Hogyan nyilvánul meg és kezelik az alsó végtagok trombózisát

Az alsó végtagok trombózisát a vénák károsodása jellemzi, amikor vérrög (trombus) alakul ki a lumenében számos okból. A patológia a felszíni és a mélyedényeket is érintheti.

Mindenesetre ez a betegség mindig összefügg a vénák vereségével: először változik a varikózus vénákkal, majd a kialakult forma tromboflebitis, majd trombózis formájában alakul ki.

De nem feltétlenül trombózis lép fel a gyulladásos vénákban, akkor egészségesnek tűnhet. Az esetek 70% -ában a lábak, különösen az alsó lábak edényei érintettek. Az orvostudományban a trombózisról beszélve a mélyvénák vereségét jelentik (DVT), ezekben a leggyakrabban a vérrögök képződnek. A tünetmentes tünetek ellenére a betegség következményei súlyosak. Minden negyedik személynek trombózisa van, és minden ötödik személynek lába van. A fiziológia miatt a trombózis 5-6-szor gyakrabban fordul elő nőknél. A vérrög szinte mindig gyulladásos reakciót okoz az előfordulás helyén. Ez új vérrögök kialakulásához vezet.

3 éven belül a trombózisban szenvedők 35-70% -ban fogyatékkal élhetnek, vagy tüdőembólia (PE) formájában jelentkezhetnek. Oroszországban évente 240 000 ember szenved trombózisban, és e betegségből évente 60 000 beteg hal meg. Minden percben ez a diagnózis egy személyre történik (a WHO szerint). Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés a szervezet védő reakciója bármilyen kárra, ha nem - az emberek a mikro vérzéskor is meghalnának a vérzésből. A vérrögök vérlemezkékből és kollagénből állnak, és eltömítik a sérült edényt, megakadályozzák a vérzés kialakulását. Egészséges edényekkel a sebek gyógyulását követően önmagukban felszívódnak. De ha a koaguláció és a véralvadásgátló rendszerek között egyensúlyhiány van, problémák merülnek fel.

A patológia okai

A trombózis okai a következők lehetnek:

  1. A leggyakoribb oka az öröklődés (a vénás fal gyengesége, rossz szelep teljesítmény, varikózis).
  2. Tumor folyamatok. Amikor megtört a véralvadás, sűrűsödik, növeli a vérrögöket.
  3. Hormonális zavarok a terhesség, a cukorbetegség, a myxedema, a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) során szintén hozzájárulnak a trombuszképződéshez.
  4. Elhízás. Amikor a metabolikus szindróma ösztrogén analóg - leptin - képződik, hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez.
  5. Különböző sérülések, törések és vérzéses műveletek megnövelik a tromboplasztin szintjét, sűríti a vért, felgyorsítja a vérrögképződést.
  6. A lábak paresis és paralízise. Az izom atrophia lassítja a vénás véráramlást, a vérlemezkék együtt maradnak.
  7. Szeptikus állapotok: vérfertőzések, égési sérülések, gennyes folyamatok, osteomyelitis, tuberkulózis - olyan toxinokat termelnek, amelyek hozzájárulnak a trombotikus tömegek kialakulásához.
  • dohányzás;
  • a testmozgás hiánya;
  • terhesség
  • korosztály;
  • cukorbetegség;
  • extra nehéz terhelések;
  • hosszú légi járatok;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • hosszú ágyas pihenőidő;
  • bizonyos véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése;
  • az aktív mozgás hiányával kapcsolatos rögzített munkafajták.

Fejlesztési mechanizmus

A vérrögképződés alapelveit R. Virchow hármasának nevezik, a német orvos után, aki megfogalmazta őket:

  1. Először is, a vénás belső fal sérült, vagy inkább az endotélium változása.
  2. Megnövekedett véralvadás. Van olyan anyag, amely felgyorsítja a vérlemezkék tapadását a vérrögben.
  3. A megsértés és a véráramlás lassítja a trombózist.

A trombózis fő oka a megnövekedett véralvadás, ha sokáig tart, a vérrögképződés kockázata sokszor nő.

Mi az alsó végtagok trombózisa? A vénás trombózis egy súlyosabb szakasz, amelyre a varikózus vénák kezeletlenek. Az edények fokozatos megszilárdulása és a gyulladás kialakulása következtében az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitise jelenik meg. A tünetei először szinte nem különböznek a varikózusoktól, az erek szűkek, a véráramlás lassul, ami vérrögképződéshez vezet, és ennek következtében trombózis lép fel. Ennek eredményeképpen a véráramlás lokálisan zavarható, vagy befolyásolhatja a vérerek teljes rendszerét.

Thrombosis osztályozás

A falburkolattal a trombózis lehet:

  • parietális - egy vérrög kapcsolódik a falhoz, nem zavarja a véráramlást, kevésbé veszélyes;
  • okklúzió - a vénát teljesen elzárták;
  • kevert - a vérrög felfelé és lefelé mozog a vénában;
  • Lebegő - egy vérrög, amely a fal mentén halad, csúcsa lebeg a véna lumenében, könnyen le tud lépni és beléphet kis edényekbe, blokkolva őket;
  • multifokális trombózis - a vérrögök bármilyen helyen megjelennek.

Az alsó végtagokban is vannak bizonyos típusú trombózisok: a felszíni és mély vénák veresége, a lábak artériáinak trombózisa, a lábak ileofemorális trombózisa.

Tüneti megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, a diagnózist a szövődmények jelenlétének késői szakaszaiban állapítják meg. Az alsó végtagok patológiájában a betegek felében a trombózis jelei klasszikusnak mutatkoznak, azaz hirtelen megjelennek, de gyakran elmosódnak. Először a lábak súlyossága, hiperémia, hőérzet, az érintett vénás fájdalom, különösen a fizikai terhelés alatt, gyakran repedt karakterrel. A hőmérséklet 39 ° C-ra, éjszakai görcsökre emelkedhet.

A beteg láb forró a tapintásra, fájdalmas a tapintásra, egy kicsit később megduzzad, a bőr alatti trombózis sápadtvá válik, ragyog, kékre vált. A bőr alatt a zsinór formájában kibővült vénák jelennek meg: zárt, kék, kis hajók kék hálójával körülvéve, fáj, és bármilyen változás az időjárásban. Felkelni reggel és éjszaka fájdalmasan nehéz lesz: lehetetlen azonnal állni a lábadra a fájdalom miatt. Meg kell felmelegedni és sétálni, hogy eloszlassa a véráramlást. Esténként a lábak nehézségei ismét emelkednek, ívelt, préselő, fájó és csípő fájdalmak vannak.

Az alsó lábszár gyakori paresthesiája (zsibbadás és "hangyák"). Úgy tűnik, hogy a lábak kifejezett duzzanata miatt térfogatban megnő, a beteg lábának érzékenysége csökken. Az érintett oldalon a bőrt hígítjuk. A lépcsőn sétálva és sima felületen is a fájdalom fokozódik.

A magatartás diagnosztizálásához a DVT meghatározására szolgáló speciális funkcionális tesztek:

  • Hománi teszt - a fájdalom akkor jelenik meg, amikor a lábat az alsó lábakban hajlítja;
  • Lovenberg-teszt - amikor egy tonométert egy tonométer mandzsettával húztak meg, az érintett láb fájdalma már észrevehető 80/100 mm Hg körül, és az egészséges lábban nincs fájdalom még 150 mm Hg-nál sem.

Ha trombózis alakul ki a combcsont artériákban, a betegség jelei kifejezettebbek. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtag gastrocnemius izomzatát érinti, a boka hirtelen duzzanata és a lábizmok képzelt kiterjesztése jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy egy egészséges láb fáj a beteg helyett.

