Robert Johns kötés

Kötszer, 1. a seb felületére felvitt anyag, gyógyszer nélkül vagy anélkül; megvédi a sebet a szennyeződéstől; 2. BANDAGE; 3. kötéskötés; 4. (öltözködés), öltözködés; 5. (hevederek), BUNDLE PULSE.

P. pamutszövet (Gamgee), kötszer, amely egy réteg vattából áll, két gézréteg között; A maszk formájában is alkalmazható, hogy megfeleljen a terápiás manipulációk során alkalmazott aszepszis szabályainak.

P. Velpo (Velpeau hevedert), amely támogatja a póruscsont végtagot, rögzíti a sérült végtagot a testhez, megakadályozva a testtömegre gyakorolt ​​nyomást; például a könyökcsukló elhelyezésének esetén használják.

P. nyomás (nyomáskötés), abszorbens anyag kötése; szoros kötést alkalmazunk a vérzés megállítására, általában a végtagok távoli részén; A díjat legkésőbb 24 órán belül fel kell tölteni.

Ábra. 31. Velpo öltözködés

P. coliciform (spica bondage), elasztikus n., A test vagy a végtagok köré nyolc körüli; a kötszereken kívül egy V-alakú mintát alkotnak.

Ábra. 32. Spike öltözködés

P. kereszt alakú (nyolcas kötés), n., A kötéstúrák keresztezésével; lehetővé teszi, hogy egyenletes nyomást hozzon létre a seb felületén; például a test keskeny területére való alkalmazás esetén. a farok.

P. géz puha (pamutszövet-kötés), a kutyák végtagjaira alkalmazott géz-rugalmas kötés; könnyen használható.

P. okklúziós (elzáródó kötszer), hermetikus p. Úgy tervezték, hogy a hatóanyagot egy testfelületre alkalmazza és tartsa, amíg teljesen el nem szívódik a bőrön és megvédi a sebet a szennyeződéstől.

P. Robert Jones (Robert Jones kötés), elsősegélynyújtó eszköz; ortopédiai támasz, p., a végtag disztális végénél (ujjak nyitva maradnak).

Prashidnaya (Sling), p., A sérült végtag felfüggesztése.

Támogató Emera n. (Ehmer-hevedert), n. A medencés végtag hajlított állapotban történő lógására és a testtömeg eltávolítására; a csípő diszlokációjának csökkentése után; az elrendelés bizonyos készségeket igényel, különben megdörzsöli a bőrt, elcsúszik vagy megzavarja a vérkeringést.

Robert Johns kötés

törések

Jelenleg a törés nem jelenti a ló életének végét, mivel a legtöbb egyszerű törés, különösen a végtag távoli részén, kielégítően helyreállítható. De a gerinc, a medence csontjai vagy a csontok törése rendkívül kedvezőtlen prognózist mutat, és ezekben az esetekben általában ajánlott az eutanázia.

Állat-egészségügyi szakember megérkezését megelőzően, ha a törés gyanúja áll fenn, először is a lovak mozgását a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell. Másodszor, a sérült végtagot ideiglenes csíkkal kell rögzíteni, például Robert Jones felfújható vákuumcsíkjával vagy splintjével. Ehhez egy vastag pamutréteget alkalmazunk, majd szorosan a végtagra rögzítjük, egy vattacsíkot alkalmazunk, majd ismét szorosan rögzítjük, és így több réteg keletkezik. A végtag további támasztását egy műanyag cső biztosítja, amelyet a pamut párnák és a kötés között alkalmazunk.

Longget Robert Jones

a) Legalább négy réteg speciális játékköteget kell alkalmazni. Két rétegben rögzítse a rögzítőköteget a kötszer legszűkebb préseléséhez a végtaghoz. Helyezzen egy hosszú műanyag csövet, amelyet hosszirányban vágunk a tömítés és a kötés között, további támogatásért.

b) Végezze el a kötést egy rögzítő kötéssel.

c) A kötszerek végső megjelenése, a könyökcsuklótól kezdve és a héj végéig. A végtaghajlítás lehetőségének minimálisnak kell lennie, hogy biztosítsa a jó támasztást és a láb állandó kiegyenesítését.

A kötszer alkalmazása után röntgenvizsgálatot végeznek a kár mértékének megállapításához. Az egyszerű törések könnyebben gyógyulnak, mint a komplexek, több csontfragmentum jelenlétében, amelyeket nagyon nehéz csatlakoztatni. Az ízületeket érintő törések nem valószínű, hogy teljes mértékben helyreállítják a végtag működését, mert a kialakuló új csont megzavarhatja az ízület mobilitását, és ezáltal növeli az arthritis és artrózis kialakulásának valószínűségét.

A törések kezelésének legfőbb nehézsége a gyógyulási folyamat hossza és a ló vonakodása az ülő életmód fenntartására. A helyzet javítható úgy, hogy külső gumiabroncsokat alakítanak ki, amelyek megkönnyítik a testtömeg átadását a talajra, és megtartják a sérült végtagot, ezáltal megakadályozzák a sérült végtag súlyától a szélsőséges hematómához (bal fotó) és a végtag egészséges lábaihoz vezető felületi traumát (jobb kép). A sebek széleit összekapcsoltuk, a tetején rögzítőkötést alkalmaztunk, ami elősegítette a gyors gyógyulást.

Egyes esetekben a csontfragmenseket lemezekkel és konzolokkal rögzítik. Az ilyen műveletek fő előnye a csontok összehangolása és immobilizálása, a sebészeti beavatkozásokhoz hasonlóan a hátránya a fertőzés veszélye.

Végül pedig viszonylag gyakran előforduló töredékek, amelyek a csontfragmensek sebészeti eltávolításával sikeresen kezelhetők.

Milyen a törések a kutyákban és a kezelés módszerei?

A törés a csont integritásának teljes vagy részleges megsértése. A kutyák töréseit lezárhatjuk (a bőr integritása nem sérült) és nyitva (az integritás megtört, a csont a felszínre jut).

A törések okai

Először is, ezek különböző mechanikai hatások, vagyis különböző kutyák sérülései: a zúzódások, fújások, kemény felületre esnek, sokkok, éles rándulások, lövedékek. Ritkán a szövetek csontszerkezetére gyakorolt ​​kóros hatások a betegségek hátterében: a disztrófia, a gyulladásos, a neoplasztikus, az anyagcsere-rendellenességek és a terhesség okai.

A kutya törések tünetei

A végtag fordulóján:

• a kutya nem léphet a sérült mancsra, és folyamatosan tartja a súlyát,
• a törés ödéma helyén gyorsan elkezdődik,
• a sérült mancs kétszer olyan nagy, mint az egészséges végtagok,
• a mancs szabadon és természetellenesen mozoghat
• amikor megpróbálják megvizsgálni és megérinteni a kutyát, fájdalom és nyafogás van

A farok fordulóján is megérinti, amikor megérinti. Bordatörések esetén a kutya súlyos sérüléseket kelt, nyugtalanul viselkedik, gyorsan és felületesen lélegzik.

