Mikor van az alsó végtagok amputációja?

Az amputáció a végtag csonkolására utal. Ez egy nagyon súlyos sebészeti beavatkozás, amely örökre megváltoztatja az ember életét. De bizonyos esetekben ez az egyetlen esély, hogy megmentse az életet.

Az amputáció jelzése

Nagyon gyakran az alsó végtagok eltávolítása, különösen a térd fölött, érrendszeri károsodás, gangrén miatt történik, beleértve a szakszerűtlen orvosi ellátást is. Ezt a sebészeti kezelési módszert csak akkor használják, ha minden módszer kimerült.

• visszafordíthatatlan szöveti ischaemia, amelyet az izmok összehúzódása kíséri, amikor a vérkeringés és a lábmozgás károsodik. Ezt az állapotot „rigor mortis” -nek is nevezik;
• a végtagok traumatikus szétválasztása (trauma, égés, vérerek elzáródása, cukorbetegség okozta érrendszeri károsodás);
• a hemosztátot 3 óránál hosszabb ideig rögzítjük (a műveletet eltávolítás nélkül végezzük, különben a mérgező sokk és a veseelégtelenség miatt magas a halálozási kockázat);
• fejlett gázgangrén, beleértve az érbetegségek komplikációját is;
• szepszis, kiterjedt fertőzött sebek, amelyek ismételt vérzést okoznak nagy edényekből (feltéve, hogy más kezelések nem hatékonyak);
• a láb összenyomása a nagy edények, idegek, lágy szövetek nagy területe, hosszantartó szorító szindróma károsodásával.

Az amputációt szinte mindig az idősebbek számára írják le 60 év után, és 1 év alatti gyermekek esetében ilyen problémákkal. Ha komoly törésről beszélünk, akkor a modern orvostudomány rendelkezik a hatékony kezeléshez szükséges erőforrásokkal. Például a combcsont osteoszintézise lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket a sérülés után megbízhatóan rögzítsük, és biztosítsuk a megfelelő felhalmozódást. Ebben fontos szerepet játszik az áthelyezési eljárás minősége, mivel az eredmény a csont megfelelőségétől függ.

• sebfertőzés a gáz flegmon típusa szerint;
• krónikus gyulladás a lábban (csont-tuberkulózis, krónikus osteomyelitis);
• rosszindulatú daganatok;
• veleszületett vagy poszt-traumás lábfej-deformációk;
• progresszív trófiai fekélyek, amelyeket nehéz kezelni.

Az ilyen beavatkozás ellenjavallatai traumatikus sokk.

Intervenciós technikák

A láb amputáció szintjét meghatározó tényezők egyediek. A választást befolyásolja a szöveti ischaemia (akut, krónikus, progresszív), a trófiai fekélyek, a gangrén, a fertőző folyamat súlyossága, az artériás elégtelenség mértéke, az életkor, a cukorbetegség mértéke, a mérgezés jelenléte. Ha a probléma csak a közös, a kötelező rehabilitációval rendelkező arthroplasty segít megoldani.

Az amputációk különböző kritériumok szerint vannak besorolva:

• Sürgősség (sürgősség, mint első sebészeti segítség és sürgős, ha a beteg életének veszélye áll fenn, például gangrén, tervezett vagy ismételt, amely során a csonkot kijavítják, megszünteti az érintett területeket);
• jelzések (abszolút és relatív);
• lágy szövetek szétválasztása (körkörös, patchwork) formájában.

Ez az utolsó paraméter, amely meghatározza a művelet technikáját.

kör alakú

A térd fölött vagy az alsó lábszárrészben alacsonyabb szinten lévő végtagot körkörös módon lehet eltávolítani, amikor a lágy szövetek szétválasztását a láb hossztengelyére merőleges síkban hajtjuk végre. Ez lehet egy-, két-, három-pillanat (a sebész mozgásának rendjétől függően). Ez magában foglalja a guillotin amputációt is, amelyben a sebész az összes szövetet egy körkörös mozdulattal vágja és ugyanazon a szinten vágja át a csontot.

A legújabb technológia fő hátránya, hogy a protézisekhez nem alkalmas kúpos csonkot képeznek, ismételt műtétre van szükség. A körkörös amputációt nemcsak az alsó végtagok, hanem a váll, a középső harmad szintjén is használják. Fő előnyei: a műszaki egyszerűség, a végrehajtás gyorsasága. A hátrányok azonban sokkal nagyobbak, különösen a hegek kialakulása a csonkot hordozó felületen. Emellett magasabb szintű csontcsonkításra van szükség annak létrehozásához.

fércmű

Ennek a technikának a módszerei egy- és kétcsíkokra oszlanak. A művelet lényege, hogy a végtag eltávolításán túl az egészséges bőr csappantyúival fedje le a csonkot. Ha kötőanyagot tartalmaznak - a bőr alatti szövet alatti kötőszövet, az amputáció fascioplasztikusnak tekinthető. Ez biztosítja a hegek jó mobilitását és a leghatékonyabb izommunkát, a mozgások koordinálását.

Ebben az esetben a hegek már nem képződnek a támasztófelületen, a bőr ellenállhat a nagy terheléseknek, és a sebész szimulálhatja a csonk megfelelő formáját. Ha a végtagot eltávolítjuk az ízület szintjén, a csontok eltávolításakor és csak lágy szövetek kivágásakor a műveletet exarticulációnak nevezik.

Az alsó végtagok amputációjának vonalai a következők lehetnek: a térd fölött, a medence (hemipelvektómia a végtag egyharmadának eltávolítását jelenti, de az egész lábát a medence egy részével), eltávolítást, a comb, a láb, az alsó lábszár elválasztását, általában a láb középső harmadában.

Postoperatív időszak

A korai posztoperatív időszakban a beteg aktivitása nemcsak a test hatékonyabb rehabilitációját biztosítja, hanem a független járásra való felkészülést is.

Az orvosok a műtét utáni második napon ülnek le és felkelnek. A jövőben a beteg mankót használ az alkarra és a járókelőkre összpontosítva.

Tanács: ne válasszon axilláris mankókat, mert krónikus traumatizációt okoznak a vérerekben, az idegekben a magas nyomáson.

Az 5-7. Napon egy kerekesszékben mozoghat, és 8-10 órától egy kis séta. A korai helyreállítási időszak 10 napig tart, fő célja a sebgyógyulás. A csontfűrész fölötti bőrfeszültség elkerülése érdekében a csontozott végtagra gipszréteget helyezünk.

Egy ilyen művelet után pszichológus segítségével hasznos lesz.

Az öltéseket 10-12 napig eltávolítjuk, és a sebet lazán ligáljuk. Ezután a protézisek előkészítéséhez, az ödéma megakadályozására szoros kötést alkalmazunk rugalmas kötéssel. A kompressziós kötöttáru, a nyirokképzési masszázs segít elkerülni.

