Rehabilitáció a lábszár amputációja után a térd felett

A lábnak a térd felett történő amputálása - a fájdalmas végtag vagy annak egy részének eltávolítása vágással. A műveletet abban az esetben hajtják végre, ha a hajók súlyos sérülést szenvedtek, nyilvánvaló jelei vannak a gangrénnek és a személy halandó veszélyben van. Hasonló eljárást írnak elő az alternatív gyógykezelések hatástalanságára.

Az amputáció jelzése

A végtag amputálására utaló jelek közül:

  • szöveti nekrózis az alsó végtagokban a vérkeringés károsodása miatt;
  • a seb megkötése, ami egy kellemetlen szag felszabadulásával jár;
  • sérülés következtében a lábszétválasztás;
  • a véredények rögzítése a kábelköteg alkalmazásának meghaladása miatt;
  • gázgangrén (a test fertőzése a patológiás flóra szaporodása és növekedése miatt);
  • a vénák és az artériák szakadásai, amelyek bőséges vérveszteséggel járnak.

A láb amputációja gangrénben, öregkorban és egy évnél fiatalabb gyermekeknél is látható.

A második okok csoportja közül a leggyakoribbak a következők:

  • fertőzés nyílt sebfelületeken keresztül;
  • krónikus gyulladás (csont-tuberkulózis, osteomyelitis);
  • rosszindulatú daganatos daganatok;
  • romboló folyamatok a csontokban;
  • progresszív fekélyes megnyilvánulások.

A korai amputációval a beteg prognózisa kiábrándító: a patológia továbbfejlesztése szepszishez és halálhoz vezethet.

Diabetikus gangrén

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, fennáll a lábujj vagy az egész végtag amputációjának kockázata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség során a lábak bőrét szenvedik. A repedések, a patogén mikroorganizmusok mikroszkopikus károsodáson keresztül hatolnak, és a vér fertőzött. A patológia a lábak bőrének csökkent érzékenységének hátterében alakul ki.

A láb cukorbetegségben történő amputációját a gangrén kialakulása okozza, amely a metabolikus folyamatok és a sejtstruktúrák halálának hátterében fordul elő.

A cukorbetegeknél a gangrén megjelenéséhez hozzájáruló tényezők:

  • lassított sejtek javítása;
  • idegvégződések károsodása (polyneuropathia);
  • csont rendellenességek;
  • gyenge immunrendszer, immunhiányos szindróma;
  • felesleges testtömeg;
  • alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • szoros, helytelenül választott cipő vagy cipő.

A diabéteszes gangrén típusai:

  • neuropátiás - idegrendszeri rendellenességekkel társult;
  • angiopátiás - vaszkuláris anomáliák miatt;
  • osteopathiás - a mozdonyrendszer megsemmisül;
  • vegyes - egyesíti a különböző típusok jeleit.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően gangrént határozunk meg:

  1. Száraz. A hajók belső tére lassan szűkül. A betegség a lábujjakkal kezdődik.
  2. Nedves. Kapcsolódó fertőzés. A betegség gyorsan fejlődik, akut kurzus jellemzi, súlyos mérgezéssel jár együtt.

Atheroscleroticus gangrén

Az érelmeszesedés következtében az érrendszeri lumen csökkenése vagy teljes hiánya jellemzi. Ennek fényében bizonyos szövetek vérellátása megszakad, és haláluk következik be.

  • a hőmérséklet csökkenése, miért van a hidegség érzése a lábakban;
  • kék bőr;
  • egy látható demarkációs tulajdonság kialakulása, amely elválasztja az egészséges szövetet az érintettektől;
  • fájdalom és duzzanat egy fájó végtagban;
  • pulzus hiánya a poplitealis edényben.

Amikor előfordulnak a betegség első jelei, fontos, hogy az antibiotikumokat időben vegye be: ez segít megelőzni a másodlagos fertőzés kapcsolatát.

A következő vérfertőzés jelei (szepszis):

  • alacsony vérnyomás;
  • szívdobogás;
  • láz;
  • zavaros tudat;
  • bőrkiütések;
  • fájdalom az ízületekben;
  • bőrtartalmú.

Súlyos esetekben a lábujj vagy az egész végtag amputálása (az érintett területtől függően) előírható.

Thromboangiitis obliterans

Olyan betegség, amelyben a kis és közepes artériás és vénás hajók érintettek. A fájdalom, az általános fáradtság, az érzés elvesztése, görcsök. A fejlődő gangrén kíséretében.

  • fertőző léziók;
  • hipotermia;
  • gyakori sérülések;
  • instabil mentális állapotok, stressz;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • mérgezés.

A tromboangiitisok típusai:

Az első esetben a lábak edényeit érintik, a második és a harmadik esetben a betegség gyakori tüneteit azonosítják.

  • fájdalmas érzések, amelyek még nyugalomban is előfordulnak;
    fekélyek;
  • trófiai betegségek;
  • a pulzusok eltűnése a lábak edényeiben;
  • szöveti halál az ujjak területén, gangrén.

Akut ischaemia az artériák trombózisában és emboliájában

Az embóliát a patológiás edényben kialakult vérrög mozgása jellemzi, és az egészséget károsítja. Az akut ischaemia állapota a vérkeringés éles károsodásához, a beteg szerv kóros működéséhez kapcsolódik. A lábak merevségének érzésével, izom paralízissel, pulzálódás hiányával, majd izom-merevséggel, az ízületi mobilitás elveszik.

Az amputációk osztályozása

A meglévő bizonyítékok alapján a végtagok amputációja:

  • elsődleges (száraz és nedves gangrénához szükséges);
  • másodlagos (abban az esetben, ha a folyamatban lévő orvosi terápia nem teszi lehetővé a beteg állapotának enyhítését);
  • ismétlődő (reamputáció) - a már működtetett végtagon történik a betegség további előrehaladása vagy a szövődmények megjelenése.
  • kicsi - a láb és a kéz eltávolítása;
  • nagy - a végtag vágása a comb vagy a sípcsont, a váll vagy az alkar szintjén;
  • a korai betegeket a műtét utáni időszak elején hajtják végre a sebgyűjtő terület kialakulása, a súlyos szövődmények kialakulása miatt;
  • későn - a csonk hosszabb ideig nem gyógyulása miatt, a nekrotikus változások megjelenése;
  • egy- és kétlépcsős (attól függően, hogy hány stádiumban van a műtét).

Nem lehet amputációt kijelölni, ha a betegnek agónia van.

A lágy szövetek szétválasztásának módszerei

Amputációs lehetőségek vannak:

  1. A végtag körkörös vágása merőleges a csont hosszára.
  2. Patchwork - műtét után az alsó csonkot a fennmaradó bőrszárnyak zárják. Van egy vagy kettős lapka amputációs technika.
  3. Ovális - a szelvény sík nem derékszögben, hanem ferdén helyezkedik el. Emiatt lehetséges a csonkolt csont lezárása a meglévő lágy szövetek feleslegével. A módszer a leggyakoribb.

Ha sürgős amputációra van szükség, és a beteg élete a végrehajtásának sebességétől függ, akkor a végtag guillotine mentése (azonnali metszés) történik.

Amputáció előkészítése

Az előkészítő szakasz a beteg vizuális vizsgálatának végrehajtását foglalja magában, amelyben az orvos meghatározza az amputáció szükséges szintjét, elvégzi a sérült láb érzéstelenítését. Ezt helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés hiánya fájdalmas sokkot okozhat, és ronthatja a beteg állapotát.

