Mi a teendő, ha a kezdeti szakaszban gangrén kezeket használ

A kéz gangrenikus károsodása, valamint a felső végtagokon elhelyezkedő ujjak a bőr integritásának mechanikai károsodása, a gennyes gyulladásos folyamatok fertőző kórokozóival való érintkezés, a koszorúér-betegség vagy más, a kéz stabil vérellátását zavaró betegségek jelenléte következtében jelentkeznek. Az ujjak és a felső végtagok gangrénájának kifejlődése az egészséges lágy és epithelialis szövetek sejtjeinek fokozatos halálozása, ami végül a bőr megfeketedéséhez vezet. A kezek halott területei sötétek lesznek a szárított vér bomlásának és a vas-szulfidnak nevezett kémia kialakulásának következtében. A patológia kezelése magában foglalja az erős antibakteriális gyógyszerek és a sebészeti beavatkozás kezelését a kar és az ujjak fájdalmas részének rehabilitációjával vagy amputációjával.

Kézi gangrén tünetei a kezdeti szakaszban és a diagnózis

A betegség kialakulásának elsődleges jelei nagymértékben függnek a megszerzés körülményeitől. A nekrotikus folyamat típusának semmi jelentősége nincs, mivel a száraz, gázos és nedves gangrén igen eltérő módon jelentkezik, még akkor is, ha etiológiájukat eredetileg egységesítették. Általánosságban elmondható, hogy a gangrén kialakulásának következő tünetei megkülönböztethetők, amelyek általánosak.

Az ujjak színének módosítása

Általában a betegség a végtag legtávolabbi részével kezdődik, amelyhez a vér eléri az utolsóat. Először is, az ujj csomója fehérre vált (egy vagy több egyszerre, ha a betegség nagy mennyiségű lágy szövetet érintett). A bőr megváltoztatja a természetes húshangját egy élettelen halványsá. Még meleg szobahőmérsékleten is az ujj vagy a kéz szegmens egészen a kézig fehér marad, és nem mutat jeleket a vér alatti keringésben a bőr alatt.

Hőcserélő zavar

A jövőbeni gangrenikus elváltozásban a testhőmérséklet sokkal alacsonyabb, mint a kar többi része. Ezt hőmérő használata nélkül is érezzük. A fájdalmas felső végtag megérintésekor a sápadt bőr teljesen hideg, és ez egy másik egyértelmű jele a zavart vérellátásnak, amely a lágyszövetsejtek további elpusztulásának előfutára.

Izomfájdalom

Mivel a kar és az ujjak sejtanyagai nem kapnak elég oxigént és tápanyagokat, az izomrostok belsejében a kóros kémiai reakciók kezdődnek, a szabad gyökök csoportjába tartozó anyagok, amelyek a szervezet helyi mérgezését okozzák, felhalmozódnak. E folyamat eredményeképpen helyi gyulladás alakul ki, amely elkezd növekedni, és a test ez fájdalmas fájdalommal jelzi ezt, ami periodikus.

Kézi krepp

Orvosi terminológiában ez a tünet a páciens gangrén végtagából eredő megkülönböztető hangzást jelent, míg az orvos a szövet tenyerét végez. A gangrenous gyulladás kialakulásának lehetséges helyére pillanatnyilag egy bizonyos válság hallható, ami azt a benyomást keltette, hogy az orvos nem szorítja a beteg kezét, hanem a káposzta fejét vagy érett görögdinnyét.

Vörösség és foltok

A kéz vagy az ujjainak egy része, amely a közelmúltig sápadt és teljesen élettelen volt, hirtelen megváltozik a szín. A bőr telített, rózsaszín vagy piros színű lesz.

Az általános hátteret tekintve kék foltok képződnek, amelyek nem rendelkeznek tiszta határokkal, amelyek átmérője 1-5 cm.

Ez még mindig a gangrén fejlődés kezdeti szakasza, de a fájdalom szindróma fokozatosan növekszik és fokozatosan mozog a megnyilvánulásától akutabb formákig.

láz

A teljes hőmérséklet meredeken emelkedik, bár a hideg vagy más gyulladásos vagy fertőző betegségek tünetei teljesen hiányoznak. A páciens láza eléri a 39 Celsius-fokot. Ez az elsődleges tünet a nedves és gáz gangrénára jellemző. A száraz patológiás típus nem okoz hőmérséklet-emelkedést, vagy 37 fokon belül, és esetenként.

Duzzadt nyirokcsomók

A gyulladásos folyamat első jelei a kéz szöveteiben azonnal befolyásolják a nyirokrendszer és a csomópontok ízületi kötődését. A legközelebbi, a méhnyak és a hónalj, megnagyobbodott állapotba kerül, és komoly problémákat jelez a beteg egészségi állapotában, amelyek csak most kezdődtek, de csak a közeljövőben rosszabbodnak. Természetesen, ha nem biztosítottak időben az orvosi ellátást.

Ezek csak a betegség kezdeti megnyilvánulása. A kézszövetek teljes megfeketedésével kapcsolatos tünetek, a test mérgezése, a fekélyesedések, a púpos szekréciók, a szöveti duzzanat és a gázok képződése az epithelium szubcelluláris rétegében gangrén jelei, amelyek nem kapcsolódnak a kezdeti stádiumhoz. A betegség diagnózisa a következő sebész által végzett orvosi eljárásokból áll:

  • a kéz vizuális vizsgálata, az ujjak ellenőrzése az érzékenység és a reflex reakciók tekintetében;
  • A felső végtag röntgenképe a nekrotikus folyamat súlyosságának, valamint a gangrén típusának meghatározására;
  • biológiai anyag kiválasztása bakteriális kutatásokhoz gennyes tömegek vagy vér formájában, ha a betegség elhanyagolható, és a szöveti bomlás jelei vannak jelen;
  • vénából, ujjból, valamint vizeletbevitelből származó vér, amely az ilyen patológiára vonatkozó standard típusú tesztek, és elmondja az orvosnak a beteg általános állapotát.

A kapott laboratóriumi adatok alapján az orvos olyan kezelési rendet alkot, amely egy adott klinikai helyzetben a leghatékonyabb lesz. Ezt követően azonnal megkezdődik a kezek és az ujjak, a gangrén betegek kezelése. Javasoljuk, hogy olvassa el a lábak gangrénájának tüneteit.

A betegség okai

A puha és gangrenous lágy szövetek sebészeti sebészetének sok éve alatt végzett gyakorlata alapján három fő oka van, amelyek jelenléte a felső végtagok nekrózisához vezet. Ezek a következő tényezőkből állnak.