A trombózis gyakran befolyásolja a bal lábat. Ebben az esetben a véráramlás részleges helyreállítása a biztosítékok miatt, így a tünetek nem jelennek meg azonnal. A femorális vénák trombózisa esetén a tünetek ugyanazok, de a lokalizáció magasabb, és kifejezettebbek.

Magas vérrögök veszélyesebbek az embolia szempontjából. Ha a combcsont és a csípővénák érintettek, kialakul az ileofemorális trombózis. Különösen gyakran hívja a TEL-t. Az ilyen típusú betegségeknél az első jelek hirtelen és hirtelen jelennek meg: az inguinalis gyűrődés simul, az alsó lábszövetek feszültek, a bőr fényes, a vénás hálózatot fokozza a biztosítékok kialakulása, és a lábödéma kialakul: a stoptól az ágyékig.

A fájdalom egyidejűleg ívelt, a hőmérséklet észlelhető. A patológiát a lábak bőrének elszíneződése jellemzi:

  1. Lehet, hogy tejszerű fehér, akkor jelenik meg, ha kis arteriol görcsök. A folyamat kezdete hirtelen és erőszakos, éles fájdalmak, éles, zsibbadás és hidegség a lábakon, duzzanat növekszik, a lábujjak elvesztik az érzékenységüket, az artériák pulzálása eltűnik
  2. A kékes szín a kis kapillárisok (Gregoire-kór) túlcsordulása. Az artériák pulzálódása nincs az érintett oldalon, éles fájdalom a lábban, szakadás, nagyon erős. Az egész láb duzzadt, a bőr sötétkék vagy fekete, és a vérzéses hólyagok is megjelennek. Amikor a vénák teljesen blokkolódnak, gangrén alakul ki. Az artériás trombózis akkor következik be, amikor a vérrög áthatol egy vénából migráció során, ateroszklerózissal és az artériák sérülésével. Fejlődésében az alsó végtagok trombózisának tünetei az artériák sérüléseivel több szakaszon haladnak át: a fájdalomtól, az érzékenység csökkenésétől a teljes immobilizációig.

Diagnosztikai intézkedések

A DVT diagnózisának megerősítéséhez:

Kétoldalas szkennelés

  1. A trombózis észlelésének legmegfelelőbb módja a radiológiai flebográfia. Ez a módszer pontosan azonosítja az összes problémát úszó thrombus jelenlétében.
  2. A radionuklid szkennelés egy speciális radioaktív anyag bejuttatása a lábfejbe, amely a vérrögökben felhalmozódik, és ezek a területek hiányoznak.
  3. Az impedancia pletizmográfiáját a lábvénák vérellátásának sebessége és a szövetek elektromos ellenállásának változása által okozott térfogatnövekedés határozza meg.
  4. A diagnosztika arany standardja a Doppler ultrahang és duplex szkennelés. Az ilyen kutatási módszerek lehetővé teszik a trombus lokalizációjának és típusának, mobilitásának és hosszának meghatározását, a vénák szűkülésének mértékének, a vérrög kötődésének a vénafalhoz való kötődésének értékelését.
  5. A CT és az MRI flebográfia során minden vérrögöket és vénás töltést kitevő területet észlelnek - ezekből nem érkezik jel.

A diagnózis megerősítésére különböző funkcionális teszteket hajtunk végre: a Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel tünetei, menetelő teszt stb. Ha tüdőembólia gyanúja áll fenn, a tüdő röntgensugárzása radioaktív markerrel történik.

Lehetséges szövődmények

Ezeket a szövődményeket nem megfélemlítésként adják meg, hanem emlékeztetőként arra, hogy a trombózist szükségszerűen kell kezelni, lehetőleg korai szakaszban, és csak orvos felügyelete alatt. A veszély úszó thrombust hoz létre a tüdőembólia és a végzetes kimenetel kialakulásával. Ha az arteriae pulmonalis kis ágai blokkolódnak, kialakulnak a DN és a vérzéses tüdőinfarktus. Más esetekben krónikus vénás elégtelenség jelentkezik. Alkalmanként az elzáródó trombózist, ha nem kezelik, bonyolíthatja a lábak gangrénje, a vénák tályogozása lehetséges a vérrög púpos fúziója során.

Szükséges kezelés

Sokan úgy vélik, hogy az alsó végtagok trombózisának kezelése hasonló a varikózisok kezeléséhez. Ez rossz a gyökérben: a vénás vénák esetében nincs trombusz, és itt lehet kenőcsök, masszázsok, tömörítők, testápolók, vérrög jelenlétében használhatatlan.

A trombózis kezelése csak összetett:

  • antikoagulánsok alkalmazása és a trombolitikus szerek közvetlenül a vénába injektálhatók;
  • radikális módszerek alkalmazása - a vérrögök eltávolítása sebészeti műveletek segítségével - trombektómia vagy vénás cava-szűrő létrehozása.

A káva-szűrő akadályt képez a vérrögök vándorlására, és nem hagyja tovább őket, mint csapdát. Létrehozásuk különösen azok számára javasolt, akik nem használhatnak antikoagulánsokat.

A sebészeti módszereket a következő esetekben használjuk:

  • a tüdőembólia fenyegetésével;
  • emelkedő tromboflebitissel;
  • ha a vérrög megolvad a gennyes váladékból;
  • lebegő vérrögök jelenlétében, ha a konzervatív kezelés nem hatékony;

A műtét után a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a gyalogot, hogy megakadályozzuk a vérrögök ismétlődését. A trombózis kezelésére vonatkozó döntést minden esetben az orvos a sebészekkel együtt határozza meg.

A konzervatív kezelés fő célja a későbbi trombózis megelőzése, a gyulladás csökkentése és a mikrocirkuláció javítása. E célból közvetlen antikoagulánsokat írnak fel, különösen gyakran a heparin. Emellett hosszabb ideig tartó antikoagulánsokat használnak - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorok hozzárendelése a mikrocirkuláció javításához - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Mint trombolitikus injekciós enzimek - Urokináz, Streptokináz.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ezek a gyógyászati ​​megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve a viszkozitását és a véralvadási képességét. Gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren, Indometacin, Aspirin) csökkentik a fájdalmat, vékonyítják a vért, enyhítik a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. A drogterápiát rugalmas kötés egészíti ki.

Megelőző intézkedések

Megelőző célokra a következők szükségesek:

  • dohányzás megszűnése;
  • a vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
  • rugalmas kötés;
  • orális fogamzásgátlók kizárása;
  • a kényelmes, legfeljebb 3-4 cm magas sarkú cipő viselése mérsékelt edzést is tartalmazhat;
  • naponta legalább 30 perc sétával;
  • antikoagulánsok szedése;
  • a nap betartása.

Minden műveletet a kezelőorvosnak kell figyelnie. Lehetetlen a betegség elindítása - veszélyes következményekkel jár.

Az alsó végtagok tromboflebitise

Az alsó végtagok tromboflebitise a vénák gyulladása, amely vérrög képződésével lassítja a véráramlást. A betegség nagyon súlyos következményekkel jár, néha halálhoz vezet.

A tromboflebitisz csendben és észrevétlenül felugrik, mint a lábak kisebb problémái (mérsékelt fájdalom, enyhe duzzanat, bőrpír). Sok esetben a betegség kezdete megfelelő figyelem nélkül marad, a saját egészségükre nézve elkeseredett hozzáállás, ami szomorú eredményekhez vezet.

Ebben az anyagban az alsó végtagok thrombophlebitiséről (lásd a fotót), az első tünetekről, valamint a jelenlegi kezelési módokról beszélünk.

okok

Miért fordul elő az alsó végtagok thrombophlebitis, és mi ez? A thrombophlebitis egyik leggyakoribb oka a varikózus vénák hatása (ez egy újabb egyértelmű bizonyíték arra, hogy szükség van a varikózisok időben történő kezelésére).

