Egy évnél régebbi gyermekeknél a görcsök jelei és kezelése

A hiányos állapotokkal kapcsolatos betegségek gyakran fordulnak elő gyermekeknél. Nem csak a csecsemők, hanem az idősebb csecsemők is megbetegedhetnek. Ma egy évnél régebbi gyermekeknél fogunk beszélni a rachitisről.

Mi az?

A görcsök olyan gyermekkori kóros kórkép, amely a kalcium-foszfor anyagcseréjének kifejezett károsodásához kapcsolódik. Ez a kóros állapot a D-vitamin vagy a kalciferol hiányának különböző okait okozhatja a szervezetben. Általában ez a biológiailag aktív anyag részt vesz a kalcium és a foszfor belső metabolizmusában, ami biztosítja ezeknek az anyagoknak a normális koncentrációját.

Általában a rohanások korai kedvezőtlen jelei megjelennek a gyermekben az első hónapokban és a születést követő 1 éven belül. Ugyanakkor a betegséget gyermekeknél és idősebb korban is jelentették.

A statisztikák szerint ez a betegség érzékenyebb az északi országokban élő gyerekekre.

A fiúk olyan ritkán szenvednek, mint a lányok. A D-vitamin kifejezett hiánya a gyermekek testében metabolikus zavarhoz vezet a kalcium és a foszfor között. Mindkét anyag csonterősséget biztosít. Zavaros kalcium-foszfor anyagcsere esetén a gyermeknek számos káros tünete van, amelyek a biológiailag aktív anyagok kifejezett hiányával járnak.

Általában a gyermekorvos a csecsemők első jeleit észleli a baba rendszeres vizsgálata során. A betegség diagnózisa nem okoz jelentős nehézséget az orvosi szakemberek számára.

okok

Különböző okok vezetnek a csecsemők betegségének kialakulásához, ami hozzájárul a kalciferol szintjének csökkenéséhez. Egyes esetekben az okok hatásai kombinálhatók. Nagyon fontos, hogy pontosan megértsük, hogy mely okozó tényezők okozzák a babát a betegségben. Csak a betegség okának megszüntetése vezet a gyermek teljes helyreállításához.

A csikók előfordulásának csúcsa a csecsemőkorban jelentkezik. Általában a rohanások első megnyilvánulása a gyermek születésének első három hónapjában történik. Bizonyos esetekben enyhe betegség esetén a klinikai tünetek nem láthatók, ami a diagnózist sokkal nehezebbé teszi. Ilyen helyzetben a diagnózist általában csak 2-3 éves korban állapítják meg.

A kalciferol gyermek testének hiányát okozó leggyakoribb okok a következők:

• A D-vitamin elégtelen táplálékfogyasztása. Egy évnél fiatalabb csecsemőknél a gyors szoptatáshoz vezet. Az idősebb gyermekeknél a calciferol bevitelének exogén hiánya okozza a kiegyensúlyozatlan és nem megfelelő táplálkozást. Az állati eredetű termékek és a vegetáriánus ételek hiánya a csecsemőkben ricketeket okozhat.
• Élet az északi régiókban. A napsugárzás hiánya azt eredményezi, hogy a gyermek testében nem elegendő mennyiségű endogén (belső) D-vitamin szintetizálódik, az ultraibolya sugárzásnak a bőrre való expozíciója biológiai reakciók lépcsőfokát eredményezi a babában, ami a kalciferol szintézist kiváltja.

Azok a gyerekek, akik hosszú télen élnek, és a statisztikák szerint rövid fénynapot tartanak, nagyobb eséllyel rendelkeznek, mint a délben élő emberek.

• Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A vezető szerep a bélpatológiákhoz tartozik. A krónikus enteritis, amelyhez az élelmiszerekből származó különböző anyagok felszívódásának erős megsértése kíséri, gyakran különböző hiányos állapotok kialakulásához vezet a gyermekeknél. Az alapbetegség kezelése ebben az esetben a ricket káros tünetei nem tudnak megbirkózni.
• Koraszülés és veleszületett rendellenességek. A bébi születése a tervezettnél korábban a kiütések fejlődésének kiindulópontja. Ez azzal magyarázható, hogy a koraszülött baba nem fejezte be sok belső szerv kialakulását. A magzati fejlődés zavarai a jövőben gyakran különböző egészségügyi problémákat okoznak.

tünetek

A betegség kialakulása több egymást követő szakaszban megy végbe. A betegség kezdeti időszakát főként az autonóm rendellenességek megjelenése kíséri. Ez a baba viselkedésének és hangulatának megsértésében nyilvánul meg. A gyermek idegessé válik, könnyedén irritálódik az apróságokon. A gyerekek elveszítik érdeklődésüket kedvenc játékaik iránt, próbálják korlátozni az aktív mozgást. Általában a kezdeti szakasz körülbelül egy hónapig tart.

A betegség ezen időszakát is jellemzi egy jellegzetes tünet megjelenése - a gyermek izzadtságának növekedése. Szagát is megváltoztatja. Az izzadás maró, savanyú lesz. Bőséges szekréciója a bőrön hozzájárul az irritáció és a tüskés hő kialakulásához. A kisgyermekek gyakran fésülik az érintett bőrt. A verejték illatának változása annak kémiai összetételének és elektrolitjainak a megváltozása miatt következik be, amelyek az anyagcsere romlása miatt lépnek be.

A kezdeti szakasz után a betegség egy hőszakaszba megy át. Ez egy kellemetlen idő, amelyet számos tünet megjelenése jellemez. A baba a csontszövet első deformációjával rendelkezik. Alapvetően az aktívan növekvő csöves és lapos csontok részt vesznek a folyamatban. A betegség diagnózisa ebben az időben nem nehéz, és nem jelent problémát az orvos számára.

A klinikai tünetek súlyossága eltérő lehet.

Az egy évnél idősebb gyermekek súlyos betegsége meglehetősen ritka.

A gyermeknek jellegzetes gerincgörbülete van - szkoliózis. Megváltoztatja a csipesz sűrűségét és vastagságát. Egy kicsit jönnek elő. A mellkas szerkezete is sérült.

A bordák kissé lapítottak, a bordák térei megváltoznak. Vannak gyermekek, akiknek jellegzetes jelei vannak a görcsöknek: a szegycsont alsó harmadának depressziója vagy kidudorodása. Ősi idők óta a jellemző nevek ezekre a feltételekre - "mellkasi cipész" és "csirkemell". A gyermek megjelenése nagymértékben változik. Általában ezek a tünetek túl későn diagnosztizált csecsemőknél jelennek meg.

A gyermek megváltoztatja az alsó végtagok alakját. O- vagy X-alakúvá válnak. Általában ez a jel a csecsemőknél jelenik meg, akik öt éves korukban kifejezetten görcsökkel rendelkeznek. Annak érdekében, hogy ezt a tünetet azonosítsuk, meg kell néznie a babát különböző szögekből. Általában az alsó végtagok görbülete oldalról jól látható.

Szintén a betegség magassága alatt hipotóniás izom jelenik meg és különböző neuromuszkuláris kóros állapotok kapcsolódnak. Vízszintes helyzetben a beteg békák jól látják a béka hasát. A vizsgálat során a gyermek hasa laposabbá válik, és kissé lóg a test oldalfelületeire. Ez a tünet a kifejezett hipotonikus izmok jelenlétének köszönhető, amelyek az elülső hasfalat alkotják.

A csontváz csontváltozásai a belső szervek működésében is rendellenességekhez vezetnek. A mell patológiák hozzájárulnak a tüdő szellőztető kapacitásának csökkenéséhez, ami emfizéma kialakulásához és más kóros állapotok kialakulásához vezet. A légzési elégtelenség a hemodinamikában és az érrendszerben tükröződik. Az ilyen kombinált körülmények azt eredményezik, hogy a babának problémája van a szívizom és az erek munkájában.

A hasfalfal izomzatának hypotonusza és a gerinc kiemelkedő görbülete hozzájárul a belső szervek tömörítéséhez. Egyes esetekben ez a májban és a lépben rendellenességekhez vezet. A csontszöveti patológiák hozzájárulnak a gyermek ortopédiai megbetegedéseinek kialakulásához, ami megköveteli a megfelelő kezelés kijelölését. A szezon átlagosan több hónapig tart.

Az időben előírt kezelés segít normalizálni a gyermek állapotát és javítja a megjelenését.

A helyreállítási vagy helyreállítási időszak 2-4 hónap. Egyes esetekben legfeljebb hat hónapig tart. Ha a gyermek súlyos formában szenvedett ricketeket, akkor a betegség fennmaradó tünetei a gyógyulás pillanatától néhány évig fennmaradhatnak. Általában a rehabilitációs intézkedések után teljesen áthaladnak.

diagnosztika

Azonosítsa a csecsemőkben lévő ricketek jeleit a lehető leghamarabb. Az időszerű diagnózis segít elkerülni a távoli szövődmények kialakulását, és segít abban, hogy a gyermek aktív életbe kerüljön. Az orvos megállapíthatja a betegség legelső jeleit és gyanús ricketeket a rendszeres vizsgálatok során. A gyermek klinikai vizsgálatát követően az orvos további vizsgálatokat ír elő a jogsértések súlyosságának tisztázására és a diagnózis megerősítésére.

A következő vizsgálatokat a betegség kimutatására használják:

• A vér kalcium és foszfor mérése. Általában a kalcium szintje - 2,5-2,7 mmol / l és foszfor - 1,3-2,3 mmol / l. Ezeknek a mutatóknak a csökkenése a gyermekkor alatti normáknál a kalcium-foszfor anyagcseréjének romlását jelzi.
• Az alkáli foszfatáz meghatározása. Ez az enzim aktívan részt vesz a kalcium és a foszfor közötti metabolizmusban. Általában 200 U / l-ig terjed. Ennek a mutatónak a növekedése azt jelzi, hogy a kalcium-foszfor metabolizmusban metabolikus zavarok vannak.
• Radiográfia. Lehetővé teszi, hogy tisztázza a csontváltozások jelenlétét és a betegség által okozott csontváz-architektúra megsértését. A csontok röntgenfelvétele feltárhatja a görcsökre jellemző specifikus jeleket: „rachitikus karkötők”, a gerincoszlop patológiás görbéi, a „rachitikus rózsafüzérek”, a mellkasi patológiák, a csonttömítések csonttömege. Ez a módszer csak szigorú jelzések szerint használható.
• Számítógépes tomográfia. Ugyanazokat a jelzéseket végzik, mint a csontszövet röntgensugara. Ez a módszer nagyobb felbontású és lehetővé teszi a legpontosabb eredmény elérését. A számítógépes tomográfia segítségével az orvosok értékelhetik a kár mértékét és a funkcionális károsodás mértékét.

hatások

A gyermekkori betegség prognózisa nagymértékben befolyásolja a diagnózis és a kezelésekor eltöltött időt. Ha a gyermeket a legkorábbi szakaszokban észlelték, akkor általában nincsenek negatív szövődmények a betegségben. A késői diagnózis esetén a baba különböző hosszú távú következményekkel járhat, amelyek kötelező rehabilitációs intézkedéseket igényelnek. A gyermekkorban elszenvedett görcsök gyakori hatásai közé tartozik: az izomtónus mérsékelt csökkenése, az alsó végtagok enyhe görbülete, túlbecsülés és mások.

kezelés

A betegség kedvezőtlen tüneteinek kiküszöbölése érdekében több terápiás módszert írnak elő. Az előírt terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése a vérben a kalcium kötelező meghatározásával történik. A kezelés során értékelik a gyermek klinikai állapotát is. A terápia felírásakor a baba jobban érzi magát és aktívabbá válik.

A csecsemők ricketjeinek kezelésére a következő kezelési elvek érvényesek:

• Rendszeres séták a friss levegőben. A napfény által okozott felszabadulás szükséges ahhoz, hogy a kölykök szenvedjenek. Az ultraibolya sugarak kifejezett terápiás hatást fejtenek ki a gyermek testére, növelve a kalciferol belső szintézisét. A gyereknek naponta sétálnia kell a friss levegőben. Csak a szabályszerűség és a következetesség teszi lehetővé a jó és stabil eredmény elérését.
• A D-vitamin tartalmú gyógyszerek receptje az összetételében, sok orvos inkább a vízben oldódó formákat részesíti előnyben. A gyógyszer dózisát a kezelőorvosnak egyedileg kell elvégeznie minden egyes baba esetében.

A terápiás dózis független kiválasztása nem megengedett! Az ilyen öngyógyítás hozzájárulhat egy nagyon veszélyes állapot megjelenéséhez egy baba - a D-vitamin túladagolása.

angolkór

Rickets - egy gyorsan növekvő szervezet betegsége, amelyet az ásványi anyagcsere és a csontképződés megsértése jellemez. A görcsöket az izom-csontrendszer részének többszörös változása (a koponya lapos csontjainak lágyulása, a nyak simítása, a mellkasi deformitás, a csontcsontok és a gerinc görbülete, izom hypotensio stb.), Idegrendszer, belső szervek. A diagnózist laboratóriumi és röntgensugárzó markerek felismerése alapján állapítják meg. A görögök speciális kezelése a D-vitamin terápiás fürdőkkel, masszázzsal, gimnasztikával, UVA-val való kombinálásával jár.

angolkór

A rickets egy olyan polietológiai anyagcsere-betegség, amely a gyermekek testének ásványi anyagok (foszfor, kalcium stb.) Iránti igény és a szállítás és az anyagcsere közötti egyensúlyhiányon alapul. Mivel a görcsök elsősorban a 2 hónapos és 3 év közötti gyermekeket érintik, a gyermekgyógyászatban gyakran „növekvő szervezet betegségének” nevezik. Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében ezt az állapotot az osteomalacia és az osteoporosis kifejezések használják.

Oroszországban a görcsök (köztük enyhébb formája) prevalenciája 54-66% a teljes idejű csecsemők és 80% a koraszülöttek körében. A 3-4 hónapos gyermekek többsége 2-3 élesen kifejezett ricket jeleit tárja fel, amellyel kapcsolatban néhány gyermekorvos azt javasolja, hogy ezt az állapotot parafiziológiai, határvonalnak tekintsék (mint például az alkotmány anomáliái), amelyek önmagukban megszűnnek.

