felfekvés

Bedsore - lágyszövetek nekrózisa, táplálkozásuk megsértéséből és a test egy meghatározott területére gyakorolt ​​tartós nyomásból ered. Az ágynemű kialakulása hozzájárul a beteg korlátozott mobilitásához, a nem megfelelő ellátáshoz, valamint az érzékenységi zavarokhoz és a trofizmushoz. A nyomásfekélyek általában a csontprofilok bőrre tapadásának helyén fordulnak elő (sacrum, sarok, lapocka stb.). A sérülés lehet felületes és mély (az izmok és inak halálával). Az ágyak kezelésének taktikája a nekrózis mélységétől és stádiumától függ. Felszíni ágyneműk esetén a kötszereket mélyrehatóan kell elvégezni, a szövetek nekrózisa szükséges. A kezelés hosszú, nehéz feladat, így a betegek gondozása során különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre, amelyek megakadályozzák az ágynemű kialakulását.

felfekvés

Bedsore - szöveti nekrózis, amely a tartós nyomás következtében és a test bizonyos területein a beidegzés és a vérkeringés megsértésével együtt jelentkezik. A gyengített ágynemű betegekben alakult ki. Ezen túlmenően a túl szoros vagy egyenetlen gipszöntés következtében fellépő törésekkel, valamint a fogpótlásokkal (ha rosszul illeszkedő) a törések okoznak nyomást.

A fekvőhely kialakulásának valószínűsége elsősorban két tényezőtől függ: az ellátás minőségétől és a betegség súlyosságától. Bizonyos esetekben a nyomásgyulladások megjelenése elég nehéz elkerülni, és megelőzésükhöz egy speciális eszközzel ellátott arzenál használata szükséges: anti-decubitus matracok, speciális abszorbens pelenkák, bizonyos testrészekbe zárt körök stb.

besorolás

A modern traumatológiában és a sebészetben a legkedvezőbb a besűrűsödés besorolása, figyelembe véve a súlyossági fokot:

• Az ágynemű fázisa. A bőr integritása nem törött. A bőrpír, cianotikus vagy lila bőr tónusát észleljük. A bőr irritáltnak tűnhet. Néha a betegek fájdalomra vagy túlérzékenységre panaszkodnak az alkotó fájdalom területén.
• II. Fokozatú ágy fájó. Van egy felületi seb, amely károsítja az epidermist és a dermis egy részét. A fekvőfolyadék lehet egy folyadék vagy vörös-rózsaszín, duzzadt, fekélyszerű seb.
• III. Szakasz. A nekrózis kiterjed a dermis teljes mélységére és rögzíti a szubkután zsírszövetet. Ugyanakkor a fascia és a mögöttes szervek és szövetek érintetlenek maradnak. Vizuálisan észlelhetők kráter alakú sebek, sárgás, halványszövet alján.
• IV. Szakasz. Kiterjedt, mély ágyú. A nekrotikus folyamatok az inakban, az izmokban és a csontokban terjedtek, amelyek a sebben túlélhetnek. Az ágy alja tele van halott, sötét szövetekkel.

Ezen túlmenően a léziók besorolása a sérülés méretének figyelembevételével történik: kis fekvésű (legfeljebb 5 cm átmérőjű), közepes fekvésű (5-10 cm), nagy ágyak (10-15 cm) és óriáságy (több mint 15 cm). Elkülönítve elkülönülnek a fonódások fistuláris formája, amelyben a lágy szövetekben egy nagy üreg van, amely a bőrön egy kis lyukon keresztül (fisztula) kommunikál a külső környezettel. Az üreg jelentős távolságban lehet a sebtől. Ezzel egyidejűleg a kibocsátás áthalad a fistuláris folyosón, gyakran - ívelt, vékony és kanyargós. Fisztuláris ágyneműk esetén gyakran megfigyelhető az alapul szolgáló csont osteomyelitis.

okok

A fájdalomcsillapítás fő oka a szövetek tömörítése a csont és a szilárd felület között kívül. A lágyszövet a csont és az ágy vagy a csont és a kerekesszék között összenyomódik, ami a véredények károsodásához vezet a kis edényekben. Az oxigén és a tápanyagok megszűnnek a szorított terület sejtjeibe, ennek következtében a szövet egy része elpusztul és meghal.

A bőr károsodásának további okai a tipikus fekvőhelyek kialakulásának helyén a súrlódás és a csúszás. A lapokon vagy ruházatokon történő súrlódás akkor következik be, amikor a páciens maga megváltoztatja pozícióját, vagy a családtagok vagy a méz átfordítja vagy átülteti. munkások. Az ágy csúcsának túl magas emelkedése, amelyben a páciens lefelé csúszik, és a kísérlet arra, hogy ülő vagy félig ülő helyzetben maradjon megfelelő támogatás nélkül, hozzájárul a csúszáshoz. Az ágyneműk kockázata magában foglalja a korlátozott mozgásképességű személyeket, akik az alábbiak miatt fordulhatnak elő:

• Sebészeti beavatkozások.
• Ágynemű vagy kerekesszék használatát igénylő betegségek vagy sérülések.
• Bénulás.
• Kóma.
• Nyugtatás.
• Gyengeség és általános rossz közérzet.

Egyéb olyan tényezők, amelyek növelik a lefekvések kockázatát, a következők:

• Az érzékenység romlása neurológiai betegségek, gerincvelő sérülések stb. Következtében. Ilyen körülmények között a betegek nem érzik a fájdalmat és a kényelmetlenséget, ami a lágy szövetek tömörítését jelzi. A paralízisben szenvedő betegek nyomástartó edényei hajlamosak a tartós, tartós áramlásra, és még szokatlan helyeken is előfordulhatnak (például a cipő szélének nyomása miatt).
• Öregség Az életkorban a bőr vékonyabb, vékonyabb, szárazabb és kevésbé rugalmas. A regenerációs képessége csökken, és a nyomásgyulladás kialakulásának valószínűsége nő.
• Gyenge táplálkozás és folyadékhiány. A folyadék és a tápanyagok hiánya miatt a bőrbetegség zavar, ami előfeltételeket jelent a nyomásgyulladás előfordulásához.
• Fogyás és izom atrófia. Az izmok és a zsírszövet természetes csomófelület és a bőr közötti rétegek. Csökkenésekor a nyomás alatt álló bőr megnövekedett terhelésnek van kitéve. Ezért az alultáplált betegeknél gyakran alakul ki a nyomásgyulladás.
• Túl nedves vagy túl száraz bőr. A bőr kiszárad, amikor a hőmérséklet emelkedik, és nedves lesz - fokozott izzadsággal, ami a betegség és a beteg túlzott túlmelegedése (túl meleg takaró, túl magas hőmérséklet a szobában) lehet.
• A vizelet vagy a széklet inkontinencia. Azoknál a betegeknél, akik nem kontrollálják a húgyhólyagukat, a bőr gyakran nedves, így érzékenyebbé válik a nyomásgyulladás kialakulására. A bélsárkányokban jelenlévő baktériumok hozzájárulhatnak a fekélyek fertőzéséhez és a súlyos helyi szövődmények kialakulásának oka lehetnek.
• Cirkulációs rendellenességek (cukorbetegség, az endarteritis megszűnése, akut érrendszeri elzáródás, az atherosclerosis megszűnése).
• Izomgörcsök. A nem kívánt mozgásoknál a bőr folyamatosan súrlódik a lapokon, a ruházaton és más felületeken.
• Tudatzavar. A betegek nem tudják megfelelően megbecsülni állapotukat, és nem léphetnek fel olyan cselekedetekről, amelyek a sebgyulladások kialakulását provokálják, vagy olyan lépéseket tesznek, amelyek megakadályozzák azok előfordulását.
• A dohányzás. A nikotin szűkíti a véredényeket, ami rossz vérellátást eredményez. Emellett a dohányosok krónikus oxigénhiányban szenvednek. Mindez rontja és késlelteti a sebek gyógyulási folyamatát, ideértve az ágyneműket is.

lokalizáció

A hátukon fekvő betegeknél a leggyakrabban a sacrum területén alakul ki. Az is lehetséges, hogy a válllapok, a sarok és a nyak területein ágyékképződés alakuljon ki. Az ágyban elhelyezett ágyban a femur nagyobb trochanterének, a fülburoknak, a templomoknak, a váll, a térd és a boka külső felületének a fekvőhelye van. Ha a beteg a gyomrán fekszik, a csípőcsontok szárnyai és a térdízület elülső felülete mentén nyomást kelthet. A kerekesszékes felhasználóknál a leggyakrabban a szegycsont, a fenék, a gerinc, a lapocka és a karok és a lábak területén fordul elő, ahol a végtagok a széken állnak.

diagnosztika

A fekvőhely diagnózisát egy tipikus klinikai kép és a károsodás lokalizációja alapján állapítják meg. Különleges diagnosztikai módszerek nem szükségesek. Ne feledjük, hogy az ágyneműk kezdeti szakaszai gyakran fájdalmatlanok vagy szinte fájdalommentesek, ezért minden gyengített, lassan mozgó beteget rendszeresen meg kell vizsgálni, különös figyelmet fordítva a „kockázati zónákra” - a csontprofilok tapadásának helyére. Nyomásos fekély elfojtása esetén szükség lehet arra, hogy anyagot vegyen a kórokozó meghatározására, és meghatározza annak különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját. Bizonyos esetekben szükség van a bőrrákos nyomásesések differenciáldiagnózisára. A diagnózist egy biopszia alapján tisztázzák.

