Az antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett hatás

A drogterápiában az antikoagulánsokat a véralvadás megelőzésére használják. A trombózissal közvetlenül vagy közvetve összefüggő betegségek esetén létfontosságúnak tekinthetők. Az antikoagulánsok listája közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket tartalmaz.

Hozzárendelés a következők kezeléséhez:

• Akut vénás és artériás trombózis.
• Számos tromboplasztikus anyag szövetekből való felszabadulásával kapcsolatos patológiák.
• A vérrögképződés megelőzésére irányuló korábbi műveletek után.
• Mint megelőző intézkedés a szívbetegség jelenlétében.

Milyen drogok tartoznak az antikoagulánsokhoz? Ezek a gyógyszerek képesek vért vérezni, ezeket antikoagulánsoknak is nevezik. Két csoportra oszlik: közvetlen és közvetett cselekvés.

A közvetlen hatású antikoagulánsok listája

Ez a csoport magában foglalja a véralvadási faktor (trombin) csökkentő antitrombolikus gyógyszereket.

1. Helyi használatra szánt heparinok (külsőleg).

Ezek a gyógyszerek a vénák belső gyulladására előírt antikoagulánsokhoz kötődnek, az üreges vérrög kialakulásával.

Állítsa le a gyulladásos folyamatot. Csökkent a trombin-aggregáció kialakulása és a trombin aktivitása. Távolítsa el a puffadást. Aktiválja a szöveti légzést. Hozzájárulás a vérrögök feloldásához, fokozatosan helyreállítva a vénák lumenét. Gyenge fájdalmas érzések gyengülése.

A lista az orosz termelés közvetlen antikoagulánsait tartalmazza:

1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
3. 30 g trombit nélküli gél - 249 rubel.
4. Venolife 40 gramm - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Szubkután és intravénás alkalmazásra

A gyógyszerek antikoagulánsai a mélyvénás trombózis, a pulmonális trombolizmus, az angina pectoris kezelésében utalnak. Ezek trombin blokkolók. Megakadályozzák a nem-globuláris fibrin fehérje és a vérlemezke ragasztásának kialakulását.

Terápiás kezelésként az orvos előírja:

1. Clexane (Franciaország). Az enoxaparin-nátrium fő aktív összetevője megakadályozza a vérerek eltömődését és a vérrögök képződését.

• Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

2. Fraciparin (Franciaország). A nadroparin-kalcium hatóanyagának magas X-faktor aktivitása van. A vér vérrögképződésének veszélye esetén használják.

• Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 dörzsölje.

3. Fragmin (Egyesült Államok). Ezt a gyógyszert hemodialízisben vagy hemofiltrációban szenvedő betegek számára írják elő. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. Az oldatban az alteparin nátrium hatóanyaga antikoaguláns hatású. Csökkenti a koagulációs faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.

• 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ml oldat. - 2100 rubel.

Közvetett antikoagulánsok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megsértik a protrombin szintézisét a májban és lassítják a véralvadás folyamatát. A protrombin a trombin enzim prekurzora. A komplex plazmafehérjékre utal. Részt vesz a véralvadásban a K-vitamin részvételével

A gyógyszerek antikoagulánsainak listája

1. Vapfapin (Oroszország). A vénás rendszer trombózisának kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a tromboembóliás szövődmények valószínűségét.

A táplálkozás, a vér folyamatos ellenőrzése az INR-en és az adagolásnál a terápia pozitív eredményekhez vezet. Megfizethető ár egy másik jelentős plusz gyógyszer.

• Tab. 2,5 mg 50 db. - 86 rubel.

2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett antikoaguláns gyógyszer hatásos tabletta formájában. A fenidion hatóanyaga antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.

A vénák falainak blokkolásánál, az alsó végtagok és az agy véredényeinél nevezték ki. A sebészeti beavatkozások után megelőző intézkedésként használják.

• Csomagolás fül. 20 mg 30 db. - 120 p.

3. Sincumar (Oroszország). A szerszám az antikoagulánsok kumarin készítményeinek listáján szerepel. Megakadályozza a K-vitamin szintézisét aktív formában, aminek következtében a véralvadási folyamat (vérrögképződés) megzavaródik. Elnyomja a véralvadási faktorok szintézisét.

• Csomagolás fül. 2 mg 50 db. - 470 rubel.

Új generációs antikoagulánsok

A gyógyszerek egyik jellemzője a véralvadási index (INR) folyamatos figyelemmel kísérésének képessége. E tulajdonság alapján ítélve meg, hogy az új gyógyszerek jobbak, mint a warfarin. A drogok magas ára azonban korlátozza azok elérhetőségét, ami jelentős hátrány.

Az új generációs gyógyszerek antikoagulánsok listája a következő:

1. Xarelto (Németország). A gyógyszer hatóanyaga a rivaroxabán. A klinikai vizsgálatok bizonyították ennek az eszköznek a nagy hatékonyságát. Könnyen használható. Nem köti a betegeket a folyamatos teszteléshez.

• A tab.15 mg költség 28 db. - 2700 dörzsölés.

2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénát. Ezt a kardioemboliás stroke megelőzésére használják. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

• A tabletták ára 5 mg 60 darab - 2400 p.

3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője a dabigatran-etexilát. A vénás és szisztémás tromboembóliát írja elő, beleértve a tüdő artéria sérülését súlyos sérülések és összetett műveletek után.

Jól tolerált. A drogterápia során a szakemberek alacsony vérzési kockázatot mutatnak.

• Kapszula 110 mg 30 db. - 1750 rubel.

Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája

A különböző érrendszeri betegségek vérrögképződést okoznak. Ez nagyon veszélyes következményekkel jár, mivel például szívroham vagy stroke léphet fel. A vér vékonyabbá tételéhez az orvos gyógyszert írhat fel a véralvadás csökkentésére. Ezeket antikoagulánsoknak nevezik, és a vérrögök képződésének megelőzésére használják. Segítik a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol a test véralvadási aktivitása megnövekedett.

Előfordulhat olyan problémák miatt, mint:

• Vírusos vénák vagy flebitis;
• A gyengébb vena cava trombusa;
• Hemorrhoidális vénás vérrögök;
• sztrók;
• Miokardiális infarktus;
• Artériás sérülés atherosclerosis jelenlétében;
• tromboembólia;
• A sokk, a sérülés vagy a szepszis vérrögképződéshez is vezethet.

A véralvadás és a használt antikoagulánsok javítása. Ha korábban aszpirint alkalmaztak, most az orvosok elmentek egy ilyen technikából, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek vannak.

Mi az antikoaguláns, farm. hatás

Az antikoagulánsok vérhígítók, de csökkentik az egyéb trombózisok kockázatát is, amelyek később jelentkezhetnek. Vannak közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok.

A varikózusok gyors megnyugtatásához olvasóink ajánlják az EGÉSZSÉGES GELT. A varikózus vénák - női "pestis a XXI. Században". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal a trombus és a rák miatt! Az életveszélyes szövődmények a következők: THROMBOPHLEBIT (vérrögök a vénákban a varikózusok 75-80% -a), TROPHIC ULCERS (szövetrothadás) és természetesen ONCOLOGY! Ha varikózisai vannak, sürgősen cselekednie kell. A legtöbb esetben műtét nélkül és más nehéz beavatkozások nélkül teheted meg saját segítségedet.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok vannak. Az első gyorsan hígítja a vért, és néhány órán belül kiürül a testből. Ez utóbbiak fokozatosan halmozódnak fel, terápiás hatást biztosítva hosszabb ideig.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, lehetetlen önállóan csökkenteni vagy növelni a dózist, valamint csökkenteni a befogadás idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt módszer szerint alkalmazzák.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézisét. Emellett gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a máj munkájára irányulnak, és gátolják a véralvadás kialakulását.

A közvetlen antikoagulánsok mindenki számára jól ismertek. Ezek helyileg alkalmazott heparinok szubkután vagy intravénás adagoláshoz, egy másik cikkben még több információt talál a heparin kenőcsökről.

Például helyi akció:

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok trombózisára használják a betegség kezelésére és megelőzésére.

Nagyobb fokú penetrációjuk van, de kevésbé hatnak, mint az intravénás szerek.

Heparinok beadásra:

Általában antikoagulánsokat választanak bizonyos feladatok megoldására. Például a Clivarin és a troparin az embóliák és a trombózis megelőzésére szolgál. Clexán és Fragmin - angina, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.

A Fragmin-t hemodialízishez használják. Az antikoagulánsokat a vérrögök kialakulásának kockázatában alkalmazzák bármelyik edényben, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer aktivitása az egész napig fennmarad.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett hatású antikoagulánsok azért nevezhetők el, mert befolyásolják a protrombin kialakulását a májban, és nem befolyásolják közvetlenül a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de ennek hatása hosszabb.

Ezek három csoportra oszlanak:

• Monokumariny. Ezek közé tartoznak: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• A dikumarinok a dikumarin és a tromexán;
• Az indandionok fenilin, omefin, dipaxin.

Leggyakrabban az orvosok warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják elő: pitvarfibrilláció és mesterséges szívszelepek.

Gyakran a betegek megkérdezik, mi a különbség az Aspirin Cardio és a Warfarin között, és lehetséges-e az egyik gyógyszer helyettesítése egy másik gyógyszerrel?

A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin Cardio-t akkor írják elő, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, kivéve, hogy jobb, ha több hónapig, és még az egész életen át is bevenné.

Az aszpirin korrigálja a gyomornyálkahártyát és mérgezőbb a májra.

A közvetett antikoagulánsok csökkentik a véralvadást befolyásoló anyagok termelését, csökkentik a protrombin termelését a májban és a K-vitamin antagonistái.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:

A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és a warfarin hatására a funkciók károsodnak. Segít megakadályozni a vérrögök elválasztását és a vérerek elzáródását. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után írják fel.

Közvetlen és szelektív trombin inhibitorok vannak:

közvetlen:

szelektív:

A közvetlen és közvetett antikoagulánsokat csak orvos írja fel, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett antikoagulánsok fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.

Csak orálisan alkalmazza őket. Nem lehet azonnal leállítani a kezelést, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen visszavonása trombózist okozhat. A csoport túladagolása esetén a vérzés megkezdődhet.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazását az alábbi betegségek esetén ajánljuk: t

• Tüdő- és miokardiális infarktus;
• Embolikus és thromboticus stroke (kivéve hemorrhagiás);
• Flebothrombosis és thrombophlebitis;
• A különböző belső szervek edényeinek embóliája.

Megelőzésként használhatja, ha:

• A koszorúerek, agyi erek és perifériás artériák ateroszklerózisa;
• Szívhibák reumatikus mitrális;
• flebotromboz;
• A posztoperatív időszak a vérrögképződés megelőzésére.

Természetes antikoagulánsok

A véralvadási folyamatnak köszönhetően maga a szervezet gondoskodott arról, hogy a vérrög ne terjedjen ki az érintett hajón. Egy milliliter vér hozzájárulhat a teljes fibrinogén véralvadásához a szervezetben.

Mozgása miatt a vér folyékony állapotban van, valamint természetes koagulánsok miatt. Természetes koagulánsok keletkeznek a szövetekben, majd belépnek a véráramba, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

• heparin;
• Antithrombin III;
• Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulánsok - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama nem haladhatja meg az újbóli bevezetést vagy alkalmazást megelőző napot.

A közvetett antikoagulánsok felhalmozódnak a vérben, ami kumulatív hatást eredményez.

Ezeket nem lehet azonnal törölni, mivel ez hozzájárulhat a trombózishoz. Amikor bevették, fokozatosan csökkentik az adagolást.

Antikoagulánsok közvetlen helyi hatás:

• Heparin kenőcs;
• Lioton gél;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális adagolásra:

Közvetett antikoagulánsok:

• hirugén;
• hirulog;
• argatrobant;
• Warfarin Nycomed lap.;
• Fenilin lapon.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használatára igen kevés ellenjavallat van, ezért győződjön meg róla, hogy a kezelőorvosával kapcsolatban érdeklődjön az alapok felvételének megfelelőségéről.

Nem használható:

• IBC;
• Peptikus fekélybetegség;
• A máj és a vesék parenchymás betegségei;
• Szeptikus endocarditis;
• Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás;
• A myocardialis infarktusban megnövekedett nyomás;
• Onkológiai betegségek;
• leukémiák;
• Akut szív aneurizma;
• Allergiás betegségek;
• Hemorrhagiás diathesis;
• mióma;
• Terhesség.

Óvatosan a menstruáció során a nőknél. Ne javasoljon szoptató anyákat.

Mellékhatások

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolása esetén a vérzés megkezdődhet.

A varfarinnak az aszpirinnel vagy a nem szteroid sorozat más gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő együttes alkalmazásakor (anti-koaguláns, heparin, stb.) Fokozódik az antikoagulatív hatás.

A K-vitamin, hashajtók vagy a paracetamol gyengíti a warfarin hatását.

Mellékhatások, amikor:

• allergiák;
• Láz, fejfájás;
• gyengeség;
• Bőr nekrózis;
• Károsodott vesefunkció;
• Hányinger, hasmenés, hányás;
• Viszketés, hasi fájdalom;
• Kopaszság.

Antikoagulánsok: alapvető gyógyszerek

A vérerek trombózisa által okozott komplikációk - a szív- és érrendszeri betegségekben a halálok fő oka. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséget tulajdonít a vérerek trombózisának és embóliájának (elzáródásának) megelőzésének. A legegyszerűbb formában a véralvadás két rendszer kölcsönhatásaként ábrázolható: vérlemezkék (a vérrögképződésért felelős sejtek) és a vérplazmában oldott fehérjék - koagulációs faktorok, amelyek hatására fibrin keletkezik. A kapott trombus a fibrin szálakba ágyazott vérlemezkék konglomerátumából áll.

A vérrögképződés megakadályozására két kábítószer-csoportot használnak: trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok. A vérlemezkék elleni szerek gátolják a vérlemezkék vérrögképződését. Az antikoagulánsok blokkolják a fibrin képződéséhez vezető enzimes reakciókat.

Cikkünkben figyelembe vesszük az antikoagulánsok főbb csoportjait, a használatukra utaló jelzéseket és ellenjavallatokat, mellékhatásokat.

besorolás

Az alkalmazási helytől függően megkülönböztetik a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat. A közvetlen antikoagulánsok gátolják a trombin szintézisét, gátolják a fibrinogén képződését a vérben. A közvetett antikoagulánsok gátolják a véralvadási faktorok kialakulását a májban.

Közvetlen koagulánsok: heparin és származékai, direkt trombin inhibitorok, valamint a Xa faktor szelektív inhibitorai (az egyik véralvadási faktor). A közvetett antikoagulánsok közé tartozik a K-vitamin antagonisták.

1. K-vitamin-antagonisták:
   • Fenindion (fenilin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenokumarol (szinkumár).
2. Heparin és származékai:
   • heparin;
   • Antithrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexán, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Közvetlen trombin inhibitorok:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran-etexilát (Pradax).
4. A Xa faktor szelektív inhibitorai:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitamin-antagonisták

A trombózisos szövődmények megelőzésének alapja a közvetett antikoagulánsok. A tabletta formáját ambulánsan hosszú ideig lehet bevenni. A közvetett antikoagulánsok alkalmazása bizonyítottan csökkenti a thromboemboliás szövődmények (szívroham, stroke) előfordulását a pitvarfibrillációban és egy mesterséges szívszelep jelenlétében.

A Fenilin jelenleg nem alkalmazható a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt. A Sincumarnak hosszú a hatása, és felhalmozódik a szervezetben, ezért ritkán alkalmazzák a terápia ellenőrzésének nehézsége miatt. A K-vitamin antagonisták közül a leggyakoribb gyógyszer a warfarin.

A varfarin eltér az egyéb közvetett antikoagulánsoktól a korai hatásától (10–12 órával a lenyelés után) és a nemkívánatos hatások gyors abbahagyásával alacsonyabb dózisoknál vagy a gyógyszer visszavonásakor.

A hatásmechanizmus a gyógyszer és a K-vitamin antagonizmusához kapcsolódik. A K-vitamin szerepet játszik bizonyos véralvadási faktorok szintézisében. A varfarin hatása alatt ez a folyamat megszakad.

A vénás vérrögök kialakulásának és növekedésének megakadályozására a warfarint írják fel. A pitvarfibrilláció hosszú távú kezelésére és intracardiacális thrombus jelenlétében alkalmazzák. Ilyen körülmények között a szívrohamok és a véredények elzáródásával járó stroke kockázata jelentősen megnő. A warfarin alkalmazása segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran használják miokardiális infarktus után, hogy megakadályozzák az új koronária katasztrófát.

A protetikai szívszelepek után a warfarin bevétele legalább néhány évvel a műtét után szükséges. Ez az egyetlen antikoaguláns, amelyet a vérrögképződés megelőzésére használnak a mesterséges szívszelepeken. Folyamatosan szedjük ezt a gyógyszert bizonyos trombofília, különösen az antifoszfolipid szindróma esetében.

A warfarint hígított és hipertrófiai kardiomiopátiákra írják elő. Ezeket a betegségeket a szív üregeinek bővülése és / vagy a falak hipertrófiája köti, ami előfeltételeket biztosít az intracardiacis thrombi kialakulásához.

A warfarinnal történő kezelés során meg kell vizsgálni annak hatékonyságát és biztonságosságát az INR - a nemzetközi normalizált arány figyelemmel kísérésével. Ezt a mutatót 4–8 hetes belépéskor becsülik meg. A kezelés hátterében az INR értéke 2,0-3,0. Ennek a mutatónak a normál értékének fenntartása nagyon fontos a vérzés megelőzéséhez, másrészt a megnövekedett véralvadáshoz.

Egyes ételek és gyógynövények növelik a warfarin hatását és fokozzák a vérzés kockázatát. Ezek áfonya, grapefruit, fokhagyma, gyömbérgyökér, ananász, kurkuma és mások. Rosszabbá teszi a káposzta, a kelbimbó, a kínai káposzta, a répa, a petrezselyem, a spenót, a saláta leveleiben lévő hatóanyag antikoaguláns hatását. A warfarint szedő betegek nem utasíthatják el ezeket a termékeket, hanem rendszeresen, kis mennyiségben, hogy megakadályozzák a vér hirtelen ingadozását.

A mellékhatások közé tartozik a vérzés, a vérszegénység, a helyi trombózis, a hematoma. Az idegrendszer aktivitása fáradtság, fejfájás, ízérzékelési zavarok kialakulásával zavarható. Néha hányinger és hányás, hasi fájdalom, hasmenés, kóros májfunkció. Bizonyos esetekben a bőrt érintik, a lábujjak lila festéke jelenik meg, paresthesia, vaszkulitisz és a végtagok hidegsége. Allergiás reakció alakulhat ki pruritus, urticaria, angioödéma formájában.

A warfarin terhesség alatt ellenjavallt. Nem szabad a vérzés (trauma, műtét, belső szervek és bőrtani fekély) fenyegetésével összefüggő állapotokra előírni. Ne alkalmazza aneurizma, perikarditis, fertőző endocarditis, súlyos hipertónia esetén. A kontraindikáció a laboratórium hozzáférhetetlensége vagy a beteg személyiségjellemzői (az alkoholizmus, a szervezet hiánya, az idős pszichózis stb.) Miatt a megfelelő laboratóriumi ellenőrzés lehetetlensége.

heparin

A véralvadást megelőző egyik fő tényező az antitrombin III. A nem frakcionált heparin a vérben kötődik hozzá, és többször megnöveli molekuláinak aktivitását. Ennek eredményeként a vérrögök képződésére irányuló reakciókat csökkentettük.

A heparint több mint 30 éve használják. Korábban szubkután adták be. Úgy gondoljuk, hogy a nem frakcionált heparint intravénásan kell beadni, ami megkönnyíti a kezelés biztonságosságának és hatékonyságának ellenőrzését. A szubkután adagoláshoz alacsony molekulatömegű heparinokat ajánlunk, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A heparint leggyakrabban az akut myocardialis infarktusban fellépő tromboembóliás szövődmények megelőzésére használják, beleértve a trombolízist is.

A laboratóriumi kontroll magában foglalja az aktivált részleges tromboplasztin alvadási idő meghatározását. A 24–72 órás heparin-kezelés hátterében 1,5–2-szer nagyobbnak kell lennie, mint a kezdeti. Szükség van a vérlemezkék számának szabályozására is, hogy ne hagyja ki a thrombocytopenia kialakulását. Jellemzően a heparin-kezelés 3-5 napig tart, az adag fokozatos csökkentésével és a további törléssel.

A heparin vérzéses szindrómát (vérzést) és thrombocytopeniát (vérlemezkék számának csökkenését) okozhatja. Hosszú használatával nagy dózisokban az alopecia (alopecia), az osteoporosis és a hypoaldosteronizmus kialakulása valószínű. Egyes esetekben allergiás reakciók lépnek fel, valamint emelkedik az alanin-aminotranszferáz szintje a vérben.

A heparin ellenjavallt a vérzéses szindróma és a thrombocytopenia, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a húgyúti vérzés, a perikarditis és az akut szív aneurizma esetén.

Kis molekulatömegű heparinok

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin nemfrakcionált heparinból nyerhető. Az utóbbitól kisebb molekulatömegűek. Ez növeli a gyógyszerek biztonságát. Az akció hosszabb és kiszámíthatóbbá válik, így a kis molekulatömegű heparinok alkalmazása nem igényel laboratóriumi kontrollt. Ez fix adagokkal - fecskendőkkel - végezhető.

A kis molekulatömegű heparinok előnye a szubkután beadásuk hatékonysága. Ezenkívül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparinszármazékok a heparint klinikai gyakorlatból kiszorítják.

A kis molekulatömegű heparinokat a tromboembóliás szövődmények megelőzésére használják a műtétek és a mélyvénás trombózis során. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyon pihennek, és nagy kockázattal járnak az ilyen komplikációkban. Ezen túlmenően, ezek a gyógyszerek széles körben előírtak az instabil angina és a miokardiális infarktusra.

Ennek a csoportnak az ellenjavallatai és káros hatásai megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kisebb.

Közvetlen trombin inhibitorok

Közvetlen trombin inhibitorok, amint az a neve is mutatja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor gátolják a vérlemezke aktivitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem igényel laboratóriumi megfigyelést.

A tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében a bivalirudint intravénásan adják be akut miokardiális infarktusba. Oroszországban ez a gyógyszer még nem került felhasználásra.

A dabigatran (pradaksa) tabletta, amely csökkenti a trombózis kockázatát. Ellentétben a varfarinnal, az nem lép kölcsönhatásba az élelmiszerrel. A gyógyszer vizsgálata folyamatos, a pitvarfibrilláció állandó formája. A gyógyszer Oroszországban engedélyezett.

A Xa faktor szelektív inhibitorai

A fondaparinux kötődik az antitrombin III-hoz. Egy ilyen komplex intenzíven inaktiválja az X-faktort, csökkentve a trombuszképződés intenzitását. Az akut koronária szindróma és a vénás trombózis, beleértve a tüdőembólia szubkután kinevezése. A gyógyszer nem okoz thrombocytopeniát és nem vezet osteoporosishoz. A biztonságának laboratóriumi ellenőrzése nem szükséges.

A fondaparinux és a bivalirudin különösen azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél nagyobb a vérzés kockázata. A vérrögök gyakoriságának csökkentésével ebben a betegcsoportban ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a betegség prognózisát.

A fondaparinux alkalmazása akut myocardialis infarktusban való alkalmazásra javasolt. Nem alkalmazható csak angioplasztikával, mivel növeli a vérrögök kockázatát a katéterekben.

Az Xa faktor gátlószereinek klinikai vizsgálata tabletták formájában.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik az anaemia, vérzés, hasi fájdalom, fejfájás, viszketés, fokozott transzamináz aktivitás.

Ellenjavallatok - aktív vérzés, súlyos veseelégtelenség, a gyógyszer összetevőinek intoleranciája és a fertőző endocarditis.

Miért vegyen be orális antikoagulánsokat?

Mik azok az orális antikoagulánsok? Ez egy speciális típusú gyógyszer, amelynek hatása a vérrögök folyamatainak kiküszöbölésére irányul. Általában ezeket a gyógyszereket olyan betegeknek írják elő, akiknek magas a vérrögképződés kockázata az edényekben.

A keringési rendszer stabil állása a koagulációs és antikoagulációs komponens egyensúlyával lehetséges. Ebben az esetben a vér kiáramlása egyenletesen folyik, és nincsenek előfeltételei a vérrögök képződésének. Ha ez az egyensúly zavar, akkor intravaszkuláris koaguláció alakul ki, amelyben a kapott vérrög hirtelen halált okozhat. Az orvosi gyakorlatban számos tényező járul hozzá a vénák elzáródásához:

• sztrók;
• miokardiális infarktus;
• különböző eredetű hajók és vénák sérülése;
• sokk;
• szepszis.

Ezeknek a betegségeknek a kezelési protokollja szükségszerűen magában foglalja az új generáció antikoagulánsainak használatát. Ezek vékonyodást biztosítanak. Ezek a gyógyszerek úgy lettek kialakítva, hogy helyreállítsák a vér folyadékát az ereken és az edényeken keresztül a vérrögképződés kockázatának minimalizálása érdekében. Az antikoagulánsokat megelőző intézkedésként írják elő a szívbetegségek megelőzésére. Az instabil angina, a zavaros szívritmus, a szelephibák - mindezek a betegségek megelőzhetők vagy minimálisra csökkenthetők, ha rendszeresen szedi az orális antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszereket.

Az antikoagulánsok alkalmazásának másik iránya - a vér stabilizálása laboratóriumi vizsgálatok vagy transzfúzió előtt. A gyógyszerek hatása szerint két típus van: közvetlen antikoagulánsok és közvetett.

Mik a közvetlen cselekvés koagulánsai? A heparinok olyan helyi gyógyszerek, amelyeket minimális permeabilitás és gyenge hatás jellemez. Ennek a csoportnak az előkészítése varikózus vénák, aranyérek, vagy a hematomák gyors felszívódása érdekében történik. A helyi heparin-expozíció csoportja a következő:

Költségük más, így mindenki képes lesz kiválasztani magának a legmegfelelőbb opciót. Az injekcióhoz heparinok vannak. Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa a különböző véralvadási faktorok gátlásán alapul. Ebben a csoportban a gyógyszerek szubkután vagy intravénásan adhatók be.

Gyorsan kölcsönhatásba lépnek a vérsejtekkel, aktivitásukat 24 órán keresztül tartják fenn.

A trombin kiküszöbölésére közvetlen hatású antitrombotikus szereket alkalmazunk. Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Nagyfokú hatékonyságuk van a stroke kezelésében és megelőzésében. A máj súlyos működési zavarai csak a gyógyszer hosszú távú alkalmazásával lehetségesek. A nátrium-hidroklorid hatása a vérkomponensek megőrzésén alapul, ezért a gyógyszert laboratóriumi vizsgálatokban vérmegőrző szerként használják.

A gyógyszerek hatása ebben a csoportban a fehérjék képződésének csökkentésére irányul, kizárják a protrombin előfordulását a májban. A warfarin a csoport legnépszerűbb drogja. Engedje fel 2,3,5 mg-os tablettákban. A maximális terápiás hatás a gyógyszer kezdetétől számított 5 nap elteltével érhető el. Használati jelzések a trombózis és a thromboembolia. Fontos megjegyezni számos lehetséges mellékhatást: hányinger, hányás, a gyomor-bél traktus megszakadása, viszketés, ekcéma, lehetséges hajhullás, urolitiasis kialakulása. A warfarint szigorúan tilos használni a vesék és a máj súlyos betegségei, az akut vérzés, a nyelőcső vénás vénáira való hajlam, az aranyér, terhesség alatt.

Fontos tudni, hogy melyik élelmiszert lehet fogyasztani a warfarin bevétele közben, és melyeket kell kizárni a menüből. Fokhagyma, zsálya, papaya, hagyma, káposzta, uborka, menta, spenót, petrezselyem, borsó, fehérrépa, olívaolaj, koriander, pisztácia, alkohol kell eltávolítani a diétából. A közvetett antikoagulánsokat szedők esetében a következő intézkedések fontosak:

• minden nap pontosan kiszámítja a K-vitamin bevitelét;
• figyelje az INR-t;
• figyelemmel kíséri a lehetséges belső vérzés tüneteit, hogy ha ez bekövetkezne, akkor a lehető leghamarabb meglátogathatja orvosát.

Minden évben a szakemberek kutatást végeznek az orális antikoagulánsok minőségének és hatékonyságának javítása érdekében. A modern gyógyszerek minimális listája van az ellenjavallatoknak és a mellékhatásoknak, valamint a véralvadási arányok figyelemmel kísérésének szükségességének hiánya.

Az új generációs gyógyszerek hatásmechanizmusa némileg eltér a régi minta analógjaitól. A következő célok elérése:

• a véralvadási arányok minimalizálása;
• a gyógyszer állandó dózismódosításának hiánya;
• a betegek listájának bővítése, akiknél az antikoaguláns terápia korábban ellenjavallt;
• 1 antikoaguláns alkalmazása különböző betegségek kezelésére;
• a gyermekek ilyen típusú gyógyszerekkel való kezelésének lehetőségeit.

A fejlesztők minden sikere ellenére az új generáció előkészítése nem tökéletes, és előnyei és hátrányai vannak. A pozitív pontok a következők:

• gyors gyógyszerhatás;
• a tápanyagok és más gyógyszerek minimális hatása antikoagulánsokkal történő alkalmazásuk során;
• használat biztonsága.

A negatív pontok a következők:

• a régi minta előkészítésével ellentétben az új generáció antikoagulánsait szigorúan a festett sémának megfelelően, hamisítások és változások nélkül kell venni;
• a vészhelyzeti kezelés megszüntetése esetén elvégzett terápia tesztelésének és nyomon követésének képtelensége;
• számos, a régebbi gyógyszerekben előforduló mellékhatás;
• a gastrointestinalis vérzés magas kockázata;
• magas gyógyszerköltség.

Mi az antikoaguláns. Lista, gyógyszernevek, mellékhatások, besorolás

A szívműködéssel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran embereknél fordulnak elő. A megelőzés érdekében ezeknek a patológiáknak a kezelése gyógyszereket - antikoagulánsokat - termel. Mi az, hogyan és milyen mértékben használják fel őket tovább.

Mi az antikoaguláns, a működés elve

Az antikoagulánsokat gyógyszereknek nevezik, amelyek a plazma cseppfolyósítás funkcióját végzik. Segítenek megelőzni a trombotikus csomók kialakulását, minimalizálják a szívroham, a stroke és a vénás és artériás elzáródások kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem reszorbeálódnak ilyen gyógyszerek segítségével.

A gyógyszerek jól tolerálhatók, támogatják a mesterséges szívszelepekkel vagy az egyenetlen szívverésű emberek egészségét. Ha a beteg szívrohamot vagy más szívbetegséget (kardiomiopátia) szenvedett, akkor antikoagulánsokat is ír elő.

Az ilyen alapok célja, hogy csökkentse a vér koagulációjának képességét (koagulálhatóság), vagyis hatásuk alá csökkenti a vérrögök, amelyek blokkolhatják az érrendszeri ízületek áthaladását. A kezelés eredményeképpen a szívinfarktus vagy a stroke kockázata minimális.

Az antikoagulánsok (ami az alkalmazásuk sajátossága az alábbiakban olvasható) csoportokba sorolhatók:

• fiziológiai - állandóan a szervezet által termelt és a véráramba kerül;
• kóros - ha a plazmában kimutatható, képesek bármely patológia jelenlétére.

Az első csoport:

• elsődleges (szintézisük folyamatos);
• másodlagos (a véráram-faktorok felosztása után a fibrin feloldásával).

Elsődleges természetes készítmények

Ez a gyógyszercsoport a következőkre oszlik:

• a fibrin önreplikációja következtében kialakuló inhibitorok;
• antitrombin - a plazmafehérje fő tényezője;
• az antitromboplasztinok a plazma antikoagulációs rendszerében szerepet játszanak.

Ha a beteg hajlamos ezen anyagok csökkentésére, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy trombózist képezhet.

Természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

A csoportba tartozó gyógyszerek a következő hatóanyagokat tartalmazzák:

1. Antitrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Metafaktorok XIa és Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2 antikoaguláns.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (a fibrin feloldódásából származó anyagok).

Patológiai készítmények

Súlyos betegségek kialakulásával a véráramban az immunfajok inhibitorai alakulnak ki, amelyek specifikus antitestekként hatnak. Az ilyen testek célja a véralvadás megelőzése.

Ezek közé tartoznak a VII, IX faktorok inhibitorai. Az autoimmun betegségek folyamán egy patológiás típusú fehérje jelenik meg a véráramban. Ezek antimikrobiális tulajdonságokkal és a véralvadási faktorok túlnyomó hatásával (II, V, Xa) rendelkeznek.

vérlemezke-ellenes szerek

A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és a stroke és a szívroham megelőzésére szolgálnak, amelyek a ragasztott vérrögök képződéséből adódhatnak.

Az aszpirin a leggyakoribb és legelőnyösebb antiagregáns. Gyakran a rohamot tapasztalt betegek aszpirint írnak elő. Ez blokkolja a kondenzált vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Az orvosi szakemberrel való konzultációt követően lehetőség van arra, hogy ezt az anyagot kis dózisokban (megelőzésre) használják.

Az agyvérzést és a szívszelepcserét szenvedő betegeket ADP-t (adenozin-difoszfát receptor-gátlók) írják elő. Ezt a gyógyszert vénába fecskendezik, és megakadályozza a vérrögök képződését, amelyek elzárhatják az edényeket.

Trombózis-készítmények:

Mint minden más gyógyszer, a vérlemezkék elleni szerek számos mellékhatással rendelkeznek:

• állandó fáradtság;
• a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
• fájdalom a fej;
• hányinger;
• fájdalom a hasban;
• drámai változás a székletben;
• a vér áramlása az orrból.

Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia a gyógyszerek átcsoportosításához.

Vannak olyan mellékhatások is, amelyeknél a gyógyszer szedésének teljes leállítása szükséges:

1. Allergiás reakciók (arc, gége, nyelv, végtagok, ajkak, kiütések).
2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
3. A szék sötét vagy véres csíkos.
4. A vér jelenléte a vizeletben.
5. Nehéz lélegezni és kilélegezni.
6. Nem kapcsolódó beszéd.
7. Az aritmia jelei.
8. Sárgaság, a bőrön és a szemfehérjéken.
9. Az ízületek fájdalma.
10. Hallucinációk.

Egyes betegek számára trombocita-ellenes gyógyszereket írnak fel életre, ezért rendszeresen vért kell vennie a véralvadás ellenőrzésére.

Orális gyógyszerek új generáció

Az antikoagulánsok (mi az, ami az alap, és az alapnak a cikkben leírt testre gyakorolt ​​hatásának elve) elengedhetetlen számos betegség számára. A statisztikák szerint a legtöbbjüknek számos korlátozása és mellékhatása van. De a gyártók megszüntetik az összes negatív szempontot, ennek köszönhetően új és továbbfejlesztett eszközöket bocsátanak ki az új generációnak.

Minden antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a drogokról, hogy tovább fejlesszék a trombózisra és a kapcsolódó betegségekre és a betegségekre vonatkozó egyetemes jogorvoslatokat. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek fiatalabb betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallataik vannak.

A modern gyógyszerek előnyei:

• a spontán véráramlás minimális kockázata;
• a gyógyszerek 1,5 óra alatt működnek;
• a legtöbb ember, aki korlátozott jelzést ad a háborús háborúról, máris újabb termékeket vehet igénybe;
• az elfogyasztott ételek és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

Hátrányok PNP:

• az alapok folyamatos tesztelése;
• az ilyen eszközöket folyamatosan kell hagyni, hiányosságok nélkül, mivel ezeknek rövid időre van szükségük;
• ritkán, de vannak olyan mellékhatások, amelyek az összetevő intoleranciájához kapcsolódnak.

A PUP listában egy kis összegű pénz áll rendelkezésre, mivel ezek többsége a tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely egy alacsony molekulatömegű gyógyszer (trombin inhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran előírják azt vénás elzáródásokra (profilaktikus célokra).

További 2 PNP, amelyet a betegek könnyen tolerálnak, az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük az, hogy a terápiás kezelés során nincs szükség vér vételére a véralvadási zavarok kockázatára. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami előnyük. A stroke és az aritmiás rohamok szintén jól megelőzhetők.

Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett hatás

Az antikoagulánsok (mi az és a cselekvés elve a cikkben tájékoztató jellegűek, így az önkezelés tiltva van) két fő alcsoportra osztható.

Ezek:

• közvetlen hatás (képes közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve aktivitását, ezáltal hígítva a véráramlást);
• közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek (másodlagos eredetű) szintézisét).

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok: lista

A gyógyszerek jól felszívódnak a gyomor falaiban, és végül kiválasztódnak a vizelettel.

• Heparinok (alacsony molekulatömeg).
• Hirudin.
• Nátrium-hidrogén-nitrát.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparin.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Herapin csoport

A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Kompozíciója különböző méretű szulfatált glikozaminoglikánokat tartalmaz. Alacsony biológiai hozzáférhetősége van.

A gyógyszer a test által termelt számos más összetevővel kölcsönhatásba lép:

Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés nem teljesen védi a trombózist. Ha a vérrög már megjelent, és egy atheroscleroticus plaketten helyezkedik el, akkor a heparin nem képes hatni rá.

Heparin gyógyszerek (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

1. "Venolayf".
2. "Heparin" (injekció).
3. "Klevarin".
4. "Heparin kenőcs."
5. "Lioton gél".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptidekből

Az oligopeptidek csoportjából az antikoagulánsok (mi a helyzet és hogyan befolyásolják a szervezetet) befolyásolják a trombin aktivitását. Ezek erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. Az orvostechnikai eszközök aktív összetevői újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva az atomok helyét.

A csoport egyes gyógyszerei:

Ezeket az alapokat megelőzésre használják:

• szívrohamok;
• varikózus vénák;
• tromboembólia;
• a vaszkuláris falak plasztikai sebészeti beavatkozása után.

Kis molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulatömegű heparinok megnövekedett biológiai hozzáférhetőségi küszöbértékkel és antitrombotikus hatással rendelkeznek. Használatuk során lehetséges a hemorrhoidális szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak, és hosszú ideig kiválasztódnak.

Az ebben az alcsoportban lévő gyógyszerek teljesen megszüntetik a véralvadási rendellenességeket.

Ezek fokozzák a trombin szintézisét, és nem gyakorolnak komoly hatást az érfalak kapacitására. A gyógyszerek segítenek a véráram reológiai tulajdonságainak javításában, és pozitív hatással vannak az összes szerv vérellátására is, ami stabil állapotukhoz vezet.

A kis molekulatömegű heparinok gyógyszereinek neve:

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a „Grudin”. A készítmény fehérjét tartalmaz, amelyet a pióca nyálból (orvosi) nyernek ki. A közvetlen hatású trombin inhibitora.

A girudin analógokkal rendelkezik (Girugen, Girulog). Ezek hozzájárulnak a szívbetegségben szenvedő betegek életének megőrzéséhez. Ezek a gyógyszerek számos előnnyel rendelkeznek a heparin csoporthoz képest. Az eszközöknek tartós hatása van.

A gyártók kezdik felszabadítani az orális beadást. Ezeknek az alapoknak a használatának korlátait csak az árkategória okozhatja.

A "Lepirudin" (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és profilaktikus célokra írja elő trombózisból. A gyógyszer a trombin közvetlen inhibitora, blokkolja. A gyógyszer a miokardiális infarktus megakadályozására vagy az angina okozta szívműtét elkerülésére íródik elő.

Hirudin készítmények

Az ebben a csoportban lévő gyógyszereknek vannak hasonlóságai a heparin csoporttal, antitrombotikus hatásuk is van. Összetételükben van egy olyan anyag, amely a piócák nyáljában keletkezik - hirudin. Ez kötődik a trombinnal és visszafordíthatatlanul megszünteti azt. A gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket is.

A hirudin alapú alapok:

Az összes kábítószer már nem olyan régen eladásra került, így a használatuk tapasztalata kicsi.

A közvetett antikoagulánsok listája: gyógyszerek neve

Az alábbi táblázatban az antikoagulánsokat (a cikkben leírtak szerint) közvetett hatás jellemzik:

Az eszköz csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az erek falainak áteresztőképességét.

A közvetlen hatású antikoagulánsok listája és áttekintése

Gyógyszerek (antikoagulánsok) közvetlen hatás:

• A "heparin kenőcs" a 25 g-os csövekben értékesítésben van, ára 50 rubel., A terméket egy orosz gyógyszeripari cég gyártja.
• A "Heparin-Akrikhin" -ot külső alkalmazásra szolgáló gél formájában állítják elő, a cső térfogata 30 g, a gyártó Oroszország és 230 rubel költsége.
• „Trombless”, amelyet egy orosz gyógyszeripari cég készít külső gél formájában, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250 és 300 rubel között változik.
  
• A "Venolife" - külső alkalmazásra szolgáló gél egy cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer ára körülbelül 350 rubel.

Kezelésként és megelőzésként az orvosi szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

• "Clexane" - injekció (amelyet egy francia gyógyszeripari cég gyárt). A gyógyszer blokkolja a véredények trombuszszerű tüskékkel való elzáródását, megváltoztatja a véralvadáshoz tervezett enzimek összetételét. A gyógyszer ára 1500 rubel.
• A fraxiparint egy francia vállalat is gyártja. A hatóanyag elősegíti a vér elvékonyodását és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injekciós gyógyszer, amely 2200 rubelt fizet.
• "Fragmin" - az amerikai termelés injekciója, amelyet a vérrögök kockázatának kitett embereknek írnak fel. Az alapok költsége - 2000 rubel.

A belépésre vonatkozó jelzések

Az antikoagulánsokat akkor írják elő, ha fennáll a trombózis kockázata, és ha:

• szívelégtelenség lépett fel;
• vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
• vannak krónikus stádiumú aneurizmák;
• a parietális trombózis észlelése a szívben;
• kiterjedt miokardiális infarktus volt.

Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják elő:

• a lábak tromboflebitise;
• varikózus vénák;
• a szülés utáni tromboembólia;
• kényszerített pozíció a műveletek után.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt a páciensnek több tesztet kell tennie.

A gyógyszerek ellenjavallt:

• aneurizma (intracerebrális);
• az emésztőrendszer betegségei (fekély);
• magas vérnyomás (portál);
• thrombocytopenia;
  
• leukémia betegség;
• daganatok (rosszindulatú);
• vesekárosodás a májban (elégtelenség);
• nagy nyomás (több mint 180/100);
• túlzott ivás;

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszerek a következő problémakörülményeket okozhatják:

• a vérrögök jelenléte a vizeletben;
• sötét vagy fekete széklet;
• véres foltok a bőr alatt;
• hosszú orrvérzés;
• vérző gumi;
• véres csíkokkal vagy véres exponálással hánytatni kell;
• nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége (ciklushossz és a kibocsátás mennyisége) változhat.

Szükségem van egy orvosi rendelvényre?

Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadást, a vérzés akkor fordulhat elő, ha nem fogadják el a befogadás szabályait (gyakrabban ezek a belső vérzés). Tilos öngyógyításban részt venni, forduljon orvoshoz, aki részletes ajánlásokat ad. A gyógyszertárakból az ilyen gyógyszereket orvos nélkül értékesítik.

Cikktervezés: Oleg Lozinsky

Videó az antikoagulánsokról

Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és főbb indikációk:

Antikoagulánsok és azok alkalmazása gyógyászatban

Az antikoagulánsok olyan antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését a véráramban. Támogatják a vért folyékony állapotban, és biztosítják a folyadékok illeszkedését az edények integritásával. Ezek természetes antikoagulánsok és szintetikus anyagok. Az első a szervezetben keletkezik, a második mesterségesen előállítható és gyógyászatban használatos.

természetes

Ezek lehetnek fiziológiai és patológiásak. A fiziológiai antikoagulánsok általában a plazmában vannak jelen. Bizonyos betegségekben a patológiás tünetek jelennek meg a vérben.

A fiziológiai antikoagulánsok elsődleges és másodlagosak. Elsődlegesen szintetizálódik a szervezet, és a vérben tartózkodik. A másodlagos képződéseket a fibrin képződése és a feloldódás során a véralvadási faktorok szétválasztásával állítják elő.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Ezek általában csoportokba vannak osztva:

1. Antitromboplastiny.
2. Antithrombin.
3. A fibrin önszerelő folyamatának inhibitorai.

A vérben az elsődleges fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

Ez az anyagcsoport a következőket tartalmazza:

• Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiségben található a tüdőben és a májban. Nagy dózisokban megakadályozza a véralvadás folyamatát minden szakaszban, gátolja számos vérlemezke funkcióját.
• Antitrombin III. A májban szintetizált alfa-glikoproteinek. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja a nem aktivált tényezőket. Az antikoaguláns plazma aktivitás 75% -ot biztosít az antitrombin III.
• Protein C. A máj parenchyma sejtjei szintetizálódnak és inaktív formában vannak a vérben. Ezt a trombin aktivitás vezérli.
• Protein S. Az endotélsejtek szintetizálják és a máj parenchyma (hepatociták) a K.-vitamintól függ.
• Alfa₂ makroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• Kapcsolat Inhibitor.
• Lipid inhibitor.
• Komplement inhibitor-I.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódásának folyamatában keletkeznek egyes koagulációs faktorok hasításakor, amelyek a lebomlás következtében elvesztik a véralvadási tulajdonságokat és antikoagulánssá válnak. Ezek a következők:

• Antitrombin I.
• Antithrombin IX.
• Metafaktorok XIa és Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoaguláns.
• Antitromboplastiny.
• FDP - termékek, amelyek a fibrin plazmin hatására történő szétesése (lebomlása) során keletkeznek.

Patológiai antikoagulánsok

Egyes betegségekben specifikus antitestek képződhetnek és felhalmozódhatnak a vérben, amelyek befolyásolják a véralvadást. Bármilyen véralvadási faktor ellen termelhetők, de a VIII. És IX. Faktor inhibitorai a leggyakrabban képződnek. Egyes autoimmun betegségekben a vérben abnormális fehérjék jelennek meg, amelyek antitrombin hatással rendelkeznek, vagy gátolják a II, V, Xa véralvadási faktorokat.

készítmények véralvadásgátlók

A mesterséges antikoagulánsok, amelyek nagy számban fejlődtek, nélkülözhetetlen gyógyszerek a modern orvostudományban.

Használati jelzések

Az orális antikoagulánsok bevitelére vonatkozó indikációk:

• miokardiális infarktus;
• tüdőinfarktus;
• szívelégtelenség;
• lábvénás tromboflebitis;
• vénás és artériás trombózis;
• varikózus vénák;
• trombotikus és embolikus vonások;
• embolikus vaszkuláris elváltozások;
• krónikus aneurizma;
• aritmia;
• mesterséges szívszelepek;
• az agy, a szív, a perifériás artériák ateroszklerózisának megelőzése;
• mitrális szívhibák;
• tromboembólia a szülés után;
• a trombózis megelőzése sebészeti beavatkozások után.

Az antikoagulánsok osztályozása

Ennek a csoportnak a gyógyszerei közvetlen és közvetett módon vannak osztva, a hatás sebességétől és mechanizmusától, valamint a hatás időtartamától függően. Közvetlen hatások közvetlenül a véralvadási faktorokra, és gátolják aktivitásukat. Közvetett közvetett cselekvés: lassítják a májban a faktorok szintézisét. Kapható tablettákban, injekciós oldatokban kenőcs formájában.

Egyenes vonalak

Ebben a csoportban a drogok közvetlenül hatnak a véralvadási faktorokra, ezért ezeket gyorsan ható hatóanyagoknak nevezik. Megakadályozzák a fibrinszálak képződését, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, és megakadályozzák a meglévők növekedését. Több csoportra oszlanak:

• heparinok;
• hirudin;
• kis molekulatömegű heparin;
• nátrium-hidrogén-nitrát;
• danaparoid, lepirudin.

heparin
Ez a legismertebb és leggyakoribb közvetlen antikoaguláns. Intravénásan, bőr alá és intramuszkulárisan adják be, és helyi hatóanyagként is használják kenőcs formájában. A heparin gyógyszerek a következők:

• nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparint;
• reviparin;
• Enoxaparin.

A helyi hatású heparinok a szövetek alacsony áteresztőképessége, és nem túl nagy hatásfokúak. Varikózisok, aranyér, véraláfutások kezelésére használatos. A heparinnal legismertebb és leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• Lioton gél;
• Heparin kenőcs;
• Trombit nélküli gél;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Az intravénás és szubkután beadásra szánt heparinok a gyógyszerek nagy csoportja, amelyeket egyedileg választanak ki, és a kezelés során nem helyettesítik egymást, mivel ezek nem egyenértékűek a hatásban. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása körülbelül három óra múlva éri el a maximális értéket, és a tevékenység egész nap folytatódik. Ezek a heparinok csökkentik a szöveti és plazma faktorok aktivitását, blokkolják a trombint, megakadályozzák a fibrinszálak képződését, és megakadályozzák a vérlemezkék tapadását.

Mélyvénás trombózis, szívroham, pulmonális embolia, angina általában nadroparin, enoxaparin, deltaparin kezelésére.

A thromboembolia és a trombózis megelőzése érdekében heparint és reviparint írnak elő.

Nátrium-hidrocitrát
Ezt az antikoagulánst laboratóriumi gyakorlatban alkalmazzák. Annak érdekében, hogy a vér nem vérrög, a csövekhez adódik. A vér és az összetevők megőrzésére használják.

közvetett

Csökkenti a májban (VIII, IX, X, protrombin) bizonyos véralvadási faktorok termelését, lassítják az S és C fehérjék képződését, blokkolják a K-vitamin termelését.

Ezek a következők:

1. Indán-1,3-dion-származékok. A képviselő Fenilin. Ez az orális antikoaguláns tablettákban kapható. Akciója a felvétel után 8 órával kezdődik, és egy nap alatt maximális hatékonyságot ér el. A recepció során a protrombin indexet figyelni kell, és ellenőrizni kell a vizeletet a vér jelenlétében.
2. A kumarin. A vadonban a kumarin a növényekben található (Zubrovka, édes lóhere) cukrok formájában. A trombózis kezelésére először alkalmazták a származékát - dikumarint, amely a 20. század 20-án a lóhereből izolált.

A következő gyógyszerek közvetett antikoagulánsok:

A warfarin nem fogyasztható a vesék és a máj bizonyos betegségei, a trombocitopénia, akut vérzés és vérzés tendencia, terhesség alatt, laktázhiány, C és S fehérjék veleszületett hiánya, DIC, ha a galaktóz és a glükóz felszívódása romlik.

A mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, hányinger, vérzés, urolitiasis, nephritis, alopecia, allergia. Bőrkiütések, viszketés, ekcéma, vaszkulitisz jelenhet meg.

A warfarin fő hátránya a vérzés magas kockázata (gyomor-bélrendszer, orr és mások).

Új generációs orális antikoagulánsok (PLA)

A modern antikoagulánsok elengedhetetlenek számos betegség, például szívrohamok, trombózis, aritmiák, ischaemia és sok más kezelés kezeléséhez. Sajnos a hatékonynak bizonyult gyógyszereknek sok mellékhatása van. A fejlesztés azonban nem áll meg, és az új orális antikoagulánsok rendszeresen megjelennek a gyógyszerpiacon. A PLA előnyei és hátrányai is vannak. A tudósok univerzális jogorvoslatokat keresnek, amelyeket különböző betegségekkel lehet megtenni. Gyermekek, valamint olyan betegek esetében, akiknek jelenleg ellenjavallt, gyógyszereket fejlesztenek ki.

Az új antikoagulánsok előnyei a következők:

• a fogadáskor csökken a vérzés kockázata;
• a gyógyszer hatása 2 órán belül jelentkezik, és gyorsan leáll;
• a gyógyszereket olyan betegek szedhetik, akiknél a warfarin ellenjavallt;
• más eszközök és az elfogyasztott élelmiszerek hatása csökken;
• a trombin és a trombin-kötő faktor gátlása reverzibilis.

Vannak új gyógyszerek és hátrányok:

• sok teszt mindegyik ágensre;
• rendszeresen kell inni, míg a régi gyógyszerek elhagyása a hosszú távú cselekvés miatt kihagyható;
• bizonyos betegek intoleranciája, akiknek nem volt mellékhatása a régi tabletták alkalmazása közben;
• vérzési kockázat az emésztőrendszerben.

Ami a közvetett antikoagulánsokat illeti, még nem alakult ki semmilyen kardinális különbség Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Új gyógyszerek Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran lehet a pitvarfibrilláció alternatívája. Fő előnyük, hogy felvételük során nem kell folyamatosan véradást adniuk, és nem lépnek kapcsolatba más gyógyszerekkel. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek is hatékonyak és megakadályozhatják a stroke kialakulását aritmia esetén. Ami a vérzés kockázatát illeti, az azonos vagy alacsonyabb.

Mit kell tudni

Az orális antikoagulánsokat előíró betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Amikor ezeket a gyógyszereket szedjük, kövesse az étrendet, és további vérvizsgálatokat kell végeznie. Fontos, hogy kiszámítsuk a K-vitamin napi adagját, mivel az antikoagulánsok megsértik az anyagcserét; rendszeresen ellenőrizze az ilyen laboratóriumi indikátorokat, mint az INR (vagy PTI). A betegnek ismernie kell a belső vérzés első tüneteit, időben, hogy segítséget kérjenek és megváltoztassák a gyógyszert.

vérlemezke-ellenes szerek

A csoportba tartozó gyógyszerek szintén hozzájárulnak a vér elvékonyításához és a vérrögképződés megelőzéséhez, de hatásmechanizmusuk más. A diszaggregánsok csökkentik a véralvadást, mivel képesek gátolni a vérlemezkék tapadását. Ezeket az antikoagulánsok hatásának fokozására írják elő. Ezenkívül ezek antispasmodikus és értágító hatásúak. A legnépszerűbb trombocita elleni szerek:

• Az aszpirin a leghíresebb ebben a csoportban. A véredények tágítására és vérrögképződésének megakadályozására nagyon hatékony eszköznek tekintik.
• Tirofiban - megakadályozza a vérlemezkék tapadását.
• Tiklopidin - szív-ischaemiára, szívrohamokra, trombózis megelőzésére.
• A dipiridamol egy értágító gyógyszer.
• Eptifibatit - blokkolja a vérlemezkék ragasztását.

A kábítószerek új generációja Brilint a tikagrelor hatóanyaggal. Ez a P2U receptor reverzibilis antagonista.

Természetes vérhígítók

A hagyományos módszerekkel történő kezelésnek a vércsökkentő hatású gyógynövény trombózisának megelőzésére alkalmazhatók. Az ilyen növények listája elég hosszú:

• ló gesztenye;
• fűzfa kéreg;
• eperfa;
• somkóró;
• üröm;
• meadowsweet:
• vörös lóhere;
• édesgyökérgyökér;
• a bazsarózsa elkerülése;
• cikória és mások.

A gyógynövények kezelése előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.

következtetés

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek a kardiovaszkuláris patológiák kezelésére. Nem veheted magukat. Sok ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek, és ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen használata vérzéshez vezethet, beleértve a rejtetteket is. Rendelje őket és határozza meg az adagolást olyan orvosnak, aki képes figyelembe venni a betegség lefolyásának valamennyi jellemzőjét és a lehetséges kockázatokat. A kezelés alatt rendszeres laboratóriumi megfigyelés szükséges.

Fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket trombolitikus szerekkel. A fő különbség az, hogy az előbbi nem tudja elpusztítani a vérrögöt, hanem csak megakadályozza vagy lassítja annak fejlődését. A trombolitikus szerek intravaszkuláris injekcióhoz tartoznak, amelyek feloldják a vérrögöket.