Gyógyszerek, tágító edények: besorolás, indikációk és használat ellenjavallatok

Ma a vazodilatátorokat elég nagyszámú gyógyszer képviseli, amelynek fő célja a véráramlás javítása. Valójában a vérerek terjeszkedése általában a véráram egy bizonyos szegmensében nagyobb vérmennyiség áthaladásával jár. Ez a hatás különböző módon megvalósítható.

• adrenerg blokkolók;
• görcsoldók;
• angiotenzin II antagonisták;
• ACE-gátlók;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• káliumcsatorna aktivátorok;
• ganglioplegic;
• renin inhibitorok;
• foszfodiészteráz inhibitorok;
• nitrogén-monoxid donorok;
• szerves nitrátok.

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának neve tükrözi tevékenységének elvét. Például az adrenerg blokkolók blokkolják a véredények falain, főként az artériákon elhelyezkedő α- és β-adrenoreceptorokat. A blokk következtében az artériák bővülnek, és az ágyban lévő véráramlás intenzívebbé válik.

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely arról beszél, hogy holedolról van szó a hajók tisztítására és a koleszterin felszabadítására. Ez a gyógyszer javítja a test általános állapotát, normalizálja a vénák hangját, megakadályozza a koleszterin plakkok lerakódását, megtisztítja a vért és a nyirokcsontot, valamint védelmet nyújt a magas vérnyomás, stroke és szívroham ellen.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőriztem és megrendeltem a csomagolást. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szív állandó fájdalma, a nehézség, a nyomáscsúcsok, amelyek meggyilkoltak - visszavonultak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki és te, és ha bárki érdekel, akkor a link az alábbi cikkhez.

De ez a besorolás a gyógyszerek nem túl kényelmes, mert érthető csak a szakemberek - orvosok és gyógyszerészek. A hozzáférhetőbb az anatómiai és terápiás besorolás, amely a véredényeket terjesztő hatóanyagokat a hatás témájától és irányától függően osztja. E besorolás szerint a megfelelő gyógyszerek alábbi csoportjait különböztetjük meg:

• a túlnyomórészt koszorúéreket terjesztő gyógyszerek;
• olyan gyógyszerek, amelyek főleg a perifériás artériákat terjesztik, ezáltal segítve a magas vérnyomás megszüntetését;
• olyan gyógyszerek, amelyek főleg a perifériás artériákat és vénákat terjesztik, és ezáltal hozzájárulnak a regionális hemodinamika normalizálásához;
• gyógyszerek, amelyek az agyi tartályokat kibővítik.

Tekintsük ezeknek a farmakológiai csoportoknak a legjelentősebb képviselőit.

Előkészületek a koszorúerek kiterjesztéséhez

A szerves nitrátok, a nitrogén-monoxid donorok, egyes blokkolók és a kalciumioncsatorna-blokkolók hatása a szívkoszorúér-vaszkuláris dilatáció.

nitroglicerin

Ez a gyógyszer egyszerűen nélkülözhetetlen a koszorúér-betegségben szenvedő betegek (CHD) kezelésében. Ez egy szerves nitrát, amely képes megnyugtatni a vaszkuláris falak sima izmait. És a koszorúér-artériák a leginkább érzékenyek erre a hatásra.

Emellett a nitroglicerin számos más hatással rendelkezik:

• csökkenti a vénás vér visszatérését a szívbe, ezáltal csökkenti a szívizom terhelését;
• aktiválja a szívizom összehúzódó aktivitását;
• csökkenti a szívizom szükségességét az oxigénhez.

A nitroglicerin tabletták ivásának fő indikációja az, hogy enyhíteni kell a fájdalomcsillapítást az anginával. Ezen túlmenően a gyógyszer elvégezheti az elsősegélynyújtás szerepét a szívinfarktus kialakulásában.

A kontraindikációk kizárása érdekében fontos figyelembe venni a beteg egyidejű kórképét, beleértve a következőket:

• alacsony vérnyomás;
• az agyi keringés megsértése;
• intracerebrális vérzés;
• szögzáró glaukóma (ennek a patológiának a nyílt szögű formájával, nitroglicerin használható).

vissza az indexbe ↑

atenolol

Az Atenolol hatóanyaga szelektív hatást fejt ki a koronária β-adrenerg receptoraira. Ez egy szelektív blokkoló, amely serkenti a koszorúerek kiterjesztését, és számos más terápiás hatással rendelkezik, többek között:

• a pulzusszám csökkenése;
• a szívizom ingerlékenységének és vezetőképességének elnyomása;
• csökkent a szívizom oxigénigénye;
• az ízületi és hipotenzív hatások megvalósítása.

Az atenolol alkalmazására vonatkozó indikációk közül: az angina pectoris összes klinikai formája, kivéve a Prinzmetal stenocardia-t, a magas vérnyomást és a tüneteket okozó artériás hipertóniát, a hypertoniás szövődményekkel járó neurocirkulációs rendellenességeket.

A gyógyszer szedésének ellenjavallata:

• sinus bradycardia;
• kardiogén sokk;
• alacsony vérnyomás;
• akut és krónikus szívelégtelenség;
• cukorbetegség;
• vese- és májelégtelenség.

Ha az első gyógyszert (Nitroglicerint) elsődlegesen a szívelégtelenséggel (cardialgia) járó akut állapotok enyhítésére írják elő, akkor az Atenolol rendszerint hosszú távú alkalmazásra kerül a szívbetegek komplex terápiája során.

Előkészületek a perifériás artériák terjeszkedéséhez

A perifériás artériás ágy bővítésének fő célja általában a vérnyomás (BP) csökkenése. Ennek a terápiás hatásnak a megvalósítására adrenoblokkerek, ganglioblokkerek, kalcium-blokkolók és káliumcsatorna aktivátorok, valamint az ACE inhibitorok is alkalmazhatók.

nifedipin

Ez a gyógyszer kalciumioncsatorna-blokkolókhoz tartozik. Ennek hatása a perifériás artériák terjeszkedése. Következésképpen:

A VASCULAS tisztításához, a vérrögök megakadályozásához és a koleszterin felszabadulásához - olvasóink az Elena Malysheva által ajánlott új természetes terméket használják. A készítmény áfonyalé, lóhere virágok, natív fokhagymakoncentrátum, kőolaj és vad fokhagyma gyümölcslé.

• csökkent a teljes perifériás érrendszeri ellenállás;
• csökkentette a szív terhelését;
• csökkent vérnyomás.

A nifedipin befogadására vonatkozó indikációk listája: magas vérnyomás, artériás hypertonia, valamint krónikus szívelégtelenség. A nifedipin magas és nagyon magas vérnyomás esetén hatékony.

A gyógyszer szedésének ellenjavallatai közé tartozik az instabil angina, a miokardiális infarktus, valamint a hipotenzió.

enalapril

Ez a gyógyszer az ACE inhibitorok csoportjába tartozik. Lényegében az Enalapril egy prodrug, mivel hatóanyagát az emberi testben már hidrolízissel aktiválja, amely enaloplatot képez. Ez az anyag gátolja az angiotenzin-II-t gátló enzim aktivitását. Ennek következtében az angiotenzin-II aktiválódik, és felismeri az Enalapril hipotenzív hatását.

A gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikációk listája az artériás hipertónia, a pangásos szívelégtelenség és az ischaemiás szívbetegség minden formáját tartalmazza.

A kontraindikációk között - fokozott egyéni érzékenység a hatóanyag összetevőivel szemben.

A nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek általában tabletta formájában kaphatók. Végtére is, hosszú időn át ittasak, többnyire életre. Ezért az ilyen gyógyszerek könnyű kezelhetősége fontos szerepet játszik a sikeres kezelésben.

Sok olvasónk aktívan alkalmazza az Elena Malysheva által a CLEAN VASCULES-re felfedezett, széles körben ismert módszereket és az Amarant-lé, és csökkenti a koleszterin szintjét a szervezetben. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.

Előkészületek a lábak perifériás edényeinek bővítésére

Az ilyen gyógyszereket a perifériás véráramlás megsértésére írják elő. Ez utóbbi viszont gyakran cukorbetegségben, szisztémás kötőszöveti betegségekben, különböző eredetű vasculitisben stb. Alakul ki. És leggyakrabban a lábak artériái és vénái szenvednek. Antispasmodikumok, ganglioblokkerek, adrenoblokkerek, kalciumcsatorna-blokkolók és más gyógyszerek használhatók a lábak edényeinek tágítására.

papaverin

A papaverin görcsoldó szerekre utal, két fő hatással van a hajókra:

• a görcs eltávolítása;
• a véráram lumenének tágulása.