A pattanások patogenezise

A ricketek kialakulásában meghatározó szerepet játszik az exogén vagy endogén D-vitamin-hiány: a kolecalciferol elégtelen kialakulása a bőrben, D-vitamin nem megfelelő táplálékfelvétele és károsodott anyagcsere, ami a foszfor-kalcium anyagcsere lebontásához vezet a májban, a vesékben és a belekben. Ezen túlmenően más anyagcsere-rendellenességek - a fehérje- és nyomelemek metabolizmusában (magnézium, vas, cink, réz, kobalt stb.), A lipid-peroxidáció aktiválása, a multivitamin-hiány (A, B1, B5, B6-vitaminhiány) elősegítik a görcsök fejlődését., E), stb.

A D-vitamin főbb fiziológiai funkciói (pontosabban a 25-hidroxi-kolecalciferol és az 1,25-dihidroxi-kolecalciferol aktív metabolitjai) a szervezetben: a kalcium (Ca) és a foszfor (P) sók fokozott felszívódása a belekben; a Ca és P kiválasztásának a vizeletben való elzáródása a vesék tubulusaiban való reabszorpciójuk növelésével; csont mineralizáció; az eritrociták képződésének stimulálása, stb. A hipovitaminózis D és a ricketek esetében az összes fent említett folyamat lelassul, ami hipofoszfatémiához és hipokalcémiához vezet (a vérben a P és Ca csökkenése).

A visszacsatolás alapján a hipokalcémia miatt másodlagos hyperparathyreosis alakul ki. A mellékpajzsmirigy-hormon megnövekedett termelése a Ca csontokból való felszabadulását és a vér magas szintjének fenntartását okozza.

A sav-bázis egyensúlyának a acidózis irányában bekövetkezett változása megakadályozza a P és Ca vegyületek lerakódását a csontokban, amit a növekvő csontok kalcifikációjának megsértése, lágyulása és deformálódási hajlam kísér. A növekedési zónák teljes csontszövetének helyett szokatlanul fejlett oszteoidszövet képződik, amely vastagodás, dombok stb.

Az ásványi anyagcsere mellett más típusú anyagcserét (szénhidrát, fehérje, zsír) zavarnak a rachitis, és kialakulnak az idegrendszer és a belső szervek rendellenességei.

A görcsök okai

A görcsök kialakulása nem az exogén D-vitaminhiányhoz kapcsolódik, hanem az endogén szintézis elégtelenségéhez. Ismert, hogy a D-vitamin több, mint 90% -a keletkezik a bőrben az oldódás (UVA) következtében, és csak 10% -a származik kívülről élelmiszerrel. Az arc vagy a kezek csak 10 perces helyi besugárzása biztosítja a szervezet által igényelt D-vitamin szintézisét, ezért a görcsök gyakrabban fordulnak elő az őszi és télen született gyermekeknél, amikor a szoláris aktivitás rendkívül alacsony. Ezenkívül a hideg éghajlattal rendelkező régiókban élő gyermekek körében leggyakrabban a görcsök fordulnak elő, nem elegendő a természetes megszabadulás, a gyakori köd és a felhők, és a sikertelen környezeti feltételek (szmog).

Eközben a hipovitaminózis D a vezető, de nem az egyetlen oka a görcsöknek. A kalcium-, foszfát- és egyéb osteotrop mikro- és makro-tápanyagok, vitaminok hiánya kisgyermekekben több rachytogén tényezőt okozhat. Mivel a terhesség utolsó hónapjaiban a legintenzívebb Ca és P bejutását a magzatba figyelték meg, a koraszülöttek nagyobb valószínűséggel fejtenek ki ricketeket.

Az intenzív növekedés körülményei között az ásványi anyagok fokozott fiziológiai szükségessége a görcsök előfordulására hajlamos. A gyermek testében lévő vitaminok és ásványi anyagok hiánya a terhes vagy szoptató nő vagy a csecsemő nem megfelelő étrendjének következménye lehet. A Ca és P felszívódásának és szállításának megsértése hozzájárul az enzimrendszerek érzékenységéhez vagy a gyomor-bélrendszer patológiájához, a májhoz, a vesékhez, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyekhez (gastritis, diszbakteriózis, malabszorpciós szindróma, bélfertőzések, hepatitis, epehólyag, krónikus veseelégtelenség, stb.)

A gyengén perinatális történelemben szenvedő gyermekeket úgy tekintik, hogy veszélyben vannak a ricketek fejlődésében. Az anyai mellékhatások a terhes nők gesztózisa; hipodinámia terhesség alatt; operatív, stimulált vagy gyors szállítás; 18 éven aluli és 36 év alatti anya extragenitális patológia.

A gyermek részéről nagy tömeg (több mint 4 kg) a születéskor, a túlzott súlygyarapodás vagy a hypotrophia szerepet játszhat a görcsök kialakulásában; a mesterséges vagy kevert takarmányozás korai átadása; a gyermek motoros módjának korlátozása (túl szoros pörgetés, csecsemőmasszázs és torna hiánya, a csípődysplasia hosszú távú immobilizációjának szükségessége), bizonyos gyógyszerek (fenobarbitál, glükokortikoidok, heparin stb.) bevétele. A nemi és örökletes tényezők szerepét bizonyították: például a fiúk és a sötét bőrű gyermekek jobban érzékenyek a görcsök fejlődésére, a II. (A) vércsoportra; A rachitis kevésbé gyakori az I (0) vércsoporttal rendelkező gyermekek körében.

Rickets osztályozás

Az etiológiai besorolás a következő görcsöket és ricket-szerű betegségeket foglalja magában:

1. D-vitamin-hiányos görcsök (kalcium, foszforopén variáns)
2. D-vitamin-függő (pszeudo-hiányos) rachitis, melynek genetikai hibája az 1,25-dihidroxi-kalkalciferol szintézisében van a vesében (1. típus) és a célszervi receptorok genetikai rezisztenciájával 1,25-dihidroxi-kalkalciferolhoz (2. típus).
3. D-vitamin-rezisztens görcsök (veleszületett hipofoszfatémiás görcsök, Debre-de-Toni-Fanconi betegség, hipofoszfatázia, vese tubuláris acidózis).
4. Másodlagos rohanatok a gyomor-bélrendszeri betegségekben, a vese, az anyagcsere vagy a drogok által kiváltott betegségekben.

A pattanások klinikai lefolyása akut, szubakut és visszatérő lehet; a súlyosság enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III). A betegség kialakulásában időszakok vannak: kezdeti, a betegség magassága, gyógyulás, maradék hatások.

A görcsök tünetei

A rohanások kezdeti időszaka az élet második hónapjára esik, és a korai közepén - az élet első hónapjának végén - esik. A rohanások korai jelei az idegrendszerben bekövetkezett változások: könnyesség, félelem, szorongás, túlérzékenység, sekély, nyugtalan alvás, gyakori alvási csörlők. A gyermek fokozott izzadással jár, különösen a fejbőr és a nyak területén. A nyúlós, savanyú verejték irritálja a bőrt, ami állandó pelenka kiütést okoz. A fej párnázása a párnán a koponya kialakulásához vezet a fej hátulján. Az izom-csontrendszer részéről az izom hypotonia megjelenése (az izmok fiziológiai hypertonusa helyett), a koponya varratok és a fontanel élek megfelelősége, valamint a bordák sűrűsége ("rachitic beads") jellemző. A kezdeti periódus időtartama 1-3 hónap.

A rachitis időszakában, amely általában az 5-6. Élethónapra esik, az osteomalacia folyamata halad. A patkányok akut lefolyásának következménye a koponyakövek (craniotabes) lágyulása és a nyakpánt egyoldalú lelapítása; a mellkas deformációja depresszióval („cipőfűző mellkasa”) vagy a szegycsont domborúsága (gerinc alakú mellkas); a kyphosis ("rachitikus hump") kialakulása, esetleg - lordosis, skoliozis; O-alakú csövek, lapos lábak görbülete; a laposrakhitichesky keskeny medence kialakulása. A csontváltozások mellett a görcsöket kiterjesztett máj és lép, kóros anémia, izmos hypotonia („béka” has), lazított ízületek kísérik.

A szubakut görögök esetében a frontális és parietális dombok hipertrófia, az ujjak interkalanális ízületeinek sűrűsége ("gyöngyszál") és csukló ("karkötő"), a parti-porc ízületek ("rachitic beads") fordulnak elő.

A bélben a belső szervekben bekövetkező változások acidózis, hipofoszfatémia, mikrocirkulációs rendellenességek és légszomj, tachycardia, étvágytalanság, instabil széklet (hasmenés és székrekedés), pszeudo-ascites.

A helyreállítási időszak alatt az alvás normalizálódik, az izzadás csökken, a statikus funkciók, a laboratóriumi és radiológiai adatok javulnak. A fennmaradó görcsök (2-3 év) időszakát a csontváz maradék deformációja jellemzi, az izmok hipotenziója.

Sok gyermek esetében a görcsök enyheek és gyermekkorban nem diagnosztizálhatók. Gyerekek szenvednek gyakran akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás, hörghurut, húgyúti fertőzések, atópiás dermatitis. A szorongás és a spasmophilia (gyermeknedvesség) szoros kapcsolatban áll. A jövőben a ricketeket szenvedő gyerekek, gyakran megfigyelték a fogzás időzítését és sorrendjét, a harapás, a zománc hypoplasia megsértését.

A görcsök diagnózisa

A pattanások diagnózisát klinikai tünetek alapján állapították meg, amelyeket laboratóriumi és radiológiai adatok igazolnak. Az ásványi anyagcsere megsértésének mértékének tisztázására a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát végezzük. A hipokalcémia és a hipofoszfatémia a legfontosabb laboratóriumi jelek, amelyek lehetővé teszik a görcsök gondolkodását; fokozott lúgos foszfatáz aktivitás; alacsonyabb citromsav, kalcidiol és kalcitriol szintek. A vérvizsgálat során a COS kimutatta a acidózist. A vizeletvizsgálatok változásait a hyperaminoaciduria, a hyperphosphaturia, a hypocalciuria jellemzi. Sulkovich próbája negatív negatív volt.

A csöves csontok radiográfiája a görcsökre jellemző változásokat tárja fel: a metafízis gobletális kiterjesztése, a metafízis és az epiphysis közötti határok bizonytalansága, a kortikális diaphysis elvékonyodása, a csontosodás magjainak homályos megjelenése, osteoporosis. A csontcsontok denzitometriáját és CT-jét használhatjuk a csontszövet állapotának értékelésére. A gerinc, a bordák, a koponya radiográfiája nem megfelelő a klinikai változások súlyossága és specifikus jellege miatt.

Differenciál diagnózis angolkór végzett angolkór betegségek (D-rezisztens angolkór, D-vitamin-függő angolkór, a betegség de Toni-Debre-Fanconi és renális tubuláris acidózis, stb), hydrocephalus, agyi bénulás, veleszületett zavar a csípő, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Ricketek kezelése

A bántalmazott gyermek átfogó orvosi ellátása a nap megfelelő rendjének megszervezése, a racionális táplálkozás, a gyógyszeres terápia és a nem gyógyszeres kezelés. A ricketben szenvedő gyermekek naponta 2-3 óráig friss levegőt kell kitenniük, elegendő lerakódást, a kiegészítő élelmiszerek korábbi bevezetését, a temperálási eljárásokat (levegőfürdők, lerakódások). Fontos a szoptató anya megfelelő táplálása a vitamin-ásványi komplexek bevitelével.

A görcsök specifikus kezelése a D-vitamin terápiás dózisokban történő kijelölését teszi szükségessé, a betegség súlyosságától függően: amikor az 1. cikk (1) bekezdésének a) pontját kell alkalmazni. - napi 1000-1500 NE (30 napos) dózisban, II - 2000-2500 NE (30 napos kurzus); III - 3000-4000 NE (természetesen 45 nap). A főétel befejezése után a D-vitamint profilaktikus dózisban (100-200 NE / nap) írják elő. A görcsök kezelését a Sulkovich mintájának és a biokémiai markereknek a felügyelete mellett kell végezni, hogy kizárják a hipervitaminózis kialakulását. D. Mivel a polikipovitaminózist gyakran ricketákkal észlelik, a gyermekeket multivitamin komplexek, kalcium és foszfor készítmények kapják.

Ricketek előrejelzése és megelőzése

A ricket kezdeti szakaszai jól reagálnak a kezelésre; megfelelő kezelés után a hosszú távú hatások nem alakulnak ki. A görcsök súlyos formái kifejezett csontrendszeri deformációkat, a gyermek fizikai és pszichológiai fejlődésének lassulását okozhatják. Azok a gyermekek megfigyelése, akik görcsökkel rendelkeznek, negyedévente végeztek legalább 3 évig. A rachitis nem a gyermekek profilaktikus vakcinázásának ellenjavallata: az oltást a specifikus terápia megkezdése után 2-3 héttel lehet beadni.

A rohanások megelőzése a születés előtti és a szülés utáni időszakra oszlik. A prenatális profilaxis magában foglalja a speciális mikrotápanyag-komplexekkel rendelkező terhes nők bevételét, a megfelelő friss levegőnek való kitettséget és a jó táplálkozást. Szülés után folytatni kell a vitaminok és ásványi anyagok bevitelét, a szoptatást, tiszteletben tartani a napi rutint, a gyermek megelőző masszázst kell végeznie. Napi séták során a gyermek arcát nyitva kell hagyni, hogy hozzáférjen a bőr napfényéhez. Az őszi-téli-tavaszi időszakban a D-vitamin és az UVA segítségével az újszülött szoptatott csecsemők ricketjeinek speciális megelőzését végzik.