A késői posztoperatív időszak fő célja az izomerő kifejlesztése. Majd majdnem minden függ a beteg elkötelezettségétől és motivációjától. A protézisekre való felkészülés akkor tekinthető teljesnek, ha a csonk teljesen meggyógyult, nincsenek fistulák rajta, hegek, az ízület mozgása helyreállt, és a beteg kifejlesztette a szükséges izomerőt.

Tipp: a protézisek előkészítése során tilos intenzíven elvégezni a csonk alsó végének gyakorlását a támasztón.

Lehetséges szövődmények

Az első szövődmény, amelyet a beteg a műtét után találhat, a szubkután hematomák kialakulása a lábon. Ezek elkerülése érdekében le kell állítani a vérzést időben a végrehajtás során, telepíteni kell a vízelvezető csöveket a sebek mosásához. Ezeket átlagosan 3-4 napig rögzítik.

Egy másik gyakori probléma az izomösszehúzódás. A gipszréteget egy ágynemű védőburkolattal, és a csuklómozgások korai gyakorlataival megszüntetik. Gyakorlatokra van szükség, még akkor is, ha a lábat a térd fölött távolítják el. Ezenkívül a csonkot, gangrént, fantomfájdalmat, keloid hegeket, idegkárosodást okozhat.

A rehabilitáció sikere nagymértékben függ a szakmai tanácsadástól, a szeretteink támogatásától és a beteg teljes élethez való visszatérésének vágyáról. Az orvosok az aktív életmód fenntartásának első napjaitól kezdve.

A protézisek előkészítésének jellemzői

Az egyik fő probléma, amellyel a páciens a protézisek előtt szembesül, a csonkot károsító betegségek. 70% -ban diagnosztizálják őket. Az ilyen hibák a műtét során fellépő technikai hibák, a trofikus rendellenességek miatt következnek be, a másodlagos fertőzés kialakulása miatt. A csontozott végtag, a kezeletlen fűrészpor, az izomzat bőrheghez való kötődése, a hegesztett és fájdalmas hegek, amelyek nem alkalmasak az ízületek és egyéb rendellenességek kialakulására, a hiányosságok nevezhetők hibának.

A csontszövet leggyakoribb poszt-amputációs betegségei, köztük a térd fölötti betegségek, a fantomfájdalmak, a neuritis, a csontszövet felszínén fellépő növekedések, a csonk osteomyelitis (gennyes gyulladása), trófiai fekélyek, ligatúra fistulák. A protetikai folyamatban és a korai stádiumban a páciensek a bőr pelenka-kiütését, macerációját (integritásának megsértését), gennyes elváltozásait, allergiáit, krónikus vénás stázist, az ízületek nyálkahártya-gyulladását szenvedik. A korrekció csak bőrátültetéssel történő reamputációval lehetséges.

Tanács: három tényező biztosítja a jó helyreállítási eredményeket: egy jól kialakult csonkot, egy kiváló minőségű protézist és egy rehabilitációs programot.

Az amputáció után a beteg rehabilitációs módszerei

Fizikai terápia (magnetoterápia, ultraibolya sugárzás, oxigén-baroterápia), speciális vérellátást elősegítő gyógyszerek alkalmazása, a vérrögképződés megelőzése, a vérpótlók jó trombózis megelőzése és a vér mikrocirkulációjának javítása. Ez segít elkerülni a fertőzést és a gangrén újbóli fejlődését.

A műtétet követő második napon a fizioterápia első rehabilitációs gyakorlata - terápiás fizikai képzés. A légzőszervi és fantomimpulzív torna nagyon fontos, ha a beteg mentálisan mozog a hiányzó ízületben. A tónusos gyakorlatok erősítik a lábak és a hasi izmokat, izometrikus feszültségeik és a tuskók mozgása előkészíti a pácienset a protézisekre, ideértve azt is, hogy az alsó lábszár területén a térd fölött amputáció történt-e.

A tréning stump lehetőséget nyújt a csapágyfelület előkészítésére terhelésre. A testtömeg nyomás egyenletes eloszlása ​​minimalizálja a szövődmények előfordulását. A gyakorlatok csak a csonk megfelelő formája mellett végezhetők, jól működő szövetekkel nem rendelkező hegek nélkül. Segítenek csökkenteni a kontraktúra hatását is (korlátozva a csukló mozgását).

A gyakorlatok a nap folyamán többféle megközelítésben 10-szeresek. Aktívan használtak olyan technikákat, mint a működtetett láb emelése és leengedése hajlamos helyzetben, szögben, a "híd", a comb belső oldalán lévő izmok képzése. Ez segít normalizálni a csonk izomtónusát, helyreállítani a csukló mozgását, előkészíteni bizonyos izomszegmenseket a protézis elemek mechanikai hatására, még a térd fölötti amputációval is.

A gangrén vagy sérülés után az amputáció véglegesen megváltoztatja a beteg életét, de nem állítja meg. A modern orvostudomány számos lehetőséget kínál egy személy számára, hogy alkalmazkodjon az új feltételekhez és testhez. A jó minőségű rehabilitáció segít a test helyreállításában és a protézisek előkészítésében, ami visszaállítja az elveszett lehetőséget, hogy szabadon mozogjon.

Rehabilitáció amputáció után

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek be kell tartania a posztoperatív varratok, a csonkképződés, az ízületi mobilitás megőrzésére és a fennmaradó izmok megerősítésére vonatkozó ajánlásokat.

Három-négy héttel a végtag amputálása után, kedvező posztoperatív kurzussal folytathatja az elsődleges protézist. Általában a primer protézisek folyamatát nagy fizikai és mentális stressz okozta. Mindazonáltal a modern protetikai módszerek lehetővé teszik az amputáción átesett emberek számára, hogy folytassák a korábbi életmódot és fenntartsák társadalmi helyzetüket a végtag elvesztése ellenére.

A posztoperatív varratok és a bőr gondozása a posztoperatív időszakban

A műtétet a műtét utáni varratokhoz orvos és nővér végzi. Kövesse az összes szabályt. Ez különösen a cukorbetegségben szenvedő és az érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre vonatkozik, mivel fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata.
Az amputáció után a csonk bőre nagyon érzékeny. Egy puha kefével vagy masszázsgömb segítségével csökkentheti az érzékenységet azáltal, hogy masszírozza a csonkot velük. Az is hatékony, hogy a csonkot kemény törülközővel vagy mosogatórongyral dörzsöljük. A masszázsmozgások mindig a csonk végétől a bázisáig töltenek.
A csonk bőrének mindennapi ápolásához higiéniai szempontokat kell figyelembe venni - ajánlatos, hogy a csonk kontrasztos zuhanya, majd mossa meg szappannal, és törölje szárazra egy puha törülközővel. Ellenőrizze naponta a csonk bőrét a bőr állapotának változásaira, és ha megjelennek, azonnal értesítse orvosát vagy protetikusát. A csonkot ellenőrizni lehet egy kisméretű tükör használatával.
A legtöbb esetben az amputáció után a seb három-négy hét múlva gyógyul, majd egy posztoperatív heg keletkezik, amelyet rendszeresen meg kell nedvesíteni. Naponta kenje be szagtalan krémmel.
Cukorbetegek vagy keringési zavarok esetén hosszabb kezelést igényelnek, és fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata a sebészeti sebben. A betegek azon csoportja számára, akik hajlamosak a bőrkomplikációk kialakulására, célszerű speciális gyógyszerek használata a csonk gondozására.
Javasoljuk az OTTO BOKK termékek kifejlesztését, amelyek kifejezetten a csonk gondozására lettek tervezve:

• A Derma Repair - hidratálja és serkenti a száraz és irritált bőr helyreállítását, javítja a bőr regenerálódását, felgyorsítja a gyógyulást, baktériumellenes hatást fejt ki.
• Derma Clean - semleges PH-vel rendelkezik, tisztítja a bőrt.
• A Derma Prevent - védi a bőrt az irritációtól, védő hatású, megakadályozza az izzadság szagát.

Megtanulhatja, hogyan kell megvásárolni egy Derma stump bőrápoló készletet az OTTO BOKK Moszkva irodájához, +7 (495) 564-83-60.

Ödéma-terápia

Fontos probléma, amelyet kezelni kell a műtét utáni ödémát, mint a szervezet természetes válaszát a műtétre. Normál körülmények között az ödéma egy-két hét elteltével szűnik meg.

Amíg a varratokat nem távolítják el, a seb nem szorosan kötődik. Először a csonkot nem lehet nyomni. az amputáció utáni első néhány napon a duzzanat csökkentése érdekében fontos, hogy a csonkot a szív szintje fölé helyezzük. Ezután jön a kompressziós terápia színtere, hogy csökkentse az ödémát és előkészítse a csonkot a protézisekhez. Segít javítani a vérkeringést a csonkban, csökkenti a fájdalmat és felgyorsítja a heg gyógyulását.

Az ödéma kiküszöbölése érdekében ajánlott egy rugalmas kötés, kompressziós harisnya, szilikon tok, nyirokmasszázs alkalmazása, amelyet egy szakember végez. Először is, az összes fenti műveletet az orvosi személyzet, a képző rokonok és a beteg maga végzi. Ezután a páciens önállóan végzi el ezeket az eljárásokat.

A kötszer nem szabad laza vagy feszes. A csonkot az alvás után reggel hajtják végre, a kötést lefekvés előtt eltávolítjuk: a csonkot disztális (alsó) részen a nyomásnak maximálisnak, de nem fájdalmasnak kell lennie. Minél magasabb a kultuszkötés, annál kisebb a nyomás. Ezzel elkerülhető a csonkban a vérkeringés korlátozása.

A térd szintjét meghaladó amputáció után a betegeknek ajánlatos kétszer feküdni a gyomorban 30 percig a nap folyamán. A fejet az egészséges oldalra kell fordítani. Ez biztosítja az izmok könnyű nyújtását a csonkot.

Az ödéma-terápia hatékonyságának meghatározásához mérjük meg a csonk kerületeit ugyanabban a mérési pontban reggel és este. Javasoljuk, hogy rögzítse a mérési eredményeket, hogy megkönnyítse az ödéma megszűnésének módját.

Közös kontraktúra megelőzés

Ízületi kontraktúra - a csuklóban lévő passzív mozgások korlátozása, amelyet a bőr, az izmok, az inak, az ízületek heges deformációja okoz. A csípő, a térd, a könyök ízületeiben gyakrabban vannak hajlítási kontraktúrák (azaz a végtagok, amikor nem lehet kiegyenesedni), amelyek megakadályozzák a protézist és meghosszabbítják a rehabilitációs időszakot.

Megelőzési módszerek:

1. A végtag helyes pozíciójának biztosítása az immobilizálás során. A csonknak a lehető legrövidebb időn belül egyenes helyzetben kell lennie. Hosszú ideig nem tudod megtartani a csonkot egy hajlított állapotban, mert az izmok lerövidülnek, és a csonk mobilitása csökken.

2. A fájdalom és a duzzanat időben történő megszüntetése. Amputáció után ajánlott egy kerekesszéket használni, amely a lábszárhoz speciális lábtartóval rendelkezik, ami megakadályozza a gerinc deformitását. Időről időre meg kell változtatnia a csonkot úgy, hogy az ízületek ne veszítsék el a mobilitást. Az ödéma és a fájdalom kezelésének legfontosabb feltétele a megfelelő testhelyzet és a mozgás kombinációja.

3. Aktív és passzív terápiás gyakorlatok. A gyakorlatok elvégzése során kerülje a fájdalmat okozó mozgásokat. Az első szakaszban a torna a terápiás terápiás orvos felügyelete alatt zajlik, kezdve a légzőgyakorlatokkal, a nyújtó gyakorlatokkal, erősítve a gerinc, a karok, az egészséges lábak izomzatát, az egyensúlyt és a koordinációt.

Az amputáció után 1-2 héttel ajánljuk, vagy a lehető leghamarabb egy protetikus szakembert és egy rehabilitációs orvosot az OTTO BOKK protetikai osztályon.

Phantom fájdalom

A fantom fájdalom az elveszett végtagban előforduló fájdalom érzése. Például a baleset vagy viszketés idején keletkezett szöveti károsodás folyamatos érzése, a hiányzó végtag zsibbadása. A beteg korai aktiválása (ülő és álló helyzet) segít csökkenteni a fantom fájdalmat. a csonk masszázs és nyirokelvezetése, a csonkban egyenletes nyomás, a kötés és a tömörítő harisnya, a fizioterápia, a fizikai gyakorlatok korai kezdete, a lehető legkorábban.

Ritka és összetett esetekben ideg blokád és műtét szükséges. A család és a rokonok részvétele és támogatása mellett a szakmai pszichológusok segítségét sem szabad figyelmen kívül hagyni. A műtét utáni első hónapokban az amputált végtagban a megrongálódott vérkeringés, a tartós mozdulatlanság, a fertőzések és az alvászavarok fokozott fájdalmat okozhatnak.

A későbbi időszakban a fájdalom megjelenésének oka főként gondatlanság a csonk gondozásában és a protézisek rossz viselésében. A protézis rögzítésének helyességének ellenőrzéséhez protézist kell viselnie, és több lépést kell tennie. Ha a kultuszban való felhasználás szabályainak betartása ellenére súlyos fájdalom keletkezik, orvoshoz kell fordulni.

A tükörterápia nagyon hatékony. Az agy az amputált végtagból kilépő jeleket integrálja. (Ellenjavallatok - páros amputáció). A pszichoterapeuta segítsége lehetséges. Bizonyos esetekben az orvossal konzultálva a gyógyszerek használata.

Rehabilitáció amputáció után

A végtagok amputációja a leggyakoribb módja a beteg életének megmentésének. A kezelőorvos csak szélsőséges esetekben írja elő a műtétet, amikor a test egy részének mentési módja nem eredményez eredményt. A műtét előtt még egy programot kell kidolgozni, amely szerint az amputáció után rehabilitációra kerül sor, hogy a beteg a lehető leghamarabb helyreálljon és stabil állapotba kerüljön.

Az amputáció típusai

A műtéti beavatkozások száma szerint az amputáció két fő típusra osztható:

• elsődleges amputáció - a művelet először történik, amikor nincs lehetőség a végtag mentésére, mivel károsodása az egész szervezet fertőzéséhez vezethet. Az amputáció jelzései lehetnek bizonyos betegségek (pl. Cukorbetegség) vagy visszafordíthatatlan változásokkal járó balesetek következményei (csonttörés, kötőszöveti szünetek);
• másodlagos (reamputáció) - az elsődleges beavatkozás utáni hibák kiküszöbölésére, a protézis telepítésének előkészítésére.

A szöveti disszekciós technika szerint a műveletek a következőkre oszthatók:

• körkörös - a bőrt és az izmokat a csontra merőlegesen vágják, ami nem teszi lehetővé a protézisek számára alkalmas csonkot a jövőben. Ezért ezt a módszert csak vészhelyzetekben használják, amikor nincs idő a döntéshozatalra (lövés sebek, közlekedési balesetek);
• patchwork (egy-, két-tapasz) - attól függ, hogy hány bőrfolt fedi le a sebet. A módszert a leggyakrabban használják, és lehetővé teszi a megfelelő protézisek létrehozását.

A vágás utáni csontfeldolgozás módjai:

• periostealis (periosteummal borított csont);
• nem szétesik (a periosteum nem marad a csonk szélén);
• műanyag (a csont csontréteggel van borítva, így egy hordozófelületet képez).

A menedék stump módszerei szerint az amputáció a következő:

• myoplastic (csont izomzatú);
• fascioplasztikus (a sebet bőr, bőr alatti szövet és fascia borítja);
• perioplasztikus (a seb fedezésére szolgáló fedél a periosteumot tartalmazza);
• osteoplasztikus (fedjük le a sebet egy csontfragmenssel periosteummal).

A pszichológiai támogatás értéke a posztoperatív időszakban

Valamely végtag amputálása után a rehabilitációs tervnek szükségszerűen tartalmaznia kell egy pszichológussal való konzultáció kijelölését. A test egy részének elvesztése a legerősebb stressz egy személy számára, az alsóbbrendűség érzése és a múltbeli mobilitás korlátozása hosszabb depressziót eredményezhet. Ezért nagyon fontos a szakemberrel való együttműködés, különösen az amputáció utáni első időszakban.

Megfigyelhető, hogy a betegek, akik leginkább jó hangulatban és a lehető leggyorsabban próbálják visszatérni a szeretett emberekkel való kommunikációhoz, kevésbé valószínű, hogy szenvednek a fantomfájdalmaktól. Még az ujjlenyomatot követő rehabilitációnak tartalmaznia kell a pszichológiai támogatást.

A nők számára a stressz a méh eltávolításának szükségessége. Ilyen radikális módszerre utaló jelek lehetnek a nemi szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai, az endometriózis, amely súlyos fájdalmat okoz, nem gyógyítható fertőzések, valamint a belső szerv prolapsusa vagy prolapsusa. Rendkívül fontos a pszichológiai támogatás a beteg rehabilitációs folyamatában a méh amputációja után, különösen, ha a nőnek nem volt ideje, hogy anyává váljon. A pszichológussal vagy pszichoterapeutával való munka mellett a szeretteink támogatása és szeretete nagy jelentőséggel bírhat a korai helyreállítás folyamatában.

A végtag-amputáció utáni rehabilitáció jellemzői

A végtag elvesztését követő rehabilitációs folyamatnak a következőket kell tartalmaznia:

• a csonk előkészítése a protézis felszereléséhez;
• a protézis alkalmazásának kezdete;
• egy személy visszatérése a társadalmi és munkahelyi életbe.

A posztoperatív periódusban fontos, hogy megfelelően gondoskodjunk a varratokról, kövessük a csonkképződés szabályait, megpróbáljuk fenntartani az összes ízület mobilitását és erősíteni az izmos fűzőt. Az utolsó pont nagyon fontos, mert az egyik láb amputálása után sok fizikai erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy újra megismerjék a járást, helyesen terjesszék a terhelést a testben, és egyensúlyt tartsanak.

A seb meggyógyulása és a varratok eltávolítása után kompressziós terápia indítható. Ehhez rugalmas kötszereket, kompressziós kötöttárut használjon. A szakember a páciensnek és hozzátartozóinak tanítja a nyirokelvezető masszázst a duzzanat enyhítésére. A csontozásnak szorosnak, de nem fájdalmasnak kell lennie. A végtag fölötti kötszer nyomásának mértéke csökken, hogy ne zavarja a csonk normál vérellátását.

A diabetes mellitusban végzett amputáció utáni rehabilitációnak meg kell akadályoznia a lehetséges fertőzést a posztoperatív időszakban. Ehhez az öltések gondos kezelése mellett ajánlott az étrendhez ragaszkodni, napi masszázsot folytatni a csonk felett a vérellátás és a nyirokelvezetés javítása érdekében.

A rehabilitáció folyamán is szükséges a közös kötődés kialakulásának megakadályozása, azaz a mobilitás korlátozása. Ehhez szükség van a végtag helyzetének periodikus megváltoztatására, hogy az ízületek mozgásban maradjanak, a csonkot egyenesített állapotban helyezzék el, különben az izmokat hajlított helyzetben lerövidíthetjük. Hasznos az edzésterápia elvégzése, légzési gyakorlatok, nyújtó gyakorlatok elvégzése és az izmok, karok, hát, egészséges lábak megerősítése.

Hogyan lehet megbirkózni a fantom fájdalommal

A fantom fájdalom a távoli végtagban kellemetlen érzés, amit a beteg a műtét után érezhet. Gyakran előfordul, hogy a láb combja felé történő amputálása során a személy továbbra is viszket a sarokba, az ujjak zsibbadása vagy a térd fájdalma.

A Phantom fájdalom szindróma (FBS) nagyon kevéssé tanulmányozott, és az orvos nem tudja nevezni a fájdalom pontos okát. Megjegyezzük azonban, hogy ezek az érzések leggyakrabban zavarják a pácienst, és sokáig megtartják a mozdulatlanságot.

A fantom fájdalom egyik oka lehet az idegek helytelen csonkítása a műtét során. Ritkán előfordulhat, hogy az újbóli sebészeti beavatkozást okozhat. Általában az orvosok gyógykezelést írnak fel.

Ha a műtét utáni későbbi időszakban fájdalmak léptek fel, az oka lehet, hogy a végtag csonkja és fertőzése nem megfelelő. A nem megfelelően választott protézis vagy viselése gyakran súlyos fájdalmat okoz. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz és cserélje ki a protézist.

Ápolócsonk

A műtét utáni első szakaszban fontos, hogy a páciens megtanulja, hogyan kell önállóan gondoskodnia a csonkról. A fertőzések megelőzése magában foglalja a szappanos csonk napi mosását, kemény törülközővel, kontrasztos zuhanyzással. A bőr érzékenységének csökkentése érdekében az amputáció helyén ajánlatos egy keményebb törülközővel vagy speciális kefével masszírozni.

A csonkot a károsodás vagy gyulladás miatt naponta ellenőrizni fogja a fertőzés és a seb további szövődményeinek megelőzése. A karon vagy az ujjak amputációja után végzett rehabilitáció során a páciens önállóan és mások segítsége nélkül megvizsgálhatja a csonkot, a rokonok segítségével meg lehet vizsgálni az amputált láb végét. Ha nem lehet segítséget kérni, akkor az ellenőrzés önállóan történik tükör segítségével.

A protézis viselése után irritáció vagy akár seb is előfordulhat a gyógyult hegen. Ebben az esetben meg kell tisztítani és kezelni egy fertőtlenítőszerrel, és a protézist nem szabad viselni egészen a teljes gyógyulásig.

Továbbá, a heget állandóan hidratálni kell speciális ízek segítségével, szag nélkül. Súlyos izzadással izzadásgátlót használhat.

Protetikai alkalmazás

A protéziseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy a beteg a lehető leghamarabb visszatérjen a normális élethez. Ha az ujjak amputálása során nincs szükség protézisre, a láb vagy a lábszár amputálása utáni rehabilitáció viseli azt. A protézis két típusból áll:

• elsődleges (vagy ideiglenes);
• másodlagos (állandó).

Az elsődleges protézis a műtét utáni helyreállítási első szakaszban történik, és a gyógyulás és a csonkképződés sebességétől függően már 6 héttel a műtét után is alkalmazható. A protézis korai használata segít elkerülni a hajlítási kontraktúrát, a fantomfájdalmat. Segít a megfelelő protézisek csonkjának megfelelő kialakításában. A protézisek osztályának megkezdését olyan szakemberek felügyelik, akik segítenek a betegnek a mesterséges végtaghoz való hozzászokáshoz a lehető leghamarabb, és megbirkózni a felmerülő problémákkal.

A másodlagos protézist a csonk csökkentése után végezzük, különben ki kell igazítani. Egy állandó fogsor inkább úgy néz ki, mint egy igazi végtag. A lábak ilyen mesterséges végtagjai lehetnek modulárisak (több részből állhatnak) és nem modulárisak, és meg kell felelniük a beteg súly- és biztonsági követelményeinek.

A végtagi amputáció utáni rehabilitáció időt és erőfeszítést igényel egy fizikai és pszichológiai személytől. Ebben az időszakban a fő dolog az orvosok, az orvosi személyzet minden ajánlásának követése, és nem a szeretteinek támogatása.

Rehabilitáció és élet utáni amputáció után

1997-es cikket olvas.

Mindkét lábamnak obliteratív endarteritise van, és 3 évvel ezelőtt a jobb lábam a térd fölött volt. Azt mondta, hogy egy év múlva kapok egy protézist, és el tudok járni. De a műtét után a csonkot sokáig meggyógyította, és itt is a protetikus orvos azt mondta, hogy egyáltalán nem tudok protézist viselni - túl nehéz az állapotomhoz. 3 éve otthon ülök - alapvetően lefeküdtem, még az utcán sem tudok kijutni. 62 éves vagyok - az életem hátralévő részében valóban láncolhatnánk egy helyre? Chernukho V.V., Minsk.

Megkértük ezt a levelet, hogy kommentálja a Fehérorosz Fogyatékossági Szakértői Kutatóintézet és a Fogyatékkal élők Szervezete (BNIIETIN) szakembereit, és váratlanul komoly problémát vetett fel, amely számos, a csípő- vagy a sípcsont-amputáción átesett fogyatékkal élő embert szembesíti. Ez a probléma nagyrészt annak köszönhető, hogy az első rehabilitációs intézkedésekre vonatkozó, a művelet után közvetlenül rendelkezésre álló információk nem hozzáférhetők. Nemcsak a betegek, hanem a sebészek is gyakran nem rendelkeznek a betegekkel. Ezért szakember által publikálunk egy cikket, és azt kérdezzük az olvasóktól, akik szerencsére nem foglalkoznak ezzel a problémával, jól emlékszünk arra, hogy folyóiratunkban (1997-es szám 7) van olyan anyag, amely hihetetlenül hasznos, ha valaki tudja, hogy a sors készen áll ez nem könnyű teszt, hogy elveszítse a lábát, így örökre nehéz fogyatékos személy marad.

1982 decemberében az Egyesült Nemzetek elfogadták a fogyatékkal élőkre vonatkozó globális cselekvési programot. Fő célja az volt, hogy hatékony intézkedéseket hozzon a munkaképesség helyreállításához és a fogyatékkal élők egyenlő esélyeinek megteremtéséhez a közéletben. E dokumentum alapján minden ország saját nemzeti programokat dolgoz ki a lakosság javítására, a fogyatékosság és a fogyatékkal élők szociális segélyének megelőzésére. Hazánkban két törvény ebben az irányban fejezi ki az állami politikát: „A fogyatékkal élők szociális védelme a Fehérorosz Köztársaságban” (1991) és „A fogyatékosság és a fogyatékkal élők rehabilitációja megelőzéséről” (1994). Az első törvény 2. cikke így értelmezi: „A személyt fogyatékossággal élő személyként ismerik el, aki fizikai vagy szellemi fogyatékosság miatt fizikai fogyatékosság miatt szociális segítséget vagy védelmet igényel.”

Olyan történt, hogy a "érvénytelen" fogalma leggyakrabban a képzeletre vonzza a láb vagy a kéz nélküli személy arculatát - olyan szomorú jelképet, amelyre szükség van a figyelemre és mások gondozására. Talán ez nem véletlen. A végtag amputáció következtében bekövetkezett elvesztése drámai módon megváltoztathatja egy személy sorsát, korlátozhatja az élet tevékenységét, megfosztva őt attól a lehetőségtől, hogy szakmán dolgozzon, és néha drámai módon tönkretegye személyes életét. Ezért nem nehéz elképzelni, hogy az orvosokból tanult beteg reakciója az, hogy tehetetlenek amputálás nélkül.

Az amputáció egy kényszer sebészeti beavatkozás, amely a végtag csonk vagy csontok közötti csonkításából áll. Gyakran sürgősen kell végrehajtani, ha a késedelem személyi életet fizet. Ez a következő:

• súlyos nyitott végtagi sérülések a csontok zúzódásával, az izmok zúzódásával, a nagy vérerek és az idegek megszakadásával, amelyeket nem lehet visszaállítani;
• súlyos (anaerob) fertőzés, amely veszélyezteti a beteg életét;
• a végtag gangrénje a vérerek elzáródása, az atherosclerosis vagy az endarteritis, diabetes mellitus miatt;
• fagyás, égési sérülések és elektromos sérülések a végtag elszenesedésével.

Azonban a betegek többségének esetében egy ilyen műveletet tervezett módon hajtanak végre, amikor a beteg bizonyos mértékig felkészült rá. A tervezett amputációk akkor kerülnek végrehajtásra, amikor:

• hosszú távú trófiai fekélyek, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre;
• krónikus osteomyelitisben,
• a veleszületett vagy megszerzett természet végtagjainak súlyos helyrehozhatatlan deformitása, t
• más körülmények között.

A végtag amputálása a betegnek a sérülés vagy betegség következtében végzendő orvosi ellátás rendkívüli mértéke. A sebész által alkalmazott kezelési módszer a szükségszerűség miatt szükséges, ha nincs kétsége a végtag funkciójának teljes elvesztésében.

A sürgősségi és tervezett amputációkhoz hasonlóan, a beteg operatív beavatkozáson megy keresztül, élete hátralévő részévé válik. Az alsó végtag amputációja után gyakran megfosztják az elemi önkiszolgálás és mozgás lehetőségét. Ez súlyosbítja a mentális állapotát, szorongást okoz, mivel a családtagok, rokonok és barátok most fogják kezelni. Gyakran a betegek úgy vélik, hogy az élet jelentése elveszett, súlyos depresszióba esnek, ami nagyban befolyásolja a posztoperatív kezelést. 20 éve a sebész, majd a Fehérorosz Fogyatékossági Szakértői Kutatóintézet klinika ortopédiai osztályának vezetője, a fogyatékkal élők munkaügyi szervezete, láttam, mennyire fontos a gondozó orvos, a nővér, a rokonok, a munkatársak és a barátok szószólója. hogy mindenki nem vész el, hogy lehetséges visszatérni a szokásos életbe a családban és dolgozni. Természetesen nagyon fontos szerepet töltenek be egy személy hajlandósága, helyes attitűdje, vágy, hogy ne terjesszen másokra, de gyorsan visszaállítsa az elveszett funkciókat egy hozzáférhető kötetben.

Ha egy végtag egy részét elveszik, a főbb reményeket leggyakrabban időben és jó minőségű protézisekkel társítják. Ezért a fogyatékossággal élő személyek rehabilitációs rendszerében a vezető hely a funkcionálisan teljes, fájdalommentes, protetikus csonk kialakulásához tartozik.

A végtag csonkja, mint új munkatest, amputáció után hosszú időn belül alakul ki teljesen új trófiai körülmények között. A teljes értékű amputációs csonk kialakításának módszerei mind a kezelő sebésztől, mind a betegtől függenek, akik a műtéti osztályban már röviddel a műtét után bizonyos szabályokat kell követniük: győződjön meg róla, hogy aktívan részt vesz a kezelési folyamatban, szem előtt tartva, hogy a motoros változások időszaka és türelmes és tartós először a gyalogoknál, majd a protézisen új sétáló készségek fejlesztése.

Az alsó végtag amputációja után a kompenzációs aktivitás sikeres kialakításához nagy jelentősége van az izmok erősségének és kitartásának képzésének, az egyensúlynak, a mozgások összehangolásának, az izom-ízületi érzésnek, az ízületek mobilitásának, az önkiszolgáló készségek fejlesztésének.

A csípő és a sípcsont teljes amputációs csonkja fokozatosan alakul ki, napi és rendszeres gyakorlatokkal az izom-csontrendszer számára. A korai posztoperatív időszakban a következő elsődleges intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Az első napokban, amikor a fájdalom leesik a sebben, majd kövesse az ágyban lévő csonkot a helyes pozícióban: az alsó lábszár csonkjaival nem szabad párnát vagy görgőt helyezni a térd alá, akkor a lábát az ágyra kell egyenesíteni a térdízületen; combcsonkokkal helyezze azt az ágyra, hogy a második lábhoz jusson. A lábtörzskel ellátott székben vagy kerekesszékben tartsa a lábát egyenesen, a térdízületen lezáratlanul, egy lábszárat vagy hosszú táblát helyezve a lábára.
2. Amint a comb amputációs csonkja van, elengedhetetlen, hogy naponta több órán át feküdjön a gyomorban, hogy megakadályozzák a csípőízület merevségét az amputált végtagon.

Napi és ismételt légzési gyakorlatok és általános fizikai gyakorlatok (törzs, karok, maradék végtag).

Használja a combizmok fantomimpulzív gimnasztikáját (mentálisan egyenesítse meg és hajlítsa meg a lábát a térdízületen), hogy megakadályozza a csonk izmainak inaktivitását.

Miután eltávolítottuk az öltéseket a sebből, maga a páciensnek saját combja vagy alsó lábszárának önmasszázsát kell elvégeznie, simogatva, dörzsölve, dagasztva, megérintve és megragadva a csonkot.

Sima sebgyógyulás esetén az ujjaival a műtéti heg mozgását óvatos, gyengén lineáris és körkörös mozgásokkal fejleszti a csonkot.

Rendszeresen, a nap folyamán, a comb vagy az alsó láb amputációs csonkjának végére sima tenyércsúszást hajtanak végre - a csontszövet azon képességének fejlesztésére és a csontvelő csatorna gyors lezárásának ösztönzésére, amely a combcsont vagy a tibiális csont.

Aktív mozgásokat hajtson végre a csípőízületben minden irányban, a térdízület hajlítását és kiterjesztését - először az ágyban feküdt a hátán vagy egy egészséges oldalon, majd álljon pozícióban egy egészséges láb mellett az ágy mellett, tartva karjait a hátára.

Amikor a láb egyoldalú vagy kétoldalú amputálása szükséges, naponta többször kell járni, hogy térdre járjon az ágyban az ágyon.

Célszerűen támogatják a comb vagy az alsó lábszár csonkját úgy, hogy óvatosan felemelik a csonkot a puha hordozóra, például egy matracra.

Elkezdenek megtanulni a mankót járni, növelve a naponta megtett távolságot (ne sétáljanak a nedves padlón, hogy ne essen!).

Egyenlegét kiképzik, a padlón a padlón tartósított lábon állnak az ágy mellett, és kezük a hátán nyugszik, és néhány percig elengedik a kezüket.

Az elveszett végtagok cseréjének fő feladatait a protézisek segítségével oldják meg. A fogyatékkal élők túlnyomó többsége (73%) rendszeresen protéziseket használ, és csak 10% -ot időszakosan. A fogyatékkal élők 17% -a nem tud mozogni a protéziseken - ezek többnyire fogyatékos emberek a comb felső negyedének szintjén.

Adataink szerint az országban a végtag amputációkat elsősorban a regionális és városi kórházakban végzik, kevésbé a regionális kórházakban és klinikákban. A fent felsorolt ​​elsődleges intézkedéseket az említett egészségügyi intézményekben kell elvégezni, de ez nem mindig és mindenhol történik. Ezért 1996 végétől elkezdtük új orvosi és szociális ellátórendszer bevezetését a comb és a lábszár amputációs csonkjaival. Lényege abban rejlik, hogy a beteg következetesen áthalad a rehabilitáció több szakaszában. A csípő vagy a sípcsont amputálása után a betegek nem kerülnek ki a sebészeti kórházból, mint korábban, és 2-3 hét elteltével a BNIIETH osztályunkba kerülnek. Ezután a csonk előkészítése után a fehérorosz protetikai és ortopédiai rehabilitációs központba (BPOVTS) a fogpótlásra kerülnek. Egy ilyen rehabilitációs rendszert már régóta használnak a világ számos országában.

A BNIIETIN klinika (220114, Minsk, Staroborisovsky traktus, 24, tel. Ortopédiai osztály vezetője 264-23-40) jelenleg az egész köztársaság sebészeti osztályait veszi át, véglegesíti a primer protéziseket és tanácsadási és rehabilitációs jelentést ad ki. Ha fogyatékkal élő személyt küld a kórházból a BNIIETIN klinikára, a következő dokumentumokat kell elkészíteni:

• az irodaszerek hivatalos irányítása,
• kivonat a betegség történetéből,
• ambuláns kártya,
• vérvizsgálatok, vizelet, széklet,
• mellkas röntgen, röntgen,
• személyes útlevél, beteglista vagy bizonyítvány.

Amint a comb és az alsó lábszár csonkja funkcionálisan teljes és protetikussá válik, a BNIIETIN klinikán lévő személy átkerül a protetikai és ortopédiai kórházba. A kórházban a fogyatékkal élő személy számára megrendelést kapnak, és az első protézis készül. Tudnia kell, hogy köztársaságunk elsődleges protézise csak a BPOVTS-ban történik. A protézis kialakulása, illeszkedése, illeszkedése és a protézis használatának gyakorlása is elvégezhető. Ebben a kórházban először a fogyatékkal élő személy megtanulja, hogy saját protézisén járjon, és természetesen hazatér, nem pedig mankó. A fogyatékossággal élő személy megkapja a következő protéziseket területének protetikai vállalkozásában. A protézisek ingyenes.

A rehabilitációs kezelés mellett tudományos kutatóintézetünkkel konzultálnak az ilyen betegekkel, hogy meghatározzák szakmai alkalmasságukat az előző szakterületen, a szomszédos vagy új szakma kiválasztását. A szakmai konzultációk tanszéke is foglalkozik pályaválasztási tanácsadással, a foglalkoztatással és a fogyatékkal élők átképzésével kapcsolatos társadalmi kérdések megoldásával - természetesen, ha a fogyatékkal élő személy dolgozni akar. A tanszék kapcsolatba lép a fogyatékkal élők lakosságának és társadalmának foglalkoztatási szolgálatával, és bizonyos esetekben annak a vállalkozásnak, intézménynek vagy szervezetnek a vezetésével, ahol a fogyatékossággal élő személy korábban dolgozott. Ha az amputáció előtt a munka szellemi szférájában (tanár, ügyvéd, közgazdász, könyvelő, mérnök, stb.) Vett részt, akkor általában a protézishez való alkalmazkodás után visszatér a korábbi munkájához és pozíciójához.

Így a fogyatékossággal élő személy a rehabilitáció több szakaszán megy keresztül - orvosi, orvosi és szakmai-szociális. A jövőben a comb és a lábszár amputációs hibájával rendelkező fogyatékkal élőket rendszeresen helyre kell állítani, hogy megőrizzék a test kompenzációs képességeit, megakadályozzák a csonkok hibáit és betegségeit, valamint az egész izom- és izomrendszer patológiás változásait.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Megjelent a "Health and Success" folyóiratban, № 7 1997-ben.

Magyarázat a webhely szerzőjétől

2000-ben a Belarusz Fogyatékkal élők és Munkaügyi Szervezete Kutatóintézetét a Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Orvosi és Szociális Szakértői és Rehabilitációs Tudományos Intézetének nevezték át (ITI és RI). 2008. augusztus 13-án a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának megrendelésével az Orvosi és Szociális Szakértői és Rehabilitációs Kutatóintézetet átnevezték az Orvosi Szakértelem és Rehabilitáció Tudományos Kutatóintézetének.

Az Állami Orvosi Szakértői és Rehabilitációs Tudományos és Gyakorlati Központ állami intézményét 2010. június 26-án alakították ki az Állami Orvosi Szakértői és Rehabilitációs Tudományos Intézet átszervezésével, a Gorodishche Állami Orvosi Rehabilitációs Kórházba való belépésével.

Rehabilitáció a láb amputációja után

Az amputáció előtt az orvos a szükséges posztoperatív rehabilitáció széles körű programját írja le.

Pszichológiai tanácsadást is megadhat. A rehabilitációs csapat és a beteg eldönti, hogy szükséges-e protézis vagy kerekesszék.

A rehabilitáció mozgási készségeket tanít, magában foglalja az általános állapot és az egyensúly javítását, a csípő és a térd ízületeinek nyújtását, az összes végtag erősítését és a protézis hordozását segítő gyakorlatokat. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az amputáció a térd alatti amputáció után 10-40% -os energiafogyasztást és a térd fölötti amputációt követő 60-100% -os növekedést igényel, a tartóssági gyakorlatok bemutathatók. Miután a beteg állapota stabilizálódott, a rehabilitációnak meg kell kezdenie a másodlagos fogyatékosságok megelőzését. Az idős betegeknek a lehető leghamarabb meg kell állniuk és gyakorolniuk kell az egyensúlyt párhuzamos rudakkal.

Gyorsan kialakulhat a csípő- vagy térdízület rugalmassága, ami megnehezíti a protézis beszerelését és alkalmazását; a kontraktúra előfordulása megelőzhető egy terápiás terapeuta által végzett húzószalaggal.

A gyógytornászok megtanítják a betegeket, hogy vigyázzanak a csonkra, és felismerjék a bőr károsodásának első jeleit.

A csonk és a protézisek fizikai állapotának javítása

A csonk fizikai állapotának javítása hozzájárul a csonk természetes zsugorodási folyamatához, melynek a protézis alkalmazása előtt kell történnie. Csak néhány nappal a csonk fizikai állapotának javítása után lehetséges, hogy jelentősen csökken a mérete. A 24 órás elasztikus csonkbélés vagy rugalmas kötszerek segítik a csonk végének szűkítését és megakadályozzák a duzzanatot. Egy rugalmas csonkbélés könnyen alkalmazható, de a kötszerek előnyösebbek lehetnek, mivel jobban szabályozzák a nyomásszakaszok szilárdságát és helyét. Azonban a rugalmas kötszerek használata készségeket igényel, a kötszereket újra kell alkalmazni, ha gyengülnek.

A korai mozgás ideiglenes protézissel segít a következőkben:

• lehetővé teszi, hogy a fogyatékkal élők között aktív legyen;
• felgyorsítja a zsugorodási csonkot;
• megakadályozza a hajlítás kontraktúráját;
• csökkenti a fantom fájdalmat.

A pilon hüvelye (a protézis belső keretének vagy vázának rendszere) félvízi gipszből (kalcium-szulfát-hemihidrát) készül; pontosan be kell illeszteni a kultuszba. Különböző ideiglenes protézisek állíthatók be állítható hüvelyekkel. Az ideiglenes protézisben szenvedő betegek a párhuzamos rudakon történő mozgásra gyakorolhatnak gyakorlatokat, és folytathatják a mankót vagy a nádot, amíg állandó protézis meg nem készül.

Az állandó protézisnek világosnak kell lennie, és meg kell felelnie a betegbiztonság igényeinek és követelményeinek. Ha a protézis a szünet előtt történt a csonk mennyiségének csökkentése érdekében, akkor szükség lehet a beállításokra. Így egy állandó protézis gyártását általában egy hétig késleltetik a csonk kialakulásához. A legtöbb, a térd alatti lábfejű amputációval rendelkező idős betegek esetében a legjobb megoldás a kemény boka, a megerősített láb és a mandzsetta felfüggesztése. A betegek különleges igénye nélkül a femorális kötéssel és derékövvel ellátott poplitealis protézist nem írják elő, mert nehéz és nehézkes. A térd fölött amputált végtagok esetében a protézisnek több változata van a térdízület rögzítésével, a beteg megfelelő képességeivel és tevékenységének szintjével.

A csonk és a protézis gondozása

A betegeknek meg kell tanulniuk a kultuszuk gondozását.

Mivel a protetikus láb csak mozgás céljára szolgál, a pácienseknek lefekvés előtt el kell távolítaniuk. Lefekvéskor a csonkot alaposan ellenőrizni kell (tükör segítségével, ha azt a páciens ellenőrzi), szappannal és meleg vízzel mossuk, alaposan szárítjuk, majd talkumporral meghintjük. A betegeknek kezelniük kell a lehetséges problémákat.

• Száraz bőr: lumpin vagy vazelin alkalmazható a csonkra.
• A túlzott izzadás: az izzadásgátló szag nélkül alkalmazható.
• A bőr gyulladása: az irritálószert azonnal el kell távolítani, és a csonkot talkumporral kell kezelni, vagy alacsony szintű kortikoszteroid krémet vagy kenőcsöt kell alkalmazni.
• A bőr megsemmisítése: a protézist nem szabad a sebgyógyulásig viselni.

A csonkot a csonkot naponta meg kell változtatni, és a hüvely belső felületének tisztításához használjon enyhe szappanos oldatot. A standard protézisek nem vízállóak és vízállóak. Ezért, még ha a protézis egy része nedves lesz, azonnal és alaposan meg kell szárítani; hőt nem szabad használni. Azoknál a betegeknél, akik úsznak, vagy protézissel szívnak zuhanyozni, készíthetünk protézist, amely ellenáll a vízbe merítésnek.

szövődmények

A kultusz fájdalma a leggyakoribb panasz.

• Rossz protézis bélés. Ez az ok a leggyakoribb;
• neurinoma. Az amputációs neuroma általában tapintható. A napi ultrahangos kezelés 5-10 szekcióban a leghatékonyabb. Más kezelések közé tartozik a kortikoszteroidok vagy fájdalomcsillapítók injekciója neuroma vagy a szomszédos szövetekbe, a krioterápia és a csonk folyamatos szoros kötése. A sebészeti rezekció gyakran csalódást eredményez;
• a csont amputált végén kialakul. A spurzusok tapintással és röntgenfelvételsel diagnosztizálhatók. Az egyetlen hatékony kezelés a sebészeti rezekció.

Néhány ember a közelmúltban amputált végtagjaival fantomérzetet (az amputált végtag fájdalommentes tudatát bizsergéssel kísérheti). Ez az érzés több hónapig vagy évig is tarthat, de a kezelés nélkül általában eltűnik. Gyakran a betegek a hiányzó végtagok csak egy részét érzik, gyakran gyaloglás közben, ez a fantomérzet eltűnik. A fantomérzetek ártalmatlanok, de a betegek, általában gondolkodás nélkül, megpróbálnak mindkét lábon állni és esni, különösen akkor, amikor éjjel felébrednek a WC-vel.

A végtagokban a fantomfájdalmak ritkábban fordulnak elő, és súlyosak és nehezen kontrollálhatók. Egyes szakértők valószínűbbnek tartják őket, ha a betegek amputáció előtt fájdalmas állapotban voltak, vagy ha a fájdalom nem megfelelően szabályozott a műtét és a műtét után. Jelentések állnak rendelkezésre a különböző kezelési módszerek hatékonyságáról, mint például az amputált és kontralaterális végtagok egyidejű gyakorlása, a csonkmasszázs, az ujjbegyűrt ütőhangszerek, a mechanikus eszközök (például vibrátor) és az ultrahang használata. A gyógyszer (gabapentin) segíthet.

A bőr elpusztítása általában a bőrt dörzsölő és a csonk és a hüvely között felhalmozódó izzadság nyomását okozza. A bőr károsodása lehet az első jele annak, hogy a protézisnek azonnal ki kell igazítania. Az elsüllyedések jele a vörösség, a sebek, a hólyagok, a fekélyek megjelenhetnek, a protézis viselése gyakran fájdalmas vagy hosszú ideig nem lehetséges, fertőzés alakulhat ki. Egyes intézkedések segíthetnek megelőzni vagy késleltetni a bőrt.

• Jól felszerelt fogsor.
• A stabil testtömeg megtartása (még a kis súlyváltozás is befolyásolhatja a protézis felépítését).
• Egészséges táplálkozás és sok vizet inni (a testtömeg ellenőrzése és az egészséges bőr fenntartása).
• Diabéteszes betegeknél figyelemmel kíséri és ellenőrizze a vércukorszintet (hogy megakadályozza az érrendszeri betegségek kialakulását és a véráramlást a bőrön).
• Alsó végtagprotézisű betegeknél a megfelelő testhelyzet megtartása (például csak hasonló sarkú magasságú cipő viselése).

Ugyanakkor problémák merülhetnek fel a protézis jó illeszkedése esetén is. A csonk alakja és mérete változik a nap folyamán, a fizikai aktivitás, az étrend és az időjárás függvényében. Így néha a szerelvény jól felszerelt, és néha rosszabb. Változásokra válaszul az emberek megpróbálják megtartani a jó illeszkedést, egy bélés vagy zokni fatabb vagy vékonyabb, vékony zokni elhelyezésével vagy levételével. De még így is, a csonk mérete eléggé változhat, hogy a bőr megsemmisüljön. Ha a bőr elpusztulásának jelei vannak, a betegnek azonnal fordulnia kell egy egészségügyi szolgáltatóhoz és egy protetikushoz; Ha lehetséges, kerülje a protézis viselését mindaddig, amíg be nem áll.