A keringési zavarok

Ez a betegség úgynevezett iszkémiás oka, amely a fő edényeken áthaladó véráramot blokkolja és a kéz puha szöveteit táplálja. Ez a kéz edényeinek mély vagy teljes trombózisának következménye, vagy a cukorbetegségben vagy a vegyi anyagok részecskéiben lévő glükózkristályokkal való eltömődése a szintetikus eredetű gyógyszerek esetében.

fertőzések

A szövetek integritását sértő kéz mechanikus sérülése azt eredményezi, hogy a pattanás folyamatokat kiváltó patogén mikroorganizmusok áthatolnak a sebfelületeken és elkezdik a gangrenikus gyulladás folyamatát. Ez általában a mély kést, a shrapnelt vagy a lövés sebét jelenti. A kezek gangrénéért felelős főbb mikrobák a Staphylococcus aureus, a Streptococcus, a Clostridium, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa.

Fizikai hatás

A kéz és az ujjai gangrénájának oka az, hogy a felső végtagok súlyos fagyássá válik, 3-4 fokos hőégések, az agresszív és destruktív tulajdonságokkal rendelkező vegyi anyagok (szerves savak, lúgok).

Bármi legyen is az ok-okozati tényező, nem provokálja a betegség kialakulását, az egyénre gyakorolt ​​következmények mindig szomorúak, és sürgős orvosi ellátást igényelnek, és nem teszi lehetővé a kéz elvesztését.

A kéz és az ujjak gangrénájának kezelése

Ennek a betegségnek a kezelése nagyon egyszerű, és a sebész a következő terápiás eljárásokat végzi:

  • a beteg végtag megnyitása, tisztítása a gennyes tömegek felhalmozódásától, és ha szükséges, a halott szövetfragmensek levágása;
  • a normális vérkeringés helyreállítása a vérrögök eltávolításával, ha a koszorúér-megbetegedés oka a gangrén;
  • antibakteriális gyógyszerek sokktranzakcióját adjuk a páciensnek, amelyek hatékonyak a sérült kéz fertőző gangrénjét okozó mikroorganizmusok ellen;
  • a felső végtag vagy az ujjainak egy részének amputálása, ha minden más lehetséges módszer nem tudja megmenteni a kezét.

A nekrózis felszámolása után a beteg hosszú rehabilitációs időszakot kezd, amely 1-6 hónapig tarthat. Mindez attól függ, hogy milyen súlyos volt a betegség, és hogy a páciens teste átadta azt.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben, ha a kezelést időben elkezdték, a prognózis meglehetősen kedvező, és a beteg teljes mértékben helyreáll. Ebben az értelemben a szó magában foglalja a sebészeti végtag kivágásának lehetséges szükségességét. Ha egy személy túl sokáig foglalkozik otthon a betegség önkezelésével, remélve, hogy kizárólag a saját eszközeivel és népi jogorvoslataival fog megszabadulni a betegségtől, akkor ebben az esetben a szervezet mérgezéséből származó halál kezdete lehetséges.

A komplikációk lehetséges kialakulása a következő negatív reakciók és a betegséggel kapcsolatos betegségek kialakulását jelenti:

  • az immunrendszer sejtjeinek megsemmisítése túlzott mennyiségű fertőzéssel, ami tartós immunhiányhoz vezet;
  • vérmérgezés és szeptikus folyamatok a szervezetben;
  • veseelégtelenség, melyet súlyos, mérges gyulladásos mérgezés okoz;
  • a szív reuma és szelepei bakteriális károsodása;
  • a már amputált felső végtag csontjainak osteomielitise és a második művelet szükségessége a kar még fennmaradó részének még nagyobb levágásával.

A kéz vagy az ujjak gangrénájának minden leírt szövődménye súlyos és fogyatékossághoz vezet, és néha a halál kezdetéhez is vezet.

Megelőzés és helyreállítás

Annak érdekében, hogy soha ne találkozzon a kéz gangrénájával, akkor egyszerű és ugyanakkor nagyon hasznos szabályokat kell követnie, amelyek segítenek megőrizni nemcsak a végtagok és ujjai, hanem az egész test egészségét.

  • az alkohol, a dohányzás és a drogfogyasztás formájában rossz szokások megszüntetése;
  • a krónikus fertőző betegségek időben történő kezelése, különösen, ha a kezek és az ujjak közelében helyezkednek el;
  • figyelemmel kíséri a vérlemezkeszámot, amelynek megnövekedett mértéke nagy vénák és artériák trombózisához vezet;
  • figyelemmel kíséri a vércukorszintet, megakadályozza a betegség által okozott diabétesz és gangrén kialakulását;
  • az ujjak vagy kezek nekrózisának első tünetei után azonnal kérjen segítséget egy sebésztől, és ne vegyen részt öngyógyításban.

A műtét utáni helyreállítási folyamat az, hogy egy személy fokozott étrendet kap. Szükség esetén az orvos által felírt antibiotikumot, a klinika látogatását és a rutinszerű ellenőrzést. Ha a kar amputációja megtörtént, akkor a beteg kérésére 3-4 hónappal a csonk gyógyulása után a protézis kiválasztása történik.

üszkösödés

A gangrén egy súlyos betegség, amelyet a szervezet valamely szervének vagy területének nekrózisa (vagy egyszerűbben halál) jellemez, majd színének változása lila-kék, barna és még fekete. A gangrén a szervek vagy testrészek szövetébe történő oxigénellátás korlátozásával vagy megszűnésével alakul ki.

Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy a mikrobákkal való érintkezés nélkül vizsgálja meg annak előfordulását - ebben az esetben az orvosok mondják az aszeptikus gangrén kialakulásáról. A testrészek halála a későbbi színváltozással mikrobák jelenlétében lehetővé teszi a szeptikus vagy rothadó gangrén jelenlétére vonatkozó következtetések levonását.

A gangrén megnyilvánulása és főbb jellemzői

A gangrén kialakulhat különböző szervekben, szövetekben, testrészekben. A leggyakoribb a végtagok gangrénje, amelyet a gangrén egyes tünetei, például a bőr fokozatos sötétedése, lágyulása jellemez. Az ilyen gangrén gyakrabban fordul elő olyan testrészekben, amelyek távol vannak a szívtől, például az ujjakban és a lábujjakban. Ezen túlmenően a gangrén lokális keringési zavarokkal - például a szívizom gangrénájával, pulmonális gangrénével stb.

alak

A modern orvostudományban háromféle gangrén - nedves, száraz és gáz.

Száraz gangrén

A száraz gangrén kialakulhat a szövetek és szervek véráramának akut leállításával vagy megszakításával, mivel kiszáradnak, és ha a borzasztó folyamatok nem hatolnak be a halott szövetekbe. Az ilyen módon fejlődő gangrén tünetei számos. A száraz gangrént elsősorban a tömörítés, a fokozatos ráncolás, a szövetek szárítása jellemzi, amely elsősorban a sejtfehérjék koagulációjához és a vérsejtek széteséséhez kapcsolódik.

A legtöbb esetben a száraz gangrénát éles fájdalom kíséri, ahol a vérkeringés károsodott. A végtagok, ahol a destruktív folyamatok fejlődnek, halványak, kékre váltnak és hidegekké válnak. Az egészséges és beteg szövetek határán reaktív gyulladás alakul ki, ami a halott terület elutasításához vezet. Az ilyen gangrént gyakrabban az orr hegyén, az aurikulákon és a végtagokon találjuk.

