A combcsont törése: besorolás és típusok

Csípőtörés - a combcsont integritásának megsértése, amely a combcsont sérüléseinek és különböző patológiáinak következménye. Bármely csonttörés szorongást és szorongást okoz egy személyben: függetlenül attól, hogy a csont megfelelően nő-e együtt, és hogyan fogják helyreállítani az alsó végtagok funkcióit. A túlélés érdekében a törött láb sok erővel és bátorsággal, és mindenekelőtt pszichológiai jelleggel jár. Végtére is, miután hosszú ideig maradt ágyban, egy személy folyamatosan lenyomott lelkiállapotban van, és depressziót alakít ki. Az ilyen komplex sérülés, amely komoly kezelést és hosszantartó mozdulatlanságot igényel, a combcsont törése.

A combcsont szerkezete és működése

Az alsó végtagok legnagyobb anatómiai szegmense a combcsont, amely cső alakú csont. Kívülről a csont periosteummal (kötőszövet) bélelt, ami a csontok fejlődését és növekedését okozza a gyerekekben, valamint hozzájárul a törések és sérülések fúziójához.

A combcsontnak saját saját szerkezete van:

  • két epiphysis (felső és alsó);
  • a csont teste a diaphysis;
  • hidak vagy területek, amelyek összekapcsolják a diafízist az epiphízissel;
  • az izom kötődése a csonthoz (apofizák).

A felső epiphysis a fejet tartalmazza, amely az ízületi üregben helyezkedik el. A méhnyak, a csípőízület legvékonyabb és legérzékenyebb része a fej alatt helyezkedik el. A csont testéhez egy bizonyos szögben kapcsolódik. A kapcsolatuk helyén egy kis és nagy nyárs van. A combcsont törésénél a teljes anatómiai szerkezet, azaz az alsó végtag működését zavarják.

Különösen nehéz a combcsontnak az öregségben együtt nőni, az ilyen törés is veszélyes a fiatalokra vagy a gyerekekre, de a sikeres kimenetel esélye sokkal magasabb.

A combcsont a test egyik legfontosabb funkcióját végzi - a csontváz felső részét összeköti az alsó végtagokkal. Számos egyéb funkciót is végrehajt:

  • alátámasztó funkció (a főkötések, izmok és inak kapcsolódnak hozzá, amelyek felelősek az alsó végtagok mozgásáért);
  • motorfunkció (a mozgás bizonyos pontja);
  • vérképző funkció (a combcsont területén a csontvelő, ahol a felnőtt vérsejtekbe érő őssejtek születnek);
  • részt vesz a foszfor - kalcium anyagcserében.

A törés okai

A fiataloknál az ilyen sérülések a magasságból, a közlekedési balesetekből, a combnak erős közvetlen csapásból erednek. Az idős emberekben az ilyen sérüléseket sérülések okozzák, de ebben az esetben is a legkisebb fújások és esések, és néha egy egyszerű kioldás is károsítja a combcsont integritását. A csontok ilyen törékenységét és törékenységét az idősek csonttömegének romlása magyarázza (65 év után).

Gyermekeknél hasonló sérülések is előfordulnak, és okaik ugyanazok a magasságokból, erős ütésből vagy egy végtag csavarásából erednek. Ha patológiai folyamat figyelhető meg a combcsontban, akkor az expozíció sérülésekhez és sérülésekhez vezet.

A csípőtörések típusai

A sérülések a következők lehetnek:

  • csípőtörés elmozdulással;
  • a comb nyitott törése;
  • zárt csípőtörés.

Offset törés

A femur különböző részeire gyakorolt ​​jelentős erő hatására következik be Ez a fajta károsodás leggyakoribb időseknél osteopenia és osteoporosis esetén. Ebben az esetben a csont teste vagy annak távolabbi része a leggyakrabban sérült.

Az eltolásos törés többféle lehet:

  • a proximális rész károsodása (oldalsó és mediális);
  • a középső harmad sérülése elmozdulással (diaphyseal);
  • az alsó harmadik sérülése (distalis vagy condylar).

Minden típusú kárnak saját jellegzetes tünetei vannak.

A proximális rész sérülése

Medial - a comb fejének és nyakának sérülése. Oldalsó - károsodás (nagy és kicsi).

Sérülés esetén enyhe fájdalom szindróma érezhető a nyaki területen, ami kevéssé érzi magát nyugalomban. Azonban, ha megpróbálja mozgatni a lábát vagy támaszkodni rá, a fájdalom nő és elviselhetetlen lesz. Ezzel a károsodással egy jellegzetes megnyilvánulás következik be, amely egy elakadt sarok tünete. Ez nyilvánvalóvá válik abban, hogy nem tudjuk felemelni a lábát.

A középső harmad sérülése eltolással

Akut fájdalom, hematoma kialakulása, súlyos ödéma, csontfragmensek elmozdulása és a comb kerülete növekedése jellemzi. A csontok töredékei károsítják az ereket, ami mindig súlyos vérzéshez vezet. A comb és a töredékek megfigyelt rendellenes mozgása crepitus. Kipróbáláskor lehetőség van a csontfragmensek végeinek kimutatására, amelyek elmozduláskor a sérült oldalon a végtag rövidüléséhez vezetnek.

Az alsó harmad sérülése

A fájdalom mérsékelt és kiterjed a térdre. A duzzanat és a mozgás is korlátozott. A végtag a tengelyéhez képest eltolódik, és az edények repedése szilárd vérveszteséghez vezet.

Nyitott törés

Az egyik legveszélyesebb sérülés, melynek sok kellemetlen szövődménye van. A nyitott törés sikeres kezelése és visszanyerése attól függ, hogy az elsősegélynyújtás milyen mértékben biztosított.

A trauma az alábbi tünetekkel azonosítható:

  • elviselhetetlen csípőfájás;
  • egy nyitott seb kialakulása a bőr integritásának megsértése miatt;
  • súlyos vérzés kialakulása;
  • korlátozott mobilitás;
  • a külső környezettel érintkező csontfragmensek.

Mivel a csontfragmenseket a seben át szkenneljük, a sérülés típusát nem nehéz diagnosztizálni. A csontfragmensek súlyosan megsérthetik az ereket, az izmokat vagy az idegvégződéseket.

Ha a nagyobb edények megsérülnek, súlyos vérzés léphet fel. Az elsősegélynyújtás során először meg kell szüntetni a vérzést, különben a vérveszteség szívritmus zavarokhoz, traumatikus sokkhoz, pánikrohamhoz, eszméletvesztéshez és néha halálhoz vezethet.

Zárt törés

A combcsont erős hatást gyakorolva sok csontfragmens fordulhat elő. Általában az ilyen sérülések zárva vannak és a töredékek elmozdulása nélkül. A zárt törés felismerése nem könnyű. Alapvetően az alábbi tünetek kísérik a traumát:

  • súlyos fájdalom, amely a lábon terjed;
  • nem képes az egyik lábra támaszkodni és állni;
  • végtagi ödéma;
  • hematoma és zúzódások a károsodás területén;
  • a sérült láb rövidítése;
  • változtassa meg a comb alakját a sérülés helyén (a nadrágok hatása)

A károsodást a csípő és a végtag sérülése utáni vizuális változások alapján lehet azonosítani. Egy másik dolog a csípőízület felső részének sérült sérüléseivel. Ebben az esetben a személy képes lesz a lábára állni és még lépést is tartani, mivel az ilyen sérülések klinikai képe kevésbé kifejezett.

Első segítség a csípőtöréshez

A törés típusától függően az elsősegélynyújtás biztosított. Nyílt törés esetén először le kell állítania a vérzést. Zárt törés esetén nem lehet meghatározni, hogy hol történt a sérülés.

Először is, a Diterichs gumiabroncs segítségével először a sérült végtagot kell rögzíteni. Ez a kialakítás azonban nem áll rendelkezésre, mivel a speciális mentőautókban megtalálható. Ezért az ilyen gumiabroncsot improvizált eszközökből kell kialakítani. A sílécek, táblák, rétegelt lemezek, stb. Ilyen eszközként használhatók, a végtag erős rögzítéséhez két, hosszúkás, sűrű anyagból készült tárgyat használjon. Ezeket különböző oldalakról, egymással szemben helyezik el.

A gumiabroncs használatakor emlékeztetni kell arra, hogy ez a zóna anatómiai jellemzőinek figyelembevételével kerül bevezetésre. Milyen ízületeket rögzítenek csípőtörésnél? Három ízület rögzítése szükséges: csípő, térd, boka. A gumiabroncs nem lehet a seb szomszédságában, vagyis a vypiraniya csontrészek területén. A csík alatt lévő ízületek helyén lágy szövetet kell helyezni, hogy ne erőltesse a véredényeket, és ne zavarja a vérkeringést.

Annak érdekében, hogy a gumiabroncsot megfelelően lehessen felhelyezni, ki kell húzni annak hosszú részét, hogy az egyik vége a sarok szintjén legyen, a másik pedig a hónaljon. A másik gumiabroncsnak el kell érnie az ágyék területét, és belül kell lennie. A harmadik gumiabroncsot az áldozat szállítása során használom. Átfedi az alsó végtag hátsó részét, és meg kell ragadnia a lábát. Ha nincs olyan gumiabroncsként használható tárgy, akkor az immobilizálást úgy érhetjük el, hogy a sérült lábát egy egészségeshez kötjük. Az egyik lábát a törülközővel, ruhával, lapokkal, ingekkel vagy más anyagokkal lehet összekötni.