szövődmények

A bedsorensek legsúlyosabb szövődménye a szepszis, az életveszélyes állapot, amelyben a baktériumok a testen keresztül a véráramban terjednek, ami többszörös szervkárosodást és a beteg halálát okozhatja. Ezenkívül a fekvőhely a flegmon, a gennyes ízületi gyulladás kialakulásához, az alapul szolgáló csont és seb miasis érintkezési osteomyelitiséhez vezethet (a seb rovar lárvái által okozott fertőzése). Amikor megolvasztja a véredények falát, az arosivnoe vérzést okozhat. Bizonyos esetekben a bőrrák kialakulhat egy krónikus, nem gyógyító ágyban.

kezelés

Valamennyi, még kicsi és felületes nyomásgyulladás kezelését egy orvos részvételével kell elvégezni. Az önkezelés elfogadhatatlan, mert ezzel a megközelítéssel lehetséges a fekvőhely további fejlődése és a súlyos komplikációk kialakulása. Az ágyneműk kezelésének fő elvei a következők:

• A véráram helyreállítása a sérült területen.
• A nekrotikus tömegek elutasítását elősegítő tevékenységek.
• A sebgyógyító tevékenységek.

A véráramlás helyreállítása a fekvőhely területén végezzen speciális megelőző intézkedéseket, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A nekrotikus tömegek kilökődésének ösztönzésére speciális gyógyszereket (clostridiopeptidase + kloramfenikol) használnak. Szükség esetén az elsődleges kezelés során a nekrózis területeit speciális szerszámok segítségével távolítják el.

Miután a seb teljesen megtisztult a nekrotikus szövetből, kötszereket készítünk alginátokkal (speciális por vagy törlőkendők a sebek kitöltésére), hidrokolloid kötszereket és sebgyógyító szereket alkalmazunk. Ha a bélfertőzés okozta komplikációkat egy nyomásos fekély okoz, helyi antiszeptikus és antibakteriális szereket használnak. Idős betegek és súlyos nyomásgyulladások esetén antibiotikum terápiát kapnak. Ha az ágyréteg után kiterjedt hiba alakult ki, szükség lehet a bőrpépre.

megelőzés

• A napi bőrvizsgálat kötelező eljárás, amelyet minden súlyos betegség és fogyatékossággal élő személy gondozása során kell végrehajtani. Különös figyelmet kell fordítani a csontprofilok területeire és az ágynemű kialakulásának kockázati zónáira.
• Az ágynemű megelőzésére 2-3 óránként meg kell változtatnia a beteg helyzetét az ágyban, speciális eszközöket (felfújható körök stb.) És dekubitus elleni matracokat kell használnia. Minden beteg mozgását maximális gondossággal kell végezni, hogy megakadályozzák a bőr súrlódását vagy nyújtását.
• Lágy ágyneműt és természetes anyagokból készült ruhákat kell használnia. Kívánatos, hogy a ruhákban ne legyenek gombok, kapcsok és más elemek, amelyek a bőrre gyakorolt ​​fokozott nyomás középpontját képezhetik.
• Szükséges a kényelmes hőmérséklet fenntartása a szobában - nem túl alacsony, hogy a beteg ne fogjon hideg, és nem túl magas, hogy elkerülje a túlzott izzadságot és a pelenka kiütés kialakulását, amely később károsodhat.
• Az ágyneműt időben kell cserélni, hogy száraz legyen és tiszta legyen. Szükség esetén használjon speciális higiéniai termékeket (abszorbens pelenkák, pelenkák, párnák stb.).

Az ágybetegek bőre vékony és nagyon sérülékeny, ezért gondoskodni kell róla, hogy gondoskodjon róla, hogy gyengéd és érzékeny legyen. Nem kívánatos erős szagú és alkohol tartalmú kozmetikumok használata, amelyek allergiát és bőrirritációt okozhatnak. Célszerű speciális szelíd higiéniai termékeket használni. Biztosítani kell, hogy a páciens bőre mindig száraz és tiszta maradjon: törölje meg puha törülközővel, fokozott izzadsággal, a lehető leggyorsabban távolítsa el a bőrből a természetes kiválasztást (széklet, vizelet), és minden bélmozgás és vizelet után végezze el a bensőséges területek higiéniáját.

Az ágynemű cseréjét speciális technikák alkalmazásával kell elvégezni, a páciens átfordítása és tiszta lapokra való áthelyezése, de semmiképpen sem húzza ki a ruhát alól. Arra is ösztönözni kell a beteget, hogy mozogjon és győződjön meg arról, hogy étrendje mérsékelt, kiegyensúlyozott, ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag, de viszonylag nem tápláló, mert az alacsony mobilitás miatt az ilyen esetekben a kalóriák száma csökken.

felfekvés

A nyomásfekélyek a szöveti nekrózisok területei, amelyek táplálkozási és vérkeringésük megsértése miatt következnek be. Ennek a betegségnek a kialakulása hozzájárul a mobilitás korlátozásához vagy a bőr nem megfelelő ellátásához.

Ezt a betegséget a betegek 80% -ánál diagnosztizálják. A kezelés a nekrózis mélységétől és stádiumától függ. Elég hosszú. A szövődmények megelőzése érdekében fontos a megelőző intézkedések betartása.

okok

Miért alakulnak ki az ágyban fekvő betegek az ágyban lévő betegben? Ez a betegség a hosszabb ideig tartó érintkezéskor merül fel, amikor a test egy részén folyamatosan nyomást gyakorol. Ennek eredményeképpen a szöveteket a csontok összenyomják, az edényeket összenyomják, és ezért zavaró a vérkeringés. Az oxigén és a tápanyagok ebbe a bőrfelületbe áramlanak, ezért a szövetek meghalnak.

Az ágyban fekvő betegeknél a súrlódás és a csúszás következtében a testen is jelentkeznek nyomásgyulladások. A bőr károsodása akkor fordul elő, amikor egy személy megpróbálja megváltoztatni pozícióját, vagy a helyről a másikra húzza az ágyneműt vagy a ruhát. A csúszás akkor következik be, amikor egy személy félig ülő helyzetben van, támogatás nélkül.

A betegség kialakulásának valószínűsége a beteg állapotának súlyosságától és az ellátás minőségétől függ.

Mivel a nyomásgyulladások oka a lágy szövetek csonttal való összenyomása, a következő betegcsoportok veszélyeztetettek:

• korlátozott mozgásképességű személyek, ágybetegek (akik kómában vannak, bénultak, műtét után);
• túlsúlyos betegek, különösen, ha sokat izzadnak;
• cukorbetegek és más betegségek, amelyek csökkent vérkeringést okoznak;
• súlyos kimerültséggel küzdő emberek, akik keveset fogyasztanak és kevés folyadékot inni;
• szív- és neurológiai betegségekben szenvedő betegek, az agy vagy a gerincvelő sérülése;
• a vizelet vagy ürülék inkontinenciájától szenvedő betegek;
• bőrápolási termékekre allergiás betegek;
• idős emberek.

Bedsore akkor fordul elő, ha pelenka kiütés következik be, így az ágyas betegek gondos gondoskodást igényelnek. Az előrejelző tényező a piszkos ágynemű, az ágyon lévő redők, morzsák, homokszemek vagy más kis tárgyak az ágyban, ahol a személy fekszik.

Ha a kötés túl szoros, a törés után a nekrotikus területek megjelenhetnek. A túl száraz vagy nedves bőrrel rendelkező embereknél a C-vitamin hiány és a károsodott tudatosság nagy valószínűséggel jelentkezik (nem tartják be az orvos ajánlásait).

tünetek

A nyomásgyulladás tünetei a bőr sérülésének stádiumától függenek. Mindez a bőr szokásos bőrpírjával kezdődik, és gennyes mély sebekkel végződik.

A bőr nekrózis jelei nem mindig betegek. Ha a fájdalomküszöb alacsony, akkor a betegség kezdeti szakaszában észrevétlen, és néha a bőr nagy léziói nem okoznak fájdalmat.

szakasz

Az ágyneműk besorolása a nekrotikus folyamat súlyosságán, valamint a sérülés nagyságán és mélységén alapul.

A méretétől függően az ilyen típusú ágynemű típusok:

• kicsi - 5 cm átmérőig;
• közepes - 5-10 cm;
• nagy - 10-15 cm;
• gigantikus - több mint 15 cm.

Különböztessük el a fistulous formát, amelyen a lyukak képződnek a bőrön (fisztula).

A súlyosságtól függően a nyomásgyulladás kialakulásának 4 fázisa van. Minél magasabb a színpad, annál mélyebb a szövetkárosodás.

Az ágy mélysége nagymértékben függ a helyétől.

első

Az 1. lépést az jellemzi, hogy a bőr integritása nem sérült. Milyenek a megjelenések? A kapott bőrpírok nem sápadtak, ha rájuk nyomják. Lehet, hogy fájdalom van.

