A köszvény az anyagcsere-zavarok miatt következik be. Jellemzője, hogy a húgysavak sóit a karok és a lábak ízületeiben helyezik el. A betegség a középkorban jelent meg, főleg a gazdag emberek betegek, bántalmazott borok, zsíros ételek - a köszvény okai.
A fejlesztés fő oka a zöldségekben, zsíros ételekben található sok purin. A szervezetben a purin szükséges a húgysav előállításához. Túlzott mennyisége a vesék metabolizmusának megszakadásához vezet.
A köszvény kialakulását befolyásoló tényezők eltérőek, a fő a húgysav feleslege, ami a mikrokristályok lerakódásához vezet. A betegség gyakori a karok és a lábak ízületeiben, és más emberi szervekre is terjed. A mikrokristályok - nátrium-urát, az ízületek gyulladásához vezetnek.
A túlzott húgysav két tényező miatt következik be:
A köszvényfajok okai gyakran öröklődésben vannak. Az életkorral együtt fordul elő. Főleg a köszvény az 50-60 éves és idősebb idősek férfit érinti.
A fő tünet a duzzadt ízületek, a fájdalomcsillapítás reggel, néha éjszaka. Leginkább a lábak hüvelykujjához közeli gyulladt csukló, a boka, térdén történik.
A támadást súlyos fájdalom kíséri, sokáig tart. Ha az idő nem cselekszik, a szövődmények a csukló teljes megsemmisítéséhez vezetnek. A betegség más ízületekre terjed ki.
A lábakon, a karokon - a növekedésen vagy a tophi-nál megjelenő köszvény tünetei az ízületek közelében jelennek meg. Az idő múlásával látható, fehér fürtök alakultak ki a húgysav kristályok formájában. A támadások során a beteg súlyos elviselhetetlen fájdalmat érez.
A köszvény két típusból áll:
Az elsődleges az örökletes hajlam miatt következik be. A másodlagos típus oka gyakran betegség, például leukémia.
A betegség kialakulásának első szakaszai gyakran tünetek nélkül jelentkeznek, a beteg nem gyanítja a betegség kialakulását. Ha az első szakaszban semmilyen intézkedést nem hoznak, a betegséget nehéz tovább kezelni, gyorsan fejlődik. A fejlődés következő szakaszaiban a betegséget az ízületi fájdalom erős támadásainak formájában előforduló első tünetek kísérik.
6 hónap elteltével a betegség krónikus lesz. A köszvény lassan alakul ki, az utóbbi szakaszokban az ízületekben degeneratív változások következnek be.
A betegség súlyosbodása gyakran a vesék teljes megszakadásához, vereséghez vezet. A betegség szövődményei más szervekre terjedtek ki, ami betegségek kialakulását okozza:
A kezelés megelőzésére a betegség megelőzésére szükség van a köszvény okainak kiküszöbölésére. Miután érdemes kezelni a betegséget.
Szükséges, hogy konzultáljon orvosával a vizsgálathoz, hogy pontos diagnózist tehessen. Amikor a súlyosbodások, a betegség fellépése gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító.
A köszvény megelőzése szigorúan az orvos receptje alapján történik. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket általában felírják:
A purin csökkentése érdekében a gyógyszerek mellett ajánlott az étrend követése, a betegség kialakulását befolyásoló termékek lenyelésének korlátozása. Hogy megszabaduljon a betegségtől, a páciensnek türelmet, önfegyelmet kell mutatnia, figyelembe kell vennie a szakértők ajánlásait.
Alacsonyabb só a testben:
Javasoljuk, hogy kizárja a nagy mennyiségű purint tartalmazó élelmiszerek bevitelét:
Ne igyon alkoholt - pezsgőt, pezsgőt, pálinkát, sört.
A súlyosbodás esetén a térd köszvényének tünetei kifejeződnek - a diétát követni kell, naponta legfeljebb 2 liter vizet kell használni. Ha a betegséget akut rohamok, fájdalom kísérik, pihenni kell, ruhát, cipőt kell cserélni, hogy ne sértse meg a fájó ízületet.
Állandóan figyelje az egészségi állapotot, irányítsa magát. Ha túlsúlyos vagy, akkor az orvos szigorú felügyelete alatt súlycsökkentő programokat kell alkalmazni, mivel a drasztikus fogyás súlyosbítja az állapotot.
Gyakran előfordul a köszvény a 60 éves és idősebb férfiak lábujjain. Ritka esetekben a betegség a fiatalok, a gyermekek körében alakul ki.
Teljesen megszabadulni a betegségtől, mert nem krónikus. A betegség megelőzése a fájdalom csökkentése érdekében történik.
Ehhez kövesse a szakértők ajánlásait:
Néha a gyógyszeres módszer, a gyógyszerek nem gyógyítják a betegséget. Ilyen helyzetekben az emberek alternatív kezeléseket keresnek. Ne kísérletezzen, a betegség szövődményeihez vezet. Javasolt a bevált módszerek, módszerek alkalmazása.
A betegség kezelésére alternatív módszereket alkalmaznak:
Egyéb módok - pihenés, meditáció. Az anyagcsere normál munkájának köszönhetően megszabadulhat a kényelmetlenség, a fájdalom érzéseitől.
Gyakran a térdízület köszvénye akkor jelenik meg, ha súlyosan megsérülnek. Különösen a nagy lábujjak közelében lévő ízületek esetében. Ne viseljen cipőt, ami megrázza a lábát, gyakran a betegség kialakulásának oka.
A támadások során célszerű felemelni a lábát. Ha a gyulladt terület nem reped, akkor 10 percig fel kell szerelni egy jégzsákot.
Javasoljuk, hogy több vizet, folyadékot, különösen zöld teát vegyen, gyógynövény főzetét:
Nyáron „görög” a görögdinnye, frissen facsart almalé.
A köszvény nemcsak nagyon gyakori betegség, hanem az egyik legrégebbi betegség is, amelyet egyszer leírtak a gyógyászatban. Így például a Hippokratész úgy határozta meg, mint akut fájdalmat a lábban („alatta” - görögül a „láb”, a fordításban az „agra” meghatározza a „csapdát”). Figyelemre méltó, hogy a betegség olyan széles körben elterjedt volt, mint korábban a „királyok betegsége”, ugyanakkor nagyon fontos szerepet játszott - a „betegségek királya”. Sőt, ugyanakkor a betegek egyikének vagy másik jellemzőjének bevezetése nem fejeződött be, mert a köszvény az arisztokraták betegségének is tekinthető, és a betegség szintén a zseniális jeleinek egyik meghatározása alá esett.
Nem semmiért, és nyilvánvalóan, mint a fenti sajátosságokat alátámasztó bizonyíték, bizonyíték van arra, hogy Nagy Sándor és Leonardo da Vinci, a Medici család tagjai, Darwin, Newton szenvedtek köszvénytől. Ez csökkenti az információt egy tényre, amely ma biztosan releváns: annak ellenére, hogy ez a betegség kicsit szelektív, ma „mindenki számára hozzáférhető”.
Ezért gondoljuk részletesen a köszvény tüneteit és azokat a jellemzőket, amelyek általában a betegség szempontjából relevánsak.
A köszvény oka az, hogy nagy mennyiségű húgysav van, amelyet a szervezet nem választ ki a megfelelő mennyiségben. A betegség során nagy mennyiségű urát, a húgysav-sók kristályai lerakódnak.
Az urát mikrokristályos részecskéit szervekben, edényekben és ízületekben helyezik el, ami fokozatos pusztulást eredményez.
A húgysav nagy mennyiségben található két okból:
Az évről évre egyre több ügy fordul elő. A szakértők úgy vélik, hogy ez közvetlenül kapcsolódik a purinokban gazdag élelmiszerek és az alacsony minőségű alkoholos italok használatához.
A köszvény olyan betegség, amelyben a húgysav szintje emelkedik a vérben, és sokáig tart. A betegség kialakulása mind a férfiak, mind a férfiak esetében az urát az ízületekbe kerül.
Itt kristályosodik, és ez fokozatosan ahhoz vezet, hogy részleges és néha teljes pusztulása következik be.
A betegség okai.
A betegség megjelenését azzal magyarázza, hogy sokan rossz ételt fogyasztanak: sok húst, zsíros halat fogyasztanak, nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak. Mindez olyan betegség kialakulásához vezet, mint a köszvény vagy az ízületi gyulladás.
