Nyílt lábtörés, okok, elsősegélynyújtási módszerek és kezelés

A nyitott lábtörés veszélyes patológia, amely azonnali orvosi segítséget igényel. Ilyen jellegű kár hosszú kezelési és helyreállítási időszakot jelent. Lehetetlen károkat gyógyítani otthon nélkül orvosi ellátás igénybevétele nélkül.

okok

Az ilyen helyzetek nyitott lábtörést okozhatnak:

• A magasságtól a kiegyenesített lábakra esik;
• Közlekedési baleset (DTP);
• A csontritkulás elleni fokozott fizikai aktivitás helytelen gyakorlása.

A sérülés veszélye a gyermekek mozgékonysága és gondatlansága, valamint a nyugdíjas korúak miatt a csontok sérülékenysége miatt nőhet. Gyakran a nyitott lábtörések megjelenésének oka a professzionális sporttevékenység. A labdarúgók, a súlyemelők és az ugrókötők hosszú és pólusú nagy sérülésveszélyt észlelnek.

Klinikai megnyilvánulások

A nyitott lábtörés jelenlétének meghatározása elég könnyű a sérüléssel járó tünetekkel. A károsodás fő jele a vérzéses seb sérülése, amelyből a törött csont nyakába kerül.

A nyitott töréshez a következő jelek tartoznak:

• A lábak duzzadása és kiterjedt hematoma megjelenése;
• Súlyos éles fájdalom, amelyet súlyosbítanak a sérült végtag mozgatásakor;
• A láb mozgása a csonttörés helyén természetellenes.

Abban az esetben, ha egy nyitott törés a sérült csont elmozdulásával jár, a láb deformálható, hajlítható és vizuálisan lerövidíthető.

Mit tegyünk először nyitott lábtöréssel

A mentő meghívását követően először meg kell kezelni a láb nyílt törésű áldozatát. Az orvosi csapat érkezését megelőzően a következő műveleteket kell végrehajtani:

1. Állítsa le a vérzést egy turnikett alkalmazásával. Ehhez fontos megérteni, hogy mely hajók sérültek, vénásak vagy artériásak. A vénás hajók repedése esetén a vér sötétlila színű és lassan áramlik a sebből. Ebben az esetben a tekercs 15-20 cm-re van a seb alatt. Ha a vér fényes színű, és pulzáló szökőkúttal kifolyik, az artéria sérült, és a köteget a lehető leghamarabb 15-20 cm-rel a seb fölé kell helyezni. Heveder, öv, szalag, vékony sál, óvszer, szövetcsík használható kábelkötegként. Ebben az esetben a heveder alatti szövetbélésnek kell lennie a bőr sérülésének elkerülése érdekében. A szorítókötés alkalmazása után a köteg alá kell helyezni egy, a csomagban feltüntetett köteg pontos rögzítésének időpontját.
2. Fedje le az áldozatot meleg takaróval vagy takaróval.
3. Adjunk fájdalomcsillapítót vagy fájdalomcsillapító hatású anyagot. Alkalmas Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
4. A sérült végtagot immobilizálja úgy, hogy elhelyezi azt az oldalán, és maga a láb, a karton, az ágak, a lapok, a hab műanyag vagy a hengerelt takaró alatt.
5. A sebet fertőtleníteni kell. Erre a célra orvosi etil-alkohol, vodka, klór-hexidin vagy hidrogén-peroxid használható. A folyadékot fokozatosan öntöttük a sebre. A törlési sérülés teljesen lehetetlen. Ezután a seb széleit egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített tiszta ruhával óvatosan fújják. A sebek szélei is kissé elkenődhetnek ragyogó zöldséggel. Ilyen célokra a jódot nagyon óvatosan kell használni, mert súlyos irritációt és akár szöveti égést is okozhat.
6. A mosott sebre laza steril kötést alkalmazunk. Tiszta ruhából készülhet, vagy több rétegben hajtható össze.

Diagnosztikai módszerek

A nyitott törés diagnózisa a következőképpen történik:

• A traumatológus által végzett vizuális vizsgálat;
• Radiográfiás kár.

A pontos diagnózis mindig röntgenfelvételt igényel.

A nyílt törés trauma jelenlétét vizuális ellenőrzéssel határozhatja meg. A pontos diagnosztizáláshoz azonban röntgenre van szükség, ahol a zúzódás vagy csontmozgások formájában fellépő komplikációk láthatók.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelést csak műtéten végezzük. A művelet előtt azonban alaposan elkészítik a végtagot. Ide tartoznak az ilyen tevékenységek:

1. A lábak alapos mosása szappanos vízzel. Ez többször is megtörténik, hogy megakadályozzák a szennyeződést a sebben a műtét során.
2. Az összes idegen tárgy, valamint a csontfragmensek és a halott szövet eltávolítása a sebből.
3. A sebek kezelése, valamint közepes és nagy méretű csontfragmensek antiszeptikumokkal.

Mindezeket az eljárásokat, valamint az azt követő műveleteket gerinc vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük. A sebészeti beavatkozás magában foglalja a törött végtag összehangolását, és a nagy és közepes méretű csontok egyedi fragmentumainak a természetes helyzetükbe állítását.

Szükség esetén a csontszövet további rögzítése fém csapokkal, lemezekkel vagy Ilizarov készülékkel történik. A töredékek illesztése után a csontokat lágy szövetekkel zárják. A sebet önfelszívó szálakkal varrják. A varratok között a vízelvezetés jön létre. Szükséges elkerülni a folyadékok felhalmozódását a varrott szövetekben és a gennyes gyulladásos folyamatok kialakulását.

Ilizarova - a csontszövetfragmensek hosszú távú kötésére szolgáló eszköz

Szintén, hogy megakadályozzuk a szövődmények kialakulását, az immobilizálás gipsz alkalmazásával vagy splint viselésével történik a teljes sebgyógyulás után. Eddig a pontig a csontszövetet általában az Ilizarov készülék segítségével rögzítjük. Ez idő alatt az áldozatnak abszolút motoros pihenést kell követnie.

A sebgyógyulás sebessége a műtét után a test egyedi jellemzőitől és a szövetek regenerálódását bonyolító betegségektől, például a cukorbetegségtől vagy a pajzsmirigy-rendellenességektől függ. Általában a varrat mentén a seb 1-1,5 hétig késik. A láb vagy a felső láb törött csontjainak teljes gyógyulása és egyesítése azonban 2-3 hónapig tart.

Kábítószer-kezelés

A műtét utáni időszakban a betegnek számos gyógyszert kell szednie, amely lehetővé teszi a fájdalom leállítását, enyhíti a gyulladásos folyamatot, és felgyorsítja a csontszövet regenerálódását. Mint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazhatók:

A műtét utáni első 1-1,5 héten belül a betegnek antibiotikumot kell szednie. Ezzel elkerülhető a fertőző szövődmények kialakulása.

A szövetek regeneratív tulajdonságainak stimulálására immunmoduláló szereket, valamint kondroprotektorokat és neuroprotektort használnak.

Az étkezéseknek tejtermékeket és vitaminokat és zselatint tartalmazó ételeket kell tartalmazniuk.

szövődmények

A nyitott lábtörés szövődményei a következő kórképeket tartalmazzák:

• A végtagmozgások korlátozása;
• A lábak alacsony érzékenysége;
• A végtag rövidítése vagy meghosszabbítása;
• Láb deformációja;
• sántaság;
• Gyakori fájdalom a végtagokban;
• Suppuration.

A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a csont- és izomszöveti gyulladásos gyulladás. Ennek a patológiának a késői kezelésével fennáll a csontpusztulás és a nekrotizáció kockázata, valamint a vérfertőzés, amit végtag amputáció követ.

rehabilitáció

A beteg rehabilitációja általában a láb motoros funkcióinak hosszú helyreállítási idejét foglalja magában.

A masszázs feltétlenül szerepel a törés utáni rehabilitációs eljárások listájában.

Ehhez a beteg az alábbi eljárásokat mutatja:

• Fizioterápiás. Tartalmazza a lökéshullám, a lézer, a mágneses terápia, az elektroforézis és a kvarckezelés részvételét;
• masszázs;
• Terápiás torna. Segít az izmok kialakulásában, a mozgáskorlátozás megszüntetésében.

Mindezen eljárások javíthatják a vérkeringést és az anyagcserét a sérült szövetekben, valamint segítik a regeneráció fokozását. Mindazonáltal, a figyelemre méltó pozitív hatás érdekében a betegnek az egyes kezelt típusokból legalább 8-12 szekciót kell elvégeznie a kurzusokban.

A gipszkötés vagy csobbanás elzárása után a varrást 2,5-3 hónapig viselik. A következő 1,5 hónap elteltével ajánlott ortopédiai kötés és speciális lábbeli használata.

A sérült láb terhelésének fokozatosan emelkednie kell. Ez azonban a sérülés gyógyulását követő 6 hónapon belül megtehető.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

A nyitott törések a váz- és izomrendszer legveszélyesebb és legsúlyosabb sérülése. A nyitott töréshez szükséges elsősegélynyújtást a lehető leghamarabb, még az orvosi csapat megérkezése előtt is biztosítani kell, mivel ez a károsodás a lágy szövetek szakadásával és súlyos vérzéssel jár.

