A térd meniscusának sérülése - mit kell tennie?

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Amikor fájdalmat érezünk a térdben, gyakrabban ez azt jelenti, hogy a meniscus fáj. Mivel a meniszkusz porcréteg, a leginkább károsodást okoz. A térdfájdalom többféle károsodást és a meniscus aktivitás romlását jelezheti. Amikor a meniszkusz szakadás, a krónikus sérülések, valamint az intermenis nyúlványok nyújtanak különböző tüneteket, és ezek kezelésének módjai is eltérőek. Hogyan kell a fájdalom okát helyesen diagnosztizálni a meniszkuszban? Milyen kezelési módszerek léteznek?

A meniszkusz sérülés tünetei

Meniscus térdet, az ízületi üregben található porcképződményeket, amelyek lengéscsillapítók, stabilizátorok, az ízületi porc védelmét szolgálják. Összesen két meniszkusz van, egy belső (mediális) és egy külső (laterális) meniszkusz. Az alacsonyabb mobilitás miatt gyakrabban fordul elő a térd belső meniszkája. A meniszkusz károsodása a mozgáskorlátozás, a térd fájdalma és a régi esetekben jelentkezik - ez lehet a térdízület artrózisának kialakulása.

Az éles vágási fájdalom, az ízületi duzzanat, a végtagok akadályozott mozgása és a fájdalmas kattintások azt jelzik, hogy a meniszkusz sérült. Ezek a tünetek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, és az ízületek egyéb károsodását is jelezhetik. A meniscus károsodás megbízhatóbb tünetei 2-3 héttel a sérülés után jelentkeznek. Ilyen sérülések esetén a beteg helyi fájdalmat érez a közös térben, a folyadék felgyülemlik az ízületi üregben, a térd „elzáródása”, a comb elülső felületeinek gyengesége.

Pontosabban, a meniszkusz károsodásának jeleit speciális vizsgálatokkal határozzuk meg. Vizsgálatok vannak az ízületek kiterjesztésére (Landes, Baykova, Roche, stb.), Amelyeknél az ízületi fájdalom tünetei bizonyos mértékben meghosszabbodnak. A forgási tesztek technikája az ízületek görgetési mozgása során bekövetkezett károsodáson alapul (Braghard, Steiman). Lehetséges továbbá a meniszkusz-károsodás diagnosztizálása kompressziós tünetekkel, mediolaterális tesztekkel és MRI-vel.

A térdízület vázlata

Kárkezelés

A meniscus károsodása különböző kezeléseket igényel, a sérülés súlyosságától és típusától függően. A betegségekből származó klasszikus típusú felszabadításnál lehetőség van arra, hogy azonosítsuk a sérülésekhez használt főbb hatásfajtákat.

Először is, el kell távolítani a fájdalmat, így a betegnek először anesztetikus injekciót kell beadnia, amely után egy ízületi szúrást hajtanak végre, a felhalmozódott vér és a folyadék eltávolításra kerül az ízületi üregből, és az ízületek eltömődését szükség szerint eltávolítják. Ezeket az eljárásokat követően a csuklónak pihenésre van szüksége, melynek létrehozásához kötést alkalmazunk a Gibs-ről, vagy egy csíkot. A legtöbb esetben 3-4 hetes immobilizáció elegendő, de súlyos esetekben az időtartam legfeljebb 6 hét lehet. Javasoljuk, hogy helyileg hideg, nem szteroid hatóanyagokat alkalmazzanak, amelyek csökkentik a gyulladást. Később hozzáadhat fizikai terápiát, járást támogató eszközökkel, különböző fizioterápiát.

Súlyos esetekben, például krónikus meniszkuszkárosodásban, sebészeti beavatkozás javasolt. Az egyik legnépszerűbb sebészeti módszer az arthroszkópos műtét. Ez a fajta műtét a szövetek tisztelete miatt népszerűvé vált. A művelet csak a meniszkusz sérült részének reszekciója és a hibák polírozása.

Ilyen károsodással, mint a meniszkusz szakadás, a művelet zárva van. Két lyukon keresztül egy arthroszkóp van beillesztve az ízületbe a károsodás tanulmányozására szolgáló eszközökkel, amely után döntést hozunk a meniszkusz részleges reszekciójáról vagy a varrás lehetőségéről. Az ilyen jellegű műtétek alacsony morbiditása miatt a betegek körülbelül 1-3 napig tartanak. A helyreállítási fázis során ajánlott a 2-4 hétig tartó korlátozott edzés. Különleges esetekben ajánlott a támasztékkal való járás és a térdpárna viselése. Az első héten már megkezdheti a rehabilitációs testnevelést.

Térd-meniszkusz szakadás

A térdízület leggyakoribb károsodása a belső meniszkusz törése. Megkülönböztetni a traumatikus és degeneratív repedéseket meniscus. A traumatikus tünetek elsősorban sportolóknál, 20-40 éves fiataloknál, kezelés nélkül, de az idősebbek körében kifejezettebb degeneratív törésekké alakulnak.

A szakadás lokalizációja alapján különböznek a meniszkusz törés számos fő típusa: az öntözésre emlékeztető szakadás, keresztirányú szakadás, hosszirányú szakadás, tapasz tapasz, vízszintes szakadás, a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának károsodása, parakapszuláris károsodás. Hasonlóképpen, a meniszkusz könnyek alakja szerint vannak besorolva. Hosszirányú (vízszintes és függőleges), ferde, keresztirányú és kombinált, valamint degeneratív. A leginkább fiatal korban előforduló traumás repedések függőlegesen, ferde vagy hosszirányban futnak; degeneratív és kombinált - gyakrabban fordul elő idősebbeknél. A hosszanti függőleges rések, vagy az öntözőkanna fogantyújának alakjában lévő rések teljesek és hiányosak, és gyakran a meniszkusz hátsó szarvának szakadásával kezdődnek.

Tekintsünk egy szakadékot a mediális meniscus hátsó szarvában. Az ilyen típusú rések leggyakrabban fordulnak elő, mivel a hosszirányú, függőleges rések és hézagok nagy része az öntözőcső alakjában a meniszkusz hátsó szarvában lévő réssel kezdődik. Hosszú hézagokkal nagy a valószínűsége annak, hogy a szakadt meniszkusz egy része megakadályozza az ízület mozgását, és fájdalmas érzéseket okoz, akár az ízület blokádját is beleértve. A kombinált meniszkusz könnyek több síkot fednek le, és a leggyakrabban a térdízület meniszkuszának hátsó szarvában találhatók, és az ömlesztve a régebbi embereknél fordul elő, akik a degeneratív meniszkuszban változnak. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása esetén, amelyek nem vezetnek a hosszanti hasításhoz és a porc elmozdulásához, a páciens folyamatosan érzi az ízület blokádjának veszélyét, de nem fordul elő. Nem annyira van egy szakadék a mediális meniszkusz elülső szarván.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának megrepedése 6-8-szor ritkábban fordul elő, mint a mediális, de nem tartalmaz kevésbé negatív következményeket. A külső meniszkusz szakadásának fő oka a sípcsont tágulás és belső forgás. Az ilyen károsodás fő érzékenysége a meniszkusz hátsó szarván kívül található. Az oldalsó meniszkuszív elmozdulása a legtöbb esetben a végső kiterjesztési szakasz mozgásának korlátozásához vezet, és néha közös blokádot okoz. Az oldalsó meniszkusz törését egy jellemző kattanás jelzi, amikor a csukló befelé mozog.

Ha a meniszkusz sérült, az orvos nem tud

A szakadás tünetei

Az olyan sérülések esetében, mint a térdízület meniszkusza, a tünetek meglehetősen eltérőek lehetnek. Akut és krónikus, hosszú ideig tartó meniszkuszrés van. A szakadás fő tünete az ízület blokádja, amelynek hiányában meglehetősen nehéz meghatározni a mediális meniszkusz vagy oldalsó rést az akut időszakban. Néhány idő elteltével a szubakut időszakban a szakadékot az ízületi térbe való beszivárgás, a helyi fájdalom, valamint a térdízület meniscusának bármilyen károsodására alkalmas fájdalomvizsgálatok segítségével azonosíthatjuk.

A meniszkusz könnyének fő tünete a fájdalom, amikor a közös tér vonalát érzi. Speciális diagnosztikai teszteket fejlesztettek ki, mint például az Epley teszt és a McMurry teszt. A McMarry minta kétféle.

Az első kiviteli alakban a páciens a hátára van helyezve, a lábát a térd és a csípőízületen körülbelül 90 ° -os szögben hajlítja. Ezután az egyik kezével tekercselik a térdet, és a másik kezükkel először kifelé, majd befelé forgatják a cipőt. Ha rákattintunk, vagy a tőkehalra, akkor beszélhetünk a sérült meniszkusz sérüléséről az ízületi felületek között, az ilyen teszt pozitívnak tekinthető.

A McMarry teszt második változatát flexionnak nevezik. Ilyen módon készül: az egyik kéz a térd köré van becsomagolva, mint az első tesztben, akkor a térd a maximális szintre hajlik; ezután a bordát kifelé forgatják, hogy felfedje a belső meniszkusz könnyeit. Feltéve, hogy a térdízület lassan kb. 90 ° -ra emelkedik, és az alsó lábszár forgási mozgásait megfigyelik, a meniszkusz felszakadásakor a beteg fájdalmat tapasztal a hátsó belső oldalon.

Az Epley teszt végrehajtásakor a páciens a gyomorra kerül, és a lábát a térdre hajlítja, így 90 ° -os szöget zár be. Egy kézzel meg kell nyomni a páciens lábát, a másik pedig a láb és az alsó láb forgatásához. Ha a fájdalom a közös térben jelentkezik, a teszt pozitívnak tekinthető.

A törés kezelése

A meniszkusz szakadást konzervatívan és sebészesen kezelik (a meniszkusz reszekciója, teljes és részleges, és helyreállítása). Az innovatív technológiák kifejlesztésével a meniszkusz transzplantáció egyre népszerűbbé válik.

A konzervatív kezelést elsősorban a meniszkusz hátsó szarvában lévő kis könnyek gyógyítására használják. Az ilyen sérülések gyakran fájdalommal járnak, de nem vezetnek az ízületi felületek közötti porcszövet megsértéséhez, és nem okoznak rákattintásokat és gördülési érzéseket. Ez a fajta szakadás a stabil ízületekre jellemző. A kezelés az ilyen típusú sportok megszabadulását jelenti, ahol a védőtől és a mozdulatoktól, ahol az egyik lábat a helyükön hagyják, nem lehet gyors ütéseket tenni, az ilyen gyakorlatok rontják az állapotot. Idős embereknél ez a kezelés pozitívabb eredményhez vezet, mivel gyakran a degeneratív ruptúrák és az ízületi gyulladás okozzák. A mediális meniszkusz kis (10 mm-nél kisebb) hosszirányú törése, az alsó vagy felső felület szakadása, amely nem hatol át a porc teljes vastagságában, legfeljebb 3 mm-es keresztirányú törések gyakran önmagukban gyógyulnak, vagy egyáltalán nem jelennek meg.

Ugyanígy a meniszkusz kezelése más módon történik. Varrás belülről külsőre. Ilyen típusú kezelés esetén hosszú tűket használnak, amelyek merőlegesek az ízületi üregtől az erős kapszula területének külső oldalára. Ebben az esetben a varratokat szorosan egymás után kell alkalmazni. Ez az eljárás egyik fő előnye, bár növeli a vérerek és az idegek károsodásának kockázatát, amikor a tű eltávolításra kerül az ízületi üregből. Ez a módszer ideális a meniszkusz hátsó szarvának szarvának kezelésére és a porc testéből a szarv felé vezető szakadásra. Amikor megtörik az elülső kürtöt, nehézségekbe ütközhet a tűk tartása.

Azokban az esetekben, amikor a mediális meniszkusz elülső szarvának károsodása következik be, célszerűbb a varrási módot kívülről belsőre használni. Ez az eljárás az idegekre és az erekre biztonságosabb, a tű ebben az esetben a térdízület külső részéből, majd a csuklóüregben lévő meniszkusz résén keresztül történik.

A meniszkusz zökkenőmentes rögzítése a közösen belül egyre inkább népszerűvé válik a technológia fejlődésével. Az eljárás kevés időt vesz igénybe, és az ilyen komplex eszközök arthroszkópként való részvétele nélkül kerül sor, de ma nem biztosít 80% esélyt a meniszkusz gyógyítására.

A műtét első jelei az effúzió és a fájdalom, amelyet nem lehet konzervatív kezeléssel kiküszöbölni. A csukló mozgása vagy elzáródása a műtét indikátoraként is szolgál. A meniscus resection (meniscectomy) biztonságos intervenciónak tekinthető. A legújabb kutatásoknak köszönhetően vált ismertté, hogy a legtöbb esetben a meniscectomia artritiszhez vezet. Ez a tény befolyásolta a sérülések kezelésének fő módszereit, mint például a belső menis hátsó szarvának törése. Napjainkban népszerűbbé vált a meniszkusz részleges eltávolítása és a deformált alkatrészek polírozása.

A térd meniscusának szakadásának következményei

A sérülésekből, például az oldalsó meniszkusz sérüléséből és a mediális meniscus károsodásából eredő fellendülés sikere sok tényezőtől függ. A gyors helyreállítás fontos tényezők, például a rés időtartama és lokalizációja. A teljes visszanyerés valószínűségét gyenge ligamentus berendezéssel csökkentjük. Ha a beteg legfeljebb 40 éves, akkor nagyobb valószínűséggel gyógyul.

Meniszkusz szakadás: tünetek és kezelés

Meniscus tear - fő tünetek:

  • Térdfájás
  • Rázkódás az érintett ízületben
  • Intraartikuláris vérzés
  • Térdduzzanat
  • A térdmozgások merevsége

A meniszkusz szakadása a térdízület egyik leggyakoribb belső sérülése. Gyakran előfordul, hogy a profi sportolóknak van rá esélye, de lehetséges, hogy ez a betegség olyan személyeknél fordulhat elő, akik nem kapcsolódnak az alsó végtagok állandó túlterheléséhez. Kétféle típusú meniszkusz (laterális) és belső (mediális) van. Gyakran ezt a betegséget tizennyolc-negyven évig diagnosztizálják. A tizennégy év alatti gyermekeknél a betegség ritka. A térdízület mediális meniszkájának törése gyakrabban fordul elő, mint a külső. Nagyon ritka két meniszkusz egyidejű szakadása.

A betegség előrehaladásának fő okai a sípcsont túl éles hajlítása vagy a térd közvetlen ütése. A károsodást jelző jelek az éles fájdalom előfordulását, a sérült végtag ízületi mozgásának jelentős korlátozását és az egészséges lábhoz viszonyított duzzanatot tekintik. A betegség lefolyásának krónikus formájában olyan súlyos tünetek jelentkeznek, mint az enyhe fájdalom, az ízület ismételt blokádjai, az effúzió.

A diagnózist a szakvizsga és a palpáció, a műszeres vizsgálatok, különösen az ízület MRI-jének segítségével végezzük, hogy jelezzük a rendellenesség lokalizációját az oldalsó vagy medialis meniszkuszban.

A kezelés a sérült végtag teljes pihenésének biztosítását, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, fizioterápiát és edzésterápiát alkalmaz. Ennek a terápiának a hatékonysága hiányában egy műveletet hajtanak végre a varratok és speciális szerkezetek használatával, valamint teljes vagy részleges eltávolításával. A végtag mobilitásának helyreállításának időszakában a műtét végrehajtását követően fizioterápiás és terápiás masszázs rehabilitációs eljárásait írják elő.

kórokozó kutatás

A meniszkusz törés megnyilvánulásának leggyakoribb oka egy olyan sérülés, amelyben az alsó lábát élesen befelé forgatják, ilyen esetekben az oldalsó meniszkusz sérült, vagy azon kívül - a medialis meniszkusz megtört. Egyéb hajlamosító tényezők:

  • túlzott térdhajlás a gravitáció miatt;
  • éles lábrablás;
  • reumatizmus és köszvény - a degeneratív repedés fő oka, amelyben a ciszták képződését figyelték meg;
  • másodlagos sérülések, zúzódások vagy elrontások;
  • erős testmozgás magas testtömeggel;
  • hosszú csavarás az egyik lábon;
  • egyenetlen felületen fut;
  • veleszületett rendellenességek gyenge ízületek és szalagok formájában;
  • gyulladás krónikus jellegű térdben.

faj

Amint fentebb említettük, a menisci-ket az alábbiakra osztják:

  • mediális - a sípcsont és az ízületi kapszula között helyezkedik el;
  • oldalirányú - az elülső és hátsó kürtből áll, amely összeköti a keresztkötést. A külső meniszkusz többször sérül meg, mint a belső.

A sérülés típusától és helyétől függően a térdízület meniszkuszrésze a következőképpen oszlik meg:

  • hosszirányú függőleges;
  • patchwork scythe;
  • vízszintes;
  • Radiális keresztmetszete;
  • az elülső vagy hátsó kürt sérülésével;
  • degeneratív. Előfordulásának oka az ismétlődő sérülések és az öregedési folyamatok a szervezetben. A kezelés csak műtéten keresztül lehetséges.

Ezenkívül a meniszkusz károsodása teljes és részleges lehet, elmozdulással vagy anélkül. A mediális meniszkusz hátsó szarvának törése gyakrabban fordul elő, mint az elülső. A betegség krónikus előrehaladása vagy késői kezelés esetén a porc és az elülső keresztkötés károsodása figyelhető meg. A helyreállítási időszak sokkal hosszabb lesz, mint a betegség akut formájával.

tünetek

A betegség akut lefolyásának legjelentősebb tünetei. Ez az űrlap körülbelül egy hónapig tart. Az ilyen jelek éles megjelenése jellemzi:

  • elviselhetetlen fájdalom;
  • az érintett terület duzzadása;
  • a közös mozgás jelentős korlátozása;
  • a zömök megjelenése a guggolás során - azt mondja, hogy egy személynek van egy szakadéka a mediális meniscus hátsó szarvában;
  • vérzés az ízületbe - gyakran a tünet a mediális meniszkusz szakadásával jár.

A rupture régi formájával a betegség kevésbé fájdalmas kifejezéssel jár. A fájdalom jelentős megnyilvánulása csak fizikai tevékenység végzése során jelentkezik. Gyakran van egy teljes képtelenség önálló mozgások végrehajtására. Ez súlyos kurzusnak tekinthető - egy művelet felszámolásra kerül. A betegség ilyen jellegű is abban különbözik, hogy meglehetősen nehéz diagnosztizálni egy rést, ami megnehezíti a kezelés megkezdését (a meniszkuszrés tünetei némileg hasonlítanak az izom-csontrendszer más patológiáinak jeleihez).

szövődmények

A megfelelő terápia hiánya vagy a meniszkusz teljes eltávolítása számos kellemetlen következménnyel jár:

  • arthrosis - a betegség előrehaladtával a porc teljesen eltűnik;
  • a passzív ízületi mozgások korlátozása;
  • a csukló teljes mozdulatlansága - ezért a személy teljesen elveszíti a motorfunkciót.

Ezek a következmények fogyatékosságot okozhatnak.

diagnosztika

A meniszkusz szakadás diagnózisát a beteg panaszai, a jelek megnyilvánulásának mértéke, a sérült végtagok szakemberének vizsgálata alapján állapítják meg. Ezenkívül tájékoztatnia kell az orvost a betegség lehetséges okairól. Ennek a betegségnek a megerősítéséhez a műszeres vizsgálatokat végzik:

  • kontrasztos röntgen;
  • Ultrahang - lehetővé teszi a degeneratív folyamatok észlelését, a medialis meniszkusz elülső vagy hátsó szarvában fellépő töréseket, az ízület mobilitásának és a meniszkusz elválasztásának mértékének felmérését;
  • CT-vizsgálat;
  • Az MRI a leginformatívabb módszer a térdízület meniszkuszrésének diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy ezt a rendellenességet a sérült meniszkusz alakjának, valamint a betegség előfordulási helyének - az oldalsó vagy medialis meniszkusznak - a felismerésére hozzák létre;
  • Artroszkópia - lehetővé teszi a betegség kialakulásának okait. Nemcsak diagnosztikai módszerként használható, hanem kezelésre is.

A diagnosztikai intézkedések során szükséges, hogy egy szakember megkülönböztesse az ilyen betegséget más olyan rendellenességektől, amelyek hasonló meniszkusz-könnyi tünetekkel rendelkeznek. Ilyen betegségek közé tartozik - a keresztkötés megszakadása, reflex kontraktúra, oszteokondritikus szétválasztás, a sípcsont törései.

kezelés

A meniscus törés első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. Miközben az orvosok megérkeznek, elsősegélynyújtást kell biztosítani a sérültnek - hogy biztosítsák az érintett végtag teljes rögzítését, a térdre hideg legyen, de legfeljebb harminc perc. Ha a fájdalom nem csökken, érzéstelenítő. A legtöbb esetben a betegek jelentősen károsítják a meniszket, és a következmények jelenlétét, ezért nemcsak a kezelés, hanem a rehabilitáció is sok időt vesz igénybe.

A terápia kiválasztása a diagnózis eredményétől függ. A kezelés számos módja van:

  • konzervatív;
  • műtét.

A betegség konzervatív eliminációjának alapja a fizioterápia, amelynek során az emberi testet egy ultra-magas frekvenciájú elektromos tér befolyásolja. A fizikai terápia nem rendelkezik kevésbé pozitív hatással, és speciális berendezéssel is elvégezhető. A helyreállító gyakorlatok minden izomcsoportot érintenek. Ezen túlmenően a komplex kezelés magában foglalja a vérellátás javítását, a puffadást és a fájdalmat megszüntető masszázst. Ahogy a sérült végtag mobilitási állapota stabilizálódik, a masszázs intenzitása nő. Az ízület és a porc sérülése esetén az orvos előírja a szövetek helyreállításához szükséges kondroprotektorok fogadását. Megfelelő és időben történő kezeléssel, valamint a betegség következményeinek hiányában a rehabilitáció és a teljes helyreállítás időtartama több hónap.

Az orvosi beavatkozást csak akkor alkalmazzák, ha más kezelési módszerek nem eredményezték a várt hatást, valamint a krónikus betegségek esetén. A beteg korcsoportjától, a következmények jelenlététől, a kurzus helyétől és jellegétől függően az alábbi műveletek egyike van hozzárendelve:

  • meniscectomia - a sérült meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítása. Az ilyen beavatkozás szükséges a porc jelentős megsemmisítésével, a degeneráció jelenlétével vagy a betegség hatásával;
  • a meniszkusz helyreállítás egy művelet a meniszkusz szerkezetének és teljesítményének megőrzésére;
  • Az artroszkópia a beteg legbiztonságosabb orvosi beavatkozási módja. A rendellenesség kezelésére diagnosztikai artroszkópiát és porc varrást végzünk. Ez a technika nem vonatkozik a mediális meniszkusz hátsó szarvának áthidalására;
  • Transzplantáció - alkalmazható a porc teljes megsemmisítésével vagy más módszerek hatástalanságával;
  • a meniszkusz belső rögzítése - annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a módszer nem biztosítja a bemetszést, és speciális rögzítőszerekkel történik, a rehabilitációs időszak jelentősen csökken.

Körülbelül néhány nappal a műtétek után a beteg fizioterápiás kurzust kap. A térdízület mobilitásának rehabilitációs időszakát a szakemberek teljes felügyelete alatt végzik. A műtét utáni fő technikák a testmozgás és a masszázs.

Gyakran előfordul, hogy kedvező prognózis van az oldalsó vagy mediális meniszkusz szakadásra, időszerű kezelés és következmények nélkül. A fájdalom teljesen eltűnik, de néha bizonytalan járás, enyhe sápaság és fájdalmas görcsök alakulhatnak ki a lábon való erőfeszítés során.

Ha úgy gondolja, hogy a meniszkusz szakadása és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor az orvosok segíthetnek: reumatológus, ortopéd traumatológus.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Meniszkusz szakadás

Meniszkusz törés - a porszívók integritásának megsértése, amely a térdízület lengéscsillapítójaként működik. A károsodás oka az alsó lábszár éles belső vagy külső forgása, az alsó lábszár túlzott éles kiterjesztése, elrablása, vagy a térd közvetlen csapása. Az akut periódusban súlyos fájdalom, mozgáskorlátozás, ödéma és hemarthrosis jelentkezik a krónikus időszakban - mérsékelt fájdalom, effúzió és ismételt blokádok. Kezelés az akut periódusban - szúrás, immobilizálás, fizioterápia, edzésterápia, gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A konzervatív terápia hatásának hiányában a meniscectomiát jelezzük.

Meniszkusz szakadás

A térdízület leggyakoribb károsodása a meniszkusz szakadása. A legtöbb esetben 18–40 évesek, akik aktív életstílust, sportot vagy kemény fizikai munkát végeznek. A nőknél ez a sérülés ritkábban észlelhető, mint a férfiaknál (2: 3 arány), a 14 év alatti gyermekeknél a meniszkusz különbség szinte nem található meg. Mindkét térdízület ugyanolyan gyakran szenved. A belső meniszkát körülbelül 3-szor gyakrabban károsítják, mint a külső. Mindkét meniszkusz egyidejű töréseit a sérülések számának 5% -ában észlelik.

A menisciek rugalmas, poros lemezek, amelyek a tibialis és a combcsont csontok ízületi felületei között helyezkednek el. Félkör alakúak, középen (test) és éleken (elülső és hátsó kürt) állnak. A meniszkusz elülső szarvai az izmok közti elülső részhez vannak kötve, a hátsó szarvak a hátsó részhez vannak rögzítve. A menisci konvex oldalsó részei az ízületi kapszulához vannak ragasztva. Az emberi térdízületben két menisciális: oldalsó (külső) és mediális (belső) van, az elülső részeiket a keresztirányú kötéssel összekapcsolják. A belső meniszkusz a csukló oldalirányú belső szalagjához kapcsolódik, így ezek az anatómiai struktúrák gyakran sérülnek.

A Menisci értékcsökkenési funkciót végez, részt vesz a térdízület stabilizálásában és növeli a sípcsont és a combcsont érintkezési területét, ami csökkenti az ízületi felületek terhelését. Ezenkívül a meniszkuszban vannak proprioceptorok, amelyek jelei segítik az agyat annak meghatározásában, hogy melyik helyzetben van az alsó végtag egy adott pillanatban. A meniszkuszban nincsenek hajók, az oldalsó részeik vérellátása a közös kapszulából származik, és a belső részek csak tápanyagokat kapnak a szinoviális folyadékból.

A meniszkusz táplálkozásának sajátosságait figyelembe véve három zóna van: piros, közepes és fehér. A piros zóna a kapszula mellett helyezkedik el, a zónában levő rések általában a jó vérellátás miatt önmagukban együtt nőnek. A köztes zóna távolabb van a kapszulától, és rosszabb a vérrel, ha a meniszkusz károsodik ebben a zónában, gyakran szükség van sebészeti beavatkozásokra. A fehér zóna közelebb helyezkedik el az ízület közepéhez, nincs vérellátása, és a szinoviális folyadékból származó tápanyagok nem elegendőek a teljes fúzióhoz, ezért ezen zóna szakadásához sebészeti kezelésre van szükség.

okok

A meniszkusz törés leggyakoribb oka a közvetett vagy kombinált sérülés, amelyben az alsó lábát élesen befelé forgatják (a külső meniszkusz szakadt) vagy kifelé (a belső meniszkusz szakadt). Néha a meniscus integritását megzavarja a tibia túlzott kiterjesztése vagy hirtelen csökkenése vagy elrablása. Bizonyos esetekben a meniszkusz közvetlen sérülése miatt fellépő repedések - mozgó tárgy, a lépcső szélére eső stb. - észlelhetők, míg kombinált sérülés esetén (a traumás ütközés komplex mechanizmusa) a szalagok, kapszulák, porcok és más ízületek általában a meniszkával együtt károsodnak.

Ismétlődő sérülésekkel (térd zúzódások vagy megrázkódások) néha degeneratív folyamat alakul ki, amelyet ciszták képződése és a meniszkusz rugalmasságának csökkenése kísér. Ezen túlmenően a köszvény, a reuma, a túlterhelés és a krónikus mérgezés okozta gyakori mikrotraumák a meniszkusz degeneráció oka lehetnek. Mindezen esetekben a meniszkusz könnyek akár kisebb traumatikus hatás következtében is előfordulhatnak.

besorolás

A traumatológiában különbözõ típusú meniszkusz könnyeket különböztetünk meg: a „öntözőkanna fogantyúja” szerinti törés (hosszirányú függőleges törés), patchwork ferde törés, vízszintes törés, radiális keresztirányú szakadás, a hátsó vagy az elülső kürt sérülése, degeneratív szakadás masszív összetöréssel. A szünetek teljesek vagy hiányosak, elszigeteltek (egy meniszkusz sérült) vagy kombinált (mindkét menisci sérült). A leggyakrabban károsodások vannak az „öntözőkanna” típusának megfelelően, ritkábban - a hátsó kürt (az esetek 30% -a) és az elülső kürt (az esetek kb. 9% -a) elkülönült kárai. A meniszkusz leválasztott része eltolódhat vagy maradhat a helyén. A patológia és az ismételt blokádok fennmaradásával a belső combcsont kondenzum (porc sérülés) és az elülső keresztkötés károsodása következik be.

tünetek

Az akut periódusban, amikor a meniszkusz szakadás, nem specifikus reaktív gyulladás uralkodik, ezért a diagnózis nehéz. A helyi fájdalom zavarja a sérülést. A mozgás korlátozott, a kiterjesztés különösen nehéz. A hiányos kis szünetek esetén a tünetek enyheek, minden patológiai megjelenés néhány héten belül eltűnik. Mérsékelt súlyossággal súlyos fájdalom és mozgáskorlátozás figyelhető meg, és a gyaloglás lehetséges. Megfelelő kezelés esetén a tünetek néhány hét múlva is eltűnnek, és a kezelés hiányában krónikusan jelentkezik. A súlyos meniszkusz könnyek súlyos duzzanatot és súlyos fájdalmat okoznak. A hemartrosist a kötésben határozzuk meg. A gyaloglás lehetetlen vagy élesen akadályozott. Szükséges sebészeti beavatkozás.

2-3 hét múlva. a szubakut periódus, a reaktív jelenségek eltűnnek, a tipikus tünetek jól láthatóvá válnak: helyi kapszula beszivárgás, lokalizált fájdalom, effúzió és ismétlődő blokádok. A diagnózis megerősítéséhez speciális vizsgálatokat végzünk: mediolaterális teszt, kompressziós tünetek, rotáció (Steiman-Braghard), kiterjesztés (Landes, Baykova, Roche) és mások. A passzív mozgások leggyakoribb tünetei. A rés legvilágosabb és legpontosabb igazolása a blokád, amely gyakran akkor fordul elő, ha a belső meniszkusz sérült.

diagnosztika

A meniszkusz könnyek valódi blokádjait különböztetjük meg az intraartikuláris testek tapadásától Goff-betegségben, Koenig-betegségben, chondromatosisban és chondromalaciában, valamint reflex izom kontraktúrában, amely zúzódások, a szalagok károsodása és a kapszula esetén fordulhat elő. Ellentétben a blokkolással, amikor a meniszkusz szakadt, az ilyen jogsértések kevésbé kifejezettek, rövid életűek és egyszerűen kiküszöbölhetők. Azonban az elzáródás nem mindig figyelhető meg, és más tünetek nem specifikusak, és számos térdízületben előforduló betegségben és sérülésben fordulhatnak elő, ezért a meniszkusz törés időben történő diagnosztizálása néha jelentős nehézségeket okoz.

A végső diagnózist további tanulmányok alapján végzik: röntgen, MRI és, ha lehetséges, a térdízület arthroszkópiája. Korábban a meniscus könnyek instrumentális diagnosztikájának leginkább hozzáférhető és gyakran az egyetlen módja a térdízület röntgenfelvétele kontrasztanyag alkalmazásával. Egy ilyen tanulmány lehetővé tette a károk helyének, típusának és méretének tisztázását. Jelenleg a térdízület MRI-jét egyre inkább használják, ami lehetővé teszi az ízület lágyszöveti struktúráinak részletes vizsgálatát. A leginformatívabb módszer természetesen az artroszkópia, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a meniszkuszok állapotát, és szükség esetén végezzen különböző terápiás eljárásokat.

kezelés

A terápiás taktikát a sérülés súlyosságától és helyétől függően határozzuk meg. A kezdeti szakaszban az ízület lyukasztását végzik, és a vakolatot alkalmazzák, ajánlott a pihenés, a fájdalomcsillapítók és a hideg tömörítés ajánlott. Ezt követően gyakorlóterápia, fizioterápia, kondroprotektorok (glükózamin, kondroitin-szulfát stb.) És nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (meloxicam, ibuprofen, diklofenak) kerülnek felírásra. Az immobilizációs használat befejezését követően külső használatra: gyulladáscsökkentő kenőcsök, gélek stb.

A műtéti beavatkozás jelzése a meniszkusz testének és szarvának szétválasztása, a meniszkusz eltolódása, a meniszkusz törése és a konzervatív terápia hatástalansága. A meniszektómia vagy a meniszkusz helyreállítása varratokkal és speciális szerkezetekkel történik. A második módszer előnyös, mivel a meniszkusz teljes eltávolítása megsérti az anatómiai korrelációkat, növeli a terhelést az ízületi felületeken, és végső soron a poszt-traumás deformáló arthrosis kialakulásához vezethet.

A meniszkusz tűzés akkor lehetséges, ha leválasztjuk a kapszulától, a perifériás és a hosszanti függőleges törések. Ennek előfeltétele a degeneratív változások hiánya. A sikeres helyreállítás esélye akkor nő, ha a beteg 40 éves, friss sérülést szenved, és a károsodást a közepes vagy piros zónában lokalizálja. Alkalmazható továbbá dart alakú vagy süllyesztett alakú abszorbeálható reteszek használata.

A meniscectomia (a teljes meniszkusz vagy annak egy része eltávolítása) a porcszövet fő elválasztása vagy degenerációja. Jelenleg csak ritkán próbálják ezt a sebészi beavatkozást igénybe venni, mivel lehetővé teszi a fájdalom megszüntetését csak az esetek 50-70% -ában, műtét után nagy az effúzió, az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás kockázata. Ebben az esetben minél nagyobb a meniszkusz távoli része, annál nagyobb a hosszú távú szövődmények és káros hatások kialakulásának kockázata.

A sebészeti beavatkozások mind nyílt hozzáférés, mind arthroszkóp használatával végezhetők. A második módszer a legmodernebb és kevésbé traumatikus. Az artroszkópos berendezések használata esetén a szövetkárosodás zónája csökken, és a visszanyerési idő lerövidül. Az artroszkópiai technikákat sikeresen alkalmazzák a meniszkusz testének és elülső szarvának törésére. Más esetekben gyakrabban használnak nyílt hozzáférést. A műtét ellenjavallatai kifejezett degeneratív változások az ízületi, előrehaladott és súlyos szomatikus patológiában.

A posztoperatív időszakban fizioterápiát, masszázst, testmozgást, kondroprotektorokat és NSAID-eket írnak elő. A betegek számára ajánlott 6-12 hónapra korlátozni a kötés terhelését. műtét után. Az időben történő megfelelő kezeléssel a meniszkusz könnyek előrejelzése általában kedvező. A legtöbb esetben a fájdalom eltűnik, azonban néhány betegnél a járás és a fájdalom instabilitása figyelhető meg a lábak terhelésével.

Térd-meniszkusz szakadás

A térdízület meniszkuszának megszakításával megértjük az ízületen belüli speciális porc integritásának megsértését, amely a pad egyaránt szerepet játszik. Az anatómia szempontjából a patológia helyes neve „meniszkuszrés”, hiszen csak a térdízületben van meniszkusz. De a név elakadt, és a betegek és a klinikán használják.

A térdízületen nagy terhelés van, aktív mozgásokkal, de az ilyen tömítés miatt lágyul. Ha nem a meniszkusz lenne, a térdízület ízületi felszínének megsértése fiatal korban alakult volna ki. A meniszkusz károsodása a természetes amortizáció romlásához, az ízület szerkezeteire gyakorolt ​​nagyobb stresszhez és nagyobb kopáshoz vezet.

A kezelés konzervatív, de ha eredményei nem teljesülnek, akkor a meniszkusz integritásának sebészi helyreállítását jelezzük, és súlyos sérülés esetén meniscectomia (eltávolítása).

Általános adatok

A meniscus törés a leggyakoribb a térdízület valamennyi sérülése között. Leggyakrabban azokban találhatók, akik aktív életmódot vezetnek, és gyakran extrémek. Ezek általában olyan emberek, akik sportolnak, vagy fizikai munkát végeznek. A leginkább érintett korosztály 18-40 év. A férfiak gyakrabban járnak a klinikára a térdízület meniszkuszának megszakításáról, mint a nők - a panaszok aránya 3: 2. A férfi betegek prevalenciája a nőknél nagyobb fizikai terheléssel jár.

A 14 éves kor alatti gyermekeknél a meniszkusz életkori jellemzői (a kifejezettebb rugalmassága és rugalmassága) miatt a rés gyakorlatilag nem diagnosztizálható, minden egyes esetben különleges előfeltételei vannak.

Általánosságban elmondható, hogy a gyerekek megsérülnek, ha a térdízületre kifejezett hatása van, vagy bármilyen veleszületett rendellenesség miatt jelentkezik. Az utolsó meniszkusz hátterében gyengébb lesz, mint más gyerekeknél, ez hozzájárul a károsodásához.

A statisztikák szerint a meniszkusz könnyek ugyanolyan gyakran fordulnak elő mindkét térdízület oldalán. A térdízület külső oldala nyitottabb a külső befolyásra, és nagyon gyakran egyetlen ütést okoz. A belső meniszkusz törése azonban körülbelül 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a külső törés.

Mindkét meniszkusz egyidejű megszakítása ritkán diagnosztizálható - az összes ilyen klinikai eset 5% -ában.

Meniscus funkciók

A menisci rugalmas elasztikus porcképződmények, amelyek a térdízületen belül helyezkednek el - a tibiális és a combcsont csuklós felületei között.

Egy személy minden térdízületében két menisci:

  • oldalirányú (külső);
  • mediális (belső).

A menisci elülső részei keresztirányú kötéssel - kötőszövetszálak kötegével - egymáshoz vannak kötve. A belső meniszkusz a kötés oldalirányú belső összerendeléséhez is kötődik - traumával, mindkét szerkezet egyidejűleg megsérülhet.

Minden meniszkusz félkör alakú. Ez a következőket tartalmazza:

  • test - úgynevezett középső;
  • első és hátsó szarvak (élek).

A meniszkusz elülső szarvai az izmok közti elülső részhez vannak kötve, a hátsó szarvak a hátsó részhez vannak rögzítve. A menisci oldalirányú részei konvex felülettel rendelkeznek - ebben a helyen a meniszkusz a térdízület kapszulájával van ragasztva.

A Menisci nemcsak a térdízületben játszott szerepét látja el. Fő feladataik a következők:

  • lengéscsillapítás és rázás, amely a térdízületre esik, amikor a mozgás során (gyaloglás, kocogás) aktiválódik;
  • a térd stabilizálása - a meniszkusz nem teszi lehetővé, hogy laza állapotban legyen;
  • a tibia és a combcsont közötti érintkezési terület növekedése - ez csökkenti az izületi felületek terhelését;
  • jelek az agyba, milyen helyzetben van az alsó végtag. Az ilyen „tippek” a meniszkuszban létező proprioreceptorok révén lehetségesek - ezek a neurális struktúrák.

A meniszkusz hajókban nem, az alábbiak szerint táplálkoznak:

  • oldalsó részek - az ízületi kapszula edényei miatt;
  • a belső részek a szinoviális folyadék közelségéből adódnak, ahonnan a tápanyagok belépnek a meniszkusz szövetekbe.

A meniszkusz táplálkozásának sajátosságait figyelembe véve három zóna van:

A piros zóna a kapszula közelében van. Ha ebben a zónában bármilyen traumatikus törés következik be, akkor ezekben a helyeken a fejlett vérellátás miatt többnyire együtt nőnek együtt.

A köztes zóna a kapszulától távolabb helyezkedik el, így a vérellátása valamivel rosszabb, a meniszkusz szövetek gyógyulása sokkal problematikusabb. Ezért a meniszkusz épségének megsértésével ezen a helyen sebészeti beavatkozást kell végezni.

A fehér terület a meniszkusz területe, amely a térdízület közepénél közelebb van a többi területhez. Ez a helyszín rosszabb, mint a fent leírtak, és a szinoviális folyadékban lévő tápanyagok nem elegendőek a teljes javítási folyamatokhoz, amelyek biztosítják a meniszkusz sérült területeinek fúzióját. Emiatt a meniszkusz integritásának teljes körű megújulása nem fordul elő - a probléma kiküszöböléséhez sebészeti beavatkozásra van szükség.

okok

A térdízület meniszkuszának szakadásának oka tisztán mechanikus. A patológia kialakulhat olyan mechanizmusok kifejlesztésével, mint például:

  • közvetett vagy kombinált sérülés, amelyben az alsó lábszár élesen (fordul) forog vagy kifelé forog. Az első esetben a külső meniszkusz sérült, a másodikban a belsőben;
  • túlzott lábhosszabbítás. Egy ilyen mechanizmus a meniszket nem olyan gyakran szakítja meg, mint a fent leírt trauma;
  • az alsó lába túl éles vezetése vagy átirányítása;
  • közvetlen sérülés. Ez lehet egy mozgó tárgy hatása, a térdízület hirtelen érintkezése egy kemény felületre (például amikor a lépcsőn esik) és így tovább.

Kombinált sérülés esetén (például térdre eső, a tibia forgatásával) a meniszkával együtt a térdízület egyéb szerkezeti elemei gyakran megsérülnek:

Ha a térdízület (sérülések, puha szövetek nyújtása) ismétlődő sérüléseit észlelik, a meniszkusz hátterének fizikai tulajdonságai romlik. Gyakran degeneratív folyamat alakul ki - szó szerint a meniszkusz szövetek degenerációja. Ebből a szempontból egy másik sérülés nagy veszélyt jelent a meniszkusz szakadás szempontjából. Egy ördögi kör alakul ki, amelynek kapcsolatai hozzájárulnak egymás fejlődéséhez. A degeneratív folyamatot gyakran kísérik a meniszkusz ciszták kialakulása - kis hasi formációk folyadékkal belül.

Ennek a degenerációnak az okai, amelyek ezt követően hozzájárulnak a leírt patológia kialakulásához, szintén lehetnek:

  • fertőző betegségek;
  • mikrotraumák, amelyek a térdízület rendszeres túlterhelésének hátterében fordulnak elő;
  • krónikus mérgezés;
  • csere rendellenességek;
  • endokrin zavarok;
  • veleszületett rendellenességek.

A fertőző kórképek közül, amelyek a meniszkusz degeneratív folyamatához vezetnek, és ezáltal hozzájárulnak a szakadáshoz, a reumát leggyakrabban említik - a kötőszövet fertőző-gyulladásos patológiája a szív és az erek elsődleges károsodásával. De bármely más fertőző károsodás ugyanazt a hatást okozhatja.

A térdízület rendszeres túlterhelésének hátterében a mikrotraumák valódi csapás: a térdízület hosszú ideig tartó túlterhelése, egy személy nem gyanítja, hogy ez hozzájárul a meniszkusz jövőbeli szakadásához, amely az első jelentős térd sérülés során keletkezik. Az ilyen mikrotraumák gyakran ki vannak téve a nehéz fizikai munka területén, valamint a sportolóknak. A hatalmas sportok különösen fontosak, valamint kollektívak, amiket konfrontáció kísér:

és még sokan mások.

A következő esetekben előfordulhat krónikus mérgezés, amely hozzájárul a térd meniscus vereségéhez:

  • hosszú távú fertőző kórképek a mikroorganizmusok toxinjainak folyamatos felszabadulásával a vérbe, anyagcsere termékeikbe és a halott mikroorganizmusok összeomlásába (tuberkulózis, krónikus mandulagyulladás);
  • rendszeres érintkezés mérgező anyagokkal - gyakran a tevékenység jellegéből adódóan (vinil-kloriddal, benzollal, toluollal, formaldehiddel és másokkal végzett munka során).

Az anyagcsere rendellenességek miatt, amelyek miatt a menisciumok gyengülnek és könnyebben károsodnak, a köszvény a leggyakoribb metabolikus rendellenesség, amelyben a húgysav sókat a szövetekben lerakódnak.

Az endokrin rendellenességek hátterében a meniszkuszok porcszövetének gyengesége, amely hozzájárul a repedésekhez. A porcszövetek növekedését és fejlődését szabályozó hormonok egyensúlyhiánya:

  • ösztrogének;
  • kortikoszteroidok;
  • szomatotróp hormon.

A menisci gyengeségéhez hozzájáruló veleszületett rendellenességek lehetnek:

  • a porc szerkezetének rendellenességei;
  • meniszkusz hipoplazia - azok alulfejlesztése;
  • a térdízület hajóinak szerkezetének megsértése, melynek következtében a menisciek vérellátása, amelyek nem rendelkeznek saját hajókkal, még inkább szenvednek.

Ezeknek a hozzájáruló tényezőknek a hátterében a meniszkusz könnyek akár kisebb traumás hatás következtében is előfordulhatnak.

Patológiai fejlődés

A menisci kis szerkezetek. Vannak azonban számos sérülés, amely a klinikán kényelmesen osztályozható.

A sérülés típusa szerint a meniszkusz könnyek:

  • hosszirányú függőleges - mint a "fogantyúkezelő";
  • patchwork scythe;
  • vízszintes;
  • Radiális keresztmetszete;
  • a hátsó vagy az első kürt sérülése;
  • a degeneratív természet törése kifejezetten összetörni.

A meniszkusz fejlődési fokának megfelelően:

A károsodás jellemzői megkülönböztetik ezt a patológiát:

  • izolált - ugyanakkor egy meniszkusz sérült;
  • kombinálva - a térdízület mindkét meniscijének integritása zavar.

A sérülések minden fajtájából leggyakrabban diagnosztizálják a „locsolóvíz” típusú könnyeit, ritkábban, a hátsó és az elülső kürt elszigetelt sérüléseit.

Ennek a sérülésnek más osztályozása is létezik.

A meniszkusz könnyek tünetei

A térdízület meniszkuszának szakadásának klinikai képe a következő időszakokból áll:

Az akut periódus sajátossága a meniszkusz károsodása esetén az, hogy a szövetekben nem specifikus reaktív gyulladásos folyamat következik be, ami a gyulladás minden jeleit mutatja, ezért nehéz diagnosztizálni a helyes diagnózist. A következő főbb jellemzők figyelhetők meg:

A fájdalom jellemzői:

  • lokalizáció - helyi, a térdízület területén;
  • eloszlás szerint - a besugárzás nem jellemző;
  • természeténél fogva - fájó, "csavaró";
  • intenzitás - a sérülés idején kifejezhető, akkor az intenzitás a gyulladásos folyamat fejlődésének mértékétől függ;
  • bekövetkezéskor - a sérülés kezdetén.

A térdízületben lehetséges mozgások "halmaza" különösen a kiterjesztés.

Az akut időszak lefolyása a sérülés súlyosságától függ:

  • ha a szünetek hiányosak, kisebbek, akkor a klinika nem fejeződik ki és eltűnik a következő néhány hétben;
  • mérsékelt repedések esetén a fájdalom akut, a mozgások korlátozottak, de a beteg járhat (bár nehézséggel). Ha teljes kezelést írnak elő, a tünetek néhány hét múlva leállnak, és ha ez nem történik meg, a patológiai folyamat krónikus lesz;
  • súlyos sérüléseket és súlyos fájdalmat figyeltek meg a térdízület meniscusának sérüléseiben, a vér súlyos felhalmozódásában (ezt az állapotot hemarthrosisnak nevezik). A gyaloglás legjobb esetben a legrosszabb esetben egyáltalán lehetetlen. Ebben az állapotban sebészeti kezelésre lesz szükség.

A szubakut periódus 2-3 hét alatt alakul ki. A gyulladásos reaktív hatások kevésbé kifejeződnek. Főként helyi jelenségek megfigyelése:

  • a térd ízületi kapszula tömörítése;
  • fájdalom;
  • a meniscus szakadás legpontosabb igazolása a csukló mozgásának csökkenése (blokád) (leggyakrabban a belső meniszkusz sérülése esetén fordul elő).

Ha a meniszkuszrés kicsi volt, akkor amikor az akut és szubakut jelenségek lecsökkennek, a folyamat krónikussá válik, amit a térdízület állandó mérsékelt fájdalma és mozgási zavarai fejeznek ki.

diagnosztika

A diagnózis a beteg panaszai, az anamnámiai adatok (a sérülés ténye), a további vizsgálati módszerek eredményei alapján történik.