A háború idején vagy az ország nehéz gazdasági helyzetében a férfiak és nők körében a köszvényes arthritisben szenvedő betegek aránya jelentősen csökken. Ez azzal magyarázható, hogy a húst és az alkoholt kisebb mennyiségben fogyasztják, így a köszvény nem alakul ki.
A betegség tünetei, mint például a köszvényes ízületi gyulladás általában nem jelennek meg azonnal. Gyakran előfordul az egyik ízület gyulladása, általában a nagy lábujj, de a boka vagy a térd érintkezhet.
A férfiak és nők körében gyakrabban fordul elő köszvényes ízületi gyulladás reggel és éjszaka. Ezt fejezi ki a fájdalom megjelenése az ízületben, megduzzad, reddens, a hőmérséklet emelkedik, az érintett terület ragyog.
A tünetek fotói megtalálhatók az orvosi szakirodalomban vagy az interneten.
Napközben a köszvényes arthritis visszahúzódik, de éjjel a fájdalom ismét emelkedik. A köszvényes támadás időtartama általában 2-3 nap, de bizonyos esetekben a fájdalom 7 napon belül nem szabadul fel. A betegség ismételt megnyilvánulása több ízületre is kiterjedhet.
Betegség hajlamos
A köszvény besorolása a következő típusok kiemelésére szolgál:
A betegségtípusok osztályozása a betegség lefolyásának minden típusában és típusában jellemző jellemzőknek köszönhető.
A vese köszvény a húgysav csökkenése. Az anyagcserét ennek a savnak a megnövekedett képződése jellemzi, és a betegség vegyes formája a húgysav szintézisének és eliminációjának a szervezetből történő megsértése.
A legfontosabb tünet a köszvényes ízületi gyulladás - a láb vagy a boka ízületi gyulladása, leggyakrabban a hüvelykujj gyulladásánál.
Általánosságban elmondható, hogy a tünetek megnyilvánulását éjjel súlyos és sürgető fájdalom jelzi az ízület területén. A fájdalom szindróma legfeljebb egy hétig tarthat, az akut fázis 2-3 napig tart, majd a fájdalom megszűnik.
A köszvény másodlagos megnyilvánulása esetén az ízületi gyulladás befolyásolhatja a lábak más ízületeit, fokozatosan artrózishoz vezetve.
A köszvény legfőbb tünete az ízületek ízületi kialakulásának sajátos növekedése - tophi. A növekedés megnyitása esetén fehéres húgysav-só kristályok találhatók. A növekedések kialakulása nagymértékben károsítja a normális élet áramlását.
1. A vér biokémiai elemzése.
A hiperurikémia kimutatása: a húgysav szintjének emelkedése 0,42 mmol / l feletti férfiaknál 0,36 mmol / l feletti nőknél. Vér kreatinin meghatározása - a veseelégtelenség kimutatása.
2. Az érintett ízület szinoviális folyadékának vizsgálata.
Kémiai vagy mikroszkópos vizsgálat során a húgysav kristályokat határozzuk meg, a vetésben nincs baktériumflóra. 3
Az ízületek röntgenfelvételei meghatározzák a krónikus köszvényes ízületi gyulladás változásait. 4
A vesék ultrahangja. Röntgensugaras kalkulátor (kövek) azonosítása.
X-ray az ízületek - köszvényes ízületi gyulladás
Konzultáció: reumatológus, nefrológus, sebész.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb esetben a kezelés nem ad azonnal eredményt, a köszvény támadása egy idő után elhalad. Mielőtt ez megtörténne, a pácienst súlyos nyomó fájdalom okozza.
Először is, a kezelés szigorú betartást igényel az ágyban. Ajánlott kemény párnát tenni a lábak alatt az érintett ízületekkel.
Annak érdekében, hogy az érintett ízületek tetején tompa elviselhetetlen fájdalom nehezedjen, rögzítse a jeget. Miután a fájdalom lecsökkent, dimexidot vagy Vishnevsky kenőcsöt dörzsölhet a fájdalmas helyre.
Ezenkívül a köszvény kezelése és megelőzése gondos táplálkozási kontrollt igényel. Tartsa be a táplálékot a zöldségből és nem túl vastag gabonából.
A nap folyamán kb. 3 liter folyadékot kell fogyasztani. Ugyanakkor az alkáli tartalmú termékek jól illeszkednek:.
A fájdalomcsillapítók eredményeinek elfogadása szinte nem. Bizonyos hatása a köszvény kezelésében olyan gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével érhető el, amelyek nem rendelkeznek szteroidokkal.
A betegség megelőzése a beteg kezelőorvosa által előírt gyógyszerek segítségével történik.
A betegség kezelésének fő feltétele a húgysav szintjének ellenőrzése. A kábítószer-kezelést általában a résztvevő reumatológus írja elő.
Előírásainak célja a szervezetben a húgysav szintjének normalizálása, azaz a kiválasztás. Az Ön által választott gyógyszerekkel történő kezelés nem megengedett, mivel ez súlyosan károsíthatja egészségét.
A köszvény kezelésére a leggyakoribb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a következők:
A húgysav gyors csökkentéséhez segíthet az ilyen gyógyszerekben:
A kolhicin felszabadítása segít megakadályozni az akut betegségek szindrómáit.
A súlyosbodás megkönnyítése érdekében használhatja a népszerű módszereket.
Jó tisztítja a főtt rizs ízületeit. 0,5 liter víz elegendő lesz 2 evőkanál.
A főzés előtt több órát kell beadni, a teljes főzési eljárást 4 alkalommal meg kell ismételni. Ezt követően a rizst le kell mosni és megenni.
Ugyanakkor próbáljon meg olaj és só hozzáadása nélkül. 4 órás étkezés után ne igyon vagy enni.
A tökéletes eredmény érdekében reggel és este 1 hónapig enni rizs főzve.
A köszvény szövődményeinek elkerülése érdekében először étrendet kell követnie. Az étrend a hús és a hal, a bab, a csokoládé, a tea és a kávé fogyasztására korlátozódik. Teljesen tiltott a bor és a sör használata.
A szövődmények elkerülése érdekében meg kell növelni a folyadékbevitel mennyiségét, ha nincs orvos tilalma. Meg kell venni áfonyalé, ásványvíz. A testtömeg visszaállítása normálisnak kell lennie egy olyan személy számára, aki el akarja kerülni a szövődményeket.
A kezelés legfontosabb eszköze a húgysav mennyiségének ellenőrzése. A kezelést reumatológus írja elő. Ez az orvosi beavatkozás biztosítja a hatékony kezelést és a károsodás hiányát.
Nem tudod, hogy melyik orvos kezeli a köszvényt? Ez reumatológus. A kezelés alapelvei a szervezetben a húgysav bevitelének csökkentése és maximális teljesítménye. Csak az orvos írhatja elő ezeket vagy más gyógyszereket és eljárásokat, az önkezelés csak a betegség komplikációjához vezet.
A köszvény súlyosbodásának megakadályozása érdekében fontos az étrendi ajánlások betartása. Ez a fogyasztási korlátozás: hús- és haltermékek, hüvelyesek, sóska, spenót, karfiol, málna, füge, csokoládé, erős tea, kávé.
Tilos alkoholt, különösen bort és sört inni.
Ha kontraindikációk nem állnak rendelkezésre, ajánlott napi 2 literre növelni a folyékony részeg mennyiségét. Ezek áfonyalé, gyümölcslevek, lúgos ásványvizek. A testsúly fokozatos normalizálása kötelező a beteg számára, mivel segít csökkenteni a húgysav szintjét a vérben.
A gyógyszeres kezelés célja a fájdalom csökkentése a támadás során és a purin anyagcsere rendellenességeinek kezelése.
A köszvény akut rohama alatt a beteg teljes pihenést, különösen a beteg végtagot ajánlja. Felmerült pozíciót kell adni a lábnak, jégcsomagot kell csatolni a beteg ízületéhez, és a fájdalom leülését követően - egy felmelegedő kompresszort.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) használják a támadás kezelésére. A gyógyszert, annak adagját, az adagolás gyakoriságát, az időtartamot a kezelőorvos ajánlja.
A húgysav tartós csökkenésének eléréséhez, amely megakadályozza a köszvény előrehaladását, gouty-ellenes gyógyszereket használnak (alopurinol, szulfinperzon, uralit, stb.).
Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig (évekig) használják. A szükséges gyógyszert a kezelőorvos egyedileg választja ki az egyes betegek számára, az életkortól, a kapcsolódó betegségektől és a vérben lévő húgysav szintjétől függően.