Nyitott törések, segítség

Az ilyen töréssel az áldozatnak nyújtott mentő ellátás fő pontja a sérült végtag megbízható rögzítése. Ezt gumiabroncs alkalmazásával lehet elérni.

Az ilyen vérzési sérülésekhez nyújtott elsősegélynyújtás az, hogy azonnal alkalmazzunk egy tornyot, különösen, ha a kar vagy a láb csontja sérült. A felső és az alsó végtagokban a nagy véredények áthaladnak, amelyek szakadása súlyos vérveszteséggel és az áldozat életének veszélyével jár.

A szorítószalag alkalmazása után szükséges a sebfelület elsődleges kezelése - a sebet mossuk le minden olyan antiszeptikummal, amely a kézben van, néha még a szokásos vodkát is használják. A seb megtisztítása után győződjön meg róla, hogy a sérülés helyét steril öltözködéssel fedi le.

Az ilyen sérülések nagyon súlyos fájdalommal járnak, így az áldozatot az anesztetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin, vagy fájdalomcsillapító injekció beadására kell fordítani. Ha egy nagy csont megsérül, és a beteg nem kap anesztetikumot, fájdalomcsillapítás alakulhat ki. Amint az összes szükséges intézkedést meghozták, az áldozatnak meg kell adni a legkényelmesebb helyzetet, és várja meg, amíg a mentőcsapat megérkezik.

Fontos! A sérült végtagokat úgy kell rögzíteni, hogy az ízületek ne mozogjanak, különben fennáll a veszélye a lágy szövetek új károsodásának.

A hemosztát kiszabásának szabályai

Ha az áldozatnak enyhe vérzése van, ami nem fenyegeti az életét, akkor elég, ha tiszta, száraz öltözködést helyezünk a sebre, és várja meg, amíg az orvosok megérkeznek. A nagy csontok és a masszív vérzés károsodása esetén lehetetlen a fonat megadása nélkül.

A legtöbb esetben a kórházi előzetes segítséget szélsőséges körülmények között biztosítják, amikor nincs speciális gyógyszertár kötél és még egy első segélykészlet sem. Mint hemosztatikus kötszer, használhat egy kötélet, egy ruhát, övet. A fentiek hiányában a ruhákat sávokra is szakíthatja, és megállíthatja az áldozat vérzését.

Attól függően, hogy melyik hajó sérült, a vontatás helye különbözik:

Elsősegélynyílás nyitott és zárt végtag törésekhez

A végtagok törése sokáig "véget vet" minden tervünkben, mivel a korlátozott mozgás és a sérült végtagok védelmének szükségessége nem teszi lehetővé, hogy aktív életet élhessünk. A csontok integritásának megsértése történhet Önnel és a közeli személyekkel. Ezért fontos, hogy az orvosok megérkezése előtt, vagy mielőtt a traumatológus gondoskodik rólad, tudni és képesnek kell lennie arra, hogy Önnek és az áldozatnak leginkább segítséget nyújtson.

A törések tünetei

Két hagyományos törésfajtát jellemeznek: zárt csontkárosodás és bőrkárosodás, nyílt csontkárosodás, bőrkárosodás, súlyos vérzés, fertőzésveszély.

Zárt törés esetén az érintett személynek erős vagy lövéses fájdalma van a csontban. Vizuálisan észrevehető deformáció lehet. A végtagok mobilitása korlátozott. Mozgáskor nagyon erős a fájdalom, amikor az alsó végtagokról van szó.

A nyílt töréseket a veszélyesebb tünetek jellemzik. Ez lehet egy seb, amit az elvont csont okoz, artériás vagy vénás vérzéssel. Gyakran ez a kapilláris vérzés, amely változó mértékben fejeződik ki. Nyílt törés esetén a végtagcsont gyakran nem egyszerűen eltolódik, hanem egy vagy másik fokozatnak van kitéve. Általában az áldozatok kielégítőek. De ha több nyílt törésről beszélünk, akkor általában az emberi állapotot traumatikus sokk kíséri.

Zárt törések: elsősegély

Először is meg kell erősítenie a sérült végtagot. A rögzítés minősége az áldozat fájdalmától függ. A gumiabroncsot ne szorítsa szorosan a csontkárosodás helyéhez. Ez ronthatja az aktív keringést. Ha a közelben nincs olyan eszköz, amely helyettesítheti a gumiabroncsot, akkor a sérült kar egy sálra van felfüggesztve, és a láb egy egészséges lábhoz van kötve. Ezután a sérülés helyét lehűtjük. A legjobb megoldás az, hogy jéget tegyünk rá, de ha nincs rajta, akkor lehet hideg víz. A hűtés enyhíti a törés helyén a duzzanatot és enyhén csökkenti a fájdalmat.

Nyitott törések: elsősegély

Az első lépés az antiszeptikus sebek kezelése. Jód, ragyogó zöld, alkohol, vodka - ezeknek az eszközöknek is meg kell kenniük a seb szélét, majd steril kötést kell alkalmazniuk. A nyílt törések gyakran súlyos vérzéssel járnak, és szükség lehet egy turnikett alkalmazására. Ugyanakkor fontos, hogy ne próbáljuk meg korrigálni a végtag deformitásait, nem pedig a kiálló csontfragmenseket. Tehát megfertőzhet egy sebet, és fájdalom támadást okozhat egy személyben. Ezután meg kell erősítenie a sérült karját vagy lábát.

Alsó végtagi törések: elsősegély

A leggyakoribb lábtörések a lábak és a bokák törése. Általában a törési zónában a sérülés után néhány percen belül megduzzad a duzzanat, és megjelenik a fájdalom. A sérült lábat megfelelő pozícióban kell részesíteni, miközben eltávolítja a cipőt. A lábak immobilizálásához illeszkedjen a táblákhoz, botokhoz, rudakhoz. Az alsó végtag belső és külső felületére kell helyezni. Ebben az esetben mindkét kötés rögzítve van: a térd és a boka.

A térdízületek törése, talán a leginkább fájdalmas. Súlyos deformációval és duzzanattal járnak. Soha ne próbáljon valamit visszaállítani és megérinteni a térd törését. Az áldozatot csak a legkényelmesebb helyzetbe kell helyezni és a térdet a mentő megérkezése előtt rögzíteni.

A felső végtagok törése: elsősegély

A törött kar első jele a természetellenes alakja, duzzadása. Az áldozat állapotának enyhítésére és a traumatológus további fellépésének lehetősége az, hogy a kezét a sálra, a nyakkendőre, a zsinórra a nyakra kell felakasztani és a testhez rögzíteni. Közvetlenül a sérülés helyére hideg.

Ha a kéz csontjainak töréséről beszélünk, akkor azt a széles gumiabroncshoz kell csatolni, amely táblaként szolgálhat. Ugyanakkor meg kell fednie a kezét az ujjakról az alkar közepére. Az ujjak nyugodtak és enyhén hajlottak. A tenyérbe lágyulhat. A további intézkedések traumatológust hoznak létre.

Első segítségnyújtás egy nyitott töréshez: mindenkinek tudnia kell || Nyitott törés eljárása

Vérzés és sebgyógyulás

A nyitott végtag töréshez nyújtott elsősegély a vérzés leállítása és a seb kezelése. Először is, meg kell adnod a végtagokat a helyes pozícióba és szabadítani őket a ruháktól, mivel a jövőbeni duzzanat nem teszi lehetővé ezt.

Ezután be kell helyezni egy sebesítőt vagy egy szoros kötést a sebre (lehetőleg sterilre), és a sérült bőr széleit fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ügyeljen arra, hogy rögzítse a kötés pontos alkalmazási idejét.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítót lehet adni az érintett személynek. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol és hasonlók. A kórházban szükség esetén használhatók és erősebb, kábító fájdalomcsillapítók. Ezek közé tartozik a fentanil, a nalbufin vagy a Promedrol.

A nyitott törésekre vonatkozó műveletek sorrendje

A nyílt törésekkel való vérzés leállítását azonnal el kell végezni. A csípőtörések esetében nagy a valószínűsége, hogy a combcsont artériája megszakad, és ebben az esetben a vér kiáramlása kiterjedt vérveszteséghez vezethet, gyakran halálos kimenetelű, mielőtt a mentő érkezik.

Ha a seb kissé vérzik, elegendő a tamponok és a kötés szoros kötése. Szélsőséges esetekben tiszta törülközőt, gézet használhat.

Ha jelentős a vérzés a sebből, akkor vattát kell venni, és nagy tampont készíteni belőle és egy kötést, a vérzés helyére kell nyomni, és szilárdan rögzíteni kell egy kötéssel vagy bármely más, a kézben lévő anyaggal. A csont seb kiálló nem állítható be, nem biztonságos az áldozat számára.

A vérzést akkor is le kell állítani, ha megnövekedett fájdalmat okoz.