Nedves gangrén

A nedves gangrénát az érintett terület szürkés-barna színűje, valamint a szövetek fokozatos ödémája köti össze, ami nagymértékben növeli a térfogatát. A szövetek, amelyekben a gangrén hatásos és gyulladásos folyamatai fordulnak elő, egy heterogén, puha, piszkos-zöld tömeget hasonlítanak, ami kellemetlen szagot eredményez.

A jövőben a szövetek cseppfolyósítása és későbbi lebomlása, azok pusztulása. Az ilyen gangrén kedvező útjával világos határokat vázolnak fel: a romboló folyamatoknak alávetett szöveteket elutasítják, és az így keletkező hiba idővel gyógyul egy heg. Egyes esetekben a nedves gangrén száraz gangrénré válhat.

Gázgáz

A gangrént a klosztridium mikroflóra növekedése és szaporodása okozza a test szövetében. E mikroflóra növekedése csak oxigén hiányában lehetséges. Általában a szövetek (lövés, szakadt, szakadt és zúzott sebek) kiterjedt összetörésével alakul ki, gyakran szennyezett talajjal, ruhadarabokkal. Minél több szövet megsemmisül, annál kedvezőbbek a gázgangrén kialakulásának feltételei.

okok

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a gangrén, mint betegség külső és belső okok miatt alakulhat ki. A gangrén külső kórokozóit elsősorban mechanikai sérüléseknek - sérüléseknek, vágásoknak, zúzódásoknak - kell követniük, majd a szövetek későbbi zúzásával, az erek, az idegek stb.

A különböző szervek gangrénájának egyéb okai a fizikai károsodás, például az égés vagy a fagyás, valamint az alkáliák, savak, arzén, foszfor, radioaktív anyagok kémiai hatásai.

A gangrén belső okai kevések; ezek közé tartoznak azok a folyamatok, amelyek a szövetek és szervek alultápláltságához, a vérerek károsodásához, bizonyos anatómiai változásokhoz, valamint vazokonstrikcióhoz, eltömődéshez és belső sérülésekhez vezetnek. Attól függően, hogy az atherosclerosisban szenvedő gangrén emberek fejlődnek, ami a szívrohamok, a trombózis és a gangrén oka az idős korból.

tünetek

A gangrén első tünetei elsősorban a bőr színének és normál színének megváltozása (rózsaszín vagy halvány rózsaszín) következnek be, amelyet éles fehérítés, bluing vagy blackening követ, ami még a laikus véleményére is érzékelhető.

A gangrén első jelei meglehetősen gyorsan jelennek meg, miután a szövetek vérellátása és oxigénellátása zavart. Minél tovább az érintett szövet vagy szerv található a szívből, a könnyebb gangrén alakul ki belőlük. Ezért a szövetek bármilyen nekrózisa leggyakrabban a végtagokat érinti. Cukorbetegségben az alsó végtagok gangrénje gyakori szövődmény.

kezelés

A gangrén kezelésének módszereiről először is szem előtt kell tartani a mérgezés elleni küzdelmet, valamint a meglévő fertőzést. Ilyen diagnózisok esetén nagy figyelmet kell fordítani a szív és az erek munkájára, amelyeknél a betegnek több folyadékot - glükózt, izotóniás oldatot, vérpótlót stb.

A helyi kezelés is igen gyakori, és célja a halott testrészek, szervek és szövetek eltávolítása. A legtöbb esetben az ilyen veszélyes betegség kezelése a gangrén okaitól és típusától függ. Például a nedves gangrén kezelését úgy tervezték, hogy szárazra fordítsa. Ehhez használjon alkoholos önteteket, buborékokat nyitva.

A száraz gangrén időnként ön amputációval végződik. A legtöbb esetben azonban a száraz gangrén kezelése az érintett szervek és szövetek amputációjával és eltávolításával kapcsolatos. A betegség leggyakrabban előrehalad és halálos szövődmények kialakulásához vezet a létfontosságú szervekből (vesék, tüdő, máj és szív). Nedves és gáz gangrénnel a betegség villámgyorsan fejlődik és sürgős amputációt igényel (nekrotómiás). A cukorbetegeknél a prognózis súlyosbodik.

üszkösödés

A gangrén egy olyan kóros folyamat, amelyben a test vagy szervek részeinek nekrózisa jelentkezik, melynek jele az, hogy a nekrotikus szövet színe kékes-sötétbarna vagy fekete színű. A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet, de leggyakrabban a patológiás folyamat távoli területeken fordul elő. Az érintett területek színváltozása a vas-szulfidnak köszönhető, amely a hemoglobin pusztulása következtében alakul ki. A gangrén rendkívül súlyos betegség, amelyben nagy a valószínűsége annak, hogy elveszíti az érintett testrészt, és a nem megfelelően gyors és hatékony kezelés és a halál kezdete.

A gangrén és a kockázati tényezők okai

A gangrén minden okát az alábbi csoportokba lehet osztani:

  • fizikai és kémiai tényezők (nyomásgyűrűk, kiterjedt sérülések, 60 ° C feletti vagy -15 ° C alatti hőmérsékleti expozíció, áramütés, savval vagy lúgmal stb.);
  • fertőző károsodás (E. coli, streptococcusok, clostridia, Proteus stb. fertőzése, amely késsel vagy lövés sebekkel fordulhat elő, szöveti zúzás, valamint kisebb szöveti sérülések esetén a szövetek egyidejű táplálkozási hiánya miatt);
  • keringési zavarok (szív- és érrendszeri betegségek, tartós görcsök vagy vérerek elzáródása, érrendszeri szklerózis, embolia, az alsó végtagok endarteritisének felszámolása, a torony túl hosszú alkalmazása, ergot mérgezés stb.).

Azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a gangrén fejlődés sebességét és a patológiai folyamat terjedését, magukban foglalják a beteg testének anatómiai és fiziológiai jellemzőit, valamint a környezeti hatásokat. Ezzel egyidejűleg súlyosabb és gyorsabb betegség jelentkezik a szervezet kimerülése, mérgezés, anémia, vitaminhiány, akut és krónikus fertőző betegségek, hipotermia és anyagcsere rendellenességek esetén. A gangrén kialakulását befolyásolja a véredények fala (az endarteritis vagy a szklerózis okozta változások), az érrendszer anatómiai jellemzői, a fertőzés jelenléte vagy hiánya az érintett területen. A nekrózis progressziója hozzájárulhat az alacsony vagy magas környezeti hőmérséklethez.

Gázgangrén alakul ki a Clostridium nemzetségbe tartozó baktériumokkal fertőzve. Ezek a mikroorganizmusok utcai porban, talajban, vízben, szennyvízben élnek. A gázgangrén kockázata a nekrotikus szövetek zsebével és területeivel, valamint a vérszövetekkel nem kielégítő sebek fertőzésével növekszik. A clostridia által választott endotoxinok elősegítik a fertőzések gyorsabb terjedését a szövetekben.

