Dexametazon felvételek (ampullák): használati utasítás

A dexametazon egy olyan gyógyszer, amely a glükokortikoszteroidokhoz tartozik, és lényegében egy hormonális gyógyszer. A gyógyászatban való alkalmazás igen széles. A dexametazon tabletták formájában vagy kenőcsökben, intramuszkuláris és intravénás injekciókban kapható, továbbá számos szemcsepp része.

gyógyszertan

A dexametazon a hidrokortizon szintetikus analógja, amely általában a mellékvesekéreg kialakulását eredményezi. Ez befolyásolja a glükokortikoid receptorokat, szabályozza a kálium, a nátrium, a glükóz és a víz metabolizmusának cseréjét, befolyásolja az enzimfehérjék és a gyulladásos mediátorok előállítását (csökkenti az utóbbi kialakulását). Emiatt a gyógyszer kifejezett anti-sokk, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és antiallergiás hatásokat eredményez.

Intramuszkuláris adagolás esetén a hatás nyolc óra után, intravénásan - sokkal gyorsabban jelenik meg. A hatás három naptól három hétig, vagy intravénás infúzióval akár huszonnyolc napig tart.

A dexametazon hatásai harmincöt alkalommal kifejezettebbek, mint a kortizon.

Összetétel és forma

A készítmény minden formája a dexametazon-nátrium-foszfát. Emellett a készítmény további komponenseket tartalmaz: vizet, foszfátoldatot, glicerint és nátrium-edetátot.

A hatóanyag felszabadulásának formái a következők szerint:

• Szemészeti szuszpenzió;
• Oftan (szemcsepp) 0,1%;
• Dexametazon injekció (ampullák intravénás vagy intramuszkuláris infúzióhoz) 4 mg / 1 ml;
• A tabletták 0,5 mg.

Mi az előírt

Olyan betegségek, amelyeknél nagy sebességű GCS bevezetése szükséges, vagy ha a tabletta formák fogadása nem lehetséges:

• Különböző eredetű sokkok (mérgező, működési, égési vagy traumás). Ha más tüneti kezelés (plazma helyettesítők, vazokonstriktor stb.) Hatástalan;
• Anafilaxiás sokk vagy más súlyos allergiák;
• Vérbetegségek (thrombocytopeniás purpura, agranulocytosis vagy hemolitikus anaemia);
• Endokrin patológiák (a mellékvesekéreg másodlagos vagy primer, mellékvese hiperplázia elégtelensége a mellékvesekéregben, szubakut tiroiditis);
• A keloidokban, SLE-ben, gyűrű alakú granulomák helyben (vagyis az oktatás területének bevezetése);
• Reumatikus betegségek;
• A szemészet (parabulbarly, retrobulbáris vagy kötőhártya alatti beadásra): a szimpatikus ophthalmia, szemsérülések és a műveletek, a felszínes ínhártya, ínhártyák, blepharoconjunctivitis, blepharitis, iridotsiklitah, iritis, keratokonyunktivitah, szaruhártya-gyulladás, allergiás kötőhártya-gyulladás, szaruhártya transzplantátum
• Súlyos akut dermatosis;
• Malignus patológiák: limfómák és leukémiák (palliatív kezelésként), leukémia, tumorok hiperkalcémia;
• Súlyos fertőzések (antibiotikumokkal kombinálva);
• Agyi ödéma (daganatokkal, fejsérülésekkel, idegsebészeti műveletekkel, stroke-okkal, sugárzáskárosodással, meningitissel, encephalitisgel);
• Szisztémás kötőszöveti betegség;
• Súlyos bronchospasmus, asztmás állapot.

Dexametazon: tabletta, használati utasítás

A dexametazon-tabletták alkalmazására vonatkozó indikációk:

• Gipotereoz;
• Rheumatoid arthritis súlyosbodása;
• A veleszületett adrenogenitális szindróma;
• Addison-Birmer-betegség;
• Pemphigus (hólyagok a nemi szervek, kezek, száj);
• Szubakut, akut pajzsmirigygyulladás;
• Akut erythroderma;
• Akut ekcéma;
• Kötőszöveti betegségek;
• Rosszindulatú daganatok;
• Hemolitikus anaemia (autoimmun);
• Az agy duzzadása;
• agranulocytosis;
• Bronchialis asztma;
• Szérumbetegség;
• A tirotoxikózissal összefüggő progresszív szemészeti beavatkozás.