Gyerekek: tünetek és kezelés

Gyakran előfordul, hogy a következő 3 hónapos gyermekkel rendelkező gyermekorvos látogatása során a szülők orvostól hallhatják a görcsök diagnózisát. Sok szülő esetében a betegség fogalma nagyon homályos és felületes, nem ismerik a betegség fő tüneteit, és nem képzelik el a lehetséges kezelést. Tehát mi a ricket, és hogyan veszélyes a gyerekeknél?

Rickets - a szervezetben a foszfor és a kalcium anyagcseréjének megsértése, ami a D. csoport vitaminainak hiányából ered. Először is, a kalciumionok felszívódása a bélből romlik, és hiánya miatt a csontok demineralizációja és görbülete jelentkezik.

Mi a D-vitamin?

A D-vitamin (90%) az ultraibolya sugárzás hatására a bőrben keletkezik, és csak 10% -a belép a testbe élelmiszerrel. Hála neki, a kalcium felszívódik a belekben, ami szükséges a szervezet számára a csontszövet normális képződéséhez, az idegrendszer és más szervek megfelelő működéséhez.

A D-vitamin hosszú távú hiánya miatt kezdődik a csont demineralizációs folyamat. Ezt követi az osteomalacia (a csont csontok lágyulása) és az osteoporosis (a csontszövet ritkasága), ami a csontok fokozatos görbüléséhez vezet.

A leggyakrabban 2-3 hónapos és 2-3 év közötti gyermekeket érinti a görcsök, de a legkiszolgáltatottabb gyermekek 1 év alatti.

A betegség okai

Ha a görcsök okai egyike - a gyermek D-vitaminának hiánya, és ennek eredményeként - a kalciumszint csökkenése, sok a betegséget kiváltó tényező. Hagyományosan több csoportra oszthatók:

1. A csecsemő ritka tartózkodása a friss levegőben, és a D-vitamin képződésének csökkenése miatt a bőr elégtelen.

1. Táplálkozási hibák:

• a D-vitamint nem tartalmazó keverékekkel, vagy a kalcium-foszfor aránygal mesterséges táplálás zavarja őket, ami bonyolítja ezen elemek felszívódását;
• a kiegészítő élelmiszerek késedelmes és helytelen bevezetése;
• valaki más anyatejje gyakran rossz kalcium felszívódást okoz;
• a monoton fehérje vagy zsíros ételek elterjedtsége;
• egy terhes nő és anya nem megfelelő táplálkozása, aki az anyatejével táplálja gyermekét;
• főként vegetáriánus kiegészítő élelmiszerek (gabonafélék, zöldségek) bevezetése anélkül, hogy elegendő mennyiségű állati fehérje lenne a baba étrendjében (tojássárgája, túró, hal, hús), valamint zsírok (növényi és állati olajok);
• a polihipovitaminózis állapota, különösen a B, A vitaminok és néhány nyomelem hiánya.

1. Koraszülés és nagy gyümölcsök:

• a koraszülés a gyermek egyik rachitisének egyik legfőbb oka, mivel a foszfor és a kalcium csak 30 hét után (8 és 9 hónapos terhességi hónapban) intenzíven áramlik a magzatra, ezért a koraszülöttek elégtelen csonttömegűek;
• Azt is meg kell jegyezni, hogy a korai csecsemők viszonylag gyors növekedése miatt az időben megjelenő csecsemők esetében kalciumban és foszforban gazdag étrendre van szükség;
• A nagyobb gyerekeknek sokkal több D-vitaminra van szükségük, mint a társaik.

1. Endogén okok:

• malabszorpciós szindrómák (a tápanyagok felszívódásának a bélben történő megsértése), számos betegség kíséretében, mint például a cöliákia;
• dysbacteriosis, melynek következtében az abszorpció és az anyagcsere-folyamatok, beleértve a D-vitamint is, zavartak;
• a tejtermékekben lévő tejcukor lebontásáért felelős laktáz enzim gyenge aktivitása.

1. Örökletes tényezők és a betegségre való hajlam:

• a kalcium és a foszfor anyagcsere anomáliái és a D-vitamin aktív formáinak szintézise;
• örökletes metabolikus rendellenességek a szervezetben (tirozinémia, cystinuria).

1. Egyéb okok:

• anyai betegség terhesség alatt;
• környezeti tényező: a környezetszennyezés - a talaj, majd a víz és az élelmiszer - nehézfémsókkal (stroncium, ólom stb.) azzal a ténnyel jár, hogy a csontszövetben a kalciumot helyettesítik;
• a katarrális betegségek hozzájárulnak a vitaminok, beleértve a D csoportot is, szükségességének növekedéséhez, ugyanakkor rontják azok felszívódását; a betegség során is csökken a csecsemővel járó séták száma és időtartama, ami elégtelen lerakódáshoz vezet;
• hipodinamia (motoros aktivitás csökkenése), amit az idegrendszer megsértése okozhat, és a testnevelés hiánya a családban (testmozgás, masszázs, torna).

Változások a szervezetben a D-vitamin hiányával

A görögökre leginkább fogékony gyermekek csoportjai

• Babák a második vércsoporttal, többnyire fiúk.
• Túlsúlyos gyermekek, nagy babák.
• Koraszülött csecsemők.
• Nagy ipari városokban élő gyermekek, valamint az északi éghajlati övezet és a magas hegyvidéki területek, ahol gyakran köd és eső fordul elő, és kevés napsütéses nap.
• A negroid faji enzimrendszer sajátosságai miatt genetikai hajlam van.
• Gyakran és hosszan beteg gyermekek.
• Az ősszel vagy télen született csecsemők.
• Csecsemők, akik palackozottak.

Rickets osztályozás

Jelenleg a betegség számos osztályozása elfogadható.

A betegség elsődleges és másodlagos formái vannak. Az elsődleges forma az élelmiszerekkel való vitamin-bevitel hiánya vagy az aktív formák szintézise. A pattanások másodlagos formája különböző patológiai folyamatok eredményeként alakul ki:

• kalcium felszívódási zavar - malabszorpciós szindrómák;
• fermentopathy;
• a gyermek hosszú távú bevitele, különösen a görcsoldó szer, a diuretikum és a glükokortikoidok;
• parenterális táplálkozás.

Az anyagcsere zavarok típusától függően:

• kalciumhiányos ricketek (kalciumpenikus);
• foszforhiányos (foszfopénes) görcsök;
• változatlan mennyiségű kalcium és foszfor a szervezetben.

A betegség jellege:

• akut forma, amelyben a csontszövet lágyul (osteomalacia) és az idegrendszer rendellenességeinek tüneteit fejezi ki;
• szubakut formában, amelyre jellemző, hogy a csontszövet növekedése a ritkasága felett van;
• ismétlődő (hullámos) görcsök, ahol gyakori recidívák vannak az akut formák után.

Súlyosság szerint:

• 1 fok (könnyű), a jelei a betegség kezdeti időszakára jellemzőek;
• 2 fokos (mérsékelt) - a belső szervek és a csontrendszer változásai mérsékelten fejeződnek ki;
• 3. fokozat (súlyos) - a belső szervek, az idegrendszer és a csontrendszer súlyos megsértése, a gyermek kifejezett lemaradása a pszichomotoros fejlődésben, a komplikációk gyakori előfordulása.

A D-vitamin vonatkozásában a görögök két típusra oszthatók:

• D-vitamin-függő (I és II típusú);
• rezisztens (perzisztens) D-vitamin-foszfát-cukorbetegség, de Toni - Debreux - Fanconi-szindróma, hipofoszfatázia, vese-tubuláris acidózis.

A betegség tünetei

A görcsök klinikailag több szakaszra oszlanak, melyeket bizonyos tünetek jellemeznek.

2-3 hónapos korban fordul elő, és 1,5 héttől hónapig tart. Ekkor a szülők észreveszik az első tünetek megjelenését:

• változások a gyermek szokásos viselkedésében: szorongás, félelem, kemény és váratlan hangok, megnövekedett ingerlékenység;
• csökkent étvágy;
• a gyakori regurgitáció és hányás megjelenése;
• a gyermek nyugtalanul alszik, gyakran felébred;
• az arc és a fejbőr gyakran izzad, különösen az etetés és alvás közben észrevehető; izzadás kellemetlen savanyú szaggal, folyamatosan irritálja a bőrt, ezáltal viszketést és tüskés hőt okozva;
• az állandó viszketés miatt a baba dörzsöli a fejét a párnával szemben, a haj gördülő és a nyak és a templomok jellegzetes kopaszsága jelenik meg;
• az izomtónus csökkenése és a szalagok gyengülése;
• bélgörcsök, székrekedés vagy hasmenés;
• az anaemia alakul ki;
• a szervezetben a kalcium hiányából adódó esetleges rohamok;
• stridor - zajos, zihálás;
• a gyermekorvos, amikor egy nagyméretű fonalhézag varratait és széleit érzi, megemlíti a lágyságukat és rugalmasságukat;
• a bordákon rózsafüzérre emlékeztető sűrűség jelenik meg.

A belső szervek és a patológiás rendszerek hiányoznak.

1. A betegség magassága

Általában 6-7 hónapnyi gyermek életét adja. A betegség egyidejűleg több irányban is támad. Ugyanakkor számos új tünet jelenik meg.

• a csontok lágyításának folyamata kifejezetten figyelemre méltó, ha a varratokat és a nagy rugót érzékeli;
• megnyilvánult ferde, lapos nyak (craniotabes);
• dolichocephaly - a koponya csontjainak meghosszabbítása;
• a fej aszimmetrikus alakja, amely egy négyzetre hasonlít;
• nyereg orr;
• mellkasi alakváltozás - „csirkemell” vagy „hajlított” (kiemelkedés előre), vagy „cipőfűző mellkasa” (depresszió a xiphoid folyamatban);
• a kagyló jelentős görbülete, a mellkas simítása párhuzamos expanzióval lefelé;
• a lábak görbülete - O-alakú vagy X-alakú (kevésbé gyakori) csont deformáció;
• megjelenik a lapos láb;
• a medence csontjai lelapulnak, a medence keskeny lesz, "lapos ploshchiticheskim"
• a fejen domború parietális és frontális dudorok („olimpiai homlok”) jelennek meg, amelyek a nem-meszes csontszövet túlzott növekedése miatt alakulnak ki, de idővel eltűnnek;
• „Rachitos rózsafüzérek” a bordákon, csuklók a csuklókban („rachitikus karkötők”), az ujjak phalangjainak sűrítése („gyöngyszál”) - ez a csontszövet minden olyan növekedése, ahol a porcba kerül;
• amikor a lábak csontjainak érzékenységét érzi, néha a térd ízületi sűrűsége van;
• a visszahúzás a membrán szintjén jelenik meg - a Harrison barázdája;
• későn, a nagy tavasz zárva van - 1,5-2 év alatt;
• késői és következetlen fogak, rosszul záródás, a kemény szájpad és az állkapcsok íveinek deformációja, a fogzománc hibái később kerülnek megállapításra.
• ritkán a gyermekek kóros törések, házi sérülések;
• törpeség.

Csökkentett izomtónus és gyengeség a kötőberendezésben:

• a baba rosszul húzódik a gyomra és hátra, vonakodva és lassan;
• nem akar leülni, még akkor sem, ha a fogantyúk támogatják;
• a hajlékony helyzetű gyermekek hasfalának gyengesége miatt egy ilyen tünet, mint a „béka hasa”, és gyakran a hasi izmok eloszlanak;
• gerinc görbülete - rachitikus kyphosis;
• az ízületek jelentős hiper mobilitása.

A rohanó gyerekek későn kezdenek tartani a fejüket, ülni és járni. A csecsemők járása bizonytalan és instabil, a térd ütközik a gyaloglás során, a lépcső szélessége élesen szűkült. Gyermeke gyakran gyaloglás után kifogásolja a lábak fáradtságát és fájdalmát.

Az idegrendszeri tünetek súlyosbodnak:

• ingerlékenység és ingerlékenység;
• a gyermek ritkán gurul, a csattanás teljesen hiányzik;
• nyugtalan alvás, szakaszos;
• a gyermekek gyengén képzettek, néha elvesztik már megszerzett készségeiket;
• a bőrön kifejezett vörös dermográfia következik be - a bőr színének megváltozása a mechanikai irritáció után.

Az emésztőrendszerből:

• az étvágy teljes hiánya, és nem a táplálkozások közötti nagy időközök, sem az élelmiszer kis részei nem járulnak hozzá az izgalomhoz;
• Az anaemia okozta oxigénhiány a normál emésztéshez szükséges számos enzim termelésének csökkenéséhez vezet.

A vér részéről súlyos vashiányos vérszegénység figyelhető meg:

• fokozott fáradtság;
• bőrtartalmú;
• álmosság és letargia.

Az immunrendszer meghibásodik - a gyerekek egyre gyakrabban és nehezebben megbetegszenek.

Amikor a görcsök súlyosan érintik az összes szervet és rendszert. A mellkas görbülete és a légzési izmok gyengesége a tüdő és a gyakori tüdőgyulladás elégtelen szellőzéséhez vezet. A lép és a nyirokcsomók növekedése. A fehérjék és a zsír anyagcseréje megsérti, hiányzik az A, B, C és E vitamin, valamint a mikro- és makroelemek, különösen a réz, a cink és a magnézium.

A betegség súlyos mértéke a leggyakrabban komplikációkhoz vezet:

• szívelégtelenség;
• laryngospasmus;
• gyakori görcsök, tetany;
• hypocalcaemia.

1. Helyreállítási időszak

3 év, és a gyermek általános állapotának javulása, a neurológiai rendellenességek eltűnése és a csontszövet túlzott növekedése jellemzi. A gyermek aktívvá válik, könnyedén elfordul a hátáról a gyomorban és a háton, jobban ül, vagy jobban sétál (korától függően). Van fájdalom a lábakban.

Sajnos az izomgyengeség és a csontváz deformációja nagyon lassan eltűnik.

Egy ideig a vér kalciumszintje még csökkenthető, a foszfor pedig normális vagy akár megemelkedett. A vér biokémiai paraméterei megerősítik a betegség átmenetét az inaktív fázisban és az utolsó időszakban.