A gangrén kialakulásának kockázati tényezői a következők: idősebb kor, sebészeti beavatkozások, szülés, a hernialis zsákmány bebörtönzése, allergiás folyamatok, dohányzás, keskeny gyűrűk és szűk cipők (különösen a cukorbetegség ellen), krónikus gyulladásos folyamatok a szöveti trófia megsértésével.

A betegség formái

A nekrotikus területek konzisztenciájától függően a gangrén száraz és nedves.

A gázgangrén viszont emphysematous, edematous toxikus és vegyes formákra oszlik.

A gangrén szekunder bakteriális fertőzéssel, hemolitikus anaemia, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és más életveszélyes állapotok kialakulásával komplikálható, amelyet halál követ.

Az októl függően a fertőző, allergiás, mérgező, ischaemiás gangrén izolálódik.

A patológiai folyamat lokalizációjától függően gangrén:

  • alsó végtagok (köröm, ujj, láb, láb);
  • felső végtagok (köröm, ujj, kéz, kar);
  • belső szervek (tüdő, bél, epehólyag, függelék stb.);
  • nemi szervek (perineum, scrotum, penis, labia);
  • arcterület (noma);
  • bőr (ágynemű);
  • magzatot.

Gangrén tünetei

A gangrén bizonyos jeleinek megnyilvánulása a betegség formájától függ.

Száraz gangrén

A száraz gangrén általában dehidratációban szenvedő betegeknél, valamint kimerült betegeknél fordul elő. Lassan fejlődik, néha több éve. Elsősorban a disztális körzeteket (ujjak vagy lábujjak, lábak) érinti.

A gangrén kialakulásának első jele a fájdalom. A kezdeti szakaszokban a fájdalmas érzések tolerálhatók, de fokozatosan nő a fájdalom intenzitása, és a szokásos fájdalomcsillapítók nem állítják meg. A fájdalom éjszaka súlyosbodik, míg a páciens kénytelen helyzetbe kerül, amelyben a fájdalom intenzitása valamivel kisebb. Ez általában az érintett végtag felemelkedett, vagy éppen ellenkezőleg, az alsó pozíciója. A halálos érzékenység csökkenése miatt a patológiai folyamat kialakulásával a fájdalmas érzések eltűnnek, de néhány betegnél a fantom fájdalom jelentkezhet. Az érintett területen lévő bőr halványsá válik, hideg lesz a tapintásra, az érintett végtag zsibbad, a perifériás artériák pulzusa nem észlelhető. A nekrotikus terület térfogata csökken, sötétebb, mumifikált megjelenést kap. Az egészséges szövetek tiszta határt mutatnak nekrotikus (demarkációs tengely). Az ilyen típusú betegségek kellemetlen szaga nem sajátos. A száraz gangrén korlátozott, és nem terjed ki a normál vérkeringésű egészséges területekre. A beteg állapota általában stabil, kivéve azokat az eseteket, amikor a gangrén nedves formába kerül.

Nedves gangrén

A nedves gangrén gyorsan fejlődik a vérellátás hirtelen abbahagyása miatt egy adott területen, gyakran trombózis vagy tromboembólia következtében. A betegség ezen formája több mint másoknál a túlsúlyos betegeket érinti.

A kezdeti szakaszban a bőr az érintett területen halványsá válik, megérkezik a márványozás, és a véredények hálózata világosan kifejeződik rajtuk. Az érintett terület megduzzad, elveszíti az érzékenységet, eltűnik a perifériás artériák pulzusa. Ezt követően az érintett terület kék-lila vagy zöld színárnyalatot kap, ami a hangerőt növeli. Az érintett terület megjelenése hasonlít a kadaverikus bomlásra. Lehetséges, hogy az érintett területre nyomás alatt megrepedezhet, mivel a felesleges mikroorganizmusok hulladékai felhalmozódnak (különösen a hidrogén-szulfid). A bomlástermékek, amelyek az érintett területből az általános véráramba kerülnek, súlyos testmérgezést okoznak. A nedves formájú beteg általános állapota általában mérsékelt vagy súlyos. A testhőmérséklet lázas értékre emelkedik, a beteg szájszárazsága, tachycardia, gyors sekély légzés, letargia, letargia. A nedves gangrén elterjed a szomszédos szövetekre, a határoló tengely nem képződik.

Figyelem! Fénykép sokkoló tartalomról.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

Gázgáz

A gáz gangrén gyorsan fejlődik. A seb élesen fájdalmas lesz, a bőr kékes-szürke lesz, a seb széle halvány, az alsó száraz. A sebek szélén a sebes gázbuborékok jellegzetes szagú szaggal jelennek meg. A tapintást a krepitus határozza meg. Az általános állapot jelentősen szenved, a mérgezés tünetei kifejeződnek, és gyorsan emelkednek, akár sokkig.

A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet, de leggyakrabban a patológiás folyamat távoli területeken fordul elő.

A gangrén specifikus tünetei vannak:

  • tünetek ligatúrái - ha 15-20 perc múlva az érintett végtag ligatúráit alkalmazzuk, a szál gyors duzzadás miatt elkezd vágni a bőrbe;
  • pezsgődugó tünete - ha egy szalvétát vagy tampont eltávolít a sebgyógyászatból gázgangrénnel, a gyapotot hallják;
  • spatula tünete - ha orvosi spatulával megérintjük, az érintett területen egy jellegzetes ropogós hang jelenik meg.

A belső szervek gangrénje

A belső szervek gangrénájának klinikai képe a lokalizációs folyamattól függ.

Amikor a hasi szervek gangrénája a peritonitis klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegekben szenved. A testhőmérséklet emelkedik, súlyos hasi fájdalom jelenik meg, a hasi izmok feszültek, hányinger és hányás jelennek meg, ami nem hoz enyhülést. Az érintett terület tapintása éles fájdalmat okoz.

A tüdő gangrénája láz, súlyos gyengeség, letargia, fokozott izzadás, gyors pulzus, csökkent vérnyomás. A tüdőben a nedves kagyló hallható. A páciens általános állapota romlik, köhögés van a fetid köpet elválasztásával, amely védelem alatt három részre oszlik.

diagnosztika

A diagnózis általában nem okoz nehézséget a betegség jellegzetes vizuális jelei miatt. A megerősítéshez az alábbi módszereket használjuk:

  • teljes vérszám (a leukociták számának növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin csökkenése, az eozinofilek hiánya);
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • mikroszkópos vizsgálat a sebből való kisülésről;
  • az érintett terület kóros kisülésének kulturális vizsgálata;
  • vérerek ultrahang duplex szkennelése;
  • A röntgenvizsgálat (gázgangrénnel, a kép intermoduláris gázgyűjtőjével "karácsonyfák" jelennek meg, ezt a jelenséget Krause tünetnek nevezik).