A nagy tophi kialakulása során a szövetek fekélyesedése esetén a fisztulák jelenléte, sebészeti kezelés ajánlott - a tophus eltávolítása, mivel már nem oldódnak ki, ha a köszvényes szereket veszik be, és jelentősen korlátozhatja az ízületek működését.
A köszvényes betegség kezelése a legjobban átfogó módon történik. Az akut roham eltávolítása után azonnal el kell kezdeni a kezelést, amely több szakaszban történik:
Sok módszer van a köszvény kezelésére a hagyományos orvostudományban, de jobb, ha konzultál az orvosával, mielőtt használná őket.
A szerszám száma 1. Vegyünk egy nagy medencét, és töltsük ki búzaszemekkel vagy más gabonafélékkel.
Ezt megelőzően álljon fájdalmas lábakkal a zuhany alatt, amely legalább 15 percig tarthat, ha az ízületek a karokon fáj, majd a kezeket szappannal és folyóvízzel kell masszírozni.
A kontrasztos zuhany után a fájdalmas végtagokat le kell engedni a medencébe, és az ujjak összenyomják a gabonát. A kezelés időtartama 10 nap, gyakorisága - évente kétszer.
A köszvény kezelésében jelentős szerepet játszanak a betegek étrendjének betartása. Fontos, hogy korlátozzák a halak és a húskészítmények, sóska, hüvelyesek, karfiol, kávé, csokoládé, málna, füge, tea, spenót, sóska, hüvelyesek fogyasztását.
Nem iszik alkoholtartalmú italokat, különösen ez a sörre és a borra vonatkozik.
A napi fogyasztott folyadék térfogatát két literre kell növelni, ha erre nincs ellenjavallat. A gyümölcslevek és az áfonyalé, az ásványi lúgos vizek változatoknak tekinthetők.
Azt is javasoljuk, hogy fokozatosan elérjék a súly normalizálását (különösen az elhízás esetében), aminek következtében csökkenthető a húgysav szintje a vérben.
A purin anyagcsere korai zavarai reverzíbilisek, időszerű diagnózis és kezelés alatt állnak, de a krónikus köszvényben a szervkárosodásban (szív, agy, vese) a betegség prognózisa kedvezőtlen.
A vesekárosodás a köszvényes betegek 30-50% -ában alakul ki. A húgysav szintjének tartós növekedésével minden 4 köszvényes betegben krónikus veseelégtelenség alakul ki.
Nem viselhet kényelmetlen, keskeny cipőt. Nem lehet divatos, de kényelmes. E szabály megsértése a nagy lábujj sérüléséhez vezet, így a köszvény leggyakrabban megsérül. A betegség megelőzésének fontos módja a megfelelő táplálkozás.
Módosítania kell az életmódját, és szükség esetén teljesen megváltoztatnia kell. Szükséges a fehérjetartalmú élelmiszerek, azaz a hús, a hal, a gomba, a csokoládé, a füstölt hús fogyasztásának csökkentése. Ez segít normalizálni a súlyt, csökkenti az ízületi stresszt, ami nagyon fontos a köszvény súlyosbodásakor.
Az étrendnek több gabonát, tojást, zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, ez segít csökkenteni a koleszterint. Az alkohol és a dohány használata csökkenti a húgysav kibocsátásának intenzitását a szervezetből. Elkezd felhalmozódni az ízületekben, ami köszvényhez vezet.
A zöldségeket legjobban nyersen fogyasztják. De nem minden zöldség hasznos ebben az esetben: ki kell zárni a karfiol, a spenót, a sóska, a hüvelyesek, mivel gazdagok a purinákban.
Hasznos savanyú káposzta, nem csak enni, hanem tömörítéseket is használ, amelyek segítenek a fájdalom és a gyulladás enyhítésében. A görögdinnye, a citrusfélék, a liszt és a tejtermékek, a különböző gabonafélék, a burgonya és a tojás fogyasztása szükséges.
Jobb, ha a tea, a kávé és a kakaó helyett cukormáz, kompót, kvass, zselé helyettesíti.
Egyes szakértők ezt a módszert javasolják a köszvény megakadályozására. Ha 1-3 napig tud szakemberrel történő konzultáció nélkül gyorsulni, akkor csak egy orvos felügyelete alatt kell tartani egy hosszú kurzust.
Fontos a böjtölés. Ezt követően étrendet kell követnie.
Ha nehéz éhezni, hetente egyszer böjtölő napokat rendezhet, amelyek során csak gyümölcsleveket és zöldségeket lehet enni.
Mivel a betegség elsősorban a kis ízületeket érinti, szükség van a mobilitás fejlesztésére, a gimnasztikára minden nap, többet kell mozognia, és szabadban kell lennie.
A köszvényben szenvedő betegeket reumatológus és egy általános orvos (családi orvos) figyeli. Évente kétszer átfogó vizsgálatnak vetik alá (a húgysav, a kreatinin szintjének meghatározása). A vesék és az ízületek röntgensugárzása évente 1 alkalommal történik.
A köszvény a leggyakrabban a korábban sérült ízületeket érinti. Az új támadások megelőzése érdekében laza, kényelmes cipőt kell viselni, elkerülve a keskeny cipőket, előnyben kell részesítenie a cipőket.
Nem szabad megengednie a hipotermiát és a lábát, hideg időben viseljen meleg gyapjú zoknit a lábakra és kesztyűre vagy ujjatlanra a kezét. Azok a férfiak, akik gépkocsivezetőként, autószerelőként dolgoznak, olyan helyeken, ahol télen az utcán csupasz kézzel kell dolgozniuk, a sérülések kiküszöbölésével, gondoskodniuk kell az egészségükről, és melegítő kenőcsöt kell viselniük a karjuk és lábuk számára.
A köszvényes megbetegedések gyakori előfordulása esetén teljesen át kell vizsgálnia az életmódját. A dohányzás és a túlzott ivás lassítja a húgysav kiválasztását a szervezetből.
Az alkoholtartalmú italokból elsősorban a sört kell eltávolítani. A jó bort néha ésszerű mennyiségben fogyasztják.
A teák, a kakaó és a kávéfogyasztás is jobban korlátozható, az ezekben az italokban található koffein kötődik a húgysavhoz, és lelassítja a kiválasztást.
Nagy mennyiségben ki kell zárni az étrendből vagy minimális mennyiségű purineket tartalmazó termékeket és edényeket, mivel a húgysav purinokból képződik.
Élelmiszer, amelynek használatát ki kell zárni: máj, vesék, agy, tüdő, fiatal állatok húsa, csirkék, hús- és halhús. A köszvényes betegnek tilos alkoholt szednie, mivel gátolja a húgysav kiválasztását a vesében, és ezáltal hozzájárul a vér koncentrációjának növekedéséhez.
Termékek, amelyek használatát korlátozni kell: hüvelyesek (bab, borsó, bab), sóska, spenót, padlizsán, retek, karfiol, spárga, gombák, rákfélék, kaviár, hal (hering, szardínia és t / d). Nagy halak megengedettek.
Köszvény - olyan betegség, amelyben az anyagcserét zavarják, és a húgysav sókat (urátokat) a leggyakrabban az ízületekben és a vesékben helyezik el. Korábban ez a betegség gazdag embereket bántott, így a köszvényt „a királyok betegségének” nevezték. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az adott osztályba tartozó emberek több állati terméket fogyasztottak és kevesebbet költöztek.
A köszvény leginkább a 40 évesnél idősebb férfiakat érinti, és a nőknél ez a betegség menopauzában fordulhat elő. Az orvosok ezt tulajdonítják annak, hogy az ösztrogén női hormon hatással van és fenntartja a hormonális egyensúlyt a szervezetben.
Az urátok lényegében szilárd kristályok, amelyek az ízületben lerakódva, deformálódhatnak és részleges vagy teljes pusztulást okozhatnak.
A köszvényeket okozó okok:
A köszvény elsődleges betegséggé és másodlagosvá válhat, amely a test hosszantartó mérgezésének hátterében fordul elő. Az első esetben a veséknek nincs ideje, hogy eltávolítsa a vérben képződő urátok számát, és a második esetben a beteg vesék nem teljesítik jól a funkcióikat.
A leggyakoribb tünet a köszvényes ízületi gyulladás, amely gyakran előfordul a láb metatarsophalangealis ízületeiben, de a köszvény bármilyen ízületre hatással lehet. Ebben az esetben a köszvény jellegzetes tünete a hirtelen súlyos lövés fájdalom, amely reggel vagy éjjel jelenik meg.
