Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitis: jelek, jellemzők és kezelési módszerek

A szubkután vagy felszíni vénák tromboflebitisét vaszkuláris patológiának nevezzük, amely a gyulladásos folyamat során a vénás falban nyilvánul meg, egyidejűleg egy trombus kialakulásával, amely eltömíti az edény lumenét.

A betegség a nyirokrendszeri és a szív-érrendszeri problémák következménye, a vérképződés és a véralvadás egyidejű problémáival. Ezeknek a tényezőknek az időbeli hatása és a kezelés hiánya szomorú következményekkel jár, amelyek közül az egyik a tromboflebitis.

Okok és kockázati tényezők

A vérrögök képződnek, ha három tényezőcsoport van:

A vénás fal sérült. Elhelyezkedésük miatt a vénás vénák gyakran mechanikai stressznek vannak kitéve, és ha vékony fal van benne, a sérülés valószínűbb.

Néha káros hatása van az orvosoknak, akik nemkívánatos hatást gyakorolnak a vénákra a műveletek során, koncentrált oldatok, például glükóz infúziója vagy intravénás katéter telepítése. Lassú vérkeringés. Ez a kockázati tényező releváns a hosszantartó ágyazás, a vénás idegen tárgyak összenyomása vagy a végtagok sérülése esetén.

Emellett vannak olyan körülmények, amelyekben a vérkeringést zavarják. Például a szívelégtelenség, amelyben a kívánt vérmennyiség nem szivattyúzódik, és a stagnálás megkezdődik.

Megnövekedett véralvadás. Ez veleszületett és szerzett, ami fertőző betegségek után keletkezett, hormonproblémákkal, bizonyos gyógyszerek vagy onkológiai megbetegedések után.

Általában a vénás ödéma mikrobás, és a vérrögképződés következtében az edény károsodásának következménye. A vérben vagy a külső részekben a mikroorganizmusok jelenléte miatt gyakran trulózishoz vezetnek pl. Ekkor diagnosztizálnak gennyes tromboflebitist.

Három körülmény kombinációjában egy trombus és egy edemás fal reakciója keletkezik, amely után a folyamat kétféleképpen alakul ki:

• A vérrög eltömődött vérrögének növekedése önmagában vagy a kezelés során megállhat és megduzzadhat. A thrombus csökken, és teljesen vagy részben bezárhatja a vénát. Teljes átfedés esetén a véráramlás csökken, és a tartály üres lesz, míg a valószínűség, hogy a vérrög eltörik, a legkisebb.
• A második opciót a folyamatos gyulladás jellemzi. A növekvő trombus egyik vége egy vénához kapcsolódik, a másik a lumenben van, állapota instabillá válik.

Ha a vérrög stabil marad, a növekedés felfelé irányul. A vénákon áthatolva elpusztítja a szelepeket, flebothrombózist okozva, amely krónikus vénás elégtelenséggé válik. Szinte minden esetben a nagy szappanos vénáknál jelentkeznek problémák.

Űrlapok és szakaszok

• Akut formák, 2-3 napon belül fejlődve, duzzanat a trombus helyén és a hőmérséklet emelkedése;
• Krónikus forma, a vénás varikózusok komplikációja miatt. Jellegzetes a gyulladásos formája, amikor a vérrögrel a területre préseljük, ez megnő. Jelzett fájdalom és a végtag duzzanata;
• Púpos forma - akkor fordul elő, ha a bőrön fertőzés történik. Az áramlást hőmérséklet és mérgezés követi, néha szepszist okozva;
• Kellemetlen forma - amit a vér megvastagodása vagy mozgásának megsértése okoz. Az általános állapot kielégítő, de a bőrön fájdalmas vöröses csíkok lehetnek. Ez a fázis a vérrög feloldásával vagy krónikus szakaszba kerül.

A gyulladás helyének megfelelően a betegség:

• Endoflebitis, amikor a vénák belső bélése megduzzad;
• Tromboflebitis, maga a vénás gyulladás;
• Perflebitis, a környező szövetek duzzanata;
• Púpos flebitis, amely szennyeződést okoz.

Veszély és következmények

Mi az alsó végtagok veszélyes tromboflebitis? A betegség fő veszélye a vérrögképződés lehetséges elkülönülése, ami elkerülhetetlenül belép a létfontosságú szervekbe. Ha ez megtörténik a pulmonalis artériában, akkor tromboembólia fordul elő, amely a legtöbb esetben a halálhoz ér.

tünetegyüttes

Az első és akut érezhető tünet egy éles fájdalomérzet a gastrocnemius izomban. A masszírozással való próbálkozások csak az amplifikációhoz vezetnek. A bőrpír és a duzzanat a lábakon észrevehetővé válik, és a táskák a szem alá kerülnek. A betegség előrehaladtával és a trombus helyétől függően a jelek között lehetnek különbségek.

Az alsó végtagok szubkután vénáinak thrombophlebitisét erősen megduzzadt vénák jellemzik, amely érintéskor nagyon fájdalmas. Az érintéshez sűrű, a tetejét duzzadt duzzadt bőr borítja. Az ilyen pillanatokban a testhőmérséklet elérte a 38 fokot. Hidegrázás, gyengeség.

Az egyszerű varikózusok különböznek azoktól, amelyeket a fájdalom, a bőrpír és a maguk körül magasabb hőmérséklet hiánya okoz. Ha vízszintes helyzetbe hozza a lábát, akkor az ilyen vénákban csökken a feszültség, és a vér a mélyebb vénás hajókhoz megy. A betegség kialakulása során a vérrögökkel rendelkező edény csak mérete nőhet.

A tromboflebitis krónikus formája sokáig tart, egyre akutabbá válik. A remissziós időszakokban a külső jelek eltűnhetnek. További információ az alsó végtagok mély és felszíni vénáinak thrombophlebitis tüneteiről (+ fotó).

diagnosztika

A betegség diagnosztizálása egyszerű. Az első előfordulási óráktól kezdve a trombus által blokkolt jellegzetes tünetek, a vénás fájdalom, vörösség és keményedése jellemzik. Az akut formában különös éles erős fájdalom szindróma. A betegség diagnózisát vizsgálati és anamnézis-adatgyűjtés után végzik.

A kutatási módszerek célja a javasolt diagnózis megerősítése, a vérrög helyének és méretének meghatározása, valamint a szétválasztásának kockázata. Ehhez elegendő a lábak ultrahangja. A diagnózis megerősítéséhez végezze el a színes ultrahangos duplex szkennelést.

A klinikai adatok mellett más módszerek is alkalmazhatók a vénás rendszer diagnosztizálására. Amikor a venográfia meghatározhatja a trombózist. A laboratóriumi vizsgálatok a véralvadás néhány fontos tényezőjét határozzák meg.

Kezelési módszerek

A betegség minden szakaszát átfogóan kell kezelni. Ehhez konzervatív és sebészeti módszereket kell alkalmazni, amelyek megválasztása a sérülés helyétől, a trombózis hosszától és az emboliától függ. Konzervatív kezelést alkalmaznak az alsó végtagok szubkután vénáinak akut thrombophlebitisére, és szegmentális trombózisra és embolus műtétre.