Ha a folyamatos pulzáló sugárból kifolyik a vér, akkor az orvosi segítségnyújtás az alábbi algoritmus szerint történik:

1. Meg kell szorítani az edényt a sebben ujjaival.
2. Ha a végtagokon nyílt törés van, akkor a sebhely fölött egy körhinta kell elhelyezni. Hámként egy táskából vagy nadrágból, egy nyakkendőből, egy sálból álló övet használhat.
3. A szövet szükségszerűen a vontatás alá kerül, és egy feljegyzés, amely jelzi az alkalmazás időpontját.
4. A kábelköteg helyes alkalmazásának kritériuma a bőr megvilágítása és a pulzálás hiánya. Ha a befogóhely alatti bőr kék, akkor ez helytelenül végrehajtott műveletet jelez.
5. A kábelköteget rendszeresen lazítani kell. Télen fél óra múlva, meleg órákon át. A gyengülés idején az edény ujjával szorul.
6. Ha van lehetőség, akkor a sebre egy orvosi kötést alkalmazunk, és a törés helyét maga is hidrogén-peroxiddal vagy más antiszeptikummal kezelheti.

A csontkárosodás rövid statisztikái

A fiatal férfiak és fiatal férfiak gyakrabban fordulnak elő a törések. Az erősebb szexmunkások képviselői olyan iparágakban, ahol fennáll a sérülésveszély, gyakrabban igyon alkoholt, amellyel a részeg harcok és részeg vezetés társultak, szeretik az extrém sportokat.

Leggyakrabban a férfiaknak a végtagok megrepedése és törése van (az elsősegélyt azonnal meg kell adni), a koponya arcrészének bordáit és csontjait.

A korban kialakuló oszteoporózis miatt nőknél a sérülés kockázata 45-50 évvel nő. A menopauza mellett a veszélyes időszak a terhesség és a szoptatás, amikor a szervezetben hiányzik a kalcium, a súlypont eltolódik, és a láthatóság nagy hasra korlátozódik.

Hasonló sérülések gyakoriak a gyermekkorban. A törések aránya a gyermekek összes sérülésének 20% -át teszi ki, akik természetüknél fogva aktívak, aktívak és kíváncsiak.

Az áldozat eszméletlensége

A nyitott végtag töréshez, zárt sérüléshez, repedésekhez vagy egyéb sérülésekhez nyújtott elsősegély az áldozat megvizsgálása, annak állapota és az esemény helyszínének körülményei értékelése. Ha még mindig fennáll a veszély, az embereket biztonságos helyre kell vinni, és csak ezután járjon el az elsősegélynyújtáshoz.

Az áldozatot meg kell vizsgálni a további károkért, a vérzésért, a lehetséges sérülésekért, ellenőrizni kell az életfunkciók fő mutatóit: az impulzus és a légzés jelenlétét és gyakoriságát, a külső ingerekre való reagálás képességét (fény, hang).

Ha a személy tudatos, kapcsolatba kell lépnie az áldozattal, kérdeznie kell a panaszokról, lokalizációról és a fájdalom természetéről.

Fontos, hogy elfogadhatatlan, hogy az áldozatot rendkívüli szükségesség nélkül mozgassák, és a sérült végtagra ne vezessenek jármű gumiabroncsokat.

A végtagok töréseinek elsősegélye magában foglalja a személy tudatosságba hozatalát és szükség esetén újraélesztést. Tehát az áldozatot pihenéssel kell ellátni, és a külső ingerek segítségével próbálja meg az embert tudatosságra hozni - az arcokat, a hideg vizet vagy a folyékony ammóniába mártott pamut gyapjút, és az orrba hozni.

felelevenítés

Ha nincs légzés vagy pulzus, mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végezni. A sikeres újraélesztéshez az áldozatnak kemény felületen kell feküdnie.

Az egyik kezének fel kell vennie az állát, a másik - tartsa az orrát. Az áldozat fejét kissé megdöntötték, a szájnak nyitva kell lennie.

A segítő személy mély lélegzetet vesz, majd egy sima kilégzést, szorosan lefedve az áldozatot. A mesterséges lélegeztetést szalvétán vagy speciális eszközön keresztül kell végezni.

A spontán légzés helyreállításáig négy másodpercenként ki kell üríteni az áldozat száját.

A közvetett szívmasszázst az alábbiak szerint végezzük: az elsősegélynyújtó személy keresztbe helyezi a kezét az áldozat mellkasára, és nyomást gyakorol (a mellkasnak négy-öt centiméterre kell esnie). 30 nyomást kell tennie, majd módosítania kell a tüdő szellőzésének tömörítését. Az újraélesztés harminc ütés és két légzés között történik.

A traumatikus sokk esetén az alsó végtagok (és a felsőek) töréseinek elsősegélye a vérzés leállítását jelenti, kényelmes körülmények között (például a hidegben megfagyni kell a fagyás megelőzésére) és a kórházban a gyors orvosi ellátást. Ha nincsenek az alsó végtagok törése, akkor az áldozat lábát 15-30 centiméterrel kell emelni.

A sérült végtag rögzítése

A végtagi törésekhez nyújtott elsősegély a csont sérült területének rögzítését jelenti. A végtag mozdulatlansága többféleképpen biztosítható: a sérült alsó végtag kötődése egy egészségesével, improvizált eszközökkel rögzítve, törött kar rögzítése a testhez.

Ha a speciális gumiabroncsokkal nem lehetséges a közlekedési rögzítést biztosítani, bármilyen lapos szilárd tárgy használható. A kar vagy láb rögzítéséhez normális fiziológiai helyzetben kell lennie.

Győződjön meg róla, hogy a gumiabroncs és a végtag közé vattacsőréteget helyez el.

Nyitott törés

A nyílt törés a csont integritásának megsértése, amelyben a törési régió bőrhibán keresztül kommunikál a külső környezettel. A sérülés következtében a sérült csontok éles szélei sebet képeznek, és kimentek. A nyitott törés a sérülés súlyos formájára utal, gyakran a fájdalom és a vérzéses sokk megjelenéséhez, a seb fertőzésének nagy kockázatával járó sebgyulladáshoz (szepszis) vezet.

A csontok integritásának megzavarása a bőrhiba kialakulásával általában akkor fordul elő, ha nagy intenzitású külső erőnek van kitéve. Például, az autóbalesetben, az ipari balesetben, egy nehéz tárgyzal sújtott. Kevésbé gyakori, hogy a sérülés nagy magasságból való kilépéskor vagy lövéses seb miatt történik.

Törésosztályozás

A sérülés lokalizációjától, a vérerek és az idegtörzsek egyidejű károsodásától függően a szövődmények kialakulása az elsősegélynyújtástól, a kezeléstől, a betegség prognosztizálásától, a gyógyulástól és az élettől függ.

A sérülés mechanizmusa szerint a nyitott törések:

• kezdetben nyitott - a sérüléskor a csontfragmensek kilépése a bőr hibáján történik;
• Ismételten nyitott - a deformált csont éles szélei által okozott seb kialakulása a nem megfelelő szállítás vagy elsősegélynyújtás következtében bekövetkező sérülés után következik be.

A törésvonal helye szerint:

• oldalirányú;
• ferde;
• spirális;
• kis vagy nagy csontfragmensek képződésével szétterjedt.

A lokalizált sérülések nyílt törések:

• könyök,
• váll,
• csípő,
• peroneal,
• sípcsont,
• ujjperc.

A törések súlyossága:

A sérülés súlyosságát a sérült csont mérete, a vénás vagy artériás vérzés előfordulása, fájdalomcsillapítás, zsírembólia, végtag cellulitisz, szepszis határozza meg.

Klinikai kép

A nyitott törés klinikai megnyilvánulása alapvetően megegyezik a zárt sérüléssel. A fő különbség a bőr károsodása és a seb kialakulása, amelyben a deformált csont részei láthatóak. Ebben az esetben a tünetek kifejezettebbek, és a diagnózis kétségtelenül a műszeres vizsgálati módszerek előtt. Nyitott sérülések általában a csonttöredékek elmozdulása esetén fordulnak elő, ezért ezek a törések hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényelnek.

Nyílt törés jelei:

• intenzív fájdalom a sérülés területén, ami a mozgással nő;
• különböző méretű seb, amelynek alján csontfragmensek találhatók;
• a sérülés helyének duzzadása;
• vénás vagy artériás külső vérzés;
• a végtag deformitása és a patológiás mobilitás (mozgás atipikus helyen);
• a sérült terület ropogása a sérült csont mozgatása vagy érzése közben;
• az általános állapot romlása - megnövekedett szívfrekvencia, vérnyomáscsökkenés, bőrfehérítés, pszichomotoros izgatottság.

A vérzéssel járó törések, különösen a nagy artériás véredényekben, vérzéses sokkhoz vezethetnek. A nagy csontok vagy a többszörös sérülések károsodása növeli a szív- és tüdőedények zsíros embolia kockázatát. A csontok és a bőr sérülése gyakran sok idegreceptor irritációjához vezet, és fájdalomcsillapítást okoz. A csontfragmensek által létrehozott sebet a végtag cellulitisz kialakulása és a szepszis fertőzésének kitéve érinti. A törés felsorolt ​​szövődményei halálos kimenetelűek lehetnek, ha az orvosi segítség nem biztosított időben.

Elsősegély nyújtása

Nyílt törés esetén sürgősen meg kell hívni egy mentőszemélyzetet a sürgősségi ellátás biztosítására és az áldozat traumára vagy intenzív osztályra történő szállítására.