Működési folyamat

A lábszár térd fölötti vágására szolgáló sebészeti beavatkozás a végtag amputáció általános elveinek betartását jelenti:

  • izomszétválás;
  • csontfűrészelés, periosteum kezelés;
  • vénák és artériák, idegek ligálása.

Az edények és az idegek feldolgozása után a csonkot varrjuk.

Rehabilitációs időszak

A helyes rehabilitáció segít elkerülni a műtét utáni komplikációkat.

A helyreállítási időszak magában foglalja a csonk megfelelő gondozásának végrehajtását, és magában foglalja:

  • a posztoperatív varrás szokásos állapotának fenntartása;
  • stump masszázs a túlzott érzékenység csökkentése érdekében;
  • napi mosás meleg vízzel és szappannal, zuhanyzó;
  • rendszeres testmozgás, amelynek célja a tárolt izmok normális működésének újraindítása;
  • fizioterápia, masszázs tanfolyam áthaladása;
  • egy személy társadalmi alkalmazkodása;
  • protézisek telepítése.

A posztoperatív hegben a bőr lágyításához ajánlatos nedvesítőszerrel kenni. Az orvos engedélyével hagyományos módszereket használhat.

Kábítószer-támogatás

Gyógyszeres kezelésre van szükség a műtét utáni fájdalom enyhítésére (fantom fájdalom, az elveszett láb valódi érzése), duzzanat, gyulladás, viszketés.

A negatív posztoperatív tünetek megszüntetése érdekében a beteg előírja:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidepresszánsok. Használatuk a beteg depressziós pszicho-érzelmi állapotával függ össze.
  3. Antibiotikumok - bekötési fertőzés esetén.

Masszázs, fizioterápia, torna segít csökkenteni a fájdalmat.

Stump képződés

A csonkképződés folyamata:

  • antiszeptikus sebkezelés;
  • egymásra kötszer.

Az újbóli fertőzés megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos, hogy megfelelően vigyázzanak a csonkra, speciális porokat vagy krémeket használjanak. A szövetek megduzzadásának megakadályozása esetén, ha az amputált végtagkötést alkalmazza, elasztikus kötést. A nyirokelvezető masszázs jó ödémaellenes hatást fejt ki.

Fizikai terápia

Speciális torna gyakorlatok készítése a lábmozgások megújítására irányul, erősíti az izomrendszert, amely lehetővé teszi a protézis sikeres használatát a jövőben.

Azok az emberek, akiket amputáltak, ajánlott a következő gyakorlatok elvégzése:

  • feküdjön a gyomrán, emelje fel a lábát, terjessze ki őket és hozza össze őket (a lehető legmagasabbra kell emelni a csonkot);
  • feküdjön a hátán, hajlítsa meg az egészséges végtagot a térdízületben, pihenje a lábát a padlón, emelje fel a beteg szintjét a térd szintjére.

Minden mozgást óvatosan kell végezni. Rendszeresen meg kell tennie, fokozatosan növelve a terhelést.

Szociális és munkaerő-rehabilitáció

Az a személy, akinek a lábát amputálták, a fogyatékossági csoportot fizikai képességei korlátozása miatt hozzák létre. Ahhoz, hogy társadalmában kényelmesebb legyen, társadalmi és munkaügyi tevékenységének lehető legnagyobb helyreállítása szükséges. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy alkalmazkodjon a mindennapi élethez.

protézisek

Az eljárás magában foglalja az amputált végtag cseréjét mesterséges protézissel.

A lábnak a térdízület feletti amputálása után protetikai eszközöket használnak:

  • a térdmodul jelenlétével (szabadon hajlítsa meg a lábat);
  • az egész végtag cseréje, fűzős rögzítővel (ha nincs csonk).

Gyakran használnak mikroprocesszoros protéziseket, melyeket a kultuszban áthaladó neuromuszkuláris impulzusok vezérelnek.

A protéziseknek köszönhetően sok fogyatékossággal élő ember teljes mértékben él és folyamatosan dolgozik a könnyű munkakörülményekkel.

Lehetséges szövődmények

A sérült láb kivágásának eljárása összetett és sok posztoperatív szövődmény kialakulásának kockázatával jár. Ezek a következők:

  • lassú stump gyógyulás;
  • nem megfelelő gondozás által okozott fertőzés, az asepszis elvének megsértése;
  • a sebterületen elhulló szövet, az újbóli kivágás szükségessége;
  • fantomfájdalmak;
  • súlyos duzzanat, amely megakadályozza a protézis viselését;
  • a csípőízület szerkezetének és működésének megsértése;
  • a nagy véredények vérrögökkel történő elzáródása (trombózis);
  • súlyos vérzés;
  • az érzéstelenítők gyenge toleranciája, az allergiás reakciók előfordulása.

A betegre vonatkozó kockázatok figyelembevételével és megfelelő figyelmeztetésük segít csökkenteni a posztoperatív időszakban a nemkívánatos következmények valószínűségét. Ellenkező esetben reamputáció történik.

A láb amputálása szélsőséges intézkedés, amelyet arra használnak fel, ha az orvosi terápia hatalmas és a beteg halandó veszélyben van. Az eljárás lehetővé teszi az ember számára, hogy megmentse az életet, de nagyon traumás a pszichéjére. Annak érdekében, hogy a beteg helyreállítása a műtét után a lehető leghatékonyabb legyen, kellő időben és magas színvonalú pszichológiai segítséget kell nyújtania neki a jelenlegi fizikai állapota elfogadásához, életcéljainak, attitűdjeinek és értékeinek korrigálásához. A pszichológiai támogatásnak köszönhetően helyreállíthatja a beteg személy pszicho-érzelmi hátterét.

Az edzésterápia célja és típusai a láb amputációja után

A végtag elvesztése olyan esemény, amely véglegesen megváltoztatja az egyén életminőségét. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ma az amputáció nem válik mondatra, nem jár az üzleti és társadalmi tevékenység teljes elvesztésével, de ez még mindig nehéz pszichológiai és elsősorban fizikai teszt.

A láb amputálása utáni rehabilitáció már a posztoperatív időszakban kezdődik, jellemzőit a sérülés típusa határozza meg. Szükséges egyértelműen felismerni az orvosi eljárások fontosságát és a mérsékelt fizikai terhelést az egészségre való visszatérés minden szakaszában.

A láb-amputáció típusai

Az amputáció egy összetett sebészeti eljárás, amelynek eredményeként a beteg elveszíti a végtagot, részben vagy egészben. Az ilyen műveletre vonatkozó jelzések különbözőek: fertőzés, betegség vagy sérülés következménye. A végtagvesztés leggyakoribb oka a mechanikai károsodás, amely a szakadás, a súlyos csonttörés és a lágyrészek nekrózisát eredményezi abban az esetben, ha a segítséget nem nyújtották be időben.

Kétféle amputáció létezik:

  • elsődleges - a láb egy részének eltávolítására irányuló abszolút szükségesség esetén történik;
  • másodlagos („reamputáció”) - a további műtét szükségessége akkor is előfordulhat, ha az emberi egészség továbbra is veszélyben van (például a szöveti nekrózis folyamata megnövekedett), abban az esetben, ha helytelen csonkot képeznek, számos más jelzéssel.