A második

Ez a nekrózis kezdeti szakasza. Egy piros-rózsaszín színű sekély seb jelenik meg. Ebben a szakaszban a fekvőhely úgy nézhet ki, mint egy serozikus folyadékú buborék.

harmadik

A nekrotikus folyamatok befolyásolják az epidermisz minden rétegét, a szubkután szövetet rögzítve. A csontok és az izmok érintetlenek maradnak. A seb felszínén egy csont képződik, és fisztulák is jelen lehetnek.

negyedik

A fekélyek kiterjedtek és mélyek, befolyásolják az inak, az izmok és a csontokat. A sebet részlegesen eltakarják a nekrotikus tömegek, és a szélek mentén egy bozót, süllyesztett átjárók vannak.

lokalizáció

A nyálkahártya-fekélyek bárhol képződhetnek a testen, ahol a csontok kiemelkednek a bőrre. Kedvenc helyek - sacrum, sarok és lapocka. Ezek olyan területek, ahol nincs szubkután zsírszövet. A zsírpárna csökkenti a szövetre gyakorolt ​​nyomást.

Az ágybetegeknél az ágynemű kialakulása megjelenik a keresztkereszten, a válllapon, a nyakban, a sarokban és a könyöken (ezek a test olyan részei, amelyek folyamatosan érintkeznek az ággyal). Ha egy személy hosszú ideig fekszik az oldalán, akkor a comb, a térd és a boka a szöveti nekrózis alakul ki, a szemérem és az arccsont az arcán a gyomorban fekszik.

A kerekesszékben élő emberekben az ágynemű oktatását a keresztkeresztben, a fenékben, a gerinc és a lapocskákon, valamint a végtagokon láthatjuk azokon a helyeken, ahol a széken ülnek.

Melyik orvos kezeli az ágyékokat?

A kezelőorvos specialitása attól függ, hogy mely betegség okozott nyomást. Ha a fő betegség stroke, a neurológus foglalkozik a kezeléssel. A páciensnek együtt kell működnie a kineziterápiával.

diagnosztika

Különleges diagnosztikai intézkedések nem kerülnek végrehajtásra. Elég vizuális ellenőrzés és a beteg anamnézisének ismerete.

kezelés

A nyomásgyulladások kezelése csak orvosával folytatott konzultáció után történik. Hogyan kell kezelni az ágyékokat? El kell kezdeni a bőr megfelelő ellátásával. Nem használhat alkoholtartalmú termékeket, valamint ízesített kozmetikumokat. Megfelelő baba vagy hipoallergén szappan mosásához. Nem okoznak allergiát és irritációt.

A nyomásgyulladások kezelése a nyomás megszüntetése és a vérkeringés helyreállítása a bőr sérült területein. Ehhez fontos a megelőző intézkedések betartása.

Amíg a vérkeringés és a táplálkozás helyreáll, addig nem lehet eltávolítani az ágyneműt.

Hogyan lehet megszabadulni az ágyéktól? A műveletek ilyenek:

1. Csökkentse a bőrre kifejtett nyomást speciális dekubitus elleni eszközök segítségével.
2. A halott szövetek, például az Iruskol kenőcs elutasítására használjon eszközöket. Megfelelő gyógyszerek Clostridiopeptidase és kloramfenikol. Hogyan kell kezelni a nyomásgyulladást a nekrotikus tömegektől való tisztítás után? Meg kell mosni a sebeket fiziológiás sóoldattal vagy furatsilinommal, kötszerrel a vaselinnel mártott gézkötéssel. A hidrokolloid kötszerek meglehetősen hatékonyak.
3. Alkalmazza az érintett területeken sebgyógyító kenőcsöt, Methyluracil, Levocin, Zincovaya kenőcsöt. A Bepanten jól segít a pelenka bőrkiütés következtében kialakuló ágyakban. A homoktövis olajat használhatjuk.

Mit tegyek, hogy megakadályozzam, hogy a fertőzés a sebbe kerüljön? Az antiszeptikumokkal való sterilizálás és a steril kötszerek használata mellett helyi antibakteriális kenőcsöket és antibiotikumokat kell inni. A fájdalmas érzések csökkentése érdekében az NSAID-ok megfelelőek.

A helyi antimikrobiális kezelések közé tartozik a szulfadiazin-ezüst, a klindamicin és a kloramfenikol. Jó segítség Miramistin, Levomekol, Vulnuzan és Agrosulfan.

A higiéniai eljárások után elengedhetetlen a porok és kenőcsök használata.
Az első és a második ágyazást konzervatív módon kezeljük. A helyreállítás 1-1,5 hónapot vesz igénybe.

Az orvosi kezelésből való visszatérés a betegek 40% -ánál történik.

Csak a harmadik és a negyedik fázisban lévő ágyneműk kezelése működik. De még azután is, nem mindig lehetséges megszabadulni a betegségtől, újra elkezdődik a nekrózis. A halott szövetet kivágjuk. Ha az érintett terület túl nagy, szövetátültetésre van szükség.

Hogyan kezeljük az ágyas betegeket az ágyas betegekben különböző szakaszokban:

• kezdeti szakasz - Zindol, Cink kenőcs, Agrosulfan;
• második szakasz - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• a harmadik szakasz - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

A betegeket az A, C vitamin és a vas tartalmú étrenddel írják elő. Szükséges aszkorbinsav bevétele. Nagyon hasznos fizikai aktivitás.

szövődmények

Mik azok a veszélyes ágyneműk? A legnagyobb veszély a 3 és 4 fokos nyomásgyulladás. A komplikációk:

• szepszis;
• agyhártyagyulladás;
• csontok vagy szubkután zsírok fertőzése;
• tályog;
• gennyes arthritis;
• seb myase (seb sebzése rovar lárvákkal);
• bőrrák (krónikus nekrózis esetén).

Sok komplikáció veszélyt jelent az emberi életre. A magas láz és hidegrázás a fertőzés tünete és a seb gyulladása.

megelőzés

Könnyebb megelőzni a nekrózis kialakulását, mint később kezelni. Hogyan lehet elkerülni a lefolyások kialakulását:

1. Csökkentse a szövetek súrlódását, csúszását és szorítását. Ha a beteg nem tud önállóan mozogni, akkor 2-3 óránként meg kell változtatnia a testtartását, az ágynak laposnak kell lennie, üregek és csövek nélkül, és az ágyneműt óvatosan be kell húzni, hogy ne legyenek redők. Kívánatos, hogy egy kövér párnát helyezzen a csontos előrejelzések alá, ez csökkenti a nyomást. Az ágyneműt természetes anyagok közül választják.
2. Használjon anti-decubitus matracot, kiküszöböli a nekrózis fő okait - a bőr összenyomását. A matrac segít helyreállítani a vérkeringést és a szöveti táplálkozást. A kerekesszékes párnák kerekesszékekhez használhatók. Ha nem tudja használni a speciális eszközöket, egy gumi kört helyezhet el.
3. Jó higiénia biztosítása. Szükséges, hogy a fekvő pácienst naponta mossuk, a bőrt a vízkezelés után promakat, de ne töröljük le. Ha túlzott izzadás következik be pelenka kiütések, majd elalszik, ezért speciális szalvétákat és port kell használni. Szükséges, hogy a fürdővizek állandóan nyomás alatt álló bőrfelületekre kerüljenek. Az ágyneműt legalább 3 naponta kell cserélni.
4. Jó táplálékot biztosítson a betegnek, adjon elegendő mennyiségű folyadékot. Élelmiszer kell vitamin, de alacsony kalóriatartalmú. A takarmányozás során gondoskodnia kell arról, hogy a morzsák ne essenek az ágyra.
5. Ha a beteg húgyúti vagy széklet inkontinenciát szenved, akkor katétereket és katétereket kell használni.
6. Javasoljuk, hogy személyt viseljen kórházi ruházatban, vagy vegye fel a dolgokat varratok és ráncok nélkül.
7. Az allergia kialakulásának megakadályozása érdekében antihisztaminokat adnak.

Még akkor is, ha megszabadulsz a lefolyásoktól, ne felejtsd el a megelőzést. A fenti intézkedéseket a teljes vagy részleges mozdulatlansággal rendelkező betegeknél kell alkalmazni.

Lehetetlen megszabadulni az ágyneműtől, ha nem tartja be a megelőző intézkedéseket. A lényeg az, hogy megakadályozzuk a szövődményeket, különben a helyreállítási esély minimális lesz.

Az ágyasodások szakaszai a fotón és kezelésük módszerei

A szöveti nekrózissal összefüggő gyakori probléma a test bizonyos részeinek hosszabb ideig tartó megnyomása következtében fellépő nyomásfekély. Olyan emberekben fordulnak elő, akik betegség miatt mozgáskorlátozottak.

Helytelen ápolás esetén az ágyneműk mélyen befolyásolhatják a lágy szöveteket, ami mély sebek kialakulásához vezet. A leggyakrabban ez az idősebb embereknél jelentkezik, mivel a vérkeringés ebben a korban romlik, így a szöveteket nehezebb helyreállítani.

Az ágyneműk okai

A fő tényező a szilárd felület nyomása a test kiálló részén. A leggyakrabban érintett területek a következők:

Ezeknek a zónáknak a sérülékenysége az, hogy a csont és a bőr között gyenge az izmok és a zsírszövet.