Nagyon súlyos sérülések a koponya és a gerinc törése. A koponya csontjainak törése együtt jár az agyrázkódás, a száj és az orr vérzése, az agy duzzanata és a vérzés. A medence csontjainak törése gyakran együtt jár a hólyag, a végbél, a méh szakadásával.

Ilyen sérülések esetén a kutya nem tud felkelni, az egész idő és a nyafogás. Ugyanakkor végtagjai megbénultak, akaratlan ürülék és vérzés, a nemi szervek vérzése figyelhető meg. Gyakran a kutya megdöbbentette a súlyos fájdalmat. A gerincvelői törések sérülnek az egyes csigolyákra, a gerincvelő összenyomódása vagy szakadása.

Elsősegély a törésekhez

Ha a törés nyitva van és vérzés van, állítsa le. Szükséges a seb kezelése, szalvétával lezárása és kötés alkalmazása. Zárt törés esetén az első dolog, amit meg kell tenni, az immobilizáció biztosítása, vagyis a sérült végtag rögzítése, vagy az állat mozgásának teljes korlátozása abban a helyzetben, amelyben jelenleg található.

Semmi esetre sem szabad megpróbálnia kijavítani a csontok konfigurációját. Csak a szörnyű agóniát adja a kutyának. Az immobilizált állatot sürgősen be kell juttatni a klinikához, mivel a kezelési módszer kiválasztása a törés röntgenfelvételétől függ.

Kutyák töréseinek kezelése

Zárt normál repedések és törések nélkül a mancsok, a farok és a bordák eltolása nélkül konzervatív kezelést alkalmaznak. Ez a béke, a gumiabroncsok kiszabása vagy a kötszerek (Robert Jones, Ehmera). Az állatok kezelésében a gipszkötések hatástalanok.

Ha szükség van a csont részecskék vagy töredékek egyesítésére speciális konstrukciók segítségével, akkor műtéti beavatkozást alkalmaznak - osteosynthesis. Ez a művelet megbízható rögzítést biztosít, és a csontszövet képes arra, hogy kedvezően növekedjen. Az osteoszintézishez az alábbiakat használjuk: az Ilizarov készülék (nagy és közepes méretű, komplex sérülésekkel küzdő kutyák), a Kirchner készülék (a combon, az állkapocson, a medence csontjain és a gerincén), a polimer és a küllők (a legkisebb fajta esetében), a csont belsejében lévő rögzítő.

A töréskezelés fő célja, hogy pontosan illeszkedjen a csontfragmensekhez és a töredékekhez, és biztosan tartsa őket egy ideig a megfelelő helyzetben, amíg a teljes fúzió meg nem történik. Az oszteoszintézis után a kutya hamarosan megszűnik a fájdalom tapasztalatában, és gyorsan elkezd fokozatosan nyugszik a sérült mancson. És minél hamarabb kezdi el, annál gyorsabban gyógyul a mancs.

A túlterhelést azonban meg kell akadályozni, elkerülve a futást és az ugrást. Ehhez az első 4 - 6 hét, a kutya jobb, ha csak pórázon jár. A koponya, a medence és a gerinc csontjainak nagyon bonyolult és életveszélyes töréseinek kezelése a belső szervek károsodásának mértékétől függ. Azonban az előrejelzés leggyakrabban nem megnyugtató.

Postoperatív ellátás. Az állatok gondozása műtét után.

A posztoperatív ellátás eléggé kiterjedt téma, mivel a betegek posztoperatív kezelésének szinte ugyanolyan árnyalatai vannak, mint a különböző típusú műveletek, és fontolja meg a beteg posztoperatív kezelésének néhány általános és konkrét aspektusát.

A posztoperatív időszak "akut" és "krónikus".

Az akut műtét utáni időszak azonnal megkezdődik, miután a beteg elhagyta a műtőt.

Az állat még mindig érzéstelenítés alatt áll, ezért állapota állandó felügyeletet igényel a szakemberek által. Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a páciens érzéstelenítésből való kilépését, az aktív felmelegedést, az infúziós terápiát (csepp), oxigénterápiát (az oxigén koncentrációjának növelését a belélegzett levegőben) használjuk. Rendszerint közvetlenül az állaton végzett művelet után egy takarót vagy védőköteget helyeznek. Az Állatorvosi Központ Zoovet orvosai úgy vélik, hogy az állat számára az egyetlen helyes és biztonságos akut posztoperatív időszak (egészen az anesztézia és a betegek stabilizálása) a kórházban, így a klinikánkat minden beteg kórházi kezelésre szorul legalább egy teljes napra, bármilyen bonyolult sebészeti beavatkozásra.

Miután a páciens elhagyta otthonát, természetesen különleges gondosságot igényel, és általában több állatorvos kinevezését is igényli.

A „krónikus” posztoperatív időszak („home” posztoperatív rehabilitáció) átlagosan 10-14 napig tart, számos beavatkozással - akár 30-60 napig.

Mindegyik esetben rengeteg árnyalat van, azonban lehetséges a posztoperatív ellátásra vonatkozó főbb rendelkezések azonosítása egy adott beavatkozással:

A reproduktív szervekre tervezett műveletek.

Az ilyen beavatkozások során a gondozás minimális. Ha egy macska kasztrálásáról beszélünk, nincs szükség kezelésre. Néha, ha egy működő seb zavarja az állatot, meg kell védeni azt az elzáródástól, ha egy Elizabetán gallérot visel.

A kutya, szukák és macskák kasztrálása során olyan varratok vannak, amelyeket naponta legalább egyszer kell kezelni bármely helyi fertőtlenítőszerrel (klórhexidin, dioxidin, alkohol) és kenőcsrel (például levomekol). A varratokat meg kell védeni a lazítás és a külső szennyeződés ellen, amelyet időről időre meg kell változtatni. Mielőtt eltávolítaná az öltéseket (a műtét után 10-12 nappal), a takarót / gallért folyamatosan kell viselni.

Ha a műveletet steril körülmények között végezték, az antibiotikum-terápia általában nem szükséges.

A műtét, etetés, gyaloglás stb. nem változnak. A kasztrálás után kívánatos az étrend 1 / 4-1 / 3-ra csökkentése, vagy az állatnak a szakosodott táplálékra való átadása.

A hasüregi gyulladásos folyamatok működése a hasüregben (a leggyakoribb eset a pirometra-kezelés).

Bár technikailag az ovariohysterectomia működése összehasonlítható a sterilizáláséval, a beteg általános állapota mérhetetlenül nehezebb a mérgezés miatt. Ilyen beavatkozások esetén az állat több napot tölthet a kórházban. (Komplex esetekben járóbeteg-alapú infúziós terápiát (csepegtetést) lehet végezni, de a tulajdonosoknak fel kell készülniük az idő jelentős beruházására (4-9 óra).