Ha lehetetlen az orvosi csapat hívása, szükség van arra, hogy önállóan végezzenek orvosi intézkedéseket a beteg kórházi kezelésére. A nyílt töréshez nyújtott elsősegélynyújtási szabályoknak mindenki számára ismertnek kell lennie. Ez függ az áldozat egészségének megőrzésétől. A lassúság és a tétlenség beteg beteg életét is megfizetheti.

Elsősegély a nyitott töréshez:

1. Ha a sérülés veszélye fennáll, az áldozatot el kell távolítani a helyszínről.
2. Az artériás vérzés bekövetkezésekor, melyet a vércukor pulzáló folyama jellemez, a sérülési hely fölött egy torony kerül elhelyezésre. Használjon orvosi gumiszalagot, vagy használjon rögtönzött eszközt - kötelet, övet, nyakkendőt, amelyet szövetre vagy ruházatra használnak. Rögzítse a kábelköteg alkalmazásának idejét.
3. Vénás vérzés esetén, amelyet lassú cseresznye színű véráram kísér, elegendő a sérülési hely alatti nyomáskötést alkalmazni.
4. A sebszéleket antiszeptikus oldattal kell kezelni - ragyogó zöld, hidrogén-peroxid, jód. Felülről a seb steril gézkötéssel van borítva.
5. Nem próbálhatja meg a csontfragmenseket jobbra és igazítani. Ezek az intézkedések fokozott vérzéshez és fájdalomcsillapításhoz vezethetnek.
6. Az áldozatot tablettákban vagy intramuszkuláris injekcióban kapják fájdalomcsillapítóknak - analgin, diclofenac, pentalgin. Ez javítja a beteg általános állapotát és megakadályozza a kórházi kórházi kezelés során a traumatikus sokk előfordulását.
7. A sérült végtagban közlekedési busz van. Alkalmazzon standard gumiabroncsokat: vákuum, drót Kramer, fa Ditirihs. A gumiabroncsok az érintetlen bőr oldalán helyezkednek el, figyelembe véve a felszíni és az alsó ízületek rögzítését. Szabványos eszközök hiányában csövekből, sípályákból, deszkákból, vastag kartonból és esernyőkből készült improvizált gumiabroncsokat használnak.
8. A szokásos vagy improvizált gumiabroncsok ruházatot hoznak létre, amelyek szorosan kötődnek a végtaghoz. A pamut gyapjú vagy lágy szövetek a csontprofilok alá kerülnek. A sebek kezelésére vágott ruhát.
9. Jégcsomagot helyezhet a sérülés területére. Csökkenti a vérveszteséget és megszünteti a fájdalmat.
10. Az áldozatot az alvó vagy félig ülő helyzetben sürgősen szállítják a legközelebbi kórházba.

A leggyakoribb a nyitott kar törése. Az alsó végtagi sérülések kevésbé gyakori. A megfelelően renderelt orvosi ellátás csökkenti a fogyatékosság és a halál kockázatát a kórházban.

Diagnózis és kezelés taktika

A nyitott törések diagnosztizálása általában nem nehéz. A végtag és a seb csontfragmentumokkal való deformitása abszolút törés jelei. A szövetkárosodás diagnosztizálásának és mértékének tisztázása érdekében instrumentális vizsgálati módszereket írnak elő: röntgen, számított vagy mágneses nukleáris tomográfia. A röntgensugár kimutatja a csonthibákat CT-vizsgálatban, részletezve a csontkárosodás súlyosságát. A mágneses-nukleáris tomogram segít azonosítani a lágy szövetek (vérerek, idegek, izmok) károsodását.

A nyitott törést ritkán kezelik konzervatív módon. A csontfragmensek enyhe elmozdulásával helyi érzéstelenítésben hasonlítják össze őket. Ezután egy gipszkötést alkalmazunk a sérült végtagnak a csontkárosodás helyén kialakuló kallusz kialakításához. A sebet antiszeptikus oldatokkal kezelik, a holt szövetek területeit eltávolítjuk és a bőrhibát varrjuk. Az öntvényben hagyjon egy ablakot a seb megfigyelésére és az antiszeptikumok napi kezelésére.

A törés sebészeti kezelése gyakrabban történik. A csontfragmenseket csavarokkal, tűzőkapcsokkal, lemezekkel vagy kötőtűvel illesztik és rögzítik. A sebészi beavatkozás leghatékonyabb és legmegfelelőbb módja a kompressziós zavaró külső rögzítő eszközök használata, amelyeket Ilizarov gépeknek neveznek. A speciális rögzítőszerkezetek használata nem korlátozza a mozgásszervi aktivitást, és lehetővé teszi a seb kezelését a törés helyén.

A gipsz vagy az Ilizarov készülék eltávolítása után a rehabilitációs időszakban fizioterápiát, masszázst és terápiás gyakorlatokat írnak elő. Ez segít helyreállítani az izomszilárdságot, az ízületi mobilitást, az érintett végtagok rugalmasságát, és normalizálja a sérült szövetek anyagcseréjét és vérkeringését. A betegek 4-6 hónap után visszatérnek a szokásos fizikai aktivitásukhoz. Súlyos esetekben a rehabilitáció sokkal hosszabb ideig tarthat.

A nyitott törés súlyos csonttörés, melyet fájdalmas és vérzéses sokk kísérhet, a seb fertőzése a flegmon és a szepszis kialakulásával. Az elsősegélynyújtás megfelelő biztosítása, a beteg időben történő kórházi kórházi ellátása a baleseti osztályon és a megfelelő terápia megakadályozza a komplikációk kialakulását és a fogyatékosság kialakulását.

Elsősegély a nyitott törésekhez

Az ilyen sérülések súlyos sérüléseknek minősülnek, ha nemcsak a csontok integritása sérült, hanem az izmok, a bőr és a lágy szövetek is. Mind felnőttek, mind gyermekkoruk lehetnek. Ezek az ütközés után jelennek meg, amikor a törött csont szöveteken és bőrön, vagy külső sérülés következtében megszakad, amelyben a szövetkárosodás a csont deformációját okozza. Az ilyen sérülések veszélye a lehetséges nagy vérveszteség, a belső vérzés, a szepszis, a traumás sokk, ami bizonyos esetekben súlyos következményekkel jár. Ezért a nyílt törésekkel járó elsősegélynyújtást haladéktalanul végre kell hajtani.

6 Az áldozat segítésének alapvető szabályai

Vannak olyan ajánlások, amelyeket be kell tartani annak érdekében, hogy a sérült személyt megfelelő módon nyújtsák: t

1. A sérült végtag megbízható rögzítése. Ez úgy történik, hogy rögzítő gumiabroncsot helyezünk rá;
2. A kábelköteg helyes és időben történő alkalmazása. Különösen fontos, hogy gyorsan megtartsuk ezt az eseményt a végtagok sérüléseire, amelyekben létfontosságú artériák vannak. Ezek károsíthatják a vér nagy veszteségét;
3. Sebek kezelése. A fertőtlenítőszerek és a rendelkezésre álló fertőtlenítőszerek: jód, ragyogó zöld, vodka segítségével készülnek. Ha nincs ilyen megoldás, a sebet tiszta pamutszövet borítja;
4. Kötelező fájdalomcsillapítás, amely segít enyhíteni az áldozat állapotát. Ehhez analóg vagy származékai vannak, vagy injekciót adnak, például Baralgin a sérült helyre;
5. Segítséget nyújt a betegnek abban, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön a vészhelyzeti csapat érkezése előtt. A sérült végtagokat úgy kell rögzíteni, hogy az ízületek rögzítve legyenek. Ez segít megelőzni a lágyszövet további károsodását;
6. Az áldozat orvosi intézménybe történő szállításának korai szervezése.

Ahhoz, hogy mindent helyesen csináljunk, alaposan meg kell vizsgálnunk, hogyan kell megfelelően elvégezni a szükséges tevékenységeket. Ez a tudás segít abban is, hogy gyorsan cselekedjünk, elkerülve a pánik és a felesleges felhajtást.

Ne feledd! Az érintett személy további élete attól függ, hogy az elő-orvosi segítségnyújtás zárt törésekkel jár.

Hogyan kell felhelyezni a hámot

Ha a nyílt sebből történő vérzés jelentéktelen, az orvosok azt javasolják, hogy hemosztatikus kötést alkalmazzanak rá. Ha fennáll a nagy vérveszteség veszélye, szükség van egy turnikett használatára. Megengedett, hogy egy kötéllel, övvel vagy övvel, kötszerrel, hosszú foltokba szakadt ruhával helyettesítse.

Fontos! Mielőtt megkezdené a kábelköteg rögzítését a sérült helyre, meg kell találnia a vérzés jellegét. A vénából származó vér sötétvörös, folyamatosan folyik ki a sebből. Az artériás vérzésre jellemző, hogy piros, pulzáló jellegű fényes árnyalatú.

Ha a vérzés vénás vérzésként van meghatározva, a körhinta a seb alá kerül. Húzza meg a pontos időt. Az artériás vérzés esetén a kötést a sérült területre alkalmazzák. Ezt a lehető leggyorsabban kell végezni a súlyos vérveszteség megelőzése érdekében, ami végzetes. Néhány percenként 5 percenként enyhén meg kell lazítani a tornyot, ez segít megelőzni a végtag kihalását.