A fájdalomcsillapítás kialakulásának megakadályozásához anti-sokk és fájdalomcsillapító kezelés szükséges. Ideális fájdalomcsillapítók a promedol vagy a morfin injekciói, de az ilyen szerek jelenléte a szokásos elsősegély-készletben nem valószínű, így a beteg elemzése vagy egyéb fájdalomcsillapítók adhatók. Ha nem állnak rendelkezésre, csökkentheti a fájdalmat néhány erős alkohollal.

Az áldozatot csak hajlamos helyzetben lehet szállítani orvosi rendelőbe, másik esetben a csontfragmensek elmozdulásának és a súlyos következmények (zsírembólia, nagy vérveszteség) kialakulásának veszélye áll fenn.

Mi sérülések esetén ellenjavallt

Ha sérülést észlel, szigorúan ellenjavallt:

  • az áldozat önállóan mozog;
  • támaszkodnak az érintett végtagra;
  • túl szoros ahhoz, hogy rögzítse a csíkot a lábhoz, mivel a vérkeringés és a beidegzés megzavarható, hogy rendszeresen ellenőrizzék a láb színét és érzékenységét;
  • túl gyenge a fájó láb rögzítéséhez;
  • félelem a láb megereszkedésétől, ez akkor fordul elő, ha rosszul van rögzítve;
  • nem elég lágyszövet a csík alatt, ami sebekhez vezethet;
  • tartsa nyugodt és nyugodt, mert a bizalom és a nyugalom átadható az áldozatnak.

kezelés

A kezelés csontvonás és csapok használatával jár. Mindazonáltal a sérülés minden típusának saját elvei vannak.

  1. Ha a proximális rész sérült, a leggyakoribb a nyak. Ebben az esetben a kezelés működik. A fiatalok kezelésében konzervatív terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja a 2-3 hónapig tartó gipsz viselését. Ezután a mozgást a mankókon végzik, anélkül, hogy a sérült lábra terhelne. A terhelés vége egy évvel a sérülés után. Nyolc hónap után teljesen helyreáll. Az idősek két és fél hónapig töltik a csontváz feszültségét.
  2. Oldalsó sérülések esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, amely jó teljesítményt nyújt. Az idősek a csontvonást, majd a mandzsettát nevezik.
  3. Amikor diaphyseal - használata konzervatív kezelés, és a sebészeti. Nagy csípőkötést kell alkalmazni, ha nincs csontfragmens elmozdulása. A ferde és a spirális károsodáshoz előírt csontvonás.
  4. A távoli, két hónapos gipszöntést alkalmaznak. Ha a fragmensek elmozdulását a kötszerek felhelyezése előtt feljegyezzük, akkor azokat áthelyezik.

Ilyen eszközöket használnak, mint a csíkok és csapok. Ezeket a csontba vezetik, és a nyeregbe vezetik. Használjon több rögzítőcsavart is.

Csípőtörés rehabilitációja

A rehabilitációt a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A következő célokkal rendelkezik:

  • az izom atrófiájának megelőzése;
  • a kallusz korai kialakulása;
  • a végtag motoros aktivitásának és működésének biztosítása.

Mivel a helyreállítási eljárások:

  • rehabilitáció;
  • masszázs;
  • gyógytorna.

Masszázs és fizikai terápia az első naptól kezdve. Visszatéréskor a testmozgás mennyisége nő. Ez kötelező feltétel, amely megakadályozza az izom atrófia kialakulását, a kontraktúrák kialakulását és a szalagok erősítését. Az osztályok során javul a vérkeringés a sérült területen, gyorsul a lágyszövetek regenerációja.

Fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre az erek, a lágyszövetek és az oxigéndúsítás állapotának javítása érdekében. Ehhez jelölje ki:

  • ultraibolya sugárzás (UV);
  • elektroforézis;
  • mágneses terápia;
  • iontoforézis.

A helyreállítás otthon folytatódik. A személy önállóan fizikai terápiát és masszázst végez.

Ahhoz, hogy a lehető leghamarabb helyreálljon, számos szabályt és korlátozást kell betartani:

  • teljesen pihenjen;
  • a stresszes helyzetek elkerülése;
  • a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
  • eszik jobb, magában foglalja az étrendjében a kalciumot, foszfort és D-vitamint tartalmazó élelmiszerek;
  • ne hagyja ki a fizioterápiás foglalkozásokat;
  • a csípő és a végtagok sérülésének elkerülése;
  • rendszeresen gyakorolja a torna gyakorlatokat;
  • orvosa által előírt gyógyszert.

Femur törés

A statisztikák szerint a felnőtteknél a combcsonttörések 6% és 18% között vannak az átlagos csontvázkárosodás arányában. Ilyen kár súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, és hosszú és kompetens orvosi intézkedéseket igényel. A sérülések típusától és a pontos diagnózistól függően a kezelést különböző módon lehet elvégezni - csípés, motorháztető, tű -.

3 fő csípő sérülés típus

  1. Diaphyseal nézet (a csont maga sérült);
  2. Csonttörés az alsó combban;
  3. A combcsont egyik részének sérülése (fej, nyak, köpés).

Egy orvosi komplexet a traumatológus választja a kár típusától és típusától. Lehet konzervatív (sebész beavatkozása nélkül) vagy működőképes.

Az elmozdulás nélküli törések sok esetben könnyebbek, a helyreállítás gyorsabb. Az ilyen kár zárt típusnak minősül. Nem igényelnek csont-helyreállítást és műtétet. A nyílt törések feltételesen tartalmazzák a sérülések besorolását az elmozdulással, még akkor is, ha nem a töredezettség. A törött csont éles bordái elszakítják a környező lágy szöveteket. A combcsont törése esetén lehetőség nyílik egy csont töredékének egymás melletti elhaladására is. Az izomszövet és a szalagok nyomása alatt jelentkezik.

Klinikai kép

A csípőtörés a zúzódások és az esésektől (főleg, ha közvetlenül az ízületi zónába esik) vagy ütközés (baleset) következtében következik be. A különleges kockázati csoportok közé tartoznak a gyermekek és az idősek. Az utóbbi hasonló sérülést kaphat, még akkor is, ha a test súlya egy lábra kerül. A kalcium hiánya befolyásolja a csontok állapotát, így a csontok nagyon törékenyek. A gerinctörés után a csípő károsodást a legveszélyesebbnek tartják: az idősebbek több mint 70% -a rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek, és a halál lehetséges.
Az általános klinikai kép a következő: duzzanat, fájdalom, véráramlás a lágyszövetekbe a vérerek szakadása következtében, bizonyos típusú törések traumatikus sokkot okozhatnak.

tünetek

  1. Intenzív fájdalom az ágyékban és a csípőben. Ha a csukló belsejében sérült, akkor a fájdalom nem éles, hanem fájó, ami megnő, ha megpróbál járni vagy mozogni.
  2. Függőleges töréssel a láb drámai módon felduzzad, a bőr a zúzódásokban. Ha a femoralis nyak megszakad, ezek a tünetek nem figyelhetők meg.
  3. A függőleges típus károsodását akut fájdalom jellemzi, amelyet súlyosbít a sérülés helyének megnyomása.
  4. A fenti típusú törés esetén a beteg nem tud mozogni, éles, elviselhetetlen fájdalmat érez. Ez a sérülés súlyos sérülésre utal.
  5. Ha egy személy nem tudja megemelni és hajlítani / hajlítani a lábát fekvő helyzetben, ez a combcsont törését mutatja a felső részen.
  6. A végtag spontán elfordul.
  7. Az eltolt combcsont törés a sérült végtagot rövidebbé teszi.
  8. Az ütközött törést a mozgás lehetősége jellemzi. A beteg képes önállóan mozogni, egy törött lábra támaszkodva.

A fenti jelek egyike sem hagyható figyelmen kívül. Ez akár fogyatékosságot, akár legrosszabb esetben halált eredményezhet. Ezért a csípőtörés első gyanúja esetén szükség van egy sürgősségi mentőre. A sérültnek fekvő helyzetben kell lennie, és ha lehetséges, ne mozogjon, a lábat egy helyzetben kell rögzíteni. Ez segít elkerülni a fájdalmas sokkot. A kezelést csak álló állapotban végezzük.

A combcsont törése

A csont maga megsérül (a diaphysealis törés). Ezek súlyos törésekhez kapcsolódnak, és súlyos fájdalom és nagyon súlyos vérzés jellemzi.

A törés jelei eltolódással

  • Súlyos éles fájdalom;
  • Zúzódásödéma;
  • A láb kiderül, rövidebb lesz;
  • A véredények szakadásából adódó súlyos vérveszteség;
  • Fájdalomcsillapítás az idegszakadás következtében.

A csont közvetlen sérülése ferde törés, aprított vagy keresztirányú. Jellemzően az ilyen kár közvetlen sztrájk következménye, például egy esés vagy ütközés következtében. Ha a sérülés közvetett, akkor a törés valószínűleg spirális lesz. Az ilyen törésekből származó szilánkok az izomszövet hatására különböző irányban eltolódnak az ütközés szögétől függően.

kezelés

A pácienst egy érzéstelenítővel injektáljuk a vénába, és ilyen töréshez vérátömlesztésre is szükség lehet. Számos intézkedést tesznek a beteg állapotának stabilizálására. Ha vannak jelzések, akkor a műtétet végzik. A műtét során a sebész megállapítja a rudat, a csapot és a lemezt. A csontszövet-javulás folyamata ebben az esetben sokkal gyorsabb, és a visszanyerés valószínűbb. A csontelemek nem megfelelő fúziójának következményei nincsenek, a hegek nem fejlődnek ki.

Ha ellenjavallatok vannak a sebészeti beavatkozásra, akkor más kezelési módszereket használnak: a csontváz tapadása és a külső rögzítés. A fekvő helyzetben egy speciális tűt helyeznek a csontba a kondíción keresztül, és a rakomány csatlakozik. A terhelés súlyát az orvos határozza meg, a sérülés jellegétől és az elmozdulás szögétől függően. A csontrendszer-meghajtás akár hat hónapig is eltarthat, átlagosan a „motorháztetőn” 4-5 hónapot tölt. A fejlett izmokkal és magas izomtónussal rendelkező fiatal és középkorú betegek legalább 10 kg-tól függenek fel. A „nyújtás” után a gipszet 5-6 hónapig alkalmazzák. Ezzel szemben a konzervatív módszerek működtetése átlagosan 12-14 hónapot vesz igénybe. Hosszú ideig a beteg statikus helyzetben van rögzítve.

A comb felső része (nyak, köpés) törése

Jellemzője, hogy maga a csípőízület károsodik (a változások belsejében) vagy annak zónájában (extra-ízületi).

Az intraartikuláris törések a következők: bazális méhnyak, tőke, keresztirányú, subapital.
Az extra-ízületi sérülés a nyárs területeit érinti.

Leggyakrabban az idősek és a nők ilyen töréseknek vannak kitéve. Az idősek fő tényezője a csontritkulás és a gyenge izmos keret. A csípőízület szerkezete a nőkben kissé eltér az erősebb szex képviselőinek anatómiai szerkezetétől.

A combcsont törés jelei a tetején

  • Az ízület belsejében bekövetkezett károsodást mérsékelt fájdalom jellemzi a peri-femoralis területen és az ágyékban. Aktív mozgásokkal ez megnő;
  • A vertelny törés fájdalom nagyon erős. A súlyos fájdalom miatt ez a fajta törés a legsúlyosabbnak tekinthető. Különösen, ha a kár nem zárva van, hanem nyitva van;
  • Az áldozat hajlamos helyzetben nem tudja felemelni és kiegyenesíteni a lábát;
  • A végtag a másik irányba fordul;
  • A lágy szövetek erősen duzzadnak;
  • Az ödémát véraláfutások kísérik.

kezelés

Először is, az orvosok intravénásan injekciózanak fájdalomcsillapítót a betegnek, röntgenfelvételt készítenek, és meghatározzák a törés típusát, a sérülés súlyosságát. A kutatás és az életkor és az egyéni mutatók figyelembevételével terápiás intézkedéseket írnak elő.

A csípőtörések műtét nélkül nem teljesen gyógyíthatóak. Idős betegek esetében, akik koruk vagy egyéni körülményeik miatt nem vehetnek részt a műtétben, aminek következtében a fogyatékosság következhet be. A csont nem növekedhet együtt, és a fragmenseket a kötőszövet fogja össze. Az ilyen hegesedés a rostos fúzió.

A spirális törések viszonylag jól gyógyulnak. Gyakran a csontgyógyulás műtét nélkül történik. Természetesen, ha nem többrétegű, transzverzálható traumáról beszélünk a töredékek elmozdulásával. A csontvonás módszerével a köpködési töréseket körülbelül 2 hónapig kezeljük. A művelet jelentősen csökkentheti ezt az időszakot, 7 hét elteltével megbetegedhet.

A combcsont törése alul

Ez a fajta sérülés egy erős ütés miatt következik be, például egy ősszel, térdízületen. A fragmentációs fragmentumok elmozdulásához kapcsolódik. Jellemző régi és öregek számára.
Erős, közvetlen csapás következtében kondenzum lebomlik, amelyek a csuklón belül helyezkednek el. A törésgátlás véráramlást okozhat az ízületben, ennek következtében kialakul a hemarthrosis.

Tünetek a kondíciós törésnél

  • Akut intenzív fájdalom a combcsontban és a térd területén;
  • A láb nagyon súlyos fájdalom miatt immobilizált;
  • Térdduzzanat;
  • A dobot kifelé fordítják.

kezelés

A diagnózis egy tomográfiai és radiológiai vizsgálatból áll. Először fájdalomcsillapítást adnak a betegnek. A hemarthrosis szúródik. A kiszorult sérüléseket 1,5-2,5 hónapig gipszeléssel kezelik (az ágyéktól a csontig). Az elmozdulással rendelkező törés kezelése ugyanúgy történik, csak a töredékeket gyűjtjük össze, majd a lábat öntöttük.

Ha nem lehetséges a megrepedt csont összecsukása, akkor egy művelet van hozzárendelve. A sebész rögzíti a csonkokat a csavarokkal. Sikeresen alkalmazva és a csontvonás módszerét. Egy vagy másik kezelési módot egy traumatológus egyénileg választ. A beteg munkaképessége átlagosan 15–20 hét után helyreáll. Ez konzervatív kezelési módszerrel történik. A sebészeti beavatkozással ez az időtartam lerövidíthető.

A kezelés után szükségszerűen rehabilitációs kurzust kell végezni: masszázs, fizioterápia, terápiás gyakorlat és jó táplálkozás vitamin-ásványi komplexummal. A csípőtörés kezelésére alkalmas, integrált megközelítés visszaadja az élet korábbi mozgását és szokásos ritmusát.

A csípőtörésből való kilábalás

A combcsont a csontvázban a cső alakú legvastagabb, leghosszabb. Ő is képes ellenállni a nagy terhelésnek, mert nagyon tartós. De ha van egy törés a combcsont, a kezelés nehéz lesz, hosszú.

Ilyen sérülés esetén súlyos vérzés lép fel, az áldozat több mint egy liter vért veszíthet. A combcsont, ha sérült, nem csak a nagy edényeket, hanem a lágy szöveteket is károsíthatja.

Kár funkciók

Ez az alsó végtagok nagyon súlyos sérülése. Néhány héttel a legrosszabb hónapokban az áldozat kénytelen az ágyban tölteni. A legnagyobb veszély a combcsont törése a törmelék elmozdulásával. A kezelés és a rehabilitáció jellemzői a sérülés helyétől függenek.

Ebben a csontban az epifizákat végeknek nevezik, a diafízis pedig közvetlenül az epifizálók közötti csont. Az epiphízis tetején a comb feje, a csonthoz egy kis csukló - a nyak. Az életkorban a vérellátás ezen a területen romlik, a rugalmasság, a rugalmasság elvész, és az értékcsökkenés csökken. A csípőtörések nagyon gyakori az időseknél, nehéz ilyen kezeléseket kezelni, a rehabilitáció nehéz.

Dr. Bubnovsky: „Az 1. számú olcsó termék az ízületek normál vérellátottságának helyreállítására. Segít a zúzódások és sérülések kezelésében. A hát és az ízületek olyanok lesznek, mint a 18 évesek, csak naponta egyszer elpirítjuk. "

A comb sérülésének oka gyakran magasságból esik, közvetlen ütés ebből a részből. Az életkor, a kalcium elvesztése miatt a csontok törékenyek, még a rossz ugrás is károsodáshoz vezet. A sportolók, az aktív pihenéssel foglalkozó személyek, vagy a sérülésveszélygel járó szakma gyakran ugyancsak csípős sérülést szenvednek. A gyerekek ritkán kapnak ilyen sérüléseket, mert rugalmas, erős csontstruktúrájuk van.

A sérülés jelei

A sérülés helye határozza meg, hogy milyen jelek jelennek meg.

A felső végtag törésével a tünetek a következők:

  • a különböző intenzitású fájdalom;
  • megnövekedett fájdalom, amikor egy törött láb sarkán emelkedik;
  • a sérült végtag hosszának csökkentése;
  • a sérült végtag emelése az ágy fölött való segítség nélkül;
  • az áldozat hátsó helyzetében a végtag kifelé fordul;
  • a törött láb mozgása közben egy ropogás hallható.

A combdifízis károsodása gyakrabban fordul elő fiatal korban: a csont teste súlyos ütés hatására megszakad, például baleset közben, sporttevékenység során. A terület anatómiai szerkezetének sajátossága hozzájárul a törmelék kialakulásához, elmozdulásához. A nagy izmok maguk felé húzzák, ami a közeli szálak, edények sérüléséhez vezet. Az idegtörzsek sérültek, nagy vérveszteség lehetséges.

A combcsont testének károsodásának tünetei:

  • súlyos fájdalom, amelyet súlyosbít a fájó végtag mozgása;
  • lábcsökkentés;
  • a végtag mobilitása, ahol nem lehet;
  • deformáció a sérülés területén;
  • természetellenes lábpozíció;
  • duzzanat, hematoma a sérülés helyén;
  • fájdalomcsillapítás.

Fontos! Az aprított törések rontják a helyreállítási prognózist, bonyolítják a kezelést. Az időben nyújtott elsősegély javíthatja a helyzetet, javíthatja a sérülést.

A comb alsó végének károsodása során a térd szerkezete megszakad. Az okok rossz bukás, csapás. A törés a törmelék elmozdulásával vagy anélkül történik.

A következő tünetek alsó csípőtörést jeleznek:

  • fájdalom a térdben, az alsó comb, még mozgás nélkül is;
  • a fájdalom enyhe mozgás esetén is nő, például az ágyban lévő testtartás megváltoztatásakor;
  • az érintett térd ízülete jelentősen megnő;
  • a mozgás függvényében a fájó láb támasztása nem végezhető el.

A térd sérülése nagyon súlyos sérülés. A helytelen kezelés, az írástudatlan visszanyerés az áldozatot fogyatékkal élővé teszi.

Elsősegély

Ebben a károsodási formában a nyitott törés nehezebb az elsősegélynyújtást biztosítani, mint zárt állapotban (amikor a bőr nem törött). Az időszerű, kompetens elsősegélynyújtásnak köszönhetően a combcsont törése esetén megelőzhető a szövődmények, és javítható az áldozat jóléte.