A fizikai vizsgálat a következőket tárja fel:

  • a vizsgálat során - a térdízület mérsékelt duzzanata, a mozgás romlása;
  • pálpálással (tenyésztéssel) - fájdalom, amely az orvos keze által végzett ízületi passzív mozgások megpróbálásakor növekszik.

A diagnózis megerősítéséhez speciális teszteket hajtanak végre:

  • mediolaterális teszt;
  • tömörítési tünetek kimutatására szolgáló teszt;
  • rotációs (Steyman-Braghard);
  • kiterjesztés (Landes, Roshe)

A műszeres diagnosztikai módszerek fontosak:

  • A térdízület röntgenfelvétele a leginkább elérhető diagnosztikai módszer, de nem a legpontosabb. Kontrasztanyaggal végezhető. Használható a meniszkusz károsodásának kimutatására, a rés típusának és méretének tisztázására;
  • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) pontosabb módszer a röntgenvizsgálat során nem elérhető adatok azonosítására;
  • A térdízület arthroszkópiája - az arthroszkóp (egy integrált optikával és megvilágítással rendelkező endoszkóp típusa) az ízület üregébe kerül, vizuálisan felismerve a meniszkusz károsodását. A módszer lehetővé teszi a terápiás eljárások elvégzését is - a meniszkusz lazán fekvő töredékeinek eltávolítására, gyógyszerek bevezetésére stb.

Differenciáldiagnosztika

A térdízület meniszkuszának szakadásának differenciális diagnózisát ilyen betegségekkel és kóros állapotokkal végezzük, mint:

  • az intraartikuláris szervek megsértése;
  • reflex izom kontraktúra.

Az intraartikuláris testek megsértése olyan patológiákkal fordulhat elő, mint:

  • Hoff-betegség (egy másik név - lipoarthritis) - a térdízület körül található zsírszövet degenerációja (ezt Goff-nak is nevezik);
  • A Koenig-betegség az oszteokondropátia egyfajta típusa, amely a nekrózis (nekrózis) előfordulása az ízületi porc korlátozott területén. Ugyanakkor az érintett fragmens eltörik a porc felületéről, és ízületi egeret képez;
  • kondromatózis - diszpláziás folyamat (a szövetekben az anyagcsere folyamatok megsértése), amelyben a ízületi membránban porc testek képződnek;
  • chondromalacia - a porc ásványi összetételének megsértése, ami lágyulásához vezet.

A reflex izom kontraktúrája olyan patológiákkal jár együtt, mint:

  • zúzódások;
  • a szalagok és az ízületi kapszula károsodása.

szövődmények

A térdízület meniszkuszának szakadásának fő szövődménye a blokád - a mozgásképtelenség.

Bizonyos esetekben a reaktív gyulladás egyidejűleg alakul ki, de nem kifejeződik, ezért nem tekinthető különálló bonyodalomnak.

A térd ízületi törése és a műtét

A térdízület meniszkusz szakadásának kezelése elsősorban a következők függvénye:

  • a kár súlyossága;
  • annak lokalizációja.

A kezelés kezdeti szakaszában a következő:

  • az ízület lyukasztása és vér jelenléte - a szívás;
  • az alsó végtag többi része, ha szükséges - immobilizálás (erre a célra vakolt öntés);
  • a sérülés napján - helyi hideg;
  • fájdalomcsillapítót.

További feladatok a következők:

  • Gyakorlati terápia;
  • fizioterápiás kezelési módszerek (UHF, mikrohullámú stb.);
  • chondroprotektorok - olyan gyógyszerek, amelyek védik a közös porcot a reaktív gyulladás (glükózamin, kondroitin-szulfát) miatt;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). A gipszkötés eltávolítása után a NSAID-eket helyileg kenőcsök és gélek formájában alkalmazzuk.

A sebészeti kezelést a következő jelzések szerint végzik:

  • a meniszkusz testének és szarvának elválasztása;
  • a meniszkusz törése a következő elmozdulással;
  • zúzás;
  • a konzervatív terápia hatásának hiánya.

A legnépszerűbb műveletek:

  • a meniszkusz integritásának helyreállítása varratokkal és speciális szerkezetekkel;
  • meniscectomia.

A traumatológusok a legkisebb esélyt használják a meniszkusz mentésére, mivel hiányában a következő fejlemények alakulnak ki:

  • sérülnek az anatómiai kapcsolatok az ízületben;
  • fokozott stressz az ízületi felületen.

Az ilyen megsértések provokálják a térd ízületi - nem gyulladásos elpusztításának - poszt-traumás deformálódó ízületi gyulladását.

A meniscus varrása akkor lehetséges, ha:

  • leválasztva a csuklós kapszulától;
  • perifériás és hosszanti függőleges törések.

A műtét utáni kedvező kimenetel esélyei magasabbak olyan körülmények között, mint:

  • friss sérülés;
  • 40 éves korig;
  • károsodás a közepes vagy piros zónában.

Gyakran a varrás helyett a meniszkusz töredékeit rögzített, nedvszívó vagy nyíl alakú formában rögzítik.

A teljes meniszkusz vagy annak töredékének eltávolítására vonatkozó abszolút jelzések:

  • egy nagy fragmens elválasztása;
  • a porcdegeneráció kezdetét.

Emlékeztetni kell arra, hogy a meniscectomia csak az esetek 50-70% -ában képes megszüntetni a fájdalmat, és maga is olyan tényező, amely a posztoperatív időszakban ilyen szövődményeket okozhat:

  • effúziós képződés;
  • arthritis - az ízület gyulladása;
  • arthrosis.

Minél nagyobb a sérült meniszkusz törölt fragmense, annál nagyobb a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata.

A művelet végrehajtása:

  • nyílt módszer;
  • arthroszkóp segítségével.

A kezelés a posztoperatív időszakban olyan időpontokban történik, mint:

  • a műtéti kezelés után 6-12 hónapig korlátozza az ízület terhelését;
  • rehabilitáció;
  • masszázs;
  • Gyakorlati terápia;
  • hondroprotektory;
  • NSAID-ok.

megelőzés

Megelőző intézkedések a térdmeniszkusz törésére:

  • olyan helyzetek elkerülése, amelyekben az alsó végtag és különösen a térdízület sérülésének esélye magas;
  • ha szükséges, a sérülés kockázatával kapcsolatos tevékenységek - a térdpárnák használata;
  • a meniszkusz porcszövetének gyengeségéhez hozzájáruló kórképek megelőzése, és amikor azok bekövetkeznek, időben történő diagnózis és kezelés.

kilátás

A térdízület meniszkuszának szakadására vonatkozó prognózis más. Ha megfelelő kezelésre került sor, akkor a prognózis általában kedvező, meglepetés nélkül. Néha előfordulhat, hogy a térdízület terhelésénél a járás és a fájdalom instabilitása jelentkezik.

A meniszkusz eltávolításának szükségessége romlik, mivel a térdízület funkciója romlik.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

2 677 megtekintés, 7 megtekintés ma