A konzervatív módszerek a következők:

1. A heparin alapú kenőcsök használata, amely lassítja a véralvadást.
2. Fizikai terápia, amely a következő expozíciós formákból áll: t

• Ultraibolya sugárzás, amely gyulladáscsökkentő és gyógyító hatású.
• Az infravörös sugárzás, amely eltávolítja a duzzanatot, növeli a sejt védő tulajdonságait, és csökkenti a fájdalmat.
• Az elektroforézis hypocoagulánsokat és antiaggregánsokat használ, amelyek aktiválják az anyagcserét javító enzimeket, csökkentik a gyulladást és vékonyabbá teszik a vért.
• Mágneses terápia, amely serkenti a véna izomfalát, amely összehúzódások következtében stagnáló vért gátol.
• Lézerterápia, amely javítja a sejtek táplálását és felgyorsítja a szövetek javítását.
• A baroterápia, amelyben a környezeti nyomás megváltoztatásának módszere javítja a sejtek táplálását és kiküszöböli az ödémát, és trófiai fekélyek gyógyíthatóak.

Az orvosok néha népszerű módszereket igényelnek.

A kábítószer-kezelés az alábbiak használatára korlátozódik:

• Nem szteroid dekongesztánsok.
• Angioprotectors.
• Trombocita-ellenes szerek.
• Enzimeket.
• Penicillin antibiotikumok.

A sebészeti beavatkozást a thrombophlebitis kezelésének leghatékonyabb módszerének tekintjük. Az orvosok a legkevésbé traumatikus módon végeznek kezelést, miközben eltávolítják a vénás teljes sérült területét. Számos olyan művelet alakult ki, amely az edény állapotától és a vérrög kialakulásától függ.

A felületes thrombophlebitis sebészeti beavatkozása a következővel történik:

• A pulmonális thromboembolia veszélyei;
• Az alsó végtagok felszíni vénáinak emelkedő thrombophlebitise;
• A vérrög lokalizációja egy nagy vagy kis szapén vénában;
• A trombus mélyvénában való elhagyásának veszélyei;
• A betegség akut fázisának támadásainak jelenléte;
• A vér mély vénákból történő dobása a szubkutánba.

Prognózis és megelőző intézkedések

Felszíni thrombophlebitisben szenvedő betegeknél a legtöbb esetben a prognózis kedvező. Rosszabb a helyzet, amikor a betegek nem rekonstruálták a vénás véráramlást. Ebben az esetben a vénás elégtelenség, a kifejezett gyulladásos és fájdalmas szindróma, a teljes fogyatékossághoz vezető trófiai fekélyek haladnak.

A betegség legsúlyosabb következménye a tüdőembólia. Ha ez egy nagy ágban történt, végzetes, egy kis ágban, a megfelelő időben történő kezeléssel, a prognózis kedvező lehet.

A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a thrombophlebitis által komplikált betegségek időbeni kezelése, valamint a víz egyensúlyának helyreállítása a perioperatív időszakban, a légúti rendellenességek megelőzése és a fizikoterápiás gyakorlatok.

Kívánatos, hogy a lábakat tartsuk a daisra, és olyan gyógyszereket alkalmazzunk, amelyek korrigálják a homeosztázis és a reológiai vér tulajdonságait. Ezen túlmenően, hogy megakadályozzák a túlsúly kialakulását, viseljen cipőt alacsony sarkú cipővel, enni jobb, vitaminkomplexeket, különösen tavasszal. És a legfontosabb dolog, hogy ne feledjük, hogy mindig nehezebb kezelni, mint a betegség megelőzése.

Mi az alsó végtagok felületes thrombophlebitise és hogyan kezelhető?

Mi az a tromboflebitis? Ezt a kifejezést a vénafal gyulladásának nevezzük, amely a fertőző etiológia fókuszának köszönhető. Az ilyen fókusz a trombus kialakulásával jár együtt az edény lumenében. Vannak olyan esetek, amikor a vérrög nem képződik, egy másik meghatározás vonatkozik erre a helyzetre - flebitis. Az alsó végtagok felszíni vénái thrombophlebitis, amikor a fenti hatások az alsó végtagok vénáiban fordulnak elő, amelyek a bőr alatti zsírszövetben 2-3 cm mélységben helyezkednek el.

Tény, hogy a vérrögök kialakulása a vénákban szoros figyelmet igényel, mivel másképpen viselkedhetnek. Három lehetőséget adunk a vérrögök viselkedésére:

1. A thrombus blokkolhatja az edény lumenét, ezáltal megzavarva a vérkeringést.
2. A vérrög elszakadhat a falról, és vérrel más szervekre is átjuthat.
3. A legjobb megoldás a vérrög reszorpciója.

Nyilvánvaló, hogy e három lehetőség közül az első kettő veszélyes, ezért ezt a betegséget nagyon jól kell tanulmányozni. Kezdjük azzal, hogy megtudjuk, mi okozza ezt a feltételt.

okai

A thrombophlebitis előfordulása a vénás fal integritásának megsértésével jár, amelyhez a fertőző ágensek is kapcsolódnak. A fertőzések a közeli gyulladt szövetekből terjedhetnek az edény falára. Ezenkívül a nyirokereken keresztül is előfordulhat. Amint azt az elején elmondtuk, a tromboflebitisben krónikus gyulladás van. Ez lehet tüdőgyulladás, mandulagyulladás, influenza, tuberkulózis, carious fogak, septicopyemia. A legfontosabb ok a vér stázisa, a fokozott véralvadás és a vér kémiai és fizikai összetételének változása.

Különböző okok vannak.

• mélyvénás trombózis;
• traumás elváltozások;
• örökletes tendencia a vérrögképződés kialakítására;
• varikózus vénák;
• fertőző léziók;
• rosszindulatú daganatok;
• allergiás betegségek;
• elhízás;
• operatív beavatkozások;
• a vérerek membránjainak integritásának megsértése;
• terhesség
• gyógyszerek beadása a vénákon belül;
• fogamzásgátlók szedése.

Fő tünetek

Érdemes megjegyezni, hogy a felszíni vénákat érintő thrombophlebitis kétféle lehet:

Az akut forma úgynevezett, mert hirtelen fejlődik. Ennek az állapotnak is van oka - ez egy vírusfertőzés, trauma, orális fogamzásgátlók alkalmazása stb. Összességében elmondhatjuk, hogy az okok olyan állapotok, amelyekben a véralvadás növekszik. Hogy néz ki kívülről, megnézheti a fényképet.

A betegség akut formája

Szavakkal elmondható, hogy a dilatált vénák bevonásával a varikózus csomópontok sűrűbbé és fájdalmasabbá válnak. Emellett méretük is növekedhet. Vannak olyan esetek, amikor a végtag megduzzad, de ez csak azon a területen történik, ahol a véna érintett. Ennek köszönhetően a felszíni vénákat érintő tromboflebitis megkülönböztethető ugyanazon betegségtől, amely a mély vénákat érinti.

A felszíni vénák vereségével a személy általános állapota általában kielégítő szinten marad, és a helyi megnyilvánulások figyelhetők meg. Az akut formát a következő jellemzők jellemzik:

• az érintett vénát érintő, tüskés akut jellegű fájdalom;
• duzzanat és markáns bőrpír van a vénán;
• függő hőmérséklet, amely akár 38 fokot is elérhet;
• hidegrázás;
• rossz közérzet;
• duzzadt nyirokcsomók.

A daganatos vénák különböznek a tágított varikózusoktól, az érintett vénák területén vörösség, láz és fájdalom hiányában. Ezenkívül a varikózusok vízszintes helyzetbe kerülnek, mert a vér tovább megy, vagyis a mély vénákba, és a thrombosált vénák csak méretekben növekszenek.