A húgysav kristályok megjelenését az ízületekben az idegen test mentessége ismeri fel, és elkezdi harcolni. A betegség súlyosbodása és súlyos fájdalom esetén az érintett ízület duzzadhat, a gyulladás minden jele látható - az ödéma fejlődik, vörösség alakul ki, a hőmérséklet emelkedik, a bőr ízülete fényes lesz.
Napközben a gyulladás fájdalma és tünetei lecsökkennek, és éjjel visszatérnek, néha nem hetek és hónapok. Ha nem kezdi el a kezelést és nem állítja le a folyamatot, akkor az ízület teljes megsemmisítése előfordulhat.
A köszvény szövődményei közé tartozik az ízület pusztulása a deformációval, valamint a vesék urolitiasisa. Ugyanakkor az érintett ízületek területén az úgynevezett „tophuses” - szilárd konzisztencia duzzanatai jelennek meg, amelyek a húgysav kristályok felhalmozódása.
A helyi megnyilvánulások mellett a köszvény émelygés, étvágytalanság, fokozott vérnyomás is kíséri.
A köszvény kezelése nem kezdődhet szigorú étrend nélkül. Az ilyen termékek nem használhatók:
A teljes étrend célja a fehérje bevitel korlátozása (legfeljebb 1 g / 1 kg) a húgysav képződésének csökkentése érdekében. A zsírokat, különösen az állatokat is ki kell zárni az étrendből.
Megmutatja a friss zöldségek és gyümölcsök, az étrendi hús, a tejtermékek, a diófélék, a tojás, az alacsony zsírtartalmú túró vagy a tejföl használatát.
Az étrend mellett a súlyosbodás időszakában száraz hő, béke és meleg fürdő látható. A remisszió során többet kell mozgatnod, fizikálnod kell, és fizikai munkát kell vállalnod.
Korábban a köszvényt a királyok betegségének, vagy legalábbis a jóléti embereknek hívták, akik megengedhetik magukat luxus ételekkel és italokkal. Amint az utóbbi tanulmányok kimutatták, a köszvényben szenvedők száma idővel nő. Jelenleg a fejlett országok felnőtt lakosságának mintegy 4% -a. 40-50 éves korban a férfiak gyakrabban szenvednek köszvényben, mint a nők. A 60 éves és annál idősebbek közötti arány azonban „kiegyenlített”: az ilyen korú férfiak és nők ugyanolyan gyakorisággal szenvednek köszvényben. 80 év után a nők gyakrabban szenvednek köszvényben.
A vér magas húgysavszintje (hiperurikémia) a köszvény kialakulásához vezethet. Ez két okból következik be: a szervezetben túl sok húgysav keletkezik, vagy a test nem képes megbirkózni a kiválasztással. A köszvénybetegek több mint 90% -a alakul ki második okból. Természetesen vannak olyan anyagcsere veleszületett „lebontásai”, amelyek hiperrurikémiához vezetnek, de rendkívül ritkák.
A köszvénybetegség kockázata fokozódik a menopauza után. Érdemes lehet tudni az okát, és megtudhatja, hogyan védheti meg magát.
Amint „királyok betegségének” nevezték, a köszvény már régóta kapcsolatban áll a jó hírű férfiakkal. Különösen azok számára, akik megengedhetik magukat a drága élelmiszerek és az alkohol fogyasztásának. Valójában a nőknél a köszvény nem szokatlan, különösen a menopauza után. Victoria, 46, egy vékony, kecses, aktív nő, megdöbbent, amikor köszvény volt diagnosztizálva. Ahogy azt hitte, a kora nők nem tulajdoníthatók a köszvény kialakulásának kockázati csoportjának.
„Az elmúlt három évben osteoarthritis diagnózisával éltem. Soha nem gondoltam, hogy a köszvény a fájdalmam igazi oka lehet. De egy éjszaka hihetetlenül intenzív égő fájdalmat éreztem a közösségben, és a lábam olyan duzzadt lett, hogy nem tudtam járni. Aztán készen álltam bármilyen diagnózis elfogadására, amíg meggyógyult.
A menopauza alatt, amely általában 51 évesen kezdődik, a női test drasztikusan csökkenti az ösztrogén termelését. Az ösztrogén segít a veséknek, hogy eltávolítsák a húgysavat, így a menopauza után nő a vér vérében lévő szintje. Általában több évet vesz igénybe, mielőtt a húgysav szintje eléri azokat a értékeket, amelyeken a kristályok képződhetnek. Ezért - emlékezz! - 60 évesen a férfiak és a nők gyakran gyakran köszöntik a köszvényeket, és 80 év után a nők egyre gyakrabban fognak megbetegedni.
Ha konzultál az orvossal a köszvényről, meg fogja határozni, hogy mi okozza: a megnövekedett termelés vagy a húgysav kiválasztása. Amikor a hiperprodukció allopurinol - egy olyan gyógyszer, amely csökkenti a testben lévő urátok képződését. Ha a probléma nem elegendő, akkor probenecidet írnak fel, amely növeli a húgysav kiválasztását.
Az orvosi kezelés mellett diétával is szabályozhatja a húgysavszintet. Az alapelv az, hogy elkerüljük az élelmiszerek nagy mennyiségű purinét (a húgysav fő forrását) az étrendben. Ilyen "tiltott termékek":
Ezeknek a termékeknek a helyettesítőjeként célszerű több, alacsony purin tartalmú étel használata. Ezek olyan termékek, mint:
A tanulmányok egyértelmű összefüggést mutatnak az elhízás és a köszvény kezdete között.
A tömegszabályozás kulcsfontosságú, ha köszvényben szenved. 2010-ben egy 52 éves ellenőrzött vizsgálat eredményei megjelentek a Boston Medical University-ben. A bemutatott adatok különösen azt mutatták, hogy az elhízás valóban meghatározó tényező a köszvény kialakulásában.
A köszvényes betegek mintegy 71% -ának megnövekedett súlya van, és 14 közülük elhízás. A kritériumok meglehetősen egyszerűek: úgy vélik, hogy egy személynek elhízása van, ha a testtömeg-indexe (BMI a testtömeg és a magasság aránya) meghaladja a 30-at.
Egy 2005-ben elvégzett vizsgálat kimutatta, hogy a férfiaknál, akik 21 év után több mint 13,5 kg súlyt szereztek, a köszvény kockázata megduplázódott. Ugyanezen mintából származó férfiak, akik ebben az időben 4,5 kg-ot csökkentek, mintegy 30% -kal csökkentették a kockázatot.
A köszvény előfordulási gyakoriságának növekedése az elmúlt két évtizedben (45-ről 62,3-ra 100 ezer lakosra vetítve) közvetlenül kapcsolódik az elhízásban szenvedők számának növekedéséhez az 1988–94-es 22,9% -ról 1999-ben 30,5% -ra. -2000 években. A Boston Egyetem kutatása szerint az emberek több húst, tenger gyümölcseit és csak zsíros ételeket kezdtek enni, több sört inni és kevesebbet gyakorolni. Ez káros hatással van az egészségre mind az elhízás, mind a köszvény esetében.
Az elhízás növeli a betegségek és kóros állapotok kialakulásának kockázatát. Ez például a szívkoszorúér-betegségre, a magas vérnyomásra, az inzulinrezisztenciára és a magas koleszterinszintre vonatkozik. Emellett az elhízás növeli az ízületek terhelését, növelve a köszvényre jellemző fájdalmat és gyulladást.
Nyilvánvaló, hogy a fogyás az egyik módja az elhízással kapcsolatos kockázatok szabályozásának, beleértve a köszvény kockázatát is. De mielőtt ezt megkezdi, beszéljen kezelőorvosával. Így a legbiztonságosabb módja annak, hogy lefogyjon. Ne felejtsük el, hogy a fogyás természetesen jó dolog, de túl gyorsan elvesztheti a súlyát. Éles súlyvesztéssel a húgysav szintje a vérben jelentősen megnő, ami ízületi támadáshoz vezethet. A cél az, hogy lassan fogyjon, és havonta legfeljebb 1-2 kilogrammot veszít.
Ha tetszett a cikk, ossza meg barátaival. Kattintson a szociális hálózat ikonjára a szöveg alatt. Köszönöm!
A legősibb betegség, amelynek leírása a mai napig fennmaradt, köszvénynek tekinthető.
A patológia provokáló tényezői elsősorban az anyagcsere-folyamatok károsodásából adódnak, aminek következtében nő a húgysav mennyisége a beteg vérében, ami az ízületekben és szövetekben kalcinálódik.