A differenciáldiagnosztikát békés fertőzéssel és fasciális gázképző flegmonnal végezzük.

Gangrén kezelés

A gangrén kezelése kórházban történik, és általános és helyi tevékenységeket is magában foglal. Mivel a gangrén a szövetek halála, a kezelés fő célja, hogy megőrizze őket és megakadályozza a nekrózis további fejlődését.

A gangrén betegek ágyágyat mutatnak. A konzervatív kezelés célja a vérkeringés ösztönzése, a szöveti trofizmus javítása, valamint a tünetek kiküszöbölése. Az erős fájdalom szindróma miatt a fájdalomcsillapító szerek (nem kábítószer vagy kábítószer) alkalmazása a betegség bármely formájára vonatkozik. Trombózis diagnosztizálása esetén thrombolyticset kell előírni. Szükség lehet novokain blokádokra, amelyek lehetővé teszik a fedett hajók görcsének kiküszöbölését, bizonyos esetekben vérátömlesztést igényelnek. Szükség esetén az elzárt véredények, valamint a vaszkuláris protézisek tolatását és stentelését végzik.

Az érintett területen a vérkeringés normalizálására irányuló aktív intézkedések lehetővé teszik a gangrén ischaemiás formájának fenntartását.

Száraz gangrénnel előfordulhat az érintett terület beágyazódása, más esetekben az amputáció sebészeti úton történik a határoló tengely kialakulása után. Az amputáció szintjét úgy választjuk meg, hogy optimális feltételeket biztosítsunk a csonk gyógyulásához, miközben az érintett végtag funkcióját a lehető legnagyobb mértékben megőrizzük. A sebgyógyulás elsődleges szándék szerint történik. A csonk teljes kialakulása után a végtag protézisek lehetségesek.

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangrén nedves és gáztípusai gyakran meggyulladnak, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A nedves gangrénben a nekrotikus szövet kivágása (necroectomia) vagy az érintett végtag amputációja látható, amelyet vészhelyzetben végeznek. A seb megtisztítása után egy csonkot képez. A fő kezelést kiegészíthetjük egy antibiotikum-terápiával a fertőző ágens kiküszöbölése érdekében.

A belső szervek gangrénje a sürgősségi sebészeti beavatkozás jelzése egy nekrotizált terület vagy szerv eltávolításával.

Amikor a gáz gangrénnel érintett végtagot magas oxigénnyomású nyomáskamrába helyezik (hiperbár oxigenizációs módszer), amely káros hatással van a betegség anaerob kórokozóira.

A tüdőgangrénben az antibiotikumok és antiszeptikumok általában bronchoszkóp segítségével kerülnek beadásra a hörgőkbe. A hörgők (inhaláció vagy parenterális), immunmodulátorok, tonikok terjesztésére használt gyógyszerek is használhatók. A tüdő egy részének reszekciója vagy amputációja akkor jelenik meg, ha a gyógyszeres kezelés nem pozitív.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gangrén, különösen a nedves és gáz, a test nagy területein terjedhet. Az ilyen esetekben a fő szövődmény az érintett terület vagy szerv elvesztése, a megfelelő funkcióvesztés. Ezenkívül a gangrén szekunder bakteriális fertőzés, hemolitikus anaemia, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és más életveszélyes állapotok kialakulását okozhatja.

kilátás

A kezelés hiányában a gangrén prognózisa negatív.

Az alsó végtagok ischaemiás gangrénájának időben történő diagnosztizálása és kezelése a legtöbb esetben lehetővé teszi a végtag mentését.

A függelék és az epehólyag gangrénének megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Amikor a tüdőhalandóság gangrénája 25-30%.

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangrén nedves és gáztípusai gyakran meggyulladnak, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az életre vonatkozó prognózis attól függ, hogy milyen időben fogják megvalósítani.

Cukorbetegeknél a prognózis csökken.

megelőzés

A gangrén specifikus megelőzése nem alakul ki.

A gangrén nem specifikus megelőzésére vonatkozó intézkedések:

  • gondos sebkezelés, sebfertőzés megelőzése;
  • a cukorbetegség kompenzálása;
  • veszélyes hőmérséklethatások elkerülése;
  • a belső szervek betegségeinek időbeni kezelése, amely gangrénhez vezethet;
  • immunitás erősítése (a rossz szokások elutasítása, racionális táplálkozás, elegendő fizikai aktivitás stb.).

Üszkösödés. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gangrén az olyan testszövetek halála, amelyek érintkezésbe kerülnek a külső környezettel (bőr és szövetek alatt, légcső, hörgők, tüdő, belek, függelék, epehólyag). Ebben az esetben az érintett szövet fekete, barna vagy sötétkék lesz.

Tények a gangrénáról:

  • A fekete szín annak a ténynek köszönhető, hogy a hemoglobin felhalmozódik a nekrózis zónában, ahonnan a vas szabadul fel és átalakul só-vas-szulfáttá. Ez a vegyület színt ad.
  • A leggyakrabban a test legtávolabbi gangrén területeit alakítják ki - az ujjak és a lábujjak csúcsai. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér a régióknak hosszabb utat kell kényszerítenie, nagyobb valószínűséggel a véráramlás zavarai.
  • A szív és a vérerek bármely betegsége növeli a gangrén kockázatát, mivel ez megzavarja a test távoli részeinek véráramlását. Ezért a leggyakrabban a kardiovaszkuláris betegségben szenvedő, idős betegeknél fordul elő gangrén.
  • A gangrén első leírása megtalálható az ősi orvosok - Hippocrates és Celsus - műveiben. Saját kezelési módszereiket kínálták.
  • A patológia neve a görög görög szóból származik, amely szó szerint "gnaw" -ként fordul elő. A gangrén ősi neve - "Antonov tűz."
  • Az aszepszis és az antiszeptikumok bevezetése előtt kórházi (kórházi) gangrén volt, amely súlyos volt. Gyakran a kórházakban a betegség ezen formájának egész járványa kitört.

A karok és a lábak anatómiája, vérellátása és megőrzése

A kezek vérellátásának jellemzői:

  • Az aortából a szívből származó legnagyobb artéria, a jobb és a bal szubklónikus artériák jobbra és balra futnak.
  • Az axilláris fossa elérése után a szublaviai artéria belép az axilláris artériába.
  • A váll, a vérellátó izmok és a váll bőr, a humerus eltér az axilláris artériától.
  • A könyökcsukló területén az axilláris artéria két ágra oszlik: az ulnar és a radiális.
  • A pálma- és hátoldalán lévő kézrészben a radiális és ulnáris artériák kapcsolódnak, íveket képezve. Ezekből az ívekből az artériák mindegyik ujjába kerülnek, amely a kapillárisokba bomlik.
  • A vér kimenete a karból történik a felső vena cava-ban.

Ha gyulladás vagy más okok miatt az ujj duzzanata van, akkor a benne lévő edények erősen összenyomódnak. Ez a véráramlás csökkenéséhez vezet, és egy másik tényező, amely hozzájárul a gangrén kialakulásához.