A páciens vizsgálatakor az orvos általában az alsó végtagokra figyel, kezdve az ágyéktól és a lábakig. Összehasonlítja a bőr színét és elemzi a duzzanat, a hipertermia és a fájdalom. A betegség kezdetétől számított első napokban megfigyelhető, hogy az érintett vénák mentén a bőr fényes vörösvörösödése jelentkezik. Ezután a hiperémia elkezdődik, és a bőr nyugodtabbá válik.

A gyulladásos folyamat néhány hét múlva elkezd leereszkedni, de másfél hónapig elhúzódhat. Ezután fokozatosan helyreállítják a vénát. Ha ez nem a vénás vénák, akkor a szubkután kis vénák fájdalma és fokozott mintázata hosszú ideig megfigyelhető.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis nem okoz problémát. Az állapotot a kóros folyamat helye, prevalenciája, időtartama és mértéke határozza meg. A thrombophlebitis vizsgálatára számos módszer létezik.

1. Doppler ultrahang. Ez a módszer alapja a Doppler hatásnak. Egy speciális érzékelő jelet küld, amely a mozgó tárgyakból tükröződik. Ezt egy másik érzékelő rögzíti, amely kiszámítja a mozgó vérrel való érintkezésből eredő jel terjedésének sebességének változását. A számítógép regisztrálja a megváltozott frekvenciát, feldolgozza azt matematikailag, és következtetést von le.
2. Rheovasography. Ez egy nem invazív módszer, amely lehetővé teszi a vérkeringés feltárását. A lényeg az, hogy egy magas frekvenciájú áram a test bizonyos területeire hat. Ugyanakkor az elektromos ellenállást feljegyezzük, amely a szövet vér telítettségének függvényében változik.

1. Ultrahang duplex angioscanning. Ebben az esetben két módszert kombinálunk - a Doppler szkennelés és a hangkutatás, amely lehetővé teszi a vér mozgásának, a vérerek szerkezetének megismerését, valamint az edény átmérőjének és a véráramlás sebességének mérését is.
2. Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia. Ezeket a módszereket akkor használjuk, ha az ultrahang-módszerek nem nyújtanak elegendő információt.
3. Venográfia. Ennek a módszernek az a lényege, hogy egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénás ágyba, amely belsejéből festeti az edényt. Ezt a röntgenvizsgálati módszert ritkán használják, mivel a fenti módszereket széles körben fejlesztették ki.

A betegség kezelése

A kezelés kezdetén nagyon fontos a beteg számára a legmegfelelőbb választás. Ha a felületes thrombophlebitis lokalizálódik a sípcsont szintjén, akkor a kezelést járóbeteg alapon lehet végezni a sebész rendszeres felügyelete alatt. De ebben az esetben a betegnek fel kell ismernie, hogy ha a betegség a comb szintjére jutott, akkor a kórházban valószínűleg kórházi ápolásra van szükség, máskülönben súlyos szövődmények lehetségesek. A kórházi kezelés akkor is szükséges, ha a betegség kezelése a sípcsont szintjén két héten belül nem eredményez pozitív eredményt.

A kezelést a sebésznek ellenőriznie kell.

Nagyon fontos, hogy a beteg szigorú ágyas pihenést tartson fenn abban az esetben, ha a pulmonális thromboembolizmus klinikai tüneteit észlelik vagy a műszeres vizsgálat során a trombózis embologenikus jellegét feltárják. Összességében a beteg aktivitását kifejezett fizikai terhelésre kell korlátozni, amely magában foglalja a súlyok emelését, a futást és a munkát, amely erőteljes terhelést igényel a has és az izmok számára.

Jelölje ki a tromboflebitis kezelésében figyelembe veendő főbb pontokat.

1. A fizikai és motoros aktivitás korlátozása.
2. Az ágy pihenése az orvos által előírtak szerint.
3. Használjon rugalmas kötést, harisnyát és golfot az érintett végtagon. Az orvos dönti el, hogy mit kell alkalmazni, és hogy mit tegyenek.
4. Antikoaguláns kezelés alkalmazása: nadroparin, dalteparin, enoxaparin. Általában egy hétig írják elő, majd kezdik a diszaggregátumok és antikoagulánsok tabletták formájában: warfarin, acetilszalicilsav formájában.
5. Phlebotonics: Diosmin, Rutoside, Troxerutin. Ezek a gyógyszerek aktívan küzdenek a gyulladástól.
6. A gyulladásos folyamat elleni küzdelemre szánt nem szteroid szerek.
7. Heparin, kenőcs: hepatrombin, lioton-gél. Hála nekik, viszketés és fájdalom megszűnik. Azt is kimondták, egyébként...
8. Enzimoterápia: phlogenzyme, wobenzyme. Ezeknek a gyógyszereknek az ödémája van
9. Propolisz. Ha helyben használják, akkor érzéstelenítő hatásuk van, csökkentik a duzzanatot, erősítik a vénás falat, küzdenek a viszketés ellen, és antimikrobiális hatást fejtenek ki.

A sebészeti módszerek eltérőek lehetnek. Tekintsük a három leggyakoribb lehetőséget.

Felszíni vénák ligálása. Ez akkor történik, ha a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt eredményeket. Egy ilyen művelet célja, hogy megállítsa a vér felszíni vénákba vetésének folyamatát a mélytestekből. A kötszer a hátsó-mediális hozzáférés vagy a mediális hozzáférés révén történhet. Mindkét esetben a térd alatti vénák ligálása történik. Mielőtt ezt megtenné, meg kell döntenie és duplex ultrahangot kell készítenie, amely segít megtalálni és megjelölni azokat a vetületeket, amelyek a ligálásnak vannak kitéve. A művelet biztonságos és kényelmes, és elegendő a helyi érzéstelenítés.

Sebészet a felszíni vénák ligálásához

Venectomy. Ezt a szót „vénás eltávolítás” -ként fordítják le, amely meghatározza a művelet lényegét: a vénák érintett része ki van zárva a véráramból. Ha a kis és nagy szappanos vénákban a vér beáramlása megváltozik, akkor ezeket a beáramlásokat kis metszéssel eltávolítjuk, hogy a kozmetikai hatás a lehető legnagyobb legyen. A gyakorlatban ez így megy: a sebész a bőrt lyukasztja, és rajta keresztül egy kis horoggal elkapja az érintett vénát; A második horog ezt a rögzített részt választja ki és eltávolítja.

A felszíni vénák thrombinált csomópontjainak kivágása.

Emellett a tromboflebitist népszerű módszerekkel kezelhetjük, de ezt megelőzően orvoshoz kell fordulni. Adjunk példákat néhány olyan módszerre, amely nem tartalmazza a gyógyszeres terápiát.

• hagymát és fokhagymát eszik.
• súly normalizálása.
• megfelelő táplálkozás, amely sok rostot és ásványi anyagot tartalmaz, és korlátozza a magas kalóriatartalmú élelmiszerek és állati zsírok fogyasztását.
• az almaborecet fogyasztása: egy teáskanál fél üvegre.
• kontrasztos lábfürdők használata, valamint a térd és a csípő öblítése.
• a bélmozgások kialakítása.
• használják a teáscukorka, hegyi arnika és az orbáncfű.
• ló gesztenye kivonat, gyógynövény és lóhere, hegyi arnika használata. Ezek a gyógynövények gyulladásgátló hatással rendelkeznek.
• az alvás közben a lábak magasabb pozíciót adva a véráramlás javítása érdekében.
• rendszeres testmozgást végez a lábak számára.