A páciensnek meg kell értenie, hogy ha köszvény van diagnosztizálva, a betegség több oka is lehet. A köszvény kialakulását általában egy vagy több tényező okozza:
Bár a köszvény férfi betegségnek tekinthető, a nőknél ritkán fordul elő. A leggyakrabban ez a menopauza során jelentkezik.
Most elkezdheti megismerni a betegség főbb jeleit. A patológia tünetei és okai szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Azonban a köszvény fő okai közé tartozik a vesefunkció bizonyos betegségeinek betegeinek jelenléte.
A köszvény vagy köszvényes ízületi gyulladás gyakran egy csuklós sérüléssel jelenik meg. Leggyakrabban ezek az alsó végtagok hüvelykujjainak ízületei. A köszvény nagyon váratlanul fordul elő: az ujja nagyon piros és duzzadt, intenzív fájdalom van.
Fokozatosan (rendszerint a nap folyamán) mindezek a tünetek akut betegségsé válnak, amelyben a beteg erőteljesen csökken és a hőmérséklet emelkedik. Általában a súlyosbodás egy héten belül meghal.
Azonban a köszvény veszélyes a szövődményeire, azaz minél hosszabb ideig tart a betegség, annál nagyobb a sérülés által érintett ízületek száma. Ezután a tophi képződése (csomós lerakódások) és a csontok növekedése miatt a csuklópántok deformálódnak.
Ez a folyamat azzal zárul, hogy az ízületek részben elveszítik mobilitásukat, a beteg nehezen mozog, néha elveszti munkaképességét és fogyatékosságát.
A köszvény minden új súlyosbodásával új, még súlyosabb szövődmények figyelhetők meg a beteg testében. Például, urolitiasis, amelynek megnyilvánulása vese kolika. A patológia a vizeletben lévő húgysav-sók lerakódása következtében alakul ki.
A köszvényes ízületi gyulladás az alábbi típusokba sorolható:
A típusokra való felosztás az egyes jellemzők és az áramlási formák jelenlétének köszönhető.
A vese köszvényét a húgysav csökkenése jellemzi. A metabolikus köszvény esetében ez jellemzően a megnövekedett képződése. A vegyes forma jellemzői pedig megsértik a húgysav szintézisét és kimenetét a szervezetből.
A patológia kialakulását és fejlődését okozó okoktól függően a köszvényes ízületi gyulladás elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges köszvény megjelenése az alábbiak következménye:
A másodlagos köszvényeket drogok és a vesék és a vér különböző betegségeinek kialakulása okozza.
A kurzus klinikai jellemzői miatt a köszvényes ízületi gyulladás az alábbi típusokba sorolható:
Összefoglalva a besorolást, magabiztosan elmondhatjuk, hogy a köszvényes ízületi gyulladás az alábbi szempontokra oszlik:
A betegség időszakai, beleértve a preklinikai, akut és krónikus fázist.
A patológia típusai: enyhe, közepes és súlyos.
A betegség fokozatos lefolyása: inaktív (köszvény remisszió), aktív (akut szakasz).
A köszvényes ízületi gyulladás nagyon súlyos betegség. Figyelmes hozzáállást és megfelelő kezelést igényel. Azonban a modern orvostudomány segíthet bármilyen patológiában, feltéve, hogy a beteg időben az orvoshoz fordult, átment minden szükséges vizsgálatot és fegyelmezetten betartja az orvos minden ajánlását.
Bármilyen önkezelés, legyen az hagyományos orvoslás vagy hagyományos módszer, ilyen helyzetben helyrehozhatatlan kárt okozhat, aminek következtében egy személy elveszítheti munkaképességét és fogyatékosságát.
Sokan nem értik, mit lehet félni a hagyományos orvostól, miért lehetetlen a népszerű receptek alkalmazása a köszvényhez otthon? A válasz, és ez elég egyszerű - népi módszerekkel lehet kezelni, de először az orvosnak meg kell határoznia a köszvényes arthritis és annak típusának valódi okait.
Még ha a beteg nem zavarja a terápiát, rendszeresen teljes vizsgálatot kell végezni és tesztelni kell.
Ez azért szükséges, mert a betegség egyszerűen új erővel egyszerűen csak a leginkább nem megfelelő pillanatokban rejtőzhet és nyilvánulhat meg.
Miután meghatározták a köszvény okát és tüneteit, az orvos más módszereket ír elő a diagnózis megerősítésére. Az első ajánlott véradásra a biokémiai elemzéshez.
A vizsgálat megfejtésekor a húgysav koncentrációjának mértékét határozzuk meg, és a vér kreatin normál értékeitől való eltéréseket észlelik.
A köszvényes ízületi gyulladás diagnosztizálásához az orvosok előírják az érintett ujj felületéről felszabaduló folyadék kémiai elemzését. Az orvosok baktériumokat vetnek, és meghatározzák a húgysav kristályok indexét.
Az ízületek radiográfiája és a vesék ultrahangvizsgálata, amelynek célja, hogy köveket tartalmazzon, segít a patológia időben történő azonosításában.
A kutatás eredményeinek fogadása és megfejtése után a reumatológus komplex terápiás eljárást ír elő a beteg számára.
A köszvény kezelésének célja a fájdalom enyhítése, amely szükségszerűen a betegség súlyosbodása során jelentkezik. A súlyosbodás időszakaiban biztosítani kell az érintett láb teljes pihenését. A végtagnak emelt helyzetben kell lennie. Javasoljuk, hogy hideg legyen az érintett területre.
Amikor a fájdalom megszűnik, a lábtéren felmelegedési alkalmazás érhető el. A köszvény kezeléséhez nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell szedni - NSAID-ok. A gyógyszer típusát, a dózist és a kurzust külön-külön választjuk ki.
A köszvény kezelése nem fizioterápiás. A súlyosbodás időszakában Dimexidum-oldattal kompresszálódik, ezeket a fájó ízületre alkalmazzák. Ez az eljárás jelentősen csökkenti a fájdalmat és a gyulladást. A páciens kinevezése előtt azonban allergiás vizsgálatot kell végezni.
Az első tömörítést tíz percig alkalmazzák, minden későbbi megnövekedett időtartamot, az utolsó eljárást 2-3 óráig tartják.
A paraffin és iszap alkalmazása szintén hasznos a súlyosbodás időszakában. Csökkentik az urátok tartalmát és javítják az ízületek funkcionalitását.
A fitoterápiás eljárások szintén alkalmasak köszvényes ízületi gyulladás kezelésére, de ezeket diétával kell kombinálni. használni:
A köszvény esetleges szövődményeinek elkerülése vagy részleges enyhítése érdekében először is a betegeknek olyan étrendet kell követniük, amely korlátozza vagy teljesen kizárja a csokoládé, a bab, a kávé és a tea zsírtartalmát a húst és a halat. A sör és a bor is szigorúan tilos.
A szövődmények elkerülése érdekében meg kell növelni az ivott folyadék mennyiségét, kivéve, ha orvosa tiltja. A betegek számára ajánlott ásványvíz, áfonyalé. Ennek előfeltétele, hogy megszabaduljunk az extra fontoktól (ha vannak ilyenek).
Az orvosi gyakorlat bizonyította, hogy a köszvény leküzdhető, ha szigorúan betartja a megfelelő táplálkozást. A köszvényes táplálkozás azt sugallja, hogy a beteg diétájából ki kell zárni:
Minden alkohol szigorúan tilos, jelenléte a beteg testében lassítja a húgysav kiválasztását. A beteg nem volt megfosztva a magas kalóriatartalmú ételektől, ezért ajánlatos szénhidrátokban gazdag ételeket fogyasztani:
A húst csak főzni kell, de hetente többször is meg lehet enni. 250 g-os adag. Annak érdekében, hogy a beteg vitaminokat kapjon, meg kell inni a ribizli, citrom, alma, rózsa csípéseit.
A köszvény nem tolerálja az éhezést, mivel ez az intézkedés hozzájárul a húgysav koncentrációjának növekedéséhez, és ez tele van a betegség további súlyosbodásával.
A köszvény integrált kezelésére és népi technikák alkalmazására. A betegség elleni küzdelem leghatékonyabbnak tekintik az alábbi jogorvoslatokat:
A köszvény kezelésére, valamint a hagyományos orvostudomány receptjeire a beteg szigorú betartását követeli meg, amely szükségszerűen magában foglalja a tejet és a tejtermékeket.