  • hívja a mentőorvosokat;
  • kényelmes helyzetet biztosít a sérültnek. Ne helyezze át egy másik helyre, ne mozgassa a sérült lábat, csak bonyolítja a helyzetet;
  • adjunk fájdalomcsillapító gyógyszert;
  • hagyja abba a vérzést. Segít egy nyomáskötés vagy túravezető;
  • ha lehetséges, a vér sebét steril szalvétával vagy tiszta ruhával tisztítsa meg, a sebfelületet tisztán tartsa, mielőtt az orvosok megérkeznének;
  • hidegt alkalmaz a hematomákra, ez csökkenti a vérzést, csökkenti az ödémát;
  • nem lehetséges a törés alaphelyzetbe állítása, a láb rögzítése helyhez kötött állapotban. Egy csipetben helyezze a táblára több helyen;
  • az áldozat elveszítheti a traumatikus sokk, a vérveszteség tudatát, ilyen esetben az ammóniát meg kell tartani;
  • ha a mentő nem érkezett meg, gondoskodjon az áldozat átadásáról a sürgősségi helyiségbe.

Fontos! Ha a vérzés leállításához tornyot használnak, akkor az alkalmazás időpontjáról tájékoztatást kell adni. Ha nincs papírlap, hogy írjon, írnia kell az áldozat lábára, ruhájára. Nincs szükség a memorizálásra.

Ha nincsenek speciális orvosi gumiabroncsok, amelyek rögzítik a lábát, akkor nem lehet megtalálni a rendelkezésre álló anyagokat, akkor a sérült végtagot egy egészségeshez lehet rögzíteni. Ezt megelőzően a lábak között puha anyagot kell elhelyezni - pamutgyapot, géz. Ezután csatlakoztassa mindkét lábát, rögzítse kötszerekkel, ruhával, kendővel a térd körül, a boka ízületeit. Az egyik kötésnek a törés fölött kell lennie, a másik alatt. Minden csomópont egy egészséges végtagra van kötve, hogy azok jól láthatóak legyenek, biztonságosan kötődjenek egymáshoz, de úgy, hogy gyorsan lehúzhatók.

A combcsont zárt törésével, amely a bőr károsodása nélkül halad át, nincs nagy mennyiségű vérveszteség, mivel nincs nyitott seb. Az elsősegélynyújtás ugyanaz, de nem szükséges kötést alkalmazni. Emlékeztetni kell arra, hogy a belső vérzés még mindig ott van, ezért szükséges a jégre a lábra. Ez jelentősen csökkenti a fájdalmat, csökkenti a vérveszteséget és csökkenti a szöveti duzzanatot.

A csontok elhelyezkedésének meghatározásához a diagnózisban használt törmelék röntgenfelvételt használt. Ha részletesebben meg kell vizsgálni a törés helyét, akkor mágneses rezonancia képalkotást alkalmazunk.

Konzervatív kezelés

Ez a kezelés módja a gipsz, a csontvonás. Ezek a módszerek különböznek egymástól, saját előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek. Melyikük alkalmazandó, csak az orvos dönt.

A gipszöntést egy törés jelenlétében használják elmozdulás nélkül, vagy ha más kezelési módok alkalmazása nem lehetséges. A gipsz az egész alsó végtagra kényszeríti, egy kicsit elfogja a fenék, a has egy részét. Az érintett személy mozdulatlan állapota 3-4 hónapig tart. Mindez a kár súlyosságától függ.

Az ilyen hosszabb ideig tartó mozdulatlan állapot következményei bizonyos esetekben nagyon nehézkesek. A tüdőben a stagnálás megkezdődik, az egész testben lévő izomrostok atrófiát, a trombózis az alsó végtagokban kezdődik. Az ilyen kezelés legnehezebb az idősek. A nehéz helyzetekben a halál hamarosan lehetséges.

Az elszívott kipufogó károsodása esetén. A térdízület területén helyezzen be egy speciális tűt, amelyhez a terhelés kapcsolódik, a végtagot a gumiabroncsra helyezik. Ez a nyújtás 2-3 hónapig tart, vagyis az érintett személy meghosszabbodik. Ez elengedhetetlen feltétele: ahhoz, hogy a csont megfelelően nőjön, nem kell terhelnie.

Figyelem! Még a pihenőhelyi körülmények között is lehetőség nyílik fizikai terápiára. Ez növeli a szellemeket, javítja a jólétet, a gyors helyreállításban visszaadja az áldozatot a hitnek.

A nyújtáskor elkezdheti az órákat, a fizikoterápiás szakember egyszerű gyakorlatokat mutat be az önmegvalósításhoz. Hát segíti az ágy fölött lógni. Segítségével maga a beteg ül a hajón, végez bizonyos gyakorlatokat, különösen azokat, amelyek segítenek megakadályozni az ágynemű megjelenését.

Sebészeti kezelés

Ez a fajta kezelés segít elkerülni számos olyan szövődményt, amely konzervatív terápiás módszerrel jelentkezik, például csökkentve a láb hosszát. A műtét során a sebész képes pontosabban helyreállítani a comb szerkezetét. A roncsok pontosabb összehasonlítása, javításuk.

Ha a femoralis nyak sérült, az ízületi protéziseket használják. Ez jó az idősebb betegek számára. Csontjaik lassabban nőnek, hagyományos terápiával sok időt töltenek a kórházban.

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az áldozat számára, hogy egy héten belül kiszabaduljon az ágyból, fokozatosan elkezd sétálni a mankókon. A sebészeti módszer sikere számos tényezőtől függ. Fontos szerepet játszik a csontszövet minősége, az időben nyújtott elsősegélynyújtás. Az áldozat kora fontos, mert az idősebbeknél a törés nagyon lassan gyógyul.

A combcsont törésének és egyéb sérüléseinek sebészi módszerének ellenjavallata az érintett személy öregsége, néhány súlyos krónikus betegség, mint például a cukorbetegség, veseelégtelenség, köszvény, szívbetegség és vérerek.

Rehabilitációs időszak

Az ilyen kezelésből való visszanyerés hosszú lesz, egyes esetekben egy egész évet vesz igénybe. Fontos, hogy megfelelően helyreállítsuk a láb támogató funkcióját, fizikai aktivitását. Az ágy alatti pihenőidő hosszantartó mozdulatlansága után a szervezetben negatív hatások jelentkeznek. Meg kell szüntetni őket, hiszen speciális gyakorlatok komplexei vannak. Minden erőt meg kell irányítani, hogy megakadályozzák az izmok, szalagok, csontok trófiai változásainak kialakulását, ami a kényszermobilitás miatt következik be.

Fontos! A műtét után meg kell tanulnunk sétálni a mankókon. Ez nem olyan egyszerű, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. Képesnek kell lennie a súlypont helyes átadására. A szabályok csökkennek, lépcsőzéskor. Helytelen mozgás esetén esésveszély áll fenn, és a sérült láb egy második sérülését okozza.

A gyógyulás javítása érdekében ajánlott fizioterápiás kezelés. Céljuk:

  • segítik az izmok pihenését;
  • javítja a szövetek vérellátását;
  • hagyja, hogy a szalagok lágyabbak legyenek;
  • csökkenti a fájdalmat;
  • csökkenti a gyulladásos folyamatot.

Minden rehabilitációs intézkedést meg kell állapodni az orvossal. Masszázst, légzésgyakorlást, fizikoterápiás eljárásokat ír elő az áldozat állapotára, krónikus betegségeire, a kezelés utáni szövődményekre.

A helyreállítás első szakaszában a gyógytorna egyszerû gyakorlatokat tartalmaz a lábujjak számára, majd - a lábakkal, alternatív gyakorlatokkal a láb izmával, majd az egészséges láb térdével, ha az orvos megengedi, majd a sérültekkel. Az ismétlések számát az orvos állapítja meg. A betegnek szigorúan be kell tartania a rehabilitációra vonatkozó ajánlásokat, ez a kezelés nagyon fontos része. A művelet a sebésztől függ, a helyreállítási időszak áthaladása a beteg kezében van. A rehabilitáció hatékonysága a tevékenységétől, a jobbá válás iránti vágyától, a vágyától függ.

Ne hagyja figyelmen kívül a gyógyító gyógyszerek időszakát. A fájdalom enyhítésére, ödémára, a szakértők javasolják az arany bajusz kenőcsöt, zsíros zsírral, Fastum gélt, Kapsikam-ot, heparin kenőcsöt. Néha a fájdalom szindróma sokáig tart, a sérültnek gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, speciális ortopéd kötést javasolnak, ami jól támogatja a lábat. Gyorsan kárt okozhat, helyreállíthatja a sérülést követően az ízületeket, a medence állandó osztályait.

Otthoni helyreállítási technikák

A kezelés után a sérült személy rehabilitációja haza kerül. Ott a helyreállításnak addig kell folytatódnia, amíg a sérült láb teljesen vissza nem térhet a sérülés előtt elvégzett összes művelet elvégzéséhez. Az orvos a mentesítés előtt részletes ajánlásokat fogalmaz meg arról, hogy mit kell tennie otthon, mennyit kell tennie, milyen eljárásokat kell tennie.

Szükséges a sérült csípő terület napi masszázsa (ezt az orvosnak kell tanítania). Az eljárás megfelelő szabályos végrehajtásával aktiválódik a szövetek vérellátása, ami felgyorsítja a szövetek, szalagok, edények gyógyulási folyamatát. Az izomtónus gyorsabban helyreáll, az egészségre nagyon fontos létfontosságú erők visszatérnek.

A táplálkozás is segít a csontok növekedésében. A menüben olyan termékeket kell hozzáadni, amelyek sok kollagént, magnéziumot, kalciumot tartalmaznak. Hasznos a hal zsíros fajták, citrusfélék, zöldek, túró, tejtermékek fogyasztása.

Népi orvoslás

A keringési rendszer jó munkája érdekében az anyagcsere-folyamatok aktiválása a hagyományos orvoslás megfelelő receptje. A természetes méz egy része jó, ha mész, száraz mustárporral (2 rész), tengerrel vagy közönséges sóval (2 rész) keverve. A masszázs során a keveréket óvatosan dörzsöljük a sérült helyre.

A csontvonás után gyakran jelentkeznek nyomásgyulladások, ez a módszer segít megszabadulni tőlük: a vajat hét részből kell készíteni, összekeverni egy apróra vágott tölgyfa kéreg és nyír rügyekkel. A gőzfürdőn ragaszkodjon ehhez a keverékhez, és rendszeresen sérült területeket kenjen.

A népi bölcsesség egy másik receptje méhészet használatát javasolja. Természetes múmia (1 teáskanál) mézzel hígítva (5 rész). Igyon 1 órával étkezés előtt, keverés közben. Ilyenkor naponta kétszer kell lennie 2 hétig.

Gyakran előfordul, hogy a hagyományos orvostudomány ajánlásaiban a méh mumiyo használt csontokat használják fel. Ez nem véletlen. Mumiyo csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik:

  • segít felgyorsítani a sebgyógyulást nyitott törésekkel;
  • normalizálja a csontstruktúrák helyreállítási folyamatait;
  • stabilizálja a fontos nyomelemek tartalmát az emberi szervezetben, például a foszfort, a magnéziumot, a kalciumot, a kollagént;
  • megakadályozza a fertőzés kialakulását a sérülés helyén.

A hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazását az orvosával kell összehangolni.

következtetés

Bármilyen sérülés hosszú, nehéz kezelést igényel, különösen olyan összetett, mint a combcsont törése. A sikeres kezeléshez szükség van az orvosok szakmaiságára, valamint az időben nyújtott elsősegélynyújtásra. Még mindig az érintett személy nagyon pozitív hozzáállása. Arra kell törekednie, hogy helyreálljon, torna, fejlessze a lábát, kövesse az orvosok ajánlásait. Ilyen körülmények között garantált pozitív eredmény.

A combcsont törése.

A combcsont törése az izom-csontrendszer súlyos sérülése, gyakran traumatikus sokk kíséretében, és kórházi kezelést igényel. A törések minden típusának 3,5–13% -át teszik ki.

Megkülönböztetik a proximális, diaphysis és distalis combcsont töréseit.

A combcsont fejének és nyakának törése intraartikuláris vagy mediális, a trochanteric törések pedig extra-ízületi elváltozásokra vagy oldalirányú elváltozásokra utalnak.

A combcsont nyakának törése.

A proximális combcsont (nyak és köpés terület) törése a csont összes törésének mintegy 30% -át teszi ki. Az esetek 70% -ában idős (60-74 éves) és idős (75 éves vagy idősebb) betegek találhatók. Amikor előfordulnak, nem szükséges jelentős traumás erő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban csökken az izomtónus, az osteoporosis kifejeződik, csökken a csontok rugalmassága és erőssége, és csökken a nyak-diaphysis szög. Mindezek a változások a nőknél kifejezettebbek, ezért a lokalizáció töréseit 3-szor gyakrabban találják meg, mint a férfiaknál.

A combcsont nyakának károsodásának szintjétől függően a törések szubkapitalis törésekre oszlanak, amelyekben a törés sík a fej átmenetén vagy annak közelében nyúlik el; közbenső (transzkervikus), amelyben a törésvonal a combcsont nyakának középső részében és a törésvonalban helyezkedik el, a combcsont alján áthaladva.

A femor nyakának törése a fiatal és középkorban általában jelentős fizikai erő alkalmazásával fordul elő, például a magasságból való elesés, az autóbalesetek stb. Az idős korban és az idős korban a hasonló károk bekövetkezése igen csekély hatással van, gyakran a sérülés adduktív mechanizmusával (az oldalára eső), kevésbé gyakran az elrablás mechanizmusával (támogatott és elvált elvált lábakkal). Néha az idősek és az idős korban ezeknek a töréseknek a károsodásának előfordulásához elég egyenlő talajra botlani és leesni. Gyakran a törés előfordulásához elegendő sikertelen fordulás az ágyban vagy más hirtelen mozgásban. Adduktív törés esetén a disztális fragmens csökkentésével csökken a nyak-diaphysialis szög, a coxa vara keletkezik. Az elrablás esetén a disztális fragmenst kifelé visszahúzzuk, a nyak-diaphysialis szög nő (coxa valga), vagy szinte változatlan marad. A legtöbb esetben az abdukciós törés során a disztális fragmenst a központi fragmensbe vezetik, és ezt a törést injektálásnak nevezik (71. ábra).

1. A páciens panaszkodik a csípőízület fájdalmára, amely a pupartkötés alatt helyezkedik el. A fájdalom a tapintással nő. Amikor passzív és aktív mozgásokat próbál meg tenni, valamint amikor a comb vagy a nyak axiális terhelése (a kiegyenesített végtag sarkára vagy a nagyobb trochanter területére kopogva), a fájdalom drámai módon nő.

2. Jellemző a sérült végtag külső forgása, amelyet a patella és a lábfej pozíciója alapján lehet megítélni (72. ábra). A rotáció különösen hangsúlyos az intertrochanterikus törések esetén, és a láb külső széle gyakran érintkezik az asztal síkjával, a mediális törésekhez kisebb külső forgás következik be, és az elrontott abdukciós mediális töréseknél teljesen hiányzik.

3. A beteg nem tudja felemelni és megtartani a lábát a térdízületben. A sérült végtag felemelésénél a sarok az ágy felszínén csúszik (a „ragadt sarok” pozitív tünete).

4. A nagyobb trochanter régiójában az ödéma és a hematoma általában néhány nap elteltével fordul elő, és az oldalsó törésekre jellemzőek. A mediális töréseknél megfigyelhető a combcsont artériájának megnövekedett pulzációja (S. S. Girgolava pozitív tünete), mivel a combcsont artériája a csípőízület elülső felületén helyezkedik el, és a combcsont nyakának törése miatt a perifériás részek kifelé forognak és felemelik.

5. A csigolyatörések elmozdulásával, valamint mediális törésekkel a combcsont varus helyzetének kialakulásával a végtag 3-4 cm-re csökken, amit nadacetabularnak nevezünk.

6. Az elmozdulás esetén fellépő törések esetén a nagyobb köpés a Roser-Nelaton vonal fölött található (68. ábra), és a Briand háromszögének egyenlőtestjeinek megsértése látható (69. ábra).

Az ütközéskor fellépő törések esetén a felsorolt ​​tünetek (a végtag rövidítése és elforgatása, a „ragadt sarok tünete”) enyheek vagy hiányoznak. A beteg önállóan járhat. A radiológiai vizsgálat segít meghatározni a kár jellegét.

A proximális combcsont izolált törésének elsősegélye a sérült végtag érzéstelenítéséből és immobilizálásából áll, standard Diterichs csíkkal vagy három Cramer-hézaggal.

A kezelés. Az idős és idős emberek hosszantartó mozdulatlanságához kapcsolódó mediális csípőtörések kezelésére szolgáló módszereket alkalmazva a halálozási arány több mint 20%. A betegek gyakran kialakulnak pangásos tüdőgyulladás, thromboembolia, húgyúti fertőzések és ágyneműk, és a kísérő krónikus patológia a dekompenzáció stádiumába lép. A femur proximális fragmentumához való vérellátás kedvezőtlen körülményei, különösen a szubapitalis adduktív törésekkel, valamint a vágási és forgási erők jelenléte kedvezőtlenül befolyásolják az adhéziós folyamatot, amely a nyak régiójában periosteum nélkül csak elsődleges lehet. A törés konszolidációja konzervatív kezeléssel csak 20% -ban történik, az áldozatok 60% -ánál a femoralis fej hamis nyaki ízületi és aszeptikus nekrózisa fordul elő. Ebben a tekintetben a fő és optimális a kezelési módszer. A műtét előtt az immobilizálást csontvonás segítségével hajtják végre a tibiális tuberositás vagy a gyomor-gipsz „boot” miatt. A koxit vakolat kötés és a csontvonás, mint önálló módszerek alkalmazása gyakorlatilag nem használható.

A sebészeti kezelést, amelynek célja a fragmensek pontos visszahelyezése és szilárd rögzítése, 2-3 nappal a sérülés után végezzük. A sebészeti beavatkozás arzenálja a törés osteosynthesisét, valamint a csípő artroplasztikáját tartalmazza. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Számos fémszerkezetet javasoltak a csípőtörések rögzítésére. Eddig ezek közül a legnépszerűbbek a nyomócsavarok és a Smith-Peterson köröm. A combcsont életképességének meghatározásához radioizotóp-diagnosztikát (szkennelést), számítógépes tomográfiát és nukleáris mágneses rezonanciát használó vizsgálatokat alkalmaznak. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy világos képet adjunk a femoralis fejre ható vérellátás mértékéről. Ha a vérellátása teljesen vagy majdnem teljesen hiányzik, akkor a csípő artroplasztika a leginkább racionális ezekben a betegekben.

A posztoperatív periódusban a végtag immobilizálására 2–3 kg tengely mentén terhelhető csontvonás, vagy 2–3 kg-os terhelésű deréktábla. A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy a beteg a beavatkozás után az első napokban aktiválják a betegnek az ágyban és a légzőkészülékekben előírt előírásokat. Az öltések eltávolítása után (12-14 napig) a beteg megtanulja a mankók használatát anélkül, hogy betöltené a kezelt lábat. A végtagot csak a műtét után 5-6 hónappal lehet megtámadni a combcsont fejének aszeptikus nekrózisának radiológiai jeleinek hiányában. A munkaképesség 8-18 hónap után helyreáll.

A kimerült és gyengült betegeknél, akiknek krónikus betegségei vannak a dekompenzáció stádiumában, azoknál, akik nem jártak a műtét előtt, a sebészeti kezelés ellenjavallt mentális zavarokkal (szenilis őrület) szenvedő betegeknél. Ezek a betegek korai mozgásokkal funkcionális kezelésben részesülnek. Az első napoktól kezdve az előírt fizikoterápia, légzési gyakorlatok és mellkasi masszázs, üljön a betegbe az ágyban. A végtag immobilizálását gipszbetöltéssel vagy csontvonással végezzük a sérülés után 10–15 napig, majd a páciens megtanulja a mankóval járni. Ezzel a kezelési módszerrel a fúziós törés soha nem fordul elő, és a beteg kényszeríti mankóját az egész életében. A konzervatív kezelés során a lokalizáció nemionális töréseinek okai a központi fragmensben a vérkeringés jelentős károsodása, a sérülés helyén a periosteum hiánya és a szinoviális folyadék jelenléte, ami lelassítja a regenerációt.

A mediális törések legjellemzőbb késői szövődményei a nyaki hamis ízület kialakulása, a fej aszeptikus nekrózisa, és ennek eredményeként a csípőízület deformálódó ízületi gyulladásának kialakulása. Ilyen esetekben ellenjavallatok hiányában ízületi artroplasztika történik.

L orális vagy csigolyatörések gyakrabban fordulnak elő 70 év után, ami súlyos osteoporosishoz kapcsolódik ezen a területen, különösen olyan nőknél, akiknél a törések 7-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak. Az utóbbi években azonban klinikánk anyagai szerint tendencia mutatkozott a proximális csípés töréseinek „fiatalodása” felé. Ezek a törések mind a munkaképes korú nőknél, mind a férfiaknál fordulnak elő (402). Ezeknek a lézióknak a kialakulásának mechanizmusa megegyezik a csípőtörésekkel.

A csigolyatörésekkel járó klinikai tünetek hasonlítanak a méhnyak töréseire. A halálos törések gyakran gyakran töredékesek egy kis ferdén.

Az oldalsó törések mind konzervatív, mind operatív kezelésben sokkal jobbak, mint a mediálisak. Ez azzal magyarázható, hogy a proximális fragmens vérellátása szignifikánsan kisebb, mint a combcsont nyakának törése, a köpködési terület a periosteum, amely a reparatív osteogenezis egyik fő forrása.

A töredezett törések kezelésének alapvető módszere a töredékek elmozdulásával a folyamatos csontvonás és (vagy) oszteoszintézis módszere. Az egyes esetekben a kezelés kiválasztásának szigorúan egyedinek kell lennie. Ennek figyelembe kell vennie a törés jellegét, a beteg életkorát, a társbetegségek jelenlétét, a beteg társadalmi státuszát és az esetleges szövődmények valószínűségének mértékét a kezelési módok kiválasztásakor.

A töredékek elégséges állandóságával rendelkező fiatalok esetében a 2. ábrán látható koxit gipszöntés használható. 74), amely a sérült végtagot rögzíti 2 - 3,5 hónap. Hasonló helyzetben az idős korban és az idős korban az állandó csontvonás módszert alkalmazzák. Az elmozdulással rendelkező törések esetében a központi fragmens a glutealis izomcsoport hatása miatt elrabolt helyzetben van. Ezért a csontvonás a sérült láb elrablása helyén történik. A végtag szögének nagysága megegyezik a központi rész szögével. A csontvonás eltávolítása után (a sérülés időpontjától számított 6 héttel) a betegek mankó nélkül sétálhatnak anélkül, hogy betöltenék a beteg lábát. A végtag betöltése 4,5–5 hónap elteltével megengedett a törés pillanatától a kontrollröntgen elvégzése után.

kezelésA csontváz, különösen az idősek számára, rendkívül fájdalmas eljárás, és gyakran kíséri a húgyúti nyomások, tüdőgyulladás és fertőző komplikációk kialakulását. Ebben a tekintetben az utóbbi időben egyre gyakrabban részesülnek a sebészi beavatkozások, amelyek célja a beteg aktiválása és a fent felsorolt ​​szövődmények megelőzése. Természetesen a fragmensek nyitott repozíciójának és az azt követő oszteoszintézisnek a kockázata nem haladhatja meg jelentősen más kezelési módok használatát. A műveletet a felvétel pillanatától számított 2-5. Napon hajtják végre, mielőtt a beavatkozás, a csontvonás és a preoperatív előkészítés megtörténik. Leggyakrabban a combrészek L-alakú lemezzel vannak rögzítve.

A műtét utáni első napoktól fizikai terápiás gyakorlatokat hajtanak végre, ha a beteg általános állapota megengedi, ő képes arra, hogy önállóan sétáljon a mankók segítségével a kezelt végtag betöltése nélkül. A korai posztoperatív időszakban a halálozás 6-12%.

A törés megszilárdulása a természetétől és a kezelési módtól függően a sérülés időpontjától számított 3 - 5 - 7 hónapon belül történik. A sérült végtag terhelése megengedett a kontrollröntgen eredményeinek értékelése után, de nem korábban, mint 4,5-6 hónap.

Ha a beteg gyengített állapota és a vele járó patológia miatt lehetetlen használni, a fent említett módszerek egyike sem használja a korai mozgásokat. A törés megszilárdulása általában nem fordul elő, a halálozási arány körülbelül 30%.

A nagy és kis nyársak törése.

A nagyobb trochanter törésének oka gyakrabban a csípőt hordozó izmok közvetlen sérülése, kevésbé gyakran túlzott összehúzódása. Helyi fájdalom, korlátozás vagy aktív csípő elrablása hiányzik. A radiológiai vizsgálat döntő fontosságú.

A töredékek enyhe elmozdulásával, amelyet gyakran közvetlen sérülés esetén észlelnek, a kezelés 6 hétig csökken a végtag immobilizálására az abdukciós helyzetben. Repedt törések esetén a töredékek elmozdulása esetén nyílt repozíciót hajtunk végre, és a combrészeket csavarokkal rögzítjük.

A lesseus elkülönített törése rendkívül ritka, és az iliopsoas izom éles összehúzódásából ered. Klinikailag ez a károsodás kíséri a kis trochanter kivetítésében bekövetkező fájdalmat, amit súlyosbít, ha a csípőt a csípőízületben 90 ° -nál nagyobb szögben hajlik. A kezelés általában konzervatív.

A combcsont diafízisének törése.

A sérülés közvetlen és közvetett mechanizmusa következtében a combcsont diafízisének törése léphet fel. Ezek az alsó végtagok minden törésének 20-25% -át teszik ki, és gyakran sokkfejlődéssel járnak.

A helytől függően a felső, középső és alsó harmadban vannak törések. A felnőtteknél általában a töredékek tipikus eltolódása a törés szintjétől függ (75. ábra). Gyermekeknél gyakran előfordulnak szubperiostealis törések, amelyek nem járnak a töredékek jelentős elmozdulásával.

A felső harmadban a csípőtörésekkel és a középső harmaddal rendelkező határán egy tipikus alakváltozás következik be a csípő kifelé görbülésével (mint a melltartó), amelyhez a végtag anatómiai rövidítése jár. Sőt, minél nagyobb a törészóna, annál világosabb a deformáció. Ennek oka a proximális fragmens elrablása és hajlítása a glutealis izmok és flexorok hatása alatt; a perifériás végtag súlyossága miatt a adduktorok hatásának következtében a disztális fragmensek a redukció és a külső forgás helyzetében alakulnak ki.

A középső harmadik csípőtörések nem kísérik a tengely megsértését, azonban a végtag rövidítése és a perifériás részének külső forgása mindig jelen van.

A csípő törése esetén az alsó harmadban vizsgálatot követően a térdízület területén deformáció és jelentős duzzanat figyelhető meg. Az elülső felületen meghatároztuk a lágyszövetek tapintását, amit a disztális hátsó fragmens tipikus elmozdulása magyaráz meg a gastrocnemius izom hatása alatt. Ha jelentősen elmozdul, a neurovaszkuláris köteg megsérülhet, amit a láb és az alsó láb csípése és hűtése, pulzushiány a láb artériáiban és csökkent érzékenységű zónák megjelenése okoz. Az iszkémiás szindróma klinikai megnyilvánulása ezekben az esetekben attól függ, hogy milyen típusú károsodást okoz a poplitealis edények és a végtag ischaemiája. A tipikus klinikai kép ellenére minden esetben szükség van röntgenvizsgálatra a csontkárosodás gyanúja esetén. Ez lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a beteg optimális kezelésének kiválasztását.

kezelés a combcsont diafízisének töréseit, ha szükséges, meg kell kezdeni az ütés elleni intézkedésekkel. A kezelési módszer megválasztása a törés jellegétől és annak lokalizációjától, a beteg korától és az egyidejűleg fennálló patológiától függ.

A csípő hasított töréseinek fő kezelési módja a töredékek elmozdulásával felnőttekben a folyamatos csontvontás (76. ábra), a kezdeti beállítási súly a comb tengelye mentén a beteg testtömegének 15% -a. Egyéni újratöltő rakományt választanak ki a röntgenfelvételen, amelyet a kezelés megkezdése után 24 - 48 óra elteltével végeznek.

Kirchner beszélt a combcsont epikondilis régiójához, és az alsó lábszárhoz (1-2 kg-os) ragasztószilárdságot hajtanak végre, a lábat semleges helyzetben tartják egy pad-serleg segítségével (terhelés 1 kg).