A varikózus vénák mellett számos betegség kiválthatja a trombózist - ez a szokásos influenza, tuberkulózis, erysipelas, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, fogszuvasodás, skarlát, betegségek, amelyek csökkentik az immunitást és gyulladásos folyamatokat. Hosszantartó ágyak és szívbetegségek fenyegetik.

A thrombophlebitis valószínűsége a műtét, a trauma, a terhesség, a szülés után nő. Különös figyelmet szeretnék fordítani a véredényeknek a dropperek beállítása által okozott károkra - ez jelentős kockázati tényező.

Kockázati tényezők

Három fő tényező van, amelyek a véredény vérrögképződését kiváltják:

  • fokozott véralvadás;
  • lassú véráramlás;
  • a gyulladásos folyamatok lefolyása az érfalban.

Ezen tényezők legalább egyikének jelenléte súlyosan növeli a thrombophlebitis kockázatát.

A thrombophlebitis tünetei

A betegség hirtelen kezdődik, jólét közepette. Az alsó végtagok thrombophlebitis tüneteinek növekedése gyorsan következik be:

  1. Állandó, unalmas karakter fájdalom a lábon.
  2. Duzzadó végtagok.
  3. A bőrvörösödés a vérrögképződés során.
  4. A testhőmérséklet 37,5 - 38 fokos emelkedése.
  5. A vérrögképződés területei vizuálisan észrevehetővé válnak - a bőr színe megváltozik (vagy a vörös vagy barna színű, attól függően, hogy a hajó a bőr alatt vagy a lábában mélyen helyezkedik el).
  6. Ez fáj, hogy álljon és sétáljon.

A beteg állapota először kielégítő. De mivel a gyulladás terjed, a thrombophlebitis tünetei nőnek: a folyamat a bőr alatti szövetbe költözik, a bőr vörösre, sűrűvé válik, és a gyulladt edényekbe szívódik fel. Hőmérséklete emelkedik.

A gyulladásos folyamat további növekedése fejfájás, hidegrázás, izzadás és testhőmérséklet emelkedése +39 ° C fölé vezet. A gyulladt vénák területe forróvá válik, élesen fájdalmas, az ágyék nyirokcsomói olyan nagyra nőnek, hogy fájdalmat okozva járás közben. Ha a betegség ezen szakaszában nem fordul orvoshoz, a beteg állapotának további romlása lehetséges, beleértve a halált is.

Az alsó végtagok tromboflebitis: fénykép

Mit jelent az alsó végtagok thrombophlebitisje?

Hogyan történik a diagnózis?

Az alsó végtagi thrombophlebitis diagnózisát instrumentális minimálisan invazív vagy nem invazív módszerrel végezzük, amely között a vezető pozíciót az ultrahangos vizsgálat, és különösen az alsó végtagok duplex angioscanning veszi fel a véráramlás színtérképével.

Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a vénás lumen állapotáról, a vérrög az alsó végtagok vénáiban (ha van ilyen), annak helye, és egyértelműen láthatja a véráramlás irányát és sebességét.

Alsó végtagi thrombophlebitis kezelése

Ha az alsó végtagok thrombophlebitis tüneteit észlelik, fontos, hogy megakadályozzák a betegség terjedését a mélyen fekvő vénákra, hogy kizárják az LA tromboembóliát, csökkentsék a gyulladásos megnyilvánulásokat és megakadályozzák a visszaesést.

A kitágult vénák meglévő patológiája nélkül, a mélyen behatolva, a kezelést még járóbeteg alapon is elvégezhetjük. De ha fennáll a tüdőembólia kialakulásának és a gyulladás kifejezett folyamatának veszélye, a kezelést egy kórházban kell végezni a szakemberek felügyelete alatt.

A fő kezelés célja a lokális és gyulladásos trombotikus folyamatok megszüntetése. Az első napokban, amikor az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelését végzik, és a gyulladás a leginkább kifejezett, kívánatos rugalmas kötések segítségével kötést kialakítani. Ahogy a megnyilvánulások lelassulnak, az orvosi kötöttáru - harisnya, harisnya vagy zokni - a 2-3.

Továbbá a kezelési rend bizonyos gyógyszerek szedését foglalja magában:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diclofenac, ketoprofen és mások formájában.
  2. Venonizáló szerek - Troxerutin, Detraralix, stb.
  3. A trombózist csökkentő gyógyszerek - Aspirin, Plavix, Trentala, stb.
  4. A szisztémás enzimterápia célja Wobenzym vagy Flogenzyme.
  5. Spasmolitis No-shpy, Papaverina stb. Formájában
  6. Szenzibilizáló gyógyszerek - Tavegila, Suprastin és mások.
  7. Hirudoterápia, amely csökkenti a viszkozitást és a véralvadást.
  8. A trombózist blokkoló antikoagulánsok.
  9. Antibiotikumok, gennyes folyamatokkal.

A legfontosabb dolog, amit tudni kell a tromboflebitis kezeléséről, nem az, hogy megpróbálja felépülni, vagy valamilyen módon javítani a saját állapotát otthon. Csak egy szakember képes teljes értékű diagnózist készíteni, és alapjaként gyógyszert, eljárást vagy műtétet rendelni.

torna

Az egyszerű gyakorlatokból otthon végzett terápiás gyakorlatok segítenek csökkenteni a betegség további fejlődésének kockázatát:

  1. Egyszerű edzés "kerékpár". A hátán fekve 5-6 percig forgassa a lábát.
  2. A padlón állva 6-10-szeres oldalirányú lábakkal állíthatja be a lábakat.
  3. A hátán fekve, 1 percig függőlegesen emelje fel a lábát, hogy a helyzetet óvatosan leengedje.
  4. A lábak emelését hajlított és kiegyensúlyozott helyzetben 5-6-szor.
  5. A váltakozó lábak előrehaladtával és oldalirányban 5-ször mozognak.

Népi jogorvoslatok

A tromboflebitis megelőzését és a komplikációk megelőzését a hagyományos orvostudomány tanácsadásával lehet kezelni.

  • A tromboflebitis kezelésének jó eredményei adják meg Ádám gyökérének vagy a tamus rendes tinctúráját. Ádám gyökere - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Ragaszkodjon fél órára, törzs, naponta 1 evőkanál 15 percig háromszor. étkezés előtt. A legjobb eredményeket Ádám gyökérének a Sophora japán és gesztenye kombinációjával érjük el.
  • A méhek Podmor tinktúrája. A méhek élete rövid. A tavaszi öregek pedig a nyáron dolgoztak. A fiatal méhek a fedélzetre helyezték őket. Ezt fenségesnek hívják. Ezeket összegyűjtjük és vodkával öntjük (maroknyi porem 0,5 liter vodkára) Szüksége van két hétre, törzs. Használjon kompresszorként, amely a fájdalmas helyszínen 1,5-2 óráig van elhelyezve.
  • Népi orvosság a tromboflebitishez: 1 pohár hagymalé, 1 pohár mézes keverék és tartsa a keveréket 3 napig szobahőmérsékleten, majd tegye a hűtőszekrénybe 10 napig. Igyon ezt az eszközt 1 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal 30 perccel étkezés előtt. Ez a recept valóban segített, 2 hónap elteltével a beteg nem csak szabadon, hanem futhatott is. Azóta az ő trombózisa már nem zavarta őt, bár most 61 éves. A kompozíció még mindig megelőzésre szorul - 3 év alatt 1 alkalommal.
  • A citrom és a fokhagyma infúziója feloldhatja a vérrögöket a vénákban, valamint a koleszterin tiszta véredényeit, ez az infúzió gyógyítja az ízületeket és a beleket, javítja az immunitást. Az elkészítéshez 4 nagy fokhagymás fejet, 4 nagy citromot és 3 liter vizet kell venni. A fokhagymát és a citromot őröljük, a kapott sűrítőt három literes edénybe tesszük, és hűtött főtt vizet öntsünk a tetejére. Ragaszkodni egy sötét helyen 5 napig, naponta rázva. A törzsnek körülbelül 2,5 liter infúziót kell kapnia. Vegyünk reggel egy üres gyomorban. 30 perccel az infúzió beadása előtt 1 csésze forró vizet inni. Ezután fél óra múlva 50-100 g infúziót kell inni. Ez egy nagyon hasznos eszköz, amely egész éven át pihenés nélkül, egészen jótékony hatással lehet a test számára.
  • Az orbáncfű virágaiból, szantálfaból, rozmaringból és hegyi arnikából származó illóolajokat gyógyszerként használják tromboflebitis kezelésére. Használata ajánlott a betegség korai szakaszában. A hatás növelése érdekében bármely olaj 0,5 tl. alma almabor ecet. A keveréket a vénás tömítések területén lévő masszázsmozgásokkal őröljük.
  • Mézes tömörítés. Ehhez a tiszta formájú mézet egy vászon rongyra alkalmazzák, és az érintett vénás területre alkalmazzák. A tömörítéshez a mézet össze lehet keverni a zúzott kalanchoe levelekkel, vagy káposzta levélre lehet alkalmazni. Ez a két növény csak növeli a méz erejét.