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A köszvény olyan szisztémás betegség, amelyet a szervezetben az anyagcsere rendellenesség (anyagcsere) jellemez. Először is, a húgysav felhalmozódásáról beszélünk a szövetekben és a lágy szövetekben lévő kristályok formájában történő lerakódásáról. A köszvény gyakran az ízületek betegségének tekinthető, mivel az elsők szenvednek. A patológiai folyamat azonban számos szervet és szövetet érinthet, ami súlyos károsodást okozhat a beteg egészségében. A megfelelő kezelés nélkül a köszvény néhány szövődménye halálhoz vezethet.
A köszvény nagyon gyakori betegség, és a világ népességének mintegy 0,1% -ában fordul elő. A betegek közel 95% -a férfi. Ez azért van, mert bizonyos genetikai hibák, amelyek a köszvény kialakulásához vezetnek, csak férfiaknál fordulhatnak elő. Ugyanakkor az elmúlt évtizedekben viszonylag gyorsan nőtt a patológiás nők száma. Emellett megfigyelhető egy korosztály, amelyben a köszvény első támadása általában megfigyelhető. Férfiaknak 35-45 évesek, nők esetében pedig 45-50 év. Azonban a köszvény bizonyos formái fiatalabb korban fordulhatnak elő.
Érdekes tények
A biokémia szempontjából a köszvény a húgysav felhalmozódásának következménye a szervezetben. Ez az anyag magas koncentrációban a sók formájában a szövetekben lerakódhat. Leggyakrabban a húgysav-sók (urátok) lerakódásának szakaszában van a szövetekben és szervekben, hogy közvetlenül a köszvényről beszélnek. Ha a húgysav koncentrációja a vérben megnő, de az ízületek specifikus károsodását még nem figyelték meg, akkor a betegnek hyperuricémiája van. Ezt a kóros állapotot köszvénygel nem lehet azonosítani, mivel a többi betegség keretei között hiperurikémia figyelhető meg.
A húgysav felhalmozódása a szövetekben a normál metabolikus (metabolikus) folyamatok eredményeként következik be. Az elsődleges termék a purin bázisok (adenin, guanin). Ezek az anyagok az élő szervezetek DNS-jében és RNS-ben találhatóak, és részt vesznek az örökletes információk továbbításában. A purin bázisok a testbe táplálkozással, valamint a test saját sejtjeinek bomlásával kerülnek be.
Miután a húgysav belép a véráramba, a vesét kiszűrjük és a vizelettel ürül. Ha különböző okokból a biokémiai átalakulások láncát bármely szakaszban megszakítják, akkor az eredmény lehet a húgysav felhalmozódása a vérben, azaz a hiperurikémia megjelenése.
A vérben lévő túlzott húgysav specifikus vegyületek, urátok képződéséhez vezet. Ezek mikroszkopikus kristályok, amelyek a húgysav és a kalcium, nátrium vagy más kémiai elemek kombinációja. Az urátok főként az ízületek és a húgyúti szervek lágy szöveteiben helyezkednek el. A kristályok lerakódása az ízületekhez a vérellátás jellemzői miatt. A porcnak önmagában nincs vérereje, így a közelben lévő kapillárisok sűrű hálózatot alkotnak. Ezen túlmenően megnő a terület vaszkuláris falának áteresztőképessége. Ez azért szükséges, hogy a vérből nyert tápanyagok diffundálódjanak a porcszövetbe. Ennek az anatómiai jellemzőnek köszönhetően jelentős mennyiségű húgysav kerül be az ízületek közelében lévő lágy szövetekbe, majd megtörténik az urátok képződése és az akut gyulladásos folyamat kialakulása.
A vesékben azonban az urátok kövek formájában lerakódhatnak. Ez különösen gyakori azoknál az embereknél, akik nem követtek speciális étrendet, és nagy mennyiségű purin bázist fogyasztanak étellel. A húgysav koncentrációjának növelése a vérben a normál szűrés során a vizeletben való koncentráció növekedéséhez vezet. A vizelet felgyülemlik a vese medencéjében (egy kis üreg, amelyből a vizelet a vizeletbe kerül) és a húgyhólyagban. Felhalmozódása során a mikrokristályok nagyobb kövekké nőnek.
A köszvény multifaktorális betegségnek számít. Ez azt jelenti, hogy különböző tényezők befolyásolhatják a patológia kialakulását. Ezek általában a purin bázisok metabolizmusának csökkenésével és a húgysav megtartásával kapcsolatosak. Elvileg a fenti biokémiai lánc bármelyik szakaszának megsértése köszvényhez vezethet. Ennek a betegségnek a kialakulásának fő feltétele a tartós hiperurikémia.
A húgysavszint emelkedésének és a köszvény kialakulásának fő oka:
A köszvény örökletes hajlama a leggyakrabban különböző fermentopátiák formájában jelenik meg. A fermentopátiák olyan genetikai betegségek, amelyekben az enzim mennyisége csökken az emberi szervezetben. Ha a hiányzó enzim szerepet játszik a purin bázisok metabolizmusában, akkor a köszvény kialakulhat.
A legjelentősebb szerepet a következő enzimek hibái teszik ki:
A fermentopátiák örökletes betegségek. A kémia szempontjából bármely enzim olyan fehérje, amelynek szerkezetét egy specifikus gén kódolja. A DNS-molekula károsodása a kódolt gén helytelen értelmezéséhez vezethet, aminek következtében a fehérjét nem megfelelően szintetizáljuk megfelelő mennyiségben.
A purin bázisok és a húgysav metabolizmusáért felelős enzimek többsége az X kromoszómán található. Ez magyarázza a köszvény fokozott előfordulását a férfiaknál. Genomjuk csak egy X-kromoszómát tartalmaz, és ha a régió az említett enzimek génjeivel sérült, a betegség nem kerülhető el. Nőknél két X kromoszóma van a sejtekben. Még ha lehetetlen a szükséges enzimeket szintetizálni egyikükkel, a szintézis intenzívebb lesz a másik, egészséges X kromoszómával. Így az enzim hiánya egy vagy több fokozatban lesz kitöltve. Ugyanakkor az ilyen nők a hibás gén hordozói, és a köszvény nagyobb valószínűséggel fejlődik a fiaikban.
Azt is megjegyezzük, hogy a köszvény megsértéséhez vezető fermentopátia gyakran az örökletes metabolikus szindróma egyik megnyilvánulása. A purin bázisok károsodott anyagcsere mellett a túlsúly, a cukorbetegség, a hiperlipidémia (a lipidek és a lipoproteinek emelkedett szintje), a magas vérnyomás (megnövekedett szisztolés vérnyomás több mint 140 mm Hg.). Az ilyen betegségek kimutatása köszvényben gyakran jelzi a betegség örökletes okát.
A purin bázisok hozzájárulhatnak a köszvény kialakulásához, ha nagyobb mennyiségben lépnek be a testbe. Biotranszformációjuk eredményeképpen fokozott húgysav képződik, ami nem rendelkezik idővel a vesék kiszűrésére és a testből való eltávolításra.
A megnövelt mennyiségű purint tartalmazó élelmiszerek:
A húgysav-kiválasztás gátlása a vizelettel általában krónikus vesebetegségekben figyelhető meg. Úgy véljük, hogy az ilyen esetekben köszvény másodlagos, vagyis egy másik betegség következménye. Amikor megszűnik, a köszvény eltűnik.
A másodlagos köszvény kialakulásának mechanizmusa a vese szűrésének csökkentése. A gyulladásos ödéma vagy a szklerotikus változások (a kötőszövet proliferációja) következtében a tubulus lumen zárva van, amelyben szűrés történik. Ennek eredményeképpen néhány mérgező anyag felhalmozódik a vérben, amelyek közül az egyik a húgysav. A koncentráció bizonyos szintre emelkedésével behatol a vaszkuláris falakon lágy szövetekbe és sót képez.
Kémiai szempontból a katabolizmus a komplex vegyületek egyszerűbbé válása. Valójában a vizelet sav keletkezik a purin bázisok katabolizmusának eredményeként. Ezeknek az anyagoknak a forrása nemcsak a beteg étele, hanem a saját organizmusa is. Az emberi test minden sejtje számos purin bázist tartalmaz. Belépnek a vérbe, és a sejthalál után szétesik a húgysav szintjére.
Így a köszvény kialakulásának másik oka lehet a test saját purin nukleotidjainak fokozott katabolizmusa. Gyakran átmeneti vagy súlyos krónikus betegség miatt. Függetlenül attól, hogy az oka van, bármely szövet vagy szerv sejtjei intenzív halálát okozják, amit a purinek nagy mennyiségben történő bejutása a vérbe.