Klinikailag kielégítő állapotban hosszú időtartamú (7-14 napos) antibiotikum-kezelés (injekciók vagy tabletták) kerül alkalmazásra. A varratok, takarók feldolgozása és eltávolítása - a fentiek szerint.

Műtét a tumorok eltávolítására (pl. Emlőrák). Általában ebben az esetben egyoldalú mastektómiát hajtanak végre (a teljes gerinc eltávolítása a nyirokcsomók befogásával). Ez egy kötetes műtét, amelyhez jelentős szövetkárosodás következik be.

A betegek gyakran az idősebb korosztályhoz tartoznak, és számos társbetegségük van. Az infúziós terápia 1-3 napig igényelhető, az állatot érzésteleníteni kell (opiát fájdalomcsillapítók vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők injekciói) az első 2–5 napig, 5-7 napig antibiotikumot.

A varratokat levomekol kenőcsrel kezeljük, általában a 14. napon.

Gyakran ilyen beavatkozások esetén a szőrzet (folyadék) a varratok mentén 4-5 nap alatt alakul ki a bőr alatt, amely egyes esetekben szívás („szívás” -val tűvel), vagy akár leeresztett. Ha tünetei vannak a "vér" szekréciójának a varrással vagy a "vízgolyóval", ami a bőr alatt gördül, jobb, ha a sebészet látja.

A műtét leggyakoribb indikációja az urolithiasis és a húgycső túlterhelése. A sebészi beavatkozás lényege a húgycső artikulációja és egy új, rövidebb húgycső kialakulása; a macskáknál egyidejűleg eltávolítják a herezacskót és a péniszet. A műtét során a vizelet katétert behelyezik és varrják, ami 3-5 napig áll, amíg a sztóma kialakul. A húgyúti katétert naponta 2-3-szor végezzük a húgyhólyag higiéniai (mosó). Az urethrostomia utáni betegek általában hosszú antibiotikumot, antispasmikát, hemosztatikus gyógyszert és szigorú speciális diétát igényelnek. Akut veseelégtelenség esetén intenzív infúziós terápia (droppers) szükséges több napig, és a kórházi monitorozás szükséges.

A legalább az öltések eltávolítása előtt kialakult sztómát (az öltéseket 12-14 napig eltávolítjuk) óvatosan védeni kell, hogy ne nyúljon le (állítson Elizabetán gallért vagy pelenkát az állatra). A műtét után speciális diétát írnak elő.

A fogászati ​​műveletek (a nem életképes fogak eltávolítása, szájüregi tályogok megnyitása, az állkapocs-törések oszteoszintézise stb.) A posztoperatív időszakban 7-20 napig lágy paszta táplálékkal történő ellátást és a szájüreg gondos kezelését követően minden étkezés után fertőtlenítőszerrel (például bőséges mosás) kamilla vagy tabletta stomadeks). Általában antibiotikumra van szükség.

Sebészet a gyomorban és a belekben.

Az emésztőrendszer szervein végzett műtéti beavatkozások többsége után (idegen testek és gyomor-, bél- vagy nyelőcső-daganatok eltávolítása, puffadás / gyomor akut expanziója) a betegnek 2-4 napig szigorú éhezési étrendre van szüksége - sem víz, sem élelmiszer nem léphet be a gyomor-bélrendszerbe.

A folyadékot és a tápanyagokat parenterálisan (intravénásan) kell beadni. Mivel ilyen esetekben majdnem mindig nagy mennyiségű infúziós terápia és a parenterális táplálkozás szigorúan kiszámított beadásának szükségessége van, az ilyen állatokat etetés előtt a kórházban mutatják be.

A kisütés után antibiotikum-terápiát, speciális diétás étkezést és az első hetekben frakcionált táplálkozási rendet kell alkalmazni (napi 5-6-szor kisebb adagokban)

Osteoszintézis és más ortopédiai műveletek.

Osteoszintézis - különböző bonyolultságú törések sebészeti beavatkozása. Külső rögzítőberendezés (Ilizarov készülék nagy kutyákban vagy hangszórókészülék kis állatokban) telepítése, lemez, csavar, tű, huzalozás stb.

Egyszerű esetekben a tulajdonosnak naponta kell kezelnie az öltéseket (klórhexidin + levomekol), és korlátozniuk kell a kisállatot a terhelésekben. A külső rögzítőeszköz gondos gondoskodást igényel (a varratok kezelése és a behelyezési pontok kezelése), védelem gézkötéssel, amíg az eltávolításra nem kerül (a törés összetettségétől függően akár 30-45 napig, néha hosszabb ideig is). Szisztémás antibiotikum befogadása kötelező, a korai időszakban fájdalomcsillapító injekcióra lehet szükség.

Számos ortopédiai beavatkozás esetén egy speciális, lágy rögzítő kötést alkalmazunk a páciensre egy hónapig, ami időről időre meg kell változtatni a klinikán.

Gerincsebészet.

A gerincvelői sérülésekkel (törésekkel) vagy az első 2-3 napig tartó lemeztöréses betegek rendszerint helyhez kötött megfigyelést igényelnek. A munkaképesség teljes helyreállításához szükséges rehabilitációs időszak több naptól néhány hétig tarthat. A tulajdonosnak szükség esetén figyelnie kell a rendszeres vizelésre, szükség esetén összetörnie a vizeletet, vagy katéterezni a húgyhólyagot. Az állatnak korlátozottnak kell lennie a mobilitásban (ketrec, hordozó). A varratokat levomekol kenőcsrel kezelik, általában nem szükséges védőöltözet. A gerincvelői betegeknek 3-5 napig antibiotikumok és szteroidok szükségesek.

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében masszázs, úszás és fizioterápia szerepel.

A csípő végleges törése.

A femur diaphysisének felső harmadában, a nagyobb trochanter alatt, a törések jellemzően a töredékek eltolódásával járnak. Erős gluteus izmok, amelyek a comb elrablói, a nagyobb trochanter térségében a proximális fragmenshez kapcsolódnak, míg az adduktor izmok a törés alatt vannak. Ezért a proximális fragmenst visszahúzzuk, ha ezeket az izmokat 45 ° -os szögbe húzzuk. A comb diafízisét ugyanabban a kijelölt pozícióban kell tartani, különben a törés kifelé szögletes görbülettel növekszik, a végtagot több centiméterrel lerövidíti, és megsérti a csípőízület elrablásának mozgását. Nehéz ilyen helyzetet elérni Thomas busz segítségével. Nem immobilizálja sem egy kis proximális fragmentumot, sem a medencét. Amikor a beteg az ágyban mozog, és a törés a feszültségek hatása alatt van, a töredékek egymás mellé állása megtört. Ezekben az esetekben nem látható, hogy a splintkezelés gyakori oka a csípő varratok és torok törések gyenge koaleszcenciájának vagy akár nem kohéziójának.

A Brown gumiabroncsával végzett kezelés során a töredékek immobilizálása egyáltalán nem érhető el, és nagy a veszélye, hogy a törés nem összeilleszkedik (325. ábra).