A lábak vérellátása:

  • Az alsó has, az aorta, a test legnagyobb artériája, amely a szívből származik, két csont artériára oszlik: a jobb és a bal artériákra.
  • A jobb és bal oldali csípő artériák leereszkednek a medencébe, ahol mindegyikük belső és külső csont artériákra oszlik.
  • A belső csípő artéria, ahogyan azt a neve is jelzi, belsejében marad, és vérellátást biztosít a medencékhez. A külső pedig az alsó végtagra esik.
  • A combban a külső csípő artéria áthalad a combcsont artériájába. Itt olyan ágakat ad, amelyek vérrel ellátják a bőrt, az izmokat és a combcsontot.
  • A térdízület területén, a poplitealis fossa a combcsont artériája belép a poplitealis artériába.
  • Ezután a poplitealis artéria két ágra oszlik - az elülső és a hátsó tibialis artériákra. Kis ágakat adnak, amelyek a vér alsó részéhez, a tibialis és a fibularis csonthoz szállítják a vért.
  • Ezután a lábon a tibialis és a peronealis artériák végszakaszai összekapcsolódnak, és érrendszereket képeznek, amelyekből az artériák a lábujjak felé futnak.
  • Az alsó végtagokból származó vér kiáramlása a felszínes és mély vénák rendszerén keresztül történik az alsó vena cava-ba.

A vért, amely a lábak vénáiban van, a gravitáció befolyásolja, így nehéz megemelkedni a szív felé. A helyes áramot a vénás fal és az izmok normális hangja, a vénák speciális szelepeinek jelenléte biztosítja. Amikor ezek a mechanizmusok normálisan nem működnek, a vénás elégtelenség néven ismert állapot alakul ki. A vér az alsó végtagokban stagnál, ez ödémához, a vérkeringés károsodásához és a gangrén kialakulásának egyik tényezőjéhez vezet.

A gangrén osztályozása

Az érintett szövetben előforduló folyamatoktól függően:

A száraz gangrén gyakran a keringési zavarok fokozatos növekedése következtében alakul ki hosszú ideig.

Az érintett lábak általában.

A szervezet védekezésének van ideje dolgozni: az érintett terület egyértelműen különbözik az egészséges szövetektől. Fekete vagy sötétbarna lesz, mintha "kiszáradna", csökken a kötet.

A száraz gangrén nem életveszélyes:

  • az érintett szövet gyakorlatilag nem bomlik (csak elveszíti a folyadékot és „kiszárad”, mumifikálódik), ezért lassan és kis mennyiségben alakul ki mérgező anyagok - a testnek ideje, hogy inaktiválja őket;
  • a szöveti nekrózis középpontja egyértelműen körülhatárolt.

A nedves gangrén általában gyorsan fejlődik.
Szinte mindig nedves gangrén a fertőzés eredménye.

Cadaveric bomlás kezdődik:

  • az érintett terület duzzad, mérete nő;
  • a bőr kékes, sötét lila színt kap;
  • Intenzív szöveti lebomlás történik.
A szervezet védekezésének nincs ideje az egészséges szövetek nekrózisának elhatárolására. A sejtkárosodás következtében keletkező mérgező anyagok nagy mennyiségben belépnek a véráramba, nem inaktiválódnak, nem mérgezik a szervezetet, nem zavarják a szerveket.

A beteg állapota romlik.

A belső szervekben (tüdő, belek) a gangrén nedves formában áramlik.

A gangrén főbb típusai az alábbi okoktól függően:

  • fertőző - kórokozók okozta;
  • allergiás - az immunrendszer túlzott reakciója következtében súlyos gyulladás okozta;
  • mérgező - mérgező anyagok hatására, amelyek kívülről bejutnak a testbe, vagy különböző betegségekben alakulnak ki;
  • a véráramlás okozta rendellenességek következtében - általában kardiovaszkuláris betegségek, cukorbetegség stb.

Gangrén okai

A keringési zavarok

A gangrén leggyakoribb oka a véráramlás zavarása az edényekben. Leggyakrabban ez befolyásolja a lábakat: ujjak, lábak. Általában lassú a véráramlás, így száraz gangrén fordul elő.

A kardiovaszkuláris rendszer betegségei, amelyek gangrént okozhatnak:

  • súlyos szívbetegség, amely kifejezetten károsodott véráramlást eredményez;
  • atherosclerosis, ami az edény lumenének jelentős részleges vagy teljes átfedéséhez vezet;
  • vaszkuláris trombózis;
  • tromboembólia - egy olyan állapot, amikor egy vérrög darab jön ki, egy vérárammal egy kisebb edénybe kerül, és eltömíti azt;
  • endarteritis obliterans - olyan betegség, amelyben a lábak artériáinak szűkülése gyakran előfordul a dohányosokban;
  • helytelen gipszöntés: ha kör alakú (süket), akkor a növekvő ödéma következtében előfordulhat az erek szorítása és a véráramlás csökkenése;
  • a végtagokon túl hosszú ideig tartó turnéquet, amelyet a vérzés megállítására alkalmaztak;
  • a különböző törmelékek, nehéz tárgyak hosszantartó szorítása a katasztrófák során.

fertőzés

A sérülések során fertőző gangrén alakul ki. Ideális körülmények - ha a sebcsatorna egy kis lyukkal és nagy hosszúsággal rendelkezik: lövés és ütés sebek. Cukorbetegségben és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a gangrén egy kis seb miatt is kialakulhat.

A baktériumok fertőző gangrén okoznak:

  • E. coli;
  • enterobacteriumok;
  • Proteus;
  • streptococcus;
  • A klosztridia olyan baktériumok, amelyek anoxikus körülmények között élnek, és a gangrén okozói.
Mindezek a mikroorganizmusok állandóan jelen vannak a talajban.

Égés és fagyás

Mechanikus sérülés

Gangrén tünetei

A nedves gangrén tünetei

  • Kezdetben súlyos fájdalom van az érintett végtagban. Sápadtvá válik, majd márvány-kékes árnyalatot kap.
  • Ezután a bőr kékes, sötétkék, fekete színárnyalatú lesz. Sötét piros foltok jelennek meg.
  • Az érintett végtag duzzad, mérete nő.
  • A bőrön hólyagok jelennek meg, tele vérrel.
  • Az egészséges és beteg szövetek között nincs egyértelmű határ. Fokozatosan elterjed a nekrózis (nekrózis) zónája (általában a fenti lábról), mivel a fertőzés minden új szövetet érint.
  • Szennyezett szürke színű szövetek vannak kitéve.
  • Megjelenik egy kellemetlen szagtalan szag. Ennek oka a szövetek bomlástermékeinek kialakulása és a baktériumok létfontosságú aktivitása.
  • A beteg általános állapota megzavarodik: a testhőmérséklet emelkedik, fejfájás, gyengeség, fáradtság, hidegrázás, sápadt és száraz bőr fordul elő.
  • Az impulzus gyenge és gyakori.