Ezeknek a hatásoknak a kombinációja biztosítja a perifériás véráramlás normalizálódását, feltéve, hogy a meglévő rendellenességek fő oka a görcs.

A gyógyszer bevételének indikációi közé tartozik:

• a karok, a lábak, a belső szervek patológiás vazospazmusa;
• érrendszeri görcsekkel kapcsolatos fájdalom;
• az ischaemiahoz kapcsolódó lábfájdalom;
• Raynaud-betegség;
• diabéteszes mikro- és makroangiopátia;
• különböző etiológiák endarteritise;
• súlyos keringési zavarok, amelyek a lábak bőrén lévő trófiai fekélyek kialakulásához kapcsolódnak.

Ellenjavallatok közé tartozik a szívritmus és a vezetési zavarok.

A papaverin tabletta és injekció formájában is alkalmazható. Ha a beteget kórházban kezelik, akkor általában előnyben részesítik a Papaverina injekciókat.

fentolamin

Ez az értágító gyógyszer egy adrenerg blokkoló, amely szelektív hatást gyakorol az α-adrenoreceptorokra. Ez azt jelenti, hogy blokkolja az adrenerg stimulációt, ezáltal kiküszöböli az érrendszeri görcsöket. Az előző gyógyszerhez hasonlóan együttes hatása van, amely főként arteriolákat és precapillárisokat érint. Az anyag jelentősen hozzájárul a lágy szövetek vérellátásának javításához.

A fentolamin alkalmazására vonatkozó indikációk közül:

• Raynaud-betegség;
• különböző endarteritis;
• az ischaemiahoz kapcsolódó lábfájdalom;
• trófiai fekélyek a lábakon;
• a lábak ateroszklerotikus gangrénájának kezdeti szakaszai;
• bármilyen lokalizáció lefagyása és fagyása.

A kontraindikációk közé tartoznak a súlyos szívbetegségek (a dekompenzáció stádiumában), valamint a szívritmus és a vezetési zavarok.

Ez a vazodilatátor hatóanyag kétféle felszabadulást is tartalmaz - orális beadásra és parenterális beadásra. A kezelés céljára bármelyik közül választhat.

Gyógyszerek a központi idegrendszer véredéseinek bővítésére

A cikk végén megvizsgáljuk a központi idegrendszer (vagyis az agy, az orr, a belső fül és a szem) kiterjesztésére szolgáló farmakológiai hatóanyagok klinikai jellemzőit. Az agy cerebrovascularis patológiájának sürgőssége, valamint a központi idegrendszer többi része nem kétséges.

A következő riasztó tünetek jelezhetik az érintett hajók bővítésének szükségességét:

• fejfájás;
• fülzúgás;
• szédülés;
• fájdalom a szemben, fülek;
• fáradtság, amikor szellemi munkát végez, vagy a szemet terhelő munkát igényel.

Az agy értágító gyógyszereket kalciumcsatorna-blokkolók, adrenerg blokkolók, valamint speciális agyi véráramlás javítására szolgáló gyógyszerek képviselik. Ezenkívül a klinikai gyakorlatban ez utóbbi a legnagyobb érték. Tekintsünk három népszerű képviselőt e gyógyszercsoportból.

vinpocetinből

A Vinpocetine hatóanyaga gátolja a foszfodiészteráz enzim aktivitását, ezáltal hozzájárulva a cAMP intracelluláris felhalmozódásához. Ennek eredményeként két fő hatás érhető el:

• az agyba vért hordozó véredények terjednek;
• a vérbe áramló vér hígítja a vérlemezkék aggregálódásának hajlamát.

Így lehetséges az agyi véráramlás optimalizálása.

A Vinpocetine indikációi a következők:

• érrendszeri fejfájás;
• agyi keringési zavarok (TIA és ONMK ischaemiás típus);
• dyscirculatory encephalopathia;
• vaszkuláris demencia;
• traumás agyi sérülés (TBI).

A releváns ellenjavallatok közé tartozik: a vérzéses típus stroke, abnormális szívritmus és vezetés, valamint súlyos CHD.

Vinpocetin felszabadulási formák vannak mind orális, mind parenterális beadásra. Azonban gyakrabban kapnak injekciót a neurológiai betegek. A Vinpocetine-hoz hasonló akciónak van egy másik drogja - Cavinton.

cytoflavin

Metabolikus gyógyszer. A citoflavin hatásossága az összetevőinek összetett hatásának köszönhető. A gyógyszer stimulálja a celluláris légzés és az energiatermelés folyamatát, javítja a szövetek oxigénfelhasználásának folyamatát, helyreállítja az antioxidáns hatású enzimek aktivitását, aktiválja az intracelluláris fehérjeszintézist, elősegíti a glükóz és zsírsavak alkalmazását.

Pozitív hatás a neurológiai állapot paramétereire:

• csökkenti az agyi, cephalgiai, vestibularis-cerebelláris, cochleo-vestibularis szindróma súlyosságát;
• kiküszöböli az érzelmi-vágyó gömb zavarait (csökkenti a szorongást, a depressziót). Javítja a kognitív-mnestic funkciókat és az életminőséget.

Intravénásan beadva segít helyreállítani a károsodott tudatot. Gyors ébresztő hatása van a tudat utáni érzéstelenítésben. A stroke kezdetétől számított első 12 órában a citoflavin alkalmazása esetén az érintett területen kedvező az ischaemiás és nekrotikus folyamatok (a fókusz csökkentése), a neurológiai állapot helyreállítása és a fogyatékosság szintjének csökkenése hosszú távon.

instenon

Ennek a gyógyszernek a hatása több hatóanyagon keresztül valósul meg. Ezek hatásai:

• az érrendszer spazmusának a központi idegrendszerben történő eltávolítása;
• a megfelelő edények dilatációja;
• az anyagcsere-folyamatok aktiválása az agyban;
• az idegrendszer vazomotoros centrumának stimulálása, amely a véráramlás aktiválásának további hatását biztosítja.

Az Instenon az alábbi jelzések szerint használható:

• Stroke ischaemiás típus;
• a stroke utáni betegek rehabilitációs ideje;
• dyscirculatory encephalopathia;
• poszt-traumás encephalopathia;
• vegetovaszkuláris dystonia agyi szövődményekkel.

A gyógyszer használatának ellenjavallatai közé tartozik: a vérzéses vérzés vérzéses stroke, valamint a belső vérzés jelenléte.

A rendelkezésre álló formák biztosítják a gyógyszer bevitelének lehetőségét, valamint az injekció beadását.

Az alsó végtagok edényeinek bővítése

A különböző rendszerek és szervek munkájának meghibásodását még a lábak edényeiben a véráramlás kismértékű károsodása okozhatja. Mindez hátrányosan befolyásolja a munkaképességet és az emberi élet más területeit, fogyatékosságot és akár halált is okozhat.

A súlyos következmények megelőzése érdekében az érrendszeri készítményeket a lábak vérkeringésének javítására írják elő.

Az alsó végtagok edényeinek kezelésére használt gyógyszereket szokásosan több csoportba osztják. A veszélyes következmények elkerülése érdekében gyógyszert nem szabad felírni.

Antispasmodikumok és érrendszeri egészség

A vaszkuláris elzáródás azért következik be, mert a falak közötti távolság csökken. Ez az állapot viszont az edényeket körülvevő izomszövet növekvő tónusát okozza.

Antispasmodikumok olyan gyógyszerek, amelyek hatása az izomgörcsök kiküszöbölésére irányul. Ez az a tulajdonság, amelyet aktívan használnak az alsó végtagok vaszkuláris elzáródásának kezelésében. A leggyakrabban az orvost az alábbi, a görcsoldó csoportba tartozó gyógyszereket írják fel.

papaverin

Ez a vazodilatátor gyógyszer segít enyhíteni a feszültséget az izmoktól, kiterjeszti az ereket és ennek megfelelően befolyásolja a véráramlást.

Ma a gyógyszeripar háromféle formában termel papaverint:

tabletták; injekciós oldat; gyertyák.