Lehetséges következmények

A legveszélyesebb szövődmény a vérrög elválasztása, mivel ez hozzájárulhat a thromboembolia kialakulásához. A tromboflebitis gyulladást okozhat a véredények falában, ami kiterjed a környező szövetekre is.

A thrombus elválasztás az egyik lehetséges következmény.

De nem kell túl sokat félni, mert a vérrög elválasztásának lehetősége a betegség ilyen formájával nem olyan nagy, mint a mélyvénák veresége, mivel az utóbbi esetben a mélyvénákat izmok veszik körül, és amikor a vénák mozognak, a vénák és a vérrög mozog. Ha azonban nem kezeli a megbetegedett betegség formáját, akkor csak annyira megy.

Néhány további komplikáció lehetséges:

• üszkösödés;
• a betegség krónikus fokú átmenete;
• fertőzés terjedését.

Betegségmegelőzés

A thrombophlebitis előfordulásának elkerülése érdekében néhány egyszerű szabály betartása segít.

1. Kerülje a hosszú időszakokat, amelyek alatt a test és a lábak helyben maradnak.
2. A nap folyamán meg kell próbálnod a lábadat magasabbra helyezni, például támaszkodni a falhoz, vagy helyezni egy széket.
3. A nap folyamán gyalog kell járnia, mivel pozitív hatással van az érrendszerre és elősegíti a vénás véráramlást.
4. A nap folyamán elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani.

1. Ellenőrizze a bél ürítését, hogy ez rendszeres legyen.
2. Ellenőrizze súlyát.
3. Naponta többször melegítsük fel.
4. Alternatív ülési és álló időszakok.
5. Egyél jobb.
6. Ha intravénás injekciót kell végezni, kívánatos a vénák váltakozása.

Természetesen a betegség gyanúja esetén azonnal keresse fel orvosát, hogy időben azonosítsa a jogsértéseket, és időben kezdje el a kezelést. Ezzel elkerülhető a szövődmények, és a lábak nem veszítik el szépségüket.

Felszíni thrombophlebitis: mi ez és hogyan kell kezelni?

A felszíni vénák falainak gyulladása és a vérrögök (trombus) kialakulása üregükben felületes thrombophlebitis kialakulásához vezet. Leggyakrabban ez a betegség az alsó végtagokat érinti, de bizonyos esetekben a patológiás folyamat a kezek edényein is lokalizálható.

A tromboflebitist az egyik leggyakoribb vaszkuláris patológiának tekintik. A betegség meglehetősen gyakori: minden harmadik nőben és minden ötödik, 40 évesnél idősebb emberben diagnosztizálódik. Ez a kóros folyamat hátrányosan befolyásolhatja egy személy általános egészségét, és jelentősen csökkentheti életminőségét.

Bizonyos esetekben fennáll a veszélye annak, hogy a vérrög elválik a véráramtól a létfontosságú szervekhez. A véna lumenének leválasztása leválasztható vérrögrel emboliához és életveszélyes állapotok kialakulásához vezethet (például stroke vagy pulmonalis embolia). Ezért, amikor a felszíni thrombophlebitis első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb konzultálni kell a flebológussal, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.

Az alsó végtagok felületes thrombophlebitis: okai

A felületes thrombophlebitis önálló patológiaként és más betegségek (főként varikózusok) komplikációaként is felléphet. E kóros folyamat fejlesztésének leggyakoribb előfeltételei a következők:

• A krónikus fertőzés jelenléte. A fogszuvasodás, a mandulagyulladás, a cholecystitis és más krónikus fertőző betegségek az immunitás általános csökkenéséhez, az érfal épségének megsértéséhez és a trombin fokozott képződéséhez vezetnek.
• Örökletes hajlam Néhány embernek genetikailag meghatározott hajlama van a vér megvastagodására és vérrögök képződésére. E patológia kialakulásának közös előfeltételei közé tartozik az antitrombin III hiánya, a C és S fehérjék hiánya.
• A véna falának sérülése. A hajó integritásának megsértése sérülések, égési sérülések, gyakori intravénás injekció, hosszabb ideig tartó katéter vénájukban, a vénák műtéti ideje alatt következhet be.
• Változások a vér összetételében. A szervezetben a gyulladásos folyamatok, tumorok jelenléte, vashiány, orális fogamzásgátlók és bizonyos gyógyszerek (például antimitotikumok és szimpatomimetikumok), dehidratáció és kiegyensúlyozatlan táplálkozás okozhatók.
• A véráramlás mechanizmusának megsértése. Mind a csendes életmód, mind a hosszabb ideig tartó állás vezethet ehhez a problémához. Az ateroszklerotikus plakkok jelenléte a vérerek és a varikózusok falain is fontos szerepet játszik az alsó végtagok felszíni thrombophlebitisének kialakulásában.
• Az elhízás és a cukorbetegség. Ha a testtömeg-index meghaladja a 25 kg / m²-t, akkor az alsó végtagokra további terhelés lép fel. Ennek eredményeként a véredények romlanak, ami a normális véráramlás, a vénák gyulladása és a vérrögök képződéséhez vezet. Továbbá, a felesleges tömeg jelenléte hozzájárul a leptin termelés növekedéséhez, ami vérrögképződéshez vezethet. Cukorbetegségben a fibrin és a fibrinogén fehérjék szintézisének növekedése figyelhető meg, ami a thrombi megjelenéséhez vezet.
• A szív és a vérrendszer patológiái. Az emberi szív- és érrendszeri betegségek (ateroszklerózis, szívkoszorúér-betegség, aritmiák, thrombophilia stb.) Hozzájárulnak a véráramlás csökkenéséhez, a vérerekben kialakuló pangásos folyamatok kialakulásához, a vérkészítmények változásához. Ennek eredményeképpen fennáll a vénás vénás fal gyulladásának kockázata és a vérrögök képződése az edényben.

A felszíni vénák tromboflebitis: tünetek

Ennek a betegségnek a fő tünete a kellemetlen érzés és a lábak ívelt fájdalma. E patológia egyéb tünetei a betegség stádiumától és formájától függenek.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak akut thrombophlebitise általában hirtelen kezdődik. A következő jellemzők jelennek meg:

• A bőr vörös és duzzadt, feszes és fájdalmas.
• A sérült hajó jól látható a bőr ellen, szintje fölé emelkedik, és úgynevezett vezetéket képez - duzzanatot, amely úgy érzi, mint egy zsinór vagy golyó a tapintásra.
• Az edény gyulladásának helyén a helyi hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. Súlyos thrombophlebitis esetén a test általános hőmérsékletét is növelni lehet - általában a subfebrile jelekig (nem lehet magasabb, mint 37,5 ° C).

Ha egy gennyes fertőzés bejutott az edénybe, akkor a felszíni vénák akut púpos tromboflebitisének kérdése. A betegségnek ez a formája a fent leírt tünetekkel rendelkezik, de intenzitása kifejezettebb. A hőmérséklet 38 ° C-ra és magasabbra emelkedhet, amit láz és a test általános mérgezése kísér. Szintén lehetséges a tályogok vagy flegmonok előfordulása, a lágy szövetekben lokalizálva a gyulladt edény mentén.