Ábra. 325. Csípő csípőtörés az áthelyezés előtt (1) és az abdukciós helyzetbe történő immobilizálás után állandó meghosszabbítással (2). A törésvonal ferde iránya a nem megfelelő rögzítést csak gipszöntéssel teszi lehetővé. A vontatás szükséges.

A végtag immobilizálása az elrablás helyzetében

A végtag immobilizálását az elrablás helyén egy, a medence-öv rögzítésével bevont vakolatsal lehet elérni. A csontszövet 45 ° -os helyzetében a csípőcsuklók rögzítésével, a medence mozgásának megakadályozására szolgáló törés immobilizálását csak adduktív törések esetében jelezzük, amikor egy ferde törésvonal kifelé és kifelé terjed. Ilyen esetekben a comb perifériás fragmensének felső végének elmozdulásának lehetősége kizárható a proximális fragmens törésének ferde felülete miatt (326. ábra).

Ábra. 326. Fenntartható és instabil csípőfajták.
1 - az alsó törés proximális fragmense a glutealizmustól teljesen visszahúzódik, a combcsont diafízise szintén visszahúzódik. Ha a törésvonal befelé és lefelé ferdén halad a külső oldalról, akkor az áthelyezés állandó lesz, és elegendő egy nyolc alakú kötés: 2 - ha a törésvonal ferde irányban a külső széltől felfelé és befelé fordul, az áthelyezés instabillá válik. Az adduktor izmainak összehúzódása a töredékek egymás mellé történő teljes lebomlását okozza, és fennáll a nem-unió veszélye. Hosszú szakasz szükséges.

Abszorpciós feszültségek hatására fellépő törés esetén a törésvonal más irányba megy - a combfelület külső oldaláról befelé és felfelé. A törés ezen ferde iránya hozzájárul a comb disztális fragmensének felső végének elmozdulásához. Ez az elmozdulás a szabadon váltott gipszkötés izomösszehúzódása miatt nő. A gipszöntéssel történő immobilizálás nem eredményez jó eredményeket, és nem megfelelő kezelési módszer. A comb csípése a csípőízület kapszulája alatt visszahúzódik, a törési felületek az izom összehúzódása miatt visszahúzódnak, és a törés nem nő együtt. Az ilyen törések hasonlíthatók össze a váll nyakának abdukciós töréseivel, amelyekben a proximális fragmens eltolódik. A combdifízist csak állandó nyújtással lehet elrabolni.

Robert Jones Bus Tire

A Robert Jones átirányító rúd vasból van kialakítva, és az alsó lábszár részei a csípőízület szintjén a csuklópántokhoz vannak rögzítve oly módon, hogy lehetővé teszi a végtagok elrablását. A páciens a medence támaszán fekszik, amely szilárdan érezhető, és bőrrel van borítva. A medence egy övvel van rögzítve, amely áthalad az ágyékon az ép végtag oldalán (327. ábra).

Ábra. 327. Robert Jones a combdifízis felső harmadának töréseihez (1) hajlítja el a csíkot (1), amely eltolódást és hosszantartó nyújtást igényel (2).

A lipoplasztikus tapadást ugyanúgy alkalmazzuk, mint amikor a tapadást a Thomas buszon alkalmazzák. Felforgató törések esetén ritkán van szükség nagyon erős kiterjesztésre, és ritkán észlelhető a szorongás kialakulása a nyaki kötés területén. A bőrpír és a nyomásgyulladás veszélyének megjelenése esetén a gumiabroncsot a felemelt ágykerethez kell rögzíteni, hogy a páciens testtömege hozzáadódjon a nyújtáshoz, és enyhíti a kötszer nyomását. A vontatásnak 2 hónapig kell tartania. Ezután immobilizációra van szükség a teljes abdukciónál, amíg a törés klinikai és radiológiai megerősítése megtörténik.

A felforgató törések kezelése a csípőízület hajlításával

A kissé alacsonyabb szintnél, a kis nyár alatti repedéseknél az ilioparasum kötődése a proximális fragmentumon történik, amely így meghajlik és visszahúzódik. Ilyen esetekben szükséges, hogy a végtagot 45 ° -kal és 60 ° -kal hajtsa végre az elrablás helyzetében. Ilyen törések esetén sem az átirányító gumiabroncs, sem a vakolat nem teszi lehetővé az egész kérdés megoldását. A végtagot a Thomas-buszon a térd hajlítására szolgáló eszközzel és a kiegyensúlyozott nyújtással lehet ellátni, de a proximális fragmens olyan rövid, hogy a törés teljes immobilizációjának megvalósítása megtörténik, és létrejön a törés késleltetett gyógyulásának vagy meghibásodásának veszélye. A legegyszerűbb technikai módszer az egészséges végtagok vontatásának alkalmazása (328., 329., 330. ábra).

Ábra. 328. Az egyik csípőízületben elkövetett elrablást a másikban teljesen elrabolták, és a lábak összekötését egy szilárd keresztléccel.

Ábra. 329. Az egyik csípőízület elrablását a másik csípőcsukló teljes felemelkedése és a lábak keresztirányú keresztkötéssel való összekapcsolása is alátámasztja.

Ábra. 330. Az egészséges lábak felcsévélő törésekkel történő vontatása a vázlatos képpel illusztrált módszer szerint (328., 329. ábra).

A készülék immobilizálja a törést, megtartja a fénykibocsátást, megtartja a sérült végtagot teljes hosszában, lehetővé teszi a beteg számára, hogy üljön fel, hajlítsa a csípőízületet derékszögbe, és lazítson a lumbális-csípő izomzatának. A módszer alkalmazása nemcsak a szubverziós töréseknél, a proximális fragmens elülső elmozdulásával, hanem az öregedő betegek intervertáló és szubverziós töréseivel is, akik hiperpozitív tüdőgyulladást okozhatnak fekvő helyzetben.

A csípő-diaphysis törések kezelése kiegyensúlyozott nyújtással

A lipoplasztika helyett a sebész csontvonást hozhat létre. A végtag a Thomas buszra van helyezve, az ágy fölött balkáni keret van. A tapadást az intraossean tűn keresztül hajtjuk végre. A csontrendszeri tapadást ügyesen és gondosan ellenőrizni kell, különben a csont késleltetett felhalmozódását vagy nem-tapadását okozhatja, a térdízülést és a térdízület instabilitását, a küllők, a merevség, az oszteomielitist és a fertőző arthritist.

