Fotó és a tünetek leírása, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelési módszerei
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy olyan akut betegség, amely az izmok alatt található vénákat érinti. A vénákban a vérrögök képződnek, és az edény lumenét a teljes elzáródásig szűkítik. A vaszkuláris elzáródás az esetek 15% -ában észlelhető. Néha a vénás trombózis gyorsan fejlődik, fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.
Az alsó lábszár mélyedése leginkább a trombózisra hajlamos. A kapott vérrögök az erek falához vannak kötve. Az első 3-4 nap során a trombusok gyengén tartanak, leeshetnek és a véráramlással migrálhatnak.
A vérrög fokozatosan megszilárdul és szilárdan rögzül a vénás falon, ami az alsó végtagok mély vénáinak gyulladását okozza - a vénás fal gyulladása a trombusban. A gyulladás új vérrögök képződéséhez vezet, amelyek az elsődleges vérrög felett helyezkednek el. A trombózis gyulladásos stádiumba történő átmenetét körülbelül egy héten belül végzik.
A patológia okai
A betegség fő okai a megnövekedett véralvadás, a vénás véráramlás lassulása és a véredények falainak károsodása (Virchow triád). A trombózist a következők okozhatják:
- A vénák szerkezetének veleszületett rendellenességei;
- Onkológiai betegségek;
- Endokrin rendellenességek;
- terhesség
- fertőzés;
- Sérülések és műtétek;
- A végtagok bénulása;
- A véralvadást növelő gyógyszerek fogadása;
- Hosszú ágyak;
- elhízás;
- Vírusok.
További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az erős fizikai erőfeszítés, a tartós ülés vagy az állás, amely a szakmai tevékenység jellemzőivel kapcsolatos, több mint negyven éve.
Jelek és tünetek
A mélyvénás trombózis korai szakaszaiban tünetmentes lehet, és a tüdő trombózis (tüdőembólia, PEI) az első megnyilvánulása. Egy tipikus betegség előrehaladása minden második betegben előfordul.
A mélyvénás trombózis klasszikus tünetei:
- Helyi hőmérsékletnövekedés az érintett területen.
- Növelje a teljes hőmérsékletet 39 fokra vagy annál többre.
- A fájdalmat az érintett véna mentén lehajthatja.
- Nehézség a lábakban.
- Ödéma az alvadási terület alatt.
- Fényes vagy kékes bőr.
- A thrombosed vénából származó vérmennyiség egy része a felületes edényekre irányul, amelyek jól láthatóvá válnak.
A láb vagy a comb mélyvénás trombózisának kialakulását követő első két nap során a tünetek enyheek. Általános szabály, hogy nem erős fájdalom a gastrocnemius izomban, a mozgás közben és a tapintás során súlyosbodik. A láb alsó harmadában enyhe duzzanat van.
Trombózis gyanúja esetén Lovenberg és Homans vizsgálatot végzünk. A páciens felkéri, hogy hajlítsa fel a lábát. A diagnózist az alsó lábszár fájdalma igazolja. Ha az érintett láb tonométerrel szorul, a vérnyomás 80/100 mm Hg. Art. fájdalom van. Az egészséges végtag szorításakor a fájdalom 150/180 mm Hg vérnyomáson érezhető. Art.
A tünetek súlyossága és lokalizációja a thrombosed terület helyétől függ. Minél magasabb az érintett terület, annál kifejezettebb cianózis, puffadás és fájdalom. Ez növeli a vérrög elválasztásának és a tüdőembólia kialakulásának kockázatát.
Amikor a combcsont trombózisa lokalizálódik a combban, a trombózis az ibolya és a combcsont véna szintjén (ileofemorális trombózis) együtt jár az egész végtag duzzanata, a nyelőcsőtől kezdve. Az érintett végtag bőre fehér vagy kékes színű.
A betegség progressziója a trombus helyétől függ. Az Ileofemorális trombózis gyorsan fejlődik, megjelenik a fájdalom, majd a láb duzzad, a bőr színe megváltozik.
A tibia alsó részén lévő edények trombózisa enyhe fájdalommal jár. A fájdalom intenzitása a mozgás és a testmozgás során nő. Az érintett láb a vérrög helyén duzzad, a bőr halványsá válik, fényessé válik, majd a cianotikus színárnyalattá válik. A trombus kialakulását követő néhány napon belül megjelennek a felszíni vénák.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tüneteit és tüneteit figyelmen kívül hagyva, hogy miért várjuk a betegt, és figyelmen kívül hagyjuk a fotót:
Mikor látogasson el orvoshoz
A vénás trombózis ártatlan és halálos betegség. A flebológus látogatásának legsúlyosabb oka a megnövekedett véralvadás, függetlenül a sérülésektől, sebészeti beavatkozásoktól, sérülésektől stb.
Ne halasszuk el az orvos látogatását, ha a lábakban egy vagy több, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kialakulásának kockázati tényezőinek hátterére jellemző fájdalom van. A vénás trombózisra jellemző riasztó és bőrszínváltozások.
diagnosztika
A vaszkuláris elváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a duplex szkennelés és a D-dimer vérvizsgálata. Ha az orvos kétségei merülnek fel a duplex vizsgálat eredményei között, vagy ha a trombus az inguinalis hajtás felett helyezkedik el, akkor radioplasztikus venográfiás módszert alkalmaznak.
A vénás ágyba radioplasztikus készítményt injektálunk, és egy röntgenfelvételt készítünk. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat biztosít, mint az ultrahang, és lehetővé teszi a vérrög helyének pontos meghatározását.
A betegség klinikai képe más patológiák kialakulásához hasonlít, beleértve azokat, amelyek nem kapcsolódnak az érrendszeri elváltozásokhoz. A differenciáldiagnosztikát Buerger-kórral, Baker-cisztával, az ilio-femoralis artériák akut embolikájával végezzük.
A borjúizmok fájdalmának oka lehet a különböző etiológiák ülőidegének neuritise. A neurológiai eredetű fájdalmak állandóak, és gyakran károsodnak az érzékenység, a motoros reakciók vagy a szövetek trofizmusa.
Az alsó végtagok mély vénáinak sérüléseire emlékeztető klinikai kép kialakulhat limfosztázissal, ízületi gyulladással, myalgiával, myositissel, sérülésekkel, külső vénák összehúzódásával (beleértve a tumor folyamatokat), felületi vénás patológiákkal, artériás vagy vénás elégtelenséggel és számos más betegséggel.
kezelés
Ha egy betegséget észlelünk, a kezelést azonnal elkezdjük. Egy adott klinikai eset sajátosságaitól, a beteg állapotának súlyosságától és a betegség kialakulásának stádiumától függően a kezelést járóbeteg-ellátással vagy a sebészi osztály fogorvosi osztályán konzervatív vagy sebészeti módszerrel végzik.
Konzervatív terápia
A trombózis kezdeti kimutatásakor a kezelés legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusokkal - legfeljebb egy évig. A betegség akut periódusában a beteg a kórházba kerül, és 10 napos pihenőhelyet írt elő. Az ágy lábánál fekvő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javuljon a vér áramlása a disztális végtagokból.
A betegek heparin terápiát, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A trombolitikus szereket a patológia kialakulásának korai szakaszaiban írják elő, amennyiben nincs a vérrög fragmentálódásának veszélye. A kezelés magában foglalja a prosztaglandin hatóanyagokat, glükokortikoidokat, antikoagulánsokat. Szükség esetén az érintett láb rögzíthető, egyes esetekben a betegek kompressziós harisnyát viselnek.
Sebészeti kezelés
A lebegő trombózis esetei, azaz azok, amelyekben magas a vérrögképződés valószínűsége és a vérerek lumenének teljes elzáródása, azonnal kezelhetők.