A szemcseppek alkalmazására vonatkozó indikációk

• Scleritis (sclera gyulladása);
• Keratitis (szaruhártya-gyulladás);
• Szimpatikus szemészet;
• Allergiás vagy nem gennyes kötőhártya-gyulladás;
• Iritisz (az írisz gyulladása);
• Blefaritis (a szemhéj gyulladása);
• Szemgyulladás műveletek, sérülések következtében;
• Iridociklitisz (a ciliáris test és az írisz gyulladása);
• Episkleritis (a kötőszöveti réteg gyulladása a sklera és a kötőhártya között);
• Keraoconjunctivitis (szaruhártya-gyulladás kötőhártya gyulladással kombinálva) az epithelium károsodása nélkül.

Dexametazon injekció - indikációk

• Hemolitikus anaemia;
• Akut mellékvese elégtelenség;
• Asztmás állapot;
• Az agy duzzadása;
• Súlyos fertőzések;
• Különböző sokkok;
• Ízületi betegségek;
• thrombocytopenia;
• Súlyos allergiák;
• Fűszeres cső;
• agranulocytosis;
• Lymphoblastic leukémia.

Ellenjavallatok

Ha a gyógyszer rövid távú használatára van szükség a létfontosságú indikációkkal kapcsolatban, akkor az egyetlen ellenjavallat túlérzékenység lesz a deksametazon vagy a gyógyszer további komponensei ellen.

Az intraartikuláris injekciók ellenjavallt:

• Közös instabilitás;
• A szomszédos szövetekben vagy ízületi zsákokban lévő fertőzések;
• Közeli ízületi osteoporosis;
• Az ízületet érintő csonttörések;
• vérzés;
• Egy újabb arthroplasty.

Intravénás / intramuszkuláris injekciók ellenjavallt:

• Aktív tuberkulózis;
• Májbetegség (hepatitis vagy cirrhosis);
• Akut pszichózis;
• Akut fertőzések;
• Trombocitopénikus purpura.

Az aktív növekedés időszakában a gyermekek esetében a kortikoszteroidokat kizárólag abszolút (létfontosságú) indikátorok adják.

Rendkívül óvatosan a gyógyszert felírják:

• terhesség
• A szívbetegségek, a vérerek (MI, CH, magas vérnyomás, hiperlipidémia);
• Parazita vagy fertőző betegségek (gombás, vírusos, bakteriális): bárányhimlő, herpes simplex, herpesz zoster, strongyloidosis, amebiasis, mycose, tuberkulózis. Súlyos fertőzések esetén a CS csak specifikus terápiával kombinálva alkalmazható;
• Hypoalbuminémia vagy provokáló állapota;
• A gyomor-bélrendszer betegségei: a nyelőcsőgyulladás, a fekélyek, a legutóbbi anasztomosis, NUC, divertikulitisz;
• Glaucoma, szisztémás osteoporosis, akut pszichózis, myasthenia gravis vagy poliomiel;
• Immunhiány (HIV, AIDS);
• Endokrin betegségek (cukorbetegség, Itsenko-Cushing-betegség, hypothyreosis, tirotoxicosis), súlyos elhízás;
• Súlyos máj- vagy veseelégtelenség, veseműködés;
• Az oltás utáni és azt megelőző időszakok (nyolc héttel azután és két héttel azután), a BCG utáni limfodenitis.

kölcsönhatás

A hatóanyag mérgező és terápiás hatásait a barbiturátok, a fenitoin, a rifampicin, az amidoglutetimidom, az efedrin, a karbamazepin, a rifabutin, a szomatotropin, az antacidok és az orális fogamzásgátlók fokozzák. A ciklosporinnal történő kombinált alkalmazás görcsrohamokat okozhat gyermekeknél.

A hypokalemia és az aritmia fokozott kockázata kortikoszteroidok és diuretikumok, szívglikozidok kombinációjával lehetséges. A dexametazon és az étrend-kiegészítők, nátriumtartalmú szerek együttes alkalmazásakor előfordulhat az ödéma és a magas vérnyomás. Súlyos hypokalemia, osteoporosis és CH - amfotericin B, karbonanhidráz inhibitorok; fekélyek és vérzés az emésztőrendszerben - NSAID-okkal.

A GCS egyidejű alkalmazása élő vírusellenes vírusokkal a vírusok aktiválásához és következésképpen a fertőzés kialakulásához vezethet.

A dexametazon gyengíti az inzulint és az antidiabetikumokat, a diuretikumokat és a kumarinokat, emellett a gyógyszer szedése csökkenti a glikozidok toleranciáját, csökkenti a prazikvantel és a szalicilátok koncentrációját, csökkenti a glükózszintet.