Az alsó végtagok akut vénás trombózisának öngyógyítása népi jogorvoslattal nem elfogadható anélkül, hogy orvoshoz megyne, így ez a kezelés a beteg fogyatékosságához és akár halálhoz is vezethet.

megelőzés

Ha a beteg már tromboflebitist szenvedett, akkor az orvos feladata, hogy megakadályozza a visszaesését. A rugalmas kompresszió és fleboprotektorok mellett tanácsos a fizikoterápiás intézkedéseket is alkalmazni a kezelési komplexben - váltakozó mágneses mezőkben, szinuszos modulált áramokban.

A tromboflebitis megelőzésének alapelve a krónikus vénás betegségek időbeni és megfelelő kezelése. Ez elsősorban a varikózus vénák korai (nem komplikált) szakaszainak sebészeti kezelésére vonatkozik.

Thrombophlebitis. Okok, tünetek és tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Thrombophlebitis - a vénás fal gyulladása, amely vérrögképződéshez vezet - sűrű vérrög, egyenetlen felülettel. Ez egy gyulladásos érrendszeri betegség, amely fertőzéssel, megváltozott vér tulajdonságokkal vagy vénás szorítással jár. Amikor a bőr alatti tromboflebitisz fájdalmas csomós szál, és a szövet fölött piros és megduzzad.

A tromboflebitis a leggyakoribb érrendszeri betegség, amelyet gyakran atherosclerosis és varikózisok kísérnek. Minden negyedik nő és minden ötödik ember, aki negyven éves, szenved ezen a patológián.

Érdekes, hogy az európaiak körében a tromboflebitis 3-szor gyakrabban fordul elő, mint az ázsiai országokban. Ez annak köszönhető, hogy az ázsiai kultúrában szokás szőnyegen ülni. Ugyanakkor a lábak vérkeringése jobb, mint amikor egy széken ül.
Az emberek, akik elhízottak és több mint 30 kg felesleges súlyuk vannak, 30% -kal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tromboflebitisben.
A tromboflebitis 17 éves korú fiatalokban fordul elő, de ennek leginkább a 75 évesnél idősebb embereket fenyegeti. A betegek átlagos életkora 40-50 év.

  • Akut - 2-3 nap alatt alakul ki. Láz, bőrpír és duzzanat a vérrög helyén. Érintésre ez a hely meleg és fájdalmas lesz.
  • Krónikus - gyakran a varikózus vénák komplikációja. A gyulladás lassú. A thrombus megnő, ha megnyomja a környéket, fájdalmat érez. A végtagok duzzadnak.
  • Púpos - akkor fordul elő, ha a bőrön a fertőzés fókuszál. Súlyos mérgezéssel és magas hőmérsékleten halad. Vérmérgezést okozhat (szepszis).
  • Nem gennyes - a gyulladásos folyamatot a vér tulajdonságainak megváltozása (sűrűség) vagy mozgásának megsértése okozza. A bőrön vörös fájdalmas csíkok jelennek meg, de az általános állapot normális. A nem gennyes tromboflebitis vérrögképződéshez vezethet, vagy krónikus formában fordulhat elő.
A thrombophlebitis a nyak, a mellkas, a kezek vénáiban alakul ki, de leggyakrabban az alsó végtagokban jelenik meg.
Felszíni és mély vénák tromboflebitisét különböztetjük meg. Mindegyik esetben a betegség saját kezelési tünetei és jellemzői.

A flebológus vagy a vaszkuláris sebész a tromboflebitis kezelésével foglalkozik.

Vénás anatómia

Bécs egy véredény, amelyen keresztül vér folyik a szervektől a szívbe. A vénákban a nyomás sokkal alacsonyabb, mint az artériákban, és kevésbé stresszes. Ezért a faluk kevésbé rugalmas és izmos.

A vénáknak egy tulajdonsága van, nem olyanok, mint a faágak, hanem egy rács. Ezért, ha megsértések történtek, bizonyos helyeken a vér körbe megy a szívbe.

A véna fala több rétegből áll.

  1. Az egy rétegben elhelyezkedő belső réteg (intima) - endothelium sejtek;
  2. Puha kötőréteg;
  3. Vékony izmos réteg;
  4. A kötőszövet sűrű külső rétege.
A thrombophlebitis esetén minden réteg gyullad, az erek lumenje szűkül, és a véráramlás ezen a területen lassul vagy megáll. És az enzimek, amelyek a vénák gyulladása során szabadulnak fel, hozzájárulnak a véralvadáshoz és a vérrög megjelenéséhez.

A vér alacsony vérnyomáson keresztül, gyakran a gravitációs erővel átmegy a szívbe. De vannak olyan tényezők, amelyek a véráramlást a megfelelő irányban biztosítják:

  1. A vénák szelepei - a véna belső rétegének növekedése, amely csak egy irányban hagyja a vércsoportot;
  2. Vénás pulzus - a vénák falainak csökkentése;
  3. Vérkeringés a környező izmok miatt;
  4. A szív és a membrán szívása.
A hiba leggyakrabban a szelepberendezésben fordul elő. A szelep a vér egy részét ellenkező irányba hagyja, ami a vénák túltöltéséhez vezet. Ez a hely bővül, kanyargós és csomós varikózus vénák alakulnak ki. Ez hozzájárul a vénás falak gyulladásához.