A nyomásgyulladás másik oka a súrlódás és a csúszás. Ez akkor fordul elő, amikor a bőr kölcsönhatásba lép a lapgal, amikor a páciens megváltoztatja a helyzetét, vagy átfordítja, vagy átülteti.

A betegség előfordulásának fő kockázati csoportja olyan személyek, akik mozgását korlátozza:

• műveletek;
• ágyágyazást igénylő vagy kerekesszékben tartózkodó betegségek és sérülések;
• paralízis;
• kóma.

Egyéb tényezők:

• idegrendszeri betegségek okozta érzékenység csökkenése. Ebben az esetben a páciens nem érzi kényelmetlenséget és a lágy szövetek összenyomását;
• öregség Minél idősebb egy személy, annál vékonyabb a bőr, elveszítjük a rugalmasságot és a gyors gyógyulási képességet;
• gyenge táplálkozás és nem megfelelő folyadékbevitel;
• izom atrófia és kis súly. A zsírszövet az izmokkal együtt olyan réteget hoz létre, amely rendszerint védi a csontos kiemelkedéseket és a bőrt;
• magas a nedvesség a bőrön, vagy a szárazsága;
• a vizelet vagy a széklet inkontinenciája. Ilyen problémával küzdő betegeknél a bőr gyakran nedves állapotban van, így a baktériumok szaporodásához szükséges környezet;
• izomgörcsök. Ez önkényes mozdulatokhoz vezet, a bőr súrlódást szenved az ágyon vagy a ruhákon;
• rossz szokások. A dohányzás a vérerek szűküléséhez vezet, így az oxigénhiány.

Mindez késleltetett sebgyógyulási folyamathoz vezet.

Az ágynemű betegek ágyneműinek szakaszai és fotói

Az ágynemű kialakulásának négy fázisa van.

1. szakasz - Kezdeti

A bőrben a keringési zavarok következtében alakul ki. Nincsenek jelentős külső jelek, mivel a sejthalál még nem történik meg.

Először is, az érintett terület fehérre változik, majd vörösség jelenik meg, amely kékes vagy kékes ödémává alakul.

2. szakasz

Jellemzője a sejthalál első jeleinek kialakulása. A folyamat a bőr felszínén történik, az izomszövet befolyásolása nélkül.

Ebben a szakaszban, a buborékok megjelenése folyadékkal és hámlással.

3. szakasz

A nekrózis kialakulása a dermis mélységébe esik, és érintkezik a bőr alatti zsírszövetekkel.

A hígított bőr területeken a mélyebb buborékok képződnek. Helytelen kezeléssel lehetséges fertőzés és gennyes gyulladás kialakulása.

Közös problémák - közvetlen út a fogyatékossághoz

4. szakasz

A legnehezebb és elhanyagolt színpad. A szövetek minden rétegét érintik, közvetlenül a csontokig. Ebben a szakaszban az ágynemű úgy néz ki, mint egy mély seb, amelyen keresztül láthatjuk az inak és a csontszövetet.

Fertőzés esetén a csontok és az ízületek érintkezhetnek.

A nyomásgyulladások szövődményei

A betegek nem megfelelő gondozása és a nyomásgyulladás késleltetett kezelése súlyos következményekkel járhat.

Például:

• keringési zavarok;
• gangrén képződés;
• szepszis;
• rák;

A nyomásgyulladás kezelése

A kezelést a test károsodásának mértékétől függően határozzák meg. Az 1-es és 2-es fokozatú ágynemű kezelése otthon is elvégezhető. A bonyolultabb, mély és gennyes léziók sebészeti beavatkozást igényelnek.

Az 1. fázisban szükség van:

• néhány óránként meg kell tisztítani a kámfor alkoholt;
• a homoktövisolaj bőrét naponta többször feldolgozzák;
• tartsa a fájdalmas helyet tiszta és száraz

Fontos, hogy ne masszírozza a fájdalmas foltokat, még a kezelés során sem ajánlott semmilyen erőt használni. Az ilyen helyeken a bőr nagyon vékony és könnyen megsérül, ami fertőzésekhez vezethet.

2. szakasz Az alkohol és az olaj önmagában nem segít ebben a szakaszban. Szükséges speciális gyógyszerek hozzáadása.

ajánlások:

• naponta többször klórhexidinnel a seb kezelésére antiszeptikus hatása van;
• a kezelés után azonnal alkalmazzon speciális kenőcsöt;
• alkalmazzon hidrogél kötszereket a fájó foltokon;
• olyan speciális alkalmazásokat használjon, amelyek elősegítik a sebek gyors gyógyulását. A hidrogél kötszerek és alkalmazások drága termékek, de használatuk jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

3. és 4. szakasz. Ezekben a szakaszokban általában jelentős sebek lépnek fel, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Így végzett:

• a seb és a test területének tisztítása;
• gyógyító hatású kötszerek alkalmazása;
• ha a sebben nagy mennyiségű szúnyog van, akkor egy speciális típusú öltözködést használnak, mint például a Biaten. A seb megszáradása után speciális gyógyszerek alkalmazhatók.

Otthoni kezelés

Emlékeztetni kell arra, hogy az otthoni ágynemű kezelése rendkívül óvatos. Az 1. és 2. szakaszban megengedett a sebek kezelése Kalanchoe segítségével. A lapot vágják és a sebhez rögzítik. Ennek a növénynek a leve eltávolítja a káros folyadékokat a sebből, kiszárítja és felgyorsítja a gyógyulást. Az agávé is jó segítő lesz. Az abszorbenseket 20-25 percig alkalmazzák az ágyakra.

Megelőző intézkedések

Az ágybetegek gondozásakor kötelező a bőr állapotának ellenőrzése.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a helyekre, amelyekre nyomásgyulladás alakul ki:

• a sebek kialakulásának megakadályozásához 2-3 óránként meg kell változtatni a beteg helyzetét, ugyanakkor fontos, hogy ezt rendkívül óvatosan végezzük, hogy elkerüljük a bőr túlzott súrlódását és nyújtását;
• az ágyneműt és a ruhákat természetes anyagokból kell kiválasztani, kívánatos, hogy nincsenek gombok és egyéb elemek, amelyek a bőr károsodásának kockázatát okozhatják;
• az optimális hőmérséklet fenntartása a szobában a szobában. Nem lehet alacsony és nem magas;
• az ágynak tisztának és száraznak kell lennie. Szükség esetén használjon pelenkát vagy pelenkát.

Az ízületek második fia!

Sírtam, fájdalmas volt számomra, még a séta is nehéz volt. Eddig 2017-ben nem kerültem be azon betegcsoportba, akik részt vettek az orosz Tudományos Akadémia új speciális készítményének klinikai vizsgálatában.

A fekvőbetegségek tünetei és okai, valamint azok veszélyessége

A nyomásfekélyek olyan szöveti nekrózisok, ahol az ülő életmódot kénytelen fenntartani. Megjelenésük nemcsak további szenvedést okoz a betegnek, hanem súlyos személyi szövődmények kialakulásához és akár halálhoz is vezethet. Mi a teendő, ha Önnek vagy szeretteinek hasonló problémája van?

Ez a cikk segítséget nyújt azoknak, akik mindent szeretnének tudni a bedorzusokról: miből származik, hogyan gyanítható, hogy időben megjelennek-e, hogyan befolyásolhatják az emberi egészséget, és hogy lehet-e meghalni a nyomástól. Azt is megvizsgáljuk, hogy milyen megelőzési és kezelési módszerek léteznek.

A cikk szerzője: Klimov V.V.

Tartalomjegyzék:

Mi az a lefekvés?

Az ágy pihenőjének hosszú ideig tartó betartását igénylő nehéz műveletek. Sérülések, amelyek véglegesen (vagy tartósan) korlátozzák a betegek mobilitását. A betegséggel vagy az élethelyzetekkel kapcsolatos kifejezett kimerültség. Comatose állapotok, amelyekben egy személy tudattalan lehet napok, hónapok és még évekig. Olyan helyzetek, amikor a testen nyomásérzékenyek lehetnek, nem annyira.

A kórházakban kezelt betegek 15-20% -ánál a nyomáscsökkentés következik be: ezek az adatok az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „A betegek kezelésére szolgáló protokoll” című dokumentumban szerepelnek. A bedsorensek (2002). A jegyzőkönyv azt is kimondja, hogy ez a komplikáció jelentősen megnöveli a betegek kezelésének költségeit, mivel a beteg kórházi tartózkodása nő, további gyógyszerek, ápolási termékek stb.

„Szükséges továbbá figyelembe venni a nem anyagi költségeket is: a beteg által tapasztalt súlyos fizikai és erkölcsi szenvedést” - mondja a jelentés. Ugyanakkor a dokumentum szerzői szerint „a nyomásgyulladások megfelelő megelőzése megakadályozhatja azok kialakulását az esetek több mint 80% -ában veszélyeztetett betegeknél”!

Szóval, elbomlik - mi az? Ez a lágy szövetek és a bőr nekrózisa (nekrózis), amely hosszú időn át álló személyben fordul elő. A sebészek gyakran jellemzik ezeket a sérüléseket, mint „nyomás okozta nekrotikus fekélyeket” (A. Klimiashvili, 2004).

