GIPS TECHNOLÓGIA - a gipsz terápiás célú felhasználásával kapcsolatos sorozatos manipulációk és technikák sorozata. A nedves gipsznek az adott formában való gyógyítására való képessége a műtét, a traumatológia és a fogászat területén a csontfragmensek rögzítésére és rögzítésére, valamint fogászati, állkapocs- és arcmaszk modellek beszerzésére szolgál. G. t. A végtagok és a gerinc különböző betegségeinek és sérüléseinek kezelésére használják. Erre a célra használjon különböző gipszöntvényeket, fűzőket és kiságyakat.
A törések kezelését különböző keményítőszerek segítségével a töredékek rögzítésével hosszú időn át végezték. Tehát még az arab orvosok is használtak agyagot a törések kezelésére. Európában a 19. század közepéig a kámfor-alkohol, ólomvíz és a felvert fehérje keményített keverékei (D. Larrey, 1825), gipszes keményítővel [Lafarque, 1838]; Keményítőt, dextrint, asztalos ragasztót is használtunk.
A gipsz használatának egyik első sikeres kísérlete az orosz sebész, Karl Gibental (1811). Károsodott gipszet öntött a sérült végtagra, először az egyik oldalon, aztán felemelte, másrészt megkapta. a két felét öntötték; majd a benyomások eltávolítása nélkül kötszerekkel csatolták őket a végtaghoz. Később Cloquet (J. Cloquet, 1816) azt javasolta, hogy a végtagot egy gipsztáskában helyezzék el, amelyet ezután vízzel megnedvesítettek, és V. A. Basov (1843) - egy speciális dobozban, alabástrommal töltött dobozban.
Lényegében az összes módszerrel nem használták a gipszkötéseket, hanem a vakolat formákat.
A holland sebész, Mathijsen (A. Mathysen, 1851) első ízben kezdett alkalmazni a száraz vakolatsal dörzsölt ruhadarabokat a törések kezelésére. Szilárd kötés alkalmazása után szivaccsal nedvesítették. Később Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) tökéletesítette ezt a módszert azzal a javaslattal, hogy egy ruhával, gipszel dörzsölve, vízzel megnedvesíteni kellett, mielőtt az öltözködést alkalmazná. A belga Királyi Orvostudományi Akadémia a gipszöntés szerzőiént ismerte el Mathijsen-t és Van de Loót.
A gipszöntés találmánya azonban a modern, prototípusa, amely széles körben elterjedt a csonttöréses betegek kezelésére. A Pirogov által kiadott könyv, „Egy gördülő alabástrom gipszpólya az egyszerű és összetett törések kezelésében és a sebesültek csatatérbe történő szállítására” (1854) egy olyan mű, amely összefoglalja a vakolat öntözésének módszerével, jelzéseivel és technikáival kapcsolatos korábbi információkat. Pirogov úgy vélte, hogy a Mateisen módszerrel az alabástrom egyenetlenül behatolt a vászonra, lazán megrepedt, könnyen repedt és zuhanyozott. A Pirogov-módszer a következőkből állt: egy végtagot rongyba csomagoltak, egy további rongyot helyeztek a csontprofilokra; száraz vízbe öntött száraz gipsz és elkészített pp; ingek, nadrágok vagy harisnyák, 2-4 rétegben hajtva, és a pp-be lesüllyedve, majd „repülés közben” nyújtva, minden egyes szalag mindkét oldalán kezekkel elkenődve. A csíkokat (csíkokat) a sérült végtagra helyeztük, és keresztirányú csíkokkal megerősítettük úgy, hogy az egyik fele lefedte a másikat. Így Pirogov, aki először javasolta a folyékony gipszel impregnált gipszkötéseket, mind a körkörös, mind a hosszanti gipszkötegek alkotója. A gipsz propagandistája és védője Yu K. Shimanovsky professzor volt a Dorpat Egyetemen, aki 1857-ben megjelentette a „Gipszöntés különösen a katonai műtét használatára” című monográfiát. Adelman és Shimanovsky felajánlott egy bespodkladochnaya vakolatot (1854).
Az idő múlásával javították a gipszkötések előállításának technikáját. A modern körülmények között főként a gyári csomagolású, bizonyos méretű (3 m, szélesség - 10, 15, 20 cm) gipszkötések vannak, ritkábban - ilyen kötések kézzel készülnek.
Jelzéseket. A gipszkötést széles körben használják a békeidőben és a háborúban bekövetkező sérülések, valamint az izom- és izomrendszer különböző betegségeinek kezelésében, amikor a végtag, a törzs, a nyak és a fej immobilizálása szükséges (lásd Immobilizáció).
Ellenjavallatok: nagyméretű edények ligálásával összefüggő keringési zavarok, a végtag gangrénája, anaerob fertőzés; gennyes áramlás, flegmon. G. az elem átfedése szintén nem alkalmas az idős korúak számára, akiknek súlyos szomatikus zavarai vannak.
A gipszet általában speciálisan kijelölt helyiségekben (gipszszobában, öltözőben) végzik. Speciális felszereléssel vannak ellátva (az anyag előkészítésére és vakolására szolgáló táblák, a medence, a hátsó és a lábtartók, a fűzőkötéshez nyújtandó, fűzőkötésű stb.), Szerszámok, mosdókötésekhez szükséges edények. A vakolat felhordásához és eltávolításához szükség van a következő szerszámokra (1. ábra): különböző kivitelű ollóval - egyenes, szögletes, harang alakú; gipsz dilatátorok; csipeszek a kötszer szélének hajlításához; fűrészek - félkör alakú, lap, kerek.
A páciensnek Crom-tal a pozíciója könnyen elérhető a sérült testrészhez. A kötszer szélén lévő csontos nyúlványok és testrészek vattával vannak borítva, hogy megakadályozzák az ágyneműt. Vakoláskor meg kell felelnie egy bizonyos személyzeti elrendezés követelményének: a sebész a végtagot helyes helyzetben tartja, és egy asszisztens vagy gipsztechnikus kötést alkalmaz. Szükséges szigorúan betartani a kötés szabályait. A kötés első fordulója, amely a gipszre tervezett területet lefedi, nem szoros, a későbbi - szorosabb; a kötést spirálisan hajtják végre mérsékelt feszültséggel, és minden egyes további ütést 1 / 3–1 / 2-re helyeznek az előző felület felületére; A kötést folyamatosan simítjuk, hogy elkerüljük a szűkítések, kanyarok és bemélyedések kialakulását. Annak érdekében, hogy a kötszer egyenletes illeszkedést biztosítson a testhez, a harmadik réteg alkalmazása után kezdje modellezni a kötést, összenyomva a kötést a test kontúrjaihoz. A kötszernek egyenletes számú gipszréteggel kell rendelkeznie (6-12), valamivel vastagabbnak kell lennie a törésnek kitett helyeken (a közös területen, a törés helyén); általában két szomszédos ízületnek kell megfognia.