1. A maradék hatások időtartama

A betegség ezen szakasza jelenleg leggyakrabban hiányzik, mivel a görcsök szinte mindig enyhe formában fordulnak elő.

A görcsök előrejelzése és következményei

Korai diagnózis és időben történő kezelés kedvező a betegség prognózisa. És csak súlyos rohamok esetén lehetséges, hogy a szervezetben visszafordíthatatlanok lehetnek:

• rövid termetű;
• csöves csontok görbülete;
• a testtartás megsértése - kyphosis;
• egyenetlen fogak, rossz harapás;
• fogzománc hibái, fogszuvasodás;
• a vázizom alatti fejlettség;
• fermentopathy;
• a medencében a lányok szűkössége, ami szövődményekhez vezethet a szülésnél.

A betegség diagnózisa

A görcsök leggyakoribb diagnózisa a gyermek alapos történetén és vizsgálatán alapul, valamint a klinikai tünetek. Néha azonban a betegség lefolyásának súlyossága és időtartama meghatározásához további diagnosztikai intézkedéseket lehet hozzárendelni:

• A vérvizsgálat az anémia mértékét mutatja;
• a vér biokémiai elemzése meghatározza a kalcium, a foszfor, a magnézium, a kreatinin és az alkáli foszfatáz aktivitás szintjét;
• az alsó láb és az alkar röntgenfelvétele a csuklóval;
• ultrahang;
• a D-vitamin-metabolitok szintje a vérben.

Ricketek kezelése

A betegség kezelése a súlyosságtól és az időszaktól függ, és elsősorban az okok kiküszöbölésére irányul. Hosszúnak és összetettnek kell lennie.

Jelenleg speciális és nem specifikus kezelést alkalmaznak.

A nem specifikus kezelés számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek célja a test általános állapotának javítása:

• helyes, jó táplálkozás, szoptatás vagy adaptált keverékek, a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése, és az első ilyen gyermekeket legjobban zöldség squashra vagy brokkolira adják;
• az anya táplálkozásának javítása, ha a gyermek szoptat;
• a gyermek napjának betartása az életkor szerint;
• hosszú séták a friss levegőben, elegendő lerakódással, elkerülve a közvetlen napfényt;
• rendszeres szellőzés és maximális természetes fény;
• kötelező napi orvosi torna és masszázs tanfolyamok;
• légfürdők;
• naponta fürdés tűlevelű vagy gyógynövényfürdőkben az idegrendszer megnyugtatására.

A görcsök specifikus terápiája a D-vitamin, valamint a kalciumot és a foszfort tartalmazó gyógyszerek kijelölése. Jelenleg számos D-vitamint tartalmazó gyógyszer van, de mindenképpen csak orvos állapítja meg, a gyermek állapota alapján. Az adagokat egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát. Általában naponta 2000-5000 NE (nemzetközi egységek) írnak elő, a kurzus 30-45 nap.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Akvadetrim - D-vitamin vizes oldat₃. Jól felszívódik, nem halmozódik fel a szervezetben és könnyen kiválasztódik a vesék által. Alkalmas a görcsök kezelésére és megelőzésére.
• Videin, Vigantol, Devisol - D-vitamin olajoldatok. Ezek hipoallergének, alkalmasak az Akvadetrimre allergiás gyermekek számára. Ezeket azonban nem szabad adni a diszbiózisban szenvedő, vagy a szívási problémákkal küzdő gyermekeknek.

Egy specifikus kezelés befejezése után az orvos a D-vitamin készítményeket előírhatja a megelőzésre, de sokkal kisebb adagokban. Általában naponta elegendő 400-500 NE, ami az ős-téli időszakban két évet és a harmadik életévét adja.

A görcsök megelőzése

A görcsök megelőzése sokáig a gyermek megjelenése előtt kezdődik, még a terhesség alatt is. Ezért minden megelőző intézkedés két csoportra oszlik - a baba születése előtt és után.

A terhesség ideje alatt egy nőnek be kell tartania a következő szabályokat:

• kiváló minőségű erősített ételek;
• hosszú távú tartózkodás a friss levegőben;
• a napi adagolás szigorú betartása;
• mérsékelt edzés: speciális gyakorlatok terhes nők számára a kezelőorvos engedélyével;
• komplex vitaminkészítmények szedése a terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben;
• rendszeres orvosi felügyelet a szövődmények megelőzése érdekében a szülés alatt és után.

Gyerekek megelőzése a gyermekben:

• A D-vitamin kötelező megelőző bevitele, ha a gyermek ősszel vagy télen született (az orvos előírja az adagot és a gyógyszert) a megelőzés időtartama 3-5 hónap;
• megfelelő táplálkozás, optimálisan - szoptatás;
• a napi adagolás szigorú betartása;
• hosszú séták a friss levegőben, elkerülve a közvetlen napfényt a baba bőrén;
• légfürdők;
• napi úszás;
• torna;
• masszázs tanfolyamok vezetése;
• jó táplálkozás egy szoptató anyában, vitaminokban gazdag; az orvos engedélyével, multivitamin komplexekkel.

Folytatás a szülők számára

A pattanások, mint sok más betegség, sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Figyeljen a gyermekorvos kinevezésére, ne felejtse el, hogy hosszú távú „cseppeket” adjon az egészséges gyermekének - D-vitamin készítményeknek. Ezek a „cseppek” egészségesek maradnak, és enyhítik őt a görcsök előfordulásától, ami elég nehéz, amint láttuk, betegségek.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A görcsök kezelését és megelőzését gyermekorvos végzi. Az izom- és izomrendszer súlyos rendellenességei esetében egy ortopéd sebész véleménye és a vashiányos vérszegénység kialakulása, egy hematológus. Ha a D-vitamin hiánya a bélbetegségekkel kapcsolatos, vegye fel a kapcsolatot a gastroenterológussal. Az állkapocs és a fogak kialakulásának megsértése javíthatja a fogorvosokat.

Dr. Eleonora Kapitonova ricketről és megelőzéséről beszél:

5 évig tartó gyermek tünetei és kezelése

A hiányos állapotokkal kapcsolatos betegségek gyakran fordulnak elő gyermekeknél. Nem csak a csecsemők, hanem az idősebb csecsemők is megbetegedhetnek. Ma egy évnél régebbi gyermekeknél fogunk beszélni a rachitisről.

A görcsök olyan gyermekkori kóros kórkép, amely a kalcium-foszfor anyagcseréjének kifejezett károsodásához kapcsolódik. Ez a kóros állapot a D-vitamin vagy a kalciferol hiányának különböző okait okozhatja a szervezetben. Általában ez a biológiailag aktív anyag részt vesz a kalcium és a foszfor belső metabolizmusában, ami biztosítja ezeknek az anyagoknak a normális koncentrációját.

Általában a rohanások korai kedvezőtlen jelei megjelennek a gyermekben az első hónapokban és a születést követő 1 éven belül. Ugyanakkor a betegséget gyermekeknél és idősebb korban is jelentették.

A statisztikák szerint ez a betegség érzékenyebb az északi országokban élő gyerekekre.

A fiúk olyan ritkán szenvednek, mint a lányok. A D-vitamin kifejezett hiánya a gyermekek testében metabolikus zavarhoz vezet a kalcium és a foszfor között. Mindkét anyag csonterősséget biztosít. Zavaros kalcium-foszfor anyagcsere esetén a gyermeknek számos káros tünete van, amelyek a biológiailag aktív anyagok kifejezett hiányával járnak.

Általában a gyermekorvos a csecsemők első jeleit észleli a baba rendszeres vizsgálata során. A betegség diagnózisa nem okoz jelentős nehézséget az orvosi szakemberek számára.

Különböző okok vezetnek a csecsemők betegségének kialakulásához, ami hozzájárul a kalciferol szintjének csökkenéséhez. Egyes esetekben az okok hatásai kombinálhatók. Nagyon fontos, hogy pontosan megértsük, hogy mely okozó tényezők okozzák a babát a betegségben. Csak a betegség okának megszüntetése vezet a gyermek teljes helyreállításához.

A csikók előfordulásának csúcsa a csecsemőkorban jelentkezik. Általában a rohanások első megnyilvánulása a gyermek születésének első három hónapjában történik. Bizonyos esetekben enyhe betegség esetén a klinikai tünetek nem láthatók, ami a diagnózist sokkal nehezebbé teszi. Ilyen helyzetben a diagnózist általában csak 2-3 éves korban állapítják meg.

A kalciferol gyermek testének hiányát okozó leggyakoribb okok a következők:

• A D-vitamin elégtelen táplálékfogyasztása. Egy évnél fiatalabb csecsemőknél a gyors szoptatáshoz vezet. Az idősebb gyermekeknél a calciferol bevitelének exogén hiánya okozza a kiegyensúlyozatlan és nem megfelelő táplálkozást. Az állati eredetű termékek és a vegetáriánus ételek hiánya a csecsemőkben ricketeket okozhat.
• Élet az északi régiókban. A napsugárzás hiánya azt eredményezi, hogy a gyermek testében nem elegendő mennyiségű endogén (belső) D-vitamin szintetizálódik, az ultraibolya sugárzásnak a bőrre való expozíciója biológiai reakciók lépcsőfokát eredményezi a babában, ami a kalciferol szintézist kiváltja.

Azok a gyerekek, akik hosszú télen élnek, és a statisztikák szerint rövid fénynapot tartanak, nagyobb eséllyel rendelkeznek, mint a délben élő emberek.

• Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A vezető szerep a bélpatológiákhoz tartozik. A krónikus enteritis, amelyhez az élelmiszerekből származó különböző anyagok felszívódásának erős megsértése kíséri, gyakran különböző hiányos állapotok kialakulásához vezet a gyermekeknél. Az alapbetegség kezelése ebben az esetben a ricket káros tünetei nem tudnak megbirkózni.
• Koraszülés és veleszületett rendellenességek. A bébi születése a tervezettnél korábban a kiütések fejlődésének kiindulópontja. Ez azzal magyarázható, hogy a koraszülött baba nem fejezte be sok belső szerv kialakulását. A magzati fejlődés zavarai a jövőben gyakran különböző egészségügyi problémákat okoznak.

A betegség kialakulása több egymást követő szakaszban megy végbe. A betegség kezdeti időszakát főként az autonóm rendellenességek megjelenése kíséri. Ez a baba viselkedésének és hangulatának megsértésében nyilvánul meg. A gyermek idegessé válik, könnyedén irritálódik az apróságokon. A gyerekek elveszítik érdeklődésüket kedvenc játékaik iránt, próbálják korlátozni az aktív mozgást. Általában a kezdeti szakasz körülbelül egy hónapig tart.

A betegség ezen időszakát is jellemzi egy jellegzetes tünet megjelenése - a gyermek izzadtságának növekedése. Szagát is megváltoztatja. Az izzadás maró, savanyú lesz. Bőséges szekréciója a bőrön hozzájárul az irritáció és a tüskés hő kialakulásához. A kisgyermekek gyakran fésülik az érintett bőrt. A verejték illatának változása annak kémiai összetételének és elektrolitjainak a megváltozása miatt következik be, amelyek az anyagcsere romlása miatt lépnek be.

A kezdeti szakasz után a betegség egy hőszakaszba megy át. Ez egy kellemetlen idő, amelyet számos tünet megjelenése jellemez. A baba a csontszövet első deformációjával rendelkezik. Alapvetően az aktívan növekvő csöves és lapos csontok részt vesznek a folyamatban. A betegség diagnózisa ebben az időben nem nehéz, és nem jelent problémát az orvos számára.

A klinikai tünetek súlyossága eltérő lehet.

Az egy évnél idősebb gyermekek súlyos betegsége meglehetősen ritka.

A gyermeknek jellegzetes gerincgörbülete van - szkoliózis. Megváltoztatja a csipesz sűrűségét és vastagságát. Egy kicsit jönnek elő. A mellkas szerkezete is sérült.

A bordák kissé lapítottak, a bordák térei megváltoznak. Vannak gyermekek, akiknek jellegzetes jelei vannak a görcsöknek: a szegycsont alsó harmadának depressziója vagy kidudorodása. Ősi idők óta a jellemző nevek ezekre a feltételekre - "mellkasi cipész" és "csirkemell". A gyermek megjelenése nagymértékben változik. Általában ezek a tünetek túl későn diagnosztizált csecsemőknél jelennek meg.

A gyermek megváltoztatja az alsó végtagok alakját. O- vagy X-alakúvá válnak. Általában ez a jel a csecsemőknél jelenik meg, akik öt éves korukban kifejezetten görcsökkel rendelkeznek. Annak érdekében, hogy ezt a tünetet azonosítsuk, meg kell néznie a babát különböző szögekből. Általában az alsó végtagok görbülete oldalról jól látható.

Szintén a betegség magassága alatt hipotóniás izom jelenik meg és különböző neuromuszkuláris kóros állapotok kapcsolódnak. Vízszintes helyzetben a beteg békák jól látják a béka hasát. A vizsgálat során a gyermek hasa laposabbá válik, és kissé lóg a test oldalfelületeire. Ez a tünet a kifejezett hipotonikus izmok jelenlétének köszönhető, amelyek az elülső hasfalat alkotják.

A csontváz csontváltozásai a belső szervek működésében is rendellenességekhez vezetnek. A mell patológiák hozzájárulnak a tüdő szellőztető kapacitásának csökkenéséhez, ami emfizéma kialakulásához és más kóros állapotok kialakulásához vezet. A légzési elégtelenség a hemodinamikában és az érrendszerben tükröződik. Az ilyen kombinált körülmények azt eredményezik, hogy a babának problémája van a szívizom és az erek munkájában.

A hasfalfal izomzatának hypotonusza és a gerinc kiemelkedő görbülete hozzájárul a belső szervek tömörítéséhez. Egyes esetekben ez a májban és a lépben rendellenességekhez vezet. A csontszöveti patológiák hozzájárulnak a gyermek ortopédiai megbetegedéseinek kialakulásához, ami megköveteli a megfelelő kezelés kijelölését. A szezon átlagosan több hónapig tart.