Az alsó harmadban a combcsont diafízisének törése esetén epicondylis törések, kifejezett traumatikus szinovitis, repedések behatolása a szubsztrális zónába, a csontvonás a tibialis tuberositás miatt történik. A kezelést a Beler gumiabroncson végzik. Az egészséges végtagnak szabadnak kell lennie a térd és a csípőízületen, és az ágy lábához rögzített speciális támasztéknak kell lennie. Az ilyen kezelés időtartama 6 hét.

A femur diaphysis alsó harmadának töredékének töredékeinek különösen nehéz esetekben a csontvonás két rúddal (77. ábra) kell történnie.

1. A perifériás töredék namyshelkovy régiójára merőlegesen a comb és a comb tengelyére

2. A tibialis tuberosity a comb tengelye mentén.

A műtéti kezelés abszolút indikációi a következők: 1) nyitott törések; 2) a neurovaszkuláris köteg károsodásával járó törések; 3) kettős törések; 4) lágyrészek lágyszöveti interpozícióval; 5) törések mentális zavarok esetén. A relatív indikációk közé tartozik a keresztirányú combcsont törés. A sebészeti beavatkozás minden esetben stabil funkcionális oszteoszintézis (lemezes osteoszintézis lemezekkel vagy osteosynthesis külső rögzítő eszközökkel) elvégzésére kell törekedni, amely lehetővé teszi a legjobb funkcionális eredmények elérését.

A distalis femoralis csont törése viszonylag ritka. Ezek az intraartikuláris elváltozásokhoz kapcsolódnak, és a sérülés közvetlen és közvetett mechanizmusa következtében keletkeznek. Vannak törések (78. ábra), amelyek a combcsont egyik típusának és mindkét típusának (intermuscularis Y- és T-alakú) egyike. A kondíciók elkülönített törései általában a sípcsont éles eltérésével jelentkeznek mediálisan (a belső kondíció törése) vagy kifelé (a külső kondíció törése). Mindkét fajta törése gyakrabban a nagy magasságból az egyenes lábakon való csökkenés eredménye.

klinika. A külső kondyl izolált töredékével a töredékek elmozdulásával a tibia (genu valgum) valgus eltérése fordul elő, a belső kondil törésével, a tibia (genu varum) varus eltérésével. Mindkét típus törése esetén elmozdulás esetén a végtag anatómiai rövidítése észlelhető. Ezen túlmenően az ízület élesen megnövekedett a hemarthrosis miatt, a végtag kényszerhelyzetben van: a láb kissé hajlított a térd és a csípő ízületeknél. Az aktív és passzív mozgások a térdízületben élesen fájdalmasak. A tapintással - fokozott fájdalom és a patella állásának tünete.

A disztális combcsont töréseit a töredékek elmozdulása nélkül immobilizáljuk egy vakolat (3-5 hét) vagy I. R. Voronovich szerint: oldalsó kompressziós oszteoszintézist használunk a tűkkel szemben ellenálló területekkel (79. ábra). E

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy az intraartikuláris károsodás kezelésének mind a négy elvét elvégezze:

a törés ideális helyzete (legfeljebb 2 mm pontossággal, mivel csak az ilyen ízületi felületek elmozdulásával a hialin porcok regenerálódhatnak).

A töredékek megbízható rögzítése a konszolidáció teljes időtartamára.

Korai funkció (a porc és a metabolikus folyamatok teljes működéséhez).

A sérült csukló késői feszültsége.

A rögzítést megelőzően a térdízület lyukasztását a vér kiürítése és 20-30 ml 1% -os novokainoldat befecskendezése céljából végezzük. A sérülést követő első 7-10 napon belül gyakran szükség van az ízületi és a kiürülő vér újra-szúrására, ami az egyik módja a traumatikus arthrosis megelőzésének. A csontvázak a foramina mögött vagy a tibialis tuberositás mögött 4-6 héten keresztül lehetővé teszik a töredékek áthelyezését.

A sebészetnek azonban van olyan előnye, amely lehetővé teszi, hogy pontosabban helyezze át a töredékeket, tartsa őket szilárdan a helyén, és ennek köszönhetően a funkcionális kezelést korábban (a műtét időpontjától számított 2-3 hét) kezdje el. A sérült végtag teljes terhelése legkorábban 3,5-4,5 hónap.

A tibiás kondi törések

A tibiális csont törései az intraartikuláris elváltozások, és leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha egyenes lábakra esik, vagy amikor a sípcsont kifelé vagy befelé hajlik. Vannak törések a külső kondil, a belső kondíció, valamint a mindkét típus T- és Y-alakú törése. Az óvszerek törései is lenyűgözőek és törésszerűek lehetnek. Kiegészíthetik a meniszkusz károsodását, a térdízület kötőszöveti készülékét, a sípcsont izomtömörödésének törését, a csípőfej törését és másokat.

Klinikai kép a sípcsont törésmódjainak törései megfelelnek az intraartikuláris károsodásnak: az ízület megnagyobbodik, a láb kissé hajlítva, a hemarthrosis a patella ballotizációjának tünete alapján észlelhető. Shin kifelé elutasította a külső kondíció fordulatát, vagy befelé a belső kondíció fordulatánál. A sípcsont keresztirányú mérete a kondíciók területén nagyobb az egészséges lábhoz képest, különösen a T és Y alakú törések esetében. A törés területének tompítása fájdalmas. Az oldalirányú mozgás térdízületben jellemző a hosszabbított szárral. A csuklóban lévő aktív mozgások hiányoznak, a passzív mozgások éles fájdalmat okoznak. Emelje ki a kiegyenesített lábat, a beteg nem. Előfordulhat, hogy a külső kondilum károsodását kíséri a csípő fejének vagy nyakának törése. Ugyanakkor károsodhat a peronealis ideg, amit az érzékenységi zavarok, valamint a láb motoros rendellenességei is felismernek.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a törés jellemzőinek meghatározását.

A kezelés. Abban az esetben, ha a tibiális törzs elmozdulása nélkül törik a csonttörést, a vér leszívására és a 20-40 ml 1% -os novokainoldat befecskendezésére ízületi szúrást hajtunk végre. A sérült végtagot körkörös gipszöntéssel rögzítik (83. ábra). A 2. naptól kezdődően ajánlott gyakorlatok a comb quadriceps izmaira. Egy hét alatt megengedett a mankó nélküli gyaloglás a fájó lábon. A vakolatot 6 hét elteltével eltávolítjuk. A rakományt a törés után 4-4,5 hónappal engedélyezték. Korai berakodás esetén előfordulhat, hogy benyomást kelt a sérült állapotban.

Törés esetén az elmozdulást biztosító kondíció konzervatív és operatív kezelést alkalmaz.

Bizonyos esetekben az elmozdulással rendelkező törések esetében, különösen az aprított, T és V alakú törések esetében állandó csontvonás alkalmazható. Ugyanakkor a páciens végtagja a Beler-rúdra kerül (84. ábra), a tű áthalad a sarokcsonton, a tibia tengely mentén a terhelés 4-5 kg. Ezzel a módszerrel a kezelés időtartama 4-5 hét, amely után a végtagot egy hajtott vakolatsal rögzítik. A további kezelés ugyanaz, mint a tömbök óvszerének, a töredékek elmozdulása nélkül.

A jó eredményekkel járó fiziológiai módszert I. R. Voronovich javasolta (79. ábra).

A sebészeti kezelést sikertelen konzervatív kezeléssel jelezzük. A műveletet a sérülést követő 4-5 napon végezzük el: a törés és az oszteoszintézis nyitott szerkezete fémszerkezetekkel. A varratokat 12-14 napig eltávolítják, és a beteg további kezelését, valamint a tömbök törése nélkül eltolódnak.

Ezek a sérülések a leggyakrabban közvetlen sérülés, valamint a térdízület gyors és éles kiterjesztése következtében fordulnak elő, hogy a lábakon a lábak előre mozogjanak, és a test visszafelé haladjon. A leggyakoribb keresztirányú patelláris törések, ritkábban - szegmentális, aprított, stellátos, függőleges és más típusúak. A gyakorlati munka során a patella töréseit megkülönböztetés nélkül és a töredékek eltérése nélkül különböztetjük meg, ami szükséges az optimális kezelési módszer kiválasztásához.

klinika. A patelláris törések fő tünetei a következők

ízületi fájdalom és deformitás sérülés után;

a lábtámaszok elvesztése, bizonyos esetekben különösen a törések nélkül történő elmozdulás esetén, séta a segítséggel;

a kiegyensúlyozatlan láb felemelésének képtelensége, különösen a törések külső ellenállása esetén, ami károsítja a térdízület oldalsó kötőszerszámát;

a patellafragmensek közötti különbség meghatározása a tapintás során.

A két kivetítés röntgenfelvétele tisztázza a diagnózist.

A patellafragmensek elmozdulása attól függ, hogy milyen mértékben sérült meg az oldalsó ligamentus készülék. Az utóbbi a patella mindkét oldalán található, szorosan összefonódva a quadriceps izom és az aponeurosis rostjaival. Az egész oldalsó extenzor berendezéssel a patellafragmensek nem térnek el, és az alsó végtag funkciója nem zavar.

A echenie. Az oldalsó ligamentus készülék integritásával konzervatív kezelés történik: az ízület szúrása, a hemarthrosis kiürülése, 20-30 ml bevezetése. 1% -os novokainoldat. A térdízület rögzítését egy hátsó vakolattal vagy egy gipszkartonból körkörös vakolatsal hajtják végre a bokákba enyhe hajlítás szögben (legfeljebb 5 °). Ha a károsodás akut periódusában kör alakú gipszöntéssel van rögzítve, akkor ezt a pácienst megfigyelés céljából kórházba kell helyezni, mivel az ödéma duzzanata miatt előfordulhat, hogy a gipszöntés során az edények összenyomódnak és a sérült végtag ischaemiája. Még akkor is, ha a beteg egy speciális egységben marad, a térdízület feletti kötést le kell vágni, és erről a személyzetet figyelmeztetni kell. A poszt-traumás időszak kedvező útján a harmadik napon terápiás gimnasztika kerül felírásra, elkezdenek a comb izmait képezni, megfeszíteni őket. A 7. napon a páciensnek mankóival sétálhat, a fájó lábára támaszkodva. A gipszöntést 4 hét elteltével eltávolítják, 6-8 hét után helyreállítja a munkaképességet.

