe. Kiegészítő rögzítést végzünk a tűk segítségével, amelyeket ezután el kell távolítani. Az egyik ín az egyik rövidül, ami így a csontot a megfelelő helyzetben tartja. A varrás után a lábat 1-1,5 hónapig rögzítik.

Jellemzői a bőrön átívelő, minimálisan invazív osteotomia

Oroszországban ezt a módszert csak az elmúlt évtizedben használják, de az orvosok már dicsérik érdemeit a klasszikus osteotomiahoz képest. A következő előnyökkel jár:

1. Kisebb hegek, amelyek különösen fontosak a nők számára.
2. Csökkentett helyreállítási időszak.
3. A fájdalom kevésbé kifejezett, és könnyebb leállítani.
4. Csökkent a vénás trombózis kockázata a műtét során és a posztoperatív időszakban.

A műveletet helyi vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük (az érzéstelenítőt a gerincbe helyezik). A szike egy szűk pengével orvos szúrással. A lágy szövetek metszéspontja teret teremt a művelet számára.

A sebész egy fúrót használva létrehoz egy lyukat a láb metatarsaljában. A leghatékonyabb a szerszám lassú működése (alacsony fordulatszámon). A képződött lyukat periodikusan sóoldattal öntözik. Átmérője körülbelül 2 mm. Belépett egy beszéd. Másrészről egy tűvel 1 mm átmérőjű csavarral van ellátva. Együttes fellépésük miatt a csont helyzete megváltozik. A tűket ezután eltávolítjuk, a csavar rögzítés céljából marad.

Szükség esetén a csontok lerövidítése: metatarsalis és az első ujjlenyomat. Ezeket a műveleteket a fúró is elvégzi.

Néha a deformáció olyan erős, hogy a lyukat 10 mm-re kell kibővíteni. De a legtöbb esetben a kis méret miatt nem is kell ölteni. Az egyetlen dolog az aszeptikus kötszer használata 1-2 napig. Általában röntgenfelvétel történik közvetlenül a küllők kivonása után.

Használjon lézert

Ebben az esetben a csontot sugárzással kivágjuk. Ez csökkenti a művelet invazivitását és felgyorsítja a helyreállítási időszakot. A műtétet követően nincs szükség csíkra vagy vakolatra.

Az eljárás után néhány órán belül a páciens elhagyhatja a klinikát, és a kezelt lábra támaszkodhat. Az operáció után 21 nappal megengedett az ujj fejlesztése.

A lézer használata szikével, bóráttal, törmelékkel segít megszabadulni a lábon lévő „csontoktól” anélkül, hogy szükségtelen kínzást okozna a rehabilitáció során. Ezt a módszert csak az orosz orvosok használják fel, de valószínű, hogy hamarosan széles körű alkalmazást fog találni.

Videó: lézer lába a lábakon

Helyreállítási időszak

A rehabilitációs idő az eltávolított szövetek százalékos arányától függ. Ha a művelet csak a metatarsus csontjait érinti, akkor az immobilizáció (az ízület rögzítése) 4 hétig szükséges (kivéve a lézeres technikát), ha a művelet kiterjedtebb területekre terjed ki - akár 10 hétig. Ebben az időszakban fontos a lábon lévő minimális terhelés. A mankókat kell használni, lehetőleg az idő nagy részében fekve.

Ezen időszak után a betegeknek néhány hónapon belül (az orvos határozza meg a kifejezést) kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Speciális cipő viselése széles zoknialappal az első lábujj terhelésének csökkentése érdekében (Baruk cipő).
• Gyulladásgátló, antibakteriális és fájdalomcsillapító kezelés. Jól kialakult Nise gyógyszer. Kapható tabletták formájában (a sebek gyógyítására) és a gél (a gyógyulási periódus utolsó szakaszában használatos).
• Torna lábujjak. Ezt a kezelőorvos egyedileg fejlesztette ki. Fontos! A gyakorlatokat csak a műtét utáni ödéma lejárta után lehet megkezdeni (általában a műtét utáni 20. nap). A gyakorlatok azért szükségesek, mert megakadályozzák az ilyen gyakori szövődmények kialakulását, mint az első metatarsophalangealis kötés kontraktúrája (a hegek kialakulásának következtében korlátozva a hajlítás és leválás képességét).