Az időben előírt kezelés segít normalizálni a gyermek állapotát és javítja a megjelenését.

A helyreállítási vagy helyreállítási időszak 2-4 hónap. Egyes esetekben legfeljebb hat hónapig tart. Ha a gyermek súlyos formában szenvedett ricketeket, akkor a betegség fennmaradó tünetei a gyógyulás pillanatától néhány évig fennmaradhatnak. Általában a rehabilitációs intézkedések után teljesen áthaladnak.

Azonosítsa a csecsemőkben lévő ricketek jeleit a lehető leghamarabb. Az időszerű diagnózis segít elkerülni a távoli szövődmények kialakulását, és segít abban, hogy a gyermek aktív életbe kerüljön. Az orvos megállapíthatja a betegség legelső jeleit és gyanús ricketeket a rendszeres vizsgálatok során. A gyermek klinikai vizsgálatát követően az orvos további vizsgálatokat ír elő a jogsértések súlyosságának tisztázására és a diagnózis megerősítésére.

A következő vizsgálatokat a betegség kimutatására használják:

• A vér kalcium és foszfor mérése. Általában a kalcium szintje - 2,5-2,7 mmol / l és foszfor - 1,3-2,3 mmol / l. Ezeknek a mutatóknak a csökkenése a gyermekkor alatti normáknál a kalcium-foszfor anyagcseréjének romlását jelzi.
• Az alkáli foszfatáz meghatározása. Ez az enzim aktívan részt vesz a kalcium és a foszfor közötti metabolizmusban. Általában 200 U / l-ig terjed. Ennek a mutatónak a növekedése azt jelzi, hogy a kalcium-foszfor metabolizmusban metabolikus zavarok vannak.
• Radiográfia. Lehetővé teszi, hogy tisztázza a csontváltozások jelenlétét és a betegség által okozott csontváz-architektúra megsértését. A csontok röntgenfelvétele feltárhatja a görcsökre jellemző specifikus jeleket: „rachitikus karkötők”, a gerincoszlop patológiás görbéi, a „rachitikus rózsafüzérek”, a mellkasi patológiák, a csonttömítések csonttömege. Ez a módszer csak szigorú jelzések szerint használható.
• Számítógépes tomográfia. Ugyanazokat a jelzéseket végzik, mint a csontszövet röntgensugara. Ez a módszer nagyobb felbontású és lehetővé teszi a legpontosabb eredmény elérését. A számítógépes tomográfia segítségével az orvosok értékelhetik a kár mértékét és a funkcionális károsodás mértékét.

A gyermekkori betegség prognózisa nagymértékben befolyásolja a diagnózis és a kezelésekor eltöltött időt. Ha a gyermeket a legkorábbi szakaszokban észlelték, akkor általában nincsenek negatív szövődmények a betegségben. A késői diagnózis esetén a baba különböző hosszú távú következményekkel járhat, amelyek kötelező rehabilitációs intézkedéseket igényelnek. A gyermekkorban elszenvedett görcsök gyakori hatásai közé tartozik: az izomtónus mérsékelt csökkenése, az alsó végtagok enyhe görbülete, túlbecsülés és mások.

A betegség kedvezőtlen tüneteinek kiküszöbölése érdekében több terápiás módszert írnak elő. Az előírt terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése a vérben a kalcium kötelező meghatározásával történik. A kezelés során értékelik a gyermek klinikai állapotát is. A terápia felírásakor a baba jobban érzi magát és aktívabbá válik.

A csecsemők ricketjeinek kezelésére a következő kezelési elvek érvényesek:

• Rendszeres séták a friss levegőben. A napfény által okozott felszabadulás szükséges ahhoz, hogy a kölykök szenvedjenek. Az ultraibolya sugarak kifejezett terápiás hatást fejtenek ki a gyermek testére, növelve a kalciferol belső szintézisét. A gyereknek naponta sétálnia kell a friss levegőben. Csak a szabályszerűség és a következetesség teszi lehetővé a jó és stabil eredmény elérését.
• A D-vitamin tartalmú gyógyszerek receptje az összetételében, sok orvos inkább a vízben oldódó formákat részesíti előnyben. A gyógyszer dózisát a kezelőorvosnak egyedileg kell elvégeznie minden egyes baba esetében.

A terápiás dózis független kiválasztása nem megengedett! Az ilyen öngyógyítás hozzájárulhat egy nagyon veszélyes állapot megjelenéséhez egy baba - a D-vitamin túladagolása.

• Teljes táplálkozás. A csecsemő napi étrendjében a kalciferolban gazdag ételeknek kell lenniük. Ezek a következők: hús, csirke, hal, tojás, tej és tejtermékek, túró, sajt. A gyermeknek különféle D-vitamin tartalmú ételeket kell fogyasztania. Ha a gyermek gyógyszert kap a kalciferollal, a diétát meg kell beszélni orvosával, hogy elkerülje a vitamin túladagolását a gyermek testében.
• Fizioterápia vezetése. Az ultraibolya besugárzás (ultraibolya besugárzás) folyamata segít a csecsemőknek a görcsökkel, javítja az általános egészséget és növeli a csontok sűrűségét. Általában 12-15 eljárásból áll. Időtartamuk eltérő lehet: 2-10 perc. A fizioterápiának számos ellenjavallata van, és azt a kezelőorvos nevezi ki.

A gyerekek ricketjeiről és arról, hogyan kell kezelni, lásd a következő videót.

Gyakran előfordul, hogy a következő 3 hónapos gyermekkel rendelkező gyermekorvos látogatása során a szülők orvostól hallhatják a görcsök diagnózisát. Sok szülő esetében a betegség fogalma nagyon homályos és felületes, nem ismerik a betegség fő tüneteit, és nem képzelik el a lehetséges kezelést. Tehát mi a ricket, és hogyan veszélyes a gyerekeknél?

Rickets - a szervezetben a foszfor és a kalcium anyagcseréjének megsértése, ami a D. csoport vitaminainak hiányából ered. Először is, a kalciumionok felszívódása a bélből romlik, és hiánya miatt a csontok demineralizációja és görbülete jelentkezik.

Mi a D-vitamin?

A D-vitamint a bőrben napfény hatására termelik, és csak egy kis része belép a testbe élelmiszerrel.

• Elősegíti a kalcium-transzportot a bélfalon.
• Ez növeli a kalcium- és foszforionok visszatartását a veseműködőkben, ami megakadályozza a szervezetben a túlzott veszteséget.
• Elősegíti a csont ásványi anyagokkal történő gyorsított impregnálást, vagyis erősíti a csontokat.
• Ez egy immunmodulátor (szabályozza az immunrendszer állapotát).
• Pozitív hatással van a trikarbonsavak anyagcseréjére, aminek következtében a szervezetben sok energiát szabadítanak fel, ami szükséges a különböző anyagok szintéziséhez.

A D-vitamin (90%) az ultraibolya sugárzás hatására a bőrben keletkezik, és csak 10% -a belép a testbe élelmiszerrel. Hála neki, a kalcium felszívódik a belekben, ami szükséges a szervezet számára a csontszövet normális képződéséhez, az idegrendszer és más szervek megfelelő működéséhez.

A D-vitamin hosszú távú hiánya miatt kezdődik a csont demineralizációs folyamat. Ezt követi az osteomalacia (a csont csontok lágyulása) és az osteoporosis (a csontszövet ritkasága), ami a csontok fokozatos görbüléséhez vezet.

A leggyakrabban 2-3 hónapos és 2-3 év közötti gyermekeket érinti a görcsök, de a legkiszolgáltatottabb gyermekek 1 év alatti.

A betegség okai

Ha a görcsök okai egyike - a gyermek D-vitaminának hiánya, és ennek eredményeként - a kalciumszint csökkenése, sok a betegséget kiváltó tényező. Hagyományosan több csoportra oszthatók:

1. A csecsemő ritka tartózkodása a friss levegőben, és a D-vitamin képződésének csökkenése miatt a bőr elégtelen.

1. Táplálkozási hibák:

• a D-vitamint nem tartalmazó keverékekkel, vagy a kalcium-foszfor aránygal mesterséges táplálás zavarja őket, ami bonyolítja ezen elemek felszívódását;
• a kiegészítő élelmiszerek késedelmes és helytelen bevezetése;
• valaki más anyatejje gyakran rossz kalcium felszívódást okoz;
• a monoton fehérje vagy zsíros ételek elterjedtsége;
• egy terhes nő és anya nem megfelelő táplálkozása, aki az anyatejével táplálja gyermekét;
• főként vegetáriánus kiegészítő élelmiszerek (gabonafélék, zöldségek) bevezetése anélkül, hogy elegendő mennyiségű állati fehérje lenne a baba étrendjében (tojássárgája, túró, hal, hús), valamint zsírok (növényi és állati olajok);
• a polihipovitaminózis állapota, különösen a B, A vitaminok és néhány nyomelem hiánya.

1. Koraszülés és nagy gyümölcsök:

• a koraszülés a gyermek egyik rachitisének egyik legfőbb oka, mivel a foszfor és a kalcium csak 30 hét után (8 és 9 hónapos terhességi hónapban) intenzíven áramlik a magzatra, ezért a koraszülöttek elégtelen csonttömegűek;
• Azt is meg kell jegyezni, hogy a korai csecsemők viszonylag gyors növekedése miatt az időben megjelenő csecsemők esetében kalciumban és foszforban gazdag étrendre van szükség;
• A nagyobb gyerekeknek sokkal több D-vitaminra van szükségük, mint a társaik.

1. Endogén okok:

• malabszorpciós szindrómák (a tápanyagok felszívódásának a bélben történő megsértése), számos betegség kíséretében, mint például a cöliákia;
• dysbacteriosis, melynek következtében az abszorpció és az anyagcsere-folyamatok, beleértve a D-vitamint is, zavartak;
• a tejtermékekben lévő tejcukor lebontásáért felelős laktáz enzim gyenge aktivitása.

1. Örökletes tényezők és a betegségre való hajlam:

• a kalcium és a foszfor anyagcsere anomáliái és a D-vitamin aktív formáinak szintézise;
• örökletes metabolikus rendellenességek a szervezetben (tirozinémia, cystinuria).

1. Egyéb okok:

• anyai betegség terhesség alatt;
• környezeti tényező: a környezetszennyezés - a talaj, majd a víz és az élelmiszer - nehézfémsókkal (stroncium, ólom stb.) azzal a ténnyel jár, hogy a csontszövetben a kalciumot helyettesítik;
• a katarrális betegségek hozzájárulnak a vitaminok, beleértve a D csoportot is, szükségességének növekedéséhez, ugyanakkor rontják azok felszívódását; a betegség során is csökken a csecsemővel járó séták száma és időtartama, ami elégtelen lerakódáshoz vezet;
• hipodinamia (motoros aktivitás csökkenése), amit az idegrendszer megsértése okozhat, és a testnevelés hiánya a családban (testmozgás, masszázs, torna).

Változások a szervezetben a D-vitamin hiányával

A D-vitamin hiánya a szervezetben számos szerv és rendszer változásához vezet.

• Egy specifikus fehérje képződése csökken, ami kötődik a kalciumionokhoz, és elősegíti a bélfalon való átjutást.
• A vérben lévő alacsony kalciumszint miatt a mellékpajzsmirigyek aktívan termelnek parathormonot, ami szükséges a vérben lévő állandó kalciumszint biztosításához. Ennek eredményeképpen a kalcium elkezd kipufogni a csontszövetből, és csökken a foszforionok reabszorpciója a vese-tubulusokban.
• Az oxidatív folyamatok meghibásodása megkezdődik, a csontok demineralizációja folytatódik, puhavá válnak és fokozatosan elkezdenek hajlani.
• Az aktív csontnövekedés zónájában alacsonyabb csontszövet képződik.
• Akidózis alakul ki (a test sav-bázis egyensúlyának eltolódása a savas oldalra), majd a központi idegrendszerben és számos belső szervben funkcionális hibák lépnek fel.
• Az immunitás csökken, a gyermek gyakran fáj, és a betegség lefolyása hosszabb és súlyosabb.

A görögökre leginkább fogékony gyermekek csoportjai

• Babák a második vércsoporttal, többnyire fiúk.
• Túlsúlyos gyermekek, nagy babák.
• Koraszülött csecsemők.
• Nagy ipari városokban élő gyermekek, valamint az északi éghajlati övezet és a magas hegyvidéki területek, ahol gyakran köd és eső fordul elő, és kevés napsütéses nap.
• A negroid faji enzimrendszer sajátosságai miatt genetikai hajlam van.
• Gyakran és hosszan beteg gyermekek.
• Az ősszel vagy télen született csecsemők.
• Csecsemők, akik palackozottak.

Rickets osztályozás

Jelenleg a betegség számos osztályozása elfogadható.

A betegség elsődleges és másodlagos formái vannak. Az elsődleges forma az élelmiszerekkel való vitamin-bevitel hiánya vagy az aktív formák szintézise. A pattanások másodlagos formája különböző patológiai folyamatok eredményeként alakul ki:

• kalcium felszívódási zavar - malabszorpciós szindrómák;
• fermentopathy;
• a gyermek hosszú távú bevitele, különösen a görcsoldó szer, a diuretikum és a glükokortikoidok;
• parenterális táplálkozás.

Az anyagcsere zavarok típusától függően:

• kalciumhiányos ricketek (kalciumpenikus);
• foszforhiányos (foszfopénes) görcsök;
• változatlan mennyiségű kalcium és foszfor a szervezetben.

A betegség jellege:

• akut forma, amelyben a csontszövet lágyul (osteomalacia) és az idegrendszer rendellenességeinek tüneteit fejezi ki;
• szubakut formában, amelyre jellemző, hogy a csontszövet növekedése a ritkasága felett van;
• ismétlődő (hullámos) görcsök, ahol gyakori recidívák vannak az akut formák után.

Súlyosság szerint:

• 1 fok (könnyű), a jelei a betegség kezdeti időszakára jellemzőek;
• 2 fokos (mérsékelt) - a belső szervek és a csontrendszer változásai mérsékelten fejeződnek ki;
• 3. fokozat (súlyos) - a belső szervek, az idegrendszer és a csontrendszer súlyos megsértése, a gyermek kifejezett lemaradása a pszichomotoros fejlődésben, a komplikációk gyakori előfordulása.