A purin nukleotidok fokozott katabolizmusának oka:
A köszvény számos különböző tünetet okozhat. Ez elsősorban a betegség kialakulásának stádiumától és az urátok szövetekben való lerakódásának helyétől függ.
A köszvény első szakaszát premorbidnak nevezik. Ebben az esetben csak a hiperurikémia fordul elő az ízületek vagy a vesék károsodásának tünetei nélkül.
A betegség premorbid szakaszában a következő, nem hiperurikémia okozta nem specifikus tünetek jelentkezhetnek:
A köszvény második szakaszát szakaszos vagy „intervallum” köszvénynek nevezik. Már az urátok fokozatos lerakódása az ízületekben és a vesék tubulusaiban. A betegség súlyosbodások (akut köszvényes támadások) és remissziós időszakok formájában fordul elő. A súlyosbodás során rendszerint az ízületi tüneteket észlelik, amelyeket az alábbiakban részletesen ismertetünk. Ritkán előfordul a szakaszos köszvényes vesekő kialakulása.
A szövődmények súlyosbodását és akut tüneteit általában a következő okok okozzák:
A köszvény harmadik szakaszát krónikusnak nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a páciens húgysav kristályokkal valójában tophuszokat képez. Külsőleg úgy néz ki, mint a nehezen érinthető dudorok, amelyek nagy méreteket érhetnek el, és súlyosan deformálják a csuklót. Meg kell jegyeznünk, hogy a tofi-t csak a betegek 50-60% -ában határozták meg, és nem a főbb kritérium a harmadik szakasz kezdetén. A diagnózisban való tájékozódás érdekében vegye figyelembe az akut köszvényes rohamok gyakoriságát és időtartamát a remissziós időszakokkal összehasonlítva. A harmadik szakaszban az urolitiasis a megfelelő klinikai képpel együtt alakul ki.
Az ízületek részei a köszvény fő tünetei:
A köszvény fájdalom nagyon rossz lehet. A támadás általában éjszaka kezdődik, gyakran külső tényezők hatására. A fájdalom a végtagon keresztül terjed. A megnövekedett fájdalmat még az érintett ízület enyhe nyomása is okozhatja. A hagyományos fájdalomcsillapítók a támadás során hatástalanok.
Mint fentebb már említettük, a lábak és a kezek kis ízületei általában érintettek. A betegek több mint 55% -ánál a köszvény első támadása az I. metatarsophalangealis ízület (a nagy lábujjak alapja) területén helyezkedik el. Általában csak az egyik végtag érintkezik, a gyulladásos folyamat szimmetrikus fejlődése mindkét végtagban nem jellemző a köszvényre.
Tofusi - a köszvényre jellemző tünet. Amint fentebb említettük, ezek húgysav-sók gyűjteménye, amelyek szubkután vagy intrakutánban találhatók. Általában a betegség első tüneteitől (első támadás) a tophus kialakulásához legalább 3–5 évig terjed (ritka esetekben 1-1,5 év). Ezek a képződmények lassan emelkednek, de előrehaladott esetekben a köszvény több centiméter átmérőjű lehet. Trófiai fekélyek jelenhetnek meg a bőr feletti vérellátás miatt. Ezek közül fehér pépes masszát szabadítanak fel, vagy akár csak fehér por formájában.
A tophus kialakulásának előnyös helyei a következők:
A tophus korai megjelenése a következő betegcsoportokra jellemző:
A köszvény által érintett ízület korlátozott mobilitásának fő oka az éles fájdalom. Ez főként a betegség akut periódusában jelenik meg, és nem teszi lehetővé semmilyen mozgást, vagy akár enyhe terhelést sem az egész végtagra.
A remisszió során, amikor a fájdalom megszűnik, az ízületek merevsége még mindig előfordulhat. Részben a gyulladásos ödéma, részben az inak és más periartikuláris anatómiai struktúrák gyulladásos folyamatainak következménye.
A helyi hőmérsékletnövekedés az érintett ízületi és akut gyulladásos folyamatok fokozott vérellátásának köszönhető. Érintésképpen a beteg könnyen megállapíthatja, hogy a bőrpír vörös része sokkal melegebb, mint a környező felszíni szövetek. A tophi fölött a bőr hőmérséklete is szinte mindig 1-2 fok felett van, függetlenül a helyüktől.
A köszvény okaitól, a társbetegségektől és a beteg egyedi jellemzőitől függően a köszvény folyamata több klinikai formát ölthet. Mindegyikükre jellemzők bizonyos jellemzők és jellemző tipikus tünetek. Gyakran ez a köszvény klinikai formája lesz a kezelés kiválasztásának fő kritériuma.
Jelenleg a köszvény következő klinikai formáit különböztetjük meg:
Ez a klinikai forma köszvényes betegek 60-80% -ában fordul elő. Valójában olyan tüneteket foglal magában, amelyeket nem figyeltek meg folyamatosan, hanem a súlyosbodási fázis alatt. A köszvény szakaszos lefolyása során az exacerbációk igen ritkák. A krónikus stádiumban a tünetek többsége folyamatosan figyelhető meg. A támadások időtartama a betegség súlyosságától és a kezelés jellegétől függően néhány naptól néhány hétig változik.
Az akut roham során a fő tünetek a következők:
A köszvény alacsony tüneti formája is komoly nehézségeket okoz a diagnózishoz. Abban az esetben, ha a betegek mérsékelt fájdalmat panaszkodnak, általában egy ízületben. A vizsgálat során nem lehetnek olyan gyulladás jelei, mint a bőr duzzanata vagy vörössége.
Emlékeztetni kell arra, hogy a köszvény hat klinikai formája elsősorban a betegség kezdeti szakaszára jellemző. Fokozatosan a betegség a tophi kialakulásával és a tipikus támadások növekedésével jár. A fenti formák azonban több éven át megfigyelhetők, amíg a betegség jellemzőbb lesz.
A köszvényes ízületek legyőzése mellett a vizeletrendszert gyakran érintik. Ez a betegség késői szakaszaiban fordul elő, és a vizelet szövetekben lerakódott urátok (tubulusok, vesesejtek). A kóros nephropathia (köszvényes vese-károsodás) a patológiás betegek 30-50% -ában különböző adatok alapján történik.
A köszvényes nephropathia fő tünetei a következők:
Mint már említettük, a köszvény diagnózisa gyakran tapasztalt orvosok számára is komoly nehézségeket okoz. Az a tény, hogy az orvosra való hivatkozáskor a betegek gyakran a fájdalom ízületi fájdalmára panaszkodnak, melyet számos betegség okozhat. A helyes diagnózis lehetőségének jelentős növelése érdekében a legjobb, ha a reumatológiai osztályhoz fordul. A reumatológusoknak több tapasztalata van az ízületi gyulladás kezelésében, mint más szakemberek, és képesek lesznek a köszvény gyors azonosítására.
Maga a diagnózis klinikai és paraklinikai (laboratóriumi és műszeres) vizsgálatok alapján történik. Egyes betegeknél a diagnózis nem sok időt vesz igénybe, míg másoknak egy sor tesztet és vizsgálatot kell végezniük. Először is, ez a betegség okától és a tünetek súlyosságától függ.
A köszvény diagnózisában az alábbi lépéseket különböztethetjük meg:
A történelem során a diagnózis fontos szerepet játszik, mivel lehetővé teszi, hogy azonnal kizárja a hasonló tünetekkel járó ízületi megbetegedéseket. A beteg interjút követően az orvosnak tisztáznia kell, hogy melyek voltak a betegség első tünetei, és milyen sorrendben jelentek meg. A legtöbb beteg a múltban sikerül felidézni az ízületi fájdalmat. Ez általában akut fájdalom a lábak és a kezek kis ízületeiben. A nagy ízületeket (térd, könyök, csípő) és gerincét először ritkán érinti.
Az anamnézis összegyűjtésének másik fontos pontja a köszvény a családban. Mint már említettük, az örökletes tényezők fontos szerepet játszanak e betegség patogenezisében, ezért az ilyen esetek megkönnyítik a diagnózist.
Fontos kérdés, hogy az orvos a vizsgálat során megpróbálja tisztázni a beteg étrendjét és néhány rossz szokását. Különösen a húskészítmények, az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a jelentős fizikai terhelés bősége köszvény. Egy másik táplálkozási funkció, amely szerepet játszik a köszvény megjelenésében, a nap folyamán nem megfelelő folyadékbevitel.