A dózist és a formát kizárólag a kezelőorvos választja ki a korábban elvégzett laboratóriumi és hardverkutatások alapján.

spazmalgon

A gyógyszer kizárólag tabletták formájában kapható. A tablettákat egészben, rágás nélkül kell lenyelni, és nagy mennyiségű folyadékkal (lehetőleg sima vízzel) le kell mosni. A spasmalgon gyorsan enyhíti a görcsöket és a fájdalmat.

Baralgetas

A gyógyszer részét képező metamizol-nátrium nagyon hatékony a vérerek terjeszkedéséhez. A gyógyszerkészítmények kétféle formát kínálnak: injekciók és tabletták.

Baralgetas ellazítja az artériák falát. A fő kezelés kiegészítéseként a gyógyszer bevétele hozzájárul a véráramlás minőségéhez és térfogatához.

A vérkeringés javítása

Az alsó végtagok edényeinek patológiáit nemcsak az edényeket körülvevő izmok görcsei okozhatják. Ami fontos a vér viszkozitása vagy sűrűsége, annál erősebb ez a tényező, annál nagyobb a patológiák valószínűsége.

A vérrögképződés vagy vérrögképződés kockázatának minimalizálása érdekében az orvosok angioprotektorokként írnak elő ilyen típusú értágítót.

Példák a csoportba tartozó gyógyszerekre:

Vazonit - nem csak a vérerek terjeszkedéséhez járul hozzá, hanem pozitív hatással van a vér mikrocirkulációjára is. A pentoxifilin, a fő hatóanyag, segít helyreállítani és javítani a szövetek oxigénellátását. A Trental - pozitívan befolyásolja a vér tulajdonságait, elősegíti a vérerek terjeszkedését. A gyógyszertár piacán két formában - injekciós oldat és tabletták - kerül sor.

Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban magas hatékonyságuk miatt írják elő. A specifikus dózist azonban csak a kezelőorvos írja elő.

Biogén stimulánsok

Az úgynevezett gyógyszerek, amelyek hatóanyaga állati eredetű kivonat. Gyógyszereket gyakran alkalmaznak bármilyen véráramlás kezelésére.

Használatuk lehetővé teszi az ilyen pozitív változások elérését:

a vérerek dilatációja; vérellátás javítása; módosítsa az anyagcsere folyamatát.

A vizsgált csoport gyógyszereinek példái a következők.

solkoseril

A gyógyszer gyorsítja a szövetekben a metabolizmus helyreállításáért felelős folyamatokat. A borjúvér kivonat a fő hatóanyag, amelyet injekciózunk vagy helyileg kenőcsként alkalmazunk.

Ha a terápia helyesen történik, a szövetek nagyobb mennyiségű oxigént kapnak, a falak közötti lumen fokozatosan helyreáll az érintett vénákban.

aktovegin

Egy másik természetes megoldás, mely ugyanolyan összetételű, mint a Solcoseryl. A vétel azt eredményezi, hogy a sejtek növelik az oxigén és a glükóz szintjét. Ezenkívül a véredények sérült falai meggyógyulnak, helyreáll a közöttük lévő normál lumen.

Fontos! A tápanyag-stimulánsok biztonságosan ajánlhatók az állati fehérjékkel szembeni intoleranciában szenvedők számára is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az összes fehérjét eltávolítják a használt borjúvérből. Így az allergiás reakció valószínűsége nullára csökken.

Vasodilatátorok - Megalapozott-e az alkalmazás?

A fenti gyógyszerek példái gyakran kimerítik az orvosi taktikát. Néhány esetben azonban a szakértők egy másik csoportot írnak elő az értágítók - értágítók.

A vasodilatáció az orvostudományban a véredények falainak relaxációja. Hatékonyságukat a patológia típusa és összetettsége határozza meg.

Kalcium-antagonisták

Közülük - Nifedipin, Verapamil és mások. Ezek a gyógyszerek kiszélesítik a véredényeket, nyugtató hatást gyakorolnak a perifériás vénák izmaira. Miután bevette őket, csökken a vaszkuláris tónus.

Alfa-blokkolók

A csoportba tartoznak a spazmolitikus hatású gyógyszerek. Az eszközök segítenek csökkenteni az erek és az artériák feszültségét. Hatóanyagok - alfuzozin, doxazozin, prazozin és mások.

Ha a patológia akut fázisban van, vagy súlyos betegségek vannak

Az alsó végtagok edényeinek sérülése változó súlyosságú lehet, néha az akut fázis külső és belső tényezők hatására alakul ki.

Az exacerbáció gyors és hatékony letartóztatásához antikoagulánsokat és trombolitikus szereket írnak elő. Ennek a gyógyszercsoportnak a krónikus formája nem rendelkezik hatékony hatással.

A csoport képviselői a következők:

A heparin - pozitív hatással van a véralvadásra, csökkenti a vérlemezkék ragasztásának mértékét. A gyógyszer csökkenti a "rossz" koleszterin koncentrációját. Cincumar - ismert, mint a K-vitamin antagonistája. A gyógyszer dózisát és időzítését az orvos határozza meg. A varfarin az előző anyag analógja. Gyakran nevezik ki a trombózisra hajlamos betegek. Az urokináz - segít feloldani a vérrögöket, növeli a falak közötti távolságot.

A szabályt különösen szigorúan alkalmazni kell a vizsgált gyógyszerek csoportjára - az önkezelés veszélyes. Aktív összetevőik nagy mennyiségben "ki lehet kapcsolni" a véralvadás fő tulajdonságát. Az eredmény nagy a súlyos vérveszteség kockázata a bőr, a csontok és más típusú sérülések miatt.

Ha nincs szükség értágítókra

Az alsó végtagok edényeinek patológiáit számos ok okozza. Ezek közül az egyik a lumen csökkenése a koleszterin természet felhalmozódása miatt nagy mennyiségű lerakódásban. Ha a lepedék eléri a maximális méretét, a véráramlás majdnem teljesen leáll.

Az ilyen állapot súlyosnak tekinthető, leggyakrabban az egyetlen helyes megoldás a sebészeti beavatkozás. A vasodilatátor gyógyszerek hatástalanok.

A vaszkuláris gyógyszereket nem lehet folyamatosan alkalmazni. Sokan csak néhány napig hatékonyak és biztonságosak.

Ezenkívül nem minden diagnosztizált vaszkuláris betegségben szenvedő beteg használhat gyógyszereket a kontraindikációk és mellékhatások széles skálája miatt, amelyek közül sok rendkívül veszélyes.

A vaszkuláris gyógyszerek célja a tünetek megszüntetése, de nem a betegség egésze.

Az alsó végtagokhoz tartozó vasodilatátor gyógyszereket széles körben használják nemcsak a szívbetegségek vagy a magas vérnyomás kezelésére, hanem a lábak érrendszeri betegségeinek kezelésére is. Az értágító anyagok (értágítók) hatásmechanizmusai meglehetősen változatosak. Ez lehetővé teszi vazodilatátorok használatát a teljesen különböző perifériás vaszkuláris patológiák komplex terápiájának részeként: ateroszklerotikus elváltozások, angiodisztónia, varikózus vénák stb., elemezzük a cikkben.

Az alapok besorolása

Azok az állapotok, amelyekben az alsó végtagok szöveteinek vérellátását növelni kell, azaz a perifériás artériák és vénák kibontása, meglehetősen eltérőek. Például az időszakos claudikáció az ateroszklerózis, a Raynaud-betegség artériás spasmája és az endarteritis obliteránok miatt lehet, ami a vaszkuláris tónusok károsodott idegrendszerének következménye. A cukorbetegek és a varikózus vénás betegek változásai azonban a mikrocirkuláció szintjén fellépő rendellenességekhez kapcsolódnak. Ezért a lábak és a kezek értágítóit úgy kell megválasztani, hogy maximálisan figyelembe vegyék a keringési zavarok kialakulásának mechanizmusát és kompenzálják az alsó végtagok patológiás változásait.

A vasodilatátorok hatása az alsó végtagokra a vaszkuláris tónus szabályozási mechanizmusaira tükröződik az alábbi osztályozásban:

A perifériás idegrendszerre gyakorolt ​​hatás (PNS)

A vaszkuláris simaizomra gyakorolt ​​hatás (direkt értágítók)

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAS) csökkent aktivitása

Különböző vazodilatáló hatású gyógyszerek

Részletesebben vizsgáljuk meg a bemutatott gyógyszercsoportok hatásmechanizmusait, és adjunk példákat azokkal kapcsolatos értágítókra.