A tromboflebitis okai

  1. Fertőzés. A betegség a gennyes fertőzés fókuszát idézi elő a véna közelében. Ez lehet egy furuncle, repedések a lábujjak között vagy a szepszis között. Az érfal kis részén gyulladást okozó sebek révén a véráramba kerülnek. Amikor ez elkezdi a vérlemezkék ragasztásához vezető anyagok kiválasztását és a vérrög képződését.
  2. Légzőszervi betegségek A baktériumok vagy vírusok szétszóródnak a szervezetben, és belépnek a véráramba. Ha a vénás falon hiba van, a mikroorganizmusok hozzákapcsolódnak, és gyulladást okoznak.
  3. Hosszú ideig vénában lévő gyógyszerek vagy katéter intravénás beadása. A szervezet idegen testekre adott válasza a vérrögök képződése körülöttük. Ha a mikroorganizmusok a tűn vagy a katéteren vannak, gyulladást okoznak az edény falain.
  4. Sérülés: sokk a sportban vagy otthon, zúzódások, égések, törések. Sérülés esetén a belső endothelium exfoliates és egy puha kötőszövet képződik. A vérlemezkék könnyedén kapcsolódnak hozzá, majd más vérsejtekhez, ami trombust képez. Ezután a sérült falban kezdődik a gyulladás.
  5. A műveletek szövődményei, szülés. A művelet a szövetek és az erek sérüléséhez vezet. A szervezet erre válaszul a véralvadásgátló anyagokat a vérzés megállítására bocsátja ki. Ezen túlmenően az ilyen eljárások után a tevékenység csökken - az ember kénytelen feküdni az ágyban. Ez a vér stagnálásához vezet.
  6. Daganatok (rosszindulatú és jóindulatú daganatok). A tumorok tömöríthetik a közeli edényeket, és azokba nőhetnek, megzavarva a vénák munkáját. Onkológiai betegségek esetén a vér biokémiai összetétele megváltozik, és a személy nagyon kevéssé mozog. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a tromboembóliát a rákos betegek második vezető halálának tekintik.
  7. Hormonális gyógyszerek vagy hormonális rendellenességek elfogadása. A hormonális egyensúly megszakítása a vér összetételének megváltozásához és a gyulladásos folyamatok hajlamához vezet.
  8. Kiszáradás. A vér folyékony részének térfogata csökken, de a vérsejtek száma nem változik. A vér vastag, kevésbé hígul. Ez akkor fordulhat elő, ha a diuretikumokat, a tartós hányást vagy a hasmenést használja.
  9. Örökletes hajlam a vér sűrűségére (koagulopátia, thrombophilia). Ezeknek az örökletes betegségeknek az egyén vérében a vérlemezkék feleslege. Funkciójuk a vér megállítása vérzés esetén. De ha túl sokan vannak, a vérlemezkék együttesen tapadnak és vérrög képződnek. A tartály fala a kötés helyén nő és gyullad.
  10. Lassuló véráramlás. Ez egy ülő életmóddal történik. Úgy gondoljuk, hogy ha 3 napot töltünk egymás után anélkül, hogy mozognánk (stroke, műtét után), akkor a lábak vér stagnálásának kockázata és a vérrögök megjelenése a felszíni vénákban jelentősen megnő.
  11. Az elhízás és a túlsúly. A túlsúlyos embereknél csökken az immunitás és zavart a vérkeringés, az edényeket zsírszövetből préselik, és az atheroscleroticus plakkok megjelennek. Ennek eredményeként gyakran jelentkezik gyulladás mind a bőrön, mind a véredények falain.
  12. Rossz véráramlás. Vortexek alakulnak ki, hasonlóan a kis pezsgőfürdőkhöz. Ez akkor fordul elő, amikor a nyomás alatt lévő vér áthalad a vénák szűkített részén, a falhoz, amelyhez atheroscleroticus plakkok vannak rögzítve. Gyakran ilyen helyeken a vérsejtek felhalmozódnak és együtt maradnak.
  13. Vírusok. A vénát megnöveli és kanyarodik. Ennek néhány részén a vér rosszul kering és stagnál, ezen a helyen trombus alakul ki. A hajó falához ragasztva van. Ebből a vérkomponensek behatolnak az intimába, ami gyulladáshoz vezet.

Az alsó végtagok tromboflebitise

Az alsó végtagok tromboflebitise gyulladásos jellegű alsó végtagok vénáinak betegsége, melyet vérrögök képződése kísér. A tromboflebitis előfordulásának általános struktúrájában ez a patológia lokalizációja körülbelül 80-90%, azaz az esetek túlnyomó többsége.

Okok és kockázati tényezők

Az alsó végtagok tromboflebitisének patogenezise meglehetősen bonyolult. Számos tényező egyidejűleg részt vesz benne:

  • fokozott vér viszkozitás és koaguláció;
  • lassuló vénás véráramlás;
  • a ventillátor vagy a vénás fal sérülése;
  • csatlakozási fertőzés.

A legveszélyesebb az alsó végtagok mélyvénáinak tromboflebitis. Ennek oka az itt kialakuló vérrög alakulása. A véráramlás éles lassulása az érintett vénák rendszerében a véralvadás fokozódásával kombinálva vörösvérsejtekből, kis vérlemezkékből és fibrinszálakból álló vörös thrombus kialakulását eredményezi. A trombus az egyik oldalhoz kapcsolódik a vénás falhoz, míg a másik vége szabadon úszik az edény lumenében. A patológiás folyamat progressziójával a trombus jelentős hosszúságot érhet el (20–25 cm). A legtöbb esetben a feje a vénás szelep közelében van rögzítve, és a farok gyakorlatilag a vénának teljes ágát tölti. Egy ilyen trombust úszónak nevezünk, azaz lebegőnek.

A vérrög képződésének kezdetétől számított első néhány napban a feje rosszul van rögzítve a vénafalhoz, ezért nagy a kockázata annak elválasztásának, ami viszont a tüdőembólia vagy a fő ágai kialakulásához vezethet.

A trombus kialakulásától számított 5-6 nap elteltével gyulladásos folyamat kezdődik az érintett vénában, ami elősegíti a vérrög jobb tapadását a vénás falhoz és csökkenti a tromboembóliás (a trombus elválasztása által okozott) szövődmények kockázatát.

Az alsó végtagok thrombophlebitis kialakulásának előrejelző tényezői:

  • az alsó végtagok varikózusai;
  • vénás stázist a hosszú ideig tartó ágyazás, a medencei daganatok, a terhesség, a túlsúly miatt;
  • helyi vagy szisztémás bakteriális fertőzés;
  • szülés utáni időszak;
  • orális fogamzásgátlók alkalmazása (ebben az esetben különösen a dohányzó nők kockázatának növekedése);
  • rosszindulatú daganatok (hasnyálmirigy, gyomor, tüdő);
  • disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
  • posztrombotikus betegség;
  • trauma;
  • a szív- és érrendszer krónikus betegségei;
  • abortusz vagy más sebészeti beavatkozás után;
  • hosszú vénás katéterezés;
  • szisztémás betegségek.

A betegség formái

Az alsó végtagok tromboflebitise a gyulladásos folyamat aktivitásától függően akut, szubakut és krónikus. A betegség krónikus formája a remisszió és a súlyosbodás időszakos váltakozó fázisaiban fordul elő, ezért általában krónikus recidiváló alsó végtag tromboflebitisnek nevezik.

A patológiai folyamat lokalizációjától függően az alsó végtagok felszíni és mély vénáinak thrombophlebitisét izoláljuk.

Az alsó végtag tromboflebitis jelei

Az alsó végtagok tromboflebitisének klinikai képét nagyrészt a betegség formája határozza meg.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak akut thrombophlebitise hirtelen előfordul. A beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik 38-39 ° C-ra, amit súlyos hidegrázások kísérnek. A tapintásnál az érintett véna fájdalmas zsinórnak érezhető. A bőr fölött gyakran túlzott mértékű. A szubkután szövetek beszivárgás következtében tömöríthetők. Az érintett oldalon lévő nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak.

A szubakut formában az alsó végtagok thrombophlebitis tünetei kevésbé kifejezettek. A betegség általában normál testhőmérsékleten megy végbe (néhány beteg enyhe lázzal járhat az első napokban 38 ° C-ig). Az általános állapot egy kicsit szenved. Gyalogláskor mérsékelten fájdalmas érzések fordulnak elő, de nincs aktív helyi gyulladásos jel.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitisének ismétlődő krónikus formáját jellemzi a korábban kialakult gyulladásos folyamat súlyosbodása, vagy a vénás ágy új részeinek rajza, vagyis az akut vagy szubakutos folyamathoz hasonló tüneteket mutat. A remisszióban a tünetek hiányoznak.

Krónikus ismétlődő alsó végtag thrombophlebitis esetén a betegség negyedéves megelőző kezelését kell végezni, amelynek célja a súlyosbodások előfordulásának megelőzése.

Az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitise a betegek felében tünetmentes. A betegséget a tromboembóliás szövődmények, leggyakrabban a tüdőembólia kialakulása után, retrospektív módon diagnosztizálják.