Thomas busz és csontvonás

A szükséges felszerelések az ilyen típusú kezelés alkalmazásához: Thomas tüskés Pierson csíkkal a térdízület hajlítási helyzetben tartására, alumínium hornyos gumiabroncs, 30-45 cm hosszú tömítéssel, Steiman köröm, kötelek, tekercsek és súlyok, egy vagy két balkáni keret, rögzítve az ágyra, 12 blokk az ágy alatt. Helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben a Stein körmét behelyezik a tibialis tuberosityba, a végtagot a Thomas splintbe helyezik, és a Pearson splint úgy rögzítik, hogy a térdízület 30 ° -os hajlítási szögben legyen. A végtagot a Thomas gumiabroncsja a gumiabroncs oldalsó rúdjai közötti bőr- vagy erős szövethevederekkel, valamint a comb hátsó részén elhelyezett hornyolt gumiabroncsokkal támogatja. A gumiabroncs a balkáni keretre van felfüggesztve, és a gumiabroncsgyűrűre szerelt kötelek terhelése a blokkon az ágy fejének vége mögött lóg, köszönhetően a gumiabroncsnak a medencére támaszkodva. A tibiális tuberositásba behelyezett tűből körülbelül 10 kg-os terhelés van felfüggesztve. Miután korrigáltuk az egyik töredék elmozdulását a másikra, a fragmenseket a normál helyzetbe állítjuk, és a végtag mindkét oldalán a hornyolt csíkra helyezzük. Készítsen ellenőrző röntgenfelvételt.

A töredékek kielégítő összehasonlításával a terhelés 5-7 kg-ra csökkenthető, elkerülve a túlterhelést. Időről időre vizsgálati röntgenfelvételt kell készíteni a töredékek túlterhelésének vagy elmozdításának hiánya érdekében. Körülbelül 8 hét múlva a csontvonás egy másik 8 hétre cserélhető ragasztószalaggal. A gumiabroncsok eltávolítása és a vontatás a sérülés időpontjától számított legfeljebb 12 hét, majd csak a törés elég erős gyógyulását igazoló klinikai és radiográfiai bizonyíték. A csontvonások kezelésében fellépő hibák a következők:

1. Túl nagy terhelések és a töredékek nyújtása.
2. A törés fokozatos elmozdulása a nagy terheléssel történő állandó feszítéssel napokra vagy hetekre.
3. A vonóerő alkalmazása a töredékek egymás melletti beállításának és a normális végtagok helyreállításának szabályozása érdekében.
4. A nyújtás és az immobilizáció túl korai megszüntetése.
5. A namyshelkovogo csontvonás használata.

A töredékek túlnyúlása nem elfogadható

Az elmúlt években nőtt a combcsont és a sípcsont diaphysis töréseinek késleltetett felhalmozódása. Nem kétséges, hogy ez a csontvonás gyakori használata túlterheléssel magyarázható. Az ilyen komplikációk súlyos következményeit a fentiekben tárgyaltuk. Ha a túlterhelés nem haladja meg a 0,5 cm-t, és néhány nap után korrigálódik, ez mégis a felhalmozódás ilyen lassulását okozza, hogy a kezelés teljes időtartama megduplázódik és néha hármas. A túlterhelés késleltető hatása hosszú ideig fennáll. Eltávolítása után a felhalmozódás időtartama nem csak a kialakult rés átfedésének szükségességétől, hanem a sejtnövekedés biológiai folyamatának megszakításától is függ. A túladagolás a helyreállítási folyamatok minőségi változását okozza, és hozzájárul a csontszövet helyett rostos szövet kialakulásához. Az ilyen komplikációt teljes mértékben el kell kerülni. Jobb, ha a végtagot 0,5-1 cm-rel rövidítjük, hanem a térdízület törésének gyors felgyorsulását és korai mozgósítását, nem pedig 0,5 cm-es végtag hosszabbításával, a törés lassú gyógyulásával és a térdízület merevségének fokozatos növekedésével.

Az áthelyezésnek azonnal, nem fokozatosan kell lennie

A gyakori hiba az, hogy megpróbáljuk a törést hosszú fokozatos hosszabbítással áthelyezni. Ugyanakkor a töredékek előzetes kézi áthelyezése nem végezhető el anesztézia alatt, hanem egyszerűen csak a terhelést vonja be. A túlterhelésektől való félelem gyakran az elégtelen terhelések első napjaiban való használathoz vezet; a következő napokban a terhelések növekednek, de ez idő alatt az izmok elvesztik a rugalmasságot, ami azt jelenti, hogy még nagyobb terheket kell használni. Ezeket a nagy terheléseket a legveszélyesebb időszakban kell használni: nem először, amikor a töredékeket hematoma választja el, és az erős vontatás használata viszonylag ártalmatlan, de 2-3 hét elteltével, amikor a töredékeket celluláris szövetek kötik össze, és a túlterhelés katasztrofális következményekkel jár. Ha ebben a késői időszakban a töredékek újbóli elhelyezése és még egy operatív beavatkozás történik, akkor a sebész ilyen viselkedését úgy kell tekinteni, mint a vontatás csökkentésének elvének teljes félreértését. A kezelés célja, hogy a sérülést követő első órákban megjavítsa a törést, majd a megfelelő pozíció folyamatos fenntartása által elért csökkenést tartsa fenn. Ne hagyja a vontatást nagy terheléssel, még egy éjszakára sem. Mielőtt a sebész elhagyja a pácienst, az áthelyezést teljes egészében be kell fejezni, a törési felületeket érintkezésbe hozzák, a végtag tengelyét helyreállítják és megtartják a helyi gumiabroncsok használatával, a töredékek behatolását a terhelés csökkentésével érik el.

Meg kell állítani a végtag hosszát a nyújtással, de nem befolyásolja a tengelyének változását.

Egy másik kezelési hiba a Brown gumiabroncsának és túlzottan laza Thomas gumiabroncsának használata, vagy abroncs nélküli kezelés azzal a várakozással, hogy a terhelés hatása nem csak a végtag hosszát, hanem a megfelelő tengelyét is helyreállíthatja. Tény, hogy gyakran egy nagy terhelés, amely elegendő a szög görbületének megakadályozásához, túladagolást okoz, és amikor a terhelés csökken a töredékek elrejtéséhez, a szögeltolódás folytatódik. Ez ismételt korrekciót eredményez a szöggörbületek kiküszöbölése érdekében. Így a felhalmozódás nagymértékben lelassul, és ha a combnak nem volt jó vérellátása, és a kukorica kialakulása nem lenne olyan intenzív, a Brown-gumiabroncs veszélye és károsodása már régen jött volna létre. A kipufogógáznak egy célnak kell lennie - hogy megakadályozza az egyik töredék újbóli megtalálását. A végtag tengelyét megfelelő csíkozás támogatja.

A túl korai felmondás és az immobilizáció veszélye

A törés elégtelen védelme a nyújtással és az immobilizálással töréshez vagy későbbi töréshez vezethet a törés területén. Ez a komplikáció szinte mindig a sérülés utáni 8. és 10. hét között következik be, általában a vontatás megszűnése miatt, ami a térdízület merevségéből adódik. Az orvos a korai felismerés jelei alapján lehetővé teszi, hogy a beteg terhelés nélkül gyakoroljon, és néha eltávolítja a gumiabroncsot. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a törés még akkor is előfordulhat, amikor a beteg még ágyban van, néha annak ellenére, hogy viselt gumiabroncsot és néhány esetben még a törés helyén végzett sebész vizsgálata során is. Töréskor a végtagot legalább 10 hétig újra rögzíteni kell. Ennek eredményeképpen a törés gyógyulása nemcsak nem gyorsul, hanem jelentősen lelassul és az ízületi merevség nő. A diafízis középső harmadának törése nem a legkorábban 12 héttel a sérülés után következik be, de gyakran ezután gyakran több hétig tartó mozgások megoldásához a végtagnak a Thomas buszon kell lennie, és a térdcsík hozzá kell rendelni.