A trombózisos vénák sebészi kezelésének gyakorlatában:
- Cava szűrő. A rosszabb vena cava-ba van telepítve a törött vérrögök vagy azok fragmenseinek megfogására, és az érrendszeri elzáródás megelőzésére szolgál.
- Az alsóbbrendű vena cava megnyitása. Az érintett hajó falának fémszalagja van.
- Fogarty katéter. A vérrög képződését követő első öt napon belül a laza vérrögök eltávolítására használják.
- Thrombectomia. A vérrögök eltávolításának művelete a fejlődés korai szakaszában. Amikor egy trombózis egy thrombus által okozott vénák gyulladásába lép, a thrombectomia ellenjavallt.
Tudjon meg többet a trombózis mélyvénás kezeléséről egy külön publikációból.
előrejelzések
Az időben történő megfelelő kezelés esetén a betegség lefolyásának prognózisa kedvező. Kezelés hiányában az esetek mintegy 20% -ában tüdőembólia következik be, a tüdőembólia esetek 10-20% -ában a halál regisztrálódik. A kezeletlen vénás trombózis lehetséges szövődményei közé tartozik a gangrén, a stroke, a miokardiális infarktus. A kezeletlen vénás trombózis a betegek mintegy felében három hónapon belül pulmonális embolia kialakulásához vezet.
További információért tekintse meg a videót:
Mélyvénás trombózis
A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben a vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban, amelyek zavarják a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa. A mélyvénás trombózis klinikai tünetei közé tartozik az ívelt fájdalom, a duzzanat, a bőr cianózisa, a felszíni hipertermia, az érintett vénák tapintására való érzékenység, a felszíni vénák duzzadása. A végső diagnózist az alsó végtagok vénáinak és a duplex szkennelés ultrahangának megfelelően végzik; a mikrocirkuláció értékeléséhez rheovasográfiát végzünk. A mélyvénás trombózis kezelése heparinnal koagulogram vezérlése alatt történik; ha szükséges, a kapott trombus sebészeti eltávolítása.
Mélyvénás trombózis
A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben a vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban, amelyek zavarják a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa.
A vérrögök nemcsak mélyen, hanem felületi vénákban is kialakulhatnak, de a felszíni vénák trombózisa (felületi thrombophlebitis) ritkán válik komoly problémák forrásához. A thrombophlebitis-szel ellentétben a mélyvénás trombózis sürgősségi ellátást igényel a beteg életveszélyes szövődményeinek kialakulásának kockázata miatt.
A mélyvénás trombózis okai
A betegség kialakulásához több tényező kombinációja szükséges:
- mechanikai, vegyi, allergiás vagy fertőző ágensnek való kitettség következtében a vénás fal belső bélésének károsodása;
- a véralvadási rendszer megsértése;
- lassuló véráramlás.
Bizonyos körülmények között a vér viszkozitása nő. Ha a vénás falakat a normális véráramlás akadályozza, a vérrögképződés kockázata nő. A vénás falon kialakuló kis vérrög gyulladást és további vénásodást okoz, ami más vérrögképződést okoz.
Az alsó végtagok vénáiban a torlódás hozzájárul a mélyvénás trombózis kialakulásához. A stagnálás oka hosszú ideig az ember mozdulatlanságává vagy mozdulatlanságává válik.
A mélyvénás trombózis kiváltó tényezői:
- sérülés, sebészet, túlzott fizikai stressz;
- fertőző betegség;
- a műtét utáni állapotok, a neurológiai és a terápiás megbetegedések után tartós mozdulatlanság;
- szülés utáni időszak;
- orális hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
- rosszindulatú daganatok (különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy);
- DIC-szindróma.
A betegség kialakulásának kockázata hosszabb mozdulatlansággal nő, lábakkal. Így a Nyugatban a "gazdasági osztály szindróma" és a "televíziós tromboflebitis" kifejezések szerepelnek. Az első esetben olyan emberekről beszélünk, akik hosszú távú repülés után mélyvénás trombózist fejlesztettek ki. A második - az idős betegekről, akiknél a betegség a TV előtt elhelyezkedő hosszú ülés után jelentkezett. Mindkét esetben a kiindulási tényező egy hosszú tartózkodás ülő helyzetben, lábakkal meghajlítva, ami akadályt hozott a normál vénás kiáramlásban.
A vénákon keresztüli vér visszatérését nagyrészt az izom összehúzódása biztosítja. A műtétek és bizonyos krónikus betegségek után a beteg hosszú ideig majdnem mozdulatlan marad. Ennek eredményeképpen az alsó végtagokban alakul ki a torlódás, ami mélyvénás trombózishoz vezet.
Orális fogamzásgátlók, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok szedése során a trombózis nagyrészt a hypercoaguláció (fokozott véralvadás) következménye. Bizonyos esetekben a mélyvénás véráramlás Buerger-kórra utalhat (allergiás eredetű tromboangiitis).
Általában a mélyvénás trombózis az alsó végtagokban alakul ki. Néha azonban a mély vénás trombózist figyelték meg, ami akkor következik be, ha az alábbi trigger tényezőknek van kitéve:
- a felső végtagok vénáinak katéterezése. A katéter, amely hosszú ideig vénában volt, irritálja a vénás falat, és vérrögképződéshez vezet;
- beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker;
- rosszindulatú daganat a vénában;
- túlzott terhelés a sportolók felső végtagjain (baseball játékosok, úszók, súlyemelők). A betegség a felső végtagok mély vénáinak összenyomódása következtében alakul ki a vállöv képzett izmai által.
A mélyvénás trombózis tünetei
A tünetek a vérrög kialakulásától függenek. Az esetek mintegy felében a vénák átviteli rendszerén keresztül a vér áramlik a szubkután vénákba, a véráramlás részben helyreáll, és a mélyvénás trombózis tünetmentes. A fennmaradó betegeknél az alábbi tünetek közül egy vagy több különböző kombinációban figyelhető meg:
- - az érintett végtag fájdalmának kivágása;
- - fájdalom, tapintással, a vénában növekvő fájdalom, amelyben vérrög alakult ki;
- - duzzanat;
- - helyi hipertermia;
- - az érintett végtag bőrének kékessége;
- - duzzadt felszíni vénák.
Az alsó hasban kialakult vénás kollaterálisok, a csípőízület, a comb és a sípcsont területén átadott trombózisra utalhatnak.
A mélyvénás trombózis szövődményei
A mélyvénás trombózis végeredménye krónikus vénás elégtelenség, melynek következtében az alsó végtagi ödéma és a trófiai rendellenességek (lipodermatosclerosis, ekcéma és trófiai fekélyek) alakulnak ki.
A mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. A vérrögök leválogatott darabjai, a véráramlással együtt, a tüdőbe kerülnek, belépnek a pulmonális artériába és embolizmust okoznak (elzáródás). A pulmonalis artériában a csökkent véráramlás akut légzési és szívelégtelenség kialakulásához vezet, és a beteg meghal. Abban az esetben, ha a pulmonalis artéria egy kis ága egy vérrögrel blokkolódik, pulmonális infarktus alakul ki.
A mélyvénás trombózis diagnózisa
A modern flebológiának jó technikai alapja van a vénás véráramlás és a mélyvénás trombózis diagnosztizálásának. Általában a diagnózist flebológus állapítja meg. A kábelköteg-tesztet (a lábak rugalmas kötését egy speciális technikával) végzi, beleértve a menetelő tesztet is, amelyben egy rugalmas kötést alkalmazunk a páciens lábára az ujjától az ágyékig. Ezután a beteg egy ideig sétál. A vizsgálat utáni összeomlási fájdalmak és vénás vénák trombózist jeleznek.
A mélyvénák véráramlásának értékeléséhez flebográfiát, duplex szkennelést és Doppler ultrahangot használunk az alsó végtagok és a radionuklid vizsgálatára. A mikrocirkuláció állapotát az alsó végtagok reovasográfiájának megfelelően végezzük.