Az ágyak kialakulásának leggyakoribb helyei a test olyan területei, ahol kevés zsírszövet (rost) van, ami lágyítja a nyomást. Ezért minél nagyobb a beteg kimerültsége, annál nagyobb a probléma kialakulásának kockázata. Az előfordulási helyek a beteg helyzetétől függnek - hátán fekszik, az oldalán, ül.

A páciensek kezelésére vonatkozó jegyzőkönyvben közölt adatok szerint a fekvőbetegségek kialakulásának leggyakoribb helyei a mellkasi gerinc, a sacrum, a combcsont nagyobb forgása, a sarok, a könyök és az auricles.

Emellett az esetleges ágyneműk kialakulásának helyszínei - a fej hátulja, a lapocka, a boka, a lábujjak. Ez azt jelenti, hogy a test kiálló részei, amelyekben a zsírszövet kicsi, vagy gyakorlatilag hiányzik (különösen a kimerültség alatt), érintkezésbe kerülnek a szilárd felületekkel, amelyeken a beteg fekszik vagy ül.

Emellett az ágyak előfordulásának lehetséges helyszínei olyan területek, ahol a bőr és a gipszkötés, a csík, a fűző, az ortopédiai készülék, a rosszul illeszkedő protézis, amely állandó nyomást gyakorol a bőrre és mélyen fekvő szövetekre, amelyek kárt okoznak.

Például olyan sérüléssel, mint a combcsont nyakának törése, amely gyakran előfordul az idős korban, amelyben a betegek hosszú távú (hónap vagy akár évek) ágynemű, gyakran kezdődik a nyálkahártya és a fenék, valamint a gipszöntés helyén kialakuló nyomásgyűrűk.

A katéterek hosszú ideig tartó adagolásához használt katéterek nyomása, valamint a húgycsőből vagy húgyhólyagból a vizelet eltávolítására használt húgycső-katéterek az ágyékképződés kialakulásához vezethetnek. Az ilyen károsodások kis méretűek, azonban a fertőzés fertőzését és a szövetekben a gyulladásos folyamatok kialakulását, valamint a vérfertőzést okozhatják.

Milyenek a megjelenések? A fejlesztés fázisától függ. A betegek kezelésére vonatkozó jegyzőkönyv a folyamat négy szakaszára utal. A kezdetben (1. szakasz) csak a bőr bőrpírja látható, ami nem tűnik el azonnal a nyomás megszűnése után. Csak a bőr felső rétege (epidermisz) vesz részt a folyamatban, nincs károsodás a bőrre. A 2. szakaszban már megtörténik a bőr integritásának a bőrsejtek halálával (nekrózisával) összefüggő megsértése, amely a bőr felső és mély rétegeit (epidermisz és dermis) érinti.

Amikor a 3. stádiumban egy nyomást kelt - ez elég mély fekély, behatol a szubkután szövetbe és eléri az izomréteget. A 4. lépésben minden lágyszövet - bőr, cellulóz, izmok - sejtek nekrózisa (halál). A sérülés nem annyira hasonlít, mint egy mély üreg, amelyben az inak és a csontok láthatók. Ebben a cikkben további információk találhatók az ágyneműk szakaszairól, típusairól és osztályozásáról.

Ahhoz, hogy megértsük, milyen ágyban vannak, nézd meg a képeket:

1. szakasz - a bőr jelentősen tartós vörössége, anélkül, hogy károsítaná és kiszívja.

2. szakasz - itt látjuk az ágyban fekvő betegek jellemző ágyneműit - a képen látható, hogy a károsodás a bőr felső rétegét érinti.

A 3. lépésben - a képen látható alátét - mély bőrelváltozásokkal járó fekély, de nem befolyásolja az izomszövetet.

4. szakasz - a lágy szövetek (bőr, bőr alatti szövetek, izmok) minden rétegének mély sérülése üreg kialakulásával. Az ilyen ágyneműk gyakran fordulnak elő a fenék hátán és területén.

Így a nyomásgyulladások - ez valójában egy nyitott seb (különösen 3-4. Szakaszban). Tekintettel arra, hogy a leggyakrabban legyengült betegeknél fordulnak elő, az ilyen betegeknél a bőr és a lágy szövetek fertőzésének kockázata nagyon magas. A kórházban élő emberek ilyen komplikációit gyakran az úgynevezett nosocomialis fertőzés okozza: bizonyos mikroorganizmusok (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, stb.), Amelyek általában alacsony érzékenységgel rendelkeznek az antibiotikumokkal szemben.

A fertőzés bekapcsolódása jelentősen megnehezíti a nyomásgyulladások kezelését: tartós fekélyek, súlyos szövődmények, például osteomielitisz (csontszövetgyulladás), vérfertőzés (szepszis), amely jelentősen növeli a halál valószínűségét.

Ezért a lefolyású betegek kezelésére vonatkozó jegyzőkönyvben különös figyelmet kell fordítani az ilyen szövődmények megelőzésére: a puha szövetek csatlakozásának időszerű diagnosztizálása. A fertőzések időben történő észleléséhez figyelemre méltó jelek a puska megjelenése a sebben, élek duzzanata és a fájdalom panaszai az érintett területen.

Azonban, még akkor is, ha az ilyen tünetek, mint a puha szövetek, a lágyszövetek gyulladását jelző duzzanatok jelennek meg, a nyomásgyulladás vizsgálata során nem észlelhetők, az orvosoknak tanácsos rendszeres ún. Bakteriológiai vizsgálatot végezni. Ez abban rejlik, hogy a fekélyből vagy üregből folyadék keletkezik (fecskendővel kenet vagy szúrás), és a kapott anyagot tápközegre helyezzük („beoltjuk”), biztosítva a mikrobák növekedését. Ez a módszer lehetővé teszi a fertőző folyamatok kórokozóinak időben történő kimutatását, és intézkedéseket tesz a gyulladás kialakulása ellen.

Mi okozza a fekvőhelyeket?

A „hazug” szóból eredő név, valamint a lebontást jelző latin kifejezés, a dekubitus (dekubitus), amely a decumbere szóból származik, ami „hazudni”, nem tükrözi a jelenség okainak jelenlegi megértését. mert:

• először is hasonló problémák merülnek fel az ülő betegekben;
• Másodszor, a hosszú távú mozdulatlanság (ülő vagy fekvő) csak az egyik oka annak kialakulásának.

Így annak ellenére, hogy az „ágyneműk” meghatározását még mindig használják az orvostudományban, figyelembe kell venni a különböző tényezőket (a közvetlenül „fekvő” kivételével), amelyek azok megelőzéséhez és kezeléséhez hatékony módszerek alkalmazásához vezetnek.

Szóval, mi okozza a nyomást?

A szövetek nyomása (szorítása)

A test minden sejtjének életét a tápanyagok és az oxigén tartják fenn, amelyek a legkisebb hajókon - a kapillárisokon áthaladó - véráramlással együtt jönnek. Ezen túlmenően a vér és a nyirokerek elvezetésre kerülnek a létfontosságú aktivitásukból és a halott sejtekből származó termékek sejtjeiből.

Hogyan kezdődnek a bedsorensek? Ha egy személy egy ideig tartózkodik a test területein (elsősorban olyan helyeken, ahol a csontszövet és a bőr között minimális izom- és zsírszövetréteg van), az anyagcserét szabályozó kapillárisok és idegek érintkeznek a kemény felületekkel. anyagokat a szövetekben. Ennek eredményeképpen a sejtek táplálkozási és oxigénhiányt szenvednek.

Emellett a vér és a nyirokerek befogása miatt a feldolgozott anyagok eltávolítása a sejtekből zavart, elkezdenek felhalmozódni, negatívan befolyásolják az egészséges sejtek állapotát, amelyek szintén meghalnak. Először ezek a változások reverzibilisek és eltűnnek, ha a nyomás leáll. Ha azonban nem teszünk intézkedéseket időben, hatalmas sejtpusztulás következik be.

A.D. Klimiashvili (Kórházsebészeti, kísérleti és klinikai sebészeti osztály, NI Pirogov nevű orosz kutatóintézet, Moszkva), a nyomásgyulladások kialakulása akkor kezdődik, amikor a szövetre folyamatos nyomás van 70 mm Hg-ról. Art. 2 órán belül.

A hátán fekvő személyben a nyak, a keresztkereszt, a sarok és a fenék régiójában a nyomás átlagosan 60 mm Hg. Art. A beteg nagy testtömegének, a ruhák, a takarók további súlyának és a 70 mm Hg-nak köszönhetően nőhet. Art. Ezért ezeken a területeken a beteg mozdulatlanságának két órája után nyomásgyulladás léphet fel. Ezért javasoljuk, hogy a testhelyzetet 2 óránként önállóan mozgó betegekben változtassuk meg.

Amikor a beteg a gyomrán fekszik, a legnagyobb nyomás körülbelül 50 mm Hg. Art. - Megvilágított mellkas és térd. Ezért a károsodás előfordulásához ezeken a helyeken több időre van szükség (3 óra vagy több), azonban a beteg nagy súlya és további tényezők (a takaró súlya, ruhák stb.) Miatt a nyomás növekedhet.