A végtag kötést követően a duzzanat csökkentése érdekében kiemelt pozíciót kell biztosítani; Ehhez használjon fém gumik, párnák, funkcionális ágy. Az ágyakat csípőkötésekkel és fűzőkkel ellátott betegeknek pajzsokkal kell ellátni. A megfelelően alkalmazott vakolat nem okozhat fájdalmat, bizsergést vagy zsibbadást; az irányítás érdekében hagyja, hogy a láb és a kéz ujjai maradjanak. Az ujjak cianózisa és duzzanata a vénás kiáramlás, a sápaság és a hidegség megsértését jelenti - az artériás keringés megszűnése, a mozgás hiánya - az ideg paréziséről vagy bénulásáról. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a kötést sürgősen vágják a teljes hosszon, és az élek oldalra hajlottak. Ha a vérkeringést helyreállítják, a kötszer körkörös gipszkötéssel van rögzítve, különben el kell távolítani és újra cserélni. Ha helyi fájdalom lép fel, gyakrabban a csontos nyúlványok területén, ebben a helyen „ablakot” kell készíteni, hogy elkerülhető legyen a lefolyások kialakulása. A gipszkötések tartós használatával megfigyelhető az izom atrófia és az ízületek mozgásának korlátozása. Ezekben az esetekben ajánlott az öltözködési terápia és a masszázs eltávolítása után.
A gipszkötések fő típusai: 1) kör alakú, kör alakú, süket (bespodkladochnaya és bélés); 2) fenestrált; 3) híd; 4) szakaszos; 5) nyitott (hosszanti, gumiabroncs); 6) kombinált (csavart, csuklós); 7) fűzők; 8) gyermekágy.
A körkörös kötszer (2. ábra) egy süket gipszkötés, amelyet közvetlenül a testre (laza) vagy egy korábban gyapjú-gézkötéssel vagy kötött harisnyával (béléssel) borított testre alkalmaznak. Az ortopédiai műveletek és az ízületi betegségekben szenvedő betegek (csont-tuberkulózis) bélés vakolatát alkalmazzák.
A végleges gipszkötés (3. ábra) egy kör alakú kötszer is, amelynek „ablak” van vágva a seb felett; Szükséges, ha szükséges, a sebek, kötszerek vizsgálata.
Ugyanezekhez a célokhoz egy hídkötést használunk (4. ábra), amikor a végtag kerületének legalább 2/3-át meg kell nyitni bármely területen. Két hüvelyből áll, amelyeket egy vagy több "hidak" rögzítenek.
A szakaszos gipszöntést a kontraktúrák és deformációk kiküszöbölésére használják. Körkörös kötést alkalmaznak a deformáció enyhe lehetséges megszüntetésével, és 7–10 nap elteltével a deformációs régióban 1/2 kerületre vágjuk, és a végtag helyzetét ismét javítjuk; A kapott térbe egy fából készült vagy parafa tartó van behelyezve, és az elért korrekció körkörös gipszkötéssel van rögzítve. A következő színpadi tapaszokat 7-10 napon belül készítjük.
Nyitott vakolatkötést (5. ábra) általában egy végtag hátoldalára alkalmazunk. Előállíthatók a vakolatkötések vagy a hosszúkás nyalábok előzetes mérése alapján, vagy közvetlenül a páciens testére görgethetők a kötések. A gumiabroncsba öntött kör alakú gipsz elforgatható az első részének 1/3-a.
A csavarral öntött vakolat a tartós kontrakciók kiküszöbölésére szolgál. Két kötélhurokkal összekötött hüvelyből áll. Forgassa el a csavart, hogy meghúzza a vezetéket, és hozza össze a rögzítési pontokat.
Egy csuklós gipszöntést használnak a csonttörések kezelésére, ha szükséges, hogy a sérült terület rögzítését a közeli ízület funkciójának részleges megőrzésével kombinálják. Két hüvelyből áll, amelyek fém gumiabroncsokkal vannak összekötve. A csukló tengelyének egybe kell esnie a csukló tengelyével.
A fűző egy körkörös gipsz, amelyet a testre és a gerincövezet betegségeihez viszonyított kismedencei övre alkalmazunk. Egy speciális típusú eltávolítható gipszöntvény, amelyet a gerinc rögzítésére használnak, egy gipszkarton.
Gipszkötések a medence és a comb köpenyén. A csípőtöréshez a bespodkladochnaya Longon-kör alakú csípő Whitman - Turner kötést használják. A hosszúság mentén nyúlik ki, a lábat kifelé húzzák, és befordítják. A test körül, a mellbimbók szintjén és a köldök szintjén, széles csíkot helyeznek el, a másik kettőt a medence és a comb közé helyezik, és a kötést a testre és a csípőízületre rögzítik egy gipszkötéssel, majd az egész végtag vakolásával. Néhány nappal később egy gyalogtúró sétál (6. ábra). Az ilyen típusú sérülések sebészi kezelésének eredményes eredményei miatt a Whitman-Turner kötést rendkívül ritkán használják.
A csípő körkörös gipszkötés az ortopédiai műveletek után a csípőízületen és a combcsont diaphysis törésén alapul. Ő lehet egy fűzővel (félig fűzővel), övvel, lábával és anélkül; az átfedés mértéke a betegség jellegétől és a kártól függ. A csípőízületen végzett műtét után, például a csípő öröklődésének nyílt csökkentése után a csípőízületen végzett műtét után egy másik, a másik lábon levő csípős csípőkötést és egy fából készült sztringet (7. ábra) mutatunk be. Lorentz vakolatát (8. ábra) a csípő veleszületett diszlokációjának vértelen visszahelyezése után alkalmazzuk. A csípőkötést egy Holi ortopéd asztalra alkalmazzuk (9. ábra).
Gipszkötések az alsó végtagon. A térdízület (tuberkulózis, fertőző artritisz, osteomyelitis, arthropathia) és a térd ízületi és alsó csontjainak károsodása, valamint az alsó lábszár ortopédiai műveletei (csontgraft, osteotomia, izom-íntranszplantáció) után különböző típusú gipszkötéseket alkalmazunk a természetétől függően. a betegség és a károsodás lokalizációja és mértéke. Lehetnek akár az ülőhajtásig, a comb felső harmadáig, a lábakkal, kör alakúakkal és szálakkal.