Nesmilkova csontvonás

Az epizódos csontvonás nagyon korlátozott jelzésekkel rendelkezik. A tűt a csont teljes vastagságán keresztül végezzük, vagy a terminálisokat a kortikális rétegre helyezzük. Ennek a kiterjesztésnek az az előnye, hogy a tolóerőt a térdízület kötésein keresztül továbbítják, kiküszöbölve az adhézió kialakulásának lehetőségét és a merevség kialakulását. Ezt az előnyt azonban ennek a nyúlványnak a jellegzetes hátrányai semmi sem csökkentik. A legkisebb fertőzés a tű mentén a térdízület felső kapszulájának, a quadriceps izom kapszulájának és ínének a felszíni inverziójának kialakulásához vezet, majd a hajlítás korlátozása 60-90 ° -ra. A forró csontvázasok néha azt állítják, hogy soha nem kellett megfigyelniük a tű mentén fellépő fertőzést, szem előtt tartva, hogy egyik betegük sem halt meg septicémiában. De egyetlen becsületes sebész sem tud kétségbe vonni, hogy egy enyhe fertőzés elkerülhetetlen, ha a tűk áthaladnak a bőrön és a csonton. A terminál használata a nyújtáshoz még veszélyesebb, mivel végeinek állandó mozgása elkerülhetetlenül a seb fertőzését okozza.

Az egészséges lábak vontatása

Az egészséges lábhoz való vontatóberendezés zseniális használata két alapelven alapul.

1. Hogyan támogatják a csont elrablását és immobilizálását a csípőízület immobilizálása nélkül?

A csípőízület elrablását általában a rögzítéssel ellátott gipsz elrendezése támogatja. Az elrablást még hatékonyabban lehet támogatni az egészséges alsó végtag kioldásával. Ha egy egészséges csípő is teljesen visszahúzódik, és mindkét végtagot egy merev keresztléc köti össze a lábak között, akkor egy csípőcsuklóban a addukció nem lehetséges. Ha egy csípőcsukló teljesen visszahúzódik, a másik pedig öntött, és mindkettő merev kereszttal van összekötve, akkor az első csuklós elrablást folyamatosan fenntartjuk (lásd 328-330. Ábra). Létrejön egy párhuzamos program, amelynek két oldalát az alsó végtagok képviselik, a másik kettő pedig a kereszt és a medence. Mivel a keresztrúd mozdulatlanul rögzítve van az alsó végtagok mindegyikéhez, a párhuzamosság mind a négy oldala rögzítve van. Az alsó végtag és a medence közötti szög is rögzítve van, és a csípőízület elrablása fennmarad. Ha az alsó végtagok visszahúzódnak a középvonalba, akkor a teljes párhuzamosság egészében ugyanazon az irányban tér el, a medence eltolódik és az ólom változatlan marad.

A párhuzamosság merevsége megakadályozza az egyik oldal két szegmense közötti mozgást, és a törés rögzítve van. A párhuzamos program egyik oldala egy tengelyen teljesen elforgatható, a medence elülső és hátsó síkban foroghat. Így a csípőcsuklót hajlíthatjuk és nyújthatjuk anélkül, hogy megváltoztatnánk az elrablást, anélkül, hogy elmozdítanánk a töredékeket és anélkül, hogy a törést a feszültség hatására tennénk.

2. Hogyan támasztja alá a tapadást az ágyék hátsó nyomása nélkül?

A Thomas buszon a vontatást a medence ellenállása támogatja, amely a gyűrű nyomása alatt van. Ezen a területen a bőr nem alkalmas a nyomásra, ami nyomásgyulladást okozhat. Ennek elkerülése érdekében a Thomas busz gyűrűje a csípőízületen lévő kötésbe került. Az ellenkező oldalról a végtagon lévő gipszet oly módon alkalmazzuk, hogy a hátnyomás-régiót áthelyezzük az ágyékból a végtagba. Ugyanezen elv alapján eljárva, a gipszöntés felső része nélkül is el lehet végezni a hátsó nyomást a két láb közötti keresztlécre.

Anderson öltözködési technikája

Az egészséges végtagot a talpból a comb felső részébe vakolták, és az eszköz be van ágyazva egy vakolatba. A végtagra gyakorolt ​​nyomás miatt megelőző intézkedésekre van szükség ahhoz, hogy elkerüljék a talajon a nyakok, a boka, a csípőfejek és a tibiális csontok területén lévő nyomást. Ezekben a helyeken egy filccsíkot kell elhelyezni. A sérült végtagnál a tű 2,5 cm (vagy több) a bokaízület szintje felett van a tibiális tengely alsó végén keresztül. A tűt egy rövid vakolatba helyezik, amelyet az ujjaktól a láb felső harmadáig kell felhordani. A készülék alkalmazása során az egészséges végtagot felfelé tolják fel, és a sérültet lefelé húzza úgy, hogy bár mindkét végtag szinte egymás mellett fekszik, az egészséges csípőcsukló teljesen kihúzódik, és a sérült oldalon teljesen visszahúzódik (331. ábra).

Ábra. 331. Egy töredezett csípőtörés olyan betegben, akinek röntgenfelvétele az 1. ábrán látható. 325 (1). A törést a gumiabroncs felvitele után azonnal megjavítják (hordozható eszközzel készített röntgenfelvétel) (2). A törésvonal ferde iránya ellenére, ami a repozíció instabilitását okozza, a töredékek egymás melletti elhelyezkedését figyelmeztették egy speciális gumiabroncsban lévő egészséges lábra való nyújtással. A teljes ólmot folyamatosan tartottuk, és a törést szilárdan összekapcsolták, bár a pácienst hagyjuk ülni és rendszeresen oldalról oldalra fordulni (3).

A vontatást egy menettel és rugóval ellátott csavarral állítják be. Minél nagyobb a vonóerő, annál nagyobb a csípő elrablása. Ugyanakkor óvatosságra van szükség a nyújtás során, mivel a túlzott nyújtás az egészséges ízület jelentős hajlását és tapadását okozza, ami a nyomás hatására felfelé tud eltolódni.

Későbbi kezelés

A beteg azonnal leülhet. Miközben egy ágyban feküdt egy pajzscal, ülő helyzetbe kerül, hogy ellazítsa a csípőízület hajlító izmait és megakadályozza a hypostatikus tüdőödéma kialakulását. A páciens egyik oldalról a másikra történő forgatásakor a törés helyzete változatlan marad. A Tonus quadriceps támogatja a rendszeres edzést. 10-12 hét után a törés együtt nő. A gumiabroncsot eltávolítják, és rendszeres gyakorlatokat rendelhetnek a térdízület mozgásának helyreállításához. A végtag terhelése néhány hét elteltével megengedett.