A PNS-t befolyásoló anyagok

A ganglioblokkerek, a szimpatolitikumok és az α-blokkolók hatékonyak a láb artériás betegség kezelésében.

A ganglioblokkerek a szimpatikus csomópontok szintjén működnek, mint például a napsugárzás. Megállítva az érszűkítő impulzusok áramlását a szimpatikus ganglionokban, ezek hozzájárulnak a kis artériák, arteriovenózisos anasztomosok és precapilláris sphincters jelentős növekedéséhez. Az alsó végtagok kezelésére szolgáló hatékony ganglioblokkerek listája:

Benzogeksony. Pentamin. Dimekolin. Kvateron. Pyrylium.

A gyógyszerek hozzájárulnak a kis artériák jelentős növekedéséhez.

Ezek a gyógyszerek hatékonyak az idegrendszeri rendellenességek (Raynaud-kór, endarteritis, akrocianózis) által okozott keringési zavarokra. Emlékeztetni kell arra, hogy e csoport vazodilatátorai nagyon lassítják a véráramlást a mikrocirkuláció szintjén. Ezt figyelembe kell venni az ateroszklerózisban, a trombózisra és a varikózisra, mivel ezekben az esetekben ellenjavallt.

Az Adrenerg blokkolók olyan anyagok, amelyek az adrenalin és a noradrenalin receptoraihoz kötődnek az edényekben, és blokkolják az érszűkítő hatásukat. Ez együtt jár a szövetek jobb vérellátásával. Ez a csoport a következő értágítók listáját tartalmazza:

Fentolamin. Prazosin. Doxazozin. Terazosin. Vazobral. Nicergolin. Anavenol.

A Vasobral, a Niceroglin és az Anavenol varikózusok és diabéteszes angiopátia esetén alkalmazható. Ezek a gyógyszerek nem nevezhetők valódi értágítóknak, mert többirányú hatásuk van - kibővítik az arteriolákat és növelik a venulák hangját. Ugyanakkor az egészséges és a varikózus vénák esetében a fali tónus növekedése is megfigyelhető. Ezen túlmenően, az Anavenol értágító hatásos is a varikózus vénák trófiai rendellenességeinek kezelésére.

A fennmaradó α-blokkolók hatékonyak az idegrendszeri rendellenességek (Raynaud-kór, endarteritis, acrocianosis) által okozott keringési zavarokban, valamint a diabéteszes angiopátia és az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolásában.

Közvetlen vasodilatátorok

Az ilyen típusú eszközök közé tartoznak a nitrátok, a kalciumcsatorna-blokkolók és az artériás értágítók.

Az ilyen szerek a fő anyagból felszabaduló nitrogén-oxid segítségével kibővítik az edényeket.

A nitrátok hatásmechanizmusa a hatóanyag - a nitrogén-monoxid (NO) - egyik leghatékonyabb vazodilatátor anyagának felszabadulását jelenti. Az intracelluláris jelátviteli reakciók kaszkádját kiváltja a célsejtekben, ami vazodilatációhoz és a vérlemezke aggregáció csökkenéséhez vezet. A következő nitrátok listáját használják a Raynaud-szindróma és az endarteritis obliterans csoportjának gyógyszerei közül:

Izoszorbid-dinitrát. A nitroglicerin.

Ezek a gyógyszerek kontraindikáltak a perifériás erek varikózisára és súlyos ateroszklerózisára.

A vaszkuláris simaizomsejteket közvetlenül befolyásoló gyógyszerek másik alcsoportja a kalciumcsatorna-blokkolók. A kalciumcsatornák olyan makromolekuláris fehérjék, amelyek a sejtmembránokat „vágják át”. A kialakított csatornák a kalciumionok mozgása az edény sima izomsejtjein belül, ami a csökkentését eredményezi. Ezen alcsoportok előkészítése blokkolja az ilyen csatornák megjelenését és megakadályozza az érszűkület kialakulását. Az alsó végtagok vagy kezek vaszkuláris patológiájának kezelésére vasoszelektív (gyakorlatilag nem befolyásolja a szívedényeket) kalciumcsatorna-blokkolók. Az ilyen típusú hatékony gyógyszerek listája a következő:

A nifedipin. A felodipin. Isradipine. Amlodipin. Lacidipin.

Ezeket a vazodilatátorokat használják Raynaud-kór alapkezelésében. Emlékeztetni kell arra, hogy a lassú kalciumcsatornák minden blokkolója a vérnyomás túlzott csökkenését és a vénás visszatérés csökkenését okozhatja. Ezért az idős betegeknél, például az alsó végtagok ateroszklerózisának komplex terápiájában, valamint a varikózus vénákban, azokat óvatosan kell alkalmazni.

Az artériás vazodilatátorok értágító hatása két mechanizmusnak köszönhető: a káliumcsatornák aktiválása és az ATP transzportjában és a myocyte-ban felhalmozódó enzimek gátlása. Ez a Ca2 + sejtekbe való belépésének csökkenéséhez és a simaizomsejtek relaxációjához vezet. Ez a mechanizmus olyan gyógyszerekre vonatkozik, mint:

Minoxidil. Nicorandil. Hidralazinnal.

Az artériás vazodilatátorokat, valamint e csoport egyéb értágítóit használják Raynaud-betegség kezelésére és az endarteritis megszüntetésére. Emlékeztetni kell arra, hogy ennek az alcsoportnak az anyagai tachycardiát, fejfájást, ödémát okoznak. Óvatosan kell alkalmazni őket súlyos ateroszklerózis, a cukorbetegség lábak vaszkuláris elváltozásai, varikózus vénák és idős betegek számára.

PAC inhibitorok

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok megszakítják az endokrin reakciók komplex kaszkádját, amelynek eredményeként az angiotenzin II termelődik. Az angiotenzin II kölcsönhatásba lép a specifikus receptorokkal, ami fokozza a vasoconstrictor mediátor, a norepinefrin, az idegvégződések fokozott szekrécióját és a Ca2 + ionok belépésének növekedését a myocyte-ba. Emellett az angiotenzin II hozzájárul a Na + ionok és a víz visszatartásához. Ez a folyadékretención kívül a szervezetben a vaszkuláris fal duzzadását okozza, ami fokozza az érszűkületet.

Az ACE inhibitorok és az AT II receptor blokkolók kiküszöbölik ezeket a kóros hatásokat. Mind az arteriolákra, mind a venulákra hatnak. Az ACE-gátlók képesek javítani az endothelium állapotát, csökkentik a vérlemezke-aggregációt, elnyomják az atherogenezis számos aspektusát, azaz megakadályozzák az ateroszklerózist. Ezeknek a gyógyszereknek a listája a következő:

Enalapril. Lisinopril. Ramipril. Losartan.

Ezek elsősorban az alsó végtagok ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásainak kezelésére és az ateroszklerózis által okozott időszakos claudikáció kezelésére szolgálnak.

A gyógyszer nem ajánlott a broncho-pulmonalis rendszer patológiás betegei számára.

Ezek a vazodilatátorok általában jól tolerálhatóak, de a hörgők - hörghurut, bronchospasmus mellékhatásai lehetnek. Következésképpen ezek alkalmazása korlátozott lehet a broncho-pulmonalis rendszerben vagy az egyéni intolerancia esetén.

Különböző eszközök

Az alsó végtagok kezelésére szolgáló fenti vazodilatátorokon túl egy igen heterogén gyógyszergyártó cég van, amely a fő hatáson kívül értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásspektrumának szélessége olyan, hogy azok gyakrabban hatnak olyan körülmények között, amikor szükséges az alsó végtagok szöveti anyagcseréjének javítása vagy a vér reológiai tulajdonságai (viszkozitás és folyékonyság), valamint a mikrocirkuláció fokozása. Ez szükséges a láb és a kéz artériáinak ateroszklerotikus elváltozásainak kezelésére, a diabéteszes angiopátia vagy a varikózus vénák kezelésére.