A szövetek eltolódása (elmozdulás)

Hogyan viszonyulnak a nyírók a nyíráshoz? Munkáiban rámutat arra, hogy a MTA, a Sebészeti Betegségek és Klinikai Angiológia Tanszék professzora, az MTA Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. Dibirov, gyakran előfordulnak, amikor az ágyban fekvő beteg "mászik". Az a tény, hogy sok kórházi ágyas beteg van az úgynevezett funkcionális ágyakon, amelyek felemelik a fejet. Ezenkívül néha párnákat és görgőket helyeznek a beteg fejének és hátuljának alá, emelve a fejét és hátát. Emelje fel az ágy fejét, hogy a beteg kényelmesebb legyen az ágyban - ez megszünteti a terhelést a nyaki gerinctől, kényelmet biztosít az étkezéshez. Szükséges azonban, hogy a páciens lábai támaszkodjanak, ellenkező esetben a test mászik, elmozdul a mélyen fekvő szövetek (bőr alatti szövetek, izmok) a rögzített bőrhez képest. Ha ez megtörténik, az izomszövetet tápláló hajók kanyarodása, vérrögök képződése (vérrögök) és szakadásuk fordul elő. Leggyakrabban az ilyen károsodás a sacrum területen történik.

A belső (exogén) ágyneműk kialakulását gyakran a szövetek elmozdulásával társítják. Ezek olyan helyzetek, amikor az izomsejtek súlyos halálát okozza az oxigén és a tápanyagok megsértése, amikor a bőr láthatóan ép. Az idegszálak összehúzódása az érzékenység csökkenéséhez vezet a komplikációk kialakulásának helyszínein, ami szintén bonyolítja az időben történő diagnózist. Ezért ilyen esetekben a lágyszöveti fertőzés gyorsabban csatlakozhat, ami hátrányosan befolyásolja a beteg általános állapotát, és vérfertőzést (szepszist) és a beteg halálát okozhatja.

súrlódás

Az ágynemű, a durva ruházat, az ágynemű, a gombok stb. Varrásait hajtja végre - mindez súrlódást okoz, aminek következtében a bőr védőrétege „hámlott” és károsodik. A súrlódás következtében kialakult nyomásfekélyek a beteg helyzetétől függően gyakrabban fordulnak elő a könyök, a sarok, a térd, a lapocka, a fenék.

A bőr és a súrlódással összefüggő mélyen fekvő szövetek sérülése nem megfelelő ágyneműcsere-technikával is előfordulhat, amikor a lapokat a beteg alól mozdulatlanul „kihúzzák”. A bőr integritásának megsértése veszélyezteti a fertőző folyamatok csatlakozását.

páratartalom

A megnövekedett bőr nedvesség az egyik legfontosabb tényező, amely hozzájárul a nyomásgyulladás kialakulásához. Az intenzív izzadság eltávolítással társítható, amelyet mind a szoba kedvezőtlen mikroklíma okozhat, ahol a beteg (száraz, forró levegő), mind a belső problémák (gyulladásos folyamatok, lázzal járó, verejtékezés, stb.).

A megnövekedett páratartalom oka a nyomásgyulladások előfordulásához vezethet a vizelet és a széklet inkontinenciája, különösen akkor, ha a betegellátás szabályai nem teljesülnek. A bőr állandó nedvesedése nedvességgel és duzzadással történő áztatáshoz vezet (a „maceráció” kifejezés az orvostudományban használatos), az első felszíni és a mélyebb rétegek sejtjei közötti kötések megszakadnak.

A megnövekedett nedvesség növeli a bőr bőrének súrlódását a felületen, növeli a bőr „fogását” velük, ami növeli a mikrotraumák valószínűségét. Fokozatosan a bőr kiáramlik, repedések és kopások jelennek meg rajta, elkezd hámozni. A széklet és a vizelet inkontinenciája esetén az ezekben az élettani folyadékokban lévő savak okozta irritáció a nedvesség miatt csatlakozik a bőrhöz.

Külső és belső kockázati tényezők az ágynemű kialakulásához

Amikor ilyen problémáról beszélünk, mint nyomásgyulladások, azok okai nemcsak a súrlódás, a nyomás, a szöveti nyírás és a bőr nedvességének közvetlen hatásával járhatnak. Fontos szerepet játszanak fejlődésükben a beteg elhelyezkedésének körülményei és a gondozás (külső tényezők), valamint a test állapota (immunitás) és a különböző betegségek (belső tényezők) jelenléte.

Például a gerincvelő és a gerincvelő súlyos sérüléseit szenvedő betegeknél a legmagasabb az ágyneműk kockázata - a nem megfelelő kezeléssel történő fejlődésük valószínűsége akár 95% is lehet (MA Kurbanov, 1985). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ilyen sérülések esetén a szövetek táplálkozásának ideges szabályozása zavar, és a sejtekben a metabolikus folyamatok elkezdődnek.

Ezért az idegrendszeri sérülésekben szenvedő betegeknél fellépő nyomásgyulladásokat neurotrófnak nevezzük („trófea” latinul „táplálkozás”). Emellett a különböző adatok szerint a szepszis (vérfertőzés) csatlakozásának valószínűsége ilyen betegekben 25-50%.

Az Egészségügyi Minisztérium jegyzőkönyve a lefekvőbetegek kezelésére vonatkozóan a következő kockázati tényezőket határozza meg fejlődésük során:

Belső kockázati tényezők (a beteg állapota miatt)

• Általános kimerültség (mind alultápláltsághoz, mind a szervezetben a metabolikus folyamatok károsodásához kapcsolódik)
• Agyi és gerincvelői sérülések
• Az elhízás (a túlsúly, a felszíni testnyomás növekedése, a metabolikus és hormonális rendellenességek fokozzák a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát)
• Anémia (anémia)
• Kiszáradás. Lehet, hogy nem elegendő a folyadékbevitel és a megnövekedett veszteség.
• Alacsony vérnyomás
• Akut és krónikus fertőző betegségek lázzal együtt
• A beteg hosszú távú tartózkodása eszméletlen, kóma
• Mentális rendellenességek, amelyek az önellátás gyakorlásának elmulasztását eredményezik
• Széklet- és / vagy vizelet inkontinencia
• Cukorbetegség (a vaszkuláris elváltozások és az immunitás elnyomása és a szövetek helyreállítási képessége miatt)
• Vaszkuláris betegségek, ateroszklerózis, dohányzással összefüggő vaszkuláris károsodások stb.
• A szívelégtelenség (olyan betegségek, amelyekben a szív nem foglalkozik a munkájával, duzzanat a szövetekben)
• Az idősebb kor (annál idősebb a páciens, annál nagyobb a nyomás a fekélyek kialakulásának kockázata)

Külső kockázati tényezők (külső hatások)

• Az ülő vagy fekvő beteg higiénikus gondozásának zavarai
• A szintetikus fehérnemű használata, amely megakadályozza az oxigén hozzáférését a bőrhöz, hozzájárulva az izzadás növekedéséhez.
• Rossz módszer a beteg ágyban történő mozgatására
• Az ágynemű, az ágyban lévő morzsák stb.
• A rögzítőanyag jelenléte a beteg testén: gumiabroncsok, vakolat

A mikrovibrációs erőforráshiány mint a nyomásgyulladások kialakulásának tényezője

A bedsorensek - miből alakulnak ki? A fent említett közvetlen fejlődési okok, mint például a nyomás, a súrlódás, a szövetek és a páratartalom elmozdulása, valamint azok kialakulásának feltételeit teremtő kockázati tényezők mellett a testszövetek mikrovibrációs erőforrásainak hiánya nagyon fontos. Mi az? Ismeretes, hogy az élet fenntartása érdekében folyamatosan szükségünk van olyan erőforrásokra, mint a levegő, az élelmiszer, a víz és a hő. Mindazonáltal ahhoz, hogy minden cella minőségi funkciója (melynek köszönhetően az egészség megőrzése miatt) teljesüljön, szükséges, hogy a test elegendő mikrovibrációs szintet tartson fenn.

A mikrovibráció a test több millió izomsejtének csökkenéséből adódik, amit még pihenés és alvás közben is megfigyelnek, a test hatalmas mennyiségű energiát tölt a fenntartásához. Híres fizikus V.A. Fedorov a Test források könyvében. Az immunitás, az egészség és a hosszú élettartam ”magyarázza, hogy ahogyan a Brown-mozgás előfeltétele a kémiai reakciók előfordulásának, a sejtek biokémiai folyamatainak fenntartásához mikrovibrációra van szükség. A szerves vegyületek molekulái túl nagyok, így a barna mozgás nem befolyásolja őket. Ugyanakkor a biológiai anyagok kölcsönhatásának mozgása szükséges - ez az élet egyik feltétele. Ebben az esetben a barna mozgás szerepét az emberi testben az izomsejtek munkájából eredő mikrovibrációs energia hajtja végre.