Ha a beteg nem nyújt időszerű segítséget, akkor a nekrózis a szomszédos területekre terjed, befogja az egész végtagot, a beteg állapota nagyon súlyos lesz. A halál a szervezet mérgező termékekkel történő mérgezésének következménye.

A száraz gangrén tünetei

Bizonyos típusú gangrén tünetei

Gázgáz

A gázgangrént az anaerob baktériumok okozzák, azaz azokat, amelyek csak anoxikus körülmények között létezhetnek. A talajban a viták. A fő kórokozó a ClostridiumPerfringens nevű mikroorganizmus.

Ha a seb elég mély és keskeny, akkor az alján kedvező körülmények jönnek létre: az oxigén nem jut be ide, és a klosztridia szabadon szaporodhat.

A gangrén tünetei:

  • A seb megérkezése után 6 óra elteltével a beteg állapota romlik. Gyengeség, láz, pulzus gyengébb és gyakori.
  • Duzzanat történik a sebterületen. Szélei élettelennek tűnnek.
  • Ha az izmok sebben láthatók, akkor úgy tűnnek, mintha főznek.
  • Az érintett végtag edemássá válik, szürkés-kék színt kap, és buborékok jelennek meg a vérrel.
  • Ha megnyomja a sebfelületen a bőrt, úgy érezheti, hogy egy bizonyos ropogás (a szövetekben lévő gázbuborékok jelenléte miatt), és a gáz elkezd kibocsátani a sebből.
  • A sebből kellemetlen, édes-bolyhos szag keletkezik.
  • A beteg állapota gyorsan romlik - ha nem nyújtanak segítséget időben, akkor a halál bekövetkezik a test mérgezésével a clostridia toxinjaival és a lebomló szövetekkel.

Villám gömböcskék a papagájból (Fournier gangrénája)

A herezacskó villámgyűrűje ritka, de veszélyes betegség. A fertőzés eredményeként alakul ki a scrotum vagy a genitális terület trauma következtében.

tünetek:

  • A tünetek a sérülés után 2-7 napon belül hiányoznak.
  • Ezután állandóan súlyos fájdalom jelentkezik a nemi szervek területén. Megfigyelheted a duzzanatot.
  • A bőrön a duzzanat és a bőrpír jelentkezik, a fájdalom nő.
  • A genitális területen a bőr érintett területe sötét lesz, fejlődik a gangrén. Pus kezd kiállni.
A scrotum fulmináns gangrénájával a betegek mintegy harmada hal meg. És ha a herék érintettek, a betegek több mint fele meghal.

Tüdő gangrén

Amikor a tüdő szöveteinek gangrénje a halál helyét jelzi, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és fokozatosan terjed az egészséges szövetre.

A tüdő gangrén lehetséges okai:

  • Fertőzés, amely különböző módon léphet be a tüdőbe:
    • hányás esetén belélegzik a gyomor tartalmát;
    • tüdőgyulladással és a légzőrendszer egyéb betegségeivel;
    • a mellkas behatoló sebeivel;
    • más gyulladásgátlók csúszása a vér és a nyirok áramlásával.
  • A tüdőembólia - olyan állapot, amelyben a vérrög leválogatott fragmense belép a véráramba, eléri a tüdőedényeket és eltömíti az egyiket. A tüdőszövet egy része abbahagyja a szükséges vérmennyiséget és meghal. Fertőzött fertőzés.
Tüdőgyulladás tünetei:
  • A testhőmérséklet növelése 39-40 ° C-ra. Láz.
  • Fejfájás, álmatlanság.
  • Rossz étvágy, fogyás.
  • Fájdalom a mellkas érintett felében. Erősödik a mély légzés, a gyakori mély légzés során.
  • Néhány nappal később tartós köhögés következik be.
  • Sok (legfeljebb 1 liter naponta) piszkos-szürke színű köpet, kellemetlen szaggal. Megtisztítja a torkát.
  • Légszomj, sápadt bőr, szürke árnyalattal.
  • A betegség súlyos lefolyása - gyakori gyenge pulzus, alacsonyabb vérnyomás, a vizelet mennyiségének csökkenése.
A tüdőgangrén súlyos betegség. Ha villámgyorsan halad, akkor a beteg állapota gyorsan romlik, és a halál az első néhány napon belül történik.

Bél gangrén

A gangrén diagnózisa

Milyen orvos kapcsolatba lép, ha bizonyíték van a gangrénára?

Ha tüneteket tapasztal a gangrénre, akkor a legjobb, ha egy sebészhez fordul. Ellenőrzést végez, vizsgálatot rendez, és szükség esetén szűkebb szakemberhez irányítja.

Szakemberek, akik különböző típusú gangréneket kezelnek:

  • szív- és érrendszeri megbetegedések és csökkent véráramlás következtében kialakuló gangrén - egy vaszkuláris sebész;
  • fertőző gangrén - sebész (gennyes műtét osztály);
  • gangrén égési sérülések, fagyás miatt - traumatológus;
  • tüdő gangrén - mellkasi sebész (sebész, aki a mellkasi szervek betegségeinek kezelésében foglalkozik);
  • bélgangrén - hasi (általános) sebész (a hasi szervek betegségeinek kezelésében részt vevő sebész).

Mi történik az orvos irodájában a recepció során?

Kérdések, amelyeket az orvos kérhet, ha gyanítja, hogy gangrén:

  • Hogyan kezdődött el? Mi történt közvetlenül a betegség tünetei előtt?
  • Volt sérülés? Hogyan gyógyult meg a seb?
  • Milyen betegségekben szenved a beteg? Különösen az orvos érdekli a kardiovaszkuláris és idegrendszeri betegségeket.
  • Van-e cukorbeteg?
  • Érintették-e a hipotermiát?
  • Milyen pillanatban vannak az aggodalomra okot adó tünetek? Amikor felmerülnek, erősödnek?
  • Mi volt a testhőmérséklet az elmúlt napokban? Mi a beteg általános jóléte?

A recepció során az orvos megvizsgálja az érintett végtagot, értékeli a bőr állapotát, az ödéma és a sűrűség jelenlétét, színét. Ezután az orvos tartja az érzést. Ha gázgangrén történik, akkor a bőrön való nyomás alatt a sebész úgy érzi, hogy a gázbuborékok jelenléte okozza a roncsot.

A kórházban az orvos egyszerű tesztet végezhet: egy szál van kötve az érintett végtag körül. Ha a gangrén növeli az ödémát, akkor egy idő után a szál "feszes" lesz, és ásni a bőrbe.

Általában, miután megvizsgálta a pácienset az irodában, azonosította a gangrén jeleit, az orvos elküldi a kórházba. Vizsgálatot végeznek, és a legmegfelelőbb kezelési stratégiát választjuk.