A betegek további 50% -ánál a betegség jelei vannak:

  • a lábak nehézségének érzése;
  • az alsó lábszár vagy az egész érintett alsó végtag tartós duzzadása;
  • a borjú izomában a fájdalom ívelt;
  • a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik (az alsó végtagok thrombophlebitisének akut formája);
  • Pratt tünete (fényes bőr a sérülés felett, amelyen a szubkután vénás hálózat jól látható);
  • tünet Payra (fájdalom terjed a comb belső felületén, az alsó lábszár és a láb);
  • Hománi tünet (a láb dorsalis hajlítása a gastrocnemius izomzatának fájdalmával jár);
  • Leuvenberg tünet (az alsó lábszár összenyomása egy mandzsettával a tonométerből, amikor 80–100 mm Hg nyomás keletkezik, fájdalmat okoz, bár általában 150–180 mm Hg-nál nagyobb nyomáson kell megjelenniük);
  • az érintett végtag hidegebb, mint az egészséges.
Lásd még:

diagnosztika

Az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitisének diagnosztizálása nem nehéz, és a betegség jellegzetes klinikai képe, a beteg objektív vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik (a protrombin index, a leukocitózis a leukocita eltolódása balra nő, az ESR növekedése).

Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitisét lymphangitis és erysipelák különböztetik meg.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének legpontosabb diagnosztikai módszere a disztális emelkedő flebográfia. A röntgen kontrasztanyagot a láb alatti vénás vénákba történő injekciózással injektáljuk, amely a bokáját lenyomja, ami lehetővé teszi, hogy a mélyvénás rendszerbe irányítsák, majd röntgenfelvételt végeznek.

A betegség ezen formájának diagnosztizálása során a következő instrumentális diagnózis módszereket alkalmazzuk:

  • Doppler ultrahang;
  • impedancia pletizmográfia;
  • jóddal jelölt fibrinogén szkennel 125.
A thrombophlebitis előfordulásának általános struktúrájában az alsó végtagok aránya körülbelül 80-90%, azaz az esetek túlnyomó többsége.

Az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitisét különbözik más betegségek és mindenekelőtt cellulitisz (a bőr alatti szövet gyulladása), a szinoviális ciszták (Baker ciszták), a nyirok-ödéma (lymphedema), a külső vénák összenyomódása a megnagyobbodott nyirokcsomókkal vagy daganattal, törés vagy izomtörzs.

Alsó végtagi thrombophlebitis kezelése

Az alsó végtagok tromboflebitis kezelése sebészeti vagy konzervatív lehet.

A konzervatív terápia megkezdődik azzal, hogy a beteg 7-10 napig pihenjen. Az érintett végtag rugalmas kötszerekkel van kötözve, ami csökkenti a vérrögképződés kockázatát és a tromboembóliás szövődmények kialakulását, és emelt pozíciót ad. Az ágy korlátozása hosszú távú megőrzése ésszerűtlen. Amint a gyulladás elkezdődik, fokozatosan bővíteni kell a páciens motoros rendszerét. A fizikai aktivitás és az izomösszehúzódás javítja a véráramlást a mélyvénákon, csökkentve az új vérrögök kockázatát.

A lokálisan használt kompressziók Vishnevsky kenőcsökkel, félalkoholokkal vagy olajsűrítőkkel, valamint kenőcsökkel és gélekkel heparinnal.

Gyulladáscsökkentő célokra nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Magas testhőmérsékletgel vagy az alsó végtagok púpos thrombophlebitisének kialakulásával széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

A fibrinolitikus gyógyszerek csak a betegség nagyon korai szakaszában használhatók, amelyek általában nem diagnosztizálhatók. A thrombolysis további kísérletei vérrögképződéshez és tüdőembólia kialakulásához vezethetnek. Ezért a kialakult cava szűrők nélküli trombolitikus terápia ellenjavallt.

Az alsó végtagok tromboflebitisének konzervatív kezelésének rendszerében fontos szerepet játszik a véralvadásgátló szerek, amelyek csökkentik a véralvadási időt és ezáltal csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Ha a betegnek ellenjavallata van az antikoagulánsok kinevezésére (nyitott tuberkulózis, peptikus fekély és nyombélfekély, friss sebek, vérzéses diathesis), akkor ebben az esetben hirudoterápia (piócákkal való kezelés) lehetséges.

Az alsó végtagok thrombophlebitisben szenvedő betegek vénás falának állapotának javítása érdekében venotonikus szereket alkalmazunk.

Egy úszó trombus kialakulása során, amelyhez nagy a tromboembóliás szövődmények kockázata, sebészeti beavatkozás látható, amelynek célja a vena cava alatti vena cava alatti cava szűrő beszerelése.

Amikor az alsó végtagok felszíni vénáinak gennyes tromboflebitise a Troyanova - Trendelenburg műveletet hajtja végre.

Az alsó végtagú thrombophlebitisben szenvedő betegek akut gyulladásos jelenségének szedése után szanatórium-kezelésre utalnak (a készülék fizioterápiája, a radon vagy a hidrogén-szulfid fürdők).

Diéta az alsó végtagi trombózishoz

A megfelelően szervezett étel megteremti a betegek állapotának javításához szükséges előfeltételeket, csökkenti a rehabilitáció idejét, csökkenti a visszaesések kockázatát. Az alsó végtagi thrombophlebitis táplálkozásának:

  • a vénás fal erősítése;
  • a vér reológiai tulajdonságainak javítása;
  • a beteg testtömegének normalizálása.

A betegeknek gondosan figyelniük kell a vízrendszert. A nap folyamán legalább két liter folyadékot kell inni. Különösen fontos a meleg időjárásban fogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, mivel a túlzott izzadás a vér megvastagodását okozhatja.

Az alsó végtagok thrombophlebitisben szenvedő betegek táplálékában elegendő mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt kell magában foglalni, amely vitaminokat és nyomelemeket biztosít a szervezetnek, ami szükséges a vénás fal hangjának javításához.

Az alsó végtagi thrombophlebitis diéta a következő élelmiszerekre terjed ki:

  • hidegen sajtolt növényi olajok (előnyösen napi használatú lenmagolaj salátaöntethez);
  • dinnye és tök (görögdinnye, dinnye, tök);
  • gyömbér, fahéj;
  • hagyma, fokhagyma, leveles zöldség;
  • kakaó, csokoládé;
  • mindenféle gyümölcs, bogyó;
  • tengeri hal zsíros fajtái.

Különösen hasznos az alsó végtagok cseresznye és málna tromboflebitisére. Természetes gyulladáscsökkentő anyagot - szalicilsavat tartalmaznak -, amely nemcsak a gyulladásos folyamat aktivitását csökkenti, hanem antikoaguláns hatással is rendelkezik.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az alsó végtagok thrombophlebitisének szövődményei lehetnek:

  • tüdőembólia;
  • streptococcus limfangitis;
  • fehér fájdalmas phlegmasy (összefüggésbe hozható az artériák görcsével, amely egy thrombosed vénába fut);
  • kék fájdalmas flegmasia (az érintett végtagban a vér vénás kiáramlásának majdnem teljes blokkolásával alakul ki);
  • vérrögképződés, amely abszurd, cellulitisz kialakulásához és súlyos esetekben szepszist okozhat.

kilátás

Az alsó végtagok thrombophlebitisének prognózisa súlyos. Az esetek 20% -ában megfelelő kezelés hiányában a betegség a tüdőembólia kialakulásához vezet, ami a betegek 15-20% -ában halálos kimenetelű. Ugyanakkor az antikoaguláns terápia időben történő beadása több mint 10-szer csökkentheti a mortalitást.

A cseresznye és a málna hasznos az alsó végtagok thrombophlebitisére. Természetes gyulladáscsökkentő anyagot - szalicilsavat tartalmaznak -, amely csökkenti a gyulladásos folyamat aktivitását és valamilyen antikoaguláns hatást fejt ki.

megelőzés

Az alsó végtagok thrombophlebitisének megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában: t

  • az alsó végtagi vénák betegségeinek időben történő kimutatása és aktív kezelése;
  • a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja a betegben;
  • a betegek korai aktiválása a posztoperatív időszakban;
  • aktív életmód;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a vízrendszer betartása;
  • az alsó végtagok varikózus vénájához szükséges kompressziós kötöttáru kötelező viselése.