A mélyvénás trombózis kezelése
A veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata miatt a mélyvénás trombózisú betegeket kórházba kell helyezni. Kijelölt szigorú ágy pihenő. Az érintett végtagot emelt pozícióban adják meg. Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a beteg heparint kap (általában egy héten belül). Ezután a pácienst a "puha" antikoagulánsokba (varfarin) helyezzük át. A varfarin kezelés 6 hónapig tart. A véralvadási rendszer állapotának figyelemmel kísérésére a betegből rendszeresen koagulogramot veszünk.
A trombolitikus gyógyszerek csak a trombus kialakulásának korai szakaszában hatnak. A későbbi időszakokban a trombolitikus terápia veszélyes a trombusz lehetséges fragmentációja és a tüdőembólia kialakulása miatt. A végtagban kifejezett vérkeringési zavarok esetén a thrombectomiát jelezzük.
A mélyvénás trombózis megelőzése
A mélyvénás trombózis megelőzésére irányuló intézkedések a kockázati tényezők kiküszöbölését, a rugalmas harisnya használatát és a betegek korai fizikai aktivitását a posztoperatív időszakban foglalják magukban. Néhány esetben a műtét után kis mennyiségű acetilszalicilsavat és heparint adagolnak, ami csökkenti a véralvadást.
Mélyvénás trombózis
A mélyvénás trombózis olyan betegség, amelyet a vérrögök (azaz vérrögök) képződése jellemez, ami akadályozza a normális véráramlást.
Az orvosok megfigyelése szerint az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakrabban fordul elő, mint a vénás trombózis, amely más helyeken lokalizálódik. A vérrögök megjelenése mély és felületi vénákban lehetséges. De a felületes thrombophlebitis egy kevésbé súlyos betegség. Ugyanakkor sürgősen kezelni kell a mélyvénás trombózist, mivel a betegség által kiváltott szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek egy személyre.
A mélyvénás trombózis okai
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa bizonyos tényezők kombinációjának hatására alakul ki. Először is a vénás fal belső bélésének károsodása, amely kémiai, mechanikai, allergiás vagy fertőző hatás következtében keletkezett. Emellett a mélyvénák trombózisának folyamata közvetlenül függ a véralvadási rendszer megsértésétől és a lassú véráramtól.
Bizonyos körülmények hatására megnövekedhet a vér viszkozitása. Ha vannak bizonyos akadályok a vénák falán, a véráramlás romlik, aminek következtében a vérrögképződés lehetősége drámai módon nő. Miután egy kis trombus jelenik meg a véna falán, gyulladásos folyamat alakul ki, a véna fala tovább megsérül, és ennek következtében előfeltételek jelennek meg más vérrögök megjelenésére.
A mélyvénás trombózis megnyilvánulásának közvetlen előfeltétele a lábak vénáiban a torlódások jelenléte. Az ilyen stagnálás az alacsony mobilitás vagy akár egy személy hosszú ideig tartó mozgékonysága miatt következik be.
Tehát a betegség kialakulását megindító tényezők fertőző betegségek, sérülések és műveletek jelenléte, túl sok fizikai stressz. A mélyvénás trombózis gyakran olyan betegeknél fordul elő, akik a műtét után sokáig mozdulatlanok voltak, néhány neurológiai és terápiás betegségben a fiatal anyáknál a szülés utáni időszakban. A rosszindulatú betegségek és az orális hormonális fogamzásgátlók alkalmazása gyakran provokáló tényezők, aminek következtében nő a véralvadás, más néven hypercoagulation.
Ha egy személy túl hosszú ideig tart, a lábát rögzített helyzetben tartja, a betegség kialakulásának valószínűsége meredeken emelkedik. Napjainkban a nyugati országokban még a „televíziós tromboflebitis” (a TV előtt elhelyezkedő hosszú ülés eredménye) és a „gazdasági osztály szindróma” (a gyakori és hosszú járatok következménye) fogalmát határozzák meg. Mindkét esetben a betegség kialakulásának fő tényezője a személy hosszú távú tartózkodása egy hajlított lábú pózban.
Bizonyos esetekben a mélyvénákban a véráramlás Buerger-kór megnyilvánulása miatt megszakad.
A legtöbb esetben a trombózis az alsó végtagokat érinti. Előfordul azonban, hogy a trombózis a kezek mély vénáiban alakul ki. Ebben az esetben ennek az állapotnak az oka az, hogy a katéter vénájában hosszú ideig van jelen, a beültetett kardiofibrillátor vagy a szívritmus-szabályozó jelenléte, a rosszindulatú daganat megjelenése a vénában, túl nagy nyomás a kezekre (főként a sportolókban nyilvánul meg).
Vannak más fontos kockázati tényezők is, amelyek hajlamosak a mélyvénás trombózisra. Ezek közül meg kell jegyezni az érzéstelenítést. Tanulmányok bizonyítják, hogy az izomrelaxánsokkal végzett általános érzéstelenítés sokkal nagyobb valószínűséggel provokálja az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisát, mint a regionális érzéstelenítési módszerek.
Egy másik fontos tényező az elhízás. Azok a személyek, akiknek a túlzott súlya van, sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek a posztoperatív trombózis megnyilvánulásaiban.
Az életkori tényező ebben az esetben is meghatározó szerepet tölt be. Végül is, annál idősebb lesz az egyén, annál inkább csökken az általános mobilitása, következésképpen a véráramlás zavar, az edények kevésbé rugalmasak.
Ha egy páciensnek trombózisának története van, akkor az ismételt megnyilvánulásának lehetősége többször is nő.
A mélyvénás trombózis tünetei
A mélyvénás trombózis tünetei olyan jelek komplexumában nyilvánulnak meg, amelyek a vénás kiáramlás élesen fellépő megsértését jelzik, míg az artériás vér áramlása megmarad.
Függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a trombózis, a beteg cianózist és az érintett végtag ödémáját tapasztalhatja, amely az ívelt fájdalom megnyilvánulása, a bőrhőmérséklet növekedése, ami lokálisan nyilvánul meg. Egy személy úgy érzi, hogy a vénás vénák túlzsúfoltak, és a fájdalom is előfordulhat az érrendszeri köteg mentén.
A mélyvénás trombózis tüneteit nem jellemzi az ízületek merevsége és az érzékenység változása. A legtöbb trombózisban szenvedő betegnél a periphibit és az aszeptikus flebitis jelei vannak.
A láb mély vénáinak vereségével a diagnózist általában a legnehezebb megállapítani, mivel a betegség klinikai megnyilvánulásai különösen szűkösek. Általánosságban elmondható, hogy a betegség nem okoz aggodalmat a betegnek, és néha az orvosnak. Leggyakrabban a mélyvénás trombózis tüneteként csak a borjú izmainak gyenge fájdalma jelenik meg, ami intenzívebbé válhat a gyaloglás során, vagy amikor a lábat függőleges helyzetbe helyezik. A disztális végtagi ödéma jelenlétében a betegség diagnózisát megkönnyítik. Általában az ödéma megjelenik a boka területén. A láb mélyebb vénáinak trombózisa során erősen megsértik a vénás kiáramlást, ezért a tünetek kifejezettebbek.
A femorális vénák trombózisa során fellépő tünetek attól függnek, hogy az érrendszer és a vérrögök mennyire szűkültek. Általában, a betegség ilyen formája fényesebb tünetek jelennek meg. Egy betegben a comb és a sípcsont térfogata növekszik, a bőr cianózisa jelenik meg, a szajna vénák kiterjedése a sípcsonton és a comb távoli részén jelentkezik. A nyaki nyirokcsomók fokozódhatnak, a hipertermia akár 38 fokig is kialakulhat.