Lassú felhalmozódás akkor következik be, amikor megszakadt immobilizáció, nyúlás és fertőzés. Mindazonáltal minden törés előbb-utóbb összeomlik. Még komolyan fertőzött törések is nőnek, és az immobilizáció időtartama elegendő. A nem konverzió az elmúlt évek komplikációja.

Watson-Jones R. Csonttörések és ízületi károsodások (angolul fordítva). - M.: Medicine, 1972. - 672. o.

Elülső keresztkötésszövet repedés a kutyáknál

Ez a cikk törpe, közepes és nagy kutyafajták tulajdonosainak szól. Ilyen patológiát tekintünk az elülső keresztkötés (PKS) szakadásának. Különösen kiemeljük egy adott kutyafajta hajlamát, a betegség klinikai jeleit. Hogyan kell a tulajdonosnak fellépnie a diagnózis megerősítésekor, és mi kell a kezelés nélkül felkészülni. Állatorvosi központjainkban a betegség legújabb és leghatékonyabb kezelését alkalmazzuk, amely mindkét törpe (Yorkshire Terrier és Chihua-Hua) fajtára alkalmas, valamint nagy és óriási kutyafajtákra - Alabai, Dán Nagy Dán stb.

Az állatorvosi klinikákban a kutyák tulajdonosaihoz intézett fellebbezések egyik leggyakoribb oka a mellkas és a medence végtagjai. A sértés többségét sérülések okozzák. Azok a körülmények, amelyekben a tulajdonosok elhalványulnak, segítenek megtalálni a bizonytalanság okait. Fiatal, gyorsan növekvő állatokban a sápaság a test növekedése és az ízületi diszplázia előrehaladásának feltételei miatt következhet be, az idősebb állatokban a sápaság gyakran degeneratív betegségek, például artrózis vagy neoplazia miatt alakul ki. A sértés okának megállapításához fontos pont a sérülés, hogy mennyi ideig volt az állat béna, hogy az állat súlyt tud-e viselni a beteg végtagra, hogyan befolyásolja a pihenés vagy a fizikai stressz a sértés súlyosságát, válaszolva ezekre a kérdésekre, a tulajdonos felbecsülhetetlen segítséget nyújt a sértés okainak meghatározásában.

Bántalmazás esetén a tulajdonosnak be kell mutatnia az állatot az állat-egészségügyi szakembernek, hogy vizsgálatot és további kutatást végezzen (ha szükséges). A sértés valódi okainak megállapítása, ellentétben a kutyák tulajdonosainak jelenlegi meggyőződéseivel, nem könnyű. Az esetek túlnyomó többségében a szakembernek a klinikai vizsgálaton, a részletes tapintási és passzív végtagmozgásokon túl számos további tanulmányt kell végeznie, a röntgenképes vizsgálati módszerektől kezdve az érdeklődésre számot tartó végtagok vizsgálatához, arthroszkópiához, ha közös patológiáról beszélünk, és bonyolultabb és drágább vizuális módszerekkel végződik. diagnosztika.

A kraniális keresztkötés károsodása a térdízület egyik leggyakoribb patológiája a kutyáknál. Ez a patológia idővel elkerülhetetlenül az osteoarthrosis kialakulásához vezet. Fontos, hogy az állatok tulajdonosai emlékezzenek arra, hogy minél hamarabb fordulnak az állatorvoshoz, annál gyorsabban fogják megvizsgálni, diagnosztizálni kell az állatot, és ha a keresztkötés patológiája megerősítést nyer, azokat kezelik, így az ízületi struktúrák degeneratív változása jelentősen csökken.

Az elülső keresztkötés (PKS) szakadása kutyáknál az egyik leggyakoribb térdízületi rendellenesség, ami elkerülhetetlenül az osteoarthritis kialakulásához és a hátsó végtag lecsapódásához vezet.
A PCB fő funkciója a térdízület stabilitásának biztosítása. Ennek a kötésnek fontos biomechanikai funkciói vannak: megakadályozza a tibia túlzott elfordulását és elmozdulását, és megakadályozza a csukló túlhajlását.

A PCB szakadásának előrejelző tényezői lehetnek:

• a kutya alkotásának túlzott súlya és jellemzői;
• túlzott edzés a hosszabb fizikai inaktivitás után;
• a térdízület szerkezetének alakváltozása;
• a patella kiszorulása vagy abnormális elhelyezkedése;
• a hátsó végtag anatómiájának rendellenességei;
• örökletes tényező.

Az elülső keresztkötéses patológiával rendelkező kutyák a betegség okától függően négy csoportra oszthatók:

1. Hézag a ráncok degenerációjának következtében az idősebb kutyáknál.

Leggyakrabban 5-7 éves korú állatoknál fordul elő. A betegség minden kutyában fordul elő, beleértve a kis fajtákat is (uszkár, Yorkshire terrier, Bichon Frise, Cocker spániel).
Nagy fajtáknál csak egy részleges ínszalag szakadás fordul elő az elején. Ebben az esetben a sértés jelenik meg, ami hirtelen megnő, mivel a részleges törés a kötés teljes szakadásához vezet. Ez kisebb sérülés vagy normál edzés után következhet be.

A kis fajtákban szinte mindig nincs szakadás a kötésen, hanem a teljes szakadás, ami megkönnyíti a diagnózist.

A degeneratív változásoknál a kötés kevésbé tartós lesz, és szakadása sokkal könnyebb. Az ilyen folyamatok fő okai közé tartozik az életkor, a fejlődési rendellenességek (diszplázia) és a patella diszlokációja, valamint a fizikai aktivitás jelentős növekedése.

Gyakoribb a 6 hónapos és 3 év közötti nagy és óriás fajták kutyáiban, különösen a rottweilerben, a masztiffban, a st. Bernardban, Newfoundlandban, Labradorban és Boxerben. A keresztkötés-kötés károsodását általában az osteoarthritishez kötődő ízület részleges törése és krónikus kóros változásai jellemzik. A kötés ilyen „korai” degenerációját a térdízület és a medence egész végének szerkezeti jellemzői okozhatják.

1. A térdízület gyulladása következtében fellépő csalódás.

Az ACL kóros változásai előfordulhatnak a térdízület fertőző gyulladásában, például a gennyes ízületi gyulladás lefolyása okozhatja az elülső keresztkötést a szakadás megjelenésével.

Ez a fajta kár rendkívül ritka. A sérülés akkor lehetséges, ha a szalagot túlnyúlik a tibia ízületi és egyidejű túlzott belső forgatásának idején. A dombos terepen és a mély hóban bekövetkező sérülések jelentkezhetnek. Ebben az esetben a héj hirtelen, közvetlenül a terhelés után jelenik meg.