Ha a kezelést nem kezdték meg időben, a betegség akut formája szubakutvá válik (krónikus). Az alsó végtagok felszíni vénáinak szubakut thrombophlebitisje enyhe duzzanat formájában, valamint fájdalmas vagy ívelt fájdalom formájában jelentkezik, amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít. A helyi és az általános testhőmérséklet általában nem nő. A bőrpír a remisszió során leggyakrabban jelentéktelen, a zsinórok implicit módon kifejeződnek.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitisének diagnózisa

Annak ellenére, hogy a betegséget speciális külső jelek jellemzik, amelyek megkülönböztetik azt az egyéb vaszkuláris patológiáktól, a megfelelő terápia felírásához pontos diagnózis szükséges. Ehhez a következő diagnosztikai eljárásokat hajtjuk végre:

• USA-ban. Doppler vagy duplex / triplex szkennelés általában akkor jelenik meg, ha a felszíni thrombophlebitis gyanúja merül fel. Az ultrahang vezetése lehetővé teszi a véráramlás sebességének és erősségének felmérését, a vénás fal gyulladásának mélységét és intenzitását, hogy meghatározza az érszűkületet.
• CT vagy MRI angiográfiával. Ez a kutatási módszer általában akkor jelenik meg, ha a beteg gyanúja nemcsak felületes, hanem mélyen lokalizálja a gyulladásos folyamatot. Ebben az esetben ajánlott egy speciális kontrasztanyagot vezetni az edénybe helyi érzéstelenítésben, majd ezt követően számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás. Az angiográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg vérereinek általános állapotát, megfigyelje a véráramlás természetét, azonosítsa a vérrögök helyeit és meghatározza a vérrögök méretét.
• Laboratóriumi vérvizsgálatok. Vérvizsgálat hemoglobinra, vérlemezkeszámra, C-reaktív fehérjére, fibrinogénre, leukocitákra, ESR-re.

Az alsó végtagok felületes thrombophlebitisének kezelése

A terápiás rendszer szigorúan egyéni, és egy flebológusnak kell kidolgoznia, figyelembe véve a beteg általános egészségi állapotát, valamint a felszíni thrombophlebitis fázisát és formáját. A kezelés általában a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az NSAID-ok elfogadása segít csökkenteni a vénák gyulladásos folyamatát és enyhíti a fájdalmat. A gyógyszert szájon át tabletták vagy kapszulák, intramuszkuláris injekciók, valamint a gyógyszer helyi alkalmazásának az alsó végtag érintett területére történő bevitelével lehet bevenni.
• Gyógyszerek a rutinnal történő külső használatra. A rutintartalmú gyógyszerek alkalmazása erősíti a véredények falát, csökkenti a véralvadást, csökkenti a duzzanatot.
• Trombolitikumok. A trombolitikus gyógyszerek elfogadása hozzájárul a vérrögök felszívódásához és a vénás véráramlás normalizálásához.
• Véralvadásgátlók. Az antikoaguláns terápia célja a vastag vér hígítása és az edények védelme a vérrögök képződésében. Az antikoagulánsokat általában akut thrombophlebitisre, valamint a gyulladás mély vénákra történő esetleges terjedésére írják elő. Az antikoagulánsok kijelölése csak orvos által lehetséges, mivel ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen bevitele spontán vérzéshez, a véraláfutások megjelenéséhez vezethet a testen.
• Venotoniki. A veno-tonikus gyógyszerek alkalmazása segít normalizálni a vénák vérellátását, javítja a tónusokat és rugalmasságukat, csökkenti az alsó végtagok duzzanatait.
• Antibiotikumok. Ennek a csoportnak a gyógyszerei célja a pirogén baktériumok elleni küzdelem a betegség pestises formájának jelenlétében.
• Használjon rugalmas kötést vagy kompressziós kötöttárut. A rugalmas kötést, harisnyát, zoknit és nadrágot a sérült vénákban a szükséges nyomás éri, javítva a vérkeringést, csökkentve a duzzanatot és a kényelmetlenséget.
• Sebészeti beavatkozás. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez észrevehető eredményeket, valamint a vérrögképződés valószínűsége, akkor műtétet javasolhatunk (crosssectomia vagy thrombectomia). Ez csökkenti a gyulladásos folyamatnak a mélyvénákra való átmenetének valószínűségét és megakadályozza a tromboembóliát. A műveleteket nem végezzük felszíni thrombophlebitis-szel terhes nőknél, valamint súlyos szívbetegség esetén.
• Fizioterápiás módszerek. Az ultraibolya besugárzás, az infravörös sugárzás, a nyomásterápia, a mágneses terápia, az elektroforézis és a lézerterápia hatásos kiegészítő módszerek a felületi vénák thrombophlebitisének szabályozására. Meg kell említenünk a hirudoterápia előnyeit is. Amikor a lábak érintett területein piócákat állít be, a hirudint a véráramba injektálják - egy speciális anyag, amely a piócák nyáljában található. A hirudoterápia szisztematikus megtartása, a vérrögképződés és a vérrögök reszorpciója következtében csökken a fájdalom és a duzzanat. A pácos tromboflebitis esetében nem ajánlott a piócák elhelyezése.

A felszíni thrombophlebitis diéta

A megfelelő táplálkozás alapvető követelményeinek való megfelelés lehetővé teszi a gyulladásos folyamat csökkentését, a vér elvékonyodását és a vérrögök csökkentését. Ezen túlmenően a kiegyensúlyozott étrend lehetővé teszi a BMI normalizálását és a túlsúly megszabadulását, ami az egyik feltétele a felszíni vénák thrombophlebitisének kialakulásának.

Milyen táplálkozási szabályokat javasolnak ezen patológia jelenlétében?

• Figyelembe kell venni az ivási módot. Minden nap legalább 2,5 liter tiszta vizet, gyenge teát, gyümölcs- és bogyós gyümölcsleveket, gyógynövény-dekórt kell inni (vesebetegség hiányában).
• Javasoljuk, hogy az étrendben a durva növényi rostokban gazdag ételeket (mindenféle káposzta, sárgarépa, zöld, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék és kenyér) foglaljanak bele. A szál segít növelni a vérerek rugalmasságát és csökkenti a koleszterinszintet.
• Megjegyezzük a zöldségek, gyümölcsök és bogyók C-vitamin (vörös ribizli, citrus, cseresznye, málna, eper, paprika, paradicsom) előnyeit.
• A magas kakaótartalmú (75-85%) sötét csokoládé segít javítani a véráramlást az edényekben.
• Javasoljuk a fokhagymát. Hatékonyan hígítja a vért, segít csökkenteni a koleszterin lerakódásokat a véredények falán, és a vérrögök jó megelőzése.
• Szükséges teljesen elhagyni vagy csökkenteni a vért sűrítő termékeket. Ezek közé tartozik a füstölt, fűszeres és sós ételek, az alkohol (a száraz vörösbor kivételével), édességek, transzzsírok.

A felületes thrombophlebitis valószínű prognózisa

A kezelés időben történő megkezdése, a megfelelő gyógyszerek és a diétázás alkalmazása általában kedvező. Azonban még a gyógyulás után is ajánlott bizonyos megelőző intézkedések betartása: az aktív életmód fenntartása, a magas sarkú cipő és a szűk nadrág viselésének megtagadása, az étrend ellenőrzése és a túlsúly megakadályozása, a gyulladás időbeni megszüntetése. A felszíni thrombophlebitis kialakulásának hatékony megelőzésére a NORMAVEN ® gyógyszercsalád is használható. A terméket alkotó gyógynövénykivonatok, vitaminok és illóolajok segítik a vénás tónus javítását, segítenek a lábak duzzanata és fájdalma elleni küzdelemben, csökkentik a gyulladást és normalizálják a vér mikrocirkulációját.