Az a tény, hogy a dexametazon növeli a szalicilátok clearance-ét, a törlése után a szalicilátok adagja csökken. Az indometacinnal történő együttes alkalmazás hamis negatív dexametazon-szuppressziós teszt eredményhez vezethet.

Adagok és felhasználási módok

A gyógyszer injektálható formái (dexametazon injekciók) szükségesek a retrobulbar, periartikuláris, intraartikuláris, intramuszkuláris és intravénás beadáshoz. Az adagolás szigorúan egyéni, és az indikációk, a beteg állapota és a kezelésre adott válaszai szerint kerülnek felírásra.

Az intravénás csepp infúzióhoz szükséges oldatok előállításához öt százalékos dextróz vagy izotóniás nátrium-klorid szükséges. A gyógyszer nagy dózisai beadhatók addig, amíg az állapot stabilizálódik (azaz nem több, mint 72 óra).

A vészhelyzetben vagy akut állapotban szenvedő felnőtt betegeknél a gyógyszer intravénás, lassú, vízsugár vagy csepegtető alkalmazása javasolt, napi 4-20 mg intramuszkuláris adagolás is lehetséges. Egyszeri dózis (maximum) legfeljebb nyolcvan milligramm. Támogató - akár kilenc milligramm / nap. Az ilyen terápia folyamata általában négy nap, majd a beteg átkerül a dexametazon tablettákba. Gyermekek esetében a gyógyszer 12–24 óránként intramuszkulárisan 0,166 mg / kg-ra adható.

A következő terápiák javasoltak helyi terápiához:

• Tendonok - egy milligrammig;
• Idegrendszerek (ganglionok) - legfeljebb két milligramm;
• Kis ízületek egy milligrammig;
• Artikuláris táskák - legfeljebb három milligramm;
• Nagy ízületek - legfeljebb négy milligramm;
• Lágy szövet - hat milligrammig.

Szükség esetén a hatóanyagot három-három hét elteltével ismételten lehet beadni, ebben az esetben egyetlen dózist - legfeljebb nyolcvan milligramm / nap. A sokkhelyzet esetén a felnőtt betegek egyszerre 20 mg-ot kapnak, majd az egész nap folyamán folyamatos infúzióval három milligramm / kg, vagy 6 mg / ttkg intravénásan, vagy negyven milligrammot, hat óránként, intravénásan.

Az agyi ödéma jelenlétében a dexametazon (felnőtteknek) 10 mg-ot adnak be intravénásan, négy naponta négyszer, amíg a tünetek eltűnnek, négy nap elteltével az adag csökkent, és a terápia megszakad az ötödik - hetedik napon.

A mellékvese-elégtelenségben szenvedő gyermekek esetében a napi adag 0,0233 mg / kg, ez az mennyiség három adagra van osztva, és 72 óránként intramuscularisan adagolva, naponta - akár 0,011165 / nap.

Akut allergiás folyamatok vagy krónikus allergiák súlyosbodása esetén a dexametazon alkalmazása a következő:

• 1 napos injekciós oldat 1-2 ml intramuszkuláris injekció vagy dexametazon tabletták 0,75 mg;
• 2-4 nap - négy tabletta két adagra osztva;
• 5-6 nap - egy tabletta naponta;
• 7 nap - terápia nélkül;
• 8. nap - figyelje a beteget.

Mellékhatások

A dexametazon általában jól tolerálható. A gyógyszer alacsony mineralokortikoid aktivitással rendelkezik, azaz a gyógyszer kevés hatással van a víz és az elektrolitok cseréjére.

Gyakran a közepes és alacsony dózisok nem vezetnek folyadékretencióhoz és nátriumhoz, nem vezetnek a kálium kiválasztódásához.

A következő mellékhatások lehetségesek:

• Az érzékeket illetően: a szürkehályog alatti kapszuláris hátsó rész, az intraokuláris nyomás növekedése, a szemek, a vírusok, a baktériumok fertőzésének fokozott kockázata, a szaruhártya trofizmusának megváltozása, exophthalmos, súlyos látásvesztés (dexametazon kristályok a szembe kerülhetnek, ha a nyakába, fejbe kerülnek). orr, fejbőr);
• A bőr és a nyálkahártyák tekintetében: stria, akne, pigmentációs zavarok, bőrhígítás, ekchimózis, petechiae, sebek lassú gyógyulása, kandidozis, pyoderma;
• Az endokrin rendszerrel kapcsolatban: Itsenko-Cushing-szindróma, cukorbetegség, alacsony glükóz-tolerancia, károsodott pubertás, mellékvese-elnyomás;
• Az anyagcsere tekintetében: a kalcium-kibocsátás, a hypokalémiás szindróma, a perifériás ödéma, a megnövekedett fehérje-lebontás, a súlygyarapodás, a hypocalcemia növekedése;
• Az izom-csontrendszerre vonatkozóan: a csontosodás és a növekedés lassulása, csontritkulás, ínszúrás, szteroid myopathia, izom atrófia;
• Az edények és a szív tekintetében: trombózis, ritmuszavarok, hiperkoaguláció, bradycardia, megnövekedett nyomás, szívelégtelenség, szívroham - a fókusz növekedése és a hegesedés lassulása, miokardiális törés;
• A gyomor-bélrendszerre vonatkozóan: csuklás, hányinger, duzzanat, hányás, étvágytalanság, hasnyálmirigy-gyulladás, nyelőcsőgyulladás, vérzés;
• Az idegrendszerrel kapcsolatban: görcsök, delírium, fejfájás, dezorientáció, cerebelláris pszeudo-tumorok, eufória, vertigo, hallucinációk, pszichózis, szorongás, paranoia, depresszió;
• Allergiás tünetek: viszketés, kiütés, helyi megnyilvánulások, anafilaxiás sokk;
• Helyi megnyilvánulások parenterális beadás esetén: bizsergés, fájdalom, zsibbadás, égés, fertőzés, ritkábban - nekrózis, intramuszkuláris infúzióval: a szubkután szövet és a bőr atrófiája (különösen a deltoid izom);
• Többek között: a "törlés", a fertőzés, a leukocyturia szindróma, a vér "ürítése" az arcra.

Az alábbiakban a kábítószer különböző formáinak hozzávetőleges árai vannak:

• A dexametazon szem 82 rubel körül esik;
• Dexametazon injekciós oldat - 144 p.;
• Dexametazon tabletták -45 p. tíz darabra;
• A szemcsepp 0,1% dexametazonnal - 34 p.;
• Dexametazon-ampullák 1 ml / 4 mg -202 p. huszonöt darabra.

Vélemények

A petefészkek kudarcai miatt a nőgyógyász felírta nekem a dexametazon tablettákat. Miután gondosan elolvasta az utasításokat, rájöttem, hogy a mellékhatások súlygyarapodás. Azonban mindent kiderült, a petefészkeket szerzett, de nem volt túlzott súly.

Mindenkit felszólítok! A dexamethasont csak akkor írja be, ha orvos írta. Gondosan olvassa el az utasításokat és az összes ellenjavallatot! A barátom maga először írt és bevitt injekciót, majd több mint egy éve tablettát. Nem is olyan régen halt meg a mellékhatások miatt: gyengült immunitás, nem gyógyító sebek és így tovább.

dexametazon

Oldatos injekció, átlátszó, színtelen vagy halványsárga.

Segédanyagok: metilparaben, propilparaben, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, nátrium-hidroxid, víz d / és.

1 ml - sötét üveg ampullák (25) - kartondobozok.
1 ml - sötét üvegpalackok (25) - kartondobozok.

Oldatos injekció, átlátszó, színtelen vagy halványsárga.

Segédanyagok: metilparaben, propilparaben, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, nátrium-hidroxid, víz d / és.

2 ml - sötét üvegből készült ampullák (25) - kartondobozok.
2 ml - sötét üvegpalackok (25) - kartondobozok.

Szintetikus glükokortikoid (GCS), metilált fluoroprednisolon-származék. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív hatással rendelkezik, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katekolaminokkal szemben.

Ez kölcsönhatásba lép a specifikus citoplazmatikus receptorokkal (a GCS receptorai minden szövetben, különösen a májban) olyan komplex kialakulásával járnak, amely fehérjék képződését indukálja (beleértve a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozó enzimeket).

Fehérje-anyagcsere: csökkenti a plazmában lévő globulinok számát, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin arányának növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.

A lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisét, újraszervezi a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcban, a hasban), a hypercholesterolemia kialakulásához vezet.

Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerből; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (fokozott glükózfelvétel a májból a véráramba); növeli a foszfoinolpiruvát karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.

A víz és az elektrolit anyagcseréje: megtartja a Na + -ot és a vizet a szervezetben, serkenti a K + kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a Ca + felszívódását a gyomor-bél traktusból, csökkenti a csontszövet mineralizációját.

A gyulladásgátló hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinok képződésének kiváltása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a sejtmembránok (különösen a lizoszomális) és az organelle-membránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszára hat: gátolja a prosztaglandinok (Pg) szintézisét az arachidonsav szintjén (lipokortin gátolja az A2 foszfolipázt, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperaciasis, a leukotriének, amelyek elősegítik a gyulladást, allergiákat stb.), Szintetizátorok, gyulladók, szintézisek; interleukin 1, tumor nekrózis faktor alfa és mások); növeli a sejtmembrán rezisztenciáját különböző károsító tényezők hatására.

Az immunszuppresszív hatást a limfoidszövet involciója, a limfocita proliferáció (különösen a T-limfociták) elnyomása, a B-sejt-migráció elnyomása és a T- és B-limfociták kölcsönhatása, valamint a citokin felszabadulás (interleukin-1, 2; gamma-interferon) gátlása a limfocitáktól és makrofágoktól és csökkentett antitest termelés.

Az allergiaellenes hatás az allergiás mediátorok csökkent szintézisének és szekréciójának, a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok basophiljeinek felszabadulásának gátlása eredményeként alakul ki, a keringő bazofilek, T és B limfociták számának csökkenése és zsírsejtek; lymphoid és kötőszövet kialakulásának elnyomása, az effektorsejtek érzékenységének csökkentése az allergia mediátoraihoz, az antitest termelésének elnyomása, a test immunválaszának megváltozása.

Obstruktív légúti megbetegedések esetén a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlása, a nyálkahártya-ödéma megelőzése vagy csökkentése, a hörgő epitélium eozinofil infiltrációjának csökkentése és a keringő immunkomplexek lerakódása a bronchalis nyálkahártyában, valamint a nyálkahártya erodálódásának és deszkamációjának gátlása. Növeli a kis és közepes kaliberű hörgők béta-adrenoreceptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokhoz és az exogén szimpatomimetikumokhoz, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelés csökkentésével.

Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját és az endogén kortikoszteroidok másodlagos szintézisét.

Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövet kialakulásának lehetőségét.

A hatás sajátossága az agyalapi mirigy működésének jelentős gátlása és az ásványokortikoszteroid aktivitás szinte teljes hiánya.

1-1,5 mg / nap dózisok gátolják a mellékvesekéreg működését; biológiai felezési idő - 32-72 óra (a hypothalamus-hipofízis-mellékvesekéreg rendszerének depressziójának időtartama).

A 0,5 mg dexametazon glükokortikoid aktivitásának erőssége körülbelül 3,5 mg prednizont (vagy prednizolont), 15 mg hidrokortizont vagy 17,5 mg kortizonnak felel meg.

A vérben (60-70%) kötődik egy specifikus hordozófehérjével - transzcortinnal. Könnyen áthalad a hisztematematikus akadályokon (beleértve a hemato-encephalic és a placentát is).

Metabolizálódik a májban (elsősorban glükuronsavval és kénsavval konjugálva) inaktív metabolitokba.

A vesék által kiválasztva (kis rész - laktáló mirigyek). T_1/2 plazma dexametazon - 3-5 óra.

A nagy sebességű kortikoszteroidok bevezetését igénylő betegségek, valamint olyan esetek, amikor a gyógyszer orális beadása nem lehetséges:

- endokrin betegségek: a mellékvesekéreg akut elégtelensége, a mellékvesekéreg primer vagy szekunder elégtelensége, a mellékvesekéreg veleszületett hiperplázia, szubakut tiroiditis;

- sokk (égés, traumás, működőképes, mérgező) - a vazokonstriktorok, a plazma helyettesítő gyógyszerek és más tüneti terápia hatástalanságával;

- az agy duzzadása (agydaganat, traumás agykárosodás, idegsebészeti beavatkozás, agyvérzés, agyvelőgyulladás, meningitis, sugárzási károsodás);

- asztmás állapot; súlyos bronchospasmus (a bronchialis asztma súlyosbodása, krónikus obstruktív bronchitis);

- súlyos allergiás reakciók, anafilaxiás sokk;

- A kötőszövet szisztémás betegségei;

- akut súlyos dermatosis;

- rosszindulatú betegségek: leukémia és limfóma palliatív kezelése felnőtt betegekben; akut leukémia gyermekeknél; hiperkalcémia malignus daganatokban szenvedő betegeknél, az orális kezelés lehetetlenségével;

- vérbetegségek: akut hemolitikus anaemia, agranulocitózis, idiopátiás thrombocytopeniás purpura felnőttekben;

- súlyos fertőző betegségek (antibiotikumokkal kombinálva);

- a szemészeti gyakorlatban szaruhártya-transzplantáció;

- helyi alkalmazás (a patológiás kialakulás területén): keloidok, discoid lupus erythematosus, gyűrű alakú granuloma.

Lényeges okokból történő rövid távú használat esetén az egyetlen ellenjavallat a túlérzékenység a dexametazon vagy a gyógyszer összetevői iránt.

Gyermekeknél a növekedési időszak alatt a GCS-t csak akkor szabad alkalmazni, ha az feltétlenül feltüntetett, és a kezelőorvos különösen gondosan felügyeli.

Óvatosan a gyógyszert az alábbi betegségekre és állapotokra kell felírni:

- gyomor-bélrendszeri betegségek - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens gyomorfekély, újonnan létrehozott bél anasztomosis, nem specifikus fekélyes vastagbél, perforáció vagy tályogképződés veszélye, divertikulitisz;

- vírusos, gomba- vagy bakteriális jellegű parazita- és fertőző betegségek (jelenleg vagy nemrégiben szenvedtek, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot) - herpes simplex, herpesz zoster (virémiás fázis), csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidosis; szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus terápia hátterében engedélyezett.

- az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel), a BCG vakcinázását követő limfadenitis;

- immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést);

- a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a közelmúltban elszenvedett szívinfarktust is - akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókuszában elterjedhet, lassíthatja a hegszövet kialakulását, következésképpen a szívizomtöredezés), súlyos krónikus szívelégtelenség, t artériás hipertónia, hiperlipidémia);

- endokrin betegségek - cukorbetegség (beleértve a csökkent szénhidrát toleranciát), tirotoxikózis, hypothyreosis, Cushing-kór, elhízás (III-IV. stádium)

- súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephroluritiasis;

- hipoalbuminémia és annak előfordulására hajlamosító körülmények;

- szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, poliomielitisz (kivéve a bulbar encephalitis), nyílt és szögű záró glaukóma;

Az adagolási rend egyéni, és az indikációktól, a beteg állapotától és a terápiára adott reakciótól függ. A hatóanyagot lassú áramlásban vagy csepegtetőben (akut és vészhelyzetben) injektáljuk; in / m; lehetséges helyi (patológiás oktatás) bevezetése is. Az intravénás csepegtető infúzió elkészítéséhez izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os dextrózoldatot kell használni.

A különböző betegségekkel járó akut periódusban és a kezelés kezdetén a dexametazon nagyobb dózisokban alkalmazandó. A nap folyamán 4-20 mg dexametazon 3-4-szer léphet be.

A gyógyszer adagjai gyerekeknek (v / m):

A gyógyszer adagja a helyettesítő kezelés során (mellékvese elégtelenséggel) 0,0233 mg / testtömeg kg, vagy 0,67 mg / m2 testfelület, 3 adagra osztva, minden harmadik napon vagy 0,00776 - 0,01565 mg / ttkg vagy 0,233 - napi 0,355 mg / m2 testfelület. Más indikációk esetén az ajánlott dózis 0,02776 és 0,16665 mg / testtömeg kg között, vagy 0,833 - 5 mg / m 2 testfelületenként 12-24 óránként.

A hatás elérésekor a dózis a fenntartásig vagy a kezelés leállításáig csökken. A parenterális adagolás időtartama általában 3-4 nap, majd a dexametazon tablettákkal való fenntartó kezelésre vált.

A gyógyszer nagy dózisainak hosszan tartó használata fokozatosan csökkenti az adagot, hogy megakadályozza a mellékvesekéreg akut elégtelenségének kialakulását.

A dexametazon általában jól tolerálható. Alacsony mineralokortikoid aktivitással rendelkezik, azaz a víz és az elektrolit metabolizmusára gyakorolt ​​hatása kicsi. A dexametazon alacsony és közepes dózisai általában nem okoznak nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben, fokozott kálium kiválasztódást okoznak. A következő mellékhatásokat írják le:

Endokrin rendszer: csökkentése glükóztolerancia, szteroid diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, izomgyengeség, striák), késleltetett szexuális fejlődés a gyermekeknél.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomor- és nyombélfekély, eróziós nyelőcső, gyomor-bél vérzés és a gyomor-bél traktus falának perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavar, meteorizmus, csuklás. Ritka esetekben - a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

Mivel a szív-érrendszer: aritmiák, bradycardia (akár szívmegállásig); kialakulása (prediszponált betegeknél) vagy a szívelégtelenség fokozott súlyossága, az elektrokardiogram változása, jellemző a hypokalemia, a megnövekedett vérnyomás, a hypercoaguláció, a trombózis. Akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassulása, ami a szívizom szakadásához vezethet.

Idegrendszeri rendellenességek: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott intracraniális nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, vertigo, a kisagy pszeudotomora, fejfájás, görcsök.

Az érzékek részéről: hátsó szubapszuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, amely a látóideg esetleges károsodását okozhatja, a szem szekunder bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzésének kialakulására, a szaruhártya trófiai változásaira, az exophthalmosra, a hirtelen látásvesztésre (parenterális beadással a fejben, nyakban, orrban) héj, a fejbőr lehetséges a kristályok lerakódása a szem edényeiben).

Az anyagcsere részéről: fokozott kalcium kiválasztódás, hypocalcemia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebomlás), fokozott izzadás.

Az ásványokortikoid aktivitás miatt - folyadék és nátrium visszatartás (perifériás ödéma), gipsz natrizmus, hypokalémiás szindróma (hypokalemia, aritmia, izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Az izom- és izomrendszer részei: a gyermekek lassabb növekedése és a csontosodás folyamata (az epifizikus növekedési zónák korai lezárása), osteoporosis (nagyon ritkán - kóros csonttörések, a humerus fejének és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izomtörés, szteroid myopathia, izomtömegcsökkenés (atrófia).

A bőr és a nyálkahártya részei: késleltetett sebgyógyulás, petechiae, ekchimózis, bőrhígítás, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid akne, nyúlványok, a pyoderma és a kandidozis kialakulásának hajlama.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, helyi allergiás reakciók.

Helyi, parenterális adagolás esetén: égés, zsibbadás, fájdalom, bizsergés az injekció helyén, fertőzés az injekció helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció helyén; A bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája i / m beadása után (különösen veszélyes a deltoid izom bevezetése).

Mások: a fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (közösen használt immunszuppresszánsok és vakcinázás hozzájárul a mellékhatás előfordulásához), leukocyturia, a vér "öblítése" az arcra, "kivonási" szindróma.

A fent leírt mellékhatások lehetséges javítása.

Szükséges a dexametazon adagjának csökkentése. Tüneti kezelés.

Lehetséges a dexametazon és az egyéb IV készítmények közötti gyógyszer-összeférhetetlenség - ajánlott a gyógyszert külön-külön beadni más gyógyszerektől (IV bolus, vagy egy másik csepegtető, mint második oldat). Ha a dexametazon és a heparin oldatát összekeverjük, csapadék képződik.

A dexametazon egyidejű kinevezése:

- a máj mikroszóma enzimek (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) induktorai a koncentráció csökkenéséhez vezetnek;

- a diuretikumok (különösen a tiazid és a karbon-anhidráz inhibitorok) és az amfotericin B - fokozhatják a K + clearance-ét a szervezetből és fokozhatják a szívelégtelenség kockázatát;

- nátrium-tartalmú gyógyszerekkel - az ödéma és a magas vérnyomás kialakulásához;

- szívglikozidok - a tolerancia romlik és a kamrai extrasitolia valószínűsége megnő (az indukált hypokalemia miatt);

- közvetett antikoagupánsok - gyengítik (ritkán fokozzák) hatásukat (dózismódosítás szükséges);

- antikoagulánsok és trombolitikus szerek - növeli a gyomor-bélrendszeri fekélyek vérzésének kockázatát;

- etanol és nem szteroid gyulladáscsökkentők - növeli az eróziós és fekélyes elváltozások kockázatát a gyomor-bél traktusban és a vérzés kialakulását (az artritisz kezelésében az NSAID-okkal kombinálva csökkentheti a glükokortikoszteroidok adagját a terápiás hatás összegzése miatt);

- paracetamol - növeli a hepatotoxicitás kockázatát (a máj enzimek indukcióját és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulását);

- acetilszalicilsav - felgyorsítja kiválasztódását és csökkenti a vér koncentrációját (a dexametazon megszűnésével a vérben a szalicilátok szintje nő, és a mellékhatások kockázata nő);

- inzulin és orális hipoglikémiás szerek, vérnyomáscsökkentők - csökkenti azok hatékonyságát;

- D-vitamin - csökkenti annak hatását a bélben a Ca 2+ felszívódására;

- szomatotróp hormon - csökkenti az utóbbi hatásosságát, és prazikvantellel - koncentrációjával;

- az M-holinoblokatorami (beleértve az antihisztaminokat és a triciklusos antidepresszánsokat) és a nitrátokat - segít az intraokuláris nyomás növelésében;

- izoniazid és meksiletin - növeli az anyagcserét (különösen a "lassú" acetilátorokban), ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet.

A szén-anhidáz inhibitorok és a „hurok” diuretikumok növelhetik az osteoporosis kockázatát.

Az indometacin, amely a deksametazonot az albuminnal való kapcsolatából kiszorítja, növeli mellékhatásainak kockázatát.

Az ACTH fokozza a dexametazon hatását.

Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a dexametazon okozta oszteopátia kialakulását.

A ciklosporin és a ketokonazol, amely lassítja a dexametazon metabolizmusát, egyes esetekben növelheti toxicitását.

Az androgének és a szteroid anabolikus gyógyszerek egyidejű kinevezése dexametazonnal hozzájárul a perifériás ödéma és a hirsutizmus kialakulásához, az akne megjelenéséhez.

Az ösztrogének és az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók csökkentik a dexametazon clearance-jét, melynek hatását fokozhatja.

A mitotán és a mellékvesekéreg funkciójának más inhibitorai szükségessé tehetik a dexametazon adagjának növelését.

Az élő vírusellenes vakcinák egyidejű alkalmazásával és más típusú immunizálással összefüggésben fokozza a vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) és az azatioprin fokozzák a szürkehályog kialakulásának kockázatát dexametazonnal.

Az antithyroid gyógyszerekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén csökken a pajzsmirigyhormonok - a dexametazon fokozott clearance-e.

A dexametazon (különösen hosszú távú) kezelés során szemészeti, vérnyomás-ellenőrzési és víz- és elektrolit-egyensúlyi állapotot, valamint perifériás vér és vércukorszint képeket kell megfigyelni.

A mellékhatások csökkentése érdekében antacidákat írhat elő, és növelnie kell a K + bevitelét a szervezetben (étrend, kálium-kiegészítők). Élelmiszereknek gazdag fehérjékben, vitaminokban, korlátozott mennyiségű zsírral, szénhidráttal és sóval.

A gyógyszer hatása fokozott a hypothyreosisban és a májcirrhosisban szenvedő betegeknél. A gyógyszer súlyosbíthatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. Amikor a történelem pszichózisára utal, a dexametazon nagy dózisokban az orvos szigorú felügyelete mellett kerül felírásra.

Óvatosan kell alkalmazni akut és szubakut szívinfarktusban - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassítása és a szívizom szakadása.

A stresszhelyzetekben a fenntartó kezelés során (pl. Műtét, trauma vagy fertőző betegségek) a gyógyszer dózisát a glükokortikoszteroidok növekvő igénye miatt kell módosítani. A hosszú távú Dexamethason-kezelés befejezése után egy éven át gondosan ellenőrizni kell a betegeket, mivel a mellékvesekéreg relatív elégtelensége a stresszes helyzetekben lehetséges.

Hirtelen törléssel, különösen a nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, lehetséges a "törlési" szindróma (anorexia, hányinger, letargia, általános izom-csontrendszeri fájdalom, általános gyengeség) kialakulása, valamint a betegség súlyosbodása, amelyre a dexametazon volt előírt.

A kezelés alatt a dexametazon nem lehet vakcinázni a hatásosság csökkenése miatt (immunválasz).

A Dexamethasont a köztes fertőzések, szeptikus állapotok és tuberkulózis esetén a baktericid hatású antibiotikumokat egyidejűleg kell kezelni.

A hosszú távú dexametazon-kezelés alatt álló gyermekeknél a növekedés és a fejlődés dinamikájának gondos monitorozása szükséges. Azok a gyermekek, akik a kezelés idején a kanyaró vagy csirke pórussal érintkeztek, specifikus immunoglobulinokat írnak elő megelőzően.

A mellékvesekéreg-elégtelenség helyettesítő kezelésének gyenge ásványi-kortikoid hatása miatt a dexametazon ásványtokortikoiddal kombinációban kerül alkalmazásra.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintet, és szükség esetén korrekt terápiát kell végezni.

Megjelenik az osteo-ízületi rendszer röntgenszabályozása (a gerinc képe, kéz).

A vese- és húgyúti fertőző betegségekben szenvedő betegeknél a dexametazon leukocituria kialakulását okozhatja, amely diagnosztikai értéket jelenthet.

A dexametazon növeli a 11- és a 17-hidroxi-kekortikoidok metabolitjainak tartalmát.

Terhességkor (különösen az első trimeszterben) a gyógyszer csak akkor alkalmazható, ha a várható terápiás hatás meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot. A terhesség alatti hosszú távú kezelés esetén a magzati növekedési zavar lehetősége nem zárható ki. A terhesség végén történő alkalmazás esetén fennáll a magzatban a mellékvesekéreg atrófiájának kockázata, amely az újszülöttnél pótcserét igényelhet.

Ha a szoptatás során szükség van gyógyszeres kezelésre, a szoptatást le kell állítani.