Az akut mélyvénás trombózist a patológiai folyamat prevalenciája és időtartama jellemzi. Ebben az állapotban a vérrögök lokalizációját nemcsak a tartály falának sérülésénél, hanem az edény lumenében is megfigyelik. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva van.
Gyakran, az esetek mintegy 50% -ában, a mélyvénás trombózis kialakulásával, a vér áramlik át a kommunikáló vénákon a vénákba, ezért tünetmentes trombózis folyik. Az a tény, hogy egy személy trombózist szenvedett, néha az alsó hasban, az alsó lábszárban, a combban, a csípőízületben észlelhető vénás kollaterális jelenlétet jelez.
A mélyvénás trombózis szövődményei
A mélyvénás trombózis komplikációjának következtében a beteg végül is krónikus vénás elégtelenséget tapasztalhat, melynek következtében a lábak ödéma kialakulása következik be, és a trofizmus zavar. Ez viszont ekcémához, lipodermatosclerosishoz, trófiai fekélyek megjelenéséhez vezet.
A pulmonális thromboembolia az emberben a mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődményének tekinthető. Ennek a betegségnek a kialakulásával a vérrögök darabjai megszakadnak, amelyek a véráramlással a tüdőbe jutnak, és a pulmonális artériába kerülve provokálják az embóliáját. A pulmonalis artériában a véráramlás károsodása következtében akut légzési és szívelégtelenség alakul ki. Ez végzetes. Ha a pulmonalis artéria kis ága elzáródik, akkor a páciens pulmonális infarktusa van.
A mélyvénás trombózis diagnózisa
A mélyvénás trombózis diagnózisát flebológus végzi. Kezdetben egy felmérés és egy beteg vizsgálata után egy speciális kötegvizsgálatot hajtunk végre rugalmas kötéssel. Annak érdekében, hogy a mélyvénák véráramlásának jellemzőit megfelelően értékeljük, a venográfia, a duplex szkennelés módszerét alkalmazzuk, és a lábak vénáinak ultrahangdiagnosztikáját is elvégezzük. A mikrocirkuláció állapotára vonatkozó információk megszerzéséhez az alsó végtag reovasográfiát használják.
A mélyvénás trombózis kezelése
A mélyvénás trombózis kezelése során figyelembe kell venni annak helyét, előfordulását, a betegség időtartamát, valamint a betegség súlyosságát.
A trombózis terápia célja néhány meghatározó pillanat. Először is, ebben az esetben fontos feladat a trombózis további terjedésének megállítása. Ebben a diagnózisban rendkívül fontos a pulmonalis artériák thromboembolia kialakulásának megakadályozása, az ödéma kialakulásának megállítása, ezáltal a valószínű gangrén megelőzése és a jövőben a végtag elvesztése. Nem kevésbé fontos szempont a vénák átjárhatóságának helyreállítása annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a posztromboflebita betegség megjelenése. Fontos a trombózis megismétlődésének megakadályozása is, amely negatívan befolyásolja a betegség prognózisát.
A beteg mélyvénás trombózisának konzervatív kezeléséhez kívánatos, hogy a kórház szakosodott osztályába kerüljön. Mielőtt teljes vizsgálatot végezne, szigorúan be kell tartania az ágy pihenését. Az ágyazásnak megfelelően a trombózis által érintett végtagokat mindig magas helyzetben kell tartani. Ha nincs lehetőség a beteg átfogó és teljes vizsgálatára, akkor az antikoagulánsokat írja elő, valamint helyi hipotermiát alkalmaz a vaszkuláris köteg vetülete mentén.
Bizonyos esetekben ajánlatos rugalmas kötést használni, de csak a kezelőorvosnak kell döntenie a használatukról.
A mélyvénás trombózis kezelése kábítószerekkel a három fő gyógyszercsoportot nevezi ki. Először is, ezek antikoagulánsok, másodszor fibrinolitikumok és trombolitikumok, és harmadszor diszagensek.
Az új vérrögök megnyilvánulásának megakadályozására a páciens általában heparint kap, majd körülbelül hat hónapig „puha” antikoagulánsokat (warfarint) kapnak. A véralvadás állapotának figyelemmel kísérése érdekében a betegnek rendszeresen koagulogramot kell végeznie.
A mélyvénás trombózis kezelését a warfarin alkalmazásával befolyásolhatja a különböző egyidejű betegségek kezelése más gyógyszerekkel. Ne használjon gyulladásgátló szereket, valamint fájdalomcsillapítókat, amelyek befolyásolhatják a véralvadást az orvos jóváhagyása nélkül. Szintén fontos az antibiotikumot szedő orvos, az orális antidiabetikus szerek összehangolása.
Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a trombolitikus gyógyszerek szedése csak a trombózis korai stádiumaira vonatkozik. Az ilyen típusú gyógyszer használatának későbbi szakaszaiban bizonyos fokú veszély áll fenn a vérrög és az azt követő pulmonális thromboembolia valószínű szétaprózódása miatt.
Ha az érintett végtag zavarai nagyon jelennek meg, a páciens a thrombectomia. Ez a módszer magában foglalja a vérrög eltávolítását a vénából. Egy ilyen művelet csak akkor végezhető, ha életveszélyes szövődmények vannak a mélyvénás trombózisban.
A mélyvénás trombózis megelőzése
Annak érdekében, hogy a betegség ne haladjon előre, bizonyos megelőzési intézkedéseknek ismerteknek kell lenniük azok számára, akiknek már van trombózisa.
A mélyvénás trombózisban szenvedő beteg étkezése során nagy mennyiségű rostot tartalmazó nyers gyümölcsöt és zöldséget vezetünk be az étrendbe. A rostos szálak szintetizálódnak, amelyek erősítik a vénás falakat. Nem enni nagyon fűszeres és sós ételeket, amelyek hozzájárulhatnak a folyadék visszatartásához, ami viszont növeli a vér mennyiségét. Ugyancsak nem ajánlott eladni azokat a termékeket, amelyekben magas a K-vitamin-tartalom szintje, mivel ellensúlyozzák az elvégzett kezelést. Ebben az esetben májról, kávéról, zöld tearől, zöld salátáról, spenótról, káposztáról beszélünk.
A rossz vélemény az, hogy a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknek folyamatosan időt kell tölteniük az ágyban. Valójában az ágy pihenését csak a tüdőembólia nagy kockázatával írják elő. Más esetekben az adagolt gyaloglás, ellenkezőleg, csökkenti a további trombózis kialakulásának és visszaesésének valószínűségét.
Ugyanakkor a trombózisban szenvedő betegek nem látogathatják meg a szaunát, a fürdőt, nem végeznek termikus eljárásokat, masszázst. Mindezek a lépések provokálják a véráramlás aktiválódását, ezért a vénás rendszer vérrel való feltöltése növekszik. A fürdés nem is üdvözlendő: a beteg trombózisa jobb zuhanyozni. Az akut állapotban nem szabad közvetlen napfényben lennie, az epiláláshoz forró viaszot kell használni.
A mélyvénás trombózis megnyilvánulásának megelőzése érdekében az egészséges embereknek meg kell próbálniuk kiküszöbölni az összes lehetséges kockázati tényezőt: a rossz étrend, az alacsony aktivitás. Ugyanilyen fontos az elhízás elleni küzdelem, a dohányzás. Ez különösen igaz azokra, akik hajlamosak a tromboflebitisre. Néha ajánlatos, hogy az ilyen emberek különleges rugalmas fehérneműt viseljenek. A posztoperatív időszakban a betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a korai motoros aktivitás biztosítására. Néha komoly sebészeti beavatkozások után, kis mennyiségű aszpirin és heparin adagolásával, ami segít csökkenteni a véralvadást.
A trombózis megelőzése szempontjából nagyon fontos a rendszeres testmozgás és a sport. Ez a pillanat rendkívül fontos az emberek, akik többnyire inaktív életmódot vezetnek. Azonban a vénás trombózisra hajlamos embereknek nem kell a lábon lévő terheléstől függő sportolásra élniük.