A nyitott károk támogatási intézkedéseinek végrehajtásának jellemzői

Az ilyen sérülések helye a törött csont nevétől függ. Tehát megkülönböztetni:

• váll;
• comb
• könyök;
• peroneal;
• Sípcsont.

A nyitott kár minden típusára kidolgozták a segítségnyújtás megfelelő végrehajtásához szükséges lépések sorát.

A nyílt csípőtörést gyakran egy autóbalesetben kapják meg az esés miatt. Bizonyos esetekben, amikor ez bekövetkezik, a törmelék eltávozik, növelve az áldozat fájdalmas sokkját. Ezzel a sérüléssel a fájdalomcsillapítás az első prioritás. Ezután a lábról a test mentén a hónalj területére húzódik. Ne feledd! Nem csatolható a csont dörzséhez.

A nyitott lábtörést rendkívül kedvezőtlennek tartják. Az áldozat ilyen sérüléssel való helyreállítási folyamata hosszú, és több hónapot is elérhet. Amikor ez a kár először egy derékkötést vezet be, a sérülési hely felett. Ezután rögzítse a gumiabroncsot. Ezt követően a páciens olyan helyzetbe kerül, amelyben a feje kissé felemelkedik. A láb és a könyök alatt valami puha, például ruhát vagy párnát helyeznek. Az egészségügyi dolgozók megérkezése előtt gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg egészségi állapotát, beállítva a kábelköteg helyzetét.

A nyitott kar törés gyakoribb. Általában az emberek, akik segítséget kértek, megkapják, amikor leesnek, vagy amikor hatalmas csapást érnek. Ezzel a sérüléssel nagy a duzzanat, az ízületek károsodása. Ebben az esetben a páciens rögzített állapotban van, a csík a törési területhez kapcsolódik. Ha az artériák súlyos vérzéssel károsodnak, akkor a törés fölött visszahúzható kötést alkalmazunk. Az orvosok megérkezése előtt folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a beteg keze hőmérsékletét. Ha leesett, ez azt jelenti, hogy a vérkeringést zavarják, és a hevedereket enyhén meg kell lazítani.

A láb nyitott törésével azonnal el kell távolítania a cipőt az áldozattól. Ugyanakkor az egyik kezével meg kell tartani a sarokterületet, a másik pedig a zoknit. Ha nem teszed meg azonnal, nehéz lesz megtenni. Az ilyen műveletek elvégzése után a lábak természetes pozíciót adnak. Ezután a sebet kezeljük, és visszahúzható kötést alkalmazunk, és az időt jelezzük. A fájdalomcsillapítót a cselekvési folyamat során a sérültnek adják. Ezután két oldalról rögzítették az alsó lábat improvizált eszközökkel, hogy ne csak a boka, hanem a térdízület is mozdulatlanul maradjon. Ez a törés veszélyes, mivel egyes esetekben a csontfunkció teljes helyreállítása nem lehetséges. Gyakran kiegészítik a gennyes szövődmények.

Az alkar nyitott törése megköveteli a fájdalomcsillapító azonnali befogadását az érintett személynek a traumatikus sokk kockázatának csökkentése érdekében. A vérzés csökkentése érdekében ajánlott egy sérült területre helyezni vagy a hónaljban lévő artériát megnyomni. A váll- és a könyökcsuklót egy csíkkal rögzítik, amelyek magukban foglalhatnak mindenféle olyan elemet, amely alkalmas az ilyen műveletekre: botok, jégkorong, síbot. Ha a sérülés súlyos és a beteg elveszti az eszméletét, akkor folyékony ammóniával kell magával vinni.

A kézen lévő nyitott ujj törés a legegyszerűbb. A kezelés és rehabilitáció ebben az esetben több hónapig tart, a csontok vékonysága miatt. Az ilyen sérülések nem okoznak komplikációt.

A bordák nyílt törése miatt nehezen mozgathatóvá válik, mert a légzés során emelkednek. A nyomáskötést ebben az esetben a mellkasra kell alkalmazni. A beteg a hasizom segítségével belélegezhet.

Fontos! Ha egy személynek ilyen sérülése van, kommunikál az áldozattal, akkor nem kell tőle semmit kérdeznie, megpróbál válaszolni arra, hogy fájni fog. Emellett nem szabad megengedni, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön, amelyben a bordák töredékei áttörhetik a létfontosságú szerveket és belső vérzést okozhatnak.

Az áldozatok szállítása

Szükséges a beteg áthelyezése egy orvosi létesítménybe egy felszerelt mentőautóval. Ha valamilyen okból lehetetlen, akkor minden rendelkezésre álló szállítási módot kell használni.

A felső végtagok törése esetén a sérült személyt ülő helyzetben lehet szállítani. Ha sérült: lábak, gerinc, a csontok a medencés csontok, csak a beteg feküdt le. Az autót át kell vinni és a betegnek gondosan kell szállítania. Még a töredékek kis mobilitása is nagy fájdalmat és szenvedést okozhat. Az áldozat gondatlan szállítása károsítja a csontfragmensek lágy szöveteit is, amelyek új szövődményekkel fenyegetnek.

Prognózis és kezelés

Az ilyen sérülések terápiáját szükségszerűen orvosi intézményben kell végezni. Komplexitása miatt elég sokáig tart. A nyitott törések kezelésének elsődleges feladata, hogy megakadályozzák a szövetekben a gennyes fertőzések megjelenését és kialakulását. Három módon lehet végrehajtani:

1. Immobilizációs módszer. Az alsó lábszár, vállcsontok szintjén keletkezett törések kezelésére választották;
2. Kiterjedt kezelés. Ez egy állandó feszültség biztosítása, kettlebell ellensúly használatával. Nyitott törésekhez használják, elmozdulással;
3. Operatív módszer csontfragmensek sérülése esetén.

A nyitott törésekre vonatkozó sebészeti beavatkozás kötelező. Segítségével a sebet megtisztítják a szilánkokról, a hajókat varrják. Minden kezelést antibiotikum terápiával kombinálva végzünk. Ez magában foglalhatja mind az antibiotikumok alkalmazását tablettákban, mind az intravénás folyadékokban. A kezelés időtartama a törés természetétől, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ. Akár hat hónapig is elkészíthető.

Ilyen jellegű kár kötelező rehabilitációs intézkedéseket igényel:

• Gyakorlati terápia;
• rehabilitáció;
• Speciális szimulátorok foglalkozása;
• Masszázskezelések.

Mindegyikük célja a vérellátás javítása, a gyulladt területek gyógyulása, a csontok fúziója. A csontokat gyakran gond nélkül helyreállítják, de a halott és sérült szövetek hosszú távú helyreállítást igényelnek.

gyógyulás

A folyamatban három szakasz áll rendelkezésre:

1. Az előkészítő szakasz, amely a vér és a nyirok véralvadását jelezte. A kapott vérrögök a fragmensek széleit borítják. A vérrögben lévő savó lágy szövetbe van ágyazva;
2. A kötőszöveti kukorica kialakulása. Megakadályozza a csontok elmozdulását a sérült területen;
3. Csontosodás. Ez a szakasz a kár után néhány héttel van jelölve. Ez alatt a kötőszövet-kallusz sűrűsödik, a kalcium koncentrációja a vérben emelkedik;
4. A csont kallusz teljes átmenete a csontra.

A kallusz gyakran nagyobb, mint egy törött csont. Ezt követően csökken, az ilyen folyamat felgyorsítása segíthet a mérsékelt fizikai terhelésben.

hatások

Lehet, hogy visszafordíthatatlanok lehetnek, ha az elsősegélynyújtást az ilyen sérülést követő 6-8 órán belül nem végezték el. Ezután a szepszis, a vér fertőzése alakulhat ki.

A föld jelenléte a sebben gyakran a tetanusz megjelenéséhez vezet. A művelet során a szennyezett területeket eltávolítják. Ha ezzel egyidejűleg a beteg életének megőrzése érdekében az izmok és az inak jelentős eltávolítását végzi, akkor fogyatékkal élhet, miután elvesztette a munkaképességét.

Fontos! A megfelelő és gyors elsősegélynyújtás és a szakemberek későbbi kompetens munkája esetén a komplikációk nélkül is kedvező gyógyulás lehetséges.

Lehetséges az ilyen sérülések elkerülése

Ezt a kérdést sokan megkérdezik. A nyitott törések mechanikai sérülések, és nem akadályozhatók meg. Ennek ellenére a szakértők azt mondják, hogy bizonyos károk elkerülhetők azokban az esetekben, amikor a csontok sűrű szerkezetűek. Természetesen ez nem fog megmenteni egy nagy magasságból való elesésből, vagy súlyos balesetbe kerülésből, de segít elkerülni a nyílt töréseket normál lábszűkítéssel.

A csontszövet sűrű szerkezetének eléréséhez megfelelő táplálkozásra van szükség, hozzáadunk több kálium- és cinktartalmú élelmiszert, például dióféléket, zellereket, céklát. Azt is ajánljuk, hogy a jó formát megőrizze, elkerülje a túlzott túlmelegedést, ami túlzott súlygyarapodáshoz vezet. A sport segíthet az egészséges testsúlyban.