Krónikus ismétlődő alsó végtag thrombophlebitis esetén a betegség negyedéves megelőző kezelését kell végezni, amelynek célja a súlyosbodások előfordulásának megelőzése. Magában foglalja a fleboprotektorok és a fizioterápiás eljárások (lézer, mágneses terápia) kinevezését.

Az alsó végtagok tromboflebitise

Az alsó végtagok tromboflebitise olyan betegség, amelyben a vénás falak gyulladása jelentkezik, ami vérrögök képződését eredményezi a lumenben (vérrögök). A betegség leggyakrabban a lábak felszíni vénáit érinti, de néha a gyulladásos folyamat a mélyvénák területén alakul ki.

A vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek 20% -ánál a felszíni vénák thrombophlebitise a mélyvénás trombózissal egyidejűleg alakul ki.

Az alsó végtag tromboflebitis típusai

A vénák sérülésétől függően diagnosztizálják:

  • A felszíni vénák tromboflebitise.
  • Mélyvénás thrombophlebitis.

A betegség következő formáinak lefolyása:

  • Akut (gennyes, nem gennyes).
  • Szubakut.
  • Krónikus.

Továbbá súlyosbítja a krónikus thrombophlebitis.

A betegség okától függően azonosítható:

  • Fertőző tromboflebitis, amely a patogén mikroorganizmusok által okozott különböző betegségek komplikációaként alakul ki.
  • Az aszeptikus tromboflebitis, amely a varikózus vénák, a sérülések vagy a szív-érrendszeri betegségek hátterében fordul elő.

Az alsó végtagi thrombophlebitis okai

Az alsó végtagok thrombophlebitis kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

  • Vírusok. Ez a vénás szelepek elégtelensége és a csökkent véráramlás következménye.
  • Lassuló véráramlás. A betegség okozza a vér sűrűségét, a vörösvértestek alakjának megváltozását, vagy a plazma viszkozitásának növekedését (trombocitémia, policitémia, sarlósejtes vérszegénység, krioglobulinémia, myeloma). Emellett a véralvadás a meleg időjárás vagy a túlzott alkoholfogyasztás miatt elégtelen folyadékfelvétel mellett nő.
  • Fertőző betegségek. A fertőzés bejuthat a vénák falába gyulladt környező szövetekből, vagy a vér vagy nyirok áramlásával mozoghat. A betegség kialakulása hozzájárul az influenzához, a skarlátos lázhoz, a tuberkulózishoz, a flegmonhoz, az erysipelákhoz, a mandulagyulladáshoz, a fogszuvasodáshoz.
  • Sérülést. A betegség oka lehet a végtagi törések vagy zúzódások.
  • Endokrin betegségek vagy anyagcsere zavarok.
  • Az orális fogamzásgátlók nem kontrollált bevitele.
  • Örökletes hajlam

Az alsó végtag tromboflebitis tünetei

Az alsó végtag tromboflebitis jelei a következők:

  • Fájdalom a vénák mentén, súlyosbodva a fizikai terhelés vagy a lépcsőzés után.
  • A bőr vörössége az érintett vénák területén. A bőr kékes árnyalattal fényes lesz.
  • Mérsékelt duzzanat.
  • Tömítés és fájdalomcsillapítás (a tapintás során).
  • A testhőmérséklet emelkedése 37–38 ° С-ra, hidegrázás.

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a gyógyulás 2-4 héten belül történik. Néha az alsó végtagok thrombophlebitis tüneteit több hónapig figyelték meg, ami a betegség szubakut vagy krónikus stádiumra való átmenetét jelzi.

A következő tünetek akut mélyvénás thrombophlebitisre utalhatnak: t

  • Hirtelen hőmérséklet-emelkedés 38–39 ° C-ra.
  • Az érintett végtag fájdalma, amelyet köhögés súlyosbít.
  • Súlyos duzzanat.
  • Feszültség a végtagokban. A megérintés hideg, sápadt, kékes-márvány árnyalatú.
  • Fájdalom a lábfej belsõ felületének tapadásakor, a láb dorsalis hajlítása és a borjú izmok kézzel való összenyomása.
  • Gyenge impulzus az érintett oldalon.
  • Tachycardia.
  • Nagyobb és fájdalmas regionális nyirokcsomók.

A betegség 2-3 hónapig tart, és a legtöbb esetben krónikus. Amikor a betegség mentén kialakuló gennyes formája flegmon és abscessusok jelennek meg, súlyos fájdalom és ürülék kíséri a véráramba.

Az alsó végtagok tromboflebitisének étrendje az ivási rendszer normalizálását is jelenti. Naponta (ödéma hiányában) legalább 2 liter tiszta ivóvizet kell inni.

A tromboflebitis szubakut alakjában a következő tünetek jelentkeznek:

  • A fájdalom fájdalma az érintett végtag területén, amelyet a fizikai terhelés súlyosbít.
  • Kisebb duzzanat és vastagodás az erek mentén.
  • A bőr színezése a tömítések területén kékes-barna színű.

A folyamat akár 4 hónapig is tarthat, míg a páciens testhőmérséklete normális marad, és a fizikai terheléshez nem kapcsolódó munkát végezhet.

Az alábbi tünetek a felszíni vénák krónikus thrombophlebitisét jelezhetik:

  • Súly járás közben (felületi vénák vereségével).
  • Sűrű tyazh, amelyet bizonyos helyeken észleltek az érintett vénák mentén.
  • A bőr duzzadása és sápasága hosszantartó keringéssel. A szövetek elvesztik a rugalmasságot. Az alvás után a lábak állapota javul, és a nappali duzzanat ismét jelentkezik.

A betegség hosszú szakaszában a lábrészben lévő trófiai fekélyek jelenhetnek meg a betegben.

Krónikus mélyvénás thrombophlebitis esetén a következő tünetek jelentkeznek:

  • Állandó húzás és fájdalom az alsó végtagokban.
  • Duzzanat.
  • A gyulladásos folyamat jelei (súlyosbodással).
Lásd még:

diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához használja az alábbi instrumentális módszereket:

  • Doppler szonográfia és duplex vénák vizsgálata (egy véredény képalkotása ultrahang segítségével).
  • Sonoelasztográfia (a szöveti sűrűség értékelése ultrahanggal).
  • Számítógépes tomográfia vagy angiográfia (a vérerek részletes képének megszerzése és a véráramlás természetének értékelése).
  • Mellkas röntgen. Szükséges az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegek vezetése a pulmonalis artéria állapotának felmérésére és a thromboembolia kialakulásának megelőzésére.

Az alsó végtagok tromboflebitisének laboratóriumi vizsgálati módszerei közé tartozik a teljes vérszám, valamint a koagulogram, a protrombin index, a vérlemezke aggregáció és a fibrinogén.

A felszíni vénák tromboflebitise a következő betegségekkel különbözik:

  • Vinievartera - Burger betegség. A betegség a vénákra és az artériákra a vándorló tromboflebitis típusától függ. A vénák folyamán csomós pecsétek vannak, amelyeken duzzadt, vöröses bőr van. A számuk fokozatosan növekszik, a végtagok és a mellkas új részén jelennek meg. A betegség krónikus, rendszeresen romlik, és vérrögök jönnek létre. Az alsó végtagok artériáján lévő impulzus nem detektálható.
  • Nodularis periarteritis. Ez egy allergiás betegség, amelyben kicsi hajók sérülnek. Méreteik elérhetik a borsót, sűrűek és fájdalmasak. Fokozatosan eltűnnek, majd újra megjelennek.
  • Lymphangitis. A betegség különbözik a thrombophlebitistől azzal a ténnyel, hogy a gyulladt edények mentén keskeny, sápadt rózsaszínű, fájdalmas sávok vannak, amelyek a lábterületen elhelyezkedő akut szupuratív folyamatból származnak, és a gyulladt, kibővített és fájdalmas regionális nyirokcsomók területén végződnek. A vénák tömörödése és fájdalma hiányzik, és a beteg aggódik az égés, feszültség és viszketés miatt a nyirokereken.