A patella töréseit a töredékek eltéréseivel azonnal kezeljük. A műveletet a legjobban az első két napban, vagy az ödéma megszűnése után, és a kopások felgyülemlését követően 8-10 napig lehet elvégezni. A törés oszteoszintézisének a térdízület sérült oldalsó szegélyező berendezésének kötelező öltésével kell történnie. A vakolattal történő rögzítés 4 hétig tart. A terápiás torna és a patella törés konzervatív kezelése elmozdulás nélkül történik. A terhelési láb két hét után engedélyezett. A beteg helyreállítása 2,5-3 hónap alatt történik.

A térdízület meniscusának károsodása meglehetősen gyakori a térdízület zárt sérüléseinek és 57-77% -nak felel meg. Ezek közvetett károsodás következtében fordulnak elő, gyakrabban a 18-30 év közötti sportolók, táncosok és táncosok körében. A belső meniszkusz kevésbé mozgatható, mint a külső, mivel az ízületi kapszulához való szilárdabb kötődés és a sípcsont ízületi felületének széle miatt, ezért sokkal gyakrabban sérül, mint a külső (81. ábra). A sérülés leggyakoribb mechanizmusa a test forgása (a forgás) befelé egy rögzített lábszárral és a láb egyidejű meghosszabbítása a térdízületen. Ezzel a sérülésmechanizmussal a belső meniszkusz a combcsont és a tibialis csontok ízületi felületei közé esik, megsérül és zúzott vagy szakadt.

klinika. A károsodás akut periódusában hemarthrosis lehetséges. A sérülés után nehezen diagnosztizálható. Azonban gondosan összegyűjtött anamnámiai adatok, a sérülés jellegzetes mechanizmusa, az ízületi felületek közötti sérült meniszkusz csípése által okozott ízületi blokád, a sérült láb funkciójának csökkentése segít az ízületi sérülések diagnosztizálásában. Néha a blokád eltűnik, amint a beteg ösztönösen megnyomja a fájdalmas helyet a tenyerével (a "tenyér tünete").

2-3-6 hónappal a sérülés után számos jellegzetes tünet jelentkezik, amelyek lehetővé teszik a meglévő károk diagnózisának pontos megállapítását.

Idővel a comb quadriceps izomának hipotrófiája fejlődik. A fentiek alapján, amikor a kiegyenesített lábat a bőr alá emeli, a szabó izom egyértelműen hozzájárul (Chaklin tünete).

Ha a belső meniszkusz megsérül, a térdízület belső felületén egy megnövekedett (gyakrabban), csökkent fájdalomérzékenység vagy inverzió (Turner tünete) zóna jelenik meg.

Bajkov nagyon jellemző tünete a fájdalom növekedése, amikor a sérült meniszkuszra nyomjuk, és a térdízület kényszer kiterjesztése.

Sok páciens a lépcsőn járáskor és a törökül ülve fokozott fájdalmat mutat.

A kiegyenesített sípcsont, amely passzívan fekszik az orvos kezébe, növeli a fájdalmat a belső meniszkusz területén, és az ólom növeli a fájdalmat, amikor a külső meniszkusz megtört.

Tünet "Chaplin". A térdízület külső részéről történő mozgáskor az alsó lábszár úgy tűnik, hogy a külső meniszkusz területén egy akadályt gördít egy kattanással.

A fájdalmas párna a közös térben gyakran ismétlődő visszaélések után figyelhető meg, ami a reaktív szinovitishez kapcsolódik.

Tünet "galoshák": az ízület fokozott fájdalma a végtag mozgásaival, a galoshák elhelyezésével (az alsó láb és a láb forgási mozgása).

Steiman-Bukhard tünete: a fájdalom megjelenése az alsó lábszár külső vagy belső forgása során, 90 ° -os szögben hajlítva abban a pontban, ahol a tapintás során a helyi érzékenységet észlelték.

Különböző további diagnosztikai módszerek használhatók a diagnózis tisztázására, de csak az MRI és az artroszkópia pontos diagnózist vagy kizárást biztosíthat. A röntgenvizsgálat azonban kötelező az egyéb intraartikuláris elváltozások kizárásához.

kezelés. Akut esetekben szükség van pihenésre, amelyet a végtag hátsó gipszgumi és ágyágyazással történő rögzítésével érünk el. 2-3 nap elteltével a hőt előírják, masszázs. Két héttel később az akut események áthaladnak.

Abban az esetben, ha a beteg a kórházba kerül a térdízület blokádjával, a csukló szúrása, a folyadék eltávolítása és a 25-30 ml 1% -os novokainoldat bevezetése látható. Miután az érzéstelenítés megtörtént, a meniscus visszafogott része le van állítva: a lábát a térdízületre hajlítják a sípcsont kifelé és elrablásakor. Ezután egy éles kiterjesztés, az alsó lábak egyidejű belső forgatásával. Ugyanakkor a meniszkusz visszafogott része a helyére kerül, az elzáródás hatásai eltűnnek, a mozgások szabaddá válnak.

Ha két vagy háromszor próbálkozik, akkor egy művelet szükséges. A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha az ízület ismételt blokkolása vagy számos tünet jelentkezik, és a speciális vizsgálatok igazolják a meniszkusz törését. A művelet a térdízület felülvizsgálatát és a meniszkusz eltávolítását foglalja magában. A munkaképesség 1-1,5 hónap után helyreáll. Az utóbbi években előnyben részesítjük, hogy csak a meniszkusz sérült részét arthroszkóppal távolítsuk el. A helyreállítási időszak több alkalommal lerövidül.

Az oldalsó és a keresztirányú kötések károsodása.

A leggyakoribb trauma a belső oldalsó szalag. Ez a comb mediális epicondylejéből indul ki, és a csípő mediális felületéhez csatlakozik az ízületi pereme alatt. Ennek a kötésnek a szálak egy része a mediális meniszkuszba szőtt. A csukló 0˚ helyzetében a kötés feszült, késlelteti a sípcsont forgását, továbbá megakadályozza a sípcsont kifelé történő elfordulását.

Klinikai kép A belső kötés károsodását az akut fájdalom, az ízületi mobilitás jelentős korlátozása, a sérülés helyén kialakuló duzzanat és gyakran hemarthrosis jellemzi. A mediális ínszalag tompítása fájdalmas. A mediális ínszalag aktív nyújtása fokozott fájdalmat okoz (amikor a térdet megvilágítja). A belső kötés teljes szakadásával megjelenik a tibia külső eltérésének lehetősége. Ebben a helyzetben a röntgenfelvételen jól látható ék alakú rés van. A láb kiegyenesítésekor a sebész keze úgy érzi, hogy a csípő és a sípcsont mediális stílusai hatással vannak. Amikor a sérülés mechanizmusa, ami a belső oldalköteg szakadásához vezet, gyakran a tibiális csont külső kondíciójának összenyomódása következik be, és az impregnáló törés előfordulhat.

A kötés teljes szakadásával és patológiás laterális mobilitásával a végtag immobilizálása egy 6 hétig tartó vakolatban látható. A combizom edzés, fizioterápia. Ha nincs hatás, akkor a térdízület maradványainak instabilitása, azonnali kötésjavítás jelezhető. A térdízület külső szegélyének különálló károsodása ritka, és összekapcsolódik a csukló egyéb sérüléseivel.

Gyakran sérül a keresztkötés. Nagy szerepet játszanak a térdízület stabilizálásában. A láb kiegyenesedésekor a keresztkötésű szalagok feszültek az oldalirányúakkal, amelyek jelentősen hozzájárulnak a sípcsont elfordulásához. Az elülső keresztkötés szegély korlátozza a proximális tibialis metaepiphysis elmozdulását, míg a hátsó kötés megakadályozza a térdízület túlhajlását. A gyakrabban sérült elülső keresztkötés. Ezt gyakran összekapcsolják az oldalsó szalagok és a menisci károsodásával.

A sérülés legjellemzőbb mechanizmusa a comb éles forgása befelé, az alsó lábszár eltávolítása és a térdízület túlhajlítása. Az akut periódusban nehéz meghatározni egy keresztkötéses kötés szakadását, mivel a számos intraartikuláris elváltozás tünetei dominálnak: a hemarthrosis, az éles fájdalom, a végtagok károsodása. Az akut jelenségek regressziója után az alsó lábszár túlzott forgását, a térdízület instabilitását, valamint az "elülső fiók" tüneteit azonosíthatjuk, amikor az elülső keresztkötés károsodik, és a "hátsó fiók" tünetei akkor jelentkeznek, amikor a hátsó keresztkötés megszakad.

A nem teljes keresztkötéses könnyek esetében a comb felső harmadára 5 hétig kör alakú gipszöntést alkalmazunk. 6-8 hét után helyreáll a munkaképesség. A kötés teljes szakadásával egy művelet látható. A keresztkötés-kötés helyreállítása a legjobban az első 5 nap vagy 2 hónap után történik. A kezdeti szakaszban célszerű a kötés elsődleges varrását vagy újracserélését alkalmazni. Ahhoz, hogy a későbbi időszakokban helyreállítsuk a keresztkötést, a leggyakrabban műanyagot állítunk elő.