Thrombophlebitis. Okok, tünetek és tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Thrombophlebitis - a vénás fal gyulladása, amely vérrögképződéshez vezet - sűrű vérrög, egyenetlen felülettel. Ez egy gyulladásos érrendszeri betegség, amely fertőzéssel, megváltozott vér tulajdonságokkal vagy vénás szorítással jár. Amikor a bőr alatti tromboflebitisz fájdalmas csomós szál, és a szövet fölött piros és megduzzad.

A tromboflebitis a leggyakoribb érrendszeri betegség, amelyet gyakran atherosclerosis és varikózisok kísérnek. Minden negyedik nő és minden ötödik ember, aki negyven éves, szenved ezen a patológián.

Érdekes, hogy az európaiak körében a tromboflebitis 3-szor gyakrabban fordul elő, mint az ázsiai országokban. Ez annak köszönhető, hogy az ázsiai kultúrában szokás szőnyegen ülni. Ugyanakkor a lábak vérkeringése jobb, mint amikor egy széken ül.
Az emberek, akik elhízottak és több mint 30 kg felesleges súlyuk vannak, 30% -kal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tromboflebitisben.
A tromboflebitis 17 éves korú fiatalokban fordul elő, de ennek leginkább a 75 évesnél idősebb embereket fenyegeti. A betegek átlagos életkora 40-50 év.

• Akut - 2-3 nap alatt alakul ki. Láz, bőrpír és duzzanat a vérrög helyén. Érintésre ez a hely meleg és fájdalmas lesz.
• Krónikus - gyakran a varikózus vénák komplikációja. A gyulladás lassú. A thrombus megnő, ha megnyomja a környéket, fájdalmat érez. A végtagok duzzadnak.
• Púpos - akkor fordul elő, ha a bőrön a fertőzés fókuszál. Súlyos mérgezéssel és magas hőmérsékleten halad. Vérmérgezést okozhat (szepszis).
• Nem gennyes - a gyulladásos folyamatot a vér tulajdonságainak megváltozása (sűrűség) vagy mozgásának megsértése okozza. A bőrön vörös fájdalmas csíkok jelennek meg, de az általános állapot normális. A nem gennyes tromboflebitis vérrögképződéshez vezethet, vagy krónikus formában fordulhat elő.
  

A thrombophlebitis a nyak, a mellkas, a kezek vénáiban alakul ki, de leggyakrabban az alsó végtagokban jelenik meg.
Felszíni és mély vénák tromboflebitisét különböztetjük meg. Mindegyik esetben a betegség saját kezelési tünetei és jellemzői.

A flebológus vagy a vaszkuláris sebész a tromboflebitis kezelésével foglalkozik.

Vénás anatómia

Bécs egy véredény, amelyen keresztül vér folyik a szervektől a szívbe. A vénákban a nyomás sokkal alacsonyabb, mint az artériákban, és kevésbé stresszes. Ezért a faluk kevésbé rugalmas és izmos.

A vénáknak egy tulajdonsága van, nem olyanok, mint a faágak, hanem egy rács. Ezért, ha megsértések történtek, bizonyos helyeken a vér körbe megy a szívbe.

A véna fala több rétegből áll.

1. Az egy rétegben elhelyezkedő belső réteg (intima) - endothelium sejtek;
2. Puha kötőréteg;
3. Vékony izmos réteg;
4. A kötőszövet sűrű külső rétege.
   

A thrombophlebitis esetén minden réteg gyullad, az erek lumenje szűkül, és a véráramlás ezen a területen lassul vagy megáll. És az enzimek, amelyek a vénák gyulladása során szabadulnak fel, hozzájárulnak a véralvadáshoz és a vérrög megjelenéséhez.

A vér alacsony vérnyomáson keresztül, gyakran a gravitációs erővel átmegy a szívbe. De vannak olyan tényezők, amelyek a véráramlást a megfelelő irányban biztosítják:

1. A vénák szelepei - a véna belső rétegének növekedése, amely csak egy irányban hagyja a vércsoportot;
2. Vénás pulzus - a vénák falainak csökkentése;
3. Vérkeringés a környező izmok miatt;
4. A szív és a membrán szívása.
   

A hiba leggyakrabban a szelepberendezésben fordul elő. A szelep a vér egy részét ellenkező irányba hagyja, ami a vénák túltöltéséhez vezet. Ez a hely bővül, kanyargós és csomós varikózus vénák alakulnak ki. Ez hozzájárul a vénás falak gyulladásához.

A tromboflebitis okai

1. Fertőzés. A betegség a gennyes fertőzés fókuszát idézi elő a véna közelében. Ez lehet egy furuncle, repedések a lábujjak között vagy a szepszis között. Az érfal kis részén gyulladást okozó sebek révén a véráramba kerülnek. Amikor ez elkezdi a vérlemezkék ragasztásához vezető anyagok kiválasztását és a vérrög képződését.
2. Légzőszervi betegségek A baktériumok vagy vírusok szétszóródnak a szervezetben, és belépnek a véráramba. Ha a vénás falon hiba van, a mikroorganizmusok hozzákapcsolódnak, és gyulladást okoznak.
3. Hosszú ideig vénában lévő gyógyszerek vagy katéter intravénás beadása. A szervezet idegen testekre adott válasza a vérrögök képződése körülöttük. Ha a mikroorganizmusok a tűn vagy a katéteren vannak, gyulladást okoznak az edény falain.
4. Sérülés: sokk a sportban vagy otthon, zúzódások, égések, törések. Sérülés esetén a belső endothelium exfoliates és egy puha kötőszövet képződik. A vérlemezkék könnyedén kapcsolódnak hozzá, majd más vérsejtekhez, ami trombust képez. Ezután a sérült falban kezdődik a gyulladás.
5. A műveletek szövődményei, szülés. A művelet a szövetek és az erek sérüléséhez vezet. A szervezet erre válaszul a véralvadásgátló anyagokat a vérzés megállítására bocsátja ki. Ezen túlmenően az ilyen eljárások után a tevékenység csökken - az ember kénytelen feküdni az ágyban. Ez a vér stagnálásához vezet.
6. Daganatok (rosszindulatú és jóindulatú daganatok). A tumorok tömöríthetik a közeli edényeket, és azokba nőhetnek, megzavarva a vénák munkáját. Onkológiai betegségek esetén a vér biokémiai összetétele megváltozik, és a személy nagyon kevéssé mozog. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a tromboembóliát a rákos betegek második vezető halálának tekintik.
7. Hormonális gyógyszerek vagy hormonális rendellenességek elfogadása. A hormonális egyensúly megszakítása a vér összetételének megváltozásához és a gyulladásos folyamatok hajlamához vezet.
8. Kiszáradás. A vér folyékony részének térfogata csökken, de a vérsejtek száma nem változik. A vér vastag, kevésbé hígul. Ez akkor fordulhat elő, ha a diuretikumokat, a tartós hányást vagy a hasmenést használja.
9. Örökletes hajlam a vér sűrűségére (koagulopátia, thrombophilia). Ezeknek az örökletes betegségeknek az egyén vérében a vérlemezkék feleslege. Funkciójuk a vér megállítása vérzés esetén. De ha túl sokan vannak, a vérlemezkék együttesen tapadnak és vérrög képződnek. A tartály fala a kötés helyén nő és gyullad.
10. Lassuló véráramlás. Ez egy ülő életmóddal történik. Úgy gondoljuk, hogy ha 3 napot töltünk egymás után anélkül, hogy mozognánk (stroke, műtét után), akkor a lábak vér stagnálásának kockázata és a vérrögök megjelenése a felszíni vénákban jelentősen megnő.
11. Az elhízás és a túlsúly. A túlsúlyos embereknél csökken az immunitás és zavart a vérkeringés, az edényeket zsírszövetből préselik, és az atheroscleroticus plakkok megjelennek. Ennek eredményeként gyakran jelentkezik gyulladás mind a bőrön, mind a véredények falain.
12. Rossz véráramlás. Vortexek alakulnak ki, hasonlóan a kis pezsgőfürdőkhöz. Ez akkor fordul elő, amikor a nyomás alatt lévő vér áthalad a vénák szűkített részén, a falhoz, amelyhez atheroscleroticus plakkok vannak rögzítve. Gyakran ilyen helyeken a vérsejtek felhalmozódnak és együtt maradnak.
13. Vírusok. A vénát megnöveli és kanyarodik. Ennek néhány részén a vér rosszul kering és stagnál, ezen a helyen trombus alakul ki. A hajó falához ragasztva van. Ebből a vérkomponensek behatolnak az intimába, ami gyulladáshoz vezet.