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisével a következő betegségeket ki kell zárni:

  • Tromboembólia. Eltömődött a vérrögös hajó. Hirtelen kezdődik, és éles, progresszív fájdalom, a bőr sápasága, a fájdalmas láb hidegsége és zsibbadása. A bőrvénák leesnek, és az elzáródás alatti érzékenység és impulzus eltűnik. A lábnak van egy halála, amelyben világos határ van, amely az elzáródás szintjén helyezkedik el.
  • Raynaud-kór. Nagyon ritkán fordul elő, mindkét végtagot szimmetrikusan szembesítve. A páciensnek fájdalma, görcsössége, időszakos claudikációja van a hypothermia után, vagy súlyos érzelmi szorongás.

kezelés

Az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelését a következő csoportok gyógyszereinek segítségével végzik:

  • Tetraciklinek, penicillinek vagy cefalosporinok csoportjából származó antibiotikumok. Ezeket akkor írják elő, ha az alsó végtagok thrombophlebitisét bakteriális fertőzés okozza.
  • Szulfonamidok. Olyan patogén mikroorganizmusok leküzdésére használják, amelyeket az antibiotikum nem befolyásol.
  • Közvetett antikoagulánsok. Ezeket a vérrögök megelőzésére írják elő. A gyógyszerek egyénileg kiválasztott dózisa a beteg érzékenységétől és a véralvadástól függően. Nem nevezhetők friss sebek, tuberkulózis, vesebetegség és menstruáció idején.
  • Proteolitikus enzimek. Ennek a csoportnak a készítményeit antikoagulánsokkal kombináljuk. Trombolitikus és gyulladáscsökkentő hatásuk van.
  • Görcsoldók. A vasospasm megszüntetésére szolgáló eszközöket használnak.
  • Kortikoszteroidok. Gyulladásgátló hatásuk van, csökkentik a duzzanatot és a viszketést. Nem írják elő, ha a thrombophlebitis bakteriális fertőzés oka.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot és csökkentik a fájdalmat.
  • Vitamin komplexek, amelyek A, E, C, B csoportot, rutint tartalmaznak. Erősítik az ereket, javítják az immun- és idegrendszer működését.

Az akut thrombophlebitisben a pácienst a lábak emelt pozíciójával kell alátámasztani. A legtöbb esetben az ilyen diagnózisban szenvedő betegnek 10-12 napig kell korlátozni a motoros aktivitást. Ha a testhőmérséklet normalizálódott, akkor a fájdalom és a goosebumps eltűntek, a beteg felállhat.

Néha az alsó végtagok thrombophlebitis tüneteit több hónapig figyelték meg, ami a betegség szubakut vagy krónikus stádiumra való átmenetét jelzi.

Felszíni trombózis esetén, ha nincs vérrög-elváltozás veszélye, szigorú ágy-pihenésre van szükség 3-5 napig.

A jövőben a betegnek ajánlott a motoros aktivitás, a futás, a gyors gyaloglás vagy a súlyemelés korlátozása, amely az alsó végtagok feszültségét igényli.

Ha a tromboflebitisz a comb középső vagy alsó harmadáig terjedő nagyobb vénás vénába terjed, sebészeti beavatkozásra van szükség. A femorális vénás trombózisának megelőzése érdekében végezzen Troyanova - Trendelenburg kötést. Ha a beteg állapota megengedi, az érintett hajót eltávolítják.

Az alsó végtagok tromboflebitisének táplálkozása a vérből való sűrítéssel járó termékek teljes kizárása vagy csökkentése:

  • Mango.
  • Banán.
  • Lencse.
  • Diót.
  • Chokeberry.
  • Cukor.
  • Fekete ribizli.
  • Sertés máj
  • Káposzta.
  • Bab.
  • Banán.
  • Zöldborsó

A következő termékeket használják a vér vékonyítására:

  • Articsóka.
  • Ábrákon.
  • Zabliszt.
  • Málna.
  • Olívaolaj.
  • Lenmagolaj.
  • Ginger.
  • Citrusfélék.
  • Fokhagymát.

Szükség esetén normalizálja a táplálkozás súlyát, kivéve a sült, sós, fűszeres és zsíros ételeket. Élelmiszer kell forrni, sütni vagy gőzzel.

Az alsó végtagok tromboflebitisének étrendje az ivási rendszer normalizálását is jelenti. Naponta (ödéma hiányában) legalább 2 liter tiszta ivóvizet kell inni. Ebben az esetben el kell hagyni a szénsavas italok vagy az alkohol használatát.

A terhesség alatti végtagok thrombophlebitisének jellemzői

A terhesség során a thrombophlebitis okai a következők:

  • Megnövekedett véralvadás.
  • A véredények károsodása.
  • Állj meg a tartalmának edénylumenében.
  • A vérkibocsátás intenzitásának csökkenése a megnagyobbodott méh nyomása miatt a csípő vénákon.
  • A megnövekedett véráramlás következtében a vénás vénák túlterhelése.
  • A vénás fal hangjának csökkentése.

A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha a terhes nő 35 évesnél idősebb, több mint 4 születési ideje van, szisztémás betegségek figyelhetők meg, vagy egy nő hosszú ideig szájon át szedte a fogamzásgátlót.

A mélyvénás trombózisban az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelését kórházi környezetben végezzük. A cél a vér vénás kiáramlásának helyreállítása a lábak mély vénáin keresztül.

Ha a betegség nem veszélyes és jól kezelhető, akkor a szülészeti helyzettől függően a szülés a szülőcsatornán vagy császármetszésen keresztül hajtható végre.

szövődmények

Az alábbi szövődmények akkor fordulhatnak elő, ha az alsó végtagok thrombophlebitisét nem megfelelően vagy nemrég kezelték:

  • Bőr: trófiai fekélyek, dermatitis.
  • Lágyszövet és szubkután szövet: cellulitisz vagy tályog.
  • Nyirokrendszer: limfadenitis, elefántiasis.
  • Idegrendszer: ischaemiás neuritis.
  • Véredények: thromboembolia, flebektázia, vérzés.

kilátás

Ha a betegség terápiája időben megkezdődik, és annak okai megszűnnek, fennáll a teljes gyógyulás lehetősége. Más esetekben a betegség előrehalad és fogyatékossághoz vezethet.

Mélyvénás trombózis esetén a trombózis utáni betegség kialakul. Ha ez megtörténik, a szelepberendezés teljes vagy részleges megsemmisítése, ami vénás torlódáshoz és különböző trófiai rendellenességekhez vezet.

A betegek 3% -ánál fennáll a tüdőembólia kockázata, ami halálhoz vezet.

Az akut thrombophlebitisben a pácienst a lábak emelt pozíciójával kell alátámasztani.

Megelőző intézkedések

Az alsó végtagok thrombophlebitis kialakulásának elkerülése érdekében szükséges:

  • Vezessen aktív életmódot, sportoljon, és ne tartson hosszas ülést vagy feküdjön le.
  • Olyan speciális harisnyát használjon, amely csökkenti a terhelést, olyan esetekben, amikor hosszú ideig a lábára kell töltenie.
  • Kerülje a dehidratációt, inni elég folyadékot.
  • Enni a túlsúly megakadályozása érdekében.
  • Adj fel rossz szokásokat.
  • Kerülje a túlzott fizikai terhelést.
  • Az orális fogamzásgátlót csak vénykötelesen szedje.