szövődmények

A betegek az oszteotomia ilyen kellemetlen következményeit tapasztalhatják:

1. A láb működtetett részének bőrérzékenységének megsértése. Ez általában átmeneti jelenség, a bőr idegvégződésének funkciója 8-10 hónap után teljesen helyreáll. Ez a bőr idegének néhány ágának részleges károsodásának köszönhető. A teljes metszéspontjukban az érzékenység nem tér vissza, vagy jelentősen csökken.
2. Hosszabb ideig tartó sebgyógyulás. Ez annak köszönhető, hogy a károsodási zóna bemetszése vagy kinyílása körül létrejött, ami mikronekrozis és gyulladás kialakulásához vezet. Az átlátszó tartalom elválasztható a sebtől. Gyulladásgátló szerekkel sikeresen kezelt szövődmények.
3. Éles szúró fájdalmak bizonyos típusú mozgásokkal. Az ilyen érzések a csavar elmozdulása vagy helytelen elhelyezkedése következtében keletkeznek. Ebben az esetben távolítsa el.
4. A csont nekrózisa. Ez a szövődmény bármilyen sebészeti beavatkozás esetén előfordulhat, különösen akkor, ha túl sok károsodást okoz a csontot tápláló edények.
5. A betegség visszaesése. Leggyakrabban minimálisan invazív műveletek során fordul elő.
6. Az első metatarsophalangealis kötés kontrakciója a mobilitás csökkenését jelenti. Ez a komplikáció egyedülálló torna segítségével lehet megszabadulni, speciális szimulátorok képzésével.

A művelet költsége, a szolgáltatások fogadása az OMS-ben

A művelet kvótánként ingyenes. A műtétre való utalást az ortopéd-traumatológus adja. Ebben az esetben több hónapig kell várni a sorban. A műtét típusa a kórházi berendezésektől, a szükséges szakemberek rendelkezésre állásától függ.

A műtétek átlagos költsége a régiókban 10 000 - 15 000 rubeltől, Moszkvában pedig 20 000 rubeltől indul. Az ár tartalmazza az érzéstelenítés, a szükséges kötszerek és az ortopéd tanácsok költségét. A lézer használata 5000 - 10 000 rubelrel drágítja a műveletet.

Ha kórházi ellátásra van szükség, az ár is jelentősen nő. A fővárosban 4 napos kórházi tartózkodás esetén a művelet körülbelül 100 000 rubelt fog fizetni.

Fontos! A fizetett szolgáltatások kézhezvételekor a dolgozó állampolgárok 13% -os visszatérítést igényelhetnek.

Betegvélemények

Sok beteg elégedett a művelettel. Az a képesség, hogy fájdalommentesen mozogjon, valamint a lábak szépsége, örülni fog a betegeknek. A negatív következmények közül hosszú helyreállítási időszak, fogyatékosság egy hónapig vagy annál hosszabb ideig, ödéma és kellemetlen érzés.

Ritka esetekben a művelet romláshoz vezethet - a lábon lévő "dudorok" növekedése gyorsított ütemben, fájdalom járás közben és még fogyatékosság. A betegek tolerálják a káros hatásokat, különösen, ha a fő cél a kozmetikai hatás elérése volt.

A csont eltávolítása a lábon nem könnyű kezelés. A végrehajtásról csak a betegség okának megállapítása után döntenek, és intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére. A művelet sikerének kulcsa az orvos professzionalizmusa, a technikával kapcsolatos helyes döntés meghozatalának képessége, a rehabilitációs program kompetens fejlesztése.