A mikrovibráció megfelelő szintje szükséges ahhoz, hogy az egyes sejtek tápanyagokkal és oxigénnel való ellátása érdekében a véredények normálisan működjenek, azaz ha a mikrovibráció hiányos, a szövetek táplálkozása zavar. Ezen túlmenően, a szervezet képes arra, hogy eltávolítsa és újrahasznosítsa (hasznosítsa) a sérült sejteket és káros anyagokat (salakokat, mérgeket), attól függ, hogy milyen erőforrást biztosítanak.

Még a viszonylag egészséges emberben is, a sejtpusztulás folyamatosan jelentkezik a szervezetben, mind a természetes okok, mind a káros tényezők hatására. Minél több sérült sejt a testben, annál rosszabb az immunitás, annál kisebb a szövetek helyreállítási képessége (regeneráció). A sérült sejtek ártalmatlanításáért a nyirok- és keringési rendszerek, valamint a csontvelő, a gerincvelő, a máj és a vesék felelősek. Mindezen szervek és rendszerek munkája szorosan kapcsolódik a mikrovibráció szintjéhez. Ez azt jelenti, hogy minél nagyobb a hiánya, annál sérültebbek a sejtek a szervezetben, ami negatívan befolyásolja az összes funkcióját.

Mitől függ a mikrovibrációs szint? Először is az emberi motoros aktivitás. Séta, futás, úszás, töltés - minden mozgás értékes erővel táplálja a testet. Azonban még ma is sok egészséges embernek nincs mozgáshiányos mikrovibrációja: ülő munka, TV vagy számítógép előtt töltött órák, autós kirándulások helyett - mindez az erőforrások hiányának feltételeit és a betegségek kialakulásának előfeltételeit teremt.

Ha ebből a helyzetből úgy véljük, hogy egy ilyen fájdalom olyan személyben van, aki betegség vagy sérülés miatt kénytelen életmódot vezetni, nyilvánvalóvá válik, hogy a mikrovibráció csökkentése fontos, ha nem a kulcsfontosságú szerepet játszik a jelenség kialakulásában! V.A. A Fedorov, az ágybetegek, a sérültek (különösen a gipszöntéssel, a mozgást súlyosan korlátozó és a szövetekre gyakorolt ​​nyomás) jelentős erőforráshiányt tapasztalnak. Mivel az ilyen betegnek nincs lehetősége arra, hogy természetes módon pótolja azt a mozgás miatt.

Ezen túlmenően idővel a fizikai aktivitás nélküli személy csökken az izomtömegben, ami a mikrovibrációs szint további csökkenéséhez vezet.

Hogyan vezet ez az erőforrás hiánya a nyomásgyulladás kialakulásához? Először is, a véredények szenvednek, ami miatt a szövetek táplálkozása zavart, beleértve a bőrsejteket és az izomrostokat, és a regenerálódási képességük károsodik. A mikrovibráció szintjének csökkenése szintén befolyásolja a nyirokrendszer és a sérült sejtek hasznosításáért felelős szervek munkáját. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a fekvő betegeknél a sejtek a bőr és a sejtek sejtjei nemcsak természetes okok miatt halnak meg (a szövet megújulásának fiziológiai folyamata, az egyes sejtek normális életciklusának befejezése), hanem a fent említett tényezők hatása alatt is: nyomás, súrlódás és így tovább

Ilyen körülmények között a nyirokrendszerre a megnövekedett terhelés csökken, míg a mikrovibráció hiánya szenved, és nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel. Mindez a sérült sejtek gyors felhalmozódásához vezet, és növeli az ágyneműk kockázatát. Amint azt V.A. A Fedorov, míg az egészséges sejtek a szervezet immunrendszerének alapját képezik, a sérült sejtek kiválóan alkalmasak a baktériumok tenyésztésére. Éppen ezért a lefolyású betegeknél gyakran olyan lágy szövetek akut púpos betegségei vannak, amelyek a vér vérzéséhez és a beteg halálához vezethetnek.

Emellett a mikrovibrációs hiány is az egyik oka annak, hogy az idős embereknél megnövekedett a fekvőbetegség kockázata. VA Fedorov elmagyarázza, hogy a legtöbb ember számára az évek során csökken a belső erőforrások teljes visszaállításának képessége, beleértve a megfelelő mikrovibrációs szint fenntartását. Ezért minden káros tényező sokkal nagyobb kárt okoz az egészségre, mint fiatal korban. Ha egy ilyen személy ágyra vagy kerekesszékre korlátozódik (és az életkorral együtt nő a sérülések és a hasonló eredményeket fenyegető betegségek kockázata is), az ágynemű valószínűsége, valamint a károsodás területén a lágyszövetek fertőzésével kapcsolatos szövődmények sokszor nőnek.

Így úgy tekintve, hogy ilyen problémát találunk, mint a lefolyás, azt látjuk, hogy ez a jelenség nemcsak a beteg külső tényezőinek és különböző betegségeinek hatásával, hanem az emberi testben a mikrovibrációs háttér csökkenésével is összefüggésben van, és kényszerül az ülő életmód vezetésére. Emiatt az ágyakosodás megelőzésében és kezelésében az egyik legfontosabb feladat a mikrovibráció fokozása. De hogyan kell ezt megtenni, ha egy személytől megfosztják a képességét, hogy aktívan mozogjon? A kiút ebben a helyzetben van vibroakusztikus terápia. Az, hogy hogyan segíthet az ágyasodások helyzetében, az alábbiakban fogjuk megvitatni.

Mik azok a veszélyes ágyneműk?

A bedsorensek jelensége hátrányosan befolyásolja a beteg általános állapotát. Az alapbetegség tüneteit, amelyek egy személy mobilitásának korlátozásához vezettek, a testen lévő fekélyek fájdalma köti össze, ami tovább korlátozza a beteg mobilitását. Ez viszont a test új területein a sérülések kialakulásához vezethet.

Melyek a veszélyes ágyneműk az ágyas betegekben? Először a fertőzés hozzáadásával. A betegség által gyengített immunitás, a mikrovibráció mértékének jelentős csökkenése, a sérült sejtek felhalmozódása - mindez kedvező feltételeket teremt a különböző kórokozók által okozott bőr- és lágyszövetek gyulladásos folyamatainak kialakulásához.

Gyakran előfordul, hogy a betegek és a hozzátartozóik kérdése van: vajon lehet-e meghalni nyomásgyulladásból? Meg kell értenünk, hogy az életveszélyes nem annyira a fekélyek, amelyek az ülő életmódból erednek, hanem az érintett terület fertőzésének bonyolultsága. Milyen betegségek fordulhatnak elő a fertőzés következtében? Íme néhány közülük:

• Cellulitis - a szubkután zsírszövet púpos gyulladása, amely gyorsan terjed a környező szövetekre.
• Osteomyelitis - a csontszövet gyulladásos folyamatában való részvétel. Gyakran előfordul, hogy a fej csontjai, a sarokcsontok és a combcsont feje megsérül, ami a beteg pusztulásához és fogyatékosságához vezethet.
• Purulens arthritis - az ízületek és a szalagok gyulladása.
• Az érfal falú fúziója: egyrészt az érfalnak a gyulladásos folyamatba való bevonásával előfordulhat vérzés (különösen veszélyes, ha nagyméretű edények érintik, például combcsont artériák), másrészt a fertőzés behatolhat a véráramba és villámgyorsan terjedt el a testben.
• A szepszis (vérmérgezés) a lefolyások legsúlyosabb szövődménye. A gyulladást okozó baktériumok elterjednek az egész testben, ami a létfontosságú szerveket érinti: szív, agy, vesék, stb. Különböző források szerint a vérmérgezés okozta halálozás 50-70%.

Így az orvosok válaszolnak arra a kérdésre, hogy hányan tudnak élni az ágyúkkal, az orvosok elmondják, hogy a prognózis az alapbetegség súlyosságától és a jelenség fertőző komplikációinak súlyosságától függ. Az agy és a gerincvelő betegségei, súlyos érrendszeri betegségek, előrehaladott kor, alacsony mikrovibrációs háttér - mindezek a tényezők, amelyek növelik a csatlakozás kockázatát és a fertőzés gyors terjedését az egész szervezetben. Ez növeli a beteg halálának valószínűségét.

Továbbá, a válasz arra a kérdésre, hogy „hány ember él az ágyúkkal?” Attól függ, hogy milyen gyorsan került sor az időben történő kezelésükre. Ha a bőr és a lágyszövetek hibáját korai stádiumban észlelték, ha megfelelő kezelést végeztek, a súlyos szövődmények és a halál kockázata minimális. Súlyos elváltozásokkal küzdő betegeknél fontos a test komplex támogatása a szövetek vérellátásának javítására stb. Az ilyen helyzetben kifejezett erőforrás-támogatás lehet vibroakusztikus terápia.

Ha már komoly hibákat találtunk már kialakult fertőző szövődményekkel, nagyon fontos, hogy az antibiotikumokkal és a sebészeti beavatkozással kezdje meg a kezelést időben, hogy csökkentse a környező szövetek károsodásának esélyét és a szepszis kialakulását.