Az alsó végtagok tromboflebitise

Az alsó végtagok tromboflebitise gyulladásos jellegű alsó végtagok vénáinak betegsége, melyet vérrögök képződése kísér. A tromboflebitis előfordulásának általános struktúrájában ez a patológia lokalizációja körülbelül 80-90%, azaz az esetek túlnyomó többsége.

Okok és kockázati tényezők

Az alsó végtagok tromboflebitisének patogenezise meglehetősen bonyolult. Számos tényező egyidejűleg részt vesz benne:

• fokozott vér viszkozitás és koaguláció;
• lassuló vénás véráramlás;
• a ventillátor vagy a vénás fal sérülése;
• csatlakozási fertőzés.

A legveszélyesebb az alsó végtagok mélyvénáinak tromboflebitis. Ennek oka az itt kialakuló vérrög alakulása. A véráramlás éles lassulása az érintett vénák rendszerében a véralvadás fokozódásával kombinálva vörösvérsejtekből, kis vérlemezkékből és fibrinszálakból álló vörös thrombus kialakulását eredményezi. A trombus az egyik oldalhoz kapcsolódik a vénás falhoz, míg a másik vége szabadon úszik az edény lumenében. A patológiás folyamat progressziójával a trombus jelentős hosszúságot érhet el (20–25 cm). A legtöbb esetben a feje a vénás szelep közelében van rögzítve, és a farok gyakorlatilag a vénának teljes ágát tölti. Egy ilyen trombust úszónak nevezünk, azaz lebegőnek.

A vérrög képződésének kezdetétől számított első néhány napban a feje rosszul van rögzítve a vénafalhoz, ezért nagy a kockázata annak elválasztásának, ami viszont a tüdőembólia vagy a fő ágai kialakulásához vezethet.

A trombus kialakulásától számított 5-6 nap elteltével gyulladásos folyamat kezdődik az érintett vénában, ami elősegíti a vérrög jobb tapadását a vénás falhoz és csökkenti a tromboembóliás (a trombus elválasztása által okozott) szövődmények kockázatát.

Az alsó végtagok thrombophlebitis kialakulásának előrejelző tényezői:

• az alsó végtagok varikózusai;
• vénás stázist a hosszú ideig tartó ágyazás, a medencei daganatok, a terhesség, a túlsúly miatt;
• helyi vagy szisztémás bakteriális fertőzés;
• szülés utáni időszak;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása (ebben az esetben különösen a dohányzó nők kockázatának növekedése);
• rosszindulatú daganatok (hasnyálmirigy, gyomor, tüdő);
• disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
• posztrombotikus betegség;
• trauma;
• a szív- és érrendszer krónikus betegségei;
• abortusz vagy más sebészeti beavatkozás után;
• hosszú vénás katéterezés;
• szisztémás betegségek.

A betegség formái

Az alsó végtagok tromboflebitise a gyulladásos folyamat aktivitásától függően akut, szubakut és krónikus. A betegség krónikus formája a remisszió és a súlyosbodás időszakos váltakozó fázisaiban fordul elő, ezért általában krónikus recidiváló alsó végtag tromboflebitisnek nevezik.

A patológiai folyamat lokalizációjától függően az alsó végtagok felszíni és mély vénáinak thrombophlebitisét izoláljuk.

Az alsó végtag tromboflebitis jelei

Az alsó végtagok tromboflebitisének klinikai képét nagyrészt a betegség formája határozza meg.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak akut thrombophlebitise hirtelen előfordul. A beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik 38-39 ° C-ra, amit súlyos hidegrázások kísérnek. A tapintásnál az érintett véna fájdalmas zsinórnak érezhető. A bőr fölött gyakran túlzott mértékű. A szubkután szövetek beszivárgás következtében tömöríthetők. Az érintett oldalon lévő nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak.

A szubakut formában az alsó végtagok thrombophlebitis tünetei kevésbé kifejezettek. A betegség általában normál testhőmérsékleten megy végbe (néhány beteg enyhe lázzal járhat az első napokban 38 ° C-ig). Az általános állapot egy kicsit szenved. Gyalogláskor mérsékelten fájdalmas érzések fordulnak elő, de nincs aktív helyi gyulladásos jel.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitisének ismétlődő krónikus formáját jellemzi a korábban kialakult gyulladásos folyamat súlyosbodása, vagy a vénás ágy új részeinek rajza, vagyis az akut vagy szubakutos folyamathoz hasonló tüneteket mutat. A remisszióban a tünetek hiányoznak.

Krónikus ismétlődő alsó végtag thrombophlebitis esetén a betegség negyedéves megelőző kezelését kell végezni, amelynek célja a súlyosbodások előfordulásának megelőzése.

Az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitise a betegek felében tünetmentes. A betegséget a tromboembóliás szövődmények, leggyakrabban a tüdőembólia kialakulása után, retrospektív módon diagnosztizálják.

A betegek további 50% -ánál a betegség jelei vannak:

• a lábak nehézségének érzése;
• az alsó lábszár vagy az egész érintett alsó végtag tartós duzzadása;
• a borjú izomában a fájdalom ívelt;
• a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik (az alsó végtagok thrombophlebitisének akut formája);
• Pratt tünete (fényes bőr a sérülés felett, amelyen a szubkután vénás hálózat jól látható);
• tünet Payra (fájdalom terjed a comb belső felületén, az alsó lábszár és a láb);
• Hománi tünet (a láb dorsalis hajlítása a gastrocnemius izomzatának fájdalmával jár);
• Leuvenberg tünet (az alsó lábszár összenyomása egy mandzsettával a tonométerből, amikor 80–100 mm Hg nyomás keletkezik, fájdalmat okoz, bár általában 150–180 mm Hg-nál nagyobb nyomáson kell megjelenniük);
• az érintett végtag hidegebb, mint az egészséges.

Lásd még:

diagnosztika

Az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitisének diagnosztizálása nem nehéz, és a betegség jellegzetes klinikai képe, a beteg objektív vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik (a protrombin index, a leukocitózis a leukocita eltolódása balra nő, az ESR növekedése).

Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitisét lymphangitis és erysipelák különböztetik meg.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének legpontosabb diagnosztikai módszere a disztális emelkedő flebográfia. A röntgen kontrasztanyagot a láb alatti vénás vénákba történő injekciózással injektáljuk, amely a bokáját lenyomja, ami lehetővé teszi, hogy a mélyvénás rendszerbe irányítsák, majd röntgenfelvételt végeznek.

A betegség ezen formájának diagnosztizálása során a következő instrumentális diagnózis módszereket alkalmazzuk:

• Doppler ultrahang;
• impedancia pletizmográfia;
• jóddal jelölt fibrinogén szkennel 125.

A thrombophlebitis előfordulásának általános struktúrájában az alsó végtagok aránya körülbelül 80-90%, azaz az esetek túlnyomó többsége.

Az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitisét különbözik más betegségek és mindenekelőtt cellulitisz (a bőr alatti szövet gyulladása), a szinoviális ciszták (Baker ciszták), a nyirok-ödéma (lymphedema), a külső vénák összenyomódása a megnagyobbodott nyirokcsomókkal vagy daganattal, törés vagy izomtörzs.

Alsó végtagi thrombophlebitis kezelése

Az alsó végtagok tromboflebitis kezelése sebészeti vagy konzervatív lehet.

A konzervatív terápia megkezdődik azzal, hogy a beteg 7-10 napig pihenjen. Az érintett végtag rugalmas kötszerekkel van kötözve, ami csökkenti a vérrögképződés kockázatát és a tromboembóliás szövődmények kialakulását, és emelt pozíciót ad. Az ágy korlátozása hosszú távú megőrzése ésszerűtlen. Amint a gyulladás elkezdődik, fokozatosan bővíteni kell a páciens motoros rendszerét. A fizikai aktivitás és az izomösszehúzódás javítja a véráramlást a mélyvénákon, csökkentve az új vérrögök kockázatát.

A lokálisan használt kompressziók Vishnevsky kenőcsökkel, félalkoholokkal vagy olajsűrítőkkel, valamint kenőcsökkel és gélekkel heparinnal.

Gyulladáscsökkentő célokra nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Magas testhőmérsékletgel vagy az alsó végtagok púpos thrombophlebitisének kialakulásával széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

A fibrinolitikus gyógyszerek csak a betegség nagyon korai szakaszában használhatók, amelyek általában nem diagnosztizálhatók. A thrombolysis további kísérletei vérrögképződéshez és tüdőembólia kialakulásához vezethetnek. Ezért a kialakult cava szűrők nélküli trombolitikus terápia ellenjavallt.

Az alsó végtagok tromboflebitisének konzervatív kezelésének rendszerében fontos szerepet játszik a véralvadásgátló szerek, amelyek csökkentik a véralvadási időt és ezáltal csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Ha a betegnek ellenjavallata van az antikoagulánsok kinevezésére (nyitott tuberkulózis, peptikus fekély és nyombélfekély, friss sebek, vérzéses diathesis), akkor ebben az esetben hirudoterápia (piócákkal való kezelés) lehetséges.

Az alsó végtagok thrombophlebitisben szenvedő betegek vénás falának állapotának javítása érdekében venotonikus szereket alkalmazunk.

Egy úszó trombus kialakulása során, amelyhez nagy a tromboembóliás szövődmények kockázata, sebészeti beavatkozás látható, amelynek célja a vena cava alatti vena cava alatti cava szűrő beszerelése.

Amikor az alsó végtagok felszíni vénáinak gennyes tromboflebitise a Troyanova - Trendelenburg műveletet hajtja végre.

Az alsó végtagú thrombophlebitisben szenvedő betegek akut gyulladásos jelenségének szedése után szanatórium-kezelésre utalnak (a készülék fizioterápiája, a radon vagy a hidrogén-szulfid fürdők).

Diéta az alsó végtagi trombózishoz

A megfelelően szervezett étel megteremti a betegek állapotának javításához szükséges előfeltételeket, csökkenti a rehabilitáció idejét, csökkenti a visszaesések kockázatát. Az alsó végtagi thrombophlebitis táplálkozásának:

• a vénás fal erősítése;
• a vér reológiai tulajdonságainak javítása;
• a beteg testtömegének normalizálása.

A betegeknek gondosan figyelniük kell a vízrendszert. A nap folyamán legalább két liter folyadékot kell inni. Különösen fontos a meleg időjárásban fogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, mivel a túlzott izzadás a vér megvastagodását okozhatja.

Az alsó végtagok thrombophlebitisben szenvedő betegek táplálékában elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt kell magában foglalni, amely vitaminokat és nyomelemeket biztosít a szervezetnek, ami szükséges a vénás fal hangjának javításához.

Az alsó végtagi thrombophlebitis diéta a következő élelmiszerekre terjed ki:

• hidegen sajtolt növényi olajok (előnyösen napi használatú lenmagolaj salátaöntethez);
• dinnye és tök (görögdinnye, dinnye, tök);
• gyömbér, fahéj;
• hagyma, fokhagyma, leveles zöldség;
• kakaó, csokoládé;
• mindenféle gyümölcs, bogyó;
• tengeri hal zsíros fajtái.

Különösen hasznos az alsó végtagok cseresznye és málna tromboflebitisére. Természetes gyulladáscsökkentő anyagot - szalicilsavat tartalmaznak -, amely nemcsak a gyulladásos folyamat aktivitását csökkenti, hanem antikoaguláns hatással is rendelkezik.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az alsó végtagok thrombophlebitisének szövődményei lehetnek:

• tüdőembólia;
• streptococcus limfangitis;
• fehér fájdalmas phlegmasy (összefüggésbe hozható az artériák görcsével, amely egy thrombosed vénába fut);
• kék fájdalmas flegmasia (az érintett végtagban a vér vénás kiáramlásának majdnem teljes blokkolásával alakul ki);
• vérrögképződés, amely abszurd, cellulitisz kialakulásához és súlyos esetekben szepszist okozhat.

kilátás

Az alsó végtagok thrombophlebitisének prognózisa súlyos. Az esetek 20% -ában megfelelő kezelés hiányában a betegség a tüdőembólia kialakulásához vezet, ami a betegek 15-20% -ában halálos kimenetelű. Ugyanakkor az antikoaguláns terápia időben történő beadása több mint 10-szer csökkentheti a mortalitást.

A cseresznye és a málna hasznos az alsó végtagok thrombophlebitisére. Természetes gyulladáscsökkentő anyagot - szalicilsavat tartalmaznak -, amely csökkenti a gyulladásos folyamat aktivitását és valamilyen antikoaguláns hatást fejt ki.

megelőzés

Az alsó végtagok thrombophlebitisének megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában: t

• az alsó végtagi vénák betegségeinek időben történő kimutatása és aktív kezelése;
• a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja a betegben;
• a betegek korai aktiválása a posztoperatív időszakban;
• aktív életmód;
• megfelelő táplálkozás;
• a vízrendszer betartása;
• az alsó végtagok varikózus vénájához szükséges kompressziós kötöttáru kötelező viselése.

Krónikus ismétlődő alsó végtag thrombophlebitis esetén a betegség negyedéves megelőző kezelését kell végezni, amelynek célja a súlyosbodások előfordulásának megelőzése. Magában foglalja a fleboprotektorok és a fizioterápiás eljárások (lézer, mágneses terápia) kinevezését.