Fontos! A rossz szokások rossz hatással vannak a csont szerkezetére. Bebizonyosodott, hogy a dohányzóknak olyan lassú törései vannak, amelyek lassabban gyógyulnak, a helytelen csontgyógyulás kockázata nagyon magas.

Elsősegélynyílás nyitott és zárt végtag törésekhez

Ha erős a nyomás a csontra, megrepedhet vagy eltörhet. Nyitott törés történik, ha a sérült csont károsítja a szövetet.

A törés tünetei és jelei

• A szabad szemmel láthatjuk, hogy a csont vagy a csukló egyértelműen helytelen.
• Tumor, véraláfutás, vérzés.
• Súlyos fájdalom.
• Tompaság és bizsergés.
• Sérült bőr és látható csont. Ennek a tünetnek a zárt törése nem fog.
• Egy személy nem tud mozdulni vagy támaszkodni a végtagokra. Ebben az esetben a tünetek a törés helyétől függően változnak.

Elsősegély

Az első dolog ambuláns brigád hívása. Ezt követően ne mozgassa az áldozatot. Kivételek csak azok az esetek, amikor más sérülések vagy életveszély áll fenn, akkor jobb, ha biztonságos távolságra helyezi át.
További lépések a törés típusától függenek.

Nyitott végtag töréssel

1. Győződjön meg róla, hogy az áldozat sík felületen van, és a törött végtag még mindig van. Adja meg ezeket a feltételeket a fájdalmas sokk elkerülése érdekében.
2. Most ellenőrizze a vérzés mértékét. Ha nincs sok vér, elegendő lesz a végtagot egy tiszta ruhával (jobb, ha gézet használ, de bármi is lesz).
3. Ha a vérzés elég erős, akkor az a feladata, hogy megállítsa, vagy legalábbis csökkentse azt. Fertőtlenítsük a sebet körülvevő területet és alkalmazzuk a hámot improvizált eszközökkel. Ehhez használhat egy nyakkendőt, övet vagy más hasonló tárgyat, amit kaphat.

8. Csak a végtag immobilizálása után lehet a kórházba vinni. Ha a felső végtagok törése van, akkor a személy ülhet, ha az alsó, akkor csak hazugság. A csontok és a fájdalom új elmozdulásának elkerülése érdekében egy személyt nagyon óvatosan kell mozgatni.

Zárt végtag töréssel

6. Vigye a személyt a kórházba, vagy várjon, amíg a mentő megérkezik.

• Önállítsa be a csontokat. A környező szövetek sérülésén túl ez sokkhoz és halálhoz is vezethet.
• Adjon alkoholt az áldozatnak.
• A gumiabroncs alkalmazása során a végtagokat természetellenes helyzetbe kell helyezni.

Hogyan segítsünk egy nyitott törésnél?

A modern világban az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a hazai és ipari sérülések kockázata. Ez nagyrészt a tudomány és a technológia fejlődésének, valamint a nagyszabású iparosodásnak köszönhető. A felső és alsó végtagok sérülése, és különösen a nyitott törések nem a leggyakoribb sérülések listáján szerepelnek. Ezért kell tudni, hogyan lehet segíteni az áldozatot egy ilyen katasztrófa során, amit orvoshoz kell fordulni, valamint azt, hogy hogyan kell megfelelően kezelni és helyreállítani a végtagokat a rehabilitációs időszak alatt. A korai beavatkozás segít elkerülni a kellemetlen következményeket.

Mi a nyitott törés?

A „nyílt törés” kifejezést általában úgy értik, hogy a csontok károsodott fiziológiai megőrzésével járó trauma, és ezek fragmentumai valahogy a környezetbe kerülnek. Ilyen sérülések esetén sérül a bőr, az izmok és az erek integritása. A nyitott törések több mint fele a felső és alsó végtagok sérülése. A kockázati zónában szereplő kategória a gyermekek és az idősek: csontjaik nem elég erősek ahhoz, hogy ellenálljanak az ütőerőknek és ellenálljanak saját testük súlyának.

A következő csontok a leggyakrabban sérültek:

• váll;
• radiális és ulnar;
• metacarpal és ujj;
• tibialis és peronealis;
• comb
• bordával
• a koponya csontjai.

A nyitott törések mind a hazai, mind az ipari körülményekre jellemzőek. A legtöbb sérülés az őszi-téli szezonban történik, amely az utcai takarítás technikájának megsértésével jár.

Az ilyen sérülések elég komolyak, és azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. Sok törést bonyolít egy másodlagos bakteriális fertőzés kapcsolódása egy nyitott seb szennyeződése miatt. Ha az artériák és vénák károsodása klinikai képet ad az akut vérzéses sokkról (vérvesztés okozta sokk) és a súlyos vérveszteségről, ami halálhoz vezethet. Sajnos a nyitott törések ritkán izolálódnak: az orvosok párhuzamosan több betegséggel kell megbirkózniuk, és meg kell akadályozniuk számos súlyos szövődmény kialakulását.

A nyitott törések klinikai osztályozása

Számos különböző törés létezik, amelyek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek. Az orvosok kényelme érdekében jelenleg több osztályozást alkalmaznak egyszerre, amelyek mindegyike a lehető legrészletesebben leírja a lokalizációt és a kár szintjét. Ez segíti a teljes és megbízható diagnózist, valamint az egyes betegek egyedi kezelési módját.

A sérülések osztályozása az esemény okától függően:

• mechanikai (jellemzi egy bizonyos erő hatását a csontszövet területére);
• kóros (más patogenetikai tényezők által okozott, amelyeket a csontszerkezet megsértése jellemez).

A sérülések besorolása komplikációk miatt:

• törések súlyos következmények nélkül;
• a következő esetekben bonyolult törések:
  • vérzés;
  • traumatikus sokk;
  • lágy szövetek zúzása;
  • sebfertőzés;
  • üszkösödés;
  • szeptikus sokk;
  • bakteriális embolia (a vérerek elzáródása mikrobák felhalmozódásával).

Törésosztályozás formák szerint:

• a csontrészek elmozdítása nélkül;
• a csont részeinek elmozdulásával (mediális - közelebb a test hosszanti középsíkjához, sugárirányban - a sugár mentén, azaz a központtól a perifériához képest, vagy fordítva, oldalirányban - oldalról).

A csonttörés szintjének osztályozása:

• a felső harmadban;
• a középső harmadban;
• az alsó harmadban.

A csonttöredékek méretének osztályozása:

Besorolás más sérülésekkel kombinálva:

• egyetlen törések;
• többszörös törések;
• törések együtt:
  • égések;
  • fagyás;
  • ficamok;
  • vérömlenyek;
  • repedések;
  • amputációk.

Törés szerinti besorolás az előfordulási idő szerint:

• elsődleges (az egészséges csontok károsodásával);
• másodlagos (ha ugyanazon a helyen törés van két éven belül).

A nyitott törések és a hozzájáruló tényezők okai

Az előfordulás minden oka két nagy csoportra osztható: mechanikai-traumatikus és patológiai. Az első kategóriába tartoznak minden olyan sérülés, amely nem kapcsolódik az emberek bármely betegségének jelenlétéhez, míg a második a csonthibák jelenléte, ami a megsemmisítéséhez vezet. A patológiás törések gyakran előfordulnak az idősebbeknél, a mechanikai és traumás hatások pedig a fiatal munkaképes korú népességet érintik, ami aktív életmódot eredményez (többnyire férfiak).

Táblázat: a nyitott törések okai

Mi járul hozzá a nyitott törések előfordulásához:

• helytelen életmód (alacsony kalciumtartalmú étrend, felesleges zsír és szénhidrátok, dohányzás és alkoholizmus);
• kábítószerek és gyógyszerek elvesztése, amelyek elpusztítják a csontszövetet;
• veszélyes és veszélyes iparágakban dolgoznak;
• túlsúlyos;
• túlzott edzés nélküli képzés;
• extrém sportok gyakorlása (hegymászás, birkózás, búvárkodás);
• környezetbarát körülmények között élnek;
• csúszós cipőt visel;
• a jég korai tisztítása járdákról és utakról.

Hogyan működik a test különböző részeinek nyitott törése

A koponya bordáinak és csontjainak sérülése rendkívül ritka: szinte lehetetlen összekeverni más sérülésekkel. A törés egy meglehetősen komoly probléma, amely nem megy anélkül, hogy nyomot hagyna a test számára. A szövetek és a csontok súlyos károsodása következtében kifejezett fájdalom-szindróma alakul ki, ami az áldozatnak sok kellemetlenséget okoz. Minden nyitott károsodásnak több gyakori tüneti megnyilvánulása van, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük ezeket a sérüléseket sokan közülük. Leggyakrabban meg kell különböztetni a töréseket:

• ficamok;
• sérülések;
• ficamok;
• repedt csontok;
• zúzás sérülés;
• levágott végtagok.

Az összes törés gyakori megnyilvánulása:

• hányinger, hányás;
• az általánosított (a test egészének terjedése) hőmérséklete 40 fokig emelkedik;
• helyi hőmérsékletnövekedés;
• fejfájás és szédülés;
• gyengeség, letargia, adynámia;
• eszméletvesztés;
• az orientáció megsértése az időben, a térben és az énben;
• a beteg túlzott gerjesztése;
• hiperaktivitás, eufória.