A láb és a boka különböző betegségei és törése esetén különböző típusú gipszkötéseket alkalmazunk a térdízületre. 1. Gipsz csomagtartó - körkörös gipszkötés egy további Longuet 5-6 réteggel a talpon (10. ábra). A veleszületett gyalogláb kezelése során, amikor a csomagtartót behelyezik, a kötést a V lábáról a láb hátsó részén át az I lábujjáig és a talpig kell mennie. A kötést meghúzva csökkentse a feszültséget. Amikor a lábfej valgus deformitása is elindít egy csomagot, de a kötés ellenkező irányban van. 2. Különböző mélységű gumiabroncsok. A beteg alkalmazása során kényelmesebb feküdni a gyomorban, hajlítsa meg a térdet derékszögben; az orvos a lábát a kívánt helyzetben tartja. 3. Longonetikus öltözködés: mérjük meg a sípcsontot (a tibia belső részéből a belső oldalon a talp sarokrészén, és tovább a sípcsont külső oldalát a csíkfejig), és húzzuk ki az asztalra a megfelelő méretű, 4-6 rétegből álló asztalra; egy másik, a láb hosszával megegyező longuet van csatlakoztatva. A gipszkarton öntése külső részről a lábon, majd a belső felületen. Az ödéma elkerülése érdekében a longuet-t puha kötéssel rögzítik, és 8–10 nap múlva egy gipszszalaggal behelyezhet egy sarokot vagy egy járókeretet a gyalogláshoz.
Gipszkötés a felső végtagon. Az anatomototopográfiai jellemzők következtében a felső végtagú gipszkötések alkalmazása az alsó végtaghoz viszonyítva nagyobb érrendszeri és idegrendszeri kompresszióval jár. Ezért a felső végtag rögzítése a legtöbb esetben vakolatréteggel történik. Mérete más. Így például a váll diszlokációjának csökkentése után a hátsó hátsó gipszcsíkot (az egészséges válllaptól a fájdalmas kéz metakarpophalangealis artikulációjához) kell alkalmazni.
A vakolat acromion végének elmozdulása esetén a gipszkötés egy övszíj, amely egy gyűrűs gipszszalagból áll, egy könyökcsuklóval, amely egy derékszögben hajlított, a derékszögben meghajlítva, a mellkas elülső és oldalsó felülete mentén rögzítve, és a sérült adductus feletti félkör. egy hevederes heveder formájában, amely egy gipszszíjhoz van kötve, feszültségállapotban (11. ábra).
A vállízületen végzett műtéti beavatkozások és bizonyos esetekben a humerus diafízisének törése után a fűzőből, a karon lévő gipszkötésből és a köztük lévő fából készült támasztékból álló mellkasi görcsös kötszer (12. ábra).
A könyökcsukló immobilizálása az intra- és peri-ízületi törések nyílt repozíciója után, az inak, az edények és az idegek műveletei után a hátsó gipszszilárdsággal (a metakarpophalangealisból a váll felső harmadáig) történik. Az alkar mindkét csontjának törése esetén két csíkot lehet használni: az első az extensor felületére kerül a metakarpofalangális csomóponttól a váll felső harmadáig, a második a hajlítófelület mentén a tenyér közepétől a könyökcsuklóig. Az alkar csontjainak törése után, egy tipikus helyen, mélyreható gipszkötést (a metakarpophalangealis csomóponttól az alkar felső harmadáig) és egy keskeny egyeneset helyeznek a pálmafelület mentén. A gyerekeknek csak a gumiabroncs vakolatot használják, mivel a körkörös gyakran ischaemiás kontraktúrákhoz vezet. A felnőtteknek néha körkörös gipszanyagot kell használniuk. Ebben az esetben általában hajlítsa meg a karját a könyökcsuklón egy derékszögben, és állítsa be az alkarot a kiejtés és a szupináció közötti átlagban; a jelek szerint a könyökcsukló szöge akut vagy tompa lehet. A kötszerek körkörösek, a csuklótól kezdve és a vezetés a proximális irányban; a csukló kötésén át kell haladnia az első interdigitális résen, és az első ujj szabadon marad. A kefe a könnyed hosszabbítás - 160 ° és az ulnar deviáció - 170 ° -os helyzetbe van állítva (13. ábra). A kéz csontjainak töréséhez a metakarpofalangealisból az alkar felső harmadáig körkörös vakolat van feltüntetve.
Gipszkötések a gerinc betegségeinek kezelésére. A gerinc lerakódása, gyulladásos és dystrofikus elváltozásai, veleszületett rendellenességei és görbületei esetén a gerinc kirakására és rögzítésére különböző gipsz fűzőket alkalmaznak, amelyek a károsodás területétől, a betegség stádiumától és jellegétől függően eltérőek. Tehát, az alsó nyaki csigolya és a mellkasi Th10 egy fűzőt mutat fejtartóval; a Th10-12 - vállú fűző, szükség esetén rögzítse a deréktámaszt - a fűzőt váll nélkül (14. ábra). A fűzőt akkor használják, ha a beteg egy fából készült keretben vagy az Engelmann készülékben áll (15. ábra). A fej mögötti vontatást a Glisson hurok vagy gézcsíkok végzik, amíg a páciens meg nem érinti a padlót a sarokkal, a medence egy övvel van rögzítve. A fűzőt akkor is alkalmazhatjuk, ha a beteg fekszik (gyakrabban a műtét után) az ortopéd asztalon. Az alsó mellkasi és az ágyéki csigolyák kompressziós törése esetén, a párhuzamos elhelyezéssel, a fűző két különböző magasságú asztal között helyezkedik el; A Kaplan szerint végzett lépésenkénti leoldással egy gipsz fűzőt alkalmazunk a derék fölött lógó helyzetben.
A fűzőt egy nagy gipszkötéssel kell alkalmazni, amelyek főleg kör alakúak vagy spirális utak. A hordozó csontpontjainak sűrű lefedettsége (a csípőcsontok fésűkagylói, a pubis, a bordaívek, a nyakszem) hozzájárul a fűző súlyának kirakásához. Ehhez a modellezés az első kötszer után kezdődik. A fejtartó, egy kör alakú gipsz, amely az álla, a nyak, a nyak, a vállöv és a felső mellkasot fedi le, akkor jelenik meg, ha a felső három nyaki csigolyat érintik. A veleszületett izom-tortikollis műtétét követően egy bizonyos gipszöntést alkalmaznak: a fej egészséges oldalra van billentve, az arc és az áll pedig a fájó oldalra fordul (16. ábra).
A scoliosis esetében különböző fűzőket használtunk. A Sayor fűző a hosszabb helyzetben csak ideiglenesen eltávolítja a deformációt. A Goffa leválasztható törlőkorzete célja a test oldalirányú elmozdulásának és a testnek a medencével szembeni elfordulásának javítása egy kiterjesztett gerincvel. A műtéti beavatkozással összefüggésben a Seir és Goff fűzőit ritkán használják.
Abbott (E. G, Abbott) egyfajta korrekciós technikát javasolt, amely egy nagyon szoros fűzőt vetett fel, amely a mellkasot összenyomja. A gipsz keményítésével a görbület konkáv oldalán egy „ablakot” vágtak ki, minden egyes belélegzésnél a szorított konvex oldal bordái a gerincet a konkáv oldalra tolják, azaz a kivágott „ablak” felé, ami lassú korrekciót eredményezett. Az Abbott fűzőjét néha a gerinc deformitásának korrekciójának egyik szakaszaként használják.