Gangrén kezek

Gangrén kezek

A kéz gangrénája - az ujjak, a kéz vagy a végtag nagy részei nekrózisának állapota, amelyet a vérellátás vagy a különböző sérülések (mechanikai vagy termikus) okoznak. A gangrén egy végtag egy részének halálát jelenti, és a halott szövet eltávolítását igényli, azonban az amputáció térfogatának csökkentése és a kézfunkció fenntartása csak a keringési zavarok megszüntetésével lehetséges. Szerencsére a betegeket leggyakrabban a betegség első jeleinek kezelik, és a sebészeknek lehetőségük van időben történő segítségnyújtásra.

A kezelés előnyei az Innovatív Vascularis Központban

Klinikánk szakemberei egyedülálló módszerekkel rendelkeznek a vérkeringés mikrokirurgiai helyreállítására a kéz vagy a kritikus ischaemia esetén. Egy ilyen patológia kezelésében a revaszkularizáció megfelelőségének elvét és a patológia kialakulásának okainak pontos meghatározását ismerjük. Időnként nem lehetséges a véráramlás helyreállítása csak trombus vagy bypass műtét eltávolításával. A kézi gangrén kialakulásának egyik leggyakoribb oka a vállöv nyomás vagy sérült artériái. Az ilyen patológiák azonosításánál beavatkozásokat hajtunk végre ezen a szinten. Sebészünk sikeres tapasztalattal rendelkezik a felső végtag ischaemiában és gangrénában - több mint 100 beteget hasonló patológiával végeztek.

Okok és kockázati tényezők

A felső végtagok okkluzív artériás betegsége

  • A felső végtagok artériáinak ateroszklerózisa - ateroszklerotikus plakkok kialakulása az edényekben.
  • Az endarteritis - az edények gyulladásos betegsége - megszüntetése, ami az elzáródáshoz vezet.
  • Thoracic outlet szindróma - a szublaviai artéria összenyomása az I. borda és a clavicle között, ennek a térnek a veleszületett szűkítésével.
  • A felső végtag artériáinak embóliája - az artéria akut elzáródása egy vérrög által okozott vérrög által, amely a szív üregéből származó véráramlással vagy a nagy artériák expanziójával jött létre.
  • A spasztikus betegség (Raynaud-kór) az ujjak és a kéz kis artériáinak tartós spasmája, ami fokozatos növekedéshez vezet.

Az artériák oxigénben gazdag vért és tápanyagokat hordoznak a szívből a test többi részébe. Néhány érrendszeri betegségben az artériák szűkítése vagy az artériák elzáródása következik be, amely fokozatosan vagy hirtelen kialakulhat. Fokozatos fejlődéssel a kar krónikus artériás elégtelensége fordulhat elő, ami a kézben fájdalmat okoz az edzés alatt, az ujjak fekélyei és haláluk során. Akut elzáródás esetén kialakulhat a végtagok gyors kihalása (ischaemiás gangrén). Ebben az esetben sürgős művelet szükséges a vérkeringés helyreállításához, ellenkező esetben a nagy amputáció valószínűsége magas.

Traumatikus kéz gangrén

A felső végtag súlyos sérülése a vaszkuláris kötegek károsodásához, tartós szöveti duzzanathoz vezet. A szöveti ödéma összenyomása, különösen egy vakolt öntvényben, a vérkeringés éles csökkenését és a kéz puha szöveteinek halálát okozhatja.

A mély égések és a másodlagos fertőzés hozzáadása a lágyszövet és a végtag szegmensének halálát okozhatja, ami további amputációt igényel. Az ujjak és a kéz fagyása hasonló eredményhez vezet.

A kézi gangrén kialakulása lehetséges, ha a vénák helyett az artériákba hibás injekciót adnak be, ami különösen gyakori a drogfüggők körében. A betegség lefolyása ebben az esetben a nekrózis és az általános mérgezés gyors fejlődésével jár.

A gangrén típusai

Száraz gangrén: ez a típus gyakrabban fordul elő cukorbetegeknél és autoimmun betegségekben szenvedőknél, valamint az artériák ateroszklerózisában. A fertőzés általában nem a száraz gangrén fő oka. A másodlagos fertőzés és a száraz nekrózis összeomlása azonban lehetséges.

A rossz vérkeringés (ischaemia) következtében a szövetek elhalálozása és szárítása következik be. A száraz gangrén szárított szövet, a bőre barna vagy sötétkékről feketere változik, mielőtt teljesen elpusztulna. Ritkán az öngyógyulás előfordulhat, ha elhagyták a halott szöveteket, de leggyakrabban csonkot kell kialakítani.

Nedves gangrén: ez a típus akkor alakul ki, ha egy másodlagos fertőzés kapcsolódik. A nedves gangrén rossz prognózisa a magas szepszis kockázatának köszönhetően. Az égési sérülések vagy sérülések, ha egy végtag törött vagy összenyomódott, az érintett területek vérellátását is megszakíthatja, gangrént okozva. Az ilyen típusú gangrén fertőzés nagyon gyorsan terjedhet a szervezetben, és veszélyeztetheti a beteg életét.

Gáz-gangrén: a szövetekben gázt termelő baktériumok okozta. Ez a legsúlyosabb forma, amelyet elsősorban a Clostridium perfringens okoz. Ahogy az állapot romlik, a bőr sápadt és szürkés, és megnyomva reped. Gyors orvosi ellátást igényel, mivel a beteg két napon belül meghalhat. Leggyakrabban lövéses sebekkel alakul ki. A cukorbetegek kisebb bőrelváltozások esetén is kialakulhatnak.

Tünetek és tünetek

A kéz súlyos ischaemia tünetei:

  • Fájdalom a kézben és az ujjakban nyugalomban vagy a legkisebb terhelés alatt.
  • Az aktív mozgások nehézségei
  • Az ujjak és a kéz érzékenységének csökkenése
  • Bőr, bukott vénák

A száraz gangrén tünetei:

  • Száraz, ráncos és megfeketedett bőr,
  • A végtag hidegsége és zsibbadása
  • Érzés hiánya az érintett területen,
  • A seb tele van pusztával és kellemetlen szaggal.

A nedves gangrén tünetei:

  • Magas láz,
  • Csökkentse a vérnyomást
  • Duzzanat és súlyos fájdalom az érintett területen, t
  • A hólyagok vagy sebek kellemetlen szaga lehet,
  • A bőr elszíneződése a gangrén területen,
  • Összeomlás, ha az érintett területen (gázgangrénnel) a bőrre nyomjuk.

szövődmények

  • Kiterjedt sebek, amelyek rekonstrukciós műtétet igényelnek
  • Amputáció (kéz vagy ujj),
  • vérmérgezés
  • halál

A kéz gangrénájának előrejelzése

Ha nem kezeltük a gangrént, a fertőzés a véráramba kerülhet, és életveszélyes szepszist okozhat. A száraz grenrben az ön amputáció esetei elég ritkák ahhoz, hogy figyelembe vegyék őket a sebészeti kezelés elutasításának tényezőjeként.