Tünetek és tünetek

Ha olyan probléma, mint a lefolyás, az előfordulás jeleinek és tüneteinek leírása a folyamat szakaszától függ:

Az orvosok kezdeti szakaszát a keringési zavarok színpadának nevezik (MD Dibirov, „Nyomásos fekélyek: megelőzés és kezelés”, 2013), vagyis a kompressziónak kitett szövetekben a vérkeringés csökkenésével kapcsolatos változásokat. Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan kezdődnek az ágyneműk, megnézheted a képet: először a bőrpír, amely a nyomás megszűnése után nem tűnik el, majd a bőr elhalványul, kékes lesz, ami a szövetek vérellátásának fokozatos megsértését jelzi.

Ha nem végeznek intézkedéseket a nyomás leállítására, a bőr hideg lesz a tapintásra.

Buborékok jelennek meg, amelyek a bőr felső rétegének (epidermisz) leválását jelzik. A páciens maga észlelheti a bőr érzékenységének növekedését az érintett területen, enyhe fájdalmat, vagy pedig az érzékenység érzését, amely összefügg az idegvégződések tömörítésével.

Megfelelő intézkedések hiányában a folyamat további fejlődésének megakadályozása érdekében megkezdődik a nekrotikus változások és a párásodás, a bőrsejtek és a mélyen fekvő szövetek tömeges halálozása, a fertőzés hozzáadása. Az elsõ jelei az ágynemûk e szakaszba történõ áthaladásáról a képeken láthatók: ha a sérülések kialakulásában a külsõ tényezõk (nyomás, súrlódás) vezetõ szerepet játszanak, gyakran kialakul a külsõ (exogén) vagy száraz necrosis, amelyben a szövetek zsugorodnak és „mumifikálódnak”. Ebben a helyzetben a bőr és a mélyen fekvő szövetek károsodása tiszta, a seb száraz és általában sekély. Az ilyen léziókkal rendelkező beteg általános állapota leggyakrabban nem szenved.

Ha a vezető szerepet belső tényezők játszják (elsősorban az idegrendszeri sérülésekről: az agy és a gerincvelő sérüléseiről, a stroke-ról, agydaganatokról), amelyek a szövetek alultápláltságához vezetnek, endogén (belső) nekrózis alakul ki. Ebben az esetben a lágyrészsejtek - az izmok, a bőr alatti zsírok, a fertőzések gyorsan csatlakoznak. Az orvosok azt mondják, hogy ebben a helyzetben a környező szövetek progresszív nekrózisával nedves gangrénként alakul ki az ágyék. Ez azt jelenti, hogy az ágynemű helyén fellépő károsodás (fekély) gyorsan növelheti az összes új területet érintő méretet.

Ilyen elszívódás esetén olyan tünetek figyelhetők meg, mint a fidid folyadék felszabadulása, a seb sebzése és a környező szövetek duzzadása. A fekély nagy mélységgel rendelkezik, és az inak és a csontok is láthatóak.

A fertőzés bekapcsolódása miatt a beteg általános állapota szenved: előfordulhat, hogy a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás, károsodott tudat, téveszmék, szívdobogás, csökkent vérnyomás, a máj növekedése.

MD professzor szerint Dibirov (Sebészeti Betegségek és Klinikai Angiológia Tanszék, AI Evdokimov nevű MGSU) a nekrotikus változások fejlődésének sebessége (a bőrsejtek és a mélyen fekvő szövetek halála), valamint a kapcsolódó tünetek megjelenésének ideje és a szövődmények előfordulása az ágyneműk okától függ.

A domináns külső okok és a beteg meglehetősen virágzó általános állapota miatt a nekrotikus változások lassabban alakulnak ki - néhány nap, egy hét. Ha az agyi sérülésekkel, a gerincvelővel rendelkező betegekről beszélünk, a sejtpusztulás már 20-24 óra múlva kezdődik, miután a lágyszövetek fertőző lézióinak gyors hozzáadásával az első tünetek jelentkeznek.

A nyomásgyulladás diagnózisa

A legtöbb esetben, különösen a korai stádiumban a nyomásgyulladás diagnosztizálásához elegendő a sérülés helyének vizsgálata. A test jellemző területein a terhelésnek kitett, a mozgáskorlátozott betegek, a bőr felső rétegeinek szaggatása, fekélyhiba kimutatása: a vizsgálat során kapott adatok elégségesek a diagnózis megállapításához és a folyamat szakaszának meghatározásához. Bizonyos esetekben azonban mély léziók esetén szükség lehet a lágy szövetek ultrahangának elvégzésére.

Mi a lágyszövet ultrahang? Ez egy ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a mélyen fekvő szövetek állapotáról, a rutinvizsgálat során nem értékelhető károsodás mértékéről: szubkután zsírszövet, izmok, inak, ínszalagok, ízületek. Ez a tanulmány különösen fontos, amikor a nyomásgyulladások gennyes szövődményeiről van szó. Az idegrendszeri sérülésekben szenvedő betegek sérüléseinek kialakulása mellett, amikor a bőrfelszínen bekövetkezett változások minimálisak lehetnek, és a fő változások a mélyen fekvő rétegekben rejtve vannak.

Ezen túlmenően annak érdekében, hogy felmérjük a nyomást keltő betegek állapotát, különösen fertőző szövődmények esetén, laboratóriumi vizsgálatok (teljes vérszám, amely lehetővé teszi a bakteriális folyamat súlyosságát, a biokémiai vérszámlálást, a vizeletvizsgálatot stb.), Valamint egyéb vizsgálatok. hogy azonosítsuk más szervek bevonását a gyulladásos folyamatba.

Milyen orvosra utal az ágynemű? A sebészek súlyos sérülések kezelésével foglalkoznak: a beteg vizsgálata és vizsgálata után eldöntik a műtét szükségességét, meghatározzák a beteg taktikáját. Ha az otthoni kezelésben részesülő páciensben nyomásesések lépnek fel, meg kell hívni a kezelőorvosot (terapeuta), aki eldönti, hogy a beteg a kórház sebészeti részlegére irányítja-e, vagy (a folyamat kezdeti szakaszában) ajánlásokat tesz a betegellátásra.

Mit tegyünk, hogy megakadályozzuk az ágyban lévő betegek elszívódását?

Az ágynemű megelőzése összetett folyamat, amelynek tartalmaznia kell:

1. Kompetens betegellátás, mozgáskorlátozás.
2. A betegeket gondozó rokonok tájékoztatása arról, hogyan lehet a károsodásokat a kezdeti szakaszban felismerni és milyen intézkedéseket kell tenni.
3. szükséges megfelelő táplálkozás megszervezése, lehetővé téve a beteg számára, hogy a testet minden szükséges komponenssel ellátja az egyes cellák teljes működéséhez.
4. Az alapbetegség kompetens kezelése, a szövetek vérellátását javító gyógyszerek kijelölése stb. Erről bővebben lásd a "Nyomásgyulladások megelőzése" és az "Otthoni ágynemű hatékony kezelése" c.

Az egyik leghatékonyabb módszer a lefolyások megelőzésére és kezelésére vibroakusztikus terápia vagy telefonálás. A Vitafon orvosi eszközök használata lehetővé teszi, hogy a testet gyógyító mikrovibrációs erőforrással telítse. Ez jótékony hatással lesz az edények állapotára, javítja a bőr és az izomsejtek táplálékát az ágynemű területén.

A vibroakusztikus terápia a nyirokrendszer és a sérült sejtek kihasználásáért felelős más szervek erős támogatása, amely az egyik legszükségesebb feladat. kezelés és megelőzés. A sérült sejtek ballasztjának megszabadulása, amelyet a Vitafon készülékének segítségével érünk el, kedvezően hat az immunrendszer munkájára, és hozzájárul a fertőző szövődmények megelőzéséhez.

Különösen azoknak a betegeknek fejlesztették ki a Vitafon-2 orvostechnikai eszközének részét képező vibroakusztikus matracot, akik kénytelenek az ülő életmódot vezetni. 8 db rezgéscsillapítóból áll, amelyek lehetővé teszik, hogy teljesen lefedjék a lefolyások és a közeli szövetek területét vibro-akusztikus hatásokkal. A készülék automatikus működési módja nem igényel hosszú ideig (legfeljebb 14 óra) emberi részvételt, míg a rezgő telefonok előre meghatározott program szerint (24 percenként 3 percig) be- és kikapcsolnak, folyamatos és mért hatásokat biztosítva.

• a káros anyagok (salakok) és a halott sejtek kiválasztása aktiválódik;
• javul az idegrendszer munkája (ami különösen fontos az agy és a gerincvelő sérüléseinek kitett betegek megelőzésére);
• a problémás terület vérrel, oxigénnel és tápanyagokkal telített;
• az immunitás erősödik, ami fontos a fertőző szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében;
• javulnak az összes szövetben és szervben, beleértve a bőrt és az izmokat is, a regenerációs folyamatok.

Lényegében az alkalmazás vibroakusztikus terápia - ez az egyetlen módja annak, hogy elegendő mikrovibrációs hátteret képezzünk olyan betegeknél, akik nem képesek önállóan feltölteni ezt az erőforrást mozgás segítségével. Az anyagcsere-folyamatok aktiválása, az immunitás fenntartása, a szövetek vérellátásának javítása, a bőr és az izmok regenerációjának kedvező feltételeinek megteremtése mind hatékony módszerek. megelőzés és a sebgyulladás kezelése, amelyek vibro-akusztikus terápia alkalmazásával érhetők el.