Gyakran az orvos kérdezi a múltban bekövetkezett betegségekről is. A köszvényben a legfontosabbak a súlyos sebészeti beavatkozások, a vesebetegség, csökkentett szűréssel és bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok, tiazid-diuretikumok) hosszú távú alkalmazása.
A betegség lefolyásának klinikai képe a betegség tüneteinek kombinációja és a beteg állapotának változása. Egy tapasztalt orvos, aki gondosan figyeli a beteget, nagy valószínűséggel képes a helyes diagnózist paraclinikai vizsgálatok nélkül is elvégezni.
Az időbeli változások értékelésének fő kritériuma a köszvény kialakulása. Gyakorlatilag bármely beteg esetében, akik rendszeres orvosi vizsgálatokon és átvizsgálási vizsgálatokon mennek keresztül, lehetséges a betegség következő három szakaszának azonosítása:
A műszeres vizsgálatokat szinte minden olyan beteghez rendelték, akik ízületi fájdalmat igényeltek. A köszvény esetében a legtöbb instrumentális módszer a korai stádiumban nem informatív, mivel a szövetekben a morfológiai (strukturális) változások gyakorlatilag nem figyelhetők meg. Az ilyen típusú diagnózis azonban lehetővé teszi számos más reumatológiai kórkép kizárását. A műszeres diagnózis módszerének kijelölése szükségessé teszi a kezelőorvost. Súlyos klinikai megjelenés esetén a köszvény tipikus megnyilvánulása esetén a műszeres diagnózis nem szükséges.
A köszvény diagnózisában a következő instrumentális kutatási módszereket használták:
A későbbi szakaszokban a köszvény krónikus formában az ízület ultrahangja az ízületi felületek mérsékelt deformáltságát és mélyen elhelyezkedő tophi-ját fedheti fel. Ezenkívül az ultrahang érzékeli az ureterális köveket a vesében és a húgyhólyagban az urolithiasisban.
Technécium-pirofoszfát szcintigráfia
Ezt a vizsgálatot elsősorban a betegség homályos klinikai képével rendelkező betegeknek adják, amikor az orvosnak problémája van a pontos diagnózissal. A szcintigráfia magában foglalja egy specifikus anyag (technécium-pirofoszfát) vérbe történő bejuttatását, amely szelektíven felhalmozódik az urát lerakódás helyén. A test későbbi szkennelése lehetővé teszi a patológiai folyamat lokalizációjának nagy pontossággal történő meghatározását. A szcintigráfia a köszvényt még a korai szakaszában is jelezheti, amikor a tophus még nem kezdte meg formázni. Ezenkívül az atípusos helyeken (gerinc, sternoclavicularis régió) gyorsan felismeri az urátcsoportokat. A tanulmány hátránya a magas költség.
Számítógépes tomográfia
A számítógépes tomográfia nagy pontosságú röntgenfelvételt készít. A betegség késői szakaszaiban az ízületek alakváltozásának mértékének és a tophi pontos lokalizációjának meghatározására használható. A korai stádiumban a képek csak a lágy szövetek tömöredését mutatják az ízület körül a súlyosbodás alatt.
Az érintett ízületek röntgenfelvétele
A betegség korai szakaszában egyetlen röntgenfelvételt készítenek más arthropathiák (ízületi megbetegedések) differenciáldiagnózisára. A köszvény nem mutat jelentős változásokat. Csak a betegség krónikus lefolyásával lehet diagnosztizálni a röntgenfelvételt.
A csont ízületi felülete jól látható, az oszteoporózis jelei nem észlelhetők, krónikus köszvény esetén az erózió jelei vannak.
A csont világos képének hátterében árnyékolt területekről beszélhetünk az urátok intraosseous felhalmozódásáról (intraosseous tophi). A radiológiában ezt a funkciót „punch” -nek is nevezik. A csukló "lógó élének" tünete.
A periutitis laboratóriumi vizsgálatai nagyon informatívak, mivel lehetővé teszik a húgysav kialakulásának és kiválasztásának folyamatát a különböző szinteken. A vér és a vizelet elemzésében bekövetkezett változások szintén értékesek a differenciáldiagnózis szempontjából, mivel lehetővé teszik a köszvény megkülönböztetését az ízületi betegségek hasonló tünetekkel járó egyéb gyulladásos betegségeivel szemben.
A köszvény laboratóriumi vizsgálatai a következő teszteket tartalmazzák:
Biokémiai vérvizsgálat
A vér biokémiai elemzése a köszvény legfontosabb laboratóriumi kutatása. E tanulmány keretei között meghatároztuk a húgysav szintjének meghatározását a vérben és a hiperurikémiát.
A köszvény biokémiai analízisének lehetséges változásai:
Különben kell megemlíteni a húgysav meghatározását a vérben. Ha a köszvény a legtöbb esetben megnövekedett (hiperurikémia). Általában a vizeletben lévő vizelet savtartalma nőkben 0,18-0,38 mmol / l, férfiaknál 0,27-0,48 mmol / l. A szérum húgysav szintjének meghatározását a kezelés megkezdése előtt végezzük, hogy tisztázzuk a diagnózist és a kezelés megkezdése után a hatékonyságot. Kimutatták, hogy a hiperurikémia a köszvény kockázati tényezője. Ennek ellenére a húgysav szérumszintje nem lehet indikátor, a köszvény kivételével vagy megerősítésével. Az akut roham ideje alatt a húgysav szérumszintjének meghatározása nem informatív, mivel a betegek közel fele ebben az időszakban fokozta a vizeletben a húgysav kiválasztását (kiválasztódását), aminek következtében a szérum húgysavszintje elérheti a normális szintet.
vizeletvizsgálat
A vizelet általános elemzésében kóros változások jelennek meg a vesekárosodás után. A vizelet üledékben lévő urátkristályok jellemző meghatározása. Lehetséges albuminuria (a vérfehérjék vizelet albumin-frakciója), mérsékelt hematuria (a vizelet kimutatása), cylindruria (hengeres epiteliális sejtek kimutatása a vizeletben). Ezeknek a változásoknak a megjelenésének oka az, hogy közvetlen károsodást okozott a veseműködők számának epitheliuma.
Vizelet biokémiai elemzése
Először is, ez az elemzés szükséges a húgysav szintjének meghatározásához a vizeletben. Általában meghatározza a húgysav clearance - a kiválasztott anyag mennyiségét a nap folyamán. Általában 250 - 750 mg. A köszvény megjelenéséhez vezető okoktól függően ez a mutató változik. Ha a vesét nem befolyásolja a patológiai folyamat, akkor a szűrés normális, és a vizeletben lévő húgysav szintje emelkedik a vérben lévő húgysav szintjével párhuzamosan. A purinok étellel történő fokozott használatával nő a húgysav mennyisége. Ha a beteg köszvénye a krónikus vesebetegségek hátterében második alkalommal alakult ki, akkor a napi elégtelen szűrés miatt kevesebb, mint 250 mg húgysav válik ki a vizelettel a nap folyamán.
Az ízületek szinoviális folyadékának vizsgálata
Az ízület lyukasztásával nyert szinoviális folyadékban a leukociták, elsősorban a neutrofilek (10 - 16 * 10 9 / l) megnövekedett mennyiségét észlelik. Polarizációs mikroszkópiát végzünk, amely a húgysav sóinak (3–30 µm méretű) tűkristályainak csapadékát tárja fel, amelyek negatív kettős csonkítással rendelkeznek. Szintén láthatóak az egyes neutrofilek, amelyek a citoplazmában nátrium-urát kristályokat tartalmaznak. Ez az elemzés a legmegbízhatóbb a köszvényes ízületi gyulladás diagnózisának megerősítésére.
A tophus tartalom vizsgálata
A szúrás vagy nyitás során fehér pasztaszerű vagy akár fehér kristályos por is található. Ez a tünet csak a köszvényre jellemző, de csak a betegség későbbi szakaszaiban észlelhető.
A köszvény diagnosztizálásának klasszikus szakaszai mellett számos kritérium ajánlott a WHO (World Health Organization) által. A WHO szerint 12 kulcsfontosságú pont van, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie a vizsgálat során. Ha a 12 pont közül legalább 6-t megerősítettek, az orvos ésszerűen előzetes diagnózist készíthet a köszvény nélkül további kutatás nélkül. A diagnosztika előnye a WHO kritériumai szerint a diagnózis gyorsasága és nagy pontossága, a hátránya az, hogy a köszvény alacsony tüneti formáját egyes reumás megbetegedésekkel összekeverik.
A köszvény diagnosztizálásához a WHO a következő kritériumokat javasolja: