A Rhabdomyolysis veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel.

A rabdomiolízis egy súlyos betegség, amely az emberi csontváz izomzatának megsemmisítése és a myoglobin fehérje vérbe történő felszabadulása következtében alakul ki. A patológia fokozott stressz- és izomszöveti sérülések következtében halad, ami a myopathia szélsőséges fokához vezet. Maga a szindróma nem súlyos, de súlyos szövődményeket okozhat akut veseelégtelenség formájában, és ennek következtében a halál.

Rhabdomyolysis - mi ez?

Az izmok sérüléseivel, amelyeket elsősorban a sportolók fogadnak, a szövetek fokozatos pusztulása kezdődik, ami végül nekrózishoz vezet. A sejthalál a toxinokat a véráramba juttatja, ami komoly szövődményeket okoz. A súlyos myopathia mellett a szindróma veszélyes, mivel veseelégtelenséghez vezethet. Ha egy személyt időben nem segítettek, meghalhat. Figyelembe kell venni, hogy nem minden sérülés vagy megnövekedett terhelés okozza a rabdomiolízis kialakulását.

A betegség jellemzői

Az izomszövet elpusztításakor a myoglobin fehérje kiválasztódik és belép a vérbe, és túl magas koncentrációval rendelkezik. A testben a mioglobin feladata az oxigén szállítása a vázizmok és a szív szövetébe. Egy egészséges emberben a myoglobin nem választódik ki a vizelettel, kötődik a plazmában lévő globulinhoz. A fehérje önmagában nem jelent veszélyt a testre, hanem összetételében a kreatin, amelyet hidroxilcsoportként szintetizálnak. Ez az eljárás zavarokat okoz a homeosztázisban, és csökkenti az elektrolitok szintjét a vérben.

A megnövekedett myoglobin-koncentráció miatt a vesék kiválasztódnak, más fehérjékkel kombinálva. De nagy molekulaszerkezetű, szilárd anyaggá válik, és eltömíti a nephront. A vizeletrendszer működése zavart és a veseelégtelenség alakul ki, ami gyakran a beteg halálának oka.

Emellett a szervezet megzavarja az összes anyagcsere-folyamatot, beleértve a vérkeringést is, melynek hátterében a vesék állapota romlik.

Kockázati tényezők

A rabdomiolízis egyetlen oka a myoglobin felszabadulása a véráramba a vázizomsejtek pusztulása és nekrózisa következtében. Az izom megsemmisítését okozó provokáló tényezőket lehet beállítani:

  • azonnali izom sérülések;
  • izomrángás;
  • az anyagcsere-folyamatok megsértése;
  • mérgezés;
  • az immunrendszer betegségei;
  • fertőző gyulladásos folyamatok;
  • nekrotikus szöveti folyamatok az onkológiában.

Alapvetően a szindróma a különböző sportoknál résztvevő emberekben különböző lokalizációjú vázizomok sérüléseivel alakul ki.

A rabdomiolízis okai

Az izomkárosodás oka lehet:

  • 3-4 fokos égés;
  • a verésből eredő sérülések;
  • közúti közlekedési sérülések, összeomlások vagy természeti katasztrófák;
  • 8-10 óránál hosszabb műveletek;
  • a szövetek károsodása vérkeringéssel;
  • áramütés.

A konvulzív izomösszehúzódás a rabdomiolízis kialakulásához is vezethet. A provokáló tényezők a következők:

  • sportképzés nagyobb terheléssel;
  • epilepsziás rohamok;
  • delirium tremens;
  • intenzív izomgörcsök a tetanusz számára.

A szindrómát a következő kórképekben előforduló metabolikus rendellenességek okozhatják:

  • cukorbetegség;
  • hipofoszfatémiát;
  • hypokalemia.

A szervezet mérgezése, amely szöveti pusztulást okozhat sejt szinten, az alábbi okok miatt fordulhat elő:

  • heroint, kokainot, amfetamint tartalmazó gyógyszerek használata;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás nagy mennyiségben;
  • bizonyos gyógyszerek állandó használata;
  • szén-monoxid mérgezés;
  • egy mérges kígyó vagy rovar harapása;
  • növényi eredetű mérgek.

Ritka esetekben az öröklött myopathiák, a dermatomyositis és a nagyon mérgező fertőző betegségek, mint például az influenza vagy a herpesz, rhabdomyolízist okozhatnak. A szindróma célpontja lehet az immobilizált betegek és a HIV-vel élő emberek is.

Ki érinti?

Figyelembe véve a betegség etiológiáját, megkülönböztetünk egy bizonyos kockázati csoportot:

  • a súlyemelésben, birkózásban vagy hosszú távú futásban résztvevő sportolók;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelésben részesülő betegek;
  • cukorbetegek;
  • HIV-fertőzött vagy AIDS-betegek;
  • drogfüggők és alkoholisták;
  • dohányosok, akik naponta több mint 20 cigarettát fogyasztanak;
  • a szervezetben genetikai anyagcsere-zavarokkal küzdő emberek;
  • tartós, súlyos bakteriális és vírusos fertőzések.

A növekvő kockázati tényezők olyan állapotok, mint:

  • magas testhőmérséklet;
  • kiszáradás;
  • forró éghajlatban él.

Ha predisponáló tényezők vannak, a rhabdomyolysis mind a férfiak, mind a nők esetében azonos valószínűséggel alakulhat ki.

Hogyan lehet felismerni

A betegség enyhe és súlyos formában fordulhat elő, a tünetek egy sora attól függ. Enyhe forma esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • izomgyengeség;
  • a sérült testrész szöveti duzzanata;
  • fájdalom szindróma;
  • megváltoztathatja a vizelet színét sötétebbé.

Néha a szindróma enyhe formája látens, és a betegséget csak vérvizsgálattal lehet diagnosztizálni.

A súlyos rabdomiolízist progresszív kurzus jellemzi. Mindez helyi ödémával kezdődik, súlyosabb tünetek jelentkeznek a betegség előrehaladtával:

  • intenzív fájdalom az ödéma helyén;
  • mérgezés jelei - hányinger, hányás, gyengeség;
  • a vizelet színe vörösről sötétbarna színűvé válik;
  • a vizelet mennyisége jelentősen csökken, a beteg állapotának romlásakor a vizelet teljesen hiányzik;
  • a kéz és a láb duzzadása;
  • a szívritmus zavar, pulzus növekszik;
  • tachycardia;
  • dezorientáció az űrben.

Ha nem kezd intenzív terápiát, a beteg akut veseelégtelenségből származó kómába kerülhet, ami a halál oka.

A betegség diagnózisa

A diagnosztikát szakképzett szakember végzi, a következők alapján:

  • a vér és a vizelet indikátorai;
  • gyűjtési és tanulmányi történelem.

Felmérési módszerek

A diagnózis megállapításához az orvos orvosi vizsgálatot ír elő a betegnek, amely a következőkből áll:

  • a sérült terület röntgenfelvétele;
  • EKG-;
  • a vizeletvizsgálat a myoglobinuria kimutatására;
  • laboratóriumi vérvizsgálat.

Az orvos elvégzi a végső diagnózist, a vérvizsgálati eredményekre összpontosítva:

  • az elektrolitok szintje változik - a kalcium mennyisége csökken, a foszfor és a kálium mennyisége csökken;
  • A myoglobin izomfehérje indexe nő;
  • a kreatin kináz koncentrációja, amelyet a kreatin szintetizál.

Történeti tanulmány

A vizsgálat során a beteg rhabdomyolysisre jellemző tüneteket tár fel. Az orvos megállapítja, hogy van-e genetikai hajlam az anyagcsere-rendellenességekre. Megvizsgálja a beteg állapotát vizuálisan és a sérült területek tapintásával. Mindez kiegészíti a diagnózishoz és a kezeléshez szükséges klinikai képet.

Rhabdomyolysis kezelés

A rhabdomyolysis kezelése csak a fekvőbetegben történik, az elektrolit-egyensúly folyamatos monitorozásához szükséges.

Ehhez számos terápiás intézkedést hajtanak végre, amelyek a betegség súlyosságától függenek:

  1. Szigorú ágy-pihenés (a szindróma enyhe formája járóbeteg-kezelés alapján).
  2. A rehidratáló gyógyszerek használata a toxinok tisztításához. A beteg sóoldattal helyezte a cseppentőt.
  3. A furozemidet és a mannitot az ödéma kiküszöbölésére használják.
  4. Ha intravaszkuláris koagulációt figyeltek meg, a plazma transzfúziókat alkalmazzák.
  5. Akut veseelégtelenség esetén dialízist jeleznek, különben kóma fordulhat elő.
  6. Szükséges a sebészrel való konzultáció, az izomszövet nekrózisa esetén sebészeti beavatkozásra kerül sor.
  7. Súlyos fájdalom esetén opioid alapú fájdalomcsillapítók alkalmazhatók, a nem szteroid gyógyszerek alkalmazása teljesen lehetetlen.
  8. Diéta, a fehérjét és a káliumot tartalmazó élelmiszerek kivételével. Szükséges a folyadékbevitel szabályozása is.

Amint lehetséges a beteg állapotának javítása, otthoni kezelésre kerül.

A betegség előrejelzése

A rhabdomyolysis kezelésére vonatkozó prognózis a betegség formájától függ. Az enyhe forma jól reagál a kezelésre, a legtöbb esetben a beteg teljesen helyreáll, a relapszusok nem figyelhetők meg.

szövődmények

A komplikációk a kezelés hiányában vagy a klinika késői kezelésében jelentkeznek. Ebben az esetben az eredmény egy - súlyos veseelégtelenség, következésképpen kóma és halál. Az ilyen következmények elkerülése érdekében a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

megelőzés

A rhabdomyolysis kialakulása nem megy teljesen át a szervezetre, a betegséget sokkal könnyebb megelőzni, egyszerű megelőző intézkedéseket követve:

  • ne hagyja a kezeletlen sérüléseket, különösen az izomszövet sérülését;
  • a fizikai terhelés alatt a lehető legnagyobb mennyiségű folyadékot inni, a fertőzések kezelése és a sérülés után;
  • szabályozza a sportképzés intenzitását;
  • ne használjon alkoholt;
  • nem öngyógyít;
  • Ne használjon gyógyszereket.

Ha egy személy sokáig kénytelen marad mozgás nélkül, speciális fizikoterápiára, minden betegcsoportra tervezett gyakorlatokra van szükség. Ez megakadályozza a szövetekben a folyamatos folyamatokat és javítja a vérkeringést, ami elengedhetetlen a szindróma kialakulásának elkerüléséhez.

rhabdomyolysis

A rabdomiolízis olyan szindróma, amely extrém myopathia, és amelyet az izomsejtek pusztulása, a myoglobin és a kreatin kináz koncentrációjának növekedése és az akut veseelégtelenség progressziója jellemez.

A tartalom

okok

A rhabdomyolysis oka az izomzat izomsejtjeinek pusztulása, aminek következtében a myoglobin belép a vérbe. Ez hátrányosan érinti a vesék munkáját, és általában megzavarja az anyagcserét.

Az izomsejtek pusztulását kiváltó fő tényezők:

  • közvetlen sérülések;
  • izomgörcsök;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • toxikus anyagoknak való kitettség;
  • autoimmun betegségek;
  • fertőző betegségek;
  • a rákos daganatok akut nekrotikus myopathiája.

Leggyakrabban a rabdomiolízis a húros izom közvetlen sérülésének következménye. A betegség:

  • kiterjedt égési sérülések;
  • verések;
  • balesetek vagy természeti katasztrófák okozta sérülések;
  • hosszú sebészeti beavatkozás;
  • a szövetek hosszantartó összenyomása;
  • áramütés és így tovább.

A hosszantartó izomösszehúzódásokhoz kapcsolódó patológiai tényezők:

  • intenzív edzések;
  • epilepsziás rohamok;
  • „fehér láz” ütései;
  • tetanusz által okozott izomgörcsök.

A metabolikus patológiák között, amelyek rhabdomyolysishez vezethetnek, megkülönböztethető a cukorbetegség, a hypokalemia, a hypophosphatemia és az egyéb elektrolit és örökletes betegségek.

Mérgező anyagok, amelyek izomszövetet okozhatnak:

  • gyógyszerek - kokain, heroin, amfetaminok;
  • túlzott mennyiségű alkohol;
  • gyógyszerek kombinációi - statinok, fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, hipnotikumok, antibiotikumok;
  • szén-monoxid;
  • kígyó méreg és néhány rovar;
  • méreggomba.

A rabdomiolízist kiváltó fő autoimmun betegségek örökletes myopathiák, sarlósejtes anaemia, dermatomyositis.

A fertőző betegségek (influenza vírusok, herpesz, Epstein-Barr vírusok), amelyek magas lázzal járnak, valamint a HIV, izomkárosodáshoz vezethetnek. Ezen túlmenően a rabdomiolízis hőstroke, hipotermia vagy hosszantartó immobilizáció következtében alakulhat ki.

patogenézisében

A Rhabdomyolysis a következőképpen alakul ki. Az izomsejtek intenzív lebomlásával nagy mennyiségű myoglobin, egy olyan fehérje, amely oxigént hordoz és a vázizomokban és a szívszövetekben található, belép a vérbe. Általában a plazma globulinnal kombinálódik és alig hatol a vizeletbe.

A mioglobin tömeges felszabadulása miatt a vesékbe. Ez önmagában nem veszélyes, de szerkezetében van egy szabad hidroxilgyököket szintetizáló elem, amely toxikus hatást gyakorol a vese-tubulusok epitéliumára.

A myoglobin a vesékben kötődik a Tamm-Horsfall fehérjékhez, ami a nefronokban szilárd anyagokat eredményez, amelyek zavarják a vizeletrendszer normális működését. Így alakul ki a veseelégtelenség.

Ezzel a hiba a homeosztázis rendszerében jelentkezik. Az izomsejtek halála miatt a test kevésbé igényli a kreatint. Túlzott mennyisége a vérbe kerül, és kreatininré alakul. Ennek semlegesítésére a kreatin-foszfokináz, a kreatin-foszfátot (nagy energiájú vegyületet) ATP és kreatin katalizáló aktív aktivitása kezdődik.

A rabdomiolízist a patológiai folyamatok gyors fejlődése jellemzi. Az izomkárosodás az ödémához és az idegvégződések és a környező szövetek megnövekedett nyomásához vezet, ami azt is károsítja. Ezenkívül a sejtekben a folyadék anyagcseréjének csökkenése az általános vérkeringés romlását idézi elő, beleértve a vese véráramlását, ami súlyosbítja állapotukat.

tünetek

A rabdomiolízis tünetei típusától függenek. Rendeljen egy egyszerű és nehéz patológiás formát.

Enyhe esetekben izomgyengeség, fájdalom és duzzanat a sérülés helyén, valamint a vizelet sötét színe. Néha ezek a tünetek hiányoznak, és a betegséget a vérvizsgálatok eredményei alapján észlelik.

A súlyos patológia gyorsan halad. Először a helyi szöveti ödéma jelenik meg, majd az érintett területen súlyos fájdalom jelentkezik, a mozgások nehezebbek. Kiterjedt sérülések esetén a bénulás, a sokk vagy a stroke kioldható.

Az izomsejt bomlástermékek vérbe való belépése miatt az általános állapot romlik: hányinger és hányás jelentkezik. A myoglobin felszabadulása veseelégtelenség kialakulásához vezet. A tünetei:

  • sötétbarna vagy vöröses vizelet;
  • a vizelet térfogatának jelentős csökkenése vagy a diurézis teljes hiánya;
  • letargia;
  • végtagok duzzadása;
  • szabálytalan impulzus;
  • szívritmus zavar;
  • tájékozódási zavar.

Orvosi ellátás nélkül a személy kómába eshet.

diagnosztika

A rhabdomyolysis diagnózisát a beteg vizsgálata és panaszainak elemzése alapján végzik. A legfontosabbak a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei.

Vérvizsgálatok:

  • az elektrolitok szintjének változása - a kálium és a foszfor koncentrációja növekszik, és a kalcium csökken;
  • megnövekedett izomenzimszintek;
  • a kreatin-kináz koncentrációjának változása - a sérülés utáni első órákban bekövetkezett növekedés és a fokozatos csökkenés 1-3 napon belül.

A vizeletvizsgálat rhabdomyolysisre utal a myoglobin jelenlétére, azaz a mioglobinuriára.

Ezenkívül műszeres vizsgálatokat végeznek - elektrokardiográfia és röntgen (a károsodás felmérésére).

kezelés

A rhabdomyolysis kezelésére vonatkozó ajánlásokat a betegség súlyossága határozza meg. Enyhe formában a terápia otthon történik. A beteg ágyágyazást igényel és rehidratációs megoldásokat igényel.

A súlyos formában előforduló rhabdomyolysis kezelése kórházi kórházban történik. Folyamatosan megfigyelt EKG indikátorok, valamint a vizelet, az elektrolitok és más markerek pH szintje. A terápia célja a toxinok koncentrációjának csökkentése, a víz- és elektrolit-egyensúly normalizálása, valamint a folyadék mozgásának aktiválása a vesékben.

  • furoszemid és mannit beadása;
  • sóoldat intravénás infúziója;
  • plazma transzfúziók (intravaszkuláris koagulációval);
  • dialízis (akut veseelégtelenségben);
  • sebészeti beavatkozás (a jogsértés által okozott izom nekrózis esetén).

Ezenkívül alacsony fehérje- és káliumtartalmú étrendet írtak le.

kilátás

A különböző rhabdomyolysis típusok eltérő prognózisúak. A betegség enyhe formája esetén a legtöbb esetben a teljes visszanyerés a következő visszaesések nélkül történik. Ha akut veseelégtelenség alakul ki és a beteg nem kap megfelelő kezelést, a halál valószínűsége 20%.

megelőzés

A rabdomiolízis megelőzésére irányuló intézkedések:

  • az izomkárosodás időben történő kezelése;
  • az ivási rendszer betartása fizikai terhelés, sérülések és fertőző betegségek során;
  • mérsékelt intenzitású sport;
  • kábítószer-elutasítás;
  • gyógyszerek ésszerű felhasználása.

Rhabdomyolysis: tünetek és kezelés

Rhabdomyolysis - fő tünetek:

  • Sonitus
  • Alsó hátfájás
  • A lábak zavarossága
  • Légszomj
  • Izomgyengeség
  • Szívritmus zavar
  • Csengés a fülekben
  • zaklatottság
  • Izomfájdalom
  • tájékozódási zavar
  • Numb kezek
  • Alacsony vérnyomás
  • Veseelégtelenség
  • Sötét vizelet
  • Csökkentett vizeletmennyiség
  • Az izmok duzzanata
  • Csökkent izom mobilitás
  • Szabálytalan impulzus
  • Izom túlérzékenység
  • Belső izomnyomás-szindróma

A rabdomiolízis olyan szindróma, amely a vázizomzat károsodásának hátterében alakul ki, ami nagy mennyiségű szabad myoglobin megjelenésével jár. Ennek a betegségnek a sajátossága az, hogy szinte észrevétlenül fejlődik az emberek számára.

Az ilyen betegség kialakulásának fő oka szakmai gyakorlatnak tekinthető, ugyanakkor az emberek rendszeresen sok sérülést és mikrotraumát kapnak. Emellett a betegség kiterjedt égési sérülésekkel, balesetekkel és erős áramütéssel jár.

A klinikai kép nem rendelkezik specifikus tünetekkel, és enyhe kurzus esetén a tünetek teljesen hiányoznak. Gyakran előfordul, hogy a páciensek a fáradtság és az izomgyengeség, a végtagok duzzanata, a vizelési problémák és a megnövekedett szívfrekvencia panaszai.

A diagnózis integrált megközelítést igényel. Ez azt jelenti, hogy a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres eljárások mellett a klinikus személyesen végzett tevékenységekre is szükség lesz.

A kezelés konzervatív módszerek alkalmazásával kezdődik, különösen gyógyszeres kezeléssel. A hatékonyság hiánya a sebészeti beavatkozásra vonatkozik.

kórokozó kutatás

A rhabdomyolysis fő forrása az izomsejtek lebomlása, melynek hátterében a myoglobin belép a véráramba. Egy ilyen anyag olyan specifikus fehérje, amely oxigént hordoz. Jellemzője, hogy csak az izmokban található.

A normál helyzetben nem jut be a vérbe, hanem a vesék szűrik, ami lehetővé teszi, hogy természetesen elhagyja a testet. A szabad myoglobin önmagában nem toxikus anyag, de tartalmaz néhány komponenst - hidroxilcsoportokat, amelyek veseelégtelenséget okozhatnak.

Ez azt jelzi, hogy a myoglobin jelenléte az ember fő biológiai folyadékában abnormális, de specifikus, izomkárosodást jelző jel, beleértve a szívkárosodást.

Leggyakrabban a kiterjedt vagy állandó sérülések egy ilyen jogsértést eredményeznek, ezért a profi sportolók alkotják a fő kockázati csoportot.

Az okok is megjelennek:

  • súlyos égési sérülések;
  • verés és más fizikai bántalmazás;
  • közlekedési balesetek;
  • hosszabb ideig tartó présszindróma;
  • elhalasztotta a hosszú távú működést;
  • traumatikus toxikózis;
  • áramütés.

A nem traumás rabdomiolízis a következők hátterében áll:

  • delirium tremens, amelyet az alkoholfüggőségben szenvedő személyeknél megfigyelnek;
  • tetanusz;
  • diabétesz;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • hőguta;
  • az alacsony hőmérsékletek tartós hatása a testre;
  • hosszantartó immobilizáció;
  • kábítószer-használat;
  • kábítószer-túladagolás - nagyon gyakran a patológia fejlődik, amikor statinokat, fájdalomcsillapítókat és pszichotróp anyagokat vesz fel;
  • bakteriális vagy vírusos fertőzések - közé tartozik az Epstein-Barr vírus, a herpesz, a varicella és az influenza A, valamint a HIV és más immunhiányos állapotok;
  • autoimmun természetű betegségek, beleértve a polimio-zitist, a dermatomyositist és a sarlósejtes anaemiát;
  • mérgező rovarok vagy kígyók harapása;
  • rosszindulatú daganatok.

Ezenkívül az örökletes rendellenességek rhabdomyolízist okozhatnak.

tünetegyüttes

A betegség előrehaladásának kezdeti szakaszában a klinikai tünetek teljesen hiányoznak.

A betegség előrehaladtával azonban a következő tünetek jelentkeznek:

  • izomfájdalmak és gyengeség;
  • izom túlérzékenység és duzzanat;
  • mozgás korlátozása az érintett területen;
  • fájdalom a hát alsó részén;
  • zaj és tinnitus;
  • a vizelet sötétedése;
  • az izmok belső nyomásának szindróma, melynek következtében olyan létfontosságú szervek szenvednek, mint a szív és a tüdő;
  • a kibocsátott vizelet napi mennyiségének csökkenése.

A nagy mennyiségű szabad myoglobin jelenléte a vérben gyakran veseelégtelenséghez vezet.

Ebben az esetben a rhabdomyolysis tüneteit mutatjuk be:

  • a felső és alsó végtagok súlyos duzzanata;
  • légszomj;
  • a vér tónusainak csökkentése;
  • a húgyhólyag kiürítésének teljes hiánya;
  • dezorientáció és figyelemelterelés;
  • a pulzusszám megsértése;
  • a karok és a lábak zsibbadása;
  • szabálytalan impulzus.

Az ilyen megnyilvánulások figyelmen kívül hagyása kómában vagy sokkban végződhet, ami gyakran halálhoz vezet.

A veszély az, hogy a betegség teljesen spontán kezdődhet.

diagnosztika

A rhabdomyolysis diagnózisát a helyzetek túlnyomó többségében akkor végezzük, amikor a betegek súlyos orvosi sérülést vagy balesetet követően orvosi segítséget kérnek.

Az elsődleges diagnózis a következőket tartalmazza:

  • tanulmányozza a betegség történetét, hogy megtalálja a nem traumatikus rabdomiolízishez vezető okot;
  • az élet történetének összegyűjtése és elemzése, különösen a rossz szokásokkal kapcsolatos információk;
  • alapos fizikai vizsgálat;
  • pulzusszám, pulzus és vérnyomás mérése;
  • a beteg részletes felmérése a klinikai megnyilvánulások súlyosságának megállapítása és az első előfordulásuk során.

A test átfogó vizsgálata olyan laboratóriumi vizsgálatokkal kezdődik, mint:

  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • vér biokémia;
  • vizeletvizsgálat;
  • vesebetegségek;
  • kreatinin-kináz tesztek.

Ezt a betegséget meg kell különböztetni:

  • patológiák, amelyek a vesék tubulusainak nekrotikus változásához vezetnek;
  • hemoglobin pigmentek által okozott vesekárosodás.

kezelés

Egy ilyen betegség kezelésének taktikája az előfordulásának súlyosságától függ.

Enyhe rhabdomyolysis esetén a kezelés a következőket tartalmazza:

  • teljes pihenés;
  • bőséges ivási rendszer;
  • rehidratációs terápia;
  • nagy mennyiségű sóoldat intravénás beadása;
  • vérátömlesztések;
  • a tünetek enyhítésére irányuló gyógyszerek szedése, a kálium és a kalcium szintjének korrigálása, az elektrolitszint normalizálása és a sav-bázis egyensúly;
  • dialízis.

A sebészeti ellátás célja:

  • a fasciotomia megvalósítása - segít megszabadulni a szövetek erős szorításáról;
  • az ilyen patológia okaként fellépő törések megszüntetése.

A hagyományos orvoslás alkalmazása ebben az esetben nem megfelelő, éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatja a problémát és növelheti a nemkívánatos következmények kialakulásának esélyeit.

Lehetséges szövődmények

A teljes hiányzás vagy a késleltetett kezelés következtében a rhabdomyolysis olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint:

  • az érintett izmok és idegek nekrózisa;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
  • veseelégtelenség;
  • hyperkalaemia;
  • kóma.

Mindezek a hatások nagymértékben növelik a halál kockázatát.

Megelőzés és prognózis

Az ilyen betegség kialakulásának elkerülése érdekében néhány egyszerű szabály követésével érhető el.

Így a megelőzés egyesül:

  • a rossz szokások teljes elutasítása - ez segít megelőzni az alkoholos vagy kábítószeres rhabdomyolízist;
  • az aktív életmód vezetése;
  • elkerülje a sérüléseket vagy égési sérüléseket;
  • megakadályozza a test túlmelegedését vagy túlhűtését;
  • csak azoknak a gyógyszereknek a szedése, amelyeket a kezelőorvos rendel el;
  • a fenti kóros etiológiai tényezők bármelyikének időben történő kimutatása és kezelése;
  • rendszeres orvosi vizsgálatok.

A rhabdomyolysis prognózisa kedvező - a teljes gyógyulás csak megfelelő és azonnal megkezdett terápiával lehetséges. A prognózis javul a dialízis és a helyettesítő kezelés esetében. Ennek ellenére nagy a valószínűsége a komplikációknak. A leggyakrabban végzetes kimenetel a DIC és a veseelégtelenség.

Ha úgy gondolja, hogy Rhabdomyolysis és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor az orvosok segíthetnek: ortopéd, ortopéd traumatológus, terapeuta.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A szalmonellózis a Salmonella baktériumoknak való kitettség által kiváltott akut fertőző betegség, amely valójában meghatározza annak nevét. A szalmonellózis, amelynek tünetei a fertőzés hordozóiban hiányoznak, aktív szaporodása ellenére elsősorban a Salmonella-szennyezett élelmiszereken, valamint a szennyezett vízen keresztül jutnak el. Az aktív formában a betegség fő megnyilvánulása a mérgezés és a kiszáradás megnyilvánulása.

A polimozitisz olyan szisztémás gyulladásos rendellenesség, amely a felső és alsó végtagok izomszövetét érinti. Ennek eredményeként a fájdalom fejlődik, a gyengeség előrehaladt, és az izmok fokozatosan elkezdenek atrófiává válni. A betegség hatással lehet a szívre és a tüdőre.

Az Addison-kór vagy a bronzbetegség a mellékvesekéreg kóros károsodása. Ennek következtében a mellékvese hormonok szekréciója csökken. Az Addison-betegség mind a férfiakat, mind a nőket érintheti. A fő kockázati csoportban a 20–40 éves korcsoportba tartozó emberek. Az Addison-kór progresszív betegségként jellemezhető, súlyos klinikai képpel.

Az orvosok az intersticiális tüdőgyulladásról beszélnek, amikor egy személynek van tüdőgyulladása, ami befolyásolja a véredények és az alveolák közötti partíciókban található interstitiumot. A gyulladásos folyamat és az ödéma eredményeként az érintett szervben lévő gázcsere zavart, ami súlyos tüneteket okoz. Az idiopátiás intersticiális tüdőgyulladás nem egy betegség, hanem olyan patológiák csoportja, amelyekben az intersticiális szövet diffúz változása alakul ki.

Az ortostatikus hipotenzió (ortostatikus ortostatikus hipotenzió, ortosztatikus összeomlás) olyan szindróma, amely a szisztolés és a diasztolés nyomásindexek éles változásában nyilvánul meg. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen szindróma akkor jelentkezik, amikor egy személy hirtelen megváltoztatja a pozíciót vízszintesről függőlegesre.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Hogyan lehet azonosítani és gyógyítani a rabdomiolízist

Az izomszövet sérülése, amely különösen gyakori a sportban résztvevő emberekben, nemcsak hobbi, hanem az életükkel közvetlenül összekapcsolódó fizikai szenvedés nemcsak abban a pillanatban okozhat szenvedést, amikor a probléma előfordul. A folyamatos túlzott fizikai terhelés egy bizonyos patológiához vezet, amely tünetei miatt a betegség lefolyása és fejlődése miatt nem fordít sok figyelmet önmagára. De a fejlett szakaszban ez a betegség nemcsak komolyan tönkreteheti az életet, hanem le is vághatja. Ezért érdemes megérteni, hogy mi a rhabdomyolysis és mi a tünetei.

Mi a rhabdomyolysis

Ezt a patológiát olyan esetekben figyelték meg, amikor az ember állandó izom sérülést szenved. Ez magában foglalja a szövetek folyamatos megsemmisítését és a káros anyagok felszabadulását a vérrendszerbe. Így röviden azonosíthatja a szindróma megjelenésének okait az általános rhabdomyolysis néven.

Ahhoz, hogy jobban megértsük a betegség eredetét és a betegség kialakulását elősegítő folyamatot, részletesen meg kell vizsgálni az ilyen betegség megjelenésének képét. Természetesen nem minden izomterhelés vagy sérülés a rabdomiolízis kialakulásához vezet. Amikor ez a betegség bekövetkezik, az izomszövetekben pusztulás következik be. És mivel a csontvázok elpusztulnak, egy bizonyos anyag kerül a véráramba, amely a test normális állapotában nem lehet ott.

Az anyag a fehérje myoglobin neve. Alapvető eleme az izmok fejlődésének és működésének. Ha a koncentrációja a normál tartományon belül van, akkor a vesék kiváló munkát végeznek tevékenységének elnyomása érdekében, és semmi sem veszélyezteti a testet.

De ha az izmok folyamatosan megsérülnek és az izmok szétesnek, akkor az anyag koncentrációja nagyon magas határértéket ér el.

Ennek az anyagnak az egész szervezetben történő további keringése a szabad nefrotoxikus gyökök felszabadulását eredményezi. Ezeknek az anyagoknak a jelenléte erősen befolyásolja a vese-tubulusokat. Ebből következik, hogy az izmok izomzatának pusztulása mellett a vesék állandó fertőzése is fennáll, ami akut elégtelenséghez vezet. És ha nem biztosítod kellő időben a szervezetedet, akkor a végzetes kimenetel elkerülhetetlen lesz.

A rhabdomyolysis okai

Meg kell ismernie azokat az okokat, amelyek e veszélyes szindróma kialakulásához vezethetnek.

  1. Az első esetben a rabdomiolízis oka lehet a vázizmok sérülése. Előfordulhat, hogy az izomra nem gyakorol erős hatást, például a zúzódások vagy az izomütések tulajdoníthatóak. Az ebbe a kategóriába tartozó főbb tényezők a következők:
    • súlyos testi következményekkel járó közlekedési balesetek;
    • olyan égési sérülések, amelyek súlyosak, ha azok hatással vannak az izomrétegre;
    • az elektromos áram miatt a test sérülése;
    • erőszakos súlyos izom sérülések;
    • traumatikus sokk által okozott toxikus trauma;
    • Néhány sebészeti beavatkozás.
  2. A rhabdomyolysis következő oka erős izomösszehúzódás lehet. A következő okok vezetnek erre:
    • állandó test, fizikai, szokatlan a test számára, terhelés;
    • a görcsöket okozó szindróma;
  3. Rabdomiolízishez vezető ritkaabb tényezők lehetnek:
    • elektrolit egyensúlyhiány;
    • a szervezetben jelenlévő bakteriális fertőzések;
    • vírusos betegségek;
    • kábítószerek.

Minden ilyen ok hozzájárul az adenozin-trifoszfát funkcionális rendszer hiányához. És ennek az anyagnak a dekititje a szóban forgó patológia megjelenéséhez vezet. Egy kis mennyiségű ATP (adenozin-trifoszfát) kategorikusan csökkenti az elektrolitok koncentrációját. Ezek közé tartoznak a következő anyagok:

Ezeknek az anyagoknak a hiánya a következő körülmények között figyelhető meg:

  • hőguta;
  • a bőr napfényes túlmelegedése;
  • hipotermia, azaz hipotermia.

És olyan tényezők is, mint például a hosszú immobilizáció, azaz a kénytelen mozdulatlan fekvés, az izomszövet pusztulásához vezetnek.

Ezek az okok vezetnek ennek a patológiának a kialakulásához.

Betegségfejlesztési mechanizmus

A betegség patogenezisének mechanizmusa attól függ, hogy milyen okok miatt rombolja a vázizomokat. Abban az esetben, ha az izmok traumatikus erőszakos hatásnak vannak kitéve, vagy a természetes anyagcserét megsértik, a sejtek megduzzadnak. Mivel a folyadék belép a myocyták membránjába a cellát körülvevő térből. A sejtstruktúra zavar, és ez a deformáció a növekedéshez és növekedéshez vezet.

A myociták, mivel aránytalanul nagyok lettek, nyomást gyakorolnak az őket körülvevő szövetekre és az idegszálakra is. Megszakad az egészséges sejtek áramlása az egészséges sejtek felé, megszűnik a szükséges táplálkozás megszerzése, és elkezdődik a pusztulás ideje. És ebben a pillanatban a korábban említett myoglobin fehérje felszabadulása következik be.

Ez azt jelenti, hogy az izmok pusztulása miatt a test mérgező anyaggal mérgeződik. És, mint már említettük, a vesék, az obstruktív pyelonefritisz munkája elkezd bontani.

Mi történik ezután? A fehérje ilyen rendellenességeket okoz, mert képes kötődni valamilyen szilárd anyaggal a vesékben. Egy ilyen vegyület szilárd képződményeket hoz létre, amelyek elkezdenek zavarni a vér áramlását, és akut veseelégtelenség lép fel.

Milyen klasszikus tünetei vannak ennek a patológiának?

Ez a patológia többféle tünetet mutat:

Súlyos tünetek esetén az izomszövet megsemmisítése után következik a veseelégtelenség. Az enyhébb esetekben a rhabdomyolysis nem jár annyira súlyos veseműködéssel.

Ennek a patológiának a következő megnyilvánulásait klinikailag rögzítették:

  • izomgyengeség;
  • módosítsa a vizelet színét sötétre. Ennek a faktornak a jelenléte arra utal, hogy a veséket érintik;
  • izomfájdalom és duzzanat.

Az alábbi felsorolt ​​jelek azonban azt jelzik, hogy a letiltó pontosan jelen van:

  • rossz vizelet kiválasztás;
  • egy személy végtagjai drámai módon duzzadnak;
  • az izomszövet összenyomódik, ahogy az izomszövet megduzzad. Ezenkívül egy ilyen patológia vezethet ahhoz a tényhez, hogy a létfontosságú szerveket összetörik;
  • megjelenik a légszomj;
  • a vérnyomás csökken;
  • tachycardia előfordulhat;
  • az impulzus filiformává válik.

Ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják, az elektrolit egyensúlyhiány fordul elő, és a beteg kómába esik.

Ezek a jelek egyértelművé teszik, hogy a patológia fejlődik. De a betegség öndiagnosztizálása hasonló a probléma teljes figyelmen kívül hagyásához. Mivel csak egy tapasztalt orvosi szakember képes meghatározni egy ilyen komplex patológiát rhabdomyolysisként.

A betegség diagnózisa

Ha egy személy a következő tüneteket mutatja, akkor valószínűleg meg kell vizsgálni a szóban forgó patológia jelenlétét:

  • több izom sérülés;
  • duzzadt és fájdalmas izomszövet;
  • a vizelet sötétedése.

Ezen tünetek előzetes diagnózisa rhabdomyolysis. Ennek oka sok lehet, és ezért csak megfelelő diagnózisra van szükség.

A patológiát mindig a vér és a vizelet értékeinek változása követi. A rhabdomyolysis diagnózisát meg kell erősíteni, ha a laboratóriumi vizsgálatok után olyan indikátorok, mint:

  • megnövekedett kreatin-foszfokináz szintek;
  • a myoglobin anyag jelenléte a vérben;
  • fokozott foszfor- és káliumszint;
  • káliumionok csökkenése.

Ha a túlfeszültség-levezető kialakulása már megkezdődött, a következő változások jelennek meg:

  • a karbamid és a kreatinin mennyisége szaporodik;
  • Az EKG-n a T-hullámok és a kamrai komplexek terjeszkedése látható;
  • a betegség előrehaladtával láthatóvá válnak a test és a csontok szerveinek szorítása. Ezért teljes diagnosztikával a röntgenfelvétel is elvégezhető.

A teljes és kiterjedt vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy rövid időn belül diagnosztizálják a betegség terjedelmét és a helyes kezelési rendet.

Rhabdomyolysis kezelési módszerek

A rhabdomyolysis kezelése a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A beteget az orvosok felügyelete alatt, az éjjel-nappal azonnal át kell vinni a kórházba, mivel nagyon fontos az elektrolitok dinamikus változásának ellenőrzése.

A funkcionális rendszer és a toxinok véráramának tisztításához a rehidratációt végzik. Ha súlyos betegség áll fenn, a sóoldattal történő kezelést alkalmazzák. Az orvosok az indikátoroktól függően az elektrolitcsere szintjét és a víz-só anyagcserét is beállítják.

A diurézis normalizálásához diuretikumokat vezetnek be. Az is lehetséges, hogy hemodialízis eljárásokat rendelhetünk extrém betegségi súlyokkal. Ha az izmokon belüli nyomás megnő, és a indikátorok arra utalnak, hogy a műtétre szükség van, akkor sebészeti beavatkozásokat kell végezni, nevezetesen a feszült szövetek kivágását, azaz a fascisztómiát. Ez a belső nyomás enyhítése érdekében történik. Mindenesetre, ha fennáll annak a gyanúja, hogy ilyen patológia áll fenn, a következő lépéseket kell tenni:

  1. Forduljon a terapeutához.
  2. Szerezzen útmutatást a tesztekhez, és menjen végig az összes szükséges laboratóriumi vizsgálatra.
  3. És amikor diagnózist készít, azonnal menjen a kórházba.

Ebben az esetben el lehet kerülni a rendkívül súlyos következményeket.

Lehetséges szövődmények

A rhabdomyolysis megjelenése és fejlődésének oka igen kevés, de ha elindítja a betegséget, akkor a vége általában megegyezik.

De meg kell érteni, hogy ha a patológia még mindig enyhe fokú, akkor minden esélye van a betegség kialakulásának megállítására. Azoknak a személyeknek, akik állandóan nehéz fizikai munkát végeznek, és nem végeznek rutinszerű ellenőrzéseket, látniuk kell, hogy milyen jövőben várnak. Különböző internetes forrásokban több ilyen képet mutatnak be azokról a betegekről, amelyek betegekké váltak.

Ha a betegség súlyos állapotba kerül, a következő szövődmények következhetnek be:

  • a szövetek és szervek súlyos deformációja és károsodása;
  • a szindróma előfordulása;
  • rossz véralvadás.

Végezetül

Természetesen annál nehezebb és elhanyagoltabb a betegség, annál rosszabb lesz a prognózis. De ha van ideje elkezdeni kezelni, akkor a kezelés sikeres lesz. A visszaesés lehetősége akkor áll fenn, ha az izmokra gyakorolt ​​állandó traumás hatás megismétlődik.

Ha azonban kialakult a patológia, csak a komplex klinikai és sebészeti kezeléssel lehet remélni a sikerre. Akut veseelégtelenség esetén a halál lehetséges. Ezért az első jelnél azonnal cselekednie kell.

rhabdomyolysis

Mi a rhabdomyolysis?

A rabdomiolízis olyan betegség, amely a csontváz izomzatának gyors károsodása következtében a mioglobin felszabadulását eredményezi a véráramba. A myoglobin olyan fehérje, amely oxigént hordoz és főleg az izmokban található. Általában a myoglobin nem kerül a véráramba, mivel a vesén keresztül leszűrtük a szervezetből történő későbbi eliminációhoz. A vesék nem hagyják el a myoglobint, mert nagy molekulatömegű komponense van, és ez toxikus hatást okozhat a vesebuborékok epitéliumára. A myoglobin önmagában nem mérgező, de tartalmaz egy olyan elemet, amely szabad hidroxilgyököket szabadít fel - rendkívül nefrotoxikus anyagokat -, így ez akut veseelégtelenséghez vezethet.

A myoglobin jelenléte a vérben rendellenes, de megfelelő jel, amely az izomkárosodás jelévé válik, különösen akkor, ha a szívizomra kerül.

kórélettan

Ha az izomsejtek sérülése vagy a nem megfelelő celluláris anyagcsere következtében közvetlenül károsodnak, a folyadék az extracelluláris régiókból (vérből) a sejtekbe kerül, ami növeli őket. Ez viszont az idegekre és a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet. Ez a nyomás blokkolja az izom véráramlását, és károsíthatja az izomsejteket.

A folyadék anyagcseréjének eltérése a sejtekben a vérben lévő folyadékáramlás romlását, a vérnyomás csökkenését és esetleg sokkot okoz. Rosszabbodik a vese véráramlása, ami tápanyagokat és oxigént hordoz, amelyek a vesék megfelelő működéséhez szükségesek. Ez további károsodást okoz a vesék számára, ami veseelégtelenséghez vezet, ha a kalcium megköti a sérült izomsejteket. Ezután egy sor tartós izomösszehúzódás kezdődik, valamint az ATP-kimerülés, ami a sejt fragmentációjához és a fehérjék véráramba történő felszabadulásához vezet. A fehérjék, mint például a myoglobin, felhalmozódhatnak a vesék tubulusaiban, és magas nefrotoxikus hatásuk van. A myoglobin vesefunkciókban csatlakozik a Tamma-Horsfall fehérjékhez, és szilárd anyagokat képez, amelyeket a véráramlás blokkol. Az állapot súlyosbodik, ha magas a húgysav szintje, ami további károsodást okoz a vesékben.

Okok és kockázati tényezők

A rabdomiolízis fő oka az izom sérülése, mint például:

Azonnali izomkárosodás:

  • Súlyos kiterjedt égési sérülések;
  • Fizikai visszaélések és visszaélések;
  • baleset
  • Hosszú működés;
  • Traumatikus toxikózis;
  • Elektromos áramütés.

Nehéz izomösszehúzódások az alábbiak miatt:

  • Intenzív fizikai edzés;
  • Az izmok hosszantartó akaratlan összehúzódása görcsrohamok és epilepsziás rohamok során;
  • Az ördögi láz az alkoholfogyasztással rendelkezőknél;
  • Tetanusz - izomgörcsök, mint például a Risus Sardonicus (arcspazmus), trizm és opistotonus.

Az izomzat energiájának kialakulásában az adenozin-trifoszfát hiánya során a test kompenzálja az anyag hiányát az izom- és zsírraktárak megsemmisítése miatt, amelyeket az ATP-ként fognak használni.

A csökkent elektrolitok, mint például a foszfátok, kálium és kalcium, ATP-hiányt okozhatnak.

  • Hipertermia és hőguta;
  • hipotermia;
  • Hosszabb ideig tartó immobilizáció - a hosszú időn át rögzített és kemény felületű ágyon elhelyezett betegek súlya elegendő hatást gyakorolhat az izmokra, hogy kárt okozjon.
  • Kábítószerrel való visszaélés, mint például a kokain, az amfetaminok és a heroin.
  • Gyógyszerek, mint a sztatinok (szimvasztatin, lovasztatin, atorvasztatin), fájdalomcsillapítók, pszichotróp gyógyszerek (antidepresszánsok, altatók, antilipémiás szerek);
  • Bakteriális és vírusos fertőzések - Epstein-Barr vírus, herpeszvírus, HIV, influenza A vírus;
  • Autoimmun betegségek, mint például a polimioosit, a sarlósejtes anaemia és a dermatomyositis.

Tünetek és tünetek

1. Az izmok érzékenysége, érzékenysége és duzzadása;

2. Izomgyengeség;

3. A vizelet sötét színe.

Akut veseelégtelenség kialakulása esetén súlyos tünetek jelentkeznek, mint például:

  • A felső és alsó végtagok duzzadása;
  • Szorító szindróma - a vérből származó folyadék átjut a környező szövetekbe, például a tüdőbe (légszomj okoz) és az izmokhoz, ami alacsony vérnyomáshoz és stroke-hoz vezethet.
  • Elektrolit egyensúlyhiány;
  • Csökkent és / vagy hiányzó diurézis;
  • letargia;
  • Dezorientáció és zavartság;
  • Szabálytalan szívverés és ritmus;
  • Kóma.

diagnosztika

A rhabdomyolysis gyanúja általában akkor fordul elő, amikor az orvoshoz fordult beteg sérülést vagy balesetet szenvedett. A rhabdomyolysis diagnózisa a múltbeli és a közelmúltbeli betegségek és a traumás helyzetek vizsgálatával és vizsgálatával kezdődik. A beteg orvosi előzményeinek felmérése magában foglalja a sérülések vizsgálatát, a sérülések súlyosságát, a gyógyszerek bevételét vagy az alapbetegség értékelését, amely a rabdomiolízis lehetséges oka lehet. Ez az információ nem csak a betegség diagnosztizálásához szükséges, hanem segít meghatározni a közelgő kezelést.

Emellett számos olyan diagnosztikai módszer is ajánlott, amelyek a rabdomiolízis gyanúja esetén olyan betegek vizsgálatához ajánlottak, akiknél:

  • Vérvizsgálatok, mint például a teljes vérszám, a protrombin idő, a részleges tromboplasztin idő és az elektrolit-összetétel.
  • Az elektrolitok, mint például a kálium szintje súlyos rhabdomyolysisben hajlamos növekedni. A kalcium szintjének csökkentése is lehetséges, mivel a kalcium kötődik a sérült sejtekhez;
  • Az elektrokardiográfia (EKG) a káliumszint emelkedését tükrözi, amit a T-hullám jelenléte és a QRS-komplex kiterjesztése nyilvánul meg.
  • A vesefunkciókat, mint például a vér karbamid-nitrogént (BUN) és a kreatinint, úgy tervezték, hogy mérjék a vese képességét a vér szűrésére és a vizeletből történő hulladéktermékek kiválasztására.
  • Ugyanakkor a vizeletvizsgálat szintén hasznos a myoglobin jelenlétének megerősítésére a vizeletben, ami abnormális indikátor.
  • A kreatinin-kináz teszt a legmegbízhatóbb diagnosztikai teszt a rhabdomyolysis megerősítésére. A kreatinin az izmok által kibocsátott enzim, ha az izmok károsodnak. Általában a kreatinin szintje magas, és az izomkárosodást követő első tizenkét órában tovább növekszik, majd 1-3 napon belül fokozatosan csökken. Ez a vizsgálat érzékeny marker a rhabdomyolysis megerősítésére, mert amint a kreatinin-kináz szint 3 nappal a sérülés után csökkent, a rabdomiolízis jelenlétét jelzi. Mivel a kreatinin-kináz a szívizomban és az agyban van jelen, a laboratóriumi vizsgálatok meghatározhatják, hogy milyen típusú izomsejtek sérülnek a vázizom-kretin kináz teszt és a szívizom elvégzésével.
  • Vizuális vizsgálatokat végzünk, mint például a számítógépes tomográfia és a röntgensugarak, hogy láthatóvá váljanak a feltételezett törések, agyi ödéma, az agykárosodás előfordulása és a stroke esetleges jelei.

kezelés

A rabdomiolízisben szenvedő betegek orvosi ellátása a betegség súlyosságától függ:

  • Ha a beteg enyhe rhabdomyolysis formájú, otthoni kezelés lehetséges, a rehidratációs módszerek kijelölésével. Bőséges folyadékok és pihenés segít enyhíteni a tüneteket.
  • Másrészt az otthoni terápia nem vonatkozik azokra, akiknek súlyos formája a rabdomiolízis. Ilyen esetekben az elektrolitszint, a sav-bázis egyensúly, a vizelet pH szintje, az EKG indikátorok és az anyagcsere aktivitás intenzív monitorozása szükséges.
  • Az intravénás infúziókat úgy végezzük, hogy elkerüljük a kompressziós szindróma által okozott sokk tüneteit. Nagy mennyiségű sóoldat infúziója növeli a folyadék áramlását a vesékben, csökkenti a toxinok koncentrációját, mint például a myoglobin, és normalizálja az elektrolitszintet és a sav-bázis egyensúlyt. A mannitot és a furoszemidet az ozmózis és a vizelettermelés növelésére használják a vesék károsodásának csökkentése érdekében.
  • Fontos, hogy a beteg órás diurézisét Foley katéterrel ellenőrizzék.
  • A kálium- és kalciumszint korrekciója a halálos ritmuszavarok, a kamrai tachycardia és / vagy a kamrai fibrilláció kockázatának csökkentése érdekében. Eltávolítja a vizelet lúgosításának kockázatát is, ami a tubulusok akut nekrózisát okozhatja.
  • Ha a disszeminált intravaszkuláris véralvadás szövődménye van, a vértermékek transzfúziója, mint például a friss fagyasztott plazma (FFP), a vérlemezkék, a friss teljes vér kerül előírásra.
  • A vesefunkció megőrzése az egyik fő kezelési terület, és a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek dialízist igényelhetnek. A dialízist hiperkalémiára és elektrolit egyensúlyhiányra, metabolikus acidózisra, pangásos szívelégtelenségre és pulmonális ödémára is felírják, hogy kiszűrjék a nem kívánt testhulladékot, például a mioglobint, amelyet a vesék nem szűrhetnek.
  • A betegnek el kell kerülnie a nefrotoxikus hatású gyógyszereket, amelyek súlyosbíthatják a veseelégtelenséget.

Sebészeti ellátás

1. Szükséges a sebészeti ellátás, a szövet kialakulásának tömörségének függvényében, amely a fasciotomia alapjául szolgál. A fasciotomiát általában 30 mm-es és nagyobb nyomáson hajtjuk végre.

2. A trauma által okozott törések korrigálására ortopédiai és sebészeti eljárásokat írnak elő.

kilátás

A betegek rhabdomyolízisből való kilábalásának esélye elég magas, ha a betegséget korai stádiumban észlelik, és megfelelő kezeléssel a vesék további károsodásának elkerülése érdekében. A rhabdomyolysis halálozási aránya körülbelül 5%, de ez a mutató még mindig a beteg egészségi állapotától, az izomkárosodás súlyosságától, a vesefunkciótól és a szövődmények jelenlététől függ. A veseelégtelenség esetén a mortalitása 20% -ra nő.

szövődmények

A rabdomiolízis során kialakult szövődmények három okból származnak:

1. Az anatómiai üregben lévő nyomás növelése.

Ez az állapot, amely a sérülések során alakul ki, az izmokban folyadékkeringést okoz, megduzzad és megnöveli a környező szövetekben a nyomást, ami az izmok véráramának elzáródásához és az idegek tömörítéséhez vezet. Tehát a vérellátás hiánya és az izmok és az idegek lehetséges halála.

2. Levágott intravaszkuláris koaguláció.

Olyan kóros állapot, amelyben a vérzés véralvadási zavar miatt következik be. Ezt a szövődményt a diagnosztikai vizsgálatok során találták meg, mint például a protrombin idő és a tromboplasztin idő vizsgálata.

3. Veseelégtelenség.

Az izomzat által a véráramba kibocsátott myoglobint a veséken keresztül leszűrjük, és nefrotoxikus elemgel rendelkező myoglobin veseelégtelenséghez vezethet. Ezenkívül a folyadéknak a vérből az intracelluláris térbe történő mozgása a vese véráramlásának csökkenését okozhatja. Ez megfosztja a vért, az oxigént és a tápanyagokat, amelyek szükségesek a vesék működéséhez.

figyelmeztetés

A rabdomiolízis nem alakulhat ki, ha a sérülést követően megfelelő kezelést végeznek. A kezelés tartalmazza:

  • megfelelő hidratálás;
  • megfelelő fizikai terhelés az izmok károsodásából való helyreállításához, és elegendő idő a pihenésre.