Hogyan kezeljük az alsó végtagok vénás trombózisát
A mélyvénás trombózis olyan tartós patológia, amelyben a kis medencében, az alsó és a felső végtagokban a mélyvénák lumenében véralvadási véralvadék alakul ki.
A vérrög befolyásolja a vérkeringési folyamatot, amely tele van érrendszeri elzáródással, trófiai rendellenességekkel, a szívelégtelenséggel és a légzőrendszerekkel, sőt halált is.
Ennek a betegségnek a ravaszsága az, hogy sokáig nem nyilvánul meg. Ebben az időszakban fontos felismerni az első jeleit.
A mélyvénás trombózis típusai
A besorolási rendszertől függően számos, a mélyvénás trombózis jellegzetessége különböztethető meg.
Ezek a következők:
- A flebotrombózis az előző szakasz, amelynek során a vérrög valószínűsége meglehetősen magas annak a ténynek köszönhetően, hogy a tartály belső falához illeszkedik, törékeny;
- A thrombophlebitis a vénás boríték krónikus gyulladása. Az a valószínűsége, hogy a vérrögök a véráramba kerülnek, alacsony.
A forrástól függően a mélyvénás trombózis lehet:
- Congestive - a varikózus vénák szövődményei, hosszabb mozdulatlansága, kívülről történő szorítása következménye.
- Gyulladásos - sérülések, injekciók vagy allergiás reakciók után alakul ki;
- Homeosztatikus - rendellenes véralvadással társult;
Fejlesztés szempontjából:
- Mélyvénás trombózis;
- Alsó láb;
- Inguinalis vénák;
- Kis medence;
A betegség időtartamának és formájának megfelelően:
- Krónikus - remissziós időszakokkal és hirtelen súlyosbodással;
- Akut - a tünetek éles megnyilvánulása.
A mélyvénás trombózis okai
A betegség a következő tényezők kombinációjával alakul ki:
- A véráramlás lassulása;
- Koagulációs rendszer patológiái;
- A vénás falakat bélelő hibák.
A mély vénák leggyakoribb trombózisa, a lábakban lokalizálva. Először is maga a betegség nem jelenik meg, akkor a vénák diszkomfortja és duzzanata van, amikor gyalog vagy statikus áll. Előrehaladott esetekben a bőr duzzanata, csillogása és fényessége jelentkezik.
A végtag esetleg hidegebbnek tűnhet, mint az egészséges. Gyakran előfordul, hogy a beteg meghibásodik, álmosság, testhőmérséklet-ingadozások, hidegrázások kíséretében.
A mélyvénás trombózis diagnózisa évente 12 millió emberre történik. Az 5 beteg közül 4-ben nincsenek tipikus tünetek.
tünetek
A mélyvénás trombózis több tényező egybeesésének következménye. Ez magában foglalja a genetikai hajlamot és a külső hatásokat, amelyek a vénás kiáramlás részleges megszűnéséhez vezetnek az artériás beáramlás megőrzésével.
A tünetek a sérülés helyétől függenek:
- Csípő trombózis. Erős fájdalom-szindrómával, az erek túlzsúfoltságának érzésével, a bőr végtagának növekedésével, a bőr vörösségével az érintett területen.
- A láb mélyvénás trombózisa. Fájdalmas érzések merülnek fel, amikor a borjú izmok mozognak. Külsőleg a láb azonos lehet, de a boka duzzanata és a cianózis nem zárható ki. Esetenként hőmérséklet-emelkedés lehetséges.
- Nyúlvány trombózis. A nyálkahártya nyirokcsomók gyulladása, fájdalom a tapintás során, a nyirokcsökkenéssel járó duzzanat.
- Kis medence. Hasi fájdalom, csípőízületi merevség, gyaloglás és ülések után tapasztalható kényelmetlenség, felszíni vénák duzzanata, helyi hipertermia (37 fok felett).
A betegség az időseknél, a hosszan tartó pihenőhellyel rendelkező betegeknél, a terhes nőknél, a túlsúlyos embereknél, a dohányosoknál, a fogamzásgátló tablettát szedő nőknél alakul ki.
A stagnálás fizikai inaktivitás, onkológia, anyagcsere-zavarok, túlzott edzés esetén fordulhat elő.
Femorális vénás trombózis
A combcsont véna trombózisa - stagnálás és trombózis a comb fő hajóiban. A vérrög minden lehetséges lokalizációja a legveszélyesebb. A komplikáció 60% -ában halál van.
A tünetei:
- A belső comb fájdalom és duzzanat;
- A bőr kékes színe;
- Kisebb vérzés okozta kiütések.
A második szakaszt akut fájdalom és a lábak cianózisa jellemzi. Néhány nap elteltével az érintett vénás gyulladás fala a trombus helyén. Ezt a folyamatot tromboflebitisnek nevezik.
Ez alatt az idő alatt a véralvadó vérrög végül megszilárdul és az edényfalhoz van kötve. A jövőben több vérrög keletkezik.
Az akut thrombophlebitis gyorsan kialakul, súlyos fájdalommal, a végtag duzzanataival és a testhőmérséklet növekedésével jár együtt. Miután az első tünetek megjelennek az érintett területen, duzzadt vénák jelenhetnek meg. A betegség kezelése olyan kórházban történik, ahol a gyógyszeres terápia és a sebészeti módszerek érintettek.
Különösen veszélyes az ilealis vénás trombózis (az egyenlítői csukló területén elhelyezkedő nagy értékű hajó). A vérrög veszélye ebben az esetben meglehetősen magas az intenzív véráramlás miatt. A bal oldali trombózis 30% -kal valószínűbb, mint a jobb oldali.
A csípő vénájának trombózisa: központi (a medencés vénák fejlődése) és emelkedő (trombózis a láb vénáiban). A betegség jelei: a végtagok duzzanata, kék bőr, a borda felső harmadában kifejezett vénás minta, súlyos fájdalom, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.
Shin trombózis
A leggyakoribb az alsó végtagok vénái. A sötétség az első, aki szenved. Tehát, hogy pontosan ez a testrész a legnagyobb terheléssel járáskor.
A láb trombózisa cianózissal, felületi vénák megnyilvánulásával, a borjú izmok fájdalmával jár, ami a terhelés és a nyomás következtében nő.
Thrombus a nőstény cirkuszban
A nők háromszor gyakrabban hajlamosak a varikózus vénákra és a trombózisra, mint az ellenkező nemű tagok. Ebben az esetben a betegség nem csak a végtagokat érinti.
A nők trombusát gyakran diagnosztizálják az orvosok. Az esetek egyharmadában ez a jogsértés a gyermek hordozása során következik be, amikor a test kardiovaszkuláris rendszere komoly stressznek van kitéve.
Ez szintén hozzájárul a gyors tömeggyarapodáshoz, a kötőszöveti diszpláziához, a hormonális gyógyszerek használatához, örökletes hajlamhoz, vitaminhiányhoz, túlzott edzéshez.
A vérrögképződés jelei a nők nyaki részén:
- Hasi fájdalom, rosszabb a menstruáció kezdete előtt;
- Húgyúti rendellenesség;
- Szomorú kényelem hosszabb ideig tartó ülések vagy ülések során;
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában rendszeres fizikoterápia, a munkamód megváltozása, a kontrasztos zuhany és a gyulladáscsökkentő szerek - venotonikumok - bevitele történik. Gyulladás esetén sebészeti beavatkozást és lézer „ragasztási vénákat” alkalmazunk.
A medence tromboflebitise
A mélyvénás trombózis tele van a medencei thrombophlebitis vagy a combizmok kialakulásával. A műtét utáni szövődmények, gyulladásos folyamatok és szülés után következik be. Tünetek: fájdalom a végbélben, húgyhólyagban és nemi szervekben.