Nyitott felső végtag törés tünetei

A váll és az alkar leggyakoribb traumatikus nyitott károsodásai: a metacarpal és az ujjcsontok hajlamosak többnyire zárt törésekre. A legtöbb ember hasonló sérüléseket szenved 16 és 55 éves kor között. Mivel a kéz a munka fő része, ez nagyban megnehezíti a munka, a tanulás és a gazdasági tevékenység folyamatát.

A sérülés klinikai megnyilvánulása:

• szöveti ödéma;
• hematoma kialakulása;
• a végtag patológiás mozgása;
• az egyik kezét a másikhoz képest rövidítve;
• természetellenes kanyar;
• fájdalom szindróma, amely fokozódik a kar mozgatásakor;
• a csontok töréskori törése;
• tátongó sebek a vérzés kialakulásával;
• pulzáció hiánya a kezében;
• a kéz önálló emelésére és csökkentésére való képtelenség;
• a finom motoros készségek megsértése.

Fotógaléria: nyitott kar törés

Az alsó végtagok nyitott törésének tünetei

Amikor eltalálsz vagy esik, a traumás erő nagy része a lábadra esik. Ez megnöveli a csípő és a csípőcsontok traumáját, mivel a combcsont elég erős, és jól ellenáll a külső nyomásnak.

• egy vagy több fragmens kivágása a sebből;
• az a képesség, hogy a lábat emelőkarként nem használják;
• az érzékenység hiánya az érintett területen;
• a törés helyén az artériák pulzálásának megsértése;
• kifejezett végtagi hibák;
• éles fájdalom;
• csontcsont szindróma;
• a szövetek duzzadása, ami nehézséget okoz az áldozat lábának a cipőtől való felszabadításában;
• artériás vagy vénás vérzés.

Fotógaléria: milyen a nyitott lábtörés

Táblázat: a nyitott és zárt törések összehasonlító jellemzői

Hogyan diagnosztizálódik a törés?

A diagnózist egy mentőorvos végezheti el a betegbe érkezés első néhány percében. Minden más tanulmány pusztán kiegészítő jellegű, és a beteg állapota súlyosságának meghatározására, valamint a kezelés és a sebészeti beavatkozás optimális módszerének megválasztására irányul. Ne feledje, hogy minél hamarabb történik egy megbízható klinikai diagnózis, annál hamarabb kezdi meg az orvos a kezelést, ezért a sérülés körülményeiről és az azt megelőző órákról a legteljesebb és részletesebb információkat kell megadnia.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok módszerei:

1. A teljes vérszámlálás egy univerzális tanulmány, amely lehetővé teszi a vérveszteség mértékének meghatározását a helyettesítő kezelés alkalmazásakor. Szükséges a vörös és fehérvérsejtek indikátorainak vizsgálata: a vérlemezkék, az eritrociták, a hemoglobin és a hematokrit szintjének csökkenése a beteg anémiájának súlyosságát mutatja. A leukociták és a vérlemezkék növekedése jelzi a bakteriális fertőzés bekapcsolódását. A kezelés megkezdéséhez vérvizsgálat szükséges.
2. A sebek kaparóinak mikroszkópos vizsgálata. Minden nyitott törés definíció szerint fertőzöttnek tekinthető - ez szükségessé teszi az antimikrobiális terápiát. A hatékony orvoslás érdekében az orvosok tanulmányozzák a mikroorganizmusok szennyezett szövetektől való érzékenységét a különböző gyógyszerekre.
3. A csontszövet radiográfiája. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy a szövetstruktúra állapotáról a legteljesebb és részletesebb információkat szerezzük be, valamint kiderítsük a kis szétszórt fragmenseket és csonthibákat, amelyek a seb kezdeti vizsgálatakor nem láthatók. A felmérés adatai alapján a szövetek integritásának kezelésének és helyreállításának további taktikáit állítják össze. A képen látható az alkar csontjainak elmozdulása egymáshoz képest.
4. Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a legújabb és nagyon drága módszerek, amelyeket az orvosok csak kétes diagnózisok esetén használnak, valamint a patológiás törések okát. A CT és az MRI lehetővé teszi, hogy az emberi testet különböző síkok mentén, a tumor kialakulását és a veleszületett deformitásokat észleljük.

Elsősegélynyújtás az áldozatnak egy nyitott töréssel

Az elsősegélynyújtás a különböző súlyosságú sebek gyógyításának legfontosabb fázisa. A nyílt töréssel való időben történő megjelenés lehetővé teszi a kellemetlen következmények szinte teljes elkerülését, valamint a beteg sokkállapotának kialakulásának megakadályozását. Ne feledje, hogy abszolút minden embernek képesnek kell lennie arra, hogy nyílt töréssel segítsen, függetlenül az írástudás és az oktatás szintjétől. Kritikus helyzet fordulhat elő bármikor, nap vagy éjszaka, különböző éghajlati viszonyok között - szükség van egyértelműen navigálni a helyzetre és elkerülni néhány szerencsétlen hibát.

Mi szigorúan tilos:

• károsodott csontok önjavítása: ez fragmentálódást és fájdalmat okozhat;
• a seb alkoholos kezelésére: az etanol csak fokozza a vérzést, ami fájdalmas sokk kialakulásához vezet a betegben;
• erős fájdalomcsillapítók adják a klinikai képet;
• kényszeríteni az áldozatot, hogy önállóan mozogjon egy fájdalmas végtag segítségével.

Milyen feladatokat lát el az elsősegélynyújtás?

Az elsősegélynyújtás meglehetősen fontos vállalkozás, amelyet minden szükséges körülmények között kell végrehajtani. Az a személy, aki vállalta, hogy segítsen, az alábbi feladatokat kell végrehajtania:

• az áldozat eltávolítása az érintett területről;
• a maximális fiziológiai helyzet megadása a betegnek;
• hívjon orvosi mentőt;
• nyugodt a páciens és normalizálja pszichológiai állapotát;
• a végtag további deformációjának megelőzése;
• a seb mikrobális szennyeződésének csökkentése.

A sürgősségi elsősegély-készlet segíti a töréseket.

Az elsősegélynyújtáshoz szükséges elemek:

• keskeny, hosszú és kemény dolgok, amelyek helyettesíthetik a gumiabroncsot (drót ketrecek, ágak, táblák, sílécek, könyvek);
• kötszerek, géz és pamut;
• gumiszalag a vérzés leállításához;
• antiszeptikumok (Miramistin, klórhexidin, hidrogén-peroxid, jód, ragyogó zöld);
• könnyű fájdalom tabletták és víz;
• zsák száraz jéggel, hóval vagy sima jéggel (helyettesíthető fagyasztott élelmiszerekkel).

A felső és alsó végtagok törésének gondozása

Az első kiegészítő tevékenységeket a sérülés megkezdése után legfeljebb egy órával kell elvégezni. Ne feledje, hogy a késedelem csak súlyosbítja az áldozat már rossz állapotát, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, és folytatnia kell a következő cselekvési algoritmust:

1. Ha az áldozat még mindig veszélyes körülmények között van, akkor lehetőség szerint evakuálja őt az összeomlási helyről.
2. Nyugodjon meg a páciens, és adjon neki néhány vizet, és igyon egy érzéstelenítő tablettát a könnyű hatás érdekében.
3. Ha van érrendszeri vagy vénás vérzés, alkalmazzon egy körgyűrűt vagy nyomáskötést. Ha az artériából a vérveszteség meghaladja a sérülési helyet, és ha a véna megszakad, akkor alacsonyabbnak kell lennie. A vér megállításának számos módja van.
4. Az antiszeptikus oldattal megnedvesített pamutgyapot vagy gézzel törölje le a törés helyén és fölött a bőrt anélkül, hogy behatolna a sebbe, és nem érinti a csontfragmenseket.
5. Megfelelő alakzatú objektum használatával hozzon létre egy sávot, amelyet finoman csúsztat az érintett végtag alá. Néhány kört kötszer szorosan rögzíti a gumiabroncshoz, két sérülést tapad a sérülés fölött és alatt, és a csontprofilokat minden helyen pamut vagy hajtogatott gézzel borítja.

Fotógaléria: végtag törések elleni rögzítés

Videó: hogyan lehet segíteni a nyitott törésben

Nyitott törés orvosi kezelése

A beteg szakosodott osztályba történő felvétele után az ortopéd traumatológusokat oktató orvosok vesznek részt. Rövid időn belül megerősítik a diagnózist, és a sebészeti beavatkozással választják ki a probléma megszüntetésének módját. A nyitott törés orvosi kezelésének fő elvei a következők:

• a fájdalom csökkentése;
• az antibiotikum terápia korai megkezdése a gangrén megelőzésére;
• a puffadás csökkentése;
• a vérzés végső megállása;
• idegen testek és csontfragmensek eltávolítása;
• a csontok integritásának helyreállítása és rögzítése;
• a bőrhibák megszüntetése.