A vazodilatátorok csoportja a gyógyszerek széles listáját tartalmazza:

Antispasmodikumok (papaverin, but-shpa). Adenozin hatásmechanizmusa (Dipiridamol, Curantil). Purinszármazékok (pentoxifilin, xanthinol-nikotinát). Prostaglandinok és leukotriének (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Görcsoldók. Csökkentse a hangot és ellazítja a belső szervek és az erek sima izmait. A dipiridamol és a Curantil csökkenti a thrombocyta aggregációt és növeli a prosztaglandinok hatását. Különösen szeretném elmondani a purinszármazékokról és a prosztaglandinokról, amelyek hatékonyak az angiopátia kezelésében cukorbetegségben, valamint a varikózus vénákban és még ateroszklerotikus gangrénában is.

A jogorvoslat kiválasztásakor orvoshoz kell fordulni.

A pentoxifilin és a xanthinol-nikotinát stimulálja a mikrocirkulációt az arteriolák bővítésével és a növekvő venulákkal. Emellett javítják az endotheliociták, a vérlemezkék és a vörösvérsejtek funkcionális állapotát. A csoport leghíresebb képviselője a pentoxifilin. A pentoxifilin hatásos napi adagja a varikózus vénák által okozott trófiai rendellenességekhez 1200 mg.

A prosztaglandinok és a leukotriének kombinálják a különböző érrendszeri készítmények (értágítók, trombocita-gátló szerek és angioprotektorok) hatását. Ezzel egyidejűleg metabolikus, immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatásokat biztosítanak, és bizonyították maguknak a varikózus vénák és a cukorbetegség trofikus rendellenességeinek kezelésében. A prosztaglandinokat szintén használják Raynaud-kór és az endarteritis obliteránok kezelésében.

Tehát az alsó végtagok különböző érrendszeri patológiáinak kezelésében vasodilatátorokat használnak. Számos hatásmechanizmus, nagyszámú analóg és sokféle mellékreakció nem teszi lehetővé önállóan történő alkalmazását. Az ilyen gyógyszerek felírásához olyan orvosnak kell lennie, aki tapasztalattal rendelkezik a használatban, és képes felismerni azt az állapotot, amelyben a gyógyszerek kijelölése ellenjavallt.

Az emberek, akik fejfájás, szédülés, a szegycsont mögötti fájdalom, a hidegség és az ujjak és a lábujjak fájdalma, ismeretes, hogy az érrendszeri görcs a betegségük alapja. Időtartama változik, néhány perctől néhány napig. Azt is tudják, hogyan lehet megszabadulni a betegségtől. A vaszkuláris görcsök problémája egy adott farmakológiai szakasz gyógyszereinek segítségével oldódik meg. Ennek a résznek a neve értágítók.

Az értágítók osztályozása

A vaszkuláris fali tónus szabályozási mechanizmusa összetett és változatos, ezért nehéz az erek terjeszkedésének eszközeinek rendezése, de a besorolás létezik.

A cselekvési mechanizmus szerint különbséget tesz:

neurotróp gyógyszerek; myotrop gyógyszerek; kalciumcsatorna-blokkolók.

A neurotróp gyógyszerek viszont:

reflex (validol); központi fellépés; perifériás fellépés.

A myotrop gyógyszerek hatását az artéria középső rétegének izomsejtjeire gyakorolt ​​hatása magyarázza (ellentétben a vénákkal, az artériák a külső kötőszövet és a belső endothel membrán mellett a simaizomsejtekből álló középső réteg).

Ebben a csoportban izoláltak az izokinolin (papaverin, nem-spa), purinszármazékok (eufillin, teofillin), imidazol-származékok (dibazol) származékai.

A neurotróp gyógyszerek közé tartoznak:

A kalciumcsatorna-blokkolók megakadályozzák az aktin-myozin fehérje komplex kialakulását, ami csökkenti az edényfalat (cinnarizint). A kalciumionok támogatják a fehérje vegyület stabilitását.

Vannak vegyes hatásmechanizmusú gyógyszerek, mint például nitrátok (nitroglicerin). Ez a vazodilatátor hatóanyag egy neurotróp és myotrop mechanizmust kombinál. A Rauwolfia alkaloid rezerpin a vér és a perifériás adrenerg hatás révén a véredények beidegzésére hat.

A terjeszkedő gyógyszerek között lokálisan hatnak, anélkül, hogy az összes edényre kifejezett általános értágító hatás lenne. A coronarolytic hatóanyagok elsősorban a szívedényekre hatnak. Validolt, nitroglicerint, aminofillint használnak a koszorúérek görcsére. A cinnarizin célja az agyi erek állapotának javítása. A vazodilatátor-gyógyszer a fentolamin segít a végtag-vasospazmusban.

Alkalmazása magas vérnyomás esetén

A vasodilatátorokat gyakran vérnyomáscsökkentő szerként alkalmazzák a magas vérnyomás, valamint a szívkoszorúér-betegség, az agyi érrendszeri betegségek kezelésére, az alsó végtagok érrendszeri kezelésére és a kéz zsibbadására, hidegségére és fájdalmára.

A megnövekedett vérnyomás a vasospasmushoz kapcsolódik. A vaszkuláris tónus visszaállításakor javul az összes szerv perfúziója (vérellátása), javul a szervek és szövetek oxigénellátása.
A magas vérnyomás kezelésének átfogónak kell lennie.

A kezelés modern megközelítése 4 kábítószercsoport használatát javasolja:

ACE-gátlók (enalapril, lisinopril); diuretikumok (veroszpiron, indapamid); kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, verapamil); béta-blokkolók (metoprolol, nebivolol).

Az adminisztráció megkönnyítése érdekében létrehozott egy kombinált gyógyszert. A Fozikard ötvözi a diuretikumot és az ACE-gátlót. Releváns vazodilatátor gyógyszerek myotropic (kellin, drotaverin, aminofillin) és neurotróp hatás (fentolamin, ornid, pentamin).

Használja az agyi keringést

Az agyi keringés zavarai továbbra is a halál elsődleges okai. Ez a betegség különböző formákban fordulhat elő:

akut cerebrovascularis baleset; átmeneti átmeneti zavar az agyi érrendszerben; az agy krónikus alultápláltsága.

Egy akut rendellenesség az agy vérzéses vagy ischaemiás stroke típusának megfelelően alakul ki az agyi erek vérnyomásának vagy ateroszklerózisának hátterében. Az ilyen helyzetek azonnali kórházi kezelést és sebészeti kezelést igényelnek egy idegsebészeti kórházban. A krónikus agyi érrendszeri betegség a nyaki csontritkulás és a csigolya artériás szindróma érszűkületének következménye lehet.

Az ateroszklerózisban az edények szűkületei vannak, amelyekben elvesztik a rugalmasságukat, és lumenük nemcsak a görcs miatt, hanem az ateroszklerotikus plakk károsodása miatt csökken a belső artéria falán.

Milyen helyzetekben szükséges az agy véredényeit tágító gyógyszerek kinevezése? Atherosclerosis jelenlétében a hajó néhány részén jelentős szűkítő zónák vannak. Bennük csökken a vérellátás. A vasodilatátorok csak egy viszonylag „egészséges” részét terjesztik ki a hajóból. Mi a következő? Egy egészséges területen az edény bővül, a véráramlás nő. A beteg hajó vérellátása területén a helyzet még súlyosbodik. Az orvosok ezt a helyzetet "fordított Robin Hood szindrómának" nevezik (a szegényekből és a gazdagoknak adva). Ebből következik, hogy az agy vasodilatátorai a betegség kezdeti szakaszában írhatók elő, amennyiben az artériák súlyos ateroszklerotikus elváltozásai nincsenek.

Az agyi erek állapotának javítása érdekében ajánlott a fej értágítói, amelyek kalcium antagonistaként nootropikumok, azaz az agyi aktivitást stimuláló gyógyszerek, az agy energiapotenciálját, a sérülésekkel szembeni ellenállást és a hipoxiát, valamint a tanulás és a memória javítása. Különösen indokolt a krónikus agyi ischaemia, magas vérnyomás, migrén, vazokonstrikció, idős demencia és depresszió alkalmazása. Ennek a csoportnak az elődje a Piracetam gyógyszer, aki vezeti a modern nootropikákat. Ezek a mikrohidrin, fenibut, glicin, aminonon, cerebrolizin.

A vinpocetint és a cavinton analógját, a myotropikus xantinol vazodilatátor nikotinátot, a kalcium antagonista cinnarizint széles körben alkalmazzák. Mindegyik értágító hatású.