Klinikai tünetek

A betegség tüneteinek megnyilvánulása az alábbiaktól függ:

• a szakadás mértéke: a PKS teljes vagy részleges szakadása;
• rés típusa: egylépcsős vagy szakaszos;
• a térdízület meniszkuszának sérülése;
• a gyulladásos folyamat súlyossága az ízületben.

Az elülső keresztkötés részleges törése esetén általában a térdízület stabilitása fennmarad. Fájdalom és szakaszos claudáció van. Egyidejűleg a térdízület meniszkája is károsodhat, és később, ha nem kezelik, fennáll az ACL teljes felszakadásának veszélye. Ebben az esetben a sápaság gyorsan halad.

A PKS teljes megszakadására a hanyagság hirtelen előfordulása jellemző. A kutya a mancsot egy kis hajlított térdel tartja. A térd mentén ízületi fájdalmas duzzanat figyelhető meg. 7-10 nap elteltével a kutya elkezd használni a végtagot járás közben, de amikor áll, az ujjaival csak kissé megérinti a földet. Gyalogláskor „kattanás vagy ropogás” hang hallható, mivel a combcsontok a meniszkusz normál helyzetéből előre és hátra csúsznak. Ezek a jelenségek a térdízület funkcionális instabilitását jelzik.

A hátsó végtag izomzatának atrófiája fokozatosan fejlődik a károsodott támasztás miatt.

6-8 hét elteltével a térdízület stabilitása helyreállítható, különösen kis fajták esetén, az ízületi kapszula megvastagodása és hegesedése miatt. A 10 és 15 kg közötti nagyobb kutyák a meniszkusz-károsodással és az osteoarthritis kialakulásával összefüggő kóros változások miatt különböző mértékű sápasággal rendelkeznek.

Gyakran előfordul, hogy a betegség belső okainak jelenlétében másfél év alatt egyoldalú PCB szakadással rendelkező kutyáknál az ellenkező oldalon egy ínszalag szakad.

Az elülső keresztkötés szakadásának diagnózisa a térdízület történetén, klinikai vizsgálatán és röntgenén alapul.
A diagnózis kimutatásánál fontos a sérülésekre vonatkozó teljes információ. Vizsgálat során az orvos megvizsgálja a térdet egy „elülső fiók” tünetére. Ebben az esetben van egy patológiai mozgás a csuklóban a tibia fejének elmozdulásával a combcsonthoz képest. A jobb kutatások érdekében, különösen nagy kutyáknál, általános érzéstelenítésre lehet szükség. A PCB tünetének részleges szakadásával a "fiók" nem lehet. Az ilyen eseteket jelentéktelen, szinte észrevehetetlen patológiai mobilitás jellemzi.

Napjainkig a térdízület szalag- és menisci-elváltozásainak diagnosztizálására a legpontosabb módszer a mágneses rezonancia (MRI).

Bizonyos esetekben arthroszkópia használható. Ez a műtéti eljárás a mikrovideó kamerával rendelkező speciális eszköz behelyezését foglalja magába. Elengedhetetlen a PCA szakadás és meniszkusz gyanúja esetén.

kezelés

A keresztkötés szakadásának kezelési módjának kiválasztásában a következő szempontok a következők:

• a kutya kora;
• az alkotmány súlya és jellemzői;
• tevékenységi szint;
• az ízületi mobilitás mértéke;
• vényköteles kár.

A 10-15 kg-os testtömegű kutyák esetében, ha az elülső keresztkötés megszakad, konzervatív kezelést lehet alkalmazni a terhelés korlátozásával rövid sétákon egy pórázon 6-8 hétig. A térdízület terhelésének csökkentése érdekében figyelni kell az állat testtömegét. Az esetek mintegy 85% -ánál kielégítő végtagfunkció áll vissza. A kis fajtákban a sértés örökké haladhat. Miközben a kutya ürülését fenntartjuk, műtétet végzünk.

15-20 kg-nál nagyobb testsúlyú kutyáknál a sápaság átmenetileg is áthatolhat, de egy idő múlva a térdízület csontritkulásának kialakulása miatt gyógyíthatatlanná válik. A nagy kutyafajták tehát a térdízület korai stabilizálását igénylik, hogy csökkentsék az osteoarthrosis kialakulásának valószínűségét.

A gyógyulás felgyorsítása és az ízületi funkció javítása érdekében szinte minden állat esetében ajánlott a műtét.

A sebészeti kezelés a térdízület ellenőrzését foglalja magában. Ehhez arthrotomiát (az üreg üregének szétválasztását) vagy artroszkópiát kell igénybe venni, amely eltávolítja az ACL fragmenseit, megvizsgálták a meniszciákat, és szükség esetén elvégezte a meniszkusz sérült részének eltávolítását. Az ízület további stabilizálásához a csuklós kapszulát „átfedik”. A 25 kg-nál kisebb testtömegű állatok esetében ez a módszer elegendő a kötés stabilizálására, még további rögzítési módok alkalmazása nélkül is. A kapszula fibrózisa (sűrűsége) miatt 2-3 hónapon belül stabilizálódik a térdízület. A műtét típusától függően a párhuzamos kapszulákat a csukló további stabilizálása előtt vagy után végezhetjük.

A térdízület további stabilizálódásának módjait két fő csoportra lehet osztani: intraartikuláris és extra-ízületi.

Az extra-ízületi módszer alapja az imlanta alkalmazása. A PCD elejének és végének közelében helyezkedik el úgy, hogy átfedéssel fedje le a csuklót, és ezáltal helyreállítja a csukló stabilitását. Egy ilyen műveletet gyakrabban használnak kis- és közepes fajta kutyáknál az elülső keresztkötés szakadásával.

Egy másik extrakapszuláris módszer, amit használunk - TTA (T i b a a T e b o a b s t A A d d d a d e n e t e t t) A tibialis fennsík kiterjesztése. Ma a leghatékonyabb művelet mind a törpe, mind a nagy és óriás kutyafajták számára. Egy ilyen művelet után nincs szükség rögzítési kötésre, és a rehabilitációs időszak legfeljebb egy hét.

A posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát alkalmaznak. Az operatív végtag terhelésének csökkentése a műtét utáni időszakban korlátozza a térdízület mozgását (Robert-Johnson kötést használva) legfeljebb 3 napig.

A tüneti kezelésre fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) vagy hormonális gyógyszerek rendelhetők. Például a PKS teljes felszakadásával a fent felsorolt ​​gyógyszerek alkalmazása csökkenti a fájdalmat, a kutya aktívabban kezdi használni a végtagot, növelve az instabil ízület terhelését, ami végül a romboló jelenségek növekedéséhez vezet. A kondroprotektorok és a glükózamin-glikánok csak az ízületi porc degeneratív változásának megállítására használhatók.

Az előlapi keresztkötés szakadásának előrejelzése általában az időben történő kezelés függvénye. A térdízület hosszantartó instabilitása artrózis kialakulásához és a sántaság gyökeresedéséhez vezet, különösen nagy kutyafajtáknál.