A sebek elsődleges sebészi kezelése az egyik fontos tevékenység, amelyet csak a kórházban végeznek. Először is, a seb károsodás körüli bőrt egy fertőtlenítőszerrel kezelik, erre a célra hidrogén-peroxidot, valamint jódot használnak. Általános vagy helyi érzéstelenítés hatására az orvosok megvizsgálják a sérülés területét: figyelembe veszik a sérült hajók számát, az idegtörzseket, az izom- és zsírszöveteket. Ezután nagy és kis csontfragmenseket távolítanak el, amelyeket nem lehet visszaállítani, valamint idegen testeket, amelyek a törés oka lehetnek. Ezután minden púpos zsebet és csíkot kivágnak, a fertőzött vért csatornák segítségével eltávolítjuk, és a sebüreget antibakteriális oldattal mossuk. A műtőben párhuzamosan megáll a vérzés párhuzamos megállítása: a sebészek elveszett artériákban és vénákban vesznek részt, vagy felcsatolják őket, hogy elkerüljék a túlzott folyadékveszteséget.

A megfelelően végrehajtott feldolgozás csökkenti a gangrén valószínűségét több tucatszor.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszereket a kezelés legkorábbi szakaszában kell alkalmazni. Segítenek csökkenteni a kellemetlen tüneteket és normalizálni a beteg állapotát. Ne feledje, hogy nem ajánlott gyógyszerek felírása és megszüntetése: allergiás reakciókat és szövődményeket okozhat. Az adagolást az érintett személy korától és súlyától függően is ki kell választani.

Táblázat: a törések kezelésére használt gyógyszerek

• ampioks;
• Benzipenitsillin;
• fluorokinolon;
• amoxicillin

• nimesulid;
• NISE;
• ketotifen;
• ibuprofen

• Tramal;
• tramadol;
• morfin

• tsikloferon;
• taktivin;
• timalin;
• Timogen

• nikoshpan;
• spazmalgon;
• teobromin;
• No-spa;
• Pentalgin

A műtét módszerei

A műtét típusa nagymértékben függ az áldozat állapotától és a törés és regenerálódási folyamat jellemzőitől. Ha a sérülés egyszerű, nincsenek kimondottan kis töredékek, az orvosok oszteoszintézist használnak. Lényege abból áll, hogy a törött csont két részét speciális lemezzel rögzítik. Ezeken a területeken kis lyukak vannak fúrva, ahol egy fémszerkezet van behelyezve a csavarok segítségével, ami megakadályozza, hogy azok eltérjenek. A gyógyulás után a lemezt eltávolítjuk.

Az osteosynthesis eljárás nagyon egyszerű, és nem igényel képzést.

Komplex törések esetén az Ilizarov készüléket használjuk. Ez a küllők és fémszerkezetek rendszere, amelyeket egyszerre több csontszakaszon hajtanak végre, rögzítve és csavarokkal meghúzva annak érdekében, hogy maximalizálják a megváltozott töredékek helyzetét, és megakadályozzák a fertőzés előfordulását. A gyógyulás dinamikájának felméréséhez három-négy hónaponként ellenőrző röntgenfelvételt készítünk. A tervezés időtartama hat hónaptól másfél évig terjed, majd fokozatosan eltávolítja a küllőket.

Fotógaléria: Ilizarov törésmechanizmus

Nyitott törés fizioterápiás kezelése

A fizioterápia a hagyományos orvoslás egyik ága, amely természetes tényezőket alkalmaz a szervezet regenerációs tartalékának aktiválására, a sejtek növekedésének ösztönzésére és a sérülések gyógyítására. A törések kezelése során jelentős szerepet játszik: a szöveti javulás intenzitása nagymértékben függ a gyógyító tevékenységektől. A terápia lefolyását az orvosi rehabilitációs terapeuta írja fel a kezelés fő részének átadása után, és tíz-tizenöt különböző eljárásból áll.

A fényterápia javítja a regenerációt

Táblázat: fizioterápia a törések kezelésében

A kezelés prognózisa és a betegség lehetséges következményei

A nyitott törés kezelése egy összetett és hosszadalmas folyamat, amely nagy visszatérést igényel mind a beteg, mind az orvosától. Általában a stabil csont kallusz kialakulásának időtartama egy-három hónap, bonyolult sérüléssel - akár tizennyolc hétig. Nem megfelelő felhalmozódás esetén az orvosoknak újra kell törniük a műtőben, hogy megkönnyítsék a csontok helyreállítását és normalizálják a végtag működését.

Helytelen beszerelés esetén ismételt törés szükséges

A nyitott törés lehetséges szövődményei a következők:

• egy másodlagos fertőzés meglévő sebhez való csatlakozása és nekrotikus folyamatok és gangrenikus elváltozások kialakulása;
• osteomyelitis megváltozik a csontban;
• a csontszerkezet megsemmisítése;
• a kis darabokkal rendelkező edények perforálása;
• a végtagok rövidítése;
• a karok vagy lábak deformitása;
• a végtag funkcionális aktivitásának elvesztése: károsodott támasztó- és megragadási funkciók, finom motoros készségek;
• a zsír vagy baktérium embolió kialakulása;
• masszív vérveszteség;
• a karok és a lábak edényeinek trombózisa;
• a töredékek nem megfelelő felhalmozódása;
• az érzékenység csökkenése (hőmérséklet, fájdalom, szenzor).

A háztartási és ipari sérülések megelőzése

Sajnos jelenleg nem lehet teljesen megszüntetni a törés valószínűségét bármely korosztályban. Számos olyan tényező van, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a betegség kialakulását. Ha a biztonságos viselkedés és a munkavégzés bizonyos szabályait követi, jelentősen csökkenthető a nyitott törések kialakulásának kockázata. Ne felejtsük el, hogy egészségi állapota nagymértékben függ az életmódtól. A sérülések elkerülése érdekében kövesse az alábbi irányelveket:

1. Az őszi, téli és tavaszi szezonban speciális cipőburkolatokat használjon. Az ilyen készülékek úgy vannak kialakítva, hogy megkönnyítsék az egyenetlen és csúszós felületeken való járást. Nem rontják meg a cipők megjelenését, de lehetővé teszik, hogy még a jeges körülmények között is fenntarthassa a tapadást. Bármilyen sportboltban lehet vásárolni a cipőkre vonatkozó fedvényeket. A fém betéteknek köszönhetően rossz állapotban is nem lehet csúszni.
2. Indítsa el az edzést melegítéssel. A törések oka gyakran túlzott izomfeszültség, amelynek során erős összehúzódás következik be, amely sérti a csontok integritását. Ügyeljen arra, hogy az osztályok kezdete előtt felmelegedjen: legalább tíz perc alatt teljes bemelegedést kell tennie, ami lehetővé teszi, hogy felkészítse a testet a következő terhelésekre.
3. Megfelelően emelje a súlyokat. Az objektum tömegének egyenletes eloszlásával a súlya az alsó és az alsó végtagokra esik, ha a terhelést ülő helyzetből emeli. Amikor egy nehéz dolog éles húzással próbál megállni, az egyenesített lábakon áll, a felső végtagok traumatikus törése valószínű. Az ülőhelyről történő emelés segít elkerülni a töréseket.
4. A gyártás során járjon el a biztonsági szabályok betartásával. Védőruházat, speciális cipő és sisak viselése megvédi Önt az ipari sérülésektől. Ne felejtsük el, hogy a munkahelyen a feladatok teljesítése során gyakran megtörténik a nyitott törések, hogy segítsenek ebben az esetben az orvosnak minden vállalkozásnál szolgálniuk.
5. A test krónikus betegségeinek kezelése. Sok betegség lehet a sűrű csontszövetet elpusztító tényezők. Ne késleltesse a régóta fennálló probléma terápiáját a távoli dobozra: ez hátrányosan befolyásolhatja a test egészét.
6. Használjon hormonpótló terápiát öregkorban. Mint ismert, számos patogenetikai törés az ösztrogén és a kalcium hiányának következménye a szervezetben. Azok a nők, akik menopauzába lépnek, különösen jól ismerik ezt a problémát. Győződjön meg róla, hogy az optimális hatékony eszközök kiválasztásához konzultáljon egy endokrinológussal vagy egy nőgyógyászsal.
7. Figyelje meg az útszabályokat mind a vezetőtől, mind a gyalogostól. A traumás törések többsége az autóbalesetekhez kapcsolódik. Ne feledje: nem számít, mennyire későn vagy, akkor feltétlenül ellenőrizze az útjelző táblákat és kövesse a közlekedési lámpákat. Az útszabályok betartása segít elkerülni számos traumatikus helyzetet.

A nyitott törés meglehetősen súlyos sérülés, amelynek rossz kezelése sok kellemetlen következményt okozhat. Éppen ezért szükség van a mentőorvosok haladéktalan meghívására a sérült személyre: az időben történő kórházi ellátás és az elsődleges sebészeti kezelés enyhíti a komplikációk kialakulását. A sérülés utáni rehabilitációs időszak elég hosszú és nehéz: a betegnek és családjának türelmesnek kell lennie, és várnia kell, hogy a végtagok helyreállítsák elveszett funkciójukat. A legtöbb esetben a sérülés és a törés nem fordul elő, ha a szükséges megelőző intézkedéseket betartják.