A D-vitamin vonatkozásában a görögök két típusra oszthatók:

• D-vitamin-függő (I és II típusú);
• rezisztens (perzisztens) D-vitamin-foszfát-cukorbetegség, de Toni - Debreux - Fanconi-szindróma, hipofoszfatázia, vese-tubuláris acidózis.

A betegség tünetei

A görcsök klinikailag több szakaszra oszlanak, melyeket bizonyos tünetek jellemeznek.

2-3 hónapos korban fordul elő, és 1,5 héttől hónapig tart. Ekkor a szülők észreveszik az első tünetek megjelenését:

• változások a gyermek szokásos viselkedésében: szorongás, félelem, kemény és váratlan hangok, megnövekedett ingerlékenység;
• csökkent étvágy;
• a gyakori regurgitáció és hányás megjelenése;
• a gyermek nyugtalanul alszik, gyakran felébred;
• az arc és a fejbőr gyakran izzad, különösen az etetés és alvás közben észrevehető; izzadás kellemetlen savanyú szaggal, folyamatosan irritálja a bőrt, ezáltal viszketést és tüskés hőt okozva;
• az állandó viszketés miatt a baba dörzsöli a fejét a párnával szemben, a haj gördülő és a nyak és a templomok jellegzetes kopaszsága jelenik meg;
• az izomtónus csökkenése és a szalagok gyengülése;
• bélgörcsök, székrekedés vagy hasmenés;
• az anaemia alakul ki;
• a szervezetben a kalcium hiányából adódó esetleges rohamok;
• stridor - zajos, zihálás;
• a gyermekorvos, amikor egy nagyméretű fonalhézag varratait és széleit érzi, megemlíti a lágyságukat és rugalmasságukat;
• a bordákon rózsafüzérre emlékeztető sűrűség jelenik meg.

A belső szervek és a patológiás rendszerek hiányoznak.

1. A betegség magassága

Általában 6-7 hónapnyi gyermek életét adja. A betegség egyidejűleg több irányban is támad. Ugyanakkor számos új tünet jelenik meg.

• a csontok lágyításának folyamata kifejezetten figyelemre méltó, ha a varratokat és a nagy rugót érzékeli;
• megnyilvánult ferde, lapos nyak (craniotabes);
• dolichocephaly - a koponya csontjainak meghosszabbítása;
• a fej aszimmetrikus alakja, amely egy négyzetre hasonlít;
• nyereg orr;
• mellkasi alakváltozás - „csirkemell” vagy „hajlított” (kiemelkedés előre), vagy „cipőfűző mellkasa” (depresszió a xiphoid folyamatban);
• a kagyló jelentős görbülete, a mellkas simítása párhuzamos expanzióval lefelé;
• a lábak görbülete - O-alakú vagy X-alakú (kevésbé gyakori) csont deformáció;
• megjelenik a lapos láb;
• a medence csontjai lelapulnak, a medence keskeny lesz, "lapos ploshchiticheskim"
• a fejen domború parietális és frontális dudorok („olimpiai homlok”) jelennek meg, amelyek a nem-meszes csontszövet túlzott növekedése miatt alakulnak ki, de idővel eltűnnek;
• „Rachitos rózsafüzérek” a bordákon, csuklók a csuklókban („rachitikus karkötők”), az ujjak phalangjainak sűrítése („gyöngyszál”) - ez a csontszövet minden olyan növekedése, ahol a porcba kerül;
• amikor a lábak csontjainak érzékenységét érzi, néha a térd ízületi sűrűsége van;
• a visszahúzás a membrán szintjén jelenik meg - a Harrison barázdája;
• későn, a nagy tavasz zárva van - 1,5-2 év alatt;
• késői és következetlen fogak, rosszul záródás, a kemény szájpad és az állkapcsok íveinek deformációja, a fogzománc hibái később kerülnek megállapításra.
• ritkán a gyermekek kóros törések, házi sérülések;
• törpeség.

Csökkentett izomtónus és gyengeség a kötőberendezésben:

• a baba rosszul húzódik a gyomra és hátra, vonakodva és lassan;
• nem akar leülni, még akkor sem, ha a fogantyúk támogatják;
• a hajlékony helyzetű gyermekek hasfalának gyengesége miatt egy ilyen tünet, mint a „béka hasa”, és gyakran a hasi izmok eloszlanak;
• gerinc görbülete - rachitikus kyphosis;
• az ízületek jelentős hiper mobilitása.

A rohanó gyerekek későn kezdenek tartani a fejüket, ülni és járni. A csecsemők járása bizonytalan és instabil, a térd ütközik a gyaloglás során, a lépcső szélessége élesen szűkült. Gyermeke gyakran gyaloglás után kifogásolja a lábak fáradtságát és fájdalmát.

Az idegrendszeri tünetek súlyosbodnak:

• ingerlékenység és ingerlékenység;
• a gyermek ritkán gurul, a csattanás teljesen hiányzik;
• nyugtalan alvás, szakaszos;
• a gyermekek gyengén képzettek, néha elvesztik már megszerzett készségeiket;
• a bőrön kifejezett vörös dermográfia következik be - a bőr színének megváltozása a mechanikai irritáció után.

Az emésztőrendszerből:

• az étvágy teljes hiánya, és nem a táplálkozások közötti nagy időközök, sem az élelmiszer kis részei nem járulnak hozzá az izgalomhoz;
• Az anaemia okozta oxigénhiány a normál emésztéshez szükséges számos enzim termelésének csökkenéséhez vezet.

A vér részéről súlyos vashiányos vérszegénység figyelhető meg:

• fokozott fáradtság;
• bőrtartalmú;
• álmosság és letargia.

Az immunrendszer meghibásodik - a gyerekek egyre gyakrabban és nehezebben megbetegszenek.

Amikor a görcsök súlyosan érintik az összes szervet és rendszert. A mellkas görbülete és a légzési izmok gyengesége a tüdő és a gyakori tüdőgyulladás elégtelen szellőzéséhez vezet. A lép és a nyirokcsomók növekedése. A fehérjék és a zsír anyagcseréje megsérti, hiányzik az A, B, C és E vitamin, valamint a mikro- és makroelemek, különösen a réz, a cink és a magnézium.

A betegség súlyos mértéke a leggyakrabban komplikációkhoz vezet:

• szívelégtelenség;
• laryngospasmus;
• gyakori görcsök, tetany;
• hypocalcaemia.

1. Helyreállítási időszak

3 év, és a gyermek általános állapotának javulása, a neurológiai rendellenességek eltűnése és a csontszövet túlzott növekedése jellemzi. A gyermek aktívvá válik, könnyedén elfordul a hátáról a gyomorban és a háton, jobban ül, vagy jobban sétál (korától függően). Van fájdalom a lábakban.

Sajnos az izomgyengeség és a csontváz deformációja nagyon lassan eltűnik.

Egy ideig a vér kalciumszintje még csökkenthető, a foszfor pedig normális vagy akár megemelkedett. A vér biokémiai paraméterei megerősítik a betegség átmenetét az inaktív fázisban és az utolsó időszakban.

1. A maradék hatások időtartama

A betegség ezen szakasza jelenleg leggyakrabban hiányzik, mivel a görcsök szinte mindig enyhe formában fordulnak elő.

A görcsök előrejelzése és következményei

A rohamok közepette a gyermek csontváltozásokat alakít ki, különösen a lábak o-alakú vagy x-alakú görbületét.

Korai diagnózis és időben történő kezelés kedvező a betegség prognózisa. És csak súlyos rohamok esetén lehetséges, hogy a szervezetben visszafordíthatatlanok lehetnek:

• rövid termetű;
• csöves csontok görbülete;
• a testtartás megsértése - kyphosis;
• egyenetlen fogak, rossz harapás;
• fogzománc hibái, fogszuvasodás;
• a vázizom alatti fejlettség;
• fermentopathy;
• a medencében a lányok szűkössége, ami szövődményekhez vezethet a szülésnél.

A betegség diagnózisa

A görcsök leggyakoribb diagnózisa a gyermek alapos történetén és vizsgálatán alapul, valamint a klinikai tünetek. Néha azonban a betegség lefolyásának súlyossága és időtartama meghatározásához további diagnosztikai intézkedéseket lehet hozzárendelni:

• A vérvizsgálat az anémia mértékét mutatja;
• a vér biokémiai elemzése meghatározza a kalcium, a foszfor, a magnézium, a kreatinin és az alkáli foszfatáz aktivitás szintjét;
• az alsó láb és az alkar röntgenfelvétele a csuklóval;
• ultrahang;
• a D-vitamin-metabolitok szintje a vérben.

Ricketek kezelése

A betegség kezelése a súlyosságtól és az időszaktól függ, és elsősorban az okok kiküszöbölésére irányul. Hosszúnak és összetettnek kell lennie.

Jelenleg speciális és nem specifikus kezelést alkalmaznak.

A nem specifikus kezelés számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek célja a test általános állapotának javítása:

• helyes, jó táplálkozás, szoptatás vagy adaptált keverékek, a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése, és az első ilyen gyermekeket legjobban zöldség squashra vagy brokkolira adják;
• az anya táplálkozásának javítása, ha a gyermek szoptat;
• a gyermek napjának betartása az életkor szerint;
• hosszú séták a friss levegőben, elegendő lerakódással, elkerülve a közvetlen napfényt;
• rendszeres szellőzés és maximális természetes fény;
• kötelező napi orvosi torna és masszázs tanfolyamok;
• légfürdők;
• naponta fürdés tűlevelű vagy gyógynövényfürdőkben az idegrendszer megnyugtatására.

A görcsök specifikus terápiája a D-vitamin, valamint a kalciumot és a foszfort tartalmazó gyógyszerek kijelölése. Jelenleg számos D-vitamint tartalmazó gyógyszer van, de mindenképpen csak orvos állapítja meg, a gyermek állapota alapján. Az adagokat egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát. Általában naponta 2000-5000 NE (nemzetközi egységek) írnak elő, a kurzus 30-45 nap.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Akvadetrim - D3-vitamin vizes oldata. Jól felszívódik, nem halmozódik fel a szervezetben és könnyen kiválasztódik a vesék által. Alkalmas a görcsök kezelésére és megelőzésére.
• Videin, Vigantol, Devisol - D-vitamin olajoldatok. Ezek hipoallergének, alkalmasak az Akvadetrimre allergiás gyermekek számára. Ezeket azonban nem szabad adni a diszbiózisban szenvedő, vagy a szívási problémákkal küzdő gyermekeknek.

Egy specifikus kezelés befejezése után az orvos a D-vitamin készítményeket előírhatja a megelőzésre, de sokkal kisebb adagokban. Általában naponta elegendő 400-500 NE, ami az ős-téli időszakban két évet és a harmadik életévét adja.

A görcsök megelőzése

A szoptatás megelőzésében fontos szerepet játszik a szoptatás.

A görcsök megelőzése sokáig a gyermek megjelenése előtt kezdődik, még a terhesség alatt is. Ezért minden megelőző intézkedés két csoportra oszlik - a baba születése előtt és után.

A terhesség ideje alatt egy nőnek be kell tartania a következő szabályokat:

• kiváló minőségű erősített ételek;
• hosszú távú tartózkodás a friss levegőben;
• a napi adagolás szigorú betartása;
• mérsékelt edzés: speciális gyakorlatok terhes nők számára a kezelőorvos engedélyével;
• komplex vitaminkészítmények szedése a terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben;
• rendszeres orvosi felügyelet a szövődmények megelőzése érdekében a szülés alatt és után.

Gyerekek megelőzése a gyermekben:

• A D-vitamin kötelező megelőző bevitele, ha a gyermek ősszel vagy télen született (az orvos előírja az adagot és a gyógyszert) a megelőzés időtartama 3-5 hónap;
• megfelelő táplálkozás, optimálisan - szoptatás;
• a napi adagolás szigorú betartása;
• hosszú séták a friss levegőben, elkerülve a közvetlen napfényt a baba bőrén;
• légfürdők;
• napi úszás;
• torna;
• masszázs tanfolyamok vezetése;
• jó táplálkozás egy szoptató anyában, vitaminokban gazdag; az orvos engedélyével, multivitamin komplexekkel.

Folytatás a szülők számára

A pattanások, mint sok más betegség, sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Figyeljen a gyermekorvos kinevezésére, ne felejtse el, hogy hosszú távú „cseppeket” adjon az egészséges gyermekének - D-vitamin készítményeknek. Ezek a „cseppek” egészségesek maradnak, és enyhítik őt a görcsök előfordulásától, ami elég nehéz, amint láttuk, betegségek.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A görcsök kezelését és megelőzését gyermekorvos végzi. Az izom- és izomrendszer súlyos rendellenességei esetében egy ortopéd sebész véleménye és a vashiányos vérszegénység kialakulása, egy hematológus. Ha a D-vitamin hiánya a bélbetegségekkel kapcsolatos, vegye fel a kapcsolatot a gastroenterológussal. Az állkapocs és a fogak kialakulásának megsértése javíthatja a fogorvosokat.

Dr. Eleonora Kapitonova ricketről és megelőzéséről beszél:

Rickets - mit várjon tőle és hogyan kell figyelmeztetni

A népszerű cikkek megtekintése

Annak érdekében, hogy a baba egészséges, fizikailag erős legyen, sok időt kell töltenie a szabadban, teli. A napfény gyógyító hatásai stimulálják a D-vitamin kialakulását a bőrben, ami szükséges a csontfejlődéshez. A nyálkahártya gyakrabban fordul elő télen született csecsemőknél, amikor az idő felhős, valamint az északi régiókban él. Szükséges, hogy a gyermekekben rájuk megelőzzék. Fontos, hogy nemcsak a keményítés, a masszázs, hanem a gyermek teste sem tartalmaz D-vitamint, kalciumot és foszfort.