Használja a végtagok artériáinak betegségeit

Az alsó végtagok edényeinek veszélyes betegségei az artériás stenosis. A lábak perifériás artériáinak stenózisa olyan betegségekben fordul elő, mint az atherosclerosis obliterans, az endarteritis obliterans, a tromboangiitis obliterans. A betegség kezdeti szakaszában minden ötödik beteg nem ismeri a betegség jelenlétét, tünetmentes. A betegség kialakulása és fejlődése hozzájárul a dohányzáshoz, a magas vérnyomás és a cukorbetegség kialakulásához. Az érrendszeri görcsök az alsó végtagok izmainak oxigén éhezéséhez vezetnek, és a betegség egyik fő tünete az izomfájdalom, főleg járás közben. Néhány méteres gyaloglás után a páciens a lábai fájdalma miatt kénytelen megállni. Ezt a tünetet szakaszos claudikációnak nevezik.

A későbbi szakaszokban hosszú távú, nem gyógyító sebek és lábfekélyek jelennek meg, a láb kékes, sápadt vagy vörös-lila színt kap, és a haj növekedése a zavaros vérellátás területén megáll. A problémák nem korlátozódnak erre a listára. Az artériák teljes elzáródásával a gangrén alakul ki, ami szörnyű következményekkel jár - a láb a legtöbb esetben elvész, sebészeti kezelés - amputáció.

A műtéti kezelési módszereket a korábbi szakaszokban is alkalmazzák. Ez angioplasztika, egy olyan stent telepítése, amely kiterjeszti az edény lumenét. Szükséges a lábak perifériás edényeinek komplex szűkületének kezelése. Ez egy olyan diéta, amelynek célja az alacsony sűrűségű koleszterinszint csökkentése, a dohányzás elengedhetetlen megszüntetése, a sztatin csoport gyógyszerei, a cukor korrekciója egy endokrinológus felügyelete alatt. A kórházban a betegek dropert kapnak a véráramlást javító megoldásokkal (reológia).

Kötelező vérlemezke-ellenes szerek kijelölése (kis adag aszpirin, harangjáték, cardiomagnyl).

Az alsó végtagok artériáinak betegségeinek kezelésére vasodilatátor tablettákat alkalmaztak. Angioprotektorként egy myotróp vasodilatátort használnak, nikotinsavat, annak származékát, xanthinolt, nikotinátot, valamint velük együtt trental, aktovegint. Egyidejűleg fellépő varikózis esetén előnyben részesülnek a detralex és a troxevasin gyógyszerek. Ezek jól kombinálódnak a növényi venotonikával (ló gesztenye, vörös szőlő levelek).

A no-shpa, a papaverin myotrop antispasmodikái javítják az alsó végtagok izmainak táplálékát, enyhítik a fájdalmat.

Hogyan kezeljük a lábak edényeit, beszéljünk a kezekről. Ugyanezen feloldódó endarteritis mellett a felső végtagok edényei is görcsösek lehetnek a szublaviai artéria tömörítése miatt. A vasospasztikus betegségek e csoportjának legsúlyosabb betegsége a Raynaud-kór és a szindróma, amely többnyire fiatal nőkre hat. Raynaud-kór - egy szisztémás, genetikailag meghatározott betegség, amely a kéz kis hajóira hat, kevésbé gyakran a lábakra. Raynaud-szindróma akkor fordul elő, ha a prediszponáló tényezők hatásosak, és a betegségtől eltérően kezelhető állapot.

Az előrejelző tényezők a nemek mellett a stressz, a szisztematikus hipotermia, a rezgés, a reumatoid betegségek. Gyakrabban beteg zongoristák, gépírók.

A korai stádiumban rövid távú görcsök, majd az angioparalitis csatlakozik, a pastoznost, a puffadás, az ujjhegyek kékes színe jelenik meg. Az artériás stenosis trofoparalitikus stádiumában fekélyek, nekrózis és még falanxos ön amputáció jár.

Mi a jó a lábak számára, hasznos a kéz számára. Nélkül kábítószerek terjeszkedése vérerek nem tudnak. Az értágító szerek ilyen csoportjait spasmodikumok (nem spa, papaverin), központi és perifériás adrenerg blokkolók (aminazin, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksoniy, gangleron), myotrop hatású értágítók (nikotinsav), kalciumcsatorna-blokkolók (nikotinsav); ). A vazodilatátorokkal való kezelés akupunktúrával, fizioterápiával, a vérellátás helyreállításával kombinálható.

A kezelés hatékonyságának csökkenésénél a preganglionos szimpatektomiát végzik.

Növényi eredetű vasodilatátorok

A vazodilatáló hatású növények között a ginkgo biloba a gyógyszerkészítmények és a biológiailag aktív adalékanyagok, amelyekben gyakran kombinálják egy másik, széles körben ismert Gotu Kola növényt.

Normálizálja a vérnyomást, enyhíti a görcsöket, javítja az agy munkáját. Bajkál koponya, virág- és bogyós gyümölcsök, galagonya, petrezselyemolaj, vad rozmaring, hajdina, bazsalikom, oregánó, knotweed. Közülük elkészítik az értágító hatású infúziókat, vagy az étrend-kiegészítők előállításához felhasznált nyersanyagokat.

Az orvosok terápiás kezelésének kijelölése és az artériák szűkítése volt és továbbra is az orvos előjoga. Neuropatológus, idegsebész a keringési zavarok kezelésében foglalkozik az agyi edényekben. A szívedények a kardiológusok gondja. Az angiológusok és a reumatológusok kezelik a végtagok artériáinak szűkületét.

A vaszkuláris problémák gyermekeknél, különösen az agyban is előfordulnak. Hangsúlyozzuk, hogy ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Ossza meg gyanúját az érrendszeri görcsökről és a gyermek gyermekgyógyászával kapcsolatos tüneteiről, és ezután a szükséges konzultációra és vizsgálatra irányítja Önt.

Perifériás vérkeringés: jelentőség, anatómia, patológia, rendellenességek kezelése

A perifériás vérkeringés fontos szerepet játszik a tápanyagokkal való szövetek biztosításában, az anyagcsere termékektől való elválasztásában és az oxigén szállításában. A mikrocirkulációs edények az artériás vért kapják a pulmonáris körből, és visszatérnek a vénás, szén-dioxiddal és katabolizmussal telített termékekkel.

A perifériás edények közé tartoznak a kis artériák és vénák, arteriolák és venulák, mikrocirkulációs kapillárisok, amelyek kis átmérőjűek és egy speciálisan elrendezett fal, amely nem csak az anyagokat, hanem a sejteket is behatolnak rajtuk. E mikrocirkulációs kapcsolat nélkül a normális anyagcsere és a szöveti aktivitás fenntartása lehetetlen lenne.

A perifériás véráramlás nagyobb artériás artériás vért kap, ahol a szív a tüdőből szivattyúzza. Miután áthaladt a mikrovaszkulárián, a vér vénásvá válik, átmegy a vénákba, eléri a szív jobb kamráját, és a gázcserére megy a tüdőbe, ami szintén a kis artériák és vénák közvetlen részvételével történik.

A cserefunkció mellett a testhőmérséklet fenntartásához mikrocirkulációra van szükség. Egy meleg szobában a test túlmelegedni kezd, majd a kis edények kibővülnek és felgyorsítják a folyadék elpárolgását. A hidegben az ellenkezője fordul elő: a hajók összeszorulnak, megakadályozzák a párolgást és a hőt.

A perifériás vérkeringés az emberi test vérének nagy részét tartalmazza, befolyásolja a vérnyomás és a pulzusszám szintjét, és úgy állítja be őket, hogy baj esetén a létfontosságú szervek megkapják a szükséges táplálékot.

A perifériás keringés rendellenességei közé tartozik a csökkent véráramlás és a trombózis, az embolikus szindróma, a vérstázis, a különböző típusú hyperemia és az anaemia. Ezeket a folyamatokat egyesíthetjük egymással, súlyosbíthatjuk a szövetekben az ischaemiás és a dystrofikus folyamatokat.

A perifériás véráramlásban fellépő zavarok jelei meglehetősen sztereotípiák, és nemcsak a bőrben nyilvánulnak meg, ha könnyebben gyanítható a patológia, hanem a belső szervekben is, különösen a fejlett mikrocirkulációs hálózattal (máj, vese, tüdő, agy).

Ha a perifériás keringés károsodik, keresse meg az okot, és ha lehetséges, távolítsa el azt. Ehhez használjon különféle gyógyszereket, amelyek segítenek a véralvadás normalizálásában, a vér folyékonyságában, a sejtek összetételében.

Hogyan működik a mikrocirkulációs rendszer?

A perifériás véráramlást biztosító edények közé tartozik:

• Kis artériák és arteriolák;
• kapillárisok
• Venulák és kis vénák;
• Arteriovenózisos anasztomosok;
• Nyirokerek.

A mikrocirkuláció fő összeköttetését a venulák, az arteriolák, a kapillárisok és a közöttük lévő anasztomózisok képezik. A vascularis rezisztenciát és ennek megfelelően a vérnyomást kis artériák, arteriolák és precapilláris sphincterek támogatják. A csere a kapillárisokban és a posztkapilláris venulákban történik, és a véráram kapacitív része a vénákból és a kis vénákból áll, amelyek az összes emberi vér legnagyobb mennyiségét tartalmazzák.

A szisztémás véráramlás artériás és vénás részeinek kapcsolatát speciális anasztomoszatok (shunts) végzik, amelyek a bajok esetén szerepelnek. Az anasztomózisokon keresztül a vér azonnal belép az arteriolákból a vénákba, és mikrocirkulációja kevesebbet kap. Ez a mechanizmus a vérkeringés központosításának alapja, amely szükséges a vér átirányításához létfontosságú szervekhez (agy, szívizom, vesék), ami egyértelműen a sokkokban nyilvánul meg.

Az arteriolák kis kapilláris prekurzorok. Jellemzőjük a sima izomsejtek falain való jelenléte, aminek következtében a hajók képesek legyőzni és pihenni, megváltoztatva a lumen átmérőjét. Az arteriolák átmérőjének változásai lokálisan és a testben is előfordulhatnak. Az arteriolák általános perifériás rezisztenciát biztosítanak, amely meghatározza a vérnyomás szintjét.

A kapillárisok folytatódnak a vénákban, amelyeken keresztül a vér a mikrovaszkulárisból áramlik. Falaik izomrétege sokkal rosszabb, mint az arteriolákban, így ezeknek az edényeknek a falai vékonyabbak és nem képesek erős spasmával reagálni a kóros állapotokban, de a terjeszkedés és a stagnálás folyamata könnyebb és gyorsabb.

Az arteriol és a vénák közti közbenső kapcsolat a kapilláris - az emberi test legvékonyabb hajója, amely a csere szerepét végzi. Az anyagoknak a szövetbe és vissza a kapillárisokba történő szállítása az utóbbiak egyrétegű fala miatt lehetséges, amely csak az endotheliumból áll, és sok pórusú és fenestr (a májban, csontvelőben, nyirokszövetben) lehet.

A perifériás keringés működését az idegrendszeri és endokrin rendszerek szabályozzák, a vasoaktív metabolitok és más vegyi anyagok hatásától függően. A szimpatikus idegszálak gerjesztésére válaszul a mikrocirkulációs edények az adrenalin és hasonló metabolitok hatására szűkek. A vasodilatátoroknak (hisztamin) ellentétes hatása van.

A perifériás vaszkuláris hálózat kiterjedése a paraszimpatikus idegrendszer hatására alakul ki, ebben az esetben a fő neurotranszmitter acetil-kolin. Az idegrendszeri szabályozás mellett a humorális mechanizmus fontos szerepet játszik a vazodilatációban. Így a hiperkalémia, a nátrium- és magnézium felesleg, a savas metabolikus termékek felhalmozódása (acidózis), gyulladásos mediátorok (hisztamin, bradykinin) drámai kiterjesztését okozzák az érrendszerben, míg a katekolaminok (adrenalin), a vazopresszin hormon, az angiotenzin és más anyagok vérnyomáscsökkenést okoznak kapacitása.

A humorális mechanizmusokat lassabban hajtják végre, mint az idegszálak oldalán lévő érfalra gyakorolt ​​közvetlen hatást. Ezenkívül a vénás ágy jobban reagál az idegrendszerre, mint az ellenállásos artéria.

A perifériás keringési zavarok fajtái

A perifériás keringés patológiája:

1. A folyadékáramlás lassítása vagy felgyorsítása a mikrocirkulációs edényeken keresztül;
2. A véráramlás központosított vérkeringéssel;
3. Staz, iszap jelenség és trombózis;
4. Plazma áztatás és plazmorrágás;
5. torlódás;
6. embólia;
7. Vérszegénység.

A perifériás véráramlás felgyorsulása vagy csökkentése általában a kompenzációs reakciókat tükrözi, amelyek célja, hogy a vészhelyzetben fennmaradjon a csere. Például a gyulladás kezdetén az edények tágulnak, és az anyagok és sejtek szállítása aktívabban történik, majd a véráramlás lelassul, hogy lokalizálja a patológia központját. A testhőmérséklet, a tachycardia, az anaemia növekedésével a vérkeringés is intenzívebb.

A szívelégtelenségek elégtelensége, hipotermiája, sokasága mellett lassabb véráramlás, stagnálás, a folyadékrész felszabadulása az intercelluláris térben, ödéma kialakulása következik be. Ezek a folyamatok tükrözik a perifériás vérkeringés patológiáját.

A véráramlás célja az életbiztosítási rendszerek táplálkozásának biztosítása - központi idegrendszer, szívizom, vesék. Ez a mechanizmus leginkább sokkokban jelenik meg, amikor a vér az artériákból a vénákba kerül, kikerülve a mikrovaszkulátust. Természetesen a perifériás szövetek bizonyos mértékig „hátrányos helyzetűek”, de egy ilyen szükséges intézkedés lehetővé teszi a túlélést.

vér stasis a mikrovaszkuláris edényekben

A sztázis és az iszap jelensége a vér reológiai tulajdonságainak megsértésével, a perifériás véráramlás csökkenésével, az anyagcsere, az elektrolit-rendellenességekkel, a trombózissal és a többnyire. A stázis a véráramlás letartóztatása a mikrocirkulációs edényekben. Komplex mechanizmusa van, és számos oka van (hemocoaguláció, vérnyomás, vérkeringés, toxinok hatása, gyulladásos komponens stb.), De a fő a vérsejtek aggregációjának növekedése. Rövid távú stázis reverzibilis, hosszú távú ischaemia és nekrózis.

Az iszap-jelenség a perifériás vérkeringés olyan megsértése, amikor a vérsejtek, főként a vörösvérsejtek egymáshoz tapadnak, és a kis edények lumenjeiben sejtes és fehérje aggregátumok képződnek. Stázist kísér, folytatja, és gyulladásos reakciókban, traumában, fertőzésekben, megnövekedett vér viszkozitásban, vénás és artériás hiperémiában, szívelégtelenségben jelentkezik.

A mikrocirkulációs tartályok stázissal, iszapjával és dilatációjával párhuzamosan a plazma áztatás akkor alakul ki, amikor az áteresztő vaszkuláris fal infiltrálódik a plazma komponensekbe és a plazmorrhágiába, a vérkomponensek felszabadulásával a környező perivaszkuláris térben. Ezeket a változásokat az artériás hipertóniában, a szisztémás kötőszöveti betegségekben és az immunopatológiai folyamatokban figyelték meg.

A trombózis egy vér intravitális koagulációja a szívek kamráiban és a vérerek lumenében, sűrű konvolúciók kialakulásával. A trombózis fő tényezői a vaszkuláris fal traumáját, a stázist és a megnövekedett aggregációt vesznek figyelembe, amelyek kombinálódnak a trombózissal.

A trombózist a varikózis, a szívelégtelenség, a ritmuszavarok, a gyulladás, a súlyos fertőzések, a DIC, a sokk, az örökletes thrombophilia, a vénás torlódások, a beültetett szívszelepek és sok más kóros állapot figyelembevételével figyelték meg.

A nagy átmérőjű edényekben a nagy piros, fehér és kevert konvolúciók gyakrabban alakulnak ki, míg a mikrovaszkuláris állapotban az úgynevezett hyalin vérrögök, amelyek elpusztult sejtfragmensekből, vérlemezkékből és fibrin fehérjéből állnak.

A hialin vérrögök elsősorban a disszeminált intravaszkuláris koagulációban fordulnak elő, amely sokkokban és végállapotokban jelentkezik. A perifériás vérkeringés blokkolása a hialin vérrögökkel az akut multiorgan (máj-, vese-, légúti) elégtelenség alapja, amely a parenchymás szervekben az akut ischaemiás és nekrotikus folyamatok halálát okozhatja.

Anaemia esetén a kapillárisokban a véráramlás intenzitása csökken, néhány edény csökken, a vérsejtek újraelosztódnak, és az edények többnyire plazmát tartalmaznak. A hosszan tartó ischaemiás szervek parenchyma esetén dystrofikus és atrófiás jelenségeket figyeltek meg, a rostos szövet növekszik, és a vérkeringés akut zavarában a nekrózis alakul ki.

A perifériás keringés patológiájának másik típusa pletális, ami az artériás és vénás. Az első fajtát az artériás vér túlzott áramlása jelenti a mikrocirkulációs ágyban, a második az elégtelen vénás kiáramlás miatt.

A gyulladásos folyamatokra jellemző a patológiás artériás hiperémia, a vérkeringés helyreállítása után az ischaemiás szövetek növekedése megfigyelhető a vérerek éles terjeszkedése következtében, ami a tónusok idegrendszeri rendellenességei miatt a vér újraelosztása miatt következik be.

A vénás sokaságot a thrombusképződés, a szívelégtelenség, a vénás kompresszió, a hegszövet, a torokgyűrű okozta vénás véráramlás csökkenése jellemzi. A mikrocirkulációs rendszerben a vénás vér felhalmozódik, a szövetekben a folyadék izzadás az ödéma kialakulásával, a dystrophia parenchymás elemekben halad, a nekrózis lehetséges. A krónikus vénás hiperémia a szklerózis és a atrófia következtében a szervek tömörödéséhez vezet.

Az embolia a véráramban lévő elemek körüli keringése, amelyeket általában nem találunk ott. Elzárják a kis edényeket és megzavarják a vér mozgását. Az embolia lehet zsír (törések), gáz, levegő, szövet (tumorok), mikrobiális (a szepszis alapja).

embolió a véráramban

A mikrocirkulációs rendellenességek megnyilvánulása

A károsodott perifériás keringés tünetei a patológia típusától, a kurzus jellegétől, a fejlődés sebességétől és a szervezet kompenzációs képességétől függenek. A patológia tünetei rendkívül változatosak, és nincs különösebb pont a szisztematizálásra, mert az idegszövetben és a lábakban az ischaemia másképp nyilvánul meg, míg a vesék mikrocirkulációjában a trombusképződés és az akut vénás pletor is nagyon hasonló lehet.

Gyakori a perifériás keringési zavarokban:

• Akut vagy krónikus folyamat lehetősége;
• A nekrózis, a vérzés, az ödéma és ennek következtében a test fájdalmának és zavarainak kialakulása akut mikrocirkulációs rendellenességekben;
• Az ischaemiás-dystrofikus változások, a atrófia és a szklerózis túlnyomó része krónikus úton.

Az artériás hiperémia esetében a szövetek bőrpírja, hőmérsékletének és méretének növekedése az ödéma miatt. Általában a patológiás artériás plethora fájdalommal jár. Ezek a folyamatok jól láthatóak a test látható területein a gyulladásban. A belső szervek hiperémiás tünetekkel való legyőzésével a betegek általában fájdalmat éreznek, és más tünetek is kapcsolódnak az ilyen típusú perifériás keringési zavaroknál előforduló betegséghez.

A vénás forgalmi torlódásokat a következők kísérik:

1. A bőr cianózisa (cianózis), nyálkahártyák;
2. A vénás hiperémia területén a hőmérséklet csökken (a végtagok hidegek, de nem a belső szervek);
3. Nagyobb végtag, belső duzzanat a duzzanat miatt;
4. Fájdalom-szindróma, leplezésérzés, viszketés a bőrön, trófiai fekélyek kialakulása;
5. Belső szervek: tüdő - zihálás, köhögés és stagnáló tüdőgyulladás lehetséges, máj - méretnövekedés, nehézség a hypochondriumban, dyspepsia, agy - fejfájás, csökkent memória és intelligencia.

Az ischaemia (anaemia) akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A végtagok ischaemiás változásai fájdalom, terhelés alatti fáradtság, a hűtés érzése, a "libabőrök" feltérképezése, a bőr halványsá válik, trófiai rendellenességek alakulhatnak ki fekélyekig.

Az agyban az ischaemia a megfelelő neurológiai és pszichiátriai tünetekkel járó dyscirculatory encephalopathia alapja, és az akut ischaemia, a nekrózis alakulása, az agyi infarktus (stroke) alapja parézis és paralízis.

A vesék kortikális anyagának ischaemiája, valamint a szerv mikrovaszkuláris részében a trombózis hozzájárul az epithelium nekrózisához és az akut veseelégtelenség kialakulásához. A krónikus vénás torlódás vagy az elhúzódó ischaemia szklerotikus és atrofikus változásokat idéz elő a krónikus elégtelenség esetleges kimenetelével.

A perifériás vérkeringési patológia kezelése

A perifériás keringés rendellenességei kezelésének jellege a patológia okától és az azt kísérő változásoktól függ. A mikrocirkuláció vaszkuláris elzáródása esetén fontos, hogy a lehető leghamarabb visszaállítsa a véráramlást:

• Fibrinolitikus terápia (alteplaza, streptokináz);
• Trombolízis (heparin);
• Antihypoxánsok (aszkorbinsav), proteáz inhibitorok (kontikal, trasilol), vérlemezkék elleni szerek (aszpirin), antikoagulánsok (heparin, warfarin, fraxiparin), görcsoldó szerek bevezetése.

A szívelégtelenség által okozott szisztémás rendellenességek esetén az alapbetegség kezelését végzik, és további eszközöket írnak elő a szövetek mikrocirkulációjának javítására. A véráramlás sokkja intenzív ápolást igényel.

A perifériás keringés javítására szolgáló készítmények a következők:

1. Az angioprotektorok és a vér reológiai hatásfokozó szerek - dipiridamol, pentoxifilin, flexital (a dipiridamolt gyakran a placentában keringő patológiával rendelkező terhes nők számára is előírják), ascorutin;
2. Kis molekulatömegű dextrán-reopigluglukin, reomacrodex - csökkenti a vér viszkozitását a plazma térfogatának növelésével;
3. Prosztaglandinok - növelik a véráramlás sebességét és a mikrocirkulációs intenzitást, angioprotektív hatással rendelkeznek, valamivel kibővítik az érrendszeri lumenet, csökkentve a teljes perifériás rezisztenciát (vazprostan);
4. A kalciumcsatorna-blokkolók - javítják a mikrocirkulációt, neuroprotektív hatásúak, szabályozzák a vérnyomást - cinnarizin, stugeron, norvask, nimotop stb.;
5. A vasodilatátor gyógyszerek - hozzájárulnak a vazodilatációhoz, elősegítik a véráramlást a kis edényekben, antitrombotikus, neuroprotektív hatást fejtenek ki, növelik a szövetek rezisztenciáját a hipoxiára - drotaverin, halidor, cavinton, aminofillin;
6. A ganglioblokkerek - a vérerek tágulását okozzák és csökkentik a vérnyomást - dimekolin, pahikarpin, pentamin;
7. A bioflavonoidok - javítják a vörösvérsejtek reológiai paramétereit és rugalmasságát - troxevasin, venoruton;
8. α-blokkolók - a belső szervek edényeit tágítják, csökkenti az érrendszeri ellenállást és javítják a véráramlást - szermion, prazozin, piroxán és mások;
9. A növényi készítmények növényi kivonatokból származnak, lassabban működnek, mint a szintetikus drogok, és használják az agy és a lábak véráramának megszakítására - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

A mikrocirkulációs rendellenességek kezeléséhez integrált megközelítésre és egy szakember részvételére van szükség, ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan. A perifériás véráramlás súlyos rendellenességei esetén nem szabad a népi módszerekre támaszkodni, hanem inkább egy orvos, egy terapeuta, egy kardiológus, egy hemostasiológus, egy flebológus, egy neurológus, aki részt vesz a különböző szervek vaszkuláris patológiájában.