Gyakran előfordul, hogy a betegek a végtagok és a paresthesia (az észlelés megsértése, az érzékenység torzítása, amelyben a beteg panaszkodik, csúszás) panaszkodik. A pontos diagnózis felállításához intraosseous venográfiát használunk.
A trombózis diagnózisa
Jelenleg a flebológia elérte a megfelelő fejlettségi szintet a vénás véráramlás kompetens értékeléséhez.
A modern diagnosztikát a következők segítségével végezzük:
- Harness teszt - a vénák feltöltésének becsült mértéke edzés közben;
- A láb és a comb vénái ultrahangja
Ultrahangos képalkotás - az erek szerkezetének és a véráramlás jellemzőinek ultrahangos vizsgálata. A vérrög meghatározásának valószínűsége 90%;
A thrombosis vérvizsgálattal is diagnosztizálható.
Ez történik:
- Immunenzim - kimutatja az antitestek és a hormonok jelenlétét a szervezetben, különösen az M, A, G immunoglobulinokat. Az egyik leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy megbízható diagnózist készítsen.
- Koagulológiai - a véralvadás szintjének meghatározása fő indikátorai szerint. A véralvadási időt, a plazma fibrogén és a protrombin indexet elemezzük. Előzetes absztinenciát igényel az ételtől.
- Molekuláris genetika - az örökletes trombózisérzékenység azonosítása.
Kezelési ajánlások
A mélyvénás trombózis kezelését átfogóan kell megközelíteni.
Ez a folyamat a következő tevékenységeket foglalja magában:
- A gyógyszerek használata nélküli terápia csak a patológia kialakulásának első szakaszában lehetséges. A pácienst a lábak rögzített túlbecslésével biztosítják a teljes pihenést;
- A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Ha vérrögök vannak jelen, gyógyszerek kerülnek eltávolításra. Ennek a terápiának a célja, hogy megakadályozza a vérrög egy részének elválasztását, amely képes a pulmonalis artériába belépni véráramlással;
- Sebészeti beavatkozás, amelyben a vérrög eltávolítása vagy feloldása katéter segítségével történik.
A mélyvénás trombózis kezdeti szakaszában a hagyományos orvostudomány igénybe vehető. Ezt azonban egy szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Gyógyszerhatások: tölgy kéreg, propolisz, lóhere, akác, gyógynövény, komlótoboz, fokhagyma és méz. Jótékony hatás a betegség fürdőjének tannikus gyökérrel és hirudoterápiával.
A hivatalos orvostudomány azt ajánlja, hogy a véralvadás mértékét csökkentő hagyományos gyógyszert szedő gyógyszerek, valamint a fibrint oldódó trombolikus enzimek, a vérkeringést javító hemorológiai gyógyszerek, gyulladáscsökkentő szerek ajánlják.
A kezelés időtartama alatt a beteg 3-12 napig pihenőhellyel rendelkezik. Annak érdekében, hogy ebben az időszakban elkerüljük az ödémát, ajánlott rugalmas kötést alkalmazni.
Trombózisban szenvedő és veszélyeztetett betegeknél ajánlatos antikoagulánsokat használni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a vérben lévő trombinszint csökkentése.
Az antikoagulánsok közvetlen (injekció formájában) és közvetett (orális - megzavarják a májban a protrombin képződését). Az orális készítményeket csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában kell szedni, mivel nem oldják fel a képződött vérrögöket, és nem vékonyítják a vért.
Gyakran előfordul, hogy a beteg a IV. Segítségével heparin alapú venotonikákat vezetnek be. A gyógyszer közvetlen beadása a vérben biztosítja annak gyors felszívódását.
A thrombophlebitis cseppentője pozitív hatással van az általános vaszkuláris tónusra, enyhíti a nehézségeket a lábakban, és megakadályozza az ödéma kialakulását.
Ennek a technikának van egy megelőző tulajdonsága, amelynek célja a test általános támogatása.
A belső vénák akut trombózisában azonnali beavatkozás szükséges.
Ebben az esetben az orvosok igénybe vehetik:
- Endovascularis sebészet - cava szűrő telepítése. Az életbe vagy ideiglenesen beültetett. A leghatékonyabb a tüdőembólia megelőzésében;
- A gyengébb vena cava betöltése - egy mechanikus varrással a hajón, hogy a lumenet külön csatornákra osztjuk. Ez megakadályozza a nagy vérrögök előmozdítását a vérárammal. A kezelést akkor írják elő, ha az orvosok tiltják a cava szűrő beültetését;
- A palliatív thrombectomia a trombózis teljes eltávolítása a vénás ágyból. Ez tele van mellékhatásokkal.
- A véna ligálása - lehetővé teszi, hogy részben gátolja a vénás áramot. Megakadályozza, hogy a trombus belépjen a femorális vénába, ami csökkenti az embolia kockázatát (elzáródás, a hajó teljes átfedése egy idegen tárgyral - trombus tömeg, koleszterin plakkok, légbuborékok stb.). A carotisba vagy a pulmonalis artériába való behatolás halált jelent.
Cava szűrő
Az endovaszkuláris sebészet a fentiekben ismertetett kezelési módszerek közül a leghatékonyabbnak bizonyult, nevezetesen egy cava szűrő beszerelése. A trombózisban szenvedő betegeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.
A káva-szűrő (fordított cava - üreges) segít megelőzni a halált a betegség súlyosbodása esetén.
A Kava-szűrő a szita alapelvén működik, amely az alsó vena cava-ba van telepítve.
Ez a készülék úgy van kialakítva, hogy megakadályozza a vérrögök mozgását a szívvel a vérárammal.
Ennek eredményeként a vér szabadon kering, és sűrű részecskék maradnak. Ezt a technikát az orvosok több mint 40 éve fejlesztették ki.
A cava szűrő előnyei:
- biztonság;
- Egyszerű telepítés;
- Hemodinamikai stabilitás támogatása;
- A vérrögök csapdázása.
A helyzettől függően az eszköz telepítve van:
- Örökké (a készülék szorosan rögzítve van a falakhoz);
- Ideiglenesen (a lejárati idő után a szűrőt a bőr alá helyezett vezeték segítségével távolítják el).
A kava szűrő telepítése betegek számára javasolt:
- Az antikoagulánsok egyéni intoleranciája;
- A terápia után fennmaradt relapszusos thromboembolia;
- A gyengébb vena cava lumenének szűkítésével.
A cava szűrő telepítése katéter segítségével történik. A vena cava-hoz való rögzítést egy ultrahang-érzékelő vagy röntgengép vezérli. A folyamat időtartama nem több, mint fél óra. A műtét után a beteg háromnapos ágyazást és antibiotikumot szed.
Deep Vein Thrombosis Diet
A betegség lefolyásának fontos hatása a beteg étrendje és étrendje. Trombózis jelenlétében el kell hagynia a sült ételeket, zsíros húsokat, lisztet, gyengeséget, füstölt húsokat, savanyúságokat, hüvelyesek és alkoholt.
Lehet enni sovány típusú hús (csirke, pulyka), kefir, joghurt, sült, főtt és párolt ételek, tenger gyümölcsei, szárított gyümölcsök, moszat, friss gyümölcs, párolt gyümölcs, sovány hal, a legtöbb zöldség és gyümölcs.
Minden jóváhagyott élelmiszer hozzájárul a vérhígításhoz, ami megakadályozza a trombózist. A dehidratáció elkerülése érdekében feltétlenül be kell tartani az ivási rendszert. Az apró adagokra osztott élelmiszerek megakadályozzák a túlhevítést.
megelőzés
A mélyvénás trombózis gyakran öröklődik, de a fejlődés előmozdítása a rossz szokások és a külső hatás. A veszélyeztetett emberek és krónikusan betegek gondosan figyelemmel kell kísérniük életmódjukat, elkerülve az alkoholt, a dohányzást, a magas cukortartalmú ételek és a koleszterin fogyasztását.