A felszálló fűző (17. ábra) két, a csuklóval összekötött félből áll; a felső rész egy rövid, fűzővel ellátott fűző, az alsó fele egy széles öv, amely a csípőn a görbület görbületének oldalán húzódik a nadrágszár; a fűző falai között, a görbület konkáv oldalán, a jack típusú csavaros eszköz erősödik, amellyel a beteg a görbület görbületi irányába fokozatosan megdől, ezáltal korrigálja a fő görbületet. A Risser Corset a preoperatív deformitási korrekcióhoz használható.
Gipsz ágyat használnak a gerinc betegségei és sérüléseire; Hosszú fekvésre tervezték. Példa erre a Lorenz ágy (18. ábra): a páciens a gyomorra kerül, a lábakat kihúzzák és kissé tenyésztik, a hátát egy darab géz borítja; a kötszerek a betegre és a modellre jól jönnek; gipsz-szuszpenzióba mártott csíkok vagy gézlemezek használhatók. A gyártás során az ágy eltávolítása, vágása, szárítása több napig, majd a beteg használhatja.
A fogászat gipszjét arra használják, hogy benyomásokat (benyomásokat), fogpótlást és állkapcsokat (19-20. Ábra), valamint arcmaszkokat szerezzenek. A merev kötések gyártására szolgál a fejen (gipsz sisakok), rögzítő berendezések az extraorális vontatáshoz az ortodontikus kezelés során, állkapocs sérülések és szilánkos gépek esetén. A terápiás fogászatban a gipsz ideiglenes töltelékként használható. Ezenkívül a gipsz a fogsorok öntéséhez és forrasztásához szükséges tömegek egy része, valamint a műanyagok polimerizálására szolgáló formázóanyag a cserélhető és nem eltávolítható fogpótlások gyártásához.
A fogak és az állkapcsok öntvényeinek eltávolítása a szabványos kanál kiválasztásával kezdődik fogak jelenlétében, vagy egy egyedi kanál előállítása fogatlan állkapocson. 100 g vizet öntenek a gumi csészébe, és 3-4 g nátrium-kloridot adunk hozzá a gipsz beállításának felgyorsításához, majd a gipsz kis adagokban öntjük a vízbe, hogy a gipszlemez a vízszint felett legyen; a felesleges vizet leeresztjük, és a vakolatot a vastag tejföl konzisztenciájához keverjük. A kapott tömeget a kanálra visszük fel, a szájba injektáljuk és a kanálra nyomjuk, hogy a gipsztömeg lefedje a teljes protetikai mezőt. Az öntvény széleit úgy kezeljük, hogy vastagságuk ne haladja meg a 3-4 mm-t; a felesleges gipszet eltávolítjuk. Miután a gipsz megkeményedik (amit a gumi csészében lévő gipszmaradványok törékenysége határoz meg), a szájban levő benyomást külön darabokra vágjuk. A levenduláris felületekből levágások: függőlegesen a meglévő fogak mentén és vízszintesen - a rágófelületen a fogászati hiba területén. A szájüregből a gipsz töredékeket eltávolítják a morzsáktól, kanálba helyezik, és forró viaszos kanállal ragasztják. A modellek öntéséhez egy kanál kerül 10 percre. a vízbe úgy, hogy az öntött anyagot jobban elválasztjuk a modelltől, majd folyékony gipszet öntünk bele, és a keményítés után a modellt megnyitjuk a benyomásgipsz elválasztásával a modelltől.
Rendkívül ritka a gipszöntés eltávolítása az örvényes állkapcsokból. Ezekben az esetekben a gipszet kifinomultabb megjelenítési anyagok helyettesítik - szilikon és hőre lágyuló tömegek (lásd: Impression materials).
A maszk eltávolításakor a beteg vízszintes helyzetben van. Az arcot, különösen a szőrös területeit, folyékony paraffinnal szennyezik; A gumi- vagy papírcsöveket a légzéshez behelyezik az orrjáratokba, és pamutgörgőkkel az arcra tett benyomás határait helyezik át. Az egész arcot egy kb. 10 mm. Miután a gipsz megkeményedik, az öntvény könnyen eltávolítható. A maszköntést az öntvény 10 percig történő elhelyezése után végezzük. a vízbe. A maszk öntéséhez folyékony gipszre van szükség, hogy elkerüljük a légbuborékok képződését, egyenletesen kell elosztani a benyomás felületén, és gyakran meg kell rázni a kezével vagy egy vibrátorral. Az öntéssel ellátott edzett modellt forró vízbe helyezzük 5 percig, majd a vakolat vakolatát egy gipsz késsel eltávolítjuk a modellből.
A merev gipsz fejpánt gyártásához több réteg géz vagy kapron sálat helyezünk a páciens fejére, és egy gipszkötést helyezünk rá, a rétegek között fémrudak vannak a készülék rögzítéséhez. A gipszkötésnek meg kell ragadnia a frontális és a nyakszívó csöveket. Egy nejlon vagy géz kendő megkönnyíti az eltávolítást és egy gipszöntést, amely javítja a koncertet. feszes gipszöntés alatt álló szövetek esetében.
Lech esetében a katonai terepi műtét (VPH) gipszberendezését használják. és közlekedési-lech. immobilizáció. A VPH arzenáljában lévő vakolat bevezetésének elsőbbsége N. I. Pirogov. A gipszkötések hatékonyságát és előnyeit a háborúban lévő más immobilizációs eszközökhöz képest bizonyították számukra a krími kampány (1854-1856) és a bolgár katonai műveletek színházában (1877-1878). Ahogy Ye. Smirnov rámutatott, a gipszkötések széles körű használata a sebesültek kezelésére a katonai terepi viszonyok között biztosította az orosz katonai terepi adminisztráció fejlődését, és nagy szerepet játszott a jövőben, különösen a Nagy Honvédő Háború idején. A harci viszonyok között a gipszkötések biztosítják a sérült végtagok megbízható közlekedési immobilizálását, megkönnyítik és javítják a sebesültek gondozását, lehetőséget biztosítanak az áldozatok többségének további evakuálására a következő napokban a sebészeti kezelés után; A kötszer higroszkópossága hozzájárul a sebkisülés jó kiáramlásához, és kedvező feltételeket teremt a sebek tisztítására és javítására. A gipszöntés alkalmazásával azonban lehetséges a töredékek másodlagos elmozdulása, a kontraktúrák kialakulása és az izom atrófia.
Terep-katonai körülmények között Longuet, Circular és Longught-Circular gipszkötéseket használnak. Jelzések: lech. a végtagcsontok nyitott lövés és zárt törése esetén immobilizáció, a nagy edények és idegek károsodása, valamint a lágy szövetek károsodása, felületi égések, a végtagok fagyása. A süket vakolat elhelyezése ellenjavallt az anaerob fertőzés kialakulásában (vagy annak gyanújában), a seb sebészi kezelésének hiánya, korai kifejezések a fő edényeken végzett műveletek után (a végtag gangrénájának lehetősége miatt), bontatlan, gennyes törlőkendő és flegmon jelenlétében. a végtag fagyás vagy kiterjedt mély égése.
A gipszkötések használata a modern hadviselés feltételeiben képzett és speciális segítséget nyújtó intézményekben lehetséges.
A kis- és középvállalkozásoknál gipsz technológia használható Ch. arr. az alsó végtagok rögzítésére (a három gipszgyűrű elrendezésére) és a hosszirányú kötszerek alkalmazására szolgáló szállítási gumiabroncs megerősítésére. Kivételes esetekben, kedvező orvosi-taktikai helyzettel, süket gipszkötések használhatók.
A munka méz. A GO szolgáltatásai gipszkötéseket alkalmazhatnak kórházi létesítményekben (lásd).
Felszerelés: terepi ortopéd asztal, fejlett ZUG-készülék (Belera típus), gipsz hermetikusan csomagolt dobozokban vagy zsákokban, kész nem morzsolódó gipszkötések celofán csomagolásban, szerszámok vágáshoz és gipszkötések eltávolításához.
A terepi körülmények között végzett munka során biztosítani kell, hogy rövid idő alatt nagyszámú gipszkötést alkalmazzanak. Ebből a célból a műtő és a öltöző helyiség közelében található gipsz és egy helyiség a felületi gipszkötések szárítására (helyiség, sátor) kerülnek alkalmazásra a sebészi profilok speciális sebészeti kórházaiban és profilos sebészeti rendszereiben. A körkörös gipszöntés jelölése megkönnyíti a sebesültek nyomon követésének megszervezését és a válogatást az evakuálási szakaszokban; általában nedves kötszer kiemelkedő helyén készül. A sérülés dátuma, a sebészeti kezelés, a gipszöntés öntése megjelent, és a seb csontrészeinek és kontúrjainak vázlatos rajza van. A gipszöntés utáni első napon a sebesült és a végtag állapotának figyelemmel kísérése szükséges. A vizsgált végtagok (ujjak) normál színének, hőmérsékletének, érzékenységének és aktív mozgásának változásai bizonyos hiányosságokat mutatnak a vakolatöntés technikájában, amelyet azonnal meg kell szüntetni.
Irodalom: Basilevskaya 3. V. Gipsz technika, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. és Chernavsky V.A. A gipszkötés az ortopédiai és traumatológiai szakirodalomban, M., 1966, bibliogr.; A. Vishnevsky és M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To és pl és N. N. V. a csontok és ízületek zárt károsodása, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. A kötszerek tanítása, L., 1974; P és I. P. és Drozdov A. S. A traumatológiai és ortopédiai rögzítőkötések, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabástrom öntet egyszerű és összetett törések kezelésére és sebesültek szállítására a csatatérre, Szentpétervár, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd. 29, S. 428, 1972.
H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (katonai), B. D. Shorin (cikk).
Az izom- és izomrendszeri betegségek és sérülések kezelésére két fő módszer van: konzervatív és sebészeti. Megjegyzendő, hogy a traumatológiai és ortopédiai kezelési módszerek fejlesztése ellenére a konzervatív módszerek a közelmúltig a főbbek. Konzervatív kezelés esetén két fő módszer van: rögzítés és kiterjesztés. Konzervatív kezelési módszerrel a rögzítési módok elengedhetetlenek:
1) gipszöntés;
2) különböző gumiabroncsok és járművek;
3) lágy rögzítési eszközök (kötszerek, ragasztókötések stb.).
Gipszberendezés. A keményítő kötszerek között a gipsz volt a leggyakoribb. A gipszkötések kiszerelésére szolgáló sebészeti létesítményekben speciális helyiségek vannak felszerelve, amelyek megfelelő felszereléssel és szerszámokkal vannak felszerelve.
A gipsztermék működésének biztosítása érdekében minimális felszerelés (29. ábra) és szerszámok szükségesek:
1) a gipszkötések és a hosszúkás csövek készítésére szolgáló asztal;
2) egy asztal (lehetőleg ortopédiai típus, például Hawley) gipszkötések vagy hagyományos kötőasztal használatához medencés tartóval;
3) a gipsz fűzők behelyezésére szolgáló eszköz;
4) olló gipszöntéshez (például Shtillya) (29. ábra, a);
5) a gipszöntés (pl. Wolf) hajlítására szolgáló fogók (29. ábra, c);
6) gipszbővítő a gipszköteg széleinek tolatásához (például Knorre); kések (29., b, d ábra). A gipszszobában jó, ha kész gipszkötéseket és hézagokat tárolnak egy speciális szekrényben.
Ábra. 29. A gipszöntés feldolgozására szolgáló eszközök. és - Shtillya ollói; 6 - fűrész; c - Farkas csőr; g - Knorre gipszkiterjesztő; d - kések vakolat vágásához.
A gipszkötegnek számos pozitív tulajdonsága van: egyenletesen és szorosan tapad a testhez, gyorsan megszilárdul, és könnyen eltávolítható. A megfelelően alkalmazott gipszkarton jól illeszkedik a töredékekhez.
100-130 ° C-on szárított gipsz-kalcium-szulfát. A szárított gipsz finom fehér porba dobódik. A gipsznek hidrofil tulajdonságai vannak, ezért szorosan zárt fémdobozban vagy üvegedényekben kell tárolni.
A legjobb az M400 gipsz márka, amely 10 perc alatt 15 ° C-os vízhőmérsékleten, 4 perc alatt 40 ° C-on lefagy. A gipsz minőségének teszteléséhez számos mintát használnak. Érintésképpen a gipszpornak finomnak, egyenletesen őröltnek kell lennie, csomók és szemek nélkül. A gipsz vízzel való összekeverésekor nem szabad szaglani a rothadt tojásokat (hidrogén-szulfid).
A keményítés tesztje. Keverjük össze egyenlő mennyiségű gipszet és vizet, a krémes szuszpenziót egy vékony rétegű lemezre tesszük. 5-6 perc elteltével a gipsznek meg kell keményednie és szilárd hangzást kell adnia, amikor megérinti. A lemezről eltávolított lemez ne essen össze és ne legyen deformálva.
A gipsz megszilárdulásának felgyorsítása érdekében vegye forró vizet (40-50 ° C), vagy adjon hozzá mészt. A gipsz keményedésének lelassítására hideg vizet kell felhordani, hozzáadva egy fél evőkanál sót, tejet, keményítő pasztát vagy folyékony fa ragasztót.
A gyár által gyártott gipszkötéseket forgalmazzák. A vágott gézből gipszkötéseket készíthet, amelyek levágják a szélét. Az ilyen lazán hajtogatott gézkötések rugalmasabbak, mint a készek; a gézköteg hossza nem haladhatja meg a 3 mt. A kötszerek három méretben készülnek: egy 3 darabra vágott gézrészből széles kötést (23 cm) kapunk, 4 részre - közepes (17 cm) és 6 részre - keskeny (10-11) cm) kötés.
Kétféle gipszkötés, gipszkötés pamut-gézzel, flanel és kötött béléssel és bespodkladochnaya gipszöntéssel.
A gyapot gézbélésű gipszkötésnek számos hátránya van: a pamutgyapot lazíthat és nyomást gyakorolhat a testre, továbbá a csontfragmensek gyenge rögzítését gyakran megfigyelik a béléskötések használata során. A bélésként leginkább a kötött kötést és a jobb, a kötött harisnyát használják, amelyek védik a bőrt a kopaszoktól és egyidejűleg a nem bélésű vakolat minden előnyét.
A bespodkladochnuyu gipszöntést közvetlenül a bőrre kell felhordani, amely nem kenhető és a haj nem borotválkozik. A vakolatkötések alkalmazása során fontos a test legjelentősebb részeinek védelme a nyomástól (30. ábra).
Ábra. 30. A csont nyúlványai, amelyek "védelemnek" vannak kitéve a gipszöntés alkalmazása során a nyomásnak.
A gipszöntés hátránya, hogy az ödéma kialakulásával túl szoros lesz és ki kell cserélni, és az ödéma csökkenésével a kötszer gyengül, és kevésbé hatékony. Ennek elkerülése érdekében ajánlatos a körkörös bespodkladochnaya gipszkötést az elülső felületre szétszedni, és az ödéma leállása után (a 3-5. Napon) ismét ragasztással kell vakolni. A vakolat bespodkladochnaya kötszer lehet Longuet vagy Longuet kör alakú.
A vakolat felhordása előtt szükség esetén érzéstelenítse a törés helyét és helyezze át. Annak érdekében, hogy csökkentse az ödémát a vakolat kitöltése után, a végtagok 1-2 napig emelt pozíciót adnak.
Gipszöntés esetén fontos betartani az alábbi szabályokat:
1. Készítsen elő mindent, amire szüksége van.
2. Mozdulatlanság és pihenés elérése érdekében rögzítse az érintett csontot és 2-3 szomszédos ízületet.
3. Ha egy csuklóban pihenést akarunk létrehozni, ha sérült, akkor csak a kötésen és a végtagok azon részén alkalmazzon kötést, amely elegendő a végtag hosszához (nem kevesebb, mint a hosszúság% -a).
4. A gipszkötés felső és alsó széleinek területén 1–2 kört helyezzen el a végtagra, amelyet a gipszkötél szélén hajlítanak, vagy kötött harisnyát viselnek.
5. Adja meg a végtagok funkcionálisan előnyös helyzetét (abban az esetben, ha a csukló mozgása nem folytatódik).
6. Az öntés során tartsa a végtagot teljesen mozdulatlanul.
7. A gipszkötéssel ellátott kötszer alkalmazásával fedje le a kötés minden körével az előző típusú spirálkötés% -át. Kötszer a perifériától a központig. Ne hajlítsa meg a kötést, és ne változtassa meg a löket irányát, vágja ki a másik oldalról és egyenesítse ki.
8. A rétegek és a kötszerek jobb forrasztása érdekében pontosan illeszkedik a test kontúrjához, minden réteg után gondosan őrölni és modellezni kell. Ehhez simítsa meg a kötést az egész tenyérrel, amíg a keze el nem érzi a test bekötött részének kontúrjait; A csont kiemelkedések és ívek különösen gondosan modellezhetők.
9. A gipszöntés alkalmazásakor a végtagot az egész kefével, nem pedig az ujjaival kell alátámasztani, mivel a tömörítetlen gipszbe nyomhatók.
10. A végtag megfigyeléséhez a bekötött végtag csúcsai nyitva maradnak.
11. Mielőtt a gipszkötés teljesen megszáradna, óvatosan kell kezelnie, mivel megtöri.
12. A kötszer szélére nem romlik, erősíti a kötszer végét. A vakolat megszilárdulásának végéig egy kör alakú 1–2 cm széles csíkot vágunk a kötés széléről éles késsel, majd a bélést (kötött harisnya vagy kötés) a vágott élre hajtják és ragasztják.
13. A kötszer nem lehet szoros vagy túl laza.
14. A kötést követően a csontok károsodásának sémáját, három dátumot (a sérülés napját, a gipszöntés napját és a vakolat kivételének várható napját) kell megjelölni a tinta ceruzával, majd írja be a vakolatot alkalmazó orvos nevét.
15. A gipszöntés nedvességtől való megóvása érdekében, különösen a gyermekeknél, a 3: 50,0-6: 50,0 alkoholtartalmú shellak lakk vagy shellak bevonata.
16. Távolítsa el a kést egy késsel. Ehhez a bemetszés területén forró vízzel, nátrium-klorid-oldattal vagy, jobb esetben, sósav (vizes sósav) oldatával megnedvesítjük.
17. Gipszréteg alkalmazása esetén tartsa be a fent említett főbb pontokat. A Longetu a kívánt hosszúság és szélességű száraz gipszkötésekből készül, amelyet egy egészséges végtagon előre mérnek, a szélektől a középpontig lazán összehajtva. Áztatás után a pálcát két tenyér között simítják. A kanyarban (például a könyökcsukló vagy a sarok) a csíkot bemetszik, és feleslegét egymásra helyezik, vagy laza hajtásokkal simítják. A Longgetnek meg kell fednie a végtagot a kerület% -ában.
18. A körkörös gipszöntés gondos megfigyelést igényel az alkalmazás utáni 24–48 órában, mivel az ödéma lehetséges kialakulása végtagtömörítést okoz, ami az ischaemiás kontraktúrához, a bénuláshoz és a végtag gangrénéhez vezet.
19. A gipszkötések mindenféle fajtája (31. ábra) gipsz gumiabroncsokra (köpenyekre) és körkörös kötszerekre osztható. A gipszkötéseket be lehet vonni és áthidalni.
Ábra. 31. A vakolat típusai. a - gipszréteg; b - körkörös vakolat; koxitikus vakolat; G - gipsz fűző; d - piros kötszer kötés a kontraktúrák megszüntetéséhez; e - híd vakolat.
Traumatológia és ortopédia. Yumashev G.S., 1983
Gipszöntés esetén az alábbi szabályokat kell betartani: 1) a teljes pihenés elérése érdekében, különösen törések esetén, rögzített pozíciót kell létrehozni nemcsak a sérült csonthoz, hanem a két legközelebbi csuklóhoz is (felső és alsó); 2) a kötszer alkalmazásakor a betegnek olyan helyzetbe kell hoznia, hogy szabadon hozzáférhessen a sérült végtaghoz. Ebben az esetben a végtagot teljesen mozdulatlanul kell tartani, amíg a gipsz teljesen megszilárdul; 3) a kötés alkalmazása során figyelje meg a gipszkötés minden körét úgy, hogy azok laposak legyenek. Ehhez a kötést állandóan modellezni kell, egyenletesen be kell vonni a test egy részét, de nem szorítani. Ha egy gipszöntést helytelenül alkalmaznak, a nyomásgyulladások kialakulhatnak, és akár végtagkrozizmust is kialakíthatnak; 4) a kötszer alkalmazása során hagyja nyitva az ujjak végét megfigyelés céljából; 5) ha a gipszöntést hosszú ideig alkalmazzák, és ha feltételezzük, hogy a csuklóban lévő mozgás nem fog helyreállni, akkor a végtagot olyan helyzetbe hozzuk, amelyben a beteg bizonyos mértékben felhasználhatja azt; 6) a töredékek elmozdulásának és az ördögi helyzet előfordulásának elkerülése érdekében győződjön meg róla, hogy a végtag nem mozdul el a kötszer alkalmazása során; 7) azokon a helyeken, ahol csontos kiemelkedések vannak, vattát (lehetőleg egyszerű, nem higroszkópos, vékonyabb, mert rugalmasabb és nem veszi fel az izzadságot). Az úgynevezett bespodkladochnye gipszkötéseket is használják; 8) mielőtt a pácienst a matrac alatti ágyra helyezné egy pajzs elhelyezéséhez, mivel az ágyon feküdt egy hálóval a vakolat alakjának megváltozásához vezethet; 9) addig, amíg a kötés megszárad, ne takarja le a lapot vagy takarót. A szárítás felgyorsítható száraz levegővel (hajszárító); 10) az első napokban, különösen közvetlenül a kötszer alkalmazása után, hogy ellenőrizze, hogy nem mozdult-e el, nem nyomást gyakorol, vagy ha van keringési zavar (cianózis, ujjak duzzanata, fájdalomérzés); 11) fájdalom, duzzanat, ujjak cianózisa esetén azonnal jelentse az orvosnak; 12) a kötszer alkalmazása után jelölje meg, azaz írjon rá egy csontkárosodási diagramot és három dátumot tintával: a) a sérülés vagy törés napja; b) a kötés napja; c) a javasolt visszavonás időpontja.
Ha a gipszkötés kiszivárgott vérrel nedvesedik, akkor a tetején gipszkefével van bevonva (mindig az orvossal konzultálva).
A gipszkötéseket széles körben használják traumatológiai gyakorlatban, mint a törések konzervatív kezelését, amelynek célja a megfelelő fúzió elérése. Több mint 100 éve a gipsz a végtagok külső immobilizálásához a legoptimálisabb maradt. Ez egy száraz por a kalcium-szulfát, amely bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik. Amikor hozzáadjuk a vizet, alakíthatatlan formájú gombaállóságsá válik, amely gyorsan megszilárdul.
Annak ellenére, hogy a kötszerek gyártásához különböző polimer anyagokat találtak, nem képesek teljes mértékben helyettesíteni a gipszet, amelynek főbb előnyei:
Ugyanakkor a gipszkötések használatának hátrányai is vannak:
A traumatológiában a gipszkötéseket és az előregyártott réseket a végtagok rögzítésére használják. Közvetlenül a használat előtt az anyagot vízben áztatjuk, amíg a légbuborékok felszabadulnak, majd összenyomódik és sík felületen gondosan simul. A gipsz megkeményedése néhány percig tart. Továbbá a folyadék hőmérsékletének növekedése, amelyben az anyagot áztatják, felgyorsítja ezt a folyamatot. Így kb. 15 fokos vízhőmérsékleten a gipsz 10 percen belül megszárad és körülbelül 40 fokos hőmérsékleten 4 perc alatt. Az utolsó hőmérsékleti rendszert optimálisnak tekintjük. A túl meleg víz használata azonban általában megzavarhatja a megszilárdulást.
A gipsz teljes száradása hosszabb időn keresztül történik, több órától 2 napig tarthat. Ugyanakkor ez a folyamat felgyorsítja a szárító lámpákkal vagy hajszárítóval a nedves kötszerre gyakorolt hatást.
Az anyag teljes szárítása előtt teljesen ki kell zárni az immobilizált végtag ízületeiben bekövetkező mozgást, mivel ez hozzájárul a ráncok vagy repedések kialakulásához, ami nemcsak az immobilizáció meghibásodásához vezet, hanem ischaemiás szövetkárosodást is okozhat.
A vakolatból készült kötszereket általában speciálisan felszerelt helyiségekben helyezik el, ahol:
Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk a vakolatok fő típusait.
Az ilyen típusú kötést a gyár gyárthatja, vagy speciálisan előállított réteget, amely több rétegből áll (általában 6-12) egy gipszkötésből. Az elegendő immobilizációhoz a végtag nagy részét kell lefednie. Ebben az esetben minden rajta levő ráncot ki kell simítani, és az impozáns folyamat során - formáját pontosan modellezni kell, figyelembe véve a beteg testének egyedi jellemzőit. A megszilárdulás után a longetka szokásos gézkötéssel van rögzítve. Az ilyen rögzítés előnyei:
Ez a kötés teljesebb rögzítést biztosít. Az érintett végtag kötés elvégzéséhez, a perifériától kezdve és a legkisebb feszültség nélküli középpontra való elmozdítással, minden további gipszkötő rétegnek az előzővel 2/3-mal kell átfednie. Továbbá, miután elértük a kötszer felső határát, megismételik ugyanazt az akciót a disztális részektől kezdve.
Az érintett végtag jelentős duzzadásával a körkörös kötszer gyakran a keringési zavarok oka, beleértve a nekrózist és az izomösszehúzódást. Ezért az immobilizált szegmens állapotát gondosan ellenőrizni kell.
A klinikai gyakorlatban a következő körkörös gipszöntési lehetőségeket használják leggyakrabban:
Annak érdekében, hogy a gipszköpeny teljes mértékben végrehajtsa funkcióját, és ne gyakoroljon negatív hatást a páciens testére, figyelembe kell venni bizonyos elemeinek jellemzőit:
A gipszkötést közvetlenül a bőrre (bespodkladochnaya) vagy pamut-gézbetétre (bélés) lehet alkalmazni. Az utóbbi esetben a tömítés vastagságától függően kevésbé stabil rögzítés érhető el.
A gipszkötések használata a traumatológiában különböző komplikációk kockázatával jár:
Ha gyanítod a szövet tömörítését, a kötést teljesen meg kell vágni, mivel az ischaemia növekedése sokkal veszélyesebb, mint a töredékek elmozdulása. Helyi nekrotikus folyamatban elegendő egy lyuk kialakítása, amely lehetővé teszi a szövetek állapotának ellenőrzését és értékelését.
A gipsz alatti puha párnák használata segít elkerülni a perifériás idegkárosodást és a bőrgyulladás kialakulását.
Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a töredékek másodlagos elmozdulását a duzzanat csökkenésekor, a kötést a géz és a rugalmas kötés további túráinak segítségével szigorítják.
A nem megfelelő gipszöntés, amely nem biztosítja a teljes immobilizálást, több kárt okoz, mint a jó, ezért sürgősen ki kell cserélni vagy megerősíteni.
A traumatológiában a gipszkötéseket önálló kezelési módszerként és más expozíciós módszerekkel kombinálva lehet használni. A megfelelő terápiás hatás eléréséhez és a szövődmények megelőzéséhez szükséges a kötszerek alkalmazására vonatkozó szabályok betartása.
Megkülönböztesse a hosszú és kör alakú gipszkötéseket. A körkörös gipszkötéseket bélelhetik és lazíthatják. Emellett vannak fenestrált, összecsukható, híd alakú csuklópántok, csuklós gipszkötések, kötözőkötések, lépéskötések, gipsz fűzők és kiságyak.
Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok a hosszanti vakolat alkalmazásához. Csak az extenzív és mély égési sérülésekkel és fagyás miatt ellenjavallt az érintett bőrre vakolat elhelyezése. Számos ellenjavallat van a körkörös gipszkötések alkalmazására. Tehát a végtagok nagy edényeinek sérülése vagy kötszereinek körkörös vakolatának bevezetése ellenjavallt, amíg a disztális részek életképessége meg nem állapítható, a másodlagos korai vagy késői vérzés veszélyével.
A körkörös gipszöntést nagy óvatossággal kell kezelni, mert a duzzanat növekedése esetén az ischaemiás szövődmények veszélye áll fenn.
Ha nem lehet biztosítani a sérült, a körkörös gipszkötéseket nem lehet alkalmazni!
A gipszkötések kivitele gyárilag gyártott nem szitált gipszkötések felhasználásával. Ezek hiányában a kötszereket önmagukban készítik el, gipszporral dörzsölve őket. A vakolat kikeményedése előtt ki kell zárni az ízületek mozgásait, mivel még a nedves kötszer kisebb mozgásai is a repedések és ráncok kialakulásához vezetnek a flexor felületén, ami nemcsak az immobilizáció kudarcát, hanem a szövetek helyi összenyomását, a kopogások és a nyomásgyűrűk kialakulását is eredményezheti.
A hosszanti gipszöntés alkalmazásának technikája. A csík hosszát az egészséges végtag határozza meg. A 12-14 rétegű horgászbotot vízbe hajtják, és vízbe merítik, ahol teljesen vízzel kell áztatni. A teljes áztatás jele a légbuborékok felszabadulásának megszüntetése. Ezután a longetu préselje ki, telepítse az eredeti állapotba, simítsa az asztalra vagy a súlyra, a végtagra helyezve és a fix osztály alakjával és megkönnyebbülésével szimulálva. Miután a longtail modellezése megtörtént, spirális túrákkal rögzítették a gézkötést. Az ujjhegyeket nem szabad átkötni vagy vakolni, mert hőmérsékletük, bőrszínük alapján a körömlemezek kapillárisainak kitöltése megítélhető, hogy a lágy szövetet kötéssel kötik-e.
A körkörös vakolat felhordásának technikája. Amikor a végtag immobilizálásra készül, a gipszköteget vízbe merítjük, kihúzzuk és elkezdjük a végtagot a perifériától a középpontig. A kötszer minden további turnéjának át kell fednie az előző félidőt. Minden 2-3 kör után modellezni kell. Miután elérte a kötés felső határát, a kötést ollóval vágják le, és újra elkezdik a szegélyeket a perifériáról. A kész gipszöntésnek 7-10 rétegből kell állnia. A kötszer címkével kell ellátni, azaz húzza meg a törésmintát, jelölje meg az alkalmazási dátumot és a kötés tervezett eltávolításának dátumát.
Gyakran körkörös kötszereket kombinálnak a hosszú élettel. Először egy hosszirányú kötést alkalmazunk, amelyet körkörös kötéssé alakítanak át egy gipszkötésű spirális túrákkal.
Széles körben elterjedt az úgynevezett kör alakú elsődleges leválasztott vakolat. Olyan esetekben alkalmazzák, ahol a végtagi ödéma növekedése lehetséges, és egy hosszirányban levágott, puha kötéssel megerősített kör alakú kötszer.
Amikor a végtag összenyomásának első jelei jelennek meg (a kötszer fájdalmait a kötés alatt, az érzékenység csökkenése és a disztális ischaemia jelei), a puha kötést eltávolítják, és a vakolat kötés szélei elterjednek.
Amikor egy gipszkötést préselünk, az ischaemia növekedése sokkal veszélyesebb, mint a szekciók másodlagos elmozdulása az élek hígításakor vagy akár a vakolatkötés megváltoztatásánál.
Miután az ödéma a gipszkötésekkel történő kötszerekkel leáll, ez a kötés ismét egy kör alakúvá alakítható.
A vakolat jó minőségével a gipszkötés 15–20 perc után megszilárdul, azonban a kötés teljes száradása 1-2 nap múlva történik. A szárítási folyamat felgyorsítható, ha a végtagot meleg levegővel (speciális eszközökkel vagy háztartási hajszárítóval) fújja.
A fényvisszaverő lámpák csak levehető kötszerek szárítására használhatók.
A gipszöntés legveszélyesebb szövődménye a végtagtömörítés.
Ha az artériás kötésben lévő tömörítés az egész végtagban zsibbadást mutat, a bőrérzékenység eltűnik, az ujjak halványak és hidegek lesznek. Az ilyen tünetek megjelenésével sürgősen meg kell szüntetni a végtagok tömörítését. A vénák összenyomásával ellenkezőleg, az ujjak kékek, duzzadtak, fájdalom jelenik meg az egész végtagban. Ilyen esetekben meg kell adni a végtagot magasra. Amikor megnyomják az idegtörzseket, a bőr színe nem változik, de a végtag távoli szegmensei eltűnnek. Gyakrabban, mint másoknál, a könyökcsukló régiójában lévő ulnar ideg és a fibula csont fejének régiójában lévő szálas ideg kompressziónak van kitéve. Az idegtömörítés első jeleinél meg kell vágni a vakolatot.
Az ödéma leállása után lehetséges a csontfragmensek másodlagos elmozdulásának kialakulása. Ennek a komplikációnak a jelei a megnövekedett fájdalom a végtag disztális szegmensében az ödéma törése és ismételt növekedése területén. Ennek a komplikációnak a megakadályozásához elegendő egy hosszirányú kötés, mivel az ödéma elhalványul, hogy körbefutó gézkötéssel lefedje, biztosítva a kötést a bőrrel való állandó szoros érintkezéssel.
Súlyos szövődmény a vakolat használatakor a nyomásgyűrűk, amelyek leggyakrabban a csontprofilok területén találhatók. Ez a komplikáció gyanítható a fájdalom megjelenése egy bizonyos területen, az érzékenység eltűnése. Hamarosan a vakolatra barna szín jelenik meg.