Rickets gyermekeknél. A görcsök okai. A görcsök kezelése egy gyermekben

A rohanatok egy növekvő szervezet betegsége, amely a D-vitamin hiányával jár, és az anyagcsere minden típusának megsértése, de főként a foszfor-kalcium. Ez a D-vitamin-hiány, és az első két vagy három éves életkorú gyerekek csalánkiütésekben szenvednek.

Gyermekek görcsös okai

A gyermekekben előforduló görcsök okai általában két csoportra oszlanak. A betegség alapja azonban több okból is áll.

1. A gyermek részéről a görcsök előfordulását befolyásoló tényezők: a gyermek koraszülése, a máj és a vesék tökéletlenségei, a gyermek csontjainak anatómiai és fiziológiai jellemzői (a kalcium gyors kioldódása).
2. A külső környezet részéről a ricketek előfordulását befolyásoló tényezők:
   • Káros terhesség (terhes gesztózis);
   • Újszülöttek patológiái (aszfxia, születési trauma stb.);
   • A gyermek irracionális táplálkozása. Amikor a szoptatást - az anyai táplálkozást kell változtatni, beleértve a vitaminokat és ásványi anyagokat is. Mesterséges táplálkozással adaptált keverék, és nem a tehenek, kecskék vagy kefír tejje. Októbertől áprilisig a gyermekek számára ajánlott D-vitamin hozzáadása az étrendhez;
   • Nem elég gyaloglás a gyermekkel.

Amikor a gyermek testében több tényező is együtt jár, a D-vitamin hiánya megnő, ami a görcsök előfordulásához vezet.

A betegség patogenezise (fejlődése)

A D-vitamin ergokalciferol (ételt fogyasztva) vagy holicalciferol (a testben a HC sugarak hatására alakul ki). A fent említett számos ok miatt a gyermek testében hiányzik a D-vitamin.

Mi történik a D-vitamin hiányában szenvedő gyermek testében, miért zavarják az anyagcsere-folyamatokat, és deformálódnak a csontok?

A D-hipovitaminózis a kalcium felszívódásához vezet a bélben, és megkezdődik a hypocalcemia (alacsony kalcium a vérben). Emiatt a mellékpajzsmirigy működése fokozódik = ennek a mirigynek a mellékpajzsmirigyhormonja elősegíti a kalcium kimosódását a csontokból (a kalcium szintjének növelése a vérben). Ez osteomalacia, azaz a csontszövet lágyulásának folyamata.

A kalcium anyagcseréjének hatására a parathormon is rontja a foszfor felszívódását. A vérben a foszfor szintje csökken - ez a hipofoszfatémia. Emiatt a redox folyamatok zavarnak, ezért a acidózis megkezdődik (a vérmérlegben a savasság növekedése, azaz a PH csökken). Savas környezetben a kalcium-sókat nem lerakják a csontokba, hanem oldott formában maradnak a vérben.

Ennek eredményeképpen, ahogy a gyermek nő, a normális csontszövet helyett durva kötőszövetszövet (amely nem rendelkezik a csontszövet tulajdonságával). Ez az osteoid hyperplasia, azaz a hibás csontszövet képződésének folyamata.

A görcsök súlyossága a gyermekeknél

Gyermekeknél 3 fokos görcsök vannak:

• A betegség kezdeti időszakához 1 fokú ricket felel meg (lásd alább);
• A 2. fokozatú görcsöket a gyermek csont- és izomrendszereiben mérsékelten kifejezett változások jellemzik;
• A 3-as fokozatú görcsök súlyos mértékűek, ahol nemcsak a csont- és izomrendszer sérülése, hanem a gyermek kifejezetten lelassul a pszichomotoros fejlődésben. Jellemzője a görcsök szövődményeinek és maradék hatásainak megjelenése.

A gyerekek körében zajló rohamok jellege

1. Akut típusú görcsök. Ebben az esetben természetesen az oszteomalacia a gyermekeknél érvényesül.
2. Szubakú rickets. Ebben a típusban a betegség lassan alakul ki, az oszteoid hiperplázia jelei dominálnak.
3. Ismétlődő görcsök. A gyermeket a gyermek hátterében a súlyosbodás okozza. Gyermek betegséggel (például hidegséggel) járhat.

Gyerekek klinikája (tünetei)

A gyermekekben előforduló rohanások első jelei az élet második hónapjában kezdődnek, és a koraszülötteknél az élet első hetei is megjelenhetnek. A gyermekek ricketjeinek klinikai tünetei a betegség időszakától függenek.

Gyermekek görcsös időszakai:

1. A kezdeti változások időtartama. Ebben az időszakban a leggyakrabban szenved a gyermek idegrendszere. A baba érzelmileg érzékeny lesz (nyilvánvaló ok nélkül élesen kezd sírni, ugyanolyan gyorsan megnyugodhat). A gyermek egy álomban borzong, gyakran felébred. Az étvágytalanságok előfordulnak (a gyermek lassú és nem szívesen eszik). A rohanások egyik fontos jele ebben az időszakban a baba (különösen a fejbőr) fokozott izzadása. Az izzadás viszketést okoz, a gyermek megpróbálja megkarcolni a fejét, aminek következtében a szőrszálak letörlődnek, és a kopaszság a fej hátulján fordul elő.
   Az osteomalacia jelei jelennek meg - a gyermek betűtípusának szélei (vagy a korai csecsemőkben lévő fontanellák) tapintásúvá válnak. Craniotabes jelenik meg - a koponya csontjainak lágyulása.
   Amikor leveted a gyereket a ruhákból, egy savanyú izzadtság. A gyermek vizelete is savanyú ammónia szagot szerez.
   Ez az időszak 3-4 hónapig tart.
2. A betegség magassága (5 hónapos élet után kezdődik).
   Ebben az időszakban a csecsemő izom-csontrendszeri és izomrendszerei a leginkább kifejezettek (az alábbi ábrán látható változások):
   • Változások a koponyán. Később a fontanel bezárása, frontális és parietális dombok kifejezése. A rossz harapás kialakulása.
   • A mellkas deformációja. A bordák csont- és porc-ízületek határán a dudorok jelennek meg - "gyöngyök". A bordák alatt egy üreges (üreges) van, amit Harrison barázdaként hívnak. A mellkas csonkított kúp, hosszabb alsó nyílással. A szegycsont alakváltozása a csirkemell vagy a cipőfűző mellkasának típusa (a bordák erősen előrehajolnak).
   • Amikor egy korai gyermek földet, hátulról rachitikus hump vagy kyphosis alakul ki.
   • A végtagok csontjainak alakváltozása. A végtagok kétféle görbülettel rendelkeznek: O és X alakú görbék (az ábrán O - a görcsös betegek lábának görbülete). A karkötők a kézen (a csukló ízületein), az ujjak foltjain - gyöngyszálakon - képződnek, mindezek az epifizák sűrűségei, amelyek vizuálisan láthatóvá válnak.
   • Izmos rendszer. A görbe és a simaizom hipotonia alakul ki a görcsökben szenvedő betegeknél (ezért a gyermek elterjedt gyomor - „béka hasa”). Az ízületi-kötésű készülék lazasága fordul elő.
   • A görcsökben szenvedő gyermekeknél, légszomjban, tachycardia, csökkent étvágy.
   • Késleltetik a pszichomotoros fejlődést, amely időben történő kezelés nélkül következményekkel jár.
   • A rohanó gyermekek hajlamosak a vérszegénységre. Az immunitásuk is csökken, ami nagy kockázatot jelent egy másodlagos fertőzéshez.
   
   A ricketek második periódusa több hónapig folytatódik, majd a harmadik periódus kezdete időben megkezdődik.
3. A gyógyulás ideje. A helyreállítási időszak. Egyesek úgy vélik, hogy nem szükséges a ricketek kezelése, és a ricketek 4 éven keresztül kezelések nélkül teljesen eltűnnek. Ez azonban nem így van. A kezeletlen ricketekben szenvedő gyermekek szenvednek a betegség fennmaradó hatásaiból.
4. A maradványhatások időtartama. A súlyos és kezeletlen rickéták gyermekei után a maradék hatások maradnak. Lehet, hogy a medence csontjai deformálódnak (például egy szűkített medence - a nő később szüléskor traumába hozhatja gyermekét, vagy a császármetszés jelzése), lapos lábak, harapás, tartós fogszuvasodás és állandó fogak, törékeny csontok, amelyek gyakori törések, arthritis és egyéb jelenségek.

Gyerekek kezelésére

Ricket-járóbeteg-kezelés. A rachitis elleni oltásokat a Nemzeti Vakcinázási Menetrend szerint végzik.

A gyermeket rák kezelésének alapja fontos a gyermek fejlődését elősegítő feltételek megteremtése és a szövődmények megelőzéséhez való hozzájárulás:

• Gyaloglás a gyermekkel minden nap, lehetőleg többször (az időjárástól függően) történik.
• Ha a gyermek kicsi, szükség van a kiságy helyzetének gyakori megváltoztatására.
• A gyermek készségeinek fejlesztése (ülő, esztergálás, gyaloglás) csak a gyermek kérésére legyen, semmiképpen nem kényszerítve! Ez a csontok görbületéhez vezethet.
• Masszázs tanfolyamok ajánlottak, de figyelni kell arra, hogy az első masszázs legyen szelíd.
• Egyszerű gimnasztika a gyermek korának és állapotának megfelelően (az ortopédiai konzultációt követően).
• A baba etetése. Ha szoptat, akkor az anya táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie, a vitaminoknak, húsoknak, tejtermékeknek minden nap jelen kell lenniük! Mesterséges táplálás - jó adaptált tejkészítmény, és nem a tehenek vagy kecskék tejje! Kérjük, vegye figyelembe, hogy a görögök esetében a gyermek étrendjében a babák táplálkozása korábban, mint más gyerekekben (függetlenül attól, hogy a gyermek anyatejet fogyaszt, vagy adaptált keveréket kap). Például a túrót már 3 hónap elteltével vezetik be. Jobb tanácsot kérni kezelőorvosával a kiegészítő élelmiszerek gyermeknek történő bevezetésének jellemzőiről.

Gyerekek kábítószer-kezelése

A görcsök kezelésének alapja a D-vitamin-kiegészítés, a gyermekeknek a betegség súlyosságától függően általában 3000-5000 NE (nemzetközi egységek) napi dózist kapnak.

A D-vitamin - 1 csepp olajos oldat 1500 NE-t tartalmaz.

D-vitamin vizes oldat - 1 csepp vizes oldat 500 NE-t tartalmaz.

A kezelés időtartama kb. 1,5-2 hónap.

A főétel után a következő két-három évben a betegség után 500 NE-es D-vitamin megelőző dózisát írják elő.

Az előírt D-vitamin mellett:

• Kalcium-készítmények. Annak érdekében, hogy elkerüljék a spasmophília előfordulását a ricketákból való kilábalás hátterében, a gyermekek 2 héten belül kalcium-készítményeket (kalcium-glükonát, kalcium-glicerofoszfát) írnak elő.
• A gyermek izmainak hipotenziója esetén az ATP-t (adenozin-trifoszforsav) injektáljuk.
• Továbbá előírt B-vitaminok és aszkorbinsav.
• Fizioterápiás kezelés ajánlott - terápiás fürdők, ultraibolya besugárzás - besugárzás. Az UFO idején a D-vitamin megszűnik (a felesleg elkerülése érdekében).

Gyerekek megelőzése

1. A rohanások megelőző (prenatális) megelőzése. Ez nem specifikus és specifikus.
2. A szülés utáni (szülés utáni) megelőzés - közvetlenül a gyermekre utal. Ez nem specifikus és specifikus is lehet.

A nem specifikus profilaxis (prenatális és szülés utáni megelőzés) járás, evés és megfázás megelőzése.

Ez magában foglalja a mindennapi sétákat, először egy terhes nőt, aztán pedig egy anyát, egy kisbabát.

Megfelelő táplálkozás, húst eszik, egy terhes nő tejtermékei. A gyermek, szoptatás (a szoptató anyának kiegyensúlyozott étrendjével) vagy adaptált tej formula (ebben az esetben a további D-vitamin-kiegészítők nem kerülnek felírásra a megelőzésre). A csecsemőt a csecsemő korának megfelelően, a szakemberrel folytatott konzultációt követően vezetik be.

A specifikus megelőzés a D-vitamin természetesen bevitele.

Egy terhes nő - a terhesség 28. hetéből D-vitamint 500 NE (vagy multivitaminok részeként) adagban adnak.

Az 1 hónapos és legfeljebb 2 éves korú, teljes időtartamú baba 500 D-os napi dózist ír elő. A kivétel az év meleg periódusa (májustól szeptemberig - Oroszország európai része). Ne feledje azonban, hogy ha a gyereket keverékkel táplálja, akkor már tartalmazza a szükséges D-vitamin mennyiséget, így további gyógyszerek nem ajánlottak.

A koraszülöttek a D-vitamin napi adagját 1000 NE-ben írják fel egész évben.

Évente 2-szer, a gyerekeknek kalcium-készítményeket kínálnak (a kalciumot tartalmazó élelmiszerek elégtelen fogyasztása élelmiszerekben).

A megelőzés minden szabályának betartásával a ricketek áthaladnak a gyermekén.

Rickets: tünetek és kezelés

Rickets - fő tünetek:

• Alvási zavar
• izzadó
• Savanyú verejték illata
• sírás
• székrekedés
• aggodalom
• Viselkedésváltozás
• Csontváltozás
• Kopasz fej
• Csont rugalmasság
• A nagyméretű lágy puha
• Hangulatváltozás

A görcsök - olyan betegség, amelyben a D-vitamin-hiány hátterében sérül az izom-csontrendszer, és a görcsök, amelyek tüneteit a foszfor és a kalcium metabolizmusának csökkenése is okozza, a csontnövekedés megsértésével jár. Annak ellenére, hogy ez a betegség nem halálos kimenetelű, ez időközben visszafordíthatatlan deformáció kialakulását idézi elő, amelyet egy beteg gyermek csontváza végbemegy (nevezetesen a görcsök egy gyermekkori betegség), és hozzájárul a fejlődéséhez kapcsolódó számos folyamat jelentős gátlásához..

Általános leírás

Különösen a görcsökkel járó fejlődési rendellenesség a gyermek növekvő testének és a mentális állapot fizikai állapotát érinti. Sőt, a ricketek hátterében a betegségek (fertőző, stb.) Későbbi fejlődésének kockázata is növekszik.

Általánosságban elmondható, hogy a ricketeket figyelembe véve megjegyezhető, hogy ez a betegség az első életévben gyakran jelentkezik a gyermekeknél. Nem lehetséges meghatározni a pontos számadatokat a görcsök előfordulása szempontjából, és sok fiatal beteg valamilyen típusú maradványt mutat, amely közvetlenül kapcsolódik a transzferhez. Ilyen jelenségek közé tartozik a fogak és harapás növekedésének különböző rendellenességei, az alsó végtagok, a mellkas, a koponya stb. Deformációja. Tekintettel arra, hogy a ricket bizonyos feltételeket teremt a gyermekek fertőző és egyéb betegségekre való későbbi érzékenységére, a ricketben szenvedő gyermekek gyakran szenvednek.

A ricketek alatt általában egy betegséget jelent, de ez nem teljesen igaz. Az a tény, hogy a valóságban a görcsök olyan betegségek és rendellenességek csoportja, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az anyagcsere-folyamatokhoz, melynek jellemzői miatt egy közös jellemzőt azonosítottak számukra. A csontszövetben a kalciumszint csökkenése ilyen jelnek tekinthető (ez meghatározza az ilyen csontritkulás patológiáját). Ez nemcsak D-vitamin-hiányt, hanem bizonyos belső vagy külső tényezőket is provokálhat. Ennek következtében a ricket első jelei nem feltétlenül szükségessé teszik a meghatározott vitaminnal való kezelést - először is ebben a kérdésben határozzuk meg, hogy szükség van-e e tünetek konkrét okainak kiemelésére. Ezen túlmenően bizonyos helyzetekben a D-vitamin általában ellenjavallt, amelyet akkor is figyelembe kell venni, ha szorongó jelek és tünetek jelennek meg.

A szóban forgó betegséget általánosan az aktív növekedés betegségének is nevezzük, amit a megnyilvánulásának sajátossága magyaráz. A nyálkahártya-gyulladás, amint azt már azonosítottuk, csak kisgyermekeknél és csak abban a szakaszban alakul ki, amelyben a csontvázuk aktív növekedése következik be, amelynek során ideiglenes egyensúlyhiány alakul ki a bejövő D-vitamin és a kalcium között, valamint a szervezet által történő fogyasztás között.

A FÁK-országokban a D-vitamin hiányára utaló jelek az esetek több mint felében találhatók a teljes idejű csecsemők körében és 80% -ában a koraszülöttek esetében. A görcsök okai (és valójában a D-vitamin-hiány, amely az A-vitamin-hipovitaminózis is meghatározható) a D-vitamin képződés hiánya a bőrben, a napsugarak miatt. A napsugarak, ahogy az olvasó valószínűleg tudja, a jelzett vitamin fő forrása.

A napspektrum csak az ultraibolya expozíció miatt határozza meg a vitaminképző hatás relevanciáját. Hasonló módon kialakult D-vitamin "tartalékok" formájában kezd felhalmozódni a bőrben és a zsírszövetben, valamint a májizmokban. Ezeknek a tartalékoknak köszönhetően később lehetőség van a toxikus hatások kialakulásának megakadályozására, emellett a D-vitamin ellátás a hideg évszak alatt a test számára elérhetővé válik, amikor a napban kevesebb időt töltenek, és a bőr általában el van rejtve az expozíciótól. sugarait.

A D-vitamin szükségességét minden esetben az életkor határozza meg. Ennek a vitaminnak a legnagyobb mennyisége, amint már világos, a gyermekek számára szükséges, különösen életük első hónapjaiban és évében - ez biztosítja a csontszövet megfelelő kialakulásának folyamatát. A megadott korszakon belül ez a vitamin szükségessége 1 kg súlyú 55 mg. Fokozatosan, ahogy a gyermek csontja tovább fejlődik, csökken a kérdéses vitamin szükségessége. Ami a D-vitamin szükségességét illeti a felnőtteknél, itt 8 kg / kg súly, ami nyilvánvalóan többször kisebb, mint a gyermekek számára kötelező.

Rickets: okok

A fenti jellemzők, valamint egyéb olyan tényezők alapján, amelyek egy ilyen betegség kialakulását okozzák egy gyermeknél, a következő betegség kialakulásához vezető okok azonosíthatók:

• A koraszülöttség. Ez a tényező különösen fontos a görögök megfontolása miatt, mivel a terhesség utolsó hónapjaiban a legnagyobb intenzitású foszfor és kalcium áramlik a magzatba.
• Helytelen etetés. Emiatt előfordulhat, hogy a görcsök is fejlődnek, ez a foszfor és a kalcium elégtelen bevitelének köszönhető. Emellett figyelembe veszik az etetés bizonyos irracionalitását is, ha azt az a tény okozza, hogy valaki más tejéből következik be, ez viszont a hatástalan kalciumfelszívódás okává válik. Hasonlóképpen veszélyben vannak azok a gyermekek is, akiknek az étrendje egységes fehérjetartalmú ételeket vagy lipideket tartalmaz. Szintén itt van a gyermek mesterséges táplálása. Végül ez magában foglalja az A-, B- és nyomelemek elégtelen bevitelét is.
• A vese, az emésztőrendszer és a csontok kalcium- és foszforszállításának megsértése. Ennek oka az enzimrendszerek éretlensége vagy a felsorolt ​​szervekre vonatkozó meglévő patológia.
• Fokozott ásványi kereslet. Ez a tényező teljes mértékben összhangban van a betegség sajátosságaival, tekintettel arra, hogy a görcsök olyan betegség, amely a szervezet intenzív növekedésének folyamatában alakul ki.
• Az ökológia jellemzői. A króm, a vas, a stroncium, az ólom-sók vagy a magnéziumhiány tényleges károsodása esetén a kedvezőtlen környezeti viszonyok között meghatározzák azt is, hogy a gyermektartás kialakulásának megfelelő alapja van-e a gyermeknek.
• A test sajátosságai. Ismeretes, hogy a fiúk hajlamosabbak a ricketek fejlődésére, emellett sokkal nehezebbek is. Megjegyezzük továbbá, hogy a második vércsoporttal rendelkező sötét bőrű fiúk sokkal súlyosabb betegségben szenvednek, mint az első vércsoportban (az utóbbi esetben kevésbé gyakran diagnosztizálják a betegséget).
• Endogén vagy exogén D-vitamin-hiány.
• Az endokrin rendszer tényleges zavarai (a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigyek károsodása).
• Örökletes hajlam

Rickets: besorolás

A D-vitaminhiányos ricketek (vagy klasszikus görcsök) klasszikus változata egy meghatározott formában izolálható, amely a klinikai megnyilvánulások sajátosságaitól, a kurzus jellemzőitől, a betegség súlyosságától és konkrét időszakaitól függően határozható meg.

• A szérum foszfor- és kalciumkoncentrációjának változásain alapuló klinikai lehetőségek alapján kialakuló görcsök az alábbi formákban diagnosztizálhatók:
  • kalciumpenikus görcsök;
  • foszfopenikus görcsök;
  • a foszfor és a kalcium tényleges mutatóinak szintjeiben kifejezett változások nélkül megnyilvánuló görcsök.
• A saját áramlás sajátos jellemzői által okozott rohanások:
  • A görcsök akut folyamata. A neurológiai tünetek és az osteomalacia túlnyomó része. Az osteomalacia olyan szisztémás betegség, amelynél a csontszövet nem eléggé mineralizált, ami szintén a D-vitamin metabolizmusának vagy hiányának, a nyomelemek vagy a makroelemek hiányának, a vesék fokozott fokú szűrésének fokozódásával, vagy a felszívódás csökkenésével jár. bél). Az osteomalaciával kapcsolatos főbb jelenségek közé tartozik a csontfájdalom, az izom hypotonia (csökkent izomtónus, csökkent izomerő) és a hypotrophia (alsó súly, a bőr alatti szövetek vastagságának csökkenésével), valamint a csontváz csontjai és a kóros törések megjelenése..
  • Szubakú rickets. A görcsök ilyen formáját az oszteoid hiperpláziára jellemző jelenségek dominálják. Az osteoid hiperplázia olyan állapot, amelyben az osteoidszövet intenzíven növekszik a görcsökkel. Különösen olyan jelenségek, mint a parietális és frontális dombok megjelenése, a csuklórészben kialakult sűrűség (rachitikus karkötőként definiálva), valamint a csontnak a bordák porcos részének (rachitikus gyöngyökként definiált) átmeneti területeinek sűrítése. az ujjakon az interphalangealis ízületek (az úgynevezett gyöngyszálak kialakulásával együtt).
  • Háborítatlan vagy ismétlődő görcsök. Ebben az esetben a gyermek akut ricketjeinek diagnózisát különböző mérlegek (laboratóriumi, klinikai, radiológiai) jelei kombinálják, amelyek alapján a ricket múltbeli aktív formáját kísérő kép látható.
• A megnyilvánulás súlyosságának sajátosságai által okozott rohanások:
  • A kurzus mértéke - enyhe - a kurzus jellemzői megfelelnek a betegség kezdeti időszakának;
  • II. Fokozatú görcsök - mérsékelt súlyosság - a betegség lefolyását a belső szerveket és a csontrendszert érintő változások mérsékelt súlyossága jellemzi;
  • III. Fokú görcsök - súlyos mértékű - ebben az esetben a csontrendszer több szakaszát is károsítják, ugyanakkor súlyos idegrendszeri és belső szervi károsodások is előfordulnak, a koponya tömörítéséből adódóan a fejlesztés (fizikai, mentális) késedelmet okoz, szövődményei.
• A betegség ciklikus lefolyása, amely ebben a folyamatban négy egymást követő szakaszon halad át, amelyek a következők: a görcsök kezdeti ideje, a rachitisz magassága, a gyógyulás ideje (gyógyulás) és a betegség maradék hatásai által jellemzett időszak.

A görcsök másodlagosak is lehetnek (másodlagos rohanások), gyakran a következő tényezők hátterében alakul ki:

• A malabszorpciós szindrómák relevanciája. A malabszorpció önmagában szó szerint a „rossz felszívódást” jelenti latinul. Ha ezt az eltérést pontosabban határozzuk meg, ez magában foglalja a tápanyagok elvesztését (egy vagy több variánsban), amely az emésztőrendszerbe bejut az elégtelen intenzitású felszívódásuk révén a vékonybélben.
• Az epeutak vagy a vesebetegség krónikus betegségeinek jelenléte.
• Az anyagcserével közvetlenül összefüggő betegségek (cystinuria, tirozinémia, stb.) Jelenléte.
• Antikonvulzív szerek (fenobarbitál, difenin), glükokortikoidok, diuretikumok hosszú távú alkalmazása; parenterális táplálkozás.

A D-vitamin-függő kétféle típusban jelentkezhet: I. és II. Típus. A D-vitamin-rezisztens ricket olyan betegségek hátterében alakul ki, mint a vese-tubuláris acidózis, a foszfát-cukorbetegség, a hipofoszfatázia, a Toney-Debreux-Fanconi szindróma.

Rickets: tünetek

A betegség időszakától függően a tünetek jellemzőit ennek megfelelően határozzák meg.

• A rohanások kezdeti ideje

A rohanások első tüneteit általában a gyermek életének első és harmadik hónapja között figyelték meg (a koraszülötteknél még korábban is előfordulhatnak). Ezek a megváltozott viselkedésből állnak, amelyben a félelem, a fokozott szorongás és az ingerlékenység nyomon követhető, amikor külső ingereknek (fény, zaj), a gyermek lebeg. A változások az alváshoz kapcsolódnak - a szorongás és általános felületessége is itt látható.

Izzadás nő, különösen az arcon és a fejbőrön. Az izzadságot savanyú szag jellemzi, hatása miatt a bőr irritálódik, ami miatt viszketés következik be. Emiatt meg lehet jegyezni, hogy a gyermek elkezd dörzsölni a fejét a párnával szemben, ugyanezen okból kifolyólag a kopaszságos területek a fej hátoldalán jelennek meg. A betegség hátterében az adott életkorban releváns izom-hypertonus izom hypotoniavá alakul át (amelyre a fentiekben leálltunk). A koponya és a koponya varratai rugalmassá válnak, jellegzetes sűrűségek figyelhetők meg a bordák oldalán, különösen a parti-porc ízületek területén koncentrálódnak, aminek eredményeként kialakulnak a már kialakult „rachit gyöngyök”.

Ha ebben az időszakban röntgenfelvétel történik, akkor a csontszövetrészen ritkán észlelhető. A vér biokémiai analízise alapján normál vagy teljesen megnövekedett kalciumkoncentrációt észlel a foszfátkoncentrációk egyidejű csökkenésével.

• A rachitis magassága

Ez az időszak elsősorban a gyermek életkorának első felének befejeződésének időszakára esik, az izom- és izomrendszeri rendellenességek és az idegrendszer jelenlétében még jelentősebbek. Az osteomalacia folyamatai miatt (amelyek a betegség akut lefolyása során különösen intenzívek), a koponya lapos csontjai lágyulnak, majd a nyakszívó egyoldalú sűrűsége gyakran kialakul. Lehet, hogy az orrát is süllyedheti, mert egy nyereg orr alakulhat ki. A testhez képest úgy tűnik, hogy a fej túl nagy. A mellkas hajlékonyvá, deformálódni fog, és az alsó harmadának oldalán a szegycsont benyomása alakul ki (ami meghatározza a „cipőfűző mellkasát” egy ilyen patológiára), más esetekben kialakulhat a kilökődése („nyelv”, „csirke” mell). A hosszú csöves csontok az O-alakú (kissé kevésbé gyakran X-alakú) típusúak.

Az ebben az esetben releváns számos folyamat kialakulásának hátterében a laposrakhitos szűkített medence kialakulása is előfordul. Tekintettel arra, hogy a bordák jelentősen lágyulnak, a rekeszvonal mentén (az úgynevezett „Harrison-barázda”) depresszió alakul ki. Ebben az esetben az osteoidszövetek hiperpláziája, amely a görcsök szubakut folyamán uralkodik, ebben az esetben a hipertrófiai típusú parietális és frontális dombok kialakulásának formájában jelentkezik. Ezen túlmenően a felső végtagok parti-porc ízületei, csuklói és az interphalangealis ízületek területei még nagyobb sűrűségűek (korábban „karkötők”, „rózsafüzérek”, „gyöngyszálak”).

• A ricketek visszanyerésének ideje

Ezt az időszakot a gyermek jólétének javulása és általános állapota jellemzi. A statikus függvények javulnak vagy normalizálódnak. A vérben a normálizálódást vagy a foszfortartalom bizonyos mértékű felhalmozódását észlelik. A hipokalcémia alacsony szinten tartható, bizonyos esetekben erősödik.

• A görcsök maradék hatásai

A betegség ezen időtartama alatt a vérszámok (biokémia) normalizálódása következik be, a ricketek aktív formájának tünetei eltűnnek, ami azt jelzi, hogy a betegség inaktív stádiumba került, azaz a maradék hatások színpadába. Az izom hypotonia és a deformáció maradék formái, melyeket a csontváz a pattanások hátterén ment keresztül, hosszú ideig fennmaradhatnak.

Általánosságban áttekintettük a betegség lefolyását, kiemeljük az ehhez kapcsolódó további pontokat.

A görcsök tünetei: izomrendszer

A gyermekek izomtónusának csökkenése a „béka hasának” megjelenéséhez vezet, amelyhez az izomtónusok változása miatt növekszik (különösen a hasi izmok ebben az esetben nyugodt állapotban vannak). A fentiekben kiemelt ízületek rugalmassága „lazaság” -ként is definiálható, ezért a gyermek később elkezd járni, az is lehetséges, hogy nem tudja tartani a testét.

A görcsök tünetei: belső szervek

A szervezetben a kalcium és a D-vitamin hiánya miatt a belső szervek (emésztőrendszer, lép, máj) működése zavar. Gyakran előfordul, hogy a görcsökkel küzdő gyermekek olyan tüneteket mutatnak, mint a vérszegénység, sárgaság és székrekedés. Ismét a tüdő összenyomódása miatt a mellkas hasított testének megváltozott állapota miatt a belső szervek normális fejlődése és növekedése károsodott. Amikor a tüdő megnyomódik, gyakran megfázódik a megfázás, és a szív deformitása szívelégtelenséget okoz. A tavaszi folyadékok később bezárulnak, a fogak késéssel jelentkeznek, rossz harapás alakul ki. A kötőelemek gyengesége határozza meg a gyermek azon képességét, hogy az ízületek legszokatlanabb mozgásait hajtsa végre. A görögökkel járó gyermekek később, mint társaik, elkezdenek ülni, sétálni és tartani a fejüket.

A D-vitamin forrásai

Amint már világos, a testünk által kapott D-vitamin fő százalékos aránya a napsugárzás hatására (kb. 90%) jelentkezik. Ez más természeti erőforrásokban elenyészően oszlik meg, ezért a D-vitamin előállítása az ételből csak a test által igényelt mennyiség mintegy 10% -át teszi ki. Különösen a halolajat tekintik a D-vitamin (a lehető legnagyobb fogyasztás), tojássárgája, margarin és növényi olaj forrásának. Nyugaton a D-vitaminban gazdag élelmiszerek különösen keresletben vannak, de még akkor is, ha ilyen élelmiszert fogyasztanak, nincs garancia arra, hogy a szervezet megkapja a szükséges mennyiséget.

Egy külön pont az állandó információkra vonatkozik, amelyek az utóbbi években különösen gyakoriak voltak, jelezve a napsugárzásnak való kitettséget, valamint annak kockázata, hogy az ultraibolya sugárzás hatással van a bőrre, különösen a rákot tekintik a fő kockázatnak. bőre különböző változataiban. Ezen az alapon, a hivatalos gyógyászat keretében megfelelő kérésekre van szükség a napsugárzás bőrre gyakorolt ​​hatásainak korlátozására, ami különösen a gyermekeket érinti. Ennek alapján a dózisformák a D-vitamin fő forrásaként tekinthetők, amelyek felhasználhatók a görcsök megelőzésére. Az ilyen vagy más típusú variánsokról tudomást szerezhet a gyermekgyógyász gyermeke.

Diagnózis és kezelés

A pattanások diagnózisát a vérvizsgálatok (biokémiai elemzés) alapján állapítják meg, a kalcium-, foszfor- és foszfatázkoncentrációk indikátorainak dinamikája és általános aránya alapján meghatározták, hogy a betegség mely szakaszának megfelel. A diagnózis meghatározása a betegek vizuális vizsgálatán alapul.

A rohanások kezelését ismét a megnyilvánulásának időtartama, valamint a kurzus súlyossága alapján határozzák meg. A D-vitamint tartalmazó gyógyszerek alkalmazásán alapul. Nem kevésbé fontos szerepet kap a táplálkozás kérdése, ajánlott elegendő idő a levegőben való tartózkodáshoz, torna, masszázs, só, nap, fenyőfürdő, UVA. Emellett a vitamin-terápia és a tonizáló hatás elérését célzó intézkedések végrehajtása is látható. Amikor a hypocalcemia kalciumot írhat elő, a bélben való felszívódásának javítására citrát elegy látható.

A gyerekek ricketjeinek előrejelzése általában kedvező (a betegség klasszikus formájának átadása esetén). Ha a kezelést nem hajtják végre, akkor a természetben visszafordíthatatlan változások alakulnak ki, mint például a csontstruktúrák deformációja. A rohanások megelőzése olyan intézkedésekre vonatkozik, amelyeket a szülés előtt és után is végrehajtanak.

Ha a tünetek a gyermek esetleges rohadékaira utalnak, forduljon a gyermekorvoshoz.

Ha úgy gondolja, hogy rachitisz és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor a gyermekorvos segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

angolkór

Rickets - egy gyorsan növekvő szervezet betegsége, amelyet az ásványi anyagcsere és a csontképződés megsértése jellemez. A görcsöket az izom-csontrendszer részének többszörös változása (a koponya lapos csontjainak lágyulása, a nyak simítása, a mellkasi deformitás, a csontcsontok és a gerinc görbülete, izom hypotensio stb.), Idegrendszer, belső szervek. A diagnózist laboratóriumi és röntgensugárzó markerek felismerése alapján állapítják meg. A görögök speciális kezelése a D-vitamin terápiás fürdőkkel, masszázzsal, gimnasztikával, UVA-val való kombinálásával jár.

angolkór

A rickets egy olyan polietológiai anyagcsere-betegség, amely a gyermekek testének ásványi anyagok (foszfor, kalcium stb.) Iránti igény és a szállítás és az anyagcsere közötti egyensúlyhiányon alapul. Mivel a görcsök elsősorban a 2 hónapos és 3 év közötti gyermekeket érintik, a gyermekgyógyászatban gyakran „növekvő szervezet betegségének” nevezik. Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében ezt az állapotot az osteomalacia és az osteoporosis kifejezések használják.

Oroszországban a görcsök (köztük enyhébb formája) prevalenciája 54-66% a teljes idejű csecsemők és 80% a koraszülöttek körében. A 3-4 hónapos gyermekek többsége 2-3 élesen kifejezett ricket jeleit tárja fel, amellyel kapcsolatban néhány gyermekorvos azt javasolja, hogy ezt az állapotot parafiziológiai, határvonalnak tekintsék (mint például az alkotmány anomáliái), amelyek önmagukban megszűnnek.

A pattanások patogenezise

A ricketek kialakulásában meghatározó szerepet játszik az exogén vagy endogén D-vitamin-hiány: a kolecalciferol elégtelen kialakulása a bőrben, D-vitamin nem megfelelő táplálékfelvétele és károsodott anyagcsere, ami a foszfor-kalcium anyagcsere lebontásához vezet a májban, a vesékben és a belekben. Ezen túlmenően más anyagcsere-rendellenességek - a fehérje- és nyomelemek metabolizmusában (magnézium, vas, cink, réz, kobalt stb.), A lipid-peroxidáció aktiválása, a multivitamin-hiány (A, B1, B5, B6-vitaminhiány) elősegítik a görcsök fejlődését., E), stb.

A D-vitamin főbb fiziológiai funkciói (pontosabban a 25-hidroxi-kolecalciferol és az 1,25-dihidroxi-kolecalciferol aktív metabolitjai) a szervezetben: a kalcium (Ca) és a foszfor (P) sók fokozott felszívódása a belekben; a Ca és P kiválasztásának a vizeletben való elzáródása a vesék tubulusaiban való reabszorpciójuk növelésével; csont mineralizáció; az eritrociták képződésének stimulálása, stb. A hipovitaminózis D és a ricketek esetében az összes fent említett folyamat lelassul, ami hipofoszfatémiához és hipokalcémiához vezet (a vérben a P és Ca csökkenése).

A visszacsatolás alapján a hipokalcémia miatt másodlagos hyperparathyreosis alakul ki. A mellékpajzsmirigy-hormon megnövekedett termelése a Ca csontokból való felszabadulását és a vér magas szintjének fenntartását okozza.

A sav-bázis egyensúlyának a acidózis irányában bekövetkezett változása megakadályozza a P és Ca vegyületek lerakódását a csontokban, amit a növekvő csontok kalcifikációjának megsértése, lágyulása és deformálódási hajlam kísér. A növekedési zónák teljes csontszövetének helyett szokatlanul fejlett oszteoidszövet képződik, amely vastagodás, dombok stb.

Az ásványi anyagcsere mellett más típusú anyagcserét (szénhidrát, fehérje, zsír) zavarnak a rachitis, és kialakulnak az idegrendszer és a belső szervek rendellenességei.

A görcsök okai

A görcsök kialakulása nem az exogén D-vitaminhiányhoz kapcsolódik, hanem az endogén szintézis elégtelenségéhez. Ismert, hogy a D-vitamin több, mint 90% -a keletkezik a bőrben az oldódás (UVA) következtében, és csak 10% -a származik kívülről élelmiszerrel. Az arc vagy a kezek csak 10 perces helyi besugárzása biztosítja a szervezet által igényelt D-vitamin szintézisét, ezért a görcsök gyakrabban fordulnak elő az őszi és télen született gyermekeknél, amikor a szoláris aktivitás rendkívül alacsony. Ezenkívül a hideg éghajlattal rendelkező régiókban élő gyermekek körében leggyakrabban a görcsök fordulnak elő, nem elegendő a természetes megszabadulás, a gyakori köd és a felhők, és a sikertelen környezeti feltételek (szmog).

Eközben a hipovitaminózis D a vezető, de nem az egyetlen oka a görcsöknek. A kalcium-, foszfát- és egyéb osteotrop mikro- és makro-tápanyagok, vitaminok hiánya kisgyermekekben több rachytogén tényezőt okozhat. Mivel a terhesség utolsó hónapjaiban a legintenzívebb Ca és P bejutását a magzatba figyelték meg, a koraszülöttek nagyobb valószínűséggel fejtenek ki ricketeket.

Az intenzív növekedés körülményei között az ásványi anyagok fokozott fiziológiai szükségessége a görcsök előfordulására hajlamos. A gyermek testében lévő vitaminok és ásványi anyagok hiánya a terhes vagy szoptató nő vagy a csecsemő nem megfelelő étrendjének következménye lehet. A Ca és P felszívódásának és szállításának megsértése hozzájárul az enzimrendszerek érzékenységéhez vagy a gyomor-bélrendszer patológiájához, a májhoz, a vesékhez, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyekhez (gastritis, diszbakteriózis, malabszorpciós szindróma, bélfertőzések, hepatitis, epehólyag, krónikus veseelégtelenség, stb.)

A gyengén perinatális történelemben szenvedő gyermekeket úgy tekintik, hogy veszélyben vannak a ricketek fejlődésében. Az anyai mellékhatások a terhes nők gesztózisa; hipodinámia terhesség alatt; operatív, stimulált vagy gyors szállítás; 18 éven aluli és 36 év alatti anya extragenitális patológia.

A gyermek részéről nagy tömeg (több mint 4 kg) a születéskor, a túlzott súlygyarapodás vagy a hypotrophia szerepet játszhat a görcsök kialakulásában; a mesterséges vagy kevert takarmányozás korai átadása; a gyermek motoros módjának korlátozása (túl szoros pörgetés, csecsemőmasszázs és torna hiánya, a csípődysplasia hosszú távú immobilizációjának szükségessége), bizonyos gyógyszerek (fenobarbitál, glükokortikoidok, heparin stb.) bevétele. A nemi és örökletes tényezők szerepét bizonyították: például a fiúk és a sötét bőrű gyermekek jobban érzékenyek a görcsök fejlődésére, a II. (A) vércsoportra; A rachitis kevésbé gyakori az I (0) vércsoporttal rendelkező gyermekek körében.

Rickets osztályozás

Az etiológiai besorolás a következő görcsöket és ricket-szerű betegségeket foglalja magában:

1. D-vitamin-hiányos görcsök (kalcium, foszforopén variáns)
2. D-vitamin-függő (pszeudo-hiányos) rachitis, melynek genetikai hibája az 1,25-dihidroxi-kalkalciferol szintézisében van a vesében (1. típus) és a célszervi receptorok genetikai rezisztenciájával 1,25-dihidroxi-kalkalciferolhoz (2. típus).
3. D-vitamin-rezisztens görcsök (veleszületett hipofoszfatémiás görcsök, Debre-de-Toni-Fanconi betegség, hipofoszfatázia, vese tubuláris acidózis).
4. Másodlagos rohanatok a gyomor-bélrendszeri betegségekben, a vese, az anyagcsere vagy a drogok által kiváltott betegségekben.

A pattanások klinikai lefolyása akut, szubakut és visszatérő lehet; a súlyosság enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III). A betegség kialakulásában időszakok vannak: kezdeti, a betegség magassága, gyógyulás, maradék hatások.

A görcsök tünetei

A rohanások kezdeti időszaka az élet második hónapjára esik, és a korai közepén - az élet első hónapjának végén - esik. A rohanások korai jelei az idegrendszerben bekövetkezett változások: könnyesség, félelem, szorongás, túlérzékenység, sekély, nyugtalan alvás, gyakori alvási csörlők. A gyermek fokozott izzadással jár, különösen a fejbőr és a nyak területén. A nyúlós, savanyú verejték irritálja a bőrt, ami állandó pelenka kiütést okoz. A fej párnázása a párnán a koponya kialakulásához vezet a fej hátulján. Az izom-csontrendszer részéről az izom hypotonia megjelenése (az izmok fiziológiai hypertonusa helyett), a koponya varratok és a fontanel élek megfelelősége, valamint a bordák sűrűsége ("rachitic beads") jellemző. A kezdeti periódus időtartama 1-3 hónap.

A rachitis időszakában, amely általában az 5-6. Élethónapra esik, az osteomalacia folyamata halad. A patkányok akut lefolyásának következménye a koponyakövek (craniotabes) lágyulása és a nyakpánt egyoldalú lelapítása; a mellkas deformációja depresszióval („cipőfűző mellkasa”) vagy a szegycsont domborúsága (gerinc alakú mellkas); a kyphosis ("rachitikus hump") kialakulása, esetleg - lordosis, skoliozis; O-alakú csövek, lapos lábak görbülete; a laposrakhitichesky keskeny medence kialakulása. A csontváltozások mellett a görcsöket kiterjesztett máj és lép, kóros anémia, izmos hypotonia („béka” has), lazított ízületek kísérik.

A szubakut görögök esetében a frontális és parietális dombok hipertrófia, az ujjak interkalanális ízületeinek sűrűsége ("gyöngyszál") és csukló ("karkötő"), a parti-porc ízületek ("rachitic beads") fordulnak elő.

A bélben a belső szervekben bekövetkező változások acidózis, hipofoszfatémia, mikrocirkulációs rendellenességek és légszomj, tachycardia, étvágytalanság, instabil széklet (hasmenés és székrekedés), pszeudo-ascites.

A helyreállítási időszak alatt az alvás normalizálódik, az izzadás csökken, a statikus funkciók, a laboratóriumi és radiológiai adatok javulnak. A fennmaradó görcsök (2-3 év) időszakát a csontváz maradék deformációja jellemzi, az izmok hipotenziója.

Sok gyermek esetében a görcsök enyheek és gyermekkorban nem diagnosztizálhatók. Gyerekek szenvednek gyakran akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás, hörghurut, húgyúti fertőzések, atópiás dermatitis. A szorongás és a spasmophilia (gyermeknedvesség) szoros kapcsolatban áll. A jövőben a ricketeket szenvedő gyerekek, gyakran megfigyelték a fogzás időzítését és sorrendjét, a harapás, a zománc hypoplasia megsértését.

A görcsök diagnózisa

A pattanások diagnózisát klinikai tünetek alapján állapították meg, amelyeket laboratóriumi és radiológiai adatok igazolnak. Az ásványi anyagcsere megsértésének mértékének tisztázására a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát végezzük. A hipokalcémia és a hipofoszfatémia a legfontosabb laboratóriumi jelek, amelyek lehetővé teszik a görcsök gondolkodását; fokozott lúgos foszfatáz aktivitás; alacsonyabb citromsav, kalcidiol és kalcitriol szintek. A vérvizsgálat során a COS kimutatta a acidózist. A vizeletvizsgálatok változásait a hyperaminoaciduria, a hyperphosphaturia, a hypocalciuria jellemzi. Sulkovich próbája negatív negatív volt.

A csöves csontok radiográfiája a görcsökre jellemző változásokat tárja fel: a metafízis gobletális kiterjesztése, a metafízis és az epiphysis közötti határok bizonytalansága, a kortikális diaphysis elvékonyodása, a csontosodás magjainak homályos megjelenése, osteoporosis. A csontcsontok denzitometriáját és CT-jét használhatjuk a csontszövet állapotának értékelésére. A gerinc, a bordák, a koponya radiográfiája nem megfelelő a klinikai változások súlyossága és specifikus jellege miatt.

Differenciál diagnózis angolkór végzett angolkór betegségek (D-rezisztens angolkór, D-vitamin-függő angolkór, a betegség de Toni-Debre-Fanconi és renális tubuláris acidózis, stb), hydrocephalus, agyi bénulás, veleszületett zavar a csípő, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Ricketek kezelése

A bántalmazott gyermek átfogó orvosi ellátása a nap megfelelő rendjének megszervezése, a racionális táplálkozás, a gyógyszeres terápia és a nem gyógyszeres kezelés. A ricketben szenvedő gyermekek naponta 2-3 óráig friss levegőt kell kitenniük, elegendő lerakódást, a kiegészítő élelmiszerek korábbi bevezetését, a temperálási eljárásokat (levegőfürdők, lerakódások). Fontos a szoptató anya megfelelő táplálása a vitamin-ásványi komplexek bevitelével.

A görcsök specifikus kezelése a D-vitamin terápiás dózisokban történő kijelölését teszi szükségessé, a betegség súlyosságától függően: amikor az 1. cikk (1) bekezdésének a) pontját kell alkalmazni. - napi 1000-1500 NE (30 napos) dózisban, II - 2000-2500 NE (30 napos kurzus); III - 3000-4000 NE (természetesen 45 nap). A főétel befejezése után a D-vitamint profilaktikus dózisban (100-200 NE / nap) írják elő. A görcsök kezelését a Sulkovich mintájának és a biokémiai markereknek a felügyelete mellett kell végezni, hogy kizárják a hipervitaminózis kialakulását. D. Mivel a polikipovitaminózist gyakran ricketákkal észlelik, a gyermekeket multivitamin komplexek, kalcium és foszfor készítmények kapják.

Ricketek előrejelzése és megelőzése

A ricket kezdeti szakaszai jól reagálnak a kezelésre; megfelelő kezelés után a hosszú távú hatások nem alakulnak ki. A görcsök súlyos formái kifejezett csontrendszeri deformációkat, a gyermek fizikai és pszichológiai fejlődésének lassulását okozhatják. Azok a gyermekek megfigyelése, akik görcsökkel rendelkeznek, negyedévente végeztek legalább 3 évig. A rachitis nem a gyermekek profilaktikus vakcinázásának ellenjavallata: az oltást a specifikus terápia megkezdése után 2-3 héttel lehet beadni.

A rohanások megelőzése a születés előtti és a szülés utáni időszakra oszlik. A prenatális profilaxis magában foglalja a speciális mikrotápanyag-komplexekkel rendelkező terhes nők bevételét, a megfelelő friss levegőnek való kitettséget és a jó táplálkozást. Szülés után folytatni kell a vitaminok és ásványi anyagok bevitelét, a szoptatást, tiszteletben tartani a napi rutint, a gyermek megelőző masszázst kell végeznie. Napi séták során a gyermek arcát nyitva kell hagyni, hogy hozzáférjen a bőr napfényéhez. Az őszi-téli-tavaszi időszakban a D-vitamin és az UVA segítségével az újszülött szoptatott csecsemők ricketjeinek speciális megelőzését végzik.

Hogyan lehet kimutatni a ricketeket egy gyermekben? A gyermekorvos elmagyarázza a görcsök tüneteit és megelőzését

A baba életének első éve az egyik legfontosabb. Ebben az időben az alapja a morzsák egészségének, a baba gyorsan növekszik és változik. A szülők gyakran kérdéseket tesznek fel a gyermek egészségéről és fejlődéséről, aggódnak attól, hogy a gyermeknek van-e betegsége, vagy hiányzik a görcs.

Minden anya tudja, hogy a rohanások megelőzéséhez gyógyszert kell adnia, és járnia kell a babával. De ritkán, aki tudja, hogyan kell gyanítani és megkülönböztetni a más betegségeket, milyen jelei vannak az újszülötteknél és a csecsemőknél.

Mi a ricket?

Rickets - a D-vitamin hiányával kapcsolatos betegség a szervezetben, a nyomelemek, a kalcium, a foszfor metabolizmusának megsértése. A betegség megkülönböztető jellemzője - a gyermek túlnyomórészt csontrendszerének veresége.

A leggyakrabban három éves korban csecsemőkben fordul elő. Ez a fidget gyors növekedésének, a vitaminok és nyomelemek növekvő igényének köszönhető.

A betegség megnyilvánulása már 4 hét óta lehetséges, de a betegség gyakrabban fordul elő a baba életének 2-4 hónapjában. Néha a gyerekek tünetei egy életév után jelentkeznek. Ilyen esetekben a gyermek komolyan lemaradhat a fejlődésben, majd később elsajátíthatja a járást.

A D-vitamin hiánya a csontok kalciumkoncentrációjának csökkenéséhez vezet. A csontok szerkezete megváltozik, deformálódnak, lágyak, vékonyak. A görcsök sérülése nem korlátozódik a csontszövetre, az idegrendszer munkájára, a belső szervek zavarnak.

Gyermekek görcsös okai és tényezői

• A napsugárzás hiánya. A D-vitamin nagy része akkor keletkezik, amikor a nap eléri a baba bőrét. A napi vitamin-bevitel csak 10% -a kap ételt. A gyaloglás jelentősége és jelentősége, sok szülő alábecsülik. A napsütés is felhős időben is elegendő a D-vitamin előállításához.
• A gyermek irracionális táplálkozása. A táplálkozás nem megfelelő tejkeverékek, tehéntej, kecsketej. A modern adaptált keverékek elegendő D-vitamint tartalmaznak. A rossz minőségű, vitaminokkal nem gazdag keverék azonban a betegség kialakulásához vezethet. Ugyanez a helyzet a teljes tejjel, amely csecsemőknél ellenjavallt. Kiegészítő ételek késői bevezetése, a vegetáriánus ételek túlnyomó része a baba étrendjében. Az élelmiszer-morzsákban található állati fehérjék alacsony tartalma nem fog azonnal rickethez vezetni. De ez prediszponáló tényező lesz, és a D-vitamin elégtelen termelése a bőrben súlyosbítja az állapotot.
• Koraszülött születés. A gyermek kalcium és foszfor felhalmozódása a terhesség végén történik. Az anya testének nincs ideje ahhoz, hogy elegendő tápanyagot adjon a terhesség 30 hetében. Másrészt a koraszülötteket gyors növekedési ütem jellemzi, mint a teljes időtartamú karapuz. A nyomelemek szükségessége ezekben a gyerekekben kifejezettebb.
• Terhes asszony racionális étrendje. Alacsony fehérje-, nyomelem-, vitamin-terhes táplálékban az újszülöttek tartalmának csökkenését eredményezi.
• Malabszorpciós szindróma. Még akkor is, ha a tápanyagok elegendőek, a baba testének helyesnek kell lennie. Malabszorpciós szindrómában a bél nem működik megfelelően, az anyagok felszívódása károsodott.
• Metabolikus betegségek. Vannak család, örökletes anyagcsere betegségek. Ilyen helyzetekben a betegség a családtagoktól származik, a szülőktől elárulják a gyermekeket.
• Krónikus máj- és vesebetegségek, fertőző folyamatok. Krónikus folyamat esetén a D-vitamin képződése csökken.
• A motoros aktivitás hiánya. Olyan gyermekeknél fordul elő, akik az idegrendszerben kárt szenvedtek. Ez más tényezőkkel kombinálva előidézheti a gyermeket a gyermekben.
• A polihypovitaminózis sok vitamin és nyomelem hiánya.

A D-vitamin mellett a B, E, A, C és mikroelemek is szerepet játszanak a csontszövet szerkezetében. Ezért a ricketek kifejlesztése a tápanyagok hiányának gyanúja.

Ricket jelei

A csecsemők pattanások tünetei a betegség időtartamától, a folyamat súlyosságától függően eltérőek. Ha a későbbi szakaszokban a ricketák diagnosztizálása nem okoz nehézséget, akkor a betegség kezdetén a betegség megnyilvánulása törölhető, észrevehetetlen.

Annak meghatározásához, hogy egy gyermekben gonoszok legyenek, meg kell értenie a betegség időszakait, a betegség minden egyes megnyilvánulását.

A betegség kialakulása

Az első időszakban a betegség a vegetatív idegrendszer változásaiban nyilvánul meg. A baba nyugtalan, izzadtvá válik, bár ezt nem figyelték meg. Talán megdöbbentő, alvászavar és más idegrendszeri gerjesztés. A fej hátulja kopasz lesz a párnán lévő izzadt fej súrlódása miatt.

Az orvos felhívja a figyelmet a hosszú vörös dermográfiára. Az első időszak végére 2-4 hét elteltével a koponya csontjai változnak. Figyelemre méltó a csontok lágyítása és rugalmassága a koponya varratai mentén. A gyermek izomtónusa is változik, gyakran megfigyelik a hipotenziót, és csökken az izomtónus.

Néha a görcsök kezdeti jelei észrevétlenek, ez a betegség átmenetéhez vezethet a betegség magassága alatt.

A rachitis magassága

Ebben az időszakban az autonóm rendellenességek folytatódnak és erősebbek. A gyermek általános állapota romlik, a baba lassú, ülő. A gyermek izomtónusa szignifikánsan csökken, az ízületekben lazaság van, a baba nehéz lehet a szokásos mozgások elvégzésére.

A csontrendszer tünetei egyértelműen kifejeződnek.

1. A koponya lapos csontjainak lágyulása. A lágyulás nemcsak a koponya varratai mentén történik, hanem a parietális, a nyakcsont-csontokra is kiterjed. Ha az érintett területekre nyomjuk, a megfelelőség megfelel, a csontok hasonlítanak a pergamenre, egy tányérra.
2. A koponya átalakítása. Mivel a koponya csontjai lágyulnak, a fej deformációja, aszimmetriája van. A csontszövet továbbra is képződik, de nincs ideje a nyálkásodásra. A fej rosszul nő, szögletes lesz. A frontális és a parietális dombok egyértelműbbek, a koponya négyzet lesz.
3. Úgy tűnik, a baba orrja nyereg, süllyesztett orrával, és a homlok erősen kiemelkedik, amelyre az olimpiai nevet kapta. A morzsát szélesre nyitja, van egy bug-szem, exophthalmos.
4. A gyermek fogai zománcát érinti, fogszuvasodás következik be, a harapás megtört. A fogak aránya jelentősen lelassul, és a nagy tavasz csak két év elteltével záródik.
5. A mellkas deformációja. A mellkas csontjainak lágyulása következtében alakja megváltozik. A melltartó ricketekkel oldalról összenyomva néz ki. Talán még a szegycsont elõre nyúlik elõ, az úgynevezett "csirke" vagy "kioldott" mellkas. A gerinc deformálódik, megjelenik egy „rachitikus hump”, és nő a fiziológiai kanyarok.
6. A csontszövet továbbra is helytelenül alakul ki, duzzanata van a ragasztókon. Az alkar csontjainak epifizái növekszenek, a csukló megvastagodik, mintha „rohanó karkötőt” viselne. Az ujjak phalangjai szintén deformálódnak, és „gyöngyszálak” jönnek létre.
7. Az alsó végtagok csontjainak görbülete. A gyermek lábai deformálódnak, hasonlóak az X vagy O betűhöz. Az orvos diagnózist készít: valgus vagy a végtagok varus deformitása. A medencés csontok ritkán változnak, és szinte minden görcsös esetben detektálnak síkfutást.
8. Változások az izom-ligamentus készülékben. Az izmok morzsa gyengébbé válik, lángoló, hasa - lapos, "béka". Az ízületek különböző lazítás, kóros mozgás, nagyobb mozgási tartomány, a gyermek könnyedén visszahúzza a fejét a feje mögé. A gyerek elmarad a társai fizikai fejlődésében.
9. Az összes szerv veresége. Az izom és a csont sérülése minden szervre hatással van. A diafragma lángossá válik, és nem tudja elvégezni a funkcióját, a tüdő szellőzése károsodott. Ezt a légszomj, a tüdőbetegségek kialakulása, tüdőgyulladás okozta.
10. A szív-érrendszer is szenved. A flaccid szívizom nem tud megfelelően megbirkózni. A vérnyomás csökken, a szív térfogata nő, a pulzus felgyorsul.

A helyreállítási időszak

A helyreállítási időszakban előfordul a betegség fordított fejlődése. A neurológiai rendellenességek megnyilvánulása fokozatosan eltűnik, a fogak a babában kitörnek. Az érintett szervek jobban kezdenek ellátni funkciójukat, és javul a gyermek általános jóléte.

A maradék hatások időtartama

A súlyos betegség a végtagok deformációjához vezet, ami sokáig fennáll. Az izmos hypotonia maradék hatásai hosszú rehabilitációt és kezelést igényelnek. Az ilyen helyzetek akkor fordulnak elő, amikor a rachitist elhanyagolják és nem ismerik fel időben. A gyermek egész életére következményei maradhatnak, a gyermekek sík lábakkal, skoliozissal és látáskárosodással rendelkeznek.

A görcsök súlyossága

A csecsemőkben a ricket klinikai megnyilvánulásának súlyosságától függően a betegség 3 fokos.

• Egyszerûen alkalmas a görögökre, az 1 fokos görcsökre. A csecsemőknél az 1. fokozatú görcsök eléggé könnyen előfordulnak, és a pszichomotoros fejlődés nem sérül. A csont- és izomszövet károsodása enyhe és reverzibilis a megfelelő kezeléssel.
• A mérsékelt súlyosságú görcsök, 2 fokos ricket. A görcsök megnyilvánulása meglehetősen kifejezett, az izmok gyengesége és a ragadós készülék vonzza a figyelmet. Gyermekben a statikus függvények zavarnak, a gerinc deformálódik, a has nagy lesz, kerek, és a hasi izmok eltérnek egymástól. A szív oldaláról gyengeség, szívverés, megnövekedett szívfrekvencia, anaemia. Talán az emésztési zavar, a légzés. Ezek a gyermekek elmaradnak a fizikai és szellemi fejlődésben.
• Nehéz ricketek, 3 fokos görcsök. Megsérti az összes szerv és rendszer legsúlyosabb megsértését. Jelentős mértékben érintette az idegrendszert, a gyermek lassú, gátolt, nem reagál másokra.

A beteg csontrendszere deformálódik, az izmok rendkívül lassúak. A gyermek elveszíti a mozgási képességét, elfelejti a megszerzett készségeket. A szív, a légzőszervek és az emésztőrendszerek súlyosan károsodnak, és súlyos anémia alakul ki.

Ricketek számára

A görcsök nem csak a betegség időszakára és súlyosságára oszlanak. A betegség klinikai megnyilvánulásai változatosak, így a szakértők a betegség lefolyását a besorolásban azonosították.

• Akut áram. A rohanások gyorsan fejlődnek, az idegrendszer és az osteomalacia vereségében jelentkezik - a csontok lágyulása. A fej szögletes lesz, a fej hátulja lapos, a bordák oldalról összenyomódnak, a lábak csontjainak görbülete lehetséges. Ez a kurzus jellemző a korai csecsemőkre, a károsodott anyagcsere-gyermekekre, akik súlyos fertőző betegségeket szenvedtek el.
• Subakut áram. A szubakutban a csontszövet lassan, fokozatosan érinti. Az oktatás osteoidszövete nőtt, deformálódott. A parietális és frontális dudorok kiterjednek, a fej négyzet alakú. A csontsejteket a phalanges, a csuklók - a "gyöngyszálak", a "rachitic karkötők" elhelyezik. A hipotrófiás gyermekeknél a szubakut kurzus a görcsök elégtelen megelőzésével történik.
• Ismétlődő, hullámzó tanfolyam. A javulási időszakok rövidek, a betegség újra megjelenik. Az ismétlődő kurzus a helytelen, nem megfelelő kezeléssel történik.

A görcsök diagnózisa

Az elektrolit metabolizmus mértékének meghatározásához a biokémiai vérvizsgálatok segítenek. A görcsök esetében csökken a kalcium és a foszfor koncentrációja a vérben, és nő az alkalikus foszfatáz.

Egy röntgenfelvételeken egy szakember meghatározza, hogy vannak-e csont-alakváltozások, mennyire kifejezettek, milyen a csontstruktúra. Általában a képen látható csontszerkezet egyenletesnek tűnik, az elégtelen és túlzott ásványi anyagtartalmú ricket területek meghatározása. A betegség hosszú, súlyos lefolyása esetén a kötőszövet szövete kicserélődik, ez elhanyagolt folyamatot jelez.

A csecsemők ricketjeinek kezelése

A tartós eredmény eléréséhez a terápiának több fontos pontot is tartalmaznia kell.

• A betegséget okozó tényező meghatározása. A gyermeket diagnosztizált gyermekeket alaposan meg kell vizsgálni. A betegség okának kezelése nélkül lehetetlen teljesen megszabadulni a betegség tüneteitől.
• A gyógyszeres kezelés. Rickets kezelésére a D3-vitamin vizes oldatának leghatékonyabb felhasználása. A gyógyszer dózisát a szakember egyénileg választja ki. Az orvosok azt javasolják, hogy ellenőrizze a gyermek vér kalciumszintjét, hogy értékelje a terápia hatékonyságát. A D3-vitamin nagy adagjai hipervitaminózis kialakulásához vezetnek, ezért a pattanások önkezelése elfogadhatatlan.
• Az egyidejű betegségek kezelése. A légzőszervi, szív-érrendszeri, idegrendszeri megbetegedésekhez szükséges terápia mennyiségét a szakemberek határozzák meg. Ezeket a rendszereket leggyakrabban rachitis érinti.
• Megfelelő táplálkozás és rendszeres séták. A napi séta és a megfelelő táplálkozás segít a gyermeknek a probléma kezelésében. Naponta meg kell adni a dúsított D-vitaminban gazdag morzsákat. Ezek közé tartozik a sajt, túró, erjesztett tejtermékek, halmáj, tengeri ételek. A gyaloglásnak rendszeresnek kell lennie, minden időben. D-vitamin szisztematikus előállítása nélkül a baba bőrénél nem lehet stabil eredményt elérni.
• Fizioterápiás eljárások. Masszázs, torna erősíti a csecsemő izom-csontrendszerét, segít a betegség leküzdésében. Az ultraibolya sugárzás folyamata erősíti a csontszövetet, javítja a morzsák általános jólétét.

A görcsök megelőzése

Az anyáknak tudniuk kell, hogy a görcsök megelőzése nagyon egyszerű. A gyermeknek meg kell kapnia a szükséges napi dózist. A csecsemők számára a legjobb megelőzés a szoptatás és a napi séta. Egy szoptató anya jól eszik, talán a multivitamin komplexek használatát. Ebben az esetben a D-vitamin túladagolásának kockázata a gyermekre minimális.

Az időben bevezetett csalit növeli a vitamin bevitelét, és a rendszeres inzuláció növeli a bőrtermék termelését. A felhős időjárás esetén az ultraibolya sugárzás elegendő a D-vitamin előállításához.

Talán a gyógyszer használata a betegség kialakulásának megelőzésére. Gyógyszertárakban könnyű megtalálni a D3-vitamin oldatát. De vajon a gyermeknek szüksége van-e a gyógyszerre és milyen adagban, csak az orvos határozza meg.

Összefoglalva

Minden anya fél a „rickets” szót, mert sok problémát okoz a gyermeknek, fejlődési késedelmet jelent, és gyakorlatilag visszaélésnek tekintik. Tény, hogy a legtöbb szülő félelme alaptalan, mert könnyen megakadályozható a görcsök. Elég figyelmet fordítani a gyermek napjának rendjére, és egészséges táplálékkal táplálni a babát.

Ne hagyja figyelmen kívül a szoptatást, mert a természet jobban ismeri a baba szükségleteit. És minden nap gyaloglás gyerekkel minden nap szokássá és napi rituálissá kell válnia.

Egyszerű tippek és javaslatok felhasználásával megmentheti a baba egészségét, segít a morzsák fejlődésében és a világ aktív felfedezésében.