Rendszeres testmozgás, túlterhelés, testtömeg-index ellenőrzése, kiegyensúlyozott étrend, E, K, C és D vitaminok külön bevitele, napi gyaloglás, lábmasszázs, kontrasztos zuhany - a legjobb segítő a trombózis elleni küzdelemben. Érdemes elfelejteni, hogy a ruhák túlságosan karcsúak és szorosak, meleg fürdők.
A mindennapi szekrényben jelen kell lenni a kompressziós harisnya és az orvosi kötöttáru. A nők jobban elhagyják a sarkú cipőket az ortopéd cipők mellett. A légi utazás során a hosszú utak rendszeresen végeznek egyszerű gyakorlatokat a lábak számára.
Videó: Az alsó lábszár mélyvénás trombózisa - tünetek, megelőzés és kezelés.
kilátás
A fenti mélyvénás trombózisok mindegyike tele van tüdőembólia kialakulásával. Ez a komplikáció a halál egyik leggyakoribb oka.
A leggyakrabban vérrögök képződnek a láb belső vénáiban. A vérrögök a combcsont, a csípő- és a poplitealis vénákban jelentős egészségügyi kockázatot jelentenek. A legveszélyesebb egy úszó trombus, amely lazán csatlakozik az edényfalhoz és heterogén szerkezetű.
Így a vaszkuláris patológia kezelése integrált megközelítést igényel, és mindenekelőtt a beteg érdeklődését a betegség elleni győzelemben.
A trombózis jelei
A trombózis a vérrögök képződésének folyamata (melyeket vérrögöknek neveznek), amelyek az edény falain rögzítve vannak, és blokkolják annak lumenét. A betegség miatt az érintett területen normális vérkeringést zavarnak. Ennek eredményeképpen a személy fájdalmat, lokalizált vörösséget és duzzanatot érez. Minél hosszabb ideig tart a kezelés, annál rosszabb lesz a feltétel.
A cikk tartalma
Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden negyedik személynél megfigyelhetők a vénás trombózis jelei. Ha a betegség tünetek nélkül halad, a halálozás kockázata megnő, mivel a tüdő artériájának tromboembóliája a betegség legsúlyosabb szövődményévé válik.
A statisztikák szerint Oroszországban minden évben csaknem 250 ezer emberben található trombózis. Leggyakrabban a mélyvénás trombózis jeleit a nőknél találták (öt vagy hatszor gyakrabban, mint a férfiaknál). Ez a fogamzásgátlók, a terhesség, a hormonok fokozott koncentrációjának használatával magyarázható.
A leginkább veszélyeztetett emberek az elhízással élők. Veszélyben van, és azok, akik 40 éves korukban vannak. Ha ezek a két tényező egybeesik, a betegség kockázata ötszörösére nő.
A vérrögök képződnek az artériákban, a kapillárisokban és a vénákban. A legtöbb esetben az alsó végtagokban találhatók, és az alsó lábszár leginkább szenved. Általában a vérrögök rögzülnek az érfalon, majd parietálisnak minősülnek. Ha teljesen elzárják a lumenet, elzáródott trombus keletkezik.
Nem lehet teljesen elkerülni a vérrögök előfordulását, mivel a véralvadás, a vérlemezkék és a kollagén képződése létfontosságú. Ennek köszönhetően lehetséges a vérzés leállítása és a sebek gyógyítása. Problémák a véralvadási rendszerben a véralvadásért felelős egyensúly hiánya, és fordítva.
- duzzadt lábak
- az alsó végtagok fájdalma és feszültsége;
- a láb duzzadt és fájdalmas része forróvá válik;
- bőr reddens, nincs normál szín.
A trombózis okai és jelei
- Ha sérül az érfalfal integritása, megkezdődik a trombózis kialakulása. Általában ez a sérülés, a terhesség alatt, amikor a hajók szűk és deformálódnak, akkor következik be, ha az orvos ajánlásait nem követik a műtét után.
- Ha a vérkeringés stagnációja következik be - a motoros aktivitás elégtelensége vagy a hosszabb ágyas pihenés miatt. A vénás torlódások mélyvénás trombózist és varikózisokat okoznak.
- Amikor a vérlemezkék és az eritrociták száma nő a vérben, a véralvadási ráták megváltoznak. Ennek oka lehet a hormonális zavarok, az anyagcsere-rendellenességek és az orális fogamzásgátlók.
- Trombózis kialakulhat rákos és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A vaszkuláris elzáródás kockázatát súlyosbító tényezők:
- trauma;
- elhízás és túlsúly;
- terhesség és szülés;
- dohányzás;
- fertőzés;
- hosszú távú és gyakori utazások és járatok;
- 40 éves kor;
- gyógyszerek, amelyek növelik a véralvadást;
- sebészeti beavatkozás az ízületekben és a hasi műtét általános érzéstelenítés alatt;
- súlyos csonttörés;
- ülő életmód.
A lábvénás trombózis jelei: mi megelőzi azt
Egészséges emberekben a vér szabadon áramlik az artériák és a vénák ágyain. A szövetek bomlástermékeit rendszeresen kiöblítik, a szervek oxigénnel és tápanyagokkal telítenek.
Mik a trombózis belső jelei?
- A véráramlás sebessége bizonyos területeken csökken. Ennek oka lehet a szívelégtelenség, a szívbetegség, a varikózis vagy az ateroszklerózis.
- A vérsűrűség a biokomponensek egyenlő tartalmának eltérései miatt nő. Több LDL („rossz” koleszterin) van, a gyulladás megváltoztatja a fehérje összetételét.
- Az edények keskenyek, a falain belül gyulladásos folyamat zajlik, az ateroszklerózis hátterében változások következnek be. Ennek oka lehet az alábbi betegségek: endocarditis, arteritis, kardiovaszkuláris aneurizma.
- A véralvadási faktorok hiányosak, a vér rosszabbodik.
- A vérlemezkék az elszenvedett sokkok (szepszis, myocardialis infarktus, égési sérülések és sérülések) miatt ragadnak össze.
A betegség az artériák vénáiban és edényeiben fordul elő, általában először a falak fertőző gyulladása, majd vénás trombózis következik be. A betegség emberre nézve veszélyes, mivel a fal közeli vérrögképződései a szívhez közeledhetnek, ha hiányzik. A sokk és a súlyos vérzés kapilláris trombózist okoz.
A trombózis az akut betegségekre adott reakció. Fontos, hogy az idegrendszeri és az endokrin rendszer megfelelő választ adjon bármilyen betegség előfordulására. A trombózis nagy veszélyt jelent az életre az agyi betegségekben és a hormonszintek változásaiban.
Az artériás trombózisban a sérült helyre fibrin film képződik, amelyhez fordított elektromos töltéssel rendelkező vérlemezkék kezd áramlani. A falakon a vérrögök rögzülnek. Aztán elkezdnek növekedni, összegyűjtve magukon leukocitákat, eritrocitákat és fibrin filmeket.
A vérrögök lehetnek:
- piros (a vér lassan áramlik, de jól koagulál)
- fehér (gyorsan áramlik a vér, lassan koagulálódik).
Hosszú ideig kialakuló laminált vérrögök önmagukban szétoszlanak. Ezt a jelenséget revaszkularizációnak nevezik (a hajó kapacitása helyreáll). A trombózis jeleit és tüneteit csak akkor lehet nyomon követni, ha a vérkeringés legalább 10-50% -át érinti.
A trombózis első jelei
A vérrögök képződése fájdalmas, nehézséggel és duzzanattal, mivel a szenvedő terület belekerül. A trombózis megjelenésének képességét a vénás elváltozásának stádiuma határozza meg. A trombózis tüneteinek összehasonlítása fotóval lehetséges.
Ha a vérrög a femorális vénában vagy a szemhéjban található, akkor az egész láb duzzad, a bőr kék lesz. A vér kiáramlása miatt a vérrögöket a bőr alatti vénákba osztják el. Megjelenik a vaszkuláris rács, amely a kiálló vénákon keresztül látható a gyomorban. A páciens impotenciára, hidegrázásra, testhőmérsékletre mutat a normálisnál magasabbra.
Ha a vérrögöket kis vénákban alakítják ki, különböző okokból a trombózis jelei hosszú ideig nem fejezhetők ki. És csak a gyaloglás során tapasztalható kellemetlenség jelzi a problémát.
A trombózis jelei a trombus helyétől függően
A portál vénája elősegíti a vér áramlását a hasüregben (a gyomorból, a belekből, a lépből, a hasnyálmirigyből) a nem követt szervekből. Ezekből a vér a májba kerül (ott törlődik). Ha a portális vénában trombózis lép fel, a májbetegség kockázata nő.
A portális véna trombózisának tünetei a fájdalom és a puffadás, a bélrendszeri betegségek, a hányás, a fekete széklet és a megnagyobbodott lép.
A pulmonalis artéria blokkolódik, miután a vér a lábakban és a medencében lévő vénákból származik. Fontos a vérrögök száma, a tüdő reakciója és a trombolitikus rendszer hatása. Minél kisebb a vérrög, annál kisebb a tünetek. A nagy vérrögök megakadályozzák a gázcserét a tüdőben, kialakul a hypoxia.
Tünetek: a személy mellkasi fájdalmat érez; a bőr fehérre és kékre változik; a vénákat felfújják a nyak körül; köhögés vérrel és zihálással; az ember elveszti a tudatot.
Az alsó végtagok trombózisa a trombózisok teljes számának 70% -át teszi ki. Különösen veszélyes, ha a csípő és a térd alatti mélyvénák eltömődnek (a láb trombózisának jeleit nyomon kell követni). Az első tünetek észrevétlenek, a lábak vénái azonnal megjelennek - váratlanul egy személy számára.
A betegség kialakulásának jelei a puffadás, fájdalmas érzés, amikor az alsó lábszár gyalog vagy hajlítja a lábát, a csípő belsejéből és a lábából származó fájdalom, a bőrpír és a görcsök. Ha az akut forma bekövetkezik, a személy elkezd szenvedni a légszomjtól, hőmérséklete emelkedik, fejét fonja, és elveszíti az eszméletét. Összehasonlíthatja az alsó végtagok trombózisának jeleit, de a diagnózist a kezelőorvosnak kell elvégeznie.
A trombózis és a kezelés jelei
A trombózis jelei jelzik a betegség súlyosságát, a kezelést a betegség stádiumától függően határozzák meg. Először is pontos diagnózisra van szükség. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy hol található a vérrög, tisztázza annak méretét és diagnosztizálja a trombózis stádiumát. Meg kell értenünk, hogy a vérrög szilárdan rögzüljön, és mi a valószínűsége annak, hogy leszáll.
A terápia több fő módszere: műtét, trombolízis, gyógyszerek beadása és egy kava szűrő beültetése. Heparin injekciókat és antikoaguláns gyógyszereket írnak fel a betegnek gyógyszeres kezelés során. Emellett a venotonikus vitaminok és növényi kivonatok komplexét is előírhatják.
A trombolízis magában foglalja a vérrögök sebészeti beavatkozását - katéter segítségével, amelyen keresztül az anyagot a vérrög feloldására használják.
Az orvosok sebészeti beavatkozást csak komplikációk esetén igényelnek, és itt fontos a vérrög helyzete. Ha a mély vénák blokkolódnak, a páciensnek alkalmazásai vannak, és az arteriovenous shunt telepítve van. A teljes trombotikus tömeg lehetséges eltávolítása.
A cava szűrő egy olyan fémszerkezet, amely esernyőnek néz ki, és a vérrögöket megfogja. Az endovaszkuláris technika alkalmazásával beültetik az alsó vena cava lumenébe, a nyitott műtét nem szükséges.
Felépülés trombózis után
A rekanalizálás az artériás vagy vénás áteresztőképesség visszaállítását jelenti a trombózis után. Ez orvosi beavatkozáson vagy természetes módon történhet. A rekanalizálást legkorábban 6 hónap elteltével, hosszú távú kezeléssel végezzük. Folyamatos megelőzést igényel.
A trombózis után a vénában lévő vérrög idővel eltűnik, és a normális véráramlás helyreáll. De a rekanalizáció abszolút vagy részleges hatást eredményez. Néha egyáltalán nem történik meg. Még a teljes tisztítás után is nem működik megfelelően a véna.
A trombózis elpusztítja belső szelepeit, és felelősek a vér kiáramlásáért egy irányban. Ennek eredményeképpen megsérti a végtagból a vér kiáramlását, a vénás rendszerben a nyomás emelkedik, és a betegség újra kialakul. Ezért a trombózis újbóli felismerésének jelei rövid életűek lehetnek.
Feltételezett trombózis
A vaszkuláris okklúzió megfelelő kezeléséhez pontos diagnózist kell készíteni. Ehhez különböző módszereket alkalmaznak:
- Kétoldalas szkennelés. Segítségével létrejön a vaszkuláris szerkezet vizualizációja, és megvizsgáljuk a véráramlást.
- Radiopaque flebográfia. Ebben az esetben a kontrasztanyagot bejuttatjuk az edénybe, majd ellenőrzik az alakját.
- Kétség esetén az MR-CT angiográfia a diagnózis idején történik.
- A pulmonális thromboembolia kockázatánál a páciens mellkasi röntgenfelvételen megy át, szcintigráfia történik.
- Az impedancia pletizmográfiát akkor végezzük, ha a láb trombózis jelei vannak. E módszer alkalmazásakor mandzsettát használnak, amely az alsó lábat a következő rövid távú vénás elzáródáshoz nyomja. Ezután a véráramlás után megmértük az új erek mennyiségét. Ez az elemzés a mély vénás trombózis pontos pontos diagnózisát (legfeljebb 90% -át) biztosítja a térd fölött.
Lásd még:
Mezenterális trombózis: okok, tünetek és kezelés
Mi a betegség, mi a klinikai képe, a diagnózis nehéz, és mi a kezelés módszere, a cikkünkben.
Mély lábvénás trombózis
Mi az alsó végtagok vénáinak és artériáinak trombózisa, és milyen tulajdonságai vannak a lábban lokalizálva? Erről később a cikkünkben.
Poplitális vénás trombózis
A poplitealis vénás trombózis akkor fordul elő, amikor a központi poplitealis régióban lévő hajó lumenében trombusz jelenik meg. A vérrög zavarja a normális véráramlást, és lelassítja a végtag vérkeringését.
Thrombosis diéta
A vérrögök kialakulásának megelőzésére számos megelőző intézkedés tartalmaz egy speciális táplálkozási programot. A trombózis más eseményekkel kombinálva csökkenti a vérrögképződés kockázatát, és a beteg kezelésére előírt.
Az akut trombózis egy gyakori betegség, amelyben az ember vérkeringését zavarja a véredények vérellátása miatt. A betegség vészhelyzetnek minősül.
A trombózis megelőzése megakadályozza a vérrögök képződését az edényekben. Bizonyos esetekben a vérrögök önállóan oldódnak.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa befolyásolja az izmok alatti vénákat. Amikor a betegségben bekövetkezik a vérrögképződés.
Az alsó végtagok vénáinak és artériáinak trombózisa: tünetek fényképe, kezelés és megelőzés
Az alsó végtagok vénáinak trombózisa olyan betegség, amelynek kialakulása során a végtagok edényeiben vérrög képződik.