A lefoglalás tekintetében a láb műveletek a következők:

  • ujj exartikuláció - eltávolítás (gyakran a cukorbetegség utolsó szakaszában, súlyos fagyás esetén);
  • trantibial (a boka területén) - az amputáció nem rögzíti a térdízületet, általában megmarad a mobilitása;
  • térd exartikuláció - a láb eltávolítása a combig;
  • tranfemorális - az egész combcsontrész;
  • a csípőízület exartikulációja - a művelet rögzíti a medencét;
  • hemipelvektómia - a medence részleges eltávolítása;
  • hemocorpectomy - teljes amputáció mindkét lábával.

Gyakorló terápia a láb amputálása után

A beteg jó egészségügyi mutatói a rehabilitáció megkezdéséhez a láb amputálása után már az első napon jelennek meg. A gyógyulás kezdeti időszakában a páciensnek meg kell tanulnia a testét irányítani, megérinteni az izmok megváltozott terhelését, önállóan elvégeznie az alapvető intézkedéseket a személyes gondozás (testemelés, esztergálás stb.) Megkönnyítése érdekében. Ebből a célból alapvető gyakorlatokat végeznek az izmok megerősítésére, légzési gyakorlatok kíséretében.

Az öltések eltávolítása után a második rehabilitációs időszak kezdődik: a terhelés jelentősen megnő, a mankó és a kagyló gyakorlata történik. A protézisre felkészült, ezért nagy mértékben járul hozzá a csonkhoz.

A csonk támasztását először egy puha felületen (A ábra), majd egy kemény felületen (B ábra) történő gyaloglással helyreállítjuk.

Orvosi és helyreállítási gyakorlatok komplexei

A gyakorlatok kiválasztása nagymértékben függ az elvégzett műtét típusától, így a térd alatti lábfej amputálása után a rehabilitáció egy sokkal nehezebb vagy könnyebb eljárás után különbözik az azonos helyreállítási folyamattól, a lábak nagy részét eltávolítva vagy megőrzésével.

A második helyreállítási fázisban ajánlott a következő hozzávetőleges komplex végrehajtása a hangszín fenntartása és az izmok erősítése, valamint a helyes testtartás kialakítása érdekében:

Hajlamos helyzetben (a mennyezet felé nézve):

  1. Egészséges, megőrzött ízületek rugalmassága és leválasztása (háromszoros 10-szer).
  2. A pálmákat tartva a combokat a gyomor megérintéséhez szorítják (10-szer kétszer).
  3. Gyakorlat "kerékpár" (amennyire csak lehetséges, az ízületek fejlesztése és az izmok erősítése érdekében).

Állandó helyzetben (az egészséges lábra való hangsúly):

  1. Karok és hajlítás (háromszor háromszor).
  2. Squats (10 alkalommal két megközelítésben).
  3. A csonk emelése és csökkentése egy háttámlával (10-szer, két megközelítés).
  4. Pontosan álljon egyensúlyban, mennyi ideig fog kiderülni.

Gyakorlati szabályok a láb amputálása után

Először is, a gyakorlatok során a csonkot meg kell védeni a szennyeződésektől és sérülésektől. Ebből a célból a sérült lábra egy speciális, természetes anyagból készült, jól lélegző tok kerül. Ha eltérések vannak a varratok, a bőrpír és az irritáció kezelésében, azonnal forduljon orvoshoz.

A támogatási eszközök helytelen kiválasztása a testtartás, a sértés változásához vezet. A hónaljokon a mankók erős nyomása a nyirokcsomók gyulladását okozhatja, különösen nehéz esetekben - a kar izmainak bénulása.

A gyakorlatokat a tükör előtt kell elhelyezni, a megfelelő technikát követve, figyelemmel kísérve az egyensúlyt.

Masszázskezelések

Masszázs eljárások, amelyek segítenek a végtagok további protézisek előkészítésében és a szövetek véráramlásának elősegítésében a helyreállítási folyamatban. A masszázs a rehabilitációs időszak második hetének végétől kezdődik.

Az eljárások egyszerű simogatással, dörzsöléssel kezdődnek, amely mindkét kéz ujjait magában foglalja.

Segíti a puffadás csökkentését. A posztoperatív hegek, a könnyű bizsergés, a simogatás, a spirálon való dörzsölés érdekében a puha hengerrel végzett munka jobb.

Közvetlenül az öltések eltávolítása után, amikor a szövet duzzanata leáll, megengedhető, hogy élesebb és szigorúbb technikákat alkalmazzanak a csonk állóképességének kiképzése érdekében: megnövekedett dörzsölés, ujjak nyomása, pattingozás, pockolás.

További ajánlások

A páciens önaktivitásának fontossága ellenére a gyógyulási folyamatot a szakemberek felügyelete alatt kell végezni, a helyes felhalmozódás teljes ellenőrzésével, a csonk kialakulásával, további protézisek kilátásával. Tekintettel a művelet összetettségére és az azzal kapcsolatos kockázatokra, a rehabilitációs folyamat szabálytalanságának gyanúja esetén konzultáljon orvosával.

Ahol jobb a rehabilitáció a láb amputálása után, a lakóhely szerint, Oroszország regionális központjaiban, például Kemerovóban, Volgogradban és számos más területen, a kiváló minőségű protézisek előkészítésére és megvalósítására szakosodott klinikák nyílnak meg.

Végezetül

A végtagok elvesztése szörnyű kilátás, de a helyes terápiával, a gyógyulási folyamatra vonatkozó kompetens megközelítéssel és ami a legfontosabb, hogy visszatérjen a normális élethez, semmi sem lehetetlen.

Rehabilitáció amputáció után

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek be kell tartania a posztoperatív varratok, a csonkképződés, az ízületi mobilitás megőrzésére és a fennmaradó izmok megerősítésére vonatkozó ajánlásokat.

Három-négy héttel a végtag amputálása után, kedvező posztoperatív kurzussal folytathatja az elsődleges protézist. Általában a primer protézisek folyamatát nagy fizikai és mentális stressz okozta. Mindazonáltal a modern protetikai módszerek lehetővé teszik az amputáción átesett emberek számára, hogy folytassák a korábbi életmódot és fenntartsák társadalmi helyzetüket a végtag elvesztése ellenére.

A posztoperatív varratok és a bőr gondozása a posztoperatív időszakban

A műtétet a műtét utáni varratokhoz orvos és nővér végzi. Kövesse az összes szabályt. Ez különösen a cukorbetegségben szenvedő és az érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre vonatkozik, mivel fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata.
Az amputáció után a csonk bőre nagyon érzékeny. Egy puha kefével vagy masszázsgömb segítségével csökkentheti az érzékenységet azáltal, hogy masszírozza a csonkot velük. Az is hatékony, hogy a csonkot kemény törülközővel vagy mosogatórongyral dörzsöljük. A masszázsmozgások mindig a csonk végétől a bázisáig töltenek.
A csonk bőrének mindennapi ápolásához higiéniai szempontokat kell figyelembe venni - ajánlatos, hogy a csonk kontrasztos zuhanya, majd mossa meg szappannal, és törölje szárazra egy puha törülközővel. Ellenőrizze naponta a csonk bőrét a bőr állapotának változásaira, és ha megjelennek, azonnal értesítse orvosát vagy protetikusát. A csonkot ellenőrizni lehet egy kisméretű tükör használatával.
A legtöbb esetben az amputáció után a seb három-négy hét múlva gyógyul, majd egy posztoperatív heg keletkezik, amelyet rendszeresen meg kell nedvesíteni. Naponta kenje be szagtalan krémmel.
Cukorbetegek vagy keringési zavarok esetén hosszabb kezelést igényelnek, és fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata a sebészeti sebben. A betegek azon csoportja számára, akik hajlamosak a bőrkomplikációk kialakulására, célszerű speciális gyógyszerek használata a csonk gondozására.
Javasoljuk az OTTO BOKK termékek kifejlesztését, amelyek kifejezetten a csonk gondozására lettek tervezve:

  • A Derma Repair - hidratálja és serkenti a száraz és irritált bőr helyreállítását, javítja a bőr regenerálódását, felgyorsítja a gyógyulást, baktériumellenes hatást fejt ki.
  • Derma Clean - semleges PH-vel rendelkezik, tisztítja a bőrt.
  • A Derma Prevent - védi a bőrt az irritációtól, védő hatású, megakadályozza az izzadság szagát.

Megtanulhatja, hogyan kell megvásárolni egy Derma stump bőrápoló készletet az OTTO BOKK Moszkva irodájához, +7 (495) 564-83-60.

Ödéma-terápia

Fontos probléma, amelyet kezelni kell a műtét utáni ödémát, mint a szervezet természetes válaszát a műtétre. Normál körülmények között az ödéma egy-két hét elteltével szűnik meg.

Amíg a varratokat nem távolítják el, a seb nem szorosan kötődik. Először a csonkot nem lehet nyomni. az amputáció utáni első néhány napon a duzzanat csökkentése érdekében fontos, hogy a csonkot a szív szintje fölé helyezzük. Ezután jön a kompressziós terápia színtere, hogy csökkentse az ödémát és előkészítse a csonkot a protézisekhez. Segít javítani a vérkeringést a csonkban, csökkenti a fájdalmat és felgyorsítja a heg gyógyulását.

Az ödéma kiküszöbölése érdekében ajánlott egy rugalmas kötés, kompressziós harisnya, szilikon tok, nyirokmasszázs alkalmazása, amelyet egy szakember végez. Először is, az összes fenti műveletet az orvosi személyzet, a képző rokonok és a beteg maga végzi. Ezután a páciens önállóan végzi el ezeket az eljárásokat.

A kötszer nem szabad laza vagy feszes. A csonkot az alvás után reggel hajtják végre, a kötést lefekvés előtt eltávolítjuk: a csonkot disztális (alsó) részen a nyomásnak maximálisnak, de nem fájdalmasnak kell lennie. Minél magasabb a kultuszkötés, annál kisebb a nyomás. Ezzel elkerülhető a csonkban a vérkeringés korlátozása.

A térd szintjét meghaladó amputáció után a betegeknek ajánlatos kétszer feküdni a gyomorban 30 percig a nap folyamán. A fejet az egészséges oldalra kell fordítani. Ez biztosítja az izmok könnyű nyújtását a csonkot.

Az ödéma-terápia hatékonyságának meghatározásához mérjük meg a csonk kerületeit ugyanabban a mérési pontban reggel és este. Javasoljuk, hogy rögzítse a mérési eredményeket, hogy megkönnyítse az ödéma megszűnésének módját.

Közös kontraktúra megelőzés

Ízületi kontraktúra - a csuklóban lévő passzív mozgások korlátozása, amelyet a bőr, az izmok, az inak, az ízületek heges deformációja okoz. A csípő, a térd, a könyök ízületeiben gyakrabban vannak hajlítási kontraktúrák (azaz a végtagok, amikor nem lehet kiegyenesedni), amelyek megakadályozzák a protézist és meghosszabbítják a rehabilitációs időszakot.

Megelőzési módszerek:

1. A végtag helyes pozíciójának biztosítása az immobilizálás során. A csonknak a lehető legrövidebb időn belül egyenes helyzetben kell lennie. Hosszú ideig nem tudod megtartani a csonkot egy hajlított állapotban, mert az izmok lerövidülnek, és a csonk mobilitása csökken.

2. A fájdalom és a duzzanat időben történő megszüntetése. Amputáció után ajánlott egy kerekesszéket használni, amely a lábszárhoz speciális lábtartóval rendelkezik, ami megakadályozza a gerinc deformitását. Időről időre meg kell változtatnia a csonkot úgy, hogy az ízületek ne veszítsék el a mobilitást. Az ödéma és a fájdalom kezelésének legfontosabb feltétele a megfelelő testhelyzet és a mozgás kombinációja.

3. Aktív és passzív terápiás gyakorlatok. A gyakorlatok elvégzése során kerülje a fájdalmat okozó mozgásokat. Az első szakaszban a torna a terápiás terápiás orvos felügyelete alatt zajlik, kezdve a légzőgyakorlatokkal, a nyújtó gyakorlatokkal, erősítve a gerinc, a karok, az egészséges lábak izomzatát, az egyensúlyt és a koordinációt.

Az amputáció után 1-2 héttel ajánljuk, vagy a lehető leghamarabb egy protetikus szakembert és egy rehabilitációs orvosot az OTTO BOKK protetikai osztályon.

Phantom fájdalom

A fantom fájdalom az elveszett végtagban előforduló fájdalom érzése. Például a baleset vagy viszketés idején keletkezett szöveti károsodás folyamatos érzése, a hiányzó végtag zsibbadása. A beteg korai aktiválása (ülő és álló helyzet) segít csökkenteni a fantom fájdalmat. a csonk masszázs és nyirokelvezetése, a csonkban egyenletes nyomás, a kötés és a tömörítő harisnya, a fizioterápia, a fizikai gyakorlatok korai kezdete, a lehető legkorábban.

Ritka és összetett esetekben ideg blokád és műtét szükséges. A család és a rokonok részvétele és támogatása mellett a szakmai pszichológusok segítségét sem szabad figyelmen kívül hagyni. A műtét utáni első hónapokban az amputált végtagban a megrongálódott vérkeringés, a tartós mozdulatlanság, a fertőzések és az alvászavarok fokozott fájdalmat okozhatnak.

A későbbi időszakban a fájdalom megjelenésének oka főként gondatlanság a csonk gondozásában és a protézisek rossz viselésében. A protézis rögzítésének helyességének ellenőrzéséhez protézist kell viselnie, és több lépést kell tennie. Ha a kultuszban való felhasználás szabályainak betartása ellenére súlyos fájdalom keletkezik, orvoshoz kell fordulni.

A tükörterápia nagyon hatékony. Az agy az amputált végtagból kilépő jeleket integrálja. (Ellenjavallatok - páros amputáció). A pszichoterapeuta segítsége lehetséges. Bizonyos esetekben az orvossal konzultálva a gyógyszerek használata.

Rehabilitáció a végtag amputációja után

A végtagok amputációja rendkívül súlyos esemény, amely örökre megváltoztatja az ember életét. Ez egy nehéz teszt az egészségre és a pszichére. Ma azonban, az orvostudomány eredményeinek köszönhetően, az emberek, akik ilyen műveleten mentek keresztül, lehetőségük van arra, hogy továbbra is dolgozzanak és továbbra is aktív életmódot képviseljenek.

A végtagok amputációja - a végtag vagy annak egy részének sebészeti vagy traumatikus eltávolítása. Ez a műtét szélsőséges mértéke, ami a beteg életének megőrzése vagy a baleset következtében bekövetkezett súlyos sérülés miatt jött létre.

Számos orvosi oka van a végtagok amputációjának: cukorbetegség, bizonyos fertőzések, lövedékek, sérülések, rosszindulatú daganatok stb.

A művelet egyik fő szakasza a protézisek csonkjának megfelelő kialakítása.

A posztoperatív időszak legfontosabb része a rehabilitációs folyamat.

De ahhoz, hogy a protézis sikeres legyen, mindig szükség van arra, hogy mindig emlékezzünk a szövődményekre: a fertőzés, a nem gyógyító fekély, a fantomfájdalmak és a hosszú mozdulatlansággal és az izomgyengeséggel járó csonkszerződés nem kevésbé félelmetes.

Ezért szükséges, hogy a végtagok amputálása után összegyűjtsük a megfelelő rehabilitációhoz szükséges erőket. A helyreállítási folyamat nem engedheti meg, hogy eltolódjon. A műtét utáni varratokat gondosan gondoskodni kell a gyulladás, a duzzanat és a csonk alakváltozásának elkerülése érdekében. De ez nem elég - szükség van az ízületek mobilitásának fenntartására és a fennmaradó izmok erősítésére.

A végtag eltávolítása eredményeképpen a funkcionális jellemzők újraelosztása következik be, különösen az alsó végtagok amputációja tekintetében. A testtömeg jelentősen csökken, és a gravitációs középpont eltolódik. Emiatt egy személynek újra meg kell tanulnia az egyensúly megtartását.

Ha ebben az időszakban nem dolgozik magadon, akkor a problémák még nagyobbak lesznek. A hátfájás, a testtartás és a vérkeringés rendellenességei, a csonk deformitása nagyon gyakori azoknál, akik az alsó végtagok amputálása után nem tapasztaltak helyreállítást.

A modern rehabilitációs módszerek különböző intézkedések széles skáláját képviselik. Először is szükség van a csonkban a vérkeringés helyreállítására, az izmok erősítésére és az ízületek rugalmasságának fejlesztésére. Különleges terápiás masszázs és torna segít elérni a nagyon jó eredményeket. Azok számára, akik amputáláson mentek keresztül, speciális gyakorlatokat fejlesztettek ki. Ma a rehabilitáció a fitnesz és a jóga elemeit is használja, amelyek nemcsak az izom rugalmasságát és közös rugalmasságát javítják, hanem segítenek a szív megerősítésében is, és ami fontos, nyugtatja a lelket és pozitív hozzáállást teremt.

Itt közel állunk a rehabilitáció másik fontos céljához - pszichológiai adaptációhoz. Gyakran a rehabilitációs terápia fő célja a fizikai egészség megőrzése, de nagyon ritkán a beteg megkapja a szükséges pszichológiai támogatást.

A sokk, a félelem, a depresszió, a komplexek és a neurózisok fejlődése az amputáció egészen várt következményei. És meg kell és kell küzdeniük, mert a negatív hozzáállás akadályozza a fellendülést, és megnehezíti a normális életbe való visszatérést. Egy pszichológussal és pszichoterapeutával való együttműködés segít abban, hogy megbirkózzon olyan nehéz megpróbáltatással, mint a végtagok amputálása, hogy meggyőződjünk magunkban. A csoportterápia segíti a kommunikációt azokkal is, akik hasonló műveletet hajtottak végre. Minden egyedileg, és csak egy tapasztalt pszichológus dolgozhat ki megfelelő terápiát.

A végtagok amputálása utáni rehabilitációt egy speciális egészségügyi intézményben kell tartani, ahol a beteg az orvosok és az ápolónők körében figyelmet kap. Ezenkívül csak a rehabilitációs központokban van szükség a fizioterápiához szükséges szimulátorok és berendezések, amelyek szintén szükségesek a gyors helyreállításhoz. Az otthoni rehabilitáció soha nem lesz olyan hatékony, mint egy speciális központú kezelés.

Rehabilitációs Központ a "Három nővér" amputáció után

A rehabilitációs központunk rehabilitációja segít abban, hogy pszichológiai és fizikai segítséget nyújtson egy olyan betegnek, aki nehéz műveletet hajtott végre.

A rehabilitációs kezelés a protézisek és a protézis utáni rehabilitáció előtti rehabilitációra oszlik.

A korai posztoperatív időszakban a következő helyreállító kezelést végezzük:

  1. A posztoperatív varrás és higiénia gondozása. A csonk bőre a műtét után nagyon érzékeny, így a tapasztalt ápolónk naponta megvizsgálja a műtét utáni varrást és a csonkot körülvevő bőrt, mossa meg és dörzsölje a kemény törülközővel, végezzen könnyű masszázst a csonk végétől az alapig;
  2. A posztoperatív heg megnedvesítése, a cukorbetegek speciális ellátása;
  3. Anti-ödéma terápia rugalmas kötszerek, kompressziós kötöttáru és nyirokképzés alkalmazásával;
  4. Mozgáskorlátozások megelőzése az ízületben: helyes immobilizáció, terápiás gyakorlatok, masszázs, akupunktúra, fizioterápia
  5. A neuropszichológus pszichológiai segítségnyújtása, szociális és fizikai segítségnyújtás.

Az amputált végtag protézisét követő késői posztoperatív időszakban a következő helyreállító kezelést hajtjuk végre.

  1. Ergoterápia - gyalogos készségek, szokásos mozgalmak képzése, tanulás, hogyan üljön le és mozoghat szerettei segítsége nélkül;
  2. gyógytorna;
  3. Balneoterápia (mozgásterápia a medencében);
  4. Fizioterápia, masszázs, akupunktúra;
  5. Pszichológiai segítségnyújtás neuropszichológus.

És ami a legfontosabb, mindazok, akik ilyen súlyos sérülést szenvedtek, kényelmes életkörülményekben és kiváló ételekben lesznek, hogy feltöltik erejüket, és ami a legfontosabb, a tapasztalt szakemberek között, akik modern nyugati rehabilitációs módszerekkel rendelkeznek.

Legyen a központunkban, ahol körültekintő és körültekintő lesz, egyéni rehabilitációs programot alakít ki.

Üdvözlettel
Orvosok csapata
Rehabilitációs központ "Három nővér".

Mikor van az alsó végtagok amputációja?

Az amputáció a végtag csonkolására utal. Ez egy nagyon súlyos sebészeti beavatkozás, amely örökre megváltoztatja az ember életét. De bizonyos esetekben ez az egyetlen esély, hogy megmentse az életet.

Az amputáció jelzése

Nagyon gyakran az alsó végtagok eltávolítása, különösen a térd fölött, érrendszeri károsodás, gangrén miatt történik, beleértve a szakszerűtlen orvosi ellátást is. Ezt a sebészeti kezelési módszert csak akkor használják, ha minden módszer kimerült.

  • visszafordíthatatlan szöveti ischaemia, amelyet az izmok összehúzódása kíséri, amikor a vérkeringés és a lábmozgás károsodik. Ezt az állapotot „rigor mortis” -nek is nevezik;
  • a végtagok traumatikus szétválasztása (trauma, égés, vérerek elzáródása, cukorbetegség okozta érrendszeri károsodás);
  • a hemosztátot 3 óránál hosszabb ideig rögzítjük (a műveletet eltávolítás nélkül végezzük, különben a mérgező sokk és a veseelégtelenség miatt magas a halálozási kockázat);
  • fejlett gázgangrén, beleértve az érbetegségek komplikációját is;
  • szepszis, kiterjedt fertőzött sebek, amelyek ismételt vérzést okoznak nagy edényekből (feltéve, hogy más kezelések nem hatékonyak);
  • a láb összenyomása a nagy edények, idegek, lágy szövetek nagy területe, hosszantartó szorító szindróma károsodásával.

Az amputációt szinte mindig az idősebbek számára írják le 60 év után, és 1 év alatti gyermekek esetében ilyen problémákkal. Ha komoly törésről beszélünk, akkor a modern orvostudomány rendelkezik a hatékony kezeléshez szükséges erőforrásokkal. Például a combcsont osteoszintézise lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket a sérülés után megbízhatóan rögzítsük, és biztosítsuk a megfelelő felhalmozódást. Ebben fontos szerepet játszik az áthelyezési eljárás minősége, mivel az eredmény a csont megfelelőségétől függ.

  • sebfertőzés a gáz flegmon típusa szerint;
  • krónikus gyulladás a lábban (csont-tuberkulózis, krónikus osteomyelitis);
  • rosszindulatú daganatok;
  • veleszületett vagy poszt-traumás lábfej-deformációk;
  • progresszív trófiai fekélyek, amelyeket nehéz kezelni.

Az ilyen beavatkozás ellenjavallatai traumatikus sokk.

Intervenciós technikák

A láb amputáció szintjét meghatározó tényezők egyediek. A választást befolyásolja a szöveti ischaemia (akut, krónikus, progresszív), a trófiai fekélyek, a gangrén, a fertőző folyamat súlyossága, az artériás elégtelenség mértéke, az életkor, a cukorbetegség mértéke, a mérgezés jelenléte. Ha a probléma csak a közös, a kötelező rehabilitációval rendelkező arthroplasty segít megoldani.

Az amputációk különböző kritériumok szerint vannak besorolva:

  • Sürgősség (sürgősség, mint első sebészeti segítség és sürgős, ha a beteg életének veszélye áll fenn, például gangrén, tervezett vagy ismételt, amely során a csonkot kijavítják, megszünteti az érintett területeket);
  • jelzések (abszolút és relatív);
  • lágy szövetek szétválasztása (körkörös, patchwork) formájában.

Ez az utolsó paraméter, amely meghatározza a művelet technikáját.

kör alakú

A térd fölött vagy az alsó lábszárrészben alacsonyabb szinten lévő végtagot körkörös módon lehet eltávolítani, amikor a lágy szövetek szétválasztását a láb hossztengelyére merőleges síkban hajtjuk végre. Ez lehet egy-, két-, három-pillanat (a sebész mozgásának rendjétől függően). Ez magában foglalja a guillotin amputációt is, amelyben a sebész az összes szövetet egy körkörös mozdulattal vágja és ugyanazon a szinten vágja át a csontot.

A legújabb technológia fő hátránya, hogy a protézisekhez nem alkalmas kúpos csonkot képeznek, ismételt műtétre van szükség. A körkörös amputációt nemcsak az alsó végtagok, hanem a váll, a középső harmad szintjén is használják. Fő előnyei: a műszaki egyszerűség, a végrehajtás gyorsasága. A hátrányok azonban sokkal nagyobbak, különösen a hegek kialakulása a csonkot hordozó felületen. Emellett magasabb szintű csontcsonkításra van szükség annak létrehozásához.

fércmű

Ennek a technikának a módszerei egy- és kétcsíkokra oszlanak. A művelet lényege, hogy a végtag eltávolításán túl az egészséges bőr csappantyúival fedje le a csonkot. Ha kötőanyagot tartalmaznak - a bőr alatti szövet alatti kötőszövet, az amputáció fascioplasztikusnak tekinthető. Ez biztosítja a hegek jó mobilitását és a leghatékonyabb izommunkát, a mozgások koordinálását.

Ebben az esetben a hegek már nem képződnek a támasztófelületen, a bőr ellenállhat a nagy terheléseknek, és a sebész szimulálhatja a csonk megfelelő formáját. Ha a végtagot eltávolítjuk az ízület szintjén, a csontok eltávolításakor és csak lágy szövetek kivágásakor a műveletet exarticulációnak nevezik.

Az alsó végtagok amputációjának vonalai a következők lehetnek: a térd fölött, a medence (hemipelvektómia a végtag egyharmadának eltávolítását jelenti, de az egész lábát a medence egy részével), eltávolítást, a comb, a láb, az alsó lábszár elválasztását, általában a láb középső harmadában.

Postoperatív időszak

A korai posztoperatív időszakban a beteg aktivitása nemcsak a test hatékonyabb rehabilitációját biztosítja, hanem a független járásra való felkészülést is.

Az orvosok a műtét utáni második napon ülnek le és felkelnek. A jövőben a beteg mankót használ az alkarra és a járókelőkre összpontosítva.

Tanács: ne válasszon axilláris mankókat, mert krónikus traumatizációt okoznak a vérerekben, az idegekben a magas nyomáson.

Az 5-7. Napon egy kerekesszékben mozoghat, és 8-10 órától egy kis séta. A korai helyreállítási időszak 10 napig tart, fő célja a sebgyógyulás. A csontfűrész fölötti bőrfeszültség elkerülése érdekében a csontozott végtagra gipszréteget helyezünk.

Egy ilyen művelet után pszichológus segítségével hasznos lesz.

Az öltéseket 10-12 napig eltávolítjuk, és a sebet lazán ligáljuk. Ezután a protézisek előkészítéséhez, az ödéma megakadályozására szoros kötést alkalmazunk rugalmas kötéssel. A kompressziós kötöttáru, a nyirokképzési masszázs segít elkerülni.

A késői posztoperatív időszak fő célja az izomerő kifejlesztése. Majd majdnem minden függ a beteg elkötelezettségétől és motivációjától. A protézisekre való felkészülés akkor tekinthető teljesnek, ha a csonk teljesen meggyógyult, nincsenek fistulák rajta, hegek, az ízület mozgása helyreállt, és a beteg kifejlesztette a szükséges izomerőt.

Tipp: a protézisek előkészítése során tilos intenzíven elvégezni a csonk alsó végének gyakorlását a támasztón.

Lehetséges szövődmények

Az első szövődmény, amelyet a beteg a műtét után találhat, a szubkután hematomák kialakulása a lábon. Ezek elkerülése érdekében le kell állítani a vérzést időben a végrehajtás során, telepíteni kell a vízelvezető csöveket a sebek mosásához. Ezeket átlagosan 3-4 napig rögzítik.

Egy másik gyakori probléma az izomösszehúzódás. A gipszréteget egy ágynemű védőburkolattal, és a csuklómozgások korai gyakorlataival megszüntetik. Gyakorlatokra van szükség, még akkor is, ha a lábat a térd fölött távolítják el. Ezenkívül a csonkot, gangrént, fantomfájdalmat, keloid hegeket, idegkárosodást okozhat.

A rehabilitáció sikere nagymértékben függ a szakmai tanácsadástól, a szeretteink támogatásától és a beteg teljes élethez való visszatérésének vágyáról. Az orvosok az aktív életmód fenntartásának első napjaitól kezdve.

A protézisek előkészítésének jellemzői

Az egyik fő probléma, amellyel a páciens a protézisek előtt szembesül, a csonkot károsító betegségek. 70% -ban diagnosztizálják őket. Az ilyen hibák a műtét során fellépő technikai hibák, a trofikus rendellenességek miatt következnek be, a másodlagos fertőzés kialakulása miatt. A csontozott végtag, a kezeletlen fűrészpor, az izomzat bőrheghez való kötődése, a hegesztett és fájdalmas hegek, amelyek nem alkalmasak az ízületek és egyéb rendellenességek kialakulására, a hiányosságok nevezhetők hibának.

A csontszövet leggyakoribb poszt-amputációs betegségei, köztük a térd fölötti betegségek, a fantomfájdalmak, a neuritis, a csontszövet felszínén fellépő növekedések, a csonk osteomyelitis (gennyes gyulladása), trófiai fekélyek, ligatúra fistulák. A protetikai folyamatban és a korai stádiumban a páciensek a bőr pelenka-kiütését, macerációját (integritásának megsértését), gennyes elváltozásait, allergiáit, krónikus vénás stázist, az ízületek nyálkahártya-gyulladását szenvedik. A korrekció csak bőrátültetéssel történő reamputációval lehetséges.

Tanács: három tényező biztosítja a jó helyreállítási eredményeket: egy jól kialakult csonkot, egy kiváló minőségű protézist és egy rehabilitációs programot.

Az amputáció után a beteg rehabilitációs módszerei

Fizikai terápia (magnetoterápia, ultraibolya sugárzás, oxigén-baroterápia), speciális vérellátást elősegítő gyógyszerek alkalmazása, a vérrögképződés megelőzése, a vérpótlók jó trombózis megelőzése és a vér mikrocirkulációjának javítása. Ez segít elkerülni a fertőzést és a gangrén újbóli fejlődését.

A műtétet követő második napon a fizioterápia első rehabilitációs gyakorlata - terápiás fizikai képzés. A légzőszervi és fantomimpulzív torna nagyon fontos, ha a beteg mentálisan mozog a hiányzó ízületben. A tónusos gyakorlatok erősítik a lábak és a hasi izmokat, izometrikus feszültségeik és a tuskók mozgása előkészíti a pácienset a protézisekre, ideértve azt is, hogy az alsó lábszár területén a térd fölött amputáció történt-e.

A tréning stump lehetőséget nyújt a csapágyfelület előkészítésére terhelésre. A testtömeg nyomás egyenletes eloszlása ​​minimalizálja a szövődmények előfordulását. A gyakorlatok csak a csonk megfelelő formája mellett végezhetők, jól működő szövetekkel nem rendelkező hegek nélkül. Segítenek csökkenteni a kontraktúra hatását is (korlátozva a csukló mozgását).

A gyakorlatok a nap folyamán többféle megközelítésben 10-szeresek. Aktívan használtak olyan technikákat, mint a működtetett láb emelése és leengedése hajlamos helyzetben, szögben, a "híd", a comb belső oldalán lévő izmok képzése. Ez segít normalizálni a csonk izomtónusát, helyreállítani a csukló mozgását, előkészíteni bizonyos izomszegmenseket a protézis elemek mechanikai hatására, még a térd fölötti amputációval is.

A gangrén vagy sérülés után az amputáció véglegesen megváltoztatja a beteg életét, de nem állítja meg. A modern orvostudomány számos lehetőséget kínál egy személy számára, hogy alkalmazkodjon az új feltételekhez és testhez. A jó minőségű rehabilitáció segít a test helyreállításában és a protézisek előkészítésében, ami visszaállítja az elveszett lehetőséget, hogy szabadon mozogjon.

Mikor van az alsó végtagok amputációja?

Az amputáció a végtag csonkolására utal. Ez egy nagyon súlyos sebészeti beavatkozás, amely örökre megváltoztatja az ember életét. De bizonyos esetekben ez az egyetlen esély, hogy megmentse az életet.

Az amputáció jelzése

Nagyon gyakran az alsó végtagok eltávolítása, különösen a térd fölött, érrendszeri károsodás, gangrén miatt történik, beleértve a szakszerűtlen orvosi ellátást is. Ezt a sebészeti kezelési módszert csak akkor használják, ha minden módszer kimerült.

  • visszafordíthatatlan szöveti ischaemia, amelyet az izmok összehúzódása kíséri, amikor a vérkeringés és a lábmozgás károsodik. Ezt az állapotot „rigor mortis” -nek is nevezik;
  • a végtagok traumatikus szétválasztása (trauma, égés, vérerek elzáródása, cukorbetegség okozta érrendszeri károsodás);
  • a hemosztátot 3 óránál hosszabb ideig rögzítjük (a műveletet eltávolítás nélkül végezzük, különben a mérgező sokk és a veseelégtelenség miatt magas a halálozási kockázat);
  • fejlett gázgangrén, beleértve az érbetegségek komplikációját is;
  • szepszis, kiterjedt fertőzött sebek, amelyek ismételt vérzést okoznak nagy edényekből (feltéve, hogy más kezelések nem hatékonyak);
  • a láb összenyomása a nagy edények, idegek, lágy szövetek nagy területe, hosszantartó szorító szindróma károsodásával.

Az amputációt szinte mindig az idősebbek számára írják le 60 év után, és 1 év alatti gyermekek esetében ilyen problémákkal. Ha komoly törésről beszélünk, akkor a modern orvostudomány rendelkezik a hatékony kezeléshez szükséges erőforrásokkal. Például a combcsont osteoszintézise lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket a sérülés után megbízhatóan rögzítsük, és biztosítsuk a megfelelő felhalmozódást. Ebben fontos szerepet játszik az áthelyezési eljárás minősége, mivel az eredmény a csont megfelelőségétől függ.

  • sebfertőzés a gáz flegmon típusa szerint;
  • krónikus gyulladás a lábban (csont-tuberkulózis, krónikus osteomyelitis);
  • rosszindulatú daganatok;
  • veleszületett vagy poszt-traumás lábfej-deformációk;
  • progresszív trófiai fekélyek, amelyeket nehéz kezelni.

Az ilyen beavatkozás ellenjavallatai traumatikus sokk.

Intervenciós technikák

A láb amputáció szintjét meghatározó tényezők egyediek. A választást befolyásolja a szöveti ischaemia (akut, krónikus, progresszív), a trófiai fekélyek, a gangrén, a fertőző folyamat súlyossága, az artériás elégtelenség mértéke, az életkor, a cukorbetegség mértéke, a mérgezés jelenléte. Ha a probléma csak a közös, a kötelező rehabilitációval rendelkező arthroplasty segít megoldani.

Az amputációk különböző kritériumok szerint vannak besorolva:

  • Sürgősség (sürgősség, mint első sebészeti segítség és sürgős, ha a beteg életének veszélye áll fenn, például gangrén, tervezett vagy ismételt, amely során a csonkot kijavítják, megszünteti az érintett területeket);
  • jelzések (abszolút és relatív);
  • lágy szövetek szétválasztása (körkörös, patchwork) formájában.

Ez az utolsó paraméter, amely meghatározza a művelet technikáját.

kör alakú

A térd fölött vagy az alsó lábszárrészben alacsonyabb szinten lévő végtagot körkörös módon lehet eltávolítani, amikor a lágy szövetek szétválasztását a láb hossztengelyére merőleges síkban hajtjuk végre. Ez lehet egy-, két-, három-pillanat (a sebész mozgásának rendjétől függően). Ez magában foglalja a guillotin amputációt is, amelyben a sebész az összes szövetet egy körkörös mozdulattal vágja és ugyanazon a szinten vágja át a csontot.

A legújabb technológia fő hátránya, hogy a protézisekhez nem alkalmas kúpos csonkot képeznek, ismételt műtétre van szükség. A körkörös amputációt nemcsak az alsó végtagok, hanem a váll, a középső harmad szintjén is használják. Fő előnyei: a műszaki egyszerűség, a végrehajtás gyorsasága. A hátrányok azonban sokkal nagyobbak, különösen a hegek kialakulása a csonkot hordozó felületen. Emellett magasabb szintű csontcsonkításra van szükség annak létrehozásához.

fércmű

Ennek a technikának a módszerei egy- és kétcsíkokra oszlanak. A művelet lényege, hogy a végtag eltávolításán túl az egészséges bőr csappantyúival fedje le a csonkot. Ha kötőanyagot tartalmaznak - a bőr alatti szövet alatti kötőszövet, az amputáció fascioplasztikusnak tekinthető. Ez biztosítja a hegek jó mobilitását és a leghatékonyabb izommunkát, a mozgások koordinálását.

Ebben az esetben a hegek már nem képződnek a támasztófelületen, a bőr ellenállhat a nagy terheléseknek, és a sebész szimulálhatja a csonk megfelelő formáját. Ha a végtagot eltávolítjuk az ízület szintjén, a csontok eltávolításakor és csak lágy szövetek kivágásakor a műveletet exarticulációnak nevezik.

Az alsó végtagok amputációjának vonalai a következők lehetnek: a térd fölött, a medence (hemipelvektómia a végtag egyharmadának eltávolítását jelenti, de az egész lábát a medence egy részével), eltávolítást, a comb, a láb, az alsó lábszár elválasztását, általában a láb középső harmadában.

Postoperatív időszak

A korai posztoperatív időszakban a beteg aktivitása nemcsak a test hatékonyabb rehabilitációját biztosítja, hanem a független járásra való felkészülést is.

Az orvosok a műtét utáni második napon ülnek le és felkelnek. A jövőben a beteg mankót használ az alkarra és a járókelőkre összpontosítva.

Tanács: ne válasszon axilláris mankókat, mert krónikus traumatizációt okoznak a vérerekben, az idegekben a magas nyomáson.

Az 5-7. Napon egy kerekesszékben mozoghat, és 8-10 órától egy kis séta. A korai helyreállítási időszak 10 napig tart, fő célja a sebgyógyulás. A csontfűrész fölötti bőrfeszültség elkerülése érdekében a csontozott végtagra gipszréteget helyezünk.

Egy ilyen művelet után pszichológus segítségével hasznos lesz.

Az öltéseket 10-12 napig eltávolítjuk, és a sebet lazán ligáljuk. Ezután a protézisek előkészítéséhez, az ödéma megakadályozására szoros kötést alkalmazunk rugalmas kötéssel. A kompressziós kötöttáru, a nyirokképzési masszázs segít elkerülni.

A késői posztoperatív időszak fő célja az izomerő kifejlesztése. Majd majdnem minden függ a beteg elkötelezettségétől és motivációjától. A protézisekre való felkészülés akkor tekinthető teljesnek, ha a csonk teljesen meggyógyult, nincsenek fistulák rajta, hegek, az ízület mozgása helyreállt, és a beteg kifejlesztette a szükséges izomerőt.

Tipp: a protézisek előkészítése során tilos intenzíven elvégezni a csonk alsó végének gyakorlását a támasztón.

Lehetséges szövődmények

Az első szövődmény, amelyet a beteg a műtét után találhat, a szubkután hematomák kialakulása a lábon. Ezek elkerülése érdekében le kell állítani a vérzést időben a végrehajtás során, telepíteni kell a vízelvezető csöveket a sebek mosásához. Ezeket átlagosan 3-4 napig rögzítik.

Egy másik gyakori probléma az izomösszehúzódás. A gipszréteget egy ágynemű védőburkolattal, és a csuklómozgások korai gyakorlataival megszüntetik. Gyakorlatokra van szükség, még akkor is, ha a lábat a térd fölött távolítják el. Ezenkívül a csonkot, gangrént, fantomfájdalmat, keloid hegeket, idegkárosodást okozhat.

A rehabilitáció sikere nagymértékben függ a szakmai tanácsadástól, a szeretteink támogatásától és a beteg teljes élethez való visszatérésének vágyáról. Az orvosok az aktív életmód fenntartásának első napjaitól kezdve.

A protézisek előkészítésének jellemzői

Az egyik fő probléma, amellyel a páciens a protézisek előtt szembesül, a csonkot károsító betegségek. 70% -ban diagnosztizálják őket. Az ilyen hibák a műtét során fellépő technikai hibák, a trofikus rendellenességek miatt következnek be, a másodlagos fertőzés kialakulása miatt. A csontozott végtag, a kezeletlen fűrészpor, az izomzat bőrheghez való kötődése, a hegesztett és fájdalmas hegek, amelyek nem alkalmasak az ízületek és egyéb rendellenességek kialakulására, a hiányosságok nevezhetők hibának.

A csontszövet leggyakoribb poszt-amputációs betegségei, köztük a térd fölötti betegségek, a fantomfájdalmak, a neuritis, a csontszövet felszínén fellépő növekedések, a csonk osteomyelitis (gennyes gyulladása), trófiai fekélyek, ligatúra fistulák. A protetikai folyamatban és a korai stádiumban a páciensek a bőr pelenka-kiütését, macerációját (integritásának megsértését), gennyes elváltozásait, allergiáit, krónikus vénás stázist, az ízületek nyálkahártya-gyulladását szenvedik. A korrekció csak bőrátültetéssel történő reamputációval lehetséges.

Tanács: három tényező biztosítja a jó helyreállítási eredményeket: egy jól kialakult csonkot, egy kiváló minőségű protézist és egy rehabilitációs programot.

Az amputáció után a beteg rehabilitációs módszerei

Fizikai terápia (magnetoterápia, ultraibolya sugárzás, oxigén-baroterápia), speciális vérellátást elősegítő gyógyszerek alkalmazása, a vérrögképződés megelőzése, a vérpótlók jó trombózis megelőzése és a vér mikrocirkulációjának javítása. Ez segít elkerülni a fertőzést és a gangrén újbóli fejlődését.

A műtétet követő második napon a fizioterápia első rehabilitációs gyakorlata - terápiás fizikai képzés. A légzőszervi és fantomimpulzív torna nagyon fontos, ha a beteg mentálisan mozog a hiányzó ízületben. A tónusos gyakorlatok erősítik a lábak és a hasi izmokat, izometrikus feszültségeik és a tuskók mozgása előkészíti a pácienset a protézisekre, ideértve azt is, hogy az alsó lábszár területén a térd fölött amputáció történt-e.

A tréning stump lehetőséget nyújt a csapágyfelület előkészítésére terhelésre. A testtömeg nyomás egyenletes eloszlása ​​minimalizálja a szövődmények előfordulását. A gyakorlatok csak a csonk megfelelő formája mellett végezhetők, jól működő szövetekkel nem rendelkező hegek nélkül. Segítenek csökkenteni a kontraktúra hatását is (korlátozva a csukló mozgását).

A gyakorlatok a nap folyamán többféle megközelítésben 10-szeresek. Aktívan használtak olyan technikákat, mint a működtetett láb emelése és leengedése hajlamos helyzetben, szögben, a "híd", a comb belső oldalán lévő izmok képzése. Ez segít normalizálni a csonk izomtónusát, helyreállítani a csukló mozgását, előkészíteni bizonyos izomszegmenseket a protézis elemek mechanikai hatására, még a térd fölötti amputációval is.

A gangrén vagy sérülés után az amputáció véglegesen megváltoztatja a beteg életét, de nem állítja meg. A modern orvostudomány számos lehetőséget kínál egy személy számára, hogy alkalmazkodjon az új feltételekhez és testhez. A jó minőségű rehabilitáció segít a test helyreállításában és a protézisek előkészítésében, ami visszaállítja az elveszett lehetőséget, hogy szabadon mozogjon.