Tartalom:

• A betegség leírása
• A betegség formái
• A súlyossági fok

• Vitaminhiány a terhesség alatt
• Születés után
• Egyéb okok

A görcsök tünetei és jelei A görcsök diagnózisa Kezelés

• Speciális terápia
• Nem specifikus terápia
• A népi jogorvoslatok kiegészítő kezelése

Gyerekek megelőzése

A betegség leírása

A bőrgyulladást a testben a D-vitamin hiányával járó csontszövet kialakulásának patológiájává nevezzük, amely hozzájárul a kalcium felszívódásához és a csontok részét képező kalcium és foszfor egyensúlyának fenntartásához. A nyálkahártya-gyulladás főként a 2 év alatti gyermekeket érinti, de felnőttekben is megtalálható. Ez a betegség nem veszélyes az életre, de következményei nagyon súlyosak lehetnek. A csontváz deformálódik (koponya, bordák, végtagok, gerinc), a belső szervek megzavarása, a mentális és fizikai fejlődés elmaradása. A lányoknál a medence csontjai rendellenesen képződnek (úgynevezett lapos bevonatú medence). Ezt követően ez nagyban megnehezíti a munkaerő áramlását, lehetetlenné teszi a baba természetes módon történő megszerzését.

A betegség formái

Megkülönböztetik a ricket következő formáit:

1. Akut. A betegség az első hónapokban (különösen koraszülötteknél) előforduló csecsemőknél fordul elő, akik nem kaptak D-vitamint speciális készítmények formájában. Néha ebben a formában a zsírok zsíros gyerekekben fordulnak elő, akiket főleg szénhidrát-tartalmú élelmiszerekkel (gabonafélék, tészta, édességek) táplálnak. Nyilvánvalóak és gyorsan haladnak a görcsök egyidejű megnyilvánulása (a csontok fájdalma, gyenge izomtónus, csontcsontok deformációja, törések előfordulása).
2. Szubakut. "Osteoid hyperplasia" - a frontális és parietális dudorok kialakulása, a csuklók megvastagodása, a bordák rendellenes fejlődése, az ujjak és a lábujjak ízületei. Ez a lefolyás 6 hónapnál idősebb gyermekeknél figyelhető meg, ha az első tünetek megkezdése előtt a megelőzés vagy a kezelés nem volt elegendő.
3. Ismétlődő (hullámzó) forma. A korábban átruházott betegség már meglévő megnyilvánulásain a ricketek jelei vannak.

A súlyossági fok

A patológia változó súlyossági fokú.

1 fok (könnyű). A változások kezdete, az első tünetek megjelenése.

2 fok (mérsékelt). Mérsékelt változások vannak a csontrendszerben és a belső szervekben.

3 fok (nehéz). A csontok, a belső szervek, az idegrendszer és a koponya kialakulása sérült.

Számos olyan betegség létezik, mint a ricket, amely az idősebb gyermekeknél kialakulhat. Ilyenek például a "foszfát-cukorbetegség" - a csontokban a foszfor hiánya. Ebben a betegségben egy személynek alacsony a növekedése, a csontok görbülete, míg a teste erős.

A pszeudo-hiány ricket is előfordul, ami a szervezet D-vitamin felszívódásának képtelensége miatt következik be.

Videó: A görcsök okai

A görcsök okai

A csecsemő rachitisének okai:

• D-vitamin hiánya az anyja testén a terhesség alatt;
• a tápanyagok elégtelen bevitele a szervezetben a születés után;
• a D-vitamin felszívódásának megsértése a gyermek emésztőrendszere által.

Vitaminhiány a terhesség alatt

A D-vitamin hiánya a terhes nő testében a nem megfelelő étrend, az e vitaminot tartalmazó élelmiszerek elégtelen fogyasztása, valamint a kalcium és a foszfor miatt alakul ki. A csontszövet alapját képezik, és a csontváz és a jövőbeli csecsemő izmok megfelelő kialakításához szükségesek. Súlyos terhesség, káros ökológiai környezetben, dohányzás - ezek a tényezők hozzájárulnak a beriberi előfordulásához, a D-vitamin hiányához.

Ha a terhesség normális volt, az asszony táplálkozása teljes volt, majd az újszülött legfeljebb 1-2 hónapig rendelkezik a tápanyagokkal. Ezt követően az anyatejbevitel vagy a tejformákhoz adalékanyagok formájában történő bevitel szükséges. Ha a születés korai volt, akkor a tápanyagok nem rendelkeznek idővel a felhalmozáshoz, a hiány a születés pillanatától származik.

Születés után

A csecsemőkben előforduló görcsök előfordulását okozó tényezők:

1. A D-vitamin hiánya az anyatej gyenge táplálkozása miatt.
2. A csecsemőnek a csont- és izomszövet képződéséhez szükséges összetevők alacsony tartalmával történő táplálása.
3. Túl szoros átfedés, a baba mozgásának korlátozása.
4. Antikonvulzív szerek használata.
5. A kis tehéntej táplálása, melyet az emésztőrendszer gyengén felszív.
6. Kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése. 6 hónap elteltével fokozatosan be kell vonni a növényi, gyümölcs-, húsipüré, mivel az egyik anyatej nem elegendő a vitaminok és ásványi anyagok pótlásához. A hiányosság kialakulása hozzájárul a csalétkében (például mannában). Használatuk hozzájárul a D-vitamin eltávolításához a bélből, valamint a székletből.
7. Az idősebb gyermekeknél a csalánok oka lehet az állati termékek hiánya az étrendben, a növényi élelmiszerek túlsúlya, amelyből a D-vitamin felszívódása rosszabb.
8. A baba elégtelen marad a napban. A D-vitamin az ultraibolya sugárzás hatására alakul ki a bőrben.

A koraszülött csecsemők veszélyeztetik a görcsöket.

Egyéb okok

Ha a gyermek súlya a születéskor nagy volt, akkor testének tápanyagszükséglete magasabb, mint a normál súlyú gyermekeké, ezért a kiegyensúlyozott étrend különösen fontos neki. Az ikrek és az ikrek esetében nő a rizikó kockázata. A D-vitamin, a kalcium és a foszfor hiánya a magzati fejlődés során jelentkezik, sőt, ezek a gyermekek általában idő előtt születnek.

Az emésztőrendszer szervei veleszületett hipoplazia hozzájárul a ricketek kialakulásához, ahol az élelmiszerek hasznos összetevőinek asszimilációja romlik. A kalcium felszívódása a pajzsmirigy-betegség jelenlétében súlyosbodik. Sötét bőrű csecsemőknél gyakrabban vannak görcsök, mint a bőrűek, mivel a D-vitamin termelése ultraibolya sugaraknál gyengébb.

A nagy városokban, szennyezett levegővel élő, ultraibolya sugárzást keltő gyermekek jobban érzékenyek a ricketekre.

Megjegyzés: A csikók gyakrabban fordulnak elő fiúknál, mint a lányoknál, a megnyilvánulások általában súlyosabbak. Néhány családban genetikai hajlam van a betegség görcsökre.

Ritka tünetei és jelei

Gyermekeknél a komplikált betegség 4 fejlődési perióduson megy keresztül: a kezdeti, a csúcsidőszak, a kárpótlás és a gyógyulás.

A betegség elején olyan megnyilvánulások vannak, mint a nyak kopaszsága, rossz alvás, ingerlékenység, a csontok lágysága a fontanel körül. Ez az időszak 2 héttől 2 hónapig tart.

A betegség magassága alatt a csontok görbülete, az izmok gyengesége, a gyenge fogak, a pszichomotoros fejlődés károsodása. Az időszak 3-6 hónapig tart.

A korrekció a megfelelően végzett kezelés eredményeként következik be. A csontok patológiás változása megáll, az izmok erősebbek, az idegrendszeri rendellenesség jelei eltűnnek, majd megkezdődik a gyógyulás.

Az első jelek, amelyek alapján az anya egy 1-2 hónapos csecsemőben észlelheti a görcsök fejlődését, az étvágyának csökkenése (a takarmányozási folyamat rövidül). A kölyök nem alszik jól, a legkisebb hangzással borotválkozik. A fej kopasz. Az emésztést zavarják (a hasmenést a székrekedés helyettesíti).

Szükséges figyelmet fordítani a gyermekorvosra az ilyen jelek megjelenésére.

Gyermekek tünetei a következő hónapokban jelennek meg, ha a patológia elkezd fejlődni. Amikor ez a következő történik:

• gyengíti az izomtónust, a baba lassúvá és inaktívvá válik, nem tudja tartani a fejét, rosszul ül, összeomlik oldalra, nem tud átfordulni a gyomorban;
• a gyermek fogása késik, a fontanelle későn növekszik, nehéz megmászni a lábát, későn indul;
• előfordul a hasi duzzanat;
• a koponya deformitása fokozatosan halad: a fej hátulja laposvá válik, a fej hosszában kinyílik, elülső dudorok jelennek meg;
• a lábak görbe, a medence nem fejlődik ki, a bordák nem megfelelően vannak kialakítva;
• a belső szervek munkája romlik, a légzési nehézség jelei, a szívritmus zavarai jelennek meg, a máj emelkedik;
• mentális zavarok jelentkeznek, mentális zavarok jelentkeznek.

A betegség magassága alatt a kezek és az álla remegése észrevehető lesz a gyermekben.

A görcsök diagnózisa

A gonoszok jelei általában nem okoznak kétségeket az orvosban. A diagnózis megerősítéséhez azonban meg kell határozni a betegség fejlődésének időtartamát és a szervezetben a kalciumhiány mértékét, elvégezni a vizeletvizsgálatot, az úgynevezett „Sulkovich-tesztet”. A vizeletet az első etetés előtti reggel gyűjtötték össze. Ha szükséges, a nap folyamán felszabaduló vizelet elemzése, a kalcium és a foszfor tartalma.

Biokémiai analízissel meghatározzuk a vérben lévő kalcium, foszfor és D-vitamin koncentrációját, meghatározzuk a foszfor felszívódásához szükséges enzim tartalmát („lúgos foszfatáz”).

A csontok alakváltozásának mértékét és a belső szervek állapotának megsértését ultrahang és röntgensugár segítségével állapítják meg.

kezelés

A görcsök megnyilvánulásának kiküszöbölése és enyhítése érdekében specifikus és nem specifikus terápiát végeznek. A diagnózis után azonnal meg kell kezdeniük.

Speciális terápia

A D-vitamin terápiát a betegség időtartamának és a tünetek jellegének megfelelő dózisban adják be. A Sulkovich-tesztet 7-10 napon belül végezzük el a kezelés lefolyásának figyelemmel kísérésére és az adagolás beállítására. Ha kézzelfogható hatás jelenik meg, akkor 1-1,5 hónap alatt az adag csökken.

Az ismétlődés megelőzése érdekében a gyógyszert csökkentett dózisban, legfeljebb 2 éves korig, majd 3 éves korig kell bevenni - csak a téli időszakban.

Vannak D-vitamin készítmények, amelyek vízben oldódnak, és gyógyszerek olajoldatok formájában. A vízben oldódó D-vitamin jobban felszívódik a szervezetben, és hosszabb ideig megmarad a májban. Az olajkészítményeket (devisol, videin) gyakrabban írják elő, ha a baba hajlamos a székrekedésre.

A fő gyógyszer a ricket kezelésében a gyermekeknél az akvadetrim. A mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében az adagot minden gyermek számára külön-külön kell kiválasztani.

Az ultraibolya besugárzás lefolyása az adag fokozatos növelésével. Ez serkenti a test saját D-vitamin kialakulását és javítja annak felszívódását.

Videó: Az első jelei a görcsöknek

Nem specifikus terápia

A sav-bázis egyensúly helyreállításával a gyermek szervezetében a kalcium felszívódásának javítása érdekében kerül sor. Ebből a célból citrátkeveréket (vizes nátrium-citrát-oldatot) és dimefoszfont használunk. Az anyagcsere javítása érdekében kálium-orotátot ad.

Csökkentett kalcium-tartalommal a vérben kalcium-glükonátot és más készítményeket írnak elő. A test megerősítése érdekében a terápiát C és B vitaminokkal végezzük. Anémia jelenlétében vas-kiegészítőket írnak elő (maltofer, tardiferone).

Orvosi fürdők használata történik. Speciális masszázs és terápiás gyakorlatok.

Javasoljuk, hogy növelje a friss levegőben járó séták időtartamát, valamint módosítsa a gyermek étrendjét, hogy a tojássárgája, a túró és más magas kalcium- és foszfortartalmú termékeket tartalmazza. A csecsemők kezelésében ajánlott a gabonafélék használatának csökkentése, kiegészítő élelmiszerek bevezetése, a gyereknek a zöldség- és húspüré tanítása.

A népi jogorvoslatok kiegészítő kezelése

Amikor az első jelei a csecsemőkben kialakuló görcsöknek, hasznos, ha sós vízben, vagy tűlevelű főzéssel kell fürdeni. A fenyőfürdőket a gyermek idegrendszerének megnyugtatására használják. Az elkészítéshez tűlevelű kivonatot meleg vízbe öntünk (1 teáskanál 1 liter vízre). A gyermeket 10-15 percig a fürdőbe helyezik.

A sós vízben fürdés történik, ha a gyermek álmos. Használt só vagy tengeri só 2 evőkanál. l. 10 liter vizet. A fürdő után le kell mosni a sót, tiszta vízzel önteni.

A kalciumhiány kompenzálásához előkészítheti a finomra aprított tojáshéj, csésze citromlé és 1 csésze víz összetételét. Adjon gyógyszert étkezés után.

Gyerekek megelőzése

Szükséges gondoskodni arról, hogy a gyermek még a születése előtt megakadályozza a ricketek fejlődését. A terhesség ideje alatt a nőknek vitaminokat (például gendevit) kell szedniük, hogy kompenzálják a kedvező elemek hiányát, ami elkerülhetetlenül a magzati növekedéssel összefüggő megnövekedett igény miatt jelentkezik. Fontos, hogy a szülés előtt az elmúlt 2 hónapban D-vitamin tablettát vegyen be, különösen, ha a nő olyan helyen él, ahol a nyár rövid, vagy a gyermeknek az őszi-téli időszakban kell születnie. A gyógyszert szigorúan az orvos által előírt adagokban veszik be, mivel a D-vitamin feleslege ugyanolyan káros a születendő gyermekre, mint annak hiánya.

Egy terhes nőnek teljesen meg kell enniük, sok időt kell töltenie a friss levegőben a napsugárzás ultraibolya sugárzásának hatása alatt, kerülnie kell a fertőző betegségeket és a megfázást, és rendszeresen végezze el a szükséges vizsgálatokat.

Gyermek születése után arra kell törekedni, hogy fenntartsák annak lehetőségét, hogy a teljes anyatejjel legalább 5-8 hónapig etessék. 6 hónap elteltével meg kell kezdeni a táplálást, fokozatosan bevezetve a kalciumban és foszforban gazdag vitaminozott ételeket (tojássárgája, máj, hús, vaj) az étrendbe.

Szükség esetén a gyermekorvos előírja a halolaj vagy D-vitamin készítmények megelőző bevitelét a veszélyeztetett gyermekek számára.

Videó: Az orvosok ajánlásai a görcsök felderítéséről és kezeléséről

Értékelés: Nincs besorolva

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban meglehetősen gyakori, hogy a gyerekek ricketeket diagnosztizálnak. A betegség előfordulása a népesség társadalmi-gazdasági és kulturális szintjétől, a higiénikus életkörülményektől, a gyermek etetésétől, a genetikai hajlamtól függ. Mi a patológia lényege? Milyen hosszú és veszélyes a gyermek egészsége? És mit kell tenni a betegség elkerülése érdekében? Mindent meg fogunk érteni.

patogenézisében

Az ásványi anyagcsere, elsősorban a foszfor-kalcium megsértése következtében a csontváz megfelelő kialakulása megszakad, és a belső szervek és a teljes rendszer működése megváltozik.

Sokan tudják, hogy a D-vitamin hiánya döntő szerepet játszik a ricketek patogenezisében, de nem mindenki értesül arról, hogy nem az élelmiszerben a kalciferol hiánya, de a D-vitamin metabolitok szintézisének megsértése az epidermiszben és a bőr kapillárisaiban olyan betegség kialakulásához vezet, mint a rickets.

Az aktív metabolitok elősegítik a kalcium és a foszfor jobb felszívódását az emésztőrendszerben, blokkolják ezen elemek túlzott kiválasztását a vizeletben, és katalizálják a kalciumkötő fehérje szintézisét. És ami a legfontosabb, serkentik a kalcium beépülését a csontszövetbe.

A csontszövet normál fejlődéséhez és más vitaminokhoz is szükség van. Tehát az A és B1 vitaminok hiánya az osteoporosis kialakulásához vezet. A C-vitamin hozzájárul a kalciferol jobb felszívódásához és fokozza annak hatását. Ezért a görcsök oka valójában polihypovitaminózis.

Ugyanez vonatkozik a nyomelemekre is. Nemcsak a kalcium és a foszforhiány vezet a betegséghez, bár vezető patogenetikai tényező. A gyerekek cinket, vasat, kobaltot, rézet és magnéziumot egyidejűleg hiányzó görcsöket is fejlesztenek.

A betegség lényege

• A kalcium közvetlenül a csontokban való hiánya lágyul. Ennek eredményeként a csontok deformálódnak a terhelésből. Ez a helyzet általában a test életére nem veszélyes. Azonban más szervek és rendszerek a nyomelemek hiányában szenvednek a vérben: kardiovaszkuláris és ideges.
• Az ásványi kiegyensúlyozatlanság hátterében a bakteriális és gombás fertőzések csatlakoznak. Ezért a szervezet megpróbálja kiegyenlíteni a vérben a kalcium és a foszfor szintjét, és a mellékpajzsmirigyek fokozott működése révén kiüríti őket a csontokból. Ez tovább súlyosbítja a csontszövet állapotát.

Végső soron a D-vitamin-hiány más anyagcsere-típusok lebomlásához vezet: fehérje, szénhidrát és zsír.

Okok és ricogén tényezők

A betegség kialakulását elősegíti a D-vitamin és metabolitjai elégtelen szintézise, ​​valamint az exogén kalcium hiánya és túlzott felszabadulása.

• A D-vitamint ultraibolya hatására szintetizálják, így a elégtelen lerakódás a szervezetben a hiányossághoz vezethet. Ez főként a nem eléggé elmerült területeken élő gyerekekre vonatkozik. Szintén kialakulhat patológia a gyermekek ellen, akik a nap ellenjavallt. Bár a napsütésben 10 percig, még ruhában is elegendő a D-vitamin szintéziséhez a napi szükségletben.
• A nem megfelelő kalciumbevitel mind a várandós, mind a gyermek alultápláltságával jár. A terhesség utolsó hónapjaiban intenzív csontozás következik be. Ezért a rizikó nagyobb kockázata a koraszülötteknél. Az anyai vérből származó kalciumot az élet első két hónapjában teljes egészében használják csontok építéséhez. Ezután az intenzív növekedés miatt tartalékai kimerültek. A kiegyensúlyozatlan mesterséges etetés vagy a tehéntej táplálása, a késői takarmányozás hozzájárul az exogén kalciumhiányhoz.
• Az emésztőrendszerben az abszorpció csökkenését az enzimrendszer éretlensége, a fitikus vagy oxálsavval perverz kötődés jellemzi, a gyomor, a belek, a máj betegsége és az epevezetékek elzáródása.
• A kalciumnak a gyomor-bél traktuson keresztül történő súlyos kiürülése a steatorrhea („zsír” széklet), a veséken keresztül történik - nefrológiai betegségekkel és ugyanazon D-vitamin hiányával.

diagnosztika

A diagnosztikai keresésben vezető szerepet játszanak a ricketok tünetei, a csőcsontok röntgenvizsgálata, nyomelemek és enzimek vér- és vizeletvizsgálatai, Sulkovich-tesztet a gyermekeknél (a vizeletben a kalcium szintjének meghatározása).

Klinikai és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a csontvázban hasonló változásokkal járó betegségek kizárásához: tuberkulózisos spondylitis, veleszületett csípődysplázia, kondrodstrófia, hypothyreosis, veleszületett szifilisz, Down-betegség.

A betegség tünetei

A tünetek megjelenése és intenzitása a görcsök időszakától, a folyamat súlyosságától és a kurzus jellegétől függ. Ebben a tekintetben a betegség 3 besorolású.

Időszakok szerint:

• rekonvalistsentsii;
• maradványhatások.

Súlyosság szerint:

• enyhe (I) - enyhe változások az idegrendszerben és a csontrendszerben;
• közeg (II) - az idegrendszer, az izmok és a csontrendszerek károsodásának mérsékelt jelei, a máj és a lép lépése;
• súlyos (III) - fényes klinikai kép a csontok alakváltozásával, ízületi lazítással, izom hypotoniaval, a máj és a lép növekedésével, a szív- és érrendszeri, légzési és emésztőrendszerek bevonásával.

Az áramlás jellege:

• akut (a csontszövet lágyulásának és deformációjának túlnyomórészt jelenségei - a csecsemőkben előforduló görcsök jelei);
• szubakut (a csont hiperplázia és a csövek kialakulása jellemzi);
• recidiváló kurzus (időszakos akut és szubakut kurzus).

A gyermek életének két hónapjától, amikor a kalcium tartalékok kimerültek, a ricketek kezdeti időszakát diagnosztizálják. Először is, vannak változások az autonóm idegrendszerben: szorongás, rossz alvás, túlzott izzadás (különösen a fej), túlzott vasomotoros bőrérzékenység.

Körülbelül egy hónap alatt a csontszöveti változások bekövetkeznek, ami a betegség magasságának kezdetét jelzi.

Fontos! A görcsökkel az egész csontváz érintett, de mindenekelőtt azok a csontok, amelyek ebben a korszakban a legintenzívebbek. Ezért a csont-deformációt a betegség előfordulásának időpontjában lehet megítélni. Általában minden gyermekcsontritikus csontbetegségnek ideje egy évig fejlődni.

A koponya csontjai deformálódnak az élet első három hónapjában, a törzs és a mellkas - a harmadiktól a hatodikig, a végtagok pedig az év második felében.

• A csecsemők körében a hátsó fontanel lágyul, és az elülső élek lágyak lesznek.
• Lágyítottak a koponya lapos csontjai is, amelyek nyomás alatt elmerülhetnek, majd visszatérnek a korábbi helyzetükbe (craniotabes). A fejre gyakorolt ​​nyomás egyenlőtlen eloszlása ​​következtében (a hátsó vagy az oldalán fekvő állandó) a koponya alakváltozása kialakul - egy lapos nyak, a fej aszimmetriája. Az intrakraniális nyomás kiegyensúlyozásához a frontális és parietális cuspsot nagyították, ami a fejnek négyzet alakú.

Fotó: craniotitis gyermekeknél, a mellkasi változások az akut periódusban a bordák lágyításával jellemezhetők, oldalirányú mélyedések megjelenésével, egy keresztirányú horony, amely megfelel a membrán rögzítésének. Ebben az esetben a szegycsont egy karina formájában nyúlik ki, és megnyomja a xiphoid folyamatot. Ezek a csecsemőkben a görcsök elég gyakori tünetei. A jövőben lehetséges kyphosis vagy scoliosis. A szubakut időszakban a sterno-parti ízületek területén sűrűbbek - gyöngyök.

Fotó: mellkasi deformitás

Az utóbbiak részt vesznek a végtagok és a medence csontjainak folyamatában. A hosszú csontok, elsősorban a lábak (O-alakú vagy X-alakú deformációk) és a medence (lapos rachitis medence) görbülete jellemző az akut pályára. A szubakut periódusban az epifizikákban „rachitikus karkötők” (vagy „gyöngyszálak”) alakulnak ki.

Fotó: lábfejforma

A csontváz vereségével párhuzamosan az izmok hipotenziója alakul ki, ami az ízületek rázkódásához vezet, a motorok tartományának növekedéséhez, a has laposabbításához ("béka hasa").

Az újjáéledési periódus alatt a fő tünetek lecsökkennek: az idegrendszer munkája helyreáll, a csontok sűrűbbé válnak, deformációjuk csökken, az anyagcsere folyamatok normalizálódnak.

Az időben és megfelelő kezeléssel egy év után eltűnik a gyerekek tünetei. Mérsékelt vagy súlyos görcsöket követően csont-deformációk, megnövekedett máj és lép léphet fel.

Ritka formák

• A veleszületett ricketek a méhben fejlődnek. A terhes nő alultápláltsága, hipovitaminózisa, endokrin vagy csontrendszerének patológiája okozza. Különösen, ha a felsorolt ​​problémák a harmadik trimeszterben merültek fel. A gyermeket a ricket összes klinikai megnyilvánulásával születik.
• Késő rohamok - lényegében a folyamat progressziója vagy súlyosbodása gyermekeknél 5 év. Csökkent étvágy, fokozott izzadás, deformáció és fájdalom a lábakban, amelyet anémia kísér.

Tudod? Átlagosan az egy évnél fiatalabb gyermekek rosszullétben szenvednek, ritkábban - akár 2 évig, és nagyon ritkán - 3-4 éves korban.

kezelés

A nem specifikus kezelés magában foglalja:

• étrend-terápia (táplálkozás-korrekció, friss gyümölcslevek, főtt zöldségek 1 hónappal korábban a vártnál, máj, hús, sárgája);
• aktív motor üzemmód, légfürdők;
• masszázs és fizioterápia;
• terápiás fürdők (só, tűk);
• hőkezelési eljárások (paraffin fürdők, homokfűtéssel).

A specifikus kezelés a D-vitamin bevezetésén alapul a vérben és a vizeletben lévő kalcium ellenőrzése alatt. Hogyan kell kezelni a ricketeket gyógyszeres kezeléssel, csak az orvos tudja, aki egyedileg választja ki a gyógyszerek dózisát a klinikától függően. Az ergokalciferol mellett más vitaminokat, valamint ATP-t, Dibazolt is felírtak. A kalcium-készítményeket csak az akut időszakban mutatjuk be.

A specifikus terápia befejezése után egy hónapra egy citrát keveréket írunk fel, majd 2 hónapos ultrahangos besugárzást kell végezni egy hónapos időközönként.

megelőzés

A kezeléshez hasonlóan a gyermekricketek megelőzése nem specifikus és specifikus módszerekből áll.

• A szülés előtti időszakban a terhes nő racionális táplálkozása, fizikai aktivitása és a friss levegő. A konkrét módszerek közül az ultraibolya sugárzás és a mesterséges erődítmény az utolsó trimeszterben.
• A posztnatális időszakban - masszázs és torna, légfürdők, szoptatás vagy adaptált keverékek etetése, időszerű és teljes (életkor) kiegészítő élelmiszerek. Speciális megelőzésként a koraszülöttek számára, 2 héttel a születés után az ergokalciferol lefolyása, majd citrát keverék, végül ultraibolya besugárzás. A teljes idejű csecsemők esetében az ilyen jellegű tevékenységek a születés után 1 hónappal kezdődnek. Ha a keverék vitaminokban gazdag, az ergokalciferol adagja felére csökken.

Videó a megfelelő masszázsról

A ricketek kezelésének egyik fontos módja az általános testmasszázs. De meg kell ismernie a masszázsmozgások sorrendjét és hatalmát. A videó a gyermekek terápiás masszázsának minden finomságáról szól.

Ha rutinszerű gyermekgyógyászati ​​vizsgálatokat figyeltek meg, az orvos meg fogja határozni a gyermekeket érintő görcsök tüneteit és előírja a megfelelő kezelést. Ne hagyja figyelmen kívül a klinika utazásait - és minden rendben lesz veled! Találkozott-e a csalódások problémája a családodban? Elkészült-e a hypovitaminosis D antenatalis megelőzése? Nagyon érdekes lesz számunkra